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序論：在您撰寫頸椎病的治療及預防時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
隨著天氣的變冷，因患頸椎病來醫(yī)院就診的人數(shù)也逐漸增加。據(jù)有關資料顯示：頸椎病的發(fā)病除與日常的工作生活習慣有關外，與寒冷、潮濕等氣候變化也有著密切關系。由于頸部肌肉大都暴露在外，容易受到冷天寒氣的刺激，使局部肌肉保護性收縮，從而導致頸部張力增高，容易出現(xiàn)頸部力量失衡，頸部肌肉緊張痙攣；進而壓迫到神經(jīng)、血管，則發(fā)生頸部疼痛不適。
初期頸椎病的幾個常見癥狀
頸椎病初期的不良癥狀往往會因為人們的錯誤認識而被忽視，以為只是過度勞累帶來的身體不適。若不及時發(fā)現(xiàn)并采取相應的治療手段的話，會造成意想不到的后果。因此我們一定要了解一些常見癥狀。
1.腿部感覺綿軟、走路輕飄，或者下肢表現(xiàn)僵硬、不能控制行走等也是由頸椎病引起，嚴重者還會造成截癱。
2.患者表現(xiàn)出頭疼、頭暈、視力下降、出汗不正常、臉的一面發(fā)熱，頭暈嚴重的甚至會摔倒等也是頸椎病的常見癥狀。
3.頸椎病經(jīng)常會造成脖子疼痛、肩膀疼痛、后背筋緊繃、頸部僵硬，甚至造成脖子疼痛、難以旋轉等。這些多是由于久坐不動和吹冷氣時間過長引起。
冬季怎樣預防頸椎病的發(fā)生
1.注意頸部保暖。盡量穿著高領的衣服，外出佩帶圍巾對脖子進行保暖，這樣可以避免頸部受寒，消除頸椎病的誘發(fā)因素。頸部保暖不僅可以避免頸部疲勞，而且可以避免頭頸部血管因受寒而收縮，使腦部的血液循環(huán)減慢，對高血壓病、心血管病、失眠等都有一定的好處。
2.糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷。頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎。生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一。如長期伏案工作、長時間用電腦等，均是引起頸椎病的主要原因。所以，除在工作中采用各種人體工學設備以外，連續(xù)工作一段時間后，就應起身活動一下頸部，使緊張的頸部肌肉得到放松。
3.合理用枕。枕頭是頸椎的保護工具，一個成年人每天需要有1/4～1/3的時間用于睡眠。所以，枕頭一定要適合頸部的生理要求，枕頭的最高處托扶脖子，而不是頭部作為著力點接觸枕頭。如果長期使用高度、外形不合適的枕頭，容易導致落枕，進而發(fā)展成頸椎病。
4.加強體育鍛煉。選擇一些適宜冬季的運動項目（如室內游泳、羽毛球等），進行增強肌力和增強體質的鍛煉，也可以預防頸椎病的發(fā)生。
頸椎病治療方法
有許多病例證明，頸椎病的非手術療法比手術治療療效更佳。在許多的病例中，非手術療法能夠取得良好乃至極好的治療效果。一些非手術療法包括：制動術（配帶頸圍或支架）、物理治療或藥物治療。
非類固醇消炎藥 非類固醇消炎藥能減輕炎癥和緩解疼痛。發(fā)炎的韌帶和關節(jié)會直接引起疼痛或刺激神經(jīng)根而引起疼痛。應當定期服用高劑量非類固醇消炎藥才能達到真正的消炎效果。通常在藥店能買到的消炎藥是布洛芬和甲氧基甲基萘乙酸。非類固醇消炎藥最常見的副作用是對胃的刺激。
按摩 按摩通常能夠減輕肌肉緊張、痙攣、發(fā)炎、酸痛、堅硬和疼痛。其它好處包括能增強彈性、活動的范圍和增強組織的彈性（如疤痕組織）。按摩是全面治療頸痛和肌肉痙攣的有效的輔助方法。
硬膜外注射 硬膜外注射是神經(jīng)阻滯的特殊類型。將藥物注射入椎管里的硬膜外腔脊神經(jīng)所在的地方，對于由輕度的椎間盤突出、輕度椎管狹窄和關節(jié)炎引起的腰部神經(jīng)根炎癥而引起的疼痛的療效高。
理療 不同的治療方法如熱敷、冷敷、超聲波治療和按摩通常都有助于減輕疼痛和肌肉僵硬。治療性鍛煉通常也能鍛煉肌肉的力量和增大活動范圍，同時教給病人正確的姿勢和松弛的方法。
【關鍵詞】 益氣化瘀補腎方; 氣虛; 血瘀; 腎虛; 頸椎病; 大鼠
wang yj, shi q, jiang jc, bian q, liang qq, li cg, zhou q, cui xj, lu s, zhou cj. j chin integr med. 2009; 7(1): 5358.
received may 30, 2008; accepted july 24, 2008; published online january 15, 2009.
indexed/abstracted in and full text linkout at pubmed. journal title in pubmed: zhong xi yi jie he xue bao.
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doi: 10.3736/jcim20090108open access
mechanism of yiqi huayu bushen recipe in treating cervical syndrome in rats with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency
yongjun wang, qi shi, jianchun jiang, qin bian, qianqian liang, chenguang li, quan zhou, xuejun cui, sheng lu, chongjian zhou
institute of spine disease, longhua hospital, shanghai university of traditional chinese medicine, shanghai 200032, china
objective: to explore the mechanism of yiqi huayu bushen recipe (yhbr), a compound traditional chinese herbal medicine, in treating cervical syndrome (cs) with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency in rats.
methods: a total of 30 threemonthold female spraguedawley rats were randomly divided into normal control group, untreated group and yhbr group; there were ten rats in each group. the rat model of cervical syndrome with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency was established by combining disease and syndrome models. after onemonth yhbr treatment in yhbr group, all rats were sacrificed. serum, plasma and cervical intervertebral discs were detected and observed by radioimmunology, histopathology, immunohistochemistry, etc.
results: compared with those in the normal control group, rats in the untreated group showed obvious signs of deficiency in vital energy, such as tiredness, ptosis, few movement, bluishpurple tongue and tail and weight loss; the weight of uterus and appendages, and the ratio of cyclic adenosine monophosphate/cyclic guanosine monophosphate were decreased; hemorheological parameters and the expression of alphagranular membrane protein (cd62p) were increased; the content of serum estradiol was decreased. yhbr could improve the above indexes except for the weight of uterus and appendages. he staining showed annulus fibrosus with cracks, diminish of pulposus nucleus, and decrease in the height of intervertebral disc and the thickness of endplate in the untreated group; and yhbr could improve the changes of cervical intervertebral discs, but no obvious changes in endplate. type ⅱ collagen protein (col2a1)was distributed in every part of the annulus fibrosus in normal control group, but was decreased in untreated group; yhbr could increase col2a1 expression in annulus fibrosus as compared with the untreated group. the expressions of col2a1 and tissue inhibitor of metalloproteinase1 (timp1) mrnas were decreased in untreated group as compared with the normal control group (p<0.01); the expressions of col2a1 and timp1 mrnas were higher and matrix metalloproteinase13 mrna was lower in the yhbr group than those in the untreated group (p<0.05, p<0.01).
conclusion: yhbr may improve the condition of cervical syndrome with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency by regulating immune system, coagulation system and endocrine system, and delay the degeneration of cervical intervertebral disc by regulating extracellular matrix and metalloproteases in intervertebral disc.
keywords: yiqi huayu bushen recipe; qi deficiency; blood stasis; kidney deficiency; cervical syndrome; rats
益氣化瘀補腎方是施杞教授的經(jīng)驗方。本研究利用氣虛血瘀腎虛型頸椎病動物模型，探討益氣化瘀補腎方對氣虛血瘀腎虛型頸椎病的作用機制。
1 材料與方法
1.1 實驗材料
1.1.1 實驗動物 3月齡spf級sd雌性大鼠30只，體質量（240±20）g，由斯萊克實驗動物有限責任公司提供，合格證號為scxk（滬）20030003。
1.1.2 主要儀器 全自動石蠟包埋機、組織脫水機和輪轉式切片機（德國leica公司，型號分別為eg1160型、tp1020型和rm2135型），光學顯微鏡和圖像分析系統(tǒng)（日本olympus公司，bh20型），紫外/可見光分光光度計（美國beckman公司，du 800/vis型），四通道熒光實時定量聚合酶鏈式反應（polymerase chain reaction, pcr）儀（澳大利亞cobett公司，rotor gene 3000型），基因擴增儀(德國eppendorf公司，mastercycler personal型)，γ放免計數(shù)器（中國科學院上海原子核研究所日環(huán)儀器廠，sn682型），流式細胞儀（美國becton dickinson公司，facscalibur型），全自動自清洗血流變儀（北京普利生儀器有限公司，lbyn6c型）。
1.1.3 主要藥物和試劑 氫化可的松琥珀酸鈉（天津市生物化學制藥廠，國藥準字h12020493），鹽酸腎上腺素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字h31021062），鹽酸氯胺酮（上海第一生化藥業(yè)公司，國藥準字h31021897），益氣化瘀補腎方由黃芪15 g、川芎9 g以及補骨脂15 g等組成（上海中醫(yī)藥大學龍華醫(yī)院制劑中心提供）［1］。中藥水煎劑灌胃給藥，含生藥量0.687 g/ml，1次/d，3 ml/次。雌二醇（estradiol, e2）放射免疫分析藥盒（北京北方生物技術研究所），125i環(huán)磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate, camp）、125i環(huán)磷酸鳥苷（cyclic guanosine monophosphate, cgmp）放射免疫分析試劑盒（上海中醫(yī)藥大學核醫(yī)學實驗室），ⅱ型膠原兔抗鼠抗體（美國cell signaling technology公司)，ⅱ型膠原蛋白表達免疫組化試劑盒（晶美生物工程有限公司），聚集蛋白聚糖（aggrecan1, agc1）、ⅱ型前膠原基因（type ⅱ procollagen gene, col2a1）、基質金屬蛋白酶13（matrix metalloproteinase13, mmp13）和基質金屬蛋白酶抑制劑1（tissue inhibitor of metalloproteinase1, timp1）引物（大連浩嘉生物技術有限公司），藻紅蛋白（phycoerythrin, pe）標記的鼠抗人血小板表面α顆粒膜糖蛋白（alphagranular membrane protein, cd62p）抗體(英國serotec公司)，trizol試劑（美國mrc公司），逆轉錄酶（北京天根生化科技有限公司）。
1.2 分組與造模方法
1.2.1 分組方法 將30只大鼠按隨機區(qū)組設計，分為正常組、氣虛血瘀腎虛型頸椎病模型組（簡稱模型組）和益氣化瘀補腎方組，每組10只。
1.2.2 動物模型建立方法 動物模型的建立參照病、證模型復合而成的氣虛血瘀腎虛型頸椎病模型［2］，頸椎病造模3個月后，正常組和模型組正常飼養(yǎng)，益氣化瘀補腎方組予益氣化瘀補腎方治療1個月，然后統(tǒng)一取材檢測。
1.3 指標測定
1.3.1 動物行為和體征的觀察 每天觀察實驗動物的精神、活動、皮毛、尾色、大便，有無縮肩拱背以及覓食等情況，3 d記錄1次。
1.3.2 子宮及附件形態(tài)和質量測量 動物用戊巴比妥麻醉后，取出子宮及附件，為了與模型組和益氣化瘀補腎方組相統(tǒng)一，正常組取出子宮及附件后去除雙側卵巢。先用肉眼觀察子宮及附件的形態(tài)，再用電子天平稱量子宮及附件的質量，每組隨機取8個樣本，進行統(tǒng)計分析。
1.3.3 血漿camp和cgmp含量檢測 動物用戊巴比妥麻醉后，腹主動脈采血1 ml，乙二胺四乙酸抗凝，離心，取血漿，按照試劑盒說明書操作要求，用放射免疫法測定血漿camp和cgmp含量，并計算其比值。實驗由上海中醫(yī)藥大學核醫(yī)學實驗室完成。由于實驗過程中的意外或失誤（其他血液樣本同此），使各組樣本量分別為7、7、7。
1.3.4 血液流變學指標檢測 上述方法采血5 ml，肝素抗凝，搖勻，全自動自清洗血流變儀檢測血液流變學變化。模型組有2個樣本血液發(fā)生了凝固，所以樣本量分別為10、8、10。
1.3.5 血cd62p檢測 上述方法采血1 ml，肝素抗凝，用流式細胞儀檢測cd62p的表達。取0.1 ml抗凝血，加入pe標記鼠抗人cd62p抗體20 μl，混合，4 ℃放置20 min；加2 ml紅細胞溶解液放置10 min破紅細胞；離心2 000 r/min，5 min，棄上清液；用磷酸鹽緩沖液（phosphate buffer saline, pbs）洗滌細胞2～3次，再懸浮于0.3 ml pbs中，用流式細胞儀檢測cd62p的表達。實驗由中國科學院上海生命科學研究院細胞所完成。每組8個樣本。
1.3.6 血清雌二醇含量測定 上述方法采血2 ml，離心，取血清，按照試劑盒說明書操作要求，用放射免疫法測定血清e2的含量。各組樣本量分別為8、7、8。
1.3.7 椎間盤組織病理學觀察 取大鼠頸椎間盤，4%多聚甲醛固定24 h，清水沖洗后，20%乙二胺四乙酸脫鈣4周，脫水，透明，包埋，連續(xù)6 μm橫斷面切片，he染色。在光學顯微鏡下觀察每個正中矢狀面椎間盤結構。
1.3.8 頸椎間盤ⅱ型膠原蛋白表達的檢測 采用免疫組化方法，具體操作步驟按照試劑盒說明書進行。棕黃色為陽性染色，每個標本在200倍光學顯微鏡下觀察。
1.3.9 頸椎間盤agc1、col2a1、mmp13以及timp1基因表達的檢測 用trizol法抽提mrna，逆轉錄后，采用實時熒光定量pcr方法檢測基因表達。引物及反應條件參照文獻［3］。用6個樣本進行統(tǒng)計，結果用待測基因與βactin灰度值的比值表示。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用spss 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，實驗數(shù)據(jù)用x±s表示,組間比較采用單因素方差分析。
2 結 果
2.1 動物行為和體征 正常組大鼠喜動、活動靈活、皮毛光澤、無眼瞇（眼瞼下垂）和縮肩拱背現(xiàn)象。其余兩組大鼠造腎虛模型后，形體逐漸肥胖，少動；在造氣虛模型后7 d左右，開始出現(xiàn)倦怠少動、喜臥、皮毛蓬亂無光澤、眼瞇和縮肩拱背現(xiàn)象，隨著時間的延長癥狀逐漸加重；造血瘀模型后6～7 d大鼠出現(xiàn)舌質瘀紫，尾色瘀青。益氣化瘀補腎方組動物上述行為和體征狀態(tài)恢復較快。
2.2 子宮及附件形態(tài)和質量 模型組和益氣化瘀補腎方組與正常組比較，子宮縮小，輸卵管變細，質量明顯減輕，益氣化瘀補腎方組與模型組比較無明顯差異。
2.3 血漿camp、cgmp含量和camp/cgmp比值 模型組與正常組比較，血漿camp、cgmp含量及camp/cgmp比值差異無統(tǒng)計學意義；益氣化瘀補腎方組與正常組比較，血漿cgmp含量降低（p<0.05），與正常組和模型組比較，camp/cgmp比值增高（p<0.05）。見表1。
2.4 血液流變學變化 與正常組相比，模型組和益氣化瘀補腎方組全血低切黏度、全血高切黏度和低切還原黏度均明顯增高（p<0.01）；益氣化瘀補腎方組與模型組比較全血高切黏度顯著降低（p<0.01）；各組間聚集指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義。見表2。表1 血漿camp、cgmp含量和camp/cgmp比值表2 血液流變學指標變化
2.5 血cd62p表達 與正常組相比，模型組和益氣化瘀補腎方組cd62p表達明顯增高（p<0.01）。益氣化瘀補腎方組與模型組相比，cd62p表達明顯降低（p<0.05）。見表3。
2.6 血清e2含量 與正常組相比，模型組和益氣化瘀補腎方組血清e2含量明顯降低（p<0.01）。益氣化瘀補腎方組血清e2含量比模型組增高（p<0.05）。見表4。
2.7 頸椎間盤he染色 正常組頸椎間盤纖維環(huán)排列稍紊亂，髓核稍有皺縮，軟骨終板潮標清晰可見，關節(jié)軟骨層較??；模型組與正常組相比，頸椎間盤高度降低，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙，纖維排列紊亂，髓核縮小，軟骨終板變??；益氣化瘀補腎方組頸椎間盤高度維持正常，纖維環(huán)排列稍紊亂，髓核結構良好，軟骨終板變化不明顯。見圖1。
2.8 頸椎間盤ⅱ型膠原免疫組化染色 正常組ⅱ型膠原在髓核與纖維環(huán)以及軟骨終板均有分布；與正常組相比，模型組ⅱ型膠原表達減少，主要表現(xiàn)在纖維環(huán)；與模型組相比，益氣化瘀補腎方組ⅱ型膠原在纖維環(huán)的表達有所增加。見圖2。 表3 血cd62p的表達表4 血清e2含量
2.9 頸椎間盤agc1、col2a1、mmp13和timp1 mrna表達 與正常組相比，模型組col2a1和timp1 mrna表達降低（p<0.01）；益氣化瘀補腎方組與模型組相比，col2a1和timp1 mrna表達增高，mmp13表達降低，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05, p<0.01）。見表5。表5 agc1、col2a1、mmp13和timp1的基因表達
3 討 論
頸椎病屬中醫(yī)學“筋傷”范疇，無論外邪侵襲還是勞損等病因所致，皆離不開氣血的變化。頸椎病的發(fā)生發(fā)展除離不開氣和血外，其與腎的關系亦較為密切。《素問·六節(jié)臟象論》曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也?！彼^精，據(jù)《靈樞·本神》所曰“生之來謂之精”，即指先天之精氣，也就是腎氣，它對人體之生長、發(fā)育及形體之盛衰始終起著主導作用。頸椎病發(fā)生之相關因素中，椎體骨質增生、骨質疏松都與腎氣是否充盈、骨與髓能否得到滋養(yǎng)不無關系?！稄埵厢t(yī)通》云：“有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，至肩背痛?！边@里也提出了腎與頸椎病的相關性。大鼠的行為狀態(tài)，血漿camp和cgmp含量與免疫和代謝功能密切相關，血液流變學和cd62p是血瘀證的重要指標，血清雌二醇含量的減少表示腎功能低下。本實驗中，這些實驗室指標的測定結果說明模型組大鼠出現(xiàn)了氣虛、血瘀、腎虛證的相關病理改變。頸椎間盤形態(tài)學、免疫組織化學及分子生物學的變化，證實了模型組大鼠有明顯的椎間盤退變。該模型可以用于氣虛血瘀腎虛型頸椎病的相關研究。
益氣化瘀補腎方由黃芪、川芎和補骨脂等中藥組成。黃芪不僅有增強免疫、擴張血管、改善微循環(huán)、強心和抗衰老等作用，也具有保護腎臟的作用［4］。川芎為“血中之氣藥”，其有效成分川芎嗪和阿魏酸等具有清除氧自由基、鈣拮抗、擴張血管、抗血小板聚集和抗血栓形成等作用［5］。補骨脂有較強的雌激素樣作用［6］，還能通過調節(jié)神經(jīng)和血液系統(tǒng)增強免疫和內分泌功能。可見，益氣化瘀補腎方的作用不是單一方面的，而是通過多系統(tǒng)和多靶點發(fā)揮治療作用。實驗結果表明，益氣化瘀補腎方可以通過免疫系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)改善氣虛血瘀腎虛型頸椎病證候的相關指標，增加細胞外基質的基因和蛋白表達，抑制降解酶活性，從而達到延緩椎間盤退變的作用。
【參考文獻】
1 jiang jc, li cg, zhou q, bian q, liang qq, cui xj, lu s, zhou cj, shi q, wang yj. mechanism of yiqi huayu bushen recipe in treating cervical syndrome with kidney deficiency in rats. j chin integr med. 2008; 6(12): 12801285. chinese with abstract in english.
江建春, 李晨光, 周泉, 卞琴, 梁倩倩, 崔學軍, 盧盛, 周重建, 施杞, 王擁軍. 益氣化瘀補腎方對大鼠腎虛型頸椎病的作用機制. 中西醫(yī)結合學報. 2008; 6(12): 12801285.
2 wang yj, shi q, jiang jc, liang qq, bian q, li cg, zhou q, cui xj, huang m, liu qg, lu s, zhou cj. establishment of a rat model of cervical syndrome with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency. j chin integr med.2008; 6(11): 11521158. chinese with abstract in english.
【關鍵詞】 電刀宮頸錐切術； 冷刀宮頸錐切術； CINⅢ病變； 治療效果
【Abstract】 Objective： To discuss the electrotome and cold knife for the treatment of the cervical cone cutting CINⅢ lesions in clinical effect comparison and the choice of surgical methods. Method： To randomly select from January 2013 to January 2014， conduct in our hospital CINⅢ lesions of surgical treatment of 80 patients， as the research object， were averagely divided into control group and observation group. The control group was treated by cervical cone of cold knife cut method， the observation group was treated by electric knife for the treatment of the cervical cone cutting， the intraoperative blood loss， operative time， surgery， postoperative complications as a clinical comparison of this two methods of operation， were analyzed. Result： The operation time and perioperative blood loss of the observation group were less than those of the control group， and there were significant differences （P
【Key words】 Electrotome knife conization； Cold knife conization； CIN Ⅲ； Clinical effect
First-author’s address： Zhangshu People’s Hospital， Zhangshu 331200， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.022
從臨床治療現(xiàn)狀進行分析，宮頸上皮內瘤變是宮頸癌發(fā)病的前期，宮頸癌是影響世界女性健康的第二大惡性腫瘤，每年都有很多女性因為患上宮頸上皮內瘤變因沒有及時的治療，引發(fā)宮頸癌，宮頸癌的死亡率呈現(xiàn)上升趨勢。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，在宮頸上皮內瘤變治療中，產(chǎn)生的新的治療方法，為女性健康帶來了福音。本文針對電刀與冷刀的宮頸錐切術治療CINⅢ病變中的臨床效果比較以及手術方法的選擇進行分析研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年1月-2014年1月在本院進行CINⅢ病變手術治療的患者80例作為本次研究的對象，將其平均分為對照組和觀察組。對照組患者年齡20～58歲，平均（34.5±2.5）歲；觀察組患者年齡20～59歲，平均（34.0±3.0）歲。所以患者均已婚，其病癥符合宮頸上皮內瘤變的診斷標準，符合本次研究的入選標準。
1.2 手術方法
1.2.1 對照組 本次手術治療，在患者月經(jīng)干凈后的3～7 d內進行，去患者的膀胱截石位，對患者進行靜脈麻醉，麻醉起效后，對患者的陰道進行常規(guī)消毒，并放置陰道窺鏡，將患者的宮頸顯露出來。在進行的宮頸碘試驗著色與不著色的交界處，注入稀釋腎上腺素，并再次使用3%的碘液，將患者宮頸上皮內瘤變的范圍顯示出來，根據(jù)患者病變范圍，將其邊緣5 mm處，進行手術切口的選擇。手術切口為環(huán)形切口，錐高20～25 mm，緩慢的向患者的肌層傾斜，由淺入深的進行病變的切除，切除方法為圓錐形切除，錐寬為25～30 mm。完成切除之后，創(chuàng)面進行電凝止血，使用碘伏紗條，將患者的宮頸創(chuàng)面填塞，同時對患者的陰道進行壓迫性止血。碘伏紗布條在患者手術后24 h后取出，如果取出后患者，仍有活動性出血，需要對創(chuàng)面進行再次的填塞。
1.2.2 觀察組 本次手術治療，在患者月經(jīng)干凈后的3～7 d內進行，去患者的膀胱截石位，對患者進行靜脈麻醉，麻醉起效后，對患者的陰道進行常規(guī)消毒，并放置陰道窺鏡，將患者的宮頸顯露出來。電刀宮頸錐切術將電切的功率設置為40～60 W，電凝止血的功率設置為20～40 W，接通電源，在宮頸碘試驗不著色范圍外的5 mm處，進行手術切口的選擇，手術切口采用三角形電極進行環(huán)切，然后使用中心桿，將其作為圓心，使用三角電極進行順時針或者是逆時針的旋轉，緩慢旋轉360°，將患者宮頸上皮內瘤變的組織切除。切除寬度達到病灶外5 mm，錐高至宮頸管20～25 mm，患者的手術切面采用球狀電極進行止血，或者是采用電凝止血。完成手術之后，將患者切除的病變組織標記后，送去進行病檢。
1.3 分析指標 觀察患者在手術過程的出血量、患者的手術時間、患者手術費用、患者術后產(chǎn)生的并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計學軟件包SPSS 15.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P
2 結果
兩組患者手術過程的出血量、手術時間、手術費用比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
宮頸上皮內瘤變是宮頸癌發(fā)病的前期病變，據(jù)相關報道，患上宮頸上皮內瘤變的患者其宮頸癌的發(fā)病風險是常人的7倍，為此需要針對宮頸上皮內瘤變患者進行早診斷、早治療，進而有效進行宮頸癌的防治[1]。
宮頸上皮內瘤變分為不同的程度和等級，本次研究的宮頸上皮內瘤變（CIN）是其第Ⅲ級，也是較為嚴重時期，患者的病情發(fā)展到Ⅲ級，宮頸癌的發(fā)病率將會更高，本文針對CINⅢ病變的治療，采用了電刀與冷刀的宮頸錐切術治療[2]。觀察組患者的手術效果優(yōu)于對照組的手術效果，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，由此說明在電刀宮頸錐切術治療效果更好[3]。
通過本次研究證明電刀與冷刀的宮頸錐切術治療CIN均有顯著的效果，在宮頸上皮內瘤變的診斷和治療中，均發(fā)揮著重要的作用，冷刀宮頸錐切術是最早產(chǎn)生的宮頸上皮內瘤變治療方法，在宮頸上皮內瘤變治療中發(fā)揮著重要的作用[4-6]。單從治療效果進行分析，電刀與冷刀的宮頸錐切術的治療效果無較大的差異性，針對CINⅢ病變的病理進行分析的結果無較大的差異性，可以說電刀與冷刀的宮頸錐切術都是CINⅢ病變的最佳治療方法[7]。
但是從臨床手術情況進行分析，電刀與冷刀的宮頸錐切術的手術時間、術中出血量、治療費用、術后并發(fā)癥等比較差異均有統(tǒng)計學意義（P
隨著中國科技的進步和發(fā)展，世界醫(yī)學技術的不斷的發(fā)展，在臨床治療中，必將會有更多先進的電子技術應用在臨床治療中[10]。本次研究中的電刀宮頸錐切術就是現(xiàn)代臨床醫(yī)學治療中使用的先進電子技術[11]。其在CINⅢ病變切除的過程中，使用高頻電流將病變組織切除，同時進行止血，所以大大降低了手術中止血的頻率以及手術時間[12]。
電刀與冷刀的宮頸錐切術治療在CINⅢ病變治療中的應用，效果均良好，但是電刀宮頸錐切術將冷刀宮頸錐切術中的手術時間長、出血量大、費用高、并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點進行了改善，將CINⅢ病變的手術效果提升，進而更好保證了患者的康復速度[13-14]。電刀宮頸錐切術屬于一種微創(chuàng)手術方法，而傳統(tǒng)冷刀宮頸錐切術在CIN治療的效果顯著，也是最早使用的手術方法，雖然冷刀宮頸錐切術在CIN治療中的重要性和地位無可替代[15-16]，但是從患者的角度進行分析，電刀宮頸錐切術更加使用，所以在CINⅢ病變治療中，綜合各方面的因素，確定電刀宮頸錐切術是最佳的手術方法[17]。
隨著醫(yī)學技術的進步和發(fā)展，電刀宮頸錐切術還會不斷的完善和發(fā)展，將治療效果、手術質量提高，降低患者的痛苦，降低術后并發(fā)癥，為患者提供更好的治療和服務，幫助患者早日康復。
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[關鍵詞]保健操；頸椎??；康復治療；作用
隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，人們遭受風寒濕邪侵襲及屈頸都大幅度增加，造成頸椎病的發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病年齡不斷提前的趨勢。目前，該病仍以非手術治療為主，推拿療法（手法整復）、穴位注射療法、中藥治療、如牽引療法、針刀療法、功能鍛煉和藥枕法等等。頸椎保健操以其預防、輔助治療、減少復發(fā)等明顯優(yōu)勢，在防治頸椎病時普遍應用。通過頸部活動和頸仲肌鍛煉為主的功能鍛煉，使得頸椎病治療取得較好療效。
1.頸椎保健操治療頸椎病機理研究
1.1頸椎病的發(fā)病原因：
頸椎處于頭顱和胸椎之間，其主要功能是承受頭顱重量并維持頭顱的平衡，同時為適應聽覺、視覺和嗅覺的刺激反應，還得有較大敏銳活動性，這些功能的實現(xiàn)是通過頸椎體及其各聯(lián)接結構復雜而嚴密的組織間活動來調節(jié)，以達瞬時的動靜力學平衡。由于存在椎間盤、椎體關節(jié)、韌帶等退變的內在因素，又有勞損外傷的外在因素，使組織結構間活動調節(jié)功能障礙，椎體、關節(jié)、肌肉韌帶、神經(jīng)血管的相對生理活動功能失常，甚則“失動”，出現(xiàn)異位嵌壓、代謝堆積、化學刺激而發(fā)生頸椎病，臨床表現(xiàn)為頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性病變后累及頸部神經(jīng)根、脊髓椎動脈或交感神經(jīng)受損。
1.2頸椎保健操治療頸椎病的機理：
頸椎保健操治療頸椎病主要通過頭部和上肢的活動，達到頸、肩、肘和手指關節(jié)的滑利，改善上述部分軟組織的血液循環(huán)和神經(jīng)調節(jié)功能，改善肌肉及其他組織的氧化和還原過程，松懈上述軟組織的粘連及痙攣，改善和恢復頸、肩、臂和手指的活動功能。頸椎保健操不僅能讓頸、胸、腰椎在各個方向充分活動，使長期處于某些姿勢的脊椎特別是頸椎得到了全面的鍛煉，恢復了頸椎的生物力學平衡；而且還能舒肝利氣、助消化等，也有調節(jié)大腦的作用，還能夠調整椎體各關節(jié)的紊亂，解除肌肉筋膜痙攣，恢復小關節(jié)位置，解除椎動脈叢和頸交感神經(jīng)壓迫刺激，解除肌肉筋膜痙攣，消除局部炎癥。
2頸椎保健操的操作方法及主要作用
2.1頸椎保健操的操作方法：
頸椎保健操，各家方法大同小異?？珊唵畏譃榻?jīng)典法和自創(chuàng)法。
2.1.1經(jīng)典法：
莊元明在繼承中華醫(yī)學和武術遺產(chǎn)基礎上，根據(jù)自己的臨床實踐經(jīng)驗，創(chuàng)編了三套“練功十八法”用于防治頸腰腿痛、四肢關節(jié)酸痛、腱鞘炎、網(wǎng)球肘、內臟器官功能紊亂，以及中老年慢性支氣管炎和心肺功能減退?！熬毠κ朔ā痹谂浜现委燁i椎病時的良好效果，被大家所公認。其中第一套防止頸肩痛的健身法主要是由頭部和肩帶的活動所組成。它包括頸項爭力、左右開功、雙手伸展、開闊胸懷、展翅飛翔、鐵臂單提等六個章節(jié)。這套體操鍛煉動作在治療慢性疼痛中既安全、簡單，不會引起其他功能紊亂，也沒有藥物治療時可能產(chǎn)生的不良反應[1]。
2.2.2自創(chuàng)法：
張茂獅的頸椎保健操，由以下十步組成：預備勢、玉鳳點頭、左右側擺、左右顧盼、側轉點頭、輪頜劃圈、鐘擺下頜、雙手托天、彈繃頸項、收勢[2]。
王勝的頸椎保健操，則為：上下點頭、左右側屈、左右搖轉、上下聳肩、梳頭抓頸、搭肩打背、立式俯臥撐、擴胸運動等步驟，并報道其治療椎動脈型頸椎病，總有效率為95% [3]。
湯遠興的頸椎保健操，主要分4節(jié)：項爭力式（頸部前后伸法）、哪吒探海式（頸部前下伸展法）、犀牛望月式（頸部后上伸展法）、金獅搖頭式（頸部旋轉法），自擬頸部保健操輔助治療頸椎病，總有效率97%[4]。
2.2頸椎保健操的主要作用：
2.2.1預防：
張茂獅用自制的保健操對240 例頸椎病患者進行的研究表明，運用保健操后，頸椎病的發(fā)病率明顯降低，與正常組對照差異顯著。充分說明了頸椎保健操的預防作用[2]。
2.2.2輔助治療：
研究表明，保健操配合牽引療法、推拿療法（手法整復）、針刀療法、中藥治療等對頸椎病的治療能起到鞏固和強化作用，治愈率及總有效率均能達到93%以上。
2.2.3防止復發(fā)：
劉強在頸椎病治療后進行頸部保健操，并使用保健枕、游泳（蛙泳）等，6 個月復發(fā)率為3%，而對照組6 個月復發(fā)率為40%，兩者相差顯著。充分說明頸椎病治愈后保持頸部軟組織的動態(tài)平衡是預防復發(fā)的關鍵[5]。
2.3頸椎保健操治療頸椎病的注意事項：
2.3.1頸椎保健操耍按醫(yī)囑要求實施，循序漸進、持之以恒，不能隨性而為。
2.3.2頸椎保健操的動作、幅度必須要嚴格按照要求規(guī)范進行操作。
2.3.3精神病患者或者患有心腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病，以及頸椎病急性期不能開展頸椎保健操。
3結論
頸椎保健操以頸部活動和頸仲肌鍛煉為主，具有預防、輔助治療和減少復發(fā)等功效，能提高綜合治療效果，值得積極推廣應用。
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隨著人們工作、學習與生活習慣與方式的改變，頸椎病發(fā)病率迅速上升，且發(fā)病年齡越來越呈年輕化趨勢。臨床上，大部分醫(yī)護人員僅對頸椎病患者給予相應的以治療為主的醫(yī)學干預措施，卻忽略了對其進行健康教育。實際上，患者如果因為缺乏醫(yī)護人員的健康教育而不注意對自己頸部保養(yǎng)，十分不利于病情的恢復，并有可能導致日后病情的進一步發(fā)展?；诖耍瑸樘接懡】到逃陬i椎病治療過程中及預防復發(fā)方面的重要性，作者對我科的頸椎病就診患者進行了問卷調查，并對頸椎病健康教育及其具體方法加以探討，現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 調查對象為我科2009年7月～2010年5月共263例頸椎病的門診與住院患者，其中住院病人36例，門診病人227例，男120例，女143例；年齡20～67歲，平均年齡41.5±15.6歲；病程3個月～20年，平均38.4±13.6月。
1.2 方法 調查表由三部分組成：第一部分為指導語，第二部分為一艘情況，包括年齡、學歷、職業(yè)；第三部分為病人對頸椎病相關知識的了解情況，包括對頸椎病發(fā)生的原因、癥狀、預防和治療措施等。對第三部分收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。采用發(fā)放問卷由病人填寫，當場回收的方法。
2 結果
共發(fā)放263份問卷，最后符合填寫要求并進入統(tǒng)計分析有251份。在251例患者中，了解并能基本回答頸椎病主要原因者70人，占總人數(shù)的27.89％，了解并能基本回答其主要臨床癥狀者63人，占總人數(shù)的25.10％，了解并能基本回答頸椎病的預防措施者51人，占總人數(shù)的20.32％，了解并能基本回答頸椎病主要治療措施者92人，占總人數(shù)的36.65％。上述資料顯示，大部分不能正確回答頸椎病的主要臨床表現(xiàn)，不了解如何預防和進行功能鍛煉，因此，頸椎病患者對于頸椎病的認識度不夠。
3 討論
3.1 健康教育的必要性隨著現(xiàn)代社會工作節(jié)奏加快及工作方式的改變，職業(yè)人員因工作繁忙而長時間低頭伏案，頸椎病的發(fā)病率呈逐年增高及年輕化趨勢，且頸椎病引起的椎基底動脈血流動力學紊亂臨床上十分多見。有效控制頸椎病的發(fā)生已引起廣泛重視。然而就醫(yī)的患者的治療目的只是緩解患者目前的主要癥狀，住院期間經(jīng)過綜合的治療，基本好轉，但在相關知識的認識上仍然很缺乏，只是單純的接受治療，并不知道如何進行功能鍛煉和預防，出院后在日常生活和工作中并沒有注意該病的發(fā)生的因素，不良的生活習慣，又會導致該病的反復發(fā)作，治療周期延長，效果不明顯。健康教育可有效地預防或減少頸椎病的發(fā)生，降低并發(fā)癥。對頸椎病患者進行系統(tǒng)有效的宣教有利于提高患者的認知度，及時糾正不良的生活習慣，每天堅持進行有效的功能鍛煉，減少復發(fā)的幾率，提高患者的生活質量。而從本問卷調查結果來看，大部分頸椎病患者不太了解頸椎病的主要臨床表現(xiàn)，不了解如何預防，對頸椎病的功能鍛煉也知之甚少，可見頸椎病患者對于頸椎病的認識度遠遠不夠，臨床上有必要對頸椎病患者進行健康教育，以配合臨床治療。
3.2 健康教育的方法
采取相應的健康教育和指導在頸椎病的預防和治療中起著舉足輕重的作用，其目標是最大限度地減少頸椎病癥狀的發(fā)生，提高頸椎病患者對疾病的認識，有效的加強自我保護意識。對頸椎病進行健康教育的方法具體如下。
(1)讓患者正確認識頸椎病
頸椎病是一種常見的疾病，發(fā)病人群多為中老年人，但隨著社會的不斷進步，發(fā)病趨向年輕化。頸椎病的主要病理改變?yōu)轭i椎的退行性改變，常因勞累等原因使頸4～5和頸5～6椎水平的鉤椎關節(jié)出現(xiàn)向側方增生的骨刺，或后伸性椎體半脫位使上關節(jié)突向前滑脫，或關節(jié)突骨刺，或后側型頸椎間盤脫出等。頸椎病的臨床表現(xiàn)多樣，如作為頸椎病中常見的一種類型椎動脈型頸椎病，其主要臨床表現(xiàn)為眩暈、頸痛、頸部活動受限，可伴有頭痛、頭暈、耳鳴、視力異常、感覺異常，聽力減退等一系列臨床癥狀。眩暈的發(fā)作往往與頸部改變有關，部分患者出現(xiàn)惡心，嘔吐，猝倒。
(2)教會日常預防知識
了解患者生活行為習慣，糾正其不良生活和工作。指導患者低頭伏案工作時保持頭部略微前傾，桌椅之間的高度適當；低頭伏案工作勿過久，長時間固定于某個姿勢工作應至少2h全身活動1次，每次5min。日常生活中避免頭頸部過度后仰或前傾前屈。行走時抬頭挺胸，兩眼平視前方。勿躺在床上看書，睡眠枕頭高度適宜，指導患者制作適宜自己使用的專用枕墊：形狀為中間低、兩端高1～5cm；枕墊填充物以質地柔軟為原則；枕墊的長度以超過自己肩膀10～15cm為宜，高度以頭頸部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低為宜。并且在頸部下墊圓柱型物品，防止頸部墜空感，以防加速頸椎退變。注意頸部保暖，防止頸部受涼，加重病情，預防上呼吸道感染。天氣變化時加圍圍巾，注意添置衣服。在行走時避免猛回頭的動作，注意頸部保暖，頸肩勿長時間保持一個動作。
(3)注意飲食調護
中醫(yī)認為：“食治勝于藥治，藥補不如食補”。由于長期受到疾病的折磨，食欲下降，攝入的營養(yǎng)不能補充機體需要，導致免疫力下降，對疾病的治療沒有起到積極作用，可造成治療周期長，治療效果不明顯。因而亟需患者對飲食進行調理。飲食調理得當可起到補氣血，強身健體的作用。我們應指導患者進食補益肝腎之品和含鈣較高的食物，如魚、蝦、海產(chǎn)品，牛奶、瘦肉、排骨和防止血管硬化的食物，如山楂、黑木耳、黑芝麻、香菇、洋蔥、茶葉、蓮心、蜂蜜等，并指導患者忌辛辣、煙酒，少食肥膩，少食動物脂肪，動物內臟等。為避免進食的單調乏味，可以添加一些增進食欲的輔食，調味劑等。
(4)重視心理調護
頸椎病患者往往表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，焦慮、緊張，思想負擔重。對此，在做好基礎護理和治療工作的同時，加強心理護理，利用各種方式、主動與患者交流溝通，盡量為他們排憂解難，讓患者真切地感受到我們的重視和關心，愿意將其內心的煩惱和痛苦，工作、生活中的困難和不愉快傾訴出來，針對患者不同的性格特點，采用不同的形式和辦法給予幫助，用親切的語言安慰他們，用和藹的態(tài)度鼓勵他們，盡最大的能力幫助他們。同時家屬和朋友給以患者心理支持，關心和幫助患者消除內心顧慮，樹立治療疾病的信心。
(5)堅持功能鍛煉
前不久，由中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會主辦，北京大學第三醫(yī)院骨科承辦的“第一屆全國中青年頸椎病專題論壇暨優(yōu)秀論文評選”在北京正式召開。會上，中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會正式發(fā)表了我國首個《頸椎病診治與康復指南》，為我國廣大醫(yī)師規(guī)范化治療頸椎病提供了依據(jù),也為廣大醫(yī)師在診療過程中的自律和維權提供了可靠依據(jù)。
會后，記者就一些頸椎病的常見問題采訪了與會的幾位專家學者，其中包括：中國康復醫(yī)學會頸椎病委員會主任委員婁思權教授、北京大學第三醫(yī)院醫(yī)療副院長劉曉光教授、北京大學第三醫(yī)院骨科劉忠軍主任、中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會委員兼秘書孫宇教授。
婁思權教授、主任醫(yī)師
主要從事脊柱外科和關節(jié)外科的臨床和研究，對頸椎病的診斷和治療有較豐富的經(jīng)驗，在關節(jié)外科方面，對骨性關節(jié)炎的臨床，尤其是在人工關節(jié)置換技術方面有較高的水平，對骨性關節(jié)炎的基礎研究也有一定的成就。
目前承擔“國家自然科學基金”、“教育部博士點基金”、“衛(wèi)生部基金”等多項科研項目。兼任教育部科學技術委員會學部委員、中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)促會骨科疾病防治專業(yè)委員會主任委員、“中國骨與關節(jié)損傷”雜志副主任委員等職。
孫宇副教授、主任醫(yī)師
主要從事頸椎退行性疾患――頸椎病的病因、診斷與治療，尤其是頸椎病的病因學和外科治療學研究。近年來注重于對以頸性眩暈為主要癥狀的交感型頸椎病的發(fā)病機制、臨床診斷與治療方法的研究。以及脊髓損傷外科治療的探索和實驗研究。
2005年主持實施國家“十五“科技攻關項目應用微創(chuàng)技術治療頸椎疾病及其相關研究。參與編譯3本骨科專著，30篇。
劉忠軍教授、主任醫(yī)師
主要從事脊柱創(chuàng)傷、退變、畸形及腫瘤的臨床診治與實驗研究，尤以頸、胸、腰椎疾病的手術治療為專長。主要研究的課題：脊柱腫瘤的外科治療與研究；脊柱微創(chuàng)外科技術的應用與研究；脊髓損傷的干細胞移植治療等。
目前承擔的國家級和部門級科研項目及發(fā)展方向：頸椎疾病的微創(chuàng)外科治療研究;應用微創(chuàng)手術技術治療頸椎病;脊柱腫瘤的外科治療與研究――疑難重癥攻關;脊柱微創(chuàng)外科技術的應用與研究;脊柱損傷的干細胞移植治療;衛(wèi)生部科教專項基金一項。
劉曉光副教授、副主任醫(yī)師
主要從事脊柱退行性骨病、腫瘤、外傷、微創(chuàng)外科的臨床、教學和研究工作。CT 檢測下經(jīng)皮穿刺寰樞椎側塊關節(jié)植骨融合術、放射性粒子植入治療脊柱腫瘤和頸椎椎管內病變穿刺活檢為國內外首創(chuàng)；在國內率先開展椎間盤病的射頻治療、經(jīng)皮穿刺椎體成型術、頸椎病的經(jīng)皮內鏡下手術。完成脊柱外科的多類疑難手術，完成脊柱腫瘤穿刺活檢400余例，準確率達95.4%，國內外領先。
目前承擔的國家級和部門級科研項目及發(fā)展方向：承擔科技部重點學科題基金、北京大學“985”脊柱研究重點課題基金“微創(chuàng)外科技術治療頸椎疾患”。
記者：資料顯示，頸椎病目前有年齡不斷年輕化的趨勢，孫教授您怎么看這種情況？您覺得形成這一趨勢的原因是什么？
孫宇：頸椎病是一個常見病和多發(fā)病，患病率在逐漸增高，據(jù)各種統(tǒng)計發(fā)病率最高可以達到17.6，男性為主。其中以40歲以上的人偏多，近年來隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代化的不斷進展，人們低頭的工作方式不斷的增加，特別是電腦、空調的廣泛使用，使人們屈頸不斷的增加，造成了頸椎病患病率不斷的提升。
一方面是因為有關頸椎病知識的普及，使得過去未診斷出的患者得到了正確的診斷，更重要的原因是現(xiàn)代的生產(chǎn)生活方式的改變，越來越多的人從事長期低頭伏案工作，而又缺乏對頸椎的日常保護和鍛煉，我們的頸椎越來越脆弱，退變加速，到了中老年就易患頸椎病。而且，令人擔憂的是，近年來，頸椎病的發(fā)病年齡呈越來越提前的趨勢。
頸椎病是多病的一種根源，頸椎的蛻變過程是一個長期和緩慢的過程，是一個逐步形成的過程。因此就頸椎病來講早預防，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能使我們的人民有健康的生活，因此也使得我們的頸椎病的發(fā)病年齡日益提前的狀況對我們廣大醫(yī)務工作者提出要求。同時我們也有更高的任務就是積極的宣傳健康普及的知識，來預防頸椎病。
我們這次會議就是為了能夠更好的展現(xiàn)進入21世紀以來我們國家在頸椎病的預防和康復上面的一些進展。
記者：劉忠軍教授，您剛才談到一點說黃種人比國外的人發(fā)病率要高，這個是為什么呢？
劉忠軍：首先說我們黃種人得這個病多，從我們研究的情況來看，從我們西醫(yī)研究的情況來看，黃種人血管發(fā)育和白種人不太一樣，就是我們黃種人普遍頸椎管發(fā)育狹窄，造成我們頸椎病本身的病變，說得通俗一點就是老化性病變，像骨質增生這些都是。如果一個寬大的椎管出現(xiàn)了這樣的情況的話不會有什么影響，而我們黃種人出現(xiàn)這樣的情況的話，就會出現(xiàn)頸椎病，這可能是我們黃種人出現(xiàn)頸椎病的一個主要因素，不排除還有其他因素。
記者：我國頸椎病的治療現(xiàn)狀如何？達到國際水平了嗎？
劉忠軍：我國是頸椎病的高發(fā)地區(qū)，開展頸椎病的治療工作較早，經(jīng)過幾代醫(yī)務工作者的努力，目前我國的頸椎病治療水平，特別是所開展的手術治療水平是國際一流的，但是早期預防和康復治療的工作還處于早期發(fā)展階段，在未來有很好的前景。
記者：頸椎病多發(fā)生于哪些人群？
劉忠軍：一般來說，頸椎病是中老年人的常見病，以40～60歲多見，我國東北和華北的發(fā)病率明顯高于長江以南地區(qū)。長期伏案工作人群的發(fā)病率是非低頭工作人群的4～6倍，且發(fā)病年齡更早，甚至有學生階段發(fā)病的病例。頸椎病脊髓型發(fā)病原因中，有發(fā)育性頸椎管狹窄的因素，所以有家族遺傳傾向。另外早期的頸部外傷會增加日后患頸椎病的機會。
記者: 頸椎病有哪幾種?具體來說, 頸椎病的發(fā)病特征是怎樣的?
劉曉光：根據(jù)受累組織和結構的不同，頸椎病分為：頸型（又稱軟組織型）、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、其他型（目前主要指食道壓迫型）。如果兩種以上類型同時存在，稱為“混合型”。至于頸椎病的具體發(fā)病特征，我們的《頸椎病診治與康復指南》這一本書上都有詳細的介紹。像頸型頸椎病的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：
1.頸項強直、疼痛，可有整個肩背疼痛發(fā)僵，不能做點頭、仰頭及轉頭活動，呈斜頸姿勢。需要轉頸時，軀干必須同時轉動，也可出現(xiàn)頭暈的癥狀。
2.少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時癥狀加重。
3.臨床檢查：急性期頸椎活動絕對受限，頸椎各方向活動范圍近于零度。頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖肌有壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。如有繼發(fā)性前斜角肌痙攣，可在胸鎖肌內側，相當于頸3～頸6橫突水平，捫到痙攣的肌肉，稍用力壓迫，即可出現(xiàn)肩、臂、手放射性疼痛。
記者：頸椎病能根治嗎?目前國內有哪些治療頸椎病的好的方法？做手術安全嗎？手術的療效怎樣？做完手術還會復發(fā)嗎？
婁思權：只要合理治療，多數(shù)頸椎病患者可以根治。首先要做好診斷和分型，然后制定個體化的治療方案，包括手術治療都是很安全的。但是，頸椎病手術目前在我國還是相對復雜的手術，需要手術醫(yī)生和相應科室的良好配合，手術患者的總體優(yōu)良率超過85%，復發(fā)率不超過5%。
頸椎病的治療有手術和非手術之分。大部分頸椎病患者經(jīng)非手術治療效果優(yōu)良，僅一小部分患者經(jīng)非手術治療無效或病情嚴重而需要手術治療。目前報道90%～95％的頸椎病患者經(jīng)過非手術治療獲得痊愈或緩解。非手術治療目前主要是采用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合以及康復治療等綜合療法，中醫(yī)藥治療手段結合西藥消炎鎮(zhèn)痛、擴張血管、利尿脫水、營養(yǎng)神經(jīng)等類藥物。
手術治療主要是解除由于椎間盤突出、骨贅形成或韌帶鈣化所致的對脊髓或血管的嚴重壓迫，以及重建頸椎的穩(wěn)定性。脊髓型頸椎病一旦確診，經(jīng)非手術治療無效且病情日益加重者應當積極手術治療；神經(jīng)根型頸椎病癥狀重、影響患者生活和工作、或者出現(xiàn)了肌肉運動障礙者；保守治療無效或療效不鞏固、反復發(fā)作的其他各型頸椎病，應考慮行手術治療。
必須嚴格掌握微創(chuàng)治療（髓核溶解、經(jīng)皮切吸、PLDD、射頻消融等）的適應證。
記者：頸椎病的微創(chuàng)治療有哪些常見的方法？微創(chuàng)治療的適應癥是哪些？微創(chuàng)治療會成為頸椎病手術治療的發(fā)展方向嗎？
劉曉光：微創(chuàng)治療是近年所有學科共同的一個研究方向，頸椎病也不例外，但是頸部的神經(jīng)血管結構復雜，開展微創(chuàng)治療的難度很大，雖然有了一些前期的探索，包括前路椎間盤的激光氣化、射頻消融、椎間盤髓核摘除等，但是總的看適應癥較窄，不適合大多數(shù)頸椎病患者的治療，但是微創(chuàng)治療肯定是頸椎病手術治療的一個發(fā)展方向。
記者：那么另一種新術式人工頸椎間盤置換術呢？您能給介紹一下嗎？
劉曉光：人工頸椎間盤置換術的歷史只有7年，我國開展這一術式只有3年多，它為我們在頸前路椎間盤切除減壓后提供了另一種手段，即采用非融合技術，保留病變節(jié)段頸椎的運動，在理論上能夠減輕因融合而給鄰近節(jié)段增加的負荷，從而減少相鄰階段再出現(xiàn)病變的可能性。目前此術式神經(jīng)減壓效果與以往的融合術相同，在短期內能夠保持椎間的大部分運動，但是要評價一種關節(jié)置換手術的優(yōu)劣必須依據(jù)長時間觀察結果。國內外的臨床隨訪結果已經(jīng)顯示出該項新技術的良好應用前景，但是目前假體材料昂貴，操作技術相對復雜，僅在國內部分地區(qū)和醫(yī)院應用，隨著材料普及和技術的不斷改進，材料和技術成本下降，這項技術將在國內逐漸普及。
記者：如何進行頸椎病的康復治療？何時開始進行？康復治療需要住院嗎？
孫宇：頸椎病的康復治療應貫穿于整個的治療過程，康復治療應在專業(yè)康復師的指導下制定個體化的康復方案，康復治療關系到頸椎病患者最后的治療效果。我國的康復醫(yī)學事業(yè)還處于早期發(fā)展階段，不僅普通患者不清楚康復治療的內容，就連骨科的很多手術醫(yī)生也缺乏對康復治療的基本認識。目前還沒有條件提供足夠的床位讓頸椎病患者住院治療，但可喜的是已經(jīng)有很多康復醫(yī)師和骨科醫(yī)師共同合作，在患者的圍手術期開展康復治療，并給這些患者制定出院后的康復方案，已經(jīng)取得了很好的治療效果。
記者：中國有句古話叫“防患于未然”，中國的《黃帝內經(jīng)》幾千年前就挑明了“上醫(yī)治未病”。什么叫防未然、治未病呢？怎樣才能做到頸椎病的一級預防以阻止其發(fā)生、發(fā)展呢？
婁思權：大家都知道預防醫(yī)學的投入產(chǎn)出比是最高的，頸椎病的治療也是一樣。頸椎病是一種退變性疾病，它的發(fā)生發(fā)展是一個漫長的過程，一級預防的關鍵是糾正不良的生活方式，加強工作中的勞動保護。
隨著年齡的增長，頸椎椎間盤發(fā)生退行性變，幾乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促進椎間盤退行性變的一些因素，則有助于防止頸椎退行性變的發(fā)生與發(fā)展。
