時(shí)間：2023-07-05 16:12:47
序論：在您撰寫中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一門學(xué)科不斷的向前發(fā)展,遵循科學(xué)發(fā)展的普遍規(guī)律,長期不變的是其基本理論。中醫(yī)理論自秦漢時(shí)期形成以來,一直有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐[4]。從歷代婦科醫(yī)學(xué)名著中汲取前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)精華,尤其是著名醫(yī)家臨證實(shí)踐中總結(jié)出來的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn),是造就自身良好學(xué)術(shù)素質(zhì)和提高臨床技能的必由之路。教師在具體的教學(xué)環(huán)節(jié)中引入病例導(dǎo)入式、中醫(yī)思維啟發(fā)式、多媒體教學(xué)等教學(xué)方法,著意指引學(xué)生加強(qiáng)傳統(tǒng)文化素養(yǎng)的提高,并安排課間實(shí)習(xí)、教學(xué)查房等,注重經(jīng)典學(xué)習(xí)與中醫(yī)臨床的聯(lián)系。如在講解名老中醫(yī)運(yùn)用經(jīng)方治療疾病的案例時(shí),首先讓學(xué)生自主分析醫(yī)案,相互討論,提出見解,然后由老師總結(jié),分析醫(yī)案中理法方藥的運(yùn)用,并以此案例為基礎(chǔ),老師結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)再進(jìn)行授課,這種方式會(huì)使思路更具體、清晰,更能讓學(xué)生易于接受和具有說服力。通過這門課程的學(xué)習(xí),學(xué)生自身的思維和臨床診療能力有了很大的提高。
繼承中醫(yī)經(jīng)典,創(chuàng)新學(xué)術(shù)氛圍
繼承與創(chuàng)新是任何一門學(xué)科發(fā)展的必要條件,中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)自然也不例外。歷代卓有成就的醫(yī)家,無一不是學(xué)術(shù)上的精研經(jīng)典、勤求古訓(xùn)者,亦無一不是學(xué)術(shù)上的推演發(fā)揚(yáng)、革新創(chuàng)造者[5]?？蒲兴季S方法的繼承與創(chuàng)新近年來,中醫(yī)藥的科研工作大多以還原論、分析論等西醫(yī)所用的科研手段,很少有從宏觀角度考慮中醫(yī)理論本身的研究價(jià)值,使中醫(yī)研究缺乏獨(dú)特的思路和方法。歷代有名的中醫(yī)婦科醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想都是在經(jīng)典理論基礎(chǔ)上提出新觀點(diǎn)、新見解及獨(dú)特的診療特色。例如我校中醫(yī)婦科名家韓百靈的“肝腎學(xué)說”就源于《內(nèi)經(jīng)》,強(qiáng)調(diào)肝腎與血海、胞宮的關(guān)系最為密切。我校為培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)婦科人才,鼓勵(lì)學(xué)生就自己感興趣的方面自己選題并進(jìn)行深入探索研究,這就要求學(xué)生具備廣博的傳統(tǒng)文化知識(shí),盡可能多的涉獵中醫(yī)婦科經(jīng)典醫(yī)籍,重視基本理論和臨床有效性方面的研究,循序漸進(jìn),培養(yǎng)中醫(yī)婦科學(xué)生科研創(chuàng)新思維能力,也為本科生的后續(xù)學(xué)習(xí)與工作從事中醫(yī)科研奠定基礎(chǔ)。臨床研究內(nèi)容的繼承與創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)之所以為中華文明中最為璀璨的明珠之一為人們所矚目,關(guān)鍵在于其臨床療效。中醫(yī)婦科學(xué)亦是如此。因此,基于經(jīng)典理論,系統(tǒng)挖掘前人的理論和經(jīng)驗(yàn),和各種行之有效的臨床方法,從中找到根據(jù),應(yīng)用于臨床,并從臨床實(shí)踐中找問題。著重解決目前難以解決,尤其是西醫(yī)上難以解決的問題,去探索新療法,在療效上實(shí)現(xiàn)突破和創(chuàng)新。同時(shí),在臨床研究的基礎(chǔ)上,注重中醫(yī)理論的創(chuàng)新。要通過探索研究,發(fā)現(xiàn)新的理論,促進(jìn)中醫(yī)婦科學(xué)理論豐富和發(fā)展,并更有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
立足經(jīng)典,走向世界
21世紀(jì)以來,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展一直都面臨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)。因此,中醫(yī)只有開拓出一條屬于自己的獨(dú)特道路,才能最終走向繁榮,走向世界。重視經(jīng)典理論的學(xué)習(xí),同時(shí)也要注重現(xiàn)代西醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)。如嶺南羅派的代表人物羅元愷不但精于中醫(yī),作為老一代的中醫(yī)前輩,對(duì)西醫(yī)不僅無門戶之見,而且認(rèn)真學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí),“洋為中用”[6]。衷中而參西,并獲得了價(jià)值豐厚的成果。中醫(yī)婦科人才在熟練掌握中醫(yī)理論并且有深厚功底的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)現(xiàn)代科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué),汲取中西醫(yī)之長,融會(huì)貫通,跟上時(shí)代的步伐,以更優(yōu)秀的醫(yī)療手段服務(wù)于臨床,這樣中醫(yī)就可以“獨(dú)上高樓,望盡天涯路”。
【關(guān)鍵詞】以問題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法 護(hù)理臨床技能 培訓(xùn)
【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889（2015）11C-0191-02
以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）是一種以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向，圍繞病例進(jìn)行的討論式教學(xué)形式，包括提出問題、建立假設(shè)、收集材料、論證假設(shè)和總結(jié)5個(gè)基本環(huán)節(jié)。循證醫(yī)學(xué)（evidence based medicine，EBM），指在診療過程中當(dāng)，需要全面系統(tǒng)地搜集、整理和使用所獲得的最佳的相關(guān)文獻(xiàn)依據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)師的專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的價(jià)值和意愿進(jìn)行考慮，做出合理的臨床決策，即制訂、施行有科學(xué)依據(jù)的診斷以及治療計(jì)劃的過程。在護(hù)理本科和護(hù)理碩士研究生的護(hù)理臨床技能培訓(xùn)，采用PBL+EBM的教學(xué)法可以獲得臨床教學(xué)效率高、學(xué)生掌握快、教學(xué)成果優(yōu)異的效果。因此，本文試分析PBL+EBM教學(xué)法及其特征以及以該教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，提出PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的具體教學(xué)措施，并進(jìn)行反思與總結(jié)。
一、PBL+EBM教學(xué)法及其特征
PBL+EBM一方面能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興致，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考以及解決問題的能力，另一方面能夠讓學(xué)生帶著問題參與教學(xué)，能夠激起學(xué)生學(xué)習(xí)的探索性、主動(dòng)性。
PBL+EBM教學(xué)法具有如下特征：（1）問題的特點(diǎn)與重要作用，問題的情景是真實(shí)的，與現(xiàn)實(shí)生活息息相關(guān)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)不斷進(jìn)展。（2）學(xué)生在教學(xué)中的特點(diǎn)：以學(xué)習(xí)小組為單位，主動(dòng)對(duì)研究的對(duì)象提出問題并獨(dú)立搜集治療、解決問題，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。（3）教師在教學(xué)中的特點(diǎn)：在教學(xué)過程中的起教練、引導(dǎo)、輔助、合作、協(xié)調(diào)的作用。
使用PBL+EBM教學(xué)法，讓護(hù)生身臨其境直接面對(duì)需要解決的問題，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，變?cè)瓉淼谋粍?dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)思考、聯(lián)系實(shí)際、靈活使用所學(xué)到的知識(shí)，這可以提高學(xué)生人際交往能力和語言表達(dá)能力。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，形成在這種新的學(xué)習(xí)方法，在以后的工作上就會(huì)習(xí)慣于使用最好的方式解決新問題，這是真正讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)。同時(shí)，教師通過使用PBL+EBM教學(xué)法，可以拓展自己的教學(xué)視野，也能指導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自己長處，做到因材施教，教學(xué)相長。
二、PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)
PBL教學(xué)和EBM教學(xué)都以需要解決的問題做作為基礎(chǔ)，目的都是促使學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。把EBM的教學(xué)理念引入到PBL教學(xué)法中，將更加有益于學(xué)生準(zhǔn)確運(yùn)用研究證據(jù)探討，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的時(shí)候，也能夠掌握科學(xué)的臨床思維方法，是一種新的思維方式和解決問題的方法。PBL教學(xué)法是一種啟發(fā)性的教育方式，它的基礎(chǔ)是臨床問題，先導(dǎo)是具體病例，主體是護(hù)理學(xué)生，導(dǎo)向是教師。它把復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)以“疾病”鏈接起來，將與其相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床技能、知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系和重新整合，使得護(hù)理學(xué)生能夠在短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)到臨床問題背后的科學(xué)知識(shí)，這樣一方面可以激發(fā)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱情，從而提高學(xué)習(xí)效率，另一方面還可以提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，可以說這是培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理人才最有效途徑之一。在臨床技能培訓(xùn)中也發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)模式有助于幫助學(xué)生掌握操作技能，可以提高護(hù)生的綜合能力，在這個(gè)過程中，護(hù)理技能教學(xué)和臨床實(shí)踐之間的距離被明顯縮短了。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法在縮小課堂教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)教學(xué)之間的距離中發(fā)揮了很大的作用，最好的臨床科研成果和個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和病人將被綜合考慮以滿足患者對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的更高的標(biāo)準(zhǔn)要求。EBM教學(xué)法通過實(shí)踐改變了護(hù)理學(xué)生的臨床思維方式，使他們真正掌握了在臨床上學(xué)習(xí)的方法，增強(qiáng)了護(hù)理學(xué)生的臨床評(píng)判思維能力，同時(shí)使護(hù)理學(xué)生學(xué)會(huì)了主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)，不斷提高自身科研水平。
PBL教學(xué)的核心內(nèi)容是臨床問題的解決，在學(xué)習(xí)的過程中，能夠充分鍛煉學(xué)生解決實(shí)際臨床問題的能力。而循證護(hù)理的理念，就是以提出問題、搜集材料證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、運(yùn)用證據(jù)、解決問題為主要步驟，最終的落腳點(diǎn)也是實(shí)際問題的解決。因此，將PBL和EBM兩種教學(xué)方法聯(lián)系起來，運(yùn)用于護(hù)理技能培訓(xùn)過程中能夠相得益彰。用PBL與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)理論進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)和合作意識(shí)、提高溝通能力有很大幫助。
三、PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的具體教學(xué)措施
（一）培訓(xùn)方法
筆者根據(jù)多年護(hù)理技能培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)系PBL+EBM教學(xué)法的特點(diǎn)，概括歸納出一套護(hù)理技能培訓(xùn)方式：第一，向參加培訓(xùn)的護(hù)生集中介紹PBL+EBM教學(xué)方式的意義和操作過程。第二，將參加培訓(xùn)的同學(xué)以學(xué)習(xí)小組的形式分組，每組5-8人。第三，每組學(xué)生分管一個(gè)臨床病人。第四，學(xué)生需要根據(jù)分管到的病人的相關(guān)情況（包括病史、臨床癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等）進(jìn)行小組討論，提出該病人需要解決的問題。第五，學(xué)生圍繞所提出的問題，通過文獻(xiàn)工具尋找解決該問題的最好的臨床證據(jù)，相應(yīng)工具有：計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 圖書館、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、VIP 數(shù)據(jù)庫、PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL數(shù)據(jù)庫搜索與問題有關(guān)的材料。第六，收集相關(guān)具有可靠性和應(yīng)用價(jià)值的判斷依據(jù)。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)臨床研究證據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)可以分成五個(gè)層次（可靠性逐級(jí)下降）：一級(jí)，即全部隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的評(píng)價(jià)體系分析；二級(jí)，即單個(gè)樣本量充足的 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；三級(jí)，即一個(gè)控制組，但不使用隨機(jī)方式分組的研究；四級(jí)，即無對(duì)照組；五級(jí)，即專家意見。最后，從上述方法發(fā)現(xiàn)一級(jí)的臨床研究的證據(jù)6個(gè)。第七，結(jié)合病人的具體情況和醫(yī)生臨床專業(yè)知識(shí)，對(duì)搜集結(jié)果運(yùn)用RevMan5.2軟件進(jìn)行 Meta分析，將現(xiàn)有最佳的結(jié)果應(yīng)用到患者診斷及診療決策中。
（二）教師根據(jù)學(xué)生水平進(jìn)行引導(dǎo)
實(shí)行PBL+EBM的教學(xué)模式后，教師將告別以往傳統(tǒng)教學(xué)的模式，即在教學(xué)的過程中不再以教師講解和操作為主，而是將發(fā)言和操作的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生自學(xué)能力。
1.學(xué)生水平不同。護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中主要面對(duì)的學(xué)生有護(hù)理本科、護(hù)理碩士研究生，這兩類學(xué)生在知識(shí)水平和科研能力完全不同。護(hù)理本科在大學(xué)時(shí)期完成了護(hù)理學(xué)的基本理論學(xué)習(xí)，但是沒有經(jīng)歷太多臨床，可以說臨床技能比較欠缺。而且護(hù)理本科對(duì)科研能力的要求比較低，所以學(xué)生查閱文獻(xiàn)和分析文獻(xiàn)的能力非常有限。對(duì)他們的培訓(xùn)主要偏重臨床操作技能的掌握，讓他們明白臨床操作的意義和注意事項(xiàng)。而護(hù)理碩士研究生則不同，他們有的是經(jīng)歷了一年的臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，對(duì)各科室各病種護(hù)理方式都比較熟悉，有的則是工作數(shù)年后再重回學(xué)校攻讀碩士研究生，他們對(duì)臨床護(hù)理操作可以說非常熟練。再通過研究生階段的學(xué)習(xí)護(hù)理碩士研究生比護(hù)理本科生多的不僅僅是對(duì)臨床的熟悉，更是一定的科研能力，所以護(hù)理碩士研究生的技能培訓(xùn)任務(wù)是在鞏固臨床操作的基礎(chǔ)上，提升他們的科研能力，促使他們主動(dòng)發(fā)現(xiàn)臨床上的問題并通過查閱文獻(xiàn)或者進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行提高。
2.學(xué)生水平不等提問的深度不同。護(hù)理本科的學(xué)生的知識(shí)面多以課本為主，科研能力有限，在臨床技能培訓(xùn)中給他們的問題就不能太深入，以偏重臨床操作為主。例如，給他們的問題可以是“留置針穿刺時(shí)對(duì)血管有何要求？ 有哪些注意事項(xiàng)和有何技巧？”“糖尿病病人日常護(hù)理有哪些注意事項(xiàng)？”“腰椎間盤突出癥病人中藥燙療的操作方法是什么？注意事項(xiàng)有那些？”等。而護(hù)理碩士研究生的知識(shí)面相對(duì)廣，同時(shí)具有一定的科研能力，對(duì)護(hù)理學(xué)的國內(nèi)外研究進(jìn)展有一定了解。對(duì)他們進(jìn)行提問時(shí)則可結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的先進(jìn)研究進(jìn)展進(jìn)行提問，促使其進(jìn)一步研究。如可以問他們“為提高靜脈穿刺成功率國內(nèi)外有哪些最新研究？”“阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后對(duì)抗血小板的臨床效果如何？”“斜扳法對(duì)腰椎間盤突出癥患者的治療效果如何？”等。
3.學(xué)生水平不同引導(dǎo)方式不同。護(hù)理專業(yè)的本科學(xué)生，科研方面的知識(shí)相對(duì)缺乏，也不能像研究生一樣熟練掌握各種查閱文獻(xiàn)的技巧。教師針對(duì)他們的特點(diǎn)，可以指導(dǎo)他們閱讀一些相對(duì)顯淺的文獻(xiàn)、著作，也可以教師先收集有關(guān)文獻(xiàn)，然后對(duì)文獻(xiàn)資料的內(nèi)容進(jìn)行概括后再給本科學(xué)生進(jìn)行查閱學(xué)習(xí)，由本科學(xué)生再對(duì)材料進(jìn)行進(jìn)一步濃縮和概括。學(xué)生以小組為單位進(jìn)一步對(duì)濃縮概括的文獻(xiàn)材料加以總結(jié)形成答案。教師通過這種方法促使學(xué)生學(xué)會(huì)自己思考和匯總材料，同時(shí)也促進(jìn)學(xué)生科研思維的形成，激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的渴望。學(xué)生通過這樣的方式掌握好臨床知識(shí)，也可以學(xué)到一些專業(yè)著作、文獻(xiàn)的閱讀方法。而護(hù)理碩士研究生通過多年的學(xué)習(xí)知識(shí)框架比較完整，對(duì)他們的要求不能僅僅停留在掌握臨床技能上，還需要對(duì)他們科研能力進(jìn)行培養(yǎng)。因此，要求研究生在針對(duì)問題進(jìn)行文獻(xiàn)資料收集的時(shí)候能夠充分利用各類資源，所有科研常用的文獻(xiàn)資料收集方法都可以鼓勵(lì)他們?nèi)ミ\(yùn)用。最后學(xué)生在小組內(nèi)對(duì)所收集到的材料進(jìn)行分析、提煉、總結(jié)，形成問題的答案。在討論過程中，教師不參與討論，以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立研究能力。這樣可以培養(yǎng)護(hù)理碩士研究生的科研能力，提高他們的科研水平。
四、反思與總結(jié)
傳統(tǒng)的護(hù)理臨床技能培訓(xùn)方法是教師按培訓(xùn)大綱要求，帶領(lǐng)學(xué)生在示教室對(duì)著模型進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)。雖然具有知識(shí)系統(tǒng)框架完整、培訓(xùn)速度快的優(yōu)點(diǎn)，但是在整個(gè)過程中，學(xué)生是被動(dòng)接受知識(shí)，很多時(shí)候并不能完全掌握好臨床技能的操作要領(lǐng)，而且整個(gè)過程知識(shí)大半是單向傳輸，這樣就降低了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，并不能提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。而將PBL+EMB的教學(xué)法運(yùn)用到護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中，直接將培訓(xùn)地點(diǎn)放在病房，學(xué)生面對(duì)的不再是冷冰冰的教學(xué)道具，而是活生生的病人，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)不自主地融入到現(xiàn)實(shí)的護(hù)理情境，切身實(shí)地感受護(hù)理工作，從而進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問題、查閱資料、解決問題。這使得整個(gè)過程印象深刻，對(duì)臨床技能的掌握也更加扎實(shí)。
通過筆者多年運(yùn)用PBL+EMB教學(xué)進(jìn)行護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)，采用與傳統(tǒng)培訓(xùn)方式有別的PBL+EMB教學(xué)法，可以促進(jìn)護(hù)理本科學(xué)生臨床技能水平明顯提高，同時(shí)也能初步培養(yǎng)他們的科研思維，而護(hù)理碩士研究生的臨床技能水平在得到鞏固的同時(shí)其科研水平也得到了一定提升和鞏固。可以說，PBL+EMB教學(xué)法在護(hù)理臨床技能的培訓(xùn)中是切實(shí)有效的。同時(shí)，該教學(xué)法的運(yùn)用對(duì)教師水平也提出了要求，教師必須與時(shí)俱進(jìn)，在本身具有扎實(shí)的臨床護(hù)理操作技能功底的同時(shí)，也需要時(shí)刻關(guān)注護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)向，這樣才能更好地做好護(hù)理臨床技能培訓(xùn)，培養(yǎng)更高質(zhì)量的護(hù)理人才。
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[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）11（b）-105-02
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(Continuing Medical Education，CME)是醫(yī)學(xué)終身教育的重要組成部分，是繼畢業(yè)醫(yī)學(xué)教育之后的一種終身性的醫(yī)學(xué)教育，目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)專業(yè)服務(wù)過程中，保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷提高自己的理論知識(shí)和工作能力，跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，為社會(huì)提供更好的服務(wù)。新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)正以前所未有的速度發(fā)展，新理論、新知識(shí)，新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)知識(shí)更新周期越來越短，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)及醫(yī)療水平要求越來越高，僅從醫(yī)學(xué)院校教育獲得的知識(shí)和技能已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)工作需求，故建立終生教育體系和終生學(xué)習(xí)社會(huì)成為當(dāng)前世界教育改革和發(fā)展的共同趨勢(shì)[1]。
目前，醫(yī)院開展CME主要有以下幾種途徑：①舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)班；②參加學(xué)術(shù)活動(dòng)；③對(duì)外交流；④教學(xué)活動(dòng)。其中各級(jí)各類CME學(xué)習(xí)班的舉辦是CME的重要形式之一，根據(jù)我院的工作實(shí)踐和體會(huì)，現(xiàn)就CME項(xiàng)目開展中存在的問題進(jìn)行探討。
1 CME項(xiàng)目開展存在的主要問題
1.1 認(rèn)識(shí)不到位
作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，上至國家、下至各省市以及各大單位都制定了相應(yīng)的配套措施，以加強(qiáng)和保證CME的順利開展。但由于在影響醫(yī)院效益增長的眾多因素中，CME只是其中的一個(gè)，或者說是一個(gè)隱性的、易被人們忽略卻又十分重要的因素，故導(dǎo)致了部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)未深刻認(rèn)識(shí)其重要性和必要性。另外，對(duì)廣大臨床醫(yī)務(wù)人員而言，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，更新知識(shí)、提高技能，參加CME培訓(xùn)已成為其共同愿望和自覺行為，但仍有不少醫(yī)務(wù)人員對(duì)CME的目的、意義認(rèn)識(shí)不足，沒有競爭意識(shí)，學(xué)習(xí)不是主動(dòng)而是被動(dòng)地去為了獲取學(xué)分，迫于晉升、聘任的所需，一味地為學(xué)而學(xué)。
1.2 項(xiàng)目主辦方積極性受挫
個(gè)別基礎(chǔ)學(xué)科或較專業(yè)學(xué)科培訓(xùn)項(xiàng)目參訓(xùn)人員較少，有時(shí)甚至難以正常開班，挫傷了項(xiàng)目主辦方的積極性，導(dǎo)致部分學(xué)科開展CME的積極性降低，申報(bào)項(xiàng)目少，年復(fù)一年，陷入“惡性循環(huán)”，從而導(dǎo)致不同學(xué)科專業(yè)培訓(xùn)力度和培訓(xùn)范圍差距加大，也在一定程度上影響了學(xué)科品牌的構(gòu)建。
1.3 培訓(xùn)針對(duì)性不強(qiáng)
分析近年來參加我院CME項(xiàng)目的人員職稱、學(xué)歷等情況發(fā)現(xiàn)，參加培訓(xùn)的人員有的剛剛參加工作，有的參加工作幾十年，職稱差別大，知識(shí)結(jié)構(gòu)差別也大。由于參訓(xùn)人員之間較大的差異性，往往造成培訓(xùn)難度增加，培訓(xùn)針對(duì)性不強(qiáng)的問題。
1.4 培訓(xùn)質(zhì)量下降
為了能夠湊足學(xué)時(shí)，獲取學(xué)分，一些項(xiàng)目主辦方不得不延長培訓(xùn)時(shí)間，使得參訓(xùn)人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和安排失去興趣，造成遲到、缺課現(xiàn)象增多，導(dǎo)致培訓(xùn)質(zhì)量的下降。
2 主要措施
2.1 加大宣傳力度，強(qiáng)化終生教育思想
首先要強(qiáng)化各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)開展CME緊迫性、必要性的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該明確認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的根本是人才的培養(yǎng)和提高衛(wèi)生科技人員的整體素質(zhì)。作為具有公益性質(zhì)的醫(yī)院所面臨各種競爭的實(shí)質(zhì)就是人才與技術(shù)的競爭。其次，要提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)CME的自覺性和主動(dòng)性意識(shí)。因此，作為CME工作者必須加強(qiáng)對(duì)CME目的與意義的宣傳，使廣大醫(yī)學(xué)科技人員充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)CME與醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)乃至個(gè)人的發(fā)展有著密切的關(guān)系。
2.2 有針對(duì)性地開展多種形式相結(jié)合的CME培訓(xùn)
為確保CME培訓(xùn)質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)參訓(xùn)者自身實(shí)際情況制定培訓(xùn)計(jì)劃，下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)，避免“高分低能”或“高能低分”現(xiàn)象的發(fā)生。如對(duì)于中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員，急需解決的是臨床經(jīng)驗(yàn)不足等問題。對(duì)這部分人，應(yīng)該把繼續(xù)教育的側(cè)重點(diǎn)放在深入臨床第一線，選送?？七M(jìn)修，或指派導(dǎo)師帶教等多種形式的教育。對(duì)于高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)放在注重知識(shí)更新、拓寬知識(shí)面、增加信息量和開展科學(xué)研究上；可通過參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座、參觀學(xué)習(xí)、開展科研等方式進(jìn)行；使他們能站在本學(xué)科知識(shí)的前沿，及時(shí)了解國內(nèi)外本專業(yè)技術(shù)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，能結(jié)合實(shí)際引進(jìn)使用，及時(shí)解決本專業(yè)的疑難問題。
2.3 選好CME內(nèi)容和方式，提高培訓(xùn)質(zhì)量
根據(jù)我院近幾年來舉辦CME項(xiàng)目的反饋情況來看，大部分醫(yī)務(wù)人員更看重舉辦項(xiàng)目的內(nèi)容，都認(rèn)為CME項(xiàng)目應(yīng)以實(shí)用臨床技術(shù)、最新臨床診療技術(shù)為主，希望通過參加CME了解最新醫(yī)療研究信息，學(xué)習(xí)科研方法，以提高其臨床工作水平，拓寬知識(shí)面、增加信息量，能結(jié)合實(shí)際引進(jìn)使用，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的疑難問題[2]?，F(xiàn)在醫(yī)務(wù)工作者都承擔(dān)著較為繁重的醫(yī)療工作，不可能較長時(shí)間脫離工作崗位，外出參加培訓(xùn)，工學(xué)矛盾嚴(yán)重。因而，做為CME工作者，我們?cè)诮窈笤O(shè)計(jì)和實(shí)施CME計(jì)劃時(shí)，應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，在內(nèi)容選擇和編排方面將新的醫(yī)學(xué)概念和研究成果與臨床實(shí)踐有機(jī)地緊密結(jié)合，在有限的時(shí)間和容量內(nèi)，包含具有指導(dǎo)性、實(shí)用和先進(jìn)的技術(shù)和理論；在傳授知識(shí)的同時(shí)，也把分析與解決問題的思路和方法傳授給參訓(xùn)人員，以促使其自主學(xué)習(xí)能力的形成。
2.4 完善機(jī)制，增強(qiáng)辦班積極性
在強(qiáng)化全院終生教育思想的基礎(chǔ)上，貫徹落實(shí)各項(xiàng)配套措施，把CME的參與與醫(yī)院責(zé)任制目標(biāo)相結(jié)合，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，把“要我學(xué)”轉(zhuǎn)化為“我要學(xué)”[3]；讓科室意識(shí)到CME的開展是宣傳自我、擴(kuò)大自身影響的重要途徑之一，與學(xué)科品牌的構(gòu)建密切相關(guān)，把“要我辦”轉(zhuǎn)化為“我要辦”。
另外，也希望CME培訓(xùn)項(xiàng)目審批部門能注重項(xiàng)目的實(shí)際內(nèi)容和編排，降低學(xué)時(shí)數(shù)與所獲得學(xué)分的硬性關(guān)聯(lián)，以提高項(xiàng)目主辦方的辦班積極性和水平。
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關(guān)鍵詞：中職；培訓(xùn)基地；實(shí)習(xí)
一、中職學(xué)校培訓(xùn)基地建設(shè)的必要性
目前，中職學(xué)校一般采取校企聯(lián)合辦學(xué)、組織學(xué)生到企業(yè)實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)、組織教師到企業(yè)實(shí)踐等措施加強(qiáng)校企合作，產(chǎn)學(xué)結(jié)合，但因?yàn)檫@些措施存在點(diǎn)廣、面大、難管理的問題，實(shí)習(xí)質(zhì)量難以保證。一些企業(yè)簡單地將學(xué)生當(dāng)作工人使用，學(xué)校沒有達(dá)到實(shí)習(xí)目的；企業(yè)因?yàn)闇?zhǔn)備不夠，經(jīng)驗(yàn)不足，造成生產(chǎn)成本增加，達(dá)不到贏利目的，缺乏合作的積極性；學(xué)生則認(rèn)為實(shí)習(xí)只是去企業(yè)打工，工作的勞累、環(huán)境的落差也讓學(xué)生普通存在畏難情緒。因此保障師生實(shí)習(xí)和實(shí)踐的質(zhì)量，是學(xué)校實(shí)現(xiàn)內(nèi)涵發(fā)展必須解決的新課題。
針對(duì)這一現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為建立穩(wěn)定的中職學(xué)校培訓(xùn)基地，能有效解決這一難題，因?yàn)榛厥降膶?shí)習(xí)形式，實(shí)習(xí)條件較好，組織嚴(yán)密，便于管理，能有效保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的實(shí)施。從學(xué)校層面來說，能打破學(xué)校辦學(xué)局限，實(shí)現(xiàn)資源共享，校企聯(lián)手共育人才，并及時(shí)掌握行業(yè)信息，與市場無縫接軌，明確辦學(xué)方向。學(xué)校通過對(duì)培訓(xùn)時(shí)間周密合理的安排，能有效解決大、小學(xué)期的難題，統(tǒng)籌教學(xué)資源。從教師層面來說，一方面，學(xué)生到企業(yè)實(shí)習(xí)，專業(yè)教師可輪流跟班到企業(yè)實(shí)踐，解決以前單兵作戰(zhàn)，大企業(yè)不接納，小企業(yè)學(xué)不到技術(shù)的困境，熟悉專業(yè)人才崗位職責(zé)，了解企業(yè)生產(chǎn)要求，有效提高教師專業(yè)能力；另一方面，學(xué)校能通過培訓(xùn)基地實(shí)現(xiàn)人才資源共享，聘請(qǐng)企業(yè)高水平專業(yè)人才，增強(qiáng)學(xué)校師資隊(duì)伍力量，這是實(shí)現(xiàn)教師隊(duì)伍“雙師化”的有效途徑。對(duì)于學(xué)生來說，通過到培訓(xùn)基地實(shí)習(xí)，能了解規(guī)范的企業(yè)規(guī)章制度，熟悉工種和崗位，更好地掌握專業(yè)技能，形成較好的職業(yè)素養(yǎng)。
二、中職學(xué)校培訓(xùn)基地建設(shè)的關(guān)鍵點(diǎn)
建立校企合作的培訓(xùn)基地，其關(guān)鍵是要充分調(diào)動(dòng)企業(yè)的積極性，而構(gòu)建雙贏的利益機(jī)制是建立長期穩(wěn)定的校企實(shí)習(xí)基地的有效保證。
（1）一方面，學(xué)校要盡量爭取政府、行業(yè)協(xié)會(huì)和大型企業(yè)的支持，另一方面，也要充分發(fā)揮專業(yè)部、教研組和教師的作用，積極尋找有合作意愿的企業(yè)，并爭取政府給予合作企業(yè)相應(yīng)的優(yōu)惠政策，學(xué)校甚至可以帶土地、設(shè)備和企業(yè)進(jìn)行合作。
（2）在選擇實(shí)習(xí)基地時(shí)，盡量做到一個(gè)專業(yè)一個(gè)基地，企業(yè)生產(chǎn)和學(xué)校專業(yè)應(yīng)比較接近。同時(shí)，基地應(yīng)手續(xù)齊全，管理規(guī)范，能保障學(xué)生的勞動(dòng)權(quán)益，能提供必要的食宿條件。
（3）學(xué)校和基地合作時(shí)，在積極主動(dòng)履行合作責(zé)任的同時(shí)，也應(yīng)發(fā)揮學(xué)校的平臺(tái)作用，宣傳企業(yè)品牌形象，加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研一體化的技術(shù)創(chuàng)新，引導(dǎo)畢業(yè)生優(yōu)先到企業(yè)工作等，加強(qiáng)雙方的深層次聯(lián)系，建立起雙贏利益機(jī)制下的長期穩(wěn)定的校企實(shí)習(xí)基地。
三、中職學(xué)校培訓(xùn)基地建設(shè)的具體措施
（1）實(shí)習(xí)組織方面。學(xué)校和共建培訓(xùn)基地的企業(yè)應(yīng)有相應(yīng)部門和專門人員負(fù)責(zé)聯(lián)系、協(xié)調(diào)，共同解決實(shí)習(xí)過程中的各種問題，確保實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。校企之間要有合法明晰的合作條文來明確雙方的職責(zé)，并通過對(duì)實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)管理的仔細(xì)研究來制訂完整的實(shí)習(xí)計(jì)劃。企業(yè)應(yīng)配備精干的實(shí)習(xí)輔導(dǎo)員，在實(shí)習(xí)前對(duì)學(xué)生進(jìn)行生產(chǎn)操作規(guī)范、企業(yè)管理規(guī)章制度等方面的培訓(xùn)，消除學(xué)生的恐懼感，使學(xué)生能盡快適應(yīng)企業(yè)的生產(chǎn)和生活。
（2）實(shí)習(xí)管理方面。學(xué)校應(yīng)將實(shí)習(xí)列入教學(xué)計(jì)劃，在第三、六學(xué)期都可安排學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)，但兩個(gè)時(shí)間段的培訓(xùn)目的不一樣，第三學(xué)期主要是讓學(xué)生了解工種、崗位，熟悉專業(yè)技能；第六學(xué)期主要是就業(yè)前的試職，是專業(yè)技能的鞏固和提高。專業(yè)部、教師和學(xué)生在思想上要重視實(shí)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)是中職的一門重要課程。專業(yè)教師和學(xué)生一起到企業(yè)實(shí)踐，既能協(xié)助企業(yè)進(jìn)行管理，又能了解市場的人才需要，掌握新方法、新技能和新工藝，提高專業(yè)能力。班主任、企業(yè)實(shí)習(xí)輔導(dǎo)員應(yīng)全方位跟班管理，深入學(xué)生，及時(shí)解決學(xué)生生活、工作和心理上出現(xiàn)的問題。同時(shí)，讓學(xué)生與企業(yè)職工聯(lián)歡，開展豐富多彩的活動(dòng)來消除實(shí)習(xí)枯燥感，深入了解企業(yè)生活，體驗(yàn)企業(yè)文化。
【關(guān)鍵詞】素描；形象記憶能力；直接寫生；快畫；默寫
學(xué)習(xí)造型藝術(shù)，首先從素描入手，通過素描訓(xùn)練，培養(yǎng)對(duì)形象的敏銳的觀察能力、分析能力、形象記憶能力、藝術(shù)表現(xiàn)能力和健康的審美情操。在美術(shù)專業(yè)的素描教學(xué)中，人們一直對(duì)觀察方法和表現(xiàn)方法的訓(xùn)練非常重視，而往往忽視了形象記憶能力的訓(xùn)練。
長期以來，我們的素描教學(xué)基本上都以長期的定點(diǎn)寫生訓(xùn)練為主，輔以短期素描和速寫，默寫在一些院校僅作為次要的輔助課程，而在一些院校還沒有設(shè)置這門課程。在以長期的定點(diǎn)寫生為主的教學(xué)模式下，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間畫不了幾張素描。從畫面效果看，似乎有些學(xué)生的造型能力提高了，因?yàn)樗麄兊拈L期作業(yè)還像樣，能夠完成幾幅調(diào)子豐富的全因素素描。但從整體來看，學(xué)生造型能力的提高速度是很慢的。
從全面關(guān)照來看，重視長期作業(yè)，忽視短期作業(yè)和速寫，必然導(dǎo)致學(xué)生造型上綜合能力的下降，重視長期的直接面對(duì)寫生對(duì)象，而忽視默寫的訓(xùn)練，其后果是學(xué)生只能對(duì)著靜止對(duì)象作畫，而不會(huì)離開對(duì)象背著畫，不會(huì)畫運(yùn)動(dòng)著的物象，更不會(huì)憑自己的想象作畫和進(jìn)行藝術(shù)上的加工，因?yàn)樗麄儾痪邆鋺{記憶作畫和儲(chǔ)存生活與形象的能力。表現(xiàn)在創(chuàng)作上，常常只能照搬直接寫生的形象和臨照片，這樣的創(chuàng)作方式，勢(shì)必給藝術(shù)加工和表現(xiàn)帶來很大的局限，結(jié)果是磨掉靈氣，畫面生硬刻板，沒有感染力?？偠灾?，在素描基礎(chǔ)訓(xùn)練中，繪畫藝術(shù)不可或缺的視覺記憶能力根本沒有得到培養(yǎng)。
形象記憶力的培養(yǎng)和掌握，對(duì)于畫家來說是至關(guān)重要的。在美術(shù)史上，一些大家都有著驚人的形象記憶能力。我國的傳統(tǒng)繪畫在長期不斷的實(shí)踐中，創(chuàng)造出一種主要依靠視覺記憶進(jìn)行創(chuàng)作的方法，這種方法，一直為中國畫家所采用。南北朝時(shí)期的宗炳親歷許多名山大川，“身所盤桓，目所綢繆”，①不僅飽游沃看，而且“應(yīng)目會(huì)心為理”，②找出自然景觀的規(guī)律。由于觀察體驗(yàn)精熟，所以“雖復(fù)虛求幽巖，何以加焉？”③ 就是不面臨自然景物，也能默畫出完美的形象。同時(shí)期的王微也有這種修養(yǎng)，他致友人書說：“盤紆糾紛，咸紀(jì)心目。故山水之好，一往跡求，皆得仿佛?！雹芡ㄟ^觀察體驗(yàn)，將山川景物默記在心里，背對(duì)他們依然可以畫出來。這是中國山水畫創(chuàng)作的傳統(tǒng)和訓(xùn)練方法。五代顧閎中的《韓熙載夜宴圖》中描寫的聽曲、觀舞、休憩、清吹、散宴五個(gè)復(fù)雜場面是作者偷看，目識(shí)心記之后回來畫成的。畫中的人物都有名有姓，李后主一看就認(rèn)出誰是誰。張擇端的《清明上河圖》，以及中國古代大量優(yōu)秀的人物畫、山水畫、花鳥畫等，大都是畫家采用目識(shí)心記的默法和進(jìn)行意匠加工而畫成的。
形象記憶能力，可以通過正確的訓(xùn)練途徑而得到提高。在素描基礎(chǔ)教學(xué)中，用視覺記憶的方法來訓(xùn)練學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的形象記憶能力，使學(xué)生既會(huì)面對(duì)物象直接寫生，又會(huì)離開對(duì)象默寫。在整個(gè)素描基礎(chǔ)訓(xùn)練過程當(dāng)中，通過直接寫生、快畫、默寫三種方式來進(jìn)行訓(xùn)練。這三種方法都作為素描教學(xué)的主要課程來進(jìn)行，缺一不可。同時(shí)，這三種方法又不是孤立進(jìn)行的，而是相輔相成的。直接寫生是快畫、默寫的基礎(chǔ)，是基本功，輔以快畫訓(xùn)練，中間穿插默寫，逐步過渡到默寫。
在形象記憶能力訓(xùn)練中，整個(gè)課程安排，遵循由易到難，由淺到深的循序漸進(jìn)的原則。教學(xué)內(nèi)容以人像寫生為主，從頭像入手，逐漸到胸像、半身像，并對(duì)衣著特點(diǎn)進(jìn)行研究。
面對(duì)對(duì)象直接寫生，這是我們學(xué)習(xí)素描的一貫方法，在這初級(jí)階段的直接寫生中必須培養(yǎng)一種科學(xué)的、正確的觀察方法。素描的這種觀察方法，是以全面研究對(duì)象的各種復(fù)雜關(guān)系為基礎(chǔ)的，掌握這種從整體出發(fā)，將各部分進(jìn)行聯(lián)系比較的方法，就會(huì)幫助我們有效的擺脫孤立地看和描繪對(duì)象的各個(gè)局部而造成破壞統(tǒng)一和整體的被動(dòng)局面。培養(yǎng)正確的觀察方法，必然會(huì)促使我們觀察能力的提高。觀察力是造型能力的重要標(biāo)志之一，也是判斷一個(gè)人的造型方法是否已走上軌道和納入規(guī)范的重要標(biāo)志之一，有些同學(xué)在較長時(shí)間內(nèi)，素描提高很慢，在很大程度上就是由于觀察方法不當(dāng)引起的。初學(xué)者，容易陷入局部觀察，單純從物體的外輪廓線出發(fā)，從表面的明暗光影出發(fā)，“如實(shí)”地照抄；或彼此孤立各部分，平均對(duì)待，羅列一切局部與細(xì)節(jié)。長期養(yǎng)成局部觀察的習(xí)慣，造成積習(xí)難改，甚至形成一種偏見，這是在素描中通往正確認(rèn)識(shí)對(duì)象道路上的巨大障礙。要能動(dòng)地、創(chuàng)造性地表現(xiàn)對(duì)象，必須深入了解事物的精神實(shí)質(zhì)，這就要培養(yǎng)分析能力。分析能力是抽象概括對(duì)象的能力、解決問題的能力，分析能力的提高對(duì)學(xué)生素描能力水平的提高起著很大的作用。
在保證深入研究對(duì)象的前提下，進(jìn)入第二階段的快畫（速寫性的素描習(xí)作），培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察、快速理解及概括表現(xiàn)的能力。過去認(rèn)為長期作業(yè)的慢慢地畫有助于深入觀察、深入分析、深入理解、深入表現(xiàn)對(duì)象，但也導(dǎo)致精神疲憊，感覺逐漸麻木遲鈍，直至磨洋工，失去畫素描的興趣?？飚嬍沟米⒁饬Ω叨燃校⒁饬Φ母叨燃杏兄诶斫鈱?duì)象，有利于保持對(duì)物象的新鮮感?？飚?，要將長期作業(yè)中規(guī)律性的東西融入其中?？飚?，更容易暴露問題和解決問題，由于時(shí)間的限定，迫使學(xué)生不得不放棄不緊不慢的疲沓作風(fēng)和慣例的思考，換之勤奮的工作狀態(tài)和作畫的熱情，迫使學(xué)生把精力和注意力集中到最能表現(xiàn)對(duì)象精神實(shí)質(zhì)的有效造型上，敏銳的觀察能力、果斷的概括能力和準(zhǔn)確的造型能力才能得到積極的鍛煉。久而久之，使學(xué)生養(yǎng)成抓全局，抓對(duì)象本質(zhì)和主要特征的習(xí)慣和能力。快畫，為訓(xùn)練贏得了時(shí)間，就有可能多畫，多畫就有利于反復(fù)的藝術(shù)實(shí)踐，可以提高作畫的熟練程度。同一對(duì)象，要求學(xué)生從不同角度多次反復(fù)的描寫，有助于深入理解對(duì)象，加深形象記憶，能提高默寫和想象能力。速寫性的素描階段，既是向速寫的必要過渡，又是此階段的目的性練習(xí)。在速寫性的素描練習(xí)具有一定功底后，再在速度上加快，在手段上簡化。速寫的概括、精煉、生動(dòng)，是在畫準(zhǔn)確、豐富、精到的基礎(chǔ)上經(jīng)過長期訓(xùn)練取得的。
素描教學(xué)單純依賴課堂內(nèi)的教學(xué)來解決所有問題是不可能的，還要要求學(xué)生在課余時(shí)間盡可能多畫、背畫。多畫就是多畫速寫，多畫速寫性的素描習(xí)作。背畫就是把主要的形體結(jié)構(gòu)和人體解剖像記英語單詞一樣背記。課外多畫與背畫是補(bǔ)充課堂學(xué)習(xí)的局限性和鞏固已學(xué)知識(shí)。
直接寫生的好處是面對(duì)靜止的對(duì)象，我們有充裕的時(shí)間，可以從容不迫的進(jìn)行研究和理解，有錯(cuò)誤也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正，但長期的面對(duì)對(duì)象直接寫生，又往往形成過分地依賴眼睛的觀察，不去進(jìn)行藝術(shù)形象思維，不能進(jìn)一步進(jìn)行藝術(shù)加工，造成思維的惰性，嚴(yán)重阻礙藝術(shù)想象力的鍛煉和提高。
對(duì)于這些在直接寫生中難以解決的問題，只有到默寫中去解決。在面對(duì)對(duì)象直接寫生中要逐漸加入默寫的訓(xùn)練。作畫時(shí)要求學(xué)生不要看一點(diǎn)畫一點(diǎn)，而要全面觀察，加強(qiáng)記憶，加強(qiáng)對(duì)全局的認(rèn)識(shí)和把握，努力做到使感知的對(duì)象在頭腦中印象深刻而全面，然后離開對(duì)象迅速表現(xiàn)出自己的感受。畫好之后，再次檢驗(yàn)自己所畫的對(duì)象是否達(dá)到目標(biāo)要求，如沒有達(dá)到要求，可重畫一遍，如此反復(fù)進(jìn)行。
在教學(xué)過程中，因?qū)W生的基礎(chǔ)參差不齊，能力水平不同，要根據(jù)不同的教學(xué)對(duì)象，提出不同的形象記憶任務(wù)。為了促進(jìn)形象記憶，提高形象記憶的持久性和形象再現(xiàn)時(shí)的準(zhǔn)確性，要合理的安排重復(fù)作業(yè)訓(xùn)練，以鞏固學(xué)生的形象記憶，把感知和認(rèn)識(shí)結(jié)合起來，進(jìn)行綜合性的訓(xùn)練。
默寫訓(xùn)練是素描基礎(chǔ)訓(xùn)練中不可缺少的重要部分，要給予相當(dāng)?shù)闹匾?，要以相?dāng)?shù)姆至苛腥虢虒W(xué)內(nèi)容。大量事實(shí)證明，畫家如沒有很好的形象記憶能力和一定的生活形象儲(chǔ)備，則不可能很好的進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作活動(dòng)，良好的形象記憶能力是擺脫對(duì)象束縛、進(jìn)行藝術(shù)加工和藝術(shù)想象、獲得創(chuàng)作自由的重要基礎(chǔ)。
注釋：
①、②俞建華編著《. 中國古代畫論類編》.人民美術(shù)出版社,2000 年版,P583.
當(dāng)今社會(huì)全面進(jìn)入信息時(shí)代，計(jì)算機(jī)知識(shí)的普及已成為現(xiàn)代職業(yè)培訓(xùn)的重要組成部分。隨著職業(yè)培訓(xùn)深化改革和計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展，各個(gè)領(lǐng)域?qū)τ?jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的依賴程度越來越高，現(xiàn)代職業(yè)培訓(xùn)也應(yīng)該適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，在職業(yè)培訓(xùn)中去培養(yǎng)既懂專業(yè)知識(shí)、又掌握計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識(shí)和能力的復(fù)合型人才， 既是當(dāng)今社會(huì)對(duì)現(xiàn)代職業(yè)培訓(xùn)的迫切需求，也是職業(yè)院校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在職業(yè)培訓(xùn)中必須重視的問題，下面我們就職業(yè)培訓(xùn)中加強(qiáng)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育談?wù)効捶ā?/p>
二、計(jì)算機(jī)學(xué)科和其他傳統(tǒng)學(xué)科的區(qū)別和特點(diǎn)
計(jì)算機(jī)專業(yè)作為新興的學(xué)科，從創(chuàng)始以來發(fā)展之快是任何其他學(xué)科都無法相提并論的。它所創(chuàng)造的效益也是空前的，計(jì)算機(jī)專業(yè)引發(fā)了生產(chǎn)力的變革和信息與管理方面的轉(zhuǎn)折。計(jì)算機(jī)學(xué)科同其他傳統(tǒng)學(xué)科相比具有知識(shí)更新速度快、實(shí)踐性強(qiáng)、內(nèi)容多、范圍廣、應(yīng)用面廣等特點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)時(shí)，必須了解計(jì)算機(jī)的基本特性，掌握計(jì)算機(jī)的工作原理、特點(diǎn)，以及計(jì)算機(jī)應(yīng)用的本質(zhì)和方向，知道如何在專業(yè)技能學(xué)習(xí)時(shí)利用計(jì)算機(jī)來解決實(shí)際問題。
三、現(xiàn)代職業(yè)培訓(xùn)中計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育的作用
職業(yè)培訓(xùn)時(shí)學(xué)員對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)掌握程度有很大的差異，這種狀態(tài)就決定了要搞好計(jì)算機(jī)的教育必須從基礎(chǔ)做起，在培訓(xùn)過程中既要使基礎(chǔ)較差的學(xué)員能夠掌握計(jì)算機(jī)的基礎(chǔ)操作方法和基礎(chǔ)知識(shí)，又要提高其他基礎(chǔ)較好的學(xué)員的計(jì)算機(jī)操作能力和水平。通過計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)來縮小學(xué)員這方面知識(shí)的差距，提高學(xué)員整體計(jì)算機(jī)能力和水平，培養(yǎng)學(xué)員更好地適應(yīng)信息化時(shí)代的工作環(huán)境和工作方式。而職業(yè)院校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可從以下這些措施加強(qiáng)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育。
（一）計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程設(shè)置
在課程地位方面，職業(yè)院校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)必須積極加大重視度，確立計(jì)算機(jī)課程的基礎(chǔ)性地位，將其設(shè)置為公共基礎(chǔ)課程。這是實(shí)現(xiàn)上述人才培養(yǎng)目標(biāo)的基本要求和根本保障。在課程命名方面，課程名稱應(yīng)充分體現(xiàn)職業(yè)培訓(xùn)特色和培養(yǎng)目標(biāo)。在課程教學(xué)方面，通過課程教學(xué)，使學(xué)員明確計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)在其所在行業(yè)的重要地位，掌握數(shù)據(jù)管理、分析與研究數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)理論知識(shí)及其在行業(yè)中關(guān)鍵技術(shù)的基本實(shí)踐技能，為計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)在學(xué)員所在行業(yè)的應(yīng)用與研究提供一定的方法和手段，培養(yǎng)學(xué)員對(duì)專業(yè)領(lǐng)域數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、存儲(chǔ)、分析和再利用的思維能力和實(shí)踐技能。
（二）建立適應(yīng)職業(yè)培訓(xùn)發(fā)展的專用教材
目前，面向職業(yè)培訓(xùn)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育的專業(yè)教材稀缺?，F(xiàn)有教材存在內(nèi)容系統(tǒng)性較差、基本知識(shí)點(diǎn)短缺、實(shí)踐案例特色不明顯等缺陷，難以滿足課程教學(xué)要求。在未來教材準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)緊密圍繞職業(yè)培訓(xùn)中行業(yè)所需的必要技術(shù)，使其內(nèi)容精煉、實(shí)用性強(qiáng)、難度適宜、案例豐富、特色鮮明，不僅要適合作為職業(yè)培訓(xùn)中的基礎(chǔ)教育課程教材，也要適合作為從事相關(guān)行業(yè)人員以及專業(yè)技術(shù)人員的工具書。
（三）適應(yīng)職業(yè)培訓(xùn)所需的教學(xué)改革
學(xué)校在職業(yè)培訓(xùn)時(shí)的教學(xué)方式就不能按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法，畢竟受眾群體不同，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以適應(yīng)職業(yè)培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)要求，以及學(xué)員的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，必須積極轉(zhuǎn)變教育觀念，合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容，推動(dòng)教學(xué)資源建設(shè)，改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，注重實(shí)用性教學(xué)。課程教學(xué)須適應(yīng)職業(yè)培訓(xùn)的學(xué)習(xí)特征，采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，開展學(xué)用合一式的教學(xué)。通過啟發(fā)式、發(fā)現(xiàn)式、案例式、研討式等教學(xué)法，調(diào)動(dòng)學(xué)員的獨(dú)立思考和邏輯思維能力，開展個(gè)體與團(tuán)隊(duì)融合、學(xué)習(xí)與研究并存教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)員批判和創(chuàng)新精神。可以以問題和案例為引導(dǎo)，結(jié)合技術(shù)的基本原理，剖析問題的實(shí)質(zhì)和案例的研究目標(biāo)、方法及其結(jié)果，并利用啟發(fā)式和研討式方法，提煉研究缺陷，培養(yǎng)學(xué)員理性精神和實(shí)證精神。建設(shè)開放式、軟硬件完善、特色鮮明的職業(yè)培訓(xùn)課堂。
（四）職業(yè)培訓(xùn)中計(jì)算機(jī)專業(yè)教師隊(duì)伍的培養(yǎng)
5月7日傍晚，我校第二屆初中應(yīng)用物理競賽頒獎(jiǎng)大會(huì)暨培訓(xùn)班開班儀式在綜合樓階梯教室舉行，副校長蘇天從蒞席。
大會(huì)伊始，物理教研組長郭堯松老師宣布第二屆初中應(yīng)用物理競賽獲獎(jiǎng)學(xué)生名單，蘇天從副校長，初中部教務(wù)處副主任陳志軍、德育處主任傅永元等為獲獎(jiǎng)學(xué)生頒獎(jiǎng)，全場師生以熱烈的掌聲表示祝賀。
在2019年初中應(yīng)用物理競賽培訓(xùn)班開班儀式上，擔(dān)任本期物理競賽培訓(xùn)班的班主任郭堯松向大家講述了應(yīng)用物理競賽的重要意義，他希望同學(xué)們珍惜機(jī)會(huì)，潛心學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，提升技能；不斷發(fā)揚(yáng)不畏艱辛，刻苦鉆研的求索精神；注重培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力，提升學(xué)科核心素養(yǎng)，力爭在省市級(jí)初中應(yīng)用物理競賽中取得優(yōu)異成績，為學(xué)校增光添彩。教務(wù)處副主任陳志軍寄望參訓(xùn)同學(xué)嚴(yán)格要求自己，注重規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化專題演練，深度探究，多元反思，自主創(chuàng)新，有效提升。
“興趣是最好的老師，同學(xué)們正是帶著對(duì)未知世界的強(qiáng)烈求知欲及對(duì)物理學(xué)的濃厚興趣，走進(jìn)物理，認(rèn)真研學(xué)，掌握了一定的物理基礎(chǔ)知識(shí)，并在第二屆初中應(yīng)用物理競賽中脫穎而出，這是一種肯定，更是一種榮耀?！备傎惻嘤?xùn)班的授課內(nèi)容將會(huì)比平常更深?yuàn)W，難度系數(shù)更大，更富有挑戰(zhàn)性，蘇副校長勉勵(lì)參訓(xùn)同學(xué)，要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)百折不撓的精神，刻苦鉆研，格物致知，擁抱物理，為攀登知識(shí)殿堂，鑄就物理學(xué)科夢(mèng)想而奠定更扎實(shí)的基礎(chǔ)，最終圓夢(mèng)物理，在物理學(xué)領(lǐng)域闖出一片新的天地。
