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【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；健康教育；問題；對策
【中圖分類號】47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0282—02
我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口約占總?cè)丝诘?0%，因此如何對農(nóng)村居民進行切實有效的健康教育已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[1]。本文將對2010年至2012年我地區(qū)農(nóng)村健康教育情況進行研究，從而探討農(nóng)村健康教育存在的問題，并根據(jù)所得結(jié)果探討相應(yīng)對策，從而達到提高農(nóng)村健康教育效果的目的，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以隨機方式選取我區(qū)人民醫(yī)院2010年至2012年間前來就診患者進行本次研究，每年均選取100例患者。2010年100例患者中男性54例、女性46例，年齡18至81歲，平均年齡（49.28±2.53）歲，疾病類型：內(nèi)科61例、外科39例；2011年100例患者中男性56例、女性44例，年齡20至85歲，平均年齡（49.73±2.61）歲，疾病類型：內(nèi)科59例、外科41例；2012年100例患者中男性52例、女性48例，年齡19至83歲，平均年齡（49.51±2.59）歲，疾病類型：內(nèi)科60例、外科40例。2010至2012三年所選取患者一般資料（性別、年齡、疾病類型、例數(shù)等）無顯著差異（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 我院2010年對患者實施健康教育的主要形式為醫(yī)護人員日常工作中將相關(guān)知識滲入；自2011年始，定期組織醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，使其掌握健康教育專業(yè)知識與方法，并進行集中討論，反應(yīng)健康教育工作中存在的問題及提出解決對策；2012年，在此基礎(chǔ)上指定專人對住院患者進行系統(tǒng)健康教育講座。對2010至2012三年間我院患者健康教育效果進行評價，并調(diào)查患者對我院健康教育工作滿意度，將結(jié)果給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。
1.2.2 評價方法 ①健康教育評價。應(yīng)用自擬健康教育知識評價表對2010至2012三年間所選取患者進行健康教育知識掌握情況評價，評價表內(nèi)容包括疾病知識、臨床檢查知識、手術(shù)知識、用藥知識、護理知識、飲食知識、睡眠知識、運動知識、心理知識以及急救知識等，用于評價患者健康教育掌握情況，共十小項，每項10分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則患者健康教育相關(guān)知識掌握情況越好，即健康教育效果越明顯；②滿意度調(diào)查。采用自擬滿意度調(diào)查表評價患者對我院健康教育工作滿意度，內(nèi)容包括醫(yī)護人員態(tài)度、健康教育形式、健康教育內(nèi)容等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則患者對我院健康教育工作越滿意[2]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用 ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P
2 結(jié)果
2010至2012年區(qū)人民醫(yī)院患者健康教育知識掌握情況及其對健康教育工作滿意度對比分析，具體結(jié)果見表1。
由表1可知，2010至2012年，患者對健康教育相關(guān)知識掌握情況得分呈顯著上升趨勢，且其對我院健康教育工作滿意度也顯著上升，P
3 討論
3.1 存在問題 農(nóng)村健康教育存在問題包括：①患者及家屬對健康教育重視性不足，由于農(nóng)村地區(qū)大多醫(yī)療條件及經(jīng)濟條件較差，多數(shù)居民具有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，自我保健意識較為淡薄，不講究個人衛(wèi)生；②患者自身具有較低文化程度，接受健康教育知識能力較差[3]；③患者由于受到傳統(tǒng)觀念限制，對醫(yī)護人員工作內(nèi)容僅理解為看病就醫(yī)，不接收醫(yī)護人員所提供的健康教育內(nèi)容；④醫(yī)護人員對健康教育重視性不足，認為健康教育與疾病治療無相關(guān)性；⑤部分農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)人手不足，醫(yī)護人員工作負荷較大，無暇進行健康教育工作；⑥農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)護人員要求較低，因此部分工作人員無良好的受教育情況，不能夠及時接受健康教育相關(guān)知識并運用于日常工作中[4]；⑦醫(yī)護人員責(zé)任感較差，認為健康教育不屬于本職工作，或認為實施健康教育將增加自身工作負擔(dān)，因此產(chǎn)生排斥心理，不能夠?qū)⒔】到逃己脠?zhí)行；⑧醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)護人員實施健康教育情況未能夠進行有效監(jiān)督，從而無法及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決[5]。
3.2 對策 根據(jù)農(nóng)村健康教育所存在的問題提出相應(yīng)解決對策：①各級部門應(yīng)提高對健康教育的重視程度，督促相關(guān)人員切實執(zhí)行健康教育工作，并提供相應(yīng)支持[6]；②定期對醫(yī)護人員進行健康教育相關(guān)知識培訓(xùn)，提高其專業(yè)知識掌握情況，并運用于健康教育工作中；③不定期組織醫(yī)護人員進行集中討論，反映健康教育工作中所遇到的困難并提出解決方法；④鼓勵醫(yī)護人員進行繼續(xù)教育，提高自身受教育程度；⑤指定專職人員對各醫(yī)療機構(gòu)健康教育情況進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時提出并加以解決[7]；⑥建立明確的獎罰機制提高醫(yī)護人員實施健康教育積極性；⑦根據(jù)患者實際情況選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃绞?，若患者受教育程度較低，應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，利用通俗語言講解相關(guān)知識，并列舉大量臨床案例使患者更容易理解教育內(nèi)容，若患者年齡較大，記憶力減退，應(yīng)反復(fù)多次講解相同內(nèi)容加深記憶，并為家屬提供健康教育使其輔助患者接受教育[8]。
綜上所述，農(nóng)村健康教育確實存在多種問題，但若有效實施健康教育將有利于改善農(nóng)村居民健康保健意識，提高農(nóng)村居民生活質(zhì)量及生命安全，因此，各部門應(yīng)引起足夠重視，將健康教育工作有效持續(xù)的開展下去，必然收獲豐富成果。
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【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；健康教育；問題；對策
健康教育是整體護理的重要內(nèi)容，以患者為中心，貫穿在整個住院期間。我院是一所300張床位的二級農(nóng)村基層醫(yī)院，開展整體護理多年，始終把為患者提供必要的醫(yī)療護理知識，指導(dǎo)促進疾病康復(fù)，預(yù)防疾病和提高生活質(zhì)量作為護士的職責(zé)[1]。護士在患者住院期間完成以下方面的介紹及健康教育：病房環(huán)境介紹、床位護士姓名介紹、用藥指導(dǎo)、各種檢查前后的注意事項、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)尚存在不少問題，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 存在問題
1．1 護士方面
1．1．1 觀念陳舊，對護士角色認識偏差相當(dāng)多的護理人員只注重執(zhí)行各項治療和分級護理要求，觀念仍未更新，接受新知識能力偏低，不能正確認識護士角色的多元化，教育角色認知偏差。對健康教育的重要性和必要性缺乏足夠的認識，教育工作只求形式上的完成，忽略了患者對健康教育內(nèi)容的認同、掌握、執(zhí)行等方面的落實。
1．1．2 缺乏教育知識和技能 目前，我院護理人員中本科學(xué)歷占3%，大專學(xué)歷占40%，其余均為中專學(xué)歷，護理人員的知識結(jié)構(gòu)水平遠遠不能滿足以患者為中心的新的護理模式的需求。部分護士不僅缺少相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防、保健與康復(fù)護理知識，而且缺乏健康教育理論知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，不能有效地運用護理程序去解決患者的健康問題[2]。
1．1．3 健康教育流于形式，針對性不強臨床護理中，護理人員少，護士工作負擔(dān)過重。健康教育僅局限于口頭宣傳和教育上，將健康教育和衛(wèi)生宣教、出院指導(dǎo)混為一談。缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，不能激發(fā)患者主動參與的積極性。教育內(nèi)容程式化、缺少個性特點，難以滿足一部分文化層次較高的患者的需求。
1．2 患者方面
1．2．1 對護理人員的信任度偏低[3]由于受社會輿論和傳統(tǒng)思想的影響，患者認為護士只能打針、輸液、發(fā)藥，沒有知識權(quán)威性，對護士的健康教育能力持懷疑態(tài)度，只相信醫(yī)生的解釋?；颊吆图覍傥茨芊e極參與，影響了健康教育的理解和接受。
1．2．2 對知識的接受程度不同 由于患者自身文化層次的不同，對健康教育的理解和接受程度也不同。我院大部分患者來自農(nóng)村，且老年患者多，自我保健意識淡薄，長期的不良習(xí)慣影響了身體的健康。加之經(jīng)濟條件受限，致使多數(shù)患者的需求僅局限于求醫(yī)治病，解除痛苦。人在嚴(yán)重疾病、疼痛時，無法集中注意力，無暇領(lǐng)會健康教育，從而也影響了學(xué)習(xí)的效果。
2 對策
2．1 改變觀念，認真履行教育者角色 鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，采取短期培訓(xùn)、業(yè)余學(xué)習(xí)、定期考核等多種教育形式與方法，使每個在職護士都能真正地了解健康教育的必要性和重要性， 強化護士的健康教育意識。從思想上認識到這是護士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下護士角色的多元化。護理部、護士長定期檢查健康教育情況，并將檢查結(jié)果與量化考核掛鉤，提高護理人員的積極性，促使護士自覺地實施健康教育，確保工作到位。
2．2 加強學(xué)習(xí)，提高護士的健康教育水平 醫(yī)院要重視支持護理人員的進修、學(xué)習(xí)，創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座，開闊眼界，活躍思路。護理人員自身也要不斷加強學(xué)習(xí)，更新知識，包括?？谱o理知識、心理護理、營養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)等知識的學(xué)習(xí)和掌握，提高專業(yè)知識水平和修養(yǎng)。學(xué)會應(yīng)用護理程序進行健康教育，使之更有目的性和計劃性。其步驟：①評估學(xué)習(xí)需求；②確定教學(xué)目標(biāo)；③制定教學(xué)計劃；④實施教育計劃；⑤評價[4]。
2．3 健康教育形式多樣化 醫(yī)院要增加對健康教育的投入，按床護比配備護士，并進一步規(guī)范健康教育的內(nèi)容，根據(jù)不同的特點與需要制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等。開展形式多樣的健康教育，并與護理活動有機地結(jié)合起來，除采用口頭講解、書面材料、示范訓(xùn)練等方法，護士在進行各項護理操作時，邊實施邊宣教。口頭講解是最直接、最簡捷的方法，尤其適合文化層次低的患者；對文化層次較高的患者可以借閱一些醫(yī)學(xué)保健書籍，并利用健康教育處方和板報宣傳來增強健康教育效果。
2．4 掌握護患溝通技巧，密切護患關(guān)系 護理人員要加強自身學(xué)習(xí)，豐富知識，提高素質(zhì)，樹立自己的職業(yè)形象。逐步消除偏見，提高患者對護理人員的信任度和依從性。在護理過程中，掌握良好的溝通技巧，加強與患者及家屬的溝通。尊重患者，主動關(guān)心患者，了解患者的感受和需求，取得患者和家屬的理解和配合，逐步形成指導(dǎo)-參與-合作的新型護患關(guān)系。
2．5 健康教育要因人而異，方法靈活多變 針對不同的患者、病情采取不同的方法進行健康教育知識的傳授，教育方法要靈活多變，因人而異。根據(jù)患者的接受程度，采用示范、講解、訓(xùn)練及文字教育等方式，幫助患者學(xué)習(xí)。對文化層次較高者應(yīng)側(cè)重于醫(yī)學(xué)知識的深度和廣度的宣傳；對于文化層次較低者要將遵醫(yī)行為教育貫穿于基礎(chǔ)護理和生活護理中，加強溝通；對于病情較重的患者應(yīng)采用循序漸進的方法，先以提高舒適度，滿足基本生活需要為主，在病情平穩(wěn)，癥狀控制后再進行健康教育[5]。
參考文獻
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3 王麗姿,等.健康教育存在的問題與對策.實用護理雜志，2000；3(16)：11.
健康教育是整體護理中的重要內(nèi)容，做好這項工作對促進健康、預(yù)防疾病、改善護患關(guān)系具有積極作用。隨著療養(yǎng)康復(fù)事業(yè)的深入發(fā)展和療養(yǎng)護理工作內(nèi)涵的不斷拓寬，建立以療養(yǎng)員為中心，以解決療養(yǎng)員存在或潛在的健康問題為目的、實施健康教育為主要內(nèi)容的整體護理，是療養(yǎng)護理專業(yè)發(fā)展的需要和趨勢。現(xiàn)將我院護理人員實施健康教育中存在的問題及對策分析如下。
1存在問題
1.1缺乏現(xiàn)代護理觀，健康教育意識薄弱現(xiàn)代護理學(xué)是一門綜合自然科學(xué)和社會科學(xué)知識的學(xué)科，不僅要研究生物因素對健康的影響，更要了解社會因素所起的作用。傳統(tǒng)的病房等級制度使護士個人沒有教育的責(zé)任及權(quán)利，不愿增加工作的負擔(dān)，缺乏對病人進行健康教育的主動性[1]。
1.2缺乏相關(guān)理論知識和技能療養(yǎng)院一般分科不細，一個科內(nèi)可能跨專業(yè)收治多病種的療養(yǎng)員，并且常有集多種疾病于一身的療養(yǎng)員。因此，為他們作健康指導(dǎo)時，往往涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)知識，增加了健康教育的難度，這對護理人員提出了更高的要求。臨床護士的健康教育，在方法上，單一的共性教育缺乏針對性，不能滿足個體需要；在教學(xué)內(nèi)容上，沒有材，其深度和廣度不好掌握，護理管理上又缺少檢查控制的硬性指標(biāo)，使健康教育易流于形式，這些問題嚴(yán)重影響和制約著健康教育的快速發(fā)展。
1.3教育方式單一，急于求成或流于形式教育方式單一，單憑口頭講解，教育內(nèi)容公式化，缺少個性特點，形式缺少多樣性，缺乏生動形象的教育手段，不能激發(fā)療養(yǎng)員主動參與的積極性。
1.4缺乏語言藝術(shù)性和吸引力進行健康教育時語言缺乏藝術(shù)性和吸引力，表現(xiàn)為語言生硬，表情呆板，缺乏趣味性。
2對策
2.1普及各層次護士現(xiàn)代護理理論教育，使護士真正樹立現(xiàn)代護理觀[2]目前，護士對護理觀念認識的整體水平還不一致，有多數(shù)的人認識水平較差，嚴(yán)重影響著健康教育的實施。應(yīng)加大宣傳力度，護理管理者要自覺學(xué)習(xí)現(xiàn)代護理理論，更新觀念，要系統(tǒng)、分層次地進行教育，使護士真正樹立現(xiàn)代護理觀。通過崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)，認識到自己職業(yè)的本身就是為療養(yǎng)員的健康服務(wù)。讓在崗護士學(xué)會換位思考，提高護士工作熱情，積極主動地努力把健康知識傳授給療
養(yǎng)員。
2.2鼓勵護士參加不同形式的繼續(xù)教育及成高護理、自考函授班的學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)水平為了拓寬護士專業(yè)知識面，療養(yǎng)院及護理部選派護理骨干外出短期培訓(xùn)、組織各種講座、院內(nèi)組織培訓(xùn)，提高護士教育水平。根據(jù)療養(yǎng)員療養(yǎng)時間長短作出教育時間安排，針對不同病種、不同年齡、不同文化層次的療養(yǎng)員，制定健康教育路徑，使護士知道做什么，怎么做，何時做，護理小組長定期檢查評價，了解療養(yǎng)員掌握知識的情況，進行督促指導(dǎo)并簽名，對存在問題進行反饋。出院時由護士長和護理小組長負責(zé)通過健康教育效果檢驗表反饋療養(yǎng)員的認知情況，驗證健康教育的效果。
2.3針對教育方式存在的問題，我們采取了以下教育方法 一是集體宣教示范，以上保健課的形式講解入院教育、安全防范措施、合理膳食、療養(yǎng)生活安排。二是個別宣教，對個別存在健康問題的療養(yǎng)員，每天由責(zé)任護士根據(jù)療養(yǎng)員的健康狀況和教育內(nèi)容一對一循序漸進地對其實施個體量化教育。同時，針對療養(yǎng)過程中存在的共性問題，還可不定期的召開工休人員座談會和專題講座。這樣，使療養(yǎng)員在整個療養(yǎng)過程均處于健康教育的氛圍之中。
2.4語言是人們互通信息、交流思想的行為方式，是人們在社會活動中廣泛使用的交際工具對護理人員進行多層次、多形式的溝通知識的培訓(xùn)，如通過請專家講課、科室討論、經(jīng)驗交流、組織學(xué)習(xí)相關(guān)章節(jié)或雜志的文章等形式，使他們掌握語言溝通的方法和技巧，充分發(fā)揮溝通在護理工作中應(yīng)有的作用，并根據(jù)不同年齡、性別、職業(yè)、文化素質(zhì)的高低，選用不同的語言。做到詞能達意，交待問題通俗易懂，有問必答，有叫必應(yīng)，同時必須克服語言上的直、粗、快、硬，避免隨意說出或不懂裝懂。 善于觀察療養(yǎng)員的心理動態(tài)，學(xué)會自我控制，在工作中能保持穩(wěn)定的情緒，得心應(yīng)手地與各類療養(yǎng)員進行交流。
參考文獻
1王麗姿.健康教育存在的問題及對策.實用護理雜志，2000，16(3):11
【關(guān)鍵詞】臨床健康教育 存在問題 改進措施
中圖分類號：R192 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-294-02
Health education problems and improvement measures
YANG Qiaozhen
（ObeectivetOinvestigatethenursinghealtheductionproblemsandimprovementmeasures）
Methods clinical forhealth education work Ofthe problems that exist in the analysis，enacted tOImprove the health education measures．Results through patient Set tO overcome the disease'scontidence，tOchangethebadhabits：tOcooperatewiththetreatmentandnursingmasterOfself-healthcareandpromotionofhealth．
Conclusions trengthenthecareofhealtheducationandhealthknowledgetOmeetpatientneeds，byacloserelationship，thesatisfactionofthehealtheducation．
健康教育是整體護理的重要組成部分，是一項有計劃、有目的、有評價的教育活動，他通過衛(wèi)生知識的傳播，致力于引導(dǎo)人們養(yǎng)成有意健康的行為使之達到最佳健康狀態(tài)，是聯(lián)絡(luò)衛(wèi)生知識與行為改變的橋梁[1]。實施健康教育措施，達到解決病人的心理、社會、文化及精神方面的健康問題，已成為醫(yī)院和護理人員的一項重要職責(zé)。通過在醫(yī)院臨床工作中，發(fā)現(xiàn)健康教育在各個科室護理工作起著舉足輕重的作用，但也存在著很多不足之處，現(xiàn)就這些現(xiàn)象存在的原因進行分析，并提出改進性措施
1 存在問題
1.1 患者的生理、情緒因素 患者身體上方的疼痛，心理上的煩躁，在加以陌生的環(huán)境，使他們難以集中精力和護士進行交流，甚至再此情況下認為與護理人員交流時多余的，持懷疑態(tài)度，從而影響健康教育的開展。
1.2 患者文化水平層次不齊，接受理解能力局限 醫(yī)院位于地州上，主要面向的是邊區(qū)一帶的農(nóng)民，很多病人文化水平低，文盲半文盲占一定的比例，他們的思想還保留于以往經(jīng)歷醫(yī)院就把一切交給了醫(yī)務(wù)人員，聽醫(yī)生的照醫(yī)生的做就好，沒有從自身思想上認識到健康教亨的重要性，缺乏了追求健康教育家的積極主動性。由于文化水平的限制，缺乏與護理人員交流和書面文字的閱覽，或者對于護理人員的健康教育的不理解以錯誤的看法，從而使健康教育實施起來困難，使其有效性降低。
1.3 護士自身素質(zhì)的缺陷 就目前我國狀況來看好，護理人員有中專、大專、本科，但現(xiàn)以前兩者就業(yè)居多，這就出現(xiàn)了一部分護理人員自身業(yè)務(wù)水平低，專業(yè)知識欠缺，不能向病人做有效的健康教育，或另有一部分護理人員知識將書本交給患者，要求患者死記硬背其重點，以應(yīng)付檢查，只是進行表面化工作，使健康教育沒有起到實質(zhì)性作用。我國以往的健康教育只重視專業(yè)教育忽視了人文教育，是心理護理和溝通技巧方面的知識欠缺，這正是開展健康教育的基本素質(zhì)，所以和病人交流時語言單凋、刻板，缺乏生動感，往往只是照本宣科，而不能進行真正的溝通，使健康教育效果較差[2、3]
1.4 健康教育的單一獨立化 健康教育是整體護理的一部分，是一項系統(tǒng)的工程。它需要醫(yī)院各部門領(lǐng)導(dǎo)，全體醫(yī)務(wù)人員共同參與，齊心協(xié)力抓教育，突重點，為患者提供健康知識，滿足患者健康需求。如果某一層面對健康教育認識高度不夠，則不利于此項工作的展開。另外醫(yī)院的護患比例失調(diào)，護理治療占用大量時間，則把認為不足為重?zé)o關(guān)緊要的健康教育單一獨立化，使其無法取得良好的成果。再一方面院領(lǐng)導(dǎo)的重視度、監(jiān)督力度不到位，使健康教育實施過程中產(chǎn)生了偏差，無法積極彌補，進一步產(chǎn)生負性影響。
2 改進措施
2.1 抓重點、突出中心 良好的護患溝通是開展健康教育的前提，是健康教育質(zhì)量的保證。護理人員在首接病人的過程中，要憑借敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)病人隱藏的感情和情緒，同時還應(yīng)控制自己的情緒，進行有效的溝通。設(shè)身處地的站在對方的位置，并通過認真的傾聽和提問，確切的理解對方的感受，重點抓住患者的不良情緒，不愿接受健康教育的中心問題，打破患者的錯誤思想，積極主動的獲取對自身疾病有意義方的健康教育知識。
2.2 多層次、個性化護理 根據(jù)病人不同的文化層次，不問性別，年齡和病情，采用不同的措施針對病人目前最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問題給予詳細的解釋與疏導(dǎo)。特別是對于來院的文盲半文盲，由于他們接受文化程度的能力有限。護理人員應(yīng)用友善的態(tài)度去理解病人，以家人的身份與患者交流，語言應(yīng)通俗易懂，避開專業(yè)詞匯，細心認真的傳授健康知識，同時還可采取同病室患者現(xiàn)身說法，把有效的健康教育傳播開來?；蛘哚t(yī)院可以利用―些空間進行櫥窗教育，利用一些簡單的圖畫文字方式，使他們理解和學(xué)會―些簡單的疾病防御知識和護理技巧。針對易于接受新事物，理解閱讀能力較高的患者，護理人員除口頭給予他們認真講解健康教育外，還可推薦他們閱讀相關(guān)資料，拓寬他們的知識面，滿足其對健康知識的需求?？傊ㄟ^不同的方式針對不同的個體進行有效的健康教育。
2.3 提高護士自身素質(zhì) 護理人員是進行健康教育的主導(dǎo)，怎樣進行有效地健康教育，這取決于護理人員的知識，業(yè)務(wù)水平。因此護理人員應(yīng)積極主動得學(xué)習(xí)科室的相關(guān)病種，不斷獲得相關(guān)新知識，新技術(shù)，提高其業(yè)務(wù)水平，并端正態(tài)度，加強責(zé)任心，把自己的微笑，服務(wù)真正落實患者，這是進行健康教育成敗的關(guān)鍵。
2.4 轉(zhuǎn)變觀念，擴大健康教育的范圍 根據(jù)健康教育程序制定合理計劃和科學(xué)工作方法，選定病人及家屬為其進行教育的目標(biāo)：建立教育的方法；選擇教育內(nèi)容；執(zhí)行教育計劃：評價教育效果。[4]使健康教育不斷走向科學(xué)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化?？剖覂?nèi)應(yīng)制定詳細的健康教育計劃表，根據(jù)病人的不同情況制定合適的健康教育方法、計劃。根據(jù)臨床護理工作量多，人員比例失調(diào)，院方可進行調(diào)整，把有限的資源用于臨床工作中。同時護理部門應(yīng)加大監(jiān)督力度，按時評價教育效果，使健康教育形成以有計劃、有組織、有評價的教育活動，并使教育貫穿于患者，家屬甚至更大的范圍，使患者終身受益。
總之，健康教育是護士的基本職業(yè)。南丁格爾說：“人事各種各樣的，由于社會職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣與文化程度的不同，所得疾病和病情也不同，要使千差萬別的人都能達到治療和康復(fù)需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項精細的藝術(shù)。[5]作為一名有臨床護理經(jīng)驗20年的護理人員，則更應(yīng)該把患者的切身利益、把消除或減輕影響健康的危險因素、預(yù)防疾病、促進健康、提高生活為目的健康教育落實于我們的實際行動中。使患者真正得到全方位的護理。
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【關(guān)鍵詞】 門診； 健康教育； 問題； 對策
隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理的觀念和內(nèi)容也發(fā)生了深刻的變化，門診工作正轉(zhuǎn)化為檢查、診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)和促進健康為一體的多元化工作模式，護士作為健康教育的主要實施者，已將健康教育納入護理工作的重要組成部分[1]。核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護和促進個體和群眾的健康[2]。但目前由于諸多方面因素的影響，阻礙了門診健康教育更好的開展，現(xiàn)就門診健康教育存在的問題及對策綜述如下。
1 影響門診開展健康教育的因素
1.1 護理人員因素
1.1.1 功能制的護理模式對護士有極大的影響，使護理工作長期處于被動執(zhí)行醫(yī)囑的狀態(tài)，著重局限在打針、輸液、導(dǎo)尿等護理操作上。不清楚健康教育的內(nèi)涵，健康教育意識淡漠。不知道健康教育早已成為護理工作的重要組成部分。忽視了健康教育的重要性以及健康教育給醫(yī)院帶來的其他社會效應(yīng)。
1.1.2 門診護士大多數(shù)年齡偏大，知識結(jié)構(gòu)老化，且自身業(yè)務(wù)更新慢，缺乏健康教育相關(guān)知識和技能，她們大多認為自己的主要職責(zé)是分診工作，而忽略了健康教育的重要性。
1.1.3 門診有些護士自身素質(zhì)不高，工作缺乏主動性，服務(wù)意識不強，態(tài)度生硬，只能勉強完成基礎(chǔ)護理工作，阻礙了健康教育的開展。有的護士理解健康教育的重要性，也有一定的健康教育常識，但表達能力差，不能很好地和患者進行溝通，將自己的知識傳授給患者。
1.1.4 護士進行健康教育的時機不恰當(dāng)，不能合理安排健康教育的時間，教育內(nèi)容片面，形式單一，不能抓住重點，沒有說服力，缺乏合理性和實效性[3]，急于求成，流于形式。
1.2 患者因素
1.2.1 門診患者流動性大，停留時間短暫，與護士接觸時間不長，護士沒有時間對患者進行健康教育[4]?；颊邊⒉畈积R的文化程度，導(dǎo)致理解能力不同，接受知識快慢不一。
1.2.2 就診患者的疾病、職業(yè)、生理、心理狀況、文化習(xí)俗等不同，對就診的希望和需求不同，從而增加了健康教育的難度[5]。
1.2.3 患者來院時心情急躁，不愿意候診接受護士的健康教育，希望醫(yī)生能立刻診治，只愿意遵從醫(yī)囑，對護士抱有懷疑態(tài)度。也妨礙了健康教育的開展。
1.3 管理因素
1.3.1 沒有結(jié)合醫(yī)院門診患者的實際特點開展健康教育，健康教育的內(nèi)容單調(diào)枯燥，教育沒有針對性，形式過于單一。
1.3.2 健康教育管理相對滯后，缺乏明確的質(zhì)量控制方法，管理監(jiān)督薄弱，在資金、設(shè)備、時間上缺乏相應(yīng)的支持[6-7]。
1.3.3 健康教育覆蓋范圍廣，工作量大繁瑣，無法進行量化，質(zhì)量不容易考評，資金投入多，短期內(nèi)又沒有直接的經(jīng)濟效益，醫(yī)院的管理者往往容易忽視健康教育帶來的社會效應(yīng)，而輕視健康教育。
2 有效開展門診健康教育的方法
2.1 提高護士自身能力
2.1.1 加強護士的培訓(xùn)，增強護士健康宣教意識，重視健康教育工作，提高健康教育技巧與水平。通過醫(yī)院、科室組織業(yè)務(wù)講課及遠程教育等學(xué)習(xí)形式，不斷提高護士理論知識，鼓勵護士自己通過報紙、媒體、書籍等途徑收集與健康相關(guān)的醫(yī)學(xué)及生活小常識，并由醫(yī)院統(tǒng)一制成可隨身攜帶的小冊，方便護士隨時閱讀，以提高護士對健康教育常識的學(xué)習(xí)興趣，并不斷更新小冊的內(nèi)容，更新護士的知識結(jié)構(gòu)。
2.1.2 把健康教育作為護理工作日程中的一部分，貫穿在整個門診工作中。因人而異地選擇最有說服力，最有教育作用的方法?；颊呔驮\后，護士應(yīng)該熱情接待，主動介紹門診環(huán)境、醫(yī)療方法、安全管理制度、衛(wèi)生注意事項等，著重告知患者需對護理工作進行支持與配合。
2.1.3 抓好學(xué)校教育、繼續(xù)教育和臨床帶教三方面培訓(xùn)，創(chuàng)造更多的培訓(xùn)機會，如舉辦學(xué)習(xí)班、講座、外派學(xué)習(xí)等，鼓勵護士參加繼續(xù)教育，逐步改變其學(xué)歷低基礎(chǔ)差的現(xiàn)狀；繼續(xù)教育內(nèi)容體現(xiàn)“四新”，即新知識、新理論、新技術(shù)、新方法，真正達到“充電加能”更新知識的目的[6]。
2.2 宣教醫(yī)護同步有針對性
2.2.1 患者看病時心理急躁，護士應(yīng)迅速指導(dǎo)分診就醫(yī)，給予心理護理，做好醫(yī)院?？啤＜医榻B，避免把寶貴的時間浪費在患者自行錯誤的分診中，見縫插針地對患者的疾病進行健康教育，不可泛泛而談。
2.2.2 針對不同個體，不同時機，不同健康問題給予有效宣教[2]，注意宣教技巧，如果醫(yī)護宣教不一，會造成患者不信任護士的宣教，因此要經(jīng)常和醫(yī)生溝通，做到醫(yī)護同步，宣教一致。對于患者提出的問題，不能肯定回答時，不可信口開河，錯誤指導(dǎo)，避免因錯誤的健康教育導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
2.3 選擇適宜時機宣教
2.3.1 患者及家屬提問是健康教育的最佳時機，針對提出的問題展開恰當(dāng)?shù)慕】到逃齕6]。應(yīng)側(cè)重重點，不要答非所問，使患者失去傾聽的耐心。
2.3.2 健康教育與護理活動密切結(jié)合，邊操作邊講解，充分利用患者在門診輸液室、觀察室、換藥室的時間，重視點滴健康教育。
2.3.3 在導(dǎo)診途中耐心解答患者關(guān)注和咨詢的問題，在有限時間內(nèi)把健康教育知識更快更直接地傳授給患者[5]。
2.4 使用有效方法
2.4.1 將醫(yī)院常見病、多發(fā)病、流行病的相關(guān)知識和健康保健的內(nèi)容，根據(jù)患者就診的科室，制作成健康教育書籍和圖片。書籍內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確，具體詳細，圖文并茂，內(nèi)容涵蓋飲食、鍛煉、保健、注意事項、如何就診等，有利于知識的普及，即節(jié)省人力，又能緩解患者就診時的焦急心理。書籍和圖片不受空間和就診高峰的限制，患者可以在候診期間，利用書籍和圖片進行學(xué)習(xí)。還可開展健康講堂、設(shè)立宣傳欄、設(shè)計板報等。但資料的內(nèi)容必須不斷更新。
2.4.2 護士語言應(yīng)通俗易懂，態(tài)度謙和，具有感染力，盡量取得患者的尊重和信任。宣教內(nèi)容簡化，強調(diào)重點。
2.4.3 重視媒體宣傳對患者的影響，可以在輸液室、觀察室放置電視等設(shè)備，利用電視、光盤、廣播等大眾媒體對患者盡行健康教育。即專業(yè)通俗，又可以有效減少護士的工作量。
2.5 重視健康教育管理 管理者應(yīng)重視健康教育，為健康教育提供充足資金。完善健康教育制度，包括日常教育制度，檢查考核制度，獎懲制度等，將健康教育規(guī)劃、運作與評價體系和護士考評融為一體。我院每季度評選“星級護士”，將健康教育的完成情況作為考評指標(biāo)之一，使教育的內(nèi)容分解到日常工作的各個環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌運用、綜合使用各種健康教育方式，提高效率。
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關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)模式 實施 健康教育 對策
健康教育是醫(yī)護人員對患者進行的與自身疾病及健康密切相關(guān)的觀念改變、知識教育和行為修正，通過宣教指導(dǎo)患者正確的用藥，樹立健康的理念和增加有關(guān)健康的知識，使患者減輕對疾病的心理恐懼，從醫(yī)性增加，主動配合治療和護理，縮短治療時間，減少并發(fā)癥，早日康復(fù)。
健康教育存在的問題
醫(yī)護方面：①滯后的理念：調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)護人員普遍對現(xiàn)代醫(yī)護觀缺乏全面認識，許多認識仍受著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，只重視治療疾病、護理疾病，不重視患病的人，有一些醫(yī)護人員認為患者缺乏基本的醫(yī)療知識，對他們進行健康教育，他們聽不懂。還有一些醫(yī)護人員認為在患病的諸多因素中生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素，而忽視其他患病因素，如患者的心理因素，因而完成對疾病的治療和護理為其主要職責(zé)。②缺乏教育時間：目前各大醫(yī)院都比較重視經(jīng)濟效益，對于臨床嚴(yán)重缺乏醫(yī)護人員的現(xiàn)狀，都不能及時進行糾正，使醫(yī)護人員工作非常繁忙，工作壓力很大，一天到晚疲于應(yīng)付治療和護理患者，沒有充分的時間對患者進行健康教育。③缺乏對健康教育的認識技能：醫(yī)護人員往往對患者的健康教育需求缺乏足夠的認識和了解，缺乏對教育效果的檢測與評價。由于醫(yī)護人員的知識結(jié)構(gòu)已經(jīng)遠遠不能滿足以患者為中心、以健康為中心的新的醫(yī)護模式的需要。缺少相關(guān)專科疾病的預(yù)防、保健與康復(fù)治療和護理知識，而且缺少健康教育理論知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，缺乏有關(guān)心理學(xué)、社會公共關(guān)系學(xué)、溝通與交流學(xué)等人文知識，不能及時了解患者的需求，故難以對患者實施完整高效的健康教育。④不愿承擔(dān)健康教育的心理傾向：目前大部分醫(yī)院的制度是醫(yī)護人員個人沒有健康教育的責(zé)任和義務(wù)，更沒有考評和獎勵體系，醫(yī)護人員對患者進不進行健康教育，健康教育的好與壞都一樣，醫(yī)護人員不愿意增加工作量，只完成醫(yī)院規(guī)定的治療及護理內(nèi)容，所以普遍對患者的健康教育缺乏積極性和主動性。⑤教育內(nèi)容和教育方法單一：教育內(nèi)容程序化，缺少個性特點，難以滿足一部分文化層次較高的患者的需求。教育方法以單純的說教式為主，缺少形式多樣，生動活潑的教育手段，不能激發(fā)患者主動參與的積極性。出院指導(dǎo)內(nèi)容簡單、抽象，不具體，患者不易理解，接受差，可行性差。
患者方面：①大部分患者對疾病重視程度不夠，對疾病的危害性認識不足：這種現(xiàn)象多表現(xiàn)在老年人群、農(nóng)村地區(qū)及城市打工一族。老年患者有一定的生活經(jīng)驗和人生閱歷，性格比較固執(zhí)，一旦老年患者輕視自身疾病的觀念形成，就很難改變。另一方面農(nóng)村部分地區(qū)衛(wèi)生條件差，自我保健意識淡薄，長期的不良習(xí)慣如：吸煙、飲酒、偏食、個人衛(wèi)生差等影響了身體健康。加之經(jīng)濟條件受限，致使多數(shù)患者的需求僅限于求醫(yī)治病，解除痛苦。②患者自身文化層次差別大：患者中既有來自領(lǐng)導(dǎo)階層的干部、高級知識分子，也有來自工廠的只有初中文化水平的職工、小學(xué)文化水平的農(nóng)民，甚至還有文盲，他們之間的理解力、意志力和執(zhí)行力有很大的不同，能否接受健康教育，接受多少健康教育的內(nèi)容并且是否落實到行動上，其差別很大。③對護理人員的信任度偏低：受傳統(tǒng)觀念的影響（認為護士地位低下，知識程度低，只會打針發(fā)藥），對護士健康教育能力持懷疑態(tài)度，凡事相信醫(yī)生的解釋，影響了患者對健康教育的理解與接受，加上醫(yī)生與護士之間對患者解釋不一致也易使患者對護士產(chǎn)生不信任感。④患者的個體差異導(dǎo)致對健康教育的需求千差萬別：由于患者受教育的程度、人生閱歷、生長環(huán)境、對健康的需求、對生命的理解、經(jīng)濟條件、對自身疾病的重視程度、家庭和社會的支持系統(tǒng)及社會地位的高低等情況的差別，所以獲得健康教育的需求也不盡相同。
對 策
普及對各層次護士現(xiàn)代護理理論的教育，使護士真正樹立現(xiàn)代護理觀：目前的護理教育內(nèi)容偏重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、疾病知識及與之相關(guān)的技能培訓(xùn)，加之長期在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下工作，對現(xiàn)代護理觀認識不足。護理管理者要自覺的學(xué)習(xí)現(xiàn)代護理理論，更新觀念將現(xiàn)代護理理論納入護理教育項目，有系統(tǒng)、分層次進行教育，采取短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、定期考核等多種教育形式和方法，使護士真正樹立現(xiàn)代護理觀。
強化基礎(chǔ)培訓(xùn)，提高護士履行教育職責(zé)的能力：根據(jù)護士的教育需求的特點，努力抓好三個層次的教育培訓(xùn)：①學(xué)校教育：在所有的護校中都要開展健康教育必修課，為臨床培養(yǎng)有教育能力的適用性人才；②繼續(xù)教育：把護士教育能力的培訓(xùn)納入國家繼續(xù)教育大綱，規(guī)定不同職稱護士接受健康教育培訓(xùn)的學(xué)分，如通過院內(nèi)舉辦培訓(xùn)班、各種講座、外送參加短期學(xué)習(xí)班的形式，使護士基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)、教育學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的技能，還可以開設(shè)患者的健康教育培訓(xùn)基地，編寫健康教育教材。③臨床帶教：發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷和高年資護士在健康教育中的帶教作用，提高全體護士健康教育的水平。
醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)增加對健康教育的投入，重視對健康教育內(nèi)容和方法的研究：醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)增加健康教育的投入，組織人力物力，進一步規(guī)范健康教育的內(nèi)容，根據(jù)不同的患者和疾病的特點與需要制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等，對患者進行完整有效的健康教育。
強化角色意識，明確護士在健康教育中的地位和作用：通過規(guī)范化培訓(xùn)和護士注冊法學(xué)習(xí)，強化護士履行教育義務(wù)的法律意識，增強責(zé)任感，充分認識到對患者進行健康教育的重要性及必要性，進一步明確護士是健康教育的主力軍。
將健康教育融入臨床護士工作職責(zé)中，建立健全教育質(zhì)量考評指標(biāo)并列入護理質(zhì)量管理體系：健康教育應(yīng)貫穿于患者從入院到出院的各個階段，成為評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo)。病區(qū)應(yīng)以護理程序為框架，將健康教育的內(nèi)容分解到臨床護士各班工作程序和工作職責(zé)中，認真加以執(zhí)行。護理部應(yīng)建立健康教育的考核指標(biāo)，對病區(qū)健康教育實施情況進行監(jiān)控，并將考核結(jié)果列入護理質(zhì)量。
健康教育要因人而異：健康教育要有針對性的幫助患者改變思維方法和行為方式，對患者提出的問題要耐心解釋。對少數(shù)民族患者要尊重他們的生活習(xí)慣，注意保持患者的隱私。與漢語水平差的少數(shù)民族患者溝通時醫(yī)護人員應(yīng)盡量用簡單易懂的語言與患者進行交流，使少數(shù)民族患者能充分的理解健康教育的內(nèi)容，很好的執(zhí)行健康教育的措施，達到預(yù)期目的。
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【關(guān)鍵詞】糖尿病；健康教育；問題；對策
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0776-02
糖尿病健康教育在糖尿病防治中占重要地位[1]，是糖尿病預(yù)防和控制的五項核心手段之一，是一切藥物治療的基礎(chǔ)，并持續(xù)始終。通過向糖尿病患者傳播相關(guān)知識和操作技能，進而轉(zhuǎn)變健康觀念，糾正不良行為，達到防治糖尿病的目的。，近年來，我院內(nèi)分泌科護士非常重視糖尿病患者教育，并做了大量工作，總結(jié)出一些操作中的一些問題，并提出了解決對策，現(xiàn)淺述如下供同行參考。
1 糖尿病健康教育中存在的問題
1.1 醫(yī)院方面
1.1.1 糖尿病?？菩圆粡姟Ｌ悄虿∽鳛閮?nèi)分泌代謝專業(yè)的一個分支，雖然病人數(shù)量較大，并不能占用過多的護理資源。沒有糖尿病?？谱o士，沒有患教專員，責(zé)任護士承擔(dān)了這一角色，顯然不能保證更多的時間和精力。醫(yī)院沒有專門的營養(yǎng)食堂，不能更精確合理的安排營養(yǎng)餐。沒有針對糖尿病?？谱o士的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
1.2 護士方面
1.2.1知識結(jié)構(gòu)欠缺 工作性質(zhì)的原因，糖尿病宣教護士專業(yè)知識不夠系統(tǒng)，缺乏長期的臨床經(jīng)驗做基礎(chǔ)，沒有掌握飲食運動治療的精髓，過于死板和僵化，不能融會貫通，不宜操作，不能滿足患者個體化的生活方式的需求。且部分護士糖尿病知識老化，患教時照本宣科，過于注重形式。缺乏健康教育所需的更深層次的知識，如糖尿病患者健康心理學(xué)、健康傳播技巧、健康教育的理論和方法等。
1.2.2觀念偏差 受傳統(tǒng)觀念的影響，護士僅滿足于做好常規(guī)的治療和護理，認為這才是自己的主業(yè)，沒有認識到糖尿病健康教育對治療的重要性，不能將健康教育主動列為為自己的工作內(nèi)容之一，甚至認為健康教育無用，是工作之外的負擔(dān)。工作往往流于形式，對患者進行健康教育只是為了應(yīng)付上級的檢查。忽視患者的具體情況和個體需要，強制患者死記硬背標(biāo)準(zhǔn)，要求患者執(zhí)行?；?qū)懗鰰尜Y料放于床頭以求形式上完成，忽略了患者對教育內(nèi)容的認同和理解，這樣的教育方式，不會有好的實際效果。
1.2.3 缺乏溝通技巧 部分護士知識掌握的很好，但性格內(nèi)向，或不善言辭，缺乏技巧，不能很好與患者溝交流，不能透徹的講解所講內(nèi)容的道理和實質(zhì)。只限于發(fā)給患者糖尿病知識宣傳冊，不能激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣。
1.2.4 時間投入不足 以科室為單位經(jīng)濟運營成本核算情況下，護士配備已經(jīng)不足，一般醫(yī)院均不會配備專門的糖尿病健康教育護士。而糖尿病健康教育必定占用護士時間，造成護理人員相對不足的情況，護士已經(jīng)忙于一些治療、護理性工作，難以投入更多時間為糖尿病患者進行健康教育， ，這樣在危重患者多、工作量大時，糖尿病的健康教育就不能很好落實。
1.2.5 缺乏個體化的糖尿病健康教育計劃 護士不能根據(jù)不同糖尿病患者的具體需求為其量身定做出具有個體化的教育計劃，或教育計劃沒有針對性。在健康教育中，收集資料不全面，不能準(zhǔn)確歸納不同糖尿病患者的護理問題，從而制定出有針對性的教育計劃。糖尿病患者年齡，知識層次，病程，病例分型千差萬別，這就需要護士因人而異，靈活施教，才會有有效，而這方面護士往往做得欠缺。
1.3 患者方面
1.3.1 不重視健康教育 部分患者受某種陳舊觀念影響， 尋求靈丹妙藥，不相信科學(xué)的治療方法，或因怕疼，不愿監(jiān)測血糖，或怕麻煩，不能堅持正規(guī)治療。這些多見于受教育程度較低和自控能力較差的患者。文化程度越低，對糖尿病健康教育興趣越小，對糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重性的認識越差。自控能力差的患者往往很清楚疾病可能造成的后果，但自我約束力差，或抱著及時行樂，得過且過的心態(tài)，不能或不愿改變不良的生活方式，不愿花時間接受健康教育。
1.3.2 健康教育接受能力差；部分患者年齡大，反應(yīng)遲鈍，記憶力差，獨身，或受并發(fā)癥的影響，聽力差，視力不佳，這些情況都造成健康教育的困難，因而糖尿病健康教育的有效性也越低。
1.3.3 經(jīng)濟狀況、家庭支持力度影響 患者的經(jīng)濟狀況也是糖尿病教育效果的重要影響因素。經(jīng)濟狀況越好，患者對糖尿病健康教育越有興趣，治療依從性就越高；反之越差。家庭幸福，家庭支持力度大的患者，對糖尿病健康教育接受程度高，飲食和運動控制越好，胰島素注射，血糖監(jiān)測，低血糖的預(yù)防和處理做的越好。
1.3.4 患者心態(tài)的影響 在糖尿病治療的過程中，患者的心態(tài)不同，初診時往往緊張、恐懼；未出現(xiàn)并發(fā)癥前，對治療充滿信心，樂于接受健康教育；出現(xiàn)并發(fā)癥后，會有消極、沮喪心理，對護士的指導(dǎo)往往漠然處之；到了并發(fā)癥的不可逆階段，往往表現(xiàn)出悲觀、失望、無能為力感，最終病情嚴(yán)重，藥物成為維持生命的主要措施。
2 對策
2.1 正確引導(dǎo)、轉(zhuǎn)變觀念
讓護士認識到糖尿病健康教育的重要性，明白對糖尿病患者實施健康教育是護理工作的重要內(nèi)容之一，健康教育是糖尿病良好控制的前提和基礎(chǔ)，沒有生活方式的配合，藥物治療難以取得良好效果。
2.2 培養(yǎng)糖尿病?？谱o士
目前，我國糖尿病的發(fā)病率快速增長，健康教育是實行糖尿病三級預(yù)防的重要手段之一[2]， 護士作為健康教育的主要實施者已將健康教育納入到護理工作的重要組成部分[3]，糖尿病?？谱o士在糖尿病防治中發(fā)揮著越來越重要的作用，是糖尿病專科不能缺少的專業(yè)力量。醫(yī)院應(yīng)在?？谱o士人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育等方面加大投入，重視糖尿病?？谱o士隊伍的建設(shè)。
2.3 加強對護士溝通能力的培養(yǎng)
護理管理人員應(yīng)利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房的機會，組織護士學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識及健康教育的內(nèi)容和方法，也可有針對性地組織討論、講評、進行現(xiàn)場健康指導(dǎo)及測試。也可采取經(jīng)驗介紹、演示、現(xiàn)場互評等多種形式，提高全體護士的溝通能力。
2.4 因人而異決定健康教育內(nèi)容和形式
在對糖尿病患者進行健康教育時，應(yīng)充分考慮患者經(jīng)濟條件，文化背景、年齡、個體差異、疾病不同階段等多種因素，制定具有針對性的教育計劃。內(nèi)容盡量使患者對糖尿病有較全面系統(tǒng)認識；可采取多種形式，如看圖說話、實物模型、文字材料、錄像、幻燈等，平時以個別指導(dǎo)、小講課為主，定期授課，力求效果最大化。
2.5 開展以家庭為中心的糖尿病患者教育 以家庭為單位的糖尿病健康教育是一種新型健康教育模式，家庭成員相互支持，監(jiān)督，有利于改變糖尿病患者不健康的行為方式，提高家庭成員的健康意識，達到嚴(yán)格控制血糖，降低糖尿病的致殘率和致死率，促進健康的目的[4]。通過改善患者的生活習(xí)慣和患者家屬所處的生活環(huán)境，可能會減少糖尿病的發(fā)病率，尤其是對家族聚居型糖尿病而言[5]，作用可能更加顯著。
2.6 強化管理監(jiān)督 護理部應(yīng)經(jīng)常檢查、督促、指導(dǎo)健康教育計劃的實施，及時解決患者與護士提出的具體問題。根據(jù)工作量及時調(diào)整人力，保證健康教育工作都落到實處。在評價效果時，要注重患者對糖尿病相關(guān)知識的運用，而不是正確回答問不斷題，探討，并制定出一套糖尿病健康教育具體評價細則。
參考文獻：
[1] 錢云.積極開展糖尿病健康教育[M].中國健康教育，2001，6：354-355.
[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.1996年至2000年國家糖尿病防治劃綱要[J].中國糖尿病雜志，1996，4（2）：123.
[3] 王志紅.淺析護理健康教育現(xiàn)狀與研究[J].實用護理雜志，2001，17（9）：52.
