時(shí)間：2023-07-16 08:24:22
序論：在您撰寫(xiě)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生 人才培養(yǎng) 探索 建議
人才是興業(yè)之本、發(fā)展之基。具有較高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的持久動(dòng)力，是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、建立完善分級(jí)診療體系的必然要求。河南省是發(fā)展中的人口大省、農(nóng)業(yè)大省，解決好全省人民特別是基層廣大群眾看病就醫(yī)問(wèn)題尤為關(guān)鍵。本文針對(duì)河南省基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)狀況進(jìn)行調(diào)研分析，查找存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，實(shí)事求是地提出改進(jìn)意見(jiàn)，為穩(wěn)定當(dāng)前基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，改善衛(wèi)生技術(shù)人才的分布結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供新思路，積極探索新模式。
一、基本情況
截至2012年底，全省農(nóng)村地區(qū)共有衛(wèi)生人員439073人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員253828人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師106624人，注冊(cè)護(hù)士76415人。每千農(nóng)村人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.2人，擁有注冊(cè)護(hù)士0.86人?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)326所，衛(wèi)生人員105573人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員85382人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27094人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共2069所，衛(wèi)生人員96964人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員85164人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27933人。
近年來(lái)，針對(duì)基層衛(wèi)生人才匱乏、服務(wù)能力不足的突出問(wèn)題，我省采取多種措施，加大投入力度，出臺(tái)優(yōu)惠政策，從引進(jìn)人才、培養(yǎng)人才、留住人才三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上采取了一系列措施，立體式、全方位加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)力度。通過(guò)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“51111”工程、城市醫(yī)師支持農(nóng)村工程、縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)“515”行動(dòng)計(jì)劃、縣婦幼保健院骨干醫(yī)師培養(yǎng)“512”行動(dòng)計(jì)劃、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)用人才培養(yǎng)“522”行動(dòng)計(jì)劃、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等措施，共為全省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)培養(yǎng)研究生1220人、本科生18012人、專(zhuān)科生18182人，5萬(wàn)余名無(wú)學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)獲得了中專(zhuān)學(xué)歷，培訓(xùn)縣級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干3600人，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員、技術(shù)骨干和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員16萬(wàn)余人次。同時(shí)， 為引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員扎根基層，穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，在編制管理、工資待遇、職稱(chēng)晉升等方面出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，努力營(yíng)造穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的政策環(huán)境。通過(guò)努力，為基層引進(jìn)和培養(yǎng)了大批實(shí)用衛(wèi)生人才，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，改善了群眾就醫(yī)條件。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)科以上學(xué)歷所占比例由2010年的27.87%提高到2012年的35.79%，提高了近8個(gè)百分點(diǎn)；縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)科以上學(xué)歷所占比例由2010年的60%提高到70%，提高了10個(gè)百分點(diǎn)。基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次逐步提升，學(xué)歷結(jié)構(gòu)有所改善。
二、存在問(wèn)題
雖然通過(guò)一系列政策措施的實(shí)施，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)得到改善，技術(shù)水平有所提升，但隨著改革的逐步深入和利益格局的重新調(diào)整，基層特別是農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍在數(shù)量、質(zhì)量等方面仍存在較大差距，主要表現(xiàn)在以下幾方面。
1.衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足。2012年底，我省每千農(nóng)村人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.2人，擁有注冊(cè)護(hù)士0.86人，均低于全國(guó)農(nóng)村地區(qū)和中部農(nóng)村地區(qū)。我省農(nóng)村地區(qū)床、護(hù)比為1：0.34，床、醫(yī)比為1：0.45，基本達(dá)到國(guó)家平均水平，低于中部地區(qū)平均水平。
2.衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理。本科以上學(xué)歷人員偏少，學(xué)歷層次相對(duì)較低；中高級(jí)職稱(chēng)比例偏低，初級(jí)職稱(chēng)比例偏高；衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員所占比例偏低。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人才流失。近年來(lái)執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化、執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，把工作重點(diǎn)和主要精力放在基本公共衛(wèi)生服務(wù)上，不注重臨床骨干人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。同時(shí)，隨著能力倍增計(jì)劃的實(shí)施，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)人才的剛性需求增加，也加劇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療功能的弱化和骨干人才的流失。
4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生缺乏。按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)）有關(guān)規(guī)定，“到2020年，在我國(guó)初步建立起充滿(mǎn)生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度……基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生”。我省2014年參加新農(nóng)合人數(shù)為8262萬(wàn)人，照此計(jì)算，到2020年農(nóng)村地區(qū)約需全科醫(yī)生24000名。我省農(nóng)村地區(qū)目前具有全科醫(yī)生資格人員8695人，缺口約為15300人。
5.醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)。全省衛(wèi)生人才需求調(diào)查顯示，在2013年的本科生招生中，醫(yī)學(xué)類(lèi)占36.7%，而全省的相應(yīng)需求為75.1%，供需反差明顯。根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心報(bào)告，2011年我省在“全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)招生萬(wàn)人口擁有醫(yī)學(xué)生數(shù)”排名中倒數(shù)第二位。由于我省本科醫(yī)學(xué)院校少、招生層次低、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，使全省衛(wèi)生技術(shù)人員80%為專(zhuān)科以下學(xué)歷，本科學(xué)歷低于全國(guó)平均水平8個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村地區(qū)急需的本科以上臨床、影像、超聲、麻醉、兒科等專(zhuān)業(yè)人才十分匱乏，無(wú)法滿(mǎn)足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要。
三、對(duì)策建議
1.加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。繼續(xù)做好“51111工程”后續(xù)工作，持續(xù)實(shí)施“三個(gè)行動(dòng)計(jì)劃”，結(jié)合實(shí)際出臺(tái)優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，并采取訂單定向培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生特招和全科醫(yī)生特設(shè)崗位等方式，培養(yǎng)和引進(jìn)急需專(zhuān)業(yè)人才。加強(qiáng)在職人員進(jìn)修培訓(xùn)，加大縣（市）醫(yī)院骨干醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)用人才、縣（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)骨干醫(yī)師、中醫(yī)藥實(shí)用人才和技術(shù)骨干醫(yī)師培養(yǎng)力度。
2.制訂具有吸引力的激勵(lì)政策。落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保障基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作順利開(kāi)展。在職稱(chēng)晉升方面按實(shí)際人數(shù)核定總額，調(diào)高中、高級(jí)職稱(chēng)比例，降低標(biāo)準(zhǔn)，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)人才的吸引力。建立表彰制度，鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生人員安心留在農(nóng)村工作，積極為廣大基層群眾健康服務(wù)。
3.完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援制度。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕7號(hào)），強(qiáng)化縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、人才培養(yǎng)責(zé)任，建立城市醫(yī)師下基層新機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行“城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級(jí)職稱(chēng)和高級(jí)職稱(chēng)前，分別要到縣醫(yī)院連續(xù)服務(wù)滿(mǎn)半年；縣級(jí)醫(yī)院青年醫(yī)師在晉升中級(jí)職稱(chēng)前，要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)服務(wù)滿(mǎn)一年”的規(guī)定。
4.合理調(diào)整醫(yī)學(xué)高等院校專(zhuān)業(yè)設(shè)置。醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)堅(jiān)持以行業(yè)需求為導(dǎo)向，根據(jù)實(shí)際需要對(duì)農(nóng)村地區(qū)急需專(zhuān)業(yè)進(jìn)行招生。招生時(shí)設(shè)置專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃，專(zhuān)門(mén)用于招收農(nóng)村地區(qū)急需專(zhuān)業(yè)的學(xué)生和本科及以上學(xué)歷層次的學(xué)生。
5.強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的抗擊力差，發(fā)現(xiàn)、自糾、自救和管控能力薄弱，在當(dāng)前社會(huì)矛盾突出、醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理尤為重要。一方面，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要高度重視，將風(fēng)險(xiǎn)防控納入重要議事日程，定期對(duì)執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)行為，儀器設(shè)備狀況、急診急救設(shè)施等進(jìn)行監(jiān)督檢查，將醫(yī)療安全隱患和執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制在最低限度；另一方面，要積極探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，分散基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，為穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
[1]2013年河南省衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)公報(bào)
[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)技人員 高職高專(zhuān)
基金項(xiàng)目：2011年陜西高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（N0.11Z54）。
我校通過(guò)調(diào)查陜西省200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源現(xiàn)狀，探索適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)用性醫(yī)技人才的培養(yǎng)模式，最終提出四點(diǎn)建議：明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，突顯專(zhuān)業(yè)特色，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，注重人文素質(zhì)培養(yǎng)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀及需求調(diào)查
調(diào)查的200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要分布在陜南和關(guān)中地區(qū)，其醫(yī)技人員5人以下規(guī)模占10%；5人至10人規(guī)模占26%；10人至15人規(guī)模占34%；15人至20人規(guī)模占24%；20人以上規(guī)模占6%。90%的衛(wèi)生院認(rèn)為現(xiàn)有醫(yī)技人員數(shù)量及技術(shù)水平不能滿(mǎn)足業(yè)務(wù)及發(fā)展需求。
1.年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷構(gòu)成情況
所調(diào)查的衛(wèi)生院中，有51%（102家）其業(yè)務(wù)骨干主要學(xué)歷為中專(zhuān)，38%（76家）為大專(zhuān)；56.5%（113家）的業(yè)務(wù)骨干年齡段主要分布在46歲-55歲之間，30.5%（61家）主要分布在36歲—45歲之間。
2.人才流失和引進(jìn)情況
調(diào)查顯示，28%的衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，72%的衛(wèi)生院存在人才引進(jìn)困難的問(wèn)題。導(dǎo)致此種現(xiàn)象的主要原因是：（1）條件差，設(shè)備少，病種單一，不利于個(gè)人的自身發(fā)展；（2）學(xué)校的人才培養(yǎng)與社會(huì)需求脫節(jié)，學(xué)生就業(yè)期望值過(guò)高；（3）工作環(huán)境、工資待遇、子女教育、職稱(chēng)晉升等滿(mǎn)足不了基本需求。
3.人才需求調(diào)查
200家衛(wèi)生院中，有90%（180家）在未來(lái)三年內(nèi)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求量將增加，學(xué)歷層次需求主要集中在專(zhuān)科，占總需求的60%-70%，而對(duì)本科的需求比例為30%-40%，其他3%。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)意見(jiàn)調(diào)查
約85%的衛(wèi)生院認(rèn)為目前地方醫(yī)學(xué)院存在以下問(wèn)題：（1）偏重醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和大中城市醫(yī)院實(shí)習(xí)，忽視醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐技術(shù)訓(xùn)練和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐；（2）從專(zhuān)業(yè)設(shè)置到教學(xué)著力點(diǎn)以城市醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)為本，忽略對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)特色的適用性、實(shí)用性；（3）課程設(shè)置偏重臨床醫(yī)學(xué)和專(zhuān)科醫(yī)學(xué)，缺乏農(nóng)村所急需的公共衛(wèi)生和全科醫(yī)學(xué)。調(diào)查的75%衛(wèi)生院認(rèn)為地方醫(yī)學(xué)院應(yīng)擴(kuò)大高職（專(zhuān)科）辦學(xué)規(guī)模，60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)愿意與地方醫(yī)學(xué)院共同開(kāi)辦“訂單式”大專(zhuān)班，在人才培養(yǎng)教學(xué)課程中加大實(shí)踐教學(xué)比重，增設(shè)衛(wèi)生院常見(jiàn)病、多發(fā)病教學(xué)，增加人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的課程內(nèi)容。
5.存在的問(wèn)題
所調(diào)查的衛(wèi)生院普遍存在以下問(wèn)題：（1）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干學(xué)歷偏低，年齡構(gòu)成偏大；（2）衛(wèi)技人員數(shù)量不足，人才引進(jìn)難、流失較嚴(yán)重；（3）地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)與衛(wèi)生院人才需求脫節(jié)。導(dǎo)致該現(xiàn)象的原因有：（1）城鄉(xiāng)生產(chǎn)力發(fā)展水平與衛(wèi)生資源分布不均衡，政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入比例欠缺；（2）新農(nóng)合醫(yī)療制度的推廣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)高技能、高素質(zhì)的醫(yī)技人才需求比例增大；（3）學(xué)校的人才培養(yǎng)目標(biāo)與衛(wèi)生院實(shí)際需求有偏差，課程設(shè)置、教學(xué)方法與實(shí)際貼合度不高，考評(píng)體系與實(shí)踐脫節(jié)；（4）政府缺少有效的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，且因人事體制限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才的進(jìn)編、調(diào)整、交流學(xué)習(xí)受到限制。
加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人才建設(shè)的建議
通過(guò)調(diào)查分析可知，加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)技人才的建設(shè)，需從三方面著手：（1）地方政府部門(mén)給予有效的政策引導(dǎo)和鼓勵(lì)、并配備足夠的資金支持；（2）各地方醫(yī)學(xué)院校對(duì)人才培養(yǎng)定位、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等進(jìn)行改革；（3）衛(wèi)生院自身管理體制、運(yùn)行機(jī)制、人才培養(yǎng)的改革。結(jié)合以上情況，筆者單從醫(yī)學(xué)生高職高專(zhuān)人才培養(yǎng)給予幾點(diǎn)建議：
1.明確人才培養(yǎng)目標(biāo)
2009年教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)教高2009【4】號(hào)文件，提出農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，為農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生人才是醫(yī)學(xué)院校的重要任務(wù)，且目前人才市場(chǎng)上，本科生和碩士生成為主力軍，專(zhuān)科生已失去了競(jìng)爭(zhēng)力。綜合國(guó)家的政策、醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生面臨的困境、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)人才的需求三方面因素，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以“培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)用型人才”為目標(biāo)。
2.凸顯專(zhuān)業(yè)特色
以“培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)用型人才”為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育，不應(yīng)是本科教育的壓縮，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院具體情況制訂有針對(duì)性的人才培養(yǎng)方案，強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，如臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)突顯四點(diǎn)：（1）急診醫(yī)學(xué)教育，對(duì)突發(fā)性急重癥患者進(jìn)行初步搶救和護(hù)理，為上級(jí)醫(yī)院的診治爭(zhēng)取時(shí)間；（2）常見(jiàn)病、多發(fā)病診治教育，解決廣大農(nóng)民看病貴、就醫(yī)難的問(wèn)題；（3）慢性病診治教育；（4）預(yù)防保健教育，農(nóng)村人口老齡化現(xiàn)象突出，普及疾病預(yù)防保健知識(shí)不可或缺。
3.強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)
通過(guò)床邊教學(xué)、討論式教學(xué)、案例教學(xué)等多種形式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，從而讓學(xué)生更好地掌握知識(shí)，熟悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)環(huán)境及條件，了解以后所要面對(duì)的病人群體，增強(qiáng)從業(yè)后的崗位適應(yīng)能力。
4.注重人文素質(zhì)培養(yǎng)
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化其職業(yè)操守、道德素質(zhì)，培養(yǎng)他們?cè)r(nóng)村、為廣大農(nóng)民服務(wù)的思想意識(shí)，并在未來(lái)的工作中為他們提供更多的再教育機(jī)會(huì)，從而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“留得住”的人才。
結(jié)語(yǔ)
為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)實(shí)用型技術(shù)人才是當(dāng)下人才市場(chǎng)形勢(shì)所迫，也是醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生較好的就業(yè)出路，地方專(zhuān)科醫(yī)學(xué)院校應(yīng)本著以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，服務(wù)學(xué)生為宗旨的教學(xué)理念，積極探索人才培養(yǎng)模式的改革，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)技人員。
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【摘要】 處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要任務(wù)之一，新形勢(shì)下的公共衛(wèi)生人才，既要有知識(shí)，又要有能力，更要有使知識(shí)和能力得到充分發(fā)揮和應(yīng)急的素質(zhì)，探討和實(shí)踐突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置人才培養(yǎng)模式，努力提高基層疾控人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置水平。
【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生；應(yīng)急；人才培養(yǎng)；效果分析
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】1007-8231（2011）10-1621-02突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重影響人群身體健康和生命安全，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要任務(wù)之一，就我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情而言，處于突發(fā)公共衛(wèi)生事件第一線的基層應(yīng)急處置人才能力的提高，對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)具有舉足輕重的作用［1]，因此，很有必要盡快建立一支高素質(zhì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置人才隊(duì)伍。2010年通過(guò)實(shí)施《賓陽(yáng)縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置人才培養(yǎng)》項(xiàng)目，努力探索和實(shí)踐我國(guó)基層應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)模式。
1 賓陽(yáng)縣疾控人力資源現(xiàn)狀、特點(diǎn)與知識(shí)需求
1.1 人力資源現(xiàn)狀：2007年12月，因疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督兩項(xiàng)體制改革，賓陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心在原來(lái)的衛(wèi)生防疫站基礎(chǔ)上組建而成， 至2010年，中心核定編制為80人，在編職工81人。其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員76人，占職工總數(shù)的93.83%；工勤人員5人，占職工總數(shù)的6.17%。年齡結(jié)構(gòu)為：55歲以上2人，占2.47%；45-54歲14人，占17.28%；35-44歲52人，占64.20%；30-34歲13人，占16.05%，無(wú)29歲以下人員。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才平均年齡為41歲。學(xué)歷結(jié)構(gòu)為：本科學(xué)歷10人（全部為醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)），占人員總數(shù)的12.35%；大專(zhuān)學(xué)歷47人，占58.02%，中專(zhuān)學(xué)歷的18人，占22.22%，高中及以下學(xué)歷6人，占7.41%。職稱(chēng)結(jié)構(gòu)為：高級(jí)職稱(chēng)4人，占人員總數(shù)4.94%；中級(jí)職稱(chēng)32人，占39.51%；初級(jí)職稱(chēng)30人，占37.04%；其它無(wú)職稱(chēng)的人員15人，占18.52%。
1.2 基層在職人員的特點(diǎn)：2010年賓陽(yáng)縣中心在職人員有四大特點(diǎn)，一是年齡偏大，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才平均年齡達(dá)41歲；二是高學(xué)歷人員所占比例較少，多為中專(zhuān)或?qū)？茖W(xué)歷，甚至無(wú)正規(guī)學(xué)歷；三是因受自身專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和單位條件限制，沒(méi)有條件接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育跟蹤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，知識(shí)與技能難以得到充實(shí)和更新；四是專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)面窄，實(shí)踐操作技能低，無(wú)法適應(yīng)新的疾病控制工作職能，無(wú)法滿(mǎn)足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力需要，應(yīng)急人才綜合素質(zhì)亟待提高［2]。
1.3 在職職工突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)的需求：經(jīng)對(duì)全中心在職人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明：在培訓(xùn)的形式上，85.53%（65/76）的職工希望參加上級(jí)部門(mén)舉辦的短期培訓(xùn)班或到兄弟單位參觀學(xué)習(xí)；47.37%（36/76）希望到上級(jí)部門(mén)跟班學(xué)習(xí)，其中實(shí)驗(yàn)室人員8人（占實(shí)驗(yàn)室人員總數(shù)的80%）；94.74%（72/76）希望聘請(qǐng)專(zhuān)家到本單位上課；在培訓(xùn)的內(nèi)容上，71.05%（54/76）的職工希望系統(tǒng)培訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)與報(bào)告要求、監(jiān)測(cè)資料的分析與利用、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與資料的分析、實(shí)驗(yàn)室采樣檢測(cè)，防控措施效果評(píng)價(jià)，調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)、信息的交流與溝通技術(shù)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)與技能。
2 基層突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置人才培養(yǎng)的實(shí)踐和做法
2.1 派出業(yè)務(wù)骨干參加上級(jí)部門(mén)舉辦的培訓(xùn)，接受當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置知識(shí)新要求、新方法。
考慮到該類(lèi)的培訓(xùn)配給縣級(jí)參加人員的名額的有限性、培訓(xùn)知識(shí)的前瞻性、培訓(xùn)內(nèi)容的獨(dú)立性，主要選派中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置業(yè)務(wù)骨干參加，共派出18名25人次參加該類(lèi)培訓(xùn)。要求培訓(xùn)回單位來(lái)后，1周內(nèi)于科室內(nèi)對(duì)科員進(jìn)行培訓(xùn)，2周內(nèi)于舉辦全員培訓(xùn)，使全體職工能夠及時(shí)掌握當(dāng)前全國(guó)、全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置新的要求、新方法，使參與突發(fā)事件應(yīng)急處置人員應(yīng)急處置理念、技術(shù)得到更新。
2.2 派出實(shí)驗(yàn)室人員到市疾病預(yù)防控制中心跟班學(xué)習(xí)，提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。
充分分析本中心所用的實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備與上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門(mén)的相近性，依托南寧市疾病預(yù)防控制中心培訓(xùn)師資力量，選派5名（占50%）實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)技術(shù)骨干分期分批到南寧市疾病預(yù)防控制中心跟班學(xué)習(xí)15天，分別學(xué)習(xí)先進(jìn)儀器設(shè)備的維護(hù)與校對(duì)、病原微生物的檢測(cè)、常見(jiàn)毒物的檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室采樣試劑的配制等知識(shí)。要求學(xué)成回單位后，于本科室內(nèi)進(jìn)行帶班培訓(xùn)，其他實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員全面掌握所學(xué)內(nèi)容。
2.3 利用本單位的師資，開(kāi)展中心內(nèi)部全員培訓(xùn)，扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)。
認(rèn)真分析中心的人力資源，充分利用現(xiàn)有的師資力量，充分發(fā)揮各學(xué)科帶頭人的作用，組織開(kāi)展各學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容包括艾滋病、結(jié)核病、免疫規(guī)劃等疾病預(yù)防控制知識(shí)，以全面提高全體職工專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平；其次組織開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律規(guī)范、技術(shù)規(guī)范知識(shí)的培訓(xùn)，使全體職工對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、事件相關(guān)信息的報(bào)告范圍、內(nèi)容、時(shí)限等基本知識(shí)有所了解或進(jìn)一步的熟練掌握。
2.4 聘請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家到本單位授課
2.4.1 開(kāi)展專(zhuān)題培訓(xùn) 分別聘請(qǐng)區(qū)、市兩級(jí)各1名專(zhuān)家到中心授課，所聘請(qǐng)的兩名專(zhuān)家不僅有豐富現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且均熟悉全市、全區(qū)、賓陽(yáng)縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生特點(diǎn)以及賓陽(yáng)縣應(yīng)急處置工作開(kāi)展的成效與存在的問(wèn)題。專(zhuān)家通過(guò)典型的案例，親身的經(jīng)歷，全面講授突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置流程各環(huán)節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，關(guān)鍵點(diǎn)，并用圖片形象反映當(dāng)時(shí)事件的場(chǎng)景及處置情況，使所有的學(xué)員如臨現(xiàn)場(chǎng)，參與其中。同時(shí)通過(guò)聽(tīng)取專(zhuān)家對(duì)本縣應(yīng)急處置事件工作中存在的問(wèn)題分析，基本掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)與報(bào)告、監(jiān)測(cè)資料的分析與利用、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)測(cè)與預(yù)警、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，實(shí)驗(yàn)室采樣檢測(cè)，調(diào)查資料收集、分析，現(xiàn)場(chǎng)防控措施的落實(shí)等突發(fā)事件應(yīng)急處置流程。
2.4.2 開(kāi)展應(yīng)急處置模擬演練 以人禽流感應(yīng)急處置為背景開(kāi)展應(yīng)急處置模擬演練，演練流程包括事件接報(bào)、應(yīng)急前工作的準(zhǔn)備、應(yīng)急方案預(yù)案的制定、現(xiàn)場(chǎng)處置、實(shí)驗(yàn)室采樣檢測(cè)、資料的分析以及組織協(xié)調(diào)能力等。演練方案的編寫(xiě)首先由中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要管理者起稿，交由中心專(zhuān)家成員討論核定，然后根據(jù)聘請(qǐng)的專(zhuān)家審核后提出的建議，進(jìn)一步對(duì)方案進(jìn)行修改，并作預(yù)演后確定。演練嚴(yán)格按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范處置要求開(kāi)展，演練完畢由聘請(qǐng)的專(zhuān)家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。通過(guò)方案的制訂、修改，預(yù)演、正式演練、點(diǎn)評(píng)等一系列的環(huán)節(jié)，進(jìn)一步加深應(yīng)急處置人員全面的領(lǐng)略突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)與報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，實(shí)驗(yàn)室采樣檢測(cè)，調(diào)查資料收集、分析，現(xiàn)場(chǎng)防控措施的落實(shí)，調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)等應(yīng)急處置技能與技巧。
3 培訓(xùn)效果
3.1 使中心所有職工基本掌握了突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告要求?？己私Y(jié)果表明：培訓(xùn)前該類(lèi)知識(shí)答題正確率為59.21%（45/76），培訓(xùn)后答題正確率達(dá)89.47%（68/76），培訓(xùn)后答題正確率較培訓(xùn)前提高了51.11%，明顯高于培訓(xùn)前。
3.2 制訂或完善了本轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)、常見(jiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案30種，類(lèi)別包括水污染應(yīng)急預(yù)案、核事故應(yīng)急預(yù)案、食物中毒（食源性疾?。?、群體性不明原因疾病、不明原因肺炎、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性流感、傷寒副傷寒、細(xì)菌性痢疾、麻疹、甲型H1N1流感、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、手足口病、其它感染性腹瀉、急性出血性結(jié)膜炎、水痘等，預(yù)案體系完整率達(dá)90%以上，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置提供了技術(shù)保障。
3.3 傳染病疫情的監(jiān)測(cè)、分析能力得到提高。首次開(kāi)展對(duì)本縣重點(diǎn)防控的傳染病，如：艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感、季節(jié)性流感、流行性腮腺炎進(jìn)行趨勢(shì)分析或?qū)ｎ}分析，并及時(shí)向政府、衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，為政府、衛(wèi)生行政部門(mén)提供防控決策依據(jù)。
3.4 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員病原微生物檢驗(yàn)檢測(cè)能力明顯提高。在2010年從業(yè)人員健康體檢標(biāo)本中檢出沙門(mén)氏菌4株，在食品安全風(fēng)險(xiǎn)樣品檢測(cè)中檢出沙門(mén)氏菌4株、金黃色葡萄球菌2株、副溶血性弧菌2株、阪崎腸桿菌1株，這是近10年來(lái)在該項(xiàng)工作的開(kāi)展中首次檢出致病微生物。
3.5 應(yīng)急處置人員對(duì)事件應(yīng)急處置調(diào)查報(bào)告書(shū)寫(xiě)的意識(shí)及水平得到提高。能及時(shí)從不同角度提出處置報(bào)告，如流調(diào)人員的調(diào)查報(bào)告，檢驗(yàn)人員的檢測(cè)報(bào)告，消毒人員的疫點(diǎn)終未消毒情況報(bào)告、疫情報(bào)告人員的疫情分析報(bào)告等。
3.6 應(yīng)急處置人員綜合素質(zhì)得到全面提升，突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)敏感性得到加強(qiáng)，及時(shí)處置事件相關(guān)信息意識(shí)加強(qiáng)，事件規(guī)范處置指數(shù)得到提高。2010年共接到或監(jiān)測(cè)到突發(fā)公共衛(wèi)生相關(guān)事件90起，經(jīng)及時(shí)規(guī)范處理，僅11起達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)，事件發(fā)生數(shù)較2009年（39起）下降71.80%，無(wú)特大、重大、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，事件規(guī)范處置指數(shù)較2009年提高23.61%。
4建議
應(yīng)急處置人才隊(duì)伍的建設(shè)是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)，多層次、廣適應(yīng)性、全方位性的應(yīng)急人才隊(duì)伍培養(yǎng)顯得越來(lái)越重要，培養(yǎng)和造就有中國(guó)科特色應(yīng)急處置人才是有效應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治本之策［3]。因此應(yīng)建議各級(jí)政府、業(yè)務(wù)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)要高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置人才培養(yǎng)工作，完善應(yīng)急培訓(xùn)體系，加大人才培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入，采取派出學(xué)習(xí)，參加國(guó)家級(jí)專(zhuān)家舉辦的培訓(xùn)、專(zhuān)題研討，到兄弟單位進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置經(jīng)驗(yàn)交流，聘請(qǐng)專(zhuān)家授課或到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等靈活多樣的有目的、有針對(duì)性、系統(tǒng)全面的培訓(xùn)模式；同時(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置人員要加強(qiáng)自身工作能力的提高，采取自學(xué)方式，提高應(yīng)急處置能力及技術(shù)水平，有效的服務(wù)于群眾。
參考文獻(xiàn)
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本刊訊日前,四川省衛(wèi)生廳下發(fā)實(shí)施方案,確定今年在全省范圍內(nèi)培訓(xùn)6.9萬(wàn)余名農(nóng)村衛(wèi)生人員,以提高農(nóng)村衛(wèi)生人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)。
據(jù)悉,方案確定為該省4 622所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名公共衛(wèi)生人員(主要掌握建立居民健康檔案等9類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以及與重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目有關(guān)的知識(shí)技能、政策和管理業(yè)務(wù)知識(shí)等),2名衛(wèi)生技術(shù)人員(主要學(xué)習(xí)宮頸癌、乳腺癌檢查的相關(guān)知識(shí)和技能),1名衛(wèi)生管理人員,并為50 485個(gè)村衛(wèi)生室各培訓(xùn)1名衛(wèi)生人員(主要針對(duì)公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)),還將為181個(gè)縣(市、區(qū))衛(wèi)生局各培訓(xùn)1名局長(zhǎng)。以上人員培訓(xùn)時(shí)間從1周到130天不等。
該省衛(wèi)生廳落實(shí)了培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),按每人每天補(bǔ)助30～120元標(biāo)準(zhǔn)安排,并要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)建立完善培訓(xùn)的監(jiān)督和考核制度,并將培訓(xùn)合格者作為農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位聘任與年度考核、職稱(chēng)晉升的重要條件。
病歷書(shū)寫(xiě)新規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用電子病歷
本刊訊《福建省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范(護(hù)理部分2010年修訂版)》4月14日正式下發(fā),鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本規(guī)范的基礎(chǔ)上,根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)采用表格書(shū)寫(xiě)、電子病歷等方式,盡可能減少臨床護(hù)士書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)間。
根據(jù)新修訂的條例要求,護(hù)士在書(shū)寫(xiě)病歷的時(shí)候應(yīng)使用中文,通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱(chēng)等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的使用依照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語(yǔ)句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用原色以雙橫線劃在錯(cuò)字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時(shí)間、修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。臨床護(hù)理記錄的記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。
改革領(lǐng)路 河南漯河衛(wèi)生謀求突破
本刊訊(記者 王 偉 特約記者 黃紅亮 陳 卓)河南省漯河市被省委、省政府確定為河南省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)市后,將創(chuàng)新方法,積極探索,為全省公立醫(yī)院改革闖出一條新路。這是記者從日前召開(kāi)的漯河市衛(wèi)生工作會(huì)議上獲悉的消息。
據(jù)記者了解,今年漯河市將積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作,創(chuàng)新方法,積極探索,為全省公立醫(yī)院改革闖出一條新路。同時(shí),建立完善食品安全監(jiān)督管理體制,理順職責(zé)關(guān)系,進(jìn)一步明確和強(qiáng)化責(zé)任;建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體制,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施,加強(qiáng)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn),探索建立健全社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療、準(zhǔn)入與退出等工作機(jī)制。
此外,該市將積極爭(zhēng)取項(xiàng)目和資金,市婦幼保健門(mén)診病房樓9月建成投入使用,市中醫(yī)院門(mén)診樓及4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目上半年建成投入使用;加大學(xué)科帶頭人的引進(jìn)和培養(yǎng)力度,實(shí)施青年技術(shù)骨干培養(yǎng)計(jì)劃;加強(qiáng)高效服務(wù)型機(jī)關(guān)建設(shè),為基層群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
首部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理實(shí)用手冊(cè)》出版
本刊訊國(guó)內(nèi)第一本針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的圖書(shū)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理實(shí)用手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《手冊(cè)》),近日由人民衛(wèi)生出版社出版。
該《手冊(cè)》由浙江省義烏市北苑中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)滕世助和他的管理團(tuán)隊(duì)集體編著,介紹了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮在預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等領(lǐng)域的公共衛(wèi)生管理職能,在現(xiàn)代管理理論指導(dǎo)下進(jìn)行有效經(jīng)營(yíng)與管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
據(jù)專(zhuān)家介紹,該《手冊(cè)》有3個(gè)特點(diǎn)。一是從管理入手,涵蓋人力資源、財(cái)務(wù)預(yù)算與成本核算、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)等方面的經(jīng)驗(yàn);二是有理論、有案例,作者結(jié)合管理學(xué)理論將自己在基層衛(wèi)生院工作的實(shí)踐做了較為詳細(xì)的介紹,具有實(shí)用價(jià)值;三是有代表性,《手冊(cè)》介紹了為本地居民和外來(lái)人口做好基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù),開(kāi)展衛(wèi)生院文化建設(shè)、績(jī)效考評(píng)、內(nèi)部成本控制等多個(gè)方面的探索,涵蓋了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該具備的經(jīng)營(yíng)理念和管理模式。
細(xì)胞防癌機(jī)制新發(fā)現(xiàn)為治癌癥提供可能性
本刊訊細(xì)胞會(huì)通過(guò)凋亡和衰老來(lái)防止自身無(wú)節(jié)制分裂從而生成癌細(xì)胞。德國(guó)研究人員近日宣布他們?cè)趯?shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),細(xì)胞凋亡和細(xì)胞衰老之間存在關(guān)聯(lián)。這一發(fā)現(xiàn)可能對(duì)癌癥治療具有重要意義。
醫(yī)生通過(guò)化療促使細(xì)胞凋亡從而幫助治療癌癥。細(xì)胞凋亡能導(dǎo)致細(xì)胞“自殺”,舍己來(lái)保護(hù)整個(gè)機(jī)體。細(xì)胞衰老的細(xì)胞保護(hù)方式則是中斷細(xì)胞生長(zhǎng)周期,使之不再分裂,與凋亡不同的是細(xì)胞依然存活并能代謝。以往人們普遍認(rèn)為細(xì)胞凋亡和細(xì)胞衰老相互并無(wú)關(guān)聯(lián)。而研究人員近日在對(duì)動(dòng)物進(jìn)行淋巴瘤實(shí)驗(yàn)時(shí)證實(shí)了它們之間有所聯(lián)系,細(xì)胞凋亡會(huì)間接產(chǎn)生一種有助于細(xì)胞衰老的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子,能在癌癥早期阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)。
沙里泰大學(xué)醫(yī)院的施密特教授認(rèn)為,這一發(fā)現(xiàn)可能對(duì)深入了解各種癌癥的發(fā)病機(jī)理都有意義。如果我們能通過(guò)激活細(xì)胞衰老的方式抑制那些化療無(wú)法殺死的癌細(xì)胞的生長(zhǎng),這將為治療癌癥提供一種新的可能性。
多效生長(zhǎng)因子可促進(jìn)造血干細(xì)胞再生
本刊訊對(duì)需要干細(xì)胞移植的患者而言,臍帶血是普遍的造血干細(xì)胞來(lái)源,但臍帶血中的干細(xì)胞數(shù)量通常比較有限,因此開(kāi)發(fā)出能快速促進(jìn)臍帶血干細(xì)胞生長(zhǎng)的方法就尤為重要。
關(guān)鍵詞：中職；醫(yī)學(xué)；德育；基層人才
以貴州省黔南民族醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為例，其地處少數(shù)民族地區(qū)，主要教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)能夠服務(wù)于農(nóng)村基層醫(yī)學(xué)人才。在進(jìn)行德育教育的過(guò)程中，學(xué)校予以了足夠的重視，雖然制定了一些理論方面的措施，但是在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，要想落實(shí)起來(lái)卻具有一定的困難，要想真正做到培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，令其扎根于基層，還需要從實(shí)際情況入手，發(fā)現(xiàn)不足之處，并且采取相應(yīng)的措施進(jìn)一步強(qiáng)化德育的教育工作。下面筆者就以該醫(yī)學(xué)校的實(shí)際狀況為例，進(jìn)行了分析，希望能夠?qū)r(nóng)村基層衛(wèi)生人才的引進(jìn)起到一定的幫助。
1 中職醫(yī)學(xué)學(xué)生德育教育的培養(yǎng)現(xiàn)狀
從整體上來(lái)看，對(duì)于德育教育的培養(yǎng)是穩(wěn)中有升，但是依然存在些許不足之處。首先是學(xué)生對(duì)這方面教育的不重視。當(dāng)前的學(xué)生大多都是以自我為中心，缺少奉獻(xiàn)精神，因?yàn)楹芏嘀新氠t(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生會(huì)被委派到基層開(kāi)展工作，他們不愿意將自己的大好年華奉獻(xiàn)給艱苦的基層工作中，而是想將來(lái)找一份穩(wěn)定的工作，安逸的生活。但是作為一名醫(yī)生，他的職業(yè)價(jià)值就在于救死扶傷，治病救人，基層崗位中更加需要這樣的人才，如果不具備這樣的高尚的品質(zhì)，就很難堅(jiān)持下來(lái)。所以現(xiàn)在有些學(xué)生不重視學(xué)習(xí)，經(jīng)常逃課，由此可知學(xué)生對(duì)德育教育的態(tài)度是相當(dāng)漠視的。
其次，德育教育的根本價(jià)值是體現(xiàn)在實(shí)際生活以及工作中的，學(xué)校中學(xué)習(xí)德育教育的主要途徑是“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”這門(mén)課程，如果僅僅從理論上向?qū)W生灌輸?shù)掠逃闹匾裕瑢W(xué)生是難以真正體會(huì)得到的。所以理論與實(shí)踐聯(lián)系得不密切是目前存在的另外一點(diǎn)問(wèn)題。積極的對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)是相當(dāng)有必要的，令他們認(rèn)識(shí)到基層工作中是如何需要醫(yī)學(xué)方面的人才就需要從實(shí)踐中才能體會(huì)得到，教師如果只用書(shū)本的知識(shí)想要令學(xué)生達(dá)到思想上的提升，相信是十分困難的。
第三，德育教育并不是專(zhuān)業(yè)課程，但是卻與專(zhuān)業(yè)的課程息息相關(guān)。醫(yī)學(xué)院中安排的課程當(dāng)然都是與專(zhuān)業(yè)課相關(guān)的，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中，除了專(zhuān)業(yè)性的知識(shí)外，同樣也需要在德育教育方面安排學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，只有將專(zhuān)業(yè)與非專(zhuān)業(yè)有機(jī)的結(jié)合在一起，學(xué)生才能意識(shí)到自己未來(lái)將要從事的職業(yè)是多么重要，承擔(dān)的責(zé)任是多么重大。這些都不是在專(zhuān)業(yè)課的課本上可以學(xué)習(xí)到的內(nèi)容。但是在當(dāng)前的教學(xué)工作中，對(duì)于非專(zhuān)業(yè)的內(nèi)容通常都抱著可有可無(wú)的態(tài)度，令德育教育的效果大打折扣。
2 提升中職醫(yī)學(xué)學(xué)生德育教育的主要手段
首先，要想提升學(xué)生的德育教育水平，就必須要在制度方面多下功夫，開(kāi)展規(guī)范化以及制度化的管理。因此加強(qiáng)對(duì)德育教育評(píng)價(jià)體系的建立是十分必要的。將學(xué)生的德育表現(xiàn)作為評(píng)選獎(jiǎng)學(xué)金的一項(xiàng)重要內(nèi)容，可以引起學(xué)生們對(duì)于這一內(nèi)容的重視程度。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生甚至應(yīng)該予以一定的獎(jiǎng)勵(lì)，這樣才可以起到積極的帶頭作用。建立起完善的德育評(píng)價(jià)制度，是實(shí)現(xiàn)對(duì)于中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的主要舉措，是令學(xué)生擁有醫(yī)德的重要舉措。
其次，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行必要的改革。新的教學(xué)方式應(yīng)該重視起學(xué)生的實(shí)訓(xùn)能力。令他們廣泛深入到基層之中，體會(huì)到農(nóng)村甚至是更加偏遠(yuǎn)的山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況落后的現(xiàn)象。在實(shí)際授課時(shí)，還應(yīng)該引入一些具有教育意義的優(yōu)秀人物，成為學(xué)生的榜樣。如抗擊非典、地震救災(zāi)等過(guò)程中涌現(xiàn)出的大量醫(yī)療英雄人物，都是很好的榜樣教育實(shí)例。
第三，樹(shù)立現(xiàn)代教育意識(shí)，在課堂中加強(qiáng)德育教育。學(xué)生的德育教育應(yīng)從新生入學(xué)那一刻開(kāi)始，直至畢業(yè)。為了能在課堂中確實(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的德育教育，需做到以下幾點(diǎn)：首先，人文教師與專(zhuān)業(yè)教師攜手同心，形成德育教育的整體合力；其次，不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教師自身的人文功底，對(duì)其進(jìn)行定期或不定期的人文素質(zhì)培訓(xùn)，鼓勵(lì)他們根據(jù)授課情況，結(jié)合實(shí)例，把德育教育滲透到專(zhuān)業(yè)課程的教育之中，同時(shí)讓人文教師多學(xué)習(xí)和了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，尋求更多的醫(yī)學(xué)和人文的契合點(diǎn)；最后，在教學(xué)中貫穿科學(xué)史的教育，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行道德教育，都是培養(yǎng)學(xué)生思維能力、科學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。
第四，結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)?！皩?shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，也只有通過(guò)實(shí)踐，才能拉近醫(yī)學(xué)生與德育之間的距離，讓他們覺(jué)得德育就在他們身邊，達(dá)到提升德育認(rèn)識(shí)的作用。近年來(lái)，學(xué)院多次成功組織開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、宣傳預(yù)防艾滋病、義務(wù)支教、街頭義診等一系列社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，既鞏固提高了學(xué)生在書(shū)本上所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又增強(qiáng)了自身的社會(huì)責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神，培養(yǎng)了職業(yè)道德意識(shí)，豐富社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。社會(huì)實(shí)踐教育也有一個(gè)不斷完善的過(guò)程，需要從以下方面來(lái)改進(jìn)：一是科學(xué)評(píng)定社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的績(jī)效，二是要做好實(shí)踐活動(dòng)前的培訓(xùn)工作，三是要尋求社會(huì)支持和理解，以確保有充足的人、財(cái)、物來(lái)開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，四是要組織學(xué)生輪流參與，條件允許應(yīng)全員參與，五是要做到內(nèi)容豐富，方式靈活多樣。
最后，豐富校園文化活動(dòng)，營(yíng)造德育教育氛圍。校園文化能塑造良好的性格和高尚的品格，校園文化影響著學(xué)生的思想品質(zhì)、價(jià)值觀念和生活方式的選擇，具有極強(qiáng)的導(dǎo)向作用。為把德育教育融于校園文化建設(shè)之中，營(yíng)造出“大醫(yī)精誠(chéng)”特點(diǎn)的校園文化環(huán)境，本院在近年的思想道德教育實(shí)踐中，在發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性能方面做了一些有益的嘗試。例如，與兄弟院校聯(lián)合舉行新春詩(shī)歌朗誦比賽，放映勵(lì)志影片，一年一度的“女生節(jié)”、學(xué)生評(píng)優(yōu)表彰大會(huì)，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外知名人士開(kāi)展系列人文講座等，這些活動(dòng)不但豐富了學(xué)生的文化生活，提升了學(xué)生的德育情操，還培養(yǎng)了學(xué)生分辨真善美和假惡丑的能力。深入加強(qiáng)校園文化建設(shè)，是創(chuàng)建醫(yī)學(xué)生德育教育環(huán)境的重要途徑。
結(jié)束語(yǔ)
總而言之，對(duì)于德育教育的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，并不能期望在短時(shí)間內(nèi)就能得以實(shí)現(xiàn)，中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要深刻認(rèn)識(shí)到他們將來(lái)所承擔(dān)的重要職責(zé)以及作為一名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該恪守的準(zhǔn)則，這些都是只有通過(guò)德育教育的學(xué)習(xí)才能掌握的。所以在今后的工作中，為了培養(yǎng)更多基層優(yōu)秀的醫(yī)療人才，一定要加強(qiáng)對(duì)中職醫(yī)學(xué)學(xué)生開(kāi)展德育方面的教育工作。
參考文獻(xiàn)
[1]駱歡歡.淺談如何使低年級(jí)醫(yī)學(xué)生在校期間更好地接受醫(yī)德教育[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2006，4（12）：53-54.
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位 臨床技能 需求調(diào)查
【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）06-0212-02
黨的十提出了2020年“全面建成小康社會(huì)”的宏偉目標(biāo)，要求在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”?；鶎有l(wèi)生人員絕大部分為鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)務(wù)人員，長(zhǎng)期以來(lái)，他們?yōu)閺V大的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了很大貢獻(xiàn)，是億萬(wàn)農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”。在新的醫(yī)療形勢(shì)背景下，為基層培養(yǎng)實(shí)用型合格的衛(wèi)生人才是三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)辦學(xué)的主要任務(wù)[1]。我校自2012年招收臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，努力將學(xué)生培養(yǎng)成“下得去、用得上、留得住”的基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)用型人才。醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量和實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證是臨床技能教學(xué)[2]。因此，為了學(xué)生能夠更好地適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位，構(gòu)建以就業(yè)崗位需求為導(dǎo)向的臨床技能培養(yǎng)體系，我校借國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部科教司對(duì)全國(guó)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與需求研究的機(jī)會(huì)，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)本次調(diào)研，對(duì)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位的現(xiàn)狀、臨床技能需求有了進(jìn)一步的了解， 對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才需求的程度、職業(yè)需求有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、課程標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題得到了新的啟示。
一、對(duì)象與方法
此次全國(guó)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)研工作涉及到黑龍江、山東、河南、福建、四川、甘肅等9個(gè)省份，覆蓋27個(gè)地級(jí)市，990所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中黑龍江省的調(diào)研任務(wù)委托給黑龍江護(hù)理高等專(zhuān)科學(xué)校完成，我校擬定調(diào)研方案，計(jì)劃對(duì)我省哈爾濱、雙鴨山、七臺(tái)河3個(gè)地市的二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，發(fā)放問(wèn)卷4500份。問(wèn)卷依據(jù)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱要求的常用臨床技能項(xiàng)目為基礎(chǔ)，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員根據(jù)在工作中這些項(xiàng)目應(yīng)用的機(jī)會(huì)，在“常用或不常用”的位置上做標(biāo)識(shí)，以明確基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位對(duì)臨床技能的需求。為保證調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查前由專(zhuān)人負(fù)責(zé)說(shuō)明調(diào)查的目的和要求，保證不同地市調(diào)研的統(tǒng)一性，最后收集調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理分析。
二、結(jié)果分析
此次調(diào)研共發(fā)放問(wèn)卷4500份，有效問(wèn)卷4010份，有效率89.1%。經(jīng)EXCEL排序后得出常用技能選中率前十項(xiàng)為：n7>n4>n5>n16>n18>n17>n15>n19>n10>n2，即分別為換藥、拆線（86%），清創(chuàng)術(shù)（82.6%），開(kāi)放性傷口的止血包扎（78%），吸痰術(shù)（76.3%），生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜檢查（74.4%），導(dǎo)尿術(shù)（72%），吸氧術(shù)（71.2），瞳孔、扁桃體檢查（69.8%），心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器使用（68.3%），穿脫手術(shù)衣、手術(shù)刷手、戴手套（67%）。后五項(xiàng)技能項(xiàng)目是： n22
以課程歸類(lèi)來(lái)看，外科常用技能5項(xiàng)，診斷常用技能2項(xiàng)，護(hù)理常用技能3項(xiàng)。技能開(kāi)展較少的項(xiàng)目?jī)?nèi)科技能2項(xiàng)，診斷技能3項(xiàng)。
三、對(duì)策研究
1.基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀
我們?cè)谡{(diào)研期間發(fā)現(xiàn)，從縣醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，每一處基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位的人員都呈現(xiàn)出學(xué)歷層次低、年齡結(jié)構(gòu)老化、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低。當(dāng)然這種現(xiàn)象也不僅僅在我省出現(xiàn)，目前是全國(guó)基層醫(yī)院普遍現(xiàn)象，尤其是在一些老、少、邊、窮地區(qū)[3]。基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位人員是保證我國(guó)公共衛(wèi)生和全民基本醫(yī)療的主力軍，其人才隊(duì)伍素質(zhì)和臨床技能能力的高低是直接影響基層醫(yī)療服務(wù)體系的深入、持久和健康的發(fā)展[4]。隨著我國(guó)新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生改革，推行“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”制度迫在眉睫，以后常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病人以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療為主，疑難重癥、急危重病在大醫(yī)院治療，可是這一制度的實(shí)施，一定要以基層衛(wèi)生人員具備過(guò)硬的臨床疾病診斷能力為前提，可以在第一時(shí)間甄別“大病”并轉(zhuǎn)診，這樣才能得到百姓的認(rèn)可，“留住”病人。大部分基層醫(yī)院存在“輕軟件重硬件”的通病，基層衛(wèi)生人員整體學(xué)歷水平較低，進(jìn)修、培訓(xùn)機(jī)會(huì)偏少，也是基層醫(yī)院醫(yī)療水平停滯不前的原因之一[5]。
2.對(duì)策與研究
目前改變基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位現(xiàn)狀的方法就是加快培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，將專(zhuān)科層次的醫(yī)療衛(wèi)生人才確立為基層衛(wèi)生崗位的“主力軍”。注重政府導(dǎo)向作用、通過(guò)“定向培養(yǎng)”、“訂單式培養(yǎng)”的方式，迅速為基層醫(yī)院進(jìn)行人才“補(bǔ)給”，讓高等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員“下得去、用得著、留得住”。對(duì)基層醫(yī)院已有的醫(yī)療衛(wèi)生人員，鼓勵(lì)其考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師，但該考試分臨床技能考試和理論考試兩部分，其中前者采取多站式考試法，不分專(zhuān)業(yè)，強(qiáng)調(diào)臨床基本技能操作的掌握，同時(shí)它也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的“門(mén)檻”，所以臨床技能操作的重要性不言而喻。已有執(zhí)業(yè)資格的人員可通過(guò)遠(yuǎn)程視頻、臨床進(jìn)修或?qū)ｎ}講座等培訓(xùn)形式，加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力。
3.臨床技能培養(yǎng)體系構(gòu)建
作為醫(yī)學(xué)高等院校，為基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位培養(yǎng)合格的人員是我們教學(xué)的最終目標(biāo)。學(xué)?？梢约由睢靶Ｆ蠛献鳌保粩嘈抻喨瞬排囵B(yǎng)方案，適應(yīng)基層崗位需求。在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，整合課程，依據(jù)調(diào)研結(jié)果，調(diào)整學(xué)時(shí)比例和分配，以“常用多學(xué)，少用少學(xué)”的原則，突出課程重點(diǎn)，為基層醫(yī)院培養(yǎng)實(shí)用技能型人才。
學(xué)校組織教師編寫(xiě)適合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)的區(qū)域教材，制定臨床技能操作規(guī)范。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，創(chuàng)新教學(xué)模式，如錄制微課程，讓臨床技能學(xué)習(xí)適時(shí)進(jìn)行，依據(jù)學(xué)生自己需要獨(dú)立完成課程學(xué)習(xí)，突破傳統(tǒng)課程在教室進(jìn)行，讓每一個(gè)實(shí)訓(xùn)課程既可用于預(yù)習(xí)、也可用于復(fù)習(xí)，亦可成為基層醫(yī)院在職人員提升臨床技能操作的自學(xué)課程。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；人才培養(yǎng)模式；基層醫(yī)院；實(shí)用性人才
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）07（a）-0131-03
Innovative research and practice of talent-training mode majored in medical laboratory technology
TANG Tao-fu GUI Chong-yang YANG Xiao-bin WEI Dong-yun
Yongzhou Vocational Technical College，Hunan Province，Yongzhou 425100，China
[Abstract] By establishing the talent-training mode of college and its affiliated hospital & primary hospital in medical laboratory technology major，it achieved win-win cooperation in running school by college and primary hospital，docking between major and vocation， and connection between graduate and employer.The talent-training mode was an effective way to cultivate the practical medical laboratory technician for the purpose of getting a job in primary hospital.It played an important role in cultivation of practical medical students in primary hospital and had a certain demonstration effect in the cultivation of medical laboratory technicians from other vocational colleges in the underdeveloped central and western regions，which is worthy of extension.
[Key words] Medical laboratory technology；Talent-training mode；Primary hospital；Practical talent
隨著我國(guó)職業(yè)教育的迅速發(fā)展，許多高職院校對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行探索并取得了明顯成效[1-2]。永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2007年被列為國(guó)家示范性高職院校立項(xiàng)建設(shè)單位，作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的地方性高職院校，積極創(chuàng)新醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，通過(guò)多年實(shí)踐取得了突出的成效，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
1 行業(yè)背景與專(zhuān)業(yè)人才需求分析
《湖南省中長(zhǎng)期衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》顯示：至2010年底，全省有衛(wèi)生人才總數(shù)37.1萬(wàn)人，衛(wèi)生技術(shù)人員26.26萬(wàn)人，其中，高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)的結(jié)構(gòu)比例為7%、31%、62%。全省衛(wèi)生人才發(fā)展的總體水平與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要、與人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求還存在較大的差距，主要體現(xiàn)為整體素質(zhì)偏低、人才結(jié)構(gòu)和布局尚不合理，特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，不能滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求?！兑?guī)劃》明確提出，到2015年，全省衛(wèi)生人員總量達(dá)到45萬(wàn)人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員32萬(wàn)人，基層衛(wèi)生人員達(dá)到18萬(wàn)人；到2020年，衛(wèi)生人員總量達(dá)到60萬(wàn)人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員44萬(wàn)人，基層衛(wèi)生人員達(dá)到24萬(wàn)人。
衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)乎百姓健康的民生大業(yè)，衛(wèi)生人才已成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源。由于歷史原因，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教育發(fā)展相對(duì)滯后，自20世紀(jì)80年代以來(lái)，專(zhuān)業(yè)辦學(xué)層次一直以中專(zhuān)、大專(zhuān)學(xué)歷教育為主。雖然后來(lái)一些高等院校相繼開(kāi)辦了本科層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，但畢業(yè)生數(shù)量少，主要在省、市三級(jí)醫(yī)院就業(yè)。到2010年底，全省共有752家醫(yī)院、2309家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、540家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的在崗人員約4500名，其中具有本科以上學(xué)歷者約占25%（含在職學(xué)歷教育），大、中專(zhuān)學(xué)歷層者約占65%，還有10%未經(jīng)過(guò)正規(guī)學(xué)歷教育。在本省基層醫(yī)院（含縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的數(shù)量和學(xué)歷層次都不能滿(mǎn)足基層醫(yī)院的實(shí)際需要[3]。因此，高職院校承擔(dān)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)門(mén)人才的重任，也勢(shì)在必行。
2 人才培養(yǎng)模式的建立與實(shí)施
2.1 人才培養(yǎng)模式的建立
通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才需求市場(chǎng)廣泛調(diào)研，邀請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家和省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級(jí)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參與召開(kāi)專(zhuān)業(yè)分析論證會(huì)，對(duì)本專(zhuān)業(yè)面向及職業(yè)崗位群進(jìn)行分析，把握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，以及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的需求情況，形成了詳實(shí)的調(diào)研報(bào)告。在此基礎(chǔ)上，組織行業(yè)專(zhuān)家和專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行討論，明確本專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格要求，根據(jù)職業(yè)崗位群及職業(yè)能力要求確定本專(zhuān)業(yè)必備的核心知識(shí)、核心技能和綜合素質(zhì)，形成專(zhuān)業(yè)課程體系。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)，適應(yīng)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，能熟練掌握常用各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的高素質(zhì)技能型人才。畢業(yè)生主要在基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、疾病控制中心、血站、生物技術(shù)行業(yè)等從事檢驗(yàn)技術(shù)工作。在人才培養(yǎng)方案中，我們充分考慮了畢業(yè)生怎樣才能適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作，為此，在第一、二學(xué)年每學(xué)期安排1周時(shí)間到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)；在畢業(yè)實(shí)習(xí)中安排1個(gè)月到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）頂崗實(shí)習(xí)，其目的是讓學(xué)生熟悉基層醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)人才的工作任務(wù)，提前適應(yīng)基層醫(yī)院的工作環(huán)境，為畢業(yè)就業(yè)做好準(zhǔn)備。
本校附屬醫(yī)院是學(xué)院直屬的三級(jí)綜合性醫(yī)院，由于“前院（醫(yī)院）后校（學(xué)校）的獨(dú)特位置優(yōu)勢(shì)，附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心是校內(nèi)的生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地。學(xué)院與附屬醫(yī)院在教學(xué)、醫(yī)療、科研等方面融合在一起，附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心醫(yī)技人員和學(xué)院專(zhuān)任教師共同承擔(dān)理論教學(xué)、實(shí)踐帶教任務(wù)；真正體現(xiàn)了“醫(yī)教結(jié)合”的優(yōu)越性。
因此，本院作為地方性國(guó)家示范性高職院校，要立足為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。自2007年以來(lái)，創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”的人才培養(yǎng)模式[4]，通過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐證明，收到了突出成效，為中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高職院校人才培養(yǎng)工作模式樹(shù)立了一個(gè)成功的典范。
2.2 人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵
本院通過(guò)專(zhuān)業(yè)人才市場(chǎng)調(diào)研、專(zhuān)家論證，結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)和定位，創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，其內(nèi)涵主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。
①學(xué)院與附屬醫(yī)院的深度融合，體現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體化”的教學(xué)模式。校內(nèi)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心即“兩個(gè)中心”共同作為學(xué)院的生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地，為學(xué)生實(shí)踐教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)提供了真實(shí)的工作環(huán)境。學(xué)院專(zhuān)任教師輪流安排到附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，附屬醫(yī)院醫(yī)技人員也承擔(dān)理論與實(shí)踐課教學(xué)工作，雙方互相交流教學(xué)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生可以邊學(xué)邊做[5]。②學(xué)院與基層醫(yī)院合作，體現(xiàn)“校企合作、互利雙贏”的辦學(xué)模式[6]?；鶎俞t(yī)院作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)提供場(chǎng)所。第一、二學(xué)年每個(gè)學(xué)期都安排1周時(shí)間到基層醫(yī)院臨床見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生了解檢驗(yàn)科的基本情況和工作任務(wù)。第三學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)安排在基層醫(yī)院（其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個(gè)月）。學(xué)生畢業(yè)后大部分在基層醫(yī)院就業(yè)。③該人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)了地方性高職院校為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的辦學(xué)宗旨。作為地方性國(guó)家示范性高職院校，學(xué)院利用校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心及附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心的優(yōu)越條件，為周邊基層醫(yī)院提供了良好的共享資源，包括技術(shù)支持和在崗人員培訓(xùn)，提高了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的水平。
2.3 人才培養(yǎng)模式的組織和實(shí)施
2.3.1 學(xué)院成立人才培養(yǎng)模式運(yùn)行實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組 領(lǐng)導(dǎo)小組由學(xué)院主管副院長(zhǎng)、教務(wù)處、系部（專(zhuān)業(yè)）負(fù)責(zé)人以及醫(yī)院主管科教工作的副院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室（科教科）和檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人等共同組成，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的組織與實(shí)施。學(xué)院專(zhuān)業(yè)帶頭人、骨干教師、專(zhuān)業(yè)教師以及校外兼職教師等是實(shí)施人員，按照要求具體執(zhí)行。
2.3.2 校院共建校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心 為了更好地組織和實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式，近幾年來(lái)，學(xué)院投入450萬(wàn)元用于校內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心的條件建設(shè)。通過(guò)加強(qiáng)硬件建設(shè)與制度建設(shè)，強(qiáng)化“兩個(gè)中心”的實(shí)踐教學(xué)功能?，F(xiàn)有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室20余間，儀器設(shè)備先進(jìn)齊全，總值達(dá)1100萬(wàn)元，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開(kāi)出率達(dá)100%，為人才培養(yǎng)提供了優(yōu)越的實(shí)踐教學(xué)條件。通過(guò)建立開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理制度，改革實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)體系，提高學(xué)生實(shí)踐操作技能[6]。
2.3.3 醫(yī)教結(jié)合打造專(zhuān)兼結(jié)合“雙師”素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì) 學(xué)院通過(guò)每年輪流安排專(zhuān)任教師到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心從事臨床實(shí)踐鍛煉，為附屬醫(yī)院教師舉辦教學(xué)技能培訓(xùn)班，選派教師參加短期進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議等多種途徑，提高教師業(yè)務(wù)水平和專(zhuān)業(yè)技能。通過(guò)醫(yī)教結(jié)合、專(zhuān)兼互動(dòng)，逐步打造了一支結(jié)構(gòu)合理、專(zhuān)兼結(jié)合的“雙師”素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，為提高教學(xué)質(zhì)量提供了保障[7]?，F(xiàn)有專(zhuān)兼職教師30名，其中正高2名、副高12名，有碩士學(xué)位者8名，有省級(jí)專(zhuān)業(yè)帶頭人2名、院級(jí)專(zhuān)業(yè)帶頭人3名、骨干教師12名，雙師素質(zhì)教師26名，比例達(dá)87%。專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人是省級(jí)專(zhuān)業(yè)帶頭人，也是全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員、全國(guó)高職高專(zhuān)教育研究會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分會(huì)常委。
2.3.4 院校合作加強(qiáng)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè) 為保持有一批穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，學(xué)院加強(qiáng)了與各實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系與合作，完善了校外實(shí)習(xí)基地的管理制度。學(xué)院已與50家醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家）簽訂了實(shí)習(xí)合作協(xié)議，實(shí)行院校共同管理學(xué)生。學(xué)院每年舉行校院聯(lián)席會(huì)議1～2次，研究教學(xué)工作；每年給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付一定的基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)或贈(zèng)送儀器設(shè)備；每年安排縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員到學(xué)院和附屬醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修或培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以改善實(shí)習(xí)基地條件和教學(xué)水平。
3 人才培養(yǎng)模式改革的主要成效
3.1 畢業(yè)生質(zhì)量高，就業(yè)形勢(shì)好，生源充足
通過(guò)建立與實(shí)施該人才培養(yǎng)模式以來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)更加扎實(shí)，實(shí)踐操作能力明顯提高，學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的適應(yīng)能力較強(qiáng)，用人單位普遍認(rèn)為畢業(yè)生質(zhì)量高。近3年來(lái)，該專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生年度就業(yè)率均在95%以上，同時(shí)該專(zhuān)業(yè)招生學(xué)生人數(shù)穩(wěn)步上升，現(xiàn)有全日制在校學(xué)生400余人。
3.2 畢業(yè)生在基層醫(yī)院工作適用性強(qiáng)，受到基層醫(yī)院的青睞
由于該人才培養(yǎng)模式主要是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用性人才，近幾年來(lái)畢業(yè)生自愿到基層醫(yī)院的就業(yè)人數(shù)明顯增多，年平均為80%以上，受到了基層醫(yī)院的好評(píng)。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可給畢業(yè)生安排住房，工作和生活待遇不斷提高，有機(jī)會(huì)解決事業(yè)單位人員編制等，畢業(yè)生能安心工作。
3.3 學(xué)院為基層醫(yī)院提供技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，社會(huì)服務(wù)功能提升
近五年來(lái)，學(xué)院和附屬醫(yī)院為全市縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等培訓(xùn)檢驗(yàn)技術(shù)人員共300多人次，選派教師和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)40余人次，對(duì)口支援了8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有效地提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬了檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)范圍。此外，學(xué)院利用附屬醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量和先進(jìn)設(shè)備，建立了基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使農(nóng)民能享受三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4 結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)了學(xué)院與基層醫(yī)院“共建、共管、共育、共享”互利共贏的校企合作辦學(xué)；實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)與行業(yè)對(duì)接、畢業(yè)生與用人單位對(duì)接；是培養(yǎng)面向基層醫(yī)院實(shí)用性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的有效途徑[8]，為基層醫(yī)院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用性人才發(fā)揮了重要作用。該人才培養(yǎng)模式在中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)中起到了一定的示范作用，值得推廣。
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