時間：2023-07-09 08:34:29
序論：在您撰寫婦科醫(yī)療質量管理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關鍵詞 內科 質量 控制 管理
臨床科室在醫(yī)院發(fā)展中的作用
科室要進步，醫(yī)院要發(fā)展要生存，理所當然的離不開臨床科室的盡心努力和貢獻，與廣大醫(yī)務人員的奮斗和奉獻精神是離不開的。因為內科是醫(yī)院的大科室，遇到的病種多、雜，在加上床位周轉率與使用率、病歷質量要求進一步提高，擺在我們臨床科室醫(yī)務人員面前的問題就更為突出，自1992～2002年10年中，我科不論在社會效益或經濟效益都有很大的收獲，但較外科低，主要原因是外科病人床位占用多，周轉快。內科以慢性病人為主，少量為危重病人，床位占用少，病床周轉慢，空床多，加之少邊窮地區(qū)病人住院費、治療費交不起，病情未好轉就要求出院，在這種情況下，我科仍然能完成醫(yī)院交給的工作任務，這些主要取決于科室的全體醫(yī)務人員的努力，因此內科是醫(yī)院的大科室，它在醫(yī)院的發(fā)展過程中占有舉足
輕重的作用。
科室質控在醫(yī)療工作中的重要作用
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和改革開放的進一步深入，人民的生活水平不斷提高，加之醫(yī)患之間的認識和了解，人們自我保健和防病治病的意識的提高，病人對醫(yī)務人員的要求就更高。醫(yī)療機構對自己本身的要求就更加嚴格了，醫(yī)院發(fā)展，就必須嚴抓質量關，以病人為中心，提高全程優(yōu)質服務，改善服務態(tài)度，提高病歷質量，制定出一系列的質控措施。質控是臨床工作的中心，質控是質量保證的核心工作。我科自1990年起加強質量控制配合二甲的需要分為內一、內二、內三。內一為心血管，內二為消化神經，內三為呼吸、普內、中醫(yī)，為專業(yè)科室的質控進入正常軌道，1995年創(chuàng)建二甲，1996年二甲達標后我院在質控方面更進一步重視，制定出了各項制度與衛(wèi)生部的醫(yī)院等級管理的有關內容緊密結合貫徹和執(zhí)行，進行嚴格的三級質控，對科室的日常工作有科主任把關。一級質控為科主治醫(yī)質控，二級質控為科主任把關，三級質控為院質控，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，以免影響病歷質量。三級質控完畢之后，匯總質控的病歷，并登記打分評比甲級病歷及乙級病歷，乙級病歷重新書寫和整理以至達到甲級病歷為至，每月總結評比，二季度病歷評比，最優(yōu)秀和最差病歷和獎勵晉升職稱評先進優(yōu)秀掛鉤，這樣以來，既提高了科室人員的業(yè)務素質、工作熱情和積極性，又提高了社會效益和經濟效益，使病歷質量逐漸提高，在醫(yī)療工作中發(fā)揮了更大作用。
加強科室管理為醫(yī)院發(fā)展服務
醫(yī)院的發(fā)展與科室的管理緊緊相連，主要有以下幾點：①青年醫(yī)師的政治思想、醫(yī)德、醫(yī)風與繼續(xù)在職教育，提高工作熱情和奉獻精神。②提高醫(yī)療技術水平，改善服務態(tài)度，糾正行業(yè)不正之風，完善全程優(yōu)質服務。③院興科興我榮，院衰科衰我恥。愛院愛科如家的意識，發(fā)揮集體主意精神。④病人為中心，愛醫(yī)院愛科室求發(fā)展、求生存的宗旨。⑤加強各民族之間，醫(yī)護患之間的團結，同心同德搞好各項工作。⑥提高醫(yī)療病歷質量，加強科室的層次性管理。
加強醫(yī)院醫(yī)務人員之間的思想溝通和統(tǒng)一，醫(yī)療質量的提高起到了促進作用。系統(tǒng)性管理要進一步發(fā)揮臨床科室的作用。總之醫(yī)院科室管理工作及醫(yī)療服務質量均起到了促進作用，在上述質控陳述中管理是必不可少的，這主要取決于廣大科室人員的努力和奉獻精神、思想意識、業(yè)務技術水平不斷提高，醫(yī)療服務態(tài)度，工作熱情和醫(yī)院科室的配合和相互支持是分不開的。
參考文獻
1 楊萍,張樂輝,馬利,等.醫(yī)院評審質量管理.中華醫(yī)院管理雜志,2004,20:4-6.
關鍵詞：多中心同質化；醫(yī)療質量管理；醫(yī)院管理；科室管理；效果
多中心同質化醫(yī)療質量管理是將同質化管理理念納入醫(yī)療管理中的一種管理方法，同質化的醫(yī)療質量管理即標準化的質量控制，是指在疾病的管理過程中，盡量統(tǒng)一診療標準，將疾病治療的管理系統(tǒng)化、流程化，同時還要兼顧個性化的服務理念，科學的采用評價工具［1］。多中心即多學科協(xié)作管理，是目前較為常用的一種管理方法，是將醫(yī)師、藥師、護理人員，以及其他學科的專業(yè)資源進行整合的一種管理手段［2］。
1資料與方法
1．1一般資料
隨機選取2018年1月～2019年4月醫(yī)院婦產科收治的120例患者為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組，每組60例?；颊呒{入標準：患者意識清晰；能夠密切配合完成調查；符合知情同意原則，書面簽署知情同意書。觀察組患者中，年齡為24～40歲。對照組患者中，年齡為23～40歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。
1．2方法
對照組給予常規(guī)管理方法，入院后規(guī)范管理流程、統(tǒng)一分配藥物、安全教育、飲食指導等。觀察組采用多中心同質化醫(yī)療質量管理方法，同質化的醫(yī)療質量管理即標準化的質量控制，多中心即多學科協(xié)作管理。①病歷同質化：將電子病歷納入婦產科患者管理系統(tǒng)中，并在電子病歷系統(tǒng)中建立婦產科患者風險評估與防控系統(tǒng)。系統(tǒng)根據(jù)風險評估表內容，結合患者醫(yī)院信息系統(tǒng)中調取的臨床資料、一般資料等信息生成風險數(shù)據(jù)，并給出防控建議，指導臨床醫(yī)護人員的醫(yī)療行為。為了方便醫(yī)務人員了解此系統(tǒng)，還設計了查詢功能?？梢詫颊咝畔⑦M行查詢，也可以根據(jù)患者相關信息的變動給予系統(tǒng)提示。②診療規(guī)范化：采用多學科協(xié)作的管理理念，建立健全疾病管理路徑，規(guī)范相關疾病的診斷標準和治療方法，突出個性化管理理念，通過科學的評價量表、問卷，對風險指標進行評價和篩選。③安全管理常態(tài)化：采用適當?shù)慕y(tǒng)計學分析手段進行風險因素的篩選，將篩選出的相關變量納入回歸分析中，進行危險因子的篩查，并指導安全管理流程中的管理方法的制定。
1．3觀察指標
比較兩組患者就診期間的病房管理評分、服務態(tài)度評分、并發(fā)癥管理評分、健康教育評分，每個項目滿分100分。統(tǒng)計并比較兩組患者的滿意度，滿意度問卷包括滿意、基本滿意、不滿意共3個項目，總滿意度＝（滿意人數(shù)＋基本滿意人數(shù)）／總例數(shù)×100％。統(tǒng)計并比較兩組患者醫(yī)務人員的技能、專科理論、人文能力等評分，每項評分滿分為100分。
1．4統(tǒng)計學方法
選擇SPSS22．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1兩組患者的管理質量評分比較
結果顯示，觀察組患者的病房管理評分、服務態(tài)度評分、并發(fā)癥管理評分、健康教育評分等，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。
2．2兩組患者的滿意度比較
結果顯示，觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。
2．3兩組患者對醫(yī)務人員服務評分比較
觀察組患者對醫(yī)務人員的技能評分、專科理論評分、人文能力評分等，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表3。
[關鍵詞] 腹針；消渴?。粴怅巸商?；中醫(yī)
[中圖分類號] R255.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2011）11（c）-093-02
Observation of the effect about abdomen acupuncture treatment of Qi and Yin Deficiency Xiaoke disease
HAN Lejun, YU Suming
Gymnasium Road Community Health Center of Earth City District, Beijing 100061, China
[Abstract] Objective: To evaluate the effect about treatment of Qi and Yin Deficiency Xiaoke disease. Methods: Selected 15 cases of Qi and Yin Deficiency, treated by abdomen acupuncture pass 4 periods of treatment, then subsequent visit the laboratory test and observation of the symptom. Results: Crue 1 patient, 13 people took a turn for the better, the effective rate arrived at 93%. Conclusion: It's a good curative effect to using abdomen acupuncture treatment of Qi and Yin deficiency Xiaoke disease, and also savity at all, so suggust usd this tecnolage in community.
[Key words] Abdomen acupuncture; Xiaoke disease; Qi and Yin Deficiency; Traditional Chinese medicine
消渴病被認為是糖尿病在中醫(yī)領域內的參照病種，在治療過程中，患者本人以及公共醫(yī)療系統(tǒng)都需要付出極大的經濟成本。腹針是一種安全無痛、操作方便的新型針法，此次研究目的是為了從臨床觀察腹針治療消渴病的效果，確定相對固定的配穴處方，便于把腹針這種簡單易行的治療方式在廣大社區(qū)中推廣應用，以達到預防、治療消渴病的作用，減少國家開支。中醫(yī)認為本病多以燥熱陰虛、氣陰兩虛分型為主，癥狀見口渴多飲，多食易饑，尿頻量多，形體消瘦等，初起三多癥狀不明顯，病久常并發(fā)眩暈、肺癆、胸痹、中風、雀目、瘡癤等。嚴重者可見煩渴、頭痛、嘔吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象[1]。
1 資料與方法
1.1 臨床入組條件
中醫(yī)觀察，選擇符合口渴多飲，易饑多食，尿頻尿多，倦怠乏力，心悸氣促，心煩急躁，失眠，怕熱多汗，盜汗，頭昏，耳鳴，胸痛，腰酸，水腫，形寒肢冷等臨床癥狀的人群，并且單獨進行運動飲食控制無效者，入組。
1.2 一般資料
自2007年10月~ 2010年8月，門診篩選出20例符合入組條件的患者，進行腹針治療。由于治療時間比較長，其中5例無法按時接受治療，退出觀察對象組。剩余15例為有效觀察對象，其中，女性10例，男性5例，小于45歲1例，45~60歲10例，61~80歲3例，大于80歲1例。
1.3治療方法
臨床篩選出符合入組條件的氣陰兩虛型消渴病患者，進行4個療程的針刺，定期復查。
1.3.1針具規(guī)格 選取0.8 mm×40 mm，華成牌一次性針灸針，用75%酒精在腹部局部常規(guī)消毒。
1.3.2取穴 主要穴位：中脘、下脘、氣海、關元、滑肉門、外陵、上風濕點、下風濕點[2]。
1.3.3刺法 選取中脘、下脘、滑肉門、外陵、雙側下風濕點、上風濕點進行中層針刺，氣海、關元進行深刺。氣虛明顯者加用雙氣穴，水腫加用水分，雙下肢麻木感嚴重者加用下風濕下點。（上風濕點：在肚臍上1.5寸，距離前正中線旁開2.5寸。下風濕點：肚臍下1.5寸，距離前正中線旁開2.5寸。下風濕下點：肚臍下2寸，距離前正中線旁開3寸。）
此法不要求針感，不做手法補瀉，刺入即可，如果出現(xiàn)疼痛，則出針按閉針眼重新刺入，同時根據(jù)辨證，配合針刺三陰交、足三里、血海、合谷等體針。
1.3.4針刺頻率 隔日1次，20次為1個療程，每次40 min。
1.4治愈標準
按照國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》為參照標準。治愈：癥狀消失，西醫(yī)生化指標實驗室檢查多次正常。好轉：主要癥狀及有關實驗室檢查有改善。未愈：癥狀及實驗室檢查無變化。
2結果
經過4個療程的針刺治療，1例完全沒有身體異常不適，癥狀全部消失并且實驗室檢查正常，余下14例在不同程度上癥狀有所改善。
2.1癥狀
口渴多飲者12例，改善1例，9例癥狀完全消除。易饑多食者3例，癥狀消失者3例。尿頻尿多者9例，改善3例，癥狀完全消失5例。倦怠乏力者13例，改善4例，癥狀完全消失6例。
2.2血糖以及生化指標
血糖達到正常標準有5例，血糖改善有8例，生化指標無明顯改變1例。在入選人群中，有5例在針刺前需要服用口服降糖藥物，有2例在針刺2~3個月后血糖控制平穩(wěn)，在原有藥物用量基礎上出現(xiàn)了一過性低血糖現(xiàn)象，考慮逐步減少藥量，最終停用口服藥物。
2.3總體結果
治愈1例，好轉13例，無效1例，有效率為93%。
2.4隨訪
對15例患者治療后隨訪1年，有1例癥狀有所反復，出現(xiàn)口干、乏力、眼干、飲水不多、多尿，但是空腹血糖5.4 mmol/L、餐后血糖6.8 mmol/L、糖化血紅蛋白5.7%。另外1例空腹血糖6.4 mmol/L，空腹血糖7.3 mmol/L，糖化血紅蛋白6.8 mmol/L，出現(xiàn)盜汗、乏力癥狀。其余13例患者病情穩(wěn)定，癥狀沒有變化，生化指標無波動。
3討論
腹針以人體先天經絡以及后天八卦為理論基礎進行針刺治療。由于腹針不需要追求針感，而且腹部敏感度相對于其他部位來說不是很高，患者沒有特殊不適，所以得到了患者的認可。
中醫(yī)認為消渴病是由于臟腑氣血陰陽偏失造成的。其發(fā)病原因主要有痰、熱、燥、瘀、虛等，其中病位是以脾為中心[3]。氣陰兩虛型是消渴病的重要階段，為飲食、情志、勞倦以及失治誤治所致[4]。由于脾運化失司，使得水谷精微物質不能很好的吸收，周身不得營養(yǎng)，出現(xiàn)氣虛?；蛘吒螝庥惺д{達，影響疏泄功能，使氣機不暢，進一步阻礙氣血的運行，加重消渴病的臨床癥狀。再或者，病程日久，累計先天之本，造成腎氣不足，出現(xiàn)氣陰兩虛。消渴病臨床癥狀多樣，病機復雜，所以施治上面多采用健脾益腎疏肝立法的基礎上配以活血化瘀、化濕燥痰之方。
左上風濕點主脾胃，屬地，右上風濕點主肝與中焦，屬風，二者相合健脾疏肝，培土育木，主導運化功能，增強水谷吸收，給予氣血生成的物質保障。左下風濕點主肺與大腸，屬天，右下風濕點主上焦，屬山，二者相合，清利上焦，調肺以治節(jié)，滋布津液，滋腎養(yǎng)脾胃。中脘主心與小腸，屬火，關元主腎與膀胱，屬水，陰陽相濟，神意相融。中脘、下脘、氣海、關元合用起到調節(jié)臟腑機能的作用。滑肉門及外陵分別代表人體的肩關節(jié)以及髖關節(jié)，是氣機最易阻滯的地方，所以此處四個穴位被認為是腹針的四關，針刺四穴也就被稱為腹部的“開四關”，用來調暢氣機[5-6]。氣機通達則氣血周身運行順暢，起著行瘀化濕之功效。氣穴起到益氣補陰之功效，與氣海、關元聯(lián)用引火歸源，除熱潤燥。下風濕下點在先天經絡中主腳趾部位，對于末梢神經侵害有麻木感的患者效果顯著。
出現(xiàn)病情反復的患者，第一個患者由于家庭原因，連續(xù)1個月沒有保證休息時間，每天平均睡眠不到5 h，飲食無法保證定時定量，嚴重影響了機體氣機調暢、陰血化生功能，從而出現(xiàn)了癥狀上的波動。通過第二次針刺過程，癥狀又明顯改善，從另一個側面驗證腹針治療的可行性、可操作性以及可復制性。第二個患者，自從停止針刺治療后，放松了對生活方式的控制，運動量減少，能量消耗和飲食攝入量遠遠不成比例，致使生化指標以及癥狀出現(xiàn)波動。
由此可見，腹針雖然可以豐富治療消渴病的手段，但是仍然需要患者擁有積極的治療態(tài)度和正確的生活方式。這就再次提醒我們在臨床治療時要注意以下幾點：①在治療過程中不斷地教育患者，讓患者在認知層面對疾病有清晰的了解，從思想層面上愿意認真主動配合治療。②治療過程中，讓家屬給予相應的支持和監(jiān)督，幫助其建立健康的生活方式。
[參考文獻]
[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:41-42.
[2] 王立新,鄭懷玉,張繼先.特效腹針療法[Z].內部培訓講義,2004:9-14.
[3] 鄭紅.試從臨床用藥規(guī)律論消渴病的病因病位[J].山東中醫(yī)雜志,2009,28(5):291-292.
[4] 黃佳娜. 糖尿病從氣陰兩虛論治的理論探討[J].中國中醫(yī)基礎學雜志,2000,6(9):1-2.
[5] 郝賢,趙書峰,樸松蘭.從脾論治消渴病的可行性探討[J].時珍國醫(yī)國藥雜志,2009,20(4):940-941.
對可復用性醫(yī)療器械的集中處理是消毒供應中心重要的一個流程，主要對大量來自臨床各科及手術室?guī)в醒獫n、污漬、銹漬等的器械進行分類、清洗、消毒，可復用性醫(yī)療器械集中清洗對手術器械非常重要，是預防熱源反應，降低醫(yī)院感染發(fā)生和保證醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)，清洗消毒質量直接影響滅菌的質量及臨床各科和手術室的使用。我院消毒供應中心自2007年9月開始由原來的分散式器械管理向集中式器械管理的模式轉變，開展了對可復用性醫(yī)療器械實施集中式管理，經過幾年的努力，建立健全了各項規(guī)章制度、操作流程，規(guī)范了醫(yī)療器械清洗、消毒、監(jiān)測程序。現(xiàn)將可復用性醫(yī)療器械清洗消毒質量監(jiān)控管理存在的問題及對策匯報如下：
1存在問題
1.1工作人員配備不足，工作繁忙，無時間進行標準清洗；在清洗時著裝不規(guī)范，未穿防護服，未戴防護眼鏡等，對清洗人員自身防護存在隱患；清洗質量意識差，操作人員未按清洗程序操作；只重視機械清洗，忽視手工清洗。
1.2大量來自臨床各科及手術室?guī)в醒獫n、污漬、銹漬等的器械因放置時間較長，血漬、污漬、銹漬等已經在器械表面干涸，預浸泡時間短，水與酶的配比濃度不夠，水溫及酶洗液反應時間掌握不到位，器械進行分類時器具籃筐準備不足，從而影響清洗消毒質量。
1.3清洗小車進行裝載時，器械未按要求正確裝載，擺放太密、太高，影響清洗小車擺臂轉動；有軸節(jié)的器械未使用U型器械架，軸節(jié)未充分打開，導致在清洗時不能充分接觸到噴淋水。
1.4只重視全自動噴淋清洗消毒機的使用，忽視日常的保養(yǎng)和定期的監(jiān)測；全自動噴淋清洗消毒機及清洗架未及時除垢，清洗小車擺臂轉動不靈活，器械沒有被噴淋水沖到，從而影響全自動噴淋清洗消毒機的清洗消毒效果。
1.5 清洗消毒后的器械直接進行包裝，未使用日常及定期監(jiān)測的方法來判斷清洗消毒效果，對清洗消毒的效果沒有評價、整改措施。
2管理對策
2.1 消毒供應中心執(zhí)行嚴格的三級管理制度，制定各崗位工作制度、工作流程及質量標準，各崗位按照制度、流程進行各項操作并依據(jù)質量標準進行考核；分區(qū)合格設有緩沖間，去污區(qū)嚴格管理，非本區(qū)工作人員不得進出；在操作時，嚴格著裝，防護到位，預防在清洗時著裝不當引起的安全隱患；對血漬、污漬、銹漬較重的器械先進行手工清洗后，再裝載到全自動噴淋清洗消毒機中進行清洗消毒，確保符合清洗標準的要求。
2.2按病床數(shù)配備工作人員，培訓操作者熟練各崗位的技能和專業(yè)知識，按工作制度、工作流程及質量標準進行工作，針對血漬、銹漬、污漬較重已經在器械表面干涸的器械，充分準備器具進行分類，嚴格控制預浸泡時間，酶洗液濃度按照標準現(xiàn)用現(xiàn)配，使用溫度計準確掌握水溫及時間，充分發(fā)揮水溫及時間對酶洗液在提高器械清洗消毒質量中的作用，并采用手工清洗+機器清洗的方法，減少因人員因素造成的清洗不合格。
2.3清洗小車正確裝載，在器械擺放到清洗架時，不要擺放太密、太高，以不影響清洗小車擺臂轉動為宜，有軸節(jié)的器械使用U型器械架串好，使軸節(jié)充分打開，以便噴淋水能夠直接噴淋到器械，從而達到清洗消毒的目的。
2.4負責清洗的工作人員每天對清洗設備進行開機檢查并記錄，熟知各種清洗設備的性能、使用和維護，定期對全自動噴淋清洗消毒機及清洗架進行除垢，經常檢查清洗小車上擺臂的螺絲有無松動，及時進行調整，保證清洗消毒工作高標準的完成；每年使用STF卡監(jiān)測全自動噴淋清洗消毒機清洗消毒效果，監(jiān)測合格后全自動噴淋清洗消毒機方可繼續(xù)使用。
2.5清洗消毒后的器械在包裝前進行日常監(jiān)測，首先查看全自動噴淋清洗消毒機打印數(shù)據(jù)A0值的大小，判斷是否符合要求；其次使用目測及帶光源的放大鏡觀察器械清洗潔凈度，并定期使用試紙監(jiān)測清洗消毒后器械上殘留血紅蛋白含量；日常監(jiān)測不合格，試紙監(jiān)測陽性，均需重新清洗消毒，再次監(jiān)測合格后方可包裝。每日總結監(jiān)測結果，分析原因，提出整改措施并實施，對整改結果進行評價，體現(xiàn)質量持續(xù)改進，保證清洗消毒工作高標準的完成。
[關鍵詞] 益母草加宮復康；產后宮縮不良；療效觀察
[中圖分類號] R271.9 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7211（2008）11（b）-048-02
The clinical observation of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of 310 patients with poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy
LOU Qing-wen
(Qinglong Manchu Autonomous County of Hebei, Reproductive Health Hospital, Qinglong066500, China)
[Abstract] Objective: To study the clinical effects of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy. Methods: 310 pregnant women who were unexpected pregnant for the induction delivery in our hospital from February 2006-2007 were selected as the subjects, and they were randomly divided into two groups: Motherwort Palace Rehabilitation Particles treatment group (158 cases) and control group(152 cases), the treatment group was treated with Motherwort Palace Rehabilitation Particles, and the control group was treated with oxytocin, antibiotics and haemostat, then the improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time in the two groups were observed. Results: The improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time of were significantly lower than those in control group (P＜0.05). Conlusion: Motherwort Palace Rehabilitation Particles showes a marked effect on treating the poor uterine contraction, postpartum hemorrhage and lochia after the induction delivery.
[Key words] Motherwort increase palace rehabilitation; Postpartum uterine bad; Observation
中、晚期妊娠引產術后，由于藥物作用、多次妊娠刮宮、患者體質虛弱等原因，引起術后子宮收縮不良，導致陰道出血、惡露[1]。傳統(tǒng)的治療方法，療程較長，患者承受著極大的痛苦和經濟負擔。我院應用益母草和宮復康顆粒治療產后宮縮不良，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院于2006年2月～2007年12月，對于310例引產患者，隨機分為兩組，年齡19～42歲，孕周16～28周。術前全部患者行常規(guī)檢查均正常，排除有禁忌證患者。
1.2 治療方法
對照組152例常規(guī)應用宮縮素、抗生素、止血劑服至出血停止或惡露干凈。治療組158例，在常規(guī)治療的基礎上應用益母草顆粒(四川蜀中制藥有限公司生產)，主要成分為益母草、輔料為蔗糖、糊精，和宮復康顆粒(河北省活血化淤研究中心研制)，藥物組成為當歸、川芎、人參、益母草、三七、敗醬草等，均于術后開始服藥，每次各口服15 g，2次/d，服至出血停止或惡露干凈。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
治療組于5 d內均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查宮腔回聲清晰，子宮肌層回聲光點均勻者152例，占97.5%，平均治療天數(shù)為4.2 d。對照組10 d內均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查結果正常者148例，占97.4%，平均治療天數(shù)8.5 d。治療組比對照組平均治療天數(shù)縮短了4.3 d，經統(tǒng)計學分析，有統(tǒng)計學意義P＜0.05，見表1。
3 討論
產后子宮收縮不良，主因多胎多產、多次清宮，子宮肌纖維受到損傷，收縮力減弱，陰道淋漓出血，長時間出血，易引起細菌上行感染，致宮腔內膜炎癥，惡露形成[2]。中醫(yī)辨證當屬損傷沖任，正氣虛衰，氣血兩虛，不能攝血，外邪入侵所致。益母草顆粒能夠增強子宮收縮力[3]，宮復康顆粒成分中的當歸補血、活血；川芎活血行氣，祛風止痛；人參止渴生津，大補元氣，補脾益肺；三七化瘀止血，活血定痛；敗醬草祛淤止痛，清熱解毒，以上藥物組成方劑具有補氣補血、化瘀止血、消炎解毒、溫經止痛之功能，因而能夠增強子宮收縮力，促進子宮復原，減少產后出血和惡露形成。產后宮縮乏力引起出血甚至形成惡露，傳統(tǒng)的治療方法應用宮縮劑，消炎、止血處理，效果欠佳，療程太長。益母草和宮復康顆粒為純中藥制劑，以活血化淤補血補氣加強子宮收縮為主[4]，對子宮復原、產后出血、惡露，療效顯著，且標本兼治，無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1]王淑貞.實用婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994.461.
[2]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.227.236.
[3]韓秀君,王鑫炎.益母草膠囊促進產后子宮復舊療效觀察[J].中國現(xiàn)代應用藥學,2003,20(6):158.
在國外一項研究中，科學家將學生分成兩組，其中一組連續(xù)10周食用豆?jié){、豆腐等黃豆制成的食物，與另一組沒有吃大量黃豆制品的學生相比，他們的記憶力測驗成績進步而且反應也變得更快。專家介紹，黃豆制品中含有植物雌激素──異黃酮，對促進記憶力、預防失智癥有一定幫助。
治療牙周病可改善肝功能
日本一研究小組日前報告說，非酒精性脂肪變性肝炎患者攜帶牙周病致病菌的比例是健康者的近4倍，通過治療牙周病，能夠大幅改善肝功能。
雖然此前的研究表明牙周病與心臟病和腦中風存在一定關系，但是發(fā)現(xiàn)其與肝炎存在關聯(lián)還是首次。研究小組負責人說：“為避免脂肪肝發(fā)展成肝炎，保持口腔衛(wèi)生非常重要?！狈蔷凭灾咀冃愿窝谆颊邿o明顯飲酒史，但他們的肝臟切片在組織學上的變化與酒精性肝炎很相似。在日本，每3名成年男性中就有一人是脂肪肝，其中10%至20%是非酒精性脂肪變性肝炎。橫濱市立大學和大阪大學的研究小組在調查102名非酒精性脂肪變性肝炎患者的牙周病致病菌時，發(fā)現(xiàn)約有52%的人攜帶這種致病菌，這一比例是健康人的3.9倍。研究人員讓肥胖的小鼠感染牙周病致病菌，3個月之后，它們的肝臟平均變大至原有水平的1.5倍，肝炎癥狀也有所惡化。
研究人員還對10名同時患牙周病和非酒精性脂肪變性肝炎的病人進行治療，清除他們的牙石或用抗生素抑制牙齦炎癥。3個月后，這些患者的肝功能指標基本都恢復正常。
空氣污染增加心梗風險
法國研究人員綜合以往多項研究結果得出結論，呼吸受污染空氣幾天后，人們罹患心肌梗塞的幾率會增加。
研究人員發(fā)現(xiàn)，空氣污染地區(qū)居民患心梗的幾率普遍稍高。這些污染緣于工業(yè)生產和交通運輸，污染物包括二氧化碳、二氧化氮和非常小的灰塵顆粒。研究人員查閱以往34份相關研究報告，這些報告的研究對象人數(shù)從400人至30多萬人不等。結果發(fā)現(xiàn)，每立方米空氣污染物濃度增加10微克，這一地區(qū)居民一周后遭遇心梗的幾率增加1至3個百分點。
科學家們指出，人們呼吸受污染空氣后，污染物的細小顆粒會抵達肺泡并隨血液流動運至心臟。污染物還可能影響血管的擴張和收縮能力，進而影響血壓。
輕度脫水影響情緒思維
美國一項新研究顯示，即便是輕度脫水也能導致人們在情緒、思考能力和生理等方面出現(xiàn)變化。研究人員因此建議人們保證身體水分充足，避免脫水帶來的負面影響。
美國康涅狄格大學人類行為實驗室的研究者指出，輕度脫水是指體內水分流失約1.5%。研究者為相關試驗招募了26名男性志愿者和25名女性志愿者，他們的平均年齡分別為20歲和23歲。這些健康的志愿者按要求進行運動，造成身體輕度脫水，然后由研究人員評估他們的警惕性、注意力、反應時間、學習能力、記憶力和推理能力，并將這些評估數(shù)據(jù)與志愿者正常情況下的測試結果進行對比分析。
研究人員發(fā)現(xiàn)，輕度脫水會給人們的情緒帶來負面影響，而且無論人們是否進行劇烈運動，輕度脫水都會造成同樣影響。與男性相比，女性更易受輕度脫水影響。她們的認知能力盡管不會出現(xiàn)明顯波動，但會覺得所面對的問題變得更難。同時，她們還會感到頭疼、疲勞、無法集中注意力。
年輕時睡眠質量差，年老時更易患老年癡呆癥
一項新研究表明，年輕時睡眠質量差的人，年老時更易患上老年癡呆癥。
華盛頓大學的科學家們測試了100名45~80歲被觀察者的睡眠情況后發(fā)現(xiàn)，失眠對人有著長期的影響。研究過程中，人的睡眠時間約為8小時，但實際平均為6.5小時，因為在夜間他們通常會中途醒來，睡眠中斷。如果一個人每小時醒來5次以上，大腦就會有淀粉樣蛋白斑積聚，并隨著年齡增大，慢慢導致老年癡呆癥。研究還發(fā)現(xiàn)，睡眠效率低的人也易患老年癡呆癥。
玻璃炊具餐具安全性引關注
日前，中國消費者協(xié)會召開座談會，探討玻璃炊具、餐具的安全問題。中消協(xié)消費指導部主任張德志介紹了多起因為使用所謂耐熱玻璃器皿爆炸導致傷人的事件。
玻璃炊具中，很多是不適合在微波爐和烤箱等高溫環(huán)境中使用的，如果使用會造成爆裂，對使用者造成傷害。
目前市場上的玻璃器皿種類很多，比較常見的是標有“鋼化耐熱玻璃”等字樣的玻璃器皿。所謂鋼化玻璃是鈉鈣玻璃成型后，通過風冷、離子交換等方法，使機械強度和熱沖擊強度提高的強化玻璃，其實從本質上講鋼化玻璃不屬于耐熱玻璃。因此，中消協(xié)建議消費者不要將鋼化玻璃器皿放入微波爐或烤箱中使用。對于目前市場上玻璃器皿標注不明等不規(guī)范情況，首先是要明示，能否在高溫環(huán)境中使用。其次，還要保障質量，有的產品質量是良莠不齊的，這樣也會給消費者造成損害。
據(jù)了解，為了保障消費者的人身安全和切身利益，中國日用玻璃協(xié)會參照借鑒國外的成功做法，準備在我國實施加貼耐熱玻璃制品標識的工作，目前已經制定出了相關管理辦法，希望通過這些措施的實施，保障消費者權益。
總發(fā)短信會導致語言能力下降
加拿大一項最新語言學研究結果顯示，總發(fā)短信會導致語言能力下降，更難接受新詞匯。
研究人員以大學生為調查對象，內容涉及包括短信在內的各種閱讀習慣。之后，研究人員向參試大學生展示了一組詞匯，其中既有真實詞匯，也有杜撰詞匯。結果發(fā)現(xiàn)，手機短信對人們的語言能力會產生負面影響，特別是在理解和接受詞匯方面。研究人員表示，與更多閱讀書籍、雜志和報紙等傳統(tǒng)印刷媒體的人相比，經常發(fā)短信的人對新詞匯的反應速度更慢。
研究負責人表示，人們之所以接受更多的詞匯，是因為他們能夠更好地理解詞匯的意義，對不認識的詞匯持包容態(tài)度。而新調查發(fā)現(xiàn)，大學生發(fā)短信越多，他們越容易拒絕更多的詞匯，或否認這些詞匯屬于真實詞匯的可能性。傳統(tǒng)印刷媒體可以向人們展現(xiàn)語言的多樣性和創(chuàng)造性，而年輕人所發(fā)的口頭語或白話式的短信，則無法做到這一點。閱讀有助于提高語言使用的靈活性以及對不同詞匯的容忍度，還有助于提高讀者對新詞匯的“破譯能力”。
科學家找到去除炸薯條中致癌物的方法
一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量
（一）醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。2004年，我院在“醫(yī)療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫(yī)療質量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務人員。
（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質量的基礎。服務流程是醫(yī)療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。
（三）實施醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫(yī)務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫(yī)療質量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全意識；在院內全面開展優(yōu)質服務和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。
（四）建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務財產管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。
建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的格局。
加強醫(yī)療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環(huán)節(jié)質量關，確保終末質量關?！白ト薄ⅰ按偃龂馈?、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務科經常組織院內職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫(yī)療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫(yī)院復評工作。
二、提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標
提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業(yè)務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
（一）今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調整醫(yī)療服務價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質的服務，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。
（二）擴大門診業(yè)務量，提高工作效率。去年我院門診量達到53.81萬人次，與去年同比增加12.18%。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設科室的基礎上，去年又新開設了中風面癱?？崎T診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。
隨著人民群眾醫(yī)療保健意識的增強，去年我院膏方門診在前年的基礎上，繼續(xù)受到廣大市民的好評。我院請臨床經驗豐富的專家為百姓度身定做，開出不同需求的進補膏方，不僅有市區(qū)居民還吸引了不少周邊地區(qū)的居民，去年共完成中藥膏方1280料。充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥在醫(yī)療、康復、保健和慢性病方面的醫(yī)療特色和優(yōu)勢，吸引了更多的就醫(yī)病人，也為他們提供了良好的醫(yī)療服務，收到了較好的社會效益和經濟效益。
發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心。對于醫(yī)院的發(fā)展，必須有自己的品牌和特色，醫(yī)院在提高綜合服務功能基礎上，狠抓重點?？平ㄔO。中西醫(yī)結合婦科、中醫(yī)兒科被列入市中醫(yī)重點學科建設項目，眼底病專科、蛇傷?？?、腰突癥?？?、哮喘?？票涣腥胧兄嗅t(yī)重點?？平ㄔO項目，男性科和腫瘤科建設得到了進一步發(fā)展，腫瘤科被確定為**省中醫(yī)重點扶持學科。婦科保胎病房、眼底病?？埔惨云渲委熓址ǘ鄻?、療效確切、服務到位而吸引了廣大患者。婦科門診病人同比增加29.90%，出院病人同比增加5.41%，實際病床使用率同比增加15.40%；腫瘤科門診病人同比增加26.70%，出院病人同比增加22.4%，實際病床使用率同比增加18.69%，醫(yī)院通過重點?？频慕ㄔO，業(yè)務量有了顯著上升。
（三）綜合實力不斷提高。我院在不斷加強和完善中醫(yī)藥醫(yī)療服務的基礎上，也十分重視發(fā)展西醫(yī)技術，走一條“中醫(yī)特色顯著，西醫(yī)功能全面”的新路子，去年我院骨傷科、婦科、外科等科室開展各類四類手術的數(shù)量明顯增多，還積極引進并開展了許多微創(chuàng)手術，如骨傷科引進關節(jié)鏡技術；普外科、婦科施行腹腔鏡手術；消化內科成功施行胃鏡下大塊粘膜切除術；腫瘤科利用DSA施行腫瘤病人介入治療等等，進一步提高醫(yī)院的綜合服務功能。
