時(shí)間：2023-07-24 16:16:10
序論：在您撰寫高血壓治療有效方法時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】磺酸氨氯地平;老年;原發(fā)性高血壓; 硝苯地平
高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占我國(guó)總高血壓患者總數(shù)的95％以上。研究表明原發(fā)性高血壓在老年人群中呈逐年遞升的趨勢(shì)，成為了心血管疾病的重要的危險(xiǎn)因素。
本研究選擇119例老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究，先報(bào)倒如下：
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象的選擇選擇2008年8月到2010年11月在我院治療的老年原發(fā)性高血壓119例進(jìn)行研究。按照治療方法分為治療組（苯磺酸氨氯地平組）和對(duì)照組（硝苯地平組）。其中男性67例，女性52例；年齡分布為68.9±10.9歲。所有研究人群均符合高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)［1］。
1.2治療方案及療效評(píng)價(jià)治療組（苯磺酸氨氯地平組）治療方案：采用苯磺酸氨氯地平5mg/（次*d），連續(xù)服用8周；對(duì)照組（硝苯地平組）治療方案：采用硝苯地平10mg/次。3次/d，連續(xù)服用8周。若治療2周后無效則加大藥物使用量。療效評(píng)價(jià)；顯效為舒張壓下降值≧10mmHg并且降至正常值或舒張壓下降≧20mmHg；有效為舒張壓下降值
1.3治療控制與統(tǒng)計(jì)分析采用epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，以保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析。統(tǒng)計(jì)方法為配對(duì)t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1研究人群一般資料分析
對(duì)研究對(duì)象年齡，性別，治療前收縮壓和舒張壓進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，治療組和對(duì)照組在年齡、性別和治療前收縮壓和舒張壓均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），說明兩組具有可比性，見表1。
表1研究人群一般資料分析
2.2研究人群原發(fā)性高血壓治療前后比較
對(duì)研究人群收縮壓和舒張壓治療前和治療后進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，治療后收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前（P0.05），見表2。
2.3研究人群原發(fā)性高血壓治療效果分析
對(duì)研究人群原發(fā)性高血壓療效進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，治療組總有效例數(shù)為58例，占93.6%；對(duì)照組總有效例數(shù)為47例，占82.5%，兩組總有效率之間存在差異（P
表2研究人群原發(fā)性高血壓治療前后比較
注：與治療前比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
表3研究人群原發(fā)性高血壓治療效果分析［n(%)］
注：與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2.4研究人群原發(fā)性高血壓治療后不良反應(yīng)分析
對(duì)研究人群原發(fā)性高血壓治療后不良反應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為2例，占3.2%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為14例，占24.6%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表4 研究人群原發(fā)性高血壓治療后不良反應(yīng)分析［n(%)］
注：與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3討論
高血壓表現(xiàn)為以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要的綜合征，是我國(guó)最常見的心血管疾病。研究顯示長(zhǎng)期高血壓不注意控制可影響心、腦、腎等器官的功能，最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭，它是最常見的心血管疾病，因而高血壓患者常伴有其他器官的并發(fā)癥，因而原發(fā)性高血壓的藥物治療顯得尤為重要［2］。
臨床常見的治療高血壓的藥物為硝苯地平和苯磺酸氨氯地平等，其中苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑。其可以選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，對(duì)平滑肌的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于心?。?］。其與鈣通道的相互作用決定于它和受點(diǎn)結(jié)合和解離的漸進(jìn)性速率，因此臨床藥理作用逐漸產(chǎn)生，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，利用率高［4］。本論文選擇119例老年原發(fā)性高血壓進(jìn)行患者研究。對(duì)研究人群收縮壓和舒張壓治療前和治療后進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，治療后收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前，治療組總有效率為93.6%；對(duì)照組總有效率為82.5%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。由此可見采用磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓相對(duì)于硝苯地平療效較好，不良反應(yīng)較少，應(yīng)在臨床治療過程中加強(qiáng)推廣。
參考文獻(xiàn)
［1］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南［M］.中華心血管雜志，2004，32(12):1060-1064
［2］王蕾，劉悅.苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓62例的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(11):102-103
【摘要】目的：深入社區(qū)高血壓病患的治療措施，提高社區(qū)高血壓實(shí)際治療水平。方法：收集2012年3月―2013年3月我社區(qū)高血壓治療病患1171人，將其稱為觀察組。收集同一時(shí)期另一社區(qū)高血壓治療病患1163例，將其稱之為對(duì)照組。觀察組實(shí)行系統(tǒng)專業(yè)性的社區(qū)高血壓治療措施，對(duì)照組則是按照傳統(tǒng)醫(yī)院方式治療。在經(jīng)過不同方式治療后，對(duì)兩組病患的血壓升高數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)兩組病患在經(jīng)過不同措施的高血壓治療措施之后，對(duì)兩組病患在高血壓控制數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。在血壓變化與轉(zhuǎn)院治療當(dāng)中，各個(gè)數(shù)據(jù)P
【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓；治療
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，我國(guó)醫(yī)療水平建設(shè)得到快速的發(fā)展，其中高血壓治療水平也得到有效的提高。但是根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓病患人數(shù)顯不斷上升的趨勢(shì)，高血壓及其并發(fā)癥已成為影響百姓健康最主要的疾病。高血壓、高血脂、肥胖及其他危險(xiǎn)因素的高度流行更使慢性病的控制面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。[1]我國(guó)社區(qū)高血壓病發(fā)病率高達(dá)16.8%，且呈年輕化趨勢(shì)，并發(fā)癥多，后遺癥重，嚴(yán)重危害居民身體健康，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來嚴(yán)重的困擾和負(fù)擔(dān)，它是擺在我們面前十分緊迫而又艱巨的任務(wù)。論文收集2012年3月―2013年3月我社區(qū)高血壓治療情況數(shù)據(jù)，同時(shí)個(gè)收集同一時(shí)期另一社區(qū)高血壓治療進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將有關(guān)情況反映如下：
1.資料和方法
1.1 一般資料
收集2012年3月―2013年3月我社區(qū)高血壓治療病患1171人，將其稱為觀察組。其中男性高血壓病患850例，女性高血壓病患321例。收集同一時(shí)期另一社區(qū)高血壓治療病患1163例，將其稱之為對(duì)照組，其中男性病患801例，女性病患362例。所有病患都符合高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)，兩組病患在性別和疾病種類上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。
1.2 研究方法
對(duì)照組則是按照傳統(tǒng)醫(yī)院方式治療，觀察組實(shí)行系統(tǒng)專業(yè)性的社區(qū)高血壓治療措施。具體方法如下.
1.2.1 按時(shí)服藥，定期做好血壓檢查
社區(qū)高血壓用藥是治療高血壓的重要措施和方法，在具體的用藥上不同的病患，根據(jù)自身病情應(yīng)選擇性的用藥。[2]在目前臨床當(dāng)中一般包括：康力士螺旋藻復(fù)合營(yíng)養(yǎng)片、鹽酸貝那普利片等等。但是在實(shí)際的用藥當(dāng)中社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該告知病患服藥的時(shí)間、藥量，并告知應(yīng)按時(shí)服藥。另外要加強(qiáng)社區(qū)高血壓的檢測(cè)措施，要求病患定期的做身體檢查。在醫(yī)院門口設(shè)置義診展臺(tái)測(cè)血壓稱體重，提倡肥胖年輕人首診測(cè)血壓，
1.2.2 合理飲食，適度鍛煉
合理的飲食是有效控制血壓的基礎(chǔ)，在高血壓病患生活當(dāng)中要有一套完善的飲食計(jì)劃。高血壓患者宜常食植物性蛋白含量高的食物，如各種豆類、豆制品、菠菜、茄子、芝麻、木耳、紫菜等，應(yīng)還常吃一些具有降血壓作用和降血脂作用的食物，如芹菜、白菜、蘿卜、胡蘿卜、海蜇等。[3]另外高血壓病患要禁煙，酒，避免情緒激動(dòng)，保持血壓的穩(wěn)定。高血壓病患要做好各種戶外鍛煉，可以進(jìn)行步行、健身跑、太極拳等方式，其中步行可按每分鐘70～90步開始，約每小時(shí)步行3～4km的速度，持續(xù)10分鐘。主要適用于無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的高血壓病患者作為一種適應(yīng)性鍛煉過程。高血壓病人選擇一天中從事運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間要避免清晨和晚間。
1.2.3 做好隨訪工作，隨時(shí)保持治療
做好隨訪工作，隨時(shí)保持治療是社區(qū)控制高血壓的重要措施。隨訪醫(yī)生嚴(yán)格堅(jiān)持定期隨訪的原則，對(duì)具體情況作了登記分析。使患者的血壓基本控制在目標(biāo)范圍之內(nèi)。[4]
1.2.4 注重宣傳，加強(qiáng)健康教育
在社區(qū)高血壓治療當(dāng)中應(yīng)注重宣傳，加強(qiáng)健康教育，普及高血壓控制有關(guān)知識(shí)。為廣大居民提供了高血壓知識(shí)講座、免費(fèi)醫(yī)療咨詢。宣傳人員應(yīng)告訴患者在飲食控制、規(guī)律服藥、監(jiān)測(cè)血壓和體育鍛煉中應(yīng)該注意的事項(xiàng)給予了具體的指導(dǎo)，告知病患高血壓是可以預(yù)防和控制的，教育群眾改善飲食結(jié)構(gòu)良好控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高生活質(zhì)量，遠(yuǎn)離高血壓。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用χ±s表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
對(duì)兩組病患在經(jīng)過不同措施的高血壓治療措施之后，對(duì)兩組病患在高血壓控制數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。在血壓變化與轉(zhuǎn)院治療當(dāng)中，各個(gè)數(shù)據(jù)P
3 討論
高血壓是我國(guó)當(dāng)前主要的慢性疾病，在高血壓的治療措施當(dāng)中，社區(qū)高血壓的治療水平，對(duì)我國(guó)高血壓具有較大的影響。在因此加強(qiáng)社區(qū)高血壓治療研究具有重要的意義。在肖功偉. 高血壓病患藥物治療體會(huì)和趙學(xué)軍，高俊嶺，傅華. 社區(qū)高血壓群組干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響研究指出，、在社會(huì)高血壓病患的治療過程當(dāng)中，要加強(qiáng)高血壓病患健康教育的管理力度。建立完善的高血壓檔案，包括采取“健康教育、一對(duì)一輔導(dǎo)、專家咨詢、上門指導(dǎo)”等多種形式進(jìn)行督促指導(dǎo)，結(jié)果使其高血壓控制率大大提高。[4]
蔣慶，榮英男，熊先軍洋. 我國(guó)城市社區(qū)高血壓防治現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略和陳月英. 分析高血壓病在社區(qū)醫(yī)院的防治研究當(dāng)中指出，制定科學(xué)合理、切實(shí)可行的高血壓病管理服務(wù)流程。應(yīng)加強(qiáng)老專家專門做健康講座及指導(dǎo)用藥，采取體檢、B超、心電圖和常年查血糖免費(fèi)等多項(xiàng)措施，調(diào)動(dòng)居民參與高血壓病管理的積極性。[5]把開展高血壓健康教育與適宜的高血壓治療方案有機(jī)的結(jié)合，既有利于調(diào)動(dòng)居民參與管理的積極性，又可減輕居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 目標(biāo)人群積極主動(dòng)參與的目的，并以此帶動(dòng)其它社區(qū)慢病管理工作的開展。[6]
從以上的分析可以看出，社區(qū)高血壓的治療需要建立一套完善的措施，把高血壓病健康教育內(nèi)容重點(diǎn)放在合理用藥、健康膳食、適量運(yùn)動(dòng)等綜合防治上，并結(jié)合其并發(fā)癥和經(jīng)濟(jì)狀況，開展針對(duì)性的健康教育和用藥指導(dǎo)，提高高血壓實(shí)際治療水平。 參考文獻(xiàn)
[1] 肖功偉. 高血壓病患藥物治療體會(huì)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，02：95-96.
[2] 趙學(xué)軍，高俊嶺，傅華. 社區(qū)高血壓群組干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，11：1181-1184.
[3] 蔣慶，榮英男，熊先軍，嚴(yán)宵，姚嵐，熊巨洋. 我國(guó)城市社區(qū)高血壓防治現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，12：45-47.
[4] 陳月英. 分析高血壓病在社區(qū)醫(yī)院的防治[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，28：31.
關(guān)鍵詞：安宮降壓丸；初發(fā)難治性高血壓；療效評(píng)價(jià)
難治性高血壓現(xiàn)如今已成為常見高血壓疾病類型之一，其患者例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，此類高血壓患者若采用西醫(yī)單一藥物治療并不能起到顯著降壓的效果[1]。此種類型的高血壓患者于臨床多是以多種西醫(yī)降壓藥物聯(lián)合干預(yù)，但其臨床治療效果一般[2]。本研究分析了安宮降壓丸聯(lián)合常規(guī)高血壓治療應(yīng)用于初發(fā)難治性高血壓的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 研究樣本選自我院2014年1月～2015年6月收治的難治性高血壓初發(fā)患者共80例，其臨床表現(xiàn)均符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于難治性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均與院方簽署本次研究知情同意書。其中男性患者53例，女性患者27例，年齡平均（59±6.7）歲，高血壓病程平均（9±5.4）年。將研究樣本隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組，研究組40例患者中，男性24例，女性16例，年齡平均（58±5.4）歲，高血壓病程平均（8.7±4.6）年；對(duì)照組40例患者中，男性29例，女性11例，年齡平均（61±5.7）歲，高血壓病程平均（10.5±5.1）年。上兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組樣本采用常規(guī)高血壓治療方法進(jìn)行治療，具體治療以馬來酸依那普利片10 mg、雙氫克尿噻12.5 mg、1 g及硝苯地平緩釋片10 mg及氯化鉀緩釋片1 g聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行降壓，其中雙氫克尿噻1次/d，其他藥物2次/d。高血壓治療期間患者禁忌煙酒、高鹽分及高脂肪飲食，對(duì)于肥胖患者囑每日進(jìn)行適量鍛煉。研究組樣本在以上常規(guī)三聯(lián)法高血壓降壓基礎(chǔ)上加用北京同仁堂制藥廠生產(chǎn)的安宮降壓丸進(jìn)行治療（批號(hào)：20120371），早晚各服用1丸/d，治療期間及研究前1 w、研究后3個(gè)月兩組樣本每日進(jìn)行血壓測(cè)量。
1.3療效判定 顯效：經(jīng)治療后患者收縮壓下降40 mmHg以上或舒張壓下降10 mmHg，患者頭痛、心悸及失眠等高血壓癥狀消失；有效：患者收縮壓下降20 mmHg以上或舒張壓下降10 mmHg以上并且頭痛、心悸及失眠等癥狀顯著改善；無效：患者血壓情況無明顯變化并且患者臨床癥狀明顯。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包將上述樣本資料和研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P
2 結(jié)果
研究組樣本治療滿意率為85.0%，對(duì)照組樣本治療滿意率為67.5%，具體研究組和對(duì)照組患者臨床療效比較，見表1。
研究組樣本經(jīng)治療，效果顯著16例，有效19例，其臨床治療有效率為87.5%；對(duì)照組樣本經(jīng)治療，效果顯著14例，有效15例，本組樣本治療有效率為72.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理得出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
難治性高血壓又稱作抵抗性高血壓，為冠心病和腦卒中發(fā)作及死亡的危險(xiǎn)因素，為控制此類患者發(fā)病率和死亡率的升高，需控制患者的血壓保持在正常范圍內(nèi)[4]。初發(fā)難治性高血壓與患者用藥習(xí)慣有密切關(guān)聯(lián)，多數(shù)高血壓患者不注意日常用藥，降壓藥物不合理使用，從而將高血壓演變?yōu)殡y治性高血壓[5]。高血壓在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為肝臟、脾臟為受累器官，治療高血壓即調(diào)節(jié)肝脾。中醫(yī)治療此類疾病即以平肝清熱、活血祛瘀及健脾生津?yàn)橹鳌０矊m降壓丸為純中藥制劑，藥方來源于“急救三寶”中安宮牛黃丸，其組方包括人工牛黃、黃連、梔子、天麻、郁金等。隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷提高，中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用于疾病治療不斷進(jìn)展，經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)人士研究發(fā)現(xiàn)，將安宮降壓丸應(yīng)用到常規(guī)難治性高血壓患者臨床治療之中可起到顯著效果。本次研究中，研究組樣本的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組樣本臨床療效。綜上所述，安宮降壓丸在初發(fā)難治性高血壓治療中具有顯著效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]張瑞軍，李國(guó)牛馮艷，等.聯(lián)合應(yīng)用安宮降壓丸治療初發(fā)難治性高血壓的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（8C）：2890-2892.
[2]張安東.探討聯(lián)合應(yīng)用安宮降壓丸治療初發(fā)難治性高血壓的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（13）：186-187.
[3]張誠(chéng).初發(fā)難治性高血壓120例臨床治療經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)[J].微量元素與健康研究，2015，32（5）：82-83.
基于我國(guó)民眾在現(xiàn)階段飲食及生活方式等方面所存在的不合理不科學(xué)現(xiàn)狀，我國(guó)高血壓患病者比例之高和患病者群體數(shù)量之多均令人擔(dān)憂，做為嚴(yán)重威脅我國(guó)民眾整體健康水準(zhǔn)的重大公共衛(wèi)生難題，有必要探索針對(duì)該病種行之有效的科學(xué)護(hù)理干預(yù)方式[1]。循證護(hù)理是建立于可信的具實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值的科學(xué)研究結(jié)果基礎(chǔ)之上的先進(jìn)護(hù)理模式，該模式通過確定護(hù)理問題、尋找和運(yùn)用研究實(shí)證為護(hù)理對(duì)象提供最優(yōu)質(zhì)護(hù)理產(chǎn)品的實(shí)踐模式，已在多個(gè)病種的護(hù)理實(shí)踐中均獲得了良好效果。我們嘗試性地對(duì)高血壓病例施以循證護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下：
1臨床資料與方法
1.1臨床資料
選擇2014年4月至2015年4月收治于我院的高血壓病例154例做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（77例）和對(duì)照組（77例），試驗(yàn)組中男女高血壓病例數(shù)分別為40例和37例，平均年齡為39.48±19.42歲；對(duì)照組中男女高血壓病例數(shù)分別為41例和36例，平均年齡為40.33±18.26歲。兩組高血壓研究對(duì)象在臨床治療方案、年齡、男女?dāng)?shù)量比例、病程、受教育程度等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P>0.05 ） ，具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組病例接受一般高血壓護(hù)理常規(guī)內(nèi)容。試驗(yàn)組高血壓研究對(duì)象接受循證護(hù)理服務(wù)。
具體實(shí)施步驟為：①成立高血壓循證護(hù)理小組，組長(zhǎng)為科室護(hù)士長(zhǎng)，副組長(zhǎng)為科室資深護(hù)士，組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)完成對(duì)全體護(hù)理工作者的循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。②確定需解決的高血壓循證護(hù)理問題為：飲食干預(yù)方式、情緒干預(yù)方式、運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式、合理用藥干預(yù)方式、正確實(shí)施血壓和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)干預(yù)方式等。③通過兩種循證查詢方式（閱讀紙質(zhì)文獻(xiàn)和查詢網(wǎng)絡(luò)資源），廣泛尋找并科學(xué)評(píng)價(jià)上述循證護(hù)理問題的實(shí)證解決方式，并進(jìn)一步確定出適用于高血壓護(hù)理對(duì)象的最佳護(hù)理方案。④按照既定的護(hù)理方案，結(jié)合高血壓護(hù)理對(duì)象實(shí)時(shí)現(xiàn)狀，對(duì)患者全面展開包括飲食與情緒、運(yùn)動(dòng)與合理用藥、血壓與并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等方面的健康指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，并于循證實(shí)踐過程中，隨時(shí)依據(jù)護(hù)理對(duì)象動(dòng)態(tài)情況做出靈活調(diào)整。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
選擇對(duì)高血壓治療方案依從性和血壓控制達(dá)標(biāo)率兩個(gè)指標(biāo)做為干預(yù)后效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。依從性=（完全依從+部分依從）病例數(shù)/全部入選高血壓病例數(shù)，血壓控制達(dá)標(biāo)率=血壓控制達(dá)標(biāo)病例數(shù)/全部入選高血壓病例數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究所獲得的數(shù)據(jù)采用 S P S S 1 7.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。兩組高血壓研究對(duì)象干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較均采用X2檢驗(yàn)，以 P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組高血壓研究對(duì)象干預(yù)的對(duì)高血壓治療方案依從性和血壓控制達(dá)標(biāo)率均顯著高于對(duì)照組入選高血壓病例， （ P< 0.05） ，見表1 。
【關(guān)鍵詞】磺酸氨氯地平;老年;原發(fā)性高血壓; 硝苯地平
高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占我國(guó)總高血壓患者總數(shù)的95％以上。研究表明原發(fā)性高血壓在老年人群中呈逐年遞升的趨勢(shì)，成為了心血管疾病的重要的危險(xiǎn)因素。
本研究選擇119例老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究，先報(bào)倒如下：
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象的選擇選擇2008年8月到2010年11月在我院治療的老年原發(fā)性高血壓119例進(jìn)行研究。按照治療方法分為治療組（苯磺酸氨氯地平組）和對(duì)照組（硝苯地平組）。其中男性67例，女性52例；年齡分布為68.9±10.9歲。所有研究人群均符合高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)［1］。
1.2治療方案及療效評(píng)價(jià)治療組（苯磺酸氨氯地平組）治療方案：采用苯磺酸氨氯地平5mg/（次*d），連續(xù)服用8周；對(duì)照組（硝苯地平組）治療方案：采用硝苯地平10mg/次。3次/d，連續(xù)服用8周。若治療2周后無效則加大藥物使用量。療效評(píng)價(jià)；顯效為舒張壓下降值≧10mmhg并且降至正常值或舒張壓下降≧20mmhg；有效為舒張壓下降值<10mmhg并且降至正常值或舒張壓下降10~20mmhg；再或收縮壓下降30mmhg以上；無效為以上兩個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均不符合。
1.3治療控制與統(tǒng)計(jì)分析采用epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，以保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量。采用spss13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析。統(tǒng)計(jì)方法為配對(duì)t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1研究人群一般資料分析 對(duì)研究對(duì)象年齡，性別，治療前收縮壓和舒張壓進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，治療組和對(duì)照組在年齡、性別和治療前收縮壓和舒張壓均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），說明兩組具有可比性，見表1。
表1研究人群一般資料分析
2.2研究人群原發(fā)性高血壓治療前后比較 對(duì)研究人群收縮壓和舒張壓治療前和治療后進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，治療后收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前（p<0.05），治療組與對(duì)照組比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），見表2。
2.3研究人群原發(fā)性高血壓治療效果分析 對(duì)研究人群原發(fā)性高血壓療效進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，治療組總有效例數(shù)為58例，占93.6%；對(duì)照組總有效例數(shù)為47例，占82.5%，兩組總有效率之間存在差異（p<0.05），見表3。
表2研究人群原發(fā)性高血壓治療前后比較
注：與治療前比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05
表3研究人群原發(fā)性高血壓治療效果分析［n(%)］
注：與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05
2.4研究人群原發(fā)性高血壓治療后不良反應(yīng)分析 對(duì)研究人群原發(fā)性高血壓治療后不良反應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為2例，占3.2%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為14例，占24.6%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表4。
表4 研究人群原發(fā)性高血壓治療后不良反應(yīng)分析［n(%)］
注：與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05
3討論
高血壓表現(xiàn)為以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要的綜合征，是我國(guó)最常見的心血管疾病。研究顯示長(zhǎng)期高血壓不注意控制可影響心、腦、腎等器官的功能，最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭，它是最常見的心血管疾病，因而高血壓患者常伴有其他器官的并發(fā)癥，因而原發(fā)性高血壓的藥物治療顯得尤為重要［2］。
臨床常見的治療高血壓的藥物為硝苯地平和苯磺酸氨氯地平等，其中苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑。其可以選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，對(duì)平滑肌的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于心肌［3］。其與鈣通道的相互作用決定于它和受點(diǎn)結(jié)合和解離的漸進(jìn)性速率，因此臨床藥理作用逐漸產(chǎn)生，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，利用率高［4］。本論文選擇119例老年原發(fā)性高血壓進(jìn)行患者研究。對(duì)研究人群收縮壓和舒張壓治療前和治療后進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，治療后收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前，治療組總有效率為93.6%；對(duì)照組總有效率為82.5%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。由此可見采用磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓相對(duì)于硝苯地平療效較好，不良反應(yīng)較少，應(yīng)在臨床治療過程中加強(qiáng)推廣。
參考文獻(xiàn)
［1］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南［m］.中華心血管雜志,2004，32(12):1060-1064
［2］王蕾,劉悅.苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓62例的療效觀察［j］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009，47(11):102-103
【關(guān)鍵詞】 血脂康；阿托伐他?。桓哐獕汉喜⒐谛牟?/p>
隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，冠心病和高血壓的發(fā)病率逐漸上升。冠心病是由動(dòng)脈粥樣化以及血栓形成的疾病，發(fā)病時(shí)，患者出現(xiàn)休克，嚴(yán)重者還有可能失去生命[1]。高血壓病患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏厥等現(xiàn)象。這兩種疾病嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。高血壓是冠心病形成的一個(gè)重要因素，近年來，高血壓合并冠心病的發(fā)病率逐漸上升，控制好血脂的含量是防治冠心病的重要措施，其主要的治療藥物是他汀類藥物，但是治療效果不是很理想。為了尋找更加有效的治療方法，筆者近年來對(duì)單用阿托伐他汀治療方法與血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療方法的臨床療效做了研究與對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2013年3月～2014年3月來我院接受治療的高血壓合并冠心病患者200例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組男性患者53例，女性患者47例；最小年齡53歲，最大年齡82歲，平均年齡（65±1.3）歲；最短病程2個(gè)月，最長(zhǎng)病程9個(gè)月，平均病程（6±1.3）個(gè)月。觀察組男性患者55例，女性患者45例；最小年齡52歲，最大年齡83歲，平均年齡（66±1.1）歲；最短病程3個(gè)月，最長(zhǎng)病程9個(gè)月，平均病程（6±1.5）個(gè)月。兩組患者在性別比例、年齡、病程以及其他一般資料方面差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方 法 對(duì)照組患者單獨(dú)采用阿托伐他汀治療方法，每天服用阿托伐他汀鈣片2次，每次15毫克。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上再服用血脂康膠囊，每天2次，每次2粒。兩組患者均以治療3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的高血壓治療效果，對(duì)比兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化。
1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患者的高血壓臨床癥狀消失，且患者的舒張壓（DBP）下降≥15mmHg，且在正常值的范圍內(nèi)。有效：治療后，患者的高血壓臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者的舒張壓（DBP）下降
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者冠心病治療效果比較 兩組患者經(jīng)過治療后，血脂指標(biāo)與治療前相比，均有好轉(zhuǎn)。觀察組患者的血脂指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者冠心病治療效果比較（x±s）
2.2 兩組患者高血壓治療效果比較 兩組患者經(jīng)過治療后，高血壓癥狀均有所好轉(zhuǎn)。對(duì)照組患者治療的總有效率為78.00%，觀察組患者治療的總有效率為92.00%，兩組結(jié)果相比較，差異明顯（P
表2 兩組患者高血壓治療效果比較[n （%）]
3 討 論
冠心病和高血壓是嚴(yán)重威脅患者生命健康的兩種疾病，尤其以冠心病最為嚴(yán)重。近年來，相關(guān)研究顯示，大多數(shù)患有高血壓的患者還同時(shí)伴有不同程度的冠心病，這兩種疾病一起發(fā)生，更加不利于患者的生命健康。老年人是高血壓與冠心病的高發(fā)人群，治療本身就存在這很多危險(xiǎn)因素。因此，在臨床治療過程中，要給患者降壓，還要減少心腦血管病的發(fā)生，這是一項(xiàng)艱難的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在主要的治療方法就是口服他汀類藥物。他汀類藥物可以防止高膽固醇以及動(dòng)脈粥樣化。它屬于羥甲基戊二酸單酰輔酶還原劑抑制劑，可以在降脂的同時(shí)還能夠起到降壓的作用[2]。他汀類藥物還具有抗氧化、抗炎、調(diào)節(jié)免疫、改善心室重構(gòu)等重要作用[3]。所以它經(jīng)常被作為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)藥物。血脂康是一種天然的他汀類中成藥，具有控制血脂的作用，它的主要成分是紅曲，紅曲具有降血壓、降血糖、降血脂、活血化瘀、軟化血管等作用，而且，血脂康還加入了多種他汀類成分、氨基酸成分以及微量元素，因此還具有調(diào)節(jié)心律失常、疏通心腦血管的作用[4]。筆者的臨床試驗(yàn)表明，這兩種藥物聯(lián)用，能夠相輔相成，發(fā)揮作用，大大提高了治療效果，值得臨床運(yùn)用和推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄭偉民，周有華，趙漢儒.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療老年高血壓合并冠心病療效[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，21（22）：3306-3307.
[2] 李京倡.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥理應(yīng)用，2014，8（3）：174-176.
【關(guān)鍵詞】鈣拮抗劑；高血壓；臨床療效
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0232-02
高血壓是臨床上最為常見的慢性病，我國(guó)高血壓患者人數(shù)將近全球高血壓患者1/5，且患病率還在呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅到我國(guó)人民的身心健康。高血壓發(fā)病人群多見于中老年人，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，具有較高的病死率和致殘率。鈣拮抗劑屬于降壓藥物，降壓效果穩(wěn)定且持久，也能在一定程度上預(yù)防患者的心、腦等臟器疾病。因此，本文選取2014年2月-2015年4月我院收治的80例高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)80例高血壓患者的臨床資料以及治療方法進(jìn)行分析和探討，并分析鈣拮抗劑在高血壓治療中的臨床療效?，F(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年2月-2015年4月我院收治的80例高血壓患者作為研究對(duì)象。患者男48例，女32例；年齡48-83歲，平均年齡（59.34±4.87）歲；病程4-12個(gè)月，平均病程（3.64±1.48）個(gè)月。其中合并高血脂26例，合并冠心病34例，合并糖尿病14例，合并心腦血管疾病6例。80例高血壓患者均進(jìn)行了心電圖、肝腎功能等檢查，符合高血壓相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)藥物過敏，嚴(yán)重肝腎功能損傷以及患有其他嚴(yán)重疾病患者。
1.2 一般方法
在80例高血壓患者停止服用降壓藥物1周后，清晨服用劑量為2mg的鈣拮抗劑藥物。在患者服用藥物的1周后若血壓水平仍在正常水平以上，則可大劑量的服用鈣拮抗劑藥物，清晨服用劑量為4mg-6mg，1次/天，6周為一個(gè)療程。需要注意的是，為了避免其他藥物的服用影響本次研究結(jié)果，患者服用鈣拮抗劑藥物期間禁止服用其他降壓藥物。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患者臨床療效以及患者在服藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率?？傆行?（顯效+有效）×100%。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
①顯效：高血壓患者的舒張壓下降在20mmHg或10mmHg以上，但患者的舒張壓已經(jīng)降至正常水平；②有效：患者的舒張壓下降在10-19mmHg以上或10mmHg以下，但患者的舒張壓已經(jīng)降至正常水平；③無效：患者舒張壓未降至正常水平。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取 檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取均數(shù)±方差（ ）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；對(duì)比以P
2 結(jié)果
2.1 高血壓患者臨床療效
80例高血壓患者中，顯效46例（57.5%）；治療有效為28例（27.5%）；無效6例（7.5%）；治療的總有效率為92.5%。
2.2 高血壓患者不良反應(yīng)
在80例高血壓患者中發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為12例（15.0%），12例患者在經(jīng)過治療和護(hù)理后均恢復(fù)正常。
2.3 高血壓患者在治療前后血壓和心率比較
高血壓患者在接受治療后，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓以及晝夜動(dòng)態(tài)血壓中的舒張壓、收縮壓水平明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。如表1所示。
表1 血壓患者在治療前后血壓和心率比較
時(shí)間 24h動(dòng)態(tài)血壓（mmHg） 晝夜動(dòng)態(tài)血壓（mmHg） 心率
（次/min）
舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓
治療前 152.6±9.9 88.6±9.1 153.7±9.8 89.1±8.5 76±16
治療后 131.2±9.5 79.5±7.3 141.7±9.3 80.6±5.8 72±13
T值 13.95 6.98 7.94 6.23 1.74
P值
3 討論
鈣離子能有效地調(diào)節(jié)人體內(nèi)的細(xì)胞活動(dòng)以及反應(yīng)性，并在人體機(jī)體的多項(xiàng)活動(dòng)中有所參與，如肌肉的收縮以及血小板活動(dòng)等，影響著人體的心腦血管功能。但人體細(xì)胞內(nèi)的鈣離子超標(biāo)，則會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體誘發(fā)高血壓、心律失常等疾病[1]。鈣拮抗劑能夠有效地減少人體細(xì)胞內(nèi)鈣離子在濃度，降低血管周圍阻力，促進(jìn)患者血管擴(kuò)張，從而顯著地降低患者血壓水平[2]。鈣拮抗劑能有效地減弱患者心肌的收縮力，能擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈以及外周小動(dòng)脈，從而有效地降低患者的血壓，改善患者心臟供血能力。在降壓的過程中，還能改善患者重要臟器的血流量，并具有一定的利尿作用。鈣拮抗劑除了具備顯著的降壓效果外，也能逆轉(zhuǎn)患者左室肥厚、延緩動(dòng)脈硬化發(fā)展、避免心肌梗死、降低腦卒中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)腎功能、調(diào)節(jié)患者的糖脂代謝等作用[3]。
從本次研究中我們得出，采用鈣拮抗劑治療高血壓，其治療的總有效率為92.5%。在80例高血壓患者中發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為12例（15.0%），且出現(xiàn)不放反應(yīng)的患者在經(jīng)過治療和護(hù)理后均恢復(fù)正常。在高血壓患者在治療前后血壓和心率比較（表1）中，高血壓患者在接受治療后，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓以及晝夜動(dòng)態(tài)血壓中的舒張壓、收縮壓水平明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，采用鈣拮抗劑治療高血壓患者能有效地提高治療效果，降低患者舒張壓和收縮壓水平。此種降壓藥物安全、高效，值得大量地臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐勝勇.鈣拮抗劑在高血壓治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2012，32（3）：269-273.
