時(shí)間：2023-07-31 16:42:33
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一、中美本科經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)的差異
（一）教學(xué)主體不同
國(guó)內(nèi)高校在教學(xué)中，普遍強(qiáng)調(diào)教師的主體地位，突出教師在課堂中的話語(yǔ)權(quán)，弱化甚至忽略學(xué)生的地位。教師講授，學(xué)生學(xué)習(xí)；教師指導(dǎo)，學(xué)生聽(tīng)??；教師提問(wèn)，學(xué)生回答。單一和單向的課堂關(guān)系，使得教師成為課堂的主導(dǎo)者、領(lǐng)導(dǎo)者。
美國(guó)高校普遍建立了經(jīng)濟(jì)學(xué)自學(xué)網(wǎng)站。網(wǎng)站中包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教材選用、練習(xí)題目、模擬試卷和答案等學(xué)習(xí)資源，學(xué)生可以與教師、同學(xué)互動(dòng)，可以進(jìn)行在線交流、問(wèn)題答疑、小組討論等，學(xué)生自主學(xué)習(xí)非常方便。學(xué)生不是知識(shí)的被動(dòng)接受者，而是知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)者，他們主動(dòng)聽(tīng)取教師、同學(xué)對(duì)知識(shí)的分析和探究。教師在教學(xué)過(guò)程中，能及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和實(shí)際情況，可以調(diào)整教學(xué)安排和進(jìn)度，提高學(xué)生獲取知識(shí)的興趣，加深對(duì)知識(shí)的理解。
（二）教學(xué)目的不同
國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中對(duì)教學(xué)目的的描述偏向社會(huì)本位，闡述較為宏觀和寬泛，多是考慮國(guó)家、社會(huì)的層面，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)國(guó)家建設(shè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要作用。如中國(guó)人民大學(xué)高鴻業(yè)教授主編的《西方經(jīng)濟(jì)學(xué)》中提出，學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)的目的有三：一是為了明辨是非，區(qū)別西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的有利或有害之處；二是為了權(quán)衡取舍，即結(jié)合我國(guó)國(guó)情，決定西方經(jīng)濟(jì)學(xué)說(shuō)的適用程度和范圍；三是為了了解西方的國(guó)情，更好地?cái)U(kuò)大對(duì)外開(kāi)放。教學(xué)目的與社會(huì)聯(lián)系較多，與學(xué)生個(gè)人的生活缺乏緊密聯(lián)系。
在美國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，對(duì)于教學(xué)目的的描述多是強(qiáng)調(diào)個(gè)人本位。如美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授曼昆在其《經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》中提出：學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)有助于你了解你生活的世界；學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)讓你更精明地參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)；學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)將使你能更好地理解經(jīng)濟(jì)政策的潛力和局限性，使你的政治行為（支持或反對(duì)某項(xiàng)政策）更理性。這種對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)目的的闡述，將經(jīng)濟(jì)學(xué)和個(gè)人生活聯(lián)系起來(lái)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)和研究經(jīng)濟(jì)學(xué)問(wèn)題的興趣。
（三）教材選用不同
國(guó)內(nèi)教材市場(chǎng)上，有種類(lèi)繁多的西方經(jīng)濟(jì)學(xué)教材譯本，也有高校自己編寫(xiě)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教材。與美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)教材代表著作，如曼昆的《經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》、薩繆爾森的《經(jīng)濟(jì)學(xué)》相比，國(guó)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教材多為國(guó)外教材的復(fù)制、節(jié)選，案例較少，模型和公式較多，結(jié)合中國(guó)實(shí)際較少，實(shí)用性和適用性較差。因此，重點(diǎn)大學(xué)較多選用國(guó)外的主流經(jīng)濟(jì)學(xué)教材。但是國(guó)外翻譯過(guò)來(lái)的部分教材，存在著版本滯后、翻譯錯(cuò)誤等問(wèn)題。
在美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、斯坦福大學(xué)等600余所大學(xué)一般選用的是曼昆的《經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》。該書(shū)通過(guò)名人傳記、故事、新聞、時(shí)事等案例闡釋經(jīng)濟(jì)學(xué)的晦澀理論，使學(xué)生深入理解和掌握經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論，能運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)方法分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。另外，學(xué)校每年都會(huì)對(duì)這本教材進(jìn)行修訂，與此書(shū)配套的專(zhuān)門(mén)教學(xué)網(wǎng)站、教學(xué)課件、習(xí)題等教學(xué)資源豐富，經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)性、完備性強(qiáng)。
（四）教學(xué)內(nèi)容不同
國(guó)內(nèi)高校經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要包括：微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)和宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)。經(jīng)濟(jì)學(xué)是解釋經(jīng)濟(jì)主體行為的科學(xué)，一般是微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)課程結(jié)束后，才能學(xué)習(xí)宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)。如果把經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門(mén)課程，也是先學(xué)習(xí)微觀部分的經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)，然后學(xué)習(xí)宏觀部分的經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)。相對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)而言，微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)課時(shí)較多。在美國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)與微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)不但內(nèi)容劃分與我國(guó)不同，而且教學(xué)次序也不一樣。許多美國(guó)高校將宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)開(kāi)設(shè)在前，微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)在后。
在我國(guó)的高校經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容相對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，理論知識(shí)和實(shí)踐應(yīng)用脫節(jié)。學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)到的知識(shí)，在實(shí)際生活中用得較少。美國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，注重知識(shí)的實(shí)用性。由于經(jīng)濟(jì)學(xué)理論需要數(shù)學(xué)論證和解析，美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)“數(shù)理統(tǒng)計(jì)”“概率論”等數(shù)學(xué)知識(shí)的實(shí)證應(yīng)用。
（五）教學(xué)方法不同
我國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)方法較為單一，重視知識(shí)的完整性和系統(tǒng)性。教師重視課堂教學(xué)，在課堂中講授內(nèi)容較多，學(xué)生與教師互動(dòng)少、交流少。有些高?？吹搅税咐虒W(xué)的重要性，但是在實(shí)際的教學(xué)中，由于對(duì)案例教學(xué)的課前準(zhǔn)備不足，多是照搬照抄國(guó)外的案例，而國(guó)外案例與我國(guó)的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況差別大，學(xué)生難以設(shè)身處地地考慮經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，理解經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)較為困難，對(duì)知識(shí)的把握比較片面。
美國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)方法靈活多樣，多采用啟發(fā)式、案例式、討論式、專(zhuān)家講座等教學(xué)方法。通過(guò)討論、辯論等方式，活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)參與和探索精神。對(duì)案例的理解和分析，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生諸多困惑和不解。學(xué)生主動(dòng)參與其中，查閱大量相關(guān)資料，閱讀、思考并進(jìn)行歸納總結(jié)。教師將一部分課堂時(shí)間留給學(xué)生，賦予學(xué)生在課堂上一定的“話語(yǔ)權(quán)”，提高了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的興趣。
（六）評(píng)價(jià)方式不同
我國(guó)高校經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)普遍采用的是“一考定終身”，缺乏對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的定性和定量評(píng)價(jià)，多采用簡(jiǎn)單的一次性考試、考試和作業(yè)相結(jié)合的證明價(jià)方式，是總結(jié)性評(píng)價(jià)。對(duì)教學(xué)過(guò)程缺乏監(jiān)督和監(jiān)控，對(duì)考試結(jié)果過(guò)度依賴，將學(xué)生期末考試成績(jī)作為教學(xué)評(píng)價(jià)的主要依據(jù)。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性并不高，一些學(xué)生通過(guò)考前幾天的突擊學(xué)習(xí)，也能交上一份滿意的答卷，取得較好的考試成績(jī)，這影響了其他學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
美國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)重視對(duì)教學(xué)過(guò)程的管理，是形成性評(píng)價(jià)。教師會(huì)布置大量的課程作業(yè)，有時(shí)作業(yè)涉及社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科和專(zhuān)業(yè)，需要學(xué)生大量翻閱資料、整理文獻(xiàn)、歸納總結(jié)，才能定時(shí)、定量地完成任務(wù)。這些都在最終成績(jī)中占有一定的比例。教師給出的課程成績(jī)是包含幾個(gè)方面的綜合考評(píng)，如學(xué)生平時(shí)的課堂表現(xiàn)、作業(yè)成績(jī)、小測(cè)驗(yàn)成績(jī)、考試成績(jī)等。學(xué)生需要在課堂上、課后作業(yè)中熟練掌握知識(shí)，才能獲得較好的成績(jī)。
二、中美本科經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué) 差異的啟示
（一）培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究，培養(yǎng)學(xué)生獲取新知識(shí)、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)時(shí)間上，使學(xué)生能自我監(jiān)督、自我監(jiān)控，對(duì)于存在的問(wèn)題能自我評(píng)價(jià)和自我改進(jìn)。
在教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)環(huán)境應(yīng)相對(duì)寬松和開(kāi)放。教師的角色要有所改變，站在學(xué)生的角度，成為課堂學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者、鼓勵(lì)者和協(xié)助者，給予學(xué)生適當(dāng)?shù)膸椭椭С?，而不是課堂的絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者。突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生的話語(yǔ)權(quán)得到展現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生自我激勵(lì)、自我調(diào)節(jié)、自我控制的能力，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。
（二）明確教學(xué)目的
我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)社會(huì)本位的教學(xué)目的，決定了教學(xué)方式的單一和片面。灌輸式教學(xué)或者填鴨式教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和教育的需求。教學(xué)目的和教學(xué)目標(biāo)要緊密聯(lián)系起來(lái)，使教和學(xué)兩方面目標(biāo)一致，發(fā)揮教師的主動(dòng)作用和學(xué)生的主體地位。教學(xué)目的落實(shí)到經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，教學(xué)目標(biāo)要明確、具體、詳盡，具有可操作性和可測(cè)性，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，明確經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)的深度與廣度。通過(guò)經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)生可以掌握經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論、基本概念和方法，為將來(lái)從事經(jīng)濟(jì)工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。讓學(xué)生把知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作和生活中，培養(yǎng)學(xué)生既有從事經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)工作的能力，又有從事其他工作所具備的素質(zhì)。
（三）加強(qiáng)教學(xué)資源建設(shè)
教材作為教學(xué)資源建設(shè)的重要問(wèn)題，必須引起足夠的重視。尊重經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展的實(shí)際，選用國(guó)內(nèi)外的主流經(jīng)濟(jì)學(xué)教科書(shū)作為教材，如薩繆爾森、曼昆、帕金等，避免因?yàn)榉g、編寫(xiě)等問(wèn)題導(dǎo)致的差錯(cuò)，縮小我國(guó)與國(guó)外經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)的差距。
案例教學(xué)資源庫(kù)是教學(xué)資源建設(shè)的主要方面。高?？梢越M織教師、學(xué)生，借用精品課程、教師教學(xué)競(jìng)賽、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃等項(xiàng)目，組建案例教學(xué)資源庫(kù)。多方面、多角度地選取一些當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，結(jié)合國(guó)外教學(xué)經(jīng)驗(yàn)建設(shè)完備的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)網(wǎng)站。選擇西方經(jīng)典著作中的典型案例，從不同國(guó)家、不同地域的經(jīng)濟(jì)學(xué)著作中汲取知識(shí)養(yǎng)分，篩選、提煉案例。聯(lián)系我國(guó)實(shí)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，有意識(shí)地編制一些涉及多章知識(shí)的綜合案例。
（四）豐富教學(xué)內(nèi)容
關(guān)于教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，要明確認(rèn)識(shí)到，不能把實(shí)踐教學(xué)錯(cuò)誤地理解為一種形式。實(shí)踐教學(xué)可以幫助學(xué)生了解經(jīng)濟(jì)生活的實(shí)質(zhì)、產(chǎn)生問(wèn)題的緣由等，要強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)并重。在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的同時(shí)，也不能忽略理論教學(xué)。本科階段的經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，基本假設(shè)、概念、原理的深入理解和掌握，都需要理論與實(shí)踐的結(jié)合。
在本科經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，要結(jié)合我國(guó)的實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況和問(wèn)題，切實(shí)加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，重視實(shí)驗(yàn)課、實(shí)習(xí)課的地位。
（五）采用多樣教學(xué)方法
在經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，除了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法外，還可以采用啟發(fā)式教學(xué)、案例式教學(xué)等方法。從學(xué)生角度設(shè)置問(wèn)題情境，幫助學(xué)生主動(dòng)、自主學(xué)習(xí)。改變以往PPT教學(xué)、黑板板書(shū)等傳統(tǒng)的教學(xué)方法，利用互聯(lián)網(wǎng)、多媒體等資源，開(kāi)設(shè)專(zhuān)家講座，組織精品課程、時(shí)事熱點(diǎn)討論等。組織學(xué)生實(shí)時(shí)收看并學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外知名大學(xué)的經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)課程，了解世界經(jīng)濟(jì)研究前沿問(wèn)題，開(kāi)拓知識(shí)學(xué)習(xí)視野。
利用高校的社會(huì)實(shí)踐基地、生產(chǎn)實(shí)踐單位，組織學(xué)生走出去，建設(shè)學(xué)習(xí)小組，去企事業(yè)單位，實(shí)地了解現(xiàn)實(shí)生活中的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、典型經(jīng)濟(jì)案例。讓學(xué)生深入社會(huì)生活實(shí)際，觀察經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，參與經(jīng)濟(jì)實(shí)際，總結(jié)、分析經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。豐富學(xué)生理論知識(shí)的同時(shí)，將理論知識(shí)更多地運(yùn)用到實(shí)踐中，解決實(shí)際問(wèn)題。
（六）應(yīng)用多種評(píng)價(jià)方式
運(yùn)用多種評(píng)價(jià)方式，將學(xué)生的課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)、章節(jié)考核、考試成績(jī)作為幾個(gè)考核指標(biāo)，在確定學(xué)生最終成績(jī)時(shí)，將以上幾個(gè)方面綜合考慮。教師在教學(xué)過(guò)程中，要注重在課堂上對(duì)學(xué)生的教授，重視課堂討論，更要注重課后對(duì)學(xué)生的輔導(dǎo)答疑、在線交流、學(xué)業(yè)指導(dǎo)等，對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。在經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，通過(guò)形成性評(píng)價(jià)的六個(gè)階段：自評(píng)、專(zhuān)家評(píng)價(jià)、一對(duì)一評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)、實(shí)地評(píng)價(jià)和進(jìn)行中的評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其自信心，培養(yǎng)學(xué)生的合作和參與精神。
參考文獻(xiàn)：
＼[1＼] 丁剛，羅暖.國(guó)外大學(xué)本科經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的典型經(jīng)驗(yàn)及其啟示＼[J＼].齊齊哈爾師范高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010（6）.
摘要：在中國(guó)傳統(tǒng)的美學(xué)思想中，不僅富有獨(dú)特的民族審美命題與范疇，而且也貫穿著以人為本的人本主義精神。在這種美學(xué)思想影響下的文藝創(chuàng)作，無(wú)不充滿了對(duì)人的關(guān)注、對(duì)人之生命價(jià)值意義的關(guān)切與肯定。
縱觀我國(guó)美學(xué)思想的發(fā)展歷程，其中有一個(gè)非常突出的特點(diǎn)，即一以貫之的人本主義傳統(tǒng)。無(wú)論是孔子的“興觀群怨”說(shuō)、莊子的“大道為美”說(shuō)，還是鐘嶸《詩(shī)品》中的“詩(shī)唯性情”論、陸機(jī)《文賦》中的“詩(shī)緣情”，以及后來(lái)的“妙悟”說(shuō)、“意境”說(shuō)等，都是圍繞著人、人的性情、人格精神等方面進(jìn)行的。其中的“意境”說(shuō)、“神韻”說(shuō)、“風(fēng)骨”說(shuō)、“妙悟”說(shuō)等，都屬于我國(guó)民族傳統(tǒng)的美學(xué)范疇，體現(xiàn)了我國(guó)古典美學(xué)中自然主義與人格主義的兩大品格。在這種美學(xué)思想引導(dǎo)下的文藝創(chuàng)作，充滿了對(duì)人的情感精神的關(guān)注和人之生命價(jià)值的肯定。
孔子曰:“詩(shī)三百，一言以蔽之，曰‘思無(wú)邪”，，詩(shī)的作用是“可以興、可以觀、可以群、可以怨?！奔纯梢约ぐl(fā)人的情緒，體察民情民意，抒發(fā)其怨憤之情。其詩(shī)論始終圍繞著人的情緒，所以他編定的《詩(shī)三百》將人的感情的抒發(fā)放在了首位，這種情感也構(gòu)成了該詩(shī)集的精華部分，充分體現(xiàn)了其藝術(shù)價(jià)值。此外，孔子的“盡善盡美”說(shuō)、孟子的“沖實(shí)之謂美”以及荀子的“美善相樂(lè)”說(shuō)等范疇和命題對(duì)中華民族追求美好品德的審美理想和審美情趣具有深遠(yuǎn)影響，并奠定了中國(guó)古代美學(xué)思想重視文藝審美教化作用的審美原則。
道家提出了一系列有關(guān)審美思維方式和審美本體論方面的范疇和命題，為中國(guó)古代文藝美學(xué)思想奠定了理論基礎(chǔ)。如“天地有大美”、“坐忘”、“物化”、“齊物我”等思想在我國(guó)美學(xué)思想史上產(chǎn)生了深刻影響。以道家的代表人物莊子為例，他高度重視人的生命價(jià)值，以人為本是其思想的核心。莊子論美也是以人為核心，其“重生”、“養(yǎng)生”、“保身”等思想影響下的美學(xué)思想呈現(xiàn)出鮮明、突出的人本精神。莊子把“道”視為美的最高境界，提出了“道至美至樂(lè)”的美論主張，即美是從“道”的范疇中衍生出來(lái)的，因而“道”與美密切相關(guān)。在莊子看來(lái)“道”是一種絕對(duì)的自由，既是“美”的根本所在，也是人所缺乏、并且是人應(yīng)效仿追求的?！拔镂锒晃镉谖铩?、“勝物而不傷”、“不以物挫志”、“不以物害己”，人不要被功名利祿所累，不應(yīng)為物所奴役，而應(yīng)成為物的主宰，把物我、生死、貴*、窮達(dá)、禍福、得失等都看成相對(duì)的東西，從而追求一種心靈精神的絕對(duì)無(wú)限自由。只有如此，人才能獲得“美”。
在《逍遙游》中莊子為我們描繪了一個(gè)“神人”的形象:在形體方面其具有健全之美，精神方面具有高尚的品德之美，有著絕對(duì)的自由和廣大無(wú)邊的神力，而這種“神人”其實(shí)就是人的本質(zhì)的一種人格化。同時(shí)，在莊子的審美思想中也論及了審美主體的自由心態(tài)。在《田方子》中，莊子描繪了一個(gè)“真畫(huà)者”在畫(huà)圖時(shí)的獨(dú)特的自由行動(dòng)和神態(tài):“宋元君將畫(huà)圖，眾史皆至，受揖而立;敵筆和墨，在外者半。有一史后至者，值值然不趨，受揖不立，因之舍。公使之視之，則解衣般礴裸。君日:‘可矣，是真畫(huà)者也?！鼻f子在這里旨在說(shuō)明真正的畫(huà)家要按照自然之性去創(chuàng)作，敢于表現(xiàn)自己的真情實(shí)感和獨(dú)特個(gè)性。莊子的這種審美態(tài)度使其美學(xué)思想帶有了鮮明的人本精神特征。而且，在他的美學(xué)思想中，真與美密切相關(guān)，提出了“法天貴真”的審美命題。此“真”乃一種出于主體心靈的純真之情，是審美主體的一種天然感性的東西.其富有感人的巨大力量，因而具有獨(dú)特的審美價(jià)值和作用。在莊子的“法天貴真”思想中強(qiáng)調(diào)人之生命精神的自由，生命自由就是美的根本所在。莊子對(duì)人的感情、精神美的充分肯定.不僅體現(xiàn)了其對(duì)人之生命的熱切關(guān)注.具有鮮明的人本主義精神，而且對(duì)后世的文學(xué)創(chuàng)作及文藝?yán)碚摦a(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
我國(guó)第一部詩(shī)論專(zhuān)著—六朝鐘嶸的《詩(shī)品》發(fā)展了孔子的“興觀群怨”說(shuō)，莫定了“詩(shī)唯性情”的理論?！对?shī)品》以詩(shī)人個(gè)人的風(fēng)格為品評(píng)對(duì)象，分上、中、下三品.以曹植的詩(shī)為一品，“為建安之杰”。在藝術(shù)手法上.進(jìn)一步解釋了“興”為言已盡而意無(wú)窮，把審美范疇擴(kuò)展到詩(shī)文以外。用詩(shī)的風(fēng)格立品，是自覺(jué)的美學(xué)追求的開(kāi)始。(詩(shī)品)所體現(xiàn)出的美學(xué)觀的核心便是“詩(shī)唯性情”，即由于自然和社會(huì)現(xiàn)象的影響，使人的性情發(fā)生波動(dòng)，便以詩(shī)歌的形式加以表現(xiàn)。正如《詩(shī)品·序》所寫(xiě):“嘉匯寄詩(shī)以親，離群托時(shí)以怨—凡斯種種，感蕩心靈，非陳詩(shī)何以展其義?非長(zhǎng)歌何以騁其情?故日’可以群.可以怨’，使窮踐易安，幽居靡悶，莫尚于詩(shī)矣。詩(shī)歌的創(chuàng)作無(wú)不與社會(huì)人事、人的情感密切相關(guān)。
唐代.禪宗興盛.形成一種新的美學(xué)思想。禪宗是從印度佛學(xué)發(fā)展起來(lái)而又能充分表現(xiàn)中華民族思想與性格的佛教流派。其追求超脫人世煩惱、達(dá)到心靈絕對(duì)自由的境界。但在這一過(guò)程中并不否定個(gè)體生命價(jià)值，不主張完全脫離世俗生活，因而希望通過(guò)個(gè)體心靈、直覺(jué)、頓悟，達(dá)到這種絕對(duì)自由的人生境界。禪宗重視主體的內(nèi)心體驗(yàn).尊重其內(nèi)心思考的權(quán)威.提倡“我心即佛”.排除了外在偶像、教條的束縛.開(kāi)拓了個(gè)性解放的天地。這種思想理論圍繞著人、人的生活.讓人看到生命的本質(zhì).且將主體心靈的體驗(yàn)放在首位.強(qiáng)調(diào)人的本性.充分肯定人的心靈的實(shí)在性.從人的某種人生境界的體驗(yàn)中去追求美、尋找美，在一種心靈自由的境界中去獲得審美滿足。這種思想無(wú)意中激發(fā)了當(dāng)時(shí)的詩(shī)人及理論家們的思維方式，促使禪思轉(zhuǎn)化為藝術(shù)思維、藝術(shù)機(jī)趣，禪宗佛理便被直接引人到詩(shī)歌美學(xué)理論的研究和創(chuàng)作之中。特別是唐朝經(jīng)過(guò)“安史之亂”后社會(huì)由盛轉(zhuǎn)衰.嚴(yán)重的社會(huì)危機(jī)使當(dāng)時(shí)的士大夫們的審美興趣發(fā)生了巨大變化。
在創(chuàng)作理論上.皎然獨(dú)標(biāo)性情，引發(fā)哲理思考。他在詩(shī)論專(zhuān)著《詩(shī)式》中說(shuō)道:“級(jí)者嘗與諸公論康樂(lè)(謝靈運(yùn)號(hào))為文，真于性情，尚于作用，不顧詞彩.而風(fēng)流自然?！庇终f(shuō):“兩重意以上.皆文外之旨。若遇高手.與康樂(lè)公，覽而察之，但見(jiàn)性情，不睹文字，蓋詩(shī)道之極也。”可見(jiàn)其仍不脫離性情說(shuō)。所謂“性情”指人類(lèi)本性所具有的喜怒哀樂(lè)。他強(qiáng)調(diào)詩(shī)人在構(gòu)思時(shí)要善于引發(fā)人性的率直真情，為此需要排斥名言、概念等中介，即不睹文字、不顧詞彩，從而達(dá)到情真意切、超逸美妙的效果。這種詩(shī)學(xué)觀是道家“得意忘言”和禪宗“離言”的發(fā)揮。司空?qǐng)D則綜合儒釋道三家學(xué)說(shuō)，撰《二十四詩(shī)品)，論述詩(shī)歌的風(fēng)格美.分為雄渾、沖淡、洗練、勁健、綺麗、自然、含蓄、豪放等二十四目，各用四言韻語(yǔ)形象地描述了每種風(fēng)格的特征.從而表達(dá)了中國(guó)人獨(dú)有的民族審美觀，其中“含蓄”一目，要求“不著一字.盡得風(fēng)流”。的確，不盡之意，見(jiàn)于言外，是獨(dú)有的一種民族審美風(fēng)格。他在皎然“文外之旨”的基礎(chǔ)上還提出了詩(shī)之“韻味”說(shuō)。這種“韻味美”的營(yíng)構(gòu).不僅需要?jiǎng)?chuàng)作主體的“妙造”，還需通過(guò)作品審美主體—鑒賞者的閱讀、接受、想象和認(rèn)同。從這時(shí)候的詩(shī)歌創(chuàng)作來(lái)看，士大夫們以追求自我精神解脫為核心的人生哲學(xué)使其審美情趣趨向清幽、平淡、寧?kù)o。其中自然適宜、渾然天成乃是士大夫們所追求的最高境界。面對(duì)靜謐的自然、空寂的宇宙，他們抒發(fā)著內(nèi)心淡淡的情思，領(lǐng)略著人生的哲理.并把這些融化在心靈深處。其中王維的詩(shī)歌創(chuàng)作最具代表性。如他的“空山不見(jiàn)人.但聞人語(yǔ)響。返景人深林，復(fù)照青苔上”(《鹿柴》}“人閑桂花落.夜靜春山空。月出驚山鳥(niǎo)，時(shí)鳴春澗中?！迸f(《鳥(niǎo)鳴澗))詩(shī)很短，但禪意充盈。王維深得禪意、禪趣，故營(yíng)造了獨(dú)特的淡遠(yuǎn)含蓄、玲瓏澄澈之意蘊(yùn)。他說(shuō):“空居法云外，觀世得無(wú)生”(《登辨覺(jué)寺》)，這便是其禪悟心態(tài)的表現(xiàn)?！澳灸┸饺鼗?，山中發(fā)紅粵。澗戶寂無(wú)人，紛紛開(kāi)且落?！?《辛夷塢》)芙蓉花自開(kāi)自落，物態(tài)天趣，自然天成。“安史之亂”使許多士大夫都經(jīng)歷了一段慘痛的生活，對(duì)王維的心靈也產(chǎn)生了很大的傷害，從此他在精神上真正投向了“空門(mén)”?！蔼?dú)坐悲雙翼.空堂欲二更。雨中山果落，燈下草蟲(chóng)鳴。白發(fā)終難變，黃金不可成。欲知除老病，惟有學(xué)無(wú)生?！薄?秋夜獨(dú)坐)》“無(wú)生”.在這里指代佛門(mén)“真諦”。涅架境界無(wú)生無(wú)滅，簡(jiǎn)稱“無(wú)生”。可見(jiàn)，由于社會(huì)的變動(dòng)以及禪宗思想的影響滲透，使文人們的思想發(fā)生了巨大變化。在這種思想影響下的文學(xué)創(chuàng)作始終將關(guān)注的目光放在審美個(gè)體心靈的寧?kù)o曠達(dá)與超然適意上，使其逐漸悟得在短暫的生命中獲得人生意義和價(jià)值的途徑。
宋代是文字禪的時(shí)代。由于時(shí)局的動(dòng)蕩.禪與文人的關(guān)系更加密切.禪宗那種“一切本空”的世界觀、自然適宜的人生態(tài)度和超凡脫俗的生活志趣，正好同宋代文人內(nèi)向封閉的心理需求相吻合，禪的廣泛滲透，改變了文人們的價(jià)值觀和審美心態(tài).促進(jìn)了文人們思維模式的改變。禪家“心生則種種法生，心滅則種種法滅”的思想.使宋代文人產(chǎn)生了“不以物喜.不以己悲”的平常心態(tài).使宋代詞風(fēng)多以冷清、平淡為美.追求空靈、疏淡的意境。如蘇軾的《卜算子·黃州定惠院寓居作·缺月掛疏桐》:“缺月掛疏桐，漏斷人靜初。誰(shuí)見(jiàn)幽人獨(dú)往來(lái)，縹緲孤鴻影。驚起卻回頭.又恨無(wú)人省。揀盡寒枝不肯棲，寂寞沙洲冷?！痹~中鴻、人互見(jiàn)，語(yǔ)語(yǔ)相關(guān)，營(yíng)造了一種幽緲、清冷、安謐的意境。蘇軾吸收莊子齊物論的哲學(xué)觀而形成曠達(dá)的人生態(tài)度.反映在其文藝創(chuàng)作中是一種通達(dá)不執(zhí)的審美理想。而且，由于蘇軾一生中的坎坷經(jīng)歷，使其在創(chuàng)作中，在思維方式上常常融進(jìn)禪思佛理，形成一種清幽空靈的藝術(shù)境界。如他的(前赤壁賦》中，由個(gè)體生命的有限之悲上升到宇宙時(shí)空的無(wú)極之壯，借用自然界的江水、明月、清風(fēng)等景物，暗含著佛禪思想，抒發(fā)遺世獨(dú)立的曠達(dá)之情，闡明事物具有變與不變的兩重性，表達(dá)了他雖然身處逆境仍然忘懷得失、處之坦然的人生態(tài)度，啟迪人們要在體悟人與宇宙冥合的境界中獲得一種寧?kù)o、淡泊的樂(lè)趣。其中寫(xiě)道:“且夫天地之間，物各有主，茍非吾之所有，雖一毫而莫取。惟江上之清風(fēng)，與山間之明月，耳得之而為聲，目遇之而成色;取之無(wú)禁，用之不竭。是造物者之無(wú)盡藏也，而吾與子之所共適?！逼渲薪钢U思理趣，暗含著人生哲理、人生的價(jià)值意義，融會(huì)著人本主義的思想。
在文藝創(chuàng)作理論中，宋代嚴(yán)羽的(滄浪詩(shī)話》以禪論詩(shī)，其見(jiàn)解更豐富，更有啟發(fā)性，創(chuàng)立了“妙悟”說(shuō)、“興趣”說(shuō)。他說(shuō):“大抵禪道惟在妙悟，詩(shī)道也在妙悟。詩(shī)有別才，非關(guān)書(shū)也，詩(shī)有別趣，非關(guān)理也……盛唐詩(shī)人，惟在興趣，羚羊掛角，無(wú)跡可求。故其妙處，透澈玲瓏，不可湊泊。如空中之音，象中之色，水中之月，鏡中之象，言有盡而意無(wú)窮?！苯沂玖斯诺湓?shī)歌的含蓄之美。
以禪論詩(shī)，包藏了無(wú)限的機(jī)趣，使詩(shī)話進(jìn)人到更高的審美價(jià)值境界，體現(xiàn)了一種自然天成的審美理想、審美情趣。禪宗的意義就在于它是一種人類(lèi)性靈的自由抒發(fā)，將其引人到詩(shī)話當(dāng)中，就充分表現(xiàn)了人的靈感與活躍的情慷，從而使其具有了人本主義的精神。以禪心點(diǎn)化詩(shī)心，通過(guò)神思，領(lǐng)悟詩(shī)的意境美，使主體內(nèi)心體驗(yàn)與宇宙生命脈動(dòng)相連，從而達(dá)到物我兩忘，自身獲得徹底解脫。
〔論文摘要]在中國(guó)傳統(tǒng)的美學(xué)思想中，不僅富有獨(dú)特的民族審美命題與范疇，而且也貫穿著以人為本的人本主義精神。在這種美學(xué)思想影響下的文藝創(chuàng)作，無(wú)不充滿了對(duì)人的關(guān)注、對(duì)人之生命價(jià)值意義的關(guān)切與肯定。
縱觀我國(guó)美學(xué)思想的發(fā)展歷程，其中有一個(gè)非常突出的特點(diǎn)，即一以貫之的人本主義傳統(tǒng)。無(wú)論是孔子的“興觀群怨”說(shuō)、莊子的“大道為美”說(shuō)，還是鐘嶸《詩(shī)品》中的“詩(shī)唯性情”論、陸機(jī)《文賦》中的“詩(shī)緣情”，以及后來(lái)的“妙悟”說(shuō)、“意境”說(shuō)等，都是圍繞著人、人的性情、人格精神等方面進(jìn)行的。其中的“意境”說(shuō)、“神韻”說(shuō)、“風(fēng)骨”說(shuō)、“妙悟”說(shuō)等，都屬于我國(guó)民族傳統(tǒng)的美學(xué)范疇，體現(xiàn)了我國(guó)古典美學(xué)中自然主義與人格主義的兩大品格。在這種美學(xué)思想引導(dǎo)下的文藝創(chuàng)作，充滿了對(duì)人的情感精神的關(guān)注和人之生命價(jià)值的肯定。
孔子曰:“詩(shī)三百，一言以蔽之，曰‘思無(wú)邪”，，詩(shī)的作用是“可以興、可以觀、可以群、可以怨?！奔纯梢约ぐl(fā)人的情緒，體察民情民意，抒發(fā)其怨憤之情。其詩(shī)論始終圍繞著人的情緒，所以他編定的《詩(shī)三百》將人的感情的抒發(fā)放在了首位，這種情感也構(gòu)成了該詩(shī)集的精華部分，充分體現(xiàn)了其藝術(shù)價(jià)值。此外，孔子的“盡善盡美”說(shuō)、孟子的“沖實(shí)之謂美”以及荀子的“美善相樂(lè)”說(shuō)等范疇和命題對(duì)中華民族追求美好品德的審美理想和審美情趣具有深遠(yuǎn)影響，并奠定了中國(guó)古代美學(xué)思想重視文藝審美教化作用的審美原則。
道家提出了一系列有關(guān)審美思維方式和審美本體論方面的范疇和命題，為中國(guó)古代文藝美學(xué)思想奠定了理論基礎(chǔ)。如“天地有大美”、“坐忘”、“物化”、“齊物我”等思想在我國(guó)美學(xué)思想史上產(chǎn)生了深刻影響。以道家的代表人物莊子為例，他高度重視人的生命價(jià)值，以人為本是其思想的核心。莊子論美也是以人為核心，其“重生”、“養(yǎng)生”、“保身”等思想影響下的美學(xué)思想呈現(xiàn)出鮮明、突出的人本精神。莊子把“道”視為美的最高境界，提出了“道至美至樂(lè)”的美論主張，即美是從“道”的范疇中衍生出來(lái)的，因而“道”與美密切相關(guān)。在莊子看來(lái)“道”是一種絕對(duì)的自由，既是“美”的根本所在，也是人所缺乏、并且是人應(yīng)效仿追求的?！拔镂锒晃镉谖铩?、“勝物而不傷”、“不以物挫志”、“不以物害己”，人不要被功名利祿所累，不應(yīng)為物所奴役，而應(yīng)成為物的主宰，把物我、生死、貴賤、窮達(dá)、禍福、得失等都看成相對(duì)的東西，從而追求一種心靈精神的絕對(duì)無(wú)限自由。只有如此，人才能獲得“美”。
在《逍遙游》中莊子為我們描繪了一個(gè)“神人”的形象:在形體方面其具有健全之美，精神方面具有高尚的品德之美，有著絕對(duì)的自由和廣大無(wú)邊的神力，而這種“神人”其實(shí)就是人的本質(zhì)的一種人格化。同時(shí)，在莊子的審美思想中也論及了審美主體的自由心態(tài)。在《田方子》中，莊子描繪了一個(gè)“真畫(huà)者”在畫(huà)圖時(shí)的獨(dú)特的自由行動(dòng)和神態(tài):“宋元君將畫(huà)圖，眾史皆至，受揖而立;敵筆和墨，在外者半。有一史后至者，值值然不趨，受揖不立，因之舍。公使之視之，則解衣般礴裸。君日:‘可矣，是真畫(huà)者也?！鼻f子在這里旨在說(shuō)明真正的畫(huà)家要按照自然之性去創(chuàng)作，敢于表現(xiàn)自己的真情實(shí)感和獨(dú)特個(gè)性。莊子的這種審美態(tài)度使其美學(xué)思想帶有了鮮明的人本精神特征。而且，在他的美學(xué)思想中，真與美密切相關(guān)，提出了“法天貴真”的審美命題。此“真”乃一種出于主體心靈的純真之情，是審美主體的一種天然感性的東西.其富有感人的巨大力量，因而具有獨(dú)特的審美價(jià)值和作用。在莊子的“法天貴真”思想中強(qiáng)調(diào)人之生命精神的自由，生命自由就是美的根本所在。莊子對(duì)人的感情、精神美的充分肯定.不僅體現(xiàn)了其對(duì)人之生命的熱切關(guān)注.具有鮮明的人本主義精神，而且對(duì)后世的文學(xué)創(chuàng)作及文藝?yán)碚摦a(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
我國(guó)第一部詩(shī)論專(zhuān)著—六朝鐘嶸的《詩(shī)品》發(fā)展了孔子的“興觀群怨”說(shuō)，莫定了“詩(shī)唯性情”的理論。《詩(shī)品》以詩(shī)人個(gè)人的風(fēng)格為品評(píng)對(duì)象，分上、中、下三品.以曹植的詩(shī)為一品，“為建安之杰”。在藝術(shù)手法上.進(jìn)一步解釋了“興”為言已盡而意無(wú)窮，把審美范疇擴(kuò)展到詩(shī)文以外。用詩(shī)的風(fēng)格立品，是自覺(jué)的美學(xué)追求的開(kāi)始。(詩(shī)品)所體現(xiàn)出的美學(xué)觀的核心便是“詩(shī)唯性情”，即由于自然和社會(huì)現(xiàn)象的影響，使人的性情發(fā)生波動(dòng)，便以詩(shī)歌的形式加以表現(xiàn)。正如《詩(shī)品·序》所寫(xiě):“嘉匯寄詩(shī)以親，離群托時(shí)以怨—凡斯種種，感蕩心靈，非陳詩(shī)何以展其義?非長(zhǎng)歌何以騁其情?故日’可以群.可以怨’，使窮踐易安，幽居靡悶，莫尚于詩(shī)矣。詩(shī)歌的創(chuàng)作無(wú)不與社會(huì)人事、人的情感密切相關(guān)。
唐代.禪宗興盛.形成一種新的美學(xué)思想。禪宗是從印度佛學(xué)發(fā)展起來(lái)而又能充分表現(xiàn)中華民族思想與性格的佛教流派。其追求超脫人世煩惱、達(dá)到心靈絕對(duì)自由的境界。但在這一過(guò)程中并不否定個(gè)體生命價(jià)值，不主張完全脫離世俗生活，因而希望通過(guò)個(gè)體心靈、直覺(jué)、頓悟，達(dá)到這種絕對(duì)自由的人生境界。禪宗重視主體的內(nèi)心體驗(yàn).尊重其內(nèi)心思考的權(quán)威.提倡“我心即佛”.排除了外在偶像、教條的束縛.開(kāi)拓了個(gè)性解放的天地。這種思想理論圍繞著人、人的生活.讓人看到生命的本質(zhì).且將主體心靈的體驗(yàn)放在首位.強(qiáng)調(diào)人的本性.充分肯定人的心靈的實(shí)在性.從人的某種人生境界的體驗(yàn)中去追求美、尋找美，在一種心靈自由的境界中去獲得審美滿足。這種思想無(wú)意中激發(fā)了當(dāng)時(shí)的詩(shī)人及理論家們的思維方式，促使禪思轉(zhuǎn)化為藝術(shù)思維、藝術(shù)機(jī)趣，禪宗佛理便被直接引人到詩(shī)歌美學(xué)理論的研究和創(chuàng)作之中。特別是唐朝經(jīng)過(guò)“安史之亂”后社會(huì)由盛轉(zhuǎn)衰.嚴(yán)重的社會(huì)危機(jī)使當(dāng)時(shí)的士大夫們的審美興趣發(fā)生了巨大變化。
在創(chuàng)作理論上.皎然獨(dú)標(biāo)性情，引發(fā)哲理思考。他在詩(shī)論專(zhuān)著《詩(shī)式》中說(shuō)道:“級(jí)者嘗與諸公論康樂(lè)(謝靈運(yùn)號(hào))為文，真于性情，尚于作用，不顧詞彩.而風(fēng)流自然?！庇终f(shuō):“兩重意以上.皆文外之旨。若遇高手.與康樂(lè)公，覽而察之，但見(jiàn)性情，不睹文字，蓋詩(shī)道之極也。”可見(jiàn)其仍不脫離性情說(shuō)。所謂“性情”指人類(lèi)本性所具有的喜怒哀樂(lè)。他強(qiáng)調(diào)詩(shī)人在構(gòu)思時(shí)要善于引發(fā)人性的率直真情，為此需要排斥名言、概念等中介，即不睹文字、不顧詞彩，從而達(dá)到情真意切、超逸美妙的效果。這種詩(shī)學(xué)觀是道家“得意忘言”和禪宗“離言”的發(fā)揮。司空?qǐng)D則綜合儒釋道三家學(xué)說(shuō)，撰《二十四詩(shī)品)，論述詩(shī)歌的風(fēng)格美.分為雄渾、沖淡、洗練、勁健、綺麗、自然、含蓄、豪放等二十四目，各用四言韻語(yǔ)形象地描述了每種風(fēng)格的特征.從而表達(dá)了中國(guó)人獨(dú)有的民族審美觀，其中“含蓄”一目，要求“不著一字.盡得風(fēng)流”。的確，不盡之意，見(jiàn)于言外，是獨(dú)有的一種民族審美風(fēng)格。他在皎然“文外之旨”的基礎(chǔ)上還提出了詩(shī)之“韻味”說(shuō)。這種“韻味美”的營(yíng)構(gòu).不僅需要?jiǎng)?chuàng)作主體的“妙造”，還需通過(guò)作品審美主體—鑒賞者的閱讀、接受、想象和認(rèn)同。從這時(shí)候的詩(shī)歌創(chuàng)作來(lái)看，士大夫們以追求自我精神解脫為核心的人生哲學(xué)使其審美情趣趨向清幽、平淡、寧?kù)o。其中自然適宜、渾然天成乃是士大夫們所追求的最高境界。面對(duì)靜謐的自然、空寂的宇宙，他們抒發(fā)著內(nèi)心淡淡的情思，領(lǐng)略著人生的哲理.并把這些融化在心靈深處。其中王維的詩(shī)歌創(chuàng)作最具代表性。如他的“空山不見(jiàn)人.但聞人語(yǔ)響。 返景人深林，復(fù)照青苔上”(《鹿柴》}“人閑桂花落.夜靜春山空。月出驚山鳥(niǎo)，時(shí)鳴春澗中。”舊(《鳥(niǎo)鳴澗))詩(shī)很短，但禪意充盈。王維深得禪意、禪趣，故營(yíng)造了獨(dú)特的淡遠(yuǎn)含蓄、玲瓏澄澈之意蘊(yùn)。他說(shuō):“空居法云外，觀世得無(wú)生”(《登辨覺(jué)寺》)，這便是其禪悟心態(tài)的表現(xiàn)。“木末芙蓉花，山中發(fā)紅粵。澗戶寂無(wú)人，紛紛開(kāi)且落?！?《辛夷塢》)芙蓉花自開(kāi)自落，物態(tài)天趣，自然天成?！鞍彩分畞y”使許多士大夫都經(jīng)歷了一段慘痛的生活，對(duì)王維的心靈也產(chǎn)生了很大的傷害，從此他在精神上真正投向了“空門(mén)”?！蔼?dú)坐悲雙翼.空堂欲二更。雨中山果落，燈下草蟲(chóng)鳴。白發(fā)終難變，黃金不可成。欲知除老病，惟有學(xué)無(wú)生。”《(秋夜獨(dú)坐)》“無(wú)生”.在這里指代佛門(mén)“真諦”。涅架境界無(wú)生無(wú)滅，簡(jiǎn)稱“無(wú)生”?？梢?jiàn)，由于社會(huì)的變動(dòng)以及禪宗思想的影響滲透，使文人們的思想發(fā)生了巨大變化。在這種思想影響下的文學(xué)創(chuàng)作始終將關(guān)注的目光放在審美個(gè)體心靈的寧?kù)o曠達(dá)與超然適意上，使其逐漸悟得在短暫的生命中獲得人生意義和價(jià)值的途徑。
宋代是文字禪的時(shí)代。由于時(shí)局的動(dòng)蕩.禪與文人的關(guān)系更加密切.禪宗那種“一切本空”的世界觀、自然適宜的人生態(tài)度和超凡脫俗的生活志趣，正好同宋代文人內(nèi)向封閉的心理需求相吻合，禪的廣泛滲透，改變了文人們的價(jià)值觀和審美心態(tài).促進(jìn)了文人們思維模式的改變。禪家“心生則種種法生，心滅則種種法滅”的思想.使宋代文人產(chǎn)生了“不以物喜.不以己悲”的平常心態(tài).使宋代詞風(fēng)多以冷清、平淡為美.追求空靈、疏淡的意境。如蘇軾的《卜算子·黃州定惠院寓居作·缺月掛疏桐》:“缺月掛疏桐，漏斷人靜初。誰(shuí)見(jiàn)幽人獨(dú)往來(lái)，縹緲孤鴻影。驚起卻回頭.又恨無(wú)人省。揀盡寒枝不肯棲，寂寞沙洲冷?！痹~中鴻、人互見(jiàn)，語(yǔ)語(yǔ)相關(guān)，營(yíng)造了一種幽緲、清冷、安謐的意境。蘇軾吸收莊子齊物論的哲學(xué)觀而形成曠達(dá)的人生態(tài)度.反映在其文藝創(chuàng)作中是一種通達(dá)不執(zhí)的審美理想。而且，由于蘇軾一生中的坎坷經(jīng)歷，使其在創(chuàng)作中，在思維方式上常常融進(jìn)禪思佛理，形成一種清幽空靈的藝術(shù)境界。如他的(前赤壁賦》中，由個(gè)體生命的有限之悲上升到宇宙時(shí)空的無(wú)極之壯，借用自然界的江水、明月、清風(fēng)等景物，暗含著佛禪思想，抒發(fā)遺世獨(dú)立的曠達(dá)之情，闡明事物具有變與不變的兩重性，表達(dá)了他雖然身處逆境仍然忘懷得失、處之坦然的人生態(tài)度，啟迪人們要在體悟人與宇宙冥合的境界中獲得一種寧?kù)o、淡泊的樂(lè)趣。其中寫(xiě)道:“且夫天地之間，物各有主，茍非吾之所有，雖一毫而莫取。惟江上之清風(fēng)，與山間之明月，耳得之而為聲，目遇之而成色;取之無(wú)禁，用之不竭。是造物者之無(wú)盡藏也，而吾與子之所共適?！逼渲薪钢U思理趣，暗含著人生哲理、人生的價(jià)值意義，融會(huì)著人本主義的思想。
在文藝創(chuàng)作理論中，宋代嚴(yán)羽的(滄浪詩(shī)話》以禪論詩(shī)，其見(jiàn)解更豐富，更有啟發(fā)性，創(chuàng)立了“妙悟”說(shuō)、“興趣”說(shuō)。他說(shuō):“大抵禪道惟在妙悟，詩(shī)道也在妙悟。詩(shī)有別才，非關(guān)書(shū)也，詩(shī)有別趣，非關(guān)理也……盛唐詩(shī)人，惟在興趣，羚羊掛角，無(wú)跡可求。故其妙處，透澈玲瓏，不可湊泊。如空中之音，象中之色，水中之月，鏡中之象，言有盡而意無(wú)窮?！苯沂玖斯诺湓?shī)歌的含蓄之美。
以禪論詩(shī)，包藏了無(wú)限的機(jī)趣，使詩(shī)話進(jìn)人到更高的審美價(jià)值境界，體現(xiàn)了一種自然天成的審美理想、審美情趣。禪宗的意義就在于它是一種人類(lèi)性靈的自由抒發(fā)，將其引人到詩(shī)話當(dāng)中，就充分表現(xiàn)了人的靈感與活躍的情慷，從而使其具有了人本主義的精神。以禪心點(diǎn)化詩(shī)心，通過(guò)神思，領(lǐng)悟詩(shī)的意境美，使主體內(nèi)心體驗(yàn)與宇宙生命脈動(dòng)相連，從而達(dá)到物我兩忘，自身獲得徹底解脫。
首先，中醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)。中華文明5000年沒(méi)有間斷，從黃帝時(shí)代甚至更早，中醫(yī)學(xué)就伴隨著文明慢慢成長(zhǎng)，并在漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期中不斷積累和發(fā)展，這在世界上絕無(wú)僅有。比如，古埃及醫(yī)學(xué)早就隨著古埃及的衰亡而中斷，古印度和古希臘、羅馬醫(yī)學(xué)也是如此。而中醫(yī)5000年來(lái)實(shí)踐和探索從未間斷，大量的好東西被發(fā)現(xiàn)和傳承下來(lái)。50個(gè)世紀(jì)所形成的豐厚積淀極其寶貴，類(lèi)似于自然界中珍稀的基因庫(kù)，這是中華民族對(duì)人類(lèi)的巨大貢獻(xiàn)，輕率否定傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是愚蠢的。
其次，中醫(yī)學(xué)有四大特征。5000年以來(lái)的中醫(yī)學(xué)可以分為兩個(gè)大的階段。大體上以2300-2400年前左右（戰(zhàn)國(guó)中前期）為分水嶺，之前可稱之為原始中醫(yī)，之后則是傳統(tǒng)中醫(yī)。之所以以此為轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)的四個(gè)基本特征或者說(shuō)四大基石在這個(gè)階段形成，直到今天沒(méi)有太大變化。
第一個(gè)特征是以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為基本理念。商代出現(xiàn)陰陽(yáng)觀念，西周用陰陽(yáng)來(lái)解釋自然，同時(shí)出現(xiàn)五行觀念。春秋時(shí)期又出現(xiàn)了五行生克說(shuō)，及至戰(zhàn)國(guó)，通過(guò)陰陽(yáng)家和道家的努力，形成較完整的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。當(dāng)時(shí)這一先進(jìn)的哲學(xué)思想，被醫(yī)者運(yùn)用來(lái)重新構(gòu)建和統(tǒng)率整個(gè)中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，使之發(fā)生根本性變化。第二個(gè)特征是以經(jīng)絡(luò)和臟腑學(xué)說(shuō)為生理基礎(chǔ)。經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說(shuō)是如何產(chǎn)生的目前尚難知曉，春秋時(shí)期的文獻(xiàn)里只能看到關(guān)于經(jīng)絡(luò)和臟腑的零星描述，但戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已基本定型。第三個(gè)特征是以“望聞問(wèn)切”為基本診斷手段，以“虛實(shí)寒熱”等一整套病癥概念為基本診斷標(biāo)準(zhǔn)。從現(xiàn)有資料看，它們也應(yīng)是在這個(gè)時(shí)期形成的。第四個(gè)特征是以動(dòng)植礦物為基本藥物，加之以針灸、正骨、按摩和養(yǎng)生等基本治療手段。這些藥物和治療方法多有長(zhǎng)久的歷史淵源，但在這一時(shí)期則有了相當(dāng)顯著的發(fā)展，并且與以上三個(gè)特征整合為一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)體系?？偟膩?lái)說(shuō)，此后2000多年來(lái)中醫(yī)學(xué)雖然仍在不斷發(fā)展，但是以上四個(gè)特征一脈相承，直到當(dāng)下也仍然處于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期確立的框架內(nèi)。
再次，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展，要有所區(qū)別。
討論中醫(yī)藥發(fā)展，不能不關(guān)注中醫(yī)上述四大基石。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的四大基石中最容易為現(xiàn)代科學(xué)證明和利用，并且能較快見(jiàn)到成效的，是治療手段——藥物、針灸、正骨以及各種養(yǎng)生術(shù)。這方面出成果的希望非常大，青蒿素的發(fā)現(xiàn)就是最典型的事例。這在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中屬于技術(shù)的、形而下的層面，卻是當(dāng)前應(yīng)該首先著力的地方。望聞問(wèn)切的診斷方法與之類(lèi)似。中醫(yī)學(xué)的虛實(shí)寒熱和經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說(shuō)，進(jìn)入到相對(duì)理論化和形而上的層面，在中醫(yī)學(xué)理論中是自洽的，用于治療實(shí)踐也往往有效，可是多數(shù)現(xiàn)代科學(xué)還沒(méi)法很好解釋和說(shuō)明。然而中醫(yī)的魅力恰恰就在于此。中醫(yī)學(xué)作為人類(lèi)醫(yī)學(xué)知識(shí)和文化多樣性的特殊構(gòu)成之一，這個(gè)層次的東西是非常寶貴的，應(yīng)該進(jìn)行深入探討，特別是用現(xiàn)代的系統(tǒng)論、控制論、信息論甚至量子理論等來(lái)研究它，應(yīng)該大有可為，甚至可能有一些原創(chuàng)理論出現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)的最高層面是其根本思想——陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。不可否認(rèn)即使在今天它也包含有合理因素，如辯證思維、整體思維、天人相應(yīng)思維等。但陰陽(yáng)五行說(shuō)建立在原始思維的基礎(chǔ)上，按照象征律的邏輯，把萬(wàn)事萬(wàn)物按照陰陽(yáng)五行分門(mén)別類(lèi)加以安置，比如以五行配五方、五季、五色、五臟以及天干地支等等，然后根據(jù)五行的生克制化等來(lái)推論事物之間的相互關(guān)系。它固然有自己的邏輯和推理，但是這樣一種對(duì)客觀事物及其關(guān)系的定位和描述無(wú)疑是很荒唐的。建立在傳統(tǒng)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上的古代方技巫術(shù)，如算命、堪輿、占星望氣等全都被證偽和否定了，唯一還沒(méi)被推翻的就是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。我們應(yīng)該用辯證唯物主義和現(xiàn)代科學(xué)理念去重新解釋和發(fā)展中醫(yī)學(xué)，形成新的中醫(yī)學(xué)理論體系。陰陽(yáng)五行說(shuō)的合理因素應(yīng)該繼承，但其中的糟粕必須摒棄。中醫(yī)學(xué)如果還停留在陰陽(yáng)五行說(shuō)的水平上，要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化將是不可能的。
（作者為全國(guó)政協(xié)常委，九三學(xué)社中央常務(wù)副主席）
其實(shí)，中醫(yī)單純的辯證論治是不能真實(shí)地反應(yīng)中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。那么當(dāng)我們?nèi)フf(shuō)中醫(yī)學(xué)的特征時(shí)，首先要明確是相對(duì)誰(shuí)而言。凡說(shuō)特征的時(shí)候，首先要搞清楚其共性的東西。很明顯，我們講中醫(yī)學(xué)的特征，是相對(duì)西醫(yī)學(xué)而言，辨證論治是我們的特色，但前提是辨病論治是二者的共有。但現(xiàn)在我們只講異，不求同，甚至于揚(yáng)言中西醫(yī)無(wú)法結(jié)合，是一葉障目不見(jiàn)泰山。辨病論治不是西醫(yī)的專(zhuān)利，也是中醫(yī)學(xué)的最基本特征之一。
1 從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，看辯病證治的重要性
1.1 中醫(yī)學(xué)雖以“辯證論治”為診療特點(diǎn)，但臨床上從來(lái)就存在著“辯病施治”的方法。特別是在中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建之初，證候的概念尚未從疾病中分化出來(lái)，就是以“病”作為辯析目標(biāo)的，治療也就依據(jù)病來(lái)施行。如《內(nèi)經(jīng)》13方基本上是以病作為治療靶點(diǎn)的；《神農(nóng)本草經(jīng)》、《諸病源候論》等著作也多以具體疾病作為治療目標(biāo)，如以“常山截瘧”、“黃連治痢”等。即便在近代，中醫(yī)學(xué)在注重“辯證論治”的同時(shí)，也仍在運(yùn)用辯病思維。如對(duì)肺癆、肺癰、腸癰、濕疹、瘧疾、麻疹、水痘、天花、蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)病等的防治，主要是基于辯病的思維。因此，中醫(yī)學(xué)的辯病思維與辯證思維是同時(shí)存在的，交織在一起而綜合運(yùn)用的[1]。
1.2 中醫(yī)學(xué)從誕生便開(kāi)始了辨病與辯證的結(jié)合。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里這種現(xiàn)象比比皆是。它往往是先定病，然后再辯證。比如《咳論篇》、《痿論篇》等章，都是先說(shuō)這種病，然后再去辯證。之后，在《傷寒雜病論》、《諸病源候論》等書(shū)，無(wú)不先言某病，再言某癥，病、癥、脈、證合參而治。以《金匱要略》各篇之題最能說(shuō)明，如《百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證并治第三》，百合病、狐惑病、陰陽(yáng)毒都是病名。
1.3 中醫(yī)辨病論治在之后的發(fā)展過(guò)程當(dāng)中從未終止。茲舉倆例最能說(shuō)明。其一，清初溫病大家余師愚在其《疫疹一得》書(shū)中，僅論及清瘟敗毒飲一個(gè)方子，以一方治一病，藥即中病，鮮有罔效，典型辨病而治，其重復(fù)性不言而喻。其二，清初臨床大家程國(guó)彭，在其《醫(yī)學(xué)心悟》一書(shū)中，運(yùn)用大量篇幅講述如何辯證傷寒。在太陽(yáng)經(jīng)癥條下，直言麻黃湯與桂枝湯辯證之繁瑣，療效之有限，辯證少有失誤則災(zāi)害險(xiǎn)生。乃自創(chuàng)加味香蘇散一方，說(shuō)：今以此方代前二方（指麻黃湯、桂枝湯）之用，藥穩(wěn)而效，亦醫(yī)門(mén)之良法也。不論冬月正傷寒，及春、夏、秋三時(shí)感冒，皆可取效。其也是實(shí)現(xiàn)了從辯證論治到辨病論治的一次飛躍。這是中醫(yī)走循證醫(yī)學(xué)道路的肇始。
1.4 又如中醫(yī)在與疾病“非典”的抗?fàn)幹?，充分發(fā)揮了辯證論治的優(yōu)勢(shì)，取得了巨大的成績(jī)，其意義不僅僅在于證明了辯證論治的優(yōu)越，而在于對(duì)“非典”疾病的認(rèn)知隨著辯證論治的進(jìn)程而不斷深化，這同時(shí)也是“辯病”的認(rèn)知過(guò)程。我們采用兩種方法相結(jié)合，我們的認(rèn)知就愈趨深刻，我們的治療就更趨完善。
2 辯病用藥的優(yōu)勢(shì)
2.1 在辯病用藥方面，每一種疾病都有其獨(dú)特的病理特點(diǎn)。因此，每一種疾病也意味其基本的治療原則或治療大法。除證選用不同的藥物外，頭痛可適當(dāng)?shù)嘏浜蠎?yīng)用川芎、白芷等止痛藥物；癃閉病按照“六腑以通為用”的原則，應(yīng)著于通利為主；遺尿應(yīng)按照“固攝止遺”的原則去配伍組方。如腸癰一般可用大黃牡丹湯治之；如肺癆雖有肺陰虧損、陰虛火旺、氣陰耗損等不同病證，但感染癆蟲(chóng)是其共同病因，補(bǔ)虛殺蟲(chóng)是治療肺癆的根本原則，在抗癆殺蟲(chóng)的基礎(chǔ)上再結(jié)合辯證，分別予以滋陰潤(rùn)肺、滋陰降火、益氣養(yǎng)陰諸法，辯病與辯證相結(jié)合，才能取得較好的治療效果。
2.2 在臟腑辯證中：肺系病證主要按肺氣失于宣發(fā)肅降之病機(jī)特點(diǎn)進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合肺系病的特點(diǎn)辯病用藥，以復(fù)肺主氣、司呼吸的生理功能。脾系病證主要按中焦氣機(jī)升降失常之病機(jī)特點(diǎn)進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合肺系病的特點(diǎn)辯病用藥，以復(fù)脾主運(yùn)化、升清降濁的生理功能。心系病證應(yīng)按血脈運(yùn)行障礙和神明失司之病機(jī)特點(diǎn)進(jìn)行辯論治，還要結(jié)合心系病的特點(diǎn)辯病用藥，以復(fù)心主血脈和心主神明的生理功能。肝系病證主要按肝氣疏泄不暢、肝陽(yáng)升發(fā)太過(guò)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等病機(jī)特點(diǎn)進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合肝系病的特點(diǎn)辯病用藥以復(fù)肝主疏泄、臧血濡筋等生理功能。腎系病證主要按腎陰、腎陽(yáng)不足特點(diǎn)進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合腎系病的特點(diǎn)辯病用藥，以復(fù)腎主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、主骨、生髓等生理功能。
3 辯病論治與辯證論治的關(guān)系
3.1 關(guān)于辯證論治與辯病論治的根本區(qū)別是什么？筆者以為，辯證論治的主要著眼點(diǎn)是放在對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中每一個(gè)病理層次的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)上的。一個(gè)病理層次就是一個(gè)證候，一個(gè)湯證是一個(gè)證候辯證論治的結(jié)果。辯病是對(duì)疾病的辯析，以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據(jù)。區(qū)別在于一為確立證候，一為確診疾病。辯病論治則是著眼于對(duì)疾病全方位的考察，從而抓住疾病中最具本質(zhì)的聯(lián)系，把這個(gè)疾病和其他疾病區(qū)別開(kāi)來(lái)，進(jìn)而針對(duì)各種病的特殊性，采取相應(yīng)的治療。一般說(shuō)來(lái)，辯病論治從對(duì)疾病的初期考察，到確定“這一個(gè)”而非“另一個(gè)”，從一般性對(duì)癥治療到確立針對(duì)性極強(qiáng)的治療，是對(duì)疾病的認(rèn)知階段。只有經(jīng)歷了這個(gè)階段后，辯病論治才有了基礎(chǔ)，換句話說(shuō)，辯病論治是建立在對(duì)疾病的本質(zhì)有了深刻的認(rèn)知基礎(chǔ)之上的。
3.2 辯證論治和辯病論治，沒(méi)有層次上的高低之分。它們各有優(yōu)勢(shì)，也各有其局限性。辯證論治雖然不能達(dá)到對(duì)疾病的特殊性具有深刻認(rèn)知的層面上，因而缺乏特殊治療的方藥。然而，辯證論治對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中病理層次本質(zhì)聯(lián)系的認(rèn)識(shí)卻遠(yuǎn)比辯病論治要深刻。從而，在針對(duì)疾病每一個(gè)發(fā)展階段的具體治療上，更能抓住主要矛盾。從這個(gè)意義上說(shuō)，它比辯病論治“優(yōu)越”。辯證論治的又一個(gè)優(yōu)勢(shì)是具有普遍的適用性，包括對(duì)人類(lèi)尚未認(rèn)識(shí)的疾病，這在人類(lèi)認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的過(guò)程中，其意義不言而喻。
3.3 由此可知，“中醫(yī)內(nèi)科臨證時(shí)既要辯證，亦要辯病。其中辯病論治，是認(rèn)識(shí)和解決某一疾病過(guò)程中基本矛盾的手段，[2]”…“是對(duì)中醫(yī)辯證的必要和有益補(bǔ)充，有利于進(jìn)一步對(duì)疾病性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，有助于掌握不同疾病的特殊性及發(fā)展、轉(zhuǎn)歸[2]”。
總之，辯證論治和辯病論治只有相互為用，相互結(jié)合，才能不斷深化中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)知和提高治療疾病的能力。中醫(yī)學(xué)是辨病論治和辯證論治的完美結(jié)合的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。
因此要發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的辯證論治的診療特色，要提高中醫(yī)的診療水平，提高辯證的準(zhǔn)確率，必須堅(jiān)持辯病與辯證相結(jié)合的診療思路。運(yùn)用辯病思維來(lái)確定疾病，對(duì)某一病的病因病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)；再運(yùn)用辯證思維，根據(jù)該病當(dāng)時(shí)的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來(lái)辯析目前處于病變的哪一階段或是哪一類(lèi)型，從而確立其當(dāng)時(shí)的“證候”，然后根據(jù)“證候”來(lái)確定治則治法和處理遣藥。此即通常所說(shuō)的“以辯病為先，以辯證為主”的臨床診治原則。對(duì)某些難以確診的病證，可發(fā)揮辯證思維的優(yōu)勢(shì)，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，辯出證候，隨證施治[1]。
參 考 文 獻(xiàn)
1淵源與發(fā)展
《周易》是中國(guó)經(jīng)典文化的“原體”有“群經(jīng)之首”之稱,她通過(guò)卦的形象變化來(lái)尋求自然、人化的規(guī)律。生動(dòng)的反映了中國(guó)古代樸素而豐富的辨證法思想,極大地深化了中華民族的理論思維。中醫(yī)學(xué)的理論體系是通過(guò)進(jìn)取諸身、遠(yuǎn)察諸物、取類(lèi)比象的方法而建構(gòu)的，這正是《周易》所創(chuàng),所以說(shuō)醫(yī)源于易。明代張介賓的“醫(yī)易同源”論曰:“易者易也,具陰陽(yáng)動(dòng)靜之妙；醫(yī)者意也,合陰陽(yáng)消長(zhǎng)之機(jī)。雖陰陽(yáng)已備于中醫(yī)學(xué)#而變化莫大于《周易》。故曰天人一理者，―此陰陽(yáng)也；醫(yī)易同源者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通,理無(wú)二致，可以醫(yī)而不知易乎？”醫(yī)易同源，不僅是指在世界觀、方法論上的一致，更重要的是指理論形態(tài)的合一。
中醫(yī)發(fā)源于先秦，其理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至秦漢,經(jīng)歷了三次發(fā)展，第一次出現(xiàn)于戰(zhàn)國(guó)到秦漢時(shí)期，此期《黃帝內(nèi)經(jīng)》的產(chǎn)生標(biāo)志著以整體觀念為基本特征的中國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系初步形成。該書(shū)基于秦漢以前的天文、歷法、氣象、數(shù)學(xué)、生物、地理等學(xué)科的重要成果，在氣一元論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下，總結(jié)春秋戰(zhàn)國(guó)以前的醫(yī)療成就和治療經(jīng)驗(yàn),確定了中醫(yī)學(xué)的理論原則，成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和理論源泉?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》與確立辨證論治原則的《傷寒雜病論》、系統(tǒng)總結(jié)藥物學(xué)的《神衣本草經(jīng)》以及《難經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》被歷代一家奉為四大經(jīng)典，確立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系。第二次為唐、宋、金、元時(shí)期，此期各種專(zhuān)科和綜合性論著層出疊見(jiàn)，金元四大家學(xué)術(shù)思想各具特色，各有創(chuàng)見(jiàn)，均從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)。第三次為明清時(shí)期，吳又可提出治療傳染病的學(xué)術(shù)見(jiàn)解，創(chuàng)立了溫病學(xué)說(shuō)，與傷寒學(xué)說(shuō)相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學(xué)說(shuō)。此期，李時(shí)珍《本草綱目》問(wèn)世，而清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》標(biāo)志著古典形態(tài)中醫(yī)學(xué)理論體系的成熟。
中醫(yī)學(xué)以“氣一元論”為指導(dǎo)思想，以藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心，以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為說(shuō)理工具，說(shuō)明人體的生理活動(dòng)和疾病的病理變化;運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切四診手段，診察病情；運(yùn)用八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津、衛(wèi)氣營(yíng)血“六經(jīng)”和“三焦”等多種辨證方法,根據(jù)病情表現(xiàn)，辨明疾病的癥候,確定相應(yīng)的治則治法,采用中藥、針灸、推拿等多種治療手段治療疾病。在治療疾病時(shí)，強(qiáng)調(diào)因人制宜、因地制宜和因時(shí)制宜。
西醫(yī)源于古希臘文明，最早創(chuàng)造醫(yī)學(xué)體系的是愛(ài)奧尼亞地區(qū)柯斯島上的希波克拉底〔公元前460年左右），以他的名義流傳下來(lái)的著作集成《希波克拉底文集》是有關(guān)西醫(yī)的第一本著作。希波克拉底創(chuàng)建了體液理論，認(rèn)為人身上有4種體液，即血液、黃膽汁、黑膽汁和黏液，這四種液體的流動(dòng)維系著人的生命,它們相互調(diào)和、平衡，人就健康;如果平衡破壞,人就生病。希臘化時(shí)期，蓋倫（公元130-200年)總結(jié)了希臘醫(yī)學(xué)自希波克拉底以來(lái)的成就并基于大量的解剖實(shí)踐和臨床實(shí)踐，創(chuàng)立了自成體系的醫(yī)學(xué)理論。蓋倫的醫(yī)學(xué)理論在歐洲持續(xù)了一千多年直到文藝復(fù)興。
文藝復(fù)興迎來(lái)了西方科學(xué)技術(shù)的大發(fā)展，16-17世紀(jì),維薩留斯通過(guò)人體解剖校正了蓋倫的人體生理結(jié)構(gòu)，出版了偉大的著作《人體結(jié)構(gòu)》》標(biāo)志著解剖學(xué)的誕生。哈維等則發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)理論,將物理學(xué)、化學(xué)的概念引入生物醫(yī)學(xué)中。顯微鏡的發(fā)明不但確立了“細(xì)胞”概念而且認(rèn)識(shí)了微生物。18-19世紀(jì)，細(xì)胞學(xué)、實(shí)驗(yàn)生理學(xué)、遺傳學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的建立標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的誕生。巴斯德滅菌法的發(fā)明使手術(shù)死亡率降到15%，而疫苗的發(fā)明使傳染病有效控制,標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)走向成熟。20世紀(jì)抗生素和化學(xué)藥物的出現(xiàn)使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全進(jìn)入了實(shí)際應(yīng)用時(shí)代。50年代,DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn),奠定了70年代基因工程技術(shù)的誕生,使在分子水平上進(jìn)行生命的探索、操作和創(chuàng)造成為可能。西醫(yī)學(xué)發(fā)展達(dá)到了巔峰。
西醫(yī)學(xué)把人簡(jiǎn)化為生物學(xué)客體,注重人的組織器官、細(xì)胞、分子屬性,是通過(guò)解剖尸體，用實(shí)驗(yàn)做出生物學(xué)等指標(biāo)來(lái)解釋人體的生命現(xiàn)象和規(guī)律。把人的疾病與健康問(wèn)題還原為生物的、物理的、化學(xué)的問(wèn)題。認(rèn)為疾病是由某些生物、化學(xué)、物理等致病因子,對(duì)人體某一部分的損害,或人體缺乏某些必需物質(zhì)所致。因而一旦特定病因被查出來(lái)了,診斷便確立。治療上，西醫(yī)是依靠藥物等治療手段，針對(duì)致病因素進(jìn)行對(duì)抗治療，強(qiáng)調(diào)消除人的病。
量子中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)理論現(xiàn)代化的科研成果，它是基于在科學(xué)、哲學(xué)層面的充分比較中醫(yī)之氣與量子的本質(zhì)特性特征，提出“量子表征中醫(yī)之氣”的觀點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，利用量子理論、自組織理論、（耗散結(jié)構(gòu)理論論)、特別是機(jī)體電磁輻射的相干性理論，揭示中醫(yī)理論的陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、天人相應(yīng)、藥性等學(xué)說(shuō)的科學(xué)內(nèi)涵。擬用量子理論等現(xiàn)論轉(zhuǎn)化中醫(yī)理論，建立現(xiàn)代的中醫(yī)診察和實(shí)驗(yàn)研究體系。其基本思想是以整體觀和辨證唯物論為哲學(xué)思想，以量子理論等現(xiàn)代學(xué)科為理論基礎(chǔ)，基于機(jī)體電磁輻射場(chǎng)表征中醫(yī)人體之“氣”的觀點(diǎn)，運(yùn)用微觀狀態(tài)的電磁輻射光（量子）輻射、能量（熱）等量子形式,研究闡述中醫(yī)理論關(guān)于人的健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的科學(xué)。概括的講，量子中醫(yī)學(xué)就是在機(jī)體電磁輻射層面研究人體健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療康復(fù)和保健的一門(mén)學(xué)科。當(dāng)然，量子中醫(yī)學(xué)目前還僅僅是個(gè)概念，形成一個(gè)完整學(xué)科還有很長(zhǎng)的路要走，需要大量的理論和實(shí)驗(yàn)層面的支撐。但隨著中醫(yī)理論科學(xué)內(nèi)涵的揭示，量子中醫(yī)學(xué)的雛形已經(jīng)形成。
2科學(xué)哲學(xué)觀
中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀同中國(guó)古代哲學(xué)觀，為辨證、有機(jī)唯物主義，主要以取象思維為主。其方法論為思辨。中醫(yī)藥學(xué)是采用模型建構(gòu)、整體認(rèn)知、直覺(jué)觀測(cè)、動(dòng)態(tài)把握的方法來(lái)看問(wèn)題。其特點(diǎn)為：①整體觀，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充,在病理上相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體生理病理轉(zhuǎn)化,人類(lèi)在能動(dòng)的適應(yīng)自然和改造自然的過(guò)程中維持著正常的生命活動(dòng)。②功能性，中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)解剖形體的基礎(chǔ)上,特別重視人體的功能活動(dòng)，常常從這一角度分析和認(rèn)識(shí)人體的生命規(guī)律。③恒動(dòng)性，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)不斷發(fā)生著氣的升降出入運(yùn)動(dòng)而維系著形氣相互轉(zhuǎn)化過(guò)程的機(jī)體,人的生理和病理過(guò)程是機(jī)體氣的動(dòng)態(tài)平衡和失衡的過(guò)程。
西醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀為機(jī)械唯物主義，以還原分析論為其方法論，其思維方式為邏輯思維，西醫(yī)學(xué)是采用物質(zhì)分析、數(shù)學(xué)定量、實(shí)驗(yàn)實(shí)證的方法來(lái)看問(wèn)題^其特點(diǎn)為①將人體視為各個(gè)零部件的組合。主要從病灶局部出發(fā)，用微觀的、分析物質(zhì)結(jié)構(gòu)的方法及實(shí)驗(yàn)手段，來(lái)研究和認(rèn)識(shí)人體的病灶一一人的病。②注重結(jié)構(gòu)忽視功能，以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，著重研究人體的形體器官和化學(xué)構(gòu)成，認(rèn)為人是一臺(tái)機(jī)器,只有物理的關(guān)系，而沒(méi)有情感的融通。缺乏對(duì)人的整體生命的考察。③注重人體生理、病理的靜態(tài)、局部忽視其變化、動(dòng)態(tài)及整體。
量子中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀與中醫(yī)學(xué)相同，為有機(jī)、辨證唯物主義,其思維方式則以邏輯思維為主，方法論以還原、綜合并重。量子中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)理論框架下，利用量子理論等現(xiàn)論轉(zhuǎn)化構(gòu)建而形成的。其特點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)有諸多相同點(diǎn),①整體觀,量子的通訊聯(lián)系性可以將具有電磁輻射的萬(wàn)物聯(lián)系起來(lái)，具有整體觀外，量子組成的電磁場(chǎng)在宇宙的空間中伸延且沒(méi)有邊界，表現(xiàn)為整體性；量子的糾纏性、非定域性、超距作用等特性，更深刻的刻畫(huà)出量子的整體觀的屬性,②功能性,機(jī)體的量子是機(jī)體內(nèi)非分子型的通訊信使，機(jī)體電磁輻射是生命現(xiàn)象基礎(chǔ)特征，其形成的電磁輻射場(chǎng)具有高度相干性，與生命體系相互關(guān)聯(lián)，是調(diào)節(jié)生命功能和生命狀態(tài)的有效途徑。③恒動(dòng)性，電磁輻射都是恒動(dòng)的、永無(wú)靜止的。④量子可以通過(guò)基于光電效應(yīng)的儀器，定量的測(cè)知機(jī)體輻射的量子的數(shù)目、頻率及量子統(tǒng)計(jì)，從而分析生物體系（如：人）的狀態(tài)。與中醫(yī)氣的可察性相比，量子的可測(cè)性更客觀更縝密，這是量子中醫(yī)學(xué)建立診察和實(shí)驗(yàn)研究體系的基礎(chǔ)。
3支撐學(xué)科
中醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科是中國(guó)古代哲學(xué)，以中國(guó)古代哲學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)作為其思辨工具。這是目前唯一的不但以哲學(xué)作為其指導(dǎo)思想而且以哲學(xué)作為其說(shuō)理工具的自然科學(xué)范疇的學(xué)科。造成了中醫(yī)理論抽象化、概念模糊化、診察方法主觀化,缺乏現(xiàn)代科學(xué)的清晰性、嚴(yán)密性和可證性等基本特征,使中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)沒(méi)有得到充分的發(fā)揮和顯現(xiàn),而且難以理解和掌握。
西醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科為16-19世紀(jì)發(fā)展起來(lái)的經(jīng)典物理學(xué)、化學(xué)等近代科學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)以經(jīng)典的物理學(xué)、化學(xué)的基本原理和技術(shù)為基礎(chǔ)，建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物學(xué)等為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論體系和診察及實(shí)驗(yàn)研究體系,形成了西醫(yī)的生物醫(yī)學(xué)模式。具備現(xiàn)代科學(xué)的清晰性、嚴(yán)密性和可證性等基本特征。
量子中醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科是量子理論、自組織理論、機(jī)體電磁輻射的相干性理論以及電磁理論等現(xiàn)代科學(xué)體系。量子中醫(yī)學(xué)是用量子理論等現(xiàn)代科學(xué)轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)五行、氣等哲學(xué)思辨工具形成的學(xué)科,是在機(jī)體電磁輻射層面上研究人體健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的，基于量子的強(qiáng)度、頻率及量子統(tǒng)計(jì)等建立起診察和實(shí)驗(yàn)研究體系的。
綜上可見(jiàn)，中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、量子中醫(yī)學(xué)的支撐基礎(chǔ)學(xué)科不同，決定了其研究層面不同，中醫(yī)學(xué)是以人體之“氣”這一抽象的物質(zhì)概念為研究對(duì)象,西醫(yī)學(xué)是以機(jī)體的器官、細(xì)胞、分子為其研究對(duì)象的，量子中醫(yī)學(xué)是以機(jī)體的量子、（電磁輻射）為研究對(duì)象的。
4臨床診治
中醫(yī)理論是基于“氣一元論”思想建立起來(lái)的，認(rèn)為氣是世界的本原，整個(gè)宇宙都是由氣構(gòu)成的，人的生理、病理轉(zhuǎn)變也是氣的使然,氣的陰陽(yáng)平衡是衡量機(jī)體健康與否的標(biāo)準(zhǔn)尺度,氣的狀態(tài)是由醫(yī)者通過(guò)望診、聞診、問(wèn)診、切診等四診之診察方法收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，利用八綱、臟腑、病因、病機(jī)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證即氣的狀態(tài)。然后根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法如方劑、針灸、推拿等,這一過(guò)程中醫(yī)稱為辨證論治。
四診診斷方法依據(jù)有三條:①司外揣內(nèi)。意為通過(guò)觀察、分析病人的外部表現(xiàn),測(cè)知其體內(nèi)的病理變化。②見(jiàn)微知著,通過(guò)觀察局部的、微小的變化，測(cè)知整體的、全身的病變。人體是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體,其任何一部分都與整體或其它部分密切聯(lián)系，因而局部可反映整體的生理、病理信息。③以常達(dá)變，即以正常的狀況為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)太過(guò)或不及的異常變化。意為以健康人體的表現(xiàn)或狀態(tài)去衡量病人，即可發(fā)現(xiàn)病人的異常之處及病變所在，從而為做出正確的診斷提供線索和依據(jù)。
中醫(yī)主要應(yīng)用源于天然的中藥和以疏通經(jīng)絡(luò)為主的各種非藥物治療，用中醫(yī)藥理論對(duì)藥物進(jìn)行復(fù)方組合，對(duì)人體進(jìn)行有重點(diǎn)的整體治療。在大量長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，先者們根據(jù)不同的癥候總結(jié)出大量的相應(yīng)的藥方，這是我國(guó)勞動(dòng)人民在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中的智慧結(jié)晶，有是證用是方是中醫(yī)的重要醫(yī)則。中醫(yī)主要是通過(guò)調(diào)整機(jī)體的狀態(tài)恢復(fù)患者的健康的，以治未病為主的,所以其治療的范圍有限。
西醫(yī)在診斷疾病過(guò)程中，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí),并借助于各種實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備及檢查技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行定性和定量分析。包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷等方面。
西醫(yī)主要應(yīng)用化學(xué)藥品和手術(shù)治療，消除病原體的侵襲和彌補(bǔ)機(jī)體的代償功能。隨著技術(shù)的發(fā)展,西醫(yī)治療還有放射治療，介入治療,透析治療，物理治療等等。在治療疾病的不同階段,西醫(yī)可能會(huì)采用一種治療方法,或一種方法為主同時(shí)采用多種治療方法。
西醫(yī)學(xué)的治療原理是針對(duì)病變的特異性病因、病理，運(yùn)用藥物的化學(xué)作用性質(zhì)和方式,形成特異性地消除病因、糾正病理的治療。治療思想是針對(duì)病因、病理、病位以直接控制的逆施性對(duì)抗療法。治療手段的選擇和設(shè)計(jì)是以能夠特異地消除病因、糾正病理為標(biāo)準(zhǔn)，治療活動(dòng)就是運(yùn)用這種手段去消除病因、糾正病理的過(guò)程。隨著觀測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越向更低的微觀層次深入，越來(lái)越趨向于在分子水平的層次上理解疾病和醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。
量子中醫(yī)學(xué)是在傳統(tǒng)中醫(yī)的框架下，用量子理論轉(zhuǎn)化傳統(tǒng)中醫(yī)哲學(xué)內(nèi)容構(gòu)建的，認(rèn)為量子可以表征中醫(yī)之氣。其診斷方法是用生物光子分析系統(tǒng)或其他檢測(cè)生物超微弱發(fā)光、電磁、熱能等儀器檢測(cè)機(jī)體的量子行為，定量確定機(jī)體的狀態(tài),通過(guò)建立機(jī)體量子的行為與方劑、針灸等的定量數(shù)理關(guān)系，實(shí)施治療的。量子中醫(yī)學(xué)的治療方法和治療理念與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)一樣，最大的區(qū)別在于量子中醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)治療的定量化，中醫(yī)學(xué)則是定性的。
5討論
中醫(yī)理論源于東方文明，西醫(yī)理論源于西方古希臘文明，量子中醫(yī)學(xué)卻是用源于西方文明的量子理論轉(zhuǎn)化來(lái)自東方文明的中醫(yī)理論而來(lái)的。他們有相同的目的性即抵御人的疾病保障人的健康。
中醫(yī)學(xué)是建立在人體之“氣是構(gòu)成并維持人生命活動(dòng)的最重要、最基礎(chǔ)的物質(zhì)”這一哲學(xué)抽象概念之上的，量子中醫(yī)學(xué)是建立在人體之“氣是機(jī)體電磁輻射場(chǎng)”這一具體物質(zhì)概念之上的，中醫(yī)學(xué)“氣”的概念是哲學(xué)層面的概念是徹底的、絕對(duì)的，量子中醫(yī)學(xué)“量子”的概念是物理層面的概念,是實(shí)在的、可定量檢測(cè)的。量子中醫(yī)學(xué)認(rèn)為量子與氣具有同構(gòu)性,而西方傳統(tǒng)的思想文化以原子和還原論為代表,認(rèn)為“原子”是世界萬(wàn)物的本原；量子中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)學(xué)為實(shí)踐基礎(chǔ)，以量子理論等現(xiàn)代科學(xué)為理論基礎(chǔ)建立的學(xué)科，同中醫(yī)學(xué)一樣強(qiáng)調(diào)人體生命的功能變化規(guī)律，西醫(yī)是以經(jīng)典的物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等近代科學(xué)為支撐建立的學(xué)科,強(qiáng)調(diào)人體生命的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律，強(qiáng)調(diào)征服自然。中醫(yī)學(xué)以中國(guó)古代哲學(xué)為支撐學(xué)科，以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)等哲學(xué)思辨工具為其說(shuō)理工具。中醫(yī)學(xué)和量子中醫(yī)學(xué)重視機(jī)體的整體性、恒動(dòng)性、功能性,形神統(tǒng)一，西醫(yī)則重視臟器和細(xì)胞組織分析、強(qiáng)調(diào)局部、靜態(tài)、結(jié)構(gòu)，排斥精神因素；中醫(yī)學(xué)重唯象研究，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡，而量子中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)則重實(shí)證研究,注重實(shí)證分析、綜合。量子中醫(yī)學(xué)從機(jī)體電磁輻射層面研究人體;西醫(yī)學(xué)從分子水平研究人體，中醫(yī)學(xué)則從整體水平來(lái)研究人體的變化；中醫(yī)學(xué)的診斷擅長(zhǎng)司外揣內(nèi)的功能觀察法，辨證邏輯和定性分析，量子中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的診斷盡可能運(yùn)用一切科學(xué)技術(shù)發(fā)明，以定量檢測(cè)為主；治療上中醫(yī)學(xué)和量子中醫(yī)學(xué)是以天然的中藥、針灸、拔罐等通過(guò)調(diào)整機(jī)體的狀態(tài)，調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病潛能達(dá)到恢復(fù)健康的目的，并用多種藥物配伍，多種方法并用來(lái)提高療效,側(cè)重于治未病，西醫(yī)治病則主要是以化學(xué)藥物、手術(shù)等為主要工具，通過(guò)對(duì)抗局部病灶達(dá)到消除疾病的目的，側(cè)重于治已病。
量子中醫(yī)學(xué)剛剛形成，是基于中醫(yī)現(xiàn)代化研究的結(jié)果,其理論性實(shí)踐性都是初步的、尚未完善的#需要大量的長(zhǎng)期的理論和實(shí)驗(yàn)研究。中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)已分別誕生了兩千多年和四百多年，理論成熟,臨床實(shí)踐豐富。
1．1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡以患者個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科交叉合作。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新的領(lǐng)域，從發(fā)展走向成熟，需要多專(zhuān)業(yè)的交流與協(xié)作。在國(guó)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)起步較早。2003年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）宣布了發(fā)展生物醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)期計(jì)劃，主要是培養(yǎng)具有不同專(zhuān)業(yè)背景、能在基礎(chǔ)研究和臨床工作間互相協(xié)作研究的團(tuán)隊(duì)。在NIH的推動(dòng)下，2011年美國(guó)已有包括哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、斯坦福大學(xué)等名校在內(nèi)的38個(gè)大學(xué)和醫(yī)學(xué)院建立了進(jìn)行轉(zhuǎn)化研究的醫(yī)學(xué)中心；2005年蘇格蘭政府與惠氏制藥公司合作，建立了世界上第一個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)合作研究中心；2007年，歐盟實(shí)施的第7個(gè)框架研究計(jì)劃，將預(yù)算中的60億歐元用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究方面。同時(shí)世界著名醫(yī)學(xué)類(lèi)核心期刊都為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)開(kāi)辟了專(zhuān)欄，相繼組建了ScienceTranslationalMedicine、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch等國(guó)際性專(zhuān)業(yè)雜志。相比較而言，中國(guó)在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究和實(shí)踐方面尚處于初級(jí)階段，但發(fā)展勢(shì)頭日趨高漲。2007年上海交通大學(xué)成立了專(zhuān)門(mén)從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的“Med－X研究院”；2008年上海復(fù)旦大學(xué)依托其附屬醫(yī)院，率先成立了“出生缺陷研究中心”；2009年中南大學(xué)湘雅醫(yī)院組建了“湘雅轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”，研究惡性腫瘤；2011年總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院建立了國(guó)內(nèi)第一個(gè)“神經(jīng)科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心”等。
2010年陳竺等在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)研究成果，揭示了砷劑治療急性早幼粒細(xì)胞性白血?。ˋPL）的直接藥物作用靶點(diǎn)為PML－RARa。這一研究成果對(duì)于推動(dòng)該類(lèi)型白血病的分子靶向治療具有重要意義。砷劑成功治療APL的研究成果成為我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的典范之一。
1．2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是蛋白質(zhì)組學(xué)和基因組學(xué)及生物信息學(xué)等生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代產(chǎn)物，其中心思想是以解決臨床和健康問(wèn)題為目標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究。轉(zhuǎn)化研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中最重要的內(nèi)容之一，主要包括：①分子靶向治療；②尋找適當(dāng)生物分子標(biāo)志物，提高臨床輔助技術(shù)對(duì)臨床工作的輔助效力；③藥物二期臨床實(shí)驗(yàn)。此外，還有基因診斷治療、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、基因組藥理學(xué)與個(gè)體化醫(yī)學(xué)。其中最重要的環(huán)節(jié)是生物分子標(biāo)志物的研究。
1．2．1基于分子分型的個(gè)體化治療惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等大多數(shù)慢性病是多病因疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、疾病異質(zhì)性很大，因此，對(duì)這些疾病不能采用單一方法來(lái)進(jìn)行診治。著眼于患者的遺傳、分子生物學(xué)特征和疾病基本特征進(jìn)行分子分型，以此為基礎(chǔ)實(shí)施個(gè)體化治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo)。實(shí)施個(gè)體化的治療，可以對(duì)治療方法、藥物、劑量進(jìn)行優(yōu)化，達(dá)到最好的治療效果。
1．2．2生物分子標(biāo)志物的鑒定與運(yùn)用基于各種組學(xué)方法篩選出早期診斷疾病、預(yù)測(cè)疾病、判斷藥物治療效果和評(píng)估患者預(yù)后的生物分子標(biāo)志物及藥物靶標(biāo)，如DNA、miRNA、蛋白質(zhì)及多肽、炎性因子及其通路等，有利于針對(duì)性地探索新的藥物和治療方法，提高藥物篩選的成功率，縮短藥物研究從實(shí)驗(yàn)走向臨床應(yīng)用階段的時(shí)間。這些分子標(biāo)志物的開(kāi)發(fā)應(yīng)用，對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后有重要指導(dǎo)作用。
1．2．3藥物臨床實(shí)驗(yàn)及研發(fā)美國(guó)曾有報(bào)告稱，研制一種新藥，從選題到臨床應(yīng)用，平均要用14年的時(shí)間。近40年來(lái)，美國(guó)在惡性腫瘤的研究方面投入2000多億美元，收獲了156萬(wàn)篇研究論文，但腫瘤患者的生存率卻沒(méi)有得到顯著改變。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)通過(guò)收集和分析分子生物學(xué)和生物信息學(xué)的海量數(shù)據(jù)，篩選出分子標(biāo)志物和藥物靶標(biāo)，有效地降低在臨床二期實(shí)驗(yàn)中藥物靶點(diǎn)驗(yàn)證性研究的失敗率，提高了基礎(chǔ)研究的轉(zhuǎn)化率和速度，為新藥的臨床應(yīng)用和個(gè)體化治療研究開(kāi)辟出一條革命性的道路。
2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的基本理念一致
中醫(yī)學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)重要的組成部分，進(jìn)入新世紀(jì)，中醫(yī)學(xué)先進(jìn)的理念與落后的技術(shù)手段之間的矛盾愈發(fā)突出，限制了中醫(yī)理論的廣泛傳播及其診療技術(shù)的普及與應(yīng)用。然而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究提供了一個(gè)良好的發(fā)展機(jī)遇。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本理念與中醫(yī)藥學(xué)從臨床到基礎(chǔ)理論再到臨床的發(fā)展歷程和“辨證論治”的個(gè)體化治療思想不謀而合。
2．1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的運(yùn)行模式相同臨床實(shí)踐一直是中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展、繁榮的根本原因，從臨床積累的經(jīng)驗(yàn)中抽提理論，再用理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的過(guò)程是中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)典模式?；诨A(chǔ)科學(xué)與臨床應(yīng)用出現(xiàn)嚴(yán)重脫節(jié)而產(chǎn)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，其主要目的就是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，將實(shí)驗(yàn)室的研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，同時(shí)臨床上出現(xiàn)的新問(wèn)題可以指導(dǎo)基礎(chǔ)研究方向。雖然傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)不進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室研究，但其“臨床－理論－臨床”這個(gè)螺旋上升的模式與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的運(yùn)行模式是一致的。
2．2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的理念統(tǒng)一基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)存在著方法論方面的差異，主要體現(xiàn)在：臨床醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為導(dǎo)向，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)則以簡(jiǎn)化論為基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人，人的健康除與人體結(jié)構(gòu)與功能相關(guān)外，還涉及自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境因素的作用，這決定了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)必然是一種復(fù)雜性研究系統(tǒng)。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)生物學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)工程的概念、定量分析生物系統(tǒng)若干組成部分的動(dòng)態(tài)相互作用，通過(guò)反復(fù)計(jì)算和／或數(shù)學(xué)建模及試驗(yàn)來(lái)研究復(fù)雜的生物系統(tǒng)。中醫(yī)學(xué)是借助古代哲學(xué)、自然科學(xué)和臨床實(shí)踐發(fā)展起來(lái)的一種系統(tǒng)科學(xué)，其蘊(yùn)含的“整體觀”、“天人合一”等思想，與系統(tǒng)生物學(xué)的理念相統(tǒng)一。
2．3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的治療方式相同現(xiàn)代疾病譜逐漸向慢性病方向轉(zhuǎn)變，其發(fā)病原因有多種且機(jī)制復(fù)雜，以往的單一治療方法難以奏效。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)針對(duì)這一問(wèn)題提出了基于患者遺傳、分子生物學(xué)特征和分子分型的個(gè)體化治療方案。中醫(yī)學(xué)治病的基本原則———辨證論治，其本質(zhì)就是個(gè)體化醫(yī)學(xué)，體現(xiàn)了現(xiàn)代個(gè)體化醫(yī)學(xué)的特征。
3中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
3．1以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)原則中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的精髓，如果中醫(yī)藥的研究忽視中醫(yī)學(xué)的特色，一味地追求細(xì)胞乃至分子層面的機(jī)制，或盲目地模仿化學(xué)藥物研發(fā)模式，必然導(dǎo)致臨床與科研的脫節(jié)，最后中醫(yī)臨床只能依據(jù)古代經(jīng)典，缺乏令人信服的科學(xué)證據(jù)。因此，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究必須以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，才能更好地服務(wù)于臨床。
3．2以患者個(gè)體為中心中醫(yī)學(xué)的整體觀既強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)有機(jī)整體，又強(qiáng)調(diào)人與自然、社會(huì)環(huán)境的密切相關(guān)，并建立“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治體系，也是一種人本主義的醫(yī)學(xué)研究模式。
3．3基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間相互促進(jìn)的連續(xù)過(guò)程中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)踐的結(jié)合，是基礎(chǔ)與臨床的整合，具有“實(shí)驗(yàn)室－臨床－實(shí)驗(yàn)室－臨床”不斷循環(huán)的運(yùn)作特色。中醫(yī)學(xué)也是在不斷的臨床實(shí)踐中逐漸發(fā)展壯大。只有通過(guò)基礎(chǔ)與臨床之間不斷地循環(huán)轉(zhuǎn)化，才能促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平的整體提高。
4中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)施
中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究如何開(kāi)展，如何順應(yīng)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，是當(dāng)前中醫(yī)藥界必須思考的一個(gè)重要問(wèn)題，其中中醫(yī)藥語(yǔ)言現(xiàn)代化和中醫(yī)臨床、中藥創(chuàng)新藥物研究的現(xiàn)代化是中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)施的關(guān)鍵。
4．1建立中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究機(jī)構(gòu)有條件的研究型或教研型中醫(yī)藥大學(xué)、研究型醫(yī)院或國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地可采用加盟或聯(lián)合方式進(jìn)行資源整合，建立以臨床和基礎(chǔ)及藥物研發(fā)為主體，結(jié)合中醫(yī)古籍研究的跨學(xué)科中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中心，并吸引相關(guān)企業(yè)共同參與，以平臺(tái)管理方式進(jìn)行統(tǒng)一部署和聯(lián)合攻關(guān)，構(gòu)建起一條高效率的轉(zhuǎn)化鏈。此外，也可以通過(guò)內(nèi)部選拔或?qū)ν庹衅傅姆绞浇M建一個(gè)交叉學(xué)科研究室。此外，生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)為解決轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)問(wèn)題提供了一系列方法學(xué)，其研究者應(yīng)該成為中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)的核心成員。
4．2加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)推廣教育和轉(zhuǎn)化型人才培養(yǎng)長(zhǎng)久以來(lái)，基礎(chǔ)研究領(lǐng)域人才的提拔和獎(jiǎng)勵(lì)主要依據(jù)研究者的論文，而不是其帶來(lái)了多大的臨床效果。而臨床醫(yī)生則缺少時(shí)間去閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，這在相當(dāng)程度上限制了基礎(chǔ)研究與臨床之間的交流。要解決這個(gè)問(wèn)題，就必須加強(qiáng)基礎(chǔ)研究者和臨床醫(yī)生之間的交流、合作。當(dāng)前中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究的人才隊(duì)伍建設(shè)比較薄弱，整體科研水平較低，知識(shí)結(jié)構(gòu)也較單一，學(xué)科滲透和交叉能力相對(duì)欠缺，對(duì)世界醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展和前沿動(dòng)態(tài)信息了解滯后，創(chuàng)新能力不足。因此，需要加強(qiáng)對(duì)既懂中醫(yī)又具有現(xiàn)代西醫(yī)科學(xué)實(shí)驗(yàn)技能，并有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型人才的培養(yǎng)。國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)與開(kāi)設(shè)的中醫(yī)學(xué)國(guó)家理科基地專(zhuān)業(yè)是一個(gè)很好的探索。
4．3加大扶持力度與政策引導(dǎo)長(zhǎng)期以來(lái)，高昂的經(jīng)費(fèi)支出是造成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展十分緩慢的核心問(wèn)題，原因在于科研成果從實(shí)驗(yàn)室走向臨床的轉(zhuǎn)化過(guò)程成本高，前期的巨大投入使許多企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去投資的動(dòng)力。其次，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的過(guò)程涉及多學(xué)科、多部門(mén)的利益協(xié)調(diào)，很容易在關(guān)鍵環(huán)節(jié)產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象。因此，政府除了要在政策上加以傾斜和扶持，引導(dǎo)大型企業(yè)贊助中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究外，還應(yīng)制定有效的體制、規(guī)定，將各學(xué)科、各部門(mén)緊密地聯(lián)系在一起，形成一個(gè)團(tuán)結(jié)高效的研究團(tuán)隊(duì)。
4．4緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，展開(kāi)中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的需求，有助于更好地促進(jìn)和加快中醫(yī)藥向更深層次水平邁進(jìn)。中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的開(kāi)展應(yīng)緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。主要包括：①重視中醫(yī)經(jīng)典的指導(dǎo)作用：2006年頒布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確了中醫(yī)藥發(fā)展的“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國(guó)際化”四項(xiàng)基本任務(wù)，強(qiáng)調(diào)在“繼承”基礎(chǔ)上加以豐富發(fā)展、充實(shí)完善，才會(huì)有中醫(yī)的創(chuàng)新。②推動(dòng)經(jīng)典復(fù)方的方劑組學(xué)研究：方劑組學(xué)以中醫(yī)方劑作為研究?jī)?nèi)容，以提取物的質(zhì)量控制為前提，以臨床療效為基礎(chǔ)，然后應(yīng)用基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)明確其作用靶點(diǎn)、研究其調(diào)控機(jī)制。③協(xié)作進(jìn)行病證結(jié)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究：陳可冀院士認(rèn)為，西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證的病證結(jié)合充分體現(xiàn)了中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，是中西醫(yī)結(jié)合的最佳模式。④注重結(jié)合中醫(yī)臨床：進(jìn)行中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究時(shí)，必須充分體現(xiàn)中醫(yī)整體觀及辨證論治的特色，針對(duì)證候的分類(lèi)、治則治法、方藥選用、證候轉(zhuǎn)變、療效評(píng)價(jià)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)用各種組學(xué)技術(shù)，篩選出不同層面的與證候發(fā)生發(fā)展、辨證分類(lèi)、治法方藥和療效評(píng)價(jià)相關(guān)聯(lián)的敏感性生物標(biāo)志物群，并給予其在臟腑及四診信息中的定位。
5結(jié)語(yǔ)
