時(shí)間：2023-07-17 16:23:01
序論：在您撰寫中醫(yī)號(hào)脈基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
很多人認(rèn)為中醫(yī)的作用是：我身體不舒服了，去看了西醫(yī)也沒什么大毛病，我去中醫(yī)那里調(diào)理調(diào)理吧；要么就是，醫(yī)生，你給我號(hào)號(hào)脈，看看我有什么毛病；又或者是患上了西醫(yī)無法治療的絕癥了，看中醫(yī)死馬當(dāng)活馬醫(yī)吧。中醫(yī)靠望聞問切看病，再加上中醫(yī)與國學(xué)的緊密聯(lián)系，使得中醫(yī)被蒙上了一層神秘的色彩。
2008年我很幸運(yùn)地考入了上海中醫(yī)藥大學(xué)，開始接觸神秘而神奇的中醫(yī)。當(dāng)時(shí)記得老師曾問過我們一個(gè)好的中醫(yī)需要什么，我們的回答各式各樣，有的說需要學(xué)好中醫(yī)知識(shí)，有的說要善于與病人溝通，還有的說要善于觀察。老師最后卻出乎我們意料地說：“盡管我們學(xué)習(xí)的是中醫(yī)，但卻應(yīng)該具備扎實(shí)的西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，中醫(yī)不應(yīng)該排斥西醫(yī)，而應(yīng)該更好地利用西醫(yī)來幫助中醫(yī)診斷治療。”因此，我們中西醫(yī)課程都要學(xué)習(xí)。
從中醫(yī)基礎(chǔ)理論到中醫(yī)診斷學(xué)，再到中藥學(xué)、方劑學(xué)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)；從正常人體解剖到生理學(xué)、病理學(xué)，再到診斷學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)和西醫(yī)內(nèi)科學(xué)；從醫(yī)古文到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，再到《金匱要略》《傷寒論》《溫病學(xué)》……課程多種多樣，有的課程理解比較重要，但是更多需要背記。我大學(xué)的老師曾經(jīng)笑稱誰能把《傷寒論》從頭背到尾，《傷寒論》選讀這門課就滿分，由此可見背誦的重要。中醫(yī)的背誦的內(nèi)容很多，我們需要?jiǎng)佑酶鞣N方法幫助自己去記憶。比如各種方劑會(huì)被編成趣味方劑歌，例如小青龍湯，里面有麻黃（去節(jié)）、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草（炙），桂枝（去皮）各三兩，五味子半升，半夏半升（洗），我們就編成 “少將為嘛甘心下跪”（芍、姜、味、麻、甘、辛、夏、桂）?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》《傷寒論》《溫病學(xué)》為中醫(yī)的四大經(jīng)典，雖然后三本已經(jīng)成為我們的選修課，但卻是中醫(yī)的精華所在：經(jīng)典的配伍，經(jīng)典的劑量。也許診治時(shí)你開藥的種類沒有問題，但最后療效卻不佳，這是什么原因？因?yàn)閯┝康目刂埔彩顷P(guān)鍵所在。雖然中醫(yī)背記的內(nèi)容較多，但是也有讓文科生覺得比較惱火的課程——如生理學(xué)、解剖學(xué)、生物化學(xué)等西醫(yī)學(xué)課程，里面包含有文科生高中沒有學(xué)習(xí)到的物理、化學(xué)、生物知識(shí)。
學(xué)醫(yī)，經(jīng)驗(yàn)的積累尤為重要。猶記得，當(dāng)我第一次接觸脈診時(shí)，我才了解到，其實(shí)在以前診脈有三部九侯診法，上為頭部、中為手部、下為足部，上、中、下又各分為天、地、人三候，三三合而為九，故稱為三部九候診法。老師講到這里時(shí)，同學(xué)還打趣道，幸虧由于時(shí)間和方便等因素，現(xiàn)在一般都是獨(dú)取寸口了，要不然每天不知道要聞多少個(gè)臭腳。近代臨床所提及的脈象有28種之多，而書本上的都是形容，偏理論，經(jīng)過理解和實(shí)踐才能弄明白。我來舉個(gè)例子，比如有些人可能聽說過“滑脈”，也就是很多人說的“喜脈”，它是什么樣子的呢，摸上去應(yīng)該是圓潤的，如盤走珠，就像有珠子在盤子上來回滾動(dòng)的感覺。其實(shí)它不僅僅是婦女的孕脈，也多見于痰濕、食積和濕熱的病癥，更重要的一點(diǎn)，滑脈有時(shí)候往往是青壯年的常脈，說明一個(gè)人的身體還不錯(cuò)。所以我們不能在搭出一個(gè)男生的脈是滑脈的時(shí)候，就說這個(gè)人懷孕了，那就要出笑話了。
如今我已是一名中醫(yī)學(xué)研究生，但我覺得六年的學(xué)習(xí)僅僅接觸到了中醫(yī)的皮毛，且越學(xué)習(xí)，越加感覺到中醫(yī)的魅力。如果你想行醫(yī)治病，又喜歡中國傳統(tǒng)文化，那么學(xué)習(xí)中醫(yī)也許是個(gè)不錯(cuò)的選擇。
很多人認(rèn)為中醫(yī)的作用是：我身體不舒服了，去看了西醫(yī)也沒什么大毛病，我去中醫(yī)那里調(diào)理調(diào)理吧；要么就是，醫(yī)生，你給我號(hào)號(hào)脈，看看我有什么毛病；又或者是患上了西醫(yī)無法治療的絕癥了，看中醫(yī)死馬當(dāng)活馬醫(yī)吧。中醫(yī)靠望聞問切看病，再加上中醫(yī)與國學(xué)的緊密聯(lián)系，使得中醫(yī)被蒙上了一層神秘的色彩。
2008年我很幸運(yùn)地考入了上海中醫(yī)藥大學(xué)，開始接觸神秘而神奇的中醫(yī)。當(dāng)時(shí)記得老師曾問過我們一個(gè)好的中醫(yī)需要什么，我們的回答各式各樣，有的說需要學(xué)好中醫(yī)知識(shí)，有的說要善于與病人溝通，還有的說要善于觀察。老師最后卻出乎我們意料地說：“盡管我們學(xué)習(xí)的是中醫(yī)，但卻應(yīng)該具備扎實(shí)的西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，中醫(yī)不應(yīng)該排斥西醫(yī)，而應(yīng)該更好地利用西醫(yī)來幫助中醫(yī)診斷治療。”因此，我們中西醫(yī)課程都要學(xué)習(xí)。
從中醫(yī)基礎(chǔ)理論到中醫(yī)診斷學(xué)，再到中藥學(xué)、方劑學(xué)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)；從正常人體解剖到生理學(xué)、病理學(xué)，再到診斷學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)和西醫(yī)內(nèi)科學(xué)；從醫(yī)古文到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，再到《金匱要略》《傷寒論》《溫病學(xué)》……課程多種多樣，有的課程理解比較重要，但是更多需要背記。我大學(xué)的老師曾經(jīng)笑稱誰能把《傷寒論》從頭背到尾，《傷寒論》選讀這門課就滿分，由此可見背誦的重要。中醫(yī)的背誦的內(nèi)容很多，我們需要?jiǎng)佑酶鞣N方法幫助自己去記憶。比如各種方劑會(huì)被編成趣味方劑歌，例如小青龍湯，里面有麻黃（去節(jié)）、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草（炙），桂枝（去皮）各三兩，五味子半升，半夏半升（洗），我們就編成 “少將為嘛甘心下跪”（芍、姜、味、麻、甘、辛、夏、桂）。《黃帝內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》《傷寒論》《溫病學(xué)》為中醫(yī)的四大經(jīng)典，雖然后三本已經(jīng)成為我們的選修課，但卻是中醫(yī)的精華所在：經(jīng)典的配伍，經(jīng)典的劑量。也許診治時(shí)你開藥的本文由收集整理種類沒有問題，但最后療效卻不佳，這是什么原因？因?yàn)閯┝康目刂埔彩顷P(guān)鍵所在。雖然中醫(yī)背記的內(nèi)容較多，但是也有讓文科生覺得比較惱火的課程——如生理學(xué)、解剖學(xué)、生物化學(xué)等西醫(yī)學(xué)課程，里面包含有文科生高中沒有學(xué)習(xí)到的物理、化學(xué)、生物知識(shí)。
學(xué)醫(yī)，經(jīng)驗(yàn)的積累尤為重要。猶記得，當(dāng)我第一次接觸脈診時(shí)，我才了解到，其實(shí)在以前診脈有三部九侯診法，上為頭部、中為手部、下為足部，上、中、下又各分為天、地、人三候，三三合而為九，故稱為三部九候診法。老師講到這里時(shí)，同學(xué)還打趣道，幸虧由于時(shí)間和方便等因素，現(xiàn)在一般都是獨(dú)取寸口了，要不然每天不知道要聞多少個(gè)臭腳。近代臨床所提及的脈象
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有28種之多，而書本上的都是形容，偏理論，經(jīng)過理解和實(shí)踐才能弄明白。我來舉個(gè)例子，比如有些人可能聽說過“滑脈”，也就是很多人說的“喜脈”，它是什么樣子的呢，摸上去應(yīng)該是圓潤的，如盤走珠，就像有珠子在盤子上來回滾動(dòng)的感覺。其實(shí)它不僅僅是婦女的孕脈，也多見于痰濕、食積和濕熱的病癥，更重要的一點(diǎn)，滑脈有時(shí)候往往是青壯年的常脈，說明一個(gè)人的身體還不錯(cuò)。所以我們不能在搭出一個(gè)男生的脈是滑脈的時(shí)候，就說這個(gè)人懷孕了，那就要出笑話了。
摘要：英語兩極分化一直是初中英語教學(xué)中的難題，文章借用中醫(yī)的理念和方法，就如何緩解英語兩極分化進(jìn)行了探究，在教學(xué)行為的貫徹與落實(shí)等方面進(jìn)行了深入的觀察、思考和實(shí)踐。
關(guān)鍵詞 ：中醫(yī)理念；兩極分化；有效教學(xué)行為
中圖分類號(hào)：G633.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2014）12-0099-01
英語兩極分化現(xiàn)象一直是初中教學(xué)的一個(gè)頑疾，有時(shí)候差距之大令人瞠目。怎樣防治英語兩極分化這個(gè)疑難雜癥？筆者嘗試借用中醫(yī)的理念和方法，采取有效教學(xué)行為對英語兩極分化進(jìn)行了辨證診治，取得了預(yù)想之外的效果。
一、號(hào)脈——溯流追源，探求病因
“治病必求于本”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，只有找到致病的內(nèi)在根源，在治療時(shí)從局部到整體共同考慮，方可獲得理想的療效。英語兩極分化看似病癥出在學(xué)生身上，實(shí)則不然，學(xué)生主觀上都有學(xué)好英語的強(qiáng)烈愿望，反思教師的教學(xué)行為，筆者認(rèn)為教學(xué)行為的偏離才是導(dǎo)致兩極分化的根本病因。
1．忽視語音教學(xué)——導(dǎo)致英語學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)不通。中醫(yī)說“通則不痛，痛則不通”，意思是說人體經(jīng)脈通則身體正常，不會(huì)感覺疼痛或不舒服，而經(jīng)脈阻塞不通就會(huì)引起疼痛或疾病。筆者觀察發(fā)現(xiàn)，課堂上英語掉隊(duì)的學(xué)生，大多數(shù)根本不會(huì)拼讀單詞，更不用說讀出完整的句子和課文，原因是大多數(shù)英語教師在教學(xué)中都忽視了語音教學(xué)。教師只是在初一年級(jí)集中教學(xué)一或兩個(gè)周的音標(biāo)，時(shí)間一長印象淡化，逐漸導(dǎo)致學(xué)生不能獨(dú)立拼讀識(shí)詞。音標(biāo)讀不準(zhǔn)，又不懂讀音規(guī)則，學(xué)生背單詞只能死記硬背單詞字母的順序，耗時(shí)多、遺忘快，很多學(xué)生因此對英語完全失去興趣。
2．忽視個(gè)體差異——導(dǎo)致小組合作陰陽失衡。陰陽平衡失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本機(jī)理，在英語教學(xué)中，小組合作學(xué)習(xí)的價(jià)值越來越多地為英語教師認(rèn)同，它的有效運(yùn)用成為了體現(xiàn)新課程改革精神的重要標(biāo)志之一。在具體的操作實(shí)踐中，卻發(fā)現(xiàn)往往是“冰火兩重天”：由于學(xué)生的性格不同，能力有差異，在課堂學(xué)習(xí)中，優(yōu)等生特別積極，特別張揚(yáng)，大部分活動(dòng)時(shí)間及活動(dòng)內(nèi)容都被他們占領(lǐng)，學(xué)困生性格懦弱，不愿參與，往往只做聽眾。課堂教學(xué)表面熱熱鬧鬧，實(shí)際上只是部分優(yōu)生“唱主角”，而另一部分學(xué)生并未參與其中，久而久之，陰陽失衡，形成了嚴(yán)重的兩極分化局面，違背了“新課程”為了“一切學(xué)生”的發(fā)展宗旨。
3．忽視課業(yè)負(fù)擔(dān)——導(dǎo)致學(xué)困生情郁氣滯。中醫(yī)認(rèn)為“百病皆生于郁”，郁則“神慮精散”。為什么學(xué)生對英語頭疼？美國教育學(xué)家布魯姆說，如果按規(guī)律有條不紊地進(jìn)行教學(xué)，如果在學(xué)生面臨困難的時(shí)候和地方給予幫助，如果為學(xué)生提供足夠的時(shí)間以便掌握，如果對掌握規(guī)定明確的標(biāo)準(zhǔn)，那么所有學(xué)生事實(shí)上都是能夠?qū)W好的。而在現(xiàn)實(shí)教學(xué)中，為了完成所謂的教學(xué)任務(wù)，趕進(jìn)度，英語教師往往把大量本該在課堂讓學(xué)生鞏固和記憶的單詞、短語等全部放到課后；更有甚者，布置幾遍十幾遍的抄寫……過重而單調(diào)的家庭作業(yè)，剝奪了幼兒的童心，給學(xué)生造成了很大的心理和學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。
二、診治——改善內(nèi)環(huán)境，對癥下藥
英語兩極分化讓教師和學(xué)生都苦不堪言，中醫(yī)有什么好的辦法嗎？中醫(yī)與西醫(yī)最大的區(qū)別是強(qiáng)調(diào)“治人不治病”。 比如，一個(gè)霉菌感染，對西醫(yī)來說很棘手，而中醫(yī)治療很簡單——祛濕。奧妙就在于潮濕是霉菌感染的癥結(jié)，所以中醫(yī)的目標(biāo)主要是把人體的內(nèi)環(huán)境調(diào)整到一個(gè)合適的狀態(tài)。正因?yàn)椴皇侵苯尤⒚咕?，所以它不?huì)產(chǎn)生耐藥性，也不會(huì)對人體造成藥物性損傷。因此，要攻克兩極分化這個(gè)“病菌”，教師就須實(shí)施有效教學(xué)行為，做到對癥下藥，為英語教學(xué)環(huán)境去除“濕氣”。
1．有效語音教學(xué)——疏通經(jīng)絡(luò)。語音是英語教學(xué)中的一個(gè)重要經(jīng)絡(luò)，應(yīng)該貫穿在整個(gè)英語教學(xué)中，一旦堵塞，就會(huì)影響學(xué)生日后在聽、說、讀、交際方面的能力。如何疏通堵塞的語音經(jīng)絡(luò)，讓學(xué)生能夠正確認(rèn)讀單詞？筆者采取了如下做法：在初二、初三年級(jí)，適時(shí)滲透語音教學(xué)，為了讓學(xué)生讀音規(guī)范、正確，筆者在備課時(shí)對要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行編排，把語音教學(xué)穿插在每課的單詞講解中，通過反復(fù)不斷地比對和講解，使學(xué)生能夠正確劃分單詞音節(jié)，熟練掌握讀音規(guī)則，達(dá)到“看到單詞拼出讀音”，“聽到讀音寫出單詞”的境界。除了讀音規(guī)則，教師還要注意逐漸向?qū)W生介紹一些單詞的重音、語音語調(diào)、字母組合等基礎(chǔ)知識(shí)，幫助學(xué)生識(shí)記單詞。
疏通經(jīng)絡(luò)是治病之本，學(xué)生掌握了音標(biāo)以及單詞構(gòu)成與單詞發(fā)音的連接關(guān)系，能夠自行認(rèn)讀單詞，記憶單詞變得輕松、容易，就可以掃清學(xué)習(xí)障礙，上下通暢，保持原有的學(xué)習(xí)動(dòng)力。
2．有效利用groupwork模式——辨證施治。中醫(yī)治療疾病的特點(diǎn)是辯證施治，針對疾病本質(zhì)，采取不同的治療方法，補(bǔ)偏救弊。這個(gè)理念和英語新課標(biāo)強(qiáng)調(diào)以人為本，注重個(gè)體差異，發(fā)揮學(xué)生的潛能不謀而合。筆者在英語課堂上充分有效地運(yùn)用groupwork模式，為確保學(xué)困生的參與權(quán)，把小組評(píng)價(jià)改為以學(xué)困生進(jìn)步為標(biāo)準(zhǔn)，比如，學(xué)困生答對問題可以得到翻兩倍甚至三倍的分?jǐn)?shù)。競爭機(jī)制的變化讓學(xué)困生搖身一變成為課堂活動(dòng)中的“重要人物”，在課堂groupwork中，優(yōu)生和中等生會(huì)比以往更加高效完成任務(wù)，然會(huì)不遺余力幫助本組其他學(xué)困生；為了不拖本組的后腿，學(xué)困生一改往日英語課上懶洋洋的狀態(tài)，全力以赴，遇到不懂的問題，他們能夠及時(shí)向組內(nèi)成員求助，把過去被動(dòng)的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。另外，在設(shè)計(jì)每課教案時(shí)，還要考慮到不同層次水平學(xué)生的差異，反復(fù)斟酌，力求教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)差異，既有利于后進(jìn)生進(jìn)步，又必須照顧到優(yōu)秀生和全組發(fā)展的高度、速度以及動(dòng)力，小組成員團(tuán)結(jié)一致，學(xué)習(xí)氛圍濃厚，有效減少了兩極分化現(xiàn)象的發(fā)生。
3．有效作業(yè)設(shè)計(jì)——調(diào)養(yǎng)情志。好心態(tài)是學(xué)習(xí)的保證，如何讓學(xué)生對英語不畏懼，不厭煩，用中醫(yī)的觀點(diǎn)說就是要“調(diào)養(yǎng)情志”。首先，在課堂上給學(xué)生充足的時(shí)間，要保證大多數(shù)學(xué)生在課堂上掌握“雙基”，允許他們掌握知識(shí)有快慢；其次，必須認(rèn)識(shí)到新課程理念下，作業(yè)是課堂教學(xué)的拓展和延伸，而并非“主戰(zhàn)場”。筆者在作業(yè)設(shè)置上堅(jiān)持少而精的原則，豐富作業(yè)類型，充分張揚(yáng)學(xué)生個(gè)性，調(diào)動(dòng)他們的積極性，努力使他們體驗(yàn)做作業(yè)的快樂。如學(xué)習(xí)unit 10 Don’t eat in class這一單元，學(xué)生掌握了祈使句后，讓學(xué)生為教學(xué)樓的各個(gè)場所設(shè)計(jì)英語警示牌，既鍛煉學(xué)生的英語口頭和筆頭表達(dá)能力，也培養(yǎng)了他們的主人翁意識(shí)。
要以學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，充分體現(xiàn)以人為本的概念，培養(yǎng)學(xué)生良好的心態(tài)，合理地設(shè)計(jì)、布置課外作業(yè)，通過有效作業(yè)設(shè)計(jì)努力激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以促進(jìn)學(xué)生的進(jìn)步與發(fā)展。
三、固本——扶陽固元，提升正氣
現(xiàn)狀
中醫(yī)在社區(qū)優(yōu)勢凸顯
其實(shí)早在2003年全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)開展以來,各地就積極開展中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)服務(wù),但直到最近幾年間,中醫(yī)在社區(qū)的發(fā)展才有了起色。
北京市盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科主任楊若瀕說,他所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)熱乎起來是最近三四年的事。19年前,楊若瀕剛來盧溝橋醫(yī)院時(shí),不僅醫(yī)院規(guī)模很小,中醫(yī)師也僅有他一個(gè),患者少得可憐。面對這樣的醫(yī)療環(huán)境,他除了失望還是失望,但因?yàn)樯碛袣埣?“沒有辦法”,他不得不接受現(xiàn)實(shí)留了下來。后來,硬是憑著對中醫(yī)的熱愛和鉆研,他不斷地提高自己的診療技術(shù),逐漸得到附近老百姓認(rèn)可。讓楊若瀕從心底里感到高興的是,居民看他的眼神從以前的不屑變成了渴望,慢慢地,找他的患者越來越多。
結(jié)合自己的親身經(jīng)歷,楊若瀕感慨道,中醫(yī)存在和發(fā)展主要還是在社區(qū)實(shí)踐,如何開藥方、用什么藥,都是在實(shí)踐中積累,且因人而異。所以只有在社區(qū),中醫(yī)才能得到更好的發(fā)展。
的確,中醫(yī)與社區(qū),已經(jīng)融為了相輔相成不可分割的一個(gè)整體。中醫(yī)需要社區(qū),社區(qū)也需要中醫(yī)。
分析
中醫(yī)就是天然的全科
《扁鵲傳》記載:扁鵲“過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫(yī);過雒陽,聞周人愛老人,即為耳目痹醫(yī);來入咸陽,聞秦人愛小兒,即為小兒醫(yī)。隨俗為變。”意思是,扁鵲到了邯鄲,聽說趙國人尊重婦女,就做起了婦科醫(yī)生;到了洛陽,聽說周王朝的人敬愛老人,就做起了老年病醫(yī)生;到了咸陽,聽說秦國人愛護(hù)小兒,就做起了小兒科醫(yī)生。總之是隨著風(fēng)俗的不同而變換行醫(yī)的項(xiàng)目。
在高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任季和平看來,自扁鵲開始,中醫(yī)就是天然的全科,中醫(yī)與全科理念相通;而中醫(yī)師可根據(jù)當(dāng)?shù)匕傩招枨髞硇嗅t(yī),即“對各科都必須了解”,這又與全科醫(yī)師的要求相同。此外,中醫(yī)師與全科醫(yī)師一樣,服務(wù)的對象不僅是患者,還包括健康人群。不僅要考慮疾病因素,還要考慮患者的心理因素、社會(huì)因素等等,中醫(yī)與社區(qū)服務(wù)在理念上有著相通相融的地方。
如果說理念上的契合是中醫(yī)和社區(qū)結(jié)合的基礎(chǔ),那么二者的相互促進(jìn)則源于大眾的需求。
老百姓信任中醫(yī)更需要中醫(yī)
北京市盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從只有楊若瀕1名中醫(yī)師、1間門診,發(fā)展到現(xiàn)今15名中醫(yī)師和占據(jù)整整一層的中醫(yī)門診室,完全因?yàn)槔习傩盏摹靶枨蟆?。該中心主任吳海濤回憶起該中心中醫(yī)科發(fā)展的歷程時(shí)說,在社區(qū)發(fā)展中醫(yī),最初憑借的是一種“本能”?！白铋_始,中醫(yī)一直包含在全科醫(yī)學(xué)里,在開展的過程中,我們發(fā)現(xiàn)老百姓信中醫(yī)、需要中醫(yī)。他們對中醫(yī)的需求給社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了人氣。再加上中醫(yī)有其特點(diǎn),所開展的一些項(xiàng)目,如號(hào)脈、針灸、理療、按摩等,更多的依靠每個(gè)醫(yī)生的個(gè)人技術(shù),不需要大型的儀器設(shè)備,這為社區(qū)開展中醫(yī)診療提供了便利條件。而我們也找到了社區(qū)發(fā)展的重點(diǎn)方向。后來中心有意引進(jìn)了很多中醫(yī)人才,逐步發(fā)展起來,而中醫(yī)也隨著社區(qū)的發(fā)展逐漸成為一個(gè)獨(dú)立的‘科’?！?/p>
北京廣濟(jì)醫(yī)院王志華院長對此亦有同感,她認(rèn)為西醫(yī)的引進(jìn)和發(fā)展并沒有淹沒中醫(yī)的魅力,老百姓的需求一直是中醫(yī)革新發(fā)展的最大動(dòng)力,可以說早期中醫(yī)的發(fā)展是自下而上的。隨著人們健康理念的改變,中醫(yī)越來越受老百姓歡迎,包括其豐富有效的治療項(xiàng)目和簡單便捷的治療形式,如在大醫(yī)院手術(shù)后的患者不用排隊(duì),在家門口就可以接受理療,退休的老人下樓就可以拿中藥,還有醫(yī)生建檔跟蹤治療,中醫(yī)整體治療的理念能更好地在社區(qū)體現(xiàn)。
如今的盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以每個(gè)醫(yī)生平均接診患者來計(jì)算,中醫(yī)的門診量是最多的。
問題
人才短缺制約中醫(yī)在社區(qū)發(fā)展
隨著中醫(yī)療效越來越被老百姓認(rèn)可,其需求也變得越來越強(qiáng)烈,甚至出現(xiàn)了“供不應(yīng)求”的局面。
記者在高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到,早晨7:30,已有附近居民陸續(xù)來到針灸室。據(jù)季和平介紹,為了節(jié)約自己的時(shí)間,不影響別的患者就醫(yī),這些“老病人”都趕在門診開始前的半小時(shí)抵達(dá)醫(yī)院進(jìn)行針灸治療。而8:00之后,門診量迅速增加,只半個(gè)小時(shí)的時(shí)間,中醫(yī)門診外便排滿了病人。
“醫(yī)生有限、人手不夠,必須要引進(jìn)人才”已經(jīng)成為社區(qū)中醫(yī)科當(dāng)務(wù)之急要解決的問題。季和平感慨道,雖然中心一直在招人,但能留下來的太少。
有識(shí)之士指出,中醫(yī)人才奇缺,后繼乏力是影響制約中醫(yī)發(fā)展的關(guān)鍵所在,雖然每年有數(shù)量眾多的中醫(yī)大學(xué)生畢業(yè),但實(shí)際能植根中醫(yī)事業(yè)者卻只有10%左右。為此,各地政府給社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛定下優(yōu)惠政策,以吸引高學(xué)歷、高素質(zhì)人才留在社區(qū),如北京提供戶口,簽訂十年合約,違約者需付違約金等。但也有相關(guān)人士表示,用優(yōu)惠政策留下人才固然可行,但留下來的人才究竟是為這一戶口還是為中醫(yī)事業(yè)則不得而知。事實(shí)上,在大型綜合醫(yī)院中醫(yī)科日漸萎縮的背景下,社區(qū)應(yīng)該是中醫(yī)人才得以大顯身手的地方。
楊若瀕認(rèn)為,中醫(yī)師從中醫(yī)學(xué)中掌握的人文理念更適合在社區(qū)發(fā)揮。社區(qū)的性質(zhì)決定了醫(yī)生有更多的機(jī)會(huì)與患者交流,而中醫(yī)的理論可以幫助醫(yī)生更好地和患者打交道。楊若瀕甚至認(rèn)為中醫(yī)學(xué)校培養(yǎng)出的學(xué)生,天生適合在社區(qū)工作。只要具備廣博的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、悟性和愿意與居民打成一片的心性就可以?！爱吘怪嗅t(yī)關(guān)注的是人,而不只是病?！?/p>
因此,楊若瀕認(rèn)為,現(xiàn)在的中醫(yī)院校應(yīng)該在醫(yī)學(xué)教育中灌輸“扎根基層”的理念,同時(shí)解決中醫(yī)大學(xué)生的就業(yè)問題。
而對已經(jīng)引進(jìn)到社區(qū)的中醫(yī)人才,則需為其提供發(fā)展和獲取成就的機(jī)會(huì)。因?yàn)橐M(jìn)的大多是研究生,而研究生的強(qiáng)項(xiàng)就在于科研,所以吳海濤給他社區(qū)中心的中醫(yī)科“壓了”很多科研的擔(dān)子,要求中醫(yī)師必須做科研。與此同時(shí),盡一切可能為他們創(chuàng)造更多進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。“社區(qū)醫(yī)生的學(xué)習(xí)也需要‘有點(diǎn)有面’,‘面’需要每個(gè)醫(yī)生對各科的疾病有廣泛的了解,這方面目前已經(jīng)足夠了,而‘點(diǎn)’則需要每個(gè)醫(yī)生最終都能有所專長?！眳呛J(rèn)為,這是中醫(yī)在社區(qū)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。
名中醫(yī)進(jìn)社區(qū)仍需時(shí)日
人才是關(guān)鍵,但人才的培養(yǎng)周期長又是管理者不得不面對的現(xiàn)實(shí),從大的中醫(yī)院聘請名中醫(yī)進(jìn)社區(qū)是最快捷的辦法,但終究不是“長久之計(jì)”。
“我們希望能夠有一些名中醫(yī)來我們社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診,不是短期,而是希望能夠幾個(gè)月或半年、一年在社區(qū)坐診。但我們請不起這些專家,而專家也不愿意長期在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診?！边@是記者在北京市各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考察中聽到最多的話。
王志華表示,請名中醫(yī)坐診是社區(qū)比較頭疼的問題。要讓老百姓更加認(rèn)可中醫(yī),認(rèn)可社區(qū)的中醫(yī)能力,就需要有名中醫(yī)的帶動(dòng)。王志華告訴記者,原本醫(yī)院計(jì)劃邀請名中醫(yī)在社區(qū)長期坐診,或由幾名名中醫(yī)在社區(qū)輪流坐診,但社區(qū)能提供的資金較少,無法支付這些名中醫(yī)與在大醫(yī)院一樣高額的掛號(hào)費(fèi),并且在社區(qū)中醫(yī)掛號(hào)費(fèi)只能收十多元錢,顯然無法體現(xiàn)名中醫(yī)的勞動(dòng)價(jià)值。
此外,王志華進(jìn)一步指出,受執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的影響,即使社區(qū)請來名中醫(yī),在社區(qū)進(jìn)行診療,按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求,也是違反法律規(guī)定的。因此,她認(rèn)為社區(qū)需要資金,更需要政策的支持,希望根據(jù)轄區(qū)劃分,能夠有大型的中醫(yī)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)成幫扶關(guān)系,可以請到名中醫(yī)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期坐診,同時(shí)允許中醫(yī)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),對社區(qū)中醫(yī)工作進(jìn)行指導(dǎo)。
