時(shí)間：2023-08-06 10:46:01
序論：在您撰寫中醫(yī)把脈法教學(xué)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
――怎樣把壽脈
很多人都問我,什么樣的脈是長(zhǎng)壽的脈?我說,長(zhǎng)壽脈有如下特點(diǎn):壽脈是陰陽平衡的脈,所以必然是柔中有剛、從容和緩,也就是說長(zhǎng)壽脈是一種柔和有力的脈象,也就是中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著――《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的有胃氣的脈。即脈緩而勻,不浮不沉,不大不小,不疾不徐,不長(zhǎng)不短,柔和有力。
那么,什么是非長(zhǎng)壽脈?非長(zhǎng)壽脈就是無胃氣的脈,把脈時(shí),應(yīng)于指下或堅(jiān)硬擊指或微弱而伏,按之不得。
總之,大凡五十歲以上者的脈,不硬、不頂指、不虛軟,而是流利圓滑、柔中有剛的就是壽脈。反之,堅(jiān)脈搏指,剛中無柔,或過快過慢的脈就不是壽脈,就要注意判斷是否有病以及去看醫(yī)生。
――怎樣把脈
許多聽眾要求我用最簡(jiǎn)單的辦法教大家把脈。我認(rèn)為,一切知識(shí)都是來自于人民,包括脈學(xué)在內(nèi),都是來自于人民的,所以不應(yīng)該只被幾個(gè)醫(yī)生所掌握,而應(yīng)該為廣大人民群眾所了解。讓老百姓學(xué)會(huì)給自己把脈其實(shí)并不難,我現(xiàn)在就給大家講我們最常見的幾種脈。
――怎樣切脈
首先,我們大家要知道:脈分為寸、關(guān)、尺三部,對(duì)應(yīng)人體的五臟,就是說,左手的寸、關(guān)、尺對(duì)應(yīng)人體的心、肝、腎,右手的寸、關(guān)、尺對(duì)應(yīng)人體的肺、脾、腎。
那么,寸、關(guān)、尺在什么地方呢?
寸、關(guān)、尺在我們的手腕部,從大拇指根部開始,三個(gè)指頭的部位就是寸、關(guān)、尺部位,第一個(gè)指的部位稱為寸,第二個(gè)指的部位叫做關(guān),最外側(cè)第三個(gè)指的部位叫做尺。
――正常脈是什么樣的脈
許多人問我什么樣的脈是正常脈?我說正常脈有三個(gè)要點(diǎn)。
一是不快不慢、不浮不沉、不大不小,正常成年人脈率每分鐘應(yīng)是60～80次。二是節(jié)律一致、無間歇。三是柔中有剛、不太硬也不太軟、從容和緩、柔和而有力。
正常脈,也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的平脈(有胃氣之脈)。特點(diǎn)是和緩從容,就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》說的“胃氣來也,徐而和”。
總之,圓滑流利不硬的脈是平脈。
――如何區(qū)分脈
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:“查色按脈,先別陰陽”,所以要先區(qū)分陰脈、陽脈。
第一,哪些是陽脈?
浮、數(shù)、滑、實(shí)為陽脈。
第二,哪些是陰脈?
沉、遲、澀、虛為陰脈。
――教大家把幾種常見病脈
第一,怎樣看高血壓脈
高血壓的脈大多為弦脈或緊脈。弦脈的特點(diǎn)是比較硬、比較緊,所謂端直而長(zhǎng),如按琴弦。就是說按在指下感覺脈直而長(zhǎng),就像按在琴弦上一樣,比較硬而且發(fā)緊,硬而有力。緊脈的特點(diǎn)是脈體細(xì)而急,狀若按繩索。
血壓高的人,請(qǐng)注意清晨及傍晚經(jīng)常檢查自己的脈。如果發(fā)現(xiàn)弦或緊脈,就應(yīng)量血壓,看看自己是不是血壓異常,有高血壓的人就應(yīng)看醫(yī)生,就應(yīng)趕快服藥。注意脈愈緊,血壓可能愈高。尤其重按脈緊硬而長(zhǎng),這樣的脈大多數(shù)是血壓高,至少舒張壓高,并且常常在100毫米汞柱以上。
第二,怎樣從脈看有無冠心病、動(dòng)脈硬化及高血脂
冠心病、動(dòng)脈硬化的脈象大多為滑脈或澀脈。
什么是滑脈?滑脈的特點(diǎn)是行脈流利,在指下的感覺是脈象圓滑如珠走盤。動(dòng)脈硬化、冠心病的人脈象為滑脈而硬,并且指下的感覺偏硬,如伴有高血壓的脈象多弦滑。
什么是澀脈?行脈蹇澀不暢,指下感覺如輕刀刮竹。老年人出現(xiàn)澀脈要考慮動(dòng)脈硬化導(dǎo)致脈管狹窄血流不暢的情況。
第三,怎樣看有無心肌炎后遺癥的脈
患過心肌炎的人夏季伏天很容易復(fù)發(fā),其典型癥狀是心悸、憋氣、乏力,如果出現(xiàn)這種情況,就請(qǐng)你檢查一下自己的脈,如果出現(xiàn)脈跳得過于緩慢或過快無力,跳幾下停一下的,就應(yīng)該到醫(yī)院去看醫(yī)生。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為正常脈不應(yīng)該少于60次,也不應(yīng)該多于80次,也就是說正常老年人脈搏每分鐘在60～80次。也即一息四至,就是說一呼一吸這段時(shí)間內(nèi)脈跳4次為正常。
心肌炎后遺癥的脈往往慢于50次或高于80次,再出現(xiàn)心慌、心跳、氣短、乏力,或伴有間歇脈(跳幾下停一下)的應(yīng)到醫(yī)院檢查。
第四,怎樣看感冒脈
中醫(yī)稱感冒為有表證,即有頭痛、脈浮、流涕。感冒的脈象是浮脈。就是輕按就可感覺到脈的跳動(dòng),重按稍減。
浮脈與虛脈怎樣區(qū)別?
浮脈:脈雖然浮,但不弱。
虛脈:脈浮而無力。
不過體虛或年老體弱的人感冒,脈也常出現(xiàn)浮而無力。
第五,怎樣把氣虛、陽虛、陰虛、血虛脈
這三種脈都是虛脈,因此都虛弱而無力。也可以浮在表,或沉在里。
氣虛脈: 脈弱無力,多出現(xiàn)浮而弱。
陽虛脈:脈弱而緩,尤以尺脈為甚。
陰虛脈、血虛脈:脈弱而細(xì)。
第六,怎樣把遲脈、數(shù)脈
遲脈、數(shù)脈都常出現(xiàn)在有心臟病的人,尤其是有心肌炎或心肌炎后遺癥的人,要學(xué)會(huì)把脈,里寒證、陽虛證也可出現(xiàn)遲脈。
遲脈的特點(diǎn)是:一息四至以下,就是說一呼一吸脈跳少于4次,即每分鐘60次以下。
當(dāng)然,一些運(yùn)動(dòng)員或身體素質(zhì)好的人心跳略緩,這是正常的。
數(shù)脈同樣常出現(xiàn)在有心臟病的人,數(shù)脈特點(diǎn)是:一息五至以上,就是說一呼一吸脈跳動(dòng)5次以上,即每分鐘90次以上。有熱證,陰虛內(nèi)熱的也可出現(xiàn)數(shù)脈。
第七,怎樣把沉脈
沉脈是跟浮脈相對(duì)的脈。就是說把脈時(shí)要重按才可能摸到。
沉脈多為身體內(nèi)有病,里證、寒證、陽虛證都可出現(xiàn)沉脈。
第八,哪些是危重病脈
代脈、疾脈、散脈、芤脈、微脈、伏脈都屬病情危急。
代脈:脈遲緩還有間歇,如果臟氣虛弱,脈力不繼,氣弱心慌出現(xiàn)代脈的要立即上醫(yī)院。
疾脈:一呼一吸七八次,相當(dāng)于每分鐘140次以上,出現(xiàn)這種脈意味著情勢(shì)危重。
散脈:脈散亂而無根,重取全無,這是臟氣將盡的征兆。
芤脈:浮大中空,如按大蔥,大失血的患者出現(xiàn)芤脈表示生命垂危要馬上搶救。
伏脈:用力重按才能摸到,意味著邪氣內(nèi)伏,脈氣不通。
關(guān)鍵詞：幼兒園；衛(wèi)生保?。还芾?/p>
中圖分類號(hào)：G617 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）17-0016-02
古代中醫(yī)為病人看病講究先把脈再診斷最后出處方，幾年的工作經(jīng)驗(yàn)讓我發(fā)現(xiàn)，保健管理與醫(yī)學(xué)把脈有相通之處。幼兒園衛(wèi)生保健管理中經(jīng)常需要我們及時(shí)把脈――發(fā)現(xiàn)問題，診斷――分析問題，處方――解決問題。這三步如同“三角原理”保障了衛(wèi)生保健管理的穩(wěn)定性。
一、把脈現(xiàn)場(chǎng)是提升衛(wèi)生保健質(zhì)量的基礎(chǔ)
保健管理是為了有效提升保教質(zhì)量，中國有句俗話：沒有規(guī)矩，不成方圓。其意思就是說，沒有規(guī)則（即制度）的約束，人類的行為就會(huì)陷入混亂。因此，制度是把脈衛(wèi)生保健的主要依據(jù)。開學(xué)初，我們上下結(jié)合，根據(jù)上學(xué)期的情況匯總和本學(xué)期的工作要求，明確制度，對(duì)一日活動(dòng)常規(guī)與細(xì)則進(jìn)行微調(diào)，然后民主、公開并逐條學(xué)習(xí)，讓大家都明確自己的職責(zé)與任務(wù)。深入一線獲取有效信息是把脈衛(wèi)生保健的必要條件。明確制度要求后，保健教師采取深入一線的方式，巡視一日活動(dòng)中各個(gè)環(huán)節(jié)，把脈制度的執(zhí)行情況。針對(duì)教師，重點(diǎn)巡視幼兒餐前餐后管理、入廁組織、戶外健康活動(dòng)的活動(dòng)量等；針對(duì)保育員，側(cè)重兩巾、茶杯的清洗消毒及午睡室、衛(wèi)生間、包干區(qū)等衛(wèi)生工作；針對(duì)食堂，重點(diǎn)把三關(guān)――進(jìn)貨關(guān)、烹飪關(guān)、消毒關(guān)。深入一線既讓我對(duì)全局了然于心，又能對(duì)工作的每個(gè)細(xì)節(jié)心中有數(shù)，最終掌握管理主動(dòng)權(quán)，求得工作效益的最大化。
把脈――發(fā)現(xiàn)問題。案例一：午餐巡視中的發(fā)現(xiàn)。中午進(jìn)餐活動(dòng)時(shí)段，巡視過程中發(fā)現(xiàn)部分教師喜歡面對(duì)電腦，背對(duì)幼兒，全體幼兒在無人管理的情況下開始聊天的聊天、等待的等待，體弱兒胃口不佳，將不吃的菜剔除在餐盤中，挑食者直接將不喜歡吃的菜扔到桌子底下……與教師溝通后，一般教師的回答是：“這些孩子不知道怎么回事，天天催都是老樣子，很慢而且挑食，我們也沒有辦法?！?/p>
二、診斷分析是提升衛(wèi)生保健質(zhì)量的關(guān)鍵
診斷在醫(yī)學(xué)上是對(duì)疾病進(jìn)行分析判斷。同理，“診斷”是對(duì)保健管理中存在的問題進(jìn)行分析、判斷。針對(duì)日常管理中的問題，“診斷”有助于保健教師梳理日常管理，使其更具條理性、目的性，有助于保健教師及時(shí)自我反思管理中的問題，有助于保健教師進(jìn)一步明確管理方向，把握工作重點(diǎn)。針對(duì)不同的管理對(duì)象，采取不同的管理方法進(jìn)行分級(jí)管理，從而充分發(fā)揮每個(gè)員工的工作積極性。
診斷――分析問題。案例二：教師的進(jìn)餐管理意識(shí)淡薄，管理內(nèi)容不明確。進(jìn)餐活動(dòng)是幼兒園一日活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)之一。這個(gè)環(huán)節(jié)往往容易被教師忽視，帶著孩子經(jīng)歷了一上午的室內(nèi)室外的教學(xué)游戲活動(dòng)后，教師的精力明顯有所消耗。當(dāng)教師將飯菜盛好后，便開始松懈，隨口提示幾句：“快點(diǎn)吃啊！你怎么又磨蹭了？跟你說過多少次了，這個(gè)菜不能扔掉……”等等催促、不耐煩語氣，疏于管理；或者因?yàn)槊τ诮虒W(xué)臺(tái)賬，無暇顧及孩子進(jìn)餐。
陶行知曾說過：教育無處不在。尤其是幼兒園，每個(gè)環(huán)節(jié)都存在教育條件，進(jìn)餐管理除了培養(yǎng)幼兒獨(dú)自進(jìn)餐的習(xí)慣，還需要關(guān)注孩子在進(jìn)餐過程中的潔凈度、進(jìn)餐量，是否將所有按照營(yíng)養(yǎng)計(jì)算的食物吃完？是否關(guān)注了班級(jí)肥胖兒或者當(dāng)天身體不適的幼兒的進(jìn)餐？是否關(guān)注了進(jìn)餐完后的漱口環(huán)節(jié)？等等。種種現(xiàn)象表明，教師在進(jìn)餐管理方面的意識(shí)淡薄，意識(shí)指導(dǎo)行為，由于不具備管理意識(shí)，也就不會(huì)關(guān)注孩子，不會(huì)拓展管理內(nèi)容。
三、藝術(shù)處方是提升衛(wèi)生保健質(zhì)量的有力保障
通過前兩個(gè)環(huán)節(jié)的把脈與診斷，處方是解決問題的最有效方法。本著“一把鑰匙解一把鎖”的原則，對(duì)不同的管理對(duì)象有了不同的解決措施。出示處方，講究時(shí)效性、針對(duì)性、具體性、可操作性，也講究方法與藝術(shù)。良好的處方，能促進(jìn)管理的良性發(fā)展，反之，會(huì)使員工產(chǎn)生逆反、抵觸情緒，反而不利于工作的開展。因此，管理處方主要堅(jiān)持以下三點(diǎn)。
第一點(diǎn)：應(yīng)該怎么做。無論是教師、保育員還是食堂人員，在巡視工作中發(fā)現(xiàn)問題后，要及時(shí)處理，講究時(shí)效，針對(duì)不同的人員，以多種方式來讓他們明確應(yīng)該怎么做。如果是簡(jiǎn)單的問題可以是現(xiàn)場(chǎng)直接指導(dǎo)，明示工作要求，明確具體操作步驟。如果是共性、普遍性的問題，則可以結(jié)合考核制度，通過培訓(xùn)、會(huì)議上明確制度等方式，指導(dǎo)教職工應(yīng)該怎么做。也可以直接采用榜樣法，展示日常管理中做得好的案例，讓彼此相互學(xué)習(xí)。
第二點(diǎn)：為什么要這樣做。以不同方式培訓(xùn)教職工規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)的操作，從幼兒的生理心理特點(diǎn)出發(fā)，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的操作是為了幼兒的健康成長(zhǎng)而設(shè)置的。管理者在明確怎樣做的時(shí)候，可以是朋友式的交流提醒，也可以是沙龍式的相互研討，從而不斷提升教職工的保教能力。
處方――解決問題。案例三：多形式引導(dǎo)教師進(jìn)行進(jìn)餐管理。以學(xué)習(xí)交流形式幫助教師明確進(jìn)餐管理內(nèi)容，如對(duì)于肥胖兒要飯前先喝湯；進(jìn)餐時(shí)，多關(guān)注身體不適的幼兒；對(duì)于挑食的幼兒進(jìn)行逐步引導(dǎo)；對(duì)于全體幼兒的進(jìn)餐，可以采用表揚(yáng)、鼓勵(lì)的手法；等等。以競(jìng)賽形式，促進(jìn)教師鞏固進(jìn)餐管理，同時(shí)也提供交流機(jī)會(huì)，便于大家相互學(xué)習(xí)進(jìn)餐管理亮點(diǎn)。
第三點(diǎn)：還可以怎么做。這是講究工作的持續(xù)性，明確以上兩點(diǎn)，掌握了實(shí)際操作方法后，貴在各個(gè)部門能夠按照制度堅(jiān)持執(zhí)行。同時(shí)也可以提倡拓展式挖掘員工創(chuàng)新的、更有效的工作方法，相互學(xué)習(xí)效仿，以此提高工作效率。
把脈、診斷到處方作為衛(wèi)生保健管理的三部曲，使管理者和工作對(duì)象零距離接觸交流，富有人情味，能為教職工創(chuàng)設(shè)家園式的工作氛圍，利于叫教職工找到歸屬感；也能促使管理者沉下心來，深入到一日活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié)中。把脈、診斷、處方主要以指導(dǎo)工作、提升效果為主，以激勵(lì)為主要手段，堅(jiān)持做到標(biāo)準(zhǔn)的一致性和常態(tài)的持久性，最終讓幼兒園成為孩子健康成長(zhǎng)的樂園。
參考文獻(xiàn)：
[1]教育部基礎(chǔ)教育司組.《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》解讀[M].南京：江蘇教育出版社，2002.
[2]屈玉霞.幼兒園經(jīng)營(yíng)與管理（修訂版）[M].北京：科學(xué)出版社，2011.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；臨床教學(xué)
經(jīng)過課堂理論學(xué)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)后，要求學(xué)生掌握處理兒科疾病的思維方式及具體方法，或?qū)W會(huì)應(yīng)用這些理論與方法去分析和處理兒科的相關(guān)問題。從課堂學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的跨越，帶教老師的教學(xué)內(nèi)容、模式、方法和學(xué)生自我學(xué)習(xí)的形式都會(huì)發(fā)生很大的改變。筆者認(rèn)為，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生若想在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)并圓滿完成中醫(yī)兒科的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，需要充分作好以下思想準(zhǔn)備工作。
1理論聯(lián)系臨床實(shí)際實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論知識(shí)的軟著陸
通過前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前已基本構(gòu)建了獨(dú)具自身特色的，以陰陽五行、氣血津液、八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證以及四診合參、方藥配伍、常見疾病診治等相關(guān)知識(shí)為核心的中醫(yī)學(xué)體系，但該體系仍多處于抽象、模糊、片面，或尚未融會(huì)貫通，甚至存在謬誤的階段，尤其是理論與臨床還沒有有機(jī)結(jié)合起來。臨床實(shí)習(xí)就是要不斷領(lǐng)悟、完善，甚至是修正自己對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)的認(rèn)知，并用來解決臨床實(shí)際問題的重要階段。中醫(yī)兒科學(xué)作為一門臨床學(xué)科，歷來崇尚跟名師、早臨床、多臨床，在醫(yī)治患者的過程中從臨床療效檢驗(yàn)自己學(xué)習(xí)的效果并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。目前《中醫(yī)兒科學(xué)》教材對(duì)兒科疾病的教學(xué)仍較為刻板的分為概念、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辨證論治、分證論治等框架式的排版和講解，但在臨床中卻很難體現(xiàn)某一具體疾病的病機(jī)在疾病自身發(fā)生、發(fā)展過程中的連續(xù)演變，在治療上也就感受不到中醫(yī)“機(jī)圓法活”、“辨證論治”的魅力。又如脈象作為中醫(yī)精髓內(nèi)容之一，但若不把脈，不勤把脈，不經(jīng)多人、不經(jīng)多時(shí)的反復(fù)實(shí)踐就仍是理論而無法落實(shí)。故此，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中要不斷把中醫(yī)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相互參悟，達(dá)到由理論到實(shí)踐，再由實(shí)踐到理論的升華，最終實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合，不斷修正、完善并構(gòu)建自己的中醫(yī)理論體系。同時(shí)，臨床帶教老師也要高度認(rèn)真負(fù)責(zé)，若要開展臨床實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)首先取得醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生及患者（家屬）對(duì)其臨床業(yè)務(wù)水平及醫(yī)德水平的認(rèn)可。其在給學(xué)生講授臨床知識(shí)的同時(shí)，對(duì)待病人的問診技巧、態(tài)度和處理疾病的思維模式、方法也會(huì)潛移默化地影響學(xué)生。帶教老師在遇到臨床典型、特殊或罕見病例時(shí)要及時(shí)提醒、指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，必要時(shí)可以專門展開集體討論、分析，或結(jié)合患者給學(xué)生介紹中醫(yī)前賢及名老專家的治療經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)和繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上感受中醫(yī)的魅力；同時(shí)，教師也要鼓勵(lì)、指導(dǎo)學(xué)生多讀中醫(yī)經(jīng)典著作，追溯古代醫(yī)家臨床思維方法和對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)并與自身臨床所見相互參照，這有利于學(xué)生更深層次的理解中醫(yī)臨床學(xué)科，提高學(xué)習(xí)效率。
2做好臨床筆記認(rèn)真總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)
中醫(yī)兒科學(xué)是一門臨床應(yīng)用學(xué)科，兒科疾病的預(yù)防與治療是其重要內(nèi)容，而臨床療效是中醫(yī)的魅力和活力所在。通過課堂教學(xué)，醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科常見病、多發(fā)病已經(jīng)有初步的認(rèn)識(shí)，但仍局限于理論，尤其是對(duì)中醫(yī)藥治療疾病的效果沒有明確的認(rèn)識(shí)。而即使時(shí)至今日，從兒科常見病如感冒、咳嗽、口瘡、厭食、腹痛、積滯、泄瀉、遺尿、尿頻、麻疹、丹痧等；慢性疾病如哮喘、水腫、疳證、癲癇等；危重如肺炎喘嗽、急驚風(fēng)、厥證等疾病的中醫(yī)治療及用藥經(jīng)驗(yàn)仍需要不斷地進(jìn)行總結(jié)和提煉。作為剛剛實(shí)習(xí)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床跟師實(shí)習(xí)期間，切忌只是泛泛的走馬觀花、跑腿打雜、看看而已，要認(rèn)真跟隨帶教老師的思路，要多想、多問、多記筆記，記錄老師處理具體問題的方法，無論得與失，甚至要多跟不同的老師，總結(jié)和掌握他們治療相關(guān)疾病的用藥特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，博采眾家之長(zhǎng)為我所用。通過千余年來中醫(yī)醫(yī)學(xué)史的學(xué)習(xí)可以知道，從中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)到穿插其間的各家學(xué)說，其臨床經(jīng)驗(yàn)的積累無不起于毫末，非一日之功。故此，初上臨床的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中要親力親為，腳踏實(shí)地，切忌浮躁、泛泛而為。
3轉(zhuǎn)變觀念培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的興趣和能力
中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，臨床帶教老師要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)或終身學(xué)習(xí)的興趣和能力。自主學(xué)習(xí)是學(xué)生根據(jù)已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，充分利用各種教育資源和手段，主動(dòng)探索新知，不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升能力檔次的過程。自主學(xué)習(xí)也是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的一種積極自覺的學(xué)習(xí)行為，是學(xué)生個(gè)體非智力因素作用于智力活動(dòng)的一種狀態(tài)。在臨床實(shí)習(xí)過程中，臨床帶教老師要及時(shí)轉(zhuǎn)換角色和觀念，要把自己從授課者、信息傳遞者轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的管理者和輔導(dǎo)者，提供學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)指南，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)是一個(gè)“自主構(gòu)建”、“相互作用”和“不斷積累”的過程，培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和構(gòu)建學(xué)問的能力，使學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和解決問題的方法，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。在臨床考試、考核方法上亦需要進(jìn)行適當(dāng)改革。要杜絕以往“高分低能”現(xiàn)象，要改變單一卷面筆試的考核方法，要在傳統(tǒng)筆試考試的基礎(chǔ)上，增加臨床實(shí)踐技能相關(guān)內(nèi)容的考核，前者以理論為主，將來可與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌；后者則包括病例書寫、病例分析與處理、臨床操作、實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容，這種復(fù)合考核方法不僅能反映學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的記憶能力，又能反映學(xué)生分析、判斷具體病證特征、性質(zhì)以及遣方用藥的能力[2-3]?？傊S著“以學(xué)生為中心”的教育理念的確立，從以知識(shí)傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心，從教師課堂教學(xué)過程中單一自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生自主思維，從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的體驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)等教育理念的革新，對(duì)學(xué)生和教師的自身素質(zhì)都提出了新的要求和觀念的改變。
4提高臨床溝通能力掌握中醫(yī)兒科病史收集的技巧
在我國目前醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張的情況下，醫(yī)患溝通已被看作是一門藝術(shù)，是醫(yī)生的品德、修養(yǎng)、知識(shí)、技術(shù)、能力、經(jīng)驗(yàn)等各種積累高度濃縮的結(jié)果。良好而有效的醫(yī)患溝通能力已成為臨床醫(yī)生的必備條件，也是醫(yī)學(xué)生快速融入臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中的重要表現(xiàn)[4-5]。在兒科醫(yī)學(xué)生主要是面對(duì)與患兒及患兒家屬之間的醫(yī)患溝通，只有在良好溝通的基礎(chǔ)下，醫(yī)學(xué)生才能較為容易的采集到完整、準(zhǔn)確的病歷資料，對(duì)下一步患者的病情分析、診治起到積極的作用。其次，良好的溝通技巧，充滿愛心和同情心，關(guān)心患兒疾苦的詢問也是一名醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生應(yīng)有的道德修養(yǎng)。同時(shí)，兒科有別于成人內(nèi)科科室，臨床中面對(duì)的主要對(duì)象是不能表達(dá)或不能準(zhǔn)確表達(dá)自己病情、或者不能順利進(jìn)行查體的嬰幼兒，加之家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求相對(duì)要高，故此在病史采集過程中需要掌握一定技巧，并在臨床實(shí)習(xí)過程中不斷總結(jié)和體會(huì)，如感冒發(fā)熱小兒有無咽痛、頭痛，咳嗽（不會(huì)咯痰）小兒如何辨痰，泄瀉小兒有無腹痛，痢疾小兒有無腹痛、里急后重等等。此外，在中醫(yī)兒科臨床工作中，醫(yī)學(xué)生還可能不被家屬理解，甚至有些家長(zhǎng)會(huì)有明顯不配合、不尊重的語言和行為。但這也是實(shí)際臨床工作的一個(gè)方面，都可能需要經(jīng)歷，自己要學(xué)會(huì)面對(duì)，盡量對(duì)患兒或家屬不要出現(xiàn)對(duì)立情緒，在困難中培養(yǎng)自己解決棘手問題的能力，培養(yǎng)自已作為一個(gè)以學(xué)生的智商及情商，從而通過有效的、良好的醫(yī)患溝通，達(dá)到兩者之間的雙贏?？傊?，為了全面貫徹國家的教育方針和科教興國戰(zhàn)略，面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來，為適應(yīng)我國高等中醫(yī)藥教育發(fā)展的需要，推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)符合新世紀(jì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求的中醫(yī)專業(yè)人才，中醫(yī)臨床學(xué)科應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生“秉承傳統(tǒng)，注重能力，強(qiáng)化臨床、面向臨床”的理念；以培養(yǎng)具有良好的人文素質(zhì)，牢固的中醫(yī)思維，突出的診療能力的中醫(yī)臨床特色人才為目標(biāo)；在培養(yǎng)模式上注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，加強(qiáng)中醫(yī)思維訓(xùn)練和臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決臨床實(shí)際問題的能力，向社會(huì)輸送合格的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。
參考文獻(xiàn)
[1]汪受傳，虞堅(jiān)爾.中醫(yī)兒科學(xué)[M].3版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.
[2]魯艷芳.中醫(yī)兒科學(xué)課堂教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2004，15（1）：10.
[3]許震.談多媒體教學(xué)在中醫(yī)藥教學(xué)改革中的作用[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，5（4）：240-241.
[4]馮剛，呂偉剛，任獻(xiàn)青，等.中醫(yī)兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床帶教體會(huì)[J].中國西部科技，2013，12(5):59.
走進(jìn)雄縣中醫(yī)院侯診大廳，這里熙熙攘攘，診室門口已被拿著掛號(hào)牌的患者們擠得水泄不通?！奥犝f今天有北京的名老中醫(yī)來，我們5點(diǎn)多就來掛號(hào)了。”“這機(jī)會(huì)對(duì)我們來說太難得，我這腿腳去北京看病很不方便?！薄叭ケ本┛床√F了，人又多！”在這等候看病的患者們對(duì)記者傾訴。雄縣中醫(yī)院院長(zhǎng)杜敏說：“這個(gè)活動(dòng)受到了百姓的好評(píng)。把北京的名老中醫(yī)請(qǐng)到家門口，讓雄縣百姓得到了實(shí)實(shí)在在的好處，不僅省下了他們的路費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)，還解決看病難的問題。”看同樣的專家在北京得花上幾百元，在這只花64元。
已經(jīng)是中午12點(diǎn)了，前來義診的北京中醫(yī)藥大學(xué)76歲的教授魏雅君診室外，還有十幾人在排隊(duì)等候。記者了解到，魏雅君一個(gè)早上已不間斷地看了20幾位病人。她仔細(xì)為病人把脈后，耐心地詢問病人癥狀。然后，她一邊開方一邊提問、指導(dǎo)跟隨她出診、抄方的雄縣中醫(yī)院年輕醫(yī)生們。魏雅君在中醫(yī)婦科方面尤為擅長(zhǎng)，業(yè)內(nèi)人士對(duì)她也是贊譽(yù)有加。此次前來找她就診的患者多為農(nóng)村女性，相對(duì)于城市女性患者來說她們相對(duì)保守，對(duì)自己的生理周期變化也不夠關(guān)心。魏雅君還細(xì)心地告訴病人在生活中如何關(guān)愛自己。
雄縣地處環(huán)京津、環(huán)渤海京津冀經(jīng)濟(jì)區(qū)核心地帶。但是當(dāng)?shù)氐褪杖氚傩站佣啵熬┛床『茈y實(shí)現(xiàn)。他們需要這所醫(yī)院。雄縣目前的兩家公立醫(yī)院雄縣醫(yī)院和雄縣中醫(yī)院，服務(wù)輻射周邊6個(gè)鎮(zhèn)、3個(gè)鄉(xiāng)的38萬人口。杜敏說：“醫(yī)院對(duì)在臨床上積極運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)的醫(yī)生給予鼓勵(lì)，這大大提高了醫(yī)院職工的工作積極性，也對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣提供了有利環(huán)境。人才培養(yǎng)是該院的難題。杜敏說：“由于人員緊缺，我們無法派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)。北京弘醫(yī)堂中醫(yī)院院長(zhǎng)聽了我們的情況后毫不猶豫地為我們提供了派專家來義診、師帶徒的支援。今年醫(yī)院還引進(jìn)了7名大學(xué)畢業(yè)生，其中有2名中醫(yī)專業(yè)的，2名中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的?！北本┖脶t(yī)堂中醫(yī)院負(fù)責(zé)人說：“中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有靠實(shí)力和發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)才能站穩(wěn)腳。我們通過義診幫扶活動(dòng)，再次用實(shí)力和行動(dòng)來說話。這也堅(jiān)定了我們走捍衛(wèi)原版中醫(yī)、傳承國粹的道路。”
弘醫(yī)堂中醫(yī)院正式與雄縣中醫(yī)院簽署了名老中醫(yī)下基層傳承活動(dòng)協(xié)議。弘醫(yī)堂醫(yī)療集團(tuán)將每月兩次，每次兩天，每天派兩名弘醫(yī)堂的著名專家到該院進(jìn)行臨床診療、教學(xué)查房、專家門診、疑難病例會(huì)診和專題講座。同時(shí)，弘醫(yī)堂醫(yī)療集團(tuán)還作為該院的見習(xí)基地，為雄縣中醫(yī)院的骨干醫(yī)生們提供拜名老中醫(yī)為師的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
中國的教育事業(yè)中，中醫(yī)教育是重要的組成部分。在進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)的過程中，要提高教學(xué)質(zhì)量，就要不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，以將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)起來。本論文針對(duì)中醫(yī)教學(xué)方法的創(chuàng)新進(jìn)行探討。
【關(guān)鍵詞】
中醫(yī)；教學(xué)方法；創(chuàng)新；探討
隨著時(shí)代的發(fā)展，中醫(yī)實(shí)現(xiàn)了突破性進(jìn)展。為了將中醫(yī)更好地傳承，就要培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)人才。在中醫(yī)教學(xué)中依然固守傳統(tǒng)的教學(xué)理論是不夠的，要適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展而采取創(chuàng)新教學(xué)方法，以提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量。
1采用情境教學(xué)法以塑造和諧的課堂教學(xué)氛圍
情境教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，教師有目的地創(chuàng)設(shè)生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法。對(duì)中醫(yī)教學(xué)方法予以改進(jìn)，就要從學(xué)生的角度出發(fā)，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極主動(dòng)性，教師自身綜合素質(zhì)的提高是非常必要的。中醫(yī)課堂教學(xué)中，雖然教學(xué)內(nèi)容是以學(xué)生為中心展開的，教師發(fā)揮著指導(dǎo)作用，但是，教師的綜合素質(zhì)對(duì)學(xué)生的影響是潛移默化的。這就需要教師不斷地完善自身的學(xué)科素質(zhì)，提高教學(xué)能力，并在課堂上能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)有效掌控，以確保課堂教學(xué)有序地展開。為了活躍課堂氛圍，教師可以采用情境教學(xué)法。課堂情境的內(nèi)容按照教學(xué)大綱的指導(dǎo)而展開，主要的目的是引導(dǎo)學(xué)生在情景中思考問題，并對(duì)個(gè)人難以解決的問題進(jìn)行討論[1]。比如，“在課堂上創(chuàng)設(shè)中醫(yī)診斷情境，學(xué)生劃分為兩個(gè)小組，其中一個(gè)小組為醫(yī)生，另一個(gè)小組的學(xué)生作為患者接受診斷。在兩個(gè)小組互動(dòng)時(shí)，要求學(xué)生在其過程中總結(jié)老年腦卒中采用中醫(yī)的診斷方法，如何做才能夠?qū)⒉∏橐约爸虏〉脑蛟\斷出來，采取哪些治療措施比較有效？”讓學(xué)生之間相互討論，積極闡述自己的觀點(diǎn)。學(xué)生之間的討論，有助于培養(yǎng)學(xué)生合作精神，并能夠做到相互補(bǔ)充解決問題，如此，學(xué)生就會(huì)掌握與腦卒中病情相關(guān)的理論知識(shí)，而且還提高了中醫(yī)學(xué)科知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用能力。當(dāng)課堂教學(xué)接近尾聲，就進(jìn)入到學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)階段。評(píng)價(jià)并不僅是教師的評(píng)價(jià)，學(xué)生也要參與評(píng)價(jià)。這樣可以將學(xué)生的參與積極性激發(fā)起來，對(duì)中醫(yī)教學(xué)的發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用。
2中醫(yī)教學(xué)中采用“1+1”實(shí)踐教學(xué)模式
以《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》專業(yè)學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)為例，對(duì)學(xué)生實(shí)施“1+1”實(shí)踐教學(xué)模式，即學(xué)生討論病案結(jié)合門診教學(xué)。學(xué)生所討論的病案為廣為熟悉的經(jīng)典醫(yī)案，但是從學(xué)科角度而言，這些病例又是陌生的。將這些病例引入到課堂上，就會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生新奇感而提高對(duì)該門課程的學(xué)習(xí)興趣。
2.1針對(duì)病例進(jìn)行分組討論
在課堂教學(xué)中，教師將學(xué)生劃分為幾個(gè)小組，讓學(xué)生針對(duì)病案自由討論，并應(yīng)用自己已經(jīng)掌握的專業(yè)知識(shí)分析病例。在學(xué)生討論的過程中，教師發(fā)揮指導(dǎo)作用，還要適時(shí)地對(duì)學(xué)生的討論情況予以點(diǎn)評(píng)。采用這種病案討論的教學(xué)模式，使中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容直觀化，有助于學(xué)生對(duì)有關(guān)理論知識(shí)深刻記憶。
2.2門診教學(xué)
中醫(yī)教學(xué)中安排門診課，就是在課堂上塑造教學(xué)情境，通過情境表演的方式讓學(xué)生對(duì)病患進(jìn)行診斷并制訂治療策略[2]。這期間，學(xué)生可以與病患直接接觸。學(xué)生在分析和治療中學(xué)習(xí)課堂教學(xué)內(nèi)容，以使得病患在中醫(yī)教學(xué)中起到完善和補(bǔ)充的作用。學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，使相關(guān)理論知識(shí)更容易消化理解，而且理論知識(shí)的應(yīng)用能力也得到了培養(yǎng)。通常教學(xué)門診會(huì)安排2~3個(gè)學(xué)時(shí)，每一次的教學(xué)門診安排1名病患前來問診。學(xué)生接觸患者，采用中醫(yī)治療方法對(duì)病患進(jìn)行辨證施治，即與患者充分溝通、收集患者的疾病史資料、分析患者的病情、采用中醫(yī)方法辨證分析疾病、作出診斷、展開治療。
2.3將病案討論融入到教學(xué)門診中
在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中，將教學(xué)門診以小組為單位展開，一個(gè)小組負(fù)責(zé)一次門診活動(dòng)。在小組中，1名學(xué)生對(duì)患者的疾病資料進(jìn)行收集，其他的學(xué)生通過采用各種診斷方式獲得患者的病癥資料，包括觀察舌苔、把脈等等。當(dāng)完成收集資料的工作之后，將資料內(nèi)容整理好之后報(bào)給教師，除了資料的內(nèi)容之外，還要將患者資料采集中所遇到的困難以及對(duì)病癥的中醫(yī)診斷方法、辨證施治的方案以及需要遵循的治療原則等都要明確。匯報(bào)完資料之后，教師要對(duì)學(xué)生的工作情況予以評(píng)價(jià)，并指出需要完善的地方。教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間針對(duì)患者病癥開展討論，學(xué)生之間通過討論確定治療患者疾病需要開出的處方，教師所發(fā)揮的作用是指導(dǎo)學(xué)生如何選擇合適的中醫(yī)處方。當(dāng)處方經(jīng)過多方討論和修改之后，就可以將處方交給患者了。小組成員對(duì)于患者的中醫(yī)治療效果還要進(jìn)行跟蹤觀察和回訪，主要是觀察患者服藥1周時(shí)所獲得的治療效果。1周以后，安排患者復(fù)診。教師將學(xué)生所收集的回訪資料進(jìn)行分析，做出總結(jié)，將治療效果告訴學(xué)生。學(xué)生開展小組討論商討患者下一步的治療情況。學(xué)生一邊參與患者的疾病治療，一邊學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)，可以鍛煉臨床思維能力，有助于學(xué)生中醫(yī)素質(zhì)的培養(yǎng)。教師具有豐富的門診經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)臨床治療時(shí)，可以予以必要的指導(dǎo)，并與學(xué)生針對(duì)患者的病情進(jìn)行討論分析，最后將治療疾病的方案制定出來?；颊甙凑兆罱K的治療方案接受中醫(yī)治療。
綜上所述，中國的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中中醫(yī)是重要的內(nèi)容，為了將中醫(yī)文化更好地傳承下去，就要重視中醫(yī)教育。在中醫(yī)教學(xué)中，如果依然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法顯然難以保證教學(xué)質(zhì)量，對(duì)中醫(yī)教學(xué)方法予以創(chuàng)新，就是從時(shí)代的角度出發(fā)展開教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力和中醫(yī)理論的應(yīng)用能力。
作者：丁宇麗 單位：寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理學(xué) 教學(xué)難點(diǎn) 策略
中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（a）-0058-01
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)中較為重要的一門中醫(yī)類專業(yè)課，其在國家或者省部頒發(fā)的教學(xué)大綱中屬于重要考查課的范圍。目前在中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中，存在著教學(xué)方法較為死板，授課內(nèi)容落后，學(xué)習(xí)的目的也不明確等問題，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)以及教學(xué)質(zhì)量低下的情況普遍存在，而這嚴(yán)重影響了該課程的學(xué)習(xí)有效性和適用性，對(duì)學(xué)生的護(hù)理培養(yǎng)也造成障礙。因此，如何采取有效的教學(xué)措施提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性顯得非常重要，本文結(jié)合本人多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)進(jìn)行探討。
1 中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在問題
1.1 學(xué)生基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)接受能力差
由于中高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校的辦學(xué)能力和條件所限制，造成就讀該類學(xué)校的學(xué)生文化基礎(chǔ)知識(shí)較為薄弱，也沒有養(yǎng)成良好的主動(dòng)自我學(xué)習(xí)習(xí)慣，抽象理論知識(shí)的接受能力差，同時(shí)也對(duì)理論學(xué)習(xí)沒有興趣，特別是中醫(yī)護(hù)理學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論，例如，臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽五行、精氣血津等抽象理論知識(shí)，所以造成中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)際效果較差。
1.2 學(xué)生對(duì)課程重視程度不夠
雖然中醫(yī)護(hù)理學(xué)在國家或者省部頒發(fā)的教學(xué)大綱中屬于重要考查課的范圍，但并不屬于考試課，因此，造成眾多學(xué)生在思想上和行動(dòng)上對(duì)該課程沒有引起足夠的重視，在課堂上不注重老師的講述，對(duì)老師在課后布置的學(xué)習(xí)任務(wù)也不認(rèn)真的完成。同時(shí)對(duì)于期末課程考核，往往抱有一定的僥幸心理，將考試過關(guān)寄托于作弊或者補(bǔ)考中，不求高分只求通過。學(xué)生對(duì)該課程的重視程度不夠嚴(yán)重影響了授課老師的授課興趣，導(dǎo)致教師不滿和抱怨的現(xiàn)象發(fā)生，從而也采取聽之任之的教學(xué)態(tài)度，進(jìn)一步影響課程教學(xué)效果。
1.3 教學(xué)內(nèi)容不優(yōu)化
傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)往往將醫(yī)護(hù)聯(lián)合在一起，并且更加偏重于醫(yī)。不同版本的中醫(yī)護(hù)理教材也大多是《中醫(yī)學(xué)概要》的縮編和改寫，實(shí)際與護(hù)理崗位相關(guān)的內(nèi)容顯得非常的少，有些教材甚至缺乏中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論和護(hù)理評(píng)估等最基本的知識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理的工作指導(dǎo)性也較差，與現(xiàn)時(shí)代護(hù)理理念不相符[1]。同時(shí)由于教材中的學(xué)習(xí)目標(biāo)并不明確，進(jìn)一步導(dǎo)致了與實(shí)踐脫節(jié)現(xiàn)象的發(fā)生。
1.4 教學(xué)方法粗略單調(diào)
盡管近年以來國家不斷加大了對(duì)中職教育的投入和重視程度，學(xué)校的辦學(xué)條件也得到了很大的改善，但是由于招生規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大，中職類院校仍然存在教學(xué)設(shè)施落后和教學(xué)經(jīng)費(fèi)不足的難題。雖然大多數(shù)學(xué)校都配備了現(xiàn)代多媒體教室，但仍然不能滿足每堂課都借助多媒體教學(xué)的要求，許多的教師仍在處于“一本教材、一份教案、一只粉筆”的傳統(tǒng)教學(xué)方式上，教學(xué)方法單調(diào)，激發(fā)不出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.5 考核模式不明確
目前，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的考核方式仍然與其他課程一樣，采用傳統(tǒng)的理論考試方式，并不能實(shí)際考核學(xué)生的護(hù)理知識(shí)掌握情況，同時(shí)成績(jī)判定的方法也比較單一，不能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)欲望。
以上幾種教學(xué)中出現(xiàn)的難題既不利于充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又在一定程度了影響了授課教師的授課熱情，嚴(yán)重制約著中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和成果。根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)于上述難題，提出了以下幾種教學(xué)應(yīng)對(duì)策略。
2 中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)對(duì)策略
2.1 注重理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
傳統(tǒng)的中醫(yī)理論往往都是枯燥無味的，授課過程中也比較沉悶，無法有效的吸引學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，而采用理論聯(lián)系實(shí)際和互動(dòng)式的教學(xué)方法則可以有效的解決這一難題，活躍課堂氣氛的同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論課的教學(xué)過程中，互動(dòng)可以通過有效的提問和團(tuán)隊(duì)合作來體現(xiàn)，首先是提出問題的有用性和實(shí)效性，要使設(shè)計(jì)出的問題能夠真正的達(dá)到師生互動(dòng)的效果，以免出現(xiàn)提出問題后學(xué)生沉默應(yīng)對(duì)的尷尬場(chǎng)面。因此，這就需要教師根據(jù)實(shí)際教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行問題設(shè)計(jì)，化繁為簡(jiǎn)，深入淺出，激發(fā)學(xué)生參與討論的積極性。其次是增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作的力量，團(tuán)隊(duì)合作是創(chuàng)新的源泉，也是有效學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)該建立相應(yīng)的學(xué)習(xí)小組，開展團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)工作。
2.2 實(shí)訓(xùn)課程注重技能培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，其所闡述的理論知識(shí)需要靠實(shí)訓(xùn)和技能操作來實(shí)現(xiàn)，因此，在確保實(shí)訓(xùn)課程開課率的同時(shí)，還要保證實(shí)訓(xùn)課程中實(shí)際技能的培養(yǎng)。在實(shí)訓(xùn)課演示時(shí)應(yīng)該盡量做到簡(jiǎn)單而精煉，遵循“夠用、可行”的基本原則，把更多的實(shí)訓(xùn)時(shí)間留給學(xué)生，讓其充分的進(jìn)行練習(xí)和體驗(yàn)。如在脈診“寸口診脈法”講授與實(shí)踐過程中，教師在簡(jiǎn)單講述完相關(guān)基本要領(lǐng)后，可以進(jìn)行模擬臨床演示，安排學(xué)生之間相互把脈診斷，同時(shí)教師應(yīng)該巡回指導(dǎo)，讓學(xué)生能夠在實(shí)踐中掌握診脈的技巧，實(shí)現(xiàn)與臨床護(hù)理順利對(duì)接。
2.3 改善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量
中職生大多存在自主學(xué)習(xí)能力差、學(xué)習(xí)目的性不強(qiáng)的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法已經(jīng)不能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)樂趣，因此教師需要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法。對(duì)于較為抽象的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)，可以采取問題教學(xué)的方法，利用啟發(fā)式的問題帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行思考和學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；對(duì)于藥物外治法、藥物內(nèi)服法護(hù)理等內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)采用情景教學(xué)的方法，借助相應(yīng)的道具設(shè)置情境，讓學(xué)生有一種身臨其境的狀態(tài)，激發(fā)起求知欲；對(duì)于外、內(nèi)、兒、婦科等臨床護(hù)理，可以采取案例教學(xué)方法，選擇典型的案例貫徹中醫(yī)防重于治的護(hù)理觀念；對(duì)于針灸推拿療法的護(hù)理講述，可以以實(shí)際操作訓(xùn)練為契機(jī)，有效實(shí)現(xiàn)與臨床實(shí)習(xí)的接軌。
2.4 創(chuàng)新考評(píng)模式
中醫(yī)護(hù)理學(xué)考核仍采用傳統(tǒng)的考察辦法，不能夠與中職院校培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)好、技能型的護(hù)理人才目標(biāo)相符合，因此應(yīng)該創(chuàng)新課程考核模式[2]?？梢詫⒄n堂表現(xiàn)、出勤情況、作業(yè)質(zhì)量、操作與創(chuàng)新成果等平時(shí)成績(jī)作為課程考核的一部分，納入學(xué)生期末總成績(jī)，同時(shí)加大實(shí)際操作技能的測(cè)量力度，增加其在課程成績(jī)中的比重，使得考核多樣化，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新力的同時(shí)，也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。
3 結(jié)語
本文主要分析了目前中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中長(zhǎng)期存在的難點(diǎn)及問題，同時(shí)針對(duì)相關(guān)問題，結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提出了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，以期能夠有效提高中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)際技能操作能力，也為后續(xù)教學(xué)提供借鑒。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】新聞?dòng)浾?；望聞問切；技?/p>
中圖分類號(hào)：G21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-0278（2013）05-250-01
我們中華民族文化歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，五千年來無不閃爍著燦爛的光芒，中醫(yī)文化是我們的民族瑰寶，我們每一位中國人都要汲取營(yíng)養(yǎng)，吸收精微。從自己從事新聞?dòng)浾叩膶?shí)踐來看，我們也必須學(xué)會(huì)運(yùn)用我們中華民族的文化精髓，特別是博大精深的中醫(yī)文化，用閃爍中華民族偉大智慧的中醫(yī)文化涵養(yǎng)我們的聰明才智。
一、望——基本情況的感性分析
中醫(yī)講究望診，通過對(duì)患者的一舉一動(dòng)，一言一行的觀察，對(duì)患者的五官面像的察看，就可以判斷出來者身體的大體健康狀況，例如：或面色恍白、或兩腮發(fā)紅、或舌苔肥膩、或眼球呈黃等，就可以為進(jìn)一步確診做了很好的鋪墊。我們記者也要從自己的采訪對(duì)象的基本情況中能有一個(gè)很好的感性分析。為此，我們要學(xué)會(huì)有效的溝通技術(shù)，例如：要具有同理心。同理心是溝通學(xué)中的一個(gè)概念，意思就是溝通的雙方站在對(duì)方的立場(chǎng)上理解對(duì)方，了解導(dǎo)致這種情形的因素，進(jìn)行換位的理解與感受，保持一種客觀的主動(dòng)的傾訴，讓對(duì)方感到理解與尊重，從而產(chǎn)生溫暖和舒暢的滿足感，創(chuàng)造一種相互理解、相互關(guān)心、互相信任的良好氛圍。也就是用我的真誠換你的真心。這就要求我們主動(dòng)送去親切的目光、主動(dòng)與被采訪者打招呼，叫出名字，包括愛稱、主動(dòng)對(duì)其微笑、主動(dòng)征求意見、主動(dòng)表示與其保密等態(tài)度，讓這種“望診”，得到升華，為了解事件的來龍去脈做好深入調(diào)查，也為深度采訪夯實(shí)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、聞——發(fā)生情況的仔細(xì)觀察
中醫(yī)講究聞診，通過聞味、觀察，了解病情。例如對(duì)大小便、唾液、痰汁等顏色、氣味等都可以判斷病情。我們記者也要學(xué)會(huì)觀察，采用多種感官參與的方式，掌握不同的了解情況的方法，聞，就是聽，就是一種傾聽。一方面聽采訪對(duì)象的自身傾訴和述說，另一方面還要從周圍群眾哪里收集信息，使得聞，能得到細(xì)致的全面的恰當(dāng)?shù)呐卸ńY(jié)果。我們通常采用的方法很多，其中包括：觀察法、查驗(yàn)法、查閱資料法、家屬咨詢法等。在聽的過程中，要努力做到，讓大家平等參與，淡化“記者身份”，營(yíng)造輕松自由的交流氛圍，同時(shí)，還要學(xué)會(huì)商量的技術(shù)，因?yàn)樯塘渴且环N尊重，是一種信任，是調(diào)動(dòng)被采訪對(duì)象的最好辦法。要把商量的技術(shù)貫穿于聽的全部過程，讓商量的態(tài)度十分真誠和藹，讓商量帶著啟發(fā)與誘導(dǎo)，讓商量伴隨肯定與鼓勵(lì)。只有擺正聽的位置，才可以對(duì)被采訪者的各種情況進(jìn)行全面觀察了解，進(jìn)而從中進(jìn)行很好的記錄與判斷，也可以從中總結(jié)提煉，為采訪積累可取素材。
三、問——優(yōu)化提問的藝術(shù)水準(zhǔn)
中醫(yī)還講究問診，中醫(yī)的問，是一種藝術(shù)和技巧，多少名老中醫(yī)就是在問的過程中，通過優(yōu)化提問的藝術(shù)，了解患者的健康狀況，為開出驗(yàn)方，打下基礎(chǔ)。作為新聞?dòng)浾咭惨サZ自己的提問藝術(shù)水平，從實(shí)踐中總結(jié)出幾點(diǎn)應(yīng)堅(jiān)持優(yōu)化提問藝術(shù)的基本原則。這原則包括：堅(jiān)持精心設(shè)計(jì)，注重提問的目的性。采訪提問不是隨意的，要緊緊圍繞采訪中心議題來進(jìn)行，使提出的問題形式多樣，典型并且和實(shí)際。要堅(jiān)持難易適度，注重提問的科學(xué)性。要從被采訪者的文化水平實(shí)際出發(fā)，掌握提問的難易程度，既尊重了對(duì)方的實(shí)際，也達(dá)到了提問的目的。要堅(jiān)持新穎別致，注重提問的趣味性，這就要求我們的提問能夠引起對(duì)方的極大興趣，讓對(duì)方感到新鮮可親。要堅(jiān)持因勢(shì)利導(dǎo)，注重提問的靈活性。每位記者要有針對(duì)性的提問，多運(yùn)用疏導(dǎo)型提問、鋪墊性提問，不斷適應(yīng)情況的變化。還要不斷調(diào)整自己的問點(diǎn)，使問問在問題關(guān)鍵處。所謂問點(diǎn)，就是我們進(jìn)行采訪的切入點(diǎn)。我們倡導(dǎo)采用優(yōu)化的提問藝術(shù)，掌握多樣的提問方法，常用的提問方法很多，例如：直問法、曲問法、反問法、激問法、疏問法、追問法等。
四、切——把控采訪的律動(dòng)脈搏
