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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院行政管理；行政溝通；縱向溝通；橫向溝通
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.624文章編號：1004-7484（2014）-04-2301-01醫(yī)院的管理水平直接關(guān)系著醫(yī)院的綜合實力和整體效益，由于日常工作繁雜，管理十分困難，作為管理活動中的重要組成部分，行政管理的作用日益突出。為提高管理效率，首先要做好溝通工作，針對溝通中存在的障礙，必須采取相應(yīng)的對策予以解決。1行政溝通的重要性
醫(yī)院是一個大的系統(tǒng)，部門眾多、工作繁雜，管理起來比較困難，尤其是行政管理，既包括國家的重大醫(yī)療政策，也包括醫(yī)院內(nèi)部的行政改革，事關(guān)醫(yī)院發(fā)展，意義重大，如果沒有良好的溝通，則很多政策、命令難以下達，或在傳遞過程中發(fā)生意義上的改變，最終無法執(zhí)行，對醫(yī)院造成重大損失。醫(yī)院眾多部門各司其職，日常工作中很少來往，而醫(yī)院自身是一個系統(tǒng)，具有整體性，需要各個部門共同努力，才能發(fā)揮出整體的作用，由于信息不能共享，內(nèi)部信息滯澀，不利于醫(yī)院工作的正常開展。由于行政管理的公開化程度不夠，極有可能會出現(xiàn)各種信息失真、信息造假現(xiàn)象，嚴重影響了醫(yī)院的效益，而通過行政溝通，可促進醫(yī)院行政管理工作的公開性。2行政溝通中存在的問題
2.1信息交流較難行政信息交流是行政管理水平的一個側(cè)面反映，做好醫(yī)院行政管理工作的前提就是要實現(xiàn)上下級之間的正常交流，然而在實際管理中，由于缺少溝通，當上級有重大決策或重要信息向下級傳遞時，很難傳遞到每一個基層部門。同時，在上下級傳遞時，可能結(jié)構(gòu)冗雜，需要經(jīng)過多級傳遞，而上下級溝通不夠，就可能無法完全理解甚至偏離了所傳信息原要表達的意思，以至于在執(zhí)行時往往達不到上級規(guī)定的要求。另外，溝通是上下級互相交流，當基層人員接收到上級的命令或決策，必然有所反饋，而這些反饋意見常常無法到達上級人員手中，同樣不利于上下級的溝通了解。
2.2溝通方式過于單一在醫(yī)院行政管理溝通中，上級為促進醫(yī)院內(nèi)部交流，常常召開各種會議，在布置會場以及其他準備工作中，既容易造成浪費，又不利于工作效率的提高，有時會議次數(shù)過多，很有可能引起下級部門的厭煩。召開會議之后，還有一種很重要的方式，即發(fā)放文件資料，與會人員通過記錄的文件資料發(fā)放給下級，令其掌握并學(xué)習會議內(nèi)容，由于資料過多，又無重點，底層人員很難理解到會議的實質(zhì)精神。這種單一的溝通方式，嚴重阻礙了信息的溝通速度和質(zhì)量。
2.3信息損失現(xiàn)象在下級向上級提出建議或反映情況時，受諸多因素影響，可能在層層傳遞過程中丟失，上級也就無法做出相應(yīng)的決策，以至于上下級之間出現(xiàn)矛盾，造成誤解，更加不利于行政管理工作的開展。如果信息損失現(xiàn)象過于嚴重，甚至會引起糾紛，影響醫(yī)院日常工作的正常運行，給醫(yī)院帶來重大損失。3如何加強醫(yī)院行政管理中的溝通
3.1拓展信息傳遞渠道在當前信息化時代，信息交流極為重要，而各種技術(shù)的發(fā)展，也為信息創(chuàng)造了良好的交流傳播環(huán)境，為了能夠更加準確方便地獲取信息，應(yīng)提高溝通系統(tǒng)的自主性，建立起多渠道的信息傳送體制。網(wǎng)絡(luò)是當前獲取信息最主要的途徑，醫(yī)院可建立起內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)內(nèi)部信息的共享，在傳達政策信息時，可通過網(wǎng)絡(luò)視頻等方法，保證每一個員工都能直接接收上級傳達的信息。而下級進行意見反饋時，也更加方便，使得信息丟失率大大降低。
3.2增強行政管理的透明度行政管理直接影響著醫(yī)院的效益和未來發(fā)展，與工作人員的利益有一定的聯(lián)系，而且管理的事務(wù)涉及很多方面，很容易出現(xiàn)混亂或信息失真的情況。這就要求必須加強管理的透明度，如建立醫(yī)院管理網(wǎng)站，將醫(yī)院的行動進行公布，接受全體員工的監(jiān)督，有利于上下級和平級之間的溝通，也可避免某些隱藏的違紀行為。行政管理公開透明，員工可了解更多的知識，提高自身水平，進而共同促進醫(yī)院的行政管理工作，提高管理水平。
3.3掌握多種溝通技能溝通是一門大學(xué)問，不僅會說，還要學(xué)會聆聽，如上級多聽下級意見，集思廣益，而后根據(jù)下級要求做出合理可行的決策，有利于行政管理工作的開展。另外，職務(wù)不同，在溝通中使用的方法也不同，如上級領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)軟硬兼施，樹立威信，做到言出必行，而在與基層溝通時，應(yīng)保持親和力。而行政管理人員要具備較高的素質(zhì)，態(tài)度真誠而且要有耐心，在溝通出現(xiàn)障礙時，應(yīng)靈活變通。4結(jié)束語
行政管理在醫(yī)院管理活動中占據(jù)著十分重要的地位，直接影響著醫(yī)院的管理水平，為進一步加強行政管理，須做好相應(yīng)的溝通工作，針對溝通中出現(xiàn)的各種問題，應(yīng)仔細分析并采取相應(yīng)的解決措施。參考文獻
[1]陳智凱.行政溝通中的障礙與對策分析[J].經(jīng)營管理者，2012，26（13）：140-141.
一、行政溝通的重要作用
醫(yī)院作為社會服務(wù)型機構(gòu)，由于其日常的工作量較大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)的設(shè)置眾多，各項經(jīng)營活動的開展需要綜合的考慮分析，這就給管理工作的開展帶來了一定的難度，變現(xiàn)較為明顯的就是行政管理，這一方面的管理不僅包括醫(yī)院的重大醫(yī)療政策，而且也包括醫(yī)院內(nèi)部的各種行政改革命令，這些都是關(guān)系著醫(yī)院未來的發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實意義，如果這一方面在信息傳遞上缺少了及時性，就會導(dǎo)致很多的政策命令難以順利下達，導(dǎo)致信息傳遞出現(xiàn)延誤，會給醫(yī)院帶來嚴重的經(jīng)濟損失。醫(yī)院自身是一個健全的運行系統(tǒng)，它的內(nèi)部各個部門各司其職，部門間的工作交流較少，醫(yī)院的正常運行需要各個部門之間共同努力，協(xié)調(diào)合作以發(fā)揮整體的最佳作用，在行政溝通上如果缺少了及時性和完整性，就會造成醫(yī)院的各項工作難以正常的開展?？梢哉f，醫(yī)院的良好運行除了必需的經(jīng)營策略外，離不開行政溝通工作的支持，它可以保證各項行政信息交流的及時完整性，有助于醫(yī)院行政管理工作的公開性和透明性。
二、醫(yī)院行政管理中行政溝通工作存在的問題
(一)行政溝通的方式單一
在醫(yī)院的行政溝通工作中，上級部門在傳達各種管理信息時，往往采用的一種形式就是召開會議，在進行會場的布置和其他的準備工作中，不僅會造成時間的浪費，還會造成工作效率的下降，在召開會議之后，另一種有效的形式就是文件資料的發(fā)放，會議人員把記錄的文獻資料發(fā)放給下級部門，把會議的精神傳達到各層各部門，這樣的資料是繁多而又無序的，導(dǎo)致會議的實質(zhì)精神難以被各層各級部門理解，這種溝通方式顯得十分的單一，不利于行政信息的及時傳遞和溝通。
(二)信息的缺失
醫(yī)院的下級部門在向上級部門提出建議或者反饋經(jīng)營狀況時，會因為諸多因素的影響，導(dǎo)致信息在逐層的傳遞過程中出現(xiàn)丟失現(xiàn)象，使得最后到達反饋部門時的信息并不完整真實，這就形成了上下級之間的信息不對稱，出現(xiàn)理解上的誤解，增加不必要的麻煩，不利于醫(yī)院的正常穩(wěn)定運行。
(三)信息的交流困難
行政信息的交流是行政管理水平的一種反應(yīng)，行政管理工作效率的提高很大程度上離不開信息的及時傳遞，但是，在實際的醫(yī)院管理工作中，由于溝通工作的缺失，不論是上級部門的信息還是下級部門的信息反饋，在進行傳遞時，由于傳遞的結(jié)構(gòu)層次較多，結(jié)構(gòu)冗雜，使得原有的信息出現(xiàn)失真，上下級部門之間的溝通交流不及時、不完整，對于信息的傳達沒有正確合理的形式，導(dǎo)致信息的交流十分困難。
三、加強醫(yī)院行政溝通的有效措施
(一)豐富行政信息傳遞的渠道
在當前信息化時展下，信息的傳達交流工作十分重要，對各個企業(yè)的經(jīng)營運行有著至關(guān)重要的作用，而且隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，也為信息的傳遞提供了更多的渠道和空間，當前使用最為廣泛的一種交流形式就是網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院可以根據(jù)時展的形勢，建立內(nèi)部的信息交流網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)內(nèi)部信息交流的共享，在進行信息的傳達時，可以利用網(wǎng)絡(luò)提高時效性，例如視頻會議、電話會議等的形式，可以實現(xiàn)信息交流傳達的跨地域性和時空性，確保信息不會丟失，保證完整性。
(二)增加行政管理工作的透明度
從上述分析來看，醫(yī)院的經(jīng)濟效益和未來發(fā)展很大程度上就依賴于行政管理，行政管理涉及到諸多的方面，具有一定的復(fù)雜性，很容易出現(xiàn)信息的混亂和失真現(xiàn)象，這就需要對管理的透明度增加，建立醫(yī)院管理的專用網(wǎng)站，對醫(yī)院的動態(tài)及時的公布，對醫(yī)院的各種經(jīng)營策略工作制定監(jiān)督機制，這樣就可以為上下級部門的交流提供方便，減少違法違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，同時行政管理工作的公開化和透明化，還可以幫助醫(yī)院工作人員了解到更多的知識，進而完善自身技能水平，配合各個部門保證管理決策的順利執(zhí)行，進而促進管理水平的提高。
(三)溝通技能的多樣化
我們從溝通的實質(zhì)來看，溝通工作是一種復(fù)雜的、系統(tǒng)的學(xué)科，它是溝通雙方情感和信息的傳達，對于溝通雙方來說，不僅需要具備說的技能，還要具備聆聽技能，可以從說話者的表達中獲得更多的信息，并以最合適的表達方式傳達出所要表達的信息。在醫(yī)院行政溝通工作中，上下級之間要及時的溝通交流，利用當前先進技術(shù)，采用多種形式的溝通方式，并合理采用。行政管理人員要具備較高的素質(zhì)水平，要以真誠的態(tài)度和耐心，學(xué)會靈活認真的溝通。
四、結(jié)束語
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集該院在 2012 年 9 月2013 年 9 月間進行行政管理的相關(guān)資料，該院于 2013 年 10 月開始實施行政溝通進行行政管理，收集該院 2013 年 10 月2014 年 10 月間進行行政管理的相關(guān)資料，將所有資料進行分析。
1.2 方法
在將該院于行政溝通前以及行政溝通后 1 年間的資料收集完成后，比較我院在實施行政溝通前的實際行政管理效果以及在實施行政溝通后的行政管理效果，并需要將實施行政溝通前后的實際行政管理出錯率進行比較，分析在實際的行政管理過程中的行政溝通作用。同時需要讓醫(yī)院管理人員填寫對行政管理的滿意程度評分表，在該次研究中使用的行政管理滿意程度評分表滿分為 10 分。
1.3 統(tǒng)計方法
將數(shù)據(jù)納入 PSS17.0 軟件中分析，計量資料比較采用 t 檢驗，并以(xs)表示，計數(shù)資料采用 2檢驗，并以率(%)表示，(P0.05)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
在該次研究中，實施行政溝通后的行政管理有效率 98%明顯優(yōu)于實施行政溝通前的行政管理有效率 80%，同時實施行政溝通后的行政管理出錯率 4%明顯優(yōu)于實施行政溝通前的行政管理出錯率 12%，在實施行政溝通后醫(yī)院工作人員對行政管理的滿意程度評分(8.521.48)明顯優(yōu)于實施行政溝通前工作人員對行政管理的滿意程度評分(5.031.26)分，
3 討論
隨著我國經(jīng)濟建設(shè)以及社會生活水平的高速發(fā)展，目前我國人民對于醫(yī)療的需要也在不斷地提升。我國人民目前在實際的進行治療的過程中，已經(jīng)不僅僅是需要醫(yī)院能夠提供較好的治療，讓自己的身體得到恢復(fù)，同時也需要在實際的治療以及恢復(fù)過程中能夠得到較好的服務(wù)，不在治療和護理過程中出現(xiàn)任何錯誤。 為了實現(xiàn)這一目標，對于醫(yī)院而言，行政管理是極為重要的一點。但常規(guī)的醫(yī)院行政管理過程中，往往是使用傳統(tǒng)的行政管理方式，即使用行政管理的相關(guān)規(guī)章制度對醫(yī)院工作人員的各項行為進行約束。 這種方式機械而不靈活，在實際的使用過程中往往會出現(xiàn)各種錯誤，并且也不能夠較好的符合醫(yī)院實際的工作情況。 由此可見，一種全新的醫(yī)院行政管理方式就顯得極為重要。
對于行政溝通而言，在醫(yī)院中的行政溝通也是屬于一種社會溝通，并且具有社會溝通所具有的創(chuàng)造性、社會性、機動性、選擇性等相關(guān)的特點，同時也具有醫(yī)院行政溝通自身的特點。 首先醫(yī)院中的行政溝通對象必須是醫(yī)院中的行政管理人員，另一方可以使行政管理人員，也可以是專業(yè)技術(shù)人員。 在實際的醫(yī)院行政溝通的過程中，能夠包括對于各個分院以及各個部門之間的行政溝通，也包括了行政職能的相關(guān)部門與臨床專業(yè)技術(shù)人員以及臨床科室之間的溝通。 在實際的內(nèi)容方面，內(nèi)容主要是和醫(yī)院的管理活動有關(guān)的醫(yī)院信息以及相關(guān)的醫(yī)療信息。
在實際的行政溝通過程中，主要是需要嚴格的按照相關(guān)的章程以及組織制度進行，溝通方式必須要正是以及嚴肅，同時也需要規(guī)范以及統(tǒng)一。 而對于非正式溝通而言，主要是在醫(yī)院的工作人員在日常的工作過程中進行的溝通，并無固定的形式以及相關(guān)的組織關(guān)系，由于這種非正式溝通在實際的溝通過程中并不會受到組織監(jiān)控，并且溝通渠道也能夠自由的進行選擇，因此具有靈活迅速以及簡單易用等特點，在實際的行政溝通過程中已經(jīng)得到了較好的應(yīng)用。 但需要注意的是，非正式溝通在實際的溝通過程中的信息來源往往并不可靠，因此通過這種方式得到的信息極有可能在準確程度上發(fā)生失真的現(xiàn)象，降低可信度。
一、醫(yī)院行政溝通的內(nèi)涵
溝通是兩個或者兩個以上的群體實現(xiàn)信息有效交換和傳遞，相互溝通能夠?qū)θ藗兊男袨橛枰约詈陀绊憽ｋS著時代的發(fā)展，溝通已經(jīng)滲透到各行各業(yè)，當前,行政管理是一項十分主要的內(nèi)容，對企事業(yè)單位的發(fā)展起到了重要作用，因而行政溝通成為一種必然，行政溝通是在行政體系下的政策和指導(dǎo)意見等被下達到行政組織，行政組織成員反饋意見,合作開展行政活動。行政溝通也是行政人員借助于媒介,相互交流，進而達實現(xiàn)相互支持、共同發(fā)展。
二、行政溝通在醫(yī)院行政管理中的作用
在醫(yī)療體制不斷改革的背景下，醫(yī)院對行政管理進行了改革，對醫(yī)院未來發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義[1]。可是醫(yī)院在開展行政管理工作過程中，必須保證信息傳遞的及時性，如果信息傳遞不及時,將造成醫(yī)療政策未能順利的下達到醫(yī)院，醫(yī)院造成嚴重的經(jīng)濟損失。因此，醫(yī)院各個部門要共同努力,做好行政溝通，保證信息傳遞的完整性。同時,各部門通過行政溝通，能夠有利于行政管理工作的開展，為行政管理提供支持,確保醫(yī)院行政管理工作的公開和透明。
三、醫(yī)院行政管理中行政溝通存在的問題
(―)信息不完整。醫(yī)院下級部門在向上級部門反饋情況時，在諸多因素的影響下,信息傳遞過程中造成信息丟失，所以信息不完整將導(dǎo)致上下級間的信息不對稱，影響到醫(yī)院行政管理工作的正常運行。
(二）行政溝通的方式不健全。部分醫(yī)院在行政溝通過程中，上級領(lǐng)導(dǎo)部門在向下級傳達相關(guān)管理信息時，通常存在行政溝通方式不健全的現(xiàn)象，將召開會與作為主要的行政溝通方式，其他溝通方式并沒有得到充分利用[21。在會場準備和布置期間，不但浪費了很長時間，而且行政溝通效率較低，不利于信息的傳遞。
(三）信息交流不暢通。為了確保行政溝通對醫(yī)院行政管理7JC平的提升發(fā)揮作用，必須保證信息交流暢通,但在醫(yī)院行政管理期間，由于信息傳遞的結(jié)構(gòu)層次比較復(fù)雜，而且相關(guān)部門溝通不及時,導(dǎo)致信息交流不暢通，醫(yī)院行政管理工作質(zhì)量未能得到提升。
四、促進醫(yī)院行政管理中行政溝通充分發(fā)揮其作用的有效措施
(―)完善行政管理透明制度。由于醫(yī)院行政管理對醫(yī)院發(fā)展有著直接關(guān)系，而且行政溝通對醫(yī)院行政管理具有一定的作用，所以促進醫(yī)院行政管理中行政溝通充分發(fā)揮其作用過程中，醫(yī)院通過完善行政管理透明制度，從而推動醫(yī)院工作的良好發(fā)展。醫(yī)院行政管理包含很多方面，復(fù)雜性較強，如果某一環(huán)節(jié)存在問題，將導(dǎo)致信息失真。因此，醫(yī)院提高行政管理工作質(zhì)量時，一定要完善行政管理透明制度，健全監(jiān)督機制，實現(xiàn)相關(guān)人員對醫(yī)院行政信息的動態(tài)管理。同時，上下級相互交流和監(jiān)督，充分發(fā)揮行政溝通的作用，降低違法現(xiàn)象發(fā)生的幾率,確保醫(yī)院行政管理工作的透明和公開。（二）拓寬行政信息傳遞渠道。醫(yī)院在經(jīng)營過程中，應(yīng)該意識到行政溝通對醫(yī)院行政管理工作大力開展的重要性，然后通過拓寬行政信息傳遞渠道，從而確保信息傳遞的完整性和及時性。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，信息在傳遞時應(yīng)該加大信息技術(shù)的應(yīng)用力度，在醫(yī)院行政管理開展期間，應(yīng)該在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的作用下,確保醫(yī)院內(nèi)部信息實現(xiàn)共享。因此，在當前形勢下,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為行政信息傳遞提供了廣闊的渠道和空間，所以醫(yī)院為了提高行政溝通的實效性,需要采用電話會議和視頻會議等形式，在現(xiàn)代信息技術(shù)的作用下,能夠確保行政信息傳遞的完整性和及時性。（三）確保溝通技能的多樣性。醫(yī)院作為社會上服務(wù)型機構(gòu)，為了向患者提供最為優(yōu)質(zhì)的服務(wù),并發(fā)揮行政溝通促進醫(yī)院行政管理工作的有效開展，所以各級部門人員要不斷學(xué)習溝通和聆聽技巧，從對方表達中汲取有價值的信息，然后采用最為恰當?shù)姆绞饺ケ磉_。在開展辦公室行政工作過程中,行政管理人員要創(chuàng)新思維，以全新的視角實施行政管理工作，行政管理人員應(yīng)該加強與醫(yī)護人員的溝通，并對醫(yī)護人員的工作和人格等方面予以尊重，然后充分運用柔性手段解決醫(yī)院工作中存在的矛盾，而不是通過下達強制性的命令,從而最大限度的調(diào)動醫(yī)護人員工作的積極性。此外,行政管理人員還應(yīng)該與醫(yī)護人員進行心靈上的溝通，通過走訪和談心的方式，深人走近醫(yī)護人員的內(nèi)心世界，然后給予醫(yī)護人員最大的幫助和支持。同時，在健全的民主制度作用下,行政管理人員認真落實各項工作，并為醫(yī)護人員創(chuàng)造和諧的環(huán)境,加強與上下級間的協(xié)調(diào)，醫(yī)院全體成員齊心協(xié)力、相互信任，從而充分發(fā)揮行政溝通在醫(yī)院行政管理中的作用?？傊?，在醫(yī)院行政管理工作開展期間，上下級之間要及時的交流，相互溝通，在現(xiàn)代信息技術(shù)的作用下,運用多種形式的溝通方式，從而最大程度的確保行政溝通在醫(yī)院行政管理中的重要作用。
結(jié)束語
一、現(xiàn)階段醫(yī)院行政溝通中存在的障礙分析
（一）行政信息交流比較困難。在醫(yī)院行政管理中，醫(yī)院行政管理水平能夠通過行政信息交流側(cè)面的反應(yīng)出其水平的高低。要保證能夠做好醫(yī)院行政管理工作，首先就需要實現(xiàn)上級與下級之間的正常交流與溝通工作，但是，在實際溝通當中，上級在向下級傳遞重大信息的時候，很難能夠有效的將信息傳遞給每一基層部門。與此同時，在信息傳遞的時候，由于醫(yī)院內(nèi)部人事結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，往往都需要多級進行信息傳遞，這就使得上級與下級的溝通不足，導(dǎo)致下級無法理解上級所表達信息的原有意思，最終使得在下級執(zhí)行的過程中無法達到實際要求。
（二）溝通方式不夠靈活。醫(yī)院行政溝通當中，上級往往為了能夠促進內(nèi)部交流與溝通，會召開一定的會議，在會議前需要對場地進行一定的布置等準備工作，這就很容易給醫(yī)院造成經(jīng)濟上浪費的現(xiàn)象，同時，也不利于工作效率的提高，甚至有的時候，由于會議召開的次數(shù)較多，會引起一些部門產(chǎn)生厭煩的心理，這同樣無法達到溝通的效果。
（三）傳遞中信息丟失分析。當下級向上級放映情況或提出意見的時候，往往會受到很多因素的影響，導(dǎo)致信息在傳遞的過程中丟失，使得上級無法全面了解下級的意思，造成上級在決策上出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象，最終大致醫(yī)院內(nèi)部上級與下級之間發(fā)生一定的矛盾，這不利于行政管理工作的實施。，給醫(yī)院日常正常的工作與運行帶來了極大的不便，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)重大損失。
二、加強醫(yī)院行政溝通的優(yōu)化措施分析
（一）拓寬醫(yī)院信息傳遞渠道分析。如今，我們生活在信息高速發(fā)展的時代里，為此，信息交流在我們的生活當中極為重要。并且，伴隨當前社會各種技術(shù)的發(fā)展，為信息創(chuàng)造了更加廣闊的傳遞渠道，更加方便了人民的生活。同時，當上級在傳達命令與政策的時候，也可以利用網(wǎng)絡(luò)，通過視頻的方式進行傳達，這樣一來，就能夠保證醫(yī)院內(nèi)的每位員工都能夠直接的接收到上級所要傳達的信息，并能夠及時的向上級反饋一些意見，這不僅能夠有效的提高信息傳遞的效率，還避免出現(xiàn)由于信息在傳遞的過程中丟失而給醫(yī)院造成一定的損失現(xiàn)象出現(xiàn)。
（二）提高醫(yī)院行政管理的透明度。行政管理工作的實施能夠給醫(yī)院的經(jīng)濟效益與醫(yī)院的未來發(fā)展帶來極大的影響，同時，與工作人員的自身利益也有著很大的聯(lián)系。醫(yī)院內(nèi)部行政管理涉及到很多事項，如果工作實施不謹慎那么很容易導(dǎo)致出現(xiàn)信息混亂或者失真的現(xiàn)象為此，必須要加強醫(yī)院行政管理的透明度。通過對醫(yī)院的行政管理公開透明員工能夠更多的了解醫(yī)院內(nèi)部的知識，有利于提高他們的自身水平，從而促進醫(yī)院行政管理工作更加有效的實施，有效提高其管理水平。
（三）行政部門要掌握較多的溝通技能。實踐表明，溝通是一門很大的學(xué)問。對于醫(yī)院而言，上級需要與下級多多進行溝通，并聽取下級的意見，并根據(jù)下級所提出的意見，與醫(yī)院的實際發(fā)展情況相結(jié)合，從而做出更加合理的決策，這有利于醫(yī)院內(nèi)部行政管理工作的有效實施。除此之外，由于醫(yī)院中存在著不同的職務(wù)，這就需要應(yīng)用不同的方法進行溝通，例如，上級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該在員工面前樹立一定的威信，真正的做到言出必行，端正工作態(tài)度，引導(dǎo)下級要積極學(xué)習，及時與其溝通，消除溝通障礙等。
三、總結(jié)
被害人葛某因缺少經(jīng)營資金，急需向銀行貸款，被告人何某向葛謊稱自己有數(shù)億美元的個人存款，可以開出自己名下的定期美元大額存單并提供給葛作為質(zhì)押貸款之用，騙取葛的信任。2008年11月30日，被告人何某以蘇州市富華廈置業(yè)有限公司的名義，被害人葛某以蕪湖市富華生態(tài)農(nóng)業(yè)有限公司的名義，在上海市寶山區(qū)陽曲路共和二村70號504室簽訂合作協(xié)議書及補充協(xié)議，約定由被告人何某向被害人葛某提供5000萬美元的存單作為銀行貸款質(zhì)押之用，被害人葛某支付15%的貼息。當日，被害人葛某以現(xiàn)金方式支付被告人何某保證金人民幣40萬元。次日，被害人葛某通過銀行轉(zhuǎn)賬人民幣40萬至被告人何某的帳戶。嗣后，被告人何某從楊曉梅、張席龍（均另案處理）處獲得偽造的一份金額為3000萬美元的定期存單（存單編號：NO.F5375175，賬號：046-775690004412336727-03，戶名：何某，開單銀行：中國銀行海南省分行），并出示給被害人葛某。后被害人葛某發(fā)現(xiàn)受騙后向何某追討人民幣80萬元，何某向其提供空白支票以作擔保后失去聯(lián)系。
二、分歧意見
第一種意見認為，被告人何某以為他人提供存款擔保貸款為由，在向被害人提供了從他人處獲取的偽造的金融票證后，騙得被害人錢款，應(yīng)當認定為金融憑證詐騙罪。
第二種意見認為，被害人給付被告人何某錢款的行為是基于雙方簽訂的合作協(xié)議，而非基于何某所承諾的大額美元存單。被告人何某系在利用虛假合同騙取對方錢款，應(yīng)當認定為合同詐騙罪。
三、評析意見
我們贊成第二種意見，被告人錢某的行為應(yīng)當認定為合同詐騙罪，理由如下：
根據(jù)刑法第194條第2款的規(guī)定，金融憑證詐騙罪是指“使用偽造、變造的委托收款憑證、匯款憑證、銀行存單等銀行結(jié)算憑證”進行詐騙活動的行為。金融憑證詐騙罪是一種特殊詐騙犯罪，客觀方面表現(xiàn)為使用偽造、變造的銀行結(jié)算憑證（本罪中“銀行結(jié)算憑證”主要是指除了票據(jù)詐騙罪列舉的匯票、本票、支票以外的用于銀行或金融機構(gòu)結(jié)算工具的憑證。）進行詐騙，侵犯的客體是國家金融機構(gòu)的結(jié)算制度及公私財產(chǎn)的所有權(quán)，破壞了正常的金融結(jié)算秩序。[1]
（一）被告人何某的行為客觀方面不符合金融憑證詐騙罪中的“使用”這一行為特征
我們認為，對金融憑證詐騙罪中的“使用”的理解應(yīng)當以刑法立法原意為原則，不宜將“使用”泛化理解。金融憑證詐騙罪侵犯的主要客體是國家金融機構(gòu)的結(jié)算制度，只有行為人將偽造、變造的銀行結(jié)算憑證投入到商品的交換、流通或者貨幣資金的結(jié)算運轉(zhuǎn)途徑中以及金融機構(gòu)的往來活動中去，利用銀行結(jié)算憑證的支付、匯兌、信用等特殊的功能和作用來實施詐騙活動，才能對國家金融機構(gòu)的結(jié)算制度造成侵害。？？？因此，不是只要行為人的詐騙行為中“出示”了銀行結(jié)算憑證，就簡單認定為金融憑證詐騙罪，應(yīng)當結(jié)合案情作出綜合判斷。
本案中，被告人何某向被害人謊稱自己有數(shù)億美元的個人存款，可以開出自己名下的定期美元大額存單，以此騙取被害人的信任，與被害人簽訂合作協(xié)議書及補充協(xié)議，被害人當天及次日將80萬元保證金交給何某，嗣后何某才將從他人處獲得的偽造的3000萬美元的定期存單出示給被害人。被告人何某的行為表面上看起來是利用了偽造的銀行存單騙取了被害人的錢財，但實質(zhì)上被告人何某僅僅是向被害人“出示”了偽造的銀行存單，基于與對方簽訂的合作協(xié)議，騙取對方保證金，并沒有利用銀行存單特殊的功能作用，那份偽造的銀行存單也沒有進入金融流轉(zhuǎn)領(lǐng)域，沒有對國家進入機構(gòu)的結(jié)算制度造成侵害。因此，被告人何某的行為客觀方面不符合金融憑證詐騙罪中的“使用”這一行為特征。
（二）被告人何某騙取錢財指向的對象并非銀行存單上的金額，而是被害人的保證金
從犯罪的手段、侵犯的對象及指向的金額上，我們可以將金融憑證詐騙罪與普通詐騙罪區(qū)別開來。金融憑證詐騙罪的手段只能是采用偽造、變造的銀行結(jié)算憑證進行詐騙，而普通詐騙的手段則有很多。值得注意的是金融憑證詐騙罪所指向的目標是銀行結(jié)算憑證上所記載的金額，且銀行結(jié)算憑證一般要進入金融流通領(lǐng)域，這對也是金融憑證詐騙罪的一個限制。也就是說，金融憑證詐騙罪的犯罪分子其犯罪行為的目標指向的是銀行結(jié)算憑證上的金額，比如將原本2萬元的銀行存單變造成20萬元，然后從銀行騙取20萬的行為，其指向的是銀行存單上的金額。
本案中，被告人何某只是謊稱自己可以開出定期的美元大額存單，后來亦向被害人出示了一張金額為3000萬美元的定期存單，以此為假象，騙取急需資金周轉(zhuǎn)的被害人的信任，而后通過與被害人簽訂相關(guān)協(xié)議，騙取被害人80萬的保證金。可見，被告人何某騙取錢財指向的對象并非金融憑證上的金額（3000萬美元），而是被害人支付的保證金，因此不符合金融憑證詐騙罪的特征。
（三）被害人給付錢款的行為是基于與被告人何某簽訂的合作協(xié)議，而非基于何某承諾的大額美元存單
我們梳理本案案情可以發(fā)現(xiàn)，被告人何某先是謊稱自己擁有數(shù)億美元，可以開出大額的美元存單，騙取了被害人的信任，被害人基于對其的信任與其簽訂了合作協(xié)議，雙方約定由被告人何某向被害人提供5000萬美元的存單作為銀行貸款質(zhì)押之用，被害人支付15%的貼息。正式基于這份合作協(xié)議，被害人先后以現(xiàn)金和銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付被告人何某保證金共80萬元。也就是說，被害人當時支付被告人何某保證金時并沒有見到所謂的大額美元銀行存單，被害人是基于雙方簽訂的合作協(xié)議，其信賴的并不是何某口中虛構(gòu)的大額美元銀行存單，而是雙方白紙黑字所簽訂的包含雙方權(quán)利義務(wù)的合作協(xié)議。雖然，在騙得80萬元保證金后，被告人何某從她人處獲得偽造的一份金額為3000萬美元的定期存單并出示給被害人，但是我們?nèi)匀豢梢耘袛?，被害人在雙方簽訂合作協(xié)議后，即時給付被告人何某80萬元，并沒有要求何某提供存單后再支付保證金。此外，我們發(fā)現(xiàn)被害人被騙取的80萬元，是以“保證金”的名義支付的，這份“保證金”正是為了保證雙方所簽訂的合同能夠順利履行而支付的，具有擔保財產(chǎn)的性質(zhì)，進一步說明了，被害人給付錢款的行為是基于與被告人何某簽訂的合作協(xié)議，而非基于何某承諾的大額美元存單。
（四）被告人何某的行為構(gòu)成合同詐騙罪
如上所述，被告人何某的行為不符合金融憑證詐騙罪中的“使用”這一行為特征，也不符合指向?qū)ο笠话銥榻鹑趹{證上金額的特征，本案中被害人支付錢款的行為是基于與被告人何某簽訂的合作協(xié)議，而非基于何某承諾的大額美元存單，故本案不宜認定為金融憑證詐騙罪。
我們認為，被告人何某的行為構(gòu)成合同詐騙罪。理由如下：其一，被告人何某明知自己沒有任何資信證明及擔保的情況下，他人不可能將大額美元轉(zhuǎn)至其銀行帳戶，為其開具銀行存單，仍然向被害人虛構(gòu)自己可以開出大額美元銀行存單的事實，并以此獲得被害人信任，進而與被害人簽訂合作協(xié)議，試圖騙取被害人保證金。在騙的被害人保證金后，又與被害人斷開聯(lián)系不知所蹤，可見，被告人何某具有非法占有80萬保證金的故意。其二，被告人何某以蘇州市富華廈置業(yè)有限公司的名義，被害人以蕪湖市富華生態(tài)農(nóng)業(yè)有限公司的名義簽訂合作協(xié)議書及補充協(xié)議，約定由被告人何某向被害人提供5000萬美元的存單作為銀行貸款質(zhì)押之用，被害人支付15%的貼息。被害人給付80萬“保證金”的行為是基于雙方簽訂的合作協(xié)議，其支付保證金的行為是履行雙方合作協(xié)議的表現(xiàn)。可見，被告人何某是在利用虛假合同騙取被害人的保證金。其三，被告人何某向被害人出示其從他人處獲得的偽造的3000萬美元銀行存單時，目的是為了讓被害人相信其有能力履行雙方的合作協(xié)議，是履行虛假合同的行為表現(xiàn)。
綜上所述，被告人何某以非法占有為目的，利用虛假合同，收受對方當事人80萬元的保證金后逃匿，根據(jù)《中華人民共和國刑法》第224條第4項，被告人何某的行為構(gòu)成合同詐騙罪。
注釋：
這些獎杯幾乎成了這支留守兒童足球隊走出莽莽大山、進入城市唯一的“通行證”。
可足球不能替代父母，這群留守兒童寧可不走出大山，不去“大重慶”讀書，也希望和父母在一起。
從重慶北站搭乘動車，要經(jīng)過1個多小時手機信號全無的路途才能到達石柱縣城，而那里距離三河鎮(zhèn)小學(xué)尚有6公里山路。
渝東褶皺的山脈將它與直轄市重慶的熱鬧分隔開來。山溝溝里的三河鎮(zhèn)小學(xué)與外界最大的聯(lián)系，是全校近1 000名學(xué)生中，60%學(xué)生的父母常年在大山之外打工。
在這個偏僻隔絕、以留守兒童為主的學(xué)校，最閃耀的是一支女子足球隊。
一座座金燦燦的獎杯經(jīng)由黑暗漫長的穿山隧道被運到這里，擠滿了學(xué)校會議室前側(cè)的兩張矮桌。最“名震山外”的一次是去年11月，足球隊在重慶校園足球聯(lián)賽市級總決賽中奪得冠軍。
如今，這些獎杯幾乎成了她們走出莽莽大山、進入城市唯一的“通行證”。今年畢業(yè)的10名校隊隊員全部被重慶市區(qū)的初中看中，進城上學(xué)。
六年級（1）班的陶思芊也是其中的幸運兒之一。只是，面對為她驕傲的校長，她猶豫著咽下了自己的秘密。
一個人，一只球
下午3點，放學(xué)鈴一響，等不及老師宣布下課，陶思芊已經(jīng)在課桌下開始了小動作――把堆在腳踝的足球長筒襪拉到膝蓋下方。
這是她一天中最期待的時刻。
當校園漸漸空下來，蟬聲覆蓋住嬉鬧聲，就到了三河鎮(zhèn)小學(xué)足球隊每天放學(xué)后雷打不動的兩小時訓(xùn)練時間。
這是一塊由深淺間隔的人工草地鋪就的7人制足球場，卻要供120個學(xué)生分享。由于“人多地少”，低年級的“小不點”基本上只在球場活動。女隊高年級組的隊員也時不時要在一邊候場，等待教練魏小光的一聲“換人”。
對陶思芊來說，無論是空間有限的場地，訓(xùn)練用的“打氣都能爆炸”的劣質(zhì)皮球，還是松松地掛在球門上、被磨得起毛還破了幾個大洞的球網(wǎng)，都不會讓足球帶給她的快樂打上半點折扣。
經(jīng)過1小時的訓(xùn)練，她的臉頰像燒紅的炭，頭頂仿佛蒸騰著熱氣。她像男隊隊員一樣，擰開礦泉水瓶蓋，往臉上抹了一把水。
陶思芊很享受抬腳、一記勁射、進球這種“很爽的感覺”。她也很享受3人一組傳球練習時，和搭檔馬詩彤、馬靈巧，偷偷用“馬大姐”“陶大姐”稱呼對方，這足以讓幾個小女生笑個不停。
這是一支“色澤鮮艷”的隊伍。訓(xùn)練的時候，大家從一堆五顏六色的球衣里隨便選一件來穿，紅色、黃色、藍色，印著不同贊助商和相同的“三河鎮(zhèn)小學(xué)”字樣。
當全身汗?jié)竦镁拖駨乃飺破饋淼乃齻兲こ鲂ｉT，就回到留守兒童的底色中來。
一墻之隔的校外，賣炸洋芋和關(guān)東煮的小車已經(jīng)收攤，路上空空蕩蕩。除了學(xué)校隔壁的兩三家小賣部，學(xué)校所在街道上的一排商品房一樓店面都關(guān)門大吉。無論是“家具城”還是“大藥房”，緊閉的卷閘門上都寫著“店面轉(zhuǎn)讓”。
“與其背井離鄉(xiāng)去打工，不如回家做天街房東”的廣告牌顯然不能挽留住三河鎮(zhèn)人的腳步。球隊里大部分人的父母都在外務(wù)工，馬靈巧、馬詩彤都和奶奶一起生活。
從學(xué)校往西走500米，路邊一幢兩層的小樓就是陶思芊的家。從一樓房檐伸出來的遮雨棚，讓沒有開燈的一層看上去像一個黑咕隆咚的洞口。
如今，陶思芊獨自一人生活。她的父母在石柱縣的另一個地方修路。在這份工作之前，爸爸不定期地去湖南等地做建筑工人，媽媽在縣城賣過鞋，也在家經(jīng)營過小賣部。
生活中，這個12歲的女生像在球場上一樣動作麻利。早上鬧鐘一響，她起來做面條、蛋炒飯，端出冰箱里的咸菜。吃完收拾妥當，踮著腳把擦桌子抹布掛好。
在踢足球之前，陶思芊喜歡畫畫和看電視。
如今，她用足球打發(fā)在家的時間，一樓的墻壁上布滿了足球的印子。在電影明星Angelababy之外，陶思芊又把葡萄牙足球運動員C羅作為自己的偶像。她在學(xué)校圖書角的一本雜志上讀到了C羅從小在艱苦的環(huán)境下練球的故事，雜志上說，C羅小時候就擁有自己的球場，那是水泥地的大街。
陶思芊從沒看過她的足球偶像的比賽。如火如荼地舉辦著的歐洲杯，也走不進電視頻道有限的大山。
洗完澡出來，她換上第二天要穿的球衣鉆進被窩，期待早晨的到來。
這些飛來飛去的劣質(zhì)足球，正是孩子們走出大山的“吉祥物”
如果不是趕上了“好時候”，陶思芊也許會發(fā)現(xiàn)自己跟C羅多了一個共同點――在水泥地上踢球。
兩年前，學(xué)校還沒有球場。學(xué)生從水泥地上跑過去，總是帶起塵土飛揚，而且一摔就是一身傷。校長孫曉鳴承諾，一定給大家修一個足球場。
建場地需要將近50萬元，這是一個國家級重點貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)不可能拿得出的數(shù)目。孫曉鳴到石柱縣體育局和教委“到處要錢”。東拼西湊錢也不夠，孫曉鳴最后賒著工程款開始動工。球場建成兩年后，錢才付清。
孫曉鳴是球場邊最忠實的觀眾。有時候看得急了，穿著西裝褲和皮鞋的他干脆沖上場去，踮起小碎步給學(xué)生示范帶球技術(shù)，不顧腰間的鑰匙串叮當作響。
球場邊很少有家長“啦啦隊”。五年級的馬詩彤在球場兇狠拼搶的時候，她的爸爸正在1 700多公里外的浙江寧波送快遞。
為了償還馬詩彤爺爺去世前治病欠下的幾萬元錢債務(wù)，原先在離家不遠的地方跑運輸?shù)乃坏煤推拮拥礁h的地方打工。
土墻旁邊掉漆的鞋架上放著三雙踢得灰撲撲的球鞋。家門前那片一下雨就澇成池塘的空地，是她和隊友一起練習顛球的地方。
每天早晨，當馬詩彤走下水泥砌出的100多級歪歪斜斜的臺階去上學(xué)時，她爸爸已經(jīng)開著電動三輪車在寧波的大街小巷穿梭。
馬詩彤的爸爸每天要工作12個小時。每周日晚上，他和馬詩彤視頻通話10多分鐘。
馬詩彤早就習慣了家長的缺席，這個留著齊耳短發(fā)的女孩在球場上是嚴防死守的后衛(wèi)，平日里也寡言冷靜，想爸媽的時候不會哭。
好不容易有一次，爸爸恰好從寧波回家辦事，在被學(xué)校老師叫去開會的時候，順便在訓(xùn)練場邊站了一會兒。
這一站，讓這個有點酷酷的女生亂了陣腳，她覺得高興，可心里“咚咚”地打鼓。腳一偏，傳飛了好幾個球。
在老師眼里，這些飛來飛去的劣質(zhì)足球正是孩子們走出大山的“吉祥物”。
2012年，當過12年體育老師的孫曉鳴調(diào)任三河鎮(zhèn)小學(xué)校長，他便決定把足球作為學(xué)校的發(fā)展特色。
在他看來，籃球和排球?qū)ι砀哂幸?，而農(nóng)村孩子個頭普遍偏矮。足球是一項低門檻的運動，不需要多少器械，場地大與小都可以動，便于普及。他還把女足選定為學(xué)校的突破口?！稗r(nóng)村孩子能吃苦、體力好，容易培養(yǎng)出好苗子?！?/p>
在這所沒有師資開設(shè)英語課的學(xué)校，找不出一個懂足球的老師。
學(xué)校里沒有足球，孫曉鳴又去教委要了2萬元錢，20元一個膠皮球買了1 000個，讓學(xué)校里人人有球踢。就這樣，2013年4月，三河鎮(zhèn)小學(xué)女子足球隊“湊合”著成立了。第二年，男子足球隊也“馬馬虎虎”組建了起來。
“重慶的房子都好高好高！”
踢球后，四年級的守門員丁小娟覺得自己變瘦了，短發(fā)的后衛(wèi)馬詩彤覺得自己“更兇了”，一群害羞的鄉(xiāng)下姑娘都感覺“活潑多了，話多了”。
當然，最大的共同點是變黑了。褪下足球襪，會看到她們結(jié)實的小腿都分成了黑白分明的兩截。每個女孩都頂著一張黝黑的臉，除了有蟲斑的地方一塊塊泛著白。
跟她們一起變黑的還有教練。
4個教練每天早上6點半就到學(xué)校，在第一節(jié)課前訓(xùn)練1個多小時。下午風雨無阻地訓(xùn)練2個小時。
這些時間和精力的投入幾乎沒有物質(zhì)報酬。教練每天只拿20塊錢的補貼，“就是一個喝水的錢”。
女隊主教練魏小光的妻子沒有工作。為了賺些外快，魏小光開了一個茶攤。每天下午訓(xùn)練結(jié)束后，他騎摩托車從學(xué)?；氐皆诳h城的家，還要在茶攤忙活到凌晨一點多才能休息。遇到足球隊有晨訓(xùn)的時候，他只能睡三四個鐘頭。
帶學(xué)生參加夏令營活動的時候，魏小光一走就是一個月，還得花3 000塊錢雇人幫忙料理茶攤生意。妻子嘴上抱怨著“兒子都不認識他了”，一轉(zhuǎn)頭幫他買好了十幾個孩子的車票。
在魏小光的眼里，這些農(nóng)村孩子肯吃苦，不嬌氣。女孩最開始一天哭兩三次，到現(xiàn)在很少有人哭。有的人摔破了膝蓋，眼淚流下來，“頭一甩就忘掉了”。
2014年4月，球隊首次出征，參加縣里的小學(xué)生女子組比賽。沒有拿到名次，后來一打聽，全縣倒數(shù)第二名。
短短一年后，她們就取得了石柱縣校園足球小學(xué)組冠軍，還要去“大重慶”打大比賽。
在重慶，她們以“11∶0”“8∶0”“6∶0”等等大比分優(yōu)勢一往無前，最后一場決賽讓對手進了一粒球，順利升入全市小學(xué)的決賽。
第一次穿過大山到重慶主城區(qū)打比賽時，陶思芊和隊友們激動得一路都在叫嚷。
“重慶的房子都好高好高！” 她一下子把手舉過頭頂。隊員們都把去市區(qū)稱為“去重慶”，好像自己的鄉(xiāng)鎮(zhèn)并不屬于這個行政范圍。
對于生活在三河鎮(zhèn)上和附近山里的她們來說，那里到處都是“好玩的”。
第一次吃到自助餐，孩子們覺得非常新鮮?！安蛷d特別大，有好大一塊區(qū)域都是各種各樣的菜！”自己在家時，陶思芊的選擇只有門前小花圃里種的白菜、黃瓜和蔥。作為幾次比賽的獎勵，她們還參觀了動物園和科技館。
讓陶思芊震撼的還有主城區(qū)學(xué)校的球場，進行5人制比賽的時候，它居然可以分成兩個場子同時用。踩在這樣的綠茵場上，她的腿不由自主地發(fā)抖。
出現(xiàn)這種情況的不止她一個。魏小光看到，有的隊員平時明明訓(xùn)練得很好，到了場上動作卻拉不開。還有孩子到了之后一晚上睡不著覺，第二天比賽時沒精神。
他完全理解孩子們的心情?！耙俏业奖本?，肯定也緊張?！蹦┝?，他又補充一句，“當然，我也沒到過北京?！?/p>
時間久了，當對“大重慶”越來越“無感”時，這群“野孩子”就所向披靡了。
“你們不在的時候我一個人不也照樣生活！”
在球場，總有一條無形的線劃開了農(nóng)村孩子和城市孩子。城里孩子的腿“白得就跟蘿卜一樣”。
還有聲勢浩大的市區(qū)小學(xué)的觀戰(zhàn)親友團。“就跟高考似的，又是送水，又是紅牛?！奔议L們拉著橫幅，喊著口號，彩旗飄飄。
三河鎮(zhèn)小學(xué)隊這邊總是孤零零的。
最得意的一次比賽，人如其名的前鋒馬靈巧連進兩球，贏得了觀眾一片掌聲。她高興極了，咧開的嘴唇怎么也包不住上翹的門牙。
喝彩的場外觀眾里卻從來沒有她的父母。在重慶拿了市區(qū)總冠軍之后，她晚上到家，興高采烈地給爸爸打電話，只能得到一句抽象的夸獎：“你們還挺兇的，都踢到重慶去了！”
事實上，不光是比賽，她甚至沒有過一次有父母陪伴的生日。出生6個月時，爸爸媽媽就把她和大她9歲的哥哥托付給爺爺奶奶，外出到浙江溫州的繡花廠打工。
12年來，他們只回來過兩三次，已經(jīng)吃不慣老母親做的家鄉(xiāng)飯菜。平日電話里，做父母的最擔心女兒的安全，總是反復(fù)叮囑她注意用電、上學(xué)路上小心過河、要聽爺爺奶奶的話。他們注意到，女兒踢球以后身體變好了，不像小時候那樣經(jīng)常肚子疼了。
馬靈巧的爺爺還住在山區(qū)老家守著莊稼，每個月奶奶都要回去幫忙幾天，那是馬靈巧最脆弱的時候。從小鍛煉出極強自理能力的她做飯洗衣上學(xué)都不成問題，但是會格外地想念爸爸媽媽。
自從在川北醫(yī)學(xué)院讀大學(xué)的哥哥給馬靈巧買了一只黃色的足球，她找到了一個排遣寂寞的好方法?？帐幨幍目蛷d，成了馬靈巧練球的場所。
今年春節(jié)，馬靈巧的父母回家過年，還給她買了一件“溫州最流行的羽絨服”，馬靈巧卻不喜歡。
她不想要羽絨服，她最想要的，是馬詩彤的那種智能手機。
她擁有的那臺奶奶給買的旺旺仙貝大小的手機，只能接打電話和收發(fā)短信，不能上網(wǎng)也不能儲存照片。這一點讓她十分介意，因為她常常想著想著爸媽就想不清楚他們到底長什么樣子。
在家度過的一個月里，爸媽偶爾因為衛(wèi)生習慣數(shù)落她兩句，馬靈巧扭頭就不理人了。第二天起來吃早飯，她突然撂下一句：“你們不在的時候我一個人不也照樣生活！”
聽著這話，爸爸覺得心里被刀子扎了一樣刺痛。
這位40多歲的父親說：“不到1歲我們就把她扔到一邊，她覺得陌生、不認識你，那你能怎么辦？”
有些讓他寬慰的是，馬靈巧越來越懂事。有時她夜里打來電話，正趕上夫妻倆在工廠加班，女兒會說，“你們也是不容易”。
“她現(xiàn)在能理解，這是形勢逼人，逼著離開家的?！?/p>
爸爸媽媽不知道的是，馬靈巧還有很多秘密。體育課上被球砸腫了耳朵，被送到醫(yī)院，她堅決不讓班主任給家長打電話，怕“說了之后爸爸媽媽擔心”。
在學(xué)校，馬靈巧從來不向隊友講起對爸媽的想念。
跟馬詩彤天天黏在一起玩的隊友中，很多人的爸爸媽媽也常年在外打工，她們的父母在哪個省、做什么工作，馬詩彤一概不知。
“我們一般不聊父母，”馬詩彤說，“都聊一些開心的事。”
“媽媽在家的時候，一切都好了?！?/p>
在三河鎮(zhèn)小學(xué)，比起開足球課，更難的是召開家長會，到場的多半都是爺爺奶奶。
“有時候發(fā)現(xiàn)一個學(xué)生的自覺性下降了，或者衣服不整潔了，我就知道他的父母又出去打工了?！币晃焕蠋熣f。
每年春節(jié)后，學(xué)校會跟家長溝通，希望至少有一方留在學(xué)生身邊。對著電話，有老師重復(fù)了無數(shù)次：“你掙錢也是為了自己的孩子，成長過程中的缺憾是用金錢彌補不回來的?！?/p>
“我們不否定你掙錢，但是現(xiàn)在通信那么方便，白天做活，晚上可以多跟孩子聯(lián)系吧？”
盡管學(xué)校組織了足球隊，放學(xué)后開設(shè)了葫蘆絲、大鼓、繪畫、刺繡等課外班，還推行“替代家長”?？筛改傅慕巧?，無法替代。
在馬詩彤眼里，同桌冉玉鳳是幸運的。畢竟，她還有爸爸在家里。
冉玉鳳的媽媽馬德芬自小喪母，馬德芬很清楚對一個孩子，沒有媽媽陪伴的成長意味著什么。
因為沒有媽媽，“來那個”的時候，馬德芬手足無措地問別人該怎么辦，被人戲弄和笑話了一圈，最后叔叔家的姐姐給了一張“紙”，她還不知道怎么用。
她有些擔憂千里之外11歲的女兒?！叭绻囊惶焖畞砟莻€’了，肯定也會慌張?！?/p>
可是，自從丈夫2010年在重慶市區(qū)修橋時從高空墜落，失去了勞動能力，養(yǎng)活一家老小的重擔就落到了馬德芬的肩上。從前在縣城一個月一千來塊錢的收入變得遠遠不夠，她只得南下廣東一家生產(chǎn)手機配件的電子廠打工，一次去好幾個月。
每次出發(fā)都伴著眼淚。冉玉鳳放學(xué)回來，看到媽媽已經(jīng)做好了一大桌菜，開心地問：“今天干嗎做那么多好吃的？”
“我買好去廣東的票了?！瘪R德芬開始哭起來。
臨行前的每一天晚上，她都吃不好也睡不好，夜里頻頻起來去偷看女兒和兒子睡覺的樣子。由于受不了告別，她故意等到女兒上學(xué)之后自己再出發(fā)。
可是，在家的時候，馬德芬也總是自責不是一個好媽媽。女兒很小就勤快懂事，6歲多就學(xué)會自己洗衣服，上學(xué)也沒讓她操心接送過。生活壓力太大了或者跟丈夫冷戰(zhàn)了，她還是忍不住往女兒頭上撒氣，轉(zhuǎn)頭就訓(xùn)斥，“做作業(yè)這么不認真！”看到女兒把自己的房門關(guān)上，她又心很痛，反省自己不應(yīng)該這么兇。
她還覺得自己“說話不在點子上”，這讓女兒有事也都是悶在心里，不愿意跟她講。
同樣不講的還有女兒對她的思念。每次一家人視頻聊天，哭得最兇的都是馬德芬，女兒不時走出鏡頭范圍，沒有在她面前流淚。
而在學(xué)校里，冉玉鳳從媽媽生日前十天就開始忍不住告訴同學(xué)：“我媽媽的生日快到了，我好想她。”
她從過年攢下的壓歲錢里拿出40元錢給自己買了一只足球。每天傍晚在房前屋后玩拋球和顛球。
今年過年回來的時候，馬德芬趕上看了一場女兒的足球比賽。在臺下狂喊加油的她其實“什么都不知道”，但是一看到女兒“跑得挺快的”“很有精神”，就特別興奮。
“我自己沒有什么文化，只希望能養(yǎng)大孩子?！币惶鞂W(xué)都沒有上過的她有些愧疚從不能指導(dǎo)女兒做作業(yè)，“踢球和讀書都還是要靠校長”。
女兒冉玉鳳從沒有告訴她，她內(nèi)心給媽媽打了高分。媽媽給自己做飯、洗衣服、關(guān)心自己，已經(jīng)讓她覺得很幸福。
“媽媽在家的時候，一切都好了。”冉玉鳳露出淺淺的酒窩。
走出大山！
對于冉玉鳳這樣的低保戶家庭，校長孫曉鳴格外關(guān)注。他希望冉玉鳳的父母一定要堅持供孩子讀書，不要把她當成勞力來使用，“要不然一代一代地只會永遠受窮”。
讓孩子不再重復(fù)自己的生活，這正是馬德芬的動力。
在悶熱難耐的廠房里上班的時候，她最大的期望就是自己的兩個孩子以后成為“有文化的人”，能夠坐在裝有空調(diào)的辦公室里涼快。
為了實現(xiàn)這個愿望，她必須努力掙錢供他們上學(xué)。
哪怕對工作手套過敏的手指已經(jīng)開裂化膿，她也忍著痛不請假。而就算一個月一天都不休息，她最多也只能拿到4 000多元錢。平日里，馬德芬“花一分錢都要想半天”，在工廠飯?zhí)贸?塊6一兩的剩菜。
“這就是農(nóng)村孩子的命?！?5歲的她說自己頭頂上已經(jīng)全白，有的時候連氣都喘不過來。
“萬一，我女兒就改變命運了呢？”她轉(zhuǎn)念一想，不由得高興起來，“那我肯定整晚睡不著，做夢都要笑醒！”
馬靈巧的父母也希望女兒“讀出來轉(zhuǎn)為城市人口”，拿穩(wěn)定的工資，“淘汰打工的身份”。
這對從1993年開始背井離鄉(xiāng)打工的夫妻說自己“打怕了”，卻還不能停下來。這邊老板給發(fā)工資，轉(zhuǎn)頭就得給正在讀大學(xué)的兒子“發(fā)工資”?！暗人麄儾恍枰椅夷缅X了，我就能退出江湖?！瘪R靈巧的爸爸說。
初中沒讀完就輟學(xué)的他和小學(xué)文化的妻子如今都做到了車間領(lǐng)班，夫妻倆每個月加一起也只能掙六七千元。
他們希望兒女“有自己的能力去找錢，不要像我們這么大年紀還要賣苦力”。
馬靈巧剛開始踢球的時候，他們還顧慮會影響學(xué)習，反對了一段時間，直到女兒的成績穩(wěn)定在班里前兩名才稍稍放心。
他們并不了解，通過踢球，女兒也許能踢開一扇通向外部世界的大門。
今年6月，包括馬靈巧、陶思芊在內(nèi)的六年級畢業(yè)班的10名隊員被重慶市第三十七中學(xué)校和西南大學(xué)附屬中學(xué)選中，她們不僅不用交納跨區(qū)擇校的高價，還有可能申請到一定量的生活補貼。
馬靈巧爸爸的第一反應(yīng)是，“這是不是騙人的？”托兒子在網(wǎng)上查了一番之后，他的心才定了下來。
陶思芊媽媽也非常支持。一直生活在石柱縣內(nèi)的她說不出具體的所以然，但是相信“能走出去那肯定不一樣”。
陶思芊是她的第三個孩子，在享受二孩政策的土家族屬于超生的一個。日子過不下去的時候，夫妻倆考慮過把她送人，并聯(lián)系好了一個自稱來自北京的買家。
哭了一整夜之后，陶思芊的媽媽又改變了主意，第二天天還沒亮她就讓丈夫把女兒抱了回來。后來回想起這件事，她對女兒說：“要是那時候叫人把你抱走，說不定你就在大城市生活了?！?/p>
馬靈巧和陶思芊多次在班會課上、攝像機前用普通話字正腔圓地演講：到了更好的環(huán)境會好好踢球，將來成為專業(yè)的足球運動員，為國爭光。
足球帶給孩子們一條出路。只是，“娃還小，不知道珍惜”。教練預(yù)言，5年以后，等她們再長大一些，就會明白這段人生轉(zhuǎn)折的重要意義。
