時間：2023-07-09 08:34:38
序論：在您撰寫老年護(hù)理的特點時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
當(dāng)前，世界人口老化以是總的趨勢，老齡問題已成為各國重大的社會問題。以我國為列，截至到2008年底，我國60歲以上老年人口已接近1.6億占總?cè)碎_的12%，也就是說全國人口將近4分之一是老年人，老年社會的到來給護(hù)理學(xué)科提出了新的挑戰(zhàn)，與老年患者打交道，
是我們干部病房護(hù)士經(jīng)常要做的工作，在此筆者就老年患者的護(hù)理特點談?wù)勛约旱目捶ā?/p>
1 環(huán)境要求
老年病多以神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病為主，護(hù)理人員應(yīng)把創(chuàng)造和維護(hù)病室的優(yōu)美環(huán)境作為已任。首先要考慮病室的布局是否符合老年人的需要，對燈光照明，扶手和斜坡的設(shè)置，輪椅的配備換洗設(shè)施及床鋪褥墊都應(yīng)考慮到老年人的需要，增加并室的光亮度，把
病室作為是老人的第二個家庭去考慮，在總體布局上趨于家庭化，生活設(shè)施要方便老人，而良好的病室管理措施也是必要的。
2 老年患者的宣教特點
患者入院時，由于環(huán)境比較佰生和不適應(yīng)，易產(chǎn)生憂慮，耐心細(xì)致的向他們介紹醫(yī)院和病區(qū)的大致情況，告訴他們誰是主管醫(yī)生，誰是主管護(hù)士，并發(fā)病的預(yù)防措施，告訴他們怎樣使用輔助設(shè)施，怎樣服用各類藥物以及藥物的副作用，飲食方面應(yīng)該注意那些事項和發(fā)生意外事故時的急救措施。使患者對自己所患的疾病能夠做到，心知肚明，盡早熟悉情況，消除緊張，恐懼的心里，同時護(hù)士還應(yīng)規(guī)勸其按時服藥，服從治理，樹立康復(fù)的信心。告誡他們住院期間不要亂竄病房，更不要接觸傳染患者，防止交叉感染?；颊叱鲈簳r，也應(yīng)告訴他們目前的病情狀況，出院后的注意事項：按時服藥，定期復(fù)查，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，注意均衡營養(yǎng)攝取，爭強(qiáng)自我保健能力，防止復(fù)發(fā)，以鞏固療效，合理安排日常生活起居，做到生活有規(guī)律，注意保持室內(nèi)空氣新鮮和充足的陽光。因老年人記憶力減退，要反復(fù)多次進(jìn)行宣教，才能取得較好的效果。
3 做好老年患者的安全護(hù)理
有些老年人不服老或不愿意麻煩別人，在病房或家中易發(fā)生意外，例如摔跤、誤吸、墜床等，?？梢鹜鈧⒐钦?、窒息，誘發(fā)腦血管意外等，甚至可危機(jī)生命。護(hù)士在護(hù)理這部分患者時，要加強(qiáng)主動服務(wù)意識，加強(qiáng)觀察和護(hù)理力度，了解和掌握哪些患者易發(fā)生意外，提醒他們注意環(huán)境中的危險因素，糾正其錯誤的生活習(xí)慣，防患于未然。在安全護(hù)理過程中，應(yīng)該加強(qiáng)老年病房及老年居室的設(shè)施配套，例如浴室、廁所、樓道墻壁上安設(shè)扶手，衛(wèi)生間配備坐式便器，室內(nèi)外地面保持平坦，鋪設(shè)防滑地毯或地磚，洗手間及床頭配備報警裝置，夜間保持地?zé)粽彰鳌Ｌ嵝鸦颊咭象w的衣服，以穿平底鞋為好。并有一定的防滑功能，穿脫衣服時宜坐位進(jìn)行，平時動作宜慢，邁步要穩(wěn)，要小心滑，防，特別是變化時防止傷，不能自理的老年患者要有人協(xié)助行走和進(jìn)食。為我們準(zhǔn)備的食物要少而精，軟而易消化。不管是在老年病房還是在家里，護(hù)士和家人都應(yīng)該加強(qiáng)巡視，防止發(fā)生各種意外，保證老年患者的安全。
4 做好老年人的心里護(hù)理
老年人已接近暮年，較多的老年患者會有一定精神情緒至性格，行為的改變。他們在日常生活中常常感到孤獨(dú)，寂寞，易產(chǎn)生悲觀失望，恐懼的心里，在老年患者當(dāng)中普遍存在著怕衰老、怕疾病不愈、怕死的心理。護(hù)理人員要重視老年人的心理問題，從我們的言談舉止和服務(wù)質(zhì)量入手，與老年人做好心理溝通，建立良好的信賴關(guān)系，理解老年人的處境，尊重他人的人格。重點是要與患者進(jìn)行非醫(yī)療活動的接觸，誠鷙交談是一個良好，有效的手段。通過交談，可以了解和掌握患者的心理態(tài)度，因人施呼，護(hù)理效果非常顯著，交談中態(tài)度要耐心，說話聲音要大而慢，讓老人有機(jī)會說話，在他們敘述過去時，要認(rèn)真傾聽，讓他們在回憶過去中產(chǎn)生一種滿足感和自豪感，從而保持良好的心境，讓患者感到自己存在的價值，用誘導(dǎo)和解釋的方法使老年患者從恐懼狀危中得到解脫，從而愉快地接受治療和護(hù)理。并適當(dāng)鼓勵家屬陪伴患者，臨床研究表明：良好的精神狀態(tài)有助于消除患者的不良心理和生理變化，促進(jìn)疾病的康復(fù)，阻止病變情況的發(fā)展變化。日常護(hù)理中我們精心的護(hù)理，解決患者的實際需求，能夠爭強(qiáng)他們對護(hù)士的信任感。在條件許可的情況下，適當(dāng)?shù)匕才乓恍┻m合老年患者的活動，比如散步，下棋，聊天，看電視等，以豐富患者的生活，調(diào)整他們的情緒，使其保持良好的精神狀態(tài)，盡可能早地擺脫疾病的困擾，在出院時，患者的心理護(hù)理也不能忽視，要針對老年患者的情況及有關(guān)注意的各項問題，確保院內(nèi)外的心理護(hù)理不間斷。
5 加強(qiáng)日常護(hù)理和適度的運(yùn)動和鍛煉
老年患者因身體上多系統(tǒng)多器官的功能不全，生活難以自理，因此要加強(qiáng)日常生活護(hù)理，尤其是臥床的老年患者，除按長規(guī)給與注射，治理外，重要的是及時清理分泌物，保持身體清潔。保持肢體的功能位置，預(yù)防廢用綜合征和各種并發(fā)癥。指導(dǎo)老年人進(jìn)行適度的 運(yùn)動，以預(yù)防和延緩因年齡增加而出現(xiàn)的逐漸衰退的關(guān)節(jié)病變、周圍循環(huán)障礙等。對預(yù)防精神頹廢、增進(jìn)食欲等方面都有重大意義。護(hù)理人員應(yīng)視老人的病情、體力、潛在力和興趣，編排不同的鍛煉形式和程序，制定活動計劃并給予實施。一般以飯后戶外散步為宜。行動不便的老年人也要定期搬到輪椅上，由護(hù)士或家屬陪伴行走。
6 老年患者的臨終關(guān)懷
人在不同的年齡時期，心理活動有著明顯的差異，老年人因其各器官功能減退，造成生活及診療護(hù)理工作上的不便，更需要護(hù)理人員的特殊關(guān)懷，同時要求護(hù)理人員有較高的心理素質(zhì)。在護(hù)理工作中通過我們的體態(tài)語言、安慰性語言、治療性語言和較好的人際關(guān)系去影響、改變患者的心理狀態(tài)和行為，促使患者早日康復(fù)。在二十余年的護(hù)理工作中，我們對老年患者的心理變態(tài)進(jìn)行了觀察和探討，并提出了護(hù)理對策，現(xiàn)將這方面的體會報告如下。
1 老年患者易產(chǎn)生孤僻、暴躁的心理，要注意語言藝術(shù)
有的老年人在家是長輩，在單位曾是領(lǐng)導(dǎo)，有的還在戰(zhàn)爭年代立過功，往往以功臣自居，行為不愿受別人支配，不習(xí)慣入院后的“被領(lǐng)導(dǎo)”，感到約束，對有害于自己身體健康的不良做法也不肯改，好發(fā)脾氣。對此類患者，醫(yī)護(hù)人員特別要注意舉止文雅，語言規(guī)范，態(tài)度和藹、誠懇，注意講話方式及語言的藝術(shù)性。要尊重他們，從感官上給他們良性刺激，耐心聽取他們的要求和意見，能做的盡量予以滿足，做不到的要予以耐心、誠懇的解釋，使他們產(chǎn)生信任感，以消除不利的心理因素。心理治療和心理護(hù)理，不是去教育和改變患者，而是去啟發(fā)他們與疾病做斗爭的積極性。在診療和護(hù)理過程中，我們還盡量做到用深入淺出、通俗易懂的語言，向患者宣教疾病的發(fā)生機(jī)理、治療原則、注意事項等，這樣就容易贏得老年患者的信賴。比如，對于高血壓患者，我們經(jīng)常宣傳食鹽過量與高血壓的利害關(guān)系，幫助老年患者改變嗜鹽過度的不良生活習(xí)慣，介紹長壽老人生活經(jīng)驗和防衰老的措施。
2 老年患者易產(chǎn)生情緒低落、孤獨(dú)、悲傷的心理，要注意關(guān)心體貼
老年人由于身體衰老、體弱多病，往往有“夕陽無限好，只是近黃昏”的感慨，缺乏朝氣，感到自己老了，不中用了，自卑感很強(qiáng)。有的老年人感到自己患病給社會、子女都帶來了負(fù)擔(dān)，情緒低落、沉默不語，加上住院后對自己的病情考慮過多，產(chǎn)生恐懼和猜疑情緒，對未來沒有興趣，也沒有寄托。對此類患者，醫(yī)護(hù)人員要體貼關(guān)心他們，了解他們的痛苦，幫助他們尋找生活的樂趣，減輕疾病的折磨，生活上多照顧，飲食給予高營養(yǎng)、易消化的食物。
3 老年患者易產(chǎn)生情緒改變、喜怒無常的心理，要注意心理疏導(dǎo)
有的老年人性情變化多端，總是希望得到別人的注意，希望兒女及親朋好友多加探望，能聽到良好的消息，求得精神上的安慰。時而又感到煩躁，喜歡清靜，不希望過多的人探望，如果兒女親友日久不來，又感到孤獨(dú)寂寞，怨兒“不孝”，親友不關(guān)心。有的老年人長年不愿離開病房，有怕死感，總感到在家生活不安全等。這些表現(xiàn)都是腦動脈硬化的征象。所以，醫(yī)護(hù)人員要特別注意了解患者這些錯綜復(fù)雜的心理變化，要與他們的家屬密切合作，同時做好同病室患者的工作，讓他們互相關(guān)心。我們還經(jīng)常巡視病房與老年患者談心，征求意見，并且從精神上、生活上給予幫助照顧，使患者從思想上感到輕松愉快，對其疾病的恢復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用。
4 老年患者易產(chǎn)生過度謙讓、冷漠的心理，要注意情感的交流
人們住院一般都會感到陌生，老年患者更是如此，人入暮年，已歷經(jīng)人生滄桑，世間風(fēng)雨，他們的忍受力是驚人的。這就造成了有些老年患者對環(huán)境、對疾病淡然處之，寧愿忍受也不提什么要求，表現(xiàn)出過分謙讓與冷漠。護(hù)士要特別注意他們的每一細(xì)小變化，善于調(diào)節(jié)他們的生活，把必需物品放在易取的地方，使他們感到方便，不必經(jīng)常求助別人。另外，在病情允許的情況下，鼓勵他們多活動。我們要以誠相待，耐心聽取他們的意見，加強(qiáng)心理咨詢，深入了解他們的心理活動，解除患者的冷漠情緒，并說服家屬理解患者的心理，多關(guān)心、體貼患者，使患者感到家庭的溫暖，從而喚起患者的熱烈情感，使心情處于最佳治療狀態(tài)。
5 老年患者健忘、愛嘮叨，要為他們創(chuàng)造一個良好的心理環(huán)境
【關(guān)鍵詞】老年人；并發(fā)癥；護(hù)理
【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0165-01
隨著社會人口老齡化的迅速發(fā)展，全社會更多地關(guān)心老年人健康，改善 老年人生活質(zhì)量。由于人們生活水平的提高，國人的平均壽命隨之增長，但在工農(nóng)業(yè)迅速發(fā)展、交通運(yùn)輸日益發(fā)達(dá)的同時，各類車禍、生產(chǎn)安全事故也不斷增多，當(dāng)這些不幸發(fā)生在老人身上時，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長時間臥床。尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要別人的幫助。做好對老年病人的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)。為達(dá)到上述目的，一定要掌握老年人護(hù)理的特殊性，提高老年人護(hù)理工作效果，護(hù)理人員的責(zé)任義不容辭。下面就2009 年1 月～2010 年12 月我院收治的400 多例骨科老年病人的臨床特點及護(hù)理體會予以總結(jié)。
1臨床資料
我院骨科2009 年1 月～2010年12 月份共收治住院病人192l 例。其中55～92 歲446 例，占本科住院總?cè)藬?shù)2312 % ，55～60 歲236 例，61～70 歲116 例，71～92 歲94 例，其中女174 例，男272 例。這些病例中長期臥床的比例占70 % ，有半數(shù)以上合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、營養(yǎng)不良性水腫、靜脈曲張、前列腺肥大等。其中有1 例死于心肌梗死，1 例死于腦出血，1 例死于癌轉(zhuǎn)移。其它均治愈出院。
2 護(hù)理
2、1 心理護(hù)理 掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)患者帶著病痛就醫(yī)時，面對的是醫(yī)護(hù)人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，隨表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，使之信任我們并對自己的傷病有所認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。護(hù)士對待老年患者一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年患者進(jìn)行思想溝通，處處體貼照顧。
2、2 生活護(hù)理 老年人反應(yīng)遲鈍、接受能力差，在治療、護(hù)理過程中應(yīng)耐心、細(xì)致多做解釋。操作時動作輕柔，給病人一種安全感、親切感、使之容易接受?；颊咦≡汉笊瞽h(huán)境習(xí)慣改變，加之各種因素影響，易造成失眠。護(hù)士應(yīng)注意夜間有治療護(hù)理操作時，盡可能集中進(jìn)行，建立規(guī)律的生活習(xí)慣。盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。
2、3 營養(yǎng)護(hù)理 個別病人因生活不能自理，怕增添麻煩，為減少大小便次數(shù)而控制飲食。應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性，鼓勵其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。
3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理
3、1 警惕心、腦血管的并發(fā)癥 老年人多伴有循環(huán)系統(tǒng)的明顯衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應(yīng)正常時的應(yīng)激狀態(tài)，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
3、2 防止呼吸道并發(fā)癥 老年人呼吸功能相對減弱，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此入院后，要求不吸煙，講清吸煙對術(shù)后身體的危害性。鼓勵病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動的作擴(kuò)胸運(yùn)動，增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時，拍擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵病人盡量把痰咳出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。
3、3 褥瘡的預(yù)防 長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮下脂肪少，皮膚干燥多皺褶，皮膚營養(yǎng)缺乏，彈力及皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈。不能自行翻身的隔2h 協(xié)助翻身1 次，并用50 %紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護(hù)士長不定時抽查，人人重視，使大家認(rèn)識到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個人的事，必頸全體醫(yī)務(wù)人員及家屬共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，多年來無褥瘡發(fā)生。
3、4 預(yù)防泌尿系感染 老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染。對長期臥床病人囑其多飲水，有尿及時排出，排尿困難時，可用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置尿管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
3、5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥 老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的應(yīng)警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時報告醫(yī)生處理。長期臥床病人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時定量，必要時可用緩瀉劑。
3、6 防止骨延遲愈合 老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運(yùn)動量減少，骨細(xì)胞活動性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時間明顯延長或不愈合?？山o病人服用鈣劑，進(jìn)食含高鈣食物，并用適量維生素D 增加鈣的吸收利用。
1 臨床資料
本組患者87例，男57例，女30例，其中60～70歲46例，71～80歲26例，81～90歲15例。
2 老年人的生理特點
2．1 組織器官老化，生理功能下降，身體各個組織器官的衰老退化在60歲以后更明顯。隨著老年化現(xiàn)象的加重，其相應(yīng)的生理功能出現(xiàn)不同程度的減退，如腦細(xì)胞老化常表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、表達(dá)不準(zhǔn)確；運(yùn)動系統(tǒng)衰老則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、肌力下降、動作緩慢、活動不協(xié)調(diào)、不便利等。
2．2 由于老年患者幾乎都存在不同程度的骨質(zhì)疏松、缺鈣等現(xiàn)象，因此骨骼傷恢復(fù)更為緩慢。
2．3 老年人身體伴隨疾病多，容易誘發(fā)危象。由于組織老化，各種慢性疾病的積累，使老年骨科患者往往同時患有多種急、慢性疾病，一旦受到外傷，不但機(jī)體防御機(jī)能容易遭到破壞，引起病理改變，而且容易引起其他組織器官連鎖病變，如誘發(fā)腦血管意外、心肌梗死、彌散性血管內(nèi)凝血等。
3 護(hù)理
3．1 嚴(yán)密觀察病情 對于老年患者的主訴，醫(yī)護(hù)人員要盡量向其家屬問清楚得到證實，因老年患者健忘，對發(fā)病的時間、病情變化的經(jīng)過等記不準(zhǔn)確、有時還可能把癥狀出現(xiàn)的次序顛倒，影響正確診斷。
老年人反應(yīng)遲鈍，對傷病癥狀不敏感，因而敘述不清。如傷病引起的疼痛反應(yīng)，老年患者常因疼痛不敏感而掩蓋臨床癥狀，造成誤診、誤治，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此對老年患者不能完全相信其主訴，要密切觀察其各種反應(yīng)和變化，對任何細(xì)微的癥狀都不可掉以輕心，有臨床疑問時配合必要的輔助檢查，掌握第一手資料，及時做出正確診斷，才能真正做到不貽誤病情。
詳細(xì)了解、掌握老年患者的健康狀況，如有何伴隨疾病，重要臟器和組織系統(tǒng)生理功能程度，護(hù)理時有的放矢，有針對性重點觀察、護(hù)理和采取保護(hù)性措施，如注意保持血壓平穩(wěn)，嚴(yán)格控制輸液量及速度，注意增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。
3．2 生活護(hù)理 加強(qiáng)老年患者的生活護(hù)理，絕大部分老年患者喜歡安靜，應(yīng)盡量安排在小病房，老年患者喜歡空氣新鮮，希望病房中有花草，多數(shù)老年患者不喜歡睡海綿床墊，護(hù)理中要盡量迎合老年患者的生理特點，對行動不便的患者注意上下床和行走鍛煉時的保護(hù)，必要時給予拐杖或輪椅。對長期臥床失去生活自理的老年患者更要保持身體的清潔，及時清除分泌物，協(xié)助患者完成進(jìn)食、洗漱、排便等生活所需。老年患者睡眠少，夜間易醒且入睡困難，因此對老年患者的夜巡要合理安排時間，巡視時要注意腳步聲、開關(guān)門動作等應(yīng)輕柔，以免影響患者休息。
3．3 飲食護(hù)理 加強(qiáng)飲食營養(yǎng)護(hù)理，安排高蛋白、高維生素飲食、飯菜可口，以保證患者必須的營養(yǎng)攝入。
3．4 并發(fā)癥的預(yù)防 老年患者由于長期臥床，易發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎、肢體功能廢用性萎縮等并發(fā)癥，因此，要1～2 h給予翻身拍背1次，可用樟腦酒精行長期受壓處的按摩，并保持床鋪的清潔、干燥、平整。
3．5 功能鍛煉 加強(qiáng)功能鍛煉是增強(qiáng)腸蠕動、提高胃腸道消化吸收能力的重要措施。對長期臥床患者可采取腹部按摩，服用助消化藥物等對癥治療，以保證胃腸消化吸收功能。加強(qiáng)患肢功能鍛煉是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，防止骨質(zhì)疏松加重，促進(jìn)康復(fù)的重要措施。
【關(guān)鍵詞】內(nèi)科；老年患者；心理特點
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0239-02
老年人隨著年齡的增長，工作生活、社會地位、經(jīng)濟(jì)條件的改變，以及疾病增加，行動不便，必然造成老年人的孤獨(dú)感、失落感、寂寞感的增加，造成了老年人獨(dú)有的心理特點[1]。因此充分認(rèn)識老年人的心理特點，并施以合理的心理護(hù)理，可以提高老年患者的治療依從性，對提高患者的療效及滿意率有著重要意義。本文對我院2013年1月-12月內(nèi)科老年住院患者86例的臨床資料進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取我院2013年1月-12月內(nèi)科老年住院患者86例的臨床資料，其中男51例，女36例；年齡在62～82歲，平均年齡為75歲。
1.2 方法
觀察分析每一位老年住院患者的心理特點，關(guān)心與鼓勵他們，同時爭取與老年患者建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，通過行之有效的心理溝通，取得老年患者對醫(yī)護(hù)人員的信任。
1.3 護(hù)理措施
1.3.1 老年患者與青年患者的心理差異
①感知功能衰退：由于老年人腦組織萎縮，細(xì)胞功能下降，大腦皮層退化，加之眼、耳、鼻、皮膚等感覺器官的老化及病變，對視、聽、嗅等感覺能力下降，引起反應(yīng)遲鈍、注意力渙散、依賴性增強(qiáng)，隨之出現(xiàn)老年人心理上的孤獨(dú)、悲觀、抑郁、消極、冷漠等[2]。②思維能力下降：因記憶力減退，思維過程減慢；另外長期形成的思維模式和不愿意接受新事物使老年人固執(zhí)、多慮、易沖動等。③記憶力衰退：記憶由識記、保持、回憶和再認(rèn)四個部分組成。老年人的記憶力衰退。表現(xiàn)為機(jī)械記憶力和近期記憶力差，愛嘮叨、急躁、埋怨。④性格與行為的改變：隨著年齡的增長，老年人性格也隨著發(fā)生一些變化，有些老年人做事優(yōu)柔寡斷、顧慮重重；還有些老年人不愿與人接觸交往，性格孤僻[3]。⑤情緒情感的變化：老年人的情緒變化時多種多樣的，可由個人所處的環(huán)境、職業(yè)、素養(yǎng)等不同而表現(xiàn)各異。有些老年人情感變得幼稚、不穩(wěn)定，像孩子一樣，稍不順心便會生氣、哭泣，有的則會因一點小事興高采烈，或因較大刺激而反應(yīng)強(qiáng)烈，情緒失控。針對老年患者的與青年患者的心理差異，首先與患者進(jìn)行有效的溝通，建立和諧的相處關(guān)系。語言是情感交流最主要的方式，護(hù)士可以通過經(jīng)常與患者一起聊天等方式，充分關(guān)心患者日常的生活方式，同時也可以提高患者對疾病本身的了解程度，還可以幫助護(hù)理人員對患者思想情緒的變化及各方面需求做較為深入的了解。
1.3.2 老年患者自身的心理特點
①焦慮不安，老年患者往往對自己疾病的相關(guān)問題及相關(guān)知識不了解，對疾病的嚴(yán)重程度及是否能治愈等還不清楚，因此常常引發(fā)焦慮不安，可出現(xiàn)食欲下降，睡眠不佳等。②孤獨(dú)寂寞：老年患者由于住院時間較長或親人陪護(hù)時間較少，而又不愿同其患者交往，患者感到非常孤獨(dú)寂寞，情緒低沉等。③悲觀恐懼：主要見于病情較重或癌癥患者等，感覺正向死亡靠近，加之病痛的折磨因此產(chǎn)生恐懼、緊張；還有些患者對自己病情預(yù)后不了解，缺乏信心，產(chǎn)生悲觀失望心理。④多疑：在老年患者中較為多見，此類患者過于謹(jǐn)慎小心，對自己的健康問題往往過于關(guān)注，如出現(xiàn)稍微的不適，就以為自己身患嚴(yán)重疾病。針對老年患者的心理特點，應(yīng)有針對行的實施護(hù)理，①焦慮不安：首先了解影響患者焦慮不安的因素，可通過周圍環(huán)境來改變患者的焦慮情緒，比如可以再在床頭上放一些綠色植物，或建議患者聽一些舒緩音樂，指出焦慮不安對疾病產(chǎn)生的不利影響，從而能減輕患者的焦慮不安情緒。②孤獨(dú)寂寞：這類患者雖表面冷漠，但內(nèi)心情感豐富，內(nèi)心渴望有人關(guān)注，對于這類患者在護(hù)理上要打開患者的心扉，通過與護(hù)理人員的交流、與其他患者之間的交流，從而提高患者的適應(yīng)性和相處能力，幫助患者擺脫孤獨(dú)寂寞[4]。③悲觀恐懼：這類患者一般病情較重，無法預(yù)后，對這類患者要給以更多的同情，并可給患者講一些同種疾病治療成功的例子，減輕患者悲觀恐懼心理，從而提高患者治療的自信心。④多疑：對此患者應(yīng)耐心疏導(dǎo)，給患者講解疾病知識，使患者了解自己的病情及一些生理上正常的表現(xiàn)，消除患者多疑的心理。
2 結(jié)果
通過調(diào)查分析，84人（96%）積極配合治療，取得了良好的療效；86人（99%）在住院期間對比較滿意（其中一人因醫(yī)保報銷問題保留意見）。
3 討論
隨著我國老齡化的發(fā)展，我國老年人的健康問題日益突出，尤其是內(nèi)科老年患者，由于老年人自身的衰老，內(nèi)科患者數(shù)量增加有味明顯。且老年患者的與青年患者的心理差異，不能將青年患者的護(hù)理方式直接應(yīng)用于老年患者身上，對老年患者實施護(hù)理，首先應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，建立和諧的相處關(guān)系。其次護(hù)理人員還應(yīng)針對內(nèi)科老年患者的護(hù)理工作特點，針對不同老年患者的癥狀采取不同的護(hù)理措施，對患者實施全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。總之，對老年患者的護(hù)理，要因患者而異、因患者疾病而異，這樣才能起到對疾病治療的促進(jìn)作用，促進(jìn)老年患者的康復(fù)。
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【摘要】通過對40例老年鼻出血患者的觀察,總結(jié)出老年鼻出血患者的特點。有頑固性出血傾向,量大且反復(fù);多與高血壓、動脈硬化及心臟病有關(guān),有嗜煙酒史者。治療多采取鼻前后孔填塞,動脈結(jié)扎。根據(jù)老年人的生理、心理特點,在做好基礎(chǔ)護(hù)理的前提下,并做好心理護(hù)理,取得良好的效果,促進(jìn)了老年人鼻出血的康復(fù)進(jìn)程。
【關(guān)鍵詞】老年;鼻出血;心理護(hù)理
鼻出血是臨床常見急癥之一。尤其是老年人因血管不同程度的硬化,管壁缺乏彈性,構(gòu)成既易出血不易止血的特點,一旦出血,量大且反復(fù),患者可危及生命。加之老年人生理老化和功能衰退,其免疫防預(yù)功能低下,對外界刺激的應(yīng)答反應(yīng)減弱,抗病能力下降,這些因素造成老年人與正常人的不同心理。我們以心理護(hù)理的科學(xué)指導(dǎo),結(jié)合實踐在做好基礎(chǔ)護(hù)理的前提下,做好整體護(hù)理。
1 臨床資料
40例老年鼻出血患者中,男23例,女17例,年齡54-67歲;其中男患者有煙酒嗜好者占60%,發(fā)病春冬季居多,可能與寒冷風(fēng)沙大的氣候有關(guān)。
2 老年鼻出血患者的特點
2.1 鼻腔后部,無法明確出血部位及全身原因而致鼻出者較多。本組18例(45%)出血點位于鼻腔后部,14例(35%)無法明確出血確切部位。伴高血壓,心臟病患者23例(57%),其它內(nèi)分泌失調(diào),慢性支氣管炎,肺氣腫及肺源性心臟病患者10例(25%)。
2.2 老年鼻出血易反復(fù),出血量大,有頑固性出血的傾向,除采取有效止血措施外,應(yīng)同時治療原發(fā)病的并發(fā)病,才能達(dá)到治療的效果。
2.3 老年鼻出血與高血壓、動脈硬化、心臟病發(fā)病率有關(guān),且大多有20年以上的嗜煙酒史。
3 護(hù)理措施
3.1 護(hù)士應(yīng)首先穩(wěn)定患者情緒,樹立其占勝疾病的信心,由于年老體弱,發(fā)病住院時,各種免疫機(jī)能大大降低,他們易產(chǎn)生悲觀,對全愈信心不足,護(hù)士應(yīng)動作輕柔地安置患者半臥位,安靜休息?？s短護(hù)患距離,溝通護(hù)患感情,使其情緒穩(wěn)定,有利止血。進(jìn)行鼻腔填塞后,囑患者勿用力咳嗽,勿用力擦鼻挖鼻,盡量減少活動,并保持大便通暢。密切觀察病情變化,定期測血壓、脈搏。
3.2 主動增進(jìn)了解,加強(qiáng)角色置換,促進(jìn)患者積極主動配合治療。對高血壓、心臟病引起的鼻出血患者應(yīng)嚴(yán)格查房制度,經(jīng)常巡視病房,防止意外情況發(fā)生,如發(fā)現(xiàn)面色蒼白,出冷汗,煩躁不安,口干脈快,血壓降低等情況,提示患者進(jìn)入休克前期,應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生做好急救措施。長時間鼻腔填塞,會導(dǎo)致頭痛,應(yīng)向患者解釋清楚,必要時根據(jù)醫(yī)囑給以低流量吸氧,減輕細(xì)胞缺氧,以免加重鼻出血及心腦并發(fā)癥的發(fā)生,并囑患者未經(jīng)醫(yī)生許可切不可自拔沙條。止血后,偶有血性眼淚屬正?，F(xiàn)象,對流入口腔的血液盡量吐出,切勿咽下,以免刺激胃粘膜,引起惡心、嘔吐,加重鼻出血。
3.3 注意環(huán)境對心理的影響,多數(shù)老年病人住院后加重了孤獨(dú)感和疏離感,常引起焦慮和煩惱,因此,要盡量給患者營造一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境。保持病房清潔整齊,空氣新鮮,溫、濕度適宜,光線柔和,使患者感到舒適。有好多患者由于出血量大,并伴有嚴(yán)重失眠,頭暈,我們除常規(guī)消炎,凡士林油沙條填塞外,每晚睡前給以止痛鎮(zhèn)靜藥,鼻腔點復(fù)方薄荷油,保持鼻粘膜濕潤。
3.4 生活護(hù)理,給患者溫水泡腳,室內(nèi)保持適宜的濕度,并給患者提供報刊、音樂、電視,轉(zhuǎn)移其注意力,排除老年人的憂慮,減輕心理負(fù)擔(dān)。
4 效果評價
我們對40例老年鼻出血患者心身護(hù)理的不同環(huán)節(jié)中,都始終如一地保持穩(wěn)定健康的身心狀況。急病人所急,想病人所想,言談舉止都體現(xiàn)出護(hù)理人員對患者的關(guān)懷。將心理護(hù)理滲透到護(hù)理過程的每一個環(huán)節(jié),提高了患者康復(fù)進(jìn)程,縮短了患者住院天數(shù)。
關(guān)鍵詞：老年慢阻肺；心理特點；護(hù)理干預(yù)
老年慢阻肺會在發(fā)病過程中對患者的呼吸道造成阻塞，讓患者感受到呼吸苦難的折磨，并讓其整個活動受到限制。由于慢阻肺的病情發(fā)展緩慢，這也在無形當(dāng)中延長了治療的時間，因此在臨床治療的過程中會讓患者產(chǎn)生一種焦躁、消極的心理情緒，甚至出現(xiàn)放棄治療的情況。針對這種問題，護(hù)理人員要格外重視患者的心理特點，用最耐心的態(tài)度給予患者關(guān)懷，運(yùn)用一定的溝通技巧了解患者對于治療或護(hù)理的具體需求，讓其樹立樂觀、自信的心理面對治療，為日后的康復(fù)做好充足的準(zhǔn)備。
1 慢阻肺概述
慢阻肺簡稱"慢性阻塞性肺部疾病"，屬于一種以持續(xù)的氣流受到限制為主要特點的疾病，引發(fā)慢阻肺的主要原因為吸煙以及吸入有害顆粒等。慢阻肺屬于一種慢性疾病，長期以往會對患者的肺部乃至整個機(jī)體造成極大的傷害，并會引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康質(zhì)量。其臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸悶以及呼吸困難等，隨著病情的不斷發(fā)展，患者還會出現(xiàn)呼吸變淺甚至心力衰竭等癥狀。
引發(fā)慢阻肺的因素主要為個體因素及環(huán)境因素兩類。個體因素是指遺傳因素而引發(fā)的慢阻肺，但最重要的仍然是環(huán)境因素。環(huán)境因素所引發(fā)的慢阻肺為吸煙、空氣污染或者由于患者的職業(yè)等原因吸入粉塵或其他有毒物質(zhì)。這些因素都會對患者的氣道功能造成損害，為細(xì)菌的侵入提供了便利的條件。慢阻肺在老年人這一群體中具有極高的發(fā)病率。根據(jù)世衛(wèi)組織的相關(guān)統(tǒng)計表明，慢阻肺在50歲老年群體中具有13.7%的發(fā)病率，并且這項數(shù)據(jù)還呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，因此要在臨床中對其治療給予高度的重視，為患者的康復(fù)創(chuàng)造一個優(yōu)越的環(huán)境。由于慢阻肺的病情發(fā)展緩慢，治療時間長，很多患者由于抵抗不住治療的壓力而出現(xiàn)了不同程度的心理問題，影響其治療與恢復(fù)。為了從根本上提升患者的生命健康治療，護(hù)理人員就要對老年慢阻肺患者投入大量的精力，了解其心理特點以及對護(hù)理的具體要求，對其提供耐心細(xì)致的護(hù)理干預(yù)手段，既能促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)，又能建立起一個穩(wěn)定和諧的護(hù)患關(guān)系。
2 老年慢阻肺患者的心理特點
2.1精神抑郁 在老年慢阻肺患者的眾多心理問題中，以精神抑郁最為常見。受到年齡等因素的影響，老年慢阻肺患者會不善于與人溝通，也不善于將自己內(nèi)心的感受與需求表達(dá)給護(hù)理人員，導(dǎo)致護(hù)理人員不了解患者的真實需要。久而久之，患者更加不愿意講述自己的需求，并表現(xiàn)為情緒低落和注意力減退。老年慢阻肺患者會有半數(shù)以上存在精神抑郁的心理問題[1]。
2.2焦慮緊張 由于慢阻肺是一種肺部的慢性疾病，需要很長的治療時間，然而其臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難，對患者來說是一種難以言說的折磨。大多數(shù)患者承受不了病痛的折磨，對治療喪失了信心，就會產(chǎn)生焦慮緊張的心理。李姣佯[2]的一文中選取了其院的60例高齡慢阻肺患者為研究對象，分析其實際表現(xiàn)，總結(jié)患者的心理特點。研究結(jié)果表明，這60例患者中有48例具有焦慮緊張的心理，占總?cè)藬?shù)的80.0%。這些患者主要表現(xiàn)為食欲減退、失眠等，甚至在治療過程中對護(hù)理人員發(fā)脾氣，不配合治療，也耽誤了其最佳的治療時間。由此可見，焦慮緊張的心理問題對患者的治療會帶來極其嚴(yán)重的不良影響。
2.3依賴性強(qiáng) 慢阻肺不易徹底痊愈，會呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的特點。由于慢阻肺的主要發(fā)病群體為老年人，病情的反復(fù)發(fā)作會給其生理及心理帶來極大的變化，會將生存的希望全部寄托到醫(yī)生和護(hù)理人員身上。老年慢阻肺患者會在不同程度上出現(xiàn)孤獨(dú)的感覺，同時病情的治療不徹底會讓其產(chǎn)生一種絕望的心理，而將康復(fù)的希望全部寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，依賴性強(qiáng)。如果患者在治療的過程中覺得自己的希望破滅，就會在心境上發(fā)生明顯的變化，不愿意配合治療[3]。
3 老年慢阻肺的護(hù)理措施
3.1減輕患者的思想負(fù)擔(dān) 在了解老年慢阻肺患者的心理特點后，能夠得知這些心理問題會影響治療效果，甚至?xí)尰颊弋a(chǎn)生絕望、輕生的念頭。因此護(hù)理人員首先要減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，為其創(chuàng)設(shè)一個溫馨和諧的治療環(huán)境。廖魯燕[4]的文中選取了某院68例慢阻肺患者為研究對象，在患者入院之前護(hù)理人員就對患者進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，將患者的病房布置的寬敞明亮，病房溫度調(diào)節(jié)到讓人舒適的環(huán)境下，為建立起良好的護(hù)患關(guān)系打下了良好的基礎(chǔ)。
3.2加強(qiáng)與患者的溝通，樹立患者自信 患者面對反復(fù)發(fā)作的病情，最容易喪失救治的自信。面對這種情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者的溝通，起到一定的疏導(dǎo)作用，讓患者能真正對護(hù)理人員卸下心防，準(zhǔn)確表達(dá)出自己內(nèi)心的感受。而護(hù)理人員也要對患者采取耐心的安慰，通過向患者講述慢阻肺成功的病例激發(fā)患者的自信心。宋彥[5]等人的文章中，對其醫(yī)院的老年慢阻肺患者提供全程優(yōu)化的護(hù)理，其中最重要的環(huán)節(jié)為心理護(hù)理。通過這種護(hù)理方式，取得了患者的信任，在治療中患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員。大部分的患者最終都康復(fù)出院，很多患者也對護(hù)理人員的良好態(tài)度表示了感謝。
3.3對晚期慢阻肺的患者提供護(hù)理 晚期的慢阻肺患者長期受到病魔的折磨，同時還會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，逐漸會對疾病的治療產(chǎn)生一種絕望的心理，甚至想要放棄治療。根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究表明，晚期的慢阻肺患者會或多或少存在一種病態(tài)的心理，面對這種患者，護(hù)理人員一定不能對其刺激。針對晚期的慢阻肺患者，護(hù)理人員應(yīng)盡可能滿足患者的要求，同時對其家屬進(jìn)行宣傳教育，叮囑家屬要在飲食起居方面照顧好患者，不要在患者面前提高關(guān)于疾病的任何字眼，讓患者有一種心靈上的寄托，配合醫(yī)護(hù)人員每一個環(huán)節(jié)的救治。
3.4服藥護(hù)理 服用藥物應(yīng)從小劑量開始，以成人常用量的1/3或1/2為最佳狀態(tài)，并且需要根據(jù)慢阻肺的實際情況來進(jìn)行調(diào)整，加減藥物的劑量。治療慢阻肺的藥物對患者身體機(jī)能影響較大，如果患者一開始就采用大劑量藥物，盡管能夠取得一定成果，但是將會嚴(yán)重影響患者的血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能性器官，造成患者服藥后出現(xiàn)諸多不適癥狀。同時大劑量的降壓藥物也會造成患者耐藥性的提高，導(dǎo)致日后降壓只能不斷增加藥物劑量，對患者治療及護(hù)理工作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。因此，治療老年慢阻肺的藥物的服用必須根據(jù)患者自身實際情況，合理安排用藥劑量，從而獲取滿意的治療效果。
4 結(jié)論
對于老年慢阻肺的患者，要想從根本上治愈患者，除了醫(yī)療上的進(jìn)步之外，還要讓患者信任醫(yī)護(hù)人員、配合醫(yī)護(hù)人員，這就需要在治療過程中充分了解患者的心理特點。隨著護(hù)理模式的不斷變化，人文關(guān)懷會愈發(fā)顯示出其獨(dú)特的作用。相信在今后的日子里，只要護(hù)理人員對老年慢阻肺的患者給予一些關(guān)愛，就一定能讓人們心中冰冷的醫(yī)院成為美好的春天！
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