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序論：在您撰寫高血糖預(yù)防方法時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：糖尿??；高血壓；護理
當(dāng)前人們最為關(guān)注和害怕的疾病就是"三高"問題，即高血壓、高血脂和高血糖，現(xiàn)在我國的糖尿病發(fā)病率達到了接近10%。高血壓是糖尿病最常見的并發(fā)癥，同時是糖尿病患者主要死亡原因之一，經(jīng)調(diào)查糖尿病患者合并高血壓大約是非糖尿病產(chǎn)生高血壓的1.5～2倍，糖尿病高血壓患者心血管事件的危險性較糖尿病非高血壓患者總體增加4倍[1]。因此，如何更好地控制糖尿病高血壓患者的血糖及血壓水平是一個亟待解決的現(xiàn)實問題。
為了加強對糖尿病高血壓患者的護理及疾病預(yù)防，我們醫(yī)院從2009年9月開始對入院的糖尿病合并有高血壓患者進行了強化干預(yù)性護理研究，截止2012年9月共有85例患者納入干預(yù)研究組，75例患者納入常規(guī)護理組，通過臨床觀察比較，現(xiàn)報告如下：
1.一般資料
1.1 臨床資料：患者160例均符合糖尿?。ò?997年ADA標(biāo)準(zhǔn)）和高血壓（1999年WHO-ISH第1、2級診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)）診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中研究組85例，其中男性45例，女性40例，年齡平均年齡49.8歲，對照組75例，其中男性40例，女性35例，平均年齡51.2歲，兩組患者基本資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（p>0.05）。
1.2 方法 僅實施一般護理方式，包括：入院常規(guī)宣教、發(fā)放相關(guān)資料及常規(guī)護理病房巡視。
1.2.1研究組 根據(jù)文獻資料制定相關(guān)干預(yù)及護理措施[2，3]，包括①依從性監(jiān)督：要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行服藥，同時監(jiān)督患者生活方式調(diào)節(jié)，做好記錄，指導(dǎo)患者正確用藥，避免患者因擅自停藥或者加大劑量，而產(chǎn)生不良反應(yīng)。教會患者出現(xiàn)哪些癥狀時需減量、停藥或更換其他藥物。反復(fù)告知患者在治療中不宜隨便停藥，避免產(chǎn)生酮癥酸中毒和抗藥性。應(yīng)用胍已啶和擴血管藥物時，需注意產(chǎn)生性低血壓，患者應(yīng)在睡前服藥；②非藥物治療干預(yù)及護理：包括教育患者正常處理應(yīng)激反應(yīng)及心理護理（臨床的應(yīng)激狀態(tài)會引發(fā)血糖及血壓的急劇波動，因此在平時宣教過程中通過語言、情感上多和患者進行溝通，耐心地進行疏導(dǎo)工作。盡量避免患者憤怒、恐懼、緊張等可能出現(xiàn)的應(yīng)激性情緒波動，適當(dāng)時候予以音樂放松及心理干預(yù)）、給患者制定個性化的運動方案（依據(jù)患者年齡、氣候等因素逐漸提高每天的運動量，不一定必須參加劇烈運動，適當(dāng)?shù)闹械冗\動已經(jīng)足夠。應(yīng)以有氧運動為主，通常進行散步、慢跑，爬山、游泳或太極拳等方式，堅持20～30min/d。運動應(yīng)安排餐后1h，不要在餐前進行運動，以防止運動過程中產(chǎn)生低血糖反應(yīng)）、規(guī)范的飲食宣教（例如：改變生方式與糾正飲食習(xí)慣、平衡膳食；降低糖類的攝人，減少碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)，來減輕胰島細胞負擔(dān)，達到降低血糖的目的。用低鹽（建議每日鈉鹽攝入量應(yīng)低于5g），清淡，易消化，低膽固醇與低動物脂肪食物為主、適當(dāng)減肥、戒煙戒酒及其它有針對性的健康教育。
1.4 統(tǒng)計指標(biāo) 對上述兩組患者的知識接受情況、滿意度調(diào)查、血糖及血壓水平、并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄比較，用SPSS16.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。
2 結(jié)果
研究組空腹血糖及餐后2h血糖分別為（6.38±1.4）mmol/L、（7.83±2.3）mmol/L顯著低于對照組的（7.15±1.8）mmol/L、（10.23±2.1）mmol/L。對照組血壓控制在正常范圍（140/90mmHg）以下的人數(shù)為45例（占對照組60%），血壓達標(biāo)率顯著低于研究組的84.7%。此外，研究組醫(yī)囑依從性及并發(fā)癥發(fā)生率方面也明顯優(yōu)于對照組（見表1，表2），均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P
3 討論
高血壓和高血糖、脂代謝紊亂、吸煙等均是心血管發(fā)病和死亡的主要危險因素，在糖尿病患者群中，高血壓的存在加重了心血管病變的危險性，被稱為雙重危險因素（doublerisks）。糖尿病高血壓研究（HDS）發(fā)現(xiàn)，在45歲左右的2型糖尿病患者中40%伴有高血壓，而在75歲左右的患者中高血壓患病率更上升至60%，英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）發(fā)現(xiàn)新診斷的2型糖尿病38%合并高血壓[4～6]。通過本研究再次證實，加大對糖尿病并發(fā)高血壓患者的干預(yù)性護理及進行相關(guān)知識的宣傳與講解，可以讓患者認識到病情的控制及合理飲食的重要性等，能夠有效控制血糖及血壓水平，并且可以降低其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。
在研究中我們進一步認識到，糖尿病與高血壓的教育與管理必須是終身的?？傊悄虿∈且环N涉及到各方面，影響到各系統(tǒng)的疾病，我們護理工作者應(yīng)當(dāng)積極學(xué)習(xí)糖尿病、心血管、心理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科相關(guān)知識，不斷擴展知識空間，才能夠適應(yīng)患者的需求，并能更好地為患者服務(wù)。
參考文獻：
[1]張榮健. 糖尿病高血壓研究近況[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2001， 10（3）： 32-33.
[2]張啟薪. 糖尿病健康教育研究進展（綜述）[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012，26（3）：59.
[3]張玉梅. 糖尿病高血壓的預(yù)防及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，（4）：1544.
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【關(guān)鍵詞】 糖尿??；出院；高血糖；護理干預(yù)
隨訪Ⅰ糖尿病和Ⅱ糖尿病患者421例，發(fā)現(xiàn)162糖尿病患者發(fā)生高血糖，其發(fā)生率較高，約占38.4%，高血糖的發(fā)生率與年齡、分型、依從性、所患的并發(fā)癥的多少有關(guān)，高血糖的后果不僅加重糖尿病的病情，而且可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，甚至造成死亡?，F(xiàn)對我科2008年8月至2010年11月出院后隨訪的糖尿病患者421例中，對發(fā)生的162例高血糖患者進行原因分析，并提出預(yù)防性護理干預(yù)。
1 臨床資料
1.1 一般資料
Ⅰ型糖尿病38例，Ⅱ糖尿病患者124例，年齡6～86歲，病程6個月～28年。合并癥:糖尿病足14例，視網(wǎng)膜病變31例，高血壓29例，腎臟病變34例，腦血管病變19例，神經(jīng)病變37例，感染性疾病8例。其中胰島素治療73例，單用磺脲類11例，磺脲類+雙胍類46例，磺脲類=a-糖苷酶抑制劑32例。
1.2 監(jiān)測毛細血管血糖值：11.2～24.3mmolL,平均比正常值高4.2～17.3 mmolL，出現(xiàn)高血糖癥狀，加降糖藥或胰島素微量泵降糖后癥狀緩解。
1.3 臨床表現(xiàn)
58例患者無明顯癥狀，104例患者不同程度出現(xiàn)自覺口渴、多飲、多尿較前明顯、乏力、頭暈、視物模糊、食欲下降、皮膚瘙癢等。
1.4 治療與結(jié)果
162例患者均在隨訪時隨機監(jiān)測毛細血管血糖或出現(xiàn)癥狀時監(jiān)測血糖時發(fā)現(xiàn)。根據(jù)患者的情況，調(diào)整其飲食、運動、口服降糖藥或靜脈滴注短效普通胰島素6～12u+0.9%NS100ML或胰島素微量泵注射0.9%NS50ML+短效普通胰島素20～50u，以10～25 ML小時靜注，每小時監(jiān)測微量血糖值。經(jīng)調(diào)整或用藥后血糖均下降，好轉(zhuǎn)，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
2 原因分析
2.1 藥物因素
當(dāng)糖尿病患者一定程度上控制血糖后，口服降糖藥一般在附近的藥店買，不清楚其生產(chǎn)廠家不同所造成的影響，再有的情況就是廠家、劑量相同但價格便宜與正規(guī)醫(yī)院不同的冒牌產(chǎn)品，部分患者以為血糖平穩(wěn)或正常一段時間后，沒有經(jīng)過咨詢醫(yī)生而自己減少口服降糖藥或注射胰島素的劑量。本組162例患者中占 78例。
2.2 飲食因素
飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病不可缺少的措施。糖尿病患者的飲食療法強調(diào)控制總量，定時定量進餐，合理分配3或4餐的熱量。但本組糖尿病患者不同程度地增加餐的總熱量或吃甜食等，本組高血糖患者占46例。
2.3 運動因素
運動療法的糖尿病治療的手段之一。減少運動量和運動時間錯誤是本組老年糖尿病的特點，主要是老年糖尿病患者合并一種或多種合并癥減少運動或難以運動引起的。本組發(fā)生高血糖患者占38例。
2.4 年齡因素和自我效能差
Ⅰ型糖尿病患者中，年齡6～14歲，Ⅱ糖尿病患者58～86例，可見，年齡偏小或偏大的兩組年齡段的自我效能差較差[4]。
2.5 不重視血糖的自我監(jiān)測和心理因素的影響
部分患者未能根據(jù)出院后的建議進行血糖監(jiān)測，當(dāng)監(jiān)測的血糖正常一段時間后，認為沒有必要經(jīng)常監(jiān)測血糖，加上自覺無癥狀或癥狀不明顯。故不重視血糖的自我監(jiān)測的患者占了本組39例。糖尿病治療過程復(fù)雜難以堅持 糖尿病治療是系統(tǒng)的連續(xù)過程，多數(shù)患者認為難以堅持，但由于病程漫長，治療復(fù)雜，還有長期的藥費費用，讓部分患者心理出現(xiàn)焦慮、憂郁等情緒。
3 護理干預(yù)
3.1 使用藥物指導(dǎo)
建議患者到正規(guī)的醫(yī)院就診買藥，減少口服降糖藥或注射胰島素的劑量時必須咨詢醫(yī)生。怕麻煩和便宜藥導(dǎo)致血糖升高在我們基層面向農(nóng)村病人比較多見。
3.2 飲食指導(dǎo)
飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，讓患者及家屬了解飲食的重要性和要求，熟悉食品交換法，并根據(jù)患者自身情況重新制定個性化飲食方案，每餐的時間、食量相對固定，飲食量和藥量保持平衡，在進餐多或進甜食時，對進餐的總量要適當(dāng)減少或增加藥量。
3.3 運動指導(dǎo)
本組部分年老的糖尿病患者多數(shù)合并有一種或多種合并癥，如心腦血管方面的并發(fā)癥，經(jīng)常會有意無意地減少運動，指導(dǎo)其合適運動強度的運動，并以有氧運動為主，如散步打太極拳等，其中步行及做輕體力的家務(wù)是容易堅持的最好方法。以簡單易行、容易重復(fù)、循序漸進、量力而行為原則。
3.4 加強自我管理效能和家庭成員支持
年齡偏小或偏大的兩組年齡段的自我效能差較差，需加強自我管理的意識，認識糖尿病雖然是終生性疾病，但自我管理加強了，它可以平穩(wěn)的控制血糖，從而大大減少并發(fā)癥的發(fā)生從而優(yōu)化生活方式。進行家庭干預(yù)，建立家庭支持系統(tǒng) 糖尿病患者控制疾病，離不開家庭支持[2]。讓家屬參與到患者的治療和監(jiān)測中，使患者的家庭建立起良好的生活方式和有力的支持系統(tǒng)
3.5 血糖的自我監(jiān)測
血糖的監(jiān)測是最常用、最可靠的病情監(jiān)測方法，經(jīng)常按每日6次或3次或隔日一次的空腹學(xué)糖或餐后血糖的監(jiān)測。這樣可及時了解自己的血糖情況，如發(fā)生高血糖或低血糖時可以盡早調(diào)整用藥、飲食和運動等，讓患者知道血糖監(jiān)測的必要行。
3.6 心理干預(yù)及加強宣傳
樂觀穩(wěn)定的情緒有助于患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。而焦慮會引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素引起血糖升高[3]。通過心理干預(yù)，減輕精神壓力，保持心理平衡。加強糖尿病防治知識的學(xué)習(xí)和健康教育[1]，預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥，并向患者如出現(xiàn)高血糖時的主要表現(xiàn)和如何處理。以減少其帶來的不良影響。
參考文獻
[1] 侯玉華.糖尿病患者的健康教育和社區(qū)護理干預(yù)探討.國際護理雜志，2006，25(3)：183-185.
[2] 孟昕.糖尿病教育的進展.中國實用護理學(xué)雜志，2007，23(6)：27-28.
正所謂“沒有規(guī)矩不成方圓”，教學(xué)要有的方矢，要想提高教學(xué)效率和效果，課堂紀(jì)律也就顯得尤為重要。體育課堂紀(jì)律非常重要，它有別于其他科目。體育課堂紀(jì)律的嚴(yán)肅性與活潑性是成功體育課的基礎(chǔ)和保障，這就要求體育老師上課既要嚴(yán)肅、緊張，又要生動活潑，才能完成教學(xué)目標(biāo)，才能上好體育課。體育課堂紀(jì)律是上好體育課基本保障，它為教育主體學(xué)生提供了很好的學(xué)習(xí)原則。體育課大多是室外課，空間廣闊，相互之間影響比較大，如果沒有良好的課堂紀(jì)律，那么上課的效率和效果就會降低許多，學(xué)生的安全也就得不到有效的保證。因此作為體育教師的我們首先要有掌控課堂紀(jì)律的能力，其次要有不同的方法有的放失管理不同的學(xué)生。只有在課堂上持之以恒地“抓”，才能避免課堂發(fā)生紀(jì)律失控和不安全事故的發(fā)生。
一、課前準(zhǔn)備，借機施教
體育課的課前準(zhǔn)備，應(yīng)考慮以下幾點因素：備好課是保證課堂紀(jì)律的前提。備課前應(yīng)先研究教材，研究學(xué)生，同時結(jié)合場地、器材、實際設(shè)計教學(xué)。其次，把握重難點，確立教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計教學(xué)思路，合理使用教學(xué)方法，應(yīng)考慮到課堂教學(xué)的每個環(huán)節(jié)。在新課改理念要求下，以教師為主導(dǎo)，注重學(xué)生的主體地位。教學(xué)過程是師生、生生互動交流的過程，所以應(yīng)該有精彩或大膽的想法的出現(xiàn)，教師要有意捕捉一些對課堂練習(xí)有幫助的現(xiàn)象，突出學(xué)生主體地位，從中進行啟發(fā)或改進自己的預(yù)設(shè)方案，使之更加完美，更有創(chuàng)造性，從而提升課堂紀(jì)律。
二、明確課堂紀(jì)律要求
在教育教學(xué)中，小到一個肢體動作，大到長時間的思想品德教育、正確的行為習(xí)慣的養(yǎng)成等都能夠起到維護、管理體育課堂紀(jì)律的功能。
1、建立和一貫執(zhí)行必要的體育課堂教學(xué)常規(guī)： 為了使學(xué)生能較好地配合體育教師參與體育學(xué)習(xí)活動，在開始部分時，教師就要向?qū)W生明確宣布要求學(xué)生什么能夠做及不允許做的行為要求，為了維持良好的課堂教學(xué)秩序，體育教師要防患于未然，尤其是每學(xué)期第一節(jié)課上課的時候，一定要狠抓常規(guī)的執(zhí)行，待學(xué)生逐漸適應(yīng)并形成習(xí)慣后，再使學(xué)生具有更多的靈活性。
2、肢體動作：教師要充分運用肢體動作來表示對學(xué)生的管理。例如：面部表情（微笑、嚴(yán)肅、皺眉）；手勢（教師可以借用各種裁判手勢，表達安靜、停、注意）；組合動作：（點頭、搖頭、模仿動作）。
3、注意認真觀察與分析學(xué)生的行為： 體育課中師生的空間活動范圍都比較大，要維持良好的課堂紀(jì)律，教師必須及時全面了解教學(xué)過程中全體學(xué)生的情況，關(guān)注他們參與體育學(xué)習(xí)活動，完成學(xué)習(xí)任務(wù)的情況。要把學(xué)生掌控在自己的視野范圍之內(nèi)，這樣的課堂才能顯得即安全又有秩序。并利用課外時間向班主任、代課教師詢問學(xué)生的基本情況，進而加強對學(xué)生管理。堅決禁止“放羊式”教學(xué)。
4、及時妥善地處理違紀(jì)行為： 當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)違紀(jì)行為時，教師必須迅速作出反應(yīng)并及時處理。一般來講，如果一個學(xué)生只是消極地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，教師不必立即嚴(yán)肅處理，可采用沉默、皺眉、走近等方法處理。如果一個學(xué)生的違紀(jì)行為已明顯干擾整個教學(xué)過程，教師必須立即處理，并按情況采取提示、暗示、制止、甚至懲罰的方法?；蛘哌\用冷處理方法處理突況，防止師生雙方僵持不下，進而影響課堂秩序。
1.1概念的界定。"導(dǎo)語"即新課的導(dǎo)入。它在課堂教學(xué)中是新課的導(dǎo)言，是新課進行的開端。導(dǎo)語之所以被稱作一門藝術(shù)，是因為它有著與其他藝術(shù)一樣的共同的本質(zhì)特征——審美性、形象性、情感性、靈活性和創(chuàng)造性，從而構(gòu)成了導(dǎo)語藝術(shù)的特點，形成了導(dǎo)語藝術(shù)的魅力。
1.2導(dǎo)語藝術(shù)蘊含的教育學(xué)和心理學(xué)原理。根據(jù)有關(guān)研究表明：人的大腦所接受新異事物刺激時，大腦皮層會出現(xiàn)優(yōu)勢興奮中心，這時大腦會出現(xiàn)緊張而愉快的狀態(tài)，利用學(xué)生的好奇的"奇"引"趣"，由"趣"而生"喜歡"，這是學(xué)習(xí)的一個心理變化過程。導(dǎo)語藝術(shù)的心理任務(wù)在于激發(fā)形成并保持或發(fā)展學(xué)生對所講的內(nèi)容的興趣及學(xué)生對主題的注意力。有關(guān)研究表明：一堂45分鐘的課，學(xué)生的思維可以分為三個階段：前10分鐘，學(xué)生的思維呈逐漸集中狀態(tài)；從第11分鐘至第30分鐘學(xué)生的思維處于放松沉思狀態(tài)，也就是我們所知的放松警覺狀態(tài)，這是教師進行課堂教學(xué)的最佳狀態(tài)，而在最后15分鐘內(nèi)思維狀態(tài)呈下降趨勢。而我們今天的一堂高中語文課為40分鐘，則最后這段放松下降狀態(tài)時間相對縮短，而前兩個階段應(yīng)該說是基本不變的。所以，在導(dǎo)課時就要將講課的內(nèi)容組織好，一開始就讓學(xué)生得到包括美的享受在內(nèi)的心理滿足。
2.語文課堂教學(xué)語言生動形象化
2.1生動形象、富于直觀的語文教學(xué)語言。語文教學(xué)語言的生動性，要求語文教師表達時富有情趣，善于使用一些成語、典故、比喻和穿插一些風(fēng)趣機敏的話，以增添語言的感染力和情感色彩。語文教學(xué)語言的形象性，要求語文教師表達時善于形容、比擬，繪聲繪色，充分發(fā)揮語言的直觀性和形象感以喚起學(xué)生的表象，使學(xué)生容易理解學(xué)習(xí)的內(nèi)容。生動形象的語言，是最令人深思、最能開啟學(xué)生的智慧之門的語言，語文教師如能在課堂教學(xué)中恰當(dāng)應(yīng)用，就能使語言充滿魅力、富有啟發(fā)性；就能啟迪學(xué)生的思路，加深對知識的理解和鞏固；就能喚起學(xué)生的求知欲，激發(fā)他們動腦去思考、動眼去觀察、動口去表述，學(xué)會寫作，從中獲得知識。
2.2規(guī)范準(zhǔn)確、富有科學(xué)性的語文教學(xué)語言。知識的傳授和掌握，必須借助于語言來表達，因此語文教學(xué)語言必須要做到規(guī)范和準(zhǔn)確。語文教學(xué)語言的規(guī)范，要求語文教師講課時發(fā)音要正確，語句要合乎語法修辭，用普通話；要求圍繞中心，句句緊扣，層次清楚，重點突出，具有嚴(yán)密的邏輯力量；要求遵循規(guī)律，論證嚴(yán)密，立論有據(jù)，不以偏蓋全。語文教學(xué)語言的準(zhǔn)確，要求語文教師選字用詞要科學(xué)無誤，不含混、不糊涂、不模棱兩可。語文課堂教學(xué)語言是否規(guī)范和準(zhǔn)確，直接關(guān)系到語文教學(xué)效果的好壞。只有規(guī)范準(zhǔn)確、言簡意賅的教學(xué)語言，才具有美感效果，才能啟發(fā)學(xué)生積極思考。反之，則容易造成學(xué)生思維的混亂或障礙，妨礙學(xué)習(xí)的順利進行。因此，語文教師在課堂教學(xué)中一定要剔除顛三倒四的羅嗦話、無關(guān)緊要的兩可話、牽強附會的題外話、不著實際的空洞話、不合語法的半截子話。
3.要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念和教學(xué)方式
教師教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變不是一蹴而就的事，必須在推進課堂教學(xué)改革的實踐過程中不斷推動教師觀念的轉(zhuǎn)變，進而轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)方式，以逐步消除由于教師講得過多、學(xué)生參與過少而導(dǎo)致的靠大量課后作業(yè)來完成教學(xué)任務(wù)的問題，逐步解決忽視學(xué)生情感、態(tài)度、價值觀目標(biāo)實現(xiàn)的問題。
教師可以把自己定位為課堂的"導(dǎo)演"和"主持人"，營造一種寬松的課堂氛圍，而不是過去課堂的"主演"，一講到底。央視《實話實說》崔永元的連珠妙語，《藝術(shù)人生》朱軍的微笑和真情，都給觀眾營造了一個和諧愉悅的氛圍。教師的語言需要具有啟發(fā)性，富有智慧，最好有點幽默，"一石激起千層浪"，像主持人一樣，一句話可以激起學(xué)生強烈的共鳴，有一股說的欲望或沖動。作為"主持人"，要給學(xué)生思考提供條件。教師要為學(xué)生"備知識"，充分占有資料，備"知識的呈現(xiàn)形式"。這里的知識不能是孤立靜態(tài)的知識，新課程標(biāo)準(zhǔn)"不再刻意追求語文知識的系統(tǒng)和完整"。如《燭之武退秦師》一文，課本中關(guān)于《左傳》的背景及有關(guān)"文學(xué)常識"自然要備，但還可以涉及"春秋無義戰(zhàn)""春秋筆法""微言大義"等內(nèi)容，談寫作手法、"皮里春秋"、處事方式、言語技巧等等。教師的豐厚底蘊以及備課深入挖掘，可以讓學(xué)生有開闊的視野。這種輻射式甚至有點漫談式的教學(xué)有別于傳統(tǒng)的聚焦式教學(xué)。長期的發(fā)散性思維必然會給學(xué)生以深刻的影響，提高語文課的品位，增加語文課堂教學(xué)的趣味。讓學(xué)生們在求學(xué)的欲望中去探索、去獲取知識、去創(chuàng)新、去實踐，教師要做好課堂"主持人"。
4.要把基礎(chǔ)教學(xué)貫穿教學(xué)過程的始終
教學(xué)目標(biāo)的確定首先要考慮到學(xué)生對語文基礎(chǔ)知識的需求。一節(jié)有效的語文課不在于教師講了多少內(nèi)容，也不在于課上得有多熱鬧，而在于學(xué)生在有限時間內(nèi)獲取了多少語文知識，所以教師在備課的時候要把課的知識含量放在第一位，例如在文言文教學(xué)中"掌握重要的實詞的含義和虛詞的用法，掌握特殊的句式和特殊的用法"就必須作為重點內(nèi)容在備課時予以考慮。
一、轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)行為
高效課堂是新課改理念“學(xué)生主體”、“自主、合作、探究”的“實踐表達”。高效課堂的靈魂是相信學(xué)生、解放學(xué)生、利用學(xué)生、發(fā)展學(xué)生。要改變傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生消極被動地接受知識的狀態(tài)，把教學(xué)看成學(xué)生通過探究性活動主動建構(gòu)學(xué)習(xí)的過程；改變教師單向傳遞知識的教學(xué)行為，樹立以活動促發(fā)展的教學(xué)觀念。教師不再是傳統(tǒng)教學(xué)過程的控制者、教學(xué)活動的支配者、教學(xué)內(nèi)容的制定者與學(xué)生成績的評判者，而應(yīng)是學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)計者、學(xué)生自主學(xué)習(xí)活動的引導(dǎo)者、組織者。
二、構(gòu)建高中語文高效課堂的措施和策略
高中語文高效課堂的構(gòu)建不是因循守舊就能夠成就的，要講究策略，講究方法，遵循一定的步驟和規(guī)律，做到胸有成竹，有的放矢。首先，高中語文教師在語文教學(xué)中要轉(zhuǎn)變角色和教學(xué)方式。要變知識的傳授者為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的參與者、組織者和引導(dǎo)者，為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，提高學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力服務(wù)好；其次，要培養(yǎng)學(xué)生大膽質(zhì)疑的習(xí)慣。思維從疑問開始，從問題開始，小疑則小進，大疑則大進，要把質(zhì)疑作為學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的切入口，讓學(xué)生因疑生惑，由惑生趣，從而更加熱愛語文學(xué)習(xí)。在解疑的過程中，教師要把解疑的主動權(quán)交給學(xué)生，讓他們通過自主探究，獲得解答，教師只作適當(dāng)?shù)狞c撥；再次，要培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。思維能力是推動學(xué)生解決問題，處理學(xué)習(xí)疑難的利劍，只有具有了良好的思維能力，才不會胸?zé)o點墨心常怯，做到腹有詩書氣自華。培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，學(xué)生要打破定勢思維，引導(dǎo)學(xué)生逆向思維，讓學(xué)生以批判的眼光審視，從中可以更好地發(fā)現(xiàn)問題。要讓學(xué)生將思維發(fā)散，啟發(fā)學(xué)生條分縷析。要多設(shè)計一些開放性的問題，引導(dǎo)學(xué)生開拓思路，發(fā)展想象。另外，還要深挖難點，探究思維，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。在新課程改革下的語文探究式學(xué)習(xí)中，教師要善于捕捉疑難點，引導(dǎo)學(xué)生的探究思維，讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和探究疑難、突破疑難，達到培養(yǎng)學(xué)生思維能力的目的；第四，要在教學(xué)評價中突出學(xué)生探究性學(xué)習(xí)成果的獨創(chuàng)性，最大限度地增加學(xué)生創(chuàng)新的比重。只有這樣，學(xué)生才會品嘗到探究性學(xué)習(xí)的甜頭，從而重視創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)；第五，解放思想，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性。解放思想，教師首先要放得開，比如放權(quán)，教師要把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，讓他們通過自主學(xué)習(xí)、與他人合作交流的方式，自覺進行語文學(xué)習(xí)，自己掌握知識的形成過程，自己解決在學(xué)習(xí)中遇到的問題。對學(xué)生學(xué)習(xí)中難以解決的問題，教師只進行有限的啟發(fā)即可，用不著學(xué)生不急教師先著急，放手讓學(xué)生憑著自己的智慧解決問題。
三、恰當(dāng)運用多媒體教學(xué)
在教學(xué)中恰當(dāng)?shù)氖褂枚嗝襟w可以有效地提高教學(xué)效果。經(jīng)過多年的語文教學(xué)實踐表明，在教學(xué)中應(yīng)用多媒體，可以有效地激發(fā)學(xué)生的興趣，能夠在使得學(xué)生的印象加深、課堂信息量加大以及課堂教學(xué)效果的提高上發(fā)揮著非常重要的作用。使用多媒體中的課件可以創(chuàng)設(shè)一些和課堂教學(xué)相關(guān)的情境，使得學(xué)生有一種身臨其境的感覺，有助于激發(fā)他們學(xué)習(xí)語文的積極性和主動性，提高學(xué)生語文課堂的參與度，但是語文教學(xué)中多媒體教學(xué)僅僅起到輔的作用，所以應(yīng)該遵循合理性原則、適當(dāng)性原則以及輔原則，這樣才可以使得課堂教學(xué)的質(zhì)量得以有效提高。比如說：在學(xué)習(xí)《蘇州園林》這篇文章時，教師可以結(jié)合文本的內(nèi)容，在網(wǎng)上查找一些關(guān)于蘇州園林的圖片。在進行課堂學(xué)習(xí)時，可以使我們通過蘇州園林的圖片，對蘇州園林有更形象的了解，提高教學(xué)效果。
四、引導(dǎo)合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的自主研究能力
過去的高中語文課堂往往僅僅注重學(xué)習(xí)成績，而忽略學(xué)習(xí)的過程。針對這一現(xiàn)狀，新課標(biāo)將加強重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程作為重要理念之一，其中，引入合作學(xué)習(xí)模式，使得學(xué)生通過小組合作的形式進行自主學(xué)習(xí)，使其團隊合作意識、自學(xué)能力得以進一步培養(yǎng)。教師要將小組的分組工作做好，對學(xué)生間的差異性予以重視，合理組合好、中、差學(xué)生，并且在分組中還要對學(xué)生的感情、性格等因素進行考慮。教師可以指導(dǎo)、鼓勵學(xué)生認真的探究知識，支持他們堅持自己的觀點，在與同學(xué)辯論時，要虛心聽取他人的意見。并且在進行合作學(xué)習(xí)中，教師需要對學(xué)生各自的學(xué)習(xí)優(yōu)缺點進行及時的觀察，使其指導(dǎo)的針對性更強。
五、尊重學(xué)生的質(zhì)疑精神
學(xué)生要想成為課堂學(xué)習(xí)的主人，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程就應(yīng)該學(xué)會思考，大膽質(zhì)疑，敢于提出不同的見解和看法。教師面對眾多個性迥異的學(xué)生，應(yīng)尊重學(xué)生的不同看法，鼓勵學(xué)生勇于質(zhì)疑，從質(zhì)疑中找到高效學(xué)習(xí)語文的方法。至于從何處質(zhì)疑、如何質(zhì)疑，不同學(xué)生會有不同的看法和方法，教師要善于因勢利導(dǎo)，適時點撥，積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)言，敢于發(fā)表不同的見解，敢于提出不同的主張，從而藝術(shù)性地駕馭充滿質(zhì)疑思維的課堂。例如，文言文是我國古人的一種書面語言，它短小精練，言文分離，簡練有力，寓意深刻，言簡意賅，充分體現(xiàn)了古人語言的藝術(shù)成就。但對現(xiàn)在的學(xué)生而言，學(xué)習(xí)文言文是比較困難的，但文言文的學(xué)習(xí)質(zhì)疑之處無所不在。當(dāng)然，質(zhì)疑問難也是學(xué)生高效學(xué)習(xí)語文的好方法，它符合高中生的心理，所以只要教師加以適當(dāng)引導(dǎo)，就能能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)文言文的潛能，活躍課堂氣氛，收到意想不到的學(xué)習(xí)效果。我倡導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)文言文時，敢于向兩個權(quán)威質(zhì)疑：一是向教材權(quán)威質(zhì)疑，二是向教師權(quán)威質(zhì)疑。如文言文的注釋部分，就經(jīng)常遭到善于思考學(xué)生的質(zhì)疑，通過不同學(xué)生的發(fā)言和爭論，最后達成一致意見，這樣的知識學(xué)生掌握得必然牢固。
六、改革探索中的反思
【關(guān)鍵詞】新理念初中語文優(yōu)化教學(xué)方法
在傳統(tǒng)的教學(xué)活動中，一直以“應(yīng)試教育”為主導(dǎo)方向，大量的作業(yè)、枯燥的記憶和背誦是語文教學(xué)的主要內(nèi)容，課堂沒有生命力、嚴(yán)重束縛了學(xué)生思維的發(fā)展，限制了學(xué)生自主能動性的發(fā)揮，造成了學(xué)生情感價值的缺損，教學(xué)目標(biāo)無法有效達成。隨著新課程的實施，要求我們從根本上改變教學(xué)策略，找到優(yōu)化課堂教學(xué)的方法。從而有效激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)成為教師的努力方向。為落實素質(zhì)教育、實施創(chuàng)新教育，教師應(yīng)優(yōu)化教學(xué)方法，把語文課堂還給學(xué)生，用生動活潑的教學(xué)形式來提高教學(xué)效果。那么，我們該如何優(yōu)化課堂教學(xué)呢？
一、用趣味性的導(dǎo)入激發(fā)學(xué)生興趣
新課導(dǎo)入是語文課堂教學(xué)的首要環(huán)節(jié)，也是激發(fā)學(xué)生求知熱情，引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)活動的關(guān)鍵步驟。傳統(tǒng)教學(xué)中，很多教師并不重視新課教學(xué)的導(dǎo)入環(huán)節(jié)，一貫采用“開門見山、直接講解新課”的方法進行教學(xué)，這種教學(xué)方法給人一種課堂氛圍嚴(yán)謹(jǐn)、枯燥的的感覺學(xué)生下意識收起自己的好奇心，對教學(xué)內(nèi)容沒有缺少探究的熱情，沒有學(xué)習(xí)的興趣點和探究的動力，會嚴(yán)重影響教學(xué)效果。為了提高教學(xué)效果，教師可以采用趣味導(dǎo)入法把學(xué)生帶入到教學(xué)情境，奠定高效課堂的基礎(chǔ)。例如：在教學(xué)《愚公移山》時，教師可以采用漫畫導(dǎo)入法。教師可以先向?qū)W生展示兩幅圖畫：一副是一個白須老翁帶領(lǐng)一群鄉(xiāng)下人在鑿石運土，汗流浹背。另外一幅圖則是一個開著小轎車的年輕人直接從山中的隧道疾駛而過。然后，教師可以讓學(xué)生根據(jù)這兩幅圖說說自己的感想：“愚公到底該不該去移山？”這時，學(xué)生會對圖中老翁和年輕人的兩種行為展開熱烈討論，積極思考和討論兩者行為的心態(tài)，探究他們不同行為的原因。通過這樣的趣味性導(dǎo)入，既可以緩解學(xué)生課堂上的緊張情緒，又可以以趣味漫畫的形式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注愚公移山的精神，把課前的討論和文章的主題聯(lián)系起來、收到好的教學(xué)效果。
二、用啟發(fā)式問題激活學(xué)生思維
“不憤不啟，不悱不發(fā)”是古代啟發(fā)式教育的精髓，也是古代教育家孔子一貫主張的教育理念。在傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)模式中，一些教師認為課堂提問只是一種形式，與其花費精力去設(shè)計問題讓學(xué)生自主思考還不如直接讓學(xué)生記住答案更方便有效。學(xué)生只會一味地去背去寫，不會思考答案的原因和過程，思維能力得不到發(fā)展，不能體現(xiàn)語文教學(xué)的目的、也不符合啟發(fā)式教學(xué)原則，不符合新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求。因此，教師應(yīng)落實問題教學(xué)法，通過設(shè)置有效的課堂提問來提高教學(xué)效果。例如：教學(xué)《海燕》時，教師可以先向?qū)W生提出這樣幾個問題“你知道什么是海燕嗎？海燕的生活習(xí)性是什么”、 “作者在描寫海燕的同時，還描寫了海鷗、海鴨等海邊生物的用意是什么”、 “作者寫海燕的目的是什么”、“作者所要表達的思想感情是什么”等。這時，學(xué)生根據(jù)老師問題的引導(dǎo)，則會改變直接從老師嘴里得到的答案，調(diào)動起學(xué)生思維的廣度和深度，層層推進地思考教師所提的問題，從而在一環(huán)扣一環(huán)的思考和討論中，體會文章的主旨和作者的思想感情。這樣，采用啟發(fā)式問題教學(xué)法，既可以激活學(xué)生思維，又可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識。
三、用生活化情境培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識
語文來源于生活，又服務(wù)于生活。新課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出：教師應(yīng)注重聯(lián)系生活實際，開展生活化教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識，提高學(xué)生的綜合實踐能力。因此，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生擺脫傳統(tǒng)“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的學(xué)習(xí)模式，讓學(xué)生關(guān)注社會、體驗生活、感悟人生，用生活化的教學(xué)情境來培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識。如在教學(xué)《羅布泊，消逝的仙湖》時，教師可以向?qū)W生展示羅布泊變化之前和變化之后的一組圖片，讓學(xué)生直觀地感受到人們的亂砍濫伐和肆意索取對自然環(huán)境的危害、直觀感受到大自然的千瘡百孔。同時，教師還可以讓學(xué)生說說自己村莊周圍的一些環(huán)境破壞問題，讓學(xué)生根據(jù)文章內(nèi)容說出一些保護自然，阻止人類活動對自然造成危害的一些方法和措施等。這樣，學(xué)生可以從學(xué)習(xí)中了解到人類自私行為對自然環(huán)境的破壞程度，從而提高自己的環(huán)保意識。接著讓寫學(xué)生一封公開信，呼吁人們行動起來保護自然環(huán)境，這樣又訓(xùn)練了同學(xué)們的寫作能力。通過這種方法，可以轉(zhuǎn)變學(xué)生“讀書只是為了升學(xué)和考試”的錯誤觀念，拉近了語文學(xué)科與生活的距離，引導(dǎo)學(xué)生通過生活中的點滴感受，提高自身的社會意識，進而提高學(xué)生的語文綜合素養(yǎng)。
四、用新穎型作業(yè)鞏固課堂教學(xué)效果
一、聯(lián)系實際教學(xué)
強化英語課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),實施師生“互動”課堂。教學(xué)要以學(xué)生為中心,鼓勵學(xué)生參與課堂英語交際活動,通過啟發(fā)誘導(dǎo)式的語言輸入活動,以及大量的語言表達實踐,達到學(xué)生可以不假思索地進行英語交際的目的。
1.教學(xué)與交際活動結(jié)合
聽力課,要改變過去教師播放磁帶里的錄音,學(xué)生默默地聽,然后做語言材料上的選擇題或回答練習(xí)題中簡短問題的方式。聽說在實際交際活動中是不可分割的兩個環(huán)節(jié)。所以我認為聽力要聽語篇和整段對話的內(nèi)容,要求學(xué)生基本聽懂語言材料的整體意思。教師可對語音材料的各段的主題句、細節(jié)、整篇的主題句,中心內(nèi)容設(shè)置問題或復(fù)述這些句子。學(xué)生對語言材料的內(nèi)容聽不清楚,可以主動向老師提出有關(guān)問題。通過這種交際活動,學(xué)生就能完全了解聽力材料的內(nèi)容。教師提供某些重點詞,師生互動復(fù)述聽力材料。最后才能滿意地解答聽力材料的各種問題。這種聽力教學(xué)過程,能保證學(xué)生在聽力課中“勤開口”,隨時保持與教師進行交際的可能。做到聽說結(jié)合,教師也能及時掌握學(xué)生聽力過程的情況和效果。
2.要把握交際時機
把握交際時機是教師必須具備的一種素質(zhì)。在英語教學(xué)中,教師應(yīng)弄清楚在何時、何地、在何種條件下與學(xué)生進行交際最有效果。我認為抓住時機進行交際是最有意義的交際活動,是強化語音輸入的有效方式。就學(xué)生的日常生活、親身經(jīng)歷、學(xué)生感興趣的話題結(jié)合教材內(nèi)容進行交際活動,將會收到事半功倍的效果。
二、高中高效課堂教學(xué)兩大方法
1.優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)方法
《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》強調(diào)學(xué)習(xí)過程的自主性,筆者通過優(yōu)化學(xué)習(xí)四大流程的方式提高自學(xué)能力,培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。
(1)預(yù)習(xí)階段。首先讓學(xué)生通過預(yù)習(xí),對教材有了一個大致的了解,在教師講解中做到有的放矢,提高學(xué)習(xí)效率。教師在課堂上首先提出具體的學(xué)習(xí)要求,包括:詞匯、對話、課文內(nèi)容測試題等,再給學(xué)生提供正確的預(yù)習(xí)方法,幫助學(xué)生收到最好的預(yù)習(xí)效果。
(2)自習(xí)階段。自習(xí)是了解教材的一種良好自學(xué)方式。通過在自查中發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中所遇到的問題,通過自己已知的知識來探索未知的詞匯語意等,進一步加深對新知識的認識,一些課程重點有些學(xué)生也能在自習(xí)中獨立地理解并掌握。自習(xí)是學(xué)生通過已知獲得未知的有效途徑。
(3)設(shè)問階段。這個階段是通過深入鉆研、自主解決問題學(xué)習(xí),通過預(yù)習(xí)和自查環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)問題,并提出重點問題,并結(jié)合課文的提示問題和課后練習(xí)中的相關(guān)問題,理解課文。再通過設(shè)問的形式,對教材深刻挖掘。這個階段更容易進一步激發(fā)學(xué)生尋求問題答案的濃厚興趣。
(4)解答階段。在解答階段,通過小組討論形式來對問題進行討論研究,交換問題以及對答案進行評判和糾正,對有難度和深度的問題進行交換討論、研究。教師在這個階段起指導(dǎo)點撥作用,讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人,獲取成功的快樂。
2.實施小組學(xué)習(xí)法
(1)對學(xué)生進行合理分組并分配任務(wù)。合理分組方法:建立課堂學(xué)習(xí)的合作學(xué)習(xí)小組,圍繞課堂教學(xué)任務(wù)中具體學(xué)習(xí)任務(wù)進行小組學(xué)習(xí),開始解決實際問題,一般以4-6人一組為宜,按照興趣和自然單位組合。學(xué)習(xí)小組成員之間的個性差異較小,興趣一致,有利于高效完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
任務(wù)分配方法:在英語課堂教學(xué)的實施中,教師事先準(zhǔn)備好設(shè)計的任務(wù),并要求學(xué)生根據(jù)教師的任務(wù)要求,先分解任務(wù),制定出完成任務(wù)的程序,督促學(xué)生選用適合自己的有效策略,并根據(jù)不同學(xué)習(xí)階段的特點調(diào)整策略,使學(xué)生在潛移默化中逐步掌握學(xué)習(xí)策略,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。當(dāng)這些小任務(wù)相繼完成時,教師設(shè)計的總?cè)蝿?wù)也迎刃而解。在任務(wù)分配的過程中更多的是學(xué)會如何與人合作解決問題的方法。
(2)建立科學(xué)的小組合作學(xué)習(xí)的評價機制。通過小組的合作,從實現(xiàn)個人的目標(biāo)達成整個小組的學(xué)習(xí)目標(biāo),為了保證這樣一個目標(biāo)的最終達成,需要建立起能夠激發(fā)小組每一個成員最大的潛力的合作學(xué)習(xí)評價機制,通過對學(xué)習(xí)結(jié)果和學(xué)習(xí)過程的控制和評價,使得每個成員在合作過程中能夠發(fā)揮最大的力量完成任務(wù)并更好地督促學(xué)習(xí),通過自身目標(biāo)的實現(xiàn)完成集體的目標(biāo)。教師在這個過程中要扮演督促者的角色。
