時間：2023-07-07 16:11:10
序論：在您撰寫勞動教育的實踐性時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【關鍵詞】幼兒教師；情緒勞動；特點；模型建構
【中圖分類號】G615 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-6017（2013）04-0027-04
【作者簡介】李俊剛（1980-），男，陜西成陽人，佳木斯大學教育科學學院講師，哈爾濱工程大學人文與社會科學學院2011級在讀碩士；郭蘋（1983-），女，山東禹城人，佳木斯大學教育科學學院講師，碩士。
一、問題的提出
1978年和1983年Hochschild分別提出情緒商品化和情緒勞動的概念，隨后越來越多的學者開始關注“情緒勞動”這一研究領域。情緒勞動概念的提出，揭示了以人為勞動對象的工作中的一種特殊的勞動形式（區(qū)別于以物為對象的勞動，比如操作機器的生產(chǎn)勞動）。個體工作中的情緒需要管理，為了為組織或者某些固定團體取得預期的利益，個體必須保持顏面的親和度和適當?shù)闹w語言，從而為別人（通常是服務對象）營造愉悅、安全的氛圍?？梢钥闯?，這樣的情緒勞動是和體力勞動、智力勞動一樣的，可以為本團體獲得收益，同時也需要耗費個體的精力。
教師的勞動對象是學生，這就指明了，該職業(yè)需要付出情緒勞動。目前僅有的關于教師情緒的研究主要集中在中小學教師，同時也有一些以高校教師和輔導員為被試的研究。但是關于幼兒教師的情緒勞動卻屈指可數(shù)。大陸地區(qū)僅有的一些研究無論從研究工具上，還是在研究討論上，都采用企業(yè)或者服務行業(yè)的研究模式和理論建構，缺乏科學性、合理性。歸根結底，出現(xiàn)這種問題的根本原因在于關于幼兒教師的情緒勞動的特點沒有厘清，幼兒教師情緒勞動的構成沒有框架的建構，本文擬對幼兒教師的情緒勞動特點進行歸納，并在此基礎上對幼兒教師的情緒勞動結構進行理論建構，以期促使幼兒教師情緒勞動相關研究順利展開。
二、幼兒教師情緒勞動特點
江文慈在中國臺灣地區(qū)采用質性研究方法，對教師情緒勞動進行了系統(tǒng)的探究，將教師的情緒勞動作為教師成長的問題進行討論，對教師情緒勞動的意義，教師行業(yè)與其他行業(yè)工作者情緒勞動的規(guī)則進行了分析，這些成果對教師專業(yè)發(fā)展有一定的建設性啟示。各級各類教師的情緒勞動最大的共同點就是――“愛的付出”。江文慈（2001）指出“服務業(yè)中的情緒勞動多為了金錢交易的商業(yè)考量，然而教師情緒心力的付出，多是為了教導學生、感化學生的?！?/p>
Hargreaves（1998）認為，“愛的勞動”是教學活動的基調，與其他處理他人負向情緒的工作相區(qū)別，教學中體現(xiàn)的情緒勞動是正向的，應以積極情緒的傳遞為根本出發(fā)點。鄭石巖（1994）指出，教育工作需要一種無條件的愛，愛是教育工作的原點與歸宿?！皭壑芪饎诤酰恐已?，能勿悔乎？”孔子的這句話道出了為人師表的根本就在于愛學生，就意味著為他們操勞；忠于教育事業(yè)，就應無怨無悔地教育學生?？梢姡處熉殬I(yè)需要愛的付出，也就自然充滿了情緒勞動。
Hochschild在進行情緒勞動職業(yè)類型的研究時，認為“幼兒看護人員”屬于高情緒勞動職業(yè)，這是已有文獻中最早的關于幼兒教師情緒勞動的論述。不過這種闡述過于表面化，只停留在現(xiàn)象研究層面。雖然Hochschild的研究存在多方面的問題，但同時也給我們提供了思考幼兒教師情緒勞動的方向。比如，為什么“幼兒看護人員”是高情緒勞動職業(yè)？這體現(xiàn)了幼兒教師與其他類型的教師所表現(xiàn)出的情緒勞動特點是不同的。具體表現(xiàn)在：
（一）幼兒教師情緒勞動的直接對象――幼兒，最具特殊性
幼兒教師直接面對的教育對象是3歲～6歲學齡前兒童，他們這時候在面對情緒交流時，往往都是以情緒應付情緒。比如當成人微笑時，他們也笑了；當成人悲傷時，他們會產(chǎn)生憐憫，也隨著哭泣；當成人憤怒時，他們便出現(xiàn)退縮、沉默，凡此種種現(xiàn)象顯示出幼兒教師情緒表現(xiàn)對幼兒的影響極大，也就決定了在面對他們的教育對象時要注意管理自己的情緒，也就需要幼兒教師付出更多的情緒勞動。
（二）幼兒教師情緒勞動的間接對象――家長，最具復雜性
教師的情緒不僅僅產(chǎn)生于教師的內(nèi)心，在人際互動和人際關系中也存在情緒。但是幼兒教師在人際互動和人際關系中，可能需要付出更多的情緒勞動，這也是由他們所面對的教育對象所決定的。幼兒教師與家長的人際溝通可能是最復雜的情緒勞動。因為幼兒家長是一個教育背景、工作背景、成長背景等各個方面都非常復雜的人群。幼兒教師每天都在面對這樣的人群，他們不知道自己下一個要面對的是什么樣的家長，如果孩子不出事還是可以應付的，但是一旦幼兒出了安全等方面的事故，家長的表現(xiàn)就很難預料了。因此，幼兒教師每天都可能需要和這樣的家長進行溝通，需要應付各種突發(fā)事件。
（三）幼兒教師情緒勞動的產(chǎn)生者的性別――女性，最是情緒化
幼兒教師的情緒勞動最大的不同可能來自于性別方面。幼兒教師中最普遍的是女性，這也是在研究中需要關注和著重考慮的。因為女性的情緒豐富，通常女性在生活中比男性更加細心，她們更注意細節(jié)，這種普遍的性格特點也造就了女性在情感方面敏感的特點。女性在遇到問題時更容易發(fā)生情感的波動，極端的例子就是林黛玉類型的，因此她們需要付出更多的情緒勞動完成當前的工作。
有研究指出，教師職業(yè)是情緒上極易耗損的職業(yè)。Hargreaves（2000）指出對情緒的要求，人們在工作場所中能善用情緒，除了個人本身的情緒能力外，還依賴兩個方面：一是職業(yè)對情緒的要求；二是所在組織中員工之間如何互動，以幫助或隱藏情緒的表達和理解。幼兒教師的情緒勞動的運用，可能為幼兒提供寬松、舒適的良好心理環(huán)境，促進其身心健康成長；也可能抑制其心理、行為的發(fā)展。其情緒的運用可能會創(chuàng)設適宜的情緒距離，使教師與幼兒之間、教師與教師之間、教師與家長之間建立良好的關系，密切互動，相互關懷；也可能造成時空和心理上的疏離，影響溝通。
三、幼兒教師情緒勞動模型的初步建構
（一）情緒勞動結構研究現(xiàn)狀
最初對情緒勞動結構的研究是將其分為情緒失調和情緒努力，前者包含了表層偽裝的概念，后者則包含了深層偽裝的概念。Ashforth和Humphrey（1993）指出，除了偽裝以外，真實的表達需要耗費精力，也是一種情緒勞動。Diefendorff等（2005）編制了包括表層偽裝、深層偽裝和真實情感表達三個維度的量表。Schaubroeck與Jones（2000）則提出一般情緒勞動的要求都是表達正性情緒、克制負性情緒。
Morris與Feldman（1996）引用情緒交互作用模式，將情緒勞動區(qū)分四個維度。1.情緒表現(xiàn)的頻率；2.對展示規(guī)則留心程度；3.情緒表現(xiàn)的多樣性；4.情緒失調。不過這僅僅是理論推導，缺乏實證的支持。Brotheridge與Lee（2003）經(jīng)過因素分析得到四個維度：第一個維度涵蓋情緒失調與表層偽裝，第二個維度包含強度、多樣性、及持續(xù)度，第三個維度是深層偽裝，第四個維度是情緒表達的頻率。
Hochschild及其引發(fā)的研究更強調情緒勞動過程中個體的心理歷程，包含了表層偽裝與深層偽裝。而Morris與Feldman的理論及其引發(fā)的研究則更強調工作中情緒勞動的具體要求，這些要求分為人際工作要求（情緒表達的頻率、持續(xù)度、多樣性、強度）與情緒控制（兩類情緒規(guī)則：表達正向情緒與隱藏負向情緒）兩類。Brotheridge與Grandey（2002）據(jù)此將所有的情緒勞動研究分成員工聚焦的情緒勞動（employee-focused emotional labor）和工作聚焦的情緒勞動（iob-focused emotional labor）兩大類。
（二）幼兒教師情緒勞動結構的建構
對于幼兒教師的情緒勞動來說，最重要的一點不是對于家長的情緒表現(xiàn)，也不在于對幼兒園領導的情緒表現(xiàn)，而在于對工作、對幼兒、對自己的情緒。尤其是對自己的一種情緒監(jiān)控和管理，是目前所有情緒勞動理論或實踐研究的盲點。尹弘彪（2011）曾撰文指出了一個相關概念――“自我表演”，情緒勞動時教師運用情緒的自我表演。其實表演的比喻不太貼切，因為舞臺上再有表現(xiàn)力的演員表演完之后就能恢復平靜，而幼兒教師在進行過情緒勞動之后，這種情緒影響可能會持續(xù)，對自己產(chǎn)生一定影響，并潛移默化地影響以后的相同情境下的情緒勞動表現(xiàn)。因此在考慮幼兒教師情緒勞動結構模型時，應考慮這個因素。
借鑒以往情緒研究成果，并結合幼兒教師教育教學工作實際，建構幼兒教師情緒勞動模式圖如下：
情緒表達模式：是幼兒園對于教師的情緒要求，在這樣的要求下應表現(xiàn)出的情緒表達模式。
情緒狀態(tài)包括兩種情況：情緒一致、情緒差異。情緒一致就是幼兒教師的情緒與當前的事件相匹配；情緒差異就是幼兒教師的情緒與當前事件不匹配，甚至相背離。二者都屬于情緒表達模式，情緒一致導致自然偽裝，情緒差異導致深層偽裝和表層偽裝。
情緒調節(jié)包括三種情況：自然偽裝、深層偽裝、表層偽裝。按照Ashforth和Humphrey的理論，自然偽裝是一種真實情緒支配下的情緒調節(jié)形式；表層偽裝是當感受到的情緒和表現(xiàn)規(guī)則不一致時，使情緒支配下的行為按照當前的規(guī)則體現(xiàn)出來，而自己內(nèi)部的情緒體驗沒有改變；深層偽裝就是當面對情緒和表現(xiàn)規(guī)則不一致時，個體外在行為和內(nèi)部感受同時有了改變的行為。
情緒表達行為包括兩種：正向情緒表達、情緒偏離行為。無論是自然偽裝、表層偽裝還是深層偽裝，雖然付出了情緒勞動，但最終都能達到正向的情緒表達，還有利于工作的正常開展。另外的情緒偏離行為是當面臨情緒與現(xiàn)實存在差異，而幼兒教師沒有處理好各方面的關系，將內(nèi)部的情緒直接表達出來，就出現(xiàn)了情緒失調和情緒偏離，影響工作效果。
情緒勞動后果包括三種情況：情緒協(xié)調、情緒失調、情緒偏離。情緒協(xié)調是指個體內(nèi)在情感與組織要求的情緒規(guī)則一致。情緒失調會使個體的情緒功能受到損害，甚至產(chǎn)生障礙。情緒失調在情緒勞動中內(nèi)在情感與情緒規(guī)則間的沖突最大，所付出的心力也最大，長此以往必然有不良后果。情緒偏離是指工作者的內(nèi)在情感與組織要求的情緒規(guī)則不一致而僅表現(xiàn)出個人的真實情緒。而這些行為后果都會潛在地影響幼兒教師今后的情緒表達模式。
四、今后研究重點與前景展望
（一）今后研究重點
1.整合情緒勞動的概念，促進該領域更好發(fā)展
目前關于情緒勞動的概念仍舊五花八門，有研究從職業(yè)要求本身進行界定，有研究從情緒勞動的心理加工性進行界定，還有研究從行為方面進行定義。每種定義都能揭示情緒勞動的某個方面，應該有一個最佳的契合點將這些概念整合起來，形成一個最能完整展現(xiàn)隋緒勞動的概念?？赡茈S著研究成果的不斷涌現(xiàn)和研究的不斷深入，這些概念會走向融合的。情緒勞動的概念認識問題直接決定了與之相關的各個領域的情緒勞動的研究，當然也包括幼兒教師的情緒勞動。
2.發(fā)展適合幼兒教師情緒勞動的測量工具
幼兒教師與其他行業(yè)的從業(yè)人員，包括中小學、高校工作者的情緒勞動特點和結構是不同的，因此決定了在測量幼兒教師情緒勞動時，需要專門的測量工具，但是這個工具還沒有研發(fā)出來。
此外，幼兒教師情緒勞動與工作滿意度、職業(yè)倦怠、工作壓力、職業(yè)動機等的相關，以及與之相關的因素中，哪些是保護因子，哪些是危險因子，都是需要關注和區(qū)別對待的。這關系到幼兒工作的順利進行，關系到幼兒教師的心理健康成長，關系到幼兒教育質量的高低，不容忽視。
【關鍵詞】幸福管理；和諧勞動關系
一、引言
和諧是社會發(fā)展的一種價值取向和理想目標，和諧社會的內(nèi)涵是豐富的，勞動關系和諧是構建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。我國勞動關系已經(jīng)進入勞資矛盾沖突高發(fā)的時期，如何在加快經(jīng)濟發(fā)展方式轉變中加強和諧勞動關系建設，有效協(xié)調解決勞動關系問題、化解勞資矛盾沖突，實現(xiàn)員工體面勞動和幸福工作，已成為學者、政府和企業(yè)共同關注的問題。
幸福管理是前沿的管理理論，幸福管理以企業(yè)員工幸福為導向，施行幸福管理的企業(yè)期望充分發(fā)揮和利用企業(yè)中每個人的智慧和優(yōu)勢來實現(xiàn)企業(yè)的發(fā)展并反過來滿足員工不斷提升的物質和精神需求，以增進組織利用相關者的幸福最大化。提升員工工作幸福感與企業(yè)可持續(xù)發(fā)展密切相關，也是構建和諧企業(yè)以及和諧勞動關系的基礎。
二、我國現(xiàn)階段企業(yè)勞動關系中存在的主要問題
和企業(yè)在激烈的市場競爭環(huán)境下艱難前行，而頻發(fā)的勞動爭議問題也在火上澆油。一些企業(yè)只注重經(jīng)濟效益，而忽視員工需要，勢必會引發(fā)矛盾，以至于勞動爭議頻發(fā)，勞動關系緊張。本文再收集文獻和實地調查的基礎上發(fā)現(xiàn)企業(yè)勞動關系存在以下問題：
（一）以勞動合同管理代替勞動關系管理
隨著新勞動合同法的出臺，勞動者法律意識的提高，企業(yè)也為了規(guī)避法律風險，越來越多的企業(yè)開始完善勞動合同管理，按照法律規(guī)定員工入職簽訂勞動合同。而企業(yè)勞動關系和諧度并沒有因此而達到較高水平。勞動合同只是保障了勞資雙方的基本權益，并未滿足勞動者的高層次需求。不能奢望一紙合同激發(fā)員工的積極性，提升員工的工作幸福感。
（二）收入分配不合理引發(fā)爭議
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，企業(yè)員工的收入水平也逐步提高。但是收入分配問題仍然是員工關注的核心問題，也是影響勞動關系的關鍵問題。勞動密集型產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員，主要是農(nóng)村剩余勞動力轉移人口，經(jīng)濟轉型初期，進城務工人員打工的主要目的還是掙錢回家養(yǎng)老婆孩子，基本經(jīng)濟來源還是務農(nóng)收入，農(nóng)閑打工收入用來補貼家用。雇主待遇的好壞決定的主要是去留問題和打工時間長短問題，即使不滿意也很少發(fā)生勞動爭議。但是新時期，隨著我國勞動密集型產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，文化水平更高的年輕一代打工者進入城市，面對城鄉(xiāng)生活的巨大差距，他們也有移居城市的夢想，不愿做在城鄉(xiāng)之間遷徙的候鳥。他們更希望獲得公平合理的收入，以解決買房置業(yè)、子女教育、醫(yī)療等一系列問題。這些員工合理要求與一些雇主落后觀念與短視的做法必然引發(fā)勞資矛盾。
（三）企業(yè)與員工之間缺乏信任
企業(yè)對員工的不信任，導致企業(yè)不放權，員工權責不對等，工作缺乏自主性，員工自我價值無法實現(xiàn)，進而產(chǎn)生工作倦怠等問題。有的企業(yè)害怕培訓后員工流失，而不組織員工培訓。一些家族式企業(yè)，任人唯親，對于有能力的“外人”卻不提供發(fā)展空間。
員工對企業(yè)的不信任導致員工工作積極性低、流失率高。人才是企業(yè)發(fā)展的根基，要想留人用人首先要取得人才對企業(yè)的信任與忠誠。信任問題應引起企業(yè)管理者的高度重視。
三、構建和諧勞動關系中的幸福管理策略
勞動關系和諧與否是社會關系和諧與否的晴雨表，如何構建和諧勞動關系，一直是學術界研究的重點，也是政府和企業(yè)關注的熱點。本文從幸福心理學視角出發(fā)，通過幸福管理開發(fā)和有效利用員工積極心理能量（工作幸福感）在和諧勞動關系構建中的作用。針對勞動關系中存在的問題，從影響勞動關系的關鍵變量入手提出以下構建和諧勞動關系的幸福管理策略。
（一）轉變管理理念、引入幸福管理
企業(yè)管理發(fā)展主要經(jīng)歷了四個階段：經(jīng)驗管理，憑借管理者經(jīng)驗進行作業(yè)和管理的階段；科學管理，將科學引進管理領域，依靠監(jiān)督、協(xié)調、指揮等發(fā)揮管理作用；人本管理，把人作為企業(yè)最重要的資源，通過共享的價值觀、愿景調動員工積極性和創(chuàng)造性的管理；幸福管理，以提高員工幸福感為核心的快樂化的全新管理模式。極力推崇利潤最大化或股東財富最大化的企業(yè)目標，把員工視為創(chuàng)造財富的高級工具而不考慮員工心理感受的管理不可能真正實現(xiàn)企業(yè)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。而能夠使員工獲得幸福的企業(yè)自然能最大限度的避免勞資矛盾的困擾。幸福管理為和諧勞動關系構建提供了新思路，將提升員工工作幸福感作為和諧勞動關系構建的一個基礎，可以從本質上改善企業(yè)與員工的關系。
（二）打通職業(yè)發(fā)展通路、實現(xiàn)員工自我價值
對自己的發(fā)展前途缺乏信心是獲取工作幸福感的一大障礙點。企業(yè)必須努力清楚障礙為員工打通職業(yè)通路，使每個員工都有機會獲得提升和發(fā)展，進而提升個人發(fā)展信心，使其在清晰的職業(yè)規(guī)劃的指引下完成自己的職業(yè)生涯。尤其對于具有較高學歷剛入職不久的年輕人，除了福利待遇條件，發(fā)展前景也是他們非常在意的一個擇業(yè)條件，因此能夠為他們制定良好發(fā)展前景藍圖的企業(yè)，能夠更好的吸引和留住這些企業(yè)的新生力量。企業(yè)為員工打通職業(yè)發(fā)展通路的同時，也應該幫助員工提高自身素質。在崗培訓學習可以為員工的職業(yè)發(fā)展提供源源不斷的動力。通過培訓方式提升員工自身素質，輔之以完善的升遷制度，員工在工作中感受到自我價值的實現(xiàn)，工作幸福感也會隨之提高。在崗培訓學習與職業(yè)發(fā)展通路的相輔相成最終將實現(xiàn)企業(yè)和員工的雙贏局面，使企業(yè)和諧發(fā)展。
（三）改善薪酬制度、提供心理保障
現(xiàn)階段我國企業(yè)員工的工資水平主要依靠市場來調節(jié)，由經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定的工資水平還普遍較低，在這種情況下，企業(yè)提供有市場競爭力的工資水平和具有吸引力的員工福利是增加員工獲得滿足感的有效方式。
在提高整體福利待遇水平的同時，應該做到薪酬制度的公平合理。薪酬作為員工福利待遇中的重要組成部分是員工留在企業(yè)的主要動機之一，公平合理的薪酬在維護員工心理平衡方面作用顯著。有了公平，收入有差距心理也會平衡，沒有公平，共富也會生出矛盾，也會產(chǎn)生不滿。企業(yè)提供的具有特色的員工福利，如帶薪休假、節(jié)日禮金、員工幫助計劃等，是許多員工夢寐以求的，可以使員工感受到企業(yè)對他們的關注，增強員工幸福感。尤其對于規(guī)模較小的私營企業(yè)，完善的福利也是吸引員工的重要條件，應予以重視。
（四）建立互信機制，創(chuàng)造和諧的人際關系氛圍
企業(yè)可以從以下角度培育員工之間的信任：（1）企業(yè)文化導向。強調互信的企業(yè)文化，鼓勵員工之間相互關愛，反對員工之間不管不問；（2）建立獎懲機制。貶義懲處員工不誠信行為，贊美獎勵員工誠信行為。溫馨的人際關系，還要培養(yǎng)員工的知恩感，使員工理解他人的照顧，感謝他人的照顧，這對于員工心理和諧、構建和諧人際關系具有極其重要的作用。
總之，和諧勞動關系構建要真心以員工幸福為中心，從幸福管理角度入手，關注員工心理需求，使最大多數(shù)的員工獲得最大限度的工作幸福感。
參考文獻
[1]劉林平，崔鳳國.轉型社會的勞資關系：特征與走向[J].中山大學學報，2012，3.
[2]盧福財.構建基于和諧勞動關系的我國人力資源管理新體系[J].經(jīng)濟管理?新管理，2006，10.
[3]姚先國，郭東杰.改制企業(yè)勞動關系的實證分析[J].管理世界，2004，5：97-107.
作者簡介：
[關鍵詞]社會治理 服務時代 勞動與社會保障 復合應用型人才
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）04-0261-02
一、社治理時代要求培養(yǎng)復合應用型勞動與社會保障本科人才
時代變了，時代對人才的需求也變化了，大學對人才培養(yǎng)的模式也必須相應改變。從1999年大學擴招開始，我國的大學建設進入了一個飛速發(fā)展階段。大學生的數(shù)量快速增加，為我國的經(jīng)濟社會建設提供了人才支撐。各個大學都在學生數(shù)量、專業(yè)數(shù)量、校園面積、硬件設施、宿舍樓房等方面進行大規(guī)模擴建。但是有許多大學的擴建是盲目的、跟風的，其他學校擴大招生規(guī)模就跟著擴大招生規(guī)模，其他學校增開新專業(yè)就跟著增開新專業(yè)。各個學校都競相爭取獲得博士點、碩士點等。大學之間的惡性競爭非常嚴重，為經(jīng)濟社會建設培養(yǎng)人才是同質化的，難以滿足經(jīng)濟社會建設對多元化人才的需求。現(xiàn)在社會各界對大學教育最大的批評就是大學教育與國家經(jīng)濟社會建設人才需求脫節(jié)。以至于大學生在找工作的時候惡性競爭，企業(yè)與政府等用人單位只能在這些具有相同專業(yè)背景的大量大學生中進行擇優(yōu)錄取。而用人單位的許多其他崗位卻沒有對應人才。大學的擴招和建設，更多是在擴大學生規(guī)模、增開新專業(yè)等方面，卻對大學教育建設缺乏反思。大學改革和建設，需要根據(jù)國家經(jīng)濟社會建設的要求，進行教育體系建設、課程內(nèi)容改革和建設、教學方法改革等。2014年3月，教育部副部長魯昕就在中國發(fā)展高層論壇上表示，我國將出臺兩種高考模式，分別針對技術技能型人才及學術型人才。5月，教育部醞釀啟動高校轉型改革，我國1200所國家普通高等院校，將有600多所轉向職業(yè)教育，培養(yǎng)技能型人才。這說明了我國對高等教育在進行反思，教育部對高等教育體系和職業(yè)教育體系進行頂層設計，以應對經(jīng)濟社會對人才的多元化需求和就業(yè)結構的多元挑戰(zhàn)。在我國現(xiàn)行高等教育體系中，研究型大學和高職（?？疲┰盒５亩ㄎ幌鄬γ鞔_。本次高等教育改革主要是給大多數(shù)普通地方高校進行定位，實現(xiàn)這類學校向應用技術型高校轉型。本次高等教育改革重點是在課程體系改革上下功夫，相應減少理論的學術性課程，增加實務性的實踐實驗課程，從而提升大學生的實踐能力、動手能力、實戰(zhàn)能力等。
四川理工學院是四川的一所普通地方高校。四川理工學院定位為一所應用型綜合性大學。四川理工學院的定位是在高等教育改革的大背景下進行的。四川理工學院勞動與社會保障專業(yè)從2009年開始招生辦學，專業(yè)建設與改革方興未艾。四川理工學院勞動與社會保障專業(yè)的人才培養(yǎng)目標定位是為地方基層的經(jīng)濟社會建設培養(yǎng)復合應用型本科人才。這是時代要求、地方經(jīng)濟社會建設要求所規(guī)定的。以前人們都抱有這樣一種觀念：在大學學習一門專業(yè)以后就能靠這門專業(yè)找到對應的工作，專業(yè)=就業(yè)。早期專業(yè)人才非常稀缺，大學生學了一門專業(yè)知識，的確可以憑借專業(yè)優(yōu)勢就能找到工作，甚至是好工作。但是現(xiàn)在用人單位的許多員工都是大學生，其人才需求是知識背景寬厚、綜合能力強的大學生。許多高校開設第二專業(yè)課程體系，部分大學生在畢業(yè)時獲得了兩個甚至更多專業(yè)畢業(yè)證書。就業(yè)的壓力對大學生的學習提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，大學生在大學期間必須廣泛涉獵各個專業(yè)的知識，需要具備更為寬廣深厚的社會知識，而且要在社會實踐中將知識轉化為實際的能力?；诖?，四川理工學院勞動與社會保障專業(yè)唯有更新觀念，才能與時俱進。為地方基層的經(jīng)濟社會建設培養(yǎng)復合應用型本科人才，是四川理工學院勞動與社會保障專業(yè)的一個準確定位。復合型人才是指具有兩個（或兩個以上）專業(yè)（或學科）基本知識和基本能力的高級專業(yè)人才，應用型人才是指具有寬厚理論基礎和較強的社會能力，并能創(chuàng)造性地解決實際問題的高級技術人才。這為專業(yè)建設和改革指明了方向和路徑。
二、專業(yè)建設與改革舉措
根據(jù)地方經(jīng)濟社會建設的要求，四川理工學院勞動與社會保障專業(yè)找準自己的定位，進行深入的改革與建設。
根據(jù)東北師大在遼寧、吉林、黑龍江、河南、山東、湖北6省14縣的17所農(nóng)村初中學校進行調查顯示，平均輟學率超過40%，離3%的控制輟學率的標準遠遠超出。中小學生輟學率居高不下，嚴重制約我們國家教育的整體發(fā)展、地區(qū)經(jīng)濟的振興以及國家綜合國力的提升。由于農(nóng)村地區(qū)實用型技術人才缺乏現(xiàn)象很普遍，所以輟學給農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展和教育發(fā)展帶來了嚴重影響。原因是大量農(nóng)村存在經(jīng)濟負擔家庭中的孩子輟學，使得現(xiàn)在農(nóng)村的教育發(fā)展遲緩，學生的文化程度低。另外社會上存在過多的輟學學生，由于缺少必要的管理和約束，整日無所事事，不僅影響了自身發(fā)展，還給社會治安和經(jīng)濟發(fā)展等諸多方面帶來了負面影響，甚至有的還走上了少年犯罪的道路?？梢?，輟學對于社會的穩(wěn)定與發(fā)展有著深遠的影響，已經(jīng)不僅僅是一個教育發(fā)展的問題，已成為一個社會問題。
二、勞動實踐教育及其發(fā)展水平
勞動實踐教育的開展形式是豐富多彩的，有課堂內(nèi)的，也有課堂外的。對于處在中學階段的學生而言，最好的形式是借助于勞動實踐場所的教育平臺，對于他們來說，這不僅僅是對思想品質的培養(yǎng)，同時也可以幫助學生樹立正確的人生觀和價值觀，最重要的是可以真正掌握一定的實用技術，所以勞動實踐場所對于勞動實踐教育具有無可替代的作用。
根據(jù)教育部、農(nóng)業(yè)部和國土資源部聯(lián)合下發(fā)的《關于加強農(nóng)村學校勞動實踐場所建設的意見》（教材[2008]6號），勞動實踐場所是指我國中初等學校、教育部門以及有關單位為學生參加綜合實踐活動提供的土地、牧場、魚塘、實踐基地等，以及適合學生參加勞動實踐活動的工廠、車間、實驗室、服務網(wǎng)點、專用教室等。根據(jù)2010年統(tǒng)計數(shù)字來看，我國中、初等學校農(nóng)、林、牧、漁基地有288292個，面積達到506735公頃，可見勞動實踐教育的可用資源是十分豐富的。農(nóng)村學校及教育部門要真正發(fā)揮勞動實踐場所的作用，針對輟學現(xiàn)象出現(xiàn)的原因采取相應措施，以便充分利用勞動實踐場所這塊陣地，有針對性地開展教學活動，把降低輟學率作為勞動實踐教育工作成績的一項衡量指標。
三、勞動實踐教育對降低農(nóng)村學校輟學率的可行性
勞動實踐教育對降低輟學率的可行性，主要體現(xiàn)在勞動實踐教育的特點和性質上。勞動實踐教育不同于現(xiàn)在的應試教育，它是以讓學生通過勞動獲得實踐感悟，從而養(yǎng)成良好素質為目標，主要以實踐為主的教育。勞動實踐教育主要是讓學生手腦結合，讓學生通過與同伴的互動來進行學習。勞動實踐教育是素質教育的一部分，現(xiàn)在的勞動實踐教育處于薄弱狀態(tài)，所以國家對勞動實踐教育十分重視，開始大力建設勞動實踐教育場所，這樣可以彌補應試教育帶來的弊端，也為學校培養(yǎng)實踐型人才提供了有力保障，特別是為農(nóng)村發(fā)展勞動實踐教育發(fā)揮了積極作用。勞動技術教育具有其他學科無法取代的育人功能，從育人的角度來說，它的特殊性體現(xiàn)在綜合性、實踐性、技術性、創(chuàng)新性上，與枯燥的應試教育相比，趣味性和實用性更強，學生更易于接受。由此，勞動技術教育是當今我國創(chuàng)建“和諧教育”不可或缺的一部分，體現(xiàn)在堅持勞動和實踐相結合，即在教育過程中理論和實踐相結合，培養(yǎng)全面發(fā)展的綜合型人才。這種教育對于所有學生都具有積極的影響，尤其是對于有升學壓力的學生，影響更為深遠。此外，勞動實踐教育可以創(chuàng)收，補充學校教育經(jīng)費，減輕學生由于教育而帶來的經(jīng)濟負擔，特別是對農(nóng)村學生來說，意義更大。如，農(nóng)村教師和學生通過勞動實踐，將種植的蔬菜等賣出等。由此可見，勞動實踐教育對于降低輟學率具有可行性。
關鍵詞 老年人;健康教育;行為研究
按照我們國家的標準,六十歲以上的人為老年人。這個單純就年齡為劃分的標準,是作為一種退休年齡的制度而言,卻并不完全符合客觀實際。事實表明,許多歷史上的杰出人物如科學家、發(fā)明家等,在他們的老年期仍然大有作為。因此,人到退休年齡時充分注意個別差異與個別需要而作適當?shù)牧羧问欠峡陀^實際的。
在上幾個年代,我國的老年人少,而且社會變遷也少,大多數(shù)的家庭生活穩(wěn)定,家庭關系和睦,老年問題尚未成為社會問題。改革開放以來,社會的深刻變化,人生價值觀念的更新,老年人的家庭成員也發(fā)生了變化,如失去了配偶,結了婚的子女離開家庭等等。更有甚者,有的子女照顧老人,其目的是為謀取老人的遺產(chǎn);或虐待老人,使其無法生存。這樣,就使老人價值觀降低、孤獨、無人照料,造成了嚴重的社會問題,已經(jīng)引起各界人士的關注。尤其近年由于生活和醫(yī)療水平的提高,人口結構發(fā)生了重大的變化,老年人占的比例逐年升高,國內(nèi)外越來越重視老年人的研究。例如興起的科學有老年學,老年病學,老年心理學等等。作為與老年人健康問題接觸機會頗多的醫(yī)護人員,大家都清楚地知道老年人的健康狀況在很大的程度上都與其心理因素有關,而心理因素能直接地反映到心理行為及其適應社會的行為。因此,大家都多些關心老年人,為使其能夠在祥和的氣氛中生活,展開對老年人的健康教育咨詢活動及對老年人適應社會的行為(簡稱適應行為)研究,是很必要的。本文就個人在實際工作中遇到的有關老年人的心理行為及其適應行為作粗略分析與體會,供同行們參考,以期作拋磚引玉之用。
人生經(jīng)歷了六十余年,此時老年人的心理行為最為不平衡,是人們常說的退休的休克時期。此時子女已長大成人,紛紛離開,配偶年老多病,或喪偶,因而形成了孤獨感;放下了職位的重擔,讓出了權力地位,喪失了社會角色;社會地位有所改變,因而產(chǎn)生了無用感或遺忘感;退休這后停止職業(yè)活動,收入減少;因而失去了安全感;停止社會活動這后,體力逐漸減弱,形成了嚴重的健康問題等等。如何使老年人盡快地適應退休后的生活?就老年人本身而言,一般退休幾年這后,只要適應了生活變遷,心理行為與社會環(huán)境就能達到平衡。至于適應行為,老年人除了主動地鍛煉身體,保持良好的健康水平這外,同時要重新選擇自已的興趣。將要退休的應作好思想上、感情上一生活上的充分準備,即使接到退休的命令,也能愉快地離去。
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）31-0097-04
Various forms of health education intervention on endurance and quality of life in elderly patients with stable COPD movement
SUN Li GAO Liping
Department of Oncology， the First People’s Hospital of Hangzhou City，Hangzhou 310000， China
[Abstract] Objective To explore various forms of health education intervention on endurance and quality of life in elderly patients with stable COPD movement. Methods A total of 72 cases of elderly patients with stable COPD were randomly divided into intervention group， 36 cases in the control group. The control group received routine treatment and nursing； Intervention group on the basis of the implementation of various forms of health education intervention， changes of 6MWD and IC were compared between the two groups before and after intervention， and two groups of patients' quality of life， fatigue， breathing， emotion control ability scores change were also compared. Results Before treatment， compared two groups of patients with 6MWD， there was no significant difference， after treatment， patients in the intervention group were significantly increased in 6MWD compared with before treatment， and 6MWD was higher than the control group significantly， there was extremely significant difference （P
[Key words] COPD patients； Stable stage； The elderly； Health education； Various forms； Exercise endurance； Quality of life
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種由慢性支氣管炎和肺氣腫引起的氣流阻塞進行性加重的肺部疾病[1]，由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟負擔重，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量[1]。老年COPD患者目前只能控制，臨床無法治愈，他們必須通過接受健康教育來學會自理和調整生活方式[3]。通過健康教育可以提高 COPD患者對疾病的認識和自身處理疾病的能力，使其更好地配合治療和加強預防措施，從而減少病情的反復加重，維持病情穩(wěn)定，提高生活質量[4]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月～2014年1月在我院住院治療的穩(wěn)定期COPD患者72例，通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學檢查確診，排除理解能力差、長期臥床、語言障礙者。
72例COPD患者中，男40例，女32例，年齡最小60歲，最大88歲。病程12～33年。文化程度：初中及以下26例，高中、中專39例，大專及以上7例。全部患者均采用隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組，每組36例，兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等臨床資料方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。具體見表1。
1.2 方法
對照組予常規(guī)對癥治療及護理；干預組在此基礎上實施多種形式健康教育干預。老年患者因文化水平相對較低，通過制作VCD、多媒體、健康教育手冊及便攜式呼吸功能鍛煉卡片等，圖文并茂、通俗易懂，方便患者自我學習，使抽象的內(nèi)容更為具體，通過多方式、多感官的刺激，激發(fā)他們的學習興趣；同時根據(jù)患者的年齡、文化程度、心理承受力等個體差異采取小組教育跟個案教育相互結合。小組健康教育是將老年穩(wěn)定期COPD患者集中起來進行統(tǒng)一同一內(nèi)容授課。個體化的健康教育，即采用一對一的教育模式，對接受能力差、有焦慮情緒的患者采取“一對一”心理疏導和呼吸功能鍛煉指導[5]。同時可以邀請主要照顧者參與學習、分享及交流。健康教育的具體內(nèi)容如下.
1.2.1 加強心理支持 COPD患者長期患病，易出現(xiàn)心理壓抑、焦慮、煩躁等負性心理，因此，應為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，對患者給予更多的關心和照顧，針對患者的煩惱和苦悶加以正確疏導，定期舉辦患者經(jīng)驗交流會，互相交流，彼此增強信心，鼓勵家庭親友給予情感上的支持和經(jīng)濟上的幫助。
1.2.2 飲食指導 向患者宣教飲食的目的及注意事項等，告知患者飲食搭配要合理。指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化食物，保證每日飲水1500～2000 mL以上，預防便秘發(fā)生。如有消化功能障礙、食欲減退，可采用軟食或半流食物或少量多餐。對有明顯缺氧者進食前后應吸氧，以幫助進食和消化。
1.2.3 用藥知識指導 老年COPD患者接受學習能力差，首先要讓患者認識到吸入療法的重要意義，耐心細致的演示指導患者正確掌握每一步驟，再由患者親自操作，護士觀察并糾正錯誤，直到病人正確掌握。同時向患者講解藥物治療作用、用藥時間、注意事項及有關可能出現(xiàn)的副作用，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時處理。
1.2.4呼吸訓練指導 ①縮唇呼吸：指導患者吸氣時用鼻，呼氣時口唇縮成“吹口哨” 狀，使氣體通過縮窄的口形徐徐呼出，每次吸氣后稍屏氣片刻再行縮唇呼氣。要求呼氣時間要長一些，盡量多呼出氣體。按照以上方法每次10～15 min，每日數(shù)次。② 腹式呼吸：患者將一只手放在腹部，另一只手放在胸部，吸氣時用力挺腹，呼氣時稍用力壓腹，使腹部內(nèi)陷，每日2～3次，每次10～l5 min[1]。
1.2.5運動療法 護理人員可指導患者做廣播操、呼吸操、太極拳等保健運動，適當調整運動量與運動強度。
1.3 評價指標
1.3.1 運動耐力評價[7] 應用6 min步行距離（6MWD）和深吸氣量（IC）進行評價。6 min步行距離是測量老年患者慢性阻塞性肺疾病的一種常用的亞極限量測驗，可以在走廊里完成。
1.3.2 生存質量評價[8] 采用COPD生存質量問卷（CRQ）進行調查，包括喘息（5個問題）、疲勞（4個問題）、情感（7個問題）及病情控制（4個問題）四方面共20個問題。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示， 組間差異采用t檢驗。計數(shù)資料組間差異采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者運動耐力評價
治療前，兩組患者的6MWD比較，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，干預組患者的6MWD較治療前顯著升高，且干預組的6MWD較對照組升高極其顯著，差異有高度統(tǒng)計學意義（P
表2 兩組患者干預前后 6MWD及IC比較（x±s，n=36）
2.2 兩組患者生存質量評價
治療前，兩組患者的喘息、疲勞、情感、控制能力各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組患者喘息、疲勞、情感、控制能力各項評分分別較治療前顯著升高，且干預組的喘息、疲勞、情感、控制能力各項評分較對照組升高更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P
表3 兩組患者生存質量評價（x±s， n=36）
3 討論
COPD是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、病死率呈逐年升高趨勢，且COPD呈進行性發(fā)展，嚴重影響患者的生活質量。穩(wěn)定期COPD治療的目的是減輕癥狀、阻止病情發(fā)展；緩解或阻止肺功能下降；改善活動能力，提高生活質量，降低病死率[9]。
常規(guī)護理方式往往不考慮患者的需求，只把它當成一項任務去被動完成，在改變患者及家屬知識結構、態(tài)度及行為上不能起到應有的作用，有時流于形式，不能較好地達到臨床護理的目標。
健康教育是幫助患者正確認知疾病本身，充分考慮其存在的社會、環(huán)境因素，向患者傳達積極的心理支持信息等，通過實施系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)、有針對性的健康教育干預及采取一對一交談、定期舉行講座、印發(fā)書面資料及發(fā)放健康手冊等健康教育干預形式，可以改善患者對疾病的不良認知，使患者以積極的求醫(yī)行為改善不良的情緒[10]。
老年COPD患者常合并多系統(tǒng)慢性疾病，由于疾病的反復發(fā)作、加重，肺功能進行性損害，出現(xiàn)呼吸困難，使勞動力逐漸下降，嚴重時患者甚至連日常生活都不能自理，給家庭和社會造成的經(jīng)濟負擔日益加重。另外，老年COPD患者往往年齡大、記憶力差，常因病程長、遷延復發(fā)，易產(chǎn)生焦慮、煩躁等負面心理障礙。因此，護理人員應耐心進行健康干預，使患者了解穩(wěn)定期自我管理的必要性，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療和護理。另外，許多穩(wěn)定期的患者存在不同程度的營養(yǎng)不良，有效的飲食指導對COPD患者的疾病康復及生活質量具有重要意義。呼吸訓練也被證實為改善患者肺功能、提高患者生活質量的重要干預方法之一。呼吸訓練可以緩解和控制癥狀，消除或減少疾病引起的功能障礙和對心理的影響，減少發(fā)病次數(shù)，改善病人的日?；顒幽芰Γ岣呱尜|量。例如：指導患者進行腹式呼吸訓練和縮唇呼氣訓練，以及縮唇呼氣配合腹式呼吸一起應用，每日訓練2次，每次10～15分鐘[11-13]。另外，穩(wěn)定期COPD病人仍須應用支氣管舒張劑、糖皮質激素等進行維持和預防性治療，因此，護理人員應針對患者的文化層次、經(jīng)濟地位給予仔細的用藥指導，教會病人正確使用氣霧劑。
【關鍵詞】 尖銳濕疣;男性;尿道口;光動力療法;電離子
尖銳濕疣(CA)男性患者中大約20%發(fā)生在尿道，尤其是尿道口〔1〕。近年來老年患者發(fā)病率逐漸增高。常規(guī)的治療方案包括電離子、CO2激光、外用藥等易引起副損傷且容易復發(fā)〔2〕。光動力療法(PDT)是治療CA的新方法。筆者采用PDT治療老年男性尿道口CA患者，并與電離子法治療進行比較。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 40例均為2007年7月至2009年2月我科門診老年男性CA患者， 所有患者均經(jīng)臨床和(或)組織病理確診。40 例 CA患者隨機分為兩組，PDT組20例，年齡60～76歲，平均(63.6 ±3.36)歲，病程5～360 d，平均90.3 d;電離子組 20 例，年齡60～75 歲，平均(64.5±3.42)歲，病程8～345 d，平均92.5 d。皮損直徑
1.2 病例選擇 納入標準:①臨床或組織病理確診患者，②無系統(tǒng)性疾病及免疫力低下，③局部無感染，④無電離子及光動力治療禁忌證。
1.3 治療方法 ①PDT：局部常規(guī)消毒，用適當大小的脫脂棉球完整覆蓋皮損及周圍半徑0.5 cm的黏膜，將新鮮配制的10% ALA(上海復旦張江公司)溶液滴于棉球，用塑料薄膜封包，脫敏膠布固定，30 min后用混勻ALA的乳膏加藥1 次，3 h后應用激光治療儀照射。尿道照射使用柱狀光纖，將一次性套管封閉端外涂抹少許石蠟油，順尿道口輕輕插入至疣體所在深度，再將尿道內(nèi)光纖治療頭從套管后端的開口處插入至封閉端，用膠布固定后進行照射。光斑直徑2 cm，照射20 min，能量密度為100 J/cm2。治療后7～10 d隨訪，未愈者進行下次治療，最多3次。 ②電離子治療：局部常規(guī)消毒，2%鹽酸利多卡因局部麻醉，用ZJCDL100型多功能電離子手術治療機(長春中吉光電公司生產(chǎn))進行治療，根據(jù)皮損大小選用長火檔(凝血)、短火檔(純切)，調節(jié)輸出功率15～25 W。治療時，用探頭觸及皮損表面，充分碳化后皮損脫落，對較大疣體可應用電離子的治療平頭擊于根蒂部作切割法氣化切除，范圍可擴大疣體周圍2 mm，深達真皮層，再用探頭輕觸止血。治療后創(chuàng)面外用紅霉素軟膏，治療后7～10 d隨訪，未愈者進行下次治療，最多3次。
1.4 療效判斷標準〔3〕 ①完全緩解:皮損消失、黏膜恢復正常。②部分緩解:皮損縮小50%以上。③無效:皮損縮小50%以下或無明顯變化。有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總病例數(shù)×100%。
1.5 隨訪 對兩組痊愈患者在治療結束后進行隨訪，每月隨訪1次，直至治療后6個月。
1.6 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗。
1.7 結果 PDT組20例患者經(jīng)1～3次ALAPDT治療后，完全緩解16例、部分緩解3例、無效1例，完全緩解率為80.0%，有效率為95.0%。對痊愈的16例患者進行隨訪，治療后1個月內(nèi)復發(fā)1例，3個月內(nèi)復發(fā)1例，復發(fā)率為12.5%(2/16)。ALAPDT治療時9例患者感覺輕微燒灼痛，可耐受。治療后局部僅有輕度水腫，1～2 d內(nèi)自行消退，無創(chuàng)傷、繼發(fā)感染、潰瘍及瘢痕形成。電離子組20例患者經(jīng)1～2次治療后均得到完全緩解，痊愈率為100%。但1個月內(nèi)復發(fā)8例，2個月內(nèi)復發(fā)4例，4個月復發(fā)1例，復發(fā)率為65.0%。20例患者電離子燒灼術后均出現(xiàn)傷口疼痛，傷口繼發(fā)感染者2例，愈后局部遺留淺表瘢痕者3例。光動力組與電離子組尿道口CA患者復發(fā)率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.08，P均< 0.01 )。
2 討 論
CA是由人瘤病毒(HPV)所致的皮膚黏膜良性贅生物，與生殖器癌的發(fā)生密切相關。隨著我國人口老齡化，老年CA患者逐漸增多，針對CA目前尚無直接抗HPV的藥物，電離子、CO2激光等常規(guī)治療可快速切割去除肉眼可見的疣體達到治療目的〔2，4〕。筆者采用電離子治療20例尿道口CA，經(jīng)1次治療使疣體全部清除。PDT組1～3次ALAPDT治療后，完全緩解率為80.0%，有效率為95.0%。Stefanaki等〔5〕應用20%ALA治療12例男性CA患者，3 h后用70～100 J/cm2紅光照射，12個月后隨訪完全緩解率為72.9%;王秀麗等應用20% ALA霜治療CA患者，3 h后用100 J/cm2紅光照射，6個月后隨訪完全緩解率為63.3%，有效率為90.0%〔5〕。本組觀察完全緩解率及有效率略高于上述報道。雖然在痊愈率方面，PDT組略低于電離子組，但在復發(fā)率、不良反應方面光動力組明顯優(yōu)于電離子組。電離子組6個月內(nèi)復發(fā)13例，復發(fā)率為65.0%，與向光等報道的應用超脈沖治療CA的55.9%的復發(fā)率相近〔6〕;PDT組6個月內(nèi)復發(fā)2例，復發(fā)率為 12.5%，與相關報道的6.3%～15.8%的復發(fā)率相符〔7，8〕，PDT組復發(fā)率遠遠低于電離子組。20 例患者電離子燒灼術后均出現(xiàn)傷口疼痛，傷口繼發(fā)感染者 2 例，愈后局部遺留淺表瘢痕者3 例;ALAPDT治療時僅9例患者感覺輕微燒灼痛，可耐受，治療后局部僅有輕度水腫，1～2 d內(nèi)自行消退，無創(chuàng)傷、繼發(fā)感染、潰瘍及瘢痕形成，PDT組不良反應遠小于電離子組。考慮ALAPDT的優(yōu)越性與其治療機制密切相關。PDT是利用靶組織內(nèi)含有的光敏化學物質經(jīng)光照激發(fā)產(chǎn)生的光毒作用選擇性的破壞病變組織的一種治療手段，外源性ALA本身不具有光敏作用，但在體內(nèi)可經(jīng)生物轉化成具有光毒作用的原卟啉Ⅸ(Pp Ⅸ)，Pp Ⅸ在特定波長的紅光激發(fā)下通過細胞凋亡和壞死兩條途徑選擇性的殺傷疣體和病毒感染的亞臨床病灶，達到“面清除”的作用，而對周圍正常組織無損傷〔9〕。
綜上所述，在治療老年男性尿道CA方面，對比電離子治療CA，ALAPDT具有高效、安全、低副損傷、低復發(fā)率的優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。
參考文獻
1 Oriel JD.Natural history of genital warts〔J〕.Br J Venereal Dis，1971;47(1)：113.
2 McKenna JG，McMillan A.Management of intrameatal warts in men〔J〕. Int J STD AIDS，1990;1(4)：25963.
3 Frank RG，Bos JD，Vd Meulen FW，et al.Photodynamic therapy for condyloma acuminata with local application of 5aminolevulinic acid〔J〕. Genitourin Med，1996;72(1)：701.
4 姜日花，李景華，賈玉璽，等.電離子治療機聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療老年尖銳濕疣 66例〔J〕.中國老年學雜志， 2009;8(29)：20956.
5 Stefanaki IM，Georgiou S，Themelis GC，et al.In vivo uorescence kinetics and photodynamic therapy in condylomata acuminata〔J〕.Br J Dermatol，2003;149(5):9726.
6 向 光，龔 宇，黎 斌，等.光動力療法與超脈沖CO2激光治療尖銳濕疣療效觀察〔M〕.中國皮膚性病學雜志，2008;22(12)：7412.
7 王宏偉，王秀麗，過明霞，等.5氨基酮戊酸光動力療法與CO2激光治療尖銳濕疣療效觀察〔J〕.臨床皮膚科雜志，2006;35(10)：6745.
