時間：2023-08-02 16:18:29
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結(jié)合當前工作需要，的會員“664730911”為你整理了這篇市本級審計工作問題整改情況報告范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
根據(jù)百色市人民政府辦公室《關(guān)于做好2020年度市本級預算執(zhí)行和其他財政收支審計查出突出問題整改工作的通知》文件要求，現(xiàn)將我辦整改情況報告如下：
一、整改基本情況
我辦涉及整改的問題1個：2020年年末資產(chǎn)負債表中列有應繳財政款期末余額為3.51萬元。上述應繳財政款，我辦已于2021年7月12日按照相關(guān)規(guī)定全額上繳國庫，已完成整改，整改完成率100％。
二、采取的整改措施和取得的成效
我辦領(lǐng)導高度重視此項整治工作，不逃避問題、不回避矛盾，及時制定整改工作方案，具體工作由財務人員專人負責，明確了責任要求。同時加大督辦檢查力度，加強審計整改事項的溝通、協(xié)調(diào)，對審計發(fā)現(xiàn)問題，即知即改，迅速整改。從整改總體情況看，整改率達到100%，問題已得到及時糾正。
三、下一步工作措施
（一）加強管理，嚴肅紀律
加強財務管理，嚴格執(zhí)行《中華人民共和國預算法》、《廣西壯族自治區(qū)政府非稅收入管理條例》和財政部《關(guān)于印發(fā)<政府非稅收入管理辦法>的通知》（財稅[2016]33號）等法律法規(guī)。
（二）提高思想認識，建立長效機制
在今后的工作中，將繼續(xù)不斷提高思想認識，建立長效機制，嚴格按照財務制度要求，不斷完善本辦財務管理，確保財務的收支公開透明。
【關(guān)鍵詞】 負債； 基本建設(shè)； 在建工程； 基建項目
高校通過銀行貸款等方式籌集資金的情況越來越多，這在一定程度上緩解了高校發(fā)展面臨的資金困難，但同時也暴露了一些不容忽視的問題：部分學校資金籌措渠道單一，對貸款風險預測不夠，還貸責任意識不強，有的高校缺乏勤儉辦學的思想，不切實際地依靠貸款鋪攤子、上項目、盲目追求高標準、大而全，貸款規(guī)模遠遠超出自身經(jīng)濟承受能力，還貸能力嚴重不足，面臨較大的財務風險。同時，由于基建項目自身具有投資規(guī)模大、周期長、環(huán)節(jié)多、專業(yè)性強等特點，在工程建設(shè)管理中也出現(xiàn)了一些不盡人意的現(xiàn)象。
面對高校的以上情況，審計部門在對高校的審計中，應把高校大規(guī)模舉債搞建設(shè)可能帶來的債務風險和基建管理存在的問題作為審計的重點之一，從而引發(fā)了本文的主題：如何對高校債務及基本建設(shè)情況進行審計。
一、審計的主要內(nèi)容
（一）對于超財力舉債搞建設(shè)可能帶來的風險
一是要了解和掌握高校近幾年的收支情況，掌握收支的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和變化趨勢以及每年可用于償還貸款利息和本金的資金情況；二是要了解和掌握學校資產(chǎn)負債的總體情況，摸清債務規(guī)模、結(jié)構(gòu)及總體變化趨勢，掌握每年需要償還的貸款利息和本金情況，以及每筆貸款資金的用途和去向。
（二）對于違反基建項目管理規(guī)定的審計
一是熟悉與基建項目有關(guān)的法律、法規(guī)和管理制度，審查可能出現(xiàn)的違法違規(guī)問題。二是摸清基建項目的管理情況，包括項目建設(shè)的管理機構(gòu)設(shè)置及職責，以及基建項目的立項審批及投資計劃執(zhí)行情況，工程項目投資規(guī)模、建設(shè)內(nèi)容，建設(shè)資金來源結(jié)構(gòu)和使用情況，設(shè)計、監(jiān)理、施工及主要材料和設(shè)備的招投標管理情況，在建工程的施工進度和質(zhì)量，已完工程的竣工決算和交付使用資產(chǎn)情況等。三是在工程成本和資金使用的真實性和合法性審計的基礎(chǔ)上，重點審計在工程建設(shè)管理中是否存在損失浪費和其它重大違法違規(guī)問題。
二、審計的步驟和方法
（一）對于超財力舉債搞建設(shè)可能帶來的償債風險問題的審計，審計人員應采取以下審計步驟：
1.與學校財務部門和基建部門有關(guān)人員進行座談，了解近幾年學校在改善教學基礎(chǔ)設(shè)施和改善教職工工作和生活條件方面的情況，并索取有關(guān)規(guī)劃、計劃、總結(jié)、會議紀要等文件資料；了解學校基建項目投資所需資金來源情況，各項資金的規(guī)模；對借款本金及利息的償還措施等。對上述資料進行分析，以便全面、深入地掌握學校的基建和借款情況。
2.審查長期借款、短期借款和銀行存款等科目，對近三年間發(fā)生的銀行貸款和其它借款進行逐項核對，檢查有無多計或少計借款的情況，確認借款余額的準確性和完整性。
3.審查貸款合同的具體條款，重點審核貸款的使用是否與合同規(guī)定一致，有無抵押，以及貸款利息是否符合國家有關(guān)規(guī)定等，確認銀行貸款活動本身以及對貸款使用的合法性。結(jié)合銀行賬戶存款協(xié)查，重點審查借款用途和去向，跟蹤資金流向一查到底，檢查有無改變貸款用途，挪用資金等問題。
4.審查和分析高校近三年的決算報表，運用比較分析、比率分析、趨勢分析等分析性復核方法，對學校的償債能力進行分析。如：計算負債總額的增長額、增長率，確定負債的上升態(tài)勢；計算資產(chǎn)負債率，以了解學校的償債能力。
（二）對于違反有關(guān)基建管理規(guī)定的問題，審計人員應采取以下審計步驟
1.了解和掌握有關(guān)基建財務、工程建設(shè)管理、金融信貸等方面的政策法規(guī)和基建項目審計規(guī)范；派熟悉工程、財務的審計人員深入基建部門與相關(guān)人員座談，了解建設(shè)項目的財務核算體制和基本建設(shè)總體情況，取得有關(guān)財務收支和工程建設(shè)管理數(shù)據(jù)。
2.從各年基本建設(shè)財務決算入手，查清到位建設(shè)資金規(guī)模、結(jié)構(gòu)和使用情況，以及在建工程和交付使用資產(chǎn)的基本情況，統(tǒng)計分析各單位工程的投資完成情況。如：學校近三年完工項目多少項，累計完成工程投資多少億元，其中：使用銀行貸款多少億元。在建項目多少項，概算總投資多少億元，累計到位資金多少億元，其中：財政撥款多少億元，銀行貸款多少億元，主要是哪些建設(shè)項目。
3.從立項審批程序、投資計劃和概算執(zhí)行情況入手，查閱項目建議書、設(shè)計任務書和年度建設(shè)投資計劃等立項文件、經(jīng)濟合同及財務資料，摸清各個單位工程的投資規(guī)模、工程內(nèi)容、建設(shè)標準、建設(shè)資金計劃與實際的差異。如：近三年學校有多少項在建項目中，未經(jīng)立項批準的有多少項，概算總投資有多少億元。
4.從設(shè)計、監(jiān)理、施工、材料設(shè)備采購的招投標情況入手，審查招標文件、投標文件、評標報告、中標通知書，以及設(shè)計、施工、監(jiān)理和供貨單位與業(yè)主簽訂的經(jīng)濟合同及補充協(xié)議，掌握各單位工程的中標合同價和實際決算價的差異，以及各施工單位的基本情況。審查有無建設(shè)項目未經(jīng)公開招標，而采用議標的方式發(fā)包給施工單位的現(xiàn)象。
5.選擇具體項目進行重點抽查。一是選擇未按立項批復文件、年度投資計劃進行建設(shè)的項目，根據(jù)在建工程、竣工項目的設(shè)計、施工、監(jiān)理等有關(guān)資料，結(jié)合現(xiàn)場審計查實超規(guī)模、超標準投資的程度和性質(zhì)，查清原計劃資金是否到位和真正去向；二是對無年度投資計劃和改變用途的建設(shè)項目查清投資規(guī)模、建設(shè)內(nèi)容、用途和資金來源，以及項目建成后的使用情況，審查是否屬于教學基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)范圍，是否存在套取建設(shè)資金、夾帶項目，是否存在因決策失誤造成損失浪費而增加學校負擔影響教學等問題；三是對未進行招標工程的建設(shè)和管理情況，或雖經(jīng)工程招投標，但施工合同價款與實際工程決算差異較大的項目，查清形成差異的主要原因，分析判斷工程造價的真實性，重點審計工程設(shè)計變更、施工簽證等合同外工程的手續(xù)是否齊全，增加工程量的項目施工內(nèi)容是否真實，并結(jié)合現(xiàn)場審計和工程款撥付情況，檢查是否存在違規(guī)分包、轉(zhuǎn)包、多計工程款、多進成本、私設(shè)“小金庫”和損失浪費等問題，是否存在工程質(zhì)量問題。
三、審計中應注意抓好以下環(huán)節(jié)
第一，根據(jù)重點審計的問題，結(jié)合各高校的具體情況，確定有針對性的審計步驟，為取得良好的審計效果做準備。
1．人員情況：
小學教研室共有教研員12人。其中語文3人，數(shù)學3人，英語、思品、社會、自然、勞技、幼教各一人。今年暑假將有兩人退養(yǎng)。小學教研室屬
缺編運行狀態(tài)。
2．工作情況：
本學期可謂多事之秋。“非典”打亂了我們正常的教育教學工作，盡管如此，我小學教研室的教研員在中心的正確領(lǐng)導下，團結(jié)協(xié)作，為打贏抗擊非典的戰(zhàn)役，堅守崗位，自覺創(chuàng)新，做好各自的本職工作。
加強學習：小學教研員除完成中心要求的學習任務外，都在自學教育教學理論，學習課程改革精神，學習課程標準，學習培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力的指導意見，不斷更新教育觀念，做政治、業(yè)務讀書筆記。特別是“非典”時期，教研員系統(tǒng)的學習教育教學理論，總結(jié)教研經(jīng)驗和規(guī)律，制定今后教研的方案。為今后的教研工作和課改實驗工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。
集體下校10所（園），視導聽課120節(jié)，其中優(yōu)等課55節(jié)，占%，良好課63節(jié)，占%，不合格課2節(jié)，占%。
共組織教研活動100余次，形式有：新教材培訓；教材分析；研討課；課題研究；專題講座；教師培訓、業(yè)務員長培訓及在這個特殊時期，準備及指導部分優(yōu)秀教師做抗“非典”電視講座的內(nèi)容安排、分發(fā)有關(guān)提高教育教學質(zhì)量的文字材料等。
準備了召開表彰區(qū)先進教研組的會議材料。渤油一小開展教研活動的先進經(jīng)驗、各先進教研組精彩的教研片斷、學校領(lǐng)導的得體的教研評價，必將帶動和影響全區(qū)各級各類教研活動的規(guī)范、扎實的開展。
完成了課程改革的推動工作。
思品、社會學科圓滿
完成了“天津市培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力”觀摩研討課的任務。
組辦二—五年級學生學法指導班。
組織五年級學生參加市小紅花競賽，成績較好。
進行期末質(zhì)量的監(jiān)測安排，對統(tǒng)檢科目進行命題。對各年級的單元練習卷進行命題。并進行教學分析。
（10）出版了《塘沽區(qū)幼兒園優(yōu)秀活動設(shè)計匯編》。
關(guān)鍵詞：人體；身體發(fā)育；體質(zhì)
1 研究的目的和要求
人體是在大腦皮層統(tǒng)一調(diào)節(jié)下的有機整體。人體的各個器官系統(tǒng)的機能、各種身體素質(zhì)和各種基本活動能力之間，都是互相聯(lián)系、互相制約的，如果處理、調(diào)節(jié)的好，就能互相促進，共同提高，使身體得到全面發(fā)展，體態(tài)勻稱、優(yōu)美、各器官系統(tǒng)的機能良好。為了使學生能夠健康發(fā)展的成長，就需要了解、分析學生的身體發(fā)育情況。這對今后增強學生體質(zhì)，它是人在運動能力下表現(xiàn)的一般素質(zhì)，提高教學質(zhì)量，科學的按排體育鍛煉都有促進作用，同時經(jīng)過對學生身體發(fā)育情況的分析和對比，還可以掌握學生在大學期間的身體發(fā)育規(guī)律，了解和檢查體育活動開展情況、體育教學質(zhì)量的高低等，為今后體育課的科研、教學積累資料。
2 研究分析
根據(jù)《西安地區(qū)青少年身體發(fā)育相關(guān)評價圖》，對西安理工大學高等技術(shù)學院05級、06級、07級年齡在16―19歲之間的884名女大學生入校時的身體發(fā)育情況進行了分析、評價與對比，其情況如下：
從圖1可知，西安地區(qū)18歲的女大學生對x水平線的身高平均值x=159.6厘米，體重的平均值y=52.1公斤，胸圍的平均值y2=78厘米。
用評價圖的方法舉例說明如下：05級李同學18歲，身高153厘米，體重51公斤，胸圍78厘米，將身高實測值153厘米的a點在圖上畫一水平線，在標出體重實測值51公斤于b 點、胸圍實測值78厘米于c，求出實測值b、c與身高a點所畫出水平線之間的距離，從各條線右側(cè)找出相應的標準的刻度，可以讀出實測值身高與標準身高（159.6厘米）之差為標準差的-1.3倍；實測體重與身高153厘米的標準體重之差為標準差的+0.6倍；實測胸圍與身高153厘米的標準胸圍之差為標準差的+0.3倍。按發(fā)育評價標準（注）予以評價，將各點相連，可看出該生身高為中下等，體型勻稱，屬于發(fā)育一般，體重發(fā)育大于胸圍，胸圍發(fā)育又大于身高。
3 研究結(jié)果
根據(jù)以上評價方法，對05級248名女生、06級276名女生和07級360名女生的身體發(fā)育情況進行了分析與評價，結(jié)果如下：
（一）關(guān)于05級到07級女生入校時身體發(fā)育狀況的比較（見表一）
以三個年級組來比較，06級女生身體發(fā)育較好的和發(fā)育一般的都多于其他兩個年級，而發(fā)育較差的和發(fā)育不良的都少于其他兩個年級。因而可以認為06級女生的身體發(fā)育情況略強于05級和07級。
（二）關(guān)于05級到07級女生入學時發(fā)育類型的比較（見下表二）
從三個年級入學時總的身體發(fā)育類型來看，發(fā)育勻稱占44.12%，發(fā)育粗壯型占32.24%，發(fā)育細長型占23.64%。詳細比較如下：（見下圖2）
1、從勻稱型來比較（見圖2），可知我校年齡小的女生勻稱型的比例較大，而年齡較大者勻稱型的比例較小。
2、從粗壯型來比較（見圖2），隨著年齡的增長，一部分女生體型向粗壯型發(fā)展。
3、從細長型來比較（見圖2），隨著年齡的增長另一部分女生的體型向細長型發(fā)展。
從以上可知，我校女生隨著年齡的增長，隨著生活方式的改變等情況，勻稱型者逐漸減少，粗壯型者和細長型者都逐漸增加，這是我們今后需要重視的問題。
（三）關(guān)于05級女生與06級女生身體發(fā)育狀況與達到“體育鍛煉標準”情況分析
由上表可知，凡身體屬于發(fā)育良好、發(fā)育較好、以及發(fā)育一般的女大學生，達到“體育鍛煉標準”優(yōu)秀、良好、及格的比率，均大于身體發(fā)育較差和不良者的達標率。
（四）關(guān)于05級與06級女生發(fā)育類型與達到“體育鍛煉標準”情況分析
根據(jù)身體發(fā)育的不同類型與“達標”情況的統(tǒng)計，我們可知，身體發(fā)育屬于粗壯型和勻稱型的女大學生，達到優(yōu)秀、良好、及格的比率均大于身體發(fā)育細長型者的比率。
（五）05級女大學生兩年來身體發(fā)育情況對比
通過對比我們可知，05級女大學生在兩年的學習過程中，通過體育課、早操、課外活動，以及爭取體育成績達標的鍛煉，她們的身體發(fā)育狀況有了較大的改善。特別是原來身體發(fā)育較差和發(fā)育不良的這一部分學生（原為52人），從她們的發(fā)育狀況來看，進展的幅度特大（32人已提到“發(fā)育一般”以上）。
4 結(jié)論
（六）結(jié)果情況
通過對三個年級、四個年齡組的884名女大學身體發(fā)育狀況和身體發(fā)育類型的比較，05級與06級女生身體發(fā)育和發(fā)育類型與達標情況的比較，以及05級女生兩年來身體發(fā)育情況對比等，可知：
1、我校女生入校時發(fā)育一般者較多，占45.36%，其次是發(fā)育較好者占30.77%，發(fā)育較差者占18.78%，發(fā)育不良者占4.75%（后兩者合計23.53%幾乎占1/4），而發(fā)育良好者最少，只占0.34%。由此可知我校女生入校時的身體發(fā)育狀況是很不理想的。
2、我校女生發(fā)育類型是隨著年齡的增長而勻稱的人數(shù)逐漸下降，粗壯型和細長型的人數(shù)隨著年齡的增長有升有降，總的趨勢都是折線上升的。因此擺在我們面前的新課題就需要研究和解決如何使學生的體型能夠隨著發(fā)育狀況改善而保持勻稱地發(fā)展。目前在女學生中大力推廣健美操運動，也是一個必要的措施。
3、身體發(fā)育的好與不好，直接影響到達標成績的高低，所以要提高達標率，除全面組織學生進行體育鍛煉外，一方面要促進學校改善學生伙食和生活條件；另一方面必須對身體發(fā)育較差和身體發(fā)育不良的學生，重點進行輔導，通過有計劃的鍛煉，使她們的身體向發(fā)育良好和發(fā)育較好的方向轉(zhuǎn)化，一旦身體發(fā)育水平提高了，相應地身體素質(zhì)的提高也就有了可靠的基礎(chǔ)。
4、在發(fā)育細長型的女大學生中，達標測驗不及格的百分率大于勻稱型和粗壯型者，這說明細長型學生的體質(zhì)一般比較單薄。因此我們的達標工作的全面抓的基礎(chǔ)上，還應著重加強對發(fā)育細長型的這一部分女生的工作，促使她們經(jīng)常地堅持體育鍛煉。
5、通過對05級女生在一、二年級的身體發(fā)育情況的對比、反映出我校從領(lǐng)導到體育教研室對體育課、早操和課外活動的鍛煉，以及“達標”工作等方面還是抓得比較緊的，措施也較得力，因此學生入校后身體發(fā)育水平有顯著的提高，特別是身體發(fā)育較差和發(fā)育不良的這一部分學生，她們的身體發(fā)育水平提高的幅度更大。
6、學校還應加強衛(wèi)生措施，對女學生進行生理衛(wèi)生方面的教育，改善營養(yǎng)條件，有計劃地組織和指導女生自覺地進行體育鍛煉，養(yǎng)成鍛煉的良好習慣。尤其是大學生正在長身體階段，只靠每周兩學時體育課是難以滿足她們長身體的需要的，必須有計劃地組織和指導她們積極參加課外活動和早操的鍛煉，力爭做到每天堅持鍛煉一小時。
最后補充說明一下：由于條件限制，學生的身體實測數(shù)據(jù)是在穿單衣的情況下測量的，因此與標準值略有誤差。
參考文獻
[1]鄧樹勛、洪泰田 曹志發(fā)《運動生理學》 高等教育出版社 1999年出版
[2]王汝英等 《運動訓練學》 人民教育出版社 1990出版
3.1 鄭州市商業(yè)健身俱樂部發(fā)展現(xiàn)狀
3.1.1 鄭州市商業(yè)健身俱樂部基本情況分析
作為河南省省會的鄭州市是中國古代五朝古都、中國歷史文化名城及華夏和中國民族的發(fā)源地之一;截止到 2013 年 9 月底,鄭州市市區(qū)面積為 7446.2 平方公里,市區(qū)總?cè)丝跀?shù)量為 502 萬人,是全國僅次于廣州市的第二大人口密集省會城市。當前鄭州市市區(qū)擁有 30 多[！]家規(guī)模不等的健身俱樂部,其中已經(jīng)具有超強營業(yè)規(guī)模的健身俱樂部有:中體倍力、浩沙等,鄭州市市區(qū)還有從事以女性為主體消費對象的健身會館,主要有凈心瑜伽私人會所、沐梵國際瑜伽、凈思園專業(yè)瑜伽館、城市森林瑜伽會所等。[17]
3.1.1.1 鄭州市主要商業(yè)健身俱樂部簡介
河南體育健身俱樂部位于河南省鄭州市金水區(qū)黃河南街與同樂路交叉口向北30 米路東,該俱樂部直屬于河南省體育局體育服務中心,是經(jīng)過河南省體育局唯一認可的大型專業(yè)性的健身機構(gòu),擁有自主創(chuàng)建成立的全民健身活動中心,也是全省唯一一家公辦的體育健身俱樂部。
河南體育健身俱樂部占地面積約 5000 平方米,主要運動項目主要有羽毛球、乒乓球、游泳、瑜伽、臺球、跑步、街舞、跆拳道、國際標準拉丁舞、有氧搏擊、中國舞、現(xiàn)代舞、民族舞以及風靡全球的鋼管舞等,健身俱樂部內(nèi)部裝修非常豪華、環(huán)境十分優(yōu)雅,運動健身器材齊全多樣,擁有大量高端進口健身設(shè)備,聘請經(jīng)驗十分豐富的教練員和私人教練為健身者專門的服務和提供科學專業(yè)的技術(shù)指導,俱樂部平均每月會有 200 節(jié)課程供廣大體育愛好者選擇,俱樂部提供的課程將有氧運動項目和無氧運動項目靈活結(jié)合在一起,是一家比較親民的大眾化健身俱樂部。據(jù)調(diào)查,河南體育健身俱樂部的收費標準為:辦理月卡 288 元,辦理季卡 666 元,辦理年卡 1280 元。
中體倍力健身俱樂部是由中體產(chǎn)業(yè)股份有限公司同美國倍力健身公司合作成立的合資公司,該公司具有專業(yè)化、規(guī)?；蜋n次高的經(jīng)營特點;其中中方合作公司是國家體育總局唯一控股的體育上市公司;中體倍力健身俱樂部在鄭州市市區(qū)共落戶 8 家分店,分別是福祿東路的中體倍力健身俱樂部、黃河南路交叉口的中體倍力健身俱樂部、鑫苑路店的中體倍力健身俱樂部、中體倍力游泳健身俱樂部、金水區(qū)金水路的中體倍力健身俱樂部、中體倍力健身中凱鉑宮私人會所、管城回族區(qū)的中體倍力游泳健身俱樂部和金水區(qū)的中體倍力健身私人會所;鄭州市的中體倍力健身俱樂部憑借科學化的管理和專業(yè)化的健身服務,使其在鄭州市的會員數(shù)量不斷的增加,創(chuàng)新的健身理念和新產(chǎn)品的推出贏得新老用戶的一致稱贊,特別是兒童體制能中心和有氧操工作室等主題項目的推出,讓體育健身充滿活力和張力。
黃金時代健身俱樂部又名鄭州黃金時代科技健康產(chǎn)業(yè)有限公司,公司成立于1998 年 5 月,公司自成立之日起以"立足鄭州、輻射中原、服務全國、知名世界"為今后發(fā)展的戰(zhàn)略目標,努力打造屬于中國自己的體育健身俱樂部品牌。先后獲得"鄭州健身第一品牌"、"影響鄭州白領(lǐng)百家消費機構(gòu)"、"中國健身十大影響力品牌"等眾多榮譽稱號。黃金時代健身俱樂部經(jīng)過 16 年的艱苦創(chuàng)業(yè),在鄭州市已經(jīng)擁有 15 家高中低檔健身俱樂部連鎖店,健身俱樂部的會員達到數(shù)萬人,累計營業(yè)面積 6 萬多平方米。黃金時代健身俱樂部擁有準確的市場定位、強大的教練團隊、優(yōu)質(zhì)的客戶服務、一流的健身器械、先進的體測設(shè)備、豐富的健身課程、較高的市場占有率和知名度、快樂融洽的健身氣氛、社會公益活動記掛在心、擁有專業(yè)的健身培訓基地和擁有國際影響力的黃金時代健美大賽。據(jù)調(diào)查,黃金時代健身俱樂部次卡每張 80 元、月卡每張 598 元、季卡每張 998 元,年卡 1598 元,同時黃金時代健身俱樂部還推出雙人年卡、VIP 年卡、五年卡和十年卡,時間越長優(yōu)惠越多,內(nèi)部健身器材和種類齊全,有環(huán)境優(yōu)雅的淋浴間,供消費者運動后享用,同時還設(shè)有圖書室可以免費使用 WIFI,且場地面積較大。
通過問卷調(diào)查可以看出,體育健身愛好者選擇最多的是辦理年卡,中體倍力健身俱樂部在鄭州市的健身俱樂部中屬于高端消費的健身俱樂部,黃金時代健身俱樂部作為本土俱樂部品牌屬于中端和知名度較高的健身俱樂部,河南體育健身俱樂部的消費標準屬于更容易被廣大健身愛好者所接受的俱樂部。
3.1.1.2 鄭州市商業(yè)俱樂部分布狀況
鄭州市主城區(qū)劃分為中原區(qū)、二七區(qū)、管城回族區(qū)、金水區(qū)和惠濟區(qū),其中,中原區(qū)和二七區(qū)屬于鄭州市核心地帶,商業(yè)發(fā)展較成熟,配套較完善。通過實地考察及查閱谷歌地圖等手段,對鄭州市區(qū)內(nèi)商業(yè)俱樂部的分布情況進行了大范圍調(diào)查,結(jié)果如圖 1 所示。由圖中可見,我們可以總結(jié)出其分布具有如下幾個鮮明的特征:
1、大多數(shù)俱樂部集中于三環(huán)以內(nèi),即商業(yè)相對繁華地帶。越是靠近市中心,俱樂部的數(shù)量越多,規(guī)模越大,設(shè)施項目也更加豐富。
2、部分俱樂部呈現(xiàn)商業(yè)集中現(xiàn)象,最多時一條街上有六家具有規(guī)模的俱樂部,它們相互之間競爭激烈,服務水平均比較高。尤其是在大學城附近,有多家運營較成熟的俱樂部,可見,大學生正日益成為健身的主要人群。
3、越來越多的高檔社區(qū)和大型房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)建立起對內(nèi)(社區(qū)居民或業(yè)主)開放的封閉式健身俱樂部,且有很多對外開放的趨勢。
4、與沿海發(fā)達地區(qū)城市相比,鄭州市商業(yè)健身俱樂部的數(shù)量還不是很多,這主要受制于鄭州的城市規(guī)模和經(jīng)濟發(fā)展水平。
3.1.1.3 鄭州市商業(yè)俱樂部規(guī)模狀況
當今中國,城市規(guī)模呈指數(shù)式級別擴張,土地資源極度稀缺,尤其是位于城市中央地帶,更是寸土寸金。另一方面,俱樂部由于器材普遍昂貴,對安全度和耐久度要求較高
,導致成本高昂。所以,評判一個商業(yè)俱樂部的規(guī)模往往從前期投資額和占地面積兩個方面入手,這也是業(yè)界普遍采用的標準。單從投資角度講,超過兩千萬元為超大型;五百萬元以上兩千萬元以下為大型;五十萬元以上五百萬元以下為中型;不足五十萬元為小型。[18] 通過調(diào)查和資料整理,筆者總結(jié)出鄭州市九家具有代表性的健身俱樂部的規(guī)模資料。
從表中數(shù)據(jù)可見,鄭州市尚無超大型健身俱樂部,通過對管理者的訪談中得知,鄭州目前還不具備超大型俱樂部的成長環(huán)境。大型俱樂部共有三家,它們是河南體育健身俱樂部、中體倍力健身俱樂部和黃金時代健身俱樂部,這三家俱樂部大部分設(shè)備都是從國外知名品牌進口而來,不僅首次購買成本比較高,而且日常維護費用也很高。此外,俱樂部內(nèi)部場館安排合理,不同場館裝修風格特異,能夠給消費者帶來極大的吸引力。當然,其收費水平也相應較高,二者是成正比的,能接受此類健身俱樂部的群體主要是高檔社區(qū)居民和企事業(yè)單位的領(lǐng)導和員工。剩余的六家均屬于中型俱樂部,相比而言,他們的投入資本較少,但是設(shè)備項目同樣齊全,采用國內(nèi)知名廠家生產(chǎn)的健身器材,舒適性和安全性得到了保障。
這些俱樂部大多數(shù)面向?qū)W生群體和工薪階層,收費適中。
3.1.1.4 鄭州市商業(yè)俱樂部營銷和管理狀況。
營銷和管理是商業(yè)俱樂部生存和發(fā)展的必備技能。一個好的俱樂部需要出色的經(jīng)理人主持日常工作和未來規(guī)劃,以達到短期盈利和長期發(fā)展的目的。商業(yè)俱樂部的根本目的是盈利,因此,所有工作都要圍繞這一主旨來展開,而各項工作要做到協(xié)調(diào)、有序、目的性強并非容易的事。[19]
營銷是俱樂部起步的關(guān)鍵,好的營銷策略可以迅速積累大量的會員客戶。在調(diào)查中筆者發(fā)現(xiàn),鄭州市商業(yè)俱樂部主要存在以下幾種常用的營銷手段:網(wǎng)絡(luò)、分眾媒體、廣播、電視廣告、公共交通流動媒體、傳單等,表 5 中列舉了 9 家參與調(diào)查的俱樂部所選擇營銷手段的頻數(shù)。
由表 5 中數(shù)據(jù)可見,這 9 家俱樂部都曾有通過發(fā)放傳單做宣傳的經(jīng)歷,在寫字樓、高校、廣場等人口密集場所,傳單是最直接、最有效,同時又是成本最為低廉的宣傳方式。同時,在商家附近投放廣告,可以精確鎖定目標客戶,節(jié)省營銷成本。選擇網(wǎng)絡(luò)作為營銷手段的俱樂部有 8 家,這得益于近些年互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展。網(wǎng)絡(luò)營銷的優(yōu)勢的成本低廉,廣告投放時間長,但由于網(wǎng)絡(luò)體系過于龐大,很難明確找到客戶。近幾年興起的團購網(wǎng)站對于商業(yè)俱樂部的發(fā)展是個很好的契機,可以犧牲部分盈利換取知名度和顧客體驗。選擇分眾媒體作為營銷手段的管理者俱樂部有 7 家,分眾媒體大多布置在寫字樓,可以在較短的時間內(nèi)采取集中轟炸式的宣傳,效果十分明顯。與此相比,選擇電視、廣播等傳統(tǒng)營銷手段的俱樂部日益減少,這也印證了互聯(lián)網(wǎng)時代中,要時刻保持創(chuàng)新求變之心,才能立于不敗之地。
關(guān)鍵詞：水稻；審定品種；基本情況；分析
中圖分類號：S511文獻標識碼：A文章編號：0439－8114（2011）10－1958-03
Analysis on the Basic Situation of Rice Variety Certified by Hubei Province
JIN Hong－mei
（Huanggang Academy of Agricultural Sciences， Huanggang 438000， Hubei， China）
Abstract： Breeding units， parent materials， quantity， yield， excellent quality rate and disease resistance of 153 rice varieties certified by Hubei committee for examination and approval of crop varieties from 2001 to 2010 were analyzed． The results showed that provincial and prefecture academies of agricultural sciences and institution of higher learning were the main breeding units． JIN23A， II－32A，and HD9802S were the most used parent materials． In terms of the types of rice varieties， the number of two－line indica hybrid varieties showed a rising trend like waves， while the number of conventional indica varieties and japonica varieties decreased gradually． The annual average yield of varieties increased steadily， and the yield gap between conventional and hybrid varieties reduced gradually． The rice qualitative average ratio was 67．3％． The resistance to bacterial blight abated， and the resistance to rice blast declined greatly．
Key words： rice； certified varieties； basic situation； analysis
隨著農(nóng)作物育種的進步和種植業(yè)發(fā)展的需要，湖北省農(nóng)作物品種審定工作不斷加強和完善，審定通過了一大批有影響的優(yōu)良品種，極大地推動了水稻品種結(jié)構(gòu)的調(diào)整和生產(chǎn)效益的提高［1］，如近幾年湖北省主推的早稻品種兩優(yōu)287、鄂早18；中稻品種兩優(yōu)培九、揚兩優(yōu)6號；雙季晚稻品種中9優(yōu)288、金優(yōu)38以及一季晚稻品種黃華占等深受農(nóng)民的喜愛。為了方便了解近年來湖北省水稻品種審定情況以及水稻育（引）種取得的進展，進行了湖北省審定水稻品種基本情況的分析，旨在為水稻新品種的選育、引進、審定、推廣和應用提供參考。
1材料與方法
材料來源于湖北省農(nóng)作物品種審定委員會審定公告，對審定品種的選育單位和母本材料進行數(shù)學統(tǒng)計，將品種類型分為秈型、粳型，再內(nèi)分為常規(guī)品種與雜交品種，秈型品種分早、中、晚稻品種，秈型雜交品種又分兩系和三系雜交品種。對每個類別品種的平均數(shù)量、產(chǎn)量、優(yōu)質(zhì)率以及加權(quán)平均的抗病性數(shù)據(jù)按年度進行橫向或縱向的比較分析。優(yōu)質(zhì)率以達國標三級及三級以上的優(yōu)質(zhì)稻米品種計數(shù)。
2結(jié)果與分析
2．1選育單位與母本材料
對2001～2010年通過湖北省農(nóng)作物品種審定委員會審（認）定公告的水稻品種的選育單位進行統(tǒng)計顯示，共審定了153個品種（不包括審定的不育系和適宜于恩施州種植的品種），來自湖北、湖南、浙江、安徽、江蘇、四川等13個省的60個選育單位（以第一選育單位計），湖北省選育的有91個，占總審定品種數(shù)量的60％；外省選育的占40％。湖北省獲審品種前六位的單位依次是湖北省農(nóng)業(yè)學科院（17個）、荊楚種業(yè)股份有限公司（10個）、黃岡市農(nóng)業(yè)科學院（9個）、湖北大學生命科學學院（7個）、武漢大學生命科學學院（7個）、宜昌市農(nóng)業(yè)科學院（7個），共選育了57個品種，占近十年審定數(shù)的37％，占湖北省審定數(shù)的63％。在選育單位中，湖北省農(nóng)業(yè)學科院糧食作物研究所育種實力雄厚，審定品種涉及早、中、晚稻的秈型和粳型品種，主要以兩系雜交中稻和晚粳品種為主，在優(yōu)質(zhì)品種的選育上也取得了較好的成績［2］，如鄂中5號的外觀和食味均可與泰國大米媲美；荊楚種業(yè)股份有限公司以自育不育系配組的雜交稻品種為主；黃岡市農(nóng)業(yè)科學院育成品種以常規(guī)早稻和三系雜交晚稻品種為主，其鄂早18和金優(yōu)38是近幾年來的主推品種；湖北大學生命科學學院近年來育成的兩系早稻，特別是以HD9802S組配的早稻，如兩優(yōu)287［3］在產(chǎn)量、米質(zhì)和熟相上有明顯優(yōu)勢。
153個審定品種的母本材料出現(xiàn)頻率高的依次有金23A（9次）、Ⅱ－32A（7次）、HD9802S（6次）、廣占63S（6次）、培矮64S（5次）、中9A（5次），顯示這些母本材料具有較高配合力，其F1代的雜種優(yōu)勢明顯［4］。
2．2審定品種類型及其數(shù)量比較分析
從年度看，2001～2010年湖北省共審定通過了153個水稻新品種，平均每年審定15．3個。從類型看（表1），數(shù)量多的為秈型品種，共133個，占總審定品種數(shù)量的86．9％，粳型品種共20個，占總數(shù)的13．1％。秈型品種中，雜交品種（兩系和三系）共111個，占總數(shù)的72．6％；在秈型雜交品種中三系72個，占總數(shù)的47．1％，兩系39個，占總數(shù)的25．5％；秈型常規(guī)品種僅占總數(shù)的14．4％；同時，秈型品種中，中稻品種多，共69個，占總數(shù)的45．1％，早稻品種少，共27個，占總數(shù)的17．6％。從走勢看（圖1），年度間審定品種的數(shù)量變化不大（除2002年外），但品種類型是秈型常規(guī)品種逐漸減少，而秈型兩系雜交品種卻呈波浪上升趨勢，秈型三系雜交品種自2002年拔高后，有回穩(wěn)趨勢，粳型品種一直在低位徘徊，有待發(fā)展。
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2．3審定品種產(chǎn)量比較分析
1）秈型品種產(chǎn)量比較。2001～2005年兩系雜交品種比常規(guī)品種產(chǎn)量高27．1％，三系雜交品種比常規(guī)品種高22．6％，產(chǎn)量高的原因一是雜交品種比常規(guī)品種具有產(chǎn)量優(yōu)勢；二是在這5年中，常規(guī)品種中大部分是早稻品種，同時兩系品種中大部分是中稻品種，而中稻品種其生育期比早稻品種長，產(chǎn)量比早稻高。2006～2010年，兩系雜交品種比常規(guī)品種產(chǎn)量高10．0％，三系雜交品種比常規(guī)品種高7．1％，其增產(chǎn)幅度比2001～2005年大幅降低，說明秈型常規(guī)品種與雜交品種的平均產(chǎn)量差距在縮?。ū?）。
2）2006～2010年與2001～2005年各類型品種平均產(chǎn)量比較。2006～2010年秈型常規(guī)品種的平均產(chǎn)量比2001～2005年增長19．6％，秈型兩系品種產(chǎn)量僅增0．8％，秈型三系品種產(chǎn)量增3．4％，粳型品種產(chǎn)量增4．3％，即秈型常規(guī)品種增產(chǎn)幅度粳型品種秈型三系雜交品種秈型二系雜交品種，也說明秈型常規(guī)品種的產(chǎn)量潛力得到了發(fā)揮，而秈型兩系品種的平均產(chǎn)量表現(xiàn)相對較平穩(wěn)。平均產(chǎn)量2006～2010年比2001～2005年提高了6．5％（表1）。
3）年度間產(chǎn)量變化趨勢比較。圖2顯示，秈型常規(guī)品種產(chǎn)量呈大幅上升態(tài)勢；秈型兩系品種產(chǎn)量呈W形態(tài)勢；秈型三系品種產(chǎn)量呈較平穩(wěn)的緩慢上升態(tài)勢；粳型品種產(chǎn)量呈波浪緩慢上升態(tài)勢。總體上看，年度平均產(chǎn)量呈穩(wěn)步上升趨勢。說明湖北省水稻育種潛能不斷提升。
2．4審定水稻品種類型優(yōu)質(zhì)率比較
對審定的水稻品種達國標三級和三級以上的優(yōu)質(zhì)品種統(tǒng)計成表2，可見審定的153個品種的平均優(yōu)質(zhì)率為67．3％。秈型品種的平均優(yōu)質(zhì)率為63．9％，其中常規(guī)品種與兩系品種的優(yōu)質(zhì)率為同類型品種的68．2％與69．2％，略高于其平均優(yōu)質(zhì)率，秈型三系品種的優(yōu)質(zhì)率為59．7％，比平均優(yōu)質(zhì)率略低；秈型品種中的早稻品種優(yōu)質(zhì)率為同類品種的48．1％，低于平均優(yōu)質(zhì)率，中稻品種的優(yōu)質(zhì)率為60．9％，與平均優(yōu)質(zhì)率較接近，而晚稻品種的優(yōu)質(zhì)率為81．1％，高于平均優(yōu)質(zhì)率；粳型常規(guī)品種的優(yōu)質(zhì)率高達90％?？傮w上來看，粳型品種的優(yōu)質(zhì)率高于秈型品種的優(yōu)質(zhì)率，秈稻品種中，晚稻品種中稻品種早稻品種的優(yōu)質(zhì)率。
2．5審定水稻品種類型的抗病性比較
至2010年，湖北省審定的水稻品種進行了白葉枯病和稻瘟病的抗病性鑒定，鑒定的綜合結(jié)果按品種類型分年度統(tǒng)計為表3。審定的153個品種中抗性表現(xiàn)最好的是2001年審定的鄂晚11，它是由湖北省孝感市孝南區(qū)農(nóng)業(yè)局選育的抗白葉枯病和高抗稻瘟病的雙抗品種；其次是2002年審定的秀水13，是由浙江省嘉興市農(nóng)業(yè)科學研究所選育的雙抗品種，這兩個品種都是粳型晚稻品種。
2．5．1對白葉枯病的抗性由表3可見，各類型品種對白葉枯病的加權(quán)平均抗性為5．5～7．3級。從品種類型來看，抗性級別是秈型三系雜交品種粳型品種秈型兩系雜交品種秈型常規(guī)品種。從年度來看，2002年審定品種的加權(quán)平均抗性較低為5．6級，2008年審定品種的加權(quán)平均抗性最高為8．3級，不排除環(huán)境條件與栽培管理差異帶來的影響?？傮w看，2001～2010年審定品種對白葉枯病的加權(quán)平均抗性沒有改善，反有減弱（2001～2005年總加權(quán)平均抗性為5．9級，2006～2010年總加權(quán)平均抗性為7．1級）。
2．5．2對稻瘟病的抗性由表3可見，各類型品種對稻瘟病的加權(quán)平均抗性為7．4～8．3級。從品種類型來看，抗性級別是秈型兩系與三系雜交品種秈型常規(guī)品種粳型品種。從年度來看，2006～2010年多數(shù)品種表現(xiàn)為高感，對稻瘟病的加權(quán)平均抗性比2001～2005年大大削弱（2001～2005年總加權(quán)平均抗性為7．3級，2006～2010年總加權(quán)平均抗性為8．9級）。
3討論
近年來，水稻優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)育種取得明顯進展。從153個審定品種來看，產(chǎn)量在穩(wěn)步上升，優(yōu)質(zhì)品種占2/3，這是育種工作者不懈追求和辛勤勞作的成果；與此同時審定品種抗性卻在減弱，稻瘟病、稻曲病、黑條矮縮病等病害逐漸加重，特別是稻瘟病，多為感和高感，對水稻生產(chǎn)安全構(gòu)成嚴重威脅；正是由于優(yōu)質(zhì)與高產(chǎn)，造成部分抗性基因在不斷的篩選中被淘汰，是導致已審定品種抗性減弱的原因之一，當然抗性減弱的主要原因［5］是缺乏抗源材料和抗性基因多為數(shù)量性狀遺傳，其遺傳機理復雜。水稻品種的抗病性已引起各界的高度重視，2010年湖北省水稻品種區(qū)域試驗中對稻瘟病抗性實行一票否決制，要求稻瘟病抗性綜合指數(shù)小于7，可以肯定以后審定的品種稻瘟病抗性會有所改善。
湖北省平均每年審定15．3個水稻新品種，秈型品種約占87％，粳型約占13％，但多數(shù)品種不能在生產(chǎn)上發(fā)揮作用。因此，品種審定在數(shù)量和類型上應有所調(diào)控，應審定適當數(shù)量的新品種，注重生產(chǎn)效益和消費者需求以及對育種的引導作用；同時育種工作者也要順應市場，及時調(diào)整育種目標，多途徑挖掘、創(chuàng)新和突破性利用親本資源，培育高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、多抗、久抗和適應性廣、穩(wěn)產(chǎn)性強的多功能、多食味的水稻品種。
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由于經(jīng)濟條件所限，不能購買血糖儀者，除查尿糖外，還有什么辦法能從疾病本身或其他身體表象上大致查出自己血糖的高低情況？
湖北楊有成
[專家回復]及時監(jiān)測血糖是有效控制糖尿病的一種方法。從正規(guī)角度講，糖尿病患者每天需測7次（三餐前后及睡前）血糖，當用藥劑量調(diào)整好，血糖較平穩(wěn)時可減少監(jiān)測的次數(shù)。另外，也可以通過查尿糖了解血糖的情況，但當尿糖為陽性時，血糖一般都已較高了，目前臨床上已很少用尿糖來檢測糖尿病的情況了。
有時身體的某些異常也能反映血糖的一些情況，但僅作為參考，不要以此為主要依據(jù)。如：有的患者常常感到全身疲倦無力；看東西不清楚；皮膚瘙癢，傷口經(jīng)久不愈，或泌尿道感染；口干并伴有小便增多等等，提示血糖可能已經(jīng)升高。但有些患者在血糖很高的情況下，仍自我感覺良好。
因此，糖尿病患者應注意血糖的監(jiān)測，尤其是出現(xiàn)上述情況時，應到醫(yī)院檢查血糖。即使經(jīng)濟條件所限， 幾天測一次尿糖是至少要做到的。待到有癥狀時，往往血糖高，已有并發(fā)癥，此時所花的錢和承受的痛苦，遠遠要比測血糖或測尿糖所花的錢多得多，是不合算的。
怎樣才算空腹?
常聽醫(yī)生說要做空腹檢查，怎樣才算是空腹？我是一名糖尿病患者，檢測空腹血糖前，半夜、夜間能否喝水？
遼寧湯鳳云
[專家回復]空腹是指早晨以前8～12小時內(nèi)不進食， 因此可喝水， 晚餐照吃。
當患者需要化驗肝功、血糖、血脂等生化檢查時，醫(yī)生總會囑其在第二天清晨要空腹來抽血。于是，有些患者在抽血的前一天晚上就開始不吃任何東西，以為這樣做就是正確的，其實不然。
醫(yī)生囑咐患者空腹驗血，并不是要讓患者餓肚子，更不是說要餓了十幾個小時以后的化驗結(jié)果。因為當身體處于饑餓狀態(tài)時，體內(nèi)各項功能指標會有所變化，這樣就會導致采集的血樣與平時不同。所以，這樣化驗出來的結(jié)果即使“正?！?，卻不能準確反映患者的真實情況。
糖尿病患者長時間處于饑餓時，不但容易引起低血糖，而且因空腹時間太長，血糖化驗結(jié)果很低，容易被誤認為血糖控制得很好。部分糖尿病患者自身血糖調(diào)節(jié)極其敏感，饑餓時間一長，就會立即調(diào)動體內(nèi)的糖原，以供急需。此時，他們的血糖水而比平時高出許多，這樣的結(jié)果也不正確，更易誤導醫(yī)生，給治療增添麻煩。所以，糖尿病患者在化驗空腹血糖前，隔夜一定要吃晚飯。
那么，怎樣才算空腹呢?具體要求是：抽血的前一天晚上，患者保持平時的生活習慣，正常飲食；飯菜宜清淡，不要喝酒；飯后不喝咖啡、濃茶；休息好。第二天早晨起來后，不吃早餐，少喝或不喝水，不做早鍛煉，平靜地到醫(yī)院等候采血，這樣的血標本才能反映真實情況。
1型和2型糖尿病的區(qū)別
怎樣判斷是患上了1型還是2型糖尿病？它們有什么區(qū)別？云南張政
[專家回復]1型糖尿病主要是由于自身免疫破壞胰島β細胞而導致體內(nèi)胰島素絕對缺乏，多與遺傳有關(guān)。占糖尿病發(fā)病總?cè)藬?shù)的5%，且多見于兒童和青少年，也有少數(shù)成人發(fā)病。此類糖尿病發(fā)病較急，容易出現(xiàn)低血糖和酮癥酸中毒，患者需終生注射胰島素。
2型糖尿病主要以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或者胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗所致的糖尿病。目前新診斷的糖尿病患者多為此型，約占糖尿病患者總數(shù)的90%。發(fā)病年齡多在35歲以后，但目前有年輕化的趨勢。
簡單的說， 兒童患病多為1型，中老年患病多為2型。進一步要查血胰島素及C肽， 餐后是否增加， 不增加的是1型；還要看幾個有關(guān)的抗體，陽性的是1型。
是否要改變藥物的劑量?
我父親患糖尿病5年，一直服用美迪康（250毫克，每日3次），血糖控制在6～7毫摩爾/升，他本人沒有什么不適感。前兩天查空腹血糖為7.4毫摩爾/升，餐后2小時卻只有7.8毫摩爾/升。請問專家，這到底是怎么回事？是化驗有問題還是血糖控制不佳引起的，需要改變服藥量嗎？
安徽楊揚
[專家回復]建議您父親再測一次空腹和餐后2小時的血糖，根據(jù)兩次的化驗結(jié)果來決定是否需要調(diào)整治療方案。如仍如此， 則血糖控制尚可，僅空腹偏高，可稍加藥量， 如從每日3片改4片，或加少量磺脲類降糖藥。
停用二甲雙胍改服中藥，可以嗎？
（1）使用某藥后測空腹血糖為8.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖為10.0毫摩爾/升，現(xiàn)改換另一種藥，需要多長時間才能測得換藥后的血糖值？（2）想停服二甲雙胍，改用“桑葉、葛根”等草藥降糖，我認為一則可減少副作用，二則可減輕經(jīng)濟負擔，這樣做行嗎？湖南張松祖
[專家回復]
(1) 一般要改藥二三天后測血糖值。
(2) 改用中藥二三天以后看血糖是否能控制良好，如不能，則不應這樣改動。主要要看是否有效，如無效， 再便宜， 而且沒有任何副作用的“藥”也不應該用。
原來用諾和靈30R，現(xiàn)在能否改用50R？
64歲，20年糖尿病史，注射胰島素15年，現(xiàn)用諾和靈30R，每天餐前服1片拜唐蘋，但餐后血糖仍控制不好。問：能否改用諾和靈50R？
鞍山李女士
[專家回復]不知“控制不好” 具體血糖值是多少?改用50R則會改善這一餐后的血糖，但也減少對下一餐的降糖作用，因此下一餐的胰島素劑量可能要增加，具體加多少要看血糖測定結(jié)果而定。也可以先增加一些30R試試看，如不能改善餐后血糖，再改用50R。
糖尿病患者夏天是否可以減藥？
我發(fā)現(xiàn)夏天的血糖值較其他季節(jié)偏低，為什么？這時是否可以適當減藥或停藥？
湖南 畢一凡
[專家回復]夏天是一年中血糖水平較低的階段。其原因主要是由于夏天人體對抗寒冷的腎上腺激素分泌減少，胰島素可以更充分地發(fā)揮其作用。另外，夏天天氣悶熱，人的食欲有所減退，碳水化合物的攝入量減少，室外活動增多，對血糖的利用也隨之增加。同時，夏天白晝時間延長，人的睡眠不足，體內(nèi)熱量消耗較多，新陳代謝旺盛，血糖的消耗也增多。因而，很多患者發(fā)現(xiàn)夏天的血糖值較其他季節(jié)偏低。但需要注意的是，糖尿病患者不要因此而盲目減藥，必須堅持用藥，以免發(fā)生意外或使病情加重。如需對藥物劑量或種類加以調(diào)整，一定要確實查到血糖偏低， 并在醫(yī)師的指導下進行。
糖尿病患者夏天應注意什么？
夏季來臨，糖尿病患者需要注意什么問題？河北馬麗媛
[專家回復]夏天出汗較多，體內(nèi)水分的丟失量很大，應注意多飲水。老年糖尿病患者失水后渴感不明顯，應注意主動補充水分。有些糖尿病患者擔心多飲會導致多尿，其實多尿是由于血糖高的緣故，如果限制飲水，易造成脫水，老年糖尿病患者容易血液濃縮導致血栓形成、高滲性昏迷、腎功能障礙等。所以，糖尿病患者不應限制飲水，但不宜一次性大量飲水或飲用過涼的冷飲，忌飲含糖高的飲料和含氣的飲料，應多喝涼開水或涼茶水。
夏天各種水果較多，糖尿病患者不宜多吃。尤其是血糖高，尚未控制的糖尿病患者更需慎食。病情穩(wěn)定的糖尿病患者也應在營養(yǎng)師或醫(yī)生的指導下合理選用水果，適量食用。應禁用或盡量少用含糖的飲品。夏季適宜糖尿病患者吃的蔬菜有：茄子、黃瓜、豆角、洋蔥、苦瓜、西紅柿等。可以在兩餐之間或睡前半小時食用適量水果，應注意水果的含糖量，食用含糖量較高的水果時應注意減少主食的量。
糖尿病患者應注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎的發(fā)生。因為腹瀉或嘔吐可導致水和電解質(zhì)代謝紊亂，誘發(fā)高滲性昏迷。腹瀉或嘔吐所致的碳水化合物吸收減少則會誘發(fā)低血糖。
要注意個人衛(wèi)生，定時洗澡，及時更衣，洗腳后注意擦干，保持腳趾間的皮膚干燥，避免細菌和真菌感染。夏季因出汗多、蚊子咬，皮膚易出現(xiàn)瘙癢，糖尿病患者皮膚被抓破后容易感染，傷口不易愈合。因此在被蚊蟲叮咬后，不要用力搔抓癢處，可用花露水等止癢。
甲狀腺功能亢進患者為何血糖升高？
我的朋友患有甲狀腺功能亢進，但最近他發(fā)現(xiàn)血糖有些高，他很擔心會不會得糖尿病，煩請專家給予回答。
黑龍江 趙立
[專家回復]甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)血糖升高有以下幾種情況：
1.因甲狀腺激素分泌過多而引起的繼發(fā)性血糖升高。這些患者血糖升高多發(fā)生在患甲狀腺功能亢進以后，主要表現(xiàn)為糖耐量減低或輕型糖尿病。由于甲狀腺功能亢進和糖尿病有許多癥狀疊加或相似，如多食、多飲、消瘦、無力等，所以甲狀腺功能亢進患者應常規(guī)做血糖測定，必要時做口服葡萄糖耐量試驗，以免糖尿病的漏診和誤診?？诜堤撬幙煽刂蒲撬?，甲狀腺功能亢進治愈后血糖可恢復正常。只有少數(shù)患者可持續(xù)異常，需要長期服用降糖藥。
2.甲狀腺功能亢進合并1型糖尿病。這種情況最常見于自身免疫性甲狀腺疾病。甲狀腺功能亢進和糖尿病可能發(fā)生在同卵雙胞胎中，發(fā)病年齡較年輕，易出現(xiàn)酮癥酸中毒和高滲性昏迷。發(fā)病機制可能與自身免疫性甲狀腺疾病和1型糖尿病具有遺傳的自身免疫功能紊亂有關(guān)。糖尿病治療依賴胰島素，甲狀腺功能亢進癥狀未控制以前胰島素使用劑量相對較大，而甲狀腺功能亢進緩解或“甲狀腺功能減退”后也需胰島素長期治療。
3.甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病。這類患者年齡常偏大，糖尿病多在患甲狀腺功能亢進以前就有，或者是甲狀腺功能亢進多年后才出現(xiàn)。甲狀腺功能亢進可加重原有的糖尿病病情，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒，促進糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。治療主要應控制甲狀腺功能亢進的高代謝癥狀及糖代謝紊亂。
因甲狀腺功能亢進是消耗性疾病，在治療過程中，飲食控制不必過嚴。另外，治療心動過速的藥物心得安可掩蓋低血糖癥狀，應避免使用。甲狀腺功能亢進未控制以前降糖藥物治療要適當加量，必要時可短期應用胰島素。治療過程定時監(jiān)測血糖，及時調(diào)整降糖藥物，防止甲狀腺功能亢進病情緩解后出現(xiàn)低血糖。對于經(jīng)常復發(fā)的甲狀腺功能亢進患者宜選用放射性131碘治療。
請談談透析的相關(guān)知識
我外公是一位老糖尿病患者，今年出現(xiàn)了尿毒癥，醫(yī)生建議透析，我想了解一下有關(guān)透析的事宜。謝謝！
河南 李華
[專家回復]透析有腹膜透析和血液透析兩種。腹膜透析是利用患者的腹膜作為清除毒素和水分的工具，醫(yī)生通過手術(shù)把一條30厘米左右的腹膜透析管插入患者腹腔內(nèi)，縫合切口即可進行透析。每天把1.5～2升透析液緩慢地灌入腹腔內(nèi)，并讓其在腹腔內(nèi)停留4小時，使盡可能多的代謝廢物和水分進入透析液內(nèi)，然后再通過同一管道引出體外。這一過程每天要進行4次。
腹膜透析不需要體外血液循環(huán)，更易被患者耐受。適用于低血壓、低血容量，有心血管疾病、有出血傾向及不能做血液透析的患者。腹膜透析還能最大限度地保存“殘存”腎功能，讓患者保持一定尿量，可放心地喝水。另外，腹膜透析最大優(yōu)點就是患者本人或家屬經(jīng)過訓練后可自行在家操作，而且不需要很大投資。應注意的是，腹膜透析不按無菌操作時易發(fā)生感染引起腹膜炎。另外，腹膜透析會導致大量蛋白質(zhì)流失，需控制好蛋白質(zhì)的攝入量。
