時間：2023-07-10 16:03:41
序論：在您撰寫流行病學(xué)研究的基本方法時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生理論教學(xué)內(nèi)容需求調(diào)查結(jié)果本次研究共調(diào)查本科生39名，分別計(jì)算各章節(jié)5個維度總分平均分和各維度平均分，以總分排序，排在前18位的章節(jié)為病例對照研究、描述性研究、隊(duì)列研究、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)等，見表1。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容需求調(diào)查結(jié)果本次共調(diào)查8位專家，其中行政管理人員2名，流行病學(xué)專家2名，疾病預(yù)防控制專家4名，均具有高級職稱。對所有問卷進(jìn)行匯總后，再次征求專家意見，所有專家共同認(rèn)可的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)掌握的流行病學(xué)實(shí)踐技能概括為5個方面:常見病流行病學(xué)調(diào)查、突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場生物標(biāo)本采集、現(xiàn)場消毒技術(shù)和流行病學(xué)數(shù)據(jù)收集與分析。
3教學(xué)計(jì)劃制定根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生理論和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容需求結(jié)果分析，流行病學(xué)教學(xué)重點(diǎn)為流行病學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)基本公共衛(wèi)生技能的訓(xùn)練，教學(xué)目標(biāo)以培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)踐問題的能力為主。筆者等針對性的修訂教學(xué)計(jì)劃，將流行病學(xué)教學(xué)分為理論講授(54學(xué)時)、分組講習(xí)(32學(xué)時)和現(xiàn)場實(shí)踐(24學(xué)時)3部分。
1轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)新時期公共衛(wèi)生專業(yè)人才的基本前提
面對國際、國內(nèi)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生形勢，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》［3］，明確提出醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)要適應(yīng)新時期我國疾病預(yù)防與控制領(lǐng)域的需求。據(jù)此將流行病學(xué)的教學(xué)目標(biāo)制定為:通過課堂講授、課間實(shí)習(xí)及畢業(yè)實(shí)習(xí)使學(xué)生掌握流行病學(xué)的基本理論、基本方法;熟悉疾病預(yù)防控制中流行病學(xué)基本技能;了解常見疾病的人群防治策略和措施。通過流行病學(xué)教學(xué)推動學(xué)生疾病預(yù)防與控制能力的提高。
2加強(qiáng)以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的課程體系建設(shè)是實(shí)踐能力培養(yǎng)的關(guān)鍵［4］
目前，制約我國疾病預(yù)防與控制能力提升的主要因素是缺乏合格專業(yè)人才。中國疾病預(yù)防控制中心提出了下列幾條合格的專業(yè)人才應(yīng)該具備的能力［5］:首先，發(fā)生疾病暴發(fā)或緊急衛(wèi)生事件時，要具備獨(dú)立組織開展較復(fù)雜的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的能力;第二，公共衛(wèi)生措施評價，制定現(xiàn)場衛(wèi)生防病工作計(jì)劃和組織實(shí)施能力;第三，具備對疾病監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)、分析和評價的能力;第四，向決策者提出合理化建議，以及與新聞媒介和大眾溝通、交流能力;第五，信息收集、核實(shí)診斷、分析和利用能力;第六，項(xiàng)目的申請、計(jì)劃、實(shí)施和管理的能力;第七，撰寫調(diào)查報告、學(xué)術(shù)論文和演講的能力;第八，培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)能力。如上所述，傳統(tǒng)的流行病學(xué)教學(xué)體系在上述8個方面能力的培養(yǎng)上存在缺陷，主要表現(xiàn)在對現(xiàn)場防病組織能力和技術(shù)操作能力培養(yǎng)缺乏，通過本次教學(xué)改革，筆者等設(shè)計(jì)了4個相互促進(jìn)和聯(lián)系的教學(xué)體系，具體體現(xiàn)在如下4個方面:第一，通過大課理論講授培養(yǎng)學(xué)生流行病學(xué)基本的理論和原理。第二，采用小組講習(xí)的形式，組織學(xué)生針對流行病學(xué)基本理論和概念在具體案例中的應(yīng)用開展討論，使學(xué)生掌握流行病學(xué)方法學(xué)基本指標(biāo)和概念，突出培養(yǎng)學(xué)生基本理論和原理的應(yīng)用能力。第三，設(shè)置流行病學(xué)現(xiàn)場實(shí)踐課程，訓(xùn)練學(xué)生流行病學(xué)基本技能的操作，培養(yǎng)學(xué)生解決公共衛(wèi)生實(shí)踐問題的能力。第四，將科室科研工作與教學(xué)工作緊密結(jié)合，開設(shè)流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查研究實(shí)踐，選擇合適的課題，教師幫助學(xué)生以小組的形式完成設(shè)計(jì)并實(shí)施，培養(yǎng)學(xué)生調(diào)查設(shè)計(jì)、資料收集和溝通交流能力［6］。通過上述4個方面的教學(xué)，使預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生基本具備了開展公共衛(wèi)生實(shí)踐工作的能力。
3提升教師自身能力是高質(zhì)量實(shí)踐教學(xué)的基本條件
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)院校；流行病學(xué)課程；改革
流行病學(xué)（ epidemiology） 作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一門工具學(xué)科，是研究人群中疾病與健康狀況的分布情況及其影響因素，并研究防治疾病、促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)[1]，在臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和疾病預(yù)防控制領(lǐng)域中發(fā)揮著及其重要的作用，在中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亦是如此。本文根據(jù)本校流行病學(xué)課程的教學(xué)實(shí)踐，探討具有中醫(yī)特色的流行病學(xué)教學(xué)中存在的問題，并針對問題提出改進(jìn)措施，以期提高教學(xué)質(zhì)量。
1 學(xué)生對課程的重視程度不足
中醫(yī)院校學(xué)生都以學(xué)習(xí)中醫(yī)知識為主，認(rèn)為流行病學(xué)不是他們的主干課程，因此在學(xué)習(xí)時對課程不夠重視，熱情不高，不會主動去學(xué)習(xí)，導(dǎo)致他們不能很好地掌握本課程基本知識和基本技能。近幾年，世界范圍內(nèi)幾次大的流感病毒蔓延，包括我國在內(nèi)，都導(dǎo)致全球范圍的大流行，其中讓人最為驚訝的是在此次流行中很多醫(yī)務(wù)人員都被感染了[2]，這足以說明了我們醫(yī)生流行病學(xué)知識的匱乏。針對該現(xiàn)象，我們的應(yīng)該從教學(xué)本身出發(fā)，改變教學(xué)理念，通過各種教學(xué)方法鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)。
目前，我們對本科生的教學(xué)內(nèi)容主要以總論基礎(chǔ)理論知識講解為主，主要介紹幾種流行病學(xué)方法，比如：橫斷面研究、病例對照研究、隊(duì)列研究及實(shí)驗(yàn)研究。在以后的授課中可以采用從具體事例出發(fā)，引出相應(yīng)的流行病學(xué)方法，并且通過經(jīng)典事件的分析學(xué)習(xí)不同方法的特點(diǎn)及實(shí)施步驟。在講授病例對照研究時，可以引用比較經(jīng)典的吸煙與肺癌的研究；在講授橫斷面研究時，可以結(jié)合相應(yīng)的現(xiàn)況調(diào)查（大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)生活知曉度調(diào)查）進(jìn)行學(xué)習(xí)等等。一方面提高學(xué)生對本課程的認(rèn)識程度；其次，培養(yǎng)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)際的動手操作能力。
2 上課內(nèi)容及課時的限制
涵蓋各種專業(yè)和層次，而針對不同專業(yè)、不同培養(yǎng)層次的學(xué)生，講授的內(nèi)容和要求是不一樣的。教師應(yīng)在授課的過程中根據(jù)不同專業(yè)學(xué)生知識體系及需求的特點(diǎn)，制定不同的授課方案[3]。比如：流行病學(xué)做為預(yù)防醫(yī)學(xué)的主干課程，學(xué)時一般安排較多，教師應(yīng)重點(diǎn)講授不同方法的理論思想、特點(diǎn)、實(shí)施步驟及應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)盡可能多安排案例分析討論課，及時將理論知識應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)事件中。對于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，流行病學(xué)作為一門方法學(xué)科，在課時比較少的情況下講授應(yīng)做到重點(diǎn)突出，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生流行病學(xué)在科研中的應(yīng)用思路，讓學(xué)生通過課程的學(xué)習(xí)了解以后工作中應(yīng)用流行病學(xué)的科研思路、研究內(nèi)容和具體方法。
3 增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
流行病學(xué)作為一種方法學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)包括理論基礎(chǔ)知識教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩部分。理論教學(xué)注重講解基本概念、不同方法基本思想等；而實(shí)踐教學(xué)則注重各種方法的具體應(yīng)用，但目前的教育是教師偏重于理論知識講解，不注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生遇到實(shí)際問題，不會運(yùn)用流行病學(xué)方法進(jìn)行分析解決，比如：進(jìn)行最簡單的社會調(diào)查，學(xué)生不知道怎么去開展實(shí)施；臨床上遇到比較罕見的疾病，不知道怎樣運(yùn)用流行病學(xué)方法去查找病因，因此，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)整個本科教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，而實(shí)踐教學(xué)本身對于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力具有特殊作用。流行病學(xué)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)主要以兩種形式來完成：一是選取醫(yī)學(xué)中經(jīng)典案例課堂討論的形式，有利于學(xué)生將理論知識與具體事件相結(jié)合，更好的鞏固課堂所學(xué)知識；二是現(xiàn)場實(shí)踐，現(xiàn)場實(shí)踐是流行病學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)[4]。為了完成流行病學(xué)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，學(xué)校和教師要做好與地方疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院、社區(qū)及相關(guān)部門的聯(lián)系工作，組織學(xué)生實(shí)地開展如個案調(diào)查、小規(guī)模的現(xiàn)況研究和利用現(xiàn)有資料進(jìn)行生態(tài)學(xué)研究等現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。
4 考核方式的改革
流行病學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，在以往教學(xué)中我們多采用試卷形式進(jìn)行考核，但單純通過一份試卷很難反映學(xué)生的實(shí)際水平和能力[5]。所以我們應(yīng)在考核方式上做相應(yīng)的調(diào)整。整個考試可以分為兩個環(huán)節(jié)：試卷基本知識點(diǎn)識記和具體方法應(yīng)用。試卷內(nèi)容應(yīng)包含本門課程需要學(xué)生掌握的一些基本概念原理，還包括對經(jīng)典案例中所涉及到的流行病學(xué)方法進(jìn)行分析；第二部分考核內(nèi)容教師可以提供多個研究題目，由學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識寫出相應(yīng)流行病學(xué)設(shè)計(jì)方案（研究目的、方法、步驟、結(jié)果、偏倚的控制等等）。通過這樣不但可以鍛煉學(xué)生綜合考慮問題的思維能力，還可以提高學(xué)生應(yīng)用知識解決醫(yī)學(xué)問題的實(shí)際能力。
流行病學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，同時也是為臨床、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥學(xué)等各研究部門服務(wù)的一門工具學(xué)科，在科研工作中發(fā)揮著越來越重要的作用。因此，作為流行病學(xué)的帶課教師，應(yīng)在不斷學(xué)習(xí)中摸索出一套行之有效的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確理解流行病學(xué)的基本原理，正確應(yīng)用流行病學(xué)原理和方法解決實(shí)際問題，以期提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 李立明.流行病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1- 13.
[2] 陳新林，徐謙，郎建英，等.中醫(yī)藥院校本科生流行病學(xué)教學(xué)改革探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，2013，4（15）：360- 361.
[3] 王福彥，李欣煒. PBC教學(xué)法在流行病學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與體會[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2001，3（2）：106- 107.
【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查實(shí)踐教學(xué)
【中圖分類號】G642.0【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-3089（2020）29-0039-02
前言
現(xiàn)場流行病學(xué)的概念是：“要解決的問題出乎預(yù)料必須立即對該問題做出反應(yīng)，流行病學(xué)工作者必須親赴現(xiàn)場解決問題，由于必須及時地采取控制措施，故調(diào)查深度可能受限”情況下的流行病學(xué)應(yīng)用，現(xiàn)場流行病學(xué)是方法學(xué)科，有些學(xué)習(xí)流行病學(xué)很好的博士、碩士，由于缺乏現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)，面對實(shí)際發(fā)生的問題而手足無措，他們不善于征取得到當(dāng)?shù)厝藛T的配合，不知道如何與群眾、決策者溝通，這足以說明僅僅掌握流行病學(xué)方法，是難以解決實(shí)際問題的。
雖然目前生物醫(yī)學(xué)日益發(fā)達(dá)，生物醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到分子基因水平，但這些仍然代替不了現(xiàn)場流行病學(xué)研究，流行病學(xué)是研究疾病的群體現(xiàn)象，疾病的群體現(xiàn)象體現(xiàn)在現(xiàn)場人群中，因此必須讓學(xué)生經(jīng)歷規(guī)范化的現(xiàn)場人群調(diào)查實(shí)踐，才能認(rèn)識疾病的群體現(xiàn)象，探索疾病發(fā)生和流行的原因，然而，目前流行病學(xué)的教學(xué)重視理論，而實(shí)踐教學(xué)開展的相對較少。
流行病學(xué)是一門方法學(xué)科，在本科教學(xué)工作中應(yīng)該包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩個部分。實(shí)踐教學(xué)比較注重流行病學(xué)各種方法原理的應(yīng)用，幫助學(xué)生消化理論知識，采用實(shí)踐教學(xué)不僅能提高學(xué)生應(yīng)用理論教學(xué)中流行病學(xué)方法的能力，還能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)流行病學(xué)的興趣。許多在理論課堂上看起來較簡單的流行病學(xué)設(shè)計(jì)思路在實(shí)際應(yīng)用中會有很多問題。因此通過現(xiàn)場調(diào)查實(shí)踐，根據(jù)存在問題找出對應(yīng)的解決方案，不僅能夠使學(xué)生的理論知識得到應(yīng)用，還能夠鍛煉其處理問題的能力。
現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)是流行病學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，但這一環(huán)節(jié)在實(shí)際教學(xué)工作中往往沒有得到很好的落實(shí)。造成這種情況的原因很多，最主要的原因在于沒有相關(guān)流行病學(xué)課題支撐的情況下，相關(guān)部門不愿意配合完成，學(xué)生實(shí)踐現(xiàn)場難以獲得。因此為了完成流行病學(xué)教學(xué)任務(wù)，現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)這一環(huán)節(jié)必須加強(qiáng)，學(xué)校和代課教師要做好與地方疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院及相關(guān)部門和社區(qū)及相關(guān)部門的聯(lián)系工作，組織開展如個案調(diào)查、小規(guī)模的現(xiàn)況研究和利用現(xiàn)有資料進(jìn)行生態(tài)學(xué)研究等現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)。
流行病學(xué)的研究方法具有嚴(yán)密的邏輯思維特性，被喻為“醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)”，因此培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，是流行病學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，面對新形勢下社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對，和疾病、防控的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)高層次流行病學(xué)專業(yè)人才，是擺在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)面前的艱巨而又緊迫的任務(wù)，現(xiàn)況調(diào)查是描述性流行病學(xué)調(diào)查研究中重要的方法之一，特別適合于慢性病調(diào)查，對特定時間內(nèi)某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素的資料進(jìn)行調(diào)查，描述資料的三間分布，以分析該人群中疾病的分布特征及其與相關(guān)因素的聯(lián)系，從而為進(jìn)一步的研究提供病因線索，也可以調(diào)查某特定人群對某醫(yī)學(xué)知識領(lǐng)域的認(rèn)知水平，以便對該人群進(jìn)行針對性的健康教育提供參考依據(jù)，同時也可以提高學(xué)生流行病學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容的掌握和應(yīng)用能力。
在流行病學(xué)教學(xué)過程中，如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)流行病學(xué)理論與方法的興趣貫穿于流行病學(xué)的課題設(shè)計(jì)、現(xiàn)場調(diào)查、案例討論、統(tǒng)計(jì)分析之中，是每一位流行病學(xué)教師需要長期研究和實(shí)踐的課題，因此通過系統(tǒng)的現(xiàn)場調(diào)查研究設(shè)計(jì)、現(xiàn)場調(diào)查實(shí)施、實(shí)驗(yàn)室檢測和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析相結(jié)合的流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐，可以促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，更系統(tǒng)掌握理論知識并運(yùn)用于實(shí)踐。
流行病學(xué)現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)步驟與方法
現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)大致可分為4個階段：計(jì)劃階段，準(zhǔn)備階段，實(shí)施階段，總結(jié)階段。
1.計(jì)劃階段
本課題，計(jì)劃在南疆51團(tuán)流行病學(xué)現(xiàn)場，該團(tuán)不同連隊(duì)包括美麗社區(qū)、和諧社區(qū)、6連、2連18周歲以上的村民（約1000人）作為調(diào)查對象，采用問卷法、體格測量法調(diào)查該地高血壓、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率和知曉率。學(xué)生在帶教教師的嚴(yán)密組織和指導(dǎo)下開展流行病學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查，包括調(diào)查設(shè)計(jì)、調(diào)查準(zhǔn)備、資料收集、整理與分析等流行病學(xué)調(diào)查的全部實(shí)踐過程。
2.準(zhǔn)備階段
實(shí)踐教學(xué)4個階段中，準(zhǔn)備階段尤為重要，如果準(zhǔn)備工作做得比較周全、完美，就能為現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)工作的圓滿成功創(chuàng)造條件，打好基礎(chǔ)，如果準(zhǔn)備工作做得不扎實(shí)，有欠缺，就會為現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)工作的成功埋下隱患，因此，本次現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)開始實(shí)施之前，我們準(zhǔn)備了大量的前期準(zhǔn)備工作，為保證本次現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)活動的順利開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
周密的教學(xué)設(shè)計(jì)和完善的教學(xué)準(zhǔn)備是現(xiàn)場教學(xué)成敗的關(guān)鍵，該過程的主要教學(xué)工作包括：①向?qū)W生解釋說明現(xiàn)場教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)及其重要性、一般步驟和基本要求，使學(xué)生對現(xiàn)場教學(xué)的目的、內(nèi)容、步驟及方法有一個整體了解；②指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查的基本知識，及高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率和知曉率與防治技術(shù)；③練習(xí)擬定調(diào)查計(jì)劃，制定調(diào)查表，撰寫高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的防治知識宣傳冊；④強(qiáng)化對高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等技術(shù)訓(xùn)練，統(tǒng)一檢查和記錄標(biāo)準(zhǔn)，并對學(xué)生規(guī)范組織紀(jì)律和工作作風(fēng)；⑤將學(xué)生分成不同連隊(duì)的流行病學(xué)調(diào)查組，分別參與各組的物質(zhì)準(zhǔn)備工作。
3.現(xiàn)場實(shí)踐
進(jìn)入現(xiàn)場教學(xué)之后，將學(xué)生按自然村分成4個大組，每一大組均由流行病學(xué)基本信息調(diào)查小組、體格檢查小組組成，各小組在帶教教師指導(dǎo)下按調(diào)查設(shè)計(jì)有條不紊地開展流行病學(xué)現(xiàn)場實(shí)踐工作。流行病學(xué)調(diào)查組在各村領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助下，主要負(fù)責(zé)逐戶宣傳動員群眾，收集流行病學(xué)基本人口學(xué)資料，采集研究對象血標(biāo)本并送檢。對調(diào)查表進(jìn)行核對、充實(shí)之后進(jìn)行整理，及時計(jì)算出不同人群高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率。最后對流行病學(xué)現(xiàn)場場地進(jìn)行清理，指導(dǎo)學(xué)生書寫流行病學(xué)調(diào)查報告及現(xiàn)場教學(xué)體會之后結(jié)束現(xiàn)場教學(xué)。
4.總結(jié)階段
現(xiàn)場教學(xué)結(jié)束之后，由流行病學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)場返回學(xué)校并由帶教教師組織學(xué)生交流現(xiàn)場教學(xué)學(xué)習(xí)后的體會，總結(jié)學(xué)生在現(xiàn)場教學(xué)中的表現(xiàn)，評價學(xué)生所撰寫的流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃、問卷調(diào)查表及調(diào)查報告的質(zhì)量，最后綜合評定現(xiàn)場教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度。
教學(xué)效果
學(xué)生在現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)中的一系列實(shí)踐活動中必然會遇到不同的問題，尤其是對調(diào)查對象的宣傳，由于有周密的教學(xué)計(jì)劃、充分的準(zhǔn)備、嚴(yán)密的組織、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，使得學(xué)生在調(diào)查過程中遇到的問題和困難都能及時得到解決，順利完成各個環(huán)節(jié)的教學(xué)活動，保證了教學(xué)效果和流行病學(xué)調(diào)查的質(zhì)量。同時教師認(rèn)真的工作態(tài)度使學(xué)生初步認(rèn)識到：作為一名公共衛(wèi)生工作者，在工作中想要達(dá)到事半功倍之效，除了必須具備扎實(shí)的專業(yè)基本理論和熟練的操作技能之外，還必須具有科學(xué)的工作方法和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，從而強(qiáng)化學(xué)生對專業(yè)學(xué)習(xí)的進(jìn)取心和良好的工作作風(fēng)。
結(jié)語
流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場教學(xué)體現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)原則，有利于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基本技能訓(xùn)練，有利于促進(jìn)學(xué)生深化學(xué)習(xí)專業(yè)知識和培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際工作中的專業(yè)能力，樹立正確的職業(yè)道德觀，是培養(yǎng)實(shí)用型人才的有效措施之一，因此對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生適當(dāng)開設(shè)流行病學(xué)現(xiàn)場教學(xué)是大有裨益的。同時流行病學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)中的主導(dǎo)學(xué)科，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)、防病控病以及科學(xué)研究中均發(fā)揮重要的作用。從“教學(xué)型”向“教學(xué)研究型”人才培養(yǎng)方向過渡，綜合培養(yǎng)學(xué)生的流行病學(xué)思維和工作能力，以培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高層次人才。
“一主三學(xué)”教學(xué)模式以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，圍繞學(xué)生自主學(xué)習(xí)開展全面便捷的導(dǎo)學(xué)、助學(xué)和促學(xué)[3]（圖1）?！耙恢魅龑W(xué)”教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、主體性教育理論、綜合性學(xué)習(xí)理論和教育信息技術(shù)理論?！耙恢鳌笔菍W(xué)生自主學(xué)習(xí)，包括主動自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)三個層次，分別體現(xiàn)了學(xué)生“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式?！叭龑W(xué)”是在自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上教師的導(dǎo)學(xué)、助學(xué)好促學(xué)支持服務(wù)。在“一主三學(xué)”教學(xué)模式中，教學(xué)活動以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為中心，“導(dǎo)學(xué)”、“助學(xué)”和“促學(xué)”是教師提供的支持服務(wù)，它圍繞學(xué)生自主學(xué)習(xí)而展開，并貫穿于教學(xué)全過程和教學(xué)各個環(huán)節(jié)?！皩?dǎo)學(xué)”是基礎(chǔ)，它對學(xué)生自主學(xué)習(xí)具有引導(dǎo)性；“助學(xué)”是關(guān)鍵，學(xué)生對助學(xué)各項(xiàng)支持服務(wù)具有選擇性；“促學(xué)”是保證，是促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基本手段，具有一定的強(qiáng)制性。只有“一主”和“三學(xué)”相互結(jié)合，互動交融，才能提高教育教學(xué)質(zhì)量?！耙恢魅龑W(xué)”教學(xué)模式的操作程序?yàn)槟繕?biāo)導(dǎo)學(xué)——主動自學(xué)——小組互學(xué)——選擇助學(xué)——評價促學(xué)五個環(huán)節(jié)。藥物流行病學(xué)教學(xué)模式在實(shí)施“一主三學(xué)”過程中，將從臨床藥學(xué)專業(yè)定位、藥物流行病學(xué)自身特點(diǎn)和臨床藥學(xué)專業(yè)藥物流行病學(xué)教學(xué)模式三方面細(xì)化、深化、活化每一個操作程序。.
2.臨床藥學(xué)專業(yè)的正確定位
臨床藥學(xué)研究重點(diǎn)是藥物合理應(yīng)用，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?；但臨床工作中常是針對具體問題權(quán)衡利弊、尋求最佳平衡點(diǎn)[4]。臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來需針對臨床藥物應(yīng)用展開廣泛的研究，通過臨床藥物應(yīng)用實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥；因此，臨床藥學(xué)是技術(shù)性很強(qiáng)的創(chuàng)新性活動。這一部分的“一主三學(xué)”以目標(biāo)導(dǎo)學(xué)和評價促學(xué)為主，主動自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)為輔。臨床藥學(xué)從臨床的角度出發(fā)，以患者和藥物使用環(huán)節(jié)為關(guān)注對象，促進(jìn)藥物的合理使用[5]。但藥物使用受眾多因素影響，所以臨床藥學(xué)必須科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治鲨b別藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的研究方法和研究成果，并將其充分利用。在具體開展臨床藥學(xué)工作中，也需要在思路、方法及結(jié)果解釋上運(yùn)用藥物流行病學(xué)對藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行客觀嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匚 ?/p>
3.充分理解藥物流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)
流行病學(xué)是病因研究的一門工具學(xué)科，著眼于醫(yī)學(xué)、藥學(xué)科學(xué)研究的全面設(shè)計(jì)，在介紹基本理論和基本方法的基礎(chǔ)上，側(cè)重傳達(dá)一種思維模式和研究思路。藥物流行病學(xué)是流行病學(xué)的一個分支，預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)都是藥物流行病學(xué)創(chuàng)建的學(xué)科基礎(chǔ)。臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)的工作從合理用藥的角度，將研究對象確定為用藥人群時，便自然進(jìn)入了藥物流行病學(xué)領(lǐng)域。目前，藥物不良事件/不良反應(yīng)日益受到關(guān)注，藥物流行病學(xué)的作用也逐漸被重視[6]。藥物流行病學(xué)的基本理論和基本方法與傳統(tǒng)流行病學(xué)的相似，但有其特殊性和復(fù)雜性。藥物流行病學(xué)需要調(diào)查、研究、評估人群中藥物使用的源頭、分布、利用和效果，其研究方法和數(shù)據(jù)來源有其特殊性；藥物使用涉及到人的思維方式和選擇因素，藥物使用后療效受用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥依從性、個體差異等多種因素影響，其結(jié)果分析有其復(fù)雜性。因此，臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要把握藥物流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，加強(qiáng)主動自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)操作環(huán)節(jié)，著重掌握藥物流行病學(xué)的基本原理和基本概念，理解藥物流行病學(xué)在新藥臨床試驗(yàn)、檢測藥物不良反應(yīng)或非預(yù)期作用、參與國家基本藥物的遴選、調(diào)查藥物利用情況、參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究、評價生命質(zhì)量中的具體應(yīng)用。
4.臨床藥學(xué)專業(yè)藥物流行病學(xué)“一主三學(xué)”教學(xué)模式的思考
4.1學(xué)生能力的培養(yǎng)
臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)主體是學(xué)生，其能否成為合格的臨床藥師主要取決于是否學(xué)會終身學(xué)習(xí)，在校期間的一次性教育觀念已難以適應(yīng)醫(yī)藥信息量劇增的現(xiàn)實(shí)，因此，主動自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)對學(xué)生能力培養(yǎng)的作用至關(guān)重要。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生能力的培養(yǎng)有賴于其對專業(yè)課程興趣的提升，因此，藥物流行病學(xué)的“導(dǎo)學(xué)”的作用不可忽視。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)的授課內(nèi)容需要與專業(yè)結(jié)合，授課案例、習(xí)題均應(yīng)貼近臨床具體問題；在臨床藥物治療過程中，引導(dǎo)學(xué)生利用藥物流行病學(xué)知識解決專業(yè)問題，這將很好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過授課內(nèi)容和授課案例的合理安排，學(xué)生可以自己重復(fù)或揭示臨床藥學(xué)某些專業(yè)領(lǐng)域的規(guī)律；通過臨床藥學(xué)科研實(shí)例的剖析，學(xué)生可以切實(shí)感受到藥物流行病學(xué)在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、收集資料、整理資料和分析資料中的重要作用；這些授課內(nèi)容都是藥物流行病學(xué)主動自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)過程的靈活運(yùn)用，加之教師的評價促學(xué)，可以進(jìn)一步促進(jìn)專業(yè)興趣的提升和能力的培養(yǎng)。
4.2教師能力的提升
藥物流行病學(xué)作為臨床藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，教學(xué)水平的提高很大程度上依賴于教師的綜合能力，即提高目標(biāo)導(dǎo)學(xué)和評價促學(xué)的水平。教師隊(duì)伍建設(shè)是臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的前提和基礎(chǔ)，藥物流行病學(xué)的授課教師需要有扎實(shí)的藥物流行病學(xué)基礎(chǔ)及豐富的數(shù)據(jù)處理經(jīng)驗(yàn)，并且需要不斷完善知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識體系，重視開展真實(shí)世界研究，提升自身的理論修養(yǎng)和科研水平，同時需要加強(qiáng)對藥物流行病學(xué)相關(guān)領(lǐng)域如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、臨床藥物評價、科研方法等各個方面的認(rèn)識，從宏觀角度培養(yǎng)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合能力[7-10]。
4.3實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施
藥物流行病學(xué)的實(shí)踐教學(xué)是鞏固和強(qiáng)化理論課內(nèi)容，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生靈活運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理、基本方法，解決臨床藥學(xué)問題的能力。目前國內(nèi)的流行病學(xué)實(shí)踐多以課后習(xí)題課和統(tǒng)計(jì)軟件上機(jī)操作為主，尚未見藥物流行病學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，我們結(jié)合流行病學(xué)實(shí)踐，傾向于藥物流行病學(xué)實(shí)踐采用統(tǒng)計(jì)軟件上機(jī)操作、網(wǎng)絡(luò)操作及藥物流行病學(xué)案例分析的形式開展?！耙恢魅龑W(xué)”教學(xué)模式的作用在此過程中得以充分地體現(xiàn)。藥物流行病學(xué)的實(shí)踐教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)操作和案例分析可以通過目標(biāo)導(dǎo)學(xué)，創(chuàng)建藥物流行病學(xué)案例情景，將藥物流行病學(xué)理論與臨床藥學(xué)實(shí)際緊密結(jié)合，讓學(xué)生自覺進(jìn)入主動自學(xué)狀態(tài)，以小組互學(xué)展示相應(yīng)的學(xué)習(xí)成果和經(jīng)驗(yàn)，展開討論和交流，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題的能力。藥物流行病學(xué)的SPSS和SAS等統(tǒng)計(jì)軟件上機(jī)操作和案例分析對于拓寬學(xué)生的視野是必不可少的，但軟件分析無法對方法學(xué)適應(yīng)性作出判斷，分析方法選擇的正確與否依賴于使用者對藥物流行病學(xué)資料的了解程度和對統(tǒng)計(jì)分析方法的掌握程度，此時自由選擇助學(xué)方式，參考教師支持服務(wù)和教師提供的學(xué)習(xí)資源解決相應(yīng)的問題，可以加深學(xué)生對藥物流行病學(xué)基本原理和方法的理解和掌握。教學(xué)結(jié)束環(huán)節(jié)由學(xué)生自我評價和教師總結(jié)評價，鞏固強(qiáng)化學(xué)習(xí)成果，既可以調(diào)控“教”與“學(xué)”的過程，避免實(shí)踐教學(xué)放任自流、失去控制，也可以激發(fā)學(xué)生使用新方法的積極性，降低遺忘率，提高其應(yīng)對臨床藥學(xué)數(shù)據(jù)的分析能力，有利于臨床藥學(xué)工作的開展。
5.小結(jié)
高校社區(qū)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的主干課程，它在疾病預(yù)防、控制和促進(jìn)健康方面有十分重要作用。從某種意義上說，流行病學(xué)是一門方法學(xué)，利用流行病學(xué)的基本原理和方法可以解決疾病預(yù)防控制工作中的很多重要問題，因此培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)是流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要目的。
2003年傳染性非典型肺炎的發(fā)生，把流行病學(xué)推上了前所未有的地位。流行病學(xué)在非典防治工作中發(fā)揮了重要的作用，但同時也暴露出我國疾病控制工作存在的問題，如專業(yè)人員數(shù)量不足，整體素質(zhì)不高等，尤其是現(xiàn)場調(diào)查研究和應(yīng)急反應(yīng)能力不強(qiáng)等。說明傳統(tǒng)的流行病學(xué)教學(xué)已不能滿足培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的需要，必須對流行病學(xué)的教學(xué)進(jìn)行改革，尤其是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革。
一、傳統(tǒng)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的弊端
傳統(tǒng)的流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)主要以課堂討論為主，有統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)課教材，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下對教材上的經(jīng)典案例進(jìn)行分析和討論，并回答教材上所提出的問題。如疾病頻率測量資料分析實(shí)驗(yàn)課，要求學(xué)生根據(jù)教材上所給出的案例計(jì)算出發(fā)病率、死亡率、罹患率等并進(jìn)行簡單的比較分析；病例對照研究資料分析則根據(jù)給出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，判定暴露因素和疾病之間是否存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系以及是何種關(guān)系等。該方法對鞏固理論課教學(xué)內(nèi)容，掌握流行病學(xué)的基本理論有較好的作用，但對于培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計(jì)調(diào)查方案、收集資料、發(fā)現(xiàn)并控制偏倚以及處理現(xiàn)場調(diào)查中突發(fā)問題的能力幫助甚小，更達(dá)不到啟發(fā)思維、發(fā)揮其創(chuàng)造力的目的。
二、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的必要性
鑒于傳統(tǒng)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足，國內(nèi)許多高校都積極的進(jìn)行教學(xué)改革的研究，如項(xiàng)目綜合教學(xué)法、PBL教學(xué)模式、案例教學(xué)法和開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等。其中PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法仍然是一種以課堂討論為主的教學(xué)方式，對提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生流行病學(xué)的思維方式起到了很好的作用，但是由于這兩種教學(xué)方式仍然缺乏學(xué)生實(shí)際的動手實(shí)踐，對于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)施調(diào)查設(shè)計(jì)、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查以及應(yīng)對現(xiàn)場調(diào)查各種問題的能力并無幫助。項(xiàng)目綜合教學(xué)法是老師和學(xué)生形成一個團(tuán)隊(duì)共同完成一個項(xiàng)目。項(xiàng)目綜合教學(xué)法如果在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中合理運(yùn)用，能較好地提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，但是這種學(xué)生和老師團(tuán)隊(duì)合作的方法在實(shí)施的過程中很容易變成老師為主導(dǎo)，學(xué)生被動參與，而失去或減弱應(yīng)有的作用。
設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是一種主動探究性的學(xué)習(xí)活動。和項(xiàng)目綜合教學(xué)法不同，它是以學(xué)生為主體，由學(xué)生對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法進(jìn)行自主設(shè)計(jì)與實(shí)施。全過程要求學(xué)生獨(dú)立思考，發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)軌虺浞职l(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、協(xié)調(diào)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，最重要的是通過對自己的選題進(jìn)行實(shí)施，能鍛煉學(xué)生的調(diào)查設(shè)計(jì)、現(xiàn)場調(diào)查等能力。而“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度”“扎實(shí)的理論基礎(chǔ)”“現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計(jì)和應(yīng)用能力”是疾病控制中心職工最看重的應(yīng)該具備的素質(zhì)。因此在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中充分發(fā)揮設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的作用很有必要。
三、高校社區(qū)作為流行病學(xué)現(xiàn)場的可行性
在流行病學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和其他學(xué)科不同的是首先要有合適的現(xiàn)場和調(diào)查人群。流行病學(xué)現(xiàn)場依據(jù)研究目的不同有不同的選擇，可以選擇普通社區(qū)，也可以選擇醫(yī)院、工廠和學(xué)校等。但用于教學(xué)的現(xiàn)場不僅要滿足調(diào)查研究本身的要求，還要求便于實(shí)施，更重要的是能夠絕對保證學(xué)生實(shí)驗(yàn)課期間的安全。安全問題也是許多學(xué)校不愿意變課堂討論的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式為現(xiàn)場調(diào)查的重要原因之一。
高校作為學(xué)生平時學(xué)習(xí)生活的地方，是學(xué)生最熟悉的也是最安全的地方，以高校作為流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課的調(diào)查現(xiàn)場能保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)安全有序的進(jìn)行。高校社區(qū)里學(xué)生和教師都是有組織的團(tuán)體，活動范圍相對比較集中，通過宣傳發(fā)動，調(diào)查的應(yīng)答率相對較高，便于設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施。高校學(xué)生和教師分別有不同的健康問題，而這些問題貼近學(xué)生自身情況，往往是學(xué)生所感興趣的，能基本滿足選題的需要。因此，高校社區(qū)是比較理想的流行病學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)場。
四、以高校社區(qū)為現(xiàn)場的流行病學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的選題
以高校社區(qū)為現(xiàn)場的流行病學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)可以選擇現(xiàn)況調(diào)查、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究甚至也可以進(jìn)行病例對照研究的嘗試。其中現(xiàn)況調(diào)查和流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究比較容易實(shí)施。
設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的選題除了考慮學(xué)生自己的興趣之外，還要考慮可行性，必須符合高校社區(qū)人群的特征?？梢赃x擇網(wǎng)絡(luò)成癮、吸煙及控?zé)熤R、心理衛(wèi)生狀況、近視情況、營養(yǎng)知識和營養(yǎng)狀況、艾滋病等疾病防治知識以及乙肝患病率等對大學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，如以教師為調(diào)查對象，還可以進(jìn)行慢性病發(fā)病和患病率研究。如選擇進(jìn)行流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，一般建議選擇健康教育近期效果的評價。還可以選擇高校教師人群進(jìn)行慢性病的病例對照研究。
五、流行病學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施
為了保證設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的正常進(jìn)行，在安排教學(xué)進(jìn)度的時候?qū)?shí)驗(yàn)課安排在全部理論課結(jié)束之后進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)課有一定的學(xué)時數(shù)，但實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、實(shí)施等不受課時安排限制，由學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況自行安排完成。課堂教學(xué)主要完成分組、選題、開題和結(jié)果報告等步驟。具體實(shí)施過程如下：
1.實(shí)驗(yàn)分組
首先由教師在課堂上集中講授科研的基本步驟、文獻(xiàn)檢索方法以及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課的基本要求，然后學(xué)生根據(jù)自己的意愿和興趣自愿組合，5～6人一組，指導(dǎo)教師可在不同組之間進(jìn)行人員的微調(diào)，使每組都有1～2位能力較強(qiáng)的學(xué)生，保證整個設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的順利實(shí)施。每2組配備一名指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)整個設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)過程的指導(dǎo)。
2.選題及設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案
由實(shí)驗(yàn)小組根據(jù)興趣自行選擇一個研究內(nèi)容，也可以由教師先提出幾個研究方向，再由學(xué)生挑選。要求學(xué)生按所選題目自行查閱文獻(xiàn)并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，包括研究目的、所采用的研究方法、樣本量和研究對象的選擇、調(diào)查表的設(shè)計(jì)、可能需要的實(shí)驗(yàn)器材、調(diào)查方法的選擇和質(zhì)量控制、可行性分析及存在的難點(diǎn)等內(nèi)容。要求選題不要太大，能夠在1個月之內(nèi)完成，盡可能不使用二手資料。
3.開題報告
實(shí)驗(yàn)在實(shí)施前需進(jìn)行開題報告。開題報告要求全班同學(xué)和全部指導(dǎo)教師參加，根據(jù)實(shí)際選題情況邀請實(shí)驗(yàn)室老師參加。每個實(shí)驗(yàn)小組由1名學(xué)生報告，全部成員答辯。老師和同學(xué)向該組的成員提問、討論，最后根據(jù)開題結(jié)果進(jìn)行研究方案的修改。
4.課題實(shí)施
學(xué)生根據(jù)自己設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案，獨(dú)立進(jìn)行調(diào)查。學(xué)生需要獨(dú)立解決在課題實(shí)施過程中遇到的問題，教師只對實(shí)施過程中的技術(shù)性問題進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)施過程中要求學(xué)生填寫實(shí)驗(yàn)記錄。
5.資料分析與總結(jié)
資料收集結(jié)束，實(shí)驗(yàn)小組共同討論資料分析方法，并進(jìn)入學(xué)校信息處理室進(jìn)行資料分析，然后在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下形成調(diào)查報告并在全班報告。
設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)芘囵B(yǎng)學(xué)生現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計(jì)和應(yīng)用能力，以高校社區(qū)為現(xiàn)場，又能保障學(xué)生的安全和實(shí)驗(yàn)的順利實(shí)施，以高校社區(qū)為現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，將是流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一個方向。
參考文獻(xiàn)：
[1]王聲.常備不懈，磨礪以須，預(yù)防和控制傳染病[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37（4）：221-222.
[2]王聲.流行病學(xué)教學(xué)與高素質(zhì)的疾病控制人才培養(yǎng).疾病控制雜志，2004，8（4）：289-290.
[3]郭小娟，余清，鐘崇洲等.項(xiàng)目綜合教學(xué)法在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，31（1）：70-72.
[4]蘇虹，方雪暉，陳娟等.PBL教學(xué)模式在《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用.疾病控制雜志，2007，11（2）：238-240.
[5]馬莉，高曉虹，張翠莉等.實(shí)例教學(xué)法在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005，27（1）.
[6]朱紅，謝娟，朱新民等.流行病學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開展及效果評價.中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010，（8）：29-30.
Epidemiology and Population Health, Albert
Einstein College of Medicine
Biostatistics and
Epidemiology
A Primer for Health and
Biomedical Professionals
Third Edition
2004, 243pp.
Softcover $ 33.20
ISBN 0-387-40292-6
本書是由美國Albert Einstein醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)和群體健康系流行病學(xué)室Sylvia Wassertheil Smoller教授編著的。第一版于1990年出版，第二版于1995年出版，現(xiàn)為第三版。本書的特點(diǎn)是根據(jù)流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本框架，使讀者理解流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理，理解“為什么做”和“做什么？”學(xué)會“如何做、如何解釋”。書中的內(nèi)容都是臨床試驗(yàn)和基礎(chǔ)研究中最常用的、或是在文獻(xiàn)中經(jīng)常引用的。
全書共分9章。第1章講述科研方法問題，包括邏輯推理、變異、研究設(shè)計(jì)、變量的量化、無效假設(shè)、假設(shè)檢驗(yàn)、檢驗(yàn)錯誤的類型、顯著性水平等；第2章敘述概率的一些基本概念；第3章介紹常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法；第4章介紹流行病學(xué)的基本概念，包括流行病學(xué)的應(yīng)用、常用指標(biāo)、流行病學(xué)研究類型、偏倚、混雜、交互、多變量分析等；第5章介紹篩檢的基本概念；第6章是敘述隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)；第7章介紹生活質(zhì)量的評價，包括量表的結(jié)構(gòu)、可靠性、真實(shí)性、敏感性（反應(yīng)性）以及用量表評價生活質(zhì)量的局限性；第8章介紹遺傳流行病學(xué)的基本概念，包括雙生子研究、連鎖和聯(lián)系分析、傳遞不平衡檢驗(yàn)等；第9章闡述科研倫理學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)的關(guān)系。第8、9兩章的內(nèi)容在人類研究中十分重要，是第三版新增加的，是一般流行病學(xué)或統(tǒng)計(jì)學(xué)入門書籍中所沒有的。
書后附有9項(xiàng)附錄，介紹正文中各種統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算的實(shí)例，以使讀者能夠更順利閱讀本書、以及如何實(shí)際計(jì)算，包括卡方、Z值及t-值的臨界值表、Fisher精確檢驗(yàn)、幾組比較的Kruskal-Wallis非參數(shù)檢驗(yàn)、相關(guān)系數(shù)計(jì)算、率的年齡調(diào)整、比值比的可信性、兩個變量的“J”或“U”型關(guān)系、量表記分改變的適宜性（敏感性）評價、以及遺傳學(xué)基本原理和知識。書后還附有參考文獻(xiàn)及建議閱讀的書目，讀者如需了解更深入的、超出本書范圍的內(nèi)容、或涉及高等數(shù)學(xué)方面的內(nèi)容，可閱讀這些推薦的教科書。書末附有主題索引，便于讀者檢索。
本書以科學(xué)的哲學(xué)和邏輯學(xué)原理，討論統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)的基本原理，而不是讓讀者去做具體的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。全書各章節(jié)都是獨(dú)立的，讀者可不按順序閱讀，只閱讀感興趣的部分。本書特別適合那些沒有或很少有數(shù)學(xué)背景的讀者，使他們能夠讀得懂、用得上。
本書內(nèi)容既簡明，又適合范圍較廣的讀者需要，所闡述原理和方法適合多種領(lǐng)域，包括醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、心理學(xué)、教育學(xué)。本書是一本簡明的流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教科書，適合從事臨床和基礎(chǔ)研究的醫(yī)生、醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生、研究生，或非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參考，也可供程度較高的讀者、以及對生物統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)的邏輯學(xué)和方法學(xué)感興趣的研究人員參閱。
烏正賚，教授
（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)研究所）
張 歡
[摘 要]流行病學(xué)是各類醫(yī)學(xué)院校必不可少的課程。然而學(xué)生對流行病學(xué)的學(xué)習(xí)往往不夠重視，缺乏學(xué)習(xí)流行病學(xué)的熱情和主動性。鑒于流行病學(xué)課程的重要性及目前流行病學(xué)教學(xué)效果欠佳的問題，提倡流行病學(xué)教師采用有效措施提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性，加強(qiáng)學(xué)生流行病學(xué)思維能力的培養(yǎng)，重視流行病學(xué)資料分析方法的教學(xué)。此外，注重網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)材料的收集和利用，并適當(dāng)開展雙語教學(xué)等對提高流行病學(xué)教學(xué)效果也有幫助。
[
關(guān)鍵詞 ]流行病學(xué)；教學(xué)效果；學(xué)習(xí)興趣；思維
中圖分類號：G642.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1671-0568(2014)35-0040-03
基金項(xiàng)目：本文系國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目“漢族人群Corin蛋白與高血壓發(fā)病關(guān)系的研究” (編號：81302499)、中國博士后科學(xué)基金特別資助項(xiàng)目“CORIN基因多態(tài)性與Corin水平及高血壓的關(guān)聯(lián)研究” (編號：2014T70547)的成果。
流行病學(xué)是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以制訂和評價預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。 近年來公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，且傳染病的發(fā)病率和死亡率顯著下降，而心腦血管病、糖尿病和癌癥等慢性非傳染性疾病的威脅不斷增加。如何更好地應(yīng)用流行病學(xué)原理和方法來預(yù)防和控制慢性病和公共衛(wèi)生事件的危害，是各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨的重大課題。流行病學(xué)的重要性使之成為了各類醫(yī)學(xué)院校必不可少的課程。
由于課程多、學(xué)習(xí)任務(wù)重，同時對課程重要性不夠了解，醫(yī)學(xué)院中非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生對流行病學(xué)的學(xué)習(xí)往往不夠重視。很多學(xué)校的流行病學(xué)教材和教師的授課教學(xué)模式比較單一，也使得學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)流行病學(xué)的熱情和主動性。此外，為了適應(yīng)慢性病患病率不斷上升的公共衛(wèi)生新形勢，流行病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法需要不斷更新和改進(jìn)。筆者根據(jù)近年參與流行病學(xué)教學(xué)工作的體會，談?wù)劶訌?qiáng)流行病學(xué)課程教學(xué)的方法和策略。
一、提高學(xué)生興趣
流行病學(xué)教學(xué)大多采取大班上課方式，教師講解，學(xué)生被動性接受，學(xué)習(xí)興趣不高。由于大多數(shù)的流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容是理論性的概念，邏輯嚴(yán)密、抽象，不如臨床醫(yī)學(xué)等課程那么形象生動，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，課堂互動性比較少。單向灌輸式教學(xué)方式使流行病學(xué)理論與防病實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生只能被動接受。同時，根深蒂固的重治療、輕預(yù)防的思想和現(xiàn)實(shí)也對學(xué)生有所影響，使得學(xué)生對今后在實(shí)際工作中是否有機(jī)會進(jìn)行流行病相關(guān)的研究及工作缺乏信心。
學(xué)生作為教學(xué)活動的直接感受者，其興趣直接影響學(xué)習(xí)的效果，可以針對不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置不同的教學(xué)方法。通過典型實(shí)例討論，啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生認(rèn)識到流行病學(xué)的重要性和實(shí)用性，從而促使學(xué)生自發(fā)學(xué)習(xí)。例如，講述病因推斷時，可以SARS為例，讓學(xué)生自己討論怎樣提出病因和驗(yàn)證病因，讓學(xué)生對病因推斷的基本步驟有深刻的體會。在實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)中，可以從科研設(shè)計(jì)的角度來講解，讓臨床專業(yè)的學(xué)生認(rèn)識到即使是臨床醫(yī)生進(jìn)行療效評價，也離不開流行病的原理和方法，從而意識到流行病學(xué)課程的重要性。讓學(xué)生積極參與課堂教學(xué)的全過程，真正體現(xiàn)“以學(xué)生為主體的課堂教學(xué)模式”。同時開設(shè)“第二課堂”，組織課外興趣小組，在教師的指導(dǎo)下對引起社會廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題進(jìn)行課題設(shè)計(jì)和調(diào)查等活動，并指導(dǎo)學(xué)生撰寫調(diào)查報告等；鼓勵學(xué)生參與教師的課題研究，從文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、現(xiàn)場調(diào)查或?qū)嶒?yàn)到資料整理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和論文撰寫等，學(xué)生在進(jìn)一步理論聯(lián)系實(shí)際的同時也提高了科研能力。
此外，利用多媒體的“多樣性、交互性、集成性”等特點(diǎn)．針對教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，結(jié)合經(jīng)典的流行病學(xué)研究案例，制作形象生動、實(shí)踐性強(qiáng)的多媒體課件，可以達(dá)到活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、加深學(xué)生對理論知識的理解的目的。
二、加強(qiáng)流行病學(xué)思維
流行病學(xué)是一門科研方法學(xué)，它的重要基礎(chǔ)是邏輯學(xué)和概率論，在教學(xué)中要特別注意培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維方式和從群體角度思考問題的概率論思想，這一點(diǎn)在病因?qū)W研究中尤為重要。 網(wǎng)但是長期以來，流行病學(xué)教學(xué)以單向灌輸式教學(xué)方式為主，偏重基本概念、基本原理方法教學(xué)，對流行病學(xué)思維尤其是以預(yù)防為主的思維能力培養(yǎng)不足，導(dǎo)致流行病學(xué)教學(xué)中理論與防病實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生只能被動接受。這在很大程度上壓抑和束縛了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，使流行病學(xué)的應(yīng)用性無法得到充分體現(xiàn)，學(xué)生缺乏將來在疾病控制實(shí)踐中獨(dú)立解決問題的能力。因此，加強(qiáng)流行病學(xué)思維能力的培養(yǎng)非常重要，其中包括宏觀（群體）、對比、概率統(tǒng)計(jì)、多病因論及預(yù)防為主的流行病學(xué)思維方式與觀點(diǎn)。
流行病學(xué)是從群體的角度宏觀地觀察一個人群的疾病發(fā)生情況、健康狀況和公共衛(wèi)生問題，其原理是在個體中看來是偶發(fā)事件，但在群體中是有規(guī)律性的。在流行病學(xué)定義中，有兩個相當(dāng)重要的概念，即“群體”與“分布”。這兩個概念正是流行病學(xué)中宏觀思維方式的體現(xiàn)。流行病學(xué)正是通過宏觀的人群調(diào)查，了解疾病在不同人群、時間、地區(qū)的分布狀況，并根據(jù)分布狀況去追溯造成分布不同的原因，從而達(dá)到控制疾病之目的。吸煙與肺癌的研究，F(xiàn)rarningham心血管疾病流行病學(xué)研究等，都是應(yīng)用宏觀思維方法的典范。以吸煙與肺癌關(guān)系的研究為例，從個體的角度看，并非每一個吸煙者都患肺癌，也并非每一個肺癌患者都吸煙；從群體的角度來看，肺癌患者吸煙的比例顯著高于非肺癌者，吸煙者中肺癌的發(fā)病率與病死率也顯著高于非吸煙者，因而吸煙是肺癌的危險因素。通過實(shí)例使學(xué)生逐漸理解和接受流行病學(xué)的宏觀（群體）思維方式。
在流行病學(xué)研究中自始至終應(yīng)貫徹對比的思想。只有通過對比調(diào)查、對比分析，才能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索，而且這種對比必須堅(jiān)持可比性原則。經(jīng)典的分析性流行病學(xué)研究方法，如病例對照研究、隊(duì)列研究均設(shè)立對照組，應(yīng)用對比的思維方式檢驗(yàn)病因假設(shè)或?qū)梢傻牟∫蚧蛭ｋU因素進(jìn)行研究，通過比較分析這一科學(xué)嚴(yán)密的病因邏輯思維推論過程來判定結(jié)果。
流行病學(xué)的病因是概率論的病因， “能引起人群發(fā)病概率升高的因素即為流行病學(xué)的病因”。這些因素實(shí)際上指的是疾病的危險因素，研究疾病的危險因素比研究直接的病因在疾病預(yù)防中的意義更大。在進(jìn)行群體間比較時多使用發(fā)病率、死亡率等頻率指標(biāo)，而不是用絕對數(shù)來表示。例如，人們不能因看到某個吸煙的人已經(jīng)活到100歲或某個不吸煙的人也得了肺癌而否認(rèn)吸煙是肺癌的一個重要病因，而應(yīng)當(dāng)從概率論的角度認(rèn)識吸煙者比不吸煙者患肺癌的危險要高出多少倍。通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)某些疾病在某一地區(qū)具有某些特征的人群中比其他人群的發(fā)病率更高．則可認(rèn)為這類人發(fā)生該病的危險更大。這種對某病的高危人群的確定，就是應(yīng)用概率統(tǒng)計(jì)的思維方式來實(shí)施的。
流行病學(xué)病因研究認(rèn)為許多疾病并非由單一的、特異的病因引起，而是遺傳與環(huán)境等多種因素長期綜合作用的結(jié)果。影響人體健康的因素本身就是多維的，因而應(yīng)當(dāng)用三維或多維的思維方式去貫徹和解決人類的健康問題。
流行病學(xué)的根本任務(wù)之一是查明病因并預(yù)防、控制和消滅疾病，包括無病時預(yù)防使其不發(fā)生，發(fā)生后使其得到控制、減輕甚至消除，即可根據(jù)疾病自然史的不同階段。采取相應(yīng)措施來阻止疾病的發(fā)生、發(fā)展或惡化，這就是疾病的“三級預(yù)防”及“預(yù)防為主”的指導(dǎo)思想。使學(xué)生盡快樹立“預(yù)防為主”的專業(yè)理念，體會臨床學(xué)習(xí)的意義，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐操作能力。
三、流行病學(xué)資料分析方法
預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方法，與醫(yī)學(xué)科研密切相關(guān)，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力至關(guān)重要。這兩門課程在教學(xué)過程中也往往需要進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。傳統(tǒng)流行病學(xué)教學(xué)中，學(xué)生很難在短時間內(nèi)將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和流行病學(xué)資料處理結(jié)合起來，因而很難理解和樹立流行病學(xué)概率論的觀點(diǎn)。適時地鞏固學(xué)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)思維，提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的分析能力并將其與流行病學(xué)知識融會貫通，對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)和流行病學(xué)教學(xué)，都是很有幫助的。
運(yùn)用計(jì)算器手工運(yùn)算各項(xiàng)指標(biāo)，回答思考題，這是大多數(shù)學(xué)校采用的教學(xué)模式。但僅以計(jì)算器進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并不能解決所有流行病學(xué)資料分析問題。如流行病學(xué)病因研究最常用的回歸分析，就無法在課堂上用計(jì)算器完成。 。目前，幾乎所有流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)資料分析工作都要借助于統(tǒng)計(jì)軟件，單純由計(jì)算器進(jìn)行資料分析的教學(xué)與實(shí)際工作脫節(jié)，已不符合現(xiàn)代流行病學(xué)的教學(xué)和工作的需要。因此，應(yīng)在保留少量計(jì)算器手工計(jì)算方法以加深理解的基礎(chǔ)上，將EpiData和sPss等國際權(quán)威的統(tǒng)計(jì)分析軟件應(yīng)用于流行病學(xué)教學(xué)中。
EpiData是專為流行病學(xué)調(diào)查而設(shè)計(jì)的軟件，它與其他軟件相比更符合流行病學(xué)工作對數(shù)據(jù)錄入與管理的要求，所以在流行病學(xué)研究與實(shí)踐中極為常用。EpiData軟件是一款免費(fèi)的數(shù)據(jù)錄入和數(shù)據(jù)管理軟件，簡單易學(xué)，數(shù)據(jù)錄入界面直觀，操作簡便，實(shí)用性強(qiáng)，具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)核查、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化功能及雙份錄入及一致性檢驗(yàn)的功能。 流行病學(xué)實(shí)習(xí)課的實(shí)例中，數(shù)據(jù)多是經(jīng)過整理加工的，往往實(shí)習(xí)課結(jié)束后，學(xué)生對相關(guān)研究問題依然沒有理解和體會，流行病學(xué)實(shí)習(xí)課的教學(xué)目的沒能達(dá)到。在教學(xué)中應(yīng)用EpiData等軟件處理真實(shí)數(shù)據(jù)可以幫助學(xué)生更深入地了解流行病學(xué)數(shù)據(jù)資料。SPSS軟件是專門為統(tǒng)計(jì)而開發(fā)的軟件，統(tǒng)計(jì)方法較齊全，一般用于大型統(tǒng)計(jì)，是當(dāng)今國際流行的優(yōu)秀統(tǒng)計(jì)分析軟件之一，是醫(yī)學(xué)科研工作的得力助手。sPss軟件界面友好，統(tǒng)計(jì)功能強(qiáng)大，操作簡單易學(xué)，目前已在各大院校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用。
蘇州大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室教師有多年從事實(shí)驗(yàn)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，參與過多次大型流行病學(xué)調(diào)查，有豐富的流行病學(xué)資料分析經(jīng)驗(yàn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程和流行病學(xué)課程均開設(shè)了實(shí)習(xí)課，且統(tǒng)計(jì)學(xué)課程在先，學(xué)生具備了使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的能力。在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課中使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析，使流行病學(xué)資料分析與統(tǒng)計(jì)學(xué)理論及軟件的使用進(jìn)行對接并加以綜合運(yùn)用，更能體現(xiàn)出流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的緊密聯(lián)系，使實(shí)踐教學(xué)更具有針對性和現(xiàn)實(shí)性。
四、豐富學(xué)習(xí)材料
教科書是教學(xué)的核心材料，但廣義的教材可以是傳授知識、技能和思想的所有教學(xué)材料。廣義教材既包括教科書、教學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)，也包括學(xué)術(shù)專著、期刊文獻(xiàn)、教學(xué)幻燈片、音像資料、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)課程軟件等。當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為大學(xué)生獲取專業(yè)知識的重要途徑，流行病學(xué)課程教學(xué)應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)材料。這樣不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和通過網(wǎng)絡(luò)獨(dú)立獲取流行病學(xué)知識的能力，也使學(xué)生切身感受流行病學(xué)在社會生活中的實(shí)際應(yīng)用。
世界衛(wèi)生組織(WHO)網(wǎng)站和美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)網(wǎng)站是提供流行病學(xué)實(shí)習(xí)的理想網(wǎng)站，可為流行病學(xué)學(xué)習(xí)和研究提供良好的素材。WHO從1995年起通過“The world heal山report”年度全球健康評估報告，報告有英文、中文、阿拉伯文等版本，內(nèi)容覆蓋了流行病學(xué)的大部分領(lǐng)域。美國CDC wonder是美國CDC建立的數(shù)據(jù)檢索系統(tǒng)，可提供多種疾病的流行病學(xué)信息、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和研究進(jìn)展。通過這些網(wǎng)站，學(xué)生可以了解世界各國的疾病負(fù)擔(dān)和疾病預(yù)防控制策略，并可以從流行病學(xué)研究實(shí)例中學(xué)習(xí)調(diào)查研究的方法。這些實(shí)例來自于疾病防治的實(shí)際工作，與學(xué)生的生活及將來的工作崗位關(guān)系密切，更容易激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。
隨著信息技術(shù)和教育理念的發(fā)展，越來越多的組織或個人在互聯(lián)網(wǎng)上共享教學(xué)資源，如全球健康網(wǎng)絡(luò)超級課程。 網(wǎng)該網(wǎng)絡(luò)課程匯聚了來自全球174個國家的56000名專業(yè)學(xué)者，目前收集了這些學(xué)者制作的5710份與全球健康和預(yù)防有關(guān)的Powerpoint講稿，構(gòu)建成一個基于互聯(lián)網(wǎng)的開放的教學(xué)講稿庫，供全球相關(guān)領(lǐng)域的教師和學(xué)生免費(fèi)使用。又如，美國加州大學(xué)洛杉磯分校流行病學(xué)系的Frerichs教授建立的快速流行病學(xué)調(diào)查的課程網(wǎng)頁。該網(wǎng)站除課程的PowerPoint講稿、配套的講解錄音外，還包括推薦閱讀材料、統(tǒng)計(jì)軟件及其使用說明、練習(xí)用數(shù)據(jù)庫和課后作業(yè)等，成為一套非常完整的教學(xué)材料。此外，還應(yīng)充分利用精品課程網(wǎng)站開展網(wǎng)絡(luò)補(bǔ)充教學(xué)，如國家精品課程資源網(wǎng)和流行病學(xué)精品課程網(wǎng)等。
五、嘗試雙語教學(xué)
當(dāng)前流行病學(xué)研究飛速發(fā)展，國際交流合作日趨頻繁。如何培養(yǎng)具有國際合作意識、國際交流與競爭能力的公共衛(wèi)生專業(yè)人才是目前高等醫(yī)學(xué)教育中的一個重要課題，而實(shí)施雙語教學(xué)正是適應(yīng)高等教育國際化趨勢的發(fā)展需要，也是培養(yǎng)這類外向型人才的重要途徑。預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)流行病學(xué)及相應(yīng)的實(shí)習(xí)課程時大多已經(jīng)通過了大學(xué)英語四級或六級考試，具備較好的英語基礎(chǔ)，這時合理地安排雙語教學(xué)，有助于將學(xué)生的英語學(xué)習(xí)從公共英語轉(zhuǎn)移到專業(yè)英語上來，切實(shí)提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力。
合適的外文教學(xué)資料是流行病學(xué)雙語教學(xué)實(shí)施的必要條件，獲得外文教學(xué)材料的途徑可以是直接購買或復(fù)印合適的原版教材和參考書。此外，通過互聯(lián)網(wǎng)收集教學(xué)材料是一個獲得雙語教學(xué)材料的有效途徑。美國匹茲堡大學(xué)的Supercourse以虛擬圖書館的形式為全世界從事流行病學(xué)教學(xué)的人提供了一個交流的平臺，目前其中含有來自174個國家的5710個講稿。 網(wǎng)世界衛(wèi)生組織和美國疾病預(yù)防控制中心官方網(wǎng)站的各種年報等材料也經(jīng)常被流行病學(xué)教研室教員用來作為雙語教學(xué)的背景參考資料。英國Dundee大學(xué)研制的流行病學(xué)互動教學(xué)軟件Studying Popula-tions ProWam也深受好評。該軟件是一個計(jì)算機(jī)輔助的流行病學(xué)方法學(xué)習(xí)軟件包，其中包含了80多個關(guān)于流行病學(xué)基本概念的交互式練習(xí)和模擬，適合所有健康科學(xué)工作者使用，包括醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生和碩士生、公共衛(wèi)生工作者及臨床醫(yī)生。在國外一些大型公共衛(wèi)生或流行病學(xué)學(xué)術(shù)會議中，如美國公共衛(wèi)生年會等，一些大學(xué)、研究所、出版社、公司等都會提供電子版或紙制的宣傳材料，其中不乏流行病學(xué)專業(yè)期刊，健康教育短片、美國疾病預(yù)防控制中心的工作介紹、國外大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的介紹等。這些都屬于流行病學(xué)雙語教學(xué)資料的收集范圍，有利于我們及時地了解國外的流行病學(xué)教學(xué)的動態(tài)。另外，通過直接使用英文版的疾病數(shù)據(jù)分析軟件(sPss，SAS，Epi Info)來提高學(xué)生的專業(yè)外語運(yùn)用和理解能力也是加強(qiáng)雙語教學(xué)的有效辦法。
