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【關(guān)鍵詞】護士；護理科研
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0296―02
調(diào)查分析護理科研是運用科學(xué)方法，對護理學(xué)領(lǐng)域的未知事物進行反復(fù)探討，系統(tǒng)觀察，有目的的收集資料，科學(xué)分析的一種認(rèn)識活動。護理研究被認(rèn)為是護理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)[1]相比，我國護理科研工作起步較晚，發(fā)展尚屬薄弱環(huán)節(jié)[2]，與醫(yī)學(xué)其他學(xué)科相比，護理學(xué)是一門新興的學(xué)科，有待發(fā)展[3]，護理學(xué)發(fā)展依賴于護理研究和結(jié)果的應(yīng)用，而護理隊伍中的臨床一線護士做的護理科研并不多，本文就臨床護士護理科研現(xiàn)狀及相關(guān)因素進行調(diào)查，探討限制護理科研發(fā)展的影響因素，為加強在職護士科研能力的繼續(xù)教育提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年11月，采用方便取樣隨機調(diào)查法，調(diào)查某三甲醫(yī)院臨床護士60名，現(xiàn)場發(fā)放問卷，不記名答卷，現(xiàn)場收回。發(fā)放問卷60份，收回60份，有效回收率100%。
1.2 調(diào)查內(nèi)容：參考大量資料的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計問卷。調(diào)查內(nèi)容有以下5個方面：①護士基本資料（含2個小項目）；②護士開展護理科研的現(xiàn)狀（含6個小項目）；③護士對護理工作及護理科研的態(tài)度（含3個小項目）；④護士在科研中遇到的主要困難（含1項多選）；⑤護士希望在科研方面得到繼續(xù)教育的內(nèi)容（含1項多選）。調(diào)查問卷有是非和多選題兩種。
1.3 分析方法：應(yīng)用Excell軟件進行構(gòu)成比統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對象：在被調(diào)查的60名護士中，護士占46%，護師以上職稱占54%，中專學(xué)歷占63.2%，大專學(xué)歷占27.4%，本科學(xué)歷占5.9%。
2.2 護理科研現(xiàn)狀：60名護士中僅有10名（17.1%）接受過系統(tǒng)科研知識學(xué)習(xí)，15名（25.3%）參加過護理科研，4名（4.9%）取得過科研成果，3名（4.5%）發(fā)表過科研論文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可見大多數(shù)護士有搞護理科研的愿望，而真正搞過科研的人數(shù)卻不多，取得過科研成果的人更是寥寥無幾，參加過科研并取得科研成果與學(xué)歷有關(guān)。
2.3 護士對護理科研的態(tài)度：調(diào)查結(jié)果顯示，44.4%的護士認(rèn)為只要服務(wù)態(tài)度好，合格護士與科研無關(guān)；認(rèn)為搞護理科研對提高護士的地位沒有意義者占36.1%；21.2%護士認(rèn)為護理科研是少數(shù)專門人才從事的，高不可攀。
2.4 護士在科研中遇到的主要困難：80.6%的護士將工作太忙，沒有時間作為科研中最大的困難，認(rèn)為選題困難者46名（75.7%），有39.2%的護士把沒有經(jīng)費認(rèn)為是在科研中遇到的主要困難，外語水平低23名（36.5%），得不到其他人員的協(xié)作17名（28.1%），僅有15（24.7%）認(rèn)為得不到領(lǐng)導(dǎo)的支持是在科研中遇到的主要困難，還有名（18.4%）對所搜集的資料不會統(tǒng)計分析是在科研中遇到的主要困難。
2.5 護士為提高科研能力，希望得到的繼續(xù)教育內(nèi)容：外語依舊是護士最大的障礙，本調(diào)查結(jié)果46名護士（75.7%）希望得到外語的再教育，其次是如何撰寫科研論文42.4%，38.9%的護士想學(xué)習(xí)如何設(shè)計科研論文，希望得到繼續(xù)教育統(tǒng)計學(xué)的有38.9%，僅有30.2%的護士希望得到文獻檢索的繼續(xù)教育。其中本科以上學(xué)歷者有98%希望得到外語方面的學(xué)習(xí)，71.1%希望提高撰寫論文的能力。
3 結(jié)論
[關(guān)鍵詞] 護理學(xué) 研究生 臨床護理 問題
護理研究生教育是培養(yǎng)高級護理管理、教學(xué)、科研及臨床創(chuàng)新人才的主要渠道。隨著護理學(xué)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,要求我國護理碩士研究生培養(yǎng)“從事某一特定職業(yè)實際能力的應(yīng)用型人才”。但目前,國內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的碩士生培養(yǎng)目標(biāo),部分院校在碩士研究生科研階段指導(dǎo)學(xué)生深入臨床護理工作中,用科學(xué)的方法探索、解決臨床護理領(lǐng)域的問題,但在臨床護理科研選題與實施中存在著很多問題。筆者就如何解決這些問題,培養(yǎng)護理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。
一、臨床護理科研現(xiàn)狀
臨床護理是護理學(xué)研究的一個重要領(lǐng)域,通過臨床護理研究能夠推動臨床護理學(xué)理論和實踐的發(fā)展,直接或間接提高臨床護理工作。近年來,臨床健康教育和心理護理已成為臨床護理工作的重要內(nèi)容,臨床護理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國目前大多數(shù)臨床護理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低,整體科研素質(zhì)不高,使我國在臨床護理領(lǐng)域研究多局限于描述性研究及回顧性總結(jié),缺乏使用Meta分析、質(zhì)性研究等研究方法對特定問題的研究,且研究欠深入,缺乏護理特色。
二、護理碩士研究生在臨床護理科研實踐中存在的問題
1.選題忽視臨床實踐
培養(yǎng)護理碩士生的科研能力,首先,要強調(diào)在護理實踐中發(fā)現(xiàn)問題的能力。研究課題的選題主要來源于護理實踐,常常需要經(jīng)過臨床實踐中的較長期的觀察和思考,發(fā)現(xiàn)問題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護理研究生課題部分來源為導(dǎo)師研究課題,多數(shù)為研究生結(jié)合導(dǎo)師的研究方向查找文獻確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時間的護理實踐過程。因此,科研設(shè)計進入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實踐問題,影響到科研的順利進行,甚至科研成果應(yīng)用到臨床實踐,經(jīng)不起進一步的推敲和實踐檢驗。
2.缺乏有效的臨床實踐過程
劉蘇君認(rèn)為,護理實踐與護理科研的關(guān)系密不可分。護理科研是一種認(rèn)識活動,它通過護理實踐獲得感性經(jīng)驗,經(jīng)過理性思維上升為理論,揭示護理實踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律。雖然目前多數(shù)護理院校安排護理碩士研究生參加臨床實踐,但未形成一個系統(tǒng)的研究生臨床實踐培養(yǎng)方案。大多數(shù)院校由于研究生科研時間的限制,臨床實踐多安排在課題選題之后,主要依靠導(dǎo)師安排進入醫(yī)院依據(jù)科研實施的需要由護理人員或醫(yī)生帶教,臨床實踐與臨床科研同時進行。因此,在有限時間內(nèi)完成臨床科研的壓力下,使護理研究生在臨床實踐中疏于切實掌握臨床護理?？浦R和技能,缺乏對眾多臨床實際問題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護理研究生導(dǎo)師多數(shù)從事護理教學(xué)或護理管理工作,不能直接對研究生的臨床實踐進行指導(dǎo),而多數(shù)臨床護理人員學(xué)歷低、缺乏實踐和科研結(jié)合的能力,對研究生的臨床實踐培養(yǎng)缺乏指導(dǎo)性,不能針對研究生的個別需要、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的培養(yǎng)。
3.研究生核心能力有待提高
近年來,護理碩士研究生招生規(guī)模擴大,生源多數(shù)為本科應(yīng)屆畢業(yè)生,缺乏實際臨床護理經(jīng)驗。部分院校的護理研究生從事前瞻性研究,需要對研究對象進行現(xiàn)況調(diào)查或護理干預(yù),這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強的科研能力,能夠協(xié)調(diào)多方面因素,以保障科研的順利進行,使研究對象在知情同意的基礎(chǔ)上參與研究,真實地反映自身生理心理狀態(tài),使研究能夠準(zhǔn)確地反映出臨床現(xiàn)況、干預(yù)效果,更加具有科學(xué)性。
三、對策
1.建立聯(lián)合培養(yǎng)模式
建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,由原導(dǎo)師擔(dān)任研究生的第一導(dǎo)師,根據(jù)研究生所從事課題的研究類型、方向,選擇能夠?qū)φn題實施進行指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師或有較高理論水平、豐富護理經(jīng)驗的臨床護理專家擔(dān)任第二導(dǎo)師,對研究生的課題實施過程進行臨床指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控。第一導(dǎo)師和第二導(dǎo)師組成導(dǎo)師組,共同指導(dǎo)護理研究生的臨床科研過程。
2.核心能力培養(yǎng)
(1)臨床實踐能力培養(yǎng)
臨床實踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強研究生對護理專業(yè)本質(zhì)、內(nèi)涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)。將臨床實踐置入研究生教育培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),制定臨床實踐培養(yǎng)方案,在明確科研型、臨床型研究生培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,結(jié)合研究方向,由導(dǎo)師組安排研究生于理論課程結(jié)束后進入醫(yī)院進行至少為期半年的臨床實踐。研究生在臨床實踐中切實掌握臨床護理理論知識和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學(xué)思維去發(fā)現(xiàn)臨床實際護理工作中亟待解決的問題、有助于患者康復(fù)和臨床護理工作改進的問題,同時嘗試運用所掌握的科研知識,新技能推動護理實踐,拓寬選題領(lǐng)域,與導(dǎo)師交流臨床實踐收獲,對預(yù)選課題方向達成共識,進一步明確研究的科學(xué)性、先進性、可行性,并對研究的預(yù)期結(jié)果能否應(yīng)用到實際護理工作中,解決臨床護理問題、指導(dǎo)護理實踐等方面加以評價。臨床實踐的過程也培養(yǎng)了研究生臨床實踐能力、獨立科研思考的能力,學(xué)會從護理實踐中選擇課題。
(2)科研能力培養(yǎng)
科研能力的培養(yǎng)是應(yīng)分階段進行,以培養(yǎng)研究生科研意識、運用科研方法的能力和獨立開展科研的能力。第一階段,培養(yǎng)在研究生一年級由導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選擇重點課程,為科研能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ);在課余之外開展科研講座,由各位導(dǎo)師講授最新科研動態(tài)和科研方法,如護理研究的選題,研究工具的選擇,研究質(zhì)量的評價等;要求研究生定期開展科研報告,形式自主,不同年級不同導(dǎo)師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問題進行討論,學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)論文,進行科研小講課等,這種同伴學(xué)習(xí)的開展使研究生在切磋和討論中獲得知識,共同提高科研能力,同時也為不同導(dǎo)師指導(dǎo)的研究生提供了一個廣泛交流的平臺,培養(yǎng)了研究生的溝通能力。第二階段,培養(yǎng)在研究生進入課題實施階段,要求定期組織匯報課題進展,進行中期考核,使導(dǎo)師全面了解課題進展情況,針對問題給予具體指導(dǎo),保證課題研究按計劃進行。
總之,護理碩士研究生培養(yǎng)要順應(yīng)護理學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求,不僅培養(yǎng)教學(xué)型、科研型高層次人才,而且培養(yǎng)能直接指導(dǎo)臨床護理實踐的應(yīng)用型護理人才。廣大護理教育者和管理者應(yīng)在實踐中不斷探索、發(fā)展和創(chuàng)新,并致力于培養(yǎng)中國21世紀(jì)具有復(fù)合型、實用型、創(chuàng)新型、外向型的新一代高級護理人才,在護理碩士研究生培養(yǎng)階段嚴(yán)格科研過程,使護理科研來源于護理實踐,將科研成果應(yīng)用于護理實踐,推進護理學(xué)的發(fā)展,更好地為人類健康服務(wù)。
參考文獻:
[1]劉蘇君,謝貞.護理研究與論文寫作.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006.19-21.
護理管理 教育 科研對臨床護理發(fā)展的影響
護士是構(gòu)成醫(yī)療隊伍的主體，對護士的管理是否科學(xué)、合理直接關(guān)系到醫(yī)院管理及醫(yī)療質(zhì)量的高低。護士的服務(wù)對象是患者，護床護理的發(fā)展起舉足輕重的作用?？v觀我國護理歷程，護理質(zhì)量不是技術(shù)問題，而是管理問題，根本的是人的素質(zhì)問題。護理應(yīng)從“面面俱到”向“刪繁從簡”的理觀念轉(zhuǎn)變；從“制度規(guī)范”向“制度文化”的觀念轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)人的健康為中心的護理需要。我國護理管理人員大多是從臨床一線的護士中提拔而成，教育層次偏低，且大多數(shù)沒有經(jīng)過管理課程的正規(guī)培訓(xùn)，使其在人力資源管理、質(zhì)量控制方面，存在護理管理水平滯后于護理管理需求的問題。護理管理方式、方法仍以經(jīng)驗型為主，缺乏科學(xué)化管理。在新形勢下，護理管理人員應(yīng)當(dāng)具備多方面的知識和能力，應(yīng)不斷更新觀念，改變僵硬的工作方法，樹立以人為本的管理理念，為臨床護理工作的提供一個良好的管理環(huán)境，為臨床護士營造一個積極、主動、有更多思考和創(chuàng)新的工作氛圍。只有強化管理意識，加強對護理管理人員的素質(zhì)培訓(xùn)。知識培訓(xùn)，糾正護理管理過程中的盲目性和偏差性。根據(jù)目前的護理管理現(xiàn)況，就護理管理者進行護理管理的政策、護理管理理論以及先進的管理技術(shù)和方法等管理知識的培訓(xùn)并進行資格考核認(rèn)證，合格者才給予上崗。從而更新她們的管理知識結(jié)構(gòu)，拓寬管理思維和理論視野，強化管理隊伍的職業(yè)素質(zhì)和能力，以規(guī)范護理管理行為、提高護理管理質(zhì)量。
護理學(xué)經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心、以人的健康為中心三個階段的不斷發(fā)展。護理教育也從類同于醫(yī)學(xué)教學(xué)課程，發(fā)展為重視繼續(xù)教育和發(fā)展高等護理教育，強調(diào)護理是現(xiàn)代科學(xué)體系中一門綜合性、獨立性的應(yīng)用科學(xué)。而目前的護理教育不能滿足服務(wù)的需要。護士角色的多元化，促使護理教學(xué)的改革應(yīng)著眼于提高護士的全面素質(zhì)，傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)于一體，科學(xué)地把握立德、立才、立業(yè)、立品的關(guān)系，使四者有機地結(jié)合起來，相互滲透，共同構(gòu)筑護士素質(zhì)的基本框架。護理教學(xué)的改革首先是各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和護理師資觀念的改變，這樣才能使護理教學(xué)邁出堅實的第一步。在明確護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的同時，應(yīng)根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對護理人才的需求制訂相應(yīng)的可操作性強的、實施性教學(xué)計劃，既要創(chuàng)新，又要遵循教學(xué)規(guī)律，避免培養(yǎng)目標(biāo)與現(xiàn)實相距甚遠(yuǎn)。重視培養(yǎng)知識應(yīng)用能力和動手操作能力，為培養(yǎng)實用、外向、復(fù)合型的人才而設(shè)置課程，不斷改進教學(xué)計劃。在護理教育過程中應(yīng)注重培養(yǎng)護生運用現(xiàn)代信息資源、學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識與發(fā)展能力；駕御臨床護理、解決疑難問題的創(chuàng)造性工作能力；參與社會活動的交際能力；除此之外，自我約束能力(情緒的自我認(rèn)識、自我控制、自我驅(qū)策能力和對他人情緒的識別，移情及適度反映能力)也很重要。
疾病和健康是一個動態(tài)的連續(xù)過程，護士的任務(wù)就是參與其全過程，既治愈疾病又促進健康，協(xié)助病人最大的恢復(fù)機體功能，使病人心理、社會、生物、文化及個人行為都處于安靜狀態(tài)。要達到這個目標(biāo)，護理科研勢在必行，并需著眼于特殊臨床護理現(xiàn)象以及護理措施的不斷改進。要為病人提供全新的護理服務(wù)，創(chuàng)造和運用科學(xué)方法來滿足病人需要。一名優(yōu)秀的臨床護士應(yīng)具備科研能力。科研者角色就是通過臨床實踐和掌握的邊緣學(xué)科知識，設(shè)計和完成科研課題，發(fā)展和掌握護理整體知識，并以病人生命質(zhì)量和病人滿意度來進行臨床科研的評估。護士，特別是受過高等教育的護士，在臨床護理工作中積累了不少經(jīng)驗，他們積極進行護理工作研究，通過研究驗證、擴展護理理論知識，發(fā)展護理新技術(shù)，指導(dǎo)、改進護理工作，提高護理質(zhì)量，促進護理專業(yè)發(fā)展。同時，護士還需探討隱藏在癥狀下的真正問題，以便更實際、更深入地幫助患者。
在開展整體化護理的今天，護士必須扮演多種角色，護士在護理的過程中要隨時轉(zhuǎn)換角色。根據(jù)不同的工作任務(wù)，不同的時間，不同的場合，扮演不同的角色，要做到恰到好處。成功的改變護理模式，必須在護理管理，護理教育和護理科研等方面進行精心的策劃和組織，不僅應(yīng)有一個高水平教育計劃，更應(yīng)廣泛調(diào)動工作人員的積極性和工作熱情，得到各有關(guān)部門大力支持才能得以實施。
護士是構(gòu)成醫(yī)療隊伍的主體，對護士的管理是否科學(xué)、合理直接關(guān)系到醫(yī)院管理及醫(yī)療質(zhì)量的高低。護士的服務(wù)對象是患者，護床護理的發(fā)展起舉足輕重的作用。縱觀我國護理歷程，護理質(zhì)量不是技術(shù)問題，而是管理問題，根本的是人的素質(zhì)問題。護理應(yīng)從“面面俱到”向“刪繁從簡”的理觀念轉(zhuǎn)變；從“制度規(guī)范”向“制度文化”的觀念轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)人的健康為中心的護理需要。我國護理管理人員大多是從臨床一線的護士中提拔而成，教育層次偏低，且大多數(shù)沒有經(jīng)過管理課程的正規(guī)培訓(xùn)，使其在人力資源管理、質(zhì)量控制方面，存在護理管理水平滯后于護理管理需求的問題。護理管理方式、方法仍以經(jīng)驗型為主，缺乏科學(xué)化管理。在新形勢下，護理管理人員應(yīng)當(dāng)具備多方面的知識和能力，應(yīng)不斷更新觀念，改變僵硬的工作方法，樹立以人為本的管理理念，為臨床護理工作的提供一個良好的管理環(huán)境，為臨床護士營造一個積極、主動、有更多思考和創(chuàng)新的工作氛圍。只有強化管理意識，加強對護理管理人員的素質(zhì)培訓(xùn)。知識培訓(xùn)，糾正護理管理過程中的盲目性和偏差性。根據(jù)目前的護理管理現(xiàn)況，就護理管理者進行護理管理的政策、護理管理理論以及先進的管理技術(shù)和方法等管理知識的培訓(xùn)并進行資格考核認(rèn)證，合格者才給予上崗。從而更新她們的管理知識結(jié)構(gòu)，拓寬管理思維和理論視野，強化管理隊伍的職業(yè)素質(zhì)和能力，以規(guī)范護理管理行為、提高護理管理質(zhì)量。
護理學(xué)經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心、以人的健康為中心三個階段的不斷發(fā)展。護理教育也從類同于醫(yī)學(xué)教學(xué)課程，發(fā)展為重視繼續(xù)教育和發(fā)展高等護理教育，強調(diào)護理是現(xiàn)代科學(xué)體系中一門綜合性、獨立性的應(yīng)用科學(xué)。而目前的護理教育不能滿足服務(wù)的需要。護士角色的多元化，促使護理教學(xué)的改革應(yīng)著眼于提高護士的全面素質(zhì)，傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)于一體，科學(xué)地把握立德、立才、立業(yè)、立品的關(guān)系，使四者有機地結(jié)合起來，相互滲透，共同構(gòu)筑護士素質(zhì)的基本框架。護理教學(xué)的改革首先是各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和護理師資觀念的改變，這樣才能使護理教學(xué)邁出堅實的第一步。在明確護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的同時，應(yīng)根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對護理人才的需求制訂相應(yīng)的可操作性強的、實施性教學(xué)計劃，既要創(chuàng)新，又要遵循教學(xué)規(guī)律，避免培養(yǎng)目標(biāo)與現(xiàn)實相距甚遠(yuǎn)。重視培養(yǎng)知識應(yīng)用能力和動手操作能力，為培養(yǎng)實用、外向、復(fù)合型的人才而設(shè)置課程，不斷改進教學(xué)計劃。在護理教育過程中應(yīng)注重培養(yǎng)護生運用現(xiàn)代信息資源、學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識與發(fā)展能力；駕御臨床護理、解決疑難問題的創(chuàng)造性工作能力；參與社會活動的交際能力；除此之外，自我約束能力(情緒的自我認(rèn)識、自我控制、自我驅(qū)策能力和對他人情緒的識別，移情及適度反映能力)也很重要。
疾病和健康是一個動態(tài)的連續(xù)過程，護士的任務(wù)就是參與其全過程，既治愈疾病又促進健康，協(xié)助病人最大的恢復(fù)機體功能，使病人心理、社會、生物、文化及個人行為都處于安靜狀態(tài)。要達到這個目標(biāo)，護理科研勢在必行，并需著眼于特殊臨床護理現(xiàn)象以及護理措施的不斷改進。要為病人提供全新的護理服務(wù)，創(chuàng)造和運用科學(xué)方法來滿足病人需要。一名優(yōu)秀的臨床護士應(yīng)具備科研能力。科研者角色就是通過臨床實踐和掌握的邊緣學(xué)科知識，設(shè)計和完成科研課題，發(fā)展和掌握護理整體知識，并以病人生命質(zhì)量和病人滿意度來進行臨床科研的評估。護士，特別是受過高等教育的護士，在臨床護理工作中積累了不少經(jīng)驗，他們積極進行護理工作研究，通過研究驗證、擴展護理理論知識，發(fā)展護理新技術(shù)，指導(dǎo)、改進護理工作，提高護理質(zhì)量，促進護理專業(yè)發(fā)展。同時，護士還需探討隱藏在癥狀下的真正問題，以便更實際、更深入地幫助患者。
在開展整體化護理的今天，護士必須扮演多種角色，護士在護理的過程中要隨時轉(zhuǎn)換角色。根據(jù)不同的工作任務(wù)，不同的時間，不同的場合，扮演不同的角色，要做到恰到好處。成功的改變護理模式，必須在護理管理，護理教育和護理科研等方面進行精心的策劃和組織，不僅應(yīng)有一個高水平教育計劃，更應(yīng)廣泛調(diào)動工作人員的積極性和工作熱情，得到各有關(guān)部門大力支持才能得以實施。
【關(guān)鍵詞】專科護士；聯(lián)絡(luò)護士；臨床科室；實踐研究
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0074-02
相關(guān)調(diào)查研究表明，聯(lián)絡(luò)護士能夠在護理實踐中發(fā)揮非常明顯的積極作用，有效的提高護理的臨床效果，對此，為了進一步探討聯(lián)絡(luò)護士在臨床專科護理模式中發(fā)揮的時間作用，我們將事先外出培訓(xùn)歸來的8名護士隨機分配到我院成立的8個專科護理小組當(dāng)中，并指定其為該小組的聯(lián)絡(luò)護士。該護士在小組指導(dǎo)下積極進行?？谱o理的臨床實踐，并建立相應(yīng)的交流平臺，加強其橫向交流，收到了非常好的效果，現(xiàn)將研究過程報道如下：
1.資料與方法
1.1一般資料 我院本科室共有病床80張，注冊護士有24名，助理護士共有6名。本科室具有護師以上資格的人數(shù)有8人，普通護士有16名。這些護理人員的臨床護齡在三年以下的有4名，8年以上的有10名，護齡在3-8年的護士有10名。
1.2方法 我們選派8名護士隨機分配到我院成立的8個?？谱o理小組當(dāng)中，并指定其為該小組的聯(lián)絡(luò)護士。這8名?？谱o士分別參加醫(yī)院的急救、壓瘡、疼痛、老年、重癥監(jiān)護、糖尿病、院內(nèi)感染控制和安全注射八個臨床護理項目。定期對聯(lián)絡(luò)護士進行理論學(xué)習(xí)和實踐指導(dǎo)。
分到各個科室的聯(lián)絡(luò)護士在其?？苾?nèi)根據(jù)相應(yīng)的護理現(xiàn)狀以及存在的主要問題進行分析和觀察，選擇主要問題擬定相應(yīng)的計劃和方案，并就達到的目標(biāo)作出良好的預(yù)期。聯(lián)絡(luò)護士跟護士長充分溝通，確定實施細(xì)節(jié)后，對護士進行培訓(xùn)，讓全科護士都能了解、熟悉并參與?？谱o理實踐。由該聯(lián)絡(luò)護士負(fù)責(zé)指導(dǎo)和檢查小組的臨床實踐情況。
2.聯(lián)絡(luò)護士在各個科室進行的臨床實踐探討。
2.1壓瘡護理聯(lián)絡(luò)護士的臨床實踐。通過實踐我們發(fā)現(xiàn)，護士在臨床操作中對壓瘡發(fā)生時的風(fēng)險評估不及時，都某些導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因認(rèn)識不足，由此最終導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。在壓瘡小組聯(lián)絡(luò)護士和護理小組的指導(dǎo)下，結(jié)合實際情況，我院護理人員確定了壓瘡風(fēng)險評估的對象、評估時機后對科室護士進行 Braden 壓瘡風(fēng)險評估量表的學(xué)習(xí)和使用，確保每位護士都能正確使用該量表后在全科推廣應(yīng)用 Braden 壓瘡風(fēng)險評估護理單。
2.2其他小組的臨床實踐。老年護理小組聯(lián)絡(luò)護士就老年患者跌倒的問題，在科室 65 歲以上的老年患者中推廣應(yīng)用了護理文書規(guī)范中的《預(yù)防跌倒評估護理單》，并對病房環(huán)境等提出合理化建議； 疼痛護理小組聯(lián)絡(luò)護士則重點關(guān)注了手術(shù)后疼痛的評估與處理；
糖尿病護理小組聯(lián)絡(luò)護士主要對護士正確執(zhí)行胰島素注射進行了培訓(xùn)和監(jiān)管， 同時著重關(guān)注了對糖尿病患者的健康教育； 院內(nèi)感染控制小組聯(lián)絡(luò)護士實踐的重點是對患者進行耐藥菌株感染的保護性隔離； 安全注射護理小組聯(lián)絡(luò)護士自制了輸液外滲病例調(diào)查表，收集資料、查閱文獻后， 對本科室常見的容易出現(xiàn)外滲現(xiàn)象的藥物制定相應(yīng)的的處理方案，在科室得到推廣應(yīng)用；在重癥監(jiān)護小組聯(lián)絡(luò)護士的建議下，科室購置了氣囊測壓表，每日護理交接班時檢查氣囊壓力成為一項常規(guī)性工作， 從而解決了以前在氣管切開患者氣囊壓力的安全性管理上存在的問題。
2.3統(tǒng)計學(xué)方法 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用x2檢驗，用p
3.結(jié)果
我們采用自制的問卷調(diào)查表對聯(lián)絡(luò)護士的臨床實踐情況進行問卷調(diào)查，研究表明，聯(lián)絡(luò)護士均表示通過?？谱o理小組的指導(dǎo)和合作交流，其自身的個人互利能力和技能水平得到明顯提升，其均對自身的成長表示非常滿意。同時，對其進行專業(yè)技能考核的成績統(tǒng)計見下表：
4.討論
臨床實踐表明，聯(lián)絡(luò)護士的護理實踐能夠有效的提升自身的實踐技能水平和參加工作的積極性，這是由于聯(lián)絡(luò)護士首先是具有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的實踐經(jīng)驗，加上特殊的小組培訓(xùn)指導(dǎo)和學(xué)些交流模式，在這種環(huán)境下，聯(lián)絡(luò)護士能夠充分發(fā)揮自身的潛能，積極投身到臨床護理實踐過程當(dāng)中，從而對護理實踐顯示出自身的能動性和積極性。上述研究的結(jié)果表明，所有聯(lián)絡(luò)護士的技能水平和工作的積極性均有很多幅度的提高，與上述報道結(jié)果相一致。
除了自身方面優(yōu)勢的體現(xiàn)之外，聯(lián)絡(luò)護士的臨床實踐護理還能夠整體上帶動整個?？频闹R水平和臨床操作技能水平，近年來，專科護理的理念不斷推進加上護理科研的不斷進展，護理理念不斷更新，護士在學(xué)校階段的學(xué)習(xí)歷程很難滿足自身的學(xué)習(xí)需求，這就要求在護士進入到臨床之后，有一個專門的培訓(xùn)模式和方法，可以整體上提升其技能水平，科室之間相互合作、相互交流，共同進步，最終實現(xiàn)臨床護理實踐水平的整體提升。
綜上所述，開展以以聯(lián)絡(luò)護士為主導(dǎo)開展臨床?？谱o理實踐的相關(guān)方法能夠發(fā)揮非常顯著的作用，有效解決了相應(yīng)的臨床護理問題，更好地需進了護理組的整體水平。
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目的：為護生的理論實習(xí)和實踐內(nèi)容提供參考和努力方向，提高和完善臨床實習(xí)教育質(zhì)量。方法：對本院100名患者進行問卷調(diào)查，利用Likerttype scale計分法進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：患者對?？谱o生的護理技能的能力、對本科護生的專業(yè)知識及對于耐心方面都感到滿意。結(jié)論：針對?？谱o生專業(yè)知識的不足和本科護生的護理技能的不足給予專項的加強。
【關(guān)鍵詞】 護理 護生 患者 行為
護理本、?？平逃歉叩茸o理教育中的兩個主要層次，了解病患對本、?？谱o生臨床護理行為的評價，可以為本、專科護生的理論學(xué)習(xí)和實踐內(nèi)容提供參考和努力方向，提高和完善臨床學(xué)習(xí)教育質(zhì)量［1］。
1 對象和方法
1.1 對象 邀請長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院100名患者，在醫(yī)院接受過實習(xí)生的護理，可以記得2～3名實習(xí)生。
1.2 方法 本著自愿、保密的原則，將問卷分給100名患者。采用Likerttype scale計分法：5分表示“總是如此”，4分表示“大部分如此”，3分表示“一半如此”，2分表示“較少如此”，1分表示“從未如此”（見表1）。采用問卷調(diào)查法，每位病人回答一份問卷，調(diào)查者向患者說明在他（她）知道的所有實習(xí)生中，就自己心中某一位本科生和?？粕龀鲈u價，患者不記名回答，也不必寫出被評價護生的姓名。共發(fā)出100份，收回97份，有效率97%。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計學(xué)處理，運用的統(tǒng)計方法有描述性統(tǒng)計和t檢驗。
2 結(jié)果與分析
2.1 結(jié)果 見表1。
表1 患者對本、專科生臨床護理行為評價結(jié)果（略）
2.2 分析
2.2.1 護理技能的比較 患者對于?？粕淖o理技能評價略高于本科生，表明患者對于?？粕淖o理技能感到滿意，而對于本科生滿意略低?？梢?，患者對本、?？茖嵙?xí)生的評價不同，患者愿意接受專科生的護理。本科生由于實踐操作的機會相對較少對患者進行護理操作時導(dǎo)致心理緊張恐慌，甚至對于護理操作產(chǎn)生逃避心理。對此，針對護生應(yīng)進行崗前培訓(xùn)，克服其緊張心理［2］。
2.2.2 專業(yè)知識的比較 ?？粕膶I(yè)知識評價低于2分，表明?？粕膶I(yè)知識水平較低，這和本、專科生培訓(xùn)目標(biāo)不同有關(guān)。護理本科生的培訓(xùn)目標(biāo)是能在護理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護理、預(yù)防保健、護理管理、護理教學(xué)和護理科研的高級專門人才，其實習(xí)要求遠(yuǎn)高于?？?，所配的帶教師資力量相對較強；而培養(yǎng)臨床第一線的護理人員，是目前專業(yè)內(nèi)部普遍承認(rèn)專科層次的培養(yǎng)目標(biāo)，也是學(xué)生們最可能的從業(yè)選擇。二者相比，本科生重視自我能力的開發(fā)，專科護生則注重個人專業(yè)勝任能力的培養(yǎng)［3］。
2.2.3 職業(yè)態(tài)度的比較 在這一項中，本、專科生的分值并沒有顯著的差別。可見，患者對本、?？粕穆殬I(yè)態(tài)度是大致相同的。本、?？粕幱诩磳⒚媾R工作的階段，對于工作有著美好的憧憬，具有較高的熱情，所以對患者具有比較足夠的耐心。
3 小結(jié)
3項對比結(jié)果表明，本科生重視理論的積累而?？粕⒅貙嶋H能力的訓(xùn)練。因此，對于本科生的教育中多加重護理技術(shù)的培養(yǎng)，適當(dāng)?shù)脑黾颖究粕呐R床實習(xí)時間；同時對?？粕訌娎碚撝R的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)?？谱o生提高自學(xué)能力，在實習(xí)期間適當(dāng)添加專業(yè)知識的學(xué)習(xí)時間，使護生更快適應(yīng)護理工作。
【參考文獻】
［1］王艷梅，李小零.本?？粕鷮εR床護理教師行為的評價［J］.中國實用護理學(xué)雜志，2004，20(235):5960.
[關(guān)鍵詞]護理工作；護理人員；護理科研
[中圖分類號]R473 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)12(c)-110-02
護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護理科研更是體現(xiàn)醫(yī)院護理水平及推動護理事業(yè)發(fā)展的重要手段和途徑。尤其是在大型綜合性醫(yī)院，護理人員工作在繁忙的臨床第一線，很多護士抱怨護理工作單調(diào)而重復(fù)，在醫(yī)院地位低下，難以發(fā)揮自己的主觀能動性，搞科研更是很少想過。其實，臨床護士工作在第一線，有大量機會與患者接觸，只要潛心觀察，就會發(fā)現(xiàn)有許多護理科研課題有待于探討和研究。護士之所以覺得護理科研難是因為她們只忙于完成日常大量的治療和基礎(chǔ)護理工作，普遍缺乏護理科研意識。筆者認(rèn)為如果護士具有了科研意識，而又立足于臨床實際，從臨床出發(fā)選取課題，收集病例資料，再回歸指導(dǎo)臨床護理工作，那么護理工作一定會大有起色，護士的抱怨會少些，會產(chǎn)生自豪感和榮譽感。因此，對護士科研意識和能力培養(yǎng)的探討，也許能為護理科研的開展打開一些思路。
1 護士對護理科研認(rèn)識不足的原因
1.1 醫(yī)院對護理科研不重視
醫(yī)院對護士開展科研工作的重視遠(yuǎn)不及醫(yī)生，對護士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的要求還基本停留在“三基”方面，比起醫(yī)生來，護士進修名額少，外出學(xué)習(xí)機會少。即使學(xué)習(xí)到新的知識，臨床工作的一天天機械重復(fù)，也不一定用得上，而不用則退。加上有許多新的理論知識大家重視不夠，科研也就無從談起。
1.2 護士自身缺乏科研意識
基層護士大多把搞科研看成是一種負(fù)擔(dān)。而不把它看成是鍛煉自己，提高自己，實現(xiàn)自我價值的一種創(chuàng)新能力。大家都覺得日常工作繁忙，沒有時間和精力去更深地思考護理工作的意義。覺得科研只有高水平、高學(xué)歷、高層次的人才能做到，對于大多臨床護士來說。從心里把搞科研看成是高不可及的事。平常工作中雖做了大量的工作，也總結(jié)了一些經(jīng)驗。但不善于發(fā)現(xiàn)問題，不從臨床護理的操作技巧，臨床用藥，手術(shù)的觀察及患者對待疾病的態(tài)度，有待解決的及需要改進的問題等人手。即使想做一些科研，也往往是選題不夠新穎，范圍過大，空洞不切合實際。
1.3 信息獲取困難
由于基層醫(yī)院沒有建立資源共享信息平臺，無信息查詢軟件，護理人員也多數(shù)忙于日常工作，無暇閱讀瀏覽護理科研方面的最新信息，加上自身英語方面知識的欠缺，所以，當(dāng)寫科研論文及搞科研項目時，不知道該如何下手以及收集資料，也不知道護理科研的最新信息，更沒有業(yè)內(nèi)專家的幫助和指導(dǎo)。這些原因也制約了基層護理人員開展科研的積極性。
1.4 多數(shù)護士為晉升職稱被動搞科研
本院是一所三級乙等醫(yī)院，住院床位有800多張，醫(yī)院護士有386名。但是醫(yī)院很多高年資護士說到論文和科研時，有的說不知道怎么寫，大部分人沒有主動進行過科研調(diào)查，也無科研意識。只有到了該晉升職稱時才被動寫文章。但由于工作中疏于思考，不善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，不會選擇課題，往往文章內(nèi)容膚淺。想要向中華護理雜志一類的核心期刊投稿，命中率很低。也更因此，在本院很多護士都把搞科研看作一件高不可攀的事。
2 引導(dǎo)護士培養(yǎng)科研意識
2.1 提高護士素質(zhì)，重視護士科研意識及能力培訓(xùn)
基層醫(yī)院的護士其原始學(xué)歷大多以中專學(xué)歷為主，即使后續(xù)學(xué)歷不少，但是也以自學(xué)為主。所以，對于科研所涉及的知識，如科研設(shè)計方法、研究范圍、選題、文獻檢索、統(tǒng)計學(xué)、臨床資料收集與整理、科研論文撰寫方法等相關(guān)知識了解甚少，使得護理人員認(rèn)為科研工作與己無關(guān)，高不可攀。從而影響了護理科研的開展。再加上臨床護理工作確實繁忙，工作壓力也大，使得護理人員缺乏搞科研的主動意識。所以，只有通過各種形式和途徑的培訓(xùn)，把提高護士素質(zhì)和培養(yǎng)其科研意識相結(jié)合，把科研意識貫穿于日常工作中，使她們通過多渠道獲取科研知識，了解信息，逐步提高護理人員的創(chuàng)造性解決問題的能力，這樣才能激發(fā)其科研意識和工作主動性。
2.2 成立護理科研管理組織
醫(yī)院護理部應(yīng)專門成立護理科研管理小組，負(fù)責(zé)全院的護理科研計劃，審查科研設(shè)計、護理論文、科研成果、新業(yè)務(wù)及新技術(shù)，將護理科研管理由以往的行政管理變?yōu)閷W(xué)術(shù)管理，納入護理管理日程，并請一些資深護理專家及有科研能力的護理人員為護士指點迷津，對護理人員的科研問題進行幫助和督導(dǎo)；還應(yīng)對護理科研給予經(jīng)費支持；同時建立護理資料室，訂閱期刊雜志，定期舉辦護理科研或?qū)ｎ}講座，以提高護士的科研能力和提高護理科研數(shù)量和質(zhì)量。
2.3 護理管理者的傳、幫、帶
護理人員對科研望而生畏的原因在于欠缺科研方法、技巧及科研意識。護理管理者包括科護士長要起到傳幫帶的作用，給護士提要求，大家一塊找課題，然后幫助護士修改。為護士營造一個促進學(xué)習(xí)的良好氛圍。同時讓發(fā)表過論文的高年資護士傳授科研論文的寫作技巧等，爭取全員護士人人參與，讓每個人的潛能得到充分發(fā)揮。
2.4 激勵機制
為激發(fā)護理人員搞科研的興趣，護理部應(yīng)將護理科研納入護理質(zhì)量管理體系，制定護理科研激勵制度，以提高護理人員的科研意識，充分調(diào)動護士在護理科研中的積極性。將護理科研與科室津貼和晉升評優(yōu)等掛鉤，對撰寫科研論文和搞科研項目的護士給予獎勵等，也會大大激發(fā)護士搞科研的積極性。
