時(shí)間：2023-07-04 16:00:54
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【關(guān)鍵詞】高血壓；患病率；判斷標(biāo)準(zhǔn)
【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0633-01
高血壓是最常見的慢性病之一，是腦卒中和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，積極開展社區(qū)人群高血壓防治，是降低心腦血管病發(fā)病率和死亡率最有效的措施。準(zhǔn)確掌握高血壓人群患病情況是預(yù)防和控制該疾病的重要前提，亦為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展提供基礎(chǔ)資料。為此我們?cè)陂_展人群高血壓患病情況調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)調(diào)查患病判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行探討。
1 對(duì)象、內(nèi)容與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象及范圍：無錫市18歲及以上居住6個(gè)月以上居民。在無錫市9個(gè)縣區(qū)中的7個(gè)縣區(qū)采用隨機(jī)整群采樣的方法，共抽取了55個(gè)社居委（村委）45061人。
1.2 調(diào)查方法：對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行入戶問卷式調(diào)查。血壓測(cè)量采用水銀血壓計(jì)連續(xù)測(cè)量兩次，每次間隔30秒-1分鐘。
1.3 調(diào)查內(nèi)容：包括人口學(xué)特征、主要慢病史和身高、體重、血壓等體格檢查。
1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)：
既往病史者：經(jīng)臨床醫(yī)生確診過；
血壓升高：無既往病史，計(jì)算兩次測(cè)量平均值，收縮壓≥140 mmHg 和（ 或）舒張壓≥90 mmHg；
新查確診病例：依據(jù)《中國高血壓防治指南2009》基層版〔1〕高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)上述血壓異常者進(jìn)行非同日3次隨訪測(cè)量血壓均到達(dá)收縮壓≥140 mmHg 和（ 或）舒張壓≥90 mmHg者為新查確診病例。
1.5 質(zhì)量控制：本次調(diào)查由市疾控中心統(tǒng)一方案、統(tǒng)一調(diào)查表、統(tǒng)一作業(yè)指導(dǎo)書、統(tǒng)一抽樣和統(tǒng)一質(zhì)控要求；方案和調(diào)查表經(jīng)過了專家論證。調(diào)查員和質(zhì)控員都經(jīng)過培訓(xùn)合格。為了防止調(diào)查易出現(xiàn)的年齡和性別偏差，市疾控中心根據(jù)各地人口分布在作業(yè)指導(dǎo)書中明確了樣本中性別年齡的構(gòu)成。
1.6 數(shù)據(jù)處理分析：調(diào)查數(shù)據(jù)采用雙人雙機(jī)錄入統(tǒng)一的Epi Data數(shù)據(jù)庫中，并進(jìn)行了二次清洗整理，后期新確診病例同時(shí)在數(shù)據(jù)庫中修正。運(yùn)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 總患病率
本次調(diào)查18歲及以上人群45061人，查出高血壓患者10372人，患病率23.02%。
表1顯示，無錫各地高血壓患病率在22-26%之間，新區(qū)因?yàn)橥鈦砣藛T年輕人偏多?；疾÷势?。
3 討論
眾所周知，高血壓已經(jīng)成為威脅群眾生命健康的重要公共衛(wèi)生問題，是我國預(yù)防控制的重大疾病之一，亦是我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的主要疾病之一。因此準(zhǔn)確掌握其流行病學(xué)，尤其是其患病率是評(píng)價(jià)預(yù)防控制效果的重要指標(biāo)，也是基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)高血壓患者管理的本底指標(biāo)。
近年來全國各地都有高血壓患病率的調(diào)查報(bào)道，但同一城市不同區(qū)域的患病率相差很大〔2〕〔3〕，有相似生活方式、經(jīng)濟(jì)水平的相鄰城市患病率差別也較大〔4〕〔5〕，而本次在無錫市開展的大樣本調(diào)查，質(zhì)量控制比較嚴(yán)格，各地區(qū)患病率結(jié)果比較接近，也符合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況。
從本次調(diào)查結(jié)果看，在調(diào)查時(shí)無高血壓病史而血壓升高的人群中，通過非同日三次隨訪，只有不到30%的被明確診斷為高血壓，而其中大部分血壓升高的人群沒有作為高血壓患者列入患病率統(tǒng)計(jì)，實(shí)際患病率是23.02%而非29.05%。這還和高血壓預(yù)防控制的另一指標(biāo)“知曉率”密切相關(guān)，實(shí)際知曉率應(yīng)該接近90%而非71%〔9295/（9295+3795）〕。
《中國高血壓防治指南2009》基層版中明確高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是非同日3次隨訪測(cè)量血壓均到達(dá)收縮壓≥140 mmHg 和（ 或）舒張壓≥90 mmHg者可診斷為高血壓，但目前在人群高血壓流行病學(xué)調(diào)查中都將調(diào)查時(shí)（同日、同時(shí)）血壓超標(biāo)者作為高血壓患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)〔2〕〔3〕〔4〕〔5〕，這樣就把很多沒有達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的正常人判斷為患者，夸大了高血壓的患病率。本次調(diào)查作為一種嘗試探討在不同判斷標(biāo)準(zhǔn)下人群調(diào)查高血壓患病率的變化。
參考文獻(xiàn)：
[1] 《中國高血壓防治指南2009》基層版
[2] 葛慶.南京市白下區(qū)居民高血壓患病情況調(diào)查. 江蘇衛(wèi)生保健2012 年6 月第14 卷第3 期.P5
[3] 徐翠林，包磊，曹慧等.南京市雨花臺(tái)區(qū)高血壓患病率及危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析. 華南預(yù)防醫(yī)學(xué)2012 年2 月第38 卷第1 期.P10
【關(guān)鍵詞】 高血壓?。簧鐓^(qū)干預(yù)；效果觀察
作者單位：430074 中國地質(zhì)大學(xué)(武漢)校醫(yī)院 高血壓病是一種常見的慢性疾病，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素［1］?，F(xiàn)高血壓病發(fā)病率總體呈上升趨勢(shì)，因此加強(qiáng)對(duì)高血壓病的衛(wèi)生宣教，防治高血壓病的發(fā)生發(fā)展是社區(qū)基層醫(yī)院的工作重點(diǎn)。我院對(duì)2008年12月份至2009年12月份在本院確診的56例高血壓病患者進(jìn)行了社區(qū)干預(yù)措施治療高血壓病的相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年12月份至2009年12月份在本院確診為高血壓病并接受該研究的患者共有56例，按隨機(jī)數(shù)字表法分配為對(duì)照組與干預(yù)組各28例，兩組在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、高血壓分級(jí)等一般情況上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者均無高血壓并發(fā)癥發(fā)生。
1.2 研究方法 患者初次確診為高血壓病并接受該研究時(shí)，應(yīng)完善詳細(xì)信息并建立電子檔案存檔。根據(jù)分組情況，對(duì)照組給予常規(guī)治療和常規(guī)健康教育，干預(yù)組除藥物治療外，給予多種干預(yù)措施。隨訪2年，每個(gè)月定期到本院復(fù)查血壓，記錄存檔。2年后比較兩組血壓控制情況。
關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；遠(yuǎn)期高血壓；危險(xiǎn)因素；臨床分析
妊娠高血壓綜合征（PIH）也被簡稱為妊高征，是女性妊娠期特有的一種并發(fā)癥，多見于中、晚期妊娠婦女，該病主要的臨床特征表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，對(duì)孕婦及嬰兒的身心健康和人身安全具有嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床相關(guān)學(xué)者對(duì)妊高癥治療以及護(hù)理的相關(guān)研究報(bào)道較多，但是國內(nèi)外鮮少報(bào)道妊高征未來誘發(fā)高血壓的可能性及其危險(xiǎn)系數(shù)，因此探討分析PIH患者是否是誘發(fā)遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素對(duì)于降低高血壓發(fā)病率具有重要的探究價(jià)值[2]。為進(jìn)一步探討分析PIH和遠(yuǎn)期高血壓之間的危險(xiǎn)聯(lián)系，本文對(duì)我院收治的50例PIH患者和600例非妊高征患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期高血壓的情況進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院在2011年4月-2014年4月收治的50例PIH患者為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床關(guān)于妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。②孕前并沒有原發(fā)性高血壓病史、肝腎疾病障礙史、糖尿病、冠心病等內(nèi)科疾病史。③妊娠20周后出現(xiàn)高血壓癥狀，部分患者伴有蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重的話可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、胸悶、頭痛、頭暈、昏迷、抽搐等癥狀。50例患者年齡最小23歲，最大30歲。同時(shí)應(yīng)選取同時(shí)在我院婦科就診的非妊高征患者600例作為對(duì)照，患者年齡介于24-77 歲，平均（41.3±3.1）歲。兩組患者的年齡、身體狀況等基本資料差異對(duì)比較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法
利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷調(diào)查、分析所有患者身體狀況、既往病史，了解患者妊娠階段出現(xiàn)的各種疾病，妊娠高血壓發(fā)生率、高血壓征兆等情況。血壓測(cè)量方法：取患者端坐位，取右臂進(jìn)行測(cè)量，應(yīng)反復(fù)多次測(cè)量直到患者血壓穩(wěn)定，在當(dāng)天間隔60min后再測(cè)量1次。①高血壓確診標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓（DBP）在90 mmHg以上，或者收縮壓（SBP）在140mmHg以上，非同日坐位測(cè)量3次或者患者血壓情況持續(xù)出現(xiàn)這種情況，即可確診為高血壓。②高血壓征兆：患者DBP≥90 mmHg，或 SBP≥140 mmHg。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選用軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±S）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2.結(jié) 果
2.1兩組患者高血壓確診率、高血壓征兆率對(duì)比。觀察組患者高血壓確診率（34%）、高血壓征兆率（22%）均明顯高于對(duì)照組5.7%、1.5%，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者分娩后高血壓確診率在不同時(shí)間間隔段對(duì)比。隨著年齡的增長，兩組患者發(fā)生高血壓的幾率也隨之上升，但是觀察組在不同間隔時(shí)間段確診率均明顯高于對(duì)照組（P
表2 兩組患者分娩后高血壓確診率在不同時(shí)間間隔段對(duì)比（n，%）
3.討 論
近年來隨著我國醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療研究視野的不斷擴(kuò)大，關(guān)于妊高征的相關(guān)研究也越來越深入，研究范圍不斷擴(kuò)大，很多學(xué)者不僅專注于該病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、臨床護(hù)理等領(lǐng)域，同時(shí)也在思考妊高征和遠(yuǎn)期高血壓疾病發(fā)生之間的關(guān)系，妊高征是否可列為遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素已經(jīng)引起很多學(xué)者的關(guān)注。妊高征的發(fā)病率較高，據(jù)國外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，妊高征發(fā)生率介于7.27%-8.99%之間，而國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，妊高征發(fā)病率稍微偏低，大約在5.58% -10.11% 左右。妊高癥的發(fā)生和諸多因素密切相關(guān)，孕期體重、孕婦的營養(yǎng)狀況、心理壓力、運(yùn)動(dòng)情況及產(chǎn)檢次數(shù)等都有可能導(dǎo)致妊高癥。目前，臨床尚未明確妊高征具體的發(fā)病機(jī)制，雖然臨床已經(jīng)研究出很多有效的預(yù)防及治療方法，取得的成績較大，但是并沒有研究妊高癥是否會(huì)影響婦女未來的身體健康，是否會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)期高血壓的研究報(bào)道較少。
高血壓是一種常見的慢性疾病，該病的危險(xiǎn)因素較多，據(jù)相關(guān)研究表明[4]，患者自身的性格、性別、食鹽攝入量、吸煙史、體重指數(shù)、家族病史、肥胖程度、血糖、血脂、吸煙史等都會(huì)誘發(fā)高血壓。為了提高廣大女性的健康指數(shù)，提高生活質(zhì)量，降低高血壓發(fā)生率，研究妊高癥是否也是導(dǎo)致遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。本組研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)比非妊高癥出現(xiàn)遠(yuǎn)期高血壓的情況，妊高癥患者未來高血壓患病率、高血壓征兆發(fā)生率分別提高了28.3%、20.5%，這一研究結(jié)果和謝志紅等[5]研究基本一致。提示妊高癥可列入女性遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。因此為了加強(qiáng)預(yù)防遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生，應(yīng)重點(diǎn)篩查分娩時(shí)妊高癥婦女，加強(qiáng)女性健康知識(shí)教育，使患者意識(shí)到妊高征的危險(xiǎn)性，指導(dǎo)患者平時(shí)應(yīng)注意飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活作息規(guī)律，盡可能避免各種導(dǎo)致血壓升高的高危因素。
其次，本組研究表明，隨著年齡的不斷增長，不管是妊高癥患者，還是非妊高癥婦女發(fā)生高血壓的幾率也隨之升高，尤其是老年患者出現(xiàn)高血壓的幾率較高。這一研究結(jié)果證實(shí)了老年患者極易出現(xiàn)高血壓的觀點(diǎn)。同時(shí)也提示，妊高征和分娩時(shí)間間隔越長，高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也越高。但是統(tǒng)計(jì)妊高征和非妊高征婦女在間隔分娩時(shí)間20年以內(nèi)、21 - 40年、40年以上各時(shí)間段的高血壓發(fā)生率，結(jié)果妊高癥婦女的高血壓發(fā)病率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非妊高癥婦女，再一次說明妊高征是導(dǎo)致高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一。
綜上所述，妊高癥是誘發(fā)遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素之一，臨床應(yīng)將分娩時(shí)出現(xiàn)妊高癥的孕婦作為高危防護(hù)對(duì)象加強(qiáng)預(yù)防，平時(shí)也加大對(duì)妊高征患者的健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)學(xué)生控制血壓的基本措施，提高患者的自我預(yù)防及自我管理能力，盡可能減少高血壓發(fā)病率。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃濤，溫永順，張名福，等. 妊娠高血壓綜合征危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國公共衛(wèi)生，2012，22（11）：1349-1351.
[2]雷玉秀，李鳳蓮，王玉梅.妊娠高血壓綜合征13 年發(fā)病規(guī)律及相關(guān)因素病例對(duì)照分析[J].中國婦幼保健，2012，22（28）：3943-3945.
[3]蘇海.關(guān)注妊高征的遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸[J].中華高血壓雜志，2012，15（3）：180-182.
【關(guān)鍵詞】 高血壓前期；沈陽城區(qū)居民；危險(xiǎn)因素；血尿酸水平；高尿酸血癥；患病率
作者調(diào)查了66例高血壓前期沈陽城區(qū)居民的血尿酸 （uric acid， UA）水平及高尿酸血癥（hyperuricemia， HUA）患病例數(shù)及患病率， 并與69例同期來診的原發(fā)性高血壓患者和75例同期參加本院體檢、相同年齡與性別的健康人進(jìn)行組間比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 連續(xù)選擇2012年1月～2013年6月在沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科門診就診的高血壓前期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1.2.1高血壓前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。②在沈陽市區(qū)居住5年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素拮抗劑及降UA藥物者。②繼發(fā)性肥胖、繼發(fā)性HUA及繼發(fā)性高血壓患者。各種腎臟疾病患者。本文實(shí)際入選高血壓前期沈陽城區(qū)居民66例， 男38例， 女28例， 年齡41～83歲， 平均年齡（62.49±15.16）歲。另選擇同期前往相同門診就診的原發(fā)性高血壓患者， 該組入選標(biāo)準(zhǔn)符合1.2.1中高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)及全部排除標(biāo)準(zhǔn)， 該組入選69例， 男41例， 女27例， 年齡39～79歲， 平均年齡（61.37±14.40）歲。對(duì)照組選擇同期參加本院體檢健康志愿者75例， 男50例， 女25例， 年齡42～81歲， 平均年齡（62.64±13.495）歲。3組對(duì)象年齡與性別分布接近。
1. 2 方法
1. 2. 1 高血壓前期及高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn) ①高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照“2010年中國高血壓防治指南修訂版”中高血壓病確診條件， 即在未用降壓藥物情況下， 非同天 3次血壓測(cè)量值：收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。②高血壓前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照“2010年中國高血壓防治指南修訂版”中高血壓前期確診條件， 即在即在未用降壓藥物情況下， 非同天 3次血壓測(cè)量值：收縮壓在120～139 mmHg范圍和/或舒張壓在 80～89 mmHg范圍。
1. 2. 2 血UA測(cè)定方法及HUA診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選對(duì)象于清晨空腹抽取靜脈血4ml， 室溫靜置30min后分離出血清， 并保存在-70℃冰箱成批檢測(cè)。血UA水平測(cè)定采用酶比色檢測(cè)方法。HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)男性 > 416?mol /L， 女性 >339?mol /L。
2 結(jié)果
3 討論
UA是人體內(nèi)核酸代謝的最終產(chǎn)物， 發(fā)生HUA原因是尿酸排泄較少以及嘌呤生成較多， 或者兩者都存在[1]。“高血壓前期”概念最早為美國高血壓預(yù)防、診斷、評(píng)價(jià)與治療聯(lián)合委員會(huì)第7次報(bào)告（2003年）中首次提出， 主要是指從正常血壓到確診性高血壓這一過渡階段。近年來， 人們比較關(guān)注HUA與高血壓、動(dòng)脈硬化之間關(guān)系， 但是很少研究血UA 水平升高與高血壓前期有無相關(guān)性。因此， 作者選擇了一組前往沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科門診就診的高血壓前期患者為觀察對(duì)象， 患者均接受了血UA 水平檢查， 并與同期來診的原發(fā)性高血壓患者以及同期參加本院體檢、相同年齡與性別的健康人進(jìn)行組間比較， 相關(guān)指標(biāo)有血UA水平、HUA例數(shù)及HUA患病率， 統(tǒng)計(jì)數(shù)字結(jié)果表明， 高血壓前期組的血UA水平及HUA例數(shù)及患病率均明顯高于對(duì)照組， 但都顯著低于確診性高血壓患者。這些現(xiàn)象與國內(nèi)一些作者不太多的同類調(diào)查[2-4]結(jié)果一致， 提示城區(qū)居民高血壓前期就出現(xiàn)血UA水平升高及HUA患病率增加。
總之， 血UA水平與高血壓病發(fā)病關(guān)系密切， HUA可能更多地參與了我國城市居民動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)、展過程。因此， 定時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)血UA水平， 并對(duì)高血壓前期出現(xiàn)血UA水平異常者進(jìn)行干預(yù)很有必要。
參考文獻(xiàn)
[1] 范懷周，程映雪.高血壓前期與血尿酸相關(guān)性的探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010，16（7）：77-78.
[2] 張海容，李亞芹，孫桂平，等.健康體檢者高尿酸血癥與高血壓前期的關(guān)系研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2011，19（7）：1147-1148
關(guān)鍵詞：替米沙坦 不同服藥時(shí)間 非杓型高血壓
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0077-02
人類血壓的實(shí)際變化情況在一個(gè)晝夜之間會(huì)存在一定節(jié)律性差異,比較典型的可以表現(xiàn)為雙峰一谷的形式,在夜間患者的血壓水平通常是最低的［1］。為了對(duì)采用替米沙坦在不同的給藥時(shí)間對(duì)患有非杓型高血壓的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床更好的了解非杓型高血壓的病情特征，使臨床對(duì)非杓型高血壓進(jìn)行治療的思路和方法進(jìn)一步拓寬，使患者的病情在治療后的能夠維持在一種相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)來我院就診的94例患有非杓型高血壓的臨床確診患者病例資料，將其分為兩組，分別采用晨起和睡前服用替米沙坦的方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的在治療后的血壓水平變化情況、復(fù)況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。
在2008年4月至2011年4月這三年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來我院就診的94例患有非杓型高血壓的臨床確診患者病例資料，將其分為兩組。A組患者中有26例男性患者和21例女性患者；患者中年齡最大者72歲，年齡最小者35歲，平均年齡51.3歲；患者中高血壓病程最長者19年，病程最短者1年，平均病程9.8年；B組患者中有22例男性患者和25例女性患者；患者中年齡最大者74歲，年齡最小者38歲，平均年齡52.6歲；患者中病程最長者21年，病程最短者3年，平均病程10.3年。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。
1.2 方法。
將抽樣中的94例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組的方法分為A、B兩組，平均每組47例。A組患者采用晨起服用替米沙坦（口服，每次80mg，每天一次，堅(jiān)持治療三個(gè)月［2］）的方法進(jìn)行治療；B組患者采用睡前服用替米沙坦（口服，每次80mg，每天一次，堅(jiān)持治療三個(gè)月）的方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的在治療后的血壓水平變化情況、復(fù)況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較研究。
1.3 數(shù)據(jù)處理。
在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者在服藥后的血壓改善情況明顯優(yōu)于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P
3 討論
相關(guān)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果已經(jīng)證實(shí),在患有所有原發(fā)性高血壓的臨床患者中有20%左右的患者，血壓在24小時(shí)內(nèi)的晝夜節(jié)律性現(xiàn)象已經(jīng)明顯減弱或完全消失,臨床上將這一癥狀表現(xiàn)稱為非杓型高血壓［3］。
替米沙坦是臨床上比較常見的一種非肽類ARB藥物,與其他一些在臨床廣泛上使用的ARB類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全不同,可以對(duì)血管緊張素AT1受體產(chǎn)生高選擇性的作用效果,對(duì)AT1受體的作用的實(shí)際強(qiáng)度與AT2進(jìn)行比較要強(qiáng)出20000倍左右,對(duì)該物質(zhì)的選擇性也明顯高于其他一些臨床上廣泛使用ARB類藥物［4］;其半衰期可以達(dá)到48h左右,在單次給藥后其藥效的持續(xù)時(shí)間能夠保持24h以上,是目前臨床上所有的ARB類藥物中藥效持續(xù)時(shí)間最長的一種,且相關(guān)臨床研究已經(jīng)證實(shí)，患者對(duì)該藥物的耐受性與安慰劑基本相同,能夠保證做到平緩、持續(xù)、安全、有效的對(duì)患者進(jìn)行降壓治療,對(duì)患者的多個(gè)器官具有非常明顯的保護(hù)作用,能夠使CHF患者的心臟功能得到顯著性改善,對(duì)代謝綜合征具有獨(dú)特的改善作用,同時(shí)在對(duì)患有肝腎功能不全的患者進(jìn)行治療過程中的消除t1/2不會(huì)發(fā)生改變,對(duì)患者的血糖和血脂幾乎不會(huì)造成任何影響［5］。
總而言之，采用睡前服用替米沙坦的方法對(duì)患有非杓型高血壓的患者進(jìn)行治療的臨床效果明顯優(yōu)于晨起服用的治療效果，可以使患者的血壓在用藥后的更長時(shí)間內(nèi)保持處于理想狀態(tài)，防止患者病情出現(xiàn)反復(fù)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 杜瑞雪,范利,張莉.老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律控制情況及影響因素分析［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2007,21(14):236-237
［2］ 蔡玉宇,勞倚云,陳次濱,等.氯沙坦對(duì)高血壓病患者血漿腎素-血管緊張素-醛固酮的影響［J］.嶺南心血管病雜志,2008,16(12):118-119
［3］ 邱原剛,姚雪艷,陶謙民,等.高血壓患者治療后血壓晝夜節(jié)律及影響因素的調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志,2007,25(18):710-711
方法：選擇社區(qū)確診為高血壓患者120例，將以上人員隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。兩組除接受單純健康教育外，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，接受高血壓慢病管理。
結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的收縮壓與舒張壓分別與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：高血壓患者單純依靠健康教育無法達(dá)到降壓效果，需要結(jié)合各種慢病管理手段，如：膳食、運(yùn)動(dòng)、服藥及自我血壓監(jiān)測(cè)的綜合指導(dǎo)來提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，使血壓得到有效的控制。這大大的降低高血壓所引發(fā)的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減少殘障，干預(yù)效果明顯。
關(guān)鍵詞：高血壓 慢病管理 健康教育 效果分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.305
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0271-02
高血壓是最常見的社區(qū)慢性病，是危害人類健康的主要疾病之一，也是引起心血管疾病的元兇。大量的研究表明，高血壓是多基因、多環(huán)境影響的疾病，與不健康的生活方式或不良的物理因素以及社會(huì)環(huán)境有關(guān)[1]。隨著人口的老齡化及危險(xiǎn)因素水平的上升，高血壓等慢性疾病防治的知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平，其正在吞噬越來越多的人的健康和生命[2]?？刂聘哐獕褐饕皇轻槍?duì)高血壓病本身，而是影響高血壓的危險(xiǎn)因素[3]。本研究對(duì)確診為高血壓的患者分別進(jìn)行慢病管理和健康教育，前者更能有效地提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，對(duì)藥物治療的效果有促進(jìn)作用，血壓得到有效地控制。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象。選擇2010年在社區(qū)確診為高血壓的患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)為2009基層版《中國高血壓防治指南》，并符合以下條件：①具有溝通交流能力；②年齡在54±5.6周歲；③患者或家屬能理解并配合；④有聯(lián)系電話及社區(qū)管轄，將符合條件的120例高血壓患者隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組60例。
1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)的健康教育，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期12個(gè)月的慢病管理。
1.2.1 護(hù)理評(píng)估階段。根據(jù)社區(qū)提供的部分信息及電話隨訪的方法，了解、掌握患者的基本情況，對(duì)生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、有無吸煙飲酒史及并發(fā)癥等進(jìn)行評(píng)估。
1.2.2 健康管理階段。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、行為管理、血壓監(jiān)測(cè)等健康管理。
1.2.2.1 知識(shí)宣教。對(duì)患者及家屬進(jìn)行高血壓的發(fā)病原因、診斷治療、慢病管理等知識(shí)的講解，使其對(duì)高血壓病有初步的認(rèn)知。
1.2.2.2 用藥指導(dǎo)。幫助高血壓患者在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下終身持續(xù)用藥，不可隨意間斷。藥物劑量一般從小劑量開始，服藥期間定期測(cè)量血壓，并根據(jù)實(shí)際情況在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，不能自行加減藥物劑量，達(dá)到降壓效果后改用維持藥量，將患者血壓控制在130/80mmHg左右。
1.2.2.3 心理調(diào)節(jié)。幫助高血壓患者保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整及自我控制活動(dòng)。多參加社會(huì)活動(dòng)，多與人溝通，保持良好的心態(tài)及心理平衡，減輕精神壓力，避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激。
1.2.2.4 行為管理。幫助患者建立科學(xué)合理的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)，合理運(yùn)動(dòng)，戒煙控酒，幫助患者制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周3～5次，每次40分鐘左右，在飲食上限鹽限糖，控制脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，多攝入富含維生素C的食物，適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈣含量豐富的食物。
1.2.2.5 血壓監(jiān)測(cè)。幫助患者掌握正確的血壓測(cè)量方法，使其每天在情緒平穩(wěn)的狀態(tài)下，定時(shí)、定部位、定血壓計(jì)地監(jiān)測(cè)血壓，并做好記錄。如血壓波動(dòng)較大，及時(shí)電話咨詢。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。觀察兩組患者干預(yù)前后的血壓情況，12個(gè)月后，患者回到社區(qū)醫(yī)院由同一人使用同一血壓計(jì)，在同一部位（左臂肱動(dòng)脈處），測(cè)量三次，取平均值并記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以X±S的形式表示，采用Z檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組基本情況。實(shí)驗(yàn)組60例，男25例，女35例，平均年齡在56.2±4.9歲；對(duì)照組60例，男19例，女41例，平均年齡為54.9±5.1歲.兩組患者的年齡、性別、血壓值比較見表1。
2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)前后血壓值比較。對(duì)兩組進(jìn)行慢病管理和健康教育后，其收縮壓和舒張壓分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。
3 討論
高血壓患者大多數(shù)起病緩慢，早期多無明顯癥狀，很多人到最后發(fā)病才被發(fā)現(xiàn)的。在本研究中對(duì)確診高血壓人群，在進(jìn)行單純健康教育基礎(chǔ)上實(shí)施慢病管理干預(yù)12個(gè)月后，其血壓控制情況優(yōu)于僅接受健康教育治療的對(duì)照組（P
參考文獻(xiàn)
[1] 李小珍.高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)師，2009，47（2）：108-109
[2] 姚崇華主編.常見慢性病社區(qū)綜合防治管理分冊(cè).高血壓分冊(cè).人民衛(wèi)生出版社.2007.3
關(guān)鍵詞：社區(qū)居民；高血壓；效果分析1資料與方法
1.1一般資料新疆阿勒泰地區(qū)青河縣青河鎮(zhèn)文化南路社區(qū)原已確診高血壓患者463例患者。
1.2方法以《中國高血壓病防治指南》對(duì)高血壓的定義為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有調(diào)查人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，上門了解健康狀況。調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人史、家族史，重點(diǎn)了解血壓水平、身高、體重身體狀況，了解患者抽煙、飲酒、食鹽攝入量等個(gè)人嗜好改變情況。了解患者近3個(gè)月血糖、血脂、腎功、生化檢查指標(biāo)。對(duì)原已確診高血壓患者463例均進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)有明確高血壓患者了解高血壓治療和控制狀況。
2結(jié)果
見表1，表2。
結(jié)果：高血壓知曉率、治療率和控制率不僅能反映轄區(qū)居民對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)水平，而且也可以綜合評(píng)價(jià)高血壓的控制水平和防治效果。從表1結(jié)果來看，新疆阿勒泰青河縣青河鎮(zhèn)社區(qū)開展定期高血壓防治宣教工作，定期對(duì)高血壓患者進(jìn)行血壓監(jiān)控（每月監(jiān)測(cè)血壓2次），根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。社區(qū)高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率明顯提高。
結(jié)果：高血壓相關(guān)疾病的發(fā)病情況（見表2）血壓升高是腦血管病發(fā)病的最重要的危險(xiǎn)因素，是冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素，糖尿病患者血壓水平明顯高于非糖尿病患者。
調(diào)查結(jié)果表明城鎮(zhèn)居民中仍存在不健康的行為和習(xí)慣，包括食鹽過量、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏鍛煉，高血壓患者中仍有不治療或亂用藥、不遵醫(yī)囑治療情況。
3討論
