時間：2023-07-02 09:22:30
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展業(yè)完全依賴漁業(yè)行政執(zhí)法資源大部分漁業(yè)互保從業(yè)人員以及辦公設(shè)備都依賴于漁業(yè)行政部門，各級辦事機(jī)構(gòu)利用漁業(yè)執(zhí)法行政資源和職能開展?jié)O業(yè)互保工作?；ケＵ箻I(yè)主要依托于漁港監(jiān)督、船舶檢驗(yàn)或漁政機(jī)構(gòu)，在年檢時強(qiáng)制要求漁民參加互助保險，否則不予頒發(fā)年檢證書。互保人員工資、辦公、展業(yè)、查勘、理賠等費(fèi)用支出也大都由財(cái)政承擔(dān)，理賠成本基本是無償?shù)??；ケf(xié)會在這方面與商業(yè)保險公司相比雖說有著絕對的優(yōu)勢，但也擠占了大量的漁業(yè)行政執(zhí)法資源。理賠制度缺少有效監(jiān)督互保理賠過程中缺乏透明度和有效的監(jiān)督機(jī)制。理賠管理制度存在一定漏洞，從查勘、定損到理算、支付賠款的各個環(huán)節(jié)均由理賠部門獨(dú)立負(fù)責(zé)，缺乏透明性和有效制衡;核價、定損等關(guān)鍵崗位的權(quán)力過于集中，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制;會員在理賠過程中話語權(quán)得不到足夠重視，會員的意愿得不到充分的重視和落實(shí)，影響互保協(xié)會在漁業(yè)互保中的公平、公正、公開的形象。沒有專職的理賠人員漁業(yè)互保理賠主要依托于漁監(jiān)、船檢體系，權(quán)責(zé)沒有明確的劃分，理賠人員多為漁監(jiān)、船檢人員兼職操作，這些人員在漁業(yè)互保中“既是裁判員又是運(yùn)動員”，制約著漁業(yè)互保的穩(wěn)定發(fā)展。大案要案缺乏技術(shù)支撐對于重大的、復(fù)雜性的漁業(yè)互保案件，基層辦事機(jī)構(gòu)要層層報到漁業(yè)互保協(xié)會，對于該類案件的處理，單單依靠漁業(yè)互保協(xié)會內(nèi)部理賠人員的力量，或缺少專業(yè)技術(shù)手段，或經(jīng)驗(yàn)不足，理賠缺少足夠的技術(shù)支撐，往往不能準(zhǔn)確定損、理算。地區(qū)間賠付率差距大據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，漁業(yè)互保協(xié)會各地區(qū)互保賠付率差距大，相互不均衡，有的地區(qū)賠付率一直偏高不下。就山東地區(qū)來說，有些地區(qū)的賠付率一直徘徊在50%左右，有些地區(qū)在20%左右，地區(qū)間差距過大。已有部分地區(qū)和會員出現(xiàn)了攀比、質(zhì)疑現(xiàn)象，長此以往，將嚴(yán)重影響漁業(yè)互保事業(yè)的健康、平穩(wěn)發(fā)展。
公估機(jī)制在商業(yè)保險中的應(yīng)用
公估機(jī)制的特點(diǎn)保險公估機(jī)構(gòu)具有地位獨(dú)立性、業(yè)務(wù)廣泛性、技術(shù)專業(yè)性、結(jié)論客觀性的特點(diǎn)。公估機(jī)構(gòu)按照委托人的要求，以自己的名義從事查勘、定損、估價和出具損失報告書等業(yè)務(wù)活動，既不代表保險人，也不代表被保險人，而是站在中立的立場不偏袒任何一方。同時由于公估機(jī)構(gòu)涉及不同的專業(yè)領(lǐng)域，了解相關(guān)領(lǐng)域的技術(shù)問題，儲備各領(lǐng)域的專家人才，其專業(yè)化程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于保險公司的理賠人員，業(yè)務(wù)更熟練，經(jīng)驗(yàn)更豐富，且基于其在中立立場上的判斷和結(jié)論，可以有效緩解雙方當(dāng)事人的矛盾，促使糾紛圓滿解決。公估機(jī)制對商業(yè)保險的的推動作用在以往，理賠效率不高、理賠不公等方面的投訴一直困擾著保險業(yè)。保險公估以其鮮明的個性介入商業(yè)保險業(yè)務(wù)后產(chǎn)生了良好的效果，在商業(yè)保險市場上已經(jīng)起著不可替代的作用。引入公估機(jī)制后，商業(yè)保險的理賠技術(shù)更加專業(yè)化保險理賠是保險活動的重要環(huán)節(jié)。保險業(yè)發(fā)展初期，對保險標(biāo)的檢驗(yàn)、定損等工作均由保險公司自己進(jìn)行，這種現(xiàn)象往往造成保險理賠不公、缺乏專業(yè)性。引入第三方公估后，保險公司可以借助公估機(jī)構(gòu)的專家人才庫，提供各領(lǐng)域的專家人才，并提供相應(yīng)的技術(shù)支持，彌補(bǔ)了保險公司資源有限、技術(shù)支持不足的劣勢，能協(xié)助商業(yè)保險公司解決理賠領(lǐng)域的一些專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的難題，提高保險行業(yè)運(yùn)行的效率。引入公估機(jī)制后，商業(yè)保險的理賠結(jié)果更加公正透明初期的保險公司既是承保人又是理賠人，直接負(fù)責(zé)對保險標(biāo)的進(jìn)行檢驗(yàn)和定損，做出的結(jié)論難以令被保險人信服。處于第三者地位的公估機(jī)構(gòu)介入后，本著“獨(dú)立、公正”原則進(jìn)行查勘定損理賠，能使保險賠付更趨于公平合理，可以有效緩和保險人與被保險人在理賠領(lǐng)域的矛盾。引入公估機(jī)制后，商業(yè)保險的理賠成本更加經(jīng)濟(jì)合理商業(yè)保險公司不可能花大成本儲備各領(lǐng)域人才，保險公估機(jī)構(gòu)的專業(yè)性替代了保險公司獨(dú)立承擔(dān)保險理賠領(lǐng)域的工作，從而實(shí)現(xiàn)了保險理賠工作的專業(yè)化分工。這種分工一方面為保險公司節(jié)約了人才成本，另一方面，由于規(guī)模效應(yīng)以及道德風(fēng)險的減少，必然會大大降低保險理賠費(fèi)用。
漁業(yè)互保理賠中引入公估機(jī)制的前景分析
【關(guān)鍵詞】汽車保險；查勘；定損；模式
一、國外汽車保險發(fā)展現(xiàn)狀
20世紀(jì)初期，汽車保險業(yè)在歐美得到了迅速發(fā)展。自20世紀(jì)50年代以來，隨著歐、美、日等地區(qū)和國家汽車制造業(yè)的迅速擴(kuò)張，機(jī)動車輛保險也得到了廣泛的發(fā)展，并成為各國財(cái)產(chǎn)保險中最重要的業(yè)務(wù)險種。到20世紀(jì)70年代末期，汽車保險已占整個財(cái)產(chǎn)險的50%以上。相對而言，我國汽車保險業(yè)起步晚，體制還不成熟，國外汽車保險業(yè)的經(jīng)驗(yàn)具有不可缺少的借鑒意義。
二、我國汽車保險發(fā)展現(xiàn)狀
我國汽車保險自開辦以來，經(jīng)過30多年的發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展成為我國財(cái)產(chǎn)保險行業(yè)的當(dāng)家險種，屬于保險公司的“支柱產(chǎn)業(yè)”。隨著近幾年我國汽車工業(yè)的飛速發(fā)展，汽車保險業(yè)也跟著快速發(fā)展已經(jīng)占據(jù)財(cái)產(chǎn)保險份額的70%以上。目前，我國主要的保險公司有平安車輛保險、中國人保車輛保險、太平洋車輛保險、中華聯(lián)合保險、大地車輛保險、天安車輛保險、永安車輛保險、陽光車輛保險、安邦車輛保險、太平車輛保險等，國外汽車保險公司還有進(jìn)入國內(nèi)市場之勢，國內(nèi)汽車保險市場的現(xiàn)狀是競爭十分激烈，將來將要面對更加嚴(yán)酷的競爭形勢。
三、汽車保險理賠主要流程
出現(xiàn)交通事故后首先要做的是及時報案。出了交通事故除了向交通管理部門報案外，還要及時向保險公司報案。一方面讓保險公司知道投保人出了交通事故；另一方面也可以向保險公司咨詢?nèi)绾翁幚怼⒈Ｗo(hù)現(xiàn)場，保險公司會教車友如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C明等。汽車出事故，理賠工作的基本流程包括有：報案、查勘定損、簽收審核索賠單證、理算復(fù)核、審批、賠付結(jié)案等步驟。
四、汽車保險查勘定損主要模式
（1）保險公司的車輛常規(guī)定損模式。查勘事故車輛后，一般的事故，查勘員到現(xiàn)場后，不急于直接進(jìn)入定損主題，先與客戶做恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ汝P(guān)心人再關(guān)心車，讓客戶感動關(guān)心和慰藉，從而建立信任。然后再根據(jù)客戶正確填寫《機(jī)動車輛保險簡易案件審批表》或《機(jī)動車輛保險索賠申請書》，要求司機(jī)填寫詳細(xì)的出險經(jīng)過并要求簽字確認(rèn)。定損員將填好的單位通過網(wǎng)絡(luò)傳到本機(jī)構(gòu)核價員處，通過公司審核后就可以結(jié)案了。大案子必須由公司大案組的定損來處理，甚至經(jīng)公司分管經(jīng)理審核通過。這種工作方式雖然有效，但工作效率和透明度都較低，無法適應(yīng)車險規(guī)?？焖僭鲩L和市場發(fā)展、交通事故處理方式不斷改變的要求?，F(xiàn)在各家保險公司自己開發(fā)了網(wǎng)絡(luò)版的配件報價系統(tǒng)，查勘員處理好一個案子后就發(fā)到上級公司，如果上級公司有異議還得發(fā)回來由定損人員重新定損。另外現(xiàn)在的定損員有時用的是無線網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)速較慢，大大的影響了理賠結(jié)案的速度，增加了客戶等待時間，給理賠服務(wù)工作帶來很大影響。為了加強(qiáng)風(fēng)險管理，國內(nèi)車險賠案審批普遍執(zhí)行權(quán)限報批制度，雖然這一做法對減少道德風(fēng)險、降低車險賠付起到了一定的作用，但隨著保險知識的普及、全民保險意識的提高，客戶對車險服務(wù)已有更高的期望，目前保險公司的常規(guī)定損模式扔需進(jìn)行改進(jìn)和學(xué)習(xí)。（2）交警事故車輛定損模式。交警事故車輛定損是公安交通管理機(jī)關(guān)為了查明事故原因，在對事故車輛檢驗(yàn)或鑒定后再對車輛的損失進(jìn)行估價的一種定損模式。這種模式存在問題：第一是一些公安交通管理機(jī)關(guān)強(qiáng)制包攬肇事車輛的修理；第二是車輛定損的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；第三是車輛的保管混亂；第四是定損不規(guī)范、不準(zhǔn)確；第五是與保險公司定損不統(tǒng)一，甚至最后實(shí)際維修費(fèi)用與發(fā)票不符。（3）估損中心定損模式。近年來，在公路交通事故處理過程中，出現(xiàn)了一種由地方政府職能部門利用行政權(quán)力建立并運(yùn)作的估損中心。估損中心對交通事故調(diào)解接入的程度和范圍越來越大。目前各類估損中心主要由物價和公安部門組成，交通事故發(fā)生后，由估損中心的估損結(jié)果作為計(jì)算事故賠償?shù)囊罁?jù)，甚至是強(qiáng)令保險理賠的依據(jù)。表面上看似乎這個中立的機(jī)構(gòu)有利于兼顧事故雙方的利益，便于事故的公正處理。但是，在實(shí)踐中出于對小團(tuán)體利益的保護(hù)和監(jiān)督制約機(jī)制的缺失，這類機(jī)構(gòu)在運(yùn)行過程中由于組建動機(jī)、組織形態(tài)以及其與政府職能機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)系，使得這類機(jī)構(gòu)違背市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律。
在財(cái)產(chǎn)保險的理賠中，非車險理賠通常是指財(cái)產(chǎn)險業(yè)務(wù)中除機(jī)動車輛保險以外的其他險種的理賠，包含企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險、家庭財(cái)產(chǎn)保險、貨物運(yùn)輸保險、工程保險、責(zé)任保險、農(nóng)業(yè)保險等若干個險種。保險理賠工作質(zhì)量的好壞，直接影響到公司信譽(yù)和經(jīng)營效益。
一、問題的提出
近年來，由于保險覆蓋面的逐步擴(kuò)大和新險種的大量增加，以及人保公司市、縣兩級公司內(nèi)部機(jī)構(gòu)的整合，三個中心（業(yè)務(wù)處理中心、客戶服務(wù)中心、財(cái)務(wù)中心）的建立，理賠人員不足尤其是非車險理賠人員匱乏的問題日益顯現(xiàn)出來。理賠人員不適應(yīng)非車險理賠的矛盾越來越突出，工作中的失誤和延時現(xiàn)象時有發(fā)生，有些還因?yàn)樘幚聿划?dāng)造成保險糾紛，直接影響到保險合同當(dāng)事人以及保險中介機(jī)構(gòu)的利益，影響到保險合同的合法履行。同時，也影響到公司理賠工作的質(zhì)量和經(jīng)營管理水平。因此，找出非車險理賠工作的特點(diǎn)，采取有效措施提高保險理賠工作質(zhì)量，是當(dāng)前形勢下各級公司亟待解決的一個重要問題。
二、非車險理賠工作的特點(diǎn)
一）保源分散，涉及面廣。
在人保公司的業(yè)務(wù)總量中，車險業(yè)務(wù)占較大份額，人保總公司和人保河南省公司近三年的車險保費(fèi)收入均達(dá)到業(yè)務(wù)總量的60%以上，而占份額不足40%的非車險業(yè)務(wù)，其保源較為分散，不同險種保額懸殊較大，涉及社會經(jīng)濟(jì)生活的各行各業(yè)、千家萬戶，可謂無所不及。這種保險覆蓋面廣、風(fēng)險多樣化的特點(diǎn)，要求保險從業(yè)人員的知識面要隨之拓寬，對涉及開辦險種的相關(guān)知識，不能僅簡單的了解，而應(yīng)是熟知和掌握。如在企財(cái)險中承保機(jī)械制造業(yè)的綜合險附加機(jī)損險，要了解房屋建筑物的結(jié)構(gòu)，了解和掌握從原材料購進(jìn)到產(chǎn)品出廠的生產(chǎn)過程和面臨的風(fēng)險，了解車、磨、刨、銑、鏜等工藝流程，了解配件、總裝、產(chǎn)品包裝和銷售渠道，了解制造成本中各項(xiàng)目各環(huán)節(jié)的構(gòu)成；在家財(cái)險中，要了解和掌握一般家庭和特殊家庭、貧困家庭和富裕家庭的財(cái)產(chǎn)構(gòu)成，了解房屋、裝修、家具用具、衣服被褥、家用電器、文化娛樂用品等物品的價值和使用特點(diǎn)；在貨運(yùn)險中，要了解和掌握貨物的種類，運(yùn)輸工具，啟運(yùn)地和目的地，標(biāo)的流動過程中的形態(tài)變化，保險合同的轉(zhuǎn)讓，被保險人、托運(yùn)人、承運(yùn)人、保管人的責(zé)任等；在責(zé)任險項(xiàng)下的產(chǎn)品責(zé)任險中，要了解和掌握該產(chǎn)品的生產(chǎn)過程和使用特點(diǎn)，產(chǎn)品的缺陷，制造商、批發(fā)商、零售商的責(zé)任，追溯期的應(yīng)用，消費(fèi)者的消費(fèi)行為與合法權(quán)益等。此外，理賠人員還應(yīng)掌握風(fēng)險管理知識，學(xué)會分析、研究相關(guān)的風(fēng)險源、風(fēng)險特點(diǎn)、規(guī)避和轉(zhuǎn)移風(fēng)險的手段等。
（二）案件集中，工作量大。
非車險理賠中遇到的一個棘手問題，就是風(fēng)險的發(fā)生和案件處理不像車險那樣頻繁，而是相對集中，大案和復(fù)雜案件較多。如發(fā)生重大意外事故、大面積自然災(zāi)害、自然災(zāi)害連續(xù)發(fā)生、保險標(biāo)的發(fā)生保險事故波及相鄰保險標(biāo)的等，這些都會給理賠工作帶來較大的壓力和工作量，且由于險種的特點(diǎn)所致，一些案件在理賠中的查證、鑒定、理算、追償?shù)拳h(huán)節(jié)耗時長、牽涉精力大。如2002年7月19日發(fā)生在我省的特大冰雹、龍卷風(fēng)災(zāi)害，涉及多個市、縣的多項(xiàng)險種，多個被保險人，僅鄭州市除車險外就有2711戶企業(yè)和家庭受損，賠款總金額高達(dá)1207萬元。這就要求理賠人員既要有過硬的本領(lǐng)、嫻熟的技術(shù)，又要有吃苦耐勞的精神和連續(xù)作戰(zhàn)的能力。
（三）案情復(fù)雜，技術(shù)含量高。
非車險案件的案情往往比較復(fù)雜，即使一個較小的案件，也會因涉及多方而復(fù)雜起來。如公眾責(zé)任險中，顧客在購物時因試用商品意外致傷，就與廠家、商家、銷售人員、共同購物人有關(guān)聯(lián)；在建筑工程險中，工程項(xiàng)目因暴雨受損，則同工程所有人、設(shè)計(jì)單位、承包人、分包人、監(jiān)理工程師有關(guān)聯(lián)。在企財(cái)險、貨運(yùn)險、農(nóng)業(yè)險中更是如此，既有出險原因（保險責(zé)任）、案情發(fā)展、定責(zé)定損的復(fù)雜性，又涉及相關(guān)責(zé)任方認(rèn)定、代位求償、仲裁訴訟等法律程序；既要求業(yè)務(wù)人員通曉保險產(chǎn)品的屬性，細(xì)分保險標(biāo)的和保險責(zé)任，又要求他們熟悉相關(guān)的法律知識、財(cái)務(wù)知識、行業(yè)知識、日常生活知識。如企財(cái)險中涉及不同行業(yè)計(jì)算存貨損失的增值稅抵扣問題、各級書店的圖書價差問題、藥材批發(fā)和零售企業(yè)的采購價與加工成本問題、零售商業(yè)中的代銷賒銷問題等，都需要把保險知識與之結(jié)合起來理解和應(yīng)用，才能知己知彼，心中有數(shù)，客觀公正地處理賠案。
（四）社會關(guān)注，影響力大。
非車險業(yè)務(wù)的保障對象與人們的生產(chǎn)生活息息相關(guān)，承保標(biāo)的一旦發(fā)生保險事故，往往會成為社會各界和新聞媒體關(guān)注的焦點(diǎn)，成為人們茶余飯后談?wù)摰脑掝}。所以，理賠質(zhì)量的好壞、速度的快慢，直接影響到客戶的利益和后續(xù)購買力，影響到公司的信譽(yù)，影響到保險資源的開發(fā)和利用。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，隨著經(jīng)濟(jì)全球化和保險經(jīng)營國際化，隨著保險供求關(guān)系的變化和保險產(chǎn)品的增多，這種影響將會進(jìn)一步擴(kuò)大。
三、提高非車險業(yè)務(wù)理賠工作質(zhì)量的對策
保險公司是經(jīng)營風(fēng)險的特殊行業(yè)，保險事故發(fā)生后，保險公司按照合同約定主動、迅速、準(zhǔn)確、合理的處理各類案件，維護(hù)被保險人的合法權(quán)益，是義不容辭的責(zé)任。保險消費(fèi)大眾化和保險理賠市場化（如公估行的介入）的趨勢，也對練好內(nèi)功、強(qiáng)化理賠工作質(zhì)量提出了新的要求。筆者認(rèn)為，做好非車險理賠工作，應(yīng)從以下幾方面人手：
（一）熟知保險條款和相關(guān)知識。保險條款和條款解釋是國家保險監(jiān)督管理部門頒布的保險產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是保險人和被保險人應(yīng)當(dāng)共同遵守的合同內(nèi)容，也是理賠人員處置理賠案件的準(zhǔn)則。因此，作為理賠人員，應(yīng)當(dāng)熟練掌握各險種的條款和條款解釋，既要合理區(qū)分已保財(cái)產(chǎn)和未保財(cái)產(chǎn)，又要掌握基本風(fēng)險責(zé)任和特殊風(fēng)險責(zé)任，還要把握條款解釋和行業(yè)解釋的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。此外，理賠人員要熟知與承保標(biāo)的相關(guān)的行業(yè)知識和生產(chǎn)生活常識。做到理論與實(shí)踐相結(jié)合、保險知識與非保險知識相結(jié)合、堅(jiān)持原則與靈活運(yùn)用相結(jié)合。
（二）增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識。由于風(fēng)險多樣化和案件多樣化，加之部分客戶在保險標(biāo)的受損后一味考慮自身利益，往往片面理解和誤解保險條款，因此保險人和被保險人之間有時不可避免地會出現(xiàn)較大意見分歧以致發(fā)生保險糾紛。理賠人員必須掌握相關(guān)法律知識，認(rèn)真學(xué)習(xí)《民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》、《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保障法》，在工作實(shí)踐中，自覺運(yùn)用法律武器，做好耐心細(xì)致的說服引導(dǎo)工作，把被保險人的認(rèn)識統(tǒng)一到保險合同內(nèi)容上來，客觀公正地商洽理賠事項(xiàng)。
（三）提升專業(yè)技能培訓(xùn)的水平。保險行業(yè)是一個綜合性很強(qiáng)的行業(yè)，保險從業(yè)人員一般都經(jīng)過多次的崗前和在崗培訓(xùn)。隨著險種的增多、標(biāo)的的變化、風(fēng)險系數(shù)的增大、投保人和被保險人索賠意識的增強(qiáng)，對保險理賠工作和理賠人員也提出了更高的要求。因此，要在傳統(tǒng)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，以集中進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)為主，選擇有較高理賠知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，選定針對性強(qiáng)的教材，采取靈活的授課方式。不能就保險學(xué)保險，不能走“單打一”的老路子，要在學(xué)習(xí)保險專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，拓寬知識面。通過培訓(xùn)達(dá)到理論水平同實(shí)戰(zhàn)能力相結(jié)合；保險理賠原則和權(quán)威認(rèn)定同工作中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)相結(jié)合；保險產(chǎn)品性能、保險保障功能同保護(hù)保險合同當(dāng)事人利益、維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益相結(jié)合。從而使每個理賠環(huán)節(jié)都能體現(xiàn)“重合同、守信用、實(shí)事求是”的理賠原則，使每個理賠人員都能在工作中做到不惜賠、不濫賠、不錯賠。
（四）采取“走出去、請進(jìn)來”的方法，提高理賠人員的相關(guān)專業(yè)知識水平。一方面，組織理賠骨干人員到高等院校參加專業(yè)研修班，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識和成本核算知識，學(xué)習(xí)專業(yè)鑒定知識和種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)知識等。另一方面，可以聘請有關(guān)專家、行業(yè)權(quán)威人士、高等院校的教師到公司為理賠人員進(jìn)行短期專業(yè)培訓(xùn)，講解專業(yè)知識，傳授專業(yè)技能。此外，還可以到經(jīng)營某一險種時間長、業(yè)務(wù)量大的公司進(jìn)行專題學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短。
（五）定期舉辦典型案例分析會。針對不同險種、不同案件、不同地區(qū)的特點(diǎn)，選擇金額較大、環(huán)節(jié)較多、案情復(fù)雜的有代表性案件，召開典型案件分析會或研討會，由理賠當(dāng)事人講述和分析案件處理中的責(zé)任認(rèn)定、矛盾焦點(diǎn)、工作方法、的過程等，相互交流理賠經(jīng)驗(yàn)、透析案情、統(tǒng)一認(rèn)識，提高理賠人員處理疑難案件、復(fù)雜案件和大面積災(zāi)害案件的能力。
在財(cái)產(chǎn)保險的理賠中，非車險理賠通常是指財(cái)產(chǎn)險業(yè)務(wù)中除機(jī)動車輛保險以外的其他險種的理賠，包含財(cái)產(chǎn)保險、家庭財(cái)產(chǎn)保險、貨物運(yùn)輸保險、工程保險、責(zé)任保險、農(nóng)業(yè)保險等若干個險種。保險理賠工作質(zhì)量的好壞，直接到公司信譽(yù)和經(jīng)營效益。
一、問題的提出
近年來，由于保險覆蓋面的逐步擴(kuò)大和新險種的大量增加，以及人保公司市、縣兩級公司內(nèi)部機(jī)構(gòu)的整合，三個中心（業(yè)務(wù)處理中心、客戶服務(wù)中心、財(cái)務(wù)中心）的建立，理賠人員不足尤其是非車險理賠人員匱乏的問題日益顯現(xiàn)出來。理賠人員不適應(yīng)非車險理賠的矛盾越來越突出，工作中的失誤和延時現(xiàn)象時有發(fā)生，有些還因?yàn)樘幚聿划?dāng)造成保險糾紛，直接影響到保險合同當(dāng)事人以及保險中介機(jī)構(gòu)的利益，影響到保險合同的合法履行。同時，也影響到公司理賠工作的質(zhì)量和經(jīng)營管理水平。因此，找出非車險理賠工作的特點(diǎn)，采取有效措施提高保險理賠工作質(zhì)量，是當(dāng)前形勢下各級公司亟待解決的一個重要問題。
二、非車險理賠工作的特點(diǎn)
一）保源分散，涉及面廣。
在人保公司的業(yè)務(wù)總量中，車險業(yè)務(wù)占較大份額，人?？偣竞腿吮：幽鲜」窘甑能囯U保費(fèi)收入均達(dá)到業(yè)務(wù)總量的60%以上，而占份額不足40%的非車險業(yè)務(wù)，其保源較為分散，不同險種保額懸殊較大，涉及生活的各行各業(yè)、千家萬戶，可謂無所不及。這種保險覆蓋面廣、風(fēng)險多樣化的特點(diǎn)，要求保險從業(yè)人員的知識面要隨之拓寬，對涉及開辦險種的相關(guān)知識，不能僅簡單的了解，而應(yīng)是熟知和掌握。如在企財(cái)險中承保機(jī)械制造業(yè)的綜合險附加機(jī)損險，要了解房屋建筑物的結(jié)構(gòu)，了解和掌握從原材料購進(jìn)到產(chǎn)品出廠的生產(chǎn)過程和面臨的風(fēng)險，了解車、磨、刨、銑、鏜等工藝流程，了解配件、總裝、產(chǎn)品包裝和銷售渠道，了解制造成本中各項(xiàng)目各環(huán)節(jié)的構(gòu)成；在家財(cái)險中，要了解和掌握一般家庭和特殊家庭、貧困家庭和富裕家庭的財(cái)產(chǎn)構(gòu)成，了解房屋、裝修、家具用具、衣服被褥、家用電器、文化娛樂用品等物品的價值和使用特點(diǎn)；在貨運(yùn)險中，要了解和掌握貨物的種類，運(yùn)輸工具，啟運(yùn)地和目的地，標(biāo)的流動過程中的形態(tài)變化，保險合同的轉(zhuǎn)讓，被保險人、托運(yùn)人、承運(yùn)人、保管人的責(zé)任等；在責(zé)任險項(xiàng)下的產(chǎn)品責(zé)任險中，要了解和掌握該產(chǎn)品的生產(chǎn)過程和使用特點(diǎn)，產(chǎn)品的缺陷，制造商、批發(fā)商、零售商的責(zé)任，追溯期的，消費(fèi)者的消費(fèi)行為與合法權(quán)益等。此外，理賠人員還應(yīng)掌握風(fēng)險管理知識，學(xué)會分析、相關(guān)的風(fēng)險源、風(fēng)險特點(diǎn)、規(guī)避和轉(zhuǎn)移風(fēng)險的手段等。
（二）案件集中，工作量大。
非車險理賠中遇到的一個棘手問題，就是風(fēng)險的發(fā)生和案件處理不像車險那樣頻繁，而是相對集中，大案和復(fù)雜案件較多。如發(fā)生重大意外事故、大面積災(zāi)害、自然災(zāi)害連續(xù)發(fā)生、保險標(biāo)的發(fā)生保險事故波及相鄰保險標(biāo)的等，這些都會給理賠工作帶來較大的壓力和工作量，且由于險種的特點(diǎn)所致，一些案件在理賠中的查證、鑒定、理算、追償?shù)拳h(huán)節(jié)耗時長、牽涉精力大。如2002年7月 19日發(fā)生在我省的特大冰雹、龍卷風(fēng)災(zāi)害，涉及多個市、縣的多項(xiàng)險種，多個被保險人，僅鄭州市除車險外就有2711戶企業(yè)和家庭受損，賠款總金額高達(dá)1207萬元。這就要求理賠人員既要有過硬的本領(lǐng)、嫻熟的技術(shù)，又要有吃苦耐勞的精神和連續(xù)作戰(zhàn)的能力。
（三）案情復(fù)雜，技術(shù)含量高。
非車險案件的案情往往比較復(fù)雜，即使一個較小的案件，也會因涉及多方而復(fù)雜起來。如公眾責(zé)任險中，顧客在購物時因試用商品意外致傷，就與廠家、商家、銷售人員、共同購物人有關(guān)聯(lián)；在建筑工程險中，工程項(xiàng)目因暴雨受損，則同工程所有人、設(shè)計(jì)單位、承包人、分包人、監(jiān)理工程師有關(guān)聯(lián)。在企財(cái)險、貨運(yùn)險、農(nóng)業(yè)險中更是如此，既有出險原因（保險責(zé)任）、案情發(fā)展、定責(zé)定損的復(fù)雜性，又涉及相關(guān)責(zé)任方認(rèn)定、代位求償、仲裁訴訟等程序；既要求業(yè)務(wù)人員通曉保險產(chǎn)品的屬性，細(xì)分保險標(biāo)的和保險責(zé)任，又要求他們熟悉相關(guān)的法律知識、財(cái)務(wù)知識、行業(yè)知識、日常生活知識。如企財(cái)險中涉及不同行業(yè)存貨損失的增值稅抵扣問題、各級書店的圖書價差問題、藥材批發(fā)和零售企業(yè)的采購價與加工成本問題、零售商業(yè)中的代銷賒銷問題等，都需要把保險知識與之結(jié)合起來理解和應(yīng)用，才能知己知彼，心中有數(shù)，客觀公正地處理賠案。
（四）社會關(guān)注，影響力大。
非車險業(yè)務(wù)的保障對象與人們的生產(chǎn)生活息息相關(guān)，承保標(biāo)的一旦發(fā)生保險事故，往往會成為社會各界和新聞媒體關(guān)注的焦點(diǎn)，成為人們茶余飯后談?wù)摰脑掝}。所以，理賠質(zhì)量的好壞、速度的快慢，直接影響到客戶的利益和后續(xù)購買力，影響到公司的信譽(yù)，影響到保險資源的開發(fā)和利用。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，隨著經(jīng)濟(jì)全球化和保險經(jīng)營國際化，隨著保險供求關(guān)系的變化和保險產(chǎn)品的增多，這種影響將會進(jìn)一步擴(kuò)大。
三、提高非車險業(yè)務(wù)理賠工作質(zhì)量的對策
保險公司是經(jīng)營風(fēng)險的特殊行業(yè)，保險事故發(fā)生后，保險公司按照合同約定主動、迅速、準(zhǔn)確、合理的處理各類案件，維護(hù)被保險人的合法權(quán)益，是義不容辭的責(zé)任。保險消費(fèi)大眾化和保險理賠市場化（如公估行的介入）的趨勢，也對練好內(nèi)功、強(qiáng)化理賠工作質(zhì)量提出了新的要求。筆者認(rèn)為，做好非車險理賠工作，應(yīng)從以下幾方面人手：
（一）熟知保險條款和相關(guān)知識。保險條款和條款解釋是國家保險監(jiān)督管理部門頒布的保險產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是保險人和被保險人應(yīng)當(dāng)共同遵守的合同，也是理賠人員處置理賠案件的準(zhǔn)則。因此，作為理賠人員，應(yīng)當(dāng)熟練掌握各險種的條款和條款解釋，既要合理區(qū)分已保財(cái)產(chǎn)和未保財(cái)產(chǎn)，又要掌握基本風(fēng)險責(zé)任和特殊風(fēng)險責(zé)任，還要把握條款解釋和行業(yè)解釋的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。此外，理賠人員要熟知與承保標(biāo)的相關(guān)的行業(yè)知識和生產(chǎn)生活常識。做到與實(shí)踐相結(jié)合、保險知識與非保險知識相結(jié)合、堅(jiān)持原則與靈活運(yùn)用相結(jié)合。
（二）增強(qiáng)意識和自我保護(hù)意識。由于風(fēng)險多樣化和案件多樣化，加之部分客戶在保險標(biāo)的受損后一味考慮自身利益，往往片面理解和誤解保險條款，因此保險人和被保險人之間有時不可避免地會出現(xiàn)較大意見分歧以致發(fā)生保險糾紛。理賠人員必須掌握相關(guān)法律知識，認(rèn)真《民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》、《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保障法》，在工作實(shí)踐中，自覺運(yùn)用法律武器，做好耐心細(xì)致的說服引導(dǎo)工作，把被保險人的認(rèn)識統(tǒng)一到保險合同內(nèi)容上來，客觀公正地商洽理賠事項(xiàng)。
（三）提升專業(yè)技能培訓(xùn)的水平。保險行業(yè)是一個綜合性很強(qiáng)的行業(yè)，保險從業(yè)人員一般都經(jīng)過多次的崗前和在崗培訓(xùn)。隨著險種的增多、標(biāo)的的變化、風(fēng)險系數(shù)的增大、投保人和被保險人索賠意識的增強(qiáng)，對保險理賠工作和理賠人員也提出了更高的要求。因此，要在傳統(tǒng)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，以集中進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)為主，選擇有較高理賠知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，選定針對性強(qiáng)的教材，采取靈活的授課方式。不能就保險學(xué)保險，不能走“單打一”的老路子，要在學(xué)習(xí)保險專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，拓寬知識面。通過培訓(xùn)達(dá)到理論水平同實(shí)戰(zhàn)能力相結(jié)合；保險理賠原則和權(quán)威認(rèn)定同工作中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)相結(jié)合；保險產(chǎn)品性能、保險保障功能同保護(hù)保險合同當(dāng)事人利益、維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益相結(jié)合。從而使每個理賠環(huán)節(jié)都能體現(xiàn)“重合同、守信用、實(shí)事求是”的理賠原則，使每個理賠人員都能在工作中做到不惜賠、不濫賠、不錯賠。
（四）采取“走出去、請進(jìn)來”的，提高理賠人員的相關(guān)專業(yè)知識水平。一方面，組織理賠骨干人員到高等院校參加專業(yè)研修班，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識和成本核算知識，學(xué)習(xí)專業(yè)鑒定知識和種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)知識等。另一方面，可以聘請有關(guān)專家、行業(yè)權(quán)威人士、高等院校的教師到公司為理賠人員進(jìn)行短期專業(yè)培訓(xùn)，講解專業(yè)知識，傳授專業(yè)技能。此外，還可以到經(jīng)營某一險種時間長、業(yè)務(wù)量大的公司進(jìn)行專題學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短。
（五）定期舉辦典型案例會。針對不同險種、不同案件、不同地區(qū)的特點(diǎn)，選擇金額較大、環(huán)節(jié)較多、案情復(fù)雜的有代表性案件，召開典型案件分析會或研討會，由理賠當(dāng)事人講述和分析案件處理中的責(zé)任認(rèn)定、矛盾焦點(diǎn)、工作方法、的過程等，相互交流理賠經(jīng)驗(yàn)、透析案情、統(tǒng)一認(rèn)識，提高理賠人員處理疑難案件、復(fù)雜案件和大面積災(zāi)害案件的能力。
內(nèi)容提要:在財(cái)產(chǎn)保險中，保險理賠是經(jīng)營管理的一個重要環(huán)節(jié)。非車險理賠涵蓋了除車險以外所有險種的理賠，理賠質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到公司信譽(yù)和經(jīng)營效益。分析非車險理賠中存在的問題，掌握其特點(diǎn)，采取有效措施提高非車險理賠工作質(zhì)量，是做好理賠工作，維護(hù)保險合同的嚴(yán)肅性和當(dāng)事人合法權(quán)益，促進(jìn)保險業(yè)務(wù)健康發(fā)展的關(guān)鍵所在。
在財(cái)產(chǎn)保險的理賠中，非車險理賠通常是指財(cái)產(chǎn)險業(yè)務(wù)中除機(jī)動車輛保險以外的其他險種的理賠，包含企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險、家庭財(cái)產(chǎn)保險、貨物運(yùn)輸保險、工程保險、責(zé)任保險、農(nóng)業(yè)保險等若干個險種。保險理賠工作質(zhì)量的好壞，直接影響到公司信譽(yù)和經(jīng)營效益。
一、問題的提出
近年來，由于保險覆蓋面的逐步擴(kuò)大和新險種的大量增加，以及人保公司市、縣兩級公司內(nèi)部機(jī)構(gòu)的整合，三個中心（業(yè)務(wù)處理中心、客戶服務(wù)中心、財(cái)務(wù)中心）的建立，理賠人員不足尤其是非車險理賠人員匱乏的問題日益顯現(xiàn)出來。理賠人員不適應(yīng)非車險理賠的矛盾越來越突出，工作中的失誤和延時現(xiàn)象時有發(fā)生，有些還因?yàn)樘幚聿划?dāng)造成保險糾紛，直接影響到保險合同當(dāng)事人以及保險中介機(jī)構(gòu)的利益，影響到保險合同的合法履行。同時，也影響到公司理賠工作的質(zhì)量和經(jīng)營管理水平。因此，找出非車險理賠工作的特點(diǎn)，采取有效措施提高保險理賠工作質(zhì)量，是當(dāng)前形勢下各級公司亟待解決的一個重要問題。
二、非車險理賠工作的特點(diǎn)
一）保源分散，涉及面廣。
在人保公司的業(yè)務(wù)總量中，車險業(yè)務(wù)占較大份額，人?？偣竞腿吮：幽鲜」窘甑能囯U保費(fèi)收入均達(dá)到業(yè)務(wù)總量的60%以上，而占份額不足40%的非車險業(yè)務(wù)，其保源較為分散，不同險種保額懸殊較大，涉及社會經(jīng)濟(jì)生活的各行各業(yè)、千家萬戶，可謂無所不及。這種保險覆蓋面廣、風(fēng)險多樣化的特點(diǎn)，要求保險從業(yè)人員的知識面要隨之拓寬，對涉及開辦險種的相關(guān)知識，不能僅簡單的了解，而應(yīng)是熟知和掌握。如在企財(cái)險中承保機(jī)械制造業(yè)的綜合險附加機(jī)損險，要了解房屋建筑物的結(jié)構(gòu)，了解和掌握從原材料購進(jìn)到產(chǎn)品出廠的生產(chǎn)過程和面臨的風(fēng)險，了解車、磨、刨、銑、鏜等工藝流程，了解配件、總裝、產(chǎn)品包裝和銷售渠道，了解制造成本中各項(xiàng)目各環(huán)節(jié)的構(gòu)成；在家財(cái)險中，要了解和掌握一般家庭和特殊家庭、貧困家庭和富裕家庭的財(cái)產(chǎn)構(gòu)成，了解房屋、裝修、家具用具、衣服被褥、家用電器、文化娛樂用品等物品的價值和使用特點(diǎn)；在貨運(yùn)險中，要了解和掌握貨物的種類，運(yùn)輸工具，啟運(yùn)地和目的地，標(biāo)的流動過程中的形態(tài)變化，保險合同的轉(zhuǎn)讓，被保險人、托運(yùn)人、承運(yùn)人、保管人的責(zé)任等；在責(zé)任險項(xiàng)下的產(chǎn)品責(zé)任險中，要了解和掌握該產(chǎn)品的生產(chǎn)過程和使用特點(diǎn)，產(chǎn)品的缺陷，制造商、批發(fā)商、零售商的責(zé)任，追溯期的應(yīng)用，消費(fèi)者的消費(fèi)行為與合法權(quán)益等。此外，理賠人員還應(yīng)掌握風(fēng)險管理知識，學(xué)會分析、研究相關(guān)的風(fēng)險源、風(fēng)險特點(diǎn)、規(guī)避和轉(zhuǎn)移風(fēng)險的手段等。
（二）案件集中，工作量大。
非車險理賠中遇到的一個棘手問題，就是風(fēng)險的發(fā)生和案件處理不像車險那樣頻繁，而是相對集中，大案和復(fù)雜案件較多。如發(fā)生重大意外事故、大面積自然災(zāi)害、自然災(zāi)害連續(xù)發(fā)生、保險標(biāo)的發(fā)生保險事故波及相鄰保險標(biāo)的等，這些都會給理賠工作帶來較大的壓力和工作量，且由于險種的特點(diǎn)所致，一些案件在理賠中的查證、鑒定、理算、追償?shù)拳h(huán)節(jié)耗時長、牽涉精力大。如2002年7月19日發(fā)生在我省的特大冰雹、龍卷風(fēng)災(zāi)害，涉及多個市、縣的多項(xiàng)險種，多個被保險人，僅鄭州市除車險外就有2711戶企業(yè)和家庭受損，賠款總金額高達(dá)1207萬元。這就要求理賠人員既要有過硬的本領(lǐng)、嫻熟的技術(shù)，又要有吃苦耐勞的精神和連續(xù)作戰(zhàn)的能力。
（三）案情復(fù)雜，技術(shù)含量高。
非車險案件的案情往往比較復(fù)雜，即使一個較小的案件，也會因涉及多方而復(fù)雜起來。如公眾責(zé)任險中，顧客在購物時因試用商品意外致傷，就與廠家、商家、銷售人員、共同購物人有關(guān)聯(lián)；在建筑工程險中，工程項(xiàng)目因暴雨受損，則同工程所有人、設(shè)計(jì)單位、承包人、分包人、監(jiān)理工程師有關(guān)聯(lián)。在企財(cái)險、貨運(yùn)險、農(nóng)業(yè)險中更是如此，既有出險原因（保險責(zé)任）、案情發(fā)展、定責(zé)定損的復(fù)雜性，又涉及相關(guān)責(zé)任方認(rèn)定、代位求償、仲裁訴訟等法律程序；既要求業(yè)務(wù)人員通曉保險產(chǎn)品的屬性，細(xì)分保險標(biāo)的和保險責(zé)任，又要求他們熟悉相關(guān)的法律知識、財(cái)務(wù)知識、行業(yè)知識、日常生活知識。如企財(cái)險中涉及不同行業(yè)計(jì)算存貨損失的增值稅抵扣問題、各級書店的圖書價差問題、藥材批發(fā)和零售企業(yè)的采購價與加工成本問題、零售商業(yè)中的代銷賒銷問題等，都需要把保險知識與之結(jié)合起來理解和應(yīng)用，才能知己知彼，心中有數(shù)，客觀公正地處理賠案。版權(quán)所有
（四）社會關(guān)注，影響力大。
非車險業(yè)務(wù)的保障對象與人們的生產(chǎn)生活息息相關(guān)，承保標(biāo)的一旦發(fā)生保險事故，往往會成為社會各界和新聞媒體關(guān)注的焦點(diǎn)，成為人們茶余飯后談?wù)摰脑掝}。所以，理賠質(zhì)量的好壞、速度的快慢，直接影響到客戶的利益和后續(xù)購買力，影響到公司的信譽(yù)，影響到保險資源的開發(fā)和利用。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，隨著經(jīng)濟(jì)全球化和保險經(jīng)營國際化，隨著保險供求關(guān)系的變化和保險產(chǎn)品的增多，這種影響將會進(jìn)一步擴(kuò)大。
三、提高非車險業(yè)務(wù)理賠工作質(zhì)量的對策保險公司是經(jīng)營風(fēng)險的特殊行業(yè)，保險事故發(fā)生后，保險公司按照合同約定主動、迅速、準(zhǔn)確、合理的處理各類案件，維護(hù)被保險人的合法權(quán)益，是義不容辭的責(zé)任。保險消費(fèi)大眾化和保險理賠市場化（如公估行的介入）的趨勢，也對練好內(nèi)功、強(qiáng)化理賠工作質(zhì)量提出了新的要求。筆者認(rèn)為，做好非車險理賠工作，應(yīng)從以下幾方面人手：
（一）熟知保險條款和相關(guān)知識。保險條款和條款解釋是國家保險監(jiān)督管理部門頒布的保險產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是保險人和被保險人應(yīng)當(dāng)共同遵守的合同內(nèi)容，也是理賠人員處置理賠案件的準(zhǔn)則。因此，作為理賠人員，應(yīng)當(dāng)熟練掌握各險種的條款和條款解釋，既要合理區(qū)分已保財(cái)產(chǎn)和未保財(cái)產(chǎn)，又要掌握基本風(fēng)險責(zé)任和特殊風(fēng)險責(zé)任，還要把握條款解釋和行業(yè)解釋的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。此外，理賠人員要熟知與承保標(biāo)的相關(guān)的行業(yè)知識和生產(chǎn)生活常識。做到理論與實(shí)踐相結(jié)合、保險知識與非保險知識相結(jié)合、堅(jiān)持原則與靈活運(yùn)用相結(jié)合。
（二）增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識。由于風(fēng)險多樣化和案件多樣化，加之部分客戶在保險標(biāo)的受損后一味考慮自身利益，往往片面理解和誤解保險條款，因此保險人和被保險人之間有時不可避免地會出現(xiàn)較大意見分歧以致發(fā)生保險糾紛。理賠人員必須掌握相關(guān)法律知識，認(rèn)真學(xué)習(xí)《民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》、《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保障法》，在工作實(shí)踐中，自覺運(yùn)用法律武器，做好耐心細(xì)致的說服引導(dǎo)工作，把被保險人的認(rèn)識統(tǒng)一到保險合同內(nèi)容上來，客觀公正地商洽理賠事項(xiàng)。（三）提升專業(yè)技能培訓(xùn)的水平。保險行業(yè)是一個綜合性很強(qiáng)的行業(yè)，保險從業(yè)人員一般都經(jīng)過多次的崗前和在崗培訓(xùn)。隨著險種的增多、標(biāo)的的變化、風(fēng)險系數(shù)的增大、投保人和被保險人索賠意識的增強(qiáng)，對保險理賠工作和理賠人員也提出了更高的要求。因此，要在傳統(tǒng)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，以集中進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)為主，選擇有較高理賠知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，選定針對性強(qiáng)的教材，采取靈活的授課方式。不能就保險學(xué)保險，不能走“單打一”的老路子，要在學(xué)習(xí)保險專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，拓寬知識面。通過培訓(xùn)達(dá)到理論水平同實(shí)戰(zhàn)能力相結(jié)合；保險理賠原則和權(quán)威認(rèn)定同工作中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)相結(jié)合；保險產(chǎn)品性能、保險保障功能同保護(hù)保險合同當(dāng)事人利益、維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益相結(jié)合。從而使每個理賠環(huán)節(jié)都能體現(xiàn)“重合同、守信用、實(shí)事求是”的理賠原則，使每個理賠人員都能在工作中做到不惜賠、不濫賠、不錯賠。
（四）采取“走出去、請進(jìn)來”的方法，提高理賠人員的相關(guān)專業(yè)知識水平。一方面，組織理賠骨干人員到高等院校參加專業(yè)研修班，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識和成本核算知識，學(xué)習(xí)專業(yè)鑒定知識和種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)知識等。另一方面，可以聘請有關(guān)專家、行業(yè)權(quán)威人士、高等院校的教師到公司為理賠人員進(jìn)行短期專業(yè)培訓(xùn)，講解專業(yè)知識，傳授專業(yè)技能。此外，還可以到經(jīng)營某一險種時間長、業(yè)務(wù)量大的公司進(jìn)行專題學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短。
保險畢業(yè)論文
內(nèi)容提要:在財(cái)產(chǎn)保險中，保險理賠是經(jīng)營管理的一個重要環(huán)節(jié)。非車險理賠涵蓋了除車險以外所有險種的理賠，理賠質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到公司信譽(yù)和經(jīng)營效益。分析非車險理賠中存在的問題，掌握其特點(diǎn)，采取有效措施提高非車險理賠工作質(zhì)量，是做好理賠工作，維護(hù)保險合同的嚴(yán)肅性和當(dāng)事人合法權(quán)益，促進(jìn)保險業(yè)務(wù)健康發(fā)展的關(guān)鍵所在。
在財(cái)產(chǎn)保險的理賠中，非車險理賠通常是指財(cái)產(chǎn)險業(yè)務(wù)中除機(jī)動車輛保險以外的其他險種的理賠，包含企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險、家庭財(cái)產(chǎn)保險、貨物運(yùn)輸保險、工程保險、責(zé)任保險、農(nóng)業(yè)保險等若干個險種。保險理賠工作質(zhì)量的好壞，直接影響到公司信譽(yù)和經(jīng)營效益。
一、問題的提出
近年來，由于保險覆蓋面的逐步擴(kuò)大和新險種的大量增加，以及人保公司市、縣兩級公司內(nèi)部機(jī)構(gòu)的整合，三個中心（業(yè)務(wù)處理中心、客戶服務(wù)中心、財(cái)務(wù)中心）的建立，理賠人員不足尤其是非車險理賠人員匱乏的問題日益顯現(xiàn)出來。理賠人員不適應(yīng)非車險理賠的矛盾越來越突出，工作中的失誤和延時現(xiàn)象時有發(fā)生，有些還因?yàn)樘幚聿划?dāng)造成保險糾紛，直接影響到保險合同當(dāng)事人以及保險中介機(jī)構(gòu)的利益，影響到保險合同的合法履行。同時，也影響到公司理賠工作的質(zhì)量和經(jīng)營管理水平。因此，找出非車險理賠工作的特點(diǎn)，采取有效措施提高保險理賠工作質(zhì)量，是當(dāng)前形勢下各級公司亟待解決的一個重要問題。
二、非車險理賠工作的特點(diǎn)
一）保源分散，涉及面廣。
在人保公司的業(yè)務(wù)總量中，車險業(yè)務(wù)占較大份額，人?？偣竞腿吮：幽鲜」窘甑能囯U保費(fèi)收入均達(dá)到業(yè)務(wù)總量的60%以上，而占份額不足40%的非車險業(yè)務(wù)，其保源較為分散，不同險種保額懸殊較大，涉及社會經(jīng)濟(jì)生活的各行各業(yè)、千家萬戶，可謂無所不及。這種保險覆蓋面廣、風(fēng)險多樣化的特點(diǎn)，要求保險從業(yè)人員的知識面要隨之拓寬，對涉及開辦險種的相關(guān)知識，不能僅簡單的了解，而應(yīng)是熟知和掌握。如在企財(cái)險中承保機(jī)械制造業(yè)的綜合險附加機(jī)損險，要了解房屋建筑物的結(jié)構(gòu)，了解和掌握從原材料購進(jìn)到產(chǎn)品出廠的生產(chǎn)過程和面臨的風(fēng)險，了解車、磨、刨、銑、鏜等工藝流程，了解配件、總裝、產(chǎn)品包裝和銷售渠道，了解制造成本中各項(xiàng)目各環(huán)節(jié)的構(gòu)成；在家財(cái)險中，要了解和掌握一般家庭和特殊家庭、貧困家庭和富裕家庭的財(cái)產(chǎn)構(gòu)成，了解房屋、裝修、家具用具、衣服被褥、家用電器、文化娛樂用品等物品的價值和使用特點(diǎn)；在貨運(yùn)險中，要了解和掌握貨物的種類，運(yùn)輸工具，啟運(yùn)地和目的地，標(biāo)的流動過程中的形態(tài)變化，保險合同的轉(zhuǎn)讓，被保險人、托運(yùn)人、承運(yùn)人、保管人的責(zé)任等；在責(zé)任險項(xiàng)下的產(chǎn)品責(zé)任險中，要了解和掌握該產(chǎn)品的生產(chǎn)過程和使用特點(diǎn)，產(chǎn)品的缺陷，制造商、批發(fā)商、零售商的責(zé)任，追溯期的應(yīng)用，消費(fèi)者的消費(fèi)行為與合法權(quán)益等。此外，理賠人員還應(yīng)掌握風(fēng)險管理知識，學(xué)會分析、研究相關(guān)的風(fēng)險源、風(fēng)險特點(diǎn)、規(guī)避和轉(zhuǎn)移風(fēng)險的手段等。
（二）案件集中，工作量大。
非車險理賠中遇到的一個棘手問題，就是風(fēng)險的發(fā)生和案件處理不像車險那樣頻繁，而是相對集中，大案和復(fù)雜案件較多。如發(fā)生重大意外事故、大面積自然災(zāi)害、自然災(zāi)害連續(xù)發(fā)生、保險標(biāo)的發(fā)生保險事故波及相鄰保險標(biāo)的等，這些都會給理賠工作帶來較大的壓力和工作量，且由于險種的特點(diǎn)所致，一些案件在理賠中的查證、鑒定、理算、追償?shù)拳h(huán)節(jié)耗時長、牽涉精力大。如2002年7月19日發(fā)生在我省的特大冰雹、龍卷風(fēng)災(zāi)害，涉及多個市、縣的多項(xiàng)險種，多個被保險人，僅鄭州市除車險外就有2711戶企業(yè)和家庭受損，賠款總金額高達(dá)1207萬元。這就要求理賠人員既要有過硬的本領(lǐng)、嫻熟的技術(shù)，又要有吃苦耐勞的精神和連續(xù)作戰(zhàn)的能力。
（三）案情復(fù)雜，技術(shù)含量高。
非車險案件的案情往往比較復(fù)雜，即使一個較小的案件，也會因涉及多方而復(fù)雜起來。如公眾責(zé)任險中，顧客在購物時因試用商品意外致傷，就與廠家、商家、銷售人員、共同購物人有關(guān)聯(lián)；在建筑工程險中，工程項(xiàng)目因暴雨受損，則同工程所有人、設(shè)計(jì)單位、承包人、分包人、監(jiān)理工程師有關(guān)聯(lián)。在企財(cái)險、貨運(yùn)險、農(nóng)業(yè)險中更是如此，既有出險原因（保險責(zé)任）、案情發(fā)展、定責(zé)定損的復(fù)雜性，又涉及相關(guān)責(zé)任方認(rèn)定、代位求償、仲裁訴訟等法律程序；既要求業(yè)務(wù)人員通曉保險產(chǎn)品的屬性，細(xì)分保險標(biāo)的和保險責(zé)任，又要求他們熟悉相關(guān)的法律知識、財(cái)務(wù)知識、行業(yè)知識、日常生活知識。如企財(cái)險中涉及不同行業(yè)計(jì)算存貨損失的增值稅抵扣問題、各級書店的圖書價差問題、藥材批發(fā)和零售企業(yè)的采購價與加工成本問題、零售商業(yè)中的代銷賒銷問題等，都需要把保險知識與之結(jié)合起來理解和應(yīng)用，才能知己知彼，心中有數(shù)，客觀公正地處理賠案。
（四）社會關(guān)注，影響力大。
非車險業(yè)務(wù)的保障對象與人們的生產(chǎn)生活息息相關(guān)，承保標(biāo)的一旦發(fā)生保險事故，往往會成為社會各界和新聞媒體關(guān)注的焦點(diǎn)，成為人們茶余飯后談?wù)摰脑掝}。所以，理賠質(zhì)量的好壞、速度的快慢，直接影響到客戶的利益和后續(xù)購買力，影響到公司的信譽(yù)，影響到保險資源的開發(fā)和利用。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，隨著經(jīng)濟(jì)全球化和保險經(jīng)營國際化，隨著保險供求關(guān)系的變化和保險產(chǎn)品的增多，這種影響將會進(jìn)一步擴(kuò)大。
三、提高非車險業(yè)務(wù)理賠工作質(zhì)量的對策保險公司是經(jīng)營風(fēng)險的特殊行業(yè)，保險事故發(fā)生后，保險公司按照合同約定主動、迅速、準(zhǔn)確、合理的處理各類案件，維護(hù)被保險人的合法權(quán)益，是義不容辭的責(zé)任。保險消費(fèi)大眾化和保險理賠市場化（如公估行的介入）的趨勢，也對練好內(nèi)功、強(qiáng)化理賠工作質(zhì)量提出了新的要求。筆者認(rèn)為，做好非車險理賠工作，應(yīng)從以下幾方面人手：
（一）熟知保險條款和相關(guān)知識。保險條款和條款解釋是國家保險監(jiān)督管理部門頒布的保險產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是保險人和被保險人應(yīng)當(dāng)共同遵守的合同內(nèi)容，也是理賠人員處置理賠案件的準(zhǔn)則。因此，作為理賠人員，應(yīng)當(dāng)熟練掌握各險種的條款和條款解釋，既要合理區(qū)分已保財(cái)產(chǎn)和未保財(cái)產(chǎn)，又要掌握基本風(fēng)險責(zé)任和特殊風(fēng)險責(zé)任，還要把握條款解釋和行業(yè)解釋的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。此外，理賠人員要熟知與承保標(biāo)的相關(guān)的行業(yè)知識和生產(chǎn)生活常識。做到理論與實(shí)踐相結(jié)合、保險知識與非保險知識相結(jié)合、堅(jiān)持原則與靈活運(yùn)用相結(jié)合。
（二）增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識。由于風(fēng)險多樣化和案件多樣化，加之部分客戶在保險標(biāo)的受損后一味考慮自身利益，往往片面理解和誤解保險條款，因此保險人和被保險人之間有時不可避免地會出現(xiàn)較大意見分歧以致發(fā)生保險糾紛。理賠人員必須掌握相關(guān)法律知識，認(rèn)真學(xué)習(xí)《民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》、《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保障法》，在工作實(shí)踐中，自覺運(yùn)用法律武器，做好耐心細(xì)致的說服引導(dǎo)工作，把被保險人的認(rèn)識統(tǒng)一到保險合同內(nèi)容上來，客觀公正地商洽理賠事項(xiàng)。（三）提升專業(yè)技能培訓(xùn)的水平。保險行業(yè)是一個綜合性很強(qiáng)的行業(yè)，保險從業(yè)人員一般都經(jīng)過多次的崗前和在崗培訓(xùn)。隨著險種的增多、標(biāo)的的變化、風(fēng)險系數(shù)的增大、投保人和被保險人索賠意識的增強(qiáng)，對保險理賠工作和理賠人員也提出了更高的要求。因此，要在傳統(tǒng)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，以集中進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)為主，選擇有較高理賠知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，選定針對性強(qiáng)的教材，采取靈活的授課方式。不能就保險學(xué)保險，不能走“單打一”的老路子，要在學(xué)習(xí)保險專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，拓寬知識面。通過培訓(xùn)達(dá)到理論水平同實(shí)戰(zhàn)能力相結(jié)合；保險理賠原則和權(quán)威認(rèn)定同工作中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)相結(jié)合；保險產(chǎn)品性能、保險保障功能同保護(hù)保險合同當(dāng)事人利益、維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益相結(jié)合。從而使每個理賠環(huán)節(jié)都能體現(xiàn)“重合同、守信用、實(shí)事求是”的理賠原則，使每個理賠人員都能在工作中做到不惜賠、不濫賠、不錯賠。
（四）采取“走出去、請進(jìn)來”的方法，提高理賠人員的相關(guān)專業(yè)知識水平。一方面，組織理賠骨干人員到高等院校參加專業(yè)研修班，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識和成本核算知識，學(xué)習(xí)專業(yè)鑒定知識和種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)知識等。另一方面，可以聘請有關(guān)專家、行業(yè)權(quán)威人士、高等院校的教師到公司為理賠人員進(jìn)行短期專業(yè)培訓(xùn)，講解專業(yè)知識，傳授專業(yè)技能。此外，還可以到經(jīng)營某一險種時間長、業(yè)務(wù)量大的公司進(jìn)行專題學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短。
在財(cái)產(chǎn)保險的理賠中，非車險理賠通常是指財(cái)產(chǎn)險業(yè)務(wù)中除機(jī)動車輛保險以外的其他險種的理賠，包含企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險、家庭財(cái)產(chǎn)保險、貨物運(yùn)輸保險、工程保險、責(zé)任保險、農(nóng)業(yè)保險等若干個險種。保險理賠工作質(zhì)量的好壞，直接影響到公司信譽(yù)和經(jīng)營效益。
一、問題的提出
近年來，由于保險覆蓋面的逐步擴(kuò)大和新險種的大量增加，以及人保公司市、縣兩級公司內(nèi)部機(jī)構(gòu)的整合，三個中心（業(yè)務(wù)處理中心、客戶服務(wù)中心、財(cái)務(wù)中心）的建立，理賠人員不足尤其是非車險理賠人員匱乏的問題日益顯現(xiàn)出來。理賠人員不適應(yīng)非車險理賠的矛盾越來越突出，工作中的失誤和延時現(xiàn)象時有發(fā)生，有些還因?yàn)樘幚聿划?dāng)造成保險糾紛，直接影響到保險合同當(dāng)事人以及保險中介機(jī)構(gòu)的利益，影響到保險合同的合法履行。同時，也影響到公司理賠工作的質(zhì)量和經(jīng)營管理水平。因此，找出非車險理賠工作的特點(diǎn)，采取有效措施提高保險理賠工作質(zhì)量，是當(dāng)前形勢下各級公司亟待解決的一個重要問題。
二、非車險理賠工作的特點(diǎn)
一）保源分散，涉及面廣。
在人保公司的業(yè)務(wù)總量中，車險業(yè)務(wù)占較大份額，人?？偣竞腿吮：幽鲜」窘甑能囯U保費(fèi)收入均達(dá)到業(yè)務(wù)總量的60%以上，而占份額不足40%的非車險業(yè)務(wù)，其保源較為分散，不同險種保額懸殊較大，涉及社會經(jīng)濟(jì)生活的各行各業(yè)、千家萬戶，可謂無所不及。這種保險覆蓋面廣、風(fēng)險多樣化的特點(diǎn)，要求保險從業(yè)人員的知識面要隨之拓寬，對涉及開辦險種的相關(guān)知識，不能僅簡單的了解，而應(yīng)是熟知和掌握。如在企財(cái)險中承保機(jī)械制造業(yè)的綜合險附加機(jī)損險，要了解房屋建筑物的結(jié)構(gòu)，了解和掌握從原材料購進(jìn)到產(chǎn)品出廠的生產(chǎn)過程和面臨的風(fēng)險，了解車、磨、刨、銑、鏜等工藝流程，了解配件、總裝、產(chǎn)品包裝和銷售渠道，了解制造成本中各項(xiàng)目各環(huán)節(jié)的構(gòu)成；在家財(cái)險中，要了解和掌握一般家庭和特殊家庭、貧困家庭和富裕家庭的財(cái)產(chǎn)構(gòu)成，了解房屋、裝修、家具用具、衣服被褥、家用電器、文化娛樂用品等物品的價值和使用特點(diǎn)；在貨運(yùn)險中，要了解和掌握貨物的種類，運(yùn)輸工具，啟運(yùn)地和目的地，標(biāo)的流動過程中的形態(tài)變化，保險合同的轉(zhuǎn)讓，被保險人、托運(yùn)人、承運(yùn)人、保管人的責(zé)任等；在責(zé)任險項(xiàng)下的產(chǎn)品責(zé)任險中，要了解和掌握該產(chǎn)品的生產(chǎn)過程和使用特點(diǎn)，產(chǎn)品的缺陷，制造商、批發(fā)商、零售商的責(zé)任，追溯期的應(yīng)用，消費(fèi)者的消費(fèi)行為與合法權(quán)益等。此外，理賠人員還應(yīng)掌握風(fēng)險管理知識，學(xué)會分析、研究相關(guān)的風(fēng)險源、風(fēng)險特點(diǎn)、規(guī)避和轉(zhuǎn)移風(fēng)險的手段等。
（二）案件集中，工作量大。
非車險理賠中遇到的一個棘手問題，就是風(fēng)險的發(fā)生和案件處理不像車險那樣頻繁，而是相對集中，大案和復(fù)雜案件較多。如發(fā)生重大意外事故、大面積自然災(zāi)害、自然災(zāi)害連續(xù)發(fā)生、保險標(biāo)的發(fā)生保險事故波及相鄰保險標(biāo)的等，這些都會給理賠工作帶來較大的壓力和工作量，且由于險種的特點(diǎn)所致，一些案件在理賠中的查證、鑒定、理算、追償?shù)拳h(huán)節(jié)耗時長、牽涉精力大。如2002年7月19日發(fā)生在我省的特大冰雹、龍卷風(fēng)災(zāi)害，涉及多個市、縣的多項(xiàng)險種，多個被保險人，僅鄭州市除車險外就有2711戶企業(yè)和家庭受損，賠款總金額高達(dá)1207萬元。這就要求理賠人員既要有過硬的本領(lǐng)、嫻熟的技術(shù)，又要有吃苦耐勞的精神和連續(xù)作戰(zhàn)的能力。
（三）案情復(fù)雜，技術(shù)含量高。
非車險案件的案情往往比較復(fù)雜，即使一個較小的案件，也會因涉及多方而復(fù)雜起來。如公眾責(zé)任險中，顧客在購物時因試用商品意外致傷，就與廠家、商家、銷售人員、共同購物人有關(guān)聯(lián)；在建筑工程險中，工程項(xiàng)目因暴雨受損，則同工程所有人、設(shè)計(jì)單位、承包人、分包人、監(jiān)理工程師有關(guān)聯(lián)。在企財(cái)險、貨運(yùn)險、農(nóng)業(yè)險中更是如此，既有出險原因（保險責(zé)任）、案情發(fā)展、定責(zé)定損的復(fù)雜性，又涉及相關(guān)責(zé)任方認(rèn)定、代位求償、仲裁訴訟等法律程序；既要求業(yè)務(wù)人員通曉保險產(chǎn)品的屬性，細(xì)分保險標(biāo)的和保險責(zé)任，又要求他們熟悉相關(guān)的法律知識、財(cái)務(wù)知識、行業(yè)知識、日常生活知識。如企財(cái)險中涉及不同行業(yè)計(jì)算存貨損失的增值稅抵扣問題、各級書店的圖書價差問題、藥材批發(fā)和零售企業(yè)的采購價與加工成本問題、零售商業(yè)中的代銷賒銷問題等，都需要把保險知識與之結(jié)合起來理解和應(yīng)用，才能知己知彼，心中有數(shù)，客觀公正地處理賠案。
（四）社會關(guān)注，影響力大。
非車險業(yè)務(wù)的保障對象與人們的生產(chǎn)生活息息相關(guān)，承保標(biāo)的一旦發(fā)生保險事故，往往會成為社會各界和新聞媒體關(guān)注的焦點(diǎn)，成為人們茶余飯后談?wù)摰脑掝}。所以，理賠質(zhì)量的好壞、速度的快慢，直接影響到客戶的利益和后續(xù)購買力，影響到公司的信譽(yù)，影響到保險資源的開發(fā)和利用。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，隨著經(jīng)濟(jì)全球化和保險經(jīng)營國際化，隨著保險供求關(guān)系的變化和保險產(chǎn)品的增多，這種影響將會進(jìn)一步擴(kuò)大。三、提高非車險業(yè)務(wù)理賠工作質(zhì)量的對策
保險公司是經(jīng)營風(fēng)險的特殊行業(yè)，保險事故發(fā)生后，保險公司按照合同約定主動、迅速、準(zhǔn)確、合理的處理各類案件，維護(hù)被保險人的合法權(quán)益，是義不容辭的責(zé)任。保險消費(fèi)大眾化和保險理賠市場化（如公估行的介入）的趨勢，也對練好內(nèi)功、強(qiáng)化理賠工作質(zhì)量提出了新的要求。筆者認(rèn)為，做好非車險理賠工作，應(yīng)從以下幾方面人手：
（一）熟知保險條款和相關(guān)知識。保險條款和條款解釋是國家保險監(jiān)督管理部門頒布的保險產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是保險人和被保險人應(yīng)當(dāng)共同遵守的合同內(nèi)容，也是理賠人員處置理賠案件的準(zhǔn)則。因此，作為理賠人員，應(yīng)當(dāng)熟練掌握各險種的條款和條款解釋，既要合理區(qū)分已保財(cái)產(chǎn)和未保財(cái)產(chǎn)，又要掌握基本風(fēng)險責(zé)任和特殊風(fēng)險責(zé)任，還要把握條款解釋和行業(yè)解釋的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。此外，理賠人員要熟知與承保標(biāo)的相關(guān)的行業(yè)知識和生產(chǎn)生活常識。做到理論與實(shí)踐相結(jié)合、保險知識與非保險知識相結(jié)合、堅(jiān)持原則與靈活運(yùn)用相結(jié)合。
（二）增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識。由于風(fēng)險多樣化和案件多樣化，加之部分客戶在保險標(biāo)的受損后一味考慮自身利益，往往片面理解和誤解保險條款，因此保險人和被保險人之間有時不可避免地會出現(xiàn)較大意見分歧以致發(fā)生保險糾紛。理賠人員必須掌握相關(guān)法律知識，認(rèn)真學(xué)習(xí)《民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》、《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保障法》，在工作實(shí)踐中，自覺運(yùn)用法律武器，做好耐心細(xì)致的說服引導(dǎo)工作，把被保險人的認(rèn)識統(tǒng)一到保險合同內(nèi)容上來，客觀公正地商洽理賠事項(xiàng)。
（三）提升專業(yè)技能培訓(xùn)的水平。保險行業(yè)是一個綜合性很強(qiáng)的行業(yè)，保險從業(yè)人員一般都經(jīng)過多次的崗前和在崗培訓(xùn)。隨著險種的增多、標(biāo)的的變化、風(fēng)險系數(shù)的增大、投保人和被保險人索賠意識的增強(qiáng)，對保險理賠工作和理賠人員也提出了更高的要求。因此，要在傳統(tǒng)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，以集中進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)為主，選擇有較高理賠知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，選定針對性強(qiáng)的教材，采取靈活的授課方式。不能就保險學(xué)保險，不能走“單打一”的老路子，要在學(xué)習(xí)保險專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，拓寬知識面。通過培訓(xùn)達(dá)到理論水平同實(shí)戰(zhàn)能力相結(jié)合；保險理賠原則和權(quán)威認(rèn)定同工作中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)相結(jié)合；保險產(chǎn)品性能、保險保障功能同保護(hù)保險合同當(dāng)事人利益、維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益相結(jié)合。從而使每個理賠環(huán)節(jié)都能體現(xiàn)“重合同、守信用、實(shí)事求是”的理賠原則，使每個理賠人員都能在工作中做到不惜賠、不濫賠、不錯賠。
（四）采取“走出去、請進(jìn)來”的方法，提高理賠人員的相關(guān)專業(yè)知識水平。一方面，組織理賠骨干人員到高等院校參加專業(yè)研修班，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識和成本核算知識，學(xué)習(xí)專業(yè)鑒定知識和種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)知識等。另一方面，可以聘請有關(guān)專家、行業(yè)權(quán)威人士、高等院校的教師到公司為理賠人員進(jìn)行短期專業(yè)培訓(xùn)，講解專業(yè)知識，傳授專業(yè)技能。此外，還可以到經(jīng)營某一險種時間長、業(yè)務(wù)量大的公司進(jìn)行專題學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短。
（五）定期舉辦典型案例分析會。針對不同險種、不同案件、不同地區(qū)的特點(diǎn)，選擇金額較大、環(huán)節(jié)較多、案情復(fù)雜的有代表性案件，召開典型案件分析會或研討會，由理賠當(dāng)事人講述和分析案件處理中的責(zé)任認(rèn)定、矛盾焦點(diǎn)、工作方法、的過程等，相互交流理賠經(jīng)驗(yàn)、透析案情、統(tǒng)一認(rèn)識，提高理賠人員處理疑難案件、復(fù)雜案件和大面積災(zāi)害案件的能力。
