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序論：在您撰寫統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性分析時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
摘 要 本文通過將SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析這種研究方法結(jié)合運(yùn)動人體科學(xué)的特點(diǎn)，對幾種常用的分析手段進(jìn)行編排，已達(dá)到對數(shù)據(jù)的分析層層遞進(jìn)，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。旨在為從事該領(lǐng)域研究的工作者提供參考信息。
關(guān)鍵詞 統(tǒng)計學(xué) SPSS T檢驗 相關(guān)分析 方差分析
一、前言
通過SPSS軟件對運(yùn)動人體的各項試驗分析過程中，存在著步驟不嚴(yán)謹(jǐn)，數(shù)據(jù)處理相對混亂等問題。在運(yùn)動人體科學(xué)研究中使用SPSS軟件急需一個規(guī)范化過程。
統(tǒng)計學(xué)廣泛應(yīng)用在運(yùn)動人體科學(xué)研究的各項參數(shù)分析中，其主要是對成組的數(shù)據(jù)分門別類，利用統(tǒng)計學(xué)的知識對其構(gòu)建數(shù)學(xué)模型。通過數(shù)學(xué)模型能夠檢驗出單組數(shù)據(jù)是否具有研究價值，在此基礎(chǔ)上對多組數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性研究，進(jìn)而得出期望的研究成果?；蛘邚姆捶较蛉胧郑贸鲞@組數(shù)據(jù)的不成立，從而給出一個否定結(jié)論，同樣也具有適度的研究價值。在運(yùn)動人體科學(xué)的統(tǒng)計學(xué)研究中，主要應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，通過軟件不僅可以做到統(tǒng)計學(xué)的計算，而且可以得到成組數(shù)據(jù)的圖表，通過圖表可以直觀的看到數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)信息，十分實用。但在一些復(fù)雜數(shù)據(jù)的分析中，SPSS軟件并不能完全得出，還是需要引入函數(shù)計算進(jìn)行評定，例如在對血液流體特性的研究中使用模糊函數(shù)這個概念。文章中使用SPSS軟件為IBM SPSS Statistics 19.0版本進(jìn)行描述。
二、分析與討論
（一）相關(guān)分析法的操作方法
在對生理學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時，通常會用到均值的計算和檢驗，線性回歸以及相關(guān)性的計算和檢驗。在人體科學(xué)領(lǐng)域其中利用較多相關(guān)性研究為例，通過研究相關(guān)性給出兩組數(shù)據(jù)的差異性，得到差異性是否顯著，從而做出判斷這兩組數(shù)據(jù)之間存不存在聯(lián)系。例如兒童身高與母親身高之間是否存在聯(lián)系。通過偏相關(guān)分析，可以剔除兩組數(shù)據(jù)直接差異之間所存在的變量，通過剔除變量，假設(shè)差異性降低，那么同樣也可以給出一個兩組數(shù)據(jù)之間存在有限的聯(lián)系這樣一種結(jié)論。對于均值的計算檢驗也很重要，均值的得出可以通過頻率分析，同時得出其是否符合正態(tài)分布，不符合正態(tài)分布的只能作為變量存在。符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)可以進(jìn)行兩組數(shù)據(jù)的T檢驗，可以檢驗出兩組數(shù)據(jù)樣本之間是否存在差異存在研究價值，這是進(jìn)行相關(guān)性研究的基礎(chǔ)。對于小樣本的檢測，樣本量小于30，那么誤判發(fā)生的概率很大，有可能其符合正態(tài)分布但是方差不齊，那么需要使用非參數(shù)檢驗替代T檢驗。如果樣本中存在有變量，在進(jìn)行偏相關(guān)分析之前，為了做到科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，還需要進(jìn)行獨(dú)立樣本的T檢驗，以判斷分組變量與因變量之間的聯(lián)系。對于方差齊性的得出，可以利用F檢驗，在SPSS中可利用一維方差分析，這里面要求數(shù)值F>1，表明差異顯著。而線性回歸的分析方面，通過研究因變量和自變量是否存在線性關(guān)系，是否符合線性定律，可以對兩組數(shù)據(jù)中是否存在變量給出直觀的判斷，在SPSS中線性的回歸可以剔除變量進(jìn)行比對。在T檢驗和相關(guān)性分析結(jié)果中的sig值表現(xiàn)差異性，在以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，p>0.05差異不顯著，p
（二）利用相關(guān)分析法的一般順序
在進(jìn)行運(yùn)動人體學(xué)科的大范圍調(diào)查類數(shù)據(jù)分析過程中，應(yīng)當(dāng)秉承科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，對數(shù)據(jù)一層層處理，需要進(jìn)行相關(guān)分析的，不可以直接就進(jìn)行，而是在做相關(guān)性分析之前對數(shù)據(jù)進(jìn)行層層篩選，去除掉誤判因素，它的順序應(yīng)當(dāng)按照以下步驟進(jìn)行：1.數(shù)據(jù)的可靠性，包括單組數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布以及數(shù)據(jù)的方差齊性。2.對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行線性回歸分析，以判斷兩組數(shù)據(jù)之間有無其他變量。3.測出簡單變量因素下的幾組數(shù)據(jù)均值，對幾組數(shù)據(jù)與總的數(shù)據(jù)均值進(jìn)行單一樣本T檢驗，判斷變量與因變量之間是否有統(tǒng)計學(xué)意義，是否存在差異，如性別對身高有無關(guān)系。根據(jù)方差齊性的不同選擇是否使用T檢驗。這一步驟如果無簡單變量，就可以忽略。4.如果存在變量，需要將可能的變量作為分組變量與因變量進(jìn)行獨(dú)立樣本的T檢驗，以判斷確實存在關(guān)聯(lián)。5.進(jìn)行相關(guān)性分析，如需剔除變量使用偏相關(guān)。如果變量因素過多，需要進(jìn)行多元分析，就要用距離（主成分）分析判斷起決定作用的幾種變量。相關(guān)分析多使用Pearson相關(guān)性分析。這里面的五個步驟根據(jù)不同的數(shù)據(jù)樣式可以不全部完成，但是順序不變。除了數(shù)據(jù)分析外，如無需測得精確結(jié)果而僅作科學(xué)研究的參考，或者為了使結(jié)果更加利于觀察，還可以利用圖表進(jìn)行分析。散點(diǎn)圖可以判斷相關(guān)性，線點(diǎn)圖可以判斷線性回歸，直方圖可以判斷正態(tài)分布等。
三、舉例分析
通過上述方法，可以對生理學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的分析，下面給出兩個可供分析的思路參考。
（一）舉例一
幼童身高與父母身高的相關(guān)性分析：數(shù)據(jù)的篩選測量包括幼童身高、父母身高、父母體重、性別、年齡、城鄉(xiāng)區(qū)別等。首先，對幼童身高與父母身高數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分析，和一維方差分析，假設(shè)F>1。再以父母身高分別作為自變量對幼童身高這個因變量進(jìn)行線性回歸分析。假設(shè)p
（二）舉例二
高原訓(xùn)練對高水平運(yùn)動員血液紅細(xì)胞數(shù)目的影響：實驗組：高原訓(xùn)練后高水平運(yùn)動員；對照組：低海拔地區(qū)高水平運(yùn)動員。測得數(shù)據(jù)：高原訓(xùn)練運(yùn)動員紅細(xì)胞數(shù)量；低海拔地區(qū)運(yùn)動員紅細(xì)胞數(shù)量；性別；年齡。這組數(shù)據(jù)主要是要研究高原訓(xùn)練與高水平運(yùn)動員紅細(xì)胞數(shù)量變化之間的相關(guān)性。如果數(shù)據(jù)僅用來作為訓(xùn)練參考，那么可以簡單利用圖表方法進(jìn)行分析。在這組數(shù)據(jù)中因變量是紅細(xì)胞數(shù)目，自變量是有無參加高原訓(xùn)練。在這里如果性別分組，年齡作為組變量對于紅細(xì)胞數(shù)目影響不大。那么在數(shù)據(jù)處理過程中可以只對其進(jìn)行單一樣本T檢驗，即將高原訓(xùn)練高水平運(yùn)動紅細(xì)胞數(shù)據(jù)與低海拔地區(qū)高水平運(yùn)動員紅細(xì)胞數(shù)量均值之間做T檢驗，以判斷高原訓(xùn)練有無影響即可。
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【關(guān)鍵詞】 血同型半胱氨酸； 血壓； 心血管病
中圖分類號 R541 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）17-0015-02
【Abstract】 Objective：To analyze the correlation between serum homocysteine levels and blood pressure and cardiovascular disease in the elderly.Method：From January 2015 to February 2016，434 elderly people in our hospital were selected as research subjects，in which 218 met the diagnostic criteria of essential hypertension and clinical symptoms of the elderly as a test group，216 non-cardiac surgical elderly cerebrovascular disease as a control group，and the patients in two groups were fasted for blood check， their blood pressure，carotid artery thickness and Hcy relevant circumstances were observed and analyzed.Result：The test group of patients with carotid artery thickness and blood homocysteine（Hcy） levels were higher than those in the control group，patients in the test group with higher systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group，there were significant difference in two groups（P
【Key words】 Homocysteine； Blood pressure； Cardiovascular disease
First-author’s address：Changle Hospital，Changle 350200，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.008
心血管疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病的一種。循環(huán)系統(tǒng)指的是在人體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)送血液的組織和器官，主要有心臟和血管等，血管可分為微血管、靜脈血管和動脈血管，心血管疾病可以分為慢性疾病和急性疾病，并且與動脈硬化有著密不可分的關(guān)系。病因根源有著極大的相似性，所以在預(yù)防或者治療方案上也是有相同原理的。高血壓是一種多發(fā)性心血管疾病，存在明顯的血壓過高是其特征，高血壓是多種疾病的引發(fā)性根源，常見的卒中、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，都是以高血壓為源頭而引發(fā)的，動脈壓升高是高血壓的代表性的特征。高血壓引發(fā)的癥狀除了上述描述的特征之外，一系列的并發(fā)癥狀也會隨機(jī)出現(xiàn)，尤為突出的是心血管疾病，甚至是腦癱，以及腎功能衰竭等癥狀，這些疾病都是不容小覷的。遺傳和環(huán)境引發(fā)高血壓，高血壓患者應(yīng)該及時的服用抗高血壓藥，保證收縮壓以及舒張壓的正常水平，以維持正常的生命活動。資料顯示，心血管疾病的多發(fā)人群是老年人，對其心臟、腎臟、腦部等器官損傷最為嚴(yán)重，持續(xù)的血壓升高加速各臟器功能的衰竭，其中原發(fā)性高血壓更是心血管疾病的首要危險因素。研究表明，血同型半胱氨酸水平與老年人血壓及心血管病具有相關(guān)性，但尚未有大樣本資料提供支持[1]。本研究對血同型半胱氨酸水平與老年人血壓及心血管病的相關(guān)性進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年2月收治的434例老人作為研究對象，其中將216例非心腦血管疾病的老人作為對照組，將218例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和原發(fā)性高血壓臨床癥狀的老人作為試驗組，試驗組男110例，女108例，年齡55～78歲，平均（63.5±4.3）歲，病程1～15年，平均（6.5±4.3）年，對照組女104例，男112例，年齡53～81歲，平均（61.5±4.3）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除心肌梗死、精神病、繼發(fā)性高血壓或者不符合要求的其他患者。
1.2 方法
分別對兩組老人進(jìn)行空腹靜脈血檢，并對采集血液標(biāo)記無誤，采用多普勒超聲儀對頸動脈內(nèi)中膜厚度進(jìn)行檢測，檢測血同型半胱氨酸（Hcy）水平，對患者血壓情況進(jìn)行測量[2]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察比較患者血壓、頸動脈中膜厚度及Hcy相關(guān)情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本試驗中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，采用Pearson進(jìn)行相關(guān)性分析，P
2 結(jié)果
2.1 血同型半胱氨酸（Hcy）水平與頸動脈內(nèi)膜厚度
對照組Hcy水平與頸動脈內(nèi)膜厚度與試驗組相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 血壓情況
試驗組患者的舒張壓與收縮壓比對照組患者高，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 Hcy與老年人血壓及心血管病的相關(guān)性分析
Hcy與老年人血壓及心血管病發(fā)生率關(guān)系密切（P
3 討論
老年高血壓是一種較為常見的心血管疾病，血壓持續(xù)升高是其顯著臨床特征，嚴(yán)重?fù)p害著老年人的心臟、腎臟、腦部等器官，加劇各臟器功能的衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命。其中原發(fā)性高血壓更是心血管疾病的首要危險因素，容易導(dǎo)致動脈硬化及左心室肥厚，占高血壓患者的1/3，對靶器官的功能及結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重影響。大量數(shù)據(jù)表明，同型半胱氨酸（Hcy）對高血壓的產(chǎn)生和發(fā)展有著重要的影響，尤其是對動脈粥樣硬化的程度起著關(guān)鍵性的作用，同型半胱氨酸（Hcy）已經(jīng)成為了心血管疾病的關(guān)鍵性信號。在正常的情況下，血同型半胱氨酸在體內(nèi)能夠被有效的分解并且吸收，分解后的濃度水平正合適人體各種生理功能的需求，一直維持在較低的水平。但血同型半胱氨酸是一種含硫較為豐富的氨基酸，是半胱氨酸和蛋氨酸在代謝過程中所產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物[6]。因此，在作用上相比于原始氨基酸的作用要突出。當(dāng)由于各種原因，血同型半胱氨酸發(fā)生突變，濃度在體內(nèi)劇增，就演變成了高血同型半胱氨酸，簡稱高血同。高血型半胱氨酸是冠心病、外周血管疾病及腦血管疾病的發(fā)病根源。在醫(yī)學(xué)臨床上將血同型半胱氨酸規(guī)定為一項重要的人體健康指標(biāo)。
血同型半胱氨酸水平明顯升高是一項非常危險的警報，血同型半胱氨酸的濃度升高可能引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，尤其是心血管、高血壓等疾病，一般來說，高血壓患者無任何非常明顯的體表特征表現(xiàn)出來，這屬于早期患者[3]。但是不要認(rèn)為沒有癥狀就是沒有風(fēng)險，如果及早的發(fā)現(xiàn)了高血壓的癥狀，不要懈怠，其實這是潛在的危險。發(fā)現(xiàn)病癥就要及早的就醫(yī)，接受治療，以防病情的延誤[4-6]。就診時嚴(yán)格聽從醫(yī)生的安排，積極配合醫(yī)生的治療，控制住現(xiàn)階段的病癥?；加懈哐獕?，但是忽視治療的人群，由于個體的差異性，后期的并發(fā)癥狀表現(xiàn)不同，有些人會出現(xiàn)心衰、腦出血等嚴(yán)重病癥，有些人會在劇烈運(yùn)動后導(dǎo)致直接性的休克，后果極其嚴(yán)重。所以，只要診斷為高血壓病，都應(yīng)該認(rèn)真治療。不僅如此，它還可能使還原型谷胱甘肽的合成與功能受到嚴(yán)重的影響，對身體的各項功能會產(chǎn)生負(fù)面作用，阻礙身體的各項器官的正常運(yùn)行。目前針對高血型半胱氨酸醫(yī)學(xué)上采用了兩種治療辦法。一種是服用葉酸，長期服用會導(dǎo)致白血病、關(guān)節(jié)炎等疾病[7]。另一種為基因檢測下的精準(zhǔn)用藥。為了有效地的維持血型半胱氨酸濃度的正常水平，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，積極的參加社會體育活動，增強(qiáng)自身的免疫功能，以清淡飲食為主，多食用瓜果蔬菜。
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關(guān)鍵詞：急性缺血性卒中；同型半胱氨酸
腦血管疾病已經(jīng)成為我過城市和農(nóng)村人口的第一位死亡原因，且發(fā)病有逐年增多的趨勢。目前腦卒中的發(fā)病率為116～219/10萬人口。其中約70%為缺血性腦卒中。隨診人口老年化和經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，缺血性腦卒中的發(fā)病率明顯上升。同型半胱氨酸是缺血性腦卒中的有效評價指標(biāo)，高同型半胱氨酸水平是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險因素。本研究選擇因缺血性腦卒中在我院急診科就診的患者，檢測同型半胱氨酸水平及腦卒中患者的危險因素，為更早地預(yù)防和治療腦卒中提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年～2013年在我院急診科就診的，符合急性缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，其中男45例，女35例，年齡（65.6±7.4） 歲。缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)為：中重度肝、腎功能受損；心肌梗塞；不愿意參加本研究者；腫瘤患者。對照組：選取同時間段在我院體檢的人群60例，男34例，女26例，平均年齡（63.7±8.1） 歲。
1.2方法 所有急性缺血性腦卒中患者均于入院第2d清晨空腹安靜狀態(tài)下，測定血漿Hcy。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析 所有資料由計算機(jī)運(yùn)用SPSS 17.0軟件處理， 計量資料數(shù)據(jù)以（x±s） 表示， 組間比較采用配對樣本t 檢驗， 相關(guān)性分析采用雙變量相關(guān)分析。P
2結(jié)果
2.1急性缺血腦卒中組與對照組血漿Hcy水平比較 急性缺血性腦卒中組患者共80例，其中男性45例，女性35例，平均年齡（63.81±21.78）歲，對照組 60例，男性34例，女性26例，平均年齡 （65.22±13.72）歲，兩組性別及年齡比較無顯著差異（P>0.05），腦梗死患者組血清同型半胱氨酸水平顯著高于對照組。見表1。
注：與對照組比較，P
2.2缺血性腦卒中危險因素與血清Hcy水平之間的關(guān)系 通過多元線性回歸分析，在缺血性腦卒中的各種危險因素中，比較了年齡、收縮壓、舒張壓、血糖、膽固醇、甘油三脂與Hcy的關(guān)系，結(jié)果表明，收縮壓及血糖與同型半胱氨酸關(guān)系較密切（P
3討論
卒中已經(jīng)成為我國人口死亡和致殘的第一位原因，中國卒中亞行中近70%患者為缺血性卒中。我國缺血性卒中年復(fù)發(fā)率高達(dá)17.7%。缺血性卒中的高發(fā)病率及高致殘率，給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化與血栓型腦血管疾病的獨(dú)立危險因素[2]。國外研究人員對腦卒中患者進(jìn)行高同型半胱氨酸血癥與多因素的相關(guān)性研究結(jié)果表明，高同型半胱氨酸血癥是造成年腦卒中事件的危險因素。
高血壓與同型半胱氨酸密切相關(guān)一直受到重視，Hcy升高合并高血壓者的血管疾病風(fēng)險升高約11倍[3]。本研究提示，收縮壓及同型半胱氨酸關(guān)系較密切，與既往研究一致，提示血壓升高伴有同型半胱氨酸升高為卒中的高位因素。多項研究證實，而在降低Hcy之后，卒中奉獻(xiàn)可顯著降低[4]。進(jìn)一步證實了高Hcy為卒中的高危因素之一。有人將受試對象分為糖尿病組、糖耐量受損組和健康對照組，測定各組Hcy、肌酐、甘油三酯、膽固醇、尿酸等水平。結(jié)果與健康對照組相比，糖尿病組的Hcy、尿酸水平較高，糖尿病組比糖耐量受損組Hcy水平高，直線相關(guān)性分析顯示，Hcy與肌酐、尿酸等相關(guān)。結(jié)Hcy隨著糖尿病的病程進(jìn)展而逐漸增高，應(yīng)該作為糖尿病的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測[5]。有人將149例2型糖尿病患者分為缺血性腦卒中患者組（病例組）和無腦卒中患者組（對照組）。病例組和對照組相比，Hcy顯著升高，發(fā)生缺血性腦卒中的概率隨Hcy水平的增高而增加，同型半胱氨酸是2型糖尿病患者缺血性腦卒中的危險因素，其缺血性腦卒中的發(fā)生率隨血同型半胱氨酸水平的增高而增加[6]。由此可見，血糖升高導(dǎo)致Hcy升高，增加卒中的風(fēng)險，高Hcy為2型糖尿病卒中的高危因素。本研究中，高血糖與高Hcy密切相關(guān)。
對于因急性缺血性腦卒中入院的患者，需及時篩查Hcy，測定血壓和血糖等代謝指標(biāo)，對于判斷病情與評估預(yù)后有一定幫助。
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【關(guān)鍵詞】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；急性腦出血；相關(guān)性分析
【中圖分類號】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0199-01
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）是一種非常常見的睡眠呼吸疾病，很多臨床實驗研究以及流行病學(xué)界相關(guān)學(xué)者研究證實，SAHS會使多個器官及系統(tǒng)累及、受損[1]。極易導(dǎo)致腦卒中、心律失常、冠心病、收縮性心力衰竭、高血壓等多種嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生命安全[2]。急性腦出血是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者較為常見的一種并發(fā)癥，且臨床治療預(yù)后較差，為進(jìn)一步深入研究OSAHS與急性腦出血的相關(guān)性，提高OSAHS臨床治療療效，改善患者預(yù)后，本文對我院收治的35例OSAHS合并急性腦出血患者以及35例OSAHS非急性腦出血患者昏迷程度以及臨床治療預(yù)后進(jìn)行對比分析，具體報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選擇我院在2010年1月-2014年3月收治的35例OSAHS 合并急性腦出血患者為研究對象（觀察組），其中男28例，女7例；患者的年齡介于34-69歲，平均（52.9 ±8.6）歲；病情嚴(yán)重程度：OSAHS中度者11例，重度者24例；其中有28例患者合并有心衰、肥胖、糖尿病及高血壓癥狀。同時選擇同期在我院就診的35例OSAHS非急性腦出血患者作為對照（對照組），其中男27例，女8例；年齡35-76歲，平均（55.9±8.9）歲；其中有29例患者合并有糖尿病、冠心病、高血壓等疾病。本次研究的兩組患者均在夜間睡眠狀態(tài)下發(fā)病，臨床表現(xiàn)中主要表現(xiàn)出不同程度的意識障礙、惡心嘔吐、頭暈、頭痛等癥狀，均采用MRI、頭顱CT檢查確診為腦出血。兩組患者的一般資料（包括年齡、性別以及其他合并癥等）差異對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法
觀察組35例患者中根據(jù)患者合并有心衰、肥胖、糖尿病及高血壓等疾病患者28例均積極采取相應(yīng)的藥物對癥治療，在疾病加重期及時采取必要的間歇性無創(chuàng)通氣治療者有9例。對比觀察、分析兩組患者的昏迷嚴(yán)重程度以及疾病預(yù)后情況。
1.3 觀察指標(biāo)的判定標(biāo)準(zhǔn)
①患者的昏迷程度。輕度：意識非常清晰。中度：有輕微的昏迷，意識較為模糊。重度：深度昏迷，意識障礙較為嚴(yán)重。②疾病預(yù)后判定。治愈：治療后30d，生活基本可以自理。有效：患者的生命體征恢復(fù)正常且平穩(wěn)。預(yù)后不良：死亡。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
選用軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)用（ X±s）表示，使用t對其進(jìn)行檢驗，χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P
2.結(jié) 果
2.1兩組患者昏迷嚴(yán)重程度對比。觀察組重度昏迷患者（51.4%）明顯高于對照組（17.1%），差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.討 論
OSAHS患者在夜間常常容易出現(xiàn)低氧血癥、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、高碳酸血癥等癥狀，在白天容易嗜睡，極易誘發(fā)心腦血管疾病，嚴(yán)重的話會造成多臟器損害癥狀[3]。據(jù)臨床相關(guān)資料報道，OSAHS患者發(fā)生急性腦出血的概率高達(dá)12%左右，且病死率較高?？偨Y(jié)OSAHS誘發(fā)急性腦出血的原因主要包括以下幾個方面：①OSAHS患者由于疾病的原因會刺激交感神經(jīng)興奮性，一旦缺氧，機(jī)體會釋放大量的去甲腎上腺素，提高內(nèi)皮素濃度，增強(qiáng)血管收縮力，會導(dǎo)致血管平滑肌肥厚、重構(gòu)，會大大增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險。同時低氧血癥會加強(qiáng)炎癥反應(yīng)，刺激巨噬細(xì)胞系統(tǒng)活性，提高腫瘤壞死因子-α水平，會直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加急性腦出血風(fēng)險。②睡眠呼吸障礙嚴(yán)重程度和低氧血癥密切相關(guān)，若出現(xiàn)間斷性缺氧，會在一定程度上促進(jìn)動脈粥樣硬化病變，增加急性腦出血發(fā)生風(fēng)險。③睡眠結(jié)構(gòu)紊亂會使血管發(fā)生非特異性短暫性緊張反應(yīng)，此時患者的血壓會瞬間急劇升高。④腦組織水腫、CO2潴留，顱內(nèi)壓升高等原因在一定程度上都會使患者血壓升高。⑤在患者睡眠呼吸暫停過程中，血壓起伏不定，波動較大，異常的血流沖擊以及長期處于高壓狀態(tài)下，會直接損傷血管內(nèi)皮，使血管內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性遭到破壞，血管調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能紊亂，極易導(dǎo)致血管破裂出血。
本組研究顯示，OSAHS合并急性腦出血患者的昏迷程度更嚴(yán)重，出血范圍較大，預(yù)后普遍較差。經(jīng)本組治療分析，早期采取持續(xù)正壓通氣治療可有效改善患者睡眠呼吸紊亂癥狀，消除患者缺氧狀態(tài)，有利于降低血壓，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，提高患者預(yù)后，降低疾病病死率。筆者認(rèn)為，大多數(shù)OSAHS合并急性腦出血患者存在嚴(yán)重的意識障礙，昏迷程度深度，且預(yù)后不良較普遍，臨床應(yīng)重視對具有急性腦出血高危因素OSAHS患者的預(yù)防及處理。
[關(guān)鍵詞]危險因素；血清同型半胱氨酸；急性腦梗死；神經(jīng)功能缺損；發(fā)生率
[中圖分類號]R277.7
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B
[文章編號]2095-0616（2016）23-198-04
急性腦梗死是指腦組織局部突炭性血液供應(yīng)障礙，或忽然中斷導(dǎo)致的腦組織壞死Ⅲ。一般是因腦部血液供應(yīng)動脈出現(xiàn)粥樣硬化、血漿濃度升高等各種原因?qū)е履X血栓形成，以致腦血管管腔不完全閉塞或完全閉塞，引發(fā)腦組織局部急性腦供血不足而發(fā)病。急性腦梗死發(fā)病無規(guī)律性，安睡、工作、運(yùn)動時皆可發(fā)病，起病會在數(shù)小時到2天內(nèi)達(dá)到高峰，常表現(xiàn)為頭痛、眩暈、行為動作突然停止、耳鳴等，且發(fā)病后可致患者單個肢體或單側(cè)肢體功能障礙，即半身不遂，嚴(yán)重者甚致人死亡。因此，采取有效的檢查手段，對其進(jìn)行預(yù)防和危險因素的控制一直是降低急性腦梗死發(fā)病后遺癥和發(fā)病時嚴(yán)重程度的首要措施。而我院近年來對急性腦梗死患者進(jìn)行了血清同型半胱氨酸（血清HCY）含量檢測，發(fā)現(xiàn)監(jiān)測同型半胱氨酸水平能夠提高急性腦梗死的預(yù)見性，降低其發(fā)病幾率，現(xiàn)將有關(guān)二者聯(lián)系的研究報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
在本院2015年2月～2016年3月收治的內(nèi)科患者中按標(biāo)準(zhǔn)選取37例急性腦梗死患者，其中男23例，女14例，年齡38～69歲，平均（55.8±4.7）歲，病程3～48h，平均（25.6±7.4）h。
1.2選取標(biāo)準(zhǔn)
（1）經(jīng)頭顱CT或MRI、血壓等檢查確診為腦梗死；無既往腦血管病史、糖尿病史、腦神經(jīng)功能缺陷。（2）排除幽門螺旋桿菌及其他感染性疾病者；篩除自身免疫性疾病、肝腎功能不全及惡性腫瘤患者。（3）年齡38～70歲，發(fā)病時間0～48h，男女不限，非妊娠期、經(jīng)期女性，詳細(xì)了解研究實驗后同意參與并能完成全程者。（4）近1個月內(nèi)未服用影響血清同型半胱氨酸水平的藥物，例如卡馬西平、葉酸、甲氨蝶呤（葉酸拮抗劑）、維生素B2、維生素B12（5）非嚴(yán)重意識障礙，陷入昏迷者；非癲癇持續(xù)發(fā)作患者及腦外傷性出血者。（6）排除靜脈系統(tǒng)梗死、住院期間死亡者，排除近三個月內(nèi)有重大手術(shù)或外傷感染史者。
1.3方法
1.3.1血清同型半胱氨酸檢測患者入院后的次日清晨抽空腹靜脈血4mL，采用免疫學(xué)法進(jìn)行血清同型半胱氨酸水平檢測。采用美國雅培公司使用的全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析方法，根據(jù)Architect12000SR儀器自動檢測偏振光的改變，即可測出標(biāo)本總HCY水平。
1.3.2血漿葉酸、維生素B12檢測患者入院次日清晨抽取空腹靜脈血2mL，試驗中分離出血清，使用德國羅氏公司全自動電化學(xué)發(fā)光束免疫分析儀，測出葉酸、維生素B12含量。
1.4評價指標(biāo)
分析急性腦梗死與葉酸、維生素B12血清HCY的相關(guān)性；比較治療前和治療后8周37例急性腦梗死患者血清HCY的水平和神經(jīng)功能缺損評分；詳細(xì)統(tǒng)計所有患者發(fā)生腦梗死的危險因素及血清HCY含量。（1）葉酸、維生素B12葉酸正常參考值3.5～13ng/mL，維生素B12正常參考值300～800pg/mL。（2）血清HCY：正常參考值0～10umol/L；>15umol/L，視為高同型半胱氨酸血癥；15～30umol/L，為輕度升高；31～100umol/L為中度升高；>100umo]/L為重度升高。（3）神經(jīng)功能缺損評分：意識功能8分、水平凝視功能4分、面癱4分、言語6分、上肢肌力6分、手肌力5分、下肢肌力6分、步行能力6分。滿分45分，O～15分為輕型神經(jīng)功能缺損，16-30分為中型神經(jīng)功能缺損，31～45分為重型神經(jīng)功能缺損。（4）危險因素：高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂癥、長期吸煙、長期飲酒、肥胖。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗；用peayman進(jìn)行相關(guān)分析及回歸分析，P
2.結(jié)果
2.1急性腦梗死的相關(guān)性分析
37例急性腦梗死患者的血清HCY、葉酸、維生素B12平均值分別為（21.39±9.45）umol/L、（5.47±2.21）ng/mL、（336.34±98.3）pg/mL。經(jīng)spearman相關(guān)性分析，急性腦梗死與HCY的相關(guān)系數(shù)r=0.132；急性腦梗死與維生素B12相關(guān)系數(shù)為r=-0.151，P
2.2血清HCY與葉酸、維生素B12的關(guān)系
進(jìn)行spearman分析得出，在HCY不斷升高的同時，葉酸與維生素B12呈現(xiàn)明顯下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3神經(jīng)功能缺損評分和血清HCY水平
比較治療前，血清HCY含量在治療后隨神經(jīng)功能缺損的好轉(zhuǎn)而下降，患者神經(jīng)功能缺損評分與血清HCY成回歸關(guān)系，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2急性腦梗死危險因素與血清HCY
從表4數(shù)據(jù)中可知急性腦梗死的危險因素中，以高血壓、冠心病、高血脂癥的血清HCY含量稍高，而肥胖、長期飲酒和吸煙的血清HCY含量稍低，P>0.05；在治療后，各項危險因素的血清HCY均有所減小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.討論
3.1血清同型半胱氨酸的定義
同型半胱氨酸是氨基酸半胱氨酸的變異物，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物。正常情況下，血清同型半胱氨酸在體內(nèi)會被分解代謝，濃度維持相對較低的水平，即5～10umol/L。但在日常生活中遺傳因素、飲食習(xí)慣、激素水平、年齡、血壓、動脈血管健康狀況等都會引起血清同型半胱氨酸的代謝障礙，導(dǎo)致同型半胱氨酸在血液中堆積，血清水平升高。
3.2血清同型半胱氨酸的生物機(jī)制與維生素B12葉酸的關(guān)系
血清同型半胱氨酸主要來源是攝入食物所含的蛋氨酸，它本身并不參加蛋白質(zhì)的合成。機(jī)體內(nèi)，約1/2的同型半胱氨酸、甲基四氫葉酸在蛋氨酸合成酶（MS）的作用下，生成蛋氨酸和四氫葉酸。四氫葉酸在N5-亞甲基四氫葉酸還原酶、N10-亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）的作用下生成甲基四氫葉酸；其余約1/2的同型半胱氨酸通過與絲氨酸在胱硫醚β合成酶（CBS）的作用生成胱硫醚，少部分同型半胱氨酸在胱硫醚裂解酶的作用下形成半胱氨酸，最后生成丙酮酸、硫酸、水。而在此過程中，需要維生素B12葉酸作為促進(jìn)蛋氨酸的吸收，為血清HCY的降低提供反應(yīng)介質(zhì)，如果維生素B12葉酸缺乏，攝入的蛋氨酸又不足以滿足身體需求，人體內(nèi)的Hcy血清含量就會升高，從而損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使血管平滑肌細(xì)胞增殖，引起低密度脂蛋白的氧化作用，使得血小板凝血功能增強(qiáng)，最終導(dǎo)致血栓形成。如表1～2數(shù)據(jù)所示，維生素B12與急性腦梗死發(fā)生呈負(fù)相關(guān)關(guān)系；葉酸和維生素B12，在血清HCY逐漸升高的過程中，呈現(xiàn)逐漸下降趨勢。由此可知，血清同型半胱氨酸水平越高，急性腦梗死發(fā)生的幾率越大，且同時預(yù)示著維生素B12和葉酸的減少。
3.3血清同型半胱氨酸和急性腦梗死的聯(lián)系
[關(guān)鍵詞]同型半胱氨酸；載脂蛋白A1；載脂蛋白B；體檢人群
中圖分類號：R446；R109文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1009_816X（2016）02_0150_03
doi：103969/jissn1009_816x20160225同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一種含巰基的酸性氨基酸，它能通過損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)血小板聚集等多種機(jī)制增加血栓形成，流行病學(xué)調(diào)查和前瞻性研究結(jié)果均顯示高同型半胱氨酸血癥是心血管疾病的危險因素[1，2]?！吨袊哐獕悍乐沃改?010》將血清同型半胱氨酸列為高血壓診治的實驗室檢驗指標(biāo)之一，并指出血清Hcy升高≥10μmol/L作為一項新的影響高血壓患者的心腦血管危險因素，Hcy已用于心腦血管疾病的臨床治療及監(jiān)測中。
由于Hcy和血脂異常均為心血管疾病血脂異常的危險因素，兩者之間的關(guān)系備受關(guān)注。以膽固醇為主的血脂異?？杀憩F(xiàn)為高密度脂蛋白膽固醇（HDL_C）水平的降低和低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）水平的升高，且載脂蛋白A1（Apolipoprotein A1，Apo A1）與載脂蛋白B（Apolipoprotein B，Apo B）分別是HDL_C和LDL_C的主要組成部分并負(fù)責(zé)其轉(zhuǎn)運(yùn)，那Hcy與Apo A1和Apo B有著怎樣的關(guān)系呢？目前研究結(jié)果尚不一致[5，6]。本研究通過對18146例體檢人群血清Hcy、Apo A1和Apo B水平的回顧性研究，分析血清Hcy、Apo A1和Apo B的分布情況以及指標(biāo)的相關(guān)性，為Hcy、Apo A1和Apo B等指標(biāo)在心腦血管疾病的預(yù)防、診斷、監(jiān)測及機(jī)制研究中提供實驗基礎(chǔ)。
1資料與方法
11一般資料：選取2014年10月1日至2015年9月30日在我院體檢的人群，經(jīng)排除選取收集信息完整的18146例進(jìn)行分析。18146例體檢者的年齡21～88歲，平均（4022±1214）歲，其中男9494例，年齡21～88歲，平均（4128±1255）歲；女8652例，年齡21～87歲，平均（4907±1158）歲。對所有人員按照10歲為一個年齡段進(jìn)行分組，21～30歲，31～40歲，41～50歲，51～60歲，61～70歲，≥71歲共6組。
12方法：采集受檢者清晨空腹靜脈血3ml于促凝劑管，立即輕輕搖勻，待血液凝固后，3000rpm離心10min，分離血清。應(yīng)用Olympus AU5800全自生化分析儀檢測血清Hcy、Apo A1和Apo B的水平，其中Hcy檢測采用酶法，挪威Axis_Shield試劑盒；Apo A1和Apo B檢測采用免疫比濁法，德國AUTEC試劑盒，均按儀器操作說明進(jìn)行檢測。每日檢測高、低2種不同濃度室內(nèi)質(zhì)控樣品，并繪制Westgard質(zhì)控圖。
13統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS180版軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料用（x-±s）表示；采用Kolmogorov_Smimov檢驗對Hcy、Apo A1及Apo B數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布性檢驗，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)均以中位數(shù)和四分位數(shù)間距形式表示；男女兩組間數(shù)據(jù)以Mann_Whitney U檢驗進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗，各年齡組間數(shù)據(jù)以Kruskal_wallis H檢驗進(jìn)行多組間非參數(shù)多重檢驗；采用Spearman檢驗進(jìn)行各指標(biāo)間相關(guān)性分析。P
2結(jié)果
體檢人群男性組、女性組血清Hcy水平均呈偏態(tài)分布，并且男性血清Hcy水平高于女性（Z=-7031，P
與總體水平相似，男性組和女性組的Apo A1和Apo B水平從21～30歲組到61～70歲組略有增高，但≥71歲組Apo A1和Apo B水平均略有下降，同性別各年齡組間Apo A1水平（χ2=5188，P
3討論
血清Hcy作為心腦血管疾病的危險因素已達(dá)成國際共識，美國已將Hcy升高≥10μmol/L列入卒中指南。我國《中國高血壓防治指南2010》指出，血清Hcy升高≥10μmol/L作為一項新的影響高血壓患者的心腦血管危險因素。本研究對體檢人群的回顧性分析結(jié)果顯示，血清Hcy升高≥10μmol/L者比例較高，達(dá)占5316%（9647/18146），顯著高于已報道健康人群血清Hcy升高占28%的比例，分析原因是由于本研究的體檢人群未排除已患心腦血管疾病的人群。本研究分析顯示，血清Hcy水平男性組顯著高于女性組；進(jìn)一步按年齡分為6組，血清Hcy水平在各年齡段組中男性水平均顯著高于女性；男性組和女性組的血清Hcy水平與總體趨勢相近，即血清Hcy從31～40歲組起呈增高趨勢。國外研究也表明Hcy水平男性顯著高于女性，且隨年齡增加呈增高趨勢。與已報道結(jié)果相近，Hcy水平在低年齡組（21～30歲組）呈現(xiàn)略增高的現(xiàn)象，但具體機(jī)制尚不清楚，有待進(jìn)一步研究。因此，臨床中應(yīng)將對心血管疾病高風(fēng)險人群的Hcy水平檢測年齡段提前，尤其是男性患者。
高同型半胱氨酸血癥與血脂異常均為心血管疾病的獨(dú)立危險因素，兩者在動脈粥樣硬化形成的機(jī)制中備受關(guān)注，但結(jié)果尚不一致。有研究結(jié)果顯示，血清Hcy水平與HDL_C水平呈負(fù)相關(guān)、與LDL_C水平呈正相關(guān)，與HDL_C的主要組成部分Apo A1也呈負(fù)相關(guān)；也有研究結(jié)果顯示，HDL_C及LDL_C與Hcy水平無相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示，血清Apo A1和Apo B水平男性總體水平均顯著高于女性，在各年齡段組中男性水平也均顯著高于女性（除外Apo B水平51～60歲及≥71歲組），且呈現(xiàn)隨年齡增高呈增高趨勢（≥71歲組略有下降）。血清Apo A1和Apo B與Hcy趨勢相近，相關(guān)性分析雖顯示Hcy與Apo A1呈負(fù)相關(guān)，但r值均較低；Hcy與Apo B水平在男性組、女性組間的相關(guān)性更分別呈現(xiàn)正相關(guān)、負(fù)相關(guān)及無相關(guān)性，且r值均較低。因此，血清Hcy與Apo A1及Apo B雖有相關(guān)性但均呈弱相關(guān)，高同型半胱氨酸血癥與血脂異常雖均為心血管疾病的獨(dú)立危險因素，推測兩者通過不同的機(jī)制誘導(dǎo)動脈粥樣硬化形成。Hcy與血脂指標(biāo)作為評價及監(jiān)測心血管疾病的指標(biāo)各有優(yōu)勢、不能相互替代，兩者聯(lián)用將為臨床心血管疾病的診治提供有效的生物學(xué)指標(biāo)。
綜上所述，血清Hcy水平男性顯著高于女性，且隨年紀(jì)增長呈增高趨勢；血清Hcy與Apo A1及Apo B雖有相關(guān)性但均呈弱相關(guān)。
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【關(guān)鍵詞】 焦慮；抑郁；自我概念；對比研究；學(xué)生
【中圖分類號】 R 179 R 395.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)04-0313-03
Correlative Research of Anxiety, Depression and Self-esteem Among Students in Different Study Stages/ZHUANG Ying*, LI Meng-di, TAO Fang-biao, et al. * Department of Preventive Medicine, Bengbu Medical College, Bengbu(233030),Anhui Province, China
【Abstract】 Objective To investigate the difference and correlations among students' degree of anxiety, depression and self-esteem in different study stages, and to provide reference for school-based mental health education. Methods The college students, senior and junior high school students in Bengbu were investigated by using SAS, SDS and SES.Results There were extremely remarkable differences among the three groups of students' degree of anxiety, depression and self-esteem(P＜0.01); and the difference was remarkable between male and female students(P＜0.05 or P＜0.01). The degree of self-esteem was positively correlated with that of anxiety and depression, and this correlation increased with the degree of self-esteem.Conclusion The degree of high school students' anxiety and depression is higher than that of college students evidently. The higher degree of students' self-esteem, the higher degree of anxiety. The degree of anxiety is positively correlated with self-esteem obviously. The degree of female students' anxiety, depression and self-esteem is higher than that of male.
【Key words】 Anxiety;Depression;Self concept;Comparative study;Students
21世紀(jì)被稱為“焦慮”的時代。隨著生活節(jié)奏的加快、社會競爭的加劇、生態(tài)環(huán)境的惡化、 人際關(guān)系的冷漠， 人們在日常生活中常常會感到擔(dān)憂、害怕和焦慮。焦慮情緒在人群中的泛化呈上升趨勢［1］。焦慮是一種常見的情緒障礙，輕度焦慮在正常人群中普遍存在，適度的焦慮對學(xué)習(xí)和工作有一定的促進(jìn)作用，但是過度焦慮就會引起不良的后果。自尊是個體對其自身價值的認(rèn)知評價，自尊受個體所處的社會、文化、家庭環(huán)境、學(xué)校教育等因素的共同影響。自尊是自我認(rèn)識的核心，是個體自我發(fā)展、自我完善的潛在動力，是對理想自我(ideal self)與實際自我(actual self)間差別的態(tài)度,最終表現(xiàn)為個體對實際自我是否接納(即自我接納)［2］。為了解不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的焦慮、抑郁、自尊水平，分析三者之間的相關(guān)性，以便為制定學(xué)校心理健康教育方案提供參考，筆者進(jìn)行了本次調(diào)查，報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 在蚌埠地區(qū)分層抽取2所大學(xué)、4所城市中學(xué)（師資力量較好的中學(xué)1所，中等的2所，差的1所），3所農(nóng)村中學(xué)（好、中、差各1所）。再按照整群原則在中學(xué)中每年級抽取2～4個班，大學(xué)每專業(yè)每年級抽取2個班的在校學(xué)生為調(diào)查對象，共抽取學(xué)生7 315名，回收有效問卷7 104份。其中初中學(xué)生1 919名，高中學(xué)生1 865名，大學(xué)生3 320名；男生3 533名，女生3 571名。年齡12～22歲。
1.2 方法 調(diào)查問卷由安徽醫(yī)科大學(xué)國家863計劃項目“青少年亞健康多維評定方法的建立與應(yīng)用研究”課題組編制，經(jīng)預(yù)試驗修訂后投入使用。內(nèi)容包括以下幾個方面：一般項目（學(xué)校、年級、年齡、性別和戶口）、抑郁癥狀的評定、焦慮癥狀的評定和自尊的評定。
抑郁量表（SDS）有20個條目，每個條目按4級評分，其中有10項是用正性詞陳述的，為反序計分，其余10項是用負(fù)性詞陳述的，按1～4順序評分。
焦慮量表(SAS)由Zung編制,包括20個自評項目，采用1～4級評分法，量表中20個項目分?jǐn)?shù)相加,得到粗分,將各題及總分的原始分?jǐn)?shù)乘以1.25即得到各題及總分的標(biāo)準(zhǔn)分(按照國內(nèi)現(xiàn)有資料和許多人曾使用過的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：總分標(biāo)準(zhǔn)分62分視為有嚴(yán)重的焦慮癥)［3］。
自尊量表采用Rosenberg(1993)編制的自尊量表(The Self-esteem Scale, SES)［4］。量表共10個項目,按完全符合、非常符合、符合、不太符合、完全不符合評分，計算總分，分值越高，自尊程度越高。該量表是國內(nèi)外常用的自尊量表,具有較高的信度［5］。將所有被試按自尊量表分?jǐn)?shù) , 分成高自尊組、中間組和低自尊組3組 (量表分?jǐn)?shù)高于平均數(shù)1個標(biāo)準(zhǔn)差以上的為高自尊組，低于平均數(shù)1個標(biāo)準(zhǔn)差的為低自尊組，其余歸為中間組) ［6］，信度系數(shù)α值為0.78。
對課題組的調(diào)查人員和9所學(xué)校的協(xié)助人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查要求。采用無記名自填問卷的方式集中填寫,填寫完成后由調(diào)查員當(dāng)場收回。
2 結(jié)果與分析
2.1 焦慮基本概況 7 104名調(diào)查對象中，輕度焦慮癥患者822人，現(xiàn)患率為11.6%；嚴(yán)重焦慮癥患者119例，現(xiàn)患率為1.7%；焦慮癥患者總例數(shù)為941例，總患病率為13.3%。
2.2 不同學(xué)段學(xué)生焦慮、 抑郁、自尊水平比較 從表1看出，大學(xué)生和高、初中學(xué)生抑郁和焦慮水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.01），自尊水平也低于高中、初中學(xué)生（P值均＜0.05）。從表2看出，高自尊學(xué)生的抑郁和焦慮均顯著高于低自尊者（P值均＜0.01）。
2.3 不同性別學(xué)生焦慮、 抑郁、自尊水平比較 表3顯示，女生的焦慮和自尊均高于男生（P值均＜0.05），而抑郁得分男、女生差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
2.4 學(xué)生自尊水平與焦慮、 抑郁的相關(guān)性分析 表4顯示，自尊程度越高與焦慮的相關(guān)性越強(qiáng)，而與抑郁的相關(guān)性沒有表現(xiàn)出這種趨勢。
3 討論
近年來，自尊是心理健康的核心，逐漸成為一種共識。國內(nèi)外學(xué)者圍繞自尊水平與心理健康、認(rèn)知、動機(jī)等變量的關(guān)系展開了大量研究并得出了基本一致的結(jié)論：高自尊者具有更好的適應(yīng)性。盡管如此，仍有研究者發(fā)現(xiàn)，高自尊者相互之間的表現(xiàn)似乎比低自尊者更復(fù)雜，他們內(nèi)部可能也有質(zhì)的差異。有研究指出，有些高自尊者更容易產(chǎn)生攻擊行為、暴力行為及過度焦慮，而另一些高自尊者卻不這樣［7-10］；也有人從感性層面上提出“自尊越高越好嗎”這樣的疑問。隨著自尊研究的不斷深入以及重視自尊教育、提高自尊水平的要求越來越高，有必要對高自尊的異質(zhì)性問題進(jìn)行梳理，并指出它對未來研究和教育的重要啟示。自尊不但與學(xué)業(yè)成績、歸因、人際關(guān)系等因素呈高度相關(guān)，而且是個體心理健康的核心［11］。自尊除有高低外，還具有異質(zhì)性差異，即人存在高自尊異質(zhì)性問題。所謂高自尊異質(zhì)性(heterogeneity of high self-esteem)，是指高自尊(high self-esteem, HSE)的性質(zhì)不是單一的，而是存在多種類型，如假自尊、防御性自尊、穩(wěn)定與不穩(wěn)定高自尊、表面上的高自尊、相倚的高自尊和真正的高自尊等。也有學(xué)者從自尊的測量方法角度支持了高自尊異質(zhì)性的存在［12］。根據(jù)目前的自尊測量方法，測得的高自尊分可反映出多種可能性：(1)真正接納自己和感到自己有價值；(2)想給別人一種自己很好的印象，盡管自己并不真正這么認(rèn)為(和感受)；(3)根據(jù)社會贊許性回答；(4)含有自我欺騙的成分；(5)防御性地保持一種高自尊的感覺等。因此，同樣高的自尊分?jǐn)?shù)可反映出不同的人格特點(diǎn)和表現(xiàn)風(fēng)格，簡單地把高分者都劃歸一類顯然是不合適的。
本研究結(jié)果顯示，大學(xué)生和高中、初中學(xué)生抑郁和焦慮水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.01）；女生的焦慮和自尊均高于男生（P值均＜0.05），而抑郁差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。大學(xué)生自尊水平低于高中、初中學(xué)生（P值均＜0.05），高自尊學(xué)生的抑郁和焦慮均顯著高于低自尊者（P＜0.01）。自尊程度越高，與焦慮的相關(guān)性越強(qiáng)，和文獻(xiàn)報道［7］不一致。
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，高自尊者心理更健康，能更好地適應(yīng)社會，所以，隨著自尊研究的逐漸增多和不斷進(jìn)展，重視自尊教育，提高自尊水平的要求也越來越高。然而，高自尊的異質(zhì)性卻提示，不能盲目提高個體的自尊，重要的是要提高或培養(yǎng)人們真正的、安全的高自尊。此外，通過現(xiàn)有自尊測量工具測出的高自尊者未必不存在適應(yīng)問題，因此不能盲目迷信高自尊分?jǐn)?shù)。教育工作者應(yīng)該結(jié)合經(jīng)驗和科學(xué)的測量手段區(qū)分不同類型的高自尊并因材施教，對于安全的、真正的高自尊者應(yīng)予以肯定和鼓勵，但對于脆弱的、防御的高自尊則應(yīng)當(dāng)加以引導(dǎo)，使之朝著安全高自尊轉(zhuǎn)化。
自尊的教育是超越單一文化，形成豐富人格的生命奠基。在世界文化交融的趨勢下，中西方文化的相互了解與滲透，加快了單一文化樣式走向豐富與成熟的腳步，中西方文化傳統(tǒng)中維護(hù)自我認(rèn)可的方式都會在文化差異、沖突中整合，這種時代精神所支撐的完整人格，正是自尊教育追求的生命境界。在自尊的教育中，學(xué)生被啟迪的生命意識逐漸成為發(fā)展自我的生命沖動，自尊的日益成熟將成為他們創(chuàng)造和諧世界的基礎(chǔ)。
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