時(shí)間：2023-07-04 16:01:01
序論：在您撰寫社區(qū)醫(yī)療問卷調(diào)查時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 地震；精神衛(wèi)生；心理社會(huì)；能力；橫斷面研究
中圖分類號(hào)：B845.67，R192 .3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào)：1000-6729(2011）002-0102-05
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.02.006
Post-earthquake mental health and psychosocial support(MHPSS)capacity of health
facilities in some areas in Sichuan:Questionnaire survey and key informant
interview with grassroots health professionals
LIU Jin1，GUAN Li-Li1，XIANG Hu2，WU Xia-Min1，MA Ning1，
LIANG Xiao-Qiong2，WU Bao-Ming1，MA Hong1
1Peking University Institute of Mental Health,Key Laboratory of Ministry of Health(Peking University)Beijing,1001912Sichuan Mental Health Centre,Mianyang 621000,Sichuan Province,China
Corresponding author：MA Hong,mahong@bjmu.省略
【Abstract】 Objective:To explore post-earthquake mental health and psychosocial support(MHPSS)capacity by psychiatric hospitals,and township health centers and village clinics in some extremely hit and severely hit areas in Sichuan.Methods:Referring to definition and levels of mental health and psychosocial support defined by the Inter-Agency Standing Committee of UN,a questionnaire consisting of basic information and current services of health facilities,MHPSS training and teaching materials in the past two years,and willingness and feasibility to provide MHPSS was developed,and 30 doctors from 1 county-level psychiatric hospital,1 town-level psychiatric hospital,5 township health centers,and 5 village clinics were surveyed.Ten of them were interviewed to explore their occupational experiences,the earthquake influence on the health facilities,the experiences and feelings of learning and providing MHPSS.Result:There were 0.68 psychiatrist/100,000 population and 0.83 psychiatrist/100,000 population in county level and town level respectively.There had been no pre-quake training on MHPSS,11 doctors got(1~7)days(median=2 days)of post-quake training,but unleveled,with insufficient teaching materials or reference books.Only 19 doctors could have time to provide MHPSS,and possible hours would be(6.9±2.5)hours/week.The county-level and town-level psychiatric hospitals had to manage the pre-quake inpatients,and admitted post-quake new cases.The county-level psychiatric hospital conducted some patterns of public mental health education.Only 2 township health centers provided 20 persons/month outpatient psychological counseling.Psychiatrists had not been trained in psychological crisis intervention,and had not had experience to deal with post traumatic stress disorder before the earthquake.Non-psychiatric physicians felt that their capacity of providing proper MHPSS was quite limited.The township health centers only had valium as the basic psychotropics.Buildings in health facilities were damaged by the earthquake,which was especially reflected by collapse of a whole ward building in the town-level psychiatric hospital.Conclusion:Post-earthquake MHPSS capacity by health facilities in county and lower levels is extremely limited in Sichuan.It is suggested that in the future the relevant professionals be trained in more practical and specific ways in different levels,the township health centers and village clinics be authorized to use basic psychotropic medications,and disaster-resistant level be strengthened while building new or altering old psychiatric hospitals.
【Key words】 earthquake; mental health; psychosocial; capacity; cross-sectional studies
（Chin Ment Health J，2011,25(2):102-106.）
人為或自然災(zāi)難后的救援是復(fù)雜的工程。聯(lián)合國機(jī)構(gòu)間常委會(huì)（The Inter-Agency Standing Committee,IASC）于2007年制定出《緊急情況下的精神衛(wèi)生和心理社會(huì)支持指南》［1-2］（以下簡(jiǎn)稱《指南》），為救援人員和社區(qū)計(jì)劃、建立并協(xié)調(diào)最基本的多部門救災(zāi)工作提供指導(dǎo)?！吨改稀穼?zāi)后的精神衛(wèi)生和心理社會(huì)支持（mental health and psychosocial support，MHPSS）定義為旨在保護(hù)或促進(jìn)心理社會(huì)安寧和/或預(yù)防或治療精神疾病的所有當(dāng)?shù)鼗蛲獠恐С帧Ａ谐龅姆?wù)范圍包括四個(gè)層次，即①基本服務(wù)和安全（如食品、帳篷和防疫措施）；②社區(qū)和家庭支持（如尋人和幫助家庭團(tuán)聚、正式或非正式的教育活動(dòng)）；③有針對(duì)性的非?？品?wù)（如由初級(jí)保健人員提供的心理急救、基本精神衛(wèi)生服務(wù)）；④?？品?wù)（如治療嚴(yán)重精神疾病）。災(zāi)后救援是多部門合作、分層次的服務(wù)，其中③和④層次的服務(wù)需要衛(wèi)生部門人員參與［1］。在《指南》中，建議對(duì)于衛(wèi)生部門MHPSS能力的評(píng)估需包括初級(jí)保健和精神病院的能力和基本精神科藥物。為了解四川5.12地震后部分極重及重災(zāi)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供MHPSS的能力，2009年2月本項(xiàng)目組調(diào)查了安縣、什邡市和三臺(tái)縣、綿陽市的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的情況。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
采取方便抽樣的方法。 以極重災(zāi)區(qū)（綿陽安縣、德陽什邡市）和重災(zāi)區(qū)（綿陽三臺(tái)縣、綿陽市游仙區(qū)）的醫(yī)生為目標(biāo)人群。共分級(jí)調(diào)查來自縣級(jí)精神病院1所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)精神病院1所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5所和村衛(wèi)生室5所的醫(yī)生。并對(duì)其中愿意并有時(shí)間交談的醫(yī)生進(jìn)行深入訪談。
1.2 工具
參照聯(lián)合國機(jī)構(gòu)間常委會(huì)對(duì)MHPSS的定義和分級(jí)自編問卷，內(nèi)容包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本信息及目前提供服務(wù)的情況，近2年接受MHPSS培訓(xùn)及教材和參考書的情況，提供MHPSS的意愿及可行性，目前存在的問題及建議。
訪談提綱內(nèi)容包括個(gè)人從業(yè)經(jīng)歷、地震對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響、學(xué)習(xí)和提供MHPSS的經(jīng)歷及感受等。
1.3 實(shí)施過程
在臨時(shí)板房醫(yī)院內(nèi)，研究者去醫(yī)生的辦公室或診室，經(jīng)過醫(yī)生的口頭同意后請(qǐng)他們填寫自編的問卷。
深入訪談是由同一訪談?wù)咄瓿伤性L談。每次訪談持續(xù)約1小時(shí)。如果辦公室或診室里不方便訪談，則在院子里訪談。研究者在訪談中做筆記。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。針對(duì)計(jì)量資料，進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，對(duì)符合正態(tài)分布的應(yīng)用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)比較兩組間的差異；對(duì)不符合正態(tài)分布的應(yīng)用中位數(shù)（M）描述，采用秩和檢驗(yàn)比較兩組間的差異。針對(duì)計(jì)數(shù)資料應(yīng)用具體例數(shù)進(jìn)行描述，因總例數(shù)＜40，采用費(fèi)歇爾精確檢驗(yàn)比較兩組間的差異。針對(duì)定性訪談，將筆記中的每句話進(jìn)行編碼，歸入從業(yè)經(jīng)歷、地震對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響、學(xué)習(xí)MHPSS的經(jīng)歷和感受、提供MHPSS的經(jīng)歷和感受等類別。然后按照研究目的，著重分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)所受地震的影響，以及提供MHPSS的能力，包括所受培訓(xùn)的數(shù)量和內(nèi)容、人力資源、基本藥物、服務(wù)需求、工作量等因素之間的關(guān)系和對(duì)能力提供的影響。
2 結(jié) 果
2.1一般情況
共計(jì)30名醫(yī)生參加了問卷調(diào)查，其中男性23名，平均年齡(39.4±13.3)歲，從業(yè)年限1~42年(中位數(shù)（M）為12年）。極重災(zāi)區(qū)組和重災(zāi)區(qū)組的醫(yī)生在所有變量上的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。共對(duì)10人進(jìn)行了深入訪談，包括縣級(jí)精神病院的院長1名（男性，從事精神衛(wèi)生專業(yè)25年），鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)精神病院院長1名（男性，從事精神衛(wèi)生專業(yè)6年，原為外科醫(yī)生，近6年從事心理咨詢工作），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生8名（其中男性7名，從事精神衛(wèi)生相關(guān)工作，即災(zāi)后心理咨詢共1年）。
2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供MHPSS的能力
2.2.1精神科醫(yī)師在轄區(qū)內(nèi)的人口比例
縣級(jí)精神科醫(yī)師的人口比例為0.68/10萬人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)精神科醫(yī)師的人口比例為0.83/10萬人（表2）。
2.2.2已接受的培訓(xùn)
在地震前，所有人員均未接受過任何與災(zāi)后心理變化及處理相關(guān)的培訓(xùn)。截至2009年1月，共有11人接受過1~7天（中位數(shù)2天）省、市或區(qū)級(jí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為災(zāi)后心理干預(yù)、災(zāi)后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）的干預(yù)、如何應(yīng)對(duì)有遇難家屬的人或放松技巧等。全部11人均有興趣看培訓(xùn)教材。有4人列出記得住的教材或參考書名稱，并評(píng)價(jià)其適用性：《災(zāi)后心理衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)要點(diǎn)》（大部分適用或完全適用）、《災(zāi)后兒童心理救援》（完全適用）、《精神衛(wèi)生核心信息和培訓(xùn)手冊(cè)》（完全適用）和《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》（少數(shù)內(nèi)容適用）。
2.2.3提供災(zāi)后MHPSS的主觀意愿
有27名醫(yī)生表示在條件允許時(shí)愿意為受災(zāi)群眾提供災(zāi)后服務(wù)。
2.2.4提供災(zāi)后MHPSS的現(xiàn)狀
個(gè)人可投入的時(shí)間：有19人表示有時(shí)間為受災(zāi)群眾提供服務(wù)，其中有7人列出每周可提供服務(wù)的小時(shí)數(shù)，平均為（6.9±2.5）小時(shí)/周。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供災(zāi)后服務(wù)的情況：縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)精神病院除繼續(xù)管理地震前的住院患者，還收治震后的新發(fā)病例，包括應(yīng)激相關(guān)障礙患者?？h精神病院通過心理衛(wèi)生知識(shí)講座、義診、發(fā)放宣傳資料、新聞報(bào)道等方式開展心理健康宣傳教育。只有2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供災(zāi)后心理服務(wù)，目前門診量約為20人/月，方式為心理咨詢。開展心理健康宣傳教育的主要方式為發(fā)放宣傳資料。
2.3 深入訪談中反映出的主要問題
2.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)也受到地震的影響
地震對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同程度的破壞。尤其是極重災(zāi)區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)精神病院受到極大破壞，除門診外，整個(gè)醫(yī)院的其他建筑全部倒塌。醫(yī)務(wù)人員顧不上自己的家庭，先在臨時(shí)搭建的帳篷后在板房中繼續(xù)治療原住院病人95人，同時(shí)還不斷收治與地震有關(guān)的新發(fā)病例。由于臨時(shí)住所及周邊環(huán)境中存在大量的木棍、鐵絲、繩索等物品，造成沖動(dòng)攻擊和自殺自傷的危險(xiǎn)性加大，加上臨時(shí)板房不夠高，病人很容易上到房頂后外走，給護(hù)理工作帶來極大壓力。
2.3.2服務(wù)能力有限
縣級(jí)精神病院有精神科醫(yī)師10名，基本沒有受過心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，沒有治療PTSD的經(jīng)驗(yàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)精神病院的精神科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重不足，4名精神科醫(yī)師面對(duì)100多名患者的診療及值班任務(wù)，感到壓力過大。地震后曾有1名來自外院的大學(xué)畢業(yè)兩年的住院醫(yī)師每周來一次作為外援，但并不能起到實(shí)際作用。由于床位有限，不得不對(duì)某些需要住院的新發(fā)病例僅進(jìn)行門診處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的精神科藥品單一，除地西泮外無其他精神科藥品，肌注氯丙嗪僅用于麻醉前用藥，不作為精神科處理用藥?；鶎俞t(yī)生雖然看到有大量的受災(zāi)群眾需要MHPSS，從醫(yī)務(wù)人員的天職出發(fā)也愿意幫助他們，但是由于學(xué)歷普遍偏低，在地震前沒有受過心理危機(jī)干預(yù)的培訓(xùn)，缺乏災(zāi)后危機(jī)干預(yù)的教材和參考書等諸多因素，覺得自己能力有限，無法給受災(zāi)群眾提供到位的服務(wù)，甚至害怕由于自己的理解錯(cuò)誤或處置不當(dāng)，反而給受災(zāi)群眾造成二次傷害。另外，由于基層醫(yī)生承擔(dān)醫(yī)療網(wǎng)底的工作，工作內(nèi)容多，工作量大，在客觀上難有較多的時(shí)間用于提供MHPSS。
3 討 論
本研究發(fā)現(xiàn)的縣級(jí)精神科醫(yī)師的人口比例（0.68/10萬人）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)精神科醫(yī)師的人口比例（0.83/10萬人）均低于2008年全國精神科醫(yī)師的人口比例（1.35/10萬人）［3］。在沒有災(zāi)難時(shí)，按這樣的人口比例提供常規(guī)精神衛(wèi)生服務(wù)尚且人力資源不足。在地震后，如果按照震后3個(gè)月PTSD患病率為7.2%［4］推算，縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)精神病院需要分別診治PTSD患者10.6萬和3.5萬。面對(duì)如此數(shù)量龐大的患者，14個(gè)精神科醫(yī)師的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
MHPSS是分級(jí)服務(wù)，各級(jí)所涉及的人員和服務(wù)內(nèi)容不同，需要的培訓(xùn)也不同。為了提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，最好在災(zāi)前做好人員的技術(shù)準(zhǔn)備，即需要充分的備災(zāi)［1］。本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員在災(zāi)前未接受過任何相關(guān)的培訓(xùn)，在災(zāi)后僅有11人接受過培訓(xùn)，但培訓(xùn)時(shí)間短，且未按照內(nèi)容進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)，屬于無計(jì)劃的培訓(xùn)。另外，教材和參考書嚴(yán)重不足，基層人員不得不將針對(duì)性不強(qiáng)的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》作為參考書。
按照MHPSS的服務(wù)分級(jí)，本研究中的對(duì)象應(yīng)該承擔(dān)的是有針對(duì)性的非?？品?wù)（如由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生和村醫(yī)提供的心理急救和基本精神衛(wèi)生服務(wù)）和?？品?wù)（如精神科醫(yī)師對(duì)嚴(yán)重精神疾病的診治）。但是因?yàn)榕嘤?xùn)嚴(yán)重不足，非精神科醫(yī)生并不具備提供心理急救和基本精神衛(wèi)生服務(wù)的能力，縣級(jí)精神病院的精神科醫(yī)師也缺乏診治PTSD的技能。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只提供20人次/月心理咨詢，這種工作量也反映出基層供方的服務(wù)有限。
醫(yī)院作為治病救人的場(chǎng)所必須具有高度的抗災(zāi)能力，包括硬件條件，以及接受過培訓(xùn)的人員和應(yīng)急程序等軟件條件。面對(duì)全球日益增多的自然和人為災(zāi)難，世界衛(wèi)生組織（WHO）號(hào)召各成員國建設(shè)可以抵抗地震及其他災(zāi)難的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將2009年世界衛(wèi)生日的主題定為“挽救生命加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)緊急情況的能力”［5］。本研究中也見到精神病院病房全部倒塌、造成住院護(hù)理工作壓力極大的情況。WHO西太區(qū)辦公室已發(fā)行了相關(guān)手冊(cè)《醫(yī)院應(yīng)該免受災(zāi)難侵害：降低風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)醫(yī)療設(shè)施，挽救生命》，對(duì)各項(xiàng)建筑指標(biāo)提出了明確的要求。
4 未來研究方向
本研究?jī)H調(diào)查了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的情況，未涉及其他供方的服務(wù)能力現(xiàn)狀、不同部門間的合作現(xiàn)狀，亦未涉及醫(yī)務(wù)人員自己作為受災(zāi)群眾的因素，已發(fā)現(xiàn)人員數(shù)量不足、培訓(xùn)嚴(yán)重不足、提供的服務(wù)有限及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗災(zāi)能力差等問題，說明地震后醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供精神衛(wèi)生和心理社會(huì)支持的能力極為有限。建議今后對(duì)縣級(jí)及以下精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、基層衛(wèi)生工作者和社區(qū)服務(wù)人員開展實(shí)用的和有針對(duì)性的分級(jí)培訓(xùn)；采取措施改變基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏基本精神科藥品的現(xiàn)狀；在新建或改造精神病院時(shí)，加強(qiáng)硬件的抗災(zāi)強(qiáng)度。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】城市老年人；社區(qū)醫(yī)療服務(wù)；需求調(diào)查
1 調(diào)查對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
整群隨機(jī)抽取我市5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄內(nèi)的42個(gè)社區(qū)中老年人為調(diào)查對(duì)象，向發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行問卷調(diào)查；問卷調(diào)查數(shù)量2080份，收回2035份，回收的調(diào)查問卷中合格率97.8%。
1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容
在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)“社區(qū)老年醫(yī)療服務(wù)需求調(diào)查表”，并由社區(qū)責(zé)任醫(yī)師將調(diào)查表隨機(jī)發(fā)放至社區(qū)內(nèi)60歲以上的老人處，由其填寫表中各項(xiàng)內(nèi)容。調(diào)查內(nèi)容包括老年人基本情況、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目需求、對(duì)健康知識(shí)的了解情況以及對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用描述性統(tǒng)計(jì)法，利用SPSS軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)；社區(qū)診療；臨床技能；衛(wèi)生服務(wù)滿意度
【中圖分類號(hào)】R499【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0085-02
全科醫(yī)學(xué)是綜合臨床、預(yù)防、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)等學(xué)科，以服務(wù)社區(qū)與家庭為主的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。自18世紀(jì)提出以來，不斷發(fā)展完善，成為醫(yī)療服務(wù)的重要項(xiàng)目，其涉及范圍廣泛，涵蓋不同性別、年齡、器官及疾病類型，并通過全科醫(yī)生的培養(yǎng)及培訓(xùn)，為家庭、社區(qū)、群體健康的維護(hù)與促進(jìn)提供長期、全面的醫(yī)療服務(wù)[1，2]。隨著近年來人們健康意識(shí)的提高以及因環(huán)境惡化等因素所致各類疾病，如心腦血管病、腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性疾病等發(fā)病率升高，全面的醫(yī)療服務(wù)開展逐漸受到社區(qū)群眾的廣泛認(rèn)可，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的需求也逐漸增加[2]。雖然，國外對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的開展已經(jīng)較為普遍，但由于我國醫(yī)療改革起步晚，基層衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)知較差，仍沿用傳統(tǒng)的專科服務(wù)醫(yī)學(xué)模式，導(dǎo)致社區(qū)診療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)很難滿足人們?nèi)找嬖鲩L的需求[3]。因此，積極開展全科醫(yī)學(xué)服務(wù)，加快醫(yī)療改革，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，建立以病人為中心，提供全面衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)模式，對(duì)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作具有重要意義。本研究通過對(duì)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查，對(duì)比分析全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)診療中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象選取自2012年6月起，我市進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)試點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，按照分層隨機(jī)抽樣，共抽取實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所4個(gè)作為全科醫(yī)學(xué)組，同期選取未行全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為對(duì)照組，每組隨機(jī)選取30例社區(qū)醫(yī)生及100名就診居民進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.2研究方法
1.2.1全科醫(yī)生問卷調(diào)查選取在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的社區(qū)醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的全科醫(yī)生問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷主要包括：社區(qū)醫(yī)生的一般資料，如性別、年齡、學(xué)歷、是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師等；崗位適應(yīng)情況，包括工作環(huán)境適應(yīng)能力、人際關(guān)系溝通協(xié)調(diào)能力、診療技術(shù)能力、儀器設(shè)備使用操作能力4項(xiàng)，每項(xiàng)下設(shè)定多個(gè)條目，被調(diào)查者依據(jù)自身情況進(jìn)行填寫，并將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值，統(tǒng)計(jì)同一項(xiàng)下的各個(gè)條目得分值，計(jì)算各項(xiàng)總評(píng)分。
1.2.2就診居民問卷調(diào)查選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的居民為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的就診居民問卷進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括：一般情況調(diào)查，如就診居民的性別、年齡等；衛(wèi)生需求度調(diào)查，如期望接受健康教育、疫苗接種、疾病咨詢、慢性病防治等等；衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查，如服務(wù)質(zhì)量滿意度、服務(wù)價(jià)格滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度、工作技能滿意度等等。就診居民根據(jù)自身需求及感受認(rèn)真填寫，后將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值，統(tǒng)計(jì)同一項(xiàng)下的各個(gè)條目得分值，計(jì)算總分。
1.2.3質(zhì)量控制調(diào)查問卷的發(fā)放由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)調(diào)查人員于實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式6個(gè)月后進(jìn)行，問卷調(diào)查過程中，及時(shí)解答被調(diào)查者的疑問，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并修改。兩組全科醫(yī)生問卷分別發(fā)放30份，回收30份，有效回收率為100%；兩組就診居民醫(yī)生問卷分別發(fā)放100份，回收100份，有效回收率為100%。
1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)并對(duì)比分析全科醫(yī)學(xué)組和對(duì)照組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)評(píng)分及就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，以P
關(guān)鍵詞：基層社區(qū)；兒科；醫(yī)療人員；綜合素質(zhì)1資料與方法
1.1一般資料浙江省金華地區(qū)各市 縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)基層社區(qū)兒科醫(yī)療工作人員的綜合素質(zhì)。
1.2研究方法以問卷調(diào)查的方式，對(duì)浙江省金華地區(qū)各市 縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的基層社區(qū)兒科醫(yī)療工作人員綜合素質(zhì)進(jìn)行全方位調(diào)查。其中問卷的內(nèi)容，由筆者匯集當(dāng)前國內(nèi)兒科醫(yī)生專家的文獻(xiàn)資料，并結(jié)合本市基層社區(qū)兒科診療的客觀情況制定而成，內(nèi)容涵蓋了兒科醫(yī)療工作人員的姓名、工作單位、職稱、學(xué)歷、年齡、培訓(xùn)等內(nèi)容，總共發(fā)放了200份，收回200份，有效問卷200份。參加問卷調(diào)查的基層社區(qū)兒科工作人員，均為自愿接受調(diào)查。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對(duì)象情況分析參與問卷調(diào)查的人員，分布于浙江省金華地區(qū)各市 縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)基層社區(qū)的兒科醫(yī)療單位，其中來自二級(jí)醫(yī)院的人數(shù)為20人，所占比例10%；來自一級(jí)醫(yī)院的人數(shù)為86人，所占比例為43%；來自街道社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人數(shù)為94人，所占比例為47%。這些人員當(dāng)中，屬于高級(jí)職稱的有2人，所占比例1%；屬于中級(jí)職稱的有55人，所占比例27.5%；屬于初級(jí)職稱的有143人，所占比例71.5%[1]。而學(xué)歷包括研究生、大學(xué)本科、大專和中專，人數(shù)分別為2人、62人、86人、50人，年齡有20~29歲、30~39歲、40~49歲、50~59歲、60歲以上，其中以30~39歲和40~49歲的人數(shù)最多，所占比例分別為38%和35%。
2.2綜合素質(zhì)水平高低問卷調(diào)查將調(diào)查對(duì)象綜合素質(zhì)水平分為較高、一般、較差三個(gè)層次，經(jīng)過問卷調(diào)查的綜合比對(duì)分析，確定具有較高綜合素質(zhì)水平的基層社區(qū)兒科醫(yī)療人員有28人，所占比率14%；綜合素質(zhì)水平一般的基層社區(qū)兒科醫(yī)療人員有170人，所占比例為85%[2]；綜合素質(zhì)水平較差的基層社區(qū)兒科醫(yī)療人員有2人，所占比例1%。另外問卷調(diào)查從側(cè)面反映出一個(gè)現(xiàn)象，即縣級(jí)醫(yī)療以下的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，專業(yè)兒科醫(yī)療人員的數(shù)量較少，一般都由全科醫(yī)療人員負(fù)責(zé)，而且僅僅根據(jù)藥品說明書用藥。在此，筆者通過醫(yī)療人員的用藥規(guī)范與否和能否有效預(yù)防醫(yī)療糾紛，全方位提出提高這些醫(yī)療工作人員綜合素質(zhì)水平的具體方法。
3討論
此次調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)基層社區(qū)兒科醫(yī)療人員的職稱和學(xué)歷較低，亟需通過醫(yī)療診所的規(guī)范和培訓(xùn)教育等方式，進(jìn)一步提高這些醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)水平。在此，筆者認(rèn)為有必要通過以下幾方面的措施，進(jìn)一步提高基層社區(qū)兒科醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)水平。
3.1科學(xué)交流機(jī)制的完善不同城市或者區(qū)域的基層社區(qū)，兒科醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)水平高低差別性很大，而交流機(jī)制的欠缺，大多數(shù)醫(yī)療人員"閉門造車"。藉此，基層社區(qū)的兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，應(yīng)該建立起完善的科學(xué)交流機(jī)制，綜合大型醫(yī)院和普通診所的會(huì)診資料[3]，匯總歸納為一套實(shí)效型的會(huì)診辦法，促使不同兒科醫(yī)療結(jié)構(gòu)的學(xué)術(shù)交流氛圍不斷加深，為兒科醫(yī)療人員綜合素質(zhì)水平的提高，提供客觀學(xué)術(shù)環(huán)境。
3.2業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作的加強(qiáng)立足于當(dāng)前基層社區(qū)醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)現(xiàn)狀，針對(duì)性開展培訓(xùn)項(xiàng)目，特別是重危重診處置能力的培訓(xùn)。另外，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該給予這些業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作相應(yīng)的政策支持，并從大型醫(yī)院中，選派專業(yè)的兒科專家，到基層社區(qū)協(xié)助開展培訓(xùn)工作，以及到欠缺兒科醫(yī)療的基層社區(qū)，開展指導(dǎo)和幫扶工作，以此將先進(jìn)的兒科專業(yè)知識(shí)和診斷技術(shù)，帶到基層社區(qū)當(dāng)中，帶動(dòng)基層社區(qū)兒科醫(yī)療事業(yè)的更快發(fā)展。
3.3 基層社區(qū)兒科建設(shè)的投入長期以來，基層社區(qū)兒科醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)工作，一直處于低投入的狀態(tài)，使得基層社區(qū)兒科事業(yè)停滯不前，而在這種低投入的情況下，兒科醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)水平自然難以提高。為此，我們應(yīng)該提高對(duì)基層社區(qū)兒科建設(shè)的重視程度，加大對(duì)基層社區(qū)兒科建設(shè)的投入力度，全方位滿足這些社區(qū)的兒科服務(wù)需求，促使這些社區(qū)兒科醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，適時(shí)才有足夠條件，滿足基層社區(qū)兒科醫(yī)療人員綜合素質(zhì)提高的需求。
4結(jié)論
綜上所述，當(dāng)前基層社區(qū)兒科醫(yī)療工作人員的綜合素質(zhì)水平較低，包括職稱、學(xué)歷、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)等，都難以支撐這些地區(qū)的兒科醫(yī)療事業(yè)獨(dú)當(dāng)一面[4]。為進(jìn)一步提高這些社區(qū)的兒科醫(yī)療人員工作水平，我們應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)氐膬嚎漆t(yī)療事業(yè)實(shí)際情況，建立完善的科學(xué)交流機(jī)制，為廣大基層社區(qū)兒科醫(yī)療人員綜合素質(zhì)的提高，創(chuàng)造更加有利的客觀條件。
參考文獻(xiàn)：
[1]地里努爾,瑪爾旦娜.淺談基層綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)[J].現(xiàn)代保?。横t(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2007,(07X):104-105.S
[2]黃江榮.基層兒科醫(yī)生缺少的原因探析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2013,(6):62-63.
1.1研究對(duì)象
選取自2012年6月起，我市進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)試點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，按照分層隨機(jī)抽樣，共抽取實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所4個(gè)作為全科醫(yī)學(xué)組，同期選取未行全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為對(duì)照組，每組隨機(jī)選取30例社區(qū)醫(yī)生及100名就診居民進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.2研究方法
1.2.1全科醫(yī)生問卷調(diào)查
選取在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的社區(qū)醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的全科醫(yī)生問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷主要包括:社區(qū)醫(yī)生的一般資料，如性別、年齡、學(xué)歷、是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師等;崗位適應(yīng)情況，包括工作環(huán)境適應(yīng)能力、人際關(guān)系溝通協(xié)調(diào)能力、診療技術(shù)能力、儀器設(shè)備使用操作能力4項(xiàng)，每項(xiàng)下設(shè)定多個(gè)條目，被調(diào)查者依據(jù)自身情況進(jìn)行填寫，并將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值，統(tǒng)計(jì)同一項(xiàng)下的各個(gè)條目得分值，計(jì)算各項(xiàng)總評(píng)分。
1.2.2就診居民問卷調(diào)查
選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的居民為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的就診居民問卷進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括:一般情況調(diào)查，如就診居民的性別、年齡等;衛(wèi)生需求度調(diào)查，如期望接受健康教育、疫苗接種、疾病咨詢、慢性病防治等等;衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查，如服務(wù)質(zhì)量滿意度、服務(wù)價(jià)格滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度、工作技能滿意度等等。就診居民根據(jù)自身需求及感受認(rèn)真填寫，后將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值，統(tǒng)計(jì)同一項(xiàng)下的各個(gè)條目得分值，計(jì)算總分。
1.2.3質(zhì)量控制
調(diào)查問卷的發(fā)放由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)調(diào)查人員于實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式6個(gè)月后進(jìn)行，問卷調(diào)查過程中，及時(shí)解答被調(diào)查者的疑問，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并修改。兩組全科醫(yī)生問卷分別發(fā)放30份，回收30份，有效回收率為100%;兩組就診居民醫(yī)生問卷分別發(fā)放100份，回收100份，有效回收率為100%。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)并對(duì)比分析全科醫(yī)學(xué)組和對(duì)照組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)評(píng)分及就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)分析
數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1社區(qū)醫(yī)生臨床技能及能力素質(zhì)評(píng)價(jià)
通過開展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式，全科醫(yī)學(xué)組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)各項(xiàng)得分均較對(duì)照組顯著升高(P＜0.05)。具體見表1。
2.1就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評(píng)價(jià)比較
全科醫(yī)學(xué)組就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評(píng)價(jià)得分均較對(duì)照組顯著升高(P＜0.01)。如表2所示。
3討論
全科醫(yī)學(xué)是以突出以病人為中心的醫(yī)學(xué)模式，其以個(gè)人或者家庭為單位，提供全方位、高效率、長時(shí)間的醫(yī)療服務(wù)，打破了傳統(tǒng)的以疾病為中心的醫(yī)學(xué)模式，不再局限于?？凭驮\，而是進(jìn)行全方位的醫(yī)療管理，不僅減少疾病治療的費(fèi)用，同時(shí)對(duì)于慢性疾病的預(yù)防和治療具有重要作用。本研究通過在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)生的介入和全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，能夠促進(jìn)社區(qū)醫(yī)生臨床技能及能力素質(zhì)的提升，從而更好的處理日常常見病、慢性疾病等的預(yù)防和治療，方便社區(qū)居民就近就診并進(jìn)行健康咨詢，也促進(jìn)了就診居民對(duì)于衛(wèi)生需求的增加，調(diào)查結(jié)果顯示，全科醫(yī)學(xué)組的就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度得分情況均較對(duì)照組顯著升高(P＜0.01)，表明全科醫(yī)學(xué)的開展對(duì)于社區(qū)診療具有促進(jìn)作用。目前，國內(nèi)全科醫(yī)生的培養(yǎng)體系尚不完善，多數(shù)社區(qū)全科醫(yī)生并非屬于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)［5］。因此，加大教育投入，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)，是開展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的關(guān)鍵［6］。對(duì)于全科醫(yī)生而言，須具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握常見健康問題的檢查方法、預(yù)防措施等;同時(shí)積極開展健康教育活動(dòng)，如講解糖尿病、高血壓等的防治方法、鼓勵(lì)社區(qū)居民進(jìn)行體檢。此外，提供健康咨詢服務(wù)，注意傾聽社區(qū)居民的真實(shí)感受，解答社區(qū)居民的疑問，提供科學(xué)全面的解釋和指導(dǎo)，緩解就診居民的消極情緒和精神壓力，鏟除威脅健康的潛在隱患［7，8］。
1.調(diào)查對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象：贛州市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生人才。
1.2調(diào)查方法：
1.2.1問卷調(diào)查法：自制問卷調(diào)查表對(duì)贛州中心城區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷100份，回收有效卷90份，回收率90%。問卷采用無記名形式，涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)多，具有一定代表性。
1.2.2現(xiàn)場(chǎng)訪談法：與贛州中心城區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生人員現(xiàn)場(chǎng)交流。
1.2.3經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法：課題研究基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫調(diào)查報(bào)告。
1.3調(diào)查內(nèi)容：
1.3.1問卷調(diào)查內(nèi)容
（1）性別比例：男性72.6%，女性27.4%。
（2）年齡構(gòu)成：58%的人員在30歲以下，20%的人員在30至50歲之間，22%的人員在55歲至70歲。
（3）學(xué)歷或?qū)W位情況：82%人員有本科學(xué)歷；10%人員中專學(xué)歷；8%有中專學(xué)歷。
（4）職稱結(jié)構(gòu)：78%的人員初級(jí)職稱，5%的人員中級(jí)職稱，17%人員具有副高以上職稱。
1.4 訪談內(nèi)容：訪談部分社區(qū)衛(wèi)生人才交流工作態(tài)度、待遇、現(xiàn)行工作滿意度、未來打算。訪談表明他們對(duì)未來前途渺茫，工作積極性不高，一般是做過渡選擇，許多有跳槽愿望。
第一作者：程贛中，男，40歲，大專學(xué)歷，工程師，江西贛州，聯(lián)系地址：江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院設(shè)備科，聯(lián)系電話：13707979009，Email：。
2.調(diào)查結(jié)果分析：
贛州市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍不穩(wěn)定，人員流動(dòng)性大；人員配置在年齡、職稱、學(xué)歷層次、社會(huì)待遇方面不夠合理。調(diào)查結(jié)果表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)兩級(jí)分化，主要由剛畢業(yè)人員和各大醫(yī)院退休人員組成，缺乏中青年骨干力量；剛畢業(yè)人員學(xué)歷層次不高、職稱結(jié)構(gòu)不合理，有職稱人員屬于退休人員，未按國家職稱享受待遇。
3.建議：
3.1建議贛州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃，制定合理人才培養(yǎng)計(jì)劃，如政府委托醫(yī)學(xué)高校定向培養(yǎng)，定向服務(wù)前先到綜合性醫(yī)院定期實(shí)踐培訓(xùn)，中途外出進(jìn)修培養(yǎng)。
一、項(xiàng)目范圍及目標(biāo)人群
全市16個(gè)區(qū)所轄的所有街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和居委會(huì)（行政村）的60-74歲常住居民和既往發(fā)現(xiàn)的高危人群作為今年項(xiàng)目工作的目標(biāo)人群。全年完成問卷調(diào)查60萬人，便潛血檢查42萬人，隨訪指標(biāo)18.5萬人，腸鏡檢查6000 人。各區(qū)任務(wù)指標(biāo)詳見附件。
有比較嚴(yán)重的高血壓、心臟病或其他病情較重的病人、有嚴(yán)重出血性傾向者、有嚴(yán)重智障或語言交流障礙、有大腸癌病史（≤5年）以及其他不適合進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查的人不建議參加篩查。
二、具體內(nèi)容
（一）問卷調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢查
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）組織篩查對(duì)象填寫知情同意書，確保篩查對(duì)象知情同意。對(duì)參加篩查的群眾組織開展問卷調(diào)查和免疫法便潛血檢查工作，要求每位調(diào)查對(duì)象均填寫《大腸癌篩查數(shù)量化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問卷》并進(jìn)行便潛血檢查一次。問卷調(diào)查結(jié)果陽性或便潛血檢查結(jié)果陽性的調(diào)查對(duì)象確定為高危人群，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）向其發(fā)放《建議參加全結(jié)腸鏡檢查通知書》，并建議其至我市全結(jié)腸鏡檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和各腸鏡檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對(duì)主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢者及日常門診患者進(jìn)行伺機(jī)性篩查，篩查方法與社區(qū)人群篩查方法相同。
各區(qū)可將轄區(qū)內(nèi)的企事業(yè)單位納入篩查范圍，以功能性社區(qū)為單位開展篩查工作，建立多部門共同參與的機(jī)制，促進(jìn)大腸癌篩查健康、持續(xù)發(fā)展。
各腸鏡定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將在本單位體檢中心進(jìn)行體檢的60-74歲人員納入篩查范圍。
（三）高危人群隨訪
開展既往發(fā)現(xiàn)的高危人群隨訪，高危人群名單由市項(xiàng)目辦在信息系統(tǒng)中標(biāo)注。各區(qū)衛(wèi)生健康委組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展隨訪工作。其中結(jié)直腸癌、進(jìn)展期腺瘤、非進(jìn)展期腺瘤患者按照《高危人群隨訪要求》隨訪，進(jìn)行定期結(jié)腸鏡檢查的健康提示，并將結(jié)腸鏡檢查結(jié)果等相關(guān)內(nèi)容填入《高危人群隨訪問卷》。其他高危人群由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行一次免疫法便潛血檢查，對(duì)便潛血檢查陽性者建議到全結(jié)腸鏡檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腸鏡檢查，并將結(jié)腸鏡檢查結(jié)果等相關(guān)內(nèi)容填入《高危人群隨訪問卷》。
（四）資料匯總上報(bào)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要及時(shí)將問卷調(diào)查、便潛血檢查和隨訪數(shù)據(jù)錄入大腸癌篩查信息系統(tǒng)。全結(jié)腸鏡檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日前，匯總參加大腸癌篩查的居民腸鏡檢查信息，報(bào)至市項(xiàng)目辦，由市項(xiàng)目辦統(tǒng)一錄入大腸癌篩查信息系統(tǒng)。市項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)錄入質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要妥善保存項(xiàng)目中每位被檢者的篩查資料（調(diào)查問卷、糞便檢查結(jié)果、高危人群隨訪結(jié)果等），做到一人一檔，保證各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，防止信息外泄。
三、組織保障
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)與各部門職責(zé)
市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全市項(xiàng)目工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)衛(wèi)生健康委要結(jié)合各自實(shí)際，制定轄區(qū)實(shí)施方案，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門配合做好本項(xiàng)工作，周密部署、認(rèn)真落實(shí)，建立轄區(qū)大腸癌篩查網(wǎng)絡(luò)。
市人民醫(yī)院作為項(xiàng)目市級(jí)承擔(dān)單位，負(fù)責(zé)設(shè)立市級(jí)項(xiàng)目辦公室，并組織落實(shí)項(xiàng)目培訓(xùn)、數(shù)據(jù)分析、信息化建設(shè)、宣傳和健康教育等工作。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要指定專人負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作并將負(fù)責(zé)同志信息報(bào)至市項(xiàng)目辦。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)組織目標(biāo)人群進(jìn)行問卷調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢查，并動(dòng)員大腸癌高危人群進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查。
（二）物資準(zhǔn)備與后勤保障
1.市項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一印制并下發(fā)相關(guān)資料（相關(guān)問卷、宣傳材料）。
2.市項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)便潛血試劑的政府招標(biāo)采購工作。
3.各區(qū)衛(wèi)生健康委要做好轄區(qū)各相關(guān)物資的詳細(xì)分配計(jì)劃，保證相關(guān)材料的合理分發(fā)并做好相關(guān)記錄。
（三）社會(huì)動(dòng)員和宣傳
市人民醫(yī)院要組織做好市級(jí)宣傳活動(dòng)，利用傳統(tǒng)媒體、新媒體等平臺(tái)加大宣傳力度，開設(shè)線上線下腸健課堂，發(fā)揮大腸癌篩查健康教育基地作用。
各區(qū)在各級(jí)各類新聞媒體刊發(fā)大腸癌篩查相關(guān)新聞和科普文章、圖片、視頻不少于20篇次，開展專家講座、現(xiàn)場(chǎng)宣傳、義診咨詢等健康教育活動(dòng)不少于4次。各區(qū)要于每月25日前，將本月刊發(fā)的篩查新聞和組織的健康教育活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)以及下月計(jì)劃開展的篩查項(xiàng)目宣傳和健康教育計(jì)劃報(bào)送至市項(xiàng)目辦工作郵箱（srmyydcascbgs@tj.gov.cn）。
（四）培訓(xùn)工作
市項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)組織對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展市級(jí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括大腸癌篩查技術(shù)方案、大腸癌防治健康教育知識(shí)、大腸癌篩查信息系統(tǒng)操作等。各區(qū)衛(wèi)生健康委要組織安排好區(qū)級(jí)培訓(xùn)。
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要及時(shí)將篩查數(shù)據(jù)逐級(jí)上報(bào)。市項(xiàng)目辦抽取4%的調(diào)查問卷和隨訪問卷進(jìn)行質(zhì)控回訪，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）問卷合格率要達(dá)到90%以上，考核結(jié)果與項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)掛鉤。
（五）經(jīng)費(fèi)核算
2021年大腸癌篩查經(jīng)費(fèi)按照各項(xiàng)目承擔(dān)單位工作數(shù)量及質(zhì)量情況，按照問卷調(diào)查4元/份、便潛血檢查4元/份、輸機(jī)錄入2元/份的標(biāo)準(zhǔn)，從我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中支出。
附件：各區(qū)大腸癌篩查任務(wù)指標(biāo)明細(xì)表
附件
各區(qū)大腸癌篩查項(xiàng)目任務(wù)指標(biāo)明細(xì)表
區(qū)
問卷調(diào)查
指標(biāo)（人）
便潛血檢查
指標(biāo)（人）
隨訪指標(biāo)（人）
腸鏡檢查
人數(shù)（人）
和平區(qū)
13600
9520
4400
180
河西區(qū)
38200
26740
13000
510
河?xùn)|區(qū)
37600
26320
16500
500
河北區(qū)
34300
24010
13800
460
南開區(qū)
44100
30870
15800
590
紅橋區(qū)
21800
15260
9000
290
濱海新區(qū)
114800
80360
21000
1530
東麗區(qū)
29400
20580
10000
390
西青區(qū)
33200
23240
5500
440
津南區(qū)
34500
24150
11000
460
北辰區(qū)
33300
23310
13100
440
武清區(qū)
45800
32060
14900
610
寶坻區(qū)
35400
24780
11000
470
靜海區(qū)
30400
21280
7600
410
寧河區(qū)
18900
13230
8600
260
薊州區(qū)
34700
24290
9800
460
合計(jì)
600000
420000
185000
8000
