時(shí)間：2023-07-25 16:33:37
序論：在您撰寫中醫(yī)理論基本知識(shí)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)法律制度是創(chuàng)新性較強(qiáng)的立法工作,可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)較少。而此項(xiàng)法律制度的建設(shè)又是基于現(xiàn)實(shí)的緊迫性,目的是為了解決與中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和國(guó)家利益密切相關(guān)的問題,不容再回避和拖延。因此,在此項(xiàng)法律制度的內(nèi)容上必須堅(jiān)持一些基本原則,從而保障其實(shí)效性。
(一)保護(hù)與利用相結(jié)合原則
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是在實(shí)踐中形成,又從未間斷的處于醫(yī)療實(shí)踐的應(yīng)用當(dāng)中。立法保護(hù)的目的,是使中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)得到更有效的利用,使其能夠更好的為人類健康事業(yè)和國(guó)家發(fā)展服務(wù)。在法律制度建設(shè)過程中,要充分考慮到大部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)已經(jīng)被眾所周知且廣為利用的現(xiàn)實(shí)。不能因保護(hù)的目的而使中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)喪失可及性,阻礙其在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用。而應(yīng)通過保護(hù)來促進(jìn)其應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的可持續(xù)開發(fā)利用。
(二)分類確權(quán)原則
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)法律保護(hù)中的首要問題是其權(quán)屬不清,正是由于其權(quán)利主體不明,造成了保護(hù)機(jī)制和權(quán)益維護(hù)機(jī)制的缺失。面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的不當(dāng)利用和境外投資者的商業(yè)掠奪行為,沒有明確的權(quán)利主體來啟動(dòng)維權(quán)機(jī)制,制止侵權(quán)行為。因此,確權(quán)是對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行法律保護(hù)的首要任務(wù),也是實(shí)現(xiàn)對(duì)其有效保護(hù)的前提。當(dāng)前,大部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)在我國(guó)醫(yī)療實(shí)踐中被大家所共同應(yīng)用,也就是為業(yè)界所周知了。與之相對(duì)應(yīng)的,是有些中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)仍然掌握在個(gè)別的或少數(shù)的傳承人手中,而并不被公眾所知,也沒有在醫(yī)療實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用。在法律制度建設(shè)過程中,我們必須充分認(rèn)識(shí)到,這兩類傳統(tǒng)知識(shí)在權(quán)屬上有著明顯的區(qū)別。對(duì)于已經(jīng)為公眾所周知、被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí),應(yīng)確認(rèn)其國(guó)家所有權(quán)。因?yàn)橹嗅t(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是我國(guó)歷代勞動(dòng)人民和中醫(yī)藥人才在醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成的,是屬于全民族的財(cái)富。事實(shí)上也已經(jīng)被全國(guó)中醫(yī)藥界所共同應(yīng)用,已不可能將其界定為個(gè)人或某個(gè)組織的權(quán)益。只能確立這部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的國(guó)家所有權(quán),由政府相關(guān)部門代表國(guó)家作為權(quán)利主體,這是現(xiàn)實(shí)的選擇,也符合基本的法理精神。對(duì)于那些仍然掌握在個(gè)別人或少數(shù)人手中、不被公眾所周知、沒有在醫(yī)療實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí),則應(yīng)針對(duì)具體情況確認(rèn)個(gè)人或單位為其權(quán)利主體。尊重和保障持有人的權(quán)利,能夠鼓勵(lì)持有人將秘方、秘技等不為公眾周知的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)向社會(huì)公開,才能促進(jìn)其更好地在臨床中得以應(yīng)用,也有利于促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和繁榮。這樣的立法思路符合基本的公平原則,也符合現(xiàn)代知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度的立法思想。
(三)體現(xiàn)價(jià)值原則
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)作為一種在商業(yè)上有用的信息,其本身是具有法律上的財(cái)產(chǎn)屬性的,這種財(cái)產(chǎn)屬性在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下可以通過在法律上賦予權(quán)利來體現(xiàn)。在構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)法律保護(hù)制度時(shí)堅(jiān)持體現(xiàn)價(jià)值原則,就是在承認(rèn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)自身價(jià)值的基礎(chǔ)上,以法律上賦權(quán)的形式來體現(xiàn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的價(jià)值,阻止對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的不當(dāng)占有和不當(dāng)利用,并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)權(quán)利人與使用人之間的惠益分享。為了實(shí)現(xiàn)體現(xiàn)價(jià)值的原則,在立法中可以通過設(shè)定財(cái)產(chǎn)性權(quán)利和人身性權(quán)利兩個(gè)方面加以規(guī)定。財(cái)產(chǎn)性權(quán)利主要可以包括賦予權(quán)利人對(duì)其持有的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)擁有使用權(quán)、處分權(quán)和惠益分享權(quán)等項(xiàng)權(quán)利。人身性的權(quán)利主要可以包括賦予權(quán)利人對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的傳承權(quán)、冠名權(quán)和知情同意權(quán)等項(xiàng)權(quán)利。
(四)國(guó)家利益原則
建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)法律保護(hù)制度的一個(gè)重要目的就是要阻止國(guó)際投資者的無償商業(yè)利用,并非是要限制國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥界對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的臨床應(yīng)用。因此,在進(jìn)行法律制度建設(shè)時(shí),我們可以明確地按照內(nèi)外有別的方式進(jìn)行規(guī)定,從而維護(hù)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)利益。對(duì)于已經(jīng)為界內(nèi)所周知、被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí),在確立國(guó)家所有權(quán)的基礎(chǔ)上,仍然應(yīng)該允許國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥界在臨床上自由應(yīng)用。這樣的制度設(shè)計(jì)符合現(xiàn)實(shí)狀況,也與國(guó)家所有權(quán)的法理并不違背。而對(duì)于境外商業(yè)組織使用我國(guó)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的情況,則應(yīng)該堅(jiān)持知情同意和惠益分享原則。境外商業(yè)組織利用我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行商業(yè)開發(fā)和利用應(yīng)向我國(guó)相關(guān)部門提交申請(qǐng),并按其利用程度支付相應(yīng)費(fèi)用。對(duì)境外投資者無償利用和開發(fā)我國(guó)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行有效制止和限制,是進(jìn)行中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)立法的關(guān)鍵點(diǎn)之一,也是實(shí)現(xiàn)難度最大的一點(diǎn)。我們?cè)谥贫冉ㄔO(shè)過程中要充分考量和利用經(jīng)濟(jì)反制措施來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。例如,對(duì)那些不經(jīng)許可擅自對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行商業(yè)開發(fā)的境外企業(yè)和個(gè)人,可以考慮建立限制其到我國(guó)境內(nèi)開展?fàn)I業(yè)活動(dòng),禁止其從我國(guó)購(gòu)買中藥材等原材料,禁止其產(chǎn)品在我國(guó)境內(nèi)銷售等相關(guān)反制措施。由于我國(guó)是世界上最大的中藥材出產(chǎn)國(guó),也是中醫(yī)藥產(chǎn)品的主要銷售市場(chǎng),建立相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)反制措施是可行的,也是有效的。
(五)政府主導(dǎo)原則
由于大量的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)都處于為公眾所周知、業(yè)內(nèi)共同利用的狀態(tài),其使用、傳播等方面基本都處于自由狀態(tài)。這種現(xiàn)實(shí)狀況為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)權(quán)利保護(hù)機(jī)制的運(yùn)行造成了較大困難。例如,建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)數(shù)據(jù)庫、開展境外維權(quán)活動(dòng)等都需要高昂的成本,實(shí)施難度也很大。因此,必須建立起以政府為主導(dǎo)的權(quán)利保護(hù)機(jī)制,強(qiáng)化政府在中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)中的責(zé)任和義務(wù)。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入業(yè)界公知狀態(tài)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí),要在確立其國(guó)家所有權(quán)的基礎(chǔ)上,明確由特定政府部門來代表國(guó)家作為權(quán)利主體,行使相關(guān)權(quán)利,履行相應(yīng)義務(wù)。在現(xiàn)實(shí)狀態(tài)下,只有政府部門和在政府部門主導(dǎo)下的社會(huì)組織才有可能有能力行使好對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的所有權(quán),才有可能履行好保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的歷史責(zé)任。
二、立法進(jìn)程上的基本原則
業(yè)界呼吁對(duì)保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行立法已經(jīng)多年。國(guó)家啟動(dòng)《中醫(yī)藥法》的立法工作,讓我們感到建立系統(tǒng)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)法律制度成為了可能。但是,系統(tǒng)的制度構(gòu)建是不能一蹴而就的,必須把握好立法進(jìn)程,加快進(jìn)行針對(duì)性的立法研究,推動(dòng)相關(guān)法制建設(shè)。
(一)先易后難原則
法律制度的建設(shè)需要一個(gè)從無到有、從不完善到逐漸完善的過程。在進(jìn)行中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)立法的過程中,要依靠《中醫(yī)藥法》建立起制度框架。對(duì)于相對(duì)成熟的內(nèi)容和操作性強(qiáng)而又易于組織實(shí)施的內(nèi)容應(yīng)首先出臺(tái)規(guī)定。對(duì)于立法研究不足、實(shí)施難度較大的內(nèi)容,可以暫不做規(guī)定,留待日后完善?？傊?要先做到“有法”,然后再?gòu)摹皥?zhí)法”的實(shí)踐中去積累經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)立法研究,從而不斷地完善法律制度。不能不顧實(shí)際操作可能而盲目立法,更不能因?yàn)橛须y點(diǎn)和疑點(diǎn)就停滯立法。
早上稍微早到了一會(huì)，覺得還是寫一點(diǎn)吧，一起共勉，本人的核心精神還是旨在為各位賣家朋友的發(fā)展略盡綿薄之力，希望小賣家能發(fā)展成為中上等賣家，希望中小企業(yè)能發(fā)展成為獨(dú)立品牌商，物盡天擇，適者生存。
一、官方活動(dòng)只是引流口，雙十一氛圍卻是自己打造
如果一家公司同時(shí)有旗艦店和集市店，旗艦店是參加了雙十一大促的，而集市店卻在裝修、促銷方式等方面與旗艦店完全同步，兩者的區(qū)別又在哪呢？唯一的區(qū)別就是旗艦店有官方活動(dòng)引流，而集市店沒有，但是對(duì)顧客的印象都是一樣的，顧客會(huì)覺得集市店實(shí)力也很強(qiáng)，品牌粘著力也會(huì)提升，當(dāng)天的交易額也會(huì)猛漲。
是的，現(xiàn)在開始行動(dòng)，改變店內(nèi)裝修，底色全改為商城大紅色，大促的素材該用的得用上，甚至可以全盤模仿，總之，要讓顧客進(jìn)入你的店，覺得你也是在搞大促，這種氛圍是自己打造出來的，與顧客的關(guān)系也是自己才能提升的，千萬不要覺得我不搞大促就是我平時(shí)沒賺顧客的錢，如果賣家也抱著和買家一樣的想法，這生意是沒法做的。
做這么久電商，顧客從來沒有因?yàn)榛顒?dòng)打折而抱怨我們平時(shí)賣的價(jià)高，只會(huì)遺憾沒有趕上活動(dòng)價(jià)購(gòu)買，明白么？當(dāng)顧客遺憾錯(cuò)失購(gòu)買你商品的機(jī)會(huì)的時(shí)候，說明你的品牌已經(jīng)深入該顧客內(nèi)心了。
二、定制大促策略，低至X折起占據(jù)主動(dòng)權(quán)
很多賣家說，5折我賠不起啊，我覺得這是定價(jià)有問題，現(xiàn)在趕緊定制自己的大促策略，如果你不能全場(chǎng)5折(會(huì)員關(guān)系管理-創(chuàng)建活動(dòng)-全網(wǎng)賣家5折)，那就將無法參與活動(dòng)的商品上架；如果你只有一部分商品能打折，那就單獨(dú)建一個(gè)專題頁，挑選幾件超低折扣的商品做回饋，提升轉(zhuǎn)化率，再挑選熱銷商品做其它折扣或優(yōu)惠，比如8折比如贈(zèng)品等等，折扣不給力的話，可以推滿減活動(dòng)(熱銷商品是120元，主流商品是80元，就可以推滿200減50，吸引顧客再買一件)，建議活動(dòng)還是給力一些，畢竟與更多的顧客實(shí)現(xiàn)成交或者回饋老顧客是最重要的，僅此一天而已。
在專題頁頂部套用商城雙十一大促頂部的氛圍，雙十一網(wǎng)購(gòu)狂歡節(jié)，低至3折起，全場(chǎng)瘋搶僅此一天等等，5元10元不限制使用條件優(yōu)惠券進(jìn)店就可以領(lǐng)，全場(chǎng)包郵，等等，配合幾個(gè)簡(jiǎn)單的附帶營(yíng)銷方案。
所有寶貝加上水印(超級(jí)店長(zhǎng)-新版促銷-自制素材)，寫上網(wǎng)購(gòu)狂歡節(jié)低至3折起。
這種專題大促需要你在首頁、寶貝詳情頁左上、寶貝描述頂部建素材給該專題引流；如果可以，請(qǐng)?jiān)?1號(hào)或者12號(hào)用鉆展強(qiáng)推該專題頁，轉(zhuǎn)化率效果會(huì)好一些，極其建議在12號(hào)加大鉆展直通車投入，給店內(nèi)強(qiáng)力引流，12號(hào)氛圍還未散去，很多周五上班的人錯(cuò)過了，12號(hào)轉(zhuǎn)化率也還是比價(jià)高的。
三、真實(shí)的戰(zhàn)場(chǎng)需要自己去打造，應(yīng)對(duì)大促的能力需要自我提升
參不參加大促是自己決定的，我只知道，淘寶花了這么多錢打造雙十一氛圍，這么好的事件不用上很可惜，這也是我們常說的熱點(diǎn)事件營(yíng)銷，而顧客是分不清楚什么主場(chǎng)分會(huì)場(chǎng)，顧客大部分還是習(xí)慣搜索購(gòu)物，所以，只要將顧客引到店里，你店內(nèi)的氛圍做的好，大促很給力，轉(zhuǎn)化率就絕對(duì)不是問題。
我說過，什么是商業(yè)模式？商業(yè)模式就是內(nèi)行人賺外行人的錢，很多賣家總是瞻前顧后，不敢大促，覺得這是欺騙老顧客，我只想說，如果你始終是這種思想，我無法可說，無數(shù)大賣家一致的經(jīng)驗(yàn)是，顧客喜歡大促，但不是頻繁的降價(jià)，一個(gè)月有幾天是大促價(jià)，絕大多數(shù)時(shí)間是原價(jià)賣就可以了，你一個(gè)寶貝全年365天都是一個(gè)價(jià)，顧客貪便宜的心理你總是不給滿足，你還玩什么電商？
同時(shí)，你今年參加不了大促，以后總有機(jī)會(huì)，現(xiàn)在是提升自己運(yùn)營(yíng)水平的最好時(shí)機(jī)，官方活動(dòng)只能給你引流，店內(nèi)的素材、專題等等全要靠你自己去做的，這種能力只能是自我提升，有經(jīng)驗(yàn)，以后的大促活動(dòng)才能手到擒來。
四、什么是定價(jià)權(quán)？到底該怎么定價(jià)？
很多賣家說自己打不起折，5折就哭爹喊娘的，我只能說這部分賣家還沒有適應(yīng)電商，還不懂什么是淘寶。
服裝進(jìn)價(jià)是50元，你會(huì)定價(jià)多少錢？很多賣家會(huì)定價(jià)80元，是不是？
讓我來定價(jià)的話，進(jìn)價(jià)50元，房租水電人工平攤到60元，我做直通車100個(gè)點(diǎn)擊要花100元，轉(zhuǎn)化率2%(平均水平)，也就是說我花100元能賣2件衣服，這樣每件衣服增加了50元的營(yíng)銷成本，衣服成本增至110元，而我50元的出廠價(jià)，那絕對(duì)是很NB的衣服啊，吊牌、編碼、布料都不差吧？結(jié)合市場(chǎng)平均水平+冬季消費(fèi)者能接受的普遍價(jià)位，我會(huì)定價(jià)198元左右。
很多人會(huì)罵我黑，50塊錢的衣服賣200，我想說，這已經(jīng)是保守的了，我還打算賣298呢！
我會(huì)將這件衣服打成爆款，平時(shí)按8折價(jià)出售，配合幾百件的月銷量+好評(píng)(我自己刷或者做活動(dòng)刷)，8折價(jià)的轉(zhuǎn)化率應(yīng)該能保持到2%，但打爆款是要付出代價(jià)的，直通車成本1元排不到好名次，我追加投入到1.5元，150元帶來100個(gè)點(diǎn)擊轉(zhuǎn)化2件衣服，每件營(yíng)銷成本是75元，加60元成本，成本到135元，198打8折，我賣價(jià)是160元，賺25元左右，利潤(rùn)率15%。
各位，不要懷疑這種操作手法，當(dāng)然，前提是這件衣服是你自己的牌子，沒有競(jìng)爭(zhēng)，沒有比價(jià)，那么定價(jià)權(quán)就在你的手里，我會(huì)做上很好的品牌概念，做很好的店內(nèi)裝修，做很好的寶貝描述，很好的包裝，很好的客服才配合這種價(jià)位，總之，讓顧客覺得物有所值，8折還買到便宜了，但轉(zhuǎn)化率始終只在2%，難以提升。
實(shí)際上，賺25元并不是我想要的，利潤(rùn)率15，為了更大的銷量，參加活動(dòng)是唯一的辦法。
我決定參加淘金幣，4折價(jià)附贈(zèng)襪子一雙，官方活動(dòng)當(dāng)天給我引流5000，由于我沒有營(yíng)銷成本，4折價(jià)格是80元，利潤(rùn)是20元，當(dāng)天熱銷200件，轉(zhuǎn)化率增至4%，一個(gè)金幣周期單款能純利1萬元，并且，無形中我的月銷量+好評(píng)又增多了，之后的8折價(jià)直通車搜索轉(zhuǎn)化率竟然升到3%了。
我消化力強(qiáng)，工廠代工我還能壓貨款，并且由于要貨量加大工廠拿貨價(jià)再降10元，衣服的月銷量數(shù)字和評(píng)價(jià)也很好看，由于流動(dòng)資金增多，我決定再請(qǐng)幾個(gè)客服，我的整體實(shí)力再度加大，我又決定參加雙十一大促，全場(chǎng)5折包郵，滿500再送200，并且能保證供貨1000件以上。
為了大促，該款服裝1000件總價(jià)4萬元，我先付20%定金，隨后在拿貨時(shí)付30%，一個(gè)月貨款全回收付50%，當(dāng)然，這種付款方式是建立在我的銷量大增的基礎(chǔ)之上的，為了大促，上20款服裝，流動(dòng)資金需求要到100W左右，其實(shí)，我只要能跟工廠談好，進(jìn)一步壓低定金，資金需求會(huì)更少。
5折價(jià)，我賠么？
PS：以上是大概的說法，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。
五、50W自由資金+虛無的概念+好的操作手法，就是品牌
前面所說的定價(jià)權(quán)，就是這個(gè)道理，我該打8折的時(shí)候我打的起折，淘寶逼我大促的時(shí)候，我也打的起折，從來不用價(jià)格戰(zhàn)，而是在需要降價(jià)的時(shí)候我降的起，這就叫定價(jià)權(quán)。
從良心上講，我更喜歡大促，因?yàn)樘詫毥o引這么多流量都是免費(fèi)的，營(yíng)銷成本為零，生產(chǎn)成本極低，大促才是轉(zhuǎn)化率最高最賺錢的，而平時(shí)的銷售，7折8折是常事，由于營(yíng)銷成本高，利潤(rùn)反而偏低。
參加過官方活動(dòng)的賣家都知道，平時(shí)銷售全是用鉆展直通車砸出來的，心驚肉跳，萬一轉(zhuǎn)化率不高當(dāng)天就是賠錢，而活動(dòng)的流量不僅高，而且優(yōu)質(zhì)，基本上是一日活動(dòng)，一月不愁，而你，請(qǐng)自問，有實(shí)力參加活動(dòng)么？什么是實(shí)力？定價(jià)權(quán)+供貨量才是實(shí)力！
總結(jié)：
反對(duì)價(jià)格戰(zhàn)，但必須有定價(jià)權(quán)，大賣家的成長(zhǎng)之路，你可以鄙視，但必須敬佩。
大賣家的融資，你可以嗤之以鼻，但必須學(xué)習(xí)，任何一個(gè)偉大的公司，不可能不融資。
大賣家的前身都是中小賣家，他們可以，為什么你不可以？你有錢有人？為什么做不到大賣家？為什么你參加不了活動(dòng)？說到底還是思想的問題，思維決定發(fā)展，發(fā)展決定實(shí)力，實(shí)力決定能否參加官方活動(dòng)，能否參加官方活動(dòng)最終決定你是否能成為大賣家?。▉碓矗号纱W(wǎng) 文/癩蛤蟆)
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護(hù)理人員 在職培訓(xùn)
我院是一所國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個(gè)，護(hù)理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn)，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護(hù)理人員，我院于2007年以后對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護(hù)理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績(jī)、護(hù)理文件書寫、護(hù)患溝通能力、辨證施護(hù)能力)顯著提高?，F(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:
1 培訓(xùn)方法
根據(jù)不同年資護(hù)士實(shí)施有計(jì)劃、分階段、有針對(duì)性的中醫(yī)知識(shí)和技能培訓(xùn)。
1.1參加工作五年內(nèi)護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士全部來自西醫(yī)院校，從未進(jìn)行過中醫(yī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識(shí)，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達(dá)到良好的效果。對(duì)于這一階段的護(hù)士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)。
1.1.1發(fā)放護(hù)士手冊(cè)，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識(shí)和其它護(hù)士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能、護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。
1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識(shí)入院三年內(nèi)培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請(qǐng)科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實(shí)際工作，講授中醫(yī)辨證知識(shí)，便于理解和掌握。
1.1.3專題知識(shí)講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進(jìn)展，每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并通過現(xiàn)場(chǎng)提問互動(dòng)講解難點(diǎn)，強(qiáng)化記憶。
1.1.5利用院內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識(shí)（中醫(yī)基本知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等）和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護(hù)理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。
1.2參加工作五年以上的護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士經(jīng)過前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運(yùn)用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)?？萍膊∽o(hù)理特點(diǎn)，各科室制定?？浦嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護(hù)理，辨證施護(hù)，健康教育等，每天堅(jiān)持利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)，提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)傳授給病人，做好自我調(diào)護(hù)和出院后護(hù)理。護(hù)士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.3對(duì)特殊病例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房，利用掌握的中醫(yī)知識(shí)，制定最佳護(hù)理方案，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，不足之處由護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實(shí)際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)師以上人員擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師，督促其不斷加強(qiáng)自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護(hù)士參加省、市各類學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)習(xí)班，通過外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識(shí)水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項(xiàng)合理化建議，在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護(hù)理人員的培養(yǎng)
高年資護(hù)理人員除繼續(xù)強(qiáng)化前兩個(gè)階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護(hù)理的培訓(xùn)，既要不間斷的對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用。
1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部根據(jù)各科特點(diǎn)推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學(xué)習(xí)筆記。
1.3.2舉辦高年資護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對(duì)臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護(hù)理進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，通過反復(fù)實(shí)踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能嫻熟的高年資護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做臨床科室總帶教老師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、見習(xí)生、本科護(hù)士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護(hù)士。
1.3.4鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護(hù)理水平。
2 考核
各層次護(hù)理人員培訓(xùn)后每月接受護(hù)理單元、科室、護(hù)理部的逐級(jí)考核，按照計(jì)劃參加院內(nèi)各項(xiàng)考試，高年資護(hù)士定期參加護(hù)理部考試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)培訓(xùn)，護(hù)理人員掌握了一般中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)病人實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的整體護(hù)理。全院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論考試、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核均達(dá)標(biāo)。
1指導(dǎo)學(xué)生以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)醫(yī)與藥聯(lián)系記憶
中藥學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論是統(tǒng)一的，中藥學(xué)課程一般又晚開課于中醫(yī)基礎(chǔ)理論。對(duì)初學(xué)中藥學(xué)的學(xué)生，首先要引導(dǎo)他們善于運(yùn)用中醫(yī)理論作指導(dǎo)，在充分理解中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上記憶中藥學(xué)的內(nèi)容，這樣既省時(shí)又記得牢。中醫(yī)的理、法、方、藥是不可分割的統(tǒng)一體，據(jù)理立法、按法處方、以方用藥是緊密聯(lián)系的。如化痰止咳平喘藥主入肺脾二經(jīng)，源于中醫(yī)理論的“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”；化痰藥之所以又可用于治療癲癇驚厥、陰疽流注、癭瘤瘰疬等病在指導(dǎo)學(xué)生掌握一些學(xué)習(xí)中藥學(xué)記憶方法時(shí)，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)活學(xué)活用，不能死搬硬套每味中藥。中藥學(xué)理論干澀枯燥，但是，它上聯(lián)基礎(chǔ)，下聯(lián)臨床，這一橋梁學(xué)科的特點(diǎn)包含著中醫(yī)的完整性和系統(tǒng)性?？梢姡盐照w觀念和辨證施治，是學(xué)好中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。因此，學(xué)好中藥學(xué)要不斷溫習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課，特別是臟腑生理和臟腑辨證兩部分。這樣，就可使中醫(yī)藥知識(shí)前后銜接，融會(huì)貫通。以上一些學(xué)習(xí)方法對(duì)初學(xué)者不失為是好的思維方式和技巧，但深入研究中藥性用，決不能流于表層，機(jī)械記憶，而應(yīng)以藥物臨床實(shí)際為主。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生全面學(xué)習(xí)，下苦功夫理解記憶，教學(xué)實(shí)踐證明，指導(dǎo)學(xué)生醫(yī)與藥聯(lián)系記憶方法，是學(xué)習(xí)中藥學(xué)入門時(shí)的一把鑰匙。
2引用中藥典故增強(qiáng)教學(xué)的趣味性
在教學(xué)中教師可以引用藥物的典故和傳說等，增強(qiáng)課堂趣味性，不但能加深理解記憶，還能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。比如講述辛夷花，能治鼻炎、鼻塞、鼻竇炎等鼻疾。說起辛夷花的名字還有一個(gè)十分有趣的故事呢!相傳，古代有一姓秦舉人得了一種怪病，經(jīng)常頭昏頭痛，鼻子流膿流涕，腥臭難聞，四處求醫(yī)，均無效果，十分苦惱……有一天，朋友來看他，見狀便勸道：“老兄，天下這么大，本地醫(yī)生治不好，何不到外地求醫(yī)？”他聽后覺得有道理，反正呆在家里得了這種病，死也死不了，還不如出去逛逛名山大川，散散心也好。于是，次日便攜家人出門了。這個(gè)舉人走了很多地方都沒有治好鼻病。后來在一個(gè)夷人居住的地方，遇見一白發(fā)老人告訴他：“你這病不難治，我給你介紹個(gè)驗(yàn)方，只要你堅(jiān)持治療，少則十天半月，多則一個(gè)月，就能治好”。他聽了很高興，急忙向老人求教。只見老人走到房前，在一株落葉灌木上采了幾朵紫紅色的花苞，說：“就是這種藥，你每天早晚采幾朵煮雞蛋吃，用不了一個(gè)月準(zhǔn)能治好你的病”。他遵醫(yī)囑，連服半月，果然積年鼻疾霍然告愈。舉人便向老人要了些草藥種子帶回家種在房前屋后，遇有鼻疾的人，他就用這種藥給人治病，都收到了顯著療效。后來，他也成了當(dāng)?shù)赜忻尼t(yī)生。人們問：“這種藥很奇怪，先開花后長(zhǎng)葉，叫什么名字？”他忘了問老人了。想了想，這是辛庚年從夷人那里引來的，便急中生智道：“這藥，就叫辛夷花”。
3采用多種教學(xué)形式開拓學(xué)生視野培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性
多種教學(xué)方法與手段并用以課堂教學(xué)為主，配合多媒體教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并充分利用標(biāo)本室及野外采藥見習(xí)的手段，以加強(qiáng)對(duì)理論課的學(xué)習(xí)和掌握。尤其對(duì)提高同學(xué)們學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的積極性有非常好的效果。對(duì)于大多數(shù)初次接觸中藥學(xué)的學(xué)生們來講，在明確這一學(xué)科的重要地位后，學(xué)習(xí)的自覺性都很高，教師在課堂講授中，也能恰當(dāng)?shù)厥褂檬谡n技巧，在講授基本知識(shí)同時(shí)，講活講妙，使課堂氣氛活躍，內(nèi)容生動(dòng)精彩、趣味橫生。開拓學(xué)生視野、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性是首要的任務(wù)。單純運(yùn)用課堂講授理論知識(shí)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于新形勢(shì)的要求，雖然現(xiàn)在采用多媒體教學(xué)，多媒體技術(shù)的最大特點(diǎn)是傳輸信息量大、速度快、形象生動(dòng)。我們廣泛收集中藥教學(xué)影象資料，使用并制作貼近教學(xué)大綱、實(shí)用性強(qiáng)和質(zhì)量高的中藥學(xué)課件。在課件中突出中藥學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，加強(qiáng)直觀性教學(xué)，使中藥學(xué)從平面教學(xué)向立體教學(xué)過渡，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。但實(shí)踐內(nèi)容還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須有所革新。尤其對(duì)中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)來說還應(yīng)采用多種教學(xué)形式，如到藥材市場(chǎng)、藥材加工廠、藥房、中藥標(biāo)準(zhǔn)室等進(jìn)行見習(xí)或參觀，加強(qiáng)對(duì)中藥飲片的認(rèn)識(shí)和一些常見中藥的簡(jiǎn)單的真?zhèn)舞b別。另外還可通過舉辦專題講座的形式，使學(xué)生對(duì)某一個(gè)專題有一個(gè)充分的了解。這些教學(xué)形式新穎、活潑、貼近生產(chǎn)實(shí)際。實(shí)踐證明，這些教學(xué)形式是傳統(tǒng)教學(xué)方式的極好補(bǔ)充，它們不僅使課堂教學(xué)在時(shí)間和空間向外延伸，而且能激發(fā)學(xué)生的興趣與熱情，擴(kuò)大知識(shí)面，熟練基本技能，從而誘導(dǎo)創(chuàng)新的潛能與意識(shí)，讓學(xué)有余力的學(xué)生組成中藥興趣小組，加強(qiáng)課后指導(dǎo)，讓學(xué)生從查閱資料、調(diào)查研究中，了解中藥領(lǐng)域的發(fā)展過程、歷史背景，提出見解，寫出論文。鍛煉學(xué)生的觀察分析能力、邏輯思維能力、獲取信息的能力和創(chuàng)造力，激發(fā)學(xué)生對(duì)中藥研究的興趣、信心，使基礎(chǔ)不同的學(xué)生各有所獲。有效地提高學(xué)生的技能與素質(zhì)，深受學(xué)生歡迎。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)教育；思維；問題
Abstract：Absence of TCM thoughts is a serious problem，and to develop TCM thoughts is important in TCM further education.
Key Words：TCM further education；TCM thoughts；Problem，
中醫(yī)思維模式形成于中醫(yī)理論體系確立之時(shí)，它是在中醫(yī)理論體系的形成和中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐不斷發(fā)展的過程中逐漸形成的，是把天、地、人、時(shí)的統(tǒng)一關(guān)系作為研究對(duì)象，以形象思維和整體思維為主導(dǎo)，并有機(jī)的結(jié)合抽象思維方式，建立起相應(yīng)的理論框架，即以五臟為中心、經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的整體觀念和以人體為中心與自然界息息相關(guān)的“天人合一”觀。而中醫(yī)思維模式是中醫(yī)從業(yè)人員最重要的素質(zhì)，是提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵，也是中醫(yī)教育的重要目的。所以，在高校中醫(yī)教學(xué)中讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，逐步形成中醫(yī)的思維方式，培養(yǎng)用中醫(yī)的理論分析問題、解決問題的能力。
1.影響建立中醫(yī)思維模式的因素
1.1傳統(tǒng)文化知識(shí)教育不足，直接弱化了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解和掌握。
首先，中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)的統(tǒng)一體，其理論基礎(chǔ)更具人文特點(diǎn)。所以，學(xué)好中醫(yī)，必須具備深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和廣博的人文知識(shí)做基礎(chǔ)，建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。而現(xiàn)在的學(xué)生由于教育體制原因，在基礎(chǔ)教育階段就很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)的“國(guó)學(xué)”知識(shí)，受數(shù)理化的長(zhǎng)期訓(xùn)練，形成了邏輯化、概念化的思維習(xí)慣。在中醫(yī)院校課程安排上除醫(yī)古文外，基本沒有開設(shè)其他人文知識(shí)課程，使學(xué)生對(duì)中醫(yī)的取象類比思想存在先天排斥心理。
1.2課程設(shè)置的誤區(qū)
現(xiàn)在中藥專業(yè)在培養(yǎng)人才的過程中，大都忽略了對(duì)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校的中藥專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃中均未安排《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匾要略》、《溫病條辨》等四大經(jīng)典內(nèi)容。并且在中藥發(fā)展的歷史進(jìn)程中，出現(xiàn)了眾多優(yōu)秀的藥學(xué)典籍，尤其是《本草綱目》，采用當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的分類方法，詳細(xì)介紹了藥物名稱的由來和含義、產(chǎn)地、形態(tài)、真?zhèn)舞b別、采集、栽培、炮制方法、性味功能、主治特點(diǎn)等，至今仍然對(duì)中藥的應(yīng)用和研究起指導(dǎo)作用。但在中藥專業(yè)的學(xué)習(xí)中卻沒有受到重視，以至于被忽略，難以把握中醫(yī)藥理論的精髓，使學(xué)生無法用系統(tǒng)的中醫(yī)思維去傳承、應(yīng)用、研究、開發(fā)中藥。
1.3現(xiàn)代教學(xué)思維方式導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢
對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生而言，從小接受的則是現(xiàn)代科學(xué)體系的邏輯思維方法訓(xùn)練，加之中國(guó)傳統(tǒng)文化教育薄弱，由此造成的思維方式的巨大反差導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢，一方面使學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論和診療方法理解、接受困難，對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)同性降低，專業(yè)思想不牢固；另一方面，由于缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)思維訓(xùn)練，造成中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)師不太會(huì)運(yùn)用中醫(yī)理論思維，直接影響了中醫(yī)的診療效果。并且對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)的思維方式不甚熟悉，尤其是對(duì)中醫(yī)的精髓，即中醫(yī)的思維方法很難把握。
2.當(dāng)代中醫(yī)教育中思維能力的培養(yǎng)
2.1溫習(xí)傳統(tǒng)文化，熟悉中醫(yī)思維
醫(yī)學(xué)研究的主體是人，而人是具有自然和社會(huì)雙重性的復(fù)雜的高級(jí)動(dòng)物，人體的雙重性決定了醫(yī)學(xué)研究的雙重性。早在《內(nèi)經(jīng)》中即認(rèn)識(shí)到了這一特點(diǎn)，認(rèn)為“形與神俱，不可分離”，形成了既重視解剖生理、又重視精神情志的理論體系。在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)上，不僅組織結(jié)構(gòu)的異常，而且精神情志的異常，同樣屬于疾病的范疇。學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文化。傳統(tǒng)文化知識(shí)教育的不足，弱化了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解和掌握。因此，應(yīng)當(dāng)通過開設(shè)有關(guān)中國(guó)傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，溫習(xí)和掌握有關(guān)人的社會(huì)屬性，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)，以及古代哲學(xué)、古代文學(xué)等知識(shí)，以豐富自己的學(xué)識(shí)，熟悉中醫(yī)思維。
2.2中醫(yī)思維方法的滲透
高校中醫(yī)院學(xué)生要很好的掌握中醫(yī)思維方式，就要很好的了解中醫(yī)思維方法。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)古代哲學(xué)與醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的一門科學(xué)，其思維方式既體現(xiàn)了東西方不同的文化足跡，又有其作為科學(xué)的獨(dú)特特征，是邏輯思維方法與非邏輯方法的綜合應(yīng)用?！秲?nèi)經(jīng)》的陰陽學(xué)說提供了一個(gè)辯證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辯證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。其中最常用的是“比類對(duì)應(yīng)式”即“取象比類”的思維方法。而中醫(yī)中非邏輯方法歷來被認(rèn)為在其發(fā)展中起著決定性的作用。因此在中醫(yī)專業(yè)課課程的教學(xué)中，要把各種方法的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處進(jìn)行透徹的分析，啟迪學(xué)生積極思辨，形象生動(dòng)、深人淺出地闡述中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容中各種思維的具體應(yīng)用，對(duì)其中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。
2.3增強(qiáng)中醫(yī)臨床實(shí)踐能力
任何一個(gè)中醫(yī)師在臨床認(rèn)知疾病、診治疾病的過程中，不管其自覺不自覺，都要運(yùn)用相關(guān)的思維方式、方法，嚴(yán)格遵循思維的規(guī)律、規(guī)則。否則，盡管你有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)術(shù)，也會(huì)發(fā)生誤診、漏診，給患者造成傷害和痛苦。而從人的智力結(jié)構(gòu)分析，思維能力也是其核心部分。因此，系統(tǒng)地掌握有關(guān)思維形式、思維規(guī)律、思維方法的基本知識(shí)，并對(duì)臨床各分支學(xué)科的臨床思維問題有所徹悟，無疑有助于中醫(yī)工作者奠定正確的臨床思維的基礎(chǔ)，不斷提高臨床實(shí)踐的能力。所以，高校在中醫(yī)教育過程中，要不斷增強(qiáng)中醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，促使他們?cè)谠\治實(shí)踐中運(yùn)用思維研究成果，自覺地遵循中醫(yī)臨床思維的規(guī)律，培養(yǎng)嫻熟的技藝，不斷提高臨床診療水平。
2.4緊抓中醫(yī)特點(diǎn)，宏觀理解中醫(yī)，建立中醫(yī)思維。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容涉及的也就兩個(gè)方面：即中醫(yī)的整體觀和辨證觀。生理上人是以心、肝、脾、肺、腎為中心的五大功能系統(tǒng)（藏象學(xué)說），五個(gè)系統(tǒng)又在心的主宰下通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)（經(jīng)絡(luò)學(xué)說）的“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)絡(luò)作用，通過精、氣、血、津液（精氣血津液學(xué)說）等的作用完成有機(jī)統(tǒng)一的整體。中醫(yī)診察疾病的方法就是辨證，根據(jù)四診（望、聞、問、切）所提供的病情資料，進(jìn)行綜合分析以判斷疾病的征候過程，這也是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的方法。（作者單位：湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校）
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論文摘要：建構(gòu)主義教學(xué)思想與中醫(yī)理論體系有相對(duì)應(yīng)的一面，本文就西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)問題進(jìn)行了客觀分析，探索其教學(xué)改革的措施，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，尋求中醫(yī)教學(xué)的有效途徑。
論文關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；中醫(yī)教學(xué)；教學(xué)實(shí)踐
中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分，中醫(yī)學(xué)課程在我國(guó)西醫(yī)高等院校中普遍開設(shè)，其目的在于使西醫(yī)的學(xué)生通過中醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，能夠了解中醫(yī)的整體觀念及辨證論治精神，初步掌握中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥基本技能，對(duì)臨床常見病、多發(fā)病能夠進(jìn)行辨證論治，為今后中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐和創(chuàng)新打下一定的基礎(chǔ)。由于中西醫(yī)院校的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等客觀差異，中醫(yī)教學(xué)受到內(nèi)容過多和學(xué)時(shí)有限等諸多問題的困擾，如何在有限的時(shí)間內(nèi)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量是所有執(zhí)教者面臨的困惑和難題。
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是20世紀(jì)末期教育領(lǐng)域中最具影響力的認(rèn)知理論的重要分支。其注重學(xué)生的前認(rèn)知，注重體驗(yàn)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的探究和思維能力。本文對(duì)以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)中醫(yī)教學(xué)進(jìn)行探討供同道參考。
1現(xiàn)行西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)模式的特點(diǎn)及不足
由于中西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系，西醫(yī)院校學(xué)生入學(xué)后首先接受的是西醫(yī)系統(tǒng)理論的熏陶，中醫(yī)學(xué)的思想體系與他們先人為主的現(xiàn)代西方的自然科學(xué)、數(shù)理化不相一致。因此，教學(xué)中學(xué)生普遍反映中醫(yī)理論“玄奧”、“難學(xué)”。同時(shí)，兩種醫(yī)學(xué)在認(rèn)知模式上迥然不同，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有構(gòu)造自然觀、結(jié)構(gòu)中心論與解剖觀察法的認(rèn)知特點(diǎn)；而中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知特點(diǎn)是有機(jī)自然觀、功能中心論和司外揣內(nèi)法。因此在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生從對(duì)西醫(yī)細(xì)胞結(jié)構(gòu)、細(xì)菌病毒的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)到對(duì)中醫(yī)陰陽五行、氣血津液、六的理解，學(xué)科跨度大，學(xué)習(xí)方法不適應(yīng)，從而感到學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象、枯燥乏味。
中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容繁多，但課時(shí)偏少，且課程設(shè)置不合理，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)不足，理論脫離實(shí)踐。近幾年來，隨著高等院校教學(xué)體制改革的不斷深入，西醫(yī)院校的中醫(yī)課學(xué)時(shí)逐年減少，中山醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)由原來的90個(gè)學(xué)時(shí)減到現(xiàn)在的72個(gè)學(xué)時(shí)。中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式落后，不僅影響教學(xué)效果，還影響學(xué)生的求知欲與興趣。近年來選用面向2l世紀(jì)課程教材中醫(yī)學(xué)，由中醫(yī)藥院校主編，雖然內(nèi)容有了較大幅度的調(diào)整，形式編排上作了很好的嘗試，但是忽略了西醫(yī)院校學(xué)生課時(shí)緊，西醫(yī)思維先人為主的特點(diǎn)，同時(shí)缺乏中醫(yī)吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在微觀研究和試驗(yàn)研究方面的新成果以及這些成就對(duì)于推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的作用，因此教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)不能滿足當(dāng)前需要。還有中醫(yī)教學(xué)大多數(shù)仍沿襲傳統(tǒng)的授課模式，以填鴨式的滿堂灌輸為主，這顯然與當(dāng)今快速發(fā)展的教育形勢(shì)不相適應(yīng)。由此可以看出教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式的落后，不僅僅是影響了教學(xué)的效果，還影響了學(xué)生的積極性，最終導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和求知欲。
2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)觀
建構(gòu)主義是繼認(rèn)知主義之后學(xué)習(xí)理論的又一場(chǎng)變革，它更加強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主體作用，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、社會(huì)性和情境性，將有助于進(jìn)一步深化對(duì)認(rèn)知過程的認(rèn)識(shí)。建構(gòu)主義主要站在學(xué)習(xí)者的角度，關(guān)注個(gè)體如何以原有的經(jīng)驗(yàn)、心理結(jié)構(gòu)和信念為基礎(chǔ)來建構(gòu)知識(shí)。在建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)論中，學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者建構(gòu)自己知識(shí)的過程，學(xué)習(xí)者不是被動(dòng)地接受刺激，他要對(duì)外部信息進(jìn)行主動(dòng)的選擇與加工，主動(dòng)地去建構(gòu)信息的意義，而外部信息的意義并不是由信息本身決定的，外部信息本身沒有意義，意義是學(xué)習(xí)者通過建構(gòu)主義教學(xué)理論以學(xué)生為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)。教師是教學(xué)過程的組織者、指導(dǎo)者、意義建構(gòu)的幫助者，而不是知識(shí)的提供者與灌輸者。從學(xué)生角度而言，學(xué)生是信息加工的主體，是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不是知識(shí)的被動(dòng)接受者和灌輸者。從教學(xué)情境而言，建構(gòu)主義教學(xué)重視教學(xué)情境的設(shè)計(jì)，啟發(fā)、激發(fā)學(xué)生思維。
3建構(gòu)主義理論符合中醫(yī)理論體系構(gòu)建的特點(diǎn)
中醫(yī)理論比較抽象深?yuàn)W，學(xué)生難以理解掌握，但中醫(yī)理論的形成又具有源于生活的特點(diǎn)，如生活中“水能滅火”，中醫(yī)五行相克中就有“水克火”一說。而建構(gòu)主義則強(qiáng)調(diào)，學(xué)習(xí)者并不是空著腦袋走進(jìn)教室，在以往的生活、學(xué)習(xí)和交往活動(dòng)中，已逐步形成了自己對(duì)各種現(xiàn)象的理解和看法，具有利用現(xiàn)有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推論的智力潛能。因此，根據(jù)建構(gòu)主義理論，充分利用學(xué)生原有的知識(shí)，通過中醫(yī)學(xué)新知識(shí)與原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的相互作用來充實(shí)、豐富學(xué)生的知識(shí)，將更有利于學(xué)生掌握中醫(yī)理論。
4建構(gòu)主義理論應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)的實(shí)踐
4．1改變“教”與“學(xué)”的主次關(guān)系
當(dāng)前的中醫(yī)學(xué)教育在很大程度上仍沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)過程組織與實(shí)施依然是課堂、教師、書本三中心。教學(xué)分離現(xiàn)象嚴(yán)重：重知識(shí)傳授，輕能力培養(yǎng)的教學(xué)思想和教學(xué)目標(biāo)；以教師和教材為中心，以灌輸型、塑造型等傳統(tǒng)教學(xué)方法為主要方式。由于強(qiáng)調(diào)教師的主體地位，課堂完全由教師來主導(dǎo)與控制，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性受到壓制，學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)受到限制，不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的需要，制約了創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為，學(xué)習(xí)的發(fā)生內(nèi)因是“學(xué)”，外因是“教”，外因“教”通過內(nèi)因“學(xué)”而起作用。因此，建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)“以學(xué)生為中心”。但中醫(yī)教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，其中教與學(xué)的矛盾地位也是不斷變化的。在某些情況下，學(xué)是主要矛盾，在另一些情況下，教可能成為主要矛盾。所以，要反對(duì)絕對(duì)的“以學(xué)為中心”，或絕對(duì)的“以教為中心”的觀點(diǎn)，要根據(jù)學(xué)生的具體情況(如認(rèn)知風(fēng)格、知識(shí)水平、態(tài)度以及動(dòng)機(jī)等因素)結(jié)合教學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)動(dòng)態(tài)適時(shí)調(diào)整。
4．2創(chuàng)設(shè)建構(gòu)知識(shí)的學(xué)習(xí)環(huán)境
建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)環(huán)境包含情境、協(xié)作、會(huì)話和意義建構(gòu)四大要素。創(chuàng)設(shè)的情境應(yīng)與當(dāng)前的學(xué)習(xí)主題相關(guān)，并盡可能真實(shí)，貼近生活、貼近社會(huì)、貼近實(shí)踐，應(yīng)包含許多不同種情況的應(yīng)用、實(shí)例和有關(guān)的信息資料，以使學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的興趣、愛好，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)探索問題，從而激發(fā)學(xué)習(xí)者參與交互式學(xué)習(xí)的積極性，在交互中完成對(duì)問題的理解、知識(shí)的應(yīng)用和意義的建構(gòu)。
建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)“協(xié)作學(xué)習(xí)”對(duì)意義建構(gòu)的關(guān)鍵作用，通過這樣的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)者群體(包括教師和每位學(xué)生)的思維與智慧可以被整個(gè)群體所共享，即整個(gè)學(xué)習(xí)群體共同完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。但“協(xié)作學(xué)習(xí)”在中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐中容易出現(xiàn)組織松散、效率較低、形式化的情況。鞏固基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能。以案例式教學(xué)將知識(shí)點(diǎn)、基礎(chǔ)理論、基本技能歸納至中醫(yī)臨床思路中，教學(xué)線索清晰，學(xué)生易于接受，可觸類旁通，將理論、技能、臨床實(shí)踐綜合思考，加深印象。實(shí)行該教學(xué)法后，學(xué)生理論課成績(jī)逐年穩(wěn)步提高?？傊ㄟ^創(chuàng)造情境、聯(lián)系比較和學(xué)生的主動(dòng)探索，結(jié)合教師的引導(dǎo)，學(xué)生在原有的知識(shí)體系基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)和理解中醫(yī)知識(shí)，在教學(xué)過程中能夠有效提高西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
4．3引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)
加強(qiáng)引導(dǎo)，幫助學(xué)生建構(gòu)知識(shí)，知識(shí)的掌握，并不是被動(dòng)地形成上位與下位的聯(lián)結(jié)，而是主動(dòng)地形成層次網(wǎng)絡(luò)，在教學(xué)中把知識(shí)作為一個(gè)完整的體系，一個(gè)有意義的建構(gòu)教給學(xué)生，從而在學(xué)生頭腦中構(gòu)建起一個(gè)層次網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)是非常有意義的。紙質(zhì)教材中“病因病機(jī)”部分，只是采用了文字?jǐn)⑹龅姆绞?，邏輯性不是很?qiáng)。在臨床教學(xué)中，加入病案探索，體現(xiàn)自上而下的原則。自上而下的原則是指多媒體課件的內(nèi)容最好是由整體向具體展開，即將學(xué)習(xí)者帶人一個(gè)較為完整的實(shí)例或問題情境之中，使學(xué)習(xí)者了解到要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，這樣學(xué)習(xí)者就有了對(duì)課件整體性情境的認(rèn)識(shí)，就有了學(xué)習(xí)的欲望和興趣。將在臨床上收集到的病案錄像編輯后放入網(wǎng)頁中，教學(xué)時(shí)，教師可以采用“拋錨式”的教學(xué)方法，先將病案的錄像展現(xiàn)給學(xué)生，并提出問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)相關(guān)新知識(shí)，最后提出解決問題的方法，在這一過程中，學(xué)生根據(jù)自己已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，形成了知識(shí)的構(gòu)建。
4．4教學(xué)考核設(shè)計(jì)多元化
傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)比較重視理論知識(shí)的講授和實(shí)踐能力的指導(dǎo)，忽視教學(xué)中探索和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。因此考核內(nèi)容、考察記憶知識(shí)的內(nèi)容較多。目前，我們將基本知識(shí)掌握和分析問題的能力均作為考核的重要內(nèi)容，采用多元化考核方法，將平時(shí)的課堂表現(xiàn)、主動(dòng)參與和探索精神、期末考試三者結(jié)合共同考核。在期末筆試中，用病案考核學(xué)生應(yīng)用知識(shí)能力的同時(shí)，嘗試設(shè)立分析試題內(nèi)容或求證內(nèi)容，以期反映和提高學(xué)生解決問題的能力。
5結(jié)論
開展培訓(xùn)
1評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作的了解和掌握程度
中醫(yī)護(hù)理操作是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下開展的護(hù)理工作，掌握中醫(yī)基本理論知識(shí)是開展中醫(yī)護(hù)理操作的前提[2]。醫(yī)院收到實(shí)習(xí)護(hù)生的名單之后，護(hù)理部根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生所在院校開設(shè)的課程，評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理掌握的程度，制表分組。每組實(shí)習(xí)護(hù)生中，有的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識(shí)和接受過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；有的只是簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識(shí)而沒有接受過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；還有的在學(xué)校了解過一些中醫(yī)基本知識(shí)，但沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)理論，更沒有參加過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)。
2醫(yī)院崗前培訓(xùn)
作為一所三級(jí)甲等中醫(yī)院，開展中醫(yī)護(hù)理和突出中醫(yī)護(hù)理特色是我院的核心工作。因此，在進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生的崗前培訓(xùn)時(shí)，護(hù)理部會(huì)通過多媒體的形式展示我院日常中醫(yī)護(hù)理工作流程，并就中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行集中培訓(xùn)。讓實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作有直觀的認(rèn)識(shí)，以逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)生從理論到實(shí)踐，從護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變[3]。并且，醫(yī)院護(hù)理部會(huì)根據(jù)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理知識(shí)掌握程度的評(píng)估結(jié)果，在實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作有簡(jiǎn)單的感官認(rèn)識(shí)之后，分層次提出明確的實(shí)習(xí)要求，為其進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。
3臨床科室一對(duì)一的帶教培訓(xùn)
對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教培訓(xùn)，醫(yī)院有嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師資格的護(hù)士承擔(dān)。其次，科室根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的程度，制訂相應(yīng)的帶教計(jì)劃。在我院，絕大多數(shù)的臨床科室選擇一對(duì)一的帶教培訓(xùn)方法。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，制訂一對(duì)一帶教培訓(xùn)計(jì)劃。
（1）樹立以人為本的服務(wù)理念
在整個(gè)帶教培訓(xùn)過程中，注重讓護(hù)生樹立以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)護(hù)理操作中，充分體現(xiàn)人性化的護(hù)理[4]。在培訓(xùn)操作的過程中，不斷把護(hù)士素質(zhì)中的耐心、關(guān)懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個(gè)護(hù)理實(shí)踐，充分體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)，以期進(jìn)一步拉近與患者的距離，融洽護(hù)患關(guān)系，使患者了解護(hù)理工作的重要性，進(jìn)一步增加對(duì)護(hù)士的信任，不斷實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的專業(yè)價(jià)值，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和敬業(yè)精神[5]。
（2）帶教培訓(xùn)
每周二或周三下午為我院臨床科室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生集中培訓(xùn)的時(shí)間。在這一時(shí)間段，科室護(hù)士長(zhǎng)與總帶教教師在病區(qū)示教室或者辦公室按實(shí)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作流程的演示和培訓(xùn)。帶教教師把每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作制作成內(nèi)容直觀、步驟詳細(xì)的多媒體課件，將相關(guān)的中醫(yī)理論知識(shí)、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講解、示范。護(hù)士長(zhǎng)或帶教教師組織實(shí)習(xí)護(hù)生一起討論學(xué)習(xí)心得。在帶教過程中，要求實(shí)習(xí)護(hù)生做學(xué)習(xí)筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作只有在經(jīng)過科室集中培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)護(hù)生方可在帶教教師的指導(dǎo)下為患者進(jìn)行護(hù)理操作。
4考核實(shí)習(xí)護(hù)生
實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床科室的實(shí)習(xí)周期一般為4周左右，在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)之初，科室護(hù)士長(zhǎng)或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實(shí)習(xí)計(jì)劃和出科考核要求。每結(jié)束一項(xiàng)集中培訓(xùn)實(shí)習(xí)，護(hù)生在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行5人次以上的操作之后，可根據(jù)自己的操作情況申請(qǐng)考核或帶教教師給予再次系統(tǒng)的培訓(xùn)?？己藭r(shí)，要求實(shí)習(xí)護(hù)生自己準(zhǔn)備操作用物和相關(guān)患者。在做好準(zhǔn)備之后，告知帶教教師，帶教教師和護(hù)士長(zhǎng)一同前往病室，按中醫(yī)護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核、打分。
思考
1對(duì)帶教教師的影響
為確保對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開展科學(xué)、有序的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實(shí)的中醫(yī)護(hù)理理論和操作技能，通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，不僅提高了帶教教師的中醫(yī)理論水平和中醫(yī)護(hù)理操作技能，也提高了帶教教師的實(shí)踐培訓(xùn)技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護(hù)師資格的護(hù)士在擔(dān)任帶教教師的第一年年底，就被實(shí)習(xí)護(hù)生一致評(píng)為優(yōu)秀帶教教師，被醫(yī)院評(píng)為“星級(jí)”護(hù)士。
2對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的影響
醫(yī)院和科室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生在中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)上，制訂了詳細(xì)的計(jì)劃和可行的措施，使實(shí)習(xí)護(hù)生在這種“節(jié)奏”下，一步一步跟進(jìn)，積極應(yīng)對(duì)培訓(xùn)及考核。實(shí)習(xí)護(hù)生都高度重視中醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn)，對(duì)于每周固定培訓(xùn)，不管是調(diào)休還是下夜班，都能積極參加，認(rèn)真學(xué)習(xí)，在帶教教師示范后同學(xué)間相互練習(xí)。這種學(xué)習(xí)態(tài)度更大地激勵(lì)了帶教教師的熱情，增進(jìn)了師生感情，提升了培訓(xùn)效果。實(shí)習(xí)護(hù)生在掌握護(hù)理操作技能的同時(shí)，也逐漸學(xué)會(huì)了如何與帶教教師、患者、醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通，如何適時(shí)有效地進(jìn)行健康教育，如何科學(xué)規(guī)范地掌握中醫(yī)護(hù)理，從一名懵懂的護(hù)生逐步成長(zhǎng)為一名護(hù)士[6]。我院每一個(gè)護(hù)理單元均開展兩項(xiàng)以上的中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目，全院共有14個(gè)細(xì)化科室，均開展中藥塌漬治療，廣泛應(yīng)用于骨傷科的患者，具有通調(diào)腠理、疏通血脈、消散腫瘍之功效，對(duì)頸椎病、腰腿痛、風(fēng)濕骨病等療效顯著；蠟療法、中藥熱奄包療法在風(fēng)濕骨病科廣泛應(yīng)用，對(duì)治療、緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病療效顯著；中藥足浴在內(nèi)分泌科廣泛開展，幾乎人人足浴，對(duì)調(diào)理內(nèi)分泌，提高免疫力有很好的療效；在針灸科拔罐療法、推拿療法等已深入廣泛開展；在肛腸痔瘺科坐浴療法、熏蒸療法對(duì)圍手術(shù)期患者緩解癥狀收到滿意療效；在小兒科，捏脊療法常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥，臨床療效顯著；在外科，運(yùn)用艾灸箱在散寒穴和補(bǔ)陽穴進(jìn)行艾灸，對(duì)手術(shù)前低體溫進(jìn)行干預(yù)，已取得一定療效。為了提高中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)技巧，護(hù)士在中醫(yī)護(hù)理操作中更加注重規(guī)范的操作流程和專業(yè)的健康宣教，使患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，易于接受。這些操作簡(jiǎn)單、易行、直觀、療效確切，見效快，大大激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。
