時(shí)間：2023-07-11 16:21:23
序論：在您撰寫患者焦慮的護(hù)理措施時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；膽結(jié)石手術(shù)；術(shù)前焦慮
膽結(jié)石手術(shù)是一種比較常用的用于膽結(jié)石治療的手術(shù)方式，在膽結(jié)石的治療工作占據(jù)著重要的位置[1]。在目前的膽結(jié)石手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理中，尤其在術(shù)前的護(hù)理中，由于護(hù)理人員的疏忽，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)患者因?yàn)閷?duì)所患疾病相關(guān)知識(shí)的欠缺導(dǎo)致過度緊張和焦慮，加之一些護(hù)理人員在圍手術(shù)期護(hù)理時(shí)的方法不當(dāng)和監(jiān)察不仔細(xì)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生一些由于膽結(jié)石手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理欠妥當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療失誤。在護(hù)理中忽視了對(duì)患者正確心理的疏導(dǎo)以及科學(xué)的健康教育，會(huì)出現(xiàn)患者發(fā)生焦慮、恐懼、抑郁、不配合治療等問題[2]。人性化護(hù)理是近幾年提倡的一種以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式，效果頗佳[3]。因此，對(duì)于膽結(jié)石患者手術(shù)治療前的人性化護(hù)理是十分重要的，其可以有效緩解患者在手術(shù)前由于種種原因造成的心理問題。本文主要對(duì)2013年3月～2014年3月通過膽結(jié)石手術(shù)治療的100例患者進(jìn)行了人性化護(hù)理服務(wù)，并以通過問卷調(diào)查等方式對(duì)該種方式在患者中的滿意程度以及患者經(jīng)過護(hù)理教育后對(duì)疾病的掌握程度進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查與分析結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象。在這100例患者中，男性患者42例，女性患者58例，年齡20～80歲，平均年齡51.6歲。將這100例患者按照平均的原則，參照患者的年齡、性別、病程及文化程度分為兩個(gè)組，即研究組和對(duì)照組，兩個(gè)組人數(shù)均為50例，男性患者均為21例，女性患者也均為29例。兩組患者在臨床資料的比較方面不存在著明顯差異。
1.2方法 兩組患者均進(jìn)行膽結(jié)石術(shù)前的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，同時(shí)，研究組患者還要執(zhí)行我院設(shè)計(jì)的人性化術(shù)前護(hù)理方案，在術(shù)前，要讓患者熟悉病房的基本情況。在術(shù)前通過科學(xué)有效的方法調(diào)整患者的心態(tài)，積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理波動(dòng)，給患者帶來心靈上的放松。
在術(shù)前護(hù)理時(shí)，還要進(jìn)行健康教育結(jié)合術(shù)前護(hù)理干預(yù)的人性化護(hù)理原則。首先，在術(shù)前，可以組織患者及其家屬進(jìn)行膽結(jié)石和膽結(jié)石手術(shù)科普知識(shí)的學(xué)習(xí)，講解內(nèi)容主要以膽結(jié)石的發(fā)生原因、常見癥狀、預(yù)防措施、治療方法以及飲食注意細(xì)節(jié)等。其次，要通過科學(xué)的方法對(duì)患者進(jìn)行適宜的心理調(diào)整，讓患者了解治療的安全和可靠；可以定制一些宣傳冊(cè)，記錄膽結(jié)石疾病的有關(guān)常識(shí)發(fā)放給患者，并在宣傳冊(cè)上印上一些心理調(diào)整的常用方法，讓患者進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)。再次，在護(hù)理中，護(hù)理人員的工作要給予患者如沐春風(fēng)般的親切感。護(hù)理操作中要做到人性化的護(hù)理，在各項(xiàng)護(hù)理操作中能夠做到舉止穩(wěn)重、動(dòng)作熟練、操作輕柔、反應(yīng)敏捷，給予患者詳細(xì)、專業(yè)、人性的各種術(shù)前指導(dǎo)。
1.3調(diào)查方法 進(jìn)行對(duì)兩組患者進(jìn)行SCL-90評(píng)分，SCL-90是由焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)和軀體化這5個(gè)因子組成。其評(píng)分結(jié)果可以間接反映出患者在接受健康教育后，其對(duì)治療的配合程度如何。同時(shí)，對(duì)研究組患者進(jìn)行術(shù)前人性化護(hù)理后后的滿意度調(diào)查分析，滿意度調(diào)查表由我院自行設(shè)計(jì)，為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即"好"、"一般"和"不滿意"。這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)有患者不記名方式選擇，我院派專門人員對(duì)調(diào)查表進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)，滿意的計(jì)算方式為"好"和"一般"的總和。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSSl5.0程序進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1滿意度調(diào)查結(jié)果 兩組患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理后，對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查分析，結(jié)果表明研究組患者的滿意度要高于對(duì)照組，兩組患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者SCL-90評(píng)分結(jié)果比較 通過比較兩組患者的SCL-90評(píng)分結(jié)果可以看出，人性化護(hù)理后的研究組患者在焦慮等術(shù)前不良因素的控制方面要優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
在手術(shù)之前的患者屬于敏感群體，在進(jìn)行手術(shù)之前會(huì)因?yàn)檫^度緊張而不知所措，造成不必要的心理恐慌[4]。并且，一些患者由于自身的性格原因會(huì)產(chǎn)生焦慮與抑郁心態(tài)[5]。所以在護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員可以通過多種方法對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，在手術(shù)前盡量讓患者保持愉悅的情緒接受手術(shù)[6]。
在本研究中，當(dāng)患者在進(jìn)行手術(shù)之前，我們使用本院結(jié)合人性化護(hù)理理念設(shè)計(jì)的術(shù)前護(hù)理方案，對(duì)50例研究組患者進(jìn)行人性化術(shù)前護(hù)理，經(jīng)過了SCL-90評(píng)分和滿意度調(diào)查顯示，這種人性化護(hù)理服務(wù)不但降低了患者在術(shù)前出現(xiàn)心理問題的風(fēng)險(xiǎn)，而且也受到了患者對(duì)護(hù)理工作的肯定。在術(shù)前護(hù)理中，我們參照了人性化護(hù)理理念，對(duì)患者進(jìn)行多方面，全方位的護(hù)理，包括心理護(hù)理，健康教育，個(gè)性化護(hù)理服務(wù)等。同時(shí)，我們還對(duì)患者進(jìn)行必要的身體檢查，避免了由于患者體質(zhì)問題而造成的手術(shù)危險(xiǎn)。并且，我們對(duì)患者進(jìn)行健康教育與心理疏導(dǎo)，幫助患者對(duì)疾病有清晰的認(rèn)識(shí)，在護(hù)理中，我們參照了人性化的心理護(hù)理方案，以患者為中心，設(shè)身處地的為患者著想。在緩解患者焦慮方面，起到了積極作用。
從本研究結(jié)果中不難看出，使用人性化護(hù)理的患者焦慮改善情況良好。這些結(jié)果的獲得使得我們能夠相信人性化護(hù)理可以應(yīng)用于膽結(jié)石手術(shù)的術(shù)前護(hù)理中。總之，人性化護(hù)理理念融入到膽結(jié)石手術(shù)術(shù)前護(hù)理中是正確且符合護(hù)理工作發(fā)展潮流的，將會(huì)為膽結(jié)石手術(shù)的護(hù)理工作帶來新的方向，并對(duì)保證護(hù)患關(guān)系的和諧奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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[2]古麗仙.阿布拉.對(duì)35例膽結(jié)石手術(shù)合并高血壓病患者的心理干預(yù)護(hù)理研究分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2009，14（9）：86.
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[4]陳鐵群.淺談人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用及體會(huì)[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)雜志，2007，5（8）：13-14.
【關(guān)鍵詞】骨外科患者；心理焦慮；護(hù)理措施；效果分析
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4480-02
骨外科患者通常是由交通事故、重物砸傷、高空墜落等造成的，這些傷害均屬于突發(fā)性傷害，對(duì)患者的心理造成了很大的影響，很多患者出現(xiàn)了心理焦慮、心理抑郁等心理問題。本次研究重點(diǎn)探究最適合骨外科患者心理焦慮的護(hù)理方法，以下是我的報(bào)告內(nèi)容。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年01月～2014年01月在我院接受治療的86例骨外科患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組為43例，男性患者有23例，女性患者有20例，最大年齡為60歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（42.6±1.6）歲。其中有10例屬于重物砸傷，有13例屬于高處墜落傷，還有20例屬于交通事故傷。觀察組為43例，男性患者有25例，女性患者有18例，最大年齡為59歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（41.7±1.3）歲。其中有8例屬于重物砸傷，有12例屬于高處墜落傷，還有23例屬于交通事故傷。觀察組和對(duì)照組的一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的比較性。
1.2方法
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員要給予患者生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備、飲食護(hù)理等[1]。
觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受心理焦慮護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理人員要與患者多溝通分析患者出現(xiàn)心理焦慮的原因，并應(yīng)言語開導(dǎo)他們。實(shí)施護(hù)理前后，護(hù)理人員要使用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的抑郁情況和焦慮情況[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理數(shù)據(jù)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P
3討論
骨外科患者通常是由交通事故、重物砸傷、高空墜落等造成的，這些傷害均屬于突發(fā)性傷害，對(duì)患者的心理造成了很大的影響，很多患者出現(xiàn)了心理焦慮、心理抑郁等心理問題。隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷的進(jìn)步，人們的生活水平在不斷的提高，患者對(duì)醫(yī)療方面提出了很高的要求，不僅要求治病還要求確保患者的心理健康。
骨外科患者的心理焦慮護(hù)理有很多內(nèi)容，首先護(hù)理人員要給患者營造舒服、安靜的環(huán)境，讓患者消除對(duì)醫(yī)院的恐懼。其次，護(hù)理人員要把相關(guān)的疾病知識(shí)講解給患者及患者家屬，讓患者能夠積極配合醫(yī)生的治療。第三，護(hù)理人員要積極開導(dǎo)患者，盡量讓患者放松，同時(shí)要做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作。最后，護(hù)理人員要將手術(shù)的效果告知患者，讓患者消除不安的心理[3]。
在本次研究中，實(shí)施護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組患者的抑郁情況和焦慮情況無明顯區(qū)別，實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者的抑郁情況和焦慮情況都比對(duì)照組良好。在對(duì)照組中，患者不滿意的有7例，較滿意的有13例，非常滿意的有23例，患者的滿意度為83.7%。在觀察組中，患者不滿意的有1例，較滿意的有5例，非常滿意的有37例，患者的滿意度為97.7%。觀察組的患者滿意度明高于對(duì)照組。由此可見，對(duì)骨外科患者采取基本護(hù)理措施和心理焦慮護(hù)理干預(yù)能達(dá)到良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用[4]。
參考文獻(xiàn)
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[2] 蔣紅，呂海燕，洪震，楊曉莉，趙艷，王俐稔，梁靜娟.普外科患者手術(shù)前后焦慮抑郁癥狀及其相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，4（04）：366-367
【關(guān)鍵詞】 前列腺增生癥（BPH）；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）；焦慮；護(hù)理干預(yù)
前列腺增生癥（BPH）， 為老年男性常見疾病之一， 是前列腺的一種良性病變[1]， 文獻(xiàn)報(bào)道有10%左右的患者需要手術(shù)治療[2]。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)， 簡稱TURP， 是目前治療前列腺增生癥的一種手術(shù)方法， 其效果確切而且副損傷較小， 從上世紀(jì)80年代起就一直被稱為該疾病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)[3]， 但TURP術(shù)后會(huì)引發(fā)患者心理波動(dòng)， 導(dǎo)致焦慮等負(fù)面情緒， 不利于術(shù)后的順利恢復(fù)， 導(dǎo)致住院時(shí)間過長， 增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。湖南郴州市第四人民醫(yī)院泌尿外科2011年1月～2013年12月采用TURP術(shù)治療前列腺增生患者120例， 通過施加合理的有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施， 效果滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院泌尿外科2011年1月～2013年12月前列腺增生患者120例， 多有排尿困難、夜尿、尿頻、尿等待、尿潴留等癥狀。術(shù)前均做多項(xiàng)輔助檢查診斷為前列腺增生。術(shù)后按照隨機(jī)原則將術(shù)后患者分為兩組， 干預(yù)組及常規(guī)組。常規(guī)組60例， 其中男29例， 女31例， 年齡55～71歲， 平均（64±4.7）歲；干預(yù)組男32例， 女28例， 年齡52～69歲， 平均（62±5.2）歲。兩組病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況及病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1. 2 護(hù)理方法
1. 2. 1 常規(guī)組 按照泌尿外科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
1. 2. 2 干預(yù)組 從術(shù)后患者情緒方面行有計(jì)劃、有步驟的護(hù)理干預(yù)措施， 具體措施如下。
1. 2. 2. 1 舒適護(hù)理 術(shù)后回房， 囑家屬用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液， 注意保暖；搬運(yùn)患者時(shí)， 采用搬移布單法搬運(yùn)， 減輕因搬移拖動(dòng)給術(shù)后患者帶來的疼痛；特別注意保護(hù)尿管和沖洗管、靜脈輸液管等管道， 向患者說明手術(shù)的具體實(shí)施過程情況與手術(shù)大致效果， 使患者知曉并安心。
1. 2. 2. 2 健康教育 采取家屬同步參與的干預(yù)措施， 盡量爭取患者及其家屬的積極配合， 同時(shí)進(jìn)行健康教育， 最大限度減少家屬的負(fù)性情緒， 以求讓患者在最短的時(shí)間掌握術(shù)后恢復(fù)方法， 可以讓實(shí)施干預(yù)措施的護(hù)士糾正術(shù)后患者產(chǎn)生的不良情緒；發(fā)放健康宣教卡片， 對(duì)患者進(jìn)行前列腺疾病的相關(guān)知識(shí)宣教， 講解術(shù)后的注意事項(xiàng)和相應(yīng)的飲食、活動(dòng)指導(dǎo)。
1. 2. 2. 3 心理護(hù)理 正對(duì)性和患者進(jìn)行心理上的溝通交流， 關(guān)心、安慰患者， 加強(qiáng)巡視病房， 解釋血尿的原因， 講解國家醫(yī)保政策， 消除患者及家屬的心理顧慮， 取得患者的合作與信任， 打消患者經(jīng)濟(jì)上的顧慮。
1. 2. 2. 4 并發(fā)癥的護(hù)理 TURP術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的發(fā)生率為40%～100%[4]， 疼痛的發(fā)生有時(shí)間不可預(yù)知、間斷、持續(xù)時(shí)間短暫等特點(diǎn)。膀胱連續(xù)性收縮痛易導(dǎo)致患者發(fā)生繼發(fā)性出血， 而且肉眼血尿的持續(xù)時(shí)間長， 這都是引起沖洗管堵塞的主要原因。同時(shí)疼痛可引起焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)， 直接影響術(shù)后患者睡眠的時(shí)間和質(zhì)量， 從而不利于患者傷口的恢復(fù)， 以上可以通過調(diào)整牽引位置、氣囊壓力， 或者給予杜冷丁肌內(nèi)注射消除疼痛帶來的負(fù)面影響。
1. 3 觀察指標(biāo) 術(shù)后第一天即采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估患者的焦慮狀態(tài)[5]， 經(jīng)針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù)4 d后再次評(píng)估。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均由SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析， 主要采用t檢驗(yàn)， 均數(shù)結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示。
2 結(jié)果
術(shù)后第一天和第四天HAMA評(píng)分比較 兩組患者術(shù)后第一天HAMA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 這同時(shí)論證了兩組患者隨機(jī)分組的科學(xué)性和性別、病情等因素統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異的科學(xué)性；術(shù)后第四天兩組比較HAMA評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 這證明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的有效性；干預(yù)組術(shù)后第一天和第四天HAMA評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
由表1可見， 常規(guī)組第一天和第四天的評(píng)分自身比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 第一天評(píng)分（14.61±3.36）分， 到了術(shù)后第四天上升到評(píng)分（17.06±2.18）分， 這表明患者在術(shù)后焦慮心情是上升的。盡管手術(shù)是成功的， 但是手術(shù)造成的恐懼心理在短時(shí)間內(nèi)并不能消除， 這些焦慮因素可能是導(dǎo)致患者疾病恢復(fù)的不利因素， 從而延長住院時(shí)間。
干預(yù)組四天之后的評(píng)分下降表明， 針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施比如開展舒適護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理， 消除其緊張恐懼心理， 可以讓術(shù)后患者以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)術(shù)后不舒適的身心感受， 最大限度的配合干預(yù)護(hù)士， 從而有效減輕焦慮情緒， 結(jié)果滿意。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；血液透析；焦慮；療效
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-135-01 血液透析是目前最為有效的血液凈化方法，在臨床有著廣泛的應(yīng)用，主要對(duì)慢性腎功能衰竭患者使用，對(duì)患者血液進(jìn)行有效凈化。血液透析的疼痛、長期患病和高昂的醫(yī)療費(fèi)用等因素容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，表現(xiàn)為消極對(duì)待治療，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[1]。為了探討血液透析患者焦慮情緒的臨床護(hù)理對(duì)策，本院選取我院血液凈化中心在2012年3月至2013年3月之間收治的80例血液透析患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)將臨床觀察和總結(jié)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料：選取我院2012年3月至2013年3月之間收治的80例血液透析患者進(jìn)行臨床資料分析，其中男45例，女35例，年齡在30-80歲之間，平均年齡55歲。腎小球腎炎12例，糖尿病腎病18例，高血壓腎病15例，腎血管疾病15例，其他病因10例。所有80例患者均采用血液透析進(jìn)行治療。儀器為進(jìn)口費(fèi)森透析機(jī)，進(jìn)口空心纖維透析器和碳酸氫鹽透析液進(jìn)行透析，透析時(shí)間4h，頻率為2-3次每周，血流量為150-260ml/min，速度為500ml/min，采用低分子肝素進(jìn)行抗凝。
1.2護(hù)理方法： 對(duì)照組20例患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，包括常規(guī)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康教育和家庭支持等多個(gè)方面的護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo)：分別于護(hù)理干預(yù)前后，對(duì)兩組患者采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行焦慮評(píng)價(jià)。焦慮自評(píng)量表采用4級(jí)評(píng)分法，1表示基本沒有或很少；2表示偶爾會(huì)有；3表示經(jīng)常出現(xiàn)；4表示長時(shí)間或全部時(shí)間處于焦慮狀態(tài)[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)程表示，計(jì)算資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
對(duì)比結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前焦慮自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05），具有可比性；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者與對(duì)照組患者焦慮評(píng)分均較干預(yù)前有所降低，且觀察組干預(yù)后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組干預(yù)后效果，對(duì)比差異顯著（P
表1兩組患者干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比（x±s）
3討論
血液透析是臨床對(duì)腎功能衰竭性疾病進(jìn)行治療的主要方法，應(yīng)用廣泛。有研究顯示血液透析患者出現(xiàn)焦慮的概率為60.78%，對(duì)治療效果影響較大。本文通過研究，認(rèn)為血液透析患者出現(xiàn)焦慮情緒的影響因素包括：血液透析患者離開原有工作崗位，生活不能自理，不能接受自身病人角色，失去自身價(jià)值和社會(huì)功能，導(dǎo)致焦慮；血液透析產(chǎn)生的疼痛、透析的安全性、并發(fā)癥等因素導(dǎo)致患者精神緊張，誘發(fā)焦慮；治療周期較長，長時(shí)間受到疾病折磨，情緒較為悲觀和消極；生理?xiàng)l件改變，導(dǎo)致心理狀態(tài)受到影響等。
本次研究中，觀察組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①心理護(hù)理：血液透析前，特別是首次進(jìn)行血液透析的患者，容易出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理。對(duì)此，護(hù)理人員需要對(duì)患者詳細(xì)的介紹血液透析的工作原理，介紹成功案例，耐心的解答患者的疑問，對(duì)透析過程中的注意事項(xiàng)和可能引起的不良反應(yīng)進(jìn)行健康教育，消除患者治療前的焦慮心理；患者長時(shí)間接受血液透析，會(huì)出現(xiàn)焦慮心理，對(duì)此，需要加強(qiáng)語言和情感交流，樹立患者治愈的自信心，提高其依從性。②健康教育：對(duì)血液透析的機(jī)制、影響因素、效果等基本知識(shí)進(jìn)行講解，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)；進(jìn)行儀器操作前進(jìn)行告知和講解，消除患者對(duì)治療的焦慮緊張情緒，積極主動(dòng)配合治療；告知患者長期、持續(xù)治療和康復(fù)鍛煉的重要性。③飲食指導(dǎo)：血液透析會(huì)對(duì)患者身體中的維生素和氨基酸造成一定的損失，需要在進(jìn)行飲食指導(dǎo)護(hù)理，向患者及其家屬說明飲食護(hù)理的重要性，指導(dǎo)其多進(jìn)行高蛋白、氨基酸、鈣質(zhì)和維生素等營養(yǎng)成分的控制，對(duì)高鉀食物、高鈉食物和水分做好控制和平衡，避免出現(xiàn)高鉀血癥和急性心衰等并發(fā)癥。④并發(fā)癥護(hù)理：急性溶血、低血壓、脂質(zhì)代謝紊亂和出血，是血液透析常見的并發(fā)癥，需要護(hù)理人員對(duì)患者加強(qiáng)巡視和護(hù)理，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和對(duì)癥處理。對(duì)急性溶血傾向的患者加強(qiáng)滲透壓和控溫系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，徹底清洗消毒液，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；對(duì)低血壓患者加強(qiáng)透析過程中的血壓檢測(cè)，及時(shí)進(jìn)行血壓控制，把握脫水量，防治過量過快脫水；加強(qiáng)血脂水平監(jiān)測(cè)，適當(dāng)使用降血脂藥物；對(duì)透析導(dǎo)管和穿刺針進(jìn)行妥善固定，防治移位、松動(dòng)等導(dǎo)致出血[3]。
綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解血液透析患者的焦慮具有良好的臨床價(jià)值，需要進(jìn)一步加強(qiáng)推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新的健康定義內(nèi)涵的深化，護(hù)理工作日趨復(fù)雜，護(hù)士職能范圍也日益擴(kuò)大 ［1］ 。通常我們認(rèn)為，患者是我們唯一的護(hù)理對(duì)象，從而往往忽略了與患者家屬的親切交流。孰不知，家屬的抑郁焦慮程度也間接地影響患者的治療與康復(fù)。為避免這一弊端，我們對(duì)92例內(nèi)科心血管患者家屬的抑郁焦慮程度及其影響因素進(jìn)行了調(diào)查分析，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，收效頗佳?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象 均為2000年7～8月住院的內(nèi)科心血管患者家屬，取樣92例，其中男51例，女41例，年齡17～72歲，被調(diào)查者的職業(yè)分布較廣，文化程度差別較大（見表1）。
表1 調(diào)查對(duì)象的職業(yè)及學(xué)歷分布 （略）
1.2 調(diào)查方法 本次調(diào)查采用書面問卷調(diào)查法。在統(tǒng)一指導(dǎo)下，本人對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的解釋，然后填寫問卷，時(shí)間限定在30min內(nèi)，問卷發(fā)放104例，回收92例，回收率88.5%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料的比較用U檢驗(yàn)，多組資料的比較用F檢驗(yàn)，必要時(shí)作q檢驗(yàn)和直線相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 抑郁焦慮的程度 有94%的家屬出現(xiàn)不同程度的抑郁焦慮癥狀，平均出現(xiàn)的焦慮癥狀為（50.6±1.687）項(xiàng)，其中出現(xiàn)中度以上焦慮癥狀為60%，出現(xiàn)偏重度以上焦慮癥狀為30%，出現(xiàn)頻率最高的抑郁焦慮程度見表2。
表2 出現(xiàn)頻率最高的抑郁焦慮程度（略）
2.2 與家屬抑郁焦慮相關(guān)的因素 （1）病情的輕重與家屬抑郁焦慮程度的關(guān)系:危重病人家屬的抑郁焦慮評(píng)分40.6±0.4。明顯高于輕癥者家屬的焦慮程度26.9±7.5，兩組比較差異有非常顯著性P<0.01。（2）角色與抑郁焦慮的關(guān)系見表3。結(jié)果示:患者家屬與同事，朋友與父母子女之間差異較為顯著，q=4.32，P<0.05。
表3 不同家屬焦慮評(píng)定結(jié)果（略）
3 討論
3.1 重視患者家屬的心理護(hù)理 要想做好家屬的心理護(hù)理，必須先了解家屬的心理狀態(tài)，心理狀態(tài)是一個(gè)人某時(shí)或某段時(shí)間里自我感覺好壞的心理狀態(tài) ［2］ ，心理狀態(tài)多包括平靜，心煩意亂，抑郁焦慮，恐懼等。根據(jù)心理狀態(tài)的性質(zhì)、程度，合理采用心理護(hù)理的對(duì)策，護(hù)理人員要正確對(duì)待患者家屬，使家屬積極配合護(hù)理工作。
3.2 “疲乏無力”是患者家屬出現(xiàn)頻率最高的抑郁焦慮癥狀 占94.6%。對(duì)于這一癥狀多選擇休息。因此，在病區(qū)內(nèi)安置備用床供患者家屬休息也是非常必要的。從表2中還可以看出，有78%的家屬在患者病情發(fā)生變化時(shí)，自己的情緒也隨之發(fā)生變化，從而產(chǎn)生厭食，這說明患者家屬對(duì)抑郁焦慮癥狀沒有足夠的應(yīng)對(duì)能力，所以建議家屬選擇合 理的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。正確對(duì)待疾病的發(fā)展變化，為給患者提供有效的支持奠定基礎(chǔ)。
3.3 幫助患者進(jìn)行角色確認(rèn) 從表3中可以看出與患者關(guān)系越親近，其抑郁焦慮程度越高，因?yàn)樾难芑颊叽蠖酁槔夏耆耍嗽嚼蠈?duì)配偶的依賴性越高。所以護(hù)理人員對(duì)患者配偶更應(yīng)該態(tài)度和藹，以減輕他們的抑郁焦慮情緒。
4 護(hù)理措施
4.1 抑郁的特征性癥狀及護(hù)理措施 抑郁的特征性癥狀為:（1）對(duì)患者病情的悲觀;（2）失眠;（3）食欲不振。無論原發(fā)或繼發(fā)的抑郁反應(yīng)，由于家屬情緒低落，往往導(dǎo)致患者自我貶抑，影響康復(fù)與治療。所以，我們護(hù)士應(yīng)熟知上述癥狀，察言觀色主動(dòng)接近家屬，提高心理護(hù)理的語言技巧，洞悉患者家屬的心理狀況，有的放矢地進(jìn)行護(hù)理，做到態(tài)度真誠、親切，語言溫柔委婉。
4.2 焦慮反應(yīng)的特征性癥狀及護(hù)理措施 焦慮的特征性癥狀為:（1）緊張不安;（2）易怒;（3）伴發(fā)軀體癥狀包括交感神經(jīng)興奮癥狀，如血壓升高，心跳加速，胸悶，過度呼吸，骨骼肌緊張，頭痛等和副交感神經(jīng)興奮的癥狀，如多尿，腸蠕動(dòng)加快，腹瀉等 ［3］ 。由于家屬過分緊張，戒備，對(duì)病情難免產(chǎn)生歪曲的判斷，因此，護(hù)士的一言一行稍有不慎，就會(huì)加重家屬的焦慮程度。這就要求我們護(hù)士要與家屬建立良好的關(guān)系，取得他們的信任，盡可能幫助他們找出焦慮原因，采取相應(yīng)護(hù)理，以消除緊張情緒。
參考文獻(xiàn)
1 吳渭虹，張立紅.護(hù)理行為對(duì)住院病人心理影響的調(diào)查.中華護(hù)理雜志，1999，106-107.
在人類的工作和生活中，手是重要的一種器官，人類在進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)的過程中都需要應(yīng)用手，因而，手受到損傷的概率也相對(duì)較大，在臨床上也較為常見。據(jù)慈溪市調(diào)查，在外科急診患者中約20%為手外傷患者，約為骨科急診患者的40%。手的功能相對(duì)復(fù)雜，結(jié)構(gòu)精細(xì)[1]，受到損傷后多伴有程度不等的損傷皮膚組織，同時(shí)伴有神經(jīng)、肌腱、血管以及骨關(guān)節(jié)的損傷，損傷較輕時(shí)會(huì)引起瘢痕出現(xiàn)，對(duì)美觀造成影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起部分功能缺失，患者失去勞動(dòng)能力。大部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)程度不等的焦慮、抑郁等心理反應(yīng)。假如沒有得到有效的緩解、疏導(dǎo)以及治療，其可能會(huì)成為心理疾病多發(fā)的高危人群。因而，對(duì)于手外傷患者應(yīng)積極分析其術(shù)后出現(xiàn)抑郁和焦慮的原因，同時(shí)對(duì)癥實(shí)施護(hù)理措施。浙江省慈溪市中醫(yī)院（以下簡稱“我院”）選擇2010年10月～2012年10月間進(jìn)行診治的700例手外傷患者，分別對(duì)其抑郁和焦慮的原因進(jìn)行分析和調(diào)查，通過根據(jù)其心理問題制訂相關(guān)的護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2010年10月～2012年10月間進(jìn)行診治的700例手外傷患者，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后分別運(yùn)用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)所選患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，其中男400例，女300例；年齡16～60歲，平均（35.2±10.2）歲；其中淺軟組織或者皮膚出現(xiàn)缺損220例，骨關(guān)節(jié)發(fā)生損傷240例，深部組織聯(lián)合損傷180例，肢體發(fā)生離斷傷60例。所有患者術(shù)后意識(shí)均處于清醒狀態(tài)，能夠?qū)⒆约旱男枰透杏X清晰地表達(dá)出來，在進(jìn)行研究前患者均同意加入研究，并簽訂了知情同意書。
1.2方法
從患者的個(gè)人、社會(huì)以及家庭三個(gè)方面來設(shè)計(jì)問卷的內(nèi)容，以此來對(duì)手外傷患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁及焦慮的原因進(jìn)行分析。主要內(nèi)容為：姓名、年齡、性別等一般資料，同時(shí)包括患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題的原因。
2 結(jié)果
2.1 患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁和焦慮的原因
患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁和焦慮的原因見表1。
2.2 抑郁和焦慮產(chǎn)生原因的分析
2.2.1擔(dān)心傷口預(yù)后效果 第一，由于意外的損傷導(dǎo)致患者的心理上出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)，擔(dān)心術(shù)后傷口是否能夠達(dá)到預(yù)計(jì)的效果。第二，患者的心理承受能力較差或者心理準(zhǔn)備不足，心理上沒有對(duì)傷口術(shù)后的改變做好充分的準(zhǔn)備。第三，沒有掌握一定的相關(guān)知識(shí)。上述原因都會(huì)引起患者對(duì)傷口的的預(yù)后認(rèn)識(shí)不足。
2.2.2 擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過高，家庭負(fù)擔(dān)過重 大多數(shù)出現(xiàn)手外傷的患者家庭條件一般，為工作在生產(chǎn)第一線的工人，需要大量的活動(dòng)，多數(shù)為農(nóng)村到城市來打工的人員，其收入不穩(wěn)定，家庭經(jīng)濟(jì)困難，當(dāng)出現(xiàn)意外時(shí)所需的高額醫(yī)療費(fèi)用，給他們本來就不富裕的生活增加了沉重的負(fù)擔(dān)，這給他們精神上帶來很大的壓力。
2.2.3 擔(dān)心術(shù)后失去勞動(dòng)能力 由于手的功能相對(duì)復(fù)雜，骨折需要長時(shí)間才能恢復(fù)，這就給細(xì)菌可乘之機(jī)，容易出現(xiàn)細(xì)菌感染，加長了病程的治療時(shí)間，術(shù)后患者易發(fā)脾氣，對(duì)于手一些原有功能的喪失不能接受。
2.2.4 術(shù)后對(duì)手的外形美觀不滿意 因受到損傷后，首先是保住手的功能，因此對(duì)外型上有時(shí)需要有一定的舍棄，術(shù)后手的美觀程度沒有達(dá)到患者的期望，患者會(huì)表現(xiàn)出情緒低落、脾氣暴躁等。
2.2.5疼痛 術(shù)后因手術(shù)器械等機(jī)械性牽拉刺激等，對(duì)皮膚、皮下組織、血管、骨膜、筋膜等高閾值感受器產(chǎn)生影響，使其不斷釋放疼痛物質(zhì)，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感。將石膏固定在患者容易出現(xiàn)卡壓的位置，例如腕部，會(huì)導(dǎo)致針刺樣疼痛。包扎過緊會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，而且組織腫脹后也會(huì)出現(xiàn)疼痛，此外術(shù)后感染也會(huì)引起疼痛。
2.2.6考慮致傷糾紛，擔(dān)心事故責(zé)任 在進(jìn)行生產(chǎn)的過程中，手經(jīng)常會(huì)受到損傷。其中很大比例為壓、絞、擠、擦以及炸傷等工傷，另外還有一些車禍和非生產(chǎn)性外傷，在住院期間患者不能安心診治，擔(dān)憂致傷的事故責(zé)任及糾紛情況[2]。
3 討論
3.1 加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，加快愈合
護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，耐心細(xì)致地向患者交待術(shù)后需要注意的問題。解釋保持情緒穩(wěn)定對(duì)患者治療的重要性，以及對(duì)術(shù)后恢復(fù)的意義，使患者能夠積極配合醫(yī)生的治療。讓患者的手保持在功能位，局部肌肉適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。定時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換，確保敷料干燥清潔。合理適量地使用高效、廣譜抗菌藥物[3]。將病房內(nèi)溫度控制在28～32℃，濕度控制在50%～60%。定期對(duì)紫外線進(jìn)行消毒，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象。用周到、全面的護(hù)理服務(wù)得到患者的信任，抵消患者心理的顧慮。
3.2對(duì)負(fù)擔(dān)較重、經(jīng)濟(jì)困難的患者的護(hù)理措施
對(duì)于這類患者，護(hù)理人員應(yīng)最大限度地解決其困難，告知其醫(yī)院相關(guān)治療的具體費(fèi)用，為其安排收費(fèi)相對(duì)較低的病室，同時(shí)告知患者根據(jù)國家、醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，我院對(duì)下崗職工、貧困戶患者可免除一些費(fèi)用，同時(shí)提醒醫(yī)生在對(duì)患者實(shí)施治療的過程中，要依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況，盡量降低治療費(fèi)用。
3.3擔(dān)心日后喪失勞動(dòng)能力以及美觀的護(hù)理對(duì)策
耐心傾聽患者對(duì)損傷、意外打擊以及手術(shù)刺激等負(fù)面情緒的發(fā)泄，給予一定的勸導(dǎo)和安慰，與患者進(jìn)行交流時(shí)態(tài)度要和藹。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)控制情緒，自我調(diào)節(jié)，多向其講解一些曾成功治療的病例，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。不能避免發(fā)生手部殘疾的患者，護(hù)理人員要給予安慰，并鼓勵(lì)其勇敢地面對(duì)生活，培養(yǎng)自立、自強(qiáng)的堅(jiān)強(qiáng)意志，重新開始新的生活，同時(shí)告知患者，通過矯形、安裝假肢等手術(shù)方式，能夠?qū)埣渤潭冉档阶钚 ?/p>
3.4考慮致傷糾紛，擔(dān)心事故責(zé)任的護(hù)理對(duì)策
對(duì)于這類患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其安心在醫(yī)院養(yǎng)病，加快傷口愈合速度，等治好出院后再處理相關(guān)事宜，同時(shí)為患者提供其所需的證明材料[5]。告知患者家屬，不要讓患者參與事故責(zé)任以及致傷糾紛中去，最大限度地為患者創(chuàng)造一個(gè)輕松、安靜的住院環(huán)境。
3.5緩解疼痛
護(hù)士應(yīng)意識(shí)到疼痛對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，從多個(gè)方面對(duì)疼痛情況進(jìn)行分析。患者術(shù)后回到病房后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)到病房與其交流。傾聽患者的訴說，同時(shí)對(duì)其行為、表情以及生理活動(dòng)等情況進(jìn)行觀察，對(duì)患者疼痛的性質(zhì)、時(shí)間、部位以及程度等情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，每個(gè)一段時(shí)間評(píng)估一次。對(duì)傷口情況進(jìn)行細(xì)心觀察，石膏長時(shí)間壓迫或者繃帶包扎過緊都會(huì)引起傷口劇烈疼痛，需要及時(shí)告知醫(yī)生，以便盡快更換紗布，石膏固定的患者應(yīng)將石膏打開，重新固定。斷指再植的患者應(yīng)密切注意血液運(yùn)行情況，對(duì)于末梢循環(huán)不佳的患者應(yīng)重新進(jìn)行處理，例如烤燈照射、肌內(nèi)注射罌粟堿等。手術(shù)區(qū)域如果出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)地更換敷料，確保引流充分，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用抗菌藥物來控制感染[6]。護(hù)士查房時(shí)應(yīng)對(duì)每個(gè)患者做到心中有數(shù)，對(duì)每個(gè)患者都要有愛心，關(guān)注每一位手外傷患者疼痛的情況，同時(shí)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況制訂不同的護(hù)理措施，幫助患者早日走出痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。
4 討論
手外傷包括手部銳器傷、鈍器傷、損毀傷等。手外傷患者術(shù)后的疼痛多難以忍受，對(duì)患者的睡眠、活動(dòng)、飲食造成影響，疼痛劇烈時(shí)還會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生抑郁焦慮情況[7]。對(duì)于手外傷患者，護(hù)士應(yīng)耐心、嘴勤、眼勤以及密切觀察，對(duì)于異常情況及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，保證患者的心理狀態(tài)良好，及時(shí)對(duì)傷口部位換藥，防止發(fā)生感染，一段時(shí)間后，指導(dǎo)患者進(jìn)行手部功能鍛煉，持之以恒，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行，促進(jìn)患者早日恢復(fù)康復(fù)，將損傷降到最低[8]。
【關(guān)鍵詞】骨折手術(shù)患者；焦慮；抑郁；護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0006-02
由于骨折及手術(shù)創(chuàng)傷等諸多因素，使得患者存在劇烈疼痛，加之治療時(shí)間較長，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，給患者的臨床治療及預(yù)后帶來一定的阻礙，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。針對(duì)這類情況，本文就我院收治的120例骨折患者，對(duì)其分別采取常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩種護(hù)理方法對(duì)患者焦慮、抑郁的影響，比較兩種護(hù)理方式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2011年2月-2013年9月收治的骨折患者120例，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。其中，對(duì)照組男性35例，女性25例，年齡23-66歲，平均年齡（55.6±6.7）歲；觀察組男性39例，女性21例，年齡24-68歲，平均年齡（58.4±7.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2 方法
對(duì)照組：對(duì)患者予以手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理措施。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員要想患者積極溝通交流，耐心詳細(xì)地向患者講解手術(shù)治療的效果及相關(guān)注意事項(xiàng)，增進(jìn)患者的自信心，使患者能夠擺脫對(duì)手術(shù)治療的恐懼心理，進(jìn)而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病、早日康復(fù)的良好心態(tài)，緩解和消除患者生理和心理上存在的情緒障礙。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)成功或病情穩(wěn)定等正面信息，并詳細(xì)解釋術(shù)后留置導(dǎo)管、引流管、監(jiān)護(hù)儀器等醫(yī)療用具與設(shè)備的目的。另外，護(hù)理過程中，要求護(hù)理人員做到謹(jǐn)慎小心、親切溫和、耐心細(xì)致，充分了解患者的心理變化情況，對(duì)患者提出的問題，要耐心認(rèn)真的回答，盡量滿足患者提出的合理要求。②創(chuàng)設(shè)溫馨的病房環(huán)境。醫(yī)院環(huán)境對(duì)患者心理和生理上的影響較大，因此，術(shù)后，護(hù)理人員要為患者創(chuàng)設(shè)溫馨的住院環(huán)境，使患者感覺在自己家一樣，保證患者病房環(huán)境安靜、舒適、潔凈，避免病房內(nèi)的視覺效果影響患者情緒。同時(shí)，指導(dǎo)患者適當(dāng)放松心情，如看書、看電視、聽音樂等，以此分散患者注意力；還需要限制患者家屬親人的探訪次數(shù)和時(shí)間，減少術(shù)后疼痛及嘈雜的環(huán)境對(duì)患者情緒的影響。③健康宣教。護(hù)理人員要及時(shí)掌握和了解患者的個(gè)性特點(diǎn)和心理變化情況，對(duì)患者采取有針對(duì)性的健康宣教，根據(jù)患者文化程度和接受能力，向其講解一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，如骨折發(fā)生病理、骨折后的生理變化、臨床治療、護(hù)理措施及相應(yīng)的效果等。同時(shí)強(qiáng)調(diào)術(shù)后積極配合治療及適當(dāng)鍛煉對(duì)康復(fù)的積極意義。④爭取家屬的支持。護(hù)理人員要向患者家屬親人詳細(xì)講解患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒出現(xiàn)的原因，鼓勵(lì)患者家屬以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)，指導(dǎo)患者家屬熟悉日常與患者交流、接觸過程中的注意事項(xiàng)，避免家屬的一些言行舉止影響患者心理情緒，利用良好的心態(tài)感染、感化患者，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
1.3 觀察指標(biāo)
采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮及抑郁進(jìn)行評(píng)分，SAS評(píng)分
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0 進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
通過對(duì)兩組患者采取不同護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁評(píng)分情況，現(xiàn)結(jié)果如下表1。
表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁評(píng)分情況（ ）
從上表中可知，觀察組與對(duì)照組護(hù)理前焦慮及抑郁評(píng)分比較無顯著差異，組間比較無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮及抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
骨折是骨科中最為常見的一種疾病，其多因突發(fā)性事件所致，患者均伴有劇烈疼痛、乏力、多汗、頭暈等癥狀，易引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。另外，焦慮及抑郁會(huì)影響骨折患者的愈合及生活質(zhì)量，其是影響患者預(yù)后的主要原因。
影響骨折手術(shù)患者焦慮及抑郁的因素主要表現(xiàn)為：①骨折疾病檢查及治療的費(fèi)用較高，很多患者需長期住院治療，導(dǎo)致思想負(fù)擔(dān)加重產(chǎn)生抑郁；②因自身認(rèn)知能力不足，使得患者在面臨手術(shù)及治療時(shí)充滿緊張、恐懼、態(tài)度消極，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，最終產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒而引發(fā)抑郁；③自理能力與患者抑郁癥狀密切相關(guān)，生活自理能力差的患者會(huì)有無用感、內(nèi)疚、怕拖累家人，易產(chǎn)生消極的抑郁情緒；④同時(shí)，不良環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁的癥狀。因此，針對(duì)上述易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀的情況，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)積極采取合理有效的應(yīng)對(duì)方式，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，向患者講解骨折的癥狀、治療及護(hù)理方法方法，并針對(duì)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捈白晕易o(hù)理，護(hù)理人員要充分了解患者的心理和思想動(dòng)態(tài)，為患者營造良好的住院環(huán)境，并爭取家屬的支持，只有這樣才能促進(jìn)患者早日康復(fù)。
本文研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，SAS及SDS評(píng)分明顯低于采取常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
[1]劉蘭芝.80例骨折患者心理狀況調(diào)查和護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（22）：357-358
