時(shí)間：2023-07-17 16:22:49
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關(guān)鍵詞：衛(wèi)生；醫(yī)保；基金；運(yùn)行；分析
2013年是十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的關(guān)鍵之年，全市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)工作在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《常熟市2013年居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)工作意見(jiàn)》精神，完善制度建設(shè)，優(yōu)化補(bǔ)償方案，推進(jìn)支付方式改革，加強(qiáng)基金管理，服務(wù)管理，提高保障水平，推動(dòng)居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了新的跨越和發(fā)展。
一、2013年1-10月居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
（一）應(yīng)保盡保，參保率繼續(xù)穩(wěn)定在高位水平。2013年1-10月，全市實(shí)際參保44.32萬(wàn)人，參保率99.79%，較2012年減少2.55萬(wàn)人，降幅5.45%，主要是參保人員保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)提高，新增資金主要用于增加補(bǔ)償。2013年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到650元/人，其中，政府財(cái)政補(bǔ)助520元，個(gè)人繳納130元，政府補(bǔ)助占80%。
進(jìn)一步優(yōu)化和完善補(bǔ)償方案，提高保障水平。提高留院觀察（日間病房）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)擴(kuò)大特殊病種大額門(mén)診病種，提高門(mén)診統(tǒng)籌支付比例。適度調(diào)增用藥和診療目錄，減少住院補(bǔ)償費(fèi)用分段設(shè)置，提高高發(fā)費(fèi)用段補(bǔ)償比例，年度最高支付限額提高到18萬(wàn)元/人。積極實(shí)施差別化補(bǔ)償政策，進(jìn)一步加強(qiáng)了轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理，合理引導(dǎo)就醫(yī)流向，穩(wěn)定保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院服務(wù)利用率。進(jìn)一步做好加強(qiáng)與大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的銜接，發(fā)揮制度整體協(xié)同作用，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（三）基金運(yùn)行情況
當(dāng)年應(yīng)籌資為28879.15萬(wàn)元。按規(guī)定提取風(fēng)險(xiǎn)基金1755.73萬(wàn)元，2013年當(dāng)年可用基金為27123.41萬(wàn)元。風(fēng)險(xiǎn)基金總量為2887.91萬(wàn)元（含歷年結(jié)余1132.18萬(wàn)元）。
2013年1-10月，基金支出25698.20萬(wàn)元，其中，住院支出19567.84萬(wàn)元，門(mén)診支出5843.99萬(wàn)元，健康體檢支出196.38萬(wàn)元，分別占支出基金的76.49%、22.75%和0.76%。
目前基金支出占全年可用基金的94.75%，同比減少0.97%，基金支出較2012年同期增加2360.52萬(wàn)元，增幅達(dá)到10.11%。
根據(jù)1-10月基金運(yùn)行趨勢(shì)和支付方式改革實(shí)施分析，全年基金支出估計(jì)在29779萬(wàn)元，本年基金出險(xiǎn)900萬(wàn)元，動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)基金后，估計(jì)還有232萬(wàn)元的累計(jì)結(jié)余。
（四）2013年1-10月各項(xiàng)運(yùn)行指標(biāo)情況
1.費(fèi)用水平
（1）醫(yī)療總費(fèi)用。參保人員醫(yī)療總費(fèi)用55153.01萬(wàn)元，較2012年同期增加2296.68萬(wàn)元，醫(yī)療總費(fèi)用增幅4.35%。
（2）門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用15109.65萬(wàn)元，較2012年同期增加853.76萬(wàn)元，增幅5.99%。
5.疾病負(fù)擔(dān)
次均普通門(mén)診費(fèi)用58.73元，次均補(bǔ)償22.04元，次均自付費(fèi)用36.69元，次均自付費(fèi)用較2012年同期下降1.24元，降幅3.21%；次均住院自付費(fèi)用3084.43元，較2012年同期增加241.28元，增幅8.49%（次均住院補(bǔ)償增幅10.94%）。
二、支付方式改革實(shí)施情況
（一）門(mén)診人次、費(fèi)用、補(bǔ)償墊支與總額預(yù)付包干情況
2013年1-10月，本市定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)門(mén)診人次201.19萬(wàn)人次，門(mén)診總額預(yù)付包干資金4397.68萬(wàn)元；門(mén)診實(shí)際人次227.22萬(wàn)人次， 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）門(mén)診補(bǔ)償墊支5012.54萬(wàn)元。
2013年1-10月，全市預(yù)測(cè)門(mén)診人次與實(shí)際門(mén)診差數(shù)-26.03萬(wàn)人次，門(mén)診總額預(yù)付包干資金小于醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償墊支614.87萬(wàn)元。預(yù)測(cè)門(mén)診人次與實(shí)際門(mén)診人次符合率88.54%，門(mén)診總額預(yù)付包干資金與醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償墊支符合率87.73%
（二）住院按床日付費(fèi)醫(yī)院墊支和基金支付情況
2013年1-10月，納入按床日付費(fèi)住院病例58216例。住院按床日付費(fèi)基金應(yīng)支付13838.46萬(wàn)元，醫(yī)院補(bǔ)償墊支14766.78萬(wàn)元，基金支付小于醫(yī)院補(bǔ)償墊支額928.32萬(wàn)元， 占應(yīng)支付基金額的6.71%，住院按床日付費(fèi)基金支付與醫(yī)院補(bǔ)償墊支符合率93.71%。
（三）住院按病種結(jié)算實(shí)施情況
2013年1-10月，全市19家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展住院按病種結(jié)算，實(shí)際開(kāi)展8個(gè)病種，按病種結(jié)算185例，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到55.37%。
三、存在主要問(wèn)題與對(duì)策
（一）次均住院費(fèi)用增幅明顯
2013年1-10月全市次均住院費(fèi)用6032.90元，高于全省同期指標(biāo)餓的4.16%。雖然本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費(fèi)用仍保持在較低水平，但年度增幅呈現(xiàn)過(guò)快增長(zhǎng)趨勢(shì)（增幅13.87%）。
（二）衛(wèi)生服務(wù)利用仍然維持在高門(mén)診率、高住院率水平
2013年1-10月醫(yī)療服務(wù)總?cè)舜?45.72萬(wàn)人次，同比增加1.84萬(wàn)人次，增幅0.76%。醫(yī)療服務(wù)總?cè)舜卧黾又饕情T(mén)診人次的增加。參保人員人均門(mén)診5.39人次，較2012年同期增加0.32人次。住院率14.98%，高于全省平均水平7.35%。
（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金超負(fù)荷運(yùn)行
[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑；依那普利；美托洛爾；螺內(nèi)酯；左心室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭
[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（a）-0099-02
當(dāng)前，我國(guó)正處在高速發(fā)展的時(shí)期，隨著生活及醫(yī)療條件的改善，平均壽命提高，心力衰竭（CHF）患者也明顯增多，年齡>75歲患者中10%有心力衰竭[1]。目前已明確，心力衰竭發(fā)生的基本機(jī)制是心肌重構(gòu)，為此2001年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（ACC/AHA）、歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）[2]和2002年中國(guó)心衰指南都確立了以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為基礎(chǔ)的治療原則；2005年的ACC/AHA、ESC心衰指南[3]以及2006年加拿大心血管學(xué)會(huì)（CCS）、美國(guó)心衰學(xué)會(huì)（HFSA）指南中，神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑（ACEI）和β-受體阻滯劑等仍是基本治療（Ⅰ類(lèi)，A級(jí)）[4]。為此，本研究采用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑依那普利、美托洛爾、螺內(nèi)酯聯(lián)合治療左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭（HFNEF），現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組60例患者為本院2009年6月～2012年8月收治，其中，男22例，女38例，年齡65～85歲，平均（70.4±3.8）歲，病程3～15年，平均7.6年，高血壓36例，糖尿病18例，冠心病15例，所有60例患者均符合HENEF診斷標(biāo)準(zhǔn)，既：（1）有典型心力衰竭的癥狀和體征；（2）LVEF正常（>45%），左心腔大小正常；（3）超聲心動(dòng)圖有左室舒張功能異常的證據(jù)；（4）超聲心動(dòng)圖檢查無(wú)心瓣膜疾病，并排除心包疾病，肥厚型心肌病或限制型（浸潤(rùn)型）心肌病等[5]295。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例與觀察組30例，兩組在年齡、性別及原發(fā)病上對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），同時(shí)對(duì)入選患者要求對(duì)上述3種神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑無(wú)禁忌證。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 給予休息、低鹽低脂飲食，應(yīng)用利尿劑，硝酸酯類(lèi)藥物等基礎(chǔ)治療。
1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用依那普利（揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司）2.5～10.0 mg/d；美托洛爾（倍他樂(lè)克，阿斯利康制藥有限公司）12.5～50.0 mg/d，螺內(nèi)酯（北京中新制藥廠）6～12 mg/d。給藥劑量因人而異，并根據(jù)患者病情變化進(jìn)行調(diào)整。
兩組療程均為8周。
1.3 觀察指標(biāo)
采用彩色超聲診斷儀測(cè)定治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左室收縮末容積（ESV），左室舒張末容積容積（EDV），同時(shí)觀察用藥過(guò)程中兩組發(fā)生的不良反應(yīng)。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效：患者所有心力衰竭癥狀、體征明顯改善，心功能改善2級(jí)以上，或?yàn)镹YHA；有效：患者所有心力衰竭癥狀、體征有所改善，心功能有所改善小于2級(jí)；無(wú)效：心力衰竭癥狀、體征及心功能無(wú)改善或有所加重。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后LVEF、ESV、EDV變化的比較
與對(duì)照組相比，觀察組LVEF治療后明顯高于治療前，而ESV、EDV變化不大（表1）。
2.2 兩組治療前后心功能改善情況的比較
觀察組總有效率為90%，明顯高于對(duì)照組的57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）（表2）。
表2 兩組患者治療前后心功能改善情況的比較[n（%）]
2.3 不良反應(yīng)
在治療期間，觀察組8例患者出現(xiàn)干咳，2例出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)緩（心率為51～59/min），3例出現(xiàn)輕度頭昏、惡心，經(jīng)對(duì)癥處理后均未影響繼續(xù)治療；對(duì)照組頭昏、頭痛2例，惡心、腹脹3例。兩組患者均未出現(xiàn)低血壓、高鉀血癥、重度房室傳導(dǎo)阻滯及過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
3 討論
1984年，Dougherth等首次報(bào)道了一組左心室收縮功能正常的充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）患者。當(dāng)時(shí)將此類(lèi)患者歸為舒張性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF），此后，DHF成為基礎(chǔ)和臨床研究的熱點(diǎn)。2005年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）的指南均放棄了DHF的提法，改稱(chēng)為左心室射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭（HFNEF）。《射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭治療的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》（2010年8月）利用了歐美指南中的術(shù)語(yǔ)，并對(duì)HFNEF的研究做了階段性的總結(jié)[6]。而關(guān)于HFNEF的藥物治療研究則從未中斷。神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑聯(lián)合應(yīng)用治療HFNEF更是研究的熱點(diǎn)。眾所周知，利尿劑、ACEI（或ARB）和β受體阻滯劑已成為治療心力衰竭的三大法寶，對(duì)于HFNEF亦如此，而且上述三類(lèi)藥物已具有了循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，其中，ACEI（Ⅰ類(lèi)，A級(jí)）被證實(shí)能降低心力衰竭患者死亡率的第一類(lèi)藥物，被公認(rèn)為治療心力衰竭的基石，β-受體阻滯劑（Ⅰ類(lèi)，A級(jí)）被公認(rèn)為在心力衰竭治療中與ACEI具有同樣地位。有研究表明，醛固酮（Ⅰ類(lèi)，B級(jí)）有獨(dú)立于AngⅡ和相加于AngⅡ?qū)π募〗Y(jié)構(gòu)的不良作用，特別是對(duì)心肌細(xì)胞外基質(zhì)。人體衰竭心臟中，心室醛固酮生成及活化增加，且與心力衰竭嚴(yán)重程度呈正比。雖然短期應(yīng)用ACEI活A(yù)RB均可降低循環(huán)中醛固酮水平，但長(zhǎng)期應(yīng)用易出現(xiàn)“醛固酮逃逸現(xiàn)象”。因此，如能在ACEI基礎(chǔ)上加用醛固酮受體拮抗劑，進(jìn)一步抑制醛固酮的有害作用，渴望有更大的益處[5]284。
左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭（HFNEF）即舒張性心力衰竭，是由于舒張期心室的主動(dòng)松弛的能力受損和心室順應(yīng)性降低導(dǎo)致心室在舒張期的充盈障礙，因而心排血量降低、左室舒張末壓增高而發(fā)生心力衰竭，而代表收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常[7]。本研究選用了ACEI及β受體阻滯劑中的代表藥物依那普利及美托洛爾，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用醛固酮抑制劑——螺內(nèi)酯，這三種神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用恰好抑制了心力衰竭發(fā)生發(fā)展中交感神經(jīng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過(guò)度激活，同時(shí)亦降低心臟負(fù)荷、抑制心肌重塑。
本研究結(jié)果表明，依那普利、美托洛爾及螺內(nèi)酯聯(lián)合用于HFNEF的治療安全，易行，療效確切。筆者認(rèn)為：ACEI、β受體阻滯劑及醛固酮抑制劑這三種神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，既有各自獨(dú)立的藥理藥效，又具有協(xié)同作用且不良反應(yīng)不疊加。而上述三種藥物聯(lián)合用于治療左心室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的療效觀察，國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少，故予以報(bào)道，希望能在臨床中研究推廣。
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【關(guān)鍵詞】 中藥石膏倒膜；紅、藍(lán)光；痤瘡The effect and significance of Chinese medicine gesso pour film and red,blue light phototherapy treatment of acne LIANG Xuemei,LIU Yongmei,HUANG Chenxia,et al.Shaping laser Beatcty shop of The second people’s Hospital of Zhangshan city,Zhongsham 528447,China
【Abstract】 Objective To investigate the combination therapy in patients of acne Methods From 2010 to 2011,two years of 341 cases of acne patients treated using random sampling divided into the treatment group(171 cases) and control group(170 cases) The treatment group, weekly used 1 time gesso pour membrane treatment of traditional Chinese medicine with red, blue light radiation therapy to observed and record the patients treatment.The control group, weekly used red, blue light radiation therapy to observe and record the patients treatment After a period of treatment(8 weeks), 3 months of followup, observe the patients curative effect and the recurrence and complications Results The cure rate ratio (8538%) and recurrence rate ratio(468％)of treatment group were better than the control group 5471% and 30% It showed significant difference between these two groups (P
【Key words】 Chinese medicine gesso pour film; Red，blue light phototherapy;Acne 作者單位：528447 中山市第二人民醫(yī)院激光美容整形中心 痤瘡是一種常見(jiàn)的皮膚科毛囊皮脂腺疾病，痤瘡的病發(fā)與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管開(kāi)口部分出現(xiàn)角質(zhì)化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖以及皮膚炎癥等因素有關(guān)系。在以前的治療中多是采用抗生素或是維甲酸類(lèi)的藥物對(duì)痤瘡進(jìn)行治療，近幾年，因?yàn)槟退幮责畀彵釛U菌攜帶情況呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而維甲酸類(lèi)藥物的毒副作用日漸突出，使該類(lèi)藥物的應(yīng)用受到限制。我科采用中藥石膏倒膜術(shù)結(jié)合紅、藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡取得良好效果。1 資料與方法11 一般資料 111 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷的標(biāo)準(zhǔn)參照Cunliffe分級(jí)法［1］：輕度痤瘡：多是以黑頭粉刺和白頭為代表；中度痤瘡：多是以炎性丘疹和膿皰為代表；重度痤瘡：多是炎性丘疹癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)結(jié)節(jié)和炎性囊腫。排除在近一個(gè)月內(nèi)口服或外用抗生素以及維A酸類(lèi)藥物，面部有過(guò)敏性皮炎或者對(duì)光敏感的患者與孕婦［2］。112 臨床資料 將本院自2010~2011年收治的341例患者采用隨機(jī)抽樣的方式將患者分為治療組和對(duì)照組，治療組171例患者每周進(jìn)行1次中藥石膏倒模術(shù)與2次紅、藍(lán)光照射；其中男92例，女79例，年齡在15~33歲，平均232歲。對(duì)照組170例患者每周只進(jìn)行2次紅、藍(lán)光照射治療；其中男85例，女85例，年齡在14~30歲之間，平均年齡220歲。兩組患者的病程均在3~15個(gè)月，皮疹僅局限于面部，多是炎性丘疹、膿包，兩組臨床資料以及皮膚受損差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)，具有可比性。12 治療方法 121 治療方法 兩組患者在治療前均使用自制的痤瘡洗面乳(主要成份綠茶、硫磺、甲硝唑等)清潔皮膚。兩組患者均使用紅、藍(lán)光照射治療；患者需佩戴防護(hù)性眼鏡，在治療時(shí)光板距離皮膚表面20 cm，照射劑量紅光126J/cm2；藍(lán)光48J/cm2，治療時(shí)間控制在20 min/次，每周進(jìn)行兩次，共計(jì)治療6次。治療組每周增加使用中藥石膏倒膜(主要成分金銀花、野、大黃、白芷、硫磺、珍珠粉等)治療1次，具體操作方法:患者采用平臥、洗面后進(jìn)行徹底清瘡，無(wú)菌棉簽蘸取爐甘石薄荷洗劑涂面，將蒸餾水調(diào)制糊狀中藥面膜粉(主要配方：、黃連、珍珠粉、白芷、百部、硫磺等)均勻涂與面部；眼部遮蓋脫脂棉片后，涂石膏倒模粉(基質(zhì)中含有薄荷、冰片、樟腦等)。注意需要保證患者的鼻孔通氣，石膏倒膜控制在1 cm 以內(nèi)，在敷于面部大約30~40 min。5次為一療程。122 痤瘡發(fā)生因素告知1221 給予適當(dāng)心理指導(dǎo)。患者因害怕痤瘡會(huì)影響容貌而產(chǎn)生焦慮，因此我們主動(dòng)與她們溝通，使她們消除顧慮，保持心情愉快。指導(dǎo)她們一些日常注意事項(xiàng)，配合醫(yī)生積極治療。1222 告訴患者面部清潔的方法。每天早晚用不含酒精等刺激性的洗面奶徹底清除面部污垢，但不要過(guò)度清潔，因?yàn)檫@樣會(huì)刺激細(xì)胞分泌更多的油脂，造成惡性循環(huán)。涂上合適的護(hù)膚霜(嚴(yán)重者暫停使用)。正確使用醫(yī)生開(kāi)出的藥物，不要濫用藥物，不要隨便用手?jǐn)D壓。
1223 日常生活及飲食相關(guān)因素告知。保持生活規(guī)律，早睡早起，因?yàn)槌渥愕乃呤亲詈玫拿廊萜罚瑖诟阑颊弑M量不要熬夜、不要長(zhǎng)期對(duì)電腦，同時(shí)要有適量的運(yùn)動(dòng)。 飲食要均衡、清淡，忌食辛辣、油炸的食物，少食糖，多喝水、多吃新鮮的蔬菜、水果，保證大便通暢。2 治療診斷判定
療效指數(shù)(％)=(治療前的皮膚受損總數(shù)治療后的皮膚受損總數(shù))/治療前的皮膚受損總數(shù)×100%。療效指數(shù)＞90%為治愈，患者表示滿意；60%~89％為有效，患者表示有明顯效果；20%~59%為顯效，患者表示有效；
使用SPSS 130軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用P
痤瘡的病因較多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是一種常見(jiàn)的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病率為70％～87％，對(duì)青少年的心理和社交影響超過(guò)了哮喘和癲癇［3］。近年來(lái)的臨床治療多是局部或系統(tǒng)性的使用抗生素或維A酸類(lèi)藥物來(lái)治療痤瘡出現(xiàn)的炎性損害，但是由于藥劑的毒副作用會(huì)使患者出現(xiàn)心理?yè)?dān)憂，以及抗生素的耐藥性影響人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生不同程度的損害。
通過(guò)本研究可見(jiàn)痤瘡中藥石膏倒模膜聯(lián)合紅、藍(lán)光治療效果明顯優(yōu)于單純使用紅藍(lán)光治療尋常痤瘡，分析其主要原因是紅藍(lán)光治療主要針對(duì)痤瘡丙酸桿菌，而對(duì)白頭或黑頭粉刺的治療效果欠佳［4］。中草藥有清熱解毒、消炎活血、改善皮質(zhì)代謝等作用。其中硫磺又具有殺滅螨蟲(chóng)、細(xì)菌、真菌的作用，并可去除皮膚多余油脂，溶解皮膚角質(zhì)層，有緩和作用既可緩解疼痛，又能消除炎癥［5］。藍(lán)光照射釋放的熱能可以促進(jìn)藥物的吸收，改善毛孔，減輕皮膚炎癥；紅、藍(lán)光照射后使用中藥面膜可以緩解光照的不適，兩者相輔相成可以提高臨床療效。
【關(guān)鍵詞】 胃癌；胰頭；十二指腸；根治性手術(shù)
胃癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一， 可侵及胰頭和十二指腸， 這也是胃癌直接浸潤(rùn)擴(kuò)散的重要途徑。為了更好的實(shí)施手術(shù)來(lái)改善患者預(yù)后， 本文選擇本院胃癌侵及胰頭十二指腸患者， 觀察不同手術(shù)方式對(duì)此類(lèi)患者的手術(shù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2010～2014年收治的胃癌侵及胰頭和十二指腸患者共60例， 同時(shí)排除營(yíng)養(yǎng)不良一般情況差而不能耐受手術(shù)患者、排除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在第3站患者。所選患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局限在第1站或部分第2站患者， 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， 上述患者分為觀察組和對(duì)照組， 觀察組患者36例， 其中男22例， 女14例；平均年齡46.9歲；體重最小46 kg， 最大59 kg， 平均體重52.9 kg。對(duì)照組患者24例， 其中男15例， 女9例；平均年齡48.2歲；體重最小45 kg， 體重最大57 kg， 平均體重51.1 kg。兩組患者一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均采用氣管插管全身麻醉， 麻醉成功后實(shí)施手術(shù)， 觀察組患者實(shí)施根治性手術(shù)， 根據(jù)胃癌侵襲情況， 實(shí)施胃大部分切除（或全切）， 對(duì)第1站和第2站淋巴結(jié)進(jìn)行清掃， 切除侵襲的十二指腸和胰頭， 根據(jù)Child法對(duì)消化道進(jìn)行重建， 胰、空腸二層套入式吻合， 胰管內(nèi)放置支架和導(dǎo)管， 膽腸吻合口放置T管。對(duì)照組患者實(shí)施姑息性手術(shù)， 實(shí)施胃大部分切除或者全切術(shù)， 根據(jù)胃癌侵襲范圍實(shí)施胃空腸吻合（或胃造口術(shù)）。兩組患者均做好術(shù)后處理， 積極處理術(shù)后并發(fā)癥等。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后12、24、48個(gè)月的生存情況；觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（吻合口瘺、急性胰腺炎、腸瘺、感染等）發(fā)生情況；對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后12個(gè)月的應(yīng)用狀況進(jìn)行檢測(cè)， 檢測(cè)白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平改變情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組術(shù)后發(fā)生吻合口瘺1例、急性胰腺炎2例、腸瘺2例、感染2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%；對(duì)照組發(fā)生吻合口瘺1例、急性胰腺炎0例、腸瘺2例、感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2. 2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間生存情況比較 觀察組患者術(shù)后12個(gè)月生存率和對(duì)照組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后24、48個(gè)月生存率分別高于同期對(duì)照組生存率， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 3 兩組患者術(shù)前和術(shù)后12個(gè)月白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平檢測(cè)結(jié)果 觀察組患者術(shù)前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平分別和對(duì)照組術(shù)前比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者術(shù)后12個(gè)月白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平分別高于對(duì)照組術(shù)后同期水平， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
在胃癌擴(kuò)散途徑中， 胃癌直接浸潤(rùn)是重要途徑之一， 賁門(mén)癌和胃底癌的擴(kuò)散部位主要是食管， 胃竇部位癌灶容易向十二指腸和胰頭部位進(jìn)行擴(kuò)散， 同時(shí)也可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， 即使早期胃癌也可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， 而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和癌灶侵襲程度有關(guān)， 所以在治療胃癌時(shí)， 為了防止淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及防止向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， 手術(shù)要切除病變部位以及周?chē)嚓P(guān)淋巴結(jié)， 同時(shí)要實(shí)施術(shù)后化療， 這樣就有力的防止了向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[1， 2]。本文所選的胃癌侵及胰頭和十二指腸患者中， 部分患者實(shí)施姑息性手術(shù)， 觀察組實(shí)施根治性手術(shù)， 觀察組患者的手術(shù)后生存率高于對(duì)照組， 觀察組患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 本文觀察組選擇根治性手術(shù)打破傳統(tǒng)的姑息性手術(shù)觀點(diǎn)， 傳統(tǒng)手術(shù)認(rèn)為根治性手術(shù)創(chuàng)傷大， 并不能提高患者生存率， 反而增加患者病死率[3]。
綜上所述， 胃癌侵及胰頭十二指腸的根治性手術(shù)能夠提高患者生存率， 減少術(shù)后并發(fā)癥， 改善患者生存質(zhì)量， 效果顯著， 值得借鑒。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 靜脈曲張?zhí)自g(shù)；生長(zhǎng)抑素；肝硬化；上消化道出血
[中圖分類(lèi)號(hào)] R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）05（a）-0047-02
肝硬化在臨床上是一種較為常見(jiàn)的疾病，該病最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是食管靜脈曲張出血，在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為大出血，主要的特點(diǎn)就是突發(fā)性、出血量大，如果患者得不到及時(shí)有效地治療，會(huì)造成休克或者死亡，對(duì)患者的生命安全造成了極大威脅[1]。目前較為有效的治療方法主要有食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、垂體后葉素和生長(zhǎng)抑素等[2]，本文對(duì)本院2010年2月～2012年12月收治的172例肝硬化上消化道出血患者分別使用食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合常規(guī)劑量生長(zhǎng)抑素以及食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合高劑量生長(zhǎng)抑素治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，探討食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合高劑量生長(zhǎng)抑素治療肝硬化上消化道出血的臨床價(jià)值，報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2010年2月～2012年12月收治的172例肝硬化上消化道出血患者，其中，男性124例，女性48例，患者年齡45～77歲。其中，肝炎后肝硬化154例，有脾切除加斷流術(shù)史6例，酒精性肝硬化12例。所有患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為嘔血、心悸、暈厥、乏力、出冷汗等，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查后證實(shí)為食管靜脈曲張，對(duì)于其他原因?qū)е碌某鲅颊哌M(jìn)行排除。根據(jù)治療方法不同分為觀察組92例和對(duì)照組80例，觀察組患者給予食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合高劑量生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，對(duì)照組的患者給予食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合常規(guī)劑量生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者給予食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合常規(guī)劑量生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，在胃鏡上安裝套扎器，把需要進(jìn)行結(jié)扎的曲張靜脈顯示出來(lái)，全方位連通透明帽，持續(xù)負(fù)壓進(jìn)行吸引，把曲張靜脈吸入到透明帽內(nèi)，吸入的靜脈有紅色征后繼續(xù)進(jìn)行負(fù)壓吸引，把轉(zhuǎn)軸的手柄進(jìn)行順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，直到提示結(jié)扎完成。結(jié)扎完成之后退鏡，卸去套扎器，進(jìn)鏡吧食道內(nèi)的積血吸盡，使用0.25 μg/h生長(zhǎng)抑素八肽加入到0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈注射。
觀察組患者給予食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合高劑量生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，在對(duì)照組食管經(jīng)靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用0.5 μg/h生長(zhǎng)抑素八肽加入到0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈注射，持續(xù)使用5 d。
1.3 療效判定
對(duì)兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行判定，出血停止主要表現(xiàn)為患者的生命體征較平穩(wěn)，沒(méi)有出現(xiàn)繼續(xù)嘔血、排黑便，患者的血紅蛋白出血上升趨勢(shì)，尿素氮出現(xiàn)了下降趨勢(shì)。再次出血主要表現(xiàn)為出血停止之后患者再次出現(xiàn)了嘔血或者便血，有出血性休克等表現(xiàn)。早期再出血指的是出血得到控制之后在72 h到6周之后出現(xiàn)出血。遲發(fā)再出血指的是出血得到控制6周之后出現(xiàn)出血癥狀。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者術(shù)前止血率、早期再出血率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；兩組患者在治療后止血率和遲發(fā)再出血率以及死亡率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），見(jiàn)表1。
3 討論
肝硬化上消化道出血是一種較為常見(jiàn)的疾病，如果得不到及時(shí)有效地治療，會(huì)造成休克或者死亡，對(duì)患者的生命安全造成了極大威脅。目前在臨床中較為有效的治療方法主要有食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、垂體后葉素和生長(zhǎng)抑素等。食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)能夠?qū)η鷱埖撵o脈進(jìn)行直接結(jié)扎，完全阻斷了血液流入到已經(jīng)套扎的靜脈內(nèi)，臨床療效較為顯著，止血效率高，操作簡(jiǎn)便[3-4]。適當(dāng)劑量的生長(zhǎng)抑素能夠?qū)?nèi)臟血管的平滑肌進(jìn)行有選擇性地直接收縮，通過(guò)對(duì)胰高血糖素和血管活血腸肽的抑制作用，對(duì)內(nèi)臟血管的擴(kuò)張起到了間接性的阻斷作用，降低了血流速度以及血流量，降低了門(mén)脈壓力，從而達(dá)到了止血的目的[5]。
本文研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前止血率、早期再出血率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；治療后止血率和遲發(fā)再出血率以及死亡率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。說(shuō)明食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合高劑量生長(zhǎng)抑素應(yīng)用于臨床治療肝硬化上消化道出血臨床療效顯著，能夠減少食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)在術(shù)后的早期再出血率，是一種較為理想的臨床治療方法，值得在臨床上廣泛使用和推廣。
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一項(xiàng)新研究表明，塑料制品中常見(jiàn)的化學(xué)物質(zhì)雙酚A會(huì)增加女孩的肥胖風(fēng)險(xiǎn)，女孩體內(nèi)的雙酚A水平越高，其肥胖的風(fēng)險(xiǎn)越高。研究人員因此建議，減少塑料包裝食品的生產(chǎn)和消費(fèi)。
來(lái)自美國(guó)和中國(guó)的研究人員采集了上海市1326名中小學(xué)生的尿液樣本。結(jié)合這些學(xué)生的體重等數(shù)據(jù)，他們發(fā)現(xiàn)，雙酚A對(duì)9～12歲女孩的脂肪代謝影響明顯，當(dāng)這些女孩尿液中雙酚A水平超出每升2微克，肥胖風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加1倍；超出每升10微克，則肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。但研究人員也表示，他們沒(méi)有觀察到雙酚A對(duì)12歲以上的女孩和所有年齡段男孩的肥胖風(fēng)險(xiǎn)存在明顯影響，這其中的具體原因他們還不清楚。
研究負(fù)責(zé)人指出，人們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到雙酚A對(duì)人體的潛在危害。對(duì)消費(fèi)者而言，應(yīng)盡量減少食用塑料包裝的食品；對(duì)生產(chǎn)廠家而言，應(yīng)使用不含雙酚A的食品包裝。
雙酚A是一種廣泛應(yīng)用于塑料制造的化學(xué)物質(zhì)，嬰兒奶瓶、飲料瓶等塑料容器和包裝中經(jīng)常含有這種物質(zhì)。目前包括中國(guó)等國(guó)家在內(nèi)，為保護(hù)嬰幼兒健康，已禁止雙酚A用于嬰幼兒奶瓶。
補(bǔ)鈣有助于延長(zhǎng)女性壽命
一項(xiàng)新的研究顯示，與不定期補(bǔ)鈣的女性相比，定期補(bǔ)鈣的女性在10年當(dāng)中死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了22%。
在此之前，有研究認(rèn)為，大量補(bǔ)鈣會(huì)增加死于心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，但進(jìn)行這項(xiàng)最新研究的加拿大研究人員明確建議，鈣攝入量低的女性應(yīng)該定期補(bǔ)鈣。他們研究發(fā)現(xiàn)，日常補(bǔ)鈣與女性死亡風(fēng)險(xiǎn)降低之間存在著關(guān)聯(lián)，并在每天補(bǔ)充多達(dá)1000毫克鈣劑（無(wú)論補(bǔ)鈣產(chǎn)品是否含有維生素D）的女性身上看到了成效。
研究結(jié)果顯示，與沒(méi)有補(bǔ)鈣的女性相比，補(bǔ)鈣的女性發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了22%。不過(guò)，從數(shù)據(jù)上看不出補(bǔ)鈣對(duì)男性的健康有益。研究人員指出，人們可以通過(guò)多種補(bǔ)鈣方式來(lái)達(dá)到延年益壽的效果。補(bǔ)鈣有助于更好地平衡血脂，降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)，改善骨代謝，并有益于腸道健康。而通過(guò)健康的飲食習(xí)慣，包括食用奶制品和魚(yú)類(lèi)來(lái)攝取更多的鈣也能起到同樣的作用。
大多數(shù)人如廁后洗手不合格
美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，美國(guó)95%的人在如廁后洗手時(shí)間不夠，無(wú)法殺滅手部有害細(xì)菌。
研究人員在酒吧、餐館和其他公共場(chǎng)所衛(wèi)生間內(nèi)暗中收集數(shù)據(jù)，共計(jì)觀察3749人如廁后的洗手表現(xiàn)。結(jié)果顯示，每10人中會(huì)有1人跳過(guò)如廁后洗手環(huán)節(jié)，大約1/3的人不使用肥皂。
研究顯示，50%的食源性疾病“病從手起”。為保持手部衛(wèi)生，洗手時(shí)應(yīng)該使用肥皂，洗15～20秒。但是，人們?nèi)鐜笃骄词謺r(shí)間為6秒，僅僅5%的人洗滿15秒或以上。
另外，男性對(duì)手部衛(wèi)生的關(guān)注度遠(yuǎn)低于女性。15%的男性直接跳過(guò)洗手環(huán)節(jié)，只有一半使用肥皂；而78%的女性使用肥皂，7%的女性不洗手。
開(kāi)放式辦公環(huán)境更易讓人生病
大開(kāi)間、無(wú)隔斷的開(kāi)放式辦公環(huán)境是現(xiàn)在最為流行的辦公室布局方式。這種環(huán)境被一些人認(rèn)為能提升工作效率。不過(guò)，近日一項(xiàng)研究指出，開(kāi)放式辦公環(huán)境讓人更容易生病，工作效率偏低，請(qǐng)假天數(shù)更多。
美國(guó)的研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在開(kāi)放式辦公室中工作的員工比在獨(dú)立空間中工作者請(qǐng)假多62%，工作效率也更低。原因主要有三點(diǎn)：一是開(kāi)放式辦公室里病菌更容易傳播；二是員工在這種環(huán)境中工作易緊張和有壓力感，從而增加了他們生病的幾率；三是員工會(huì)缺乏隱私感，容易受到其他人交談聲音的干擾。
香港的研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。研究者通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，噪音和溫度是影響員工健康和工作效率的關(guān)鍵因素；交談聲、電話鈴聲被認(rèn)為是最為惱人的噪音；年齡在45歲以上的員工受到噪音的影響最大。
維生素B族可延緩記憶減退
牛津大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充B族維生素有助于預(yù)防腦組織萎縮，延緩記憶力減退。
隨著年齡增長(zhǎng)，腦組織會(huì)有一定程度萎縮，正常情況下每年低于0.5%，但阿爾茲海默氏病患者每年“丟失”的腦組織超過(guò)1%。該研究為期2年，有271位輕度阿爾茲海默氏病（俗稱(chēng)認(rèn)知障礙）或早期記憶力減退的患者參加。結(jié)果顯示，服用B族維生素的患者大腦萎縮范圍比對(duì)照組降低90%，認(rèn)知障礙改善程度也明顯比對(duì)照組高。美國(guó)的一位醫(yī)學(xué)教授也表示，維生素B12對(duì)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和紅細(xì)胞很重要，適當(dāng)補(bǔ)充有助改善記憶力。
專(zhuān)家提醒，該研究對(duì)象均為輕度認(rèn)知或記憶力障礙者，不建議患者自行大量補(bǔ)充。
過(guò)多紫外線可致白發(fā)
人們常說(shuō)“愁白了頭”，美國(guó)紐約大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示，壓力過(guò)大的確會(huì)令人早生華發(fā)，過(guò)多紫外線同樣會(huì)令頭發(fā)變白。
研究人員介紹，黑色素干細(xì)胞能產(chǎn)生黑色素，是皮膚和頭發(fā)顏色的來(lái)源，能保護(hù)皮膚少受陽(yáng)光侵害。同時(shí)，研究人員還發(fā)現(xiàn)，壓力激素水平越高，從毛囊向皮膚“轉(zhuǎn)移”的黑色素干細(xì)胞數(shù)量更多。這也就解釋了為何壓力大的人皮膚色素沉著會(huì)更多，也解釋了為何極端情況下，有人會(huì)“一夜白頭”。
專(zhuān)業(yè)人士認(rèn)為，遺傳、酒精、吸煙以及生活環(huán)境等都會(huì)對(duì)頭發(fā)變白產(chǎn)生一定影響，目前無(wú)法單靠美容產(chǎn)品解決這一問(wèn)題。因此，人們盡量避免導(dǎo)致頭發(fā)變白的生活方式，以便讓頭發(fā)盡可能長(zhǎng)時(shí)間保持年輕色澤。
少睡80分鐘=1個(gè)漢堡+1袋薯?xiàng)l
美國(guó)一家健康公司的研究人員發(fā)現(xiàn)，睡眠越少越容易發(fā)胖。
研究人員募集了17名志愿者，嚴(yán)格檢測(cè)他們的睡眠時(shí)間、進(jìn)食量和運(yùn)動(dòng)狀況。前三晚，志愿者可以想睡多久就睡多久，平均時(shí)間為6.5個(gè)小時(shí)。之后他們被分為兩組，9人可以在之后的8天內(nèi)，保持正常睡眠習(xí)慣，而其余8人的睡眠時(shí)間則降低至5小時(shí)10分鐘。在此過(guò)程中，食物無(wú)限量供應(yīng)。
有報(bào)道稱(chēng)，蘋(píng)果已有超百人在研發(fā)iWatch，且采用曲線玻璃屏幕，通過(guò)連接智能手機(jī)來(lái)顯示電子郵件、時(shí)間和其他數(shù)據(jù)。不少熱心人已經(jīng)幫蘋(píng)果“設(shè)計(jì)”好了iWatch的外形。
iWatch將帶來(lái)哪些革命？
蘋(píng)果已經(jīng)為音樂(lè)和計(jì)算兩個(gè)產(chǎn)業(yè)帶來(lái)了革命。
2月21日，美國(guó)專(zhuān)利局公開(kāi)了蘋(píng)果的手表型便攜終端專(zhuān)利申請(qǐng)書(shū)，讓全球果粉為之沸騰，這是蘋(píng)果在2011年8月申請(qǐng)的專(zhuān)利。
蘋(píng)果在專(zhuān)利描述中并未說(shuō)明該設(shè)備就是智能手表，而是將其描述為類(lèi)似于“電子手鐲”之類(lèi)的產(chǎn)品，采用雙向穩(wěn)定彈簧來(lái)適應(yīng)手腕。該專(zhuān)利文件稱(chēng)，這款設(shè)備可以實(shí)現(xiàn)信息共享、調(diào)整播放清單、查看最近通話記錄等。多項(xiàng)功能描述與智能手表十分吻合。
該專(zhuān)利除了使用名為“雙穩(wěn)定彈簧”的特殊彈簧之外，還采用了太陽(yáng)能電池及彈簧能量回收等能量采集技術(shù)。
從以上專(zhuān)利申請(qǐng)書(shū)看，人們有理由期待iWatch的出現(xiàn)將帶來(lái)多項(xiàng)技術(shù)革命。
新能源技術(shù)：供電技術(shù)是移動(dòng)設(shè)備最重要的基礎(chǔ)技術(shù)之一，最近幾年的供電技術(shù)沒(méi)有突破性進(jìn)展，這也是iPhone等智能手機(jī)一直飽受詬病的一個(gè)短板。
它還可能采用創(chuàng)新指令的手勢(shì)辨識(shí)技術(shù)。例如，緊握一下拳頭即可讓手機(jī)靜音。
而智能手表的參照系是手表，電池巡航時(shí)間應(yīng)該以月甚至年計(jì)，如果在供電技術(shù)或功耗上沒(méi)有大的突破，這類(lèi)產(chǎn)品的發(fā)展前景將很黯淡，這也是Pebble采用電子紙顯示屏的原因。從專(zhuān)利申請(qǐng)書(shū)看，蘋(píng)果有望在iWatch中使用太陽(yáng)能電池和彈簧能量回收等能量采集技術(shù)，運(yùn)用太陽(yáng)能發(fā)電，甚至利用身體和周遭空氣的溫差，實(shí)現(xiàn)能量采集。如果能夠成功，將使類(lèi)似產(chǎn)品及移動(dòng)設(shè)備的供電技術(shù)邁出一大步。
柔性顯示器：業(yè)界對(duì)柔性顯示器一直充滿了期待，但時(shí)至今日，仍然處于概念階段。如果iWatch真的將柔性顯示商業(yè)化和產(chǎn)品化，將是蘋(píng)果對(duì)技術(shù)界最大的貢獻(xiàn)。
或熱火A股：隨著電子產(chǎn)品的推陳出新，資本市場(chǎng)也隨之刮起了一陣陣“旋風(fēng)”。先是蘋(píng)果，再是3D打印，如今智能眼鏡又成了資金追逐的熱點(diǎn)。2月19日，谷歌創(chuàng)下自上市以來(lái)的最高收盤(pán)價(jià)，股價(jià)直逼1000美元大關(guān)，這與谷歌即將推出的智能眼鏡不無(wú)關(guān)系。
每一款革命性電子產(chǎn)品的面世，都不免讓資本市場(chǎng)為之動(dòng)蕩。蘋(píng)果的股價(jià)在最近幾個(gè)月自由落體一般下跌，而現(xiàn)在，新產(chǎn)品顯然為投資者提供了再度入場(chǎng)的理由。分析師表示，現(xiàn)在市場(chǎng)處于弱市，資金進(jìn)行題材炒作的熱情較高。隨著iWatch的推出，相關(guān)概念或?qū)⒊蔀樾乱惠喌某醋鳌?/p>
科學(xué)進(jìn)一步帶給人們生活上的改變，而與之相關(guān)的行業(yè)和上市公司，在A股市場(chǎng)也會(huì)備受關(guān)注。
iWatch或?qū)ьI(lǐng)蘋(píng)果重返巔峰
2012年對(duì)于蘋(píng)果來(lái)說(shuō)，是低迷的。智能手機(jī)銷(xiāo)量冠軍的寶座被三星奪去，Galaxy成為人們的新寵，重點(diǎn)產(chǎn)品iPhone遭遇滑鐵盧，iOS系統(tǒng)頻頻爆出漏洞，iPad市場(chǎng)份額創(chuàng)歷史最低并持續(xù)低迷。
iWatch是蘋(píng)果在白熱化的智能手機(jī)戰(zhàn)場(chǎng)疲于應(yīng)戰(zhàn)之際，開(kāi)辟的全新領(lǐng)域，雖然已經(jīng)有谷歌眼鏡這樣的產(chǎn)品走在了先頭，但腕表式的產(chǎn)品普及起來(lái)阻礙應(yīng)該更小一些。
新的iWatch將會(huì)擁有蘋(píng)果移動(dòng)設(shè)備的大部分功能，填補(bǔ)iPhone、iPad的產(chǎn)品線空白。有消息稱(chēng)，iWatch將會(huì)融入簡(jiǎn)訊、地圖、GPS定位、影音播放、網(wǎng)絡(luò)收音機(jī)、運(yùn)動(dòng)測(cè)量等實(shí)用化的功能。
雖然目前市場(chǎng)上已有在售的腕表型智能產(chǎn)品，如索尼制造的售價(jià)130美元的SmartWatch，可與安卓智能手機(jī)配合使用，擁有展示文本、郵件、社交媒體更新的功能，并且能夠讓用戶知道來(lái)電者的身份；卡西歐即將上市的可同智能手機(jī)聯(lián)攜的G-SHOCK、以及剛剛上市的Pebble智能手表等。但是要拿出充分的營(yíng)銷(xiāo)技巧和技術(shù)手段，讓這樣一種設(shè)備進(jìn)入主流，廣為流行，成為時(shí)尚的代名詞，恐怕還是蘋(píng)果更有希望。由于蘋(píng)果產(chǎn)品的普及，以及iCloud的強(qiáng)大支持，讓iOS系統(tǒng)的各產(chǎn)品之間聯(lián)系更為緊密，iWatch還是會(huì)有不錯(cuò)的表現(xiàn)的。
盡管蘋(píng)果去年在產(chǎn)品創(chuàng)新上走了下坡路，但依靠多年來(lái)“單一化”、“系統(tǒng)化”產(chǎn)品模式所積累的大量忠誠(chéng)度極高的用戶依然是它最堅(jiān)實(shí)的后盾。
2013年，無(wú)論是消費(fèi)者、業(yè)界，還是蘋(píng)果自身，都依然懷著信心期待著能夠“改變世界”的蘋(píng)果的回歸。若想重新走上時(shí)代的巔峰，實(shí)實(shí)在在能夠吸引人的產(chǎn)品才是正解。
iWatch猜想
長(zhǎng)期觀察蘋(píng)果公司發(fā)展的Envisioneering公司首席市場(chǎng)分析師理查德·多赫蒂說(shuō)：“我認(rèn)為蘋(píng)果公司應(yīng)該不只是推出一款手表。目前在市面上看到的都是智能手表，但全球手表市場(chǎng)正持續(xù)下滑中。我認(rèn)為蘋(píng)果計(jì)劃推出的是一款可穿戴式的腕表裝置。”
可以猜想一下，也許這將會(huì)是蘋(píng)果的第一款iWear系列商品，接下來(lái)還會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)iBelt、iPatch、iGlasses等等。
就像現(xiàn)有的可穿戴式設(shè)備一樣，它將采用藍(lán)牙來(lái)發(fā)出警示、文字短信以及來(lái)電顯示。同時(shí)，搭載傳感器，以傳輸并儲(chǔ)存用戶的心跳、血壓、呼吸，以及行走的速度與距離等個(gè)人生命體征信息。多赫蒂提到，蘋(píng)果的iPod先前就已經(jīng)結(jié)合Nike的運(yùn)動(dòng)傳感器了?；蛟SiWatch的出現(xiàn)也將引領(lǐng)一場(chǎng)醫(yī)療上的突破創(chuàng)新，讓“體檢”無(wú)處不在。
根據(jù)研究機(jī)構(gòu)ABI的報(bào)告顯示，運(yùn)動(dòng)健身與動(dòng)作追蹤在目前的可穿戴技術(shù)市場(chǎng)中擁有最大占有率，預(yù)估2013年約有61%的可穿戴技術(shù)市場(chǎng)來(lái)自于運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作追蹤裝置。預(yù)計(jì)在未來(lái)，可提供智能功能的手表將變得更普及。
ABI表示：“智能手表還可作為可穿戴設(shè)備，遙控家庭自動(dòng)化系統(tǒng)。快速地?fù)u動(dòng)你的手腕，就能開(kāi)關(guān)室內(nèi)燈光，這將會(huì)是非常方便的工具?！?/p>
