時間：2023-08-06 10:45:54
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中圖分類號：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）01-0099-02
一切教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)都要通過富有成效的教學(xué)方法來完成，教學(xué)的成功與否在很大程度上取決于教師能否正確地選擇或運(yùn)用各類教學(xué)方法。就方法而言，無論是傳統(tǒng)方法，抑或現(xiàn)代方法，其本身并無好壞，關(guān)鍵是不同的方法有不同的適用范圍。因此，針對不同的教學(xué)領(lǐng)域，選擇適合該學(xué)科的教學(xué)方法，才能獲得較好的教學(xué)效果。筆者在長期從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的過程中，逐漸體會到框架式教學(xué)法十分適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程，能幫助學(xué)生高屋建瓴地接受中醫(yī)學(xué)的基本概念和主要理論，取得了令人滿意的教學(xué)效果。
1 關(guān)于框架式教學(xué)法
框架式教學(xué)法，又稱支架式教學(xué)法。根據(jù)歐盟“遠(yuǎn)距離教育與訓(xùn)練項(xiàng)目”（DGXⅢ）的有關(guān)定義，支架式教學(xué)應(yīng)當(dāng)為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對知識的理解提供一種概念框架（conceptual framework）。這種框架中的概念是為發(fā)展學(xué)習(xí)者對問題進(jìn)一步理解所需要的，為此，事先要把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解，以便于把學(xué)習(xí)者的理解逐步引向深入。
產(chǎn)生于20世紀(jì)五六十年代的德國范例教學(xué)強(qiáng)調(diào)“問題解決學(xué)習(xí)與系統(tǒng)學(xué)習(xí)的統(tǒng)一”、“掌握知識和培養(yǎng)能力的統(tǒng)一”、“主體與客體的統(tǒng)一”，其實(shí)質(zhì)就是通過課堂學(xué)習(xí)來獲得系統(tǒng)化的知識結(jié)構(gòu)，把傳授知識與科學(xué)方法有機(jī)結(jié)合。而框架式教學(xué)法的提出，就是建立在這些理論的基礎(chǔ)上，一方面強(qiáng)調(diào)課堂著重分析知識和體系的框架結(jié)構(gòu)，力求整體把握學(xué)科各章節(jié)的主體，另一方面又強(qiáng)調(diào)各部分內(nèi)容的交叉和聯(lián)系，注意各階段知識之間的相互滲透。其實(shí)質(zhì)是以學(xué)生為主體與師生的雙向交流。這既包含了靜態(tài)的教學(xué)知識，又包含了動態(tài)性的教學(xué)策略，是科學(xué)知識、科學(xué)思想以及科學(xué)方法之間的有機(jī)聯(lián)系。
框架式教學(xué)法的基本理念是：學(xué)習(xí)快一點(diǎn)，回頭少一點(diǎn)，偶爾漏一點(diǎn)。主張?jiān)谥R的前進(jìn)中化解學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。教學(xué)如蓋樓，封頂再裝修。主干挺拔而結(jié)實(shí)，分支再多也不會喧賓奪主。
2 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的作用
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)專業(yè)課程體系中的一門主干課程。它既是中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)課，又是國內(nèi)外中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容，是繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典著作及中醫(yī)臨床各科的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論涵蓋了中醫(yī)學(xué)主要的理論和大量的概念，各中醫(yī)院校均設(shè)置了大量的學(xué)時，學(xué)習(xí)時間跨度較大，且內(nèi)容龐雜，知識點(diǎn)有100多個，記
憶負(fù)擔(dān)繁重，專業(yè)化傾向強(qiáng)，對大多數(shù)剛剛從高中進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生而言，中醫(yī)基礎(chǔ)理論古奧繁雜，學(xué)習(xí)往往是被動機(jī)械的，而記憶的內(nèi)容又大多是零星和細(xì)碎的，所以極易遺忘。部分學(xué)生學(xué)習(xí)方法僵化，只聽不記，或死記硬背。因此，選擇和使用合適的教學(xué)方法是中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)能否取效的關(guān)鍵。
如果把中醫(yī)基礎(chǔ)理論中每個知識點(diǎn)即概念比喻為“一粒粒的珍珠”的話，那么，形成單元系統(tǒng)化的中醫(yī)知識體系則可以看作是“串珍珠的繩子”。有了繩子，珍珠雖然眼花繚亂，但卻秩序井然；沒有繩子，珍珠即刻散亂滿地，無法收拾。而框架式教學(xué)法即能把零散的知識點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)、歸納、整理，把學(xué)生先前的“無序”知識“有序”地自動組織起來，幫助學(xué)生努力擴(kuò)大知識信息中的已知部分，不斷消除知識信息中的未知部分，科學(xué)地解決中醫(yī)理論的整體化、系統(tǒng)化和網(wǎng)絡(luò)化。
3 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的實(shí)施
具體到中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程而言，我們將其劃分為三級構(gòu)架，即模塊構(gòu)架、章構(gòu)架、節(jié)構(gòu)架。
一級構(gòu)架為四大模塊，即中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識、中醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識、中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀等。四大模塊的劃分有助于學(xué)生把握整本教材的總體框架，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)化和綜合化。
二級構(gòu)架為章構(gòu)架，如中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要劃分為元?dú)庹?、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說三章，中醫(yī)學(xué)對人體的認(rèn)識主要包括氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)四章，中醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識主要包括病因、發(fā)病、病機(jī)三章，中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀主要包括養(yǎng)生、預(yù)防和治則三章。
三級構(gòu)架為節(jié)構(gòu)架，如“氣血津液”章可分解為四節(jié)“氣”、“血”、“津液”及三者的相互關(guān)系。在節(jié)框架的基礎(chǔ)上，教師可以展開精講細(xì)講。如“氣”一節(jié)，主要介紹氣的五部分知識，即氣的概念、生成、功能、運(yùn)動和分類。這樣可使學(xué)生很容易把所學(xué)知識聯(lián)系起來。
框架式教學(xué)使較為復(fù)雜、不易把握的知識程序化、直觀化，既有利于對整體教材的把握，使之系統(tǒng)化、明了化，從而培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力；同時，也有利于學(xué)生對知識的理解和記憶，從而達(dá)到清晰可見甚至事半功倍的良好教學(xué)效果。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和對所學(xué)知識的應(yīng)用能力。
4 框架式教學(xué)法對教師的要求
4.1 引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建框架式思維模式
框架式教學(xué)十分注重知識的結(jié)構(gòu)化，只有把知識結(jié)構(gòu)化，才能舉一反三、融會貫通，才能實(shí)踐和應(yīng)用；只有把知識結(jié)構(gòu)化，才能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Φ呐囵B(yǎng)，并不斷創(chuàng)造創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)內(nèi)容本身具有極強(qiáng)的條理性和框架式。如前所述，我們在導(dǎo)論中就告訴學(xué)生主要介紹四大板塊的內(nèi)容。其中在哲學(xué)基礎(chǔ)部分，可以告訴學(xué)生主要介紹三部分內(nèi)容，即元?dú)庹摗㈥庩枌W(xué)說、五行學(xué)說等。陰陽學(xué)說中主要介紹陰陽的起源、陰陽的屬性、陰陽的概念、陰陽的五大關(guān)系，以及陰陽在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。如此層層推進(jìn)，最終形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的整體框架。因此，教師在課堂教學(xué)的實(shí)施中，無論是每一單元的開始抑或結(jié)束，甚至是每一次授課，均應(yīng)強(qiáng)化學(xué)生的框架意識、整體意識，引導(dǎo)學(xué)生從整體上去認(rèn)識和把握中醫(yī)學(xué)的基本理論和概念。
4.2 幫助學(xué)生把相關(guān)知識口訣化
框架式教學(xué)同樣注重對知識進(jìn)行口訣化?？谠E化的方式有助于學(xué)生化繁為簡、化簡為趣。如在“經(jīng)絡(luò)”一章的教學(xué)中，知識點(diǎn)十分龐雜，且容易混淆。如關(guān)于十二經(jīng)脈在肢體的循行分布規(guī)律，我們可以給學(xué)生編出歌訣：“太陰陽明行在前，厥陰少陽在中間，少陰太陽在后面。”對于循行入耳中的經(jīng)脈，我們把它概括為一句話――“三個膽小鬼鉆入耳朵中”，學(xué)生就很容易記住入耳中的經(jīng)脈為三焦經(jīng)、膽經(jīng)、小腸經(jīng)。十二經(jīng)脈的流注次序把它變?yōu)閮删涓柙E：“肺大胃脾心小腸、膀腎包焦膽肝續(xù)?！边@樣就使十二經(jīng)脈的前接、后續(xù)共24個知識點(diǎn)，兩句話便能了然于胸。
再如，在“氣機(jī)失調(diào)”的講授中，我們概括為“三大類五小類”?！叭箢悺睘闅獾倪\(yùn)行遲緩、升降的失調(diào)、出入的失調(diào)；在此基礎(chǔ)上衍生為“五小類”，即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。
5 框架式教學(xué)法有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)
對學(xué)生而言，采用框架式方法進(jìn)行學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí)，?？墒盏绞掳牍Ρ兜男Ч?。其框架式學(xué)習(xí)的實(shí)施可分為三個階段：第一階段為骨架學(xué)習(xí)，觀其大略，不求甚解；第二階段為專題學(xué)習(xí)，深入某一單元，詳細(xì)到每個知識點(diǎn)；第三階段為習(xí)題學(xué)習(xí)，溫故知新。
在第一階段的骨架學(xué)習(xí)中，重在構(gòu)建框架結(jié)構(gòu)，不必過分追求細(xì)節(jié)。以骨架為中心，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的有關(guān)基本概念和基本理論。學(xué)生也可根據(jù)自己的能力和理解，把一些細(xì)節(jié)部分留在課后自己填補(bǔ)，進(jìn)一步充實(shí)豐富框架內(nèi)所包含的內(nèi)容。這樣可培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的意識，增強(qiáng)學(xué)生的求知欲和探索力。在第二階段的專題學(xué)習(xí)中，要注重對各個知識點(diǎn)的把握，盡可能地把握每一個細(xì)節(jié)，要學(xué)會對相關(guān)知識點(diǎn)的融會貫通。如陰陽學(xué)說，在哲學(xué)基礎(chǔ)板塊會介紹，在基本病機(jī)中也會涉及陰陽失調(diào)的知識，二者一定要相互結(jié)合。再如，氣的理論在氣血津液中有介紹，病機(jī)部分也有氣機(jī)失調(diào)的內(nèi)容，此外還要與具體的臟腑進(jìn)行結(jié)合。只有這樣縱橫交錯地進(jìn)行“砌磚”，才能搭建出渾然一體的知識大廈。第三階段為習(xí)題練習(xí)。我們推薦《中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題與解析》或《中醫(yī)基礎(chǔ)理論常見錯誤與對策》。通過習(xí)題，學(xué)生可以對學(xué)過的知識進(jìn)行自查，同時在做題的過程中，應(yīng)鼓勵學(xué)生查閱資料，進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)。
6 小結(jié)
一是保持中醫(yī)學(xué)理論的原汁原味，不與西醫(yī)學(xué)相融合。以匡萃璋先生的“兩種牛不人工授精論”為代表。強(qiáng)調(diào)建立中國傳統(tǒng)文化的自信心，中醫(yī)學(xué)有自己的原理，即整體論，認(rèn)為目前應(yīng)強(qiáng)傳統(tǒng)之體，宏中醫(yī)之用。
二是強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)中藥，使中醫(yī)中藥脫離其傳統(tǒng)理論，成為世界公認(rèn)的科學(xué)。部分西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的專家及中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的人員，持此種觀點(diǎn)。引以為榮的代表成果如日本的小柴胡湯制劑獲得美國FDA認(rèn)證。此觀點(diǎn)遭到傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)者的抵制，認(rèn)為似乎是“廢醫(yī)存藥”之風(fēng)重來。但因研究藥劑有客觀的經(jīng)濟(jì)效益，目前此風(fēng)難止。
三是主張?jiān)诒３种嗅t(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新，即強(qiáng)調(diào)充分繼承挖掘中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論，在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展與創(chuàng)新。只要研究的核心、本質(zhì)是中醫(yī)學(xué)的，所用的方法既可以是傳統(tǒng)的思辨，也可以是現(xiàn)代科學(xué)的調(diào)研、分析、實(shí)證。我認(rèn)為這是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確方向。下面談?wù)勎覍χ嗅t(yī)學(xué)理論發(fā)展目標(biāo)及創(chuàng)新思路的理解。
1中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新目標(biāo)
中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的總體目標(biāo)，一般說來是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化。要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化，以下5個方面的分目標(biāo)必須優(yōu)先實(shí)現(xiàn)。
1.1中醫(yī)學(xué)理論范疇中基本概念的規(guī)范化
中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，是指中醫(yī)學(xué)理論體系中的基本概念的內(nèi)涵是確切的，外延是清楚的，表述是統(tǒng)一的，沒有概念的泛化或歧義。中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，有利于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有利于中醫(yī)學(xué)的對外交流，有利于提升中醫(yī)學(xué)在世界上的地位，也與中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)的身份相符。
目前的實(shí)際情況是，雖然對中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化做了一些相應(yīng)的工作，如正在建立中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語及其英譯的國家標(biāo)準(zhǔn)，但尚有大量問題需要解決，如:①精與氣概念的混用；②精、氣與古代哲學(xué)范疇中關(guān)于宇宙本原的精、氣概念的混淆;③陰虛與精虛、血虛、津液不足分不清，陽虛與氣虛難區(qū)別，并出現(xiàn)氣陰兩虛與氣陽兩虧等有悖邏輯的術(shù)語；④臟腑之精、臟腑之氣、臟腑之陰、臟腑之陽的內(nèi)涵不清，關(guān)系不明等。
中醫(yī)學(xué)某些基本概念的內(nèi)涵不清，其原因有多種。而解決的辦法，應(yīng)是調(diào)動全國的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、文獻(xiàn)學(xué)科的專家和中醫(yī)臨床學(xué)家來共同研究，在調(diào)查大量的有關(guān)文獻(xiàn)和臨床資料之后，共同討論確定。
當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，不是限制人們的思維，而是在培養(yǎng)我們的學(xué)生時，有一個規(guī)范的說法;在編寫教科書時，有一個可遵循或參照的標(biāo)準(zhǔn)；在對外交流時，有一個可讓國外友人容易理解的相對規(guī)范的表述。
1.2證候概念的規(guī)范化及診斷標(biāo)準(zhǔn)的確定
辨證論治是中醫(yī)學(xué)的診治特色，證候也就成為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的核心問題。近幾年對證候的研究，包括對證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究和證候內(nèi)在機(jī)制的研究，取得了一些成績，但也存在一些問題。主要問題是:①證候的概念內(nèi)涵至今不甚明確，某些中醫(yī)專家，甚至《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教科書中，仍然將證候規(guī)定為“癥狀和脈象”與現(xiàn)行的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》教科書中的表述不符。②證候的分類仍然有待改進(jìn)，證候分類的層次應(yīng)該清晰，從類證（如虛證、實(shí)證、熱證、寒證、表證、里證、陰證、陽證等八綱證，太陽、少陽等六經(jīng)證，衛(wèi)、氣、營、血證，上焦、中焦、下焦證等)到一個實(shí)施治療的具體證候，一般都有幾個層次。③某些中醫(yī)證候診斷術(shù)語概念不清。一是由于中醫(yī)學(xué)某些基本概念內(nèi)涵不清而導(dǎo)致的證候診斷術(shù)語不確切和不規(guī)范，如上面提到的氣陰兩虛、氣陽兩虧等;二是由于中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的滯后而出現(xiàn)的概念內(nèi)涵不清的證候診斷術(shù)語，如脾虛、腎虛、肝虛、心虛等等。④證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該統(tǒng)一規(guī)范，但現(xiàn)在仍處于研究的初級階段。⑤證候的診斷以癥狀、體征和行為異常的描述為主，微觀指標(biāo)在辨證中仍然難起作用。
解決證候概念的規(guī)范化和確立證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。雖然國家中醫(yī)藥管理局頒布了中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”并組織起草了國家標(biāo)準(zhǔn)中的“中醫(yī)臨床診療術(shù)語”但尚需不斷地改進(jìn)、發(fā)展和完善，以增強(qiáng)其科學(xué)性和權(quán)威性。
1.3將中醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念獨(dú)立于古代哲學(xué)概念并確立其自然科學(xué)的屬性
確立中醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性（并不否定其人文社科屬性),有利于中醫(yī)學(xué)在自然科學(xué)方面的發(fā)展，有利于將中醫(yī)學(xué)的某些概念與古代哲學(xué)的相關(guān)概念分開，成為中醫(yī)學(xué)自身的概念。
如精、氣、神的概念，在古代哲學(xué)范疇中與在中醫(yī)學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的；中醫(yī)學(xué)的生命本原說與古代哲學(xué)的生命本原說也是不同的；中醫(yī)學(xué)的精氣概念及其生命本原說、中醫(yī)學(xué)的天人相應(yīng)說，都具有自然科學(xué)屬性，都可以以自然科學(xué)的實(shí)證研究方法逐漸揭示其內(nèi)涵。
1.4基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合
中醫(yī)學(xué)理論要達(dá)到現(xiàn)代化的目標(biāo)，理論創(chuàng)新必須要與臨床實(shí)踐相結(jié)合。新理論、新假說的誕生一般都在實(shí)踐過程中，或在臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累過程中，或在實(shí)驗(yàn)研究積累的過程中，或在文獻(xiàn)研究的分析過程中。就中醫(yī)學(xué)來說，臨床實(shí)踐過程對于理論的創(chuàng)新和發(fā)展是不可或缺的。因此，理論創(chuàng)新不僅僅是基礎(chǔ)學(xué)科的事情，也是臨床學(xué)科的事情。只有理論學(xué)科與臨床學(xué)科的專家聯(lián)手協(xié)作，才有可能發(fā)現(xiàn)新的規(guī)律，構(gòu)建新的假說?！芭K腑一精氣一陰陽”理論體系的構(gòu)建，就是理論研究與臨床實(shí)踐相結(jié)合的結(jié)果。
因此，要求臨床學(xué)家要有深厚的理論功底理論學(xué)家要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能。中醫(yī)學(xué)理論要創(chuàng)新，要現(xiàn)代化，必須造就一大批理論與臨床兼通的專家。
1.5傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建
傳統(tǒng)理論的改造和新理論體系的構(gòu)建，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。傳統(tǒng)理論的改造，多是建立在否定某些傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上，操作起來較為困難，且難以得到公認(rèn)。
國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中，對某些傳統(tǒng)理論作了改造，如：①三焦是六腑之一，是人體上中下三個部位的劃分，還是溫病辨證綱領(lǐng)的問題;②膀胱是盛尿的臟腑還是藏津液的臟腑的問題；③主管人的心理情志活動的臟腑是心，是腦，還是肝的問題;④臟腑的功能是以臟腑的結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)還是以臟腑之精氣陰陽為基礎(chǔ)的問題；⑤正氣與邪氣的概念問題;⑥陰陽失調(diào)與調(diào)整陰陽的概念問題。諸如此類問題，均是中醫(yī)學(xué)理論中較難處理的問題，也是臨床實(shí)踐中必須面對的問題。
我們在“臟腑氣血陰陽”理論基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研宄而構(gòu)建的“臟腑一精氣一陰陽”理論體系，是在發(fā)掘《內(nèi)經(jīng)》傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上形成的，與傳統(tǒng)理論相統(tǒng)一，但與后世的臟腑氣血理論有某些沖突，也屬于對傳統(tǒng)理論的改造。
另外，對證候的深化研究，也可能與傳統(tǒng)的“異病同治”理論發(fā)生沖突。我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，寒飲蘊(yùn)肺證可出現(xiàn)在哮喘、COPD和肺水腫等疾病中，并且用小青龍湯治療均有效，但實(shí)際上寒飲蘊(yùn)肺證在上述不同的疾病中應(yīng)是有區(qū)別的，用藥自然也應(yīng)有所區(qū)別。至于用何方治療更為合理，只有通過實(shí)驗(yàn)研究去探索。因此，“異病同治”僅僅是說幾種不同的疾病出現(xiàn)了一個大致相同的證候，用大致相同的方藥可能都有效，而幾種不同的疾病出現(xiàn)一個完全相同的證候，實(shí)際上是不存在的。哮喘、COPD、肺水腫等疾病中出現(xiàn)的寒飲蘊(yùn)肺證，實(shí)際上也是一個類證，其在不同的疾病中也存在著差異，這實(shí)際上是發(fā)展了對“異病同治”的認(rèn)識。
傳統(tǒng)理論改造的目的，是對傳統(tǒng)理論的發(fā)展和提升，使其科學(xué)性更能體現(xiàn)出來。
傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建，是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。
2中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的思路
2.1明確中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化的關(guān)系
中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國古代，用以研究人體的生命、健康、疾病的科學(xué)。它雖受到中國古代哲學(xué)思想的深刻影響，具有一些人文社會科學(xué)屬性，但仍應(yīng)歸屬于自然科學(xué)的范疇。
醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科，既屬于自然科學(xué)的范疇，又具有很強(qiáng)的社會科學(xué)屬性，是自然科學(xué)與社會科學(xué)相交融的學(xué)科。
將中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性定位于融入人文社會科學(xué)知識的自然科學(xué)，并在整體觀的指導(dǎo)下大力發(fā)展其屬于自然科學(xué)的部分，將有助于中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和現(xiàn)代化。
在通過文獻(xiàn)整理研究明確了中醫(yī)學(xué)某些范疇的概念內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，以科學(xué)的實(shí)證分析方法研究其理論概念的微觀機(jī)制，不斷創(chuàng)建和發(fā)現(xiàn)新的假說，方可使傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論體系不斷得到發(fā)展和更新。同時將其屬于人文社會科學(xué)的部分，尤其是古代哲學(xué)的思想和方法加以科學(xué)的改造，去粗取精，去偽存真，并吸收一些新的理論和方法，方可使其更能指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。
2.2正確認(rèn)識繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，堅(jiān)持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新的思路
繼承性研究是一切研究的基礎(chǔ)和前提。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新與發(fā)展，必須堅(jiān)持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展之路。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承，才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承下來，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的需要，是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點(diǎn)的產(chǎn)生之源，也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。沒有繼承，中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論將得不到延續(xù)，也就無從談創(chuàng)新發(fā)展，即便是創(chuàng)新，也不是對中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新。但若沒有創(chuàng)新，則中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論就得不到更新和發(fā)展，自然就會變成僵死的東西，因而也就失去了其存在的意義。因此，正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，切實(shí)操作好中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承工作和在此基礎(chǔ)上的創(chuàng)新工作，是關(guān)系到中醫(yī)學(xué)前途的重大工程。
2.3科學(xué)評價中國傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學(xué)理論和概念的影響
在中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新研究中，要科學(xué)地評價中國傳統(tǒng)文化，包括中國古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)理論體系中的作用和地位。
我們既要承認(rèn)精氣、陰陽、五行等古代哲學(xué)思想 對中醫(yī)學(xué)理論體系建構(gòu)的影響，又不能把中醫(yī)學(xué)說成是古代哲學(xué)的衍生物。
對中醫(yī)學(xué)理論體系的建立起了重大影響的中國古代哲學(xué)思想，主要有精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說和整體觀念等。這些古代哲學(xué)思想對中醫(yī)學(xué)基本理論和概念的形成及其理論體系的建立，產(chǎn)生了巨大的影響，做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，這是不容置疑的?？茖W(xué)地評價中國古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的歷史地位，對于繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論，并在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，有所突破，具有重要的意義。
2.4積極推動中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語的規(guī)范化進(jìn)程
以明確中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念的內(nèi)涵為中醫(yī)學(xué)理論研究之目標(biāo)，積極推動中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語的規(guī)范化進(jìn)程。
藏象、經(jīng)絡(luò)、精神氣血津液、病因病機(jī)和防治原則等，是中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念，應(yīng)下大功夫?qū)ζ溥M(jìn)行系統(tǒng)性研究，明確其基本內(nèi)涵。這是中醫(yī)學(xué)理論研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo)。當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和概念內(nèi)涵的確立，應(yīng)建立在充分掌握和分析有關(guān)該理論和概念的幾乎所有文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上。文獻(xiàn)資料掌握得越全面，得出的結(jié)論就越可信。但決不是一些文獻(xiàn)資料的堆積和列舉，而應(yīng)下一番比較分析的功夫，去粗取精，去偽存真從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質(zhì)的內(nèi)涵和外延。
如對肺行水理論的研究，首先要明確肺行水理論的基本內(nèi)涵。經(jīng)過對文獻(xiàn)資料與臨床實(shí)踐的研究分析，發(fā)現(xiàn)肺行水概念的內(nèi)涵主要有兩個方面:①通過肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動，調(diào)節(jié)肺臟本身水液的輸布，這一作用與肺的呼吸功能密切相關(guān);②通過肺氣的推動作用，調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)（尤其是皮毛）之水液的代謝，這一作用與肺的呼吸功能一般無明顯的相關(guān)性。
肺主行水理論內(nèi)涵的確定，對臨床肺疾病的辨證治療有非常重要的指導(dǎo)意義;對有關(guān)肺主行水理論的科研設(shè)計(jì)具有奠定理論基礎(chǔ)的作用。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；基礎(chǔ)理論；教學(xué)創(chuàng)新
中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為整個中醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)性學(xué)科至關(guān)重要，根置于中國傳統(tǒng)文化中，概念抽象、模糊難懂，枯燥難記，只有不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能在今后學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐中，做到融會貫通。
1中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)特點(diǎn)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，其特點(diǎn)以下：
1.1具抽象性中醫(yī)基礎(chǔ)理論不象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立在解剖和實(shí)驗(yàn)等科學(xué)的基礎(chǔ)之上，具體闡述人體臟腑的解剖結(jié)構(gòu)，所講病因易被理解和認(rèn)識。而是建立在人們生產(chǎn)生活實(shí)踐的基礎(chǔ)之上，通過總結(jié)實(shí)踐規(guī)律，來解釋人體各種生理病理現(xiàn)象，所講主要內(nèi)容陰陽五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機(jī)，比如說：元?dú)庹摗㈥庩枌W(xué)說和五行學(xué)說等，都帶有哲學(xué)思辨，偏向于抽象性，理解十分困難。
1.2具有整體性和聯(lián)系性中醫(yī)基礎(chǔ)理論重視人與自然、社會的協(xié)調(diào)，認(rèn)為人體與生存環(huán)境、心身的和諧是統(tǒng)一整體。在探診病因時，常常與宇宙自然結(jié)合整體性處理。而且所講述的是人們從長期生產(chǎn)生活實(shí)踐和臨床工作中總結(jié)出來的，必須依賴于臨床。不同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有具體的組織結(jié)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)等作為基礎(chǔ)，即使脫離臨床也能理解。因此，在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中，必須聯(lián)系臨床實(shí)踐，才能夠熟練掌握對人體生理病理的認(rèn)識以及發(fā)病原因和致病機(jī)理，系統(tǒng)性的對患者出現(xiàn)癥狀做出分析。
2中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中存在的問題
2.1學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，適應(yīng)度慢由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有較強(qiáng)的理論性、敘述性，都是些基本概念，專業(yè)術(shù)語，對剛進(jìn)入中醫(yī)大學(xué)的學(xué)生來講，單靠認(rèn)真死記書上講的內(nèi)容，腦海中沒能及時跟進(jìn)哲學(xué)思辨，去接受抽象的基礎(chǔ)理論肯定消化不了，許多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，產(chǎn)生畏難情緒。即使靠機(jī)械記住的，也不能在臨床實(shí)踐中做到舉一反三，甚至好多的學(xué)生是差不多學(xué)完了整個中醫(yī)學(xué)科的知識之后，才對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識有所了解。
2.2教學(xué)理論與實(shí)踐分割獨(dú)立，前后不一致在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，臨床實(shí)習(xí)只作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，檢驗(yàn)前期教學(xué)的效果，被割裂為兩個相互獨(dú)立的階段，因此，在內(nèi)容、目標(biāo)上與理論教學(xué)難以保持前后一致，導(dǎo)致理論教學(xué)和臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論用于臨床實(shí)際問題運(yùn)用效果不佳，科研能力明顯不足。
2.3 教學(xué)模式枯燥，成效不明顯中醫(yī)基礎(chǔ)理論文字古奧，內(nèi)容博大精深，學(xué)生真正透徹領(lǐng)會抽象的術(shù)語、概念、學(xué)說并不容易。課堂上教師講、學(xué)生聽的滿堂灌教學(xué)模式過程中容易出現(xiàn)枯燥、單調(diào)和生硬，學(xué)生主動學(xué)習(xí)性差，完全處于被動接受狀態(tài)，易喪失學(xué)習(xí)興趣，從而影響對中醫(yī)學(xué)知識的理解。
3提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的創(chuàng)新方式
僅靠“老師教，學(xué)生聽”的填鴨式教學(xué)方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須要在實(shí)際教學(xué)任務(wù)中，針對現(xiàn)象找到良好的教學(xué)辦法，才會收到事半功倍的效果。
3.1結(jié)合臨床病例，基礎(chǔ)理論知識倒置教學(xué)在學(xué)習(xí)過程中，對學(xué)生不能夠理解的概念術(shù)語如何連貫運(yùn)用，可結(jié)合臨床病例倒置教學(xué)。如講授“肺主行水”名詞術(shù)語，可先拿出臨床病例：某女，咳嗽咽痛發(fā)熱4天，熱退后出現(xiàn)一身悉腫。并提出問題，咳嗽為什么會產(chǎn)生水腫。學(xué)生主動思考分析后，得出結(jié)論：咳嗽乃肺氣失宣所致，而肺氣的宣發(fā)肅降與水液的輸布和排泄密切相關(guān)。繼之緊扣名詞術(shù)語的定義，強(qiáng)調(diào)正是由于肺氣宣發(fā)失常影響到水液代謝，水液停留于肌膚，發(fā)為水腫。如此這般的，學(xué)生便能深刻理解到抽象知識的理解，易于掌握。
3.2循循善誘學(xué)生開動腦筋，活學(xué)活用基礎(chǔ)理論知識教學(xué)課堂中，留下少許時間，給出接合本次課堂內(nèi)容的一些病案，讓學(xué)生親自參與其中進(jìn)行現(xiàn)場模擬診斷治療，分析病因、病位、病性、病勢等內(nèi)容，給出藥方，然后再進(jìn)行課堂討論，總結(jié)復(fù)習(xí)鞏固。這樣活躍了課堂氣氛，鍛煉臨床辯證分析能力，為今后學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識，充分利用知識遷移鼓勵學(xué)生在課余時間，閱讀與中醫(yī)有關(guān)的哲學(xué)、人文等書籍，充分利用知識遷移，將所學(xué)的多種學(xué)科知識運(yùn)用到中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的思考理解中，來掌握中醫(yī)的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)科特性，認(rèn)識并接受抽象思維的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式，確保學(xué)生在今后的臨床實(shí)踐中能舉一反三，融會貫通。
3.4 靈活運(yùn)用教學(xué)方法，豐富教學(xué)形式積極靈活運(yùn)用啟發(fā)教學(xué)、討論教學(xué)等多種教學(xué)方法開拓學(xué)生思維，提高教學(xué)質(zhì)量。同時有效結(jié)合多媒體，通過課件、光盤、動畫等多重視聽效果學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。如臟腑經(jīng)絡(luò)，可通過動畫片播放各經(jīng)絡(luò)循經(jīng)走向，給學(xué)生帶來視覺上的沖擊，加深印象。
3.5借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論利用中、西醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一性，通過比來學(xué)習(xí),來研究對于相同的生理及病理現(xiàn)象，中、西醫(yī)學(xué)則會發(fā)現(xiàn)共同點(diǎn)及不同點(diǎn), 有助于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),認(rèn)識中醫(yī)理論的特殊性。
4結(jié)束語
總之，“學(xué)無定法，教無定規(guī)”，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石，認(rèn)真研究每種教學(xué)創(chuàng)新方法特點(diǎn)及內(nèi)容，并融于教學(xué)過程中，才能保證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識能較好的傳授給學(xué)生，為后期教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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一、當(dāng)前PBL在中醫(yī)教學(xué)應(yīng)用中存在的問題
我國許多中醫(yī)院校已陸續(xù)將PBL教學(xué)方法引入基礎(chǔ)理論教學(xué)中。劉曉亭等在《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)，劉迎輝等在《針灸學(xué)》教學(xué)，吳曉青等在《方劑學(xué)》教學(xué)，張衛(wèi)等在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中均引入PBL教學(xué)模式。這些院校的探索及研究均表明，PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)，不僅能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，有利于促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考，增強(qiáng)其應(yīng)用理論知識解決臨床實(shí)際問題的能力。為了進(jìn)一步提高PBL教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)注意以下問題。
1.問題設(shè)計(jì)要突出教學(xué)重點(diǎn)
問題設(shè)計(jì)是PBL教學(xué)的關(guān)鍵，中醫(yī)理論的抽象性、思維方法的異質(zhì)性以及臨床病例的復(fù)雜性，為問題設(shè)計(jì)提供了廣闊的空間。然而，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課時短，內(nèi)容多，PBL教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相一致，即讓學(xué)生能充分掌握中醫(yī)基本概念及知識。因此，問題設(shè)計(jì)應(yīng)突出教學(xué)重點(diǎn)，并注重中醫(yī)知識的系統(tǒng)性。如在中醫(yī)“氣”這一章的教學(xué)中，教學(xué)重點(diǎn)是掌握“氣”的概念、對機(jī)體的意義。在進(jìn)行問題設(shè)計(jì)時，以“氣”對人體的意義作為問題，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識中醫(yī)中的“氣”與呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的生理功能的區(qū)別，使學(xué)生能從不同角度理解“氣”，加深印象。同時結(jié)合臨床呼吸衰竭、呼吸困難病例分析，增強(qiáng)學(xué)生對“氣”認(rèn)識的科學(xué)性。
2.增強(qiáng)教師PBL教學(xué)的組織及管理能力
首先，教師在PBL教學(xué)中發(fā)揮著指導(dǎo)作用。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL對教師對中醫(yī)理論的知識結(jié)構(gòu)、組織及管理水平提出更高的要求。教師一方面要具備扎實(shí)的中醫(yī)理論知識；另一方面應(yīng)熟悉中醫(yī)教學(xué)大綱；此外還要對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有所了解，以便對學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。如在講授陰寒凝滯型心痛病例時，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱可將“心痛的發(fā)病機(jī)理”、“為何在夜間發(fā)作”、“為何以辛、溫、行、散之品治療該病”等作為問題。其次，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力分組，如將學(xué)習(xí)能力強(qiáng)與學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生、將善于表達(dá)與內(nèi)向的學(xué)生分為一組，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)能力及性格的互補(bǔ)，要求每個學(xué)生必須發(fā)言，以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)及討論的積極性。最后，教師旁聽學(xué)生的討論并負(fù)責(zé)記錄，控制課堂的節(jié)奏，對于問題偏差太大的可以加以引導(dǎo)。對于未弄懂的問題，留給學(xué)生作為作業(yè)，課下自行查閱書籍尋找答案。
3.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性
PBL教學(xué)的成功實(shí)施需要學(xué)生的主動配合。從資料準(zhǔn)備、結(jié)合教學(xué)提綱及病歷查閱文獻(xiàn)、小組討論及得出結(jié)論，學(xué)生花在前期準(zhǔn)備的時間及精力大于傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式。因此，要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性，還應(yīng)增加學(xué)生自學(xué)、研討的時間。首先，應(yīng)減少教師課堂教授的時間，如對于基礎(chǔ)知識比重較大的大可講授，可系統(tǒng)講授該章節(jié)的基本概念、核心知識，留給更多的時間給學(xué)生查閱書籍、資料。其次，可通過鼓勵、競賽、討論及學(xué)生課堂總結(jié)等方式來增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)積極性。最后，改變《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成績考核方式，如期中、期末考試成績占總成績的50%～60%，平時課堂表現(xiàn)、課堂參與積極性及競賽成績占總成績的40%～50%。
二、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施
以“藏象”這一章的教學(xué)為例，該章的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生熟練掌握中醫(yī)臟腑名稱，中醫(yī)治療的方法等。如講授該章時，應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)識到雖然中醫(yī)與西醫(yī)臟器名稱相同，但含義存在一定差異，可將問題設(shè)計(jì)為“中醫(yī)稱脾胃后天之本，缺之不可，但為何在治療脾臟疾病時可將其摘除呢？”以此引導(dǎo)學(xué)生討論，并告知學(xué)生可查血相關(guān)參考書目尋找答案。
具體實(shí)施步驟為：第一步：課時結(jié)束前10分鐘，教師將下節(jié)課的內(nèi)容提前告知學(xué)生，并引出設(shè)計(jì)好的問題。根據(jù)學(xué)生的性格及學(xué)習(xí)能力分組，每組5～10人。第二步：課下學(xué)生查閱相關(guān)參考書目，由小組對教師提出的問題進(jìn)行討論。將討論內(nèi)容歸納、總結(jié)得出初步討論結(jié)果。第三步：在各小組充分學(xué)習(xí)及討論的基礎(chǔ)上，組織全班進(jìn)行課堂討論。由各組代表匯報(bào)本組討論結(jié)果，并提出在討論過程中存在的分歧及未解決的問題，本組成員可隨時補(bǔ)充，其他小組也可主動回答他人提出的問題。教師在課堂討論過程中只充當(dāng)引導(dǎo)者的角色，控制課堂節(jié)奏，對于問題偏差太大的可以加以引導(dǎo)。第四步：教師對討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評，總結(jié)的重點(diǎn)為學(xué)生討論中遇到的難點(diǎn)問題。對于未弄懂的問題，留給學(xué)生作為作業(yè)，課下自行查閱書籍尋找答案。第五步：對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行考核，如小組討論發(fā)言10分，查閱資料能力及態(tài)度5分，論文撰寫質(zhì)量3分，團(tuán)隊(duì)合作精神2分，多媒體制作2分，小組代表表述1分，共計(jì)25分，按照成績比例計(jì)入期末考試總成績。
三、小結(jié)
PBL教學(xué)模式應(yīng)用于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中，不僅能激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)理論知識的興趣，強(qiáng)化對學(xué)習(xí)內(nèi)容的認(rèn)識深度，而且能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及思維能力，對中醫(yī)臨床各科的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：西方文化術(shù)語；科學(xué)假說；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；科學(xué)性
中圖分類號：R22 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）32-0258-02
一、引言
歷史悠久療效奇特的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，幾千年來護(hù)佑了中華子民世世代代的健康和幸福。中國醫(yī)學(xué)歷史上出現(xiàn)的偉大醫(yī)學(xué)家常常德藝雙馨為后人稱頌，而不朽的中國醫(yī)藥著作更傳承著中國醫(yī)學(xué)的精神。目前，一方面希望通過中醫(yī)進(jìn)行保健和治療的人越來越多，但另一方面有人對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)持懷疑和貶抑，評價中醫(yī)不科學(xué)，所以中醫(yī)不可信。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為發(fā)源于中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想，是幾千年來經(jīng)中國醫(yī)界人士不斷觀察、實(shí)驗(yàn)、思考而總結(jié)提煉出的原始系統(tǒng)論醫(yī)學(xué)理論。今天，這兩種迥然不同的現(xiàn)狀，形成了十分強(qiáng)烈的反差和貌似復(fù)雜的悖論，值得研究。本文擬以西方文化術(shù)語“科學(xué)假說”作為理論框架，對相關(guān)問題進(jìn)行闡述和分析。
二、西方文化術(shù)語“科學(xué)假說”內(nèi)涵
據(jù)《中國大百科全書》定義，科學(xué)假說指“根據(jù)已有的科學(xué)知識和新的科學(xué)事實(shí)對所研究的問題作出的一種猜測性陳述。它是將認(rèn)識從已知推向未知，進(jìn)而變未知為已知的思維方法，是科學(xué)發(fā)展的一種重要形式。”科學(xué)假說并非科學(xué)認(rèn)識的目的，而是人們認(rèn)識自然界事物本質(zhì)和規(guī)律常用的理論思維方法和手段。
任何科學(xué)理論確立之前，往往有一個“建立假說”的階段。人們常常通過大量的觀察并積累一定的事實(shí)材料，對研究對象的某些現(xiàn)象和規(guī)律作出假定性的說明和判斷甚至預(yù)見。
三、西方文化術(shù)語“科學(xué)假說”視角下中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學(xué)性分析
科學(xué)假說主要有以下三個特點(diǎn)：一，科學(xué)假說是建立在一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，并經(jīng)過一定實(shí)踐驗(yàn)證的理論。二，具有相當(dāng)推測性。其的基本思想是根據(jù)不夠完善的科學(xué)知識和不夠充分的事實(shí)材料推想出來的，還不是對研究對象的確切可靠的認(rèn)識。三，具有明顯過渡性?？茖W(xué)假說是科學(xué)性與推測性的對立與統(tǒng)一，是真與假的對立與統(tǒng)一。這種對立統(tǒng)一的轉(zhuǎn)化條件在于實(shí)踐，實(shí)踐是檢驗(yàn)假說的唯一客觀標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論在整體上符合科學(xué)假說的定義和特點(diǎn)。分析如下：
第一，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，是中醫(yī)臨床診斷治療的基本理論原則，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，由中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師經(jīng)過幾千年臨床實(shí)踐總結(jié)出來。就像劇毒的砒霜在中醫(yī)里可以入藥，但它的用量是由嚴(yán)格限定的，這正是通過實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論，以大量醫(yī)案、醫(yī)方等方式把結(jié)論記載留傳下來。
第二，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說具有一定推測性。張方，李煒芳指出，中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學(xué)文化中蘊(yùn)涵著大量現(xiàn)代科學(xué)思想，如系統(tǒng)論和演化論思想等。根據(jù)其“天人合一”理論，發(fā)展了豐富的象思維模型和方法，在人體生理、病理方面掌握了一定事實(shí)材料之后，根據(jù)以往掌握的確定知識，推測人體生理病理特點(diǎn)，總結(jié)病因病機(jī)理論，并在診斷治療中加以驗(yàn)證。但這些認(rèn)識仍有一些思辨成分，還不是人體生理病理方面完全可靠的確切知識和理論。但是，沒有經(jīng)過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的理論不一定是“錯誤的”或“迷信”，因?yàn)殡S著人類知識的積累，原先沒有經(jīng)過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的理論可能在未來經(jīng)過驗(yàn)證成為科學(xué)理論；
第三，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說與現(xiàn)代科學(xué)概念下的科學(xué)理論相比較，在內(nèi)容和形式上具有差別很大。倪培民指出，中醫(yī)里面所體現(xiàn)的中國傳統(tǒng)哲學(xué)與近代西方的理性主義、與近代科學(xué)的基本原則、公理和檢驗(yàn)知識的標(biāo)準(zhǔn)有很大的不同。鄭子新[4]認(rèn)為，中醫(yī)藥是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 兩千多年來仍有頑強(qiáng)的生命力，正是來自于它的實(shí)用性和科學(xué)性。包括宇宙觀、自然觀、整體觀、辨證觀、論治觀和平衡觀及其治療作用順應(yīng)人體生理病理規(guī)律而不干擾生命活動的自然性。因此，我們相信，隨著現(xiàn)代技術(shù)在中醫(yī)理論研究中的不斷應(yīng)用，很多原始形態(tài)的理論與現(xiàn)代科學(xué)理論發(fā)生了接軌和融通，因此中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有從假說到科學(xué)理論明顯的過度性特點(diǎn)。
對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是中醫(yī)先師們不斷觀察、實(shí)驗(yàn)、思考而總結(jié)提煉出的基本的系統(tǒng)論的理論思想，幾千年來從誕生一直到今天還在指導(dǎo)著中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行臨床診癥治病的有效的醫(yī)療實(shí)踐。同時，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是典型的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，其診治原理、原則和方法是中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師幾千年來反復(fù)經(jīng)過實(shí)踐總結(jié)出來的，這些數(shù)據(jù)也是通過實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論，只不過中醫(yī)藥以經(jīng)方的方式把最精華的結(jié)論記載留傳了下來，而把幾千年來中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師親自嘗試各種入藥的原料的實(shí)驗(yàn)和配伍實(shí)驗(yàn)過程和患者服用的效果觀察資料遺失了。不能因?yàn)檫@些歷史資料的遺失而簡單粗暴的認(rèn)定中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是沒經(jīng)過實(shí)驗(yàn)而總結(jié)出來的。所以，不能一概而論“中醫(yī)基礎(chǔ)理論沒有經(jīng)過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證”。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論中確實(shí)存在著假說現(xiàn)象，這和其他任何一門學(xué)說并無二致。假說與科學(xué)理論到底是一個什么樣的關(guān)系呢？科學(xué)的理論都是先提出一個假說，然后在經(jīng)過試驗(yàn)驗(yàn)證，經(jīng)過試驗(yàn)驗(yàn)證的假說就是科學(xué)理論。對于一個科學(xué)假說是否能夠成為科學(xué)理論的問題，我們分兩種情況來探討。第一種情況，在“科學(xué)”或說“實(shí)驗(yàn)科學(xué)”不斷發(fā)展的時空框架下，肯定有一些假說沒有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)條件，那么，我們只能通過理論來檢驗(yàn)。這種理論上的檢驗(yàn)包括假說的邏輯完備性、假說的邏輯簡單性、假說的解釋和預(yù)見功能。第二種情況，我們既可以理論檢驗(yàn)，又可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，包括直接驗(yàn)證和間接驗(yàn)證。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的手段可以完成這樣的驗(yàn)證和論證。最終，那些經(jīng)過理論和實(shí)踐雙重檢驗(yàn)的假說，有的直接成為科學(xué)理論，有的經(jīng)過修正、補(bǔ)充發(fā)展成為科學(xué)理論，有的被淘汰。
科學(xué)假說的存在并不是沒有意義的，正相反，假說的作用十分重要。論者賀新華、劉奇研究認(rèn)為，首先，假說是通向科學(xué)理論的橋梁，這是不言自明的，因?yàn)榭茖W(xué)研究就是沿著“假說-理論-新假說-新理論”的路徑不斷前進(jìn)發(fā)展的。第二，假說是激發(fā)思維創(chuàng)造性的媒介。假說體現(xiàn)了人類認(rèn)識世界的能動性，它在科學(xué)思維中發(fā)揮著積極的作用。第三，不同假說的爭鳴有利于學(xué)術(shù)的繁榮。最后，錯誤的假說對科學(xué)的發(fā)展同樣起著積極的作用。正如恩格斯所言：“只要自然科學(xué)在思維著，它的發(fā)展形式就是假說?！?/p>
我們把中醫(yī)基礎(chǔ)理論基石，即氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說都看作假說。到目前為止，這些理論的綜合程度現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)還無法驗(yàn)證，這種情況說明，我們所面臨的許多未知領(lǐng)域，有待于今后不懈的探索。但是，五千年來中華醫(yī)學(xué)的診療實(shí)踐證明，依據(jù)這些理論進(jìn)而產(chǎn)生的藏象理論、病因病機(jī)理論、治則治法理論等在邏輯上的確具有完備性、簡單性以及極強(qiáng)的解釋和預(yù)見功能。而且，這些具體理論目前正在利用先進(jìn)的技術(shù)手段進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究：在臨床上，研究者從整體觀念出發(fā)進(jìn)行辨證論治，從“治未病”到“治已病”，診療活動都在日益深入開展。在科學(xué)研究中，從臟腑經(jīng)絡(luò)到器官組織，到細(xì)胞水平，到基因分子水平，其中很多都已證明中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的假說確實(shí)是“科學(xué)理論”。
事實(shí)上，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和其他任何一門學(xué)科一樣，不可能在理論和實(shí)踐中盡善盡美，她也是需要不斷發(fā)展前進(jìn)的。假以時日，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將日益朝著更深入更完善的方向發(fā)展。如果今天，打著“科學(xué)”的旗號對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)輕易否定或貶疑，那絕對不是科學(xué)的態(tài)度。
同時，我們還要清醒地認(rèn)識到，科學(xué)理論也不一定是“正確的”或“好的”，即“真”與“善”不是一個概念。對于醫(yī)學(xué)問題，這一點(diǎn)我們尤其需要討論。十七世紀(jì)以后，在西方實(shí)驗(yàn)科學(xué)框架下，飛速發(fā)展起來的以生物醫(yī)學(xué)為核心、以科學(xué)實(shí)驗(yàn)為手段的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，雖然目前全球普遍接受，但她并不是完美無缺的靜止?fàn)顟B(tài)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)解決的問題是“人”的問題，人作為具有生命活力和主觀能動性的生物體，既具有生物學(xué)屬性，又具有社會學(xué)屬性。所以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“實(shí)驗(yàn)科學(xué)”或“還原醫(yī)學(xué)”模式也是無法解決所有問題的。因此，對于醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文都必不可少。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在繼承古代醫(yī)學(xué)界的經(jīng)驗(yàn)與智慧的過程中，應(yīng)在科學(xué)研究和人文研究的立體框架下全面快速發(fā)展，更高效更精準(zhǔn)地為人類健康服務(wù)。因此，言說“中國醫(yī)學(xué)不科學(xué)”有其合理成分，因?yàn)橹袊鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的所有原理不可能全部認(rèn)識完成，這個其他任何一門學(xué)科的情況是一樣的；但是這個傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療的有效性，是這門學(xué)問值得深入研究的根本原因，我們沒有理由放棄對她的發(fā)展。而言說“因?yàn)橹袊t(yī)學(xué)不科學(xué)，所以它不可信”的人，則是對二者雙重的誤讀與誤解――對中國醫(yī)學(xué)的偏見，同時對“科學(xué)”的迷信。
四、結(jié)語
中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，在當(dāng)時的歷史條件下，不可能經(jīng)過現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。但根據(jù)西方文化術(shù)語科學(xué)假說的內(nèi)涵，這些理論應(yīng)該具有學(xué)術(shù)價值。顯然，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論已經(jīng)滿足了科學(xué)理論在形式上的需要，有自己獨(dú)特的概念、模型和規(guī)律表述，是一種系統(tǒng)化的理論體系。我們可以先將之看成科學(xué)假說，再經(jīng)過不斷實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，其中一部分理論將成為未來的科學(xué)理論，成為由科學(xué)概念、命題判斷和命題系統(tǒng)組成現(xiàn)代言語體系。當(dāng)然，這一認(rèn)識的達(dá)成也需要中國人早日建立充分的民族自信心和對世界多元文化的包容態(tài)度。作者希望，在中國醫(yī)學(xué)新興的科學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)優(yōu)秀文化實(shí)現(xiàn)再次騰飛、復(fù)興之前，希望國人包容、自信心態(tài)的養(yǎng)成過程早一天完成，對“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”與“科學(xué)”的關(guān)系也能更好地認(rèn)知。
基金項(xiàng)目：河南省教育廳人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究項(xiàng)目（2013-ZD-105）：中醫(yī)藥文化國際價值及其對外翻譯傳播研究。作者為項(xiàng)目主持人。
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關(guān)鍵詞：信息中醫(yī)學(xué)；信息中藥學(xué)；中藥基礎(chǔ)理論；現(xiàn)代化；藥理學(xué)；方法學(xué)；生理病理模型
中圖分類號：R2-03
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-7717(2007)12-2595-02
中醫(yī)現(xiàn)代化的關(guān)鍵在于中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化，中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵也在于中藥基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化。中藥學(xué)是中醫(yī)理論在藥學(xué)上的具體應(yīng)用和體現(xiàn)，所以中藥基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化的關(guān)鍵也在于中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化。中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化是中藥現(xiàn)代化開發(fā)研究的基本前提。近年來，筆者提出并闡述了信息中醫(yī)學(xué)的概念、理論和方法，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化研究的突破，以此為基礎(chǔ)創(chuàng)建信息中藥學(xué)，將實(shí)現(xiàn)中藥基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化研究的突破。
1.信息中醫(yī)學(xué)在中藥現(xiàn)代化研究中的應(yīng)用
信息中醫(yī)學(xué)是以信息方法為主要方法，主要研究人的生命整體層次信息的內(nèi)容及其運(yùn)動規(guī)律，擴(kuò)展人類處理生命信息的智力功能的醫(yī)學(xué)。 根據(jù)中醫(yī)形氣神理論，結(jié)合現(xiàn)代生理學(xué)，信息中醫(yī)學(xué)把氣血理論中氣血的有形部分，詮釋為生理學(xué)意義上血液和組織液。
信息中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣血(血液組織液)是人的生命整體層次信息的天然載體，為研究和應(yīng)用提供了足夠的信息豐度；直接從氣血獲取生命信息將減少信息失真；在日、年等完整的生命節(jié)律時段內(nèi)，通過連續(xù)提取人血液指紋圖譜信息，以中醫(yī)藏象理論為框架，構(gòu)建動態(tài)的人整體層次的生命信息模型體系即血液指紋圖譜藏象信息模型體系，來實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的理論表達(dá)，并在此基礎(chǔ)上以信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的研究與實(shí)際應(yīng)用。藏象信息模型充分的體現(xiàn)了信息中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，克服了既往四診提取信息方法信息量不足而且穩(wěn)定性差、客觀記錄不便的缺點(diǎn)，充分證明了中醫(yī)數(shù)學(xué)模型體系的科學(xué)性和有效性，實(shí)現(xiàn)了對傳統(tǒng)中醫(yī)最充分的繼承和創(chuàng)新。
信息中醫(yī)學(xué)及藏象信息模型體系不僅充分的實(shí)現(xiàn)了對傳統(tǒng)中醫(yī)的繼承和創(chuàng)新，而且從人生命信息的整體層次充分整合了生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的研究成果，實(shí)現(xiàn)了對系統(tǒng)生物學(xué)研究的升華。
信息中醫(yī)學(xué)及藏象信息模型體系應(yīng)用到中藥現(xiàn)代化研究中，將解決以下幾個問題。
1.1實(shí)現(xiàn)中藥基礎(chǔ)理論客觀化 藥性理論是中藥研究和應(yīng)用的基礎(chǔ)，這里所說的“藥性”是指與療效有關(guān)的藥物的性質(zhì)與性能的統(tǒng)稱，它包括四氣、五味、升降沉浮、性味歸經(jīng)等。以信息中醫(yī)學(xué)和藏象信息模型體系為平臺，根據(jù)每一味藥物在藏象信息模型體系中生理和病理狀態(tài)下的不同反應(yīng)，可以實(shí)現(xiàn)對藥性客觀的定性與定量。
同理也可實(shí)現(xiàn)用藥禁忌、品種鑒定等理論客觀化和實(shí)現(xiàn)復(fù)方理論和研究方法客觀化，即實(shí)現(xiàn)中藥基礎(chǔ)理論的客觀化。
1.2創(chuàng)造了適合中醫(yī)藥研究的生理病理模型 藏象信息模型體系的建立，創(chuàng)造了適合中醫(yī)藥研究的生理和病理模型(病理模型即中醫(yī)“證”動物模型)，實(shí)現(xiàn)了以中醫(yī)的方式進(jìn)行中藥藥理學(xué)研究的突破，提供了實(shí)驗(yàn)和臨床的藥效學(xué)及藥代學(xué)研究平臺。
1.3實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)對實(shí)驗(yàn)動物屬性的劃分 西醫(yī)藥普遍利用實(shí)驗(yàn)動物做臨床前的藥學(xué)研究，并通過臨床研究來驗(yàn)證臨床前研究的有效性。能否通過對既往臨床研究藥學(xué)研究與臨床前研究藥學(xué)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并建立一個公式，直接根據(jù)臨床前研究藥學(xué)研究的數(shù)據(jù)對臨床研究藥學(xué)研究進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測?
信息中醫(yī)學(xué)及藏象信息模型體系可以實(shí)現(xiàn)這一理想。中醫(yī)理論有對動物劃分五行屬性的內(nèi)容，血液指紋圖譜藏象信息模型體系在人和不同實(shí)驗(yàn)動物上一定有區(qū)別，而且是可以客觀化定性定量的區(qū)別，這樣就可以建立一個公式，直接根據(jù)臨床前研究藥學(xué)研究的數(shù)據(jù)對臨床研究藥學(xué)研究進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測。 藏象信息模型體系數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)的開展也將支持這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
1.4創(chuàng)新中藥藥理學(xué)研究方法 近年來，國內(nèi)相繼有證治藥動學(xué)、時辰藥動學(xué)、血清藥理學(xué)、藥動學(xué)一藥效學(xué)(PK-PD)模型、胃腸藥動學(xué)、中藥指紋圖譜藥動學(xué)、藥效-藥動-時間三維模型等中藥藥理學(xué)新方法的提出和應(yīng)用。
指紋圖譜方法是處理海量信息的適宜方法，中藥化學(xué)和中藥藥理學(xué)研究的對象是擁有海量信息的復(fù)雜系統(tǒng)和開放式復(fù)雜巨系統(tǒng)。因此，信息中醫(yī)學(xué)認(rèn)為無論中藥化學(xué)還是中藥藥理學(xué)，指紋圖譜方法都是目前為止最適宜的方法。
綜合以上內(nèi)容和方法，信息中醫(yī)學(xué)提出指紋圖譜-證象-藥效-藥動學(xué)研究方法，其中指紋圖譜包括中藥指紋圖譜和血液指紋圖譜，證象包括血液指紋圖譜藏象信息模型體系，其中也包含著時間因素。指紋圖譜-證象-藥效-藥動學(xué)研究方法。從分子水平上和藥物整體信息層次與人生命信息的整體層次上對藥和證進(jìn)行客觀的定性與定量的研究，中藥復(fù)方是中醫(yī)臨床治療最主要的特點(diǎn)之一，研究中藥復(fù)方作用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用規(guī)律是實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵，本方法實(shí)現(xiàn)了這一研究的方法突破。
2.創(chuàng)建信息中藥學(xué)
2.1信患中藥學(xué)的概念 傳統(tǒng)中藥學(xué)是以中醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)的中藥學(xué)，信息中藥學(xué)是以信息中醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)的中藥學(xué)，根據(jù)信息中醫(yī)學(xué)為理論，信息中藥學(xué)解決了中藥基礎(chǔ)理論客觀化的問題，更解決和發(fā)展了中藥應(yīng)用理論，大大有利于指導(dǎo)臨床用藥及開發(fā)新產(chǎn)品。 信息中藥學(xué)還將解決更多的藥學(xué)問題，以下試舉兩例。
2.2擴(kuò)展了傳統(tǒng)中藥學(xué)的范圍 岳鳳先教授曾經(jīng)多次撰文倡導(dǎo)西藥中藥化研究，信息中藥學(xué)的提出和新的中藥藥理學(xué)研究方法的創(chuàng)建為這一倡議提供了技術(shù)保證，因此，信息中藥學(xué)的理論和方法實(shí)際上實(shí)現(xiàn)了對西藥體系的包容。
另外，現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)中經(jīng)常應(yīng)用的生物制劑和微生物制劑、酶制劑、免疫用品和組織學(xué)組織工程學(xué)制劑等等，也因?yàn)橐陨显?，由信息中藥學(xué)的理論和方法實(shí)際上實(shí)現(xiàn)了其的中藥化。
2.3對中藥學(xué)進(jìn)行了的重新分類 根據(jù)信息中藥學(xué)的概念，中藥學(xué)將以藥物的信息屬性為標(biāo)準(zhǔn)對傳統(tǒng)中藥和對被包容進(jìn)來的西藥體系進(jìn)行重新分類。
3.創(chuàng)建信息中藥學(xué)的意義
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；現(xiàn)代化；研究思路
最早在1979年林中鵬教授提出的是“中醫(yī)現(xiàn)代化”這一概念。在廣州舉行的全國醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會上，還提出了中醫(yī)現(xiàn)代化的經(jīng)典定義：運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))的先進(jìn)技術(shù)武裝中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)；運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))的知識和方法研究中醫(yī)、闡明中醫(yī)。自1996年國家正式啟動中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略以來，逐漸開始稱“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”。2003年國家頒布了《中醫(yī)藥條例》，更明確提出要推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。吳儀副總理在2004年全國中醫(yī)藥會議上也指出“要努力繼續(xù)切實(shí)推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化”。
但對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的理解及其實(shí)現(xiàn)的途徑，目前意見尚不統(tǒng)一，下面筆者從基礎(chǔ)理論、診斷方法、治療手段等幾個方面談一下自己的認(rèn)識。
1 基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化
所謂“現(xiàn)代化”就是指與同時代的其他科學(xué)技術(shù)發(fā)展同步，達(dá)到同時代的先進(jìn)水平?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《溫病條辨》等著作就代表了中醫(yī)藥在不同時期的先進(jìn)水平，可以說是歷史各個時期中醫(yī)藥的“現(xiàn)代化”。在當(dāng)時雖然是最先進(jìn)的，但沿用至今，有的內(nèi)容已經(jīng)陳舊，與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展不相協(xié)調(diào)。因此，要敢于并善于否定舊的理論，根據(jù)新的科學(xué)實(shí)踐，修正原有的基本觀點(diǎn)、基本理論。對新的現(xiàn)象、新的問題作出新的解釋、產(chǎn)生新的理論。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化發(fā)展，也應(yīng)該運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論、技術(shù)和方法來補(bǔ)充、完善、提高。中醫(yī)基礎(chǔ)理論由于歷史的因素造成了其形成時必須要與古代的哲學(xué)思想融會貫通，用樸素的唯物辨證法，即陰陽五行學(xué)說來說明、解釋人體的生理、病理現(xiàn)象，所以就表現(xiàn)為哲學(xué)的思辨性，具有社會科學(xué)的屬性，而其應(yīng)用則具有自然科學(xué)的屬性，是人文科學(xué)和自然科學(xué)的融合。認(rèn)識中醫(yī)科學(xué)的這一特點(diǎn)對如何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化是非常必要的。現(xiàn)代的控制論認(rèn)為，認(rèn)識客觀“黑箱”有兩種方法，即打開黑箱和不打開黑箱。中醫(yī)“有諸內(nèi)必形諸外”的觀點(diǎn)，就是通過不打開黑箱的方法，所以用西醫(yī)還原論的方法，通過解剖、實(shí)驗(yàn)，從分子水平或基因水平上來觀察、研究人體并不適合于中醫(yī)，近些年這方面的研究并未使中醫(yī)基礎(chǔ)理論取得突破也證明了此路是行不通的。中醫(yī)的很多理論是無法通過現(xiàn)代研究來證實(shí)的，如陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等，現(xiàn)代研究無法證實(shí)它的存在，然而它在實(shí)際應(yīng)用中卻證明是行之有效的。有人曾經(jīng)將中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化拿漢字輸入法的發(fā)明來比喻，筆者覺得有一定道理，當(dāng)時漢字輸入法未發(fā)明以前，有人建議用漢語拼音代替漢字，這就類似于用西醫(yī)還原論的方法來研究中醫(yī)，但經(jīng)過科研人員的不懈努力，漢字輸入法最終研制成功。所以，中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化應(yīng)根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論的特點(diǎn)，充分運(yùn)用現(xiàn)代系統(tǒng)論、控制論、信息論、耗散結(jié)構(gòu)理論和復(fù)雜性科學(xué)研究等理論來分析、研究中醫(yī)，對陰陽五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說，在原始理論的基礎(chǔ)上提高、升華，這才是使中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化的正確途徑。
2 診斷方法的現(xiàn)代化
《內(nèi)經(jīng)》確立了“以表知里，司外揣內(nèi)”這一把握機(jī)體作為整體在自然狀態(tài)下表現(xiàn)出來的人體信息的方法。所以中醫(yī)學(xué)診斷是以望、聞、問、切為主要手段，即依靠醫(yī)生和病人的感覺器官認(rèn)識疾病現(xiàn)象，基本上不采用儀器檢測手段。由于人的主觀感覺的局限性，導(dǎo)致中醫(yī)關(guān)于疾病現(xiàn)象的描述具有不可克服的局限：有很大的主觀性和經(jīng)驗(yàn)性，可靠性差。尤其是脈診，明朝的李時珍就曾感慨脈診是“心中易了，指下難明”。如果在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)允許的條件下，作出相關(guān)定量分析則會大大地提高可操作性和科學(xué)性，如中醫(yī)的消渴證，表現(xiàn)為“三多一少”的臨床癥狀，其中一大部分就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病，但糖尿病有一部分病人癥狀不典型甚或沒有臨床癥狀，用中醫(yī)的望、闡、問、切就難以明確診斷，但如查一下血糖、尿糖等相關(guān)檢查，我們就很容易診斷了。所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用的各項(xiàng)化驗(yàn)檢查及影象學(xué)檢查，只要有助于診斷，都可以采用。更為重要的是作為中醫(yī)特色的證候、舌苔、脈象更應(yīng)制訂客觀化的指標(biāo)和研制相應(yīng)的檢測設(shè)備，以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)診斷的標(biāo)準(zhǔn)化。
3 治療手段的現(xiàn)代化
中藥是中醫(yī)治病的主要手段，幾十年來對中藥的研究如中藥的有效成分、藥理作用、毒理作用、劑型改革等方面均做了大量工作，取得了一定進(jìn)展。有人認(rèn)為中藥現(xiàn)代化應(yīng)包括兩部分，一個是“現(xiàn)代化地研究中藥”，一個是“中藥的現(xiàn)代化研究”?！艾F(xiàn)代化地研究中藥”又稱“研究中藥、現(xiàn)代化研究中藥、中藥現(xiàn)代化開發(fā)”，像青蒿素、聯(lián)苯雙酯這樣的現(xiàn)代單一化學(xué)成分，就屬于第一種情況。而“中藥的現(xiàn)代化研究”是以中藥為前提，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，在這個前提下，不拘一格地利用現(xiàn)代技術(shù)來研究中藥。張伯禮提出應(yīng)重視中藥基礎(chǔ)理論的研究，運(yùn)用傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代植物化學(xué)研究方法，開展對中藥的四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、反畏、七情和合、配伍及禁忌等中藥理論研究，提示其內(nèi)在規(guī)律和科學(xué)基礎(chǔ)，達(dá)到中藥基礎(chǔ)理論科學(xué)闡述，構(gòu)建現(xiàn)代中藥理論體系。他提出的“方劑的有效組分”概念是中藥現(xiàn)代化道路上做的初步探索。所以研究中藥一定要以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，這樣研究出來的成果再現(xiàn)代化還是中藥，中藥現(xiàn)代化要以此為主要任務(wù)。
