時間：2023-06-30 15:47:08
序論：在您撰寫民營醫(yī)院發(fā)展建議時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
我國經濟領域基本上完成了由計劃經濟向市場經濟的轉化，但社會事業(yè)領域改革相對滯后?，F有的醫(yī)療衛(wèi)生體制是在計劃經濟體制下建立的，其特點是：
①認識和定性上：社會事業(yè)由政府主辦，又體現一定福利性質的事業(yè)，醫(yī)院主要由政府辦，政府管，政府投，而政府財力又無力支撐龐大的衛(wèi)生機構。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在投入不足狀態(tài)下，低水平，低質量，緩慢發(fā)展，總體醫(yī)療資源相對缺少。
②以國有醫(yī)院為主體的醫(yī)療體制處壟斷地位，缺乏競爭機制，造成服務水平差和諸多醫(yī)療腐敗等弊端。
③某些國有醫(yī)療機構的發(fā)展動力不足和效率低下。職工缺乏危機感和競爭意識，缺乏自主科學管理，自主發(fā)展的內在動力，導致許多國有醫(yī)院越發(fā)展、越虧損的局面。
④國有醫(yī)院職能定位模糊，矛盾行為集于一體。醫(yī)院定位為公益福利事業(yè)，經費上國家又不能保證投入，醫(yī)院要賺錢養(yǎng)活職工，導致“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這又成為醫(yī)生和商家之間斬不斷的利益鏈，其成本只能由消費者承擔，造成看病貴痼疾。
政府推行醫(yī)療市場向社會資本開放，民營醫(yī)院一度緩解了人民群眾看病貴和看病難的問題，但并沒有從根本上解決深層次問題。其原因在于：
其一：民營醫(yī)院生存環(huán)境難比公立醫(yī)院，政府是公立醫(yī)院的投資人，又是經營者，即政府既是裁判員，又當運動員。政府希望民營醫(yī)院的出現，解決自身發(fā)展的困境，又不希望民營醫(yī)院的強勢競爭損害自身的利益，以致于既沒有起到引入競爭機制、激發(fā)國有醫(yī)院的活力，又限制了民營醫(yī)院的健康發(fā)展。
其二：政府對民營醫(yī)院的管理力度上尚待加強。某些民營醫(yī)院在發(fā)展過程中產生了諸多不規(guī)范經營行為，為了自身生存和追求利益最大化，嚴重損害了患者的利益，致使民營醫(yī)院產生了“誠信困局”，整體形象受到損害。
二、打破衛(wèi)生體制瓶頸，推動衛(wèi)生事業(yè)的改革突破
第一，正確為非公有制民營醫(yī)院定性定位。明確民營醫(yī)院是與公立醫(yī)院處于同等地位的醫(yī)療機構，是國家醫(yī)療體制中的重要組成部分，也是醫(yī)療改革事業(yè)的新興力量。在國家財政對衛(wèi)生事業(yè)投入不足的情況下，民營資本能夠減輕政府負擔，部分承擔著公立醫(yī)院的職能，推動了中國衛(wèi)生事業(yè)的進步和發(fā)展。
第二，積極扶持民營醫(yī)院的生存發(fā)展，構造百花齊放、百舸爭流醫(yī)療體制格局。我國是個發(fā)展中國家，經濟基礎薄弱，人口基數大，衛(wèi)生資源有限，衛(wèi)生事業(yè)改革必須走符合中國國情的發(fā)展道路。提高國有公立醫(yī)院的效率，就要引入競爭機制。政府職能轉變，實行“管辦”分家，從過去的裁判員和運動員的角色，轉變成教練員和裁判員的角色，平等看待公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，在政策、人才、資金、購買公共衛(wèi)生服務等方面給予民營醫(yī)院國民待遇，切實改善醫(yī)療質量和服務水平，真正靠醫(yī)療質量贏得競爭，誠信服務贏得發(fā)展。
第三，規(guī)范民營醫(yī)院經營行為，促進醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。加大對假醫(yī)假藥的打擊力度，取締一批嚴重危害人民群眾健康的醫(yī)院。同時，也要大力扶持一些規(guī)范經營的、高水平的民營醫(yī)院。鼓勵一些慈善團體和優(yōu)秀的企業(yè)家和醫(yī)學專家，共同興辦醫(yī)院，以提高辦院層次，提升辦院水平。
民營醫(yī)院是基本醫(yī)療衛(wèi)生公共服務體系的一個重要組成部分。促進民營醫(yī)院的健康發(fā)展，是我國實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構改革的重要內容之一，是實現讓人民群眾得實惠、讓醫(yī)務人員受鼓舞、讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到發(fā)展目標的具體實踐。常州市自2000年以來，民營醫(yī)院正式起步，經過幾年的發(fā)展，形成了一定的規(guī)模，向人民群眾提供了多元化特色醫(yī)療衛(wèi)生服務，在方便人民群眾就醫(yī)、滿足不同層次消費人群對醫(yī)療服務的需求方面發(fā)揮了積極的作用。但由于民營醫(yī)院起步較晚、政策扶持力度較弱、自身管理還不夠完善等原因，總體發(fā)展不盡如人意，還面臨種種困難和矛盾。為此，筆者通過對常州市民營醫(yī)院發(fā)展現狀及收費情況進行調查分析，旨在剖解我市民營醫(yī)院當前發(fā)展的瓶頸，從而找出如何立足價格職能、完善價格管理機制，促進民營醫(yī)院健康發(fā)展的對策。
1 常州市民營醫(yī)院發(fā)展的歷程與現狀
常州市民營醫(yī)院的發(fā)展起步于20世紀80年代中期，市區(qū)首家民營醫(yī)院――常州激光?？漆t(yī)院正式成立于2000年,成為國內第一批900多家民營醫(yī)院之一，隨著醫(yī)療市場社會資本的逐漸準入，目前常州市市區(qū)民營醫(yī)院已達9家，占市區(qū)各級各類醫(yī)院總數的50%左右。這9家醫(yī)院分別是：常州蘭陵醫(yī)院、常州激光醫(yī)院、常州荔華醫(yī)院、常州瑞金醫(yī)院、常州仁愛醫(yī)院、常州華山醫(yī)院、常州博愛醫(yī)院、常州星明醫(yī)院和常州鼎武康復醫(yī)院。目前，9家民營醫(yī)院注冊資金6 018萬元，其中個人獨資3家，股份制6家，2010年期末9家固定資產已達2.5億元。市區(qū)9家民營醫(yī)院床位總數已達483張，占市區(qū)醫(yī)院總床位的8.8%；從業(yè)人數770人，占市區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人數的8.3%，其中，衛(wèi)生技術人員476人，占市區(qū)衛(wèi)生技術人員的6.1%。至此，民營醫(yī)院在我市醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)已占一席之地，并對常州市有效解決看病難、方便人民群眾就醫(yī)以及提供?？崎T診特色醫(yī)療服務方面發(fā)揮了積極的作用。
2 常州市民營醫(yī)院服務運行情況及其特點
2.1 常州市民營醫(yī)院服務運行情況
至2010年底，9家民營醫(yī)院全部納入基本醫(yī)療保險定點單位，實現診療人次28.36萬人，其中，醫(yī)保就診刷卡2.174 5萬人次（門診2.112 9萬人次，住院616人次），占民營醫(yī)院總診療人次的7.6%；民營醫(yī)院總診療人次占市區(qū)醫(yī)院總診療人次的5%；平均門急診診療費用281元/人次（平均門診醫(yī)保結算刷卡費用149元/人次），其中藥費占比為39%，雖人均門急診費用與公立醫(yī)院持平，但藥費占比較公立醫(yī)院低17%；全年民營醫(yī)院收治入院病人僅為2 730人，占市區(qū)總入院診療病人的1.6%；平均病床使用率18%，入住病人平均住院8 d，住院費用4 020元（住院醫(yī)保結算刷卡費用3 103元/人次），較公立醫(yī)院人均住院費用低57%，但平均床日費用達527元，僅比公立醫(yī)院低29%。
2010年，9家民營醫(yī)院實現業(yè)務總收入7 906萬元，其中，醫(yī)療收入5 248萬元、占66%，藥品收入為2 551萬元、占32%；其中：門診收入6 653萬元、占84%，住院收入1 148萬元、占15%；這9家醫(yī)院的總收入中來自醫(yī)保結算的總額為506萬元（門診315萬元，住院191萬元），占總收入的6.8%。民營醫(yī)院業(yè)務總收入占市區(qū)醫(yī)院業(yè)務總收入的2.3%。民營醫(yī)院總支出8 079萬元，其中，醫(yī)療支出4 398萬元，占54%；藥品支出1 145萬元，占14%。9家民營醫(yī)院收支虧損累計173萬元，其中，達到收支總體基本平衡、略有結余的有3家，虧損的有6家；虧損主要集中反映在醫(yī)療服務上，而在藥品經營上全部體現為較高的盈利能力。影響民營醫(yī)院虧損是由于病人對民營醫(yī)院的診療技術水平認知度和信任度較低；國家對民營醫(yī)院的扶持政策比較弱或者說不夠到位；所交規(guī)費多、辦院成本高；醫(yī)療保險政策沒有全面對其開放等原因造成的。
2.2 常州市民營醫(yī)院醫(yī)療服務五大特點
2.2.1 找準市場立足點，以?？铺厣∪?/p>
民營醫(yī)院為進入醫(yī)療市場，找準公立醫(yī)院的服務薄弱環(huán)節(jié)，以?？铺厣\療立足，并以設備、技術領先而贏得某一領域的市場。如：常州激光醫(yī)院的準分子激光治療近視、常州華山醫(yī)院的后路椎間盤鏡髓核摘除術、常州瑞金醫(yī)院的美容整形、常州仁愛醫(yī)院的不孕不育等。
2.2.2 服務對象多為新市民、自費病人
民營醫(yī)院自2010年起才納入醫(yī)保報銷定點單位，加上民營醫(yī)院的綜合診療水平不能與公立醫(yī)院相提并論，病人習慣選擇公立醫(yī)院就診，為此，決定了民營醫(yī)院的就診對象比較特殊，主要以新市民病人居多，并以自費病人為主。2010年9家民營醫(yī)院的自費病人占了92.4%。
2.2.3 以門診診療為主，住院病人稀少
民營醫(yī)院由于綜合診療水平不如公立醫(yī)院，本市病人一般首選公立醫(yī)院，小病等選擇民營醫(yī)院門診治療。民營醫(yī)院病房設置很少，且住院床位利用率普遍較低，有的甚至幾乎沒有住院病人，因此，以門診診療服務為主。2010年9家民營醫(yī)院診療總人次為28.36萬人，但門診病人就占了97%，而住院病人僅為3%。
2.2.4 醫(yī)療服務收費實行雙軌制
自2010年起，醫(yī)保定點單位部分醫(yī)保項目對民營醫(yī)院逐步開放，納入醫(yī)保定點單位后，民營醫(yī)院大都實行了雙軌制診療收費，即對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費項目統一按一級非營利性醫(yī)院政府指導價結算報銷，對自費病人的醫(yī)療收費項目按自主定價收費，相對而言，自主定價收費要高于一級非營利性醫(yī)院政府指導價。同時，對經營列入政府定價目錄的藥品在不超過國家、省公布的最高零售價格的基礎上自主制定實際銷售價格，對除此之外的目錄外藥品則由民營醫(yī)院自主制定實際零售價格。民營醫(yī)院為了生存和發(fā)展，提高競爭力，再加上其經營靈活的特點，如檢查費、床位費等診療項目的收費水而低于公立醫(yī)院；但也不外乎有些特色診療項目收費標準有偏高的情況，如常州激光醫(yī)院的準分子激光治療近視因設備和技術領先于公立醫(yī)院而收費標準也較高，一般在6 000~15 000元不等。
2.2.5 診療環(huán)境優(yōu)雅，醫(yī)療服務人性化
由于選擇民營醫(yī)院就診的病人不多，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院競爭的手段之一就是為病人提供更好的服務和優(yōu)雅的診療環(huán)境，來吸引病人就診，使病人進院就能享受到溫馨和體貼的微笑服務。
民營醫(yī)院上述的服務特點，清楚地表明了民營醫(yī)院在服務人民群眾就醫(yī)方面起著極為重要的作用：常州市民營醫(yī)院雖然起步較晚，但大都以各類?？铺厣t(yī)院為主，已形成各自的醫(yī)療?？铺厣c公立醫(yī)院相比，他們更具有經營機制靈活、融資渠道多元化、市場開拓意識和服務意識強等優(yōu)勢，為解決“看病貴、看病難”問題發(fā)揮著不可或缺的作用，已成為我市醫(yī)療行業(yè)的一支新興力量和重要組成部分。
3 影響民營醫(yī)院發(fā)展的制約因素和存在的問題
從調查的情況來看，民營醫(yī)院的發(fā)展也存在著諸多的問題，如民營醫(yī)院的總體數量雖然已不少，但其規(guī)模、技術、人才等與公立醫(yī)院相比過于懸殊，從提供的門診、住院服務情況來看，在醫(yī)療服務市場上所占的份額很小，參與市場競爭的能力明顯不足。同時，民營醫(yī)院的管理者從整體上來說還缺乏現代醫(yī)院管理理念，缺乏運作現代醫(yī)院的經驗，缺乏醫(yī)院品牌意識和發(fā)展理念。為此，目前民營醫(yī)院在發(fā)展中既受到外部政策、社會環(huán)境等因素的制約，也有自身不足的問題。
3.1 民營醫(yī)院創(chuàng)建時間短，資金匱乏、人才缺失
醫(yī)院的開辦有兩個關鍵要素，即人才、資金。我市民營醫(yī)院起步晚，還處在發(fā)展積累期，資金投入捉襟見肘，尚不能與公立醫(yī)院相抗衡。常州市民營醫(yī)院以外地民企集團投資居多，外地民企集團公司投資7家，本土投資僅有2家。且投資規(guī)模較小，注冊資本最高為1 800萬元，9家民營醫(yī)院總計只有床位483張、衛(wèi)生技術人員476人。
醫(yī)學人才的培養(yǎng)也是一個漫長的過程，一個普通人才自醫(yī)學院校畢業(yè)少則5年多則10年方能成才，大量的高端醫(yī)學人才集聚公立醫(yī)院，而優(yōu)秀醫(yī)學院畢業(yè)生又不愿到民營醫(yī)院工作。目前愿意進入民營醫(yī)院工作的一般是通過高薪聘請，且人員流動性大；公立醫(yī)院愿意來民營醫(yī)院工作的也大多是退休醫(yī)務人員。資金的匱乏和人才的缺失是制約民營醫(yī)院發(fā)展的最重要原因。
3.2 外部環(huán)境因素制約民營醫(yī)院發(fā)展
一是政策不對等，致使民營醫(yī)院負擔重于公立醫(yī)院。無論民營醫(yī)院還是公立醫(yī)院，服務對象是一樣的，或者說面對的是同一個市場。在同一個市場競爭，在各個方面卻有著不同的競爭條件。第一，價格政策的差異。目前民營醫(yī)院使用的水電氣價格執(zhí)行的是生產性企業(yè)的標準，較公立醫(yī)院高，辦院成本明顯高于公立醫(yī)院，導致民營醫(yī)院和公立醫(yī)院不是在同一個起跑線上競爭。第二，稅收政策的差異。目前公立醫(yī)院名為非營利性醫(yī)院，享受著免稅費的各項優(yōu)惠政策，還有政府財政補貼。而民營醫(yī)院實行的是企業(yè)化管理，雖說自2010年起免交營業(yè)稅，但目前的稅收政策仍需要交納10項稅費，如：所得稅、房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、人防建設資金、綠化植樹費、垃圾處理費、工會經費、職教培訓費、防洪保安資金和殘疾人就業(yè)保障金等。
二是社會認知的偏差，造成生存環(huán)境不公。目前民營醫(yī)院被冠以“營利性”醫(yī)療機構，給人以“賺你錢”的感覺；而公立醫(yī)院被稱為“非營利”醫(yī)療機構，給人以“不賺錢”的錯覺。再加上民營醫(yī)院的信譽度較低，即使收費標準再低，一般病人也不愿去民營醫(yī)院看病，因此，諸多因素，降低了病人看病選擇民營醫(yī)院的幾率，出現民營醫(yī)院門可羅雀、公立醫(yī)院門庭若市的不對稱現象，造成民營醫(yī)院生存環(huán)境的不公。
3.3 民營醫(yī)院管理不善，也制約了自身的發(fā)展
常州市民營醫(yī)院在近十年的發(fā)展中艱難前行，尤其在特色?？漆t(yī)療衛(wèi)生服務方面已為社會所逐步接受，醫(yī)療服務技術也日益成熟，發(fā)揮了積極的作用，但在其自身的成長過程中還存在著一些問題。
3.3.1 價費公示不規(guī)范，有違規(guī)收費行為
一是醫(yī)療服務價格公示做得不到位，容易引起醫(yī)患糾紛。特別是自費病人的醫(yī)療服務價格公示很不到位。如部分民營醫(yī)院在大廳電子公示欄公示的內容明顯不全，特別是民營醫(yī)院確定為定點醫(yī)保單位后，醫(yī)療服務價格實行“雙軌制”，如：某家民營醫(yī)院葡萄胎刮宮術自費價格600元/次，而政府指導價為200元/次，公示欄僅公示醫(yī)保刷卡病人享受的政府指導價格（200元/次），而自費病人的高于政府指導價格的結算價格（600元/次）則沒有公示。
二是在服務項目中有分解重復收費等行為。在2011年對民營醫(yī)院的專項醫(yī)療服務價格檢查中，我們發(fā)現有少部分醫(yī)院在收費項目中本不應另行收費的耗材而出現另外收費的行為。如：對醫(yī)保病人不應另行收費的一次性凈單等沒有按規(guī)定內含在手術費中，而是在手術費外另外收費。一次性耗材按規(guī)定應實行順加差率最高不超過省公布的最高指導價格，但實際沒有執(zhí)行加價率的規(guī)定等。
三是在經營藥品中有超價銷售等行為。按現行藥品價格政策規(guī)定，民營醫(yī)院銷售政府定價藥品可在不超國家、省公布的最高零售價格內作價銷售，但實際銷售中，對于政府定價管理目錄的藥品價格也發(fā)現有少量超價銷售行為。如：2011年上半年我們對某家民營醫(yī)院的檢查中抽查了8份住院病人結算清單，發(fā)現有10多個藥品有超價銷售行為，雖然超價不多，但全部超過了政府公布的最高零售價格。
四是市場調節(jié)價藥價過高，病人投訴較多。目前，對市場調節(jié)價藥品的價格由民營醫(yī)院自主定價，但在實際執(zhí)行中，民營醫(yī)院對市場調節(jié)價藥品定價不合理，價格水平過高，甚至是社會藥店的幾倍，為此，病人投訴較多。近期有病人通過市長信箱連續(xù)二次反映了該市某家民營醫(yī)院銷售的胃樂新膠囊（48粒）每盒銷價為68元，但社會藥店銷售不同生產廠家的同類藥品價格僅為5.5元，民營醫(yī)院銷價是社會藥店的多數倍引發(fā)了病人的不滿和投訴，后經由價格部門協調，希望該民營醫(yī)院能適當把過高的價格水平放到合理的價位，但該民營醫(yī)院未予采納。
3.3.2 過度廣告夸大療效，引發(fā)醫(yī)患糾紛
常州市民營醫(yī)院大多還處于起步階段，為引導病人就診，投入資金，大量做廣告，并在廣告中夸大其詞、過度宣傳醫(yī)療效果，廣告內容與工商部門核準內容不盡一致。有的民營醫(yī)院超范圍開展宮腔鏡人流手術，而直接反映在收費價格中偏高，造成濫用檢查、過度用藥，導致醫(yī)患糾紛。而民營醫(yī)院的過度宣傳、過度診療等行為又極易引發(fā)社會反響。如2011年上半年該市某家醫(yī)院過度診療廣告引發(fā)了“化龍巷”熱議和質疑，引發(fā)了社會對整個民營醫(yī)院的誠信危機。
3.3.3 競爭手段不規(guī)范，“公信度”不高
主要表現為有些民營醫(yī)院存在急功近利的短期行為，不顧自身技術條件，一味“挽留”病人，不到萬不得已不讓轉院，有的因此釀成醫(yī)療事故；有的民營醫(yī)院將聘請的廠礦醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休醫(yī)生“包裝”成高級專家欺騙病人。北京一家媒體曾進行了一次有關民營醫(yī)院公信度的抽樣調查。結果顯示，在1 500名受訪者中，有61.3%的人明確表示“民營醫(yī)院社會公信度差，不值得信賴”，只有8%的人表示在“小病”情況下愿意到民營醫(yī)院就診，而愿意到民營醫(yī)院住院的比例更低，僅為1.2%。醫(yī)療機構具有自身的社會特殊性，一些民營醫(yī)院不能充分認識到這一點，只強調企業(yè)化經營的功利性，忽視了醫(yī)療機構的社會性。據分析，醫(yī)療機構的投資收回周期一般在10年以上，一些民營醫(yī)院將投資回報期定得很短，這就不可避免地出現違背醫(yī)療機構自身規(guī)律的經營行為的發(fā)生，在人民群眾心目中形成了民營醫(yī)院“一心牟利”的負面印象，不僅會影響民營醫(yī)院本身的健康發(fā)展，同時也不利于整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。
4 促進我市民營醫(yī)院發(fā)展的對策
2011年，國家、省雖然已先后出臺了“關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見”，對鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構出臺了一系列政策措施。落實好各項政策措施，一定會較好地促進民營醫(yī)院的發(fā)展。我們也認為，價格機制不健全、管理不到位、行為不規(guī)范是制約民營醫(yī)院健康發(fā)展的一個主要因素。因此，幫助民營醫(yī)院強化價格管理是民營醫(yī)院走上良性發(fā)展之路的重要舉措。
4.1 竭誠提供價格服務，促進民營醫(yī)院自我約束
第一，提供醫(yī)藥價格信息服務，推進民營醫(yī)院陽光收費公示。價格部門要及時把的醫(yī)療收費價格和藥品文件同步抄送或提供給民營醫(yī)院，使民營醫(yī)院掌握、了解當前醫(yī)療服務價格和藥品價格政策規(guī)定。同時，進一步規(guī)范民營醫(yī)院醫(yī)療收費公示和門診、住院收費清單行為；統一醫(yī)療收費公示和門診、住院收費清單的格式、內容、形式等，尤其是醫(yī)療服務價格實行雙軌制的民營醫(yī)院要明確公示同種診療服務項目醫(yī)保病人和自費病人分別實行的收費標準。
第二，建立與民營醫(yī)院的價格服務聯系制度。進一步加強與民營醫(yī)院的溝通和聯系，以會代訓，加強民營醫(yī)院醫(yī)藥價格政策的宣傳、指導、培訓，使民營醫(yī)院全面理解、掌握醫(yī)藥價格政策，執(zhí)行好醫(yī)藥價格政策。
4.2 幫助建立醫(yī)藥價格管理制度，促進管理規(guī)范
第一，制定印發(fā)常州市民營醫(yī)院價格管理辦法。指導民營醫(yī)院建立、健全價格管理制度，要求民營醫(yī)院內部要明確一個科室設立一名專職物價員，專職從事本院的醫(yī)藥價格管理工作。
第二，建立民營醫(yī)院醫(yī)療服務價格查詢、投訴制度。在民營醫(yī)院服務臺設立咨詢臺、醒目位置公示投訴電話，受理病人、家屬的查詢咨詢及投訴業(yè)務，實行首問負責制，妥善處理、及時記錄，每月下發(fā)本院醫(yī)療服務價格投訴處理簡報，使各服務單位不再出現類似問題，提高病人的滿意度。同時，有條件的民營醫(yī)院要建立計算機查詢系統，提高民營醫(yī)院醫(yī)療服務價格的透明度，接受病人和社會監(jiān)督，維護病人的權益。
第三，建立民營醫(yī)院醫(yī)藥價格備案約束制度。積極引導民營醫(yī)院合理制定醫(yī)療收費服務價格和市場調節(jié)價藥品價格，對民營醫(yī)院開展的診療服務項目收費標準、醫(yī)用耗材和藥品價格實行備案制度，對收費標準不合理或價格偏高的進行約束。
第四，建立民營醫(yī)院新增醫(yī)療項目申報和特需醫(yī)療服務項目的備案管理制度。為促進民營醫(yī)院醫(yī)療服務技術的進步，鼓勵民營醫(yī)院開發(fā)新技術、新診療服務項目，對新開發(fā)的診療服務項目實行專家論證制度，并經有關部門審核同意后，允許民營醫(yī)院開展新技術診療服務。同時，要加強民營醫(yī)院特需醫(yī)療服務項目、價格的管理。特需醫(yī)療服務是與基本醫(yī)療服務相對應的診療服務，是醫(yī)療水平較高的民營醫(yī)院在政策的允許下，利用醫(yī)院現有資源，向有較強消費能力的、需要優(yōu)質快捷醫(yī)療服務的人群，提供服務質量和收費標準都相對較高的非公益性的醫(yī)療服務。為此，加強民營醫(yī)院的特需醫(yī)療服務價格管理也很重要：一是對特需醫(yī)療服務實行價格備案核準制。對特需醫(yī)療服務由醫(yī)院自主定價，以發(fā)揮市場機制的作用，促使醫(yī)療機構按質價相符的原則確定服務價格，加強醫(yī)療機構間的競爭和自我約束，但必須報經價格主管部門備案審核同意后公布實施。二是加強對特需醫(yī)療服務業(yè)務收入的監(jiān)管。開展特需醫(yī)療服務的民營醫(yī)院應對其特需醫(yī)療服務的收支情況實行獨立核算，出具醫(yī)療服務收據時，應注明“特需醫(yī)療服務”字樣。特需醫(yī)療服務的盈利部分應用于補充基本醫(yī)療服務的經費缺口和醫(yī)院的建設發(fā)展，并接受物價、衛(wèi)生、財政和審計等部門的監(jiān)督、檢查。三是開展特需醫(yī)療服務的民營醫(yī)院應嚴格執(zhí)行明碼標價的有關規(guī)定，公開服務項目和收費標準，由病人自主選擇并接受社會監(jiān)督。
4.3 推進民營醫(yī)院價格誠信建設，幫助民營醫(yī)院提高社會公信度
誠信是一個企業(yè)生存和發(fā)展的根基，民營醫(yī)院要發(fā)展必須要建立良好的口碑和信譽。近年來，物價部門一直致力于誠信單位的建設，為此，要幫助民營醫(yī)院創(chuàng)建價格誠信單位，作為民營醫(yī)院也要不斷規(guī)范自身的價格行為，創(chuàng)造條件爭做價格誠信單位，努力打造自身的品牌，以此擴大社會影響，理解和支持民營醫(yī)院的發(fā)展。
4.4 降低民營醫(yī)院水電氣價格，幫助其減負增效
目前，民營醫(yī)院水電氣價格高于公立醫(yī)院，根據2011年國家、省出臺的關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的有關政策規(guī)定，社會資本舉辦的醫(yī)療機構用電、用水、用氣、用熱等公用支出標準與公立醫(yī)療機構同價。為此，我們將積極協調民營醫(yī)院水電氣價格執(zhí)行問題，幫助民營醫(yī)院減負增效。
4.5 積極呼吁有關部門結合醫(yī)改加大對民營醫(yī)院的扶持、監(jiān)管力度
重點是要盡快完善扶持民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施，改善生存環(huán)境。
一是有關監(jiān)管部門要結合實際盡快制定和完善鼓勵引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施細則和配套文件，抓緊清理和修改涉及非公立醫(yī)療機構準入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面的文件，消除阻礙非公立醫(yī)療機構發(fā)展的政策障礙，促進非公立醫(yī)療機構持續(xù)、健康地發(fā)展。
二是政府部門和新聞媒體應當加強對民營醫(yī)院地位和作用的宣傳。給民營醫(yī)院“正名”，努力轉變社會特別是政府部門自身對民營醫(yī)院的偏見。民營醫(yī)院本身也要努力創(chuàng)建“品牌”，提高自身信譽度，取得社會的認可和信賴。
三是鼓勵有條件的民營醫(yī)院轉辦非營利性醫(yī)療機構。目前，常州市民營醫(yī)院基本為營利性醫(yī)療機構，但根據2011年國家有關政策可申請轉為民營非營利性醫(yī)療機構。經依法變更為非營利性醫(yī)療機構后可按規(guī)定分別執(zhí)行國家有關價格和稅收政策。
四是有關部門要適度調整和完善民營醫(yī)院的分類稅收政策。對于民營醫(yī)院用于改善病人醫(yī)療條件的基本建設和設備投資，以及用于社會疾病防治、公共福利和困難病人醫(yī)療費減免的費用，應允許酌情作部分和全額抵扣稅金。對于創(chuàng)辦民營醫(yī)院的用地，應按公益用地性質實行協議出讓，其中用地規(guī)模較大的應給子分期支付出讓金的優(yōu)惠政策。對于非營利性民營醫(yī)院的用地，可申請劃撥使用，民營醫(yī)院的基本建設項目可全免或部分免交城建配套費和有關規(guī)費。
五是有關部門要為民營醫(yī)院吸引人才、留住人才創(chuàng)造較好的政策環(huán)境。探索試行公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策措施，鼓勵醫(yī)務人員合理流動。在診療科目準入、人才引進、技術職稱評定、科研招投標、參加學術團體和學術活動等方面，享受與公立醫(yī)院同等的待遇。
六是有關部門要擴大民營醫(yī)院參與醫(yī)保的范圍，并建立非公醫(yī)院等級評定機制。目前，醫(yī)保定點政策已對民營醫(yī)院作了部分開放，對吸納病人進入民營醫(yī)院就診起到了積極作用，但目前醫(yī)保范圍還偏小，一定程度上限制了一些醫(yī)保病人的就醫(yī)選擇權，為此，建議對符合醫(yī)保定點條件的民營醫(yī)院全面開放醫(yī)保范圍，如：公務員、老干部等補助醫(yī)保、新農合醫(yī)保等。同時，有關部門要盡快建立對民營醫(yī)院的等級評定辦法，不能簡單搞“一刀切”，全部參照社區(qū)衛(wèi)生服務機構一級標準定。對達到一定辦醫(yī)規(guī)模，并在技術力量、診療設備領先的民營醫(yī)院可評定為更高等級的醫(yī)院，或者對民營醫(yī)院力量較強的?？?，在技術力量、診療設備在全市某醫(yī)療領域領先、特色診療顯著優(yōu)于公立醫(yī)院的，可根據科室定等級，為推進民營醫(yī)院專科技術上等級創(chuàng)造條件。
4.6 堅持“兩手抓”、“兩手都要硬”的監(jiān)管原則
（天水四七醫(yī)院，甘肅天水741000）
摘 要：隨著醫(yī)改的深入，國家進一步加大了對社會辦醫(yī)的扶持力度，民營醫(yī)院面臨前所未有的發(fā)展機遇.如何正確認識民營醫(yī)院的公益性，堅持正確的醫(yī)療經營價值取向，增加社會對民營醫(yī)院的了解和信任，促進民營醫(yī)院的健康發(fā)展，本文略作探討。
關鍵詞 ：民營醫(yī)院；公益性；健康發(fā)展
中圖分類號：F275文獻標志碼：A文章編號：1000-8772（2015）19-0268-01
收稿日期：2015-06-15
作者簡介：陳罡（1985-），男，甘肅天水人，本科學歷，助理工程師，主要從事醫(yī)院管理和醫(yī)院文化研究工作。
“新醫(yī)改”推行多年來，國家陸續(xù)出臺相關政策來鼓勵、扶持社會資本進入醫(yī)療服務市場來優(yōu)化醫(yī)療資源配置，以滿足人民群眾多層次、多樣性醫(yī)療服務需求。2010月國務院下發(fā)了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》；2014年國家衛(wèi)計委和中醫(yī)藥管理局聯合印發(fā)了《關于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》。十八屆三中全會明確提出，“鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構。社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。在新的政策利好和和市場機遇，民營醫(yī)院在數量和規(guī)模上進入了一個快速增長的時期。然而，絕大多數民營醫(yī)院始終不被群眾信任，在和公立醫(yī)院的競爭中也常無招架之力。探其究竟，除了自身綜合實力的差距之外，絕大多數民營醫(yī)院對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性認識的缺失也是阻礙民營醫(yī)院健康發(fā)展的重要原因。
公益性，通俗來講就公眾利益，即實現社會公眾對醫(yī)療服務的可及性、公平性。新醫(yī)改最重要的一點就是公益性，就是讓老百姓看病更廉價，在當前公立醫(yī)院處于壟斷地位，如何使民營醫(yī)療機構增強公益性，吸引群眾到民營醫(yī)療機構看病，是十分重要的。實踐證明，醫(yī)院是否具有公益性，關鍵不在于公立還是民營，而在于其是否真正以服務于患者為追求，公益性也并非公立醫(yī)院獨有。公立醫(yī)院享受大量國家補貼，但在服務質量、價格等方面卻并非絕對優(yōu)于民營醫(yī)院，很多公立醫(yī)院也是依靠業(yè)務收入來實現醫(yī)院發(fā)展和提高職工待遇的。而民營醫(yī)院缺乏國家財政支持，建設和發(fā)展資金全部由社會資本或個人籌集，在實現自身發(fā)展的同時促進了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。有專家曾將公立醫(yī)院的“公益性”職責歸納為6個方面：一是提供基本醫(yī)療服務。二是在日常診療服務中向患者進行健康教育。三是積極迅速地救治突發(fā)性公共事件中的傷病員。四是在日常工作中收治無主病人。五是與基層醫(yī)療機構合作。六是承擔醫(yī)學教育和為社會培養(yǎng)合格醫(yī)學人才的任務。對照標準，很多民營醫(yī)院在經營中也是能夠基本達標的，而且很多優(yōu)秀的民營醫(yī)院也是堅持以患者為中心，在付出辛勤勞動和汗水的同時獲得了適當的報酬，在為群眾提供優(yōu)質醫(yī)療服務、實現最根本的“公益性”的同時，在其他社會公益活動方面也是非常有特色和成效的。由此，民營醫(yī)院也可以在公益性方面大有所為。
然而，在公眾的印象中，絕大多數民營醫(yī)院的目的就是為了賺錢。但實際上，民營醫(yī)院完全可以做到公益性和追求盈利性有機結合的。一方面，公益性和掙錢是不矛盾的。只有做好公益性的前提下，才會被社會認可和發(fā)展。另一方面，投資者如果把醫(yī)療當成一般的產業(yè)來經營，希望今天來投資，明天就掙錢，往往就會做出急功近利、坑蒙欺詐的不良行為。因為醫(yī)療是特殊的行業(yè)，有其自身的規(guī)律性，必須要經過三到五年甚至更長的時間完成它的成長期。所以，在這個過程中，一定要把基礎打好，使醫(yī)院的人才梯隊建設、學科建設，包括醫(yī)療技術的提高等等，這樣才能擁有健康發(fā)展的未來。
所以，民營醫(yī)院要實現健康發(fā)展，要在規(guī)范醫(yī)療服務行為、提升軟硬件水平的同時，更要注重和發(fā)揮公益性，增加廣大群眾對民營醫(yī)院的了解、信任，最關鍵的還是應對民營醫(yī)院的“公益性”表現有個全面、客觀的認識，應從三個方面實施認識“糾偏”：一是認識民營醫(yī)院在體現公益性中的重大意義。民營醫(yī)院作為社會資本投入的產物，緩解了衛(wèi)生資源不足的矛盾，拓展了衛(wèi)生資源的利用范圍，其在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的作用與重要功能不可小覷。二是正確認識民營醫(yī)院的管理體制對公益性的正面影響。民營醫(yī)院以現代企業(yè)制度為基礎的運行模式具有先進科學、機制靈活，兼顧效率、效益與公平的特點，并受市場競爭的激勵與推動，如果引導與運用得好，就能既堅持醫(yī)院的公益性方向，又能積極面向市場，滿足社會需求，從而帶動醫(yī)療服務質量、服務方式及服務價格的全面改進。三是國家應進一步加大對民營醫(yī)院的引導和扶持。如果民營醫(yī)院在堅持公益性和追求價值有機結合的前提下，政府能實行對民營醫(yī)院所承擔的公益性任務如公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務等方面給予一定的投入，就會使社會資本與政府投資形成合力，從而使民營醫(yī)院加大社會責任感和使命感，不僅可以將民營醫(yī)院辦得更好，而且對公立醫(yī)院改革也會起到積極的推動作用。
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）04（b）-136-02
為了實現“患者滿意、同行認同、社會認可”的醫(yī)院發(fā)展目標，我院自2006年建院始即按照衛(wèi)生部《“以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)院管理年活動簡報》（第71期）中提出的“無障礙醫(yī)院”管理模式，實行一年來，收到較好效果。“無障礙醫(yī)院”的模式充分體現了人文關懷，其“流暢、規(guī)范、誠信、和諧”的工作目標和醫(yī)院管理年活動的重點要求有異曲同工之妙，是民營醫(yī)院參與醫(yī)院管理年活動的理想切入點，也是民營醫(yī)院發(fā)展擺脫外部困境和得以健康發(fā)展的良藥與法寶。
1無障礙醫(yī)院的六大目標及內涵
“無障礙醫(yī)院”概念是以“為人民服務”宗旨、“以病人為中心”理念的具體實踐，其核心就是不斷滿足醫(yī)院對環(huán)境、技術、質量、服務、管理的高質量追求，與社會發(fā)展同步，不斷滿足人民群眾的醫(yī)療保健服務需求，使醫(yī)療服務盡量讓患者滿意，讓人民群眾放心，使社會關系融洽，按照構建和諧社會的宏偉目標，構建和諧醫(yī)患關系，建設和諧醫(yī)院。
1.1通行無障礙
改進服務流程，改善就診環(huán)境，向患者提供平坦、安全、方便、暢達的通道。重點對就醫(yī)環(huán)境與流程進行改造，合理布局科室，建設優(yōu)美環(huán)境，讓患者舒心；在設施上增強醫(yī)務人員操作的透明化，讓患者感受醫(yī)務人員的嚴謹，增強患者信任；將導醫(yī)護士服務納入門診護理的重點內容，增設便民服務措施，讓患者感到溫馨。
1.2行為無障礙
嚴格醫(yī)療角色行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，使患者感受到誠信、技精、文明的就醫(yī)氛圍。按照生物-心理-社會醫(yī)學模式，從患者的就診適應、心理配合與疾病診療三方面來規(guī)劃、規(guī)范醫(yī)務角色行為，開展成功醫(yī)務角色講座，系統地進行醫(yī)護角色訓練，嚴格各種醫(yī)療護理操作規(guī)范。引導醫(yī)務人員弱化“打工”角色、“?？漆t(yī)生”角色，使醫(yī)務人員認識到“我是醫(yī)生，不是一個打工者”，“我首先是醫(yī)生，不只是?？漆t(yī)生”。也要正確引導患者角色，讓患者理解成功醫(yī)療是醫(yī)患角色互動的結果，積極配合診療。
1.3溝通無障礙
提高服務意識，加強醫(yī)患溝通，注重誠信服務，構建和諧的醫(yī)患關系，為患者提供溫馨、細心、愛心、熱心的服務，同患者進行真誠、平等、熱情、悉心的交流。除強調醫(yī)患溝通外，還要重視醫(yī)護溝通，與社會溝通，與同行溝通。把溝通中發(fā)現的問題來解決作為建立和諧醫(yī)院的重要途徑。使全體員工明確重視溝通及只有恰當、及時、正確和有效地溝通才能發(fā)揮醫(yī)院的整體作用，才能使個人作用發(fā)揮到最大。
1.4心理無障礙
注重解決患者的心理疑慮和心理需求，消除其就診過程中的懼怕、懷疑、憂郁、焦慮心理；對于患者及其隨診家屬的心理要做到良好地把握，正確地引導，對挑剔的患者心存感恩，視為醫(yī)院質量提高的動力與源泉。
1.5管理無障礙
凝聚醫(yī)護團隊，激勵醫(yī)務人員工作積極性。依法規(guī)范醫(yī)療活動，充分發(fā)揮醫(yī)院的醫(yī)療資源，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用，杜絕不合理收費，讓患者享受質優(yōu)、價平、高效、便捷的醫(yī)療服務。在民營醫(yī)院，作為院長的優(yōu)先管理活動是服務，是協調，最后才是控制。其次細節(jié)決定成敗，管理就是發(fā)現障礙，解決障礙、有效預防障礙，才能有效杜絕醫(yī)療隱患，提高效率。其三，科學而系統的整體管理，就像導彈防御系統的理論，多層次、多角度來把握醫(yī)療質量與安全，確保醫(yī)療活動萬無一失。
1.6觀念無障礙
根據營利性醫(yī)療機構的性質，培養(yǎng)醫(yī)務人員的技術和服務創(chuàng)新意識，提高醫(yī)院的社會滿意度，獲得同行與社會的認同。對待各種管理新觀念堅持辯證觀點，“以病人為中心”既要確保療效、公平與合理的費用，讓患者滿意，也要不盲目遷就患者，丟掉醫(yī)療原則，造成醫(yī)療與安全隱患。在經營上，遵循營利性和非營利性醫(yī)療機構的原則要求，正確處理醫(yī)院與患者、與員工、與投資者的利益關系，把握好利益和諧的平衡點。在宣傳上，樹立和強化醫(yī)療機構的合作觀念，淡化醫(yī)療的市場化炒作，營造和諧醫(yī)院的社會氛圍。作為民營醫(yī)院，尤其要主動與其他民營醫(yī)院、公立醫(yī)院和社會團體密切合作。在醫(yī)院品牌建設上，重視醫(yī)院的社會責任，實行誠信醫(yī)療、樂于主動參與社區(qū)及公共衛(wèi)生事務，積極承擔社會援助義務，使醫(yī)院獲得社會普遍認可。
2無障礙醫(yī)院模式對民營醫(yī)院管理發(fā)展的作用
2.1促進全員素質提高，保證管理制度落到實處
開發(fā)人的活力是醫(yī)院永恒的追求，提高全員素質是適應醫(yī)療市場的整體需要。創(chuàng)建無障礙醫(yī)院對員工而言，就是讓員工在醫(yī)院“活出生命的意義來”，而不是把醫(yī)院作為單純取得物質利益的場所。通過健全和完善培訓機制，分配機制，獎懲機制，用人機制，創(chuàng)建一個有利于提高全員素質的環(huán)境，進而構建先進的價值、理念、態(tài)度，引導員工自覺地用心服務，保證管理制度落到實處。
2.2拓展了醫(yī)院文化建設的內涵和外延
醫(yī)院文化是一個醫(yī)院發(fā)展的精髓及推動力，具有強大的凝聚力量?！盁o障礙醫(yī)院建設”是具有長海醫(yī)院特色的醫(yī)院文化，通過不斷提高醫(yī)院的文明程度，不斷提高醫(yī)院的核心競爭力，不斷提高醫(yī)院員工的綜合素質，滿足就醫(yī)患者增強的服務需求。醫(yī)院能否不斷發(fā)展壯大，與醫(yī)院文化建設的成敗有著密切關系。形成醫(yī)療技術特色，醫(yī)務操作規(guī)范，醫(yī)療設施裝備及共配套的獨特技術，并將其轉化為核心能力更好地為患者就醫(yī)服務。
2.3建設無障礙醫(yī)院，維護醫(yī)院對患者的吸引力
建設無障礙醫(yī)院，就是要塑造良好的醫(yī)院形象，使患者產生對醫(yī)院的信任感和整體感，增強醫(yī)院對患者的吸引力，達到使患者樂意到醫(yī)院就診，使醫(yī)院和患者建立互相依賴，互利互惠，雙向合作的友好關系，一種良好醫(yī)院形象就是財富和效益。醫(yī)院外部環(huán)境是社會認識醫(yī)院最直接的第一印象，醫(yī)院科學合理的布局、干凈整潔的環(huán)境、富有情趣的綠化和清晰明白的導醫(yī)指南、溫馨的病房、員工端莊的儀表、導醫(yī)熱情的接洽均會給患者一種賞心悅目、優(yōu)美和諧的感受，使患者愿意到醫(yī)院就診，同時，營造氛圍，讓社會公眾介入醫(yī)院工作活動，達到塑造醫(yī)院形象，增強醫(yī)院對患者的吸引力的目的。
2.4以人為本，簡化醫(yī)療就診程序，方便患者就醫(yī)
打造良好的“窗口”形象，用優(yōu)質的服務贏得社會公眾的信任，增加社會對醫(yī)院的親和力，是創(chuàng)建無障礙醫(yī)院的目的。醫(yī)院應從門診和病房抓起，導醫(yī)應在患者詢問前主動向前邁出一步，走出主動迎接患者，患者住院由導醫(yī)主動送到病房，作相應的檢查，導醫(yī)可以一同前往。推行患者首問負責制，做到全院人人有責，使醫(yī)院咨詢和導診工作群眾化，主動為服務。通過增設特殊門診、全天候門診、黃金周周門診、健康體檢咨詢門診、專家咨詢、會診門診等，滿足不同層次、不同對象對醫(yī)院醫(yī)療保健服務的需求。對一些服務項目實行服務和承諾制，方便患者來院就醫(yī)。做到為一切患者，為患者的一切服務的理念。
【摘要】筆者自身在民營醫(yī)院從事管理工作，以如何在新形勢下民營醫(yī)院建設的規(guī)范管理，結合醫(yī)院管理工作實際，提出若干拙見及設想。
【關鍵詞】規(guī)范管理 醫(yī)院建設 醫(yī)療質量 發(fā)展趨勢
【Abstract】the author''s own work in management in private hospitals in the new situation, how to private hospital construction standard management, based on the experience of hospital management, puts forward some suggestions and ideas.
【Key words】Standard management Hospital constructionMedical quality Development trend
隨著我國市場經濟體制的不斷完善和發(fā)展，國家鼓勵民間資本、社會力量多頭辦醫(yī)，民營醫(yī)院如雨后春筍遍及城鄉(xiāng)。對緩解國家財政壓力，緩解“就醫(yī)難”的現狀起到了積極作用。規(guī)范管理對民營醫(yī)院在日趨激烈的市場競爭中走出特色之路有著重要意義。
1 規(guī)范管理，完善規(guī)章制度
所謂規(guī)范管理，就是按照客觀規(guī)律，對醫(yī)院的各項經營活動實行計劃、組織、指揮、協調與控制，使醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié)能夠相互銜接、密切配合;使人力、財力、物力等資源得到合理配置，從而促進醫(yī)院的各項任務與目標圓滿實現［1］。根據醫(yī)院年度工作思路，從制訂計劃著手，并針對計劃內容進行層層分解落實，明確督辦科室、責任科室、責任人、完成時限等。制訂周例會制度，對工作思路和實際情況不相符的制度及時修改和完善，通過實行各項管理制度，增強全院職工的服務意識、競爭意識，從而將醫(yī)院管理納入標準化、制度化、程序化的規(guī)范運作之中。
2 強化科學管理意識，建立醫(yī)療質量管理體系
根據衛(wèi)生部關于《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》的通知,成立醫(yī)療質量管理委員會,制定一系列醫(yī)療質量考核標準，每月對各部門、各科室、各環(huán)節(jié)展開質量檢查。臨床科室以醫(yī)療文書書寫、核心制度執(zhí)行、操作常規(guī)落實、醫(yī)療缺陷控制和患者滿意度為重點;醫(yī)技科室以各項檢查登記、檢查報告單書寫、臨床滿意度調查為重點;護理部以基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、優(yōu)質護理為重點。把醫(yī)療質量、醫(yī)療技術、醫(yī)療服務相結合，不斷優(yōu)化組織、技術、隊伍結構，實現持續(xù)發(fā)展。
2.1 重視門、急診工作。門、急診是醫(yī)院對外服務的窗口，為提高醫(yī)療質量，醫(yī)院可安排高年資醫(yī)師坐診，嚴格執(zhí)行首診負責制。職能科室每周對門診日志、處方質量進行督查。醫(yī)院應成立突發(fā)事件應急領導小組，制定各類應急預案，并通過反復培訓，提高搶救成功率。
2.2 加強病房醫(yī)療質量的管理。院長堅持每天查房，總結上周工作，布置本周工作，對醫(yī)療質量、醫(yī)療安全存在的問題及時提出整改并落實，協調科室之間的矛盾，使醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié)實現相互銜接、密切配合。落實三級醫(yī)師查房制度、病人回訪制度、急危重病人搶救制度、疑難病例討論制度。病歷是評價醫(yī)療質量的重要依據，也是醫(yī)療糾紛時醫(yī)患雙方舉證的重要材料。應對出院病歷嚴格篩查，合格后方能歸檔，篩查有缺陷的病歷及時通知責任人修改完善后再歸檔，保證甲級病歷達98%以上。
2.3 加強輔助科室質量控制。職能科室定期對醫(yī)技科室工作流程、操作規(guī)程、報告質量、室間質控、病人隨訪制度進行檢查，對醫(yī)療儀器消毒、保養(yǎng)、維護進行抽查。
3 建立優(yōu)秀人才隊伍，健全?？平ㄔO
3．1 營造獨特文化理念，增強員工凝聚力。文化建設是醫(yī)院深化管理、樹立品牌、加速發(fā)展的重要部分之一。民營醫(yī)院要想長久經營，良好發(fā)展，必須要營造屬于自己的、獨特的醫(yī)院文化理念。即：堅持以人為本，以誠信經營為宗旨，以優(yōu)質服務為基礎，以高效低耗為目標，加強醫(yī)院文化建設，把樹立品牌效應與促進醫(yī)院整體發(fā)展相結合，充分利用優(yōu)質醫(yī)療水平與先進的醫(yī)療設備，在構建和諧醫(yī)患關系、減少醫(yī)療糾紛發(fā)生等方面走出一條自己的路。
3．2 民營醫(yī)院的人才隊伍建設依靠自己培養(yǎng)。人才是醫(yī)療質量管理的基礎，要提高醫(yī)療質量，首先要提高人才素質。醫(yī)院應定期邀請全國知名專家來院指導、處理醫(yī)學難題，并對全院醫(yī)生強化培訓。同時，還應組織醫(yī)生參加國家級學術會議，通過人才培訓，培養(yǎng)出一批年富力強的知名專家和學科帶頭人，從而確保醫(yī)療質量。
3．3 根據自己的醫(yī)療特色和優(yōu)勢，醫(yī)院按照“小綜合、大?？啤钡哪Ｊ剑瑘猿肿邔？茖２〗ㄔO的發(fā)展道路。先做“強”，再做“大”，提高病人復診率，以此帶動醫(yī)院的全面建設和發(fā)展。
4 建立監(jiān)督、考核體系
醫(yī)院應根據上級主管部門要求，結合自身特點，制定醫(yī)療、護理質量考核標準，院感考核標準，將各項考核結果列入績效工資，明確規(guī)定各級人員職責、目標任務，調動全體員工共同參與。建立病人監(jiān)督機制，每月向病人發(fā)放滿意度調查表，院辦根據病人反饋意見和建議，督促各部門限期整改。職能部門檢查督促各項規(guī)章制度的落實，重點查處違規(guī)、違紀事件。堅持質量考核制度，并對存在的問題提出整改措施，做到每周有布置、每天有落實，每月有總結。
5 民營醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢
民營醫(yī)院本身屬于企業(yè)的范疇，需要企業(yè)管理的現代化理念和運作模式。今天我們從企業(yè)管理的角度去剖析民營醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢。
5．1 進一步強化醫(yī)院管理
要想不斷適應當今日益激烈的醫(yī)療市場的競爭，就必須有規(guī)范的管理做基礎。醫(yī)院不存在沒有管理的機制，也不存在沒有機制的管理，要加強企業(yè)管理，就必須建立決策機制、質量和成本、制度和標準、思想和政治工作、監(jiān)督和考核等五大管理體系［2］。民營醫(yī)院要根據自己的實際情況制定決策機制，從績效管理入手,完善各項管理制度。不斷用新的思想，新的理念，加大管理力度，提高經濟效益和社會效益。
5．2 建立人才培養(yǎng)機制
人才資源作為衛(wèi)生事業(yè)第一資源，如何建立人才培養(yǎng)機制，加快人才的培養(yǎng)，是保證衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關鍵因素和基礎條件。一是高薪聘請有學術影響力、有創(chuàng)新工作能力、有領先科學技術水平人才，實行雙重管理 ，既是醫(yī)院管理者，又是學科帶頭人；二是選拔業(yè)務骨干送到院外進修學習、深造；三是與高等院校合作，選拔優(yōu)秀大學生簽訂用工合同，定向培養(yǎng)，保持醫(yī)院人才梯隊隊伍建設；形成不斷積累和提升的慣性效應,推動醫(yī)療、管理、營銷等各項工作穩(wěn)健發(fā)展。
5．3 進入醫(yī)保體系
民營醫(yī)院要生存和發(fā)展，必須成為醫(yī)保定點醫(yī)院。要想成為醫(yī)保、新農合、商業(yè)保險定點單位，必須規(guī)范管理，取得政府部門認可。
5．4 規(guī)范服務行為，強化服務意識，打造服務品牌。
每個崗位制定標準流程，做到服務有指導、有督查、有落實，重點培育醫(yī)院文化、醫(yī)院品牌，在醫(yī)院輻射區(qū)域內樹立“誠信”、“品牌”形象。溝通醫(yī)院與周邊的關系，讓當地居民接納醫(yī)院并宣傳醫(yī)院，從而迅速站穩(wěn)腳跟。在提倡病人至上、保障人民群眾身體健康的同時樹立醫(yī)院品牌效應，促進和諧醫(yī)患關系。
總之,民營醫(yī)院的發(fā)展,必須以醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為重點，通過先進的技術、優(yōu)質的服務、穩(wěn)定的人才隊伍進一步健全醫(yī)院管理體系，加大特色專科服務理念、管理模式的宣傳，擴大社會效益和經濟效益，推進醫(yī)院規(guī)范化管理。
參考文獻
不完善的政策制約了民營醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，加重了民營企業(yè)的負擔，使大多數民營醫(yī)院面臨剛萌芽就斷水的局面，是民營醫(yī)療業(yè)口碑破壞的助推手。 首先，從迅速發(fā)展的民營醫(yī)院與相對滯后的政策來看，政策對民營醫(yī)院的支持、監(jiān)管力度、發(fā)展引導上出現了滯后，形成了一個向前沖，一個原地踏步的現象，我們認為這個現象還將要持續(xù)幾年時間，目前國家雖然在政策上鼓勵民營資本參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)，但是政策大門也只是開了一個小門，而這個小門也成為了地方政府對投資民營醫(yī)院“招商引資”的通道，只要有資本投入，門檻形同虛設。這些投資人沒有行業(yè)運營管理經驗或品牌運營這方面的意識，對衛(wèi)生事業(yè)也缺乏足夠了解，以為醫(yī)療領域遍地黃金，就沖了進來，如果一但有個胖子卡在了門上（指行業(yè)的不規(guī)范操作引發(fā)嚴重的醫(yī)療事故或糾紛的現象），那么后面再想進來的就難了，能不能再把小門開大點，取決于政策的完善程度。所以說醫(yī)療行業(yè)“自由貿易”的區(qū)域沒有完全“建好”，這些區(qū)域包括稅收，人才流動注冊管理，二、三級醫(yī)院滲透制度、醫(yī)保接入審核制度等方面，而這些方面也成為民營醫(yī)院投資人急功近利的助推手，民營醫(yī)院在這種情況下運營，本身具有相當大的困境，而工商部門對醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)廣告的監(jiān)管力度也讓民營醫(yī)院穿上了小碼鞋。
中國有句俗話說“常在河邊走沒有不濕鞋”，投資醫(yī)院的投資人有近90%都是急功近利的思想，有此想法之后就可能沒有底線的不擇手段，如果醫(yī)院是以承包形勢經營的話，那這樣的醫(yī)院所面臨的風險系數是大大的高出集團合作分項運營的，所以一但有科室失手或者醫(yī)院管理不到位，就容易引發(fā)滅頂之災，而網絡的快速反應和言論自由無疑是借了一把東風，讓再有準備的醫(yī)療單位也有措手不及的時候，所以，民營醫(yī)院是條在海上打魚的漁船，有時風平浪靜滿載而歸，有時收獲無幾；有時是風平浪靜轉而狂風暴雨，瞬間到了風口浪尖，最后的結果兇多吉少....
所以，在政策不完善的情況下，民營醫(yī)院應該如何生存是首要解決的任務，其次才是發(fā)展，而發(fā)展可以在政策完善和不完善的情況下進行，如何進行就要看企業(yè)領導的戰(zhàn)略定位和各管理層的戰(zhàn)術應用和緊密配合了，而企業(yè)投資人在定位的方向選擇和將來發(fā)展決策的高度決定了企業(yè)的生存和將來的發(fā)展兩大關鍵時期。
充分發(fā)揮民營中醫(yī)院在醫(yī)改中的作用
“在此次新醫(yī)改政策中,政府鼓勵社會和個人參與醫(yī)療服務事業(yè)。目前,我國醫(yī)療領域產權多元化、多層次的格局已形成。民營醫(yī)療機構約占全國醫(yī)療機構的8%,雖然承擔了一定的醫(yī)療任務,但發(fā)展規(guī)模還不是很大,民營醫(yī)療機構要抓住此次醫(yī)改契機,發(fā)展壯大起來?！蓖醭械挛瘑T說。
對于如何在新醫(yī)改中發(fā)揮民營中醫(yī)院的作用,王承德委員提出了幾條建議。一、政府應給予民營中醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇,在各項政策上對民營中醫(yī)院給予扶持,為其發(fā)展創(chuàng)造寬松、良好的環(huán)境。目前,衛(wèi)生行政主管部門在實施醫(yī)改和當地醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃中,并未把民營中醫(yī)院納入區(qū)域衛(wèi)生服務規(guī)劃,這極大地限制了民營中醫(yī)院的發(fā)展。二、國家、社會評判一個醫(yī)院的水平,視是否有大的科研項目、科研成果為很重要的一項指標。在科研項目招標上,民營中醫(yī)院缺乏相應的渠道了解科研項目,更難以參與。國家應該制定相應政策,鼓勵、扶持民營中醫(yī)院設立科研課題和申報科研成果,對確有實力的民營中醫(yī)院可以進行政策傾斜,建立配套科研成果專項獎勵政策,從而在民營中醫(yī)院中選拔、扶持和培養(yǎng)一批優(yōu)秀學科帶頭人。三、對民營中醫(yī)院免征稅收。中醫(yī)是中華民族千百年來土生土長的傳統醫(yī)學,以簡、便、驗、廉著稱,沒有太高的利潤;但民營中醫(yī)醫(yī)療機構多被政府核定為營利性醫(yī)療機構,需繳納不菲的稅費,這使得幾乎所有民營中醫(yī)醫(yī)療機構發(fā)展舉步維艱。四、民營中醫(yī)院院名的命名可以冠以?？啤２〉拿Q。民營中醫(yī)院的優(yōu)勢在?？茖２?衛(wèi)生行政主管部門禁止中醫(yī)醫(yī)院的院名冠以專科、專病的規(guī)定,很難突出中醫(yī)的特色和優(yōu)勢,使其生存和發(fā)展極其困難。
大力扶持中醫(yī)院中藥制劑
“中藥制劑是老中醫(yī)臨床經驗的結晶,一個好的院內中藥制劑是專科建設的重要抓手,而且中藥制劑位于中藥開發(fā)鏈的前端,是開發(fā)中藥新藥品的搖籃。中藥制劑的大力發(fā)展非常有必要。”王承德委員認為,鼓勵中醫(yī)藥制劑發(fā)展,政府應該重點改善以下幾個方面――
一是行政管理方面。中藥制劑一般是安全有效的,多年來未發(fā)生過重大中藥制劑不良事件。王承德委員建議中醫(yī)院中藥制劑由國家中醫(yī)藥管理局負責管理,或國家食品藥品監(jiān)督管理局和國家中醫(yī)藥管理局共同負責管理。
二是中醫(yī)院中醫(yī)藥制劑室許可方面。要制定不同級別的中醫(yī)院中藥制劑室建設標準,對一、二、三級中醫(yī)醫(yī)院的制劑室建設區(qū)別對待,對不同中藥制劑給藥途徑制定不同制劑室建設標準。
三是中醫(yī)院中藥制劑注冊方面。在中醫(yī)院中藥制劑注冊方面,王承德委員建議對中醫(yī)院中藥制劑的管理放寬政策,簡化審批程序。
四是合理完善價格評價機制。王承德委員建議由相關部門核實制定,引入積極有效、易操作、能評價、效率高的價格評價機制和批準辦法,適當提高中藥制劑的定價和加成率。
五是中藥制劑納入醫(yī)療保險報銷范圍。王承德委員建議將已正式審批通過的治療性院內中藥制劑全部納入醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險等目錄。
構建中國特色中醫(yī)藥知識產權保護體系
王承德委員說:“目前國家中醫(yī)藥知識產權面臨的是保護意識淡漠、科研管理與評價體系不完善問題?！睂Υ?他提出了三點建議。
首先,應建立多部門相互配合、定期合作交流機制。管理知識產權的部門分散在不同的部委(局),相關部門總共有十余個,申請工作實施起來很不方便,因此,王承德委員認為應建立各相關部門相互配合及定期交流的合作機制,針對各種不同的知識產權,相關部門共同制定有關措施。
