時(shí)間：2023-06-28 16:52:00
序論：在您撰寫審查調(diào)查措施時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；專利申請；措施研究
1、引言
專利是衡量高校創(chuàng)新成果的重要指標(biāo)，而大學(xué)生的專利申報(bào)反映了高校對創(chuàng)新教育的重視程度以及大學(xué)生從事科學(xué)研究的能力水平。在985/211院校學(xué)生申請專利已成為熱潮，但普通地方新建院校學(xué)生申請專利少之甚少。劉慧剛指出大學(xué)生知識產(chǎn)權(quán)意識薄弱，專利知識匱乏，并且提出了提高學(xué)生的科技創(chuàng)新意識、提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)及解決實(shí)際問題的能力、提高教師指導(dǎo)學(xué)生申請專利能力的對策；徐聳和呂輝指出大學(xué)生專利文獻(xiàn)檢索能力欠缺、時(shí)間沖突、經(jīng)費(fèi)不足的問題，相應(yīng)提出了開展專利教育、開設(shè)文獻(xiàn)檢索課程、加強(qiáng)專利經(jīng)費(fèi)資助的解決對策。
這些相關(guān)的研究已較為深入成熟，值得學(xué)習(xí)和借鑒，但都較為宏觀，鮮有關(guān)于普及大學(xué)生專利知識和提高大學(xué)生專利申請量的研究。本文則具體到個(gè)案，通過發(fā)放問卷了解學(xué)生對專利知識的了解情況、興趣與否等，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，提出具體方案并實(shí)行之。我們的研究對普通本科院校普及專利知識和提高大學(xué)生專利申請量有一定參考價(jià)值。
2、問卷發(fā)放、數(shù)據(jù)分析
貴州師范學(xué)院為貴州省內(nèi)普通本科院校，具有樣本的代表性，故選貴州師范學(xué)院的學(xué)生為調(diào)查對象。時(shí)間：2016年7月15日―2016年9月20日，數(shù)量：共發(fā)放1200份專利申請現(xiàn)狀調(diào)查問卷，收回1197，有效1190份。問卷具體涉及到學(xué)生對專利知識的了解情況、學(xué)生申請專利的動機(jī)、學(xué)生申請專利的途徑。
2.1 問卷問題維度分析
問卷共有7個(gè)問題，分別是，1.你對專利有哪些簡單的認(rèn)識？，2.我國的專利類型有三種請選出正確的（發(fā)明專利、實(shí)用新型專利、外觀設(shè)計(jì)專利、發(fā)明創(chuàng)造專利），3.你申請專利的動機(jī)是什么？（保護(hù)自己的發(fā)明創(chuàng)造、評優(yōu)評獎加分、畢業(yè)要求、其他），4.你申請專利的途徑有哪些？（自己申請、找公司、其他），5.你了解專利知識的途徑有哪些？（網(wǎng)上瀏覽、圖書館查閱書籍、其他），6.你是否想系統(tǒng)的了解專利知識然后自己申請專利？（我有強(qiáng)烈的需求、我看周圍同學(xué)、我不感興趣、其他），7.你對專利還有哪些疑問。
問題1了解學(xué)生平時(shí)積累的專利知識，問題2具體了解學(xué)生對專利類型的認(rèn)識，問題3了解學(xué)生申請專利的動機(jī)，問題4和問題5分別了解學(xué)生申請專利的途徑和了解專利知識的途徑。問卷的問題沿“了解問題-分析問題-解決問題”的思路設(shè)置，學(xué)生易接受易答，逐步了解學(xué)生對專利知識的了解程度和對專利的疑問，進(jìn)一步針對問題提出解決對策。
2.2問卷數(shù)據(jù)分析
我國專利法寫明專利分為發(fā)明專利、實(shí)用新型專利和外觀設(shè)計(jì)專利，在收回的有效問卷1190份中，986份選了問卷中的干擾項(xiàng)“發(fā)明創(chuàng)造專利”，占82.8%，可見學(xué)生較為匱乏專利知識。有效問卷1190份中，1186人申請專利時(shí)選擇專利公司代之申請，占99.6%。以上基礎(chǔ)數(shù)據(jù)均說明了學(xué)生缺少對專利知識的了解，申請專利依賴公司的現(xiàn)象。缺少專利知識的了解則自身能力得不到提高，依賴公司則多支出一筆費(fèi)，二者對學(xué)生均不宜。
在申請專利的動機(jī)調(diào)查數(shù)據(jù)中“畢業(yè)要求”這一選項(xiàng)頗高，這可能與學(xué)位證的授予條件有關(guān)，同時(shí)在我校2017年的學(xué)位證授予條件中也找到了相應(yīng)的要求，即“獲批發(fā)明專利（不含實(shí)用新型和外觀設(shè)計(jì)專利）或軟件著作權(quán)等知識產(chǎn)權(quán)的獨(dú)立申請人或第一申請人”。
如果學(xué)生想了解專利知識，那上網(wǎng)瀏覽這應(yīng)當(dāng)是快捷的途徑，但網(wǎng)上知識較為零散。加工處理能力較強(qiáng)的學(xué)生才可以系統(tǒng)的了解和掌握。
在問卷調(diào)查過程中，一位物理與電子科學(xué)學(xué)院的學(xué)生強(qiáng)烈表示，自己在實(shí)踐活動中有很多發(fā)明創(chuàng)造，但是不知道怎么申請專利，更加不知道如何寫專利。這一問題也引出了本文解決該問題的具體措施。
3、普及專利知識措施
1 制作專利知識讀本
學(xué)生既需要了解系統(tǒng)的專利知識但又不知道去哪里了解。針對調(diào)查中遇到的這一問題，調(diào)查組撰寫了專利知識讀本并發(fā)放給我校部分學(xué)生學(xué)習(xí)了解。制作專利知識讀本的初衷是讓我校學(xué)生了解專利知識有一個(gè)參考的平臺，學(xué)生可感可觸。在后續(xù)的回訪調(diào)查中，多數(shù)學(xué)生對專利知識讀本反應(yīng)較好，數(shù)學(xué)與計(jì)算機(jī)學(xué)院的一位同學(xué)說到“這本專利知識讀本圖表較多、排版新穎，還可以在上面做筆記，我既了解了專利的知識還可以在上面做一些筆記，不懂的地方只要掃描二維碼就可以得到權(quán)威的簡答，而且還有人工簡答的功能，我很高興”。
也有部分學(xué)生反應(yīng)專利知識讀本的內(nèi)容需要繼續(xù)增加，例如不應(yīng)該僅僅涉及專利知識，也可以涉及到知識產(chǎn)權(quán)其他的領(lǐng)域，例如商標(biāo)、版權(quán)、植物新品種登記、集成電路布圖設(shè)計(jì)登記等等。這也是調(diào)查組應(yīng)該采納和完善的地方。
3.2 成立專利協(xié)會
成立專利協(xié)會，可以聚集喜歡專利的學(xué)生在一起，相互學(xué)習(xí)專利方面的知識。在討論和實(shí)踐中學(xué)到新的知識學(xué)到新的技能。
調(diào)查組以化學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院為試點(diǎn)，成立了名為“化學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院專利協(xié)會”的學(xué)生組織。現(xiàn)有學(xué)生27人，更有其他學(xué)院的老師也加入了該協(xié)會進(jìn)行專利知識的學(xué)習(xí)。協(xié)會定期組織講座，邀請公司的資深人為成員講課，少數(shù)學(xué)員已經(jīng)具備了專利檢索和專利撰寫的能力。
3.3 舉辦專利培訓(xùn)班（包括專利檢索、撰寫、培訓(xùn)）
專利培訓(xùn)班多是政府為專利人考試和企業(yè)相關(guān)人員舉辦，在校大學(xué)生也因時(shí)間沖突等問題不能參加。故專為大學(xué)生舉辦相應(yīng)的免費(fèi)培訓(xùn)班將會受到歡迎。
例如，上海圖書館上海科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所、上海市科學(xué)技術(shù)情報(bào)學(xué)會、《競爭情報(bào)》雜志等共同舉辦“2016年專利地圖與專利分析高級培訓(xùn)班（專利地圖、專利預(yù)警）”。2016年9月24口，PCT國際階段電子申請及審查系統(tǒng)（CEPCT}培訓(xùn)班在杭州舉行。
田虹等人首先嘗試了專業(yè)知識與專利相結(jié)合的培訓(xùn)。在其文章中指出“為了提高低年級本科生對專利的認(rèn)識和應(yīng)用，拓寬生物專業(yè)視野，開設(shè)了將生物專業(yè)和專利培訓(xùn)相結(jié)合的開放實(shí)驗(yàn)課程，并對這門課程的教學(xué)對象、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)課程的設(shè)置、實(shí)驗(yàn)題材的選定、教學(xué)效果分析、教學(xué)模式改進(jìn)等方面進(jìn)行了闡述和總結(jié)”。
4、總結(jié)
本文著重結(jié)合調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)了學(xué)生了解專利知識渠道不一、專利意識薄弱的問題，并且提出了制作專利知識讀本、成立專利協(xié)會和舉辦專利培訓(xùn)班的解決辦法。對高校普及專利知識有一定的借鑒。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞] 潰瘍性結(jié)腸炎；心身狀態(tài)；調(diào)查
[中圖分類號] R574.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）02-0001-02
Survey of mental state in patients with ulcerative colitis and its countermeasures
ZHANG Qiongfei
Department of Digestive Medicine, Quhua Hospital of Zhejiang Province, Quzhou 324004, China
[Abstract] Objective To investigate ulcerative colitis in patients with psychosomatic status and to propose countermeasures. Methods Application of SCL-90 symptom scale on conducting a questionnaire survey of 200 patients, the questionnaire includes somatization symptoms, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal relationships, depression, more than 12 projects, all projects will be compared with the national norm. Results The factor scores of patients with ulcerative colitis and domestic norm score comparisons, differences were significant. Conclusion Psychological health level of patients with ulcerative colitis is lower than the normal population, at the same time to join the psychological treatment of drug therapy, only so that patients at the same time into a relaxed state of body and mind, the prognosis of the disease in order to process toward a virtuous circle.
[Key words] Ulcerative colitis; Psychosomatic status; Investigation
潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性結(jié)腸炎癥性疾病，病變常自遠(yuǎn)端向近端結(jié)腸發(fā)展，呈連續(xù)性黏膜病變，是一種局限于結(jié)腸黏膜及黏膜下層的炎癥過程，病變范圍較廣[1]?；颊叱Ｒ愿雇础⒏篂a或黏液膿血便就診。其發(fā)病機(jī)制可能為：腸道菌群失調(diào)后產(chǎn)酪酸菌減少，致病菌分泌的毒素、脂多糖等激活了腸黏膜的免疫過程，從而引起功能紊亂性腸黏膜損傷[2]。為了解患者的身心狀態(tài)，本研究應(yīng)用癥狀自評量表（SCL-90）對2008年1月～2011年1月于我院治療的200例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行調(diào)查，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2008年1月～2011年1月于我院治療的200例潰瘍性結(jié)腸炎患者，潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會的《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》[3]，并根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡及組織學(xué)檢查確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：患者出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的黏液膿血便、腹痛、腹瀉；結(jié)腸鏡檢查可見結(jié)腸黏膜充血、水腫，并有潰瘍形成；黏膜出現(xiàn)假肉，結(jié)腸袋消失；組織學(xué)黏膜活檢發(fā)現(xiàn)腸黏膜呈糜爛、潰瘍、隱窩膿腫等。200例患者中男136例，女64例，平均年齡（41±6.7）歲。
1.2 方法
潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療主要包括對癥口服中藥、西藥，配合以保留灌腸[4]等，同時(shí)給予心理護(hù)理和飲食護(hù)理。問卷調(diào)查方法：應(yīng)用癥狀自評量表（SCL-90）對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查表統(tǒng)一發(fā)放，調(diào)查表包括軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁等12個(gè)項(xiàng)目，護(hù)理人員先針對量表如何填寫進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，再統(tǒng)一指導(dǎo)患者填寫，所有問卷均當(dāng)場回收，將幾年的問卷集齊后，統(tǒng)一計(jì)算12個(gè)項(xiàng)目的平均分，并與國內(nèi)常模分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較。
1.3 觀察指標(biāo)
包括總分、總均分、陽性項(xiàng)目、軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性12個(gè)，對照數(shù)據(jù)為此量表的國內(nèi)常模數(shù)據(jù)。
l.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)行兩組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
200例患者的癥狀自評量表結(jié)果見表1。結(jié)果顯示，潰瘍性結(jié)腸炎患者的各項(xiàng)因子得分與國內(nèi)常模分?jǐn)?shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的疾病是社會、環(huán)境、心理等多方面因素引起的，除了生物理化因素對人體的刺激外，人的情緒、行為方式、性格和生活習(xí)慣等因素均可致病。潰瘍性結(jié)腸炎是一種持續(xù)性反復(fù)發(fā)作性的疾病，對患此病的患者來說，無疑忍受著身體和心理的雙重折磨。我們在臨床治療過程中，首先要了解患者的心理狀態(tài)，才能更好的有針對性的進(jìn)行治療。在治療疾病的同時(shí)，必須幫助患者排解不良情緒，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)結(jié)合有效的治療，這樣才能有助于減輕患者的心身痛苦，真正提高其生活質(zhì)量[5]。
一般來說，患潰瘍性結(jié)腸炎的患者經(jīng)歷的病程均較長，患者對疾病不了解，恐懼心理常引起心理應(yīng)激反應(yīng)，這樣的惡性循環(huán)導(dǎo)致患者病情持續(xù)及心理問題的產(chǎn)生。因此，有學(xué)者提出，治療潰瘍性結(jié)腸炎要從身體和心理兩方面加以治療。有文獻(xiàn)報(bào)道，采用心身并治的方法治療潰瘍性結(jié)腸炎患者，大大提高了治療的有效率[6]。為了更好的了解潰瘍性結(jié)腸炎患者存在的心理問題，本文對我院4年內(nèi)收治的200例患者進(jìn)行了癥狀自評問卷調(diào)查，調(diào)查采用的是SCL-90標(biāo)準(zhǔn)量表，分別對患者的焦慮、抑郁等情緒進(jìn)行評價(jià)。調(diào)查結(jié)果顯示，潰瘍性結(jié)腸炎患者往往性格比較內(nèi)向且情緒不穩(wěn)定，其人際關(guān)系敏感程度及陽性癥狀痛苦水平均較國內(nèi)常模分?jǐn)?shù)高，這提示潰瘍性結(jié)腸炎患者存在較嚴(yán)重的心理問題。
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針對調(diào)查結(jié)果，我們認(rèn)為，在給患者藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)配合心理治療及飲食治療。首先，要建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，潰瘍性結(jié)腸炎患者多數(shù)性格內(nèi)向，自我保護(hù)意識強(qiáng)，所以取得患者的信任十分重要。醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度要熱情、和藹，站在同情患者、理解患者的角度。醫(yī)護(hù)人員還要經(jīng)常與患者溝通，傾聽患者的心聲，尊重他們的人格?；颊邔膊〔涣私馐菍?dǎo)致其情緒緊張的重要原因，對各種疾病癥狀的出現(xiàn)，患者不能合理解釋，所以非常擔(dān)心。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生本身與患者的情緒有密切關(guān)系，焦慮、抑郁、恐懼、激動易怒、神經(jīng)過敏、精神創(chuàng)傷等均可成為本病的誘因[7]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給患者詳細(xì)介紹潰瘍性結(jié)腸炎的病因及治療，加強(qiáng)疾病知識的健康教育，也可輔的制作一些圖文并茂的小手冊給患者發(fā)放，使患者對此病有正確的認(rèn)識，對消除患者的恐懼心理大有幫助。除了必要的心理治療，還可加入一些行為療法，例如鼓勵患者適量運(yùn)動，主要的運(yùn)動方式包括散步、慢跑、瑜珈等，這些運(yùn)動可以幫助患者舒緩身心的緊張度，調(diào)解人體機(jī)能。此外，還要注意飲食治療，讓患者做到規(guī)律用餐，忌辛辣、酸、肥膩、冷、硬食物，避免抽煙、喝酒及飲用濃茶，多吃營養(yǎng)、健康的食物，減少對腸道的刺激。
綜上所述，其實(shí)潰瘍性結(jié)腸炎并不可怕，這是一種完全可以治愈、惡變率低的疾病。因此，在藥物治療的同時(shí)讓患者充分了解這一點(diǎn)非常重要，只有使患者的身心同時(shí)進(jìn)入放松狀態(tài)，才能使疾病的轉(zhuǎn)歸走向良性循環(huán)的過程。
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關(guān)鍵詞：大學(xué)生體育教學(xué)身體損傷防護(hù)措施
1 大學(xué)生體育教學(xué)重要性
體育教學(xué)在大學(xué)生體育教學(xué)中占據(jù)著很重要的作用，不但對大學(xué)生的身體心理有著極其重要的作用，對于推動中國高校體育教育的發(fā)展也起到了很大的作用。
1.1 提高大學(xué)生身心素質(zhì) “現(xiàn)代的大學(xué)生只有鍛煉好身體，有了良好的身體素質(zhì)，才能夠健康發(fā)展，為國家現(xiàn)代化建設(shè)貢獻(xiàn)力量?！倍@種體魄的鍛煉，在大學(xué)而言，除了他們自己課外的娛樂之外，最重要的鍛煉方式就是通過大學(xué)體育教學(xué)中鍛煉，通過體育課堂上的系列活動，來獲得健康，養(yǎng)成一些良好的習(xí)慣?？梢赃@樣說，只有在體育學(xué)習(xí)中養(yǎng)成良好的身體素質(zhì)，才能在提高學(xué)生在實(shí)際中的能力。
在大學(xué)體育課堂上，正確對待競爭，養(yǎng)成良好的合作意識。能夠在體育學(xué)習(xí)的過程中學(xué)會提高自我的心理承壓能力以及受挫能力，能夠在自己以后的生活以及工作中培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)，能夠正確對待工作與生活中的挫折，養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)。
1.2 推動中國高校體育教育發(fā)展 中國高校體育教育的發(fā)展是一個(gè)漫長的過程，在長久的發(fā)展中，不斷發(fā)現(xiàn)高校體育教育中的優(yōu)勢與劣勢，通過發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢，補(bǔ)充劣勢，來推動中國高校體育教育的整體發(fā)展水平。本文就我國高校體育教學(xué)中身體損傷情況調(diào)查，得出了我國高校體育教學(xué)中學(xué)生比較容易受傷的部位以及大多數(shù)學(xué)生身體受損的原因。通過這些，我們在高校體育教學(xué)理論的撰寫中就有很多的題材，這些都是極大地推動了高校體育教育發(fā)展。
2 大學(xué)生體育教學(xué)中常見的身體損傷調(diào)查
本論文主要是通過撰寫大學(xué)生體育教學(xué)中常見的身體損傷調(diào)查，通過調(diào)查結(jié)果，得出了一些避免大學(xué)生在體育教學(xué)中的措施，主要是從以下幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查
2.1 調(diào)查方法
2.1.1 文獻(xiàn)法 文獻(xiàn)法主要是通過對理論文獻(xiàn)的查閱得到的信息與資料。本論文通過大量文獻(xiàn)的查閱得出了我國高校體育教育發(fā)展的重要性，以及大學(xué)生在體育教學(xué)中常見的身體損傷調(diào)查，通過中國其他高校的體育課堂出現(xiàn)身體損傷情況的原因的查閱，也可以看出我校大學(xué)生身體損傷的原因也有異曲同工之處。
2.1.2 實(shí)地調(diào)查法 實(shí)地調(diào)查法是通過具體實(shí)際的教學(xué)中獲得的調(diào)查信息，實(shí)地調(diào)查法在整個(gè)論文的撰寫中起到了很大的作用。通過2009年9月-2011年1月一個(gè)學(xué)期的教學(xué)，以（作者所教學(xué)的班級）為例，班級有79名學(xué)生，其中25名女生，54名男生。
2.1.3 專家訪談法 專家訪談法通過體育教學(xué)中的專家訪談來獲得相應(yīng)的信息，本文主要是通過和其他高校體育教師的訪談、交流，得出了我校體育教學(xué)中常見的身體損傷情況，這樣通過與其他體育教師的交流，就得出了大學(xué)生身體受損傷的普遍性。
2.1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法 通過專業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法對所調(diào)查的數(shù)據(jù)得出了計(jì)算，最終獲得了精確的結(jié)果。
2.1.5 問卷調(diào)查方法 通過問卷調(diào)查的方法，了解了學(xué)生身體受損的情況的原因。
2.2 調(diào)查對象 （作者所教的班級），班級有79名學(xué)生，其中25名女生，54名男生，最大年齡是22歲，最小年齡是19歲，平均年齡21歲。共發(fā)生身體受損345個(gè)。
2.3 調(diào)查結(jié)論 2009年-2011年1月，通過以上的調(diào)查方法以及調(diào)查對象的統(tǒng)計(jì)，得出了以下的結(jié)論。
2.3.1 身體部位受損傷情況 通過對往年資料的查閱以及體育老師的一些走訪，從2009年-2011年1月期間，（作者所教的班級）班級學(xué)生身體部位受損傷情況如下
在大學(xué)生體育身體部位受損情況的調(diào)查中，受損情況最普遍的是小腿的受傷，102例，占總數(shù)的30%，其次是腳，85例，占總數(shù)的25%，位居第三的是大腿的受傷，58例，占總數(shù)的17%，受傷情況比較低的是手腕以及腰部的受傷，分別占3%和1%。
2.3.2 按照時(shí)間受損傷情況調(diào)查 根據(jù)上述345例案例，又根據(jù)具體時(shí)間作出具體如下的結(jié)論：一年四季中大學(xué)生體育教學(xué)中最容易受損傷的季節(jié)是冬季，135例，占了總數(shù)的39%，其次是秋季，102例，占了總數(shù)的30%，第三是春季，65例，占據(jù)了總數(shù)的19%，受傷最少的是夏季，43例，占據(jù)總數(shù)的12%。
2.3.3 身體受損性質(zhì)調(diào)查 通過調(diào)查，我們可以發(fā)現(xiàn)，在所有的身體受損案例中，受損性質(zhì)最大的是擦傷，108例，占據(jù)了總數(shù)的31%，其次是扭傷，95例，占總數(shù)的28%，占據(jù)第三位的是拉傷，66例，占據(jù)了總數(shù)的19%，其中最小的是骨折，25例，占據(jù)了總數(shù)的7%。
2.4 受損傷原因 通過以上的調(diào)查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)，從2009年到2011年1月的345例案例中，冬季發(fā)生身體受損情況最多，其中因?yàn)椴羵鸬谋容^多。具體發(fā)生身體受損的原因，就此我們通過問卷調(diào)查法對學(xué)生作出了問卷調(diào)查，發(fā)送調(diào)查問卷79張，收回79張，有效調(diào)查問卷78張，通過調(diào)查數(shù)據(jù)我們可以看出，身體受損原因最為重要的是思想認(rèn)識，35例，占據(jù)了總數(shù)的44%，其次分別是天氣以及設(shè)備老舊、安排失誤。我們對其原因作出以下分析：
2.4.1 安全意識不強(qiáng) 在問卷調(diào)查中，大多數(shù)高校的學(xué)生普遍提出了一個(gè)共同的原因就是思想認(rèn)識不足，在79個(gè)學(xué)生中，有接近一半的學(xué)生思想上沒有重視體育課堂上的安全措施。出現(xiàn)這種問題的主要原因又包括兩個(gè)方面：一是大學(xué)高校體育教師在日常的體育教學(xué)中對于安全的強(qiáng)調(diào)力度不夠強(qiáng)，很多大學(xué)教學(xué)教師只是重視對技術(shù)能力的考核，而在重視能力的同時(shí)，忽視了對安全的教育。其次就是學(xué)生自身的安全意識不強(qiáng)，他們總是認(rèn)為“這些運(yùn)動損傷肯定不會發(fā)生在我身上”或者是“受傷也不過是小傷，幾天就好了”，就是因?yàn)檫@種思想的存在，讓他們在實(shí)際的體育鍛煉中，不重視安全因素，造成了大學(xué)生身體損傷。
同時(shí)因?yàn)楝F(xiàn)代大學(xué)生的年齡正處于一個(gè)相對來說比較沖動的年齡，這些學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)不是很足，在平時(shí)的鍛煉中，好勝心強(qiáng)，容易在體育學(xué)習(xí)中重視競爭，在重視競爭的過程中就忽視了安全的存在，尤其是男生在這種情況下比較容易產(chǎn)生身體損傷。
2.4.2 設(shè)備老舊 在上述的原因調(diào)查中，由于設(shè)備老舊而引起的身體受損案例有12例，占了總數(shù)的15%。這方面的問題包括是否遵守教學(xué)、訓(xùn)練和比賽的原則問題，也包括組織方法的問題。設(shè)計(jì)老舊主要是指在日常的體育鍛煉中，體育的設(shè)備沒有及時(shí)更新，造成了身體受損情況。
2.4.3 安排失誤 由于教師安排失誤而造成的身體受損情況共8例，占據(jù)了總數(shù)的10%。這主要表現(xiàn)在大學(xué)體育教師進(jìn)行教學(xué)的過程中，特別是在進(jìn)行投擲聯(lián)系的過程中，會出現(xiàn)有的個(gè)別學(xué)生因?yàn)閳龅孛娣e比較狹窄，所以在非投擲區(qū)進(jìn)行投擲練習(xí)，這樣的安排以及做法都極其危險(xiǎn)的。在運(yùn)動的過程中，不注重運(yùn)動分區(qū)，是引起身體受損的重要原因。同時(shí)在進(jìn)行器械教學(xué)的過程中，由于學(xué)生較多，體育老師不可能是一對一地對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，或者也沒有安排合適的男生去保護(hù)女生，避免意外發(fā)生。
2.4.4 天氣 由于天氣而造成的身體損傷達(dá)到了24例，可以說是比較高的。這里的由于天氣而引起的身體損傷主要是指天氣。很多高校為了鍛煉學(xué)生吃苦耐勞的精神，在下雨或者刮風(fēng)下雪的天氣，為了鍛煉學(xué)生的意志力，依然讓學(xué)生進(jìn)行體育教育。一方面在某種程度上提高了學(xué)生吃苦的精神，但是另一方面就是造成了學(xué)生身體損傷。主要是由于天氣而造成的學(xué)生滑倒、或者由于天氣造成的課堂紀(jì)律不好引起的混亂，最終造成了學(xué)生的身體受損傷。
3 防護(hù)措施
3.1 提高安全意識 只有從思想上重視，提高安全意識，我們才會從根本上減少身體損傷情況的發(fā)生。只有思想認(rèn)識了，安全意識提高了，在體育鍛煉中才會時(shí)刻把安全放在心頭，時(shí)刻提防安全隱患是否存在。根據(jù)調(diào)查原因中安全意識不強(qiáng)的兩個(gè)方面，我們也針對性地提出具體的解決措施，主要是從學(xué)生和教師兩個(gè)方面入手
學(xué)生在實(shí)際的體育運(yùn)動中，要隨時(shí)把自己的安全放在第一位，在參與體育競爭與學(xué)習(xí)的同時(shí)，提高自己的紀(jì)律性，緊跟著老師的步伐走，全面掌握老師所提到的技術(shù)以及需要避免的問題。只有這樣，才會慢慢養(yǎng)成注意安全的良好習(xí)慣，只有注重安全了，才會降低學(xué)生身體受損情況的發(fā)生。
其次教師在體育教學(xué)中，不僅要重視學(xué)生的技術(shù)能力以及身體素質(zhì)水平。要重視體育教學(xué)中的安全教育，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中意識到安全的重要性。同時(shí)教師在平時(shí)的教學(xué)中，要以身作則，只有這樣，才會在體育課堂上潛移默化地宣傳安全意識，防止安全事故的發(fā)生。
3.2 定期更新設(shè)備 學(xué)校要定期對一些設(shè)備進(jìn)行更新，比如最基本的籃球框架等，2008年曾經(jīng)發(fā)生一個(gè)因?yàn)榛@球框架不結(jié)實(shí)倒塌而引起的學(xué)生受傷情況。學(xué)校老師要有意識地定期去檢查設(shè)備，而不是出于一種被動完成任務(wù)的心態(tài)。只有主動地，從學(xué)生安全考慮出發(fā)去定期更新設(shè)備，才會避免體育傷害事故的發(fā)生。
3.3 合理安排 可以說體育教師安排是否合理對于整個(gè)體育教學(xué)質(zhì)量、是否發(fā)生安全事故有著很大的因素。體育教師在日常的教學(xué)中要做到心中有數(shù)，對于體育課堂上容易發(fā)生的一些安全事故或者是在個(gè)別存在安全隱患的活動中要特別注意，在具體的教學(xué)中要讓學(xué)生知道或者讓學(xué)生避免這些事故的發(fā)生。
同時(shí)在告訴學(xué)生一些容易發(fā)生事故的注意事項(xiàng)中，要認(rèn)真對待體育課堂上所使用的體育器材。同時(shí)在具體的教學(xué)過程中，要明確教學(xué)規(guī)定，以防止發(fā)生出現(xiàn)因?yàn)轶w育教師安排不合理而導(dǎo)致的不必要的體育事故，導(dǎo)致學(xué)生身體受損。再比如，由于冬天，人身體本能會骨骼會比較僵硬，那么體育老師在安排體育活動的過程中就要著重考慮這個(gè)問題，進(jìn)行合理的安排，只有這樣，才會避免骨折等身體損傷的發(fā)生。
3.4 注重天氣因素 在日常的體育教學(xué)中，我們要認(rèn)真對待與人為因素?zé)o關(guān)的因素，比如首先是天氣因素，我們上述提到的由于天氣因素而導(dǎo)致的事故。雖然惡劣的天氣在某種程度上能夠提高學(xué)生的意志力，但是作為體育老師要想一下這背后的代價(jià)，如果實(shí)在要在惡劣的天氣進(jìn)行體育活動，一定要重視做好安全工作。如果天氣實(shí)在是惡劣，譬如能見度低等問題，在這些情況下，盡量停止一切體育教學(xué)活動的進(jìn)行。
4 結(jié)論與建議
通過筆者長時(shí)間的調(diào)查研究，運(yùn)用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識，得出了大學(xué)生在體育運(yùn)動過程中的損傷性調(diào)查，通過這些調(diào)查結(jié)果、調(diào)查原因，我們提出了避免大學(xué)生體育運(yùn)功過程中的一些措施，本文具有一定的普遍性，對于體育運(yùn)動中避免常見的身體損傷有著積極的作用，在今后的實(shí)際體育教學(xué)活動中，體育老師要認(rèn)真對待，以減少體育教學(xué)中安全事故的發(fā)生。
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【關(guān)鍵詞】渠道；凍脹；破壞；技術(shù)措施
2011年我團(tuán)對某預(yù)制砼板防滲支渠的破壞情況進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下。陽坡：基本無凍脹破壞問題，混凝土板基本完好，僅個(gè)別混凝土板因質(zhì)量差而產(chǎn)生斷裂酥散，水管處已將破損板替換維修。渠底：有輕微凍脹破壞問題，渠底基本平整，局部有凍脹隆起；因混凝土板因質(zhì)量差，而產(chǎn)生斷裂酥散的比例約30~50%陰坡：凍脹破壞問題較嚴(yán)重，現(xiàn)場勘察測量，有較明顯的凍脹隆起現(xiàn)象的渠段有5620m，局部段已影響到干渠運(yùn)行穩(wěn)定，需改造重建。
我區(qū)屬寒冷地區(qū)，灌區(qū)內(nèi)部渠基土又多為凍脹土，地下水含鹽量又較高。所以在對渠道進(jìn)行砼面板防滲設(shè)計(jì)中，如何有效避免渠道砼板的破壞問題，成了灌區(qū)節(jié)水改造是否成功的關(guān)鍵。結(jié)合本地實(shí)際，本文將對渠道砼面板產(chǎn)生坡壞的類型、原因及修復(fù)措施進(jìn)行分析介紹，以期對今后的渠道防滲工程建設(shè)有所幫助。
1. 渠道砼面板破壞的類型
通過對我團(tuán)大量砼板雙防防滲渠道坡壞現(xiàn)象的分析，按其破壞狀態(tài)大致可分為以下兩種：一種是砼面板破裂，翹起，滑落，嚴(yán)重的渠道邊坡塌陷，在此類破壞過程中，砼本身的強(qiáng)度、抗凍、抗?jié)B等指標(biāo)改變很小或沒有發(fā)生改變，僅是砼面板的整體結(jié)構(gòu)受到破壞，這種破壞我們稱之為凍脹破壞；另一種情況是砼面板表面受到侵蝕，主要是砼與土壤水中的酸類、鹽類等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，然后慢慢向由外向內(nèi)發(fā)展，最后板局部或整個(gè)砼板產(chǎn)生酥松，直到砼完全失去強(qiáng)度，我們稱之為渠道砼面板的侵蝕破壞。兩種破壞形式雖不相同，但最后都將導(dǎo)致渠道節(jié)水功能的下降。另外，隨著渠道斷面輸水糙率不斷變大，渠道的過水能力也會大大降低，嚴(yán)重的會導(dǎo)致整個(gè)渠道喪失輸水功能。因此，在存在凍脹土的寒冷地區(qū)以及地下水對砼具有侵蝕性的地區(qū)，渠道防滲如果對以上問題考慮不足，勢必會影響到整個(gè)工程效益的發(fā)揮，從而造成國家財(cái)產(chǎn)的損失。
2. 渠道砼面板破壞的原因
2.1 渠道砼面板凍脹破壞的原因。
渠道砼面板發(fā)生凍脹破壞的原因是渠基土發(fā)生凍脹，渠基土的凍脹與以下幾個(gè)因素有關(guān)：
（1）寒冷地區(qū)的氣溫是否長期低于0℃。
（2）基土中是否存在凍結(jié)的主體：水份。
（3）基土的物理性質(zhì)，主要包括土的顆粒組成等。
以下針對這幾個(gè)因素做一論述。
2.2 各因素間的相互關(guān)系。
我們知道渠基土中含有土壤水，這些土壤水主要是由土粒子間填充的自由水和吸附在粒子周圍的束縛水組成，自由水的的多少與粒子間空隙的大小有關(guān)，束縛水的多少與土粒子總的表面積有關(guān)。針對渠道砼面板基土來說，因?yàn)槠涠酁楹粚?shí)土，粒子間隙小，所以其含水量的大小主要與粒子周圍束縛水有關(guān)。而束縛水的多少又與基土的性質(zhì)有關(guān)，即土質(zhì)組成顆粒越細(xì)，其顆粒的比面積就越大（比面積為一克土體中所有土顆粒的表面積之和），粒子所吸附的水份也就是基土的含水量就越多。這樣，當(dāng)氣溫長時(shí)間處于0℃以下時(shí)，基土中水份就會結(jié)冰，根據(jù)水在結(jié)冰時(shí)體積增大0.09倍的性質(zhì)，基土的體積也將增大，這將給其上的砼面板產(chǎn)生向上的推力，如果該力足夠大，將引起砼面板在該力方向上的位移，或使板體本身發(fā)生破裂，翹起，滑落，嚴(yán)重的將導(dǎo)致渠道邊坡塌陷。
2.3 凍脹基土中的水份遷移原理。
另外，因?yàn)樵诓煌令w粒表面吸附水之間存在著電位差，當(dāng)氣溫長時(shí)間低于0℃時(shí)，在該電位差和毛管水表面張力的共同作用下，土顆粒表層的活躍水分子將會順著溫度梯度方向向土壤水凍結(jié)峰面遷移，如果基土水份有充足的補(bǔ)給源，基土凍結(jié)鋒面將會產(chǎn)生更為嚴(yán)重的凍脹。因?yàn)槌Ｒ?guī)凍脹量一般為原來體積的10%～50%，而在水份遷移的情況下，凍結(jié)鋒面上的凍脹量可達(dá)到原來體積的數(shù)倍。在重力作用下，凍土水分垂直遷移以及毛細(xì)管水上升高度都有一定的范圍，該范圍的大小與土質(zhì)有關(guān)，在此不再論述。
理論分析和工程實(shí)踐證明，粒徑大于0.1mm的基土因其所含水分較少，在其結(jié)冰時(shí)產(chǎn)生的膨脹力較小，不足以對砼板產(chǎn)生破壞；當(dāng)基土粒徑在0.1mm～0.05mm之間時(shí)，破壞較大，而當(dāng)粒徑在0.05mm～0.002mm時(shí)，基土凍脹破壞最強(qiáng)。按照土質(zhì)的分類，粘土的凍脹破壞最強(qiáng)，其次依次降低的是粉質(zhì)土、亞粘土和亞砂土。
3. 對于預(yù)制砼防滲層的維修措施
3.1 現(xiàn)澆混凝土防滲層的裂縫修復(fù)
當(dāng)混凝土防滲層發(fā)生裂縫后，如果防滲層仍大致平整，無較大錯(cuò)位，裂縫較小的情況，可以運(yùn)用過氯乙烯膠液涂料粘貼玻璃絲布的方法，進(jìn)行修復(fù)。而對于裂縫較大者，可采用填筑伸縮縫的方法修復(fù)。對于大型渠道裂縫又較大的，可采用填塞與粘貼相結(jié)合的方法修復(fù)。具體做法如下：
（1）清除縫內(nèi)、縫壁及縫口兩邊的泥土、雜物，保持清潔、干燥。
（2）縫壁涂刷冷底子油。
（3）將煤焦油填料或焦油塑料膠泥填入縫內(nèi)，填壓密實(shí)，保持表面平整光滑。
（4）填好縫1～2天后，沿縫口兩邊涂刷5cm寬的過氯乙烯涂料一層，隨即沿縫口兩邊粘貼3～4cm寬玻璃絲布一層、再涂刷涂料一層、粘貼第二層玻璃絲布，最后涂刷一層涂料。在運(yùn)用此方法中，要注意涂料要涂刷均勻，玻璃絲布要粘平，不能有氣泡。
3.2 預(yù)制混凝土防滲層的修復(fù)。
3.2.1 混凝土防滲層砌筑縫的修復(fù)。
預(yù)制混凝土渠道包括板和U型槽，其砌筑縫多采用水泥砂漿縫。砼板防滲渠道的砂漿填縫一般有以下缺點(diǎn)：砂漿強(qiáng)度混凝土防滲層砌筑縫的修復(fù)預(yù)制混凝土渠道包括板和U型槽，其砌筑縫多采用水泥砂漿縫。砼板防滲渠道的砂漿填縫一般有以下缺點(diǎn)：
（1）砂漿強(qiáng)度低。
（2）施工擠壓不實(shí)。
（3）不能與砼板緊密結(jié)合，勾縫的砂漿容易脫落，有的從勾縫中中長出了雜草，甚至有些小型填方渠道襯砌完后，試放水發(fā)生垮渠等破壞情況，能保持完好的工程基本很少。
造成放水垮渠原因，除了土方渠道質(zhì)量不好外。本人認(rèn)為襯砌部分勾縫的漏水是主要的原因。為了保證工程質(zhì)量，建議對砼預(yù)制板改用方形或長方形，塊的大小應(yīng)便于施工為宜，厚度8～10cm為好，板縫留10cm～15cm用高標(biāo)號砼填塞，人工機(jī)械都能施工，要求搗出漿與砼板能緊密結(jié)合，使襯砌段形成整體，基本達(dá)到現(xiàn)澆的質(zhì)量。對于舊渠防滲層砌筑縫的修復(fù)也可以這樣處理：鑿除縫內(nèi)水泥砂漿塊，將縫壁、縫口沖刷干凈，用與混凝土板相同標(biāo)號的水泥砂漿填塞，搗平抹平后，保濕養(yǎng)護(hù)不得少于14天。
3.2.2 混凝土防滲層表層的修復(fù)。
混凝土防滲層表層損壞，如剝蝕，孔洞等，可采取水泥砂漿修補(bǔ)，有條件時(shí)可采用噴漿法修復(fù)。
（1）泥砂漿修復(fù)方法：首先必須全部除掉已損壞的混凝土，并對修補(bǔ)部位進(jìn)行鑿毛處理，沖洗干凈，然后在工作面保持濕潤的狀態(tài)下，將拌和好的砂漿用木抹抹到修補(bǔ)部位，反復(fù)壓平，用鐵抹抹光后，保濕養(yǎng)護(hù)不少于14天。注意如果修補(bǔ)部位深度較大時(shí)，可在水泥砂漿中摻和適量的礫料，作用是可以減少砂漿干縮和增強(qiáng)砂漿強(qiáng)度。
（2）噴漿修復(fù)方法：如果條件允許，可以采用此方法。方法是將水泥、砂和水的混合料用設(shè)備經(jīng)高壓通過噴頭噴射到修復(fù)部位。
3.3 混凝土防滲層的翻修。
（1）舊板拆除，重新鋪筑：
混凝土防滲層如若損壞嚴(yán)重，例如破碎、錯(cuò)位，滑坍等的情況下，應(yīng)拆除損壞部位，處理好地基土重新鋪筑。在鋪筑時(shí)要特別注意新舊混凝土的結(jié)合面處理好。方法是結(jié)合面鑿毛沖洗后，需涂一層厚2cm的水泥凈漿，才能開始鋪筑新混凝土，同樣鋪筑好的混凝土要注意保濕養(yǎng)護(hù)。
（2）舊板不拆，加鋪新板：
現(xiàn)混凝土板不拆除，在其上整平后加鋪新板。
3.4 現(xiàn)澆混凝土方案。
把舊混凝土凍脹隆起的部分壓平后，在上面鋪設(shè)保溫板（聚苯保溫板），然后鋪一層塑料薄膜，完成后在其上再鋪筑素混凝土。苯板和現(xiàn)澆混凝土的厚度通過計(jì)算得出。此種方法的優(yōu)點(diǎn)是比較適合渠道現(xiàn)狀，較美觀。缺點(diǎn)：工期長，施工質(zhì)量較難控制，不適應(yīng)工程在干渠輸水間隔期施工，工期短的要求。
3.5 預(yù)制混凝土板方案。
把舊混凝土凍脹隆起的部分壓平后，在上面鋪設(shè)保溫板（聚苯保溫板），然后鋪一層塑料薄膜，砂漿找平后，鋪筑混凝土板。此種方法的優(yōu)點(diǎn)是混凝土板可集中預(yù)制，混凝土質(zhì)量易控制，集中鋪砌，適應(yīng)工程在干渠輸水間隔期施工，工期短的要求。缺點(diǎn)：混凝土板尺寸固定，難以適合渠道現(xiàn)狀尺寸。
兩種方案中的聚苯板的選擇為：
（1）要選擇重質(zhì)聚苯板，抗壓強(qiáng)度不得小于2Kg/cm2。
一、現(xiàn)行刑訴法背景下逮捕必要性審查現(xiàn)狀
1996年刑事訴訟法對逮捕必要性規(guī)定為：可能判處有期徒刑以上刑罰，采取取保侯審、監(jiān)視居住等方法尚不足以防止發(fā)生社會危險(xiǎn)性。該規(guī)定較為籠統(tǒng)、原則，到底怎樣才是有社會危險(xiǎn)性？筆者進(jìn)入檢察院兩年多來一直在偵查監(jiān)督部門工作，工作的很大部分內(nèi)容就是審查逮捕，對于逮捕必要性的把握一般是從犯罪嫌疑人的犯罪對象、犯罪后果、犯罪手段、參與犯罪次數(shù)、犯罪所涉及的金額及有無前科等方面綜合考慮，通過以上分析得出犯罪嫌疑人是否有再犯的社會危險(xiǎn)性，是否有有礙偵查訴訟活動可能性，最后得出結(jié)論是否有逮捕必要。在此過程中的論證免不了案件承辦人的自由心證來判定逮捕必要性，但是實(shí)踐中往往并非如此，有時(shí)在法律籠統(tǒng)的規(guī)定下會出于案件辦理的現(xiàn)實(shí)需要做出技術(shù)性逮捕意見，或者有時(shí)為追求“零”法律風(fēng)險(xiǎn)而忽視審查逮捕必要性，做出“夠罪即捕”意見。
二、新刑訴法背景下給逮捕必要性審查帶來的挑戰(zhàn)
如今出臺的新刑事訴訟法細(xì)化了逮捕的必要性條件，規(guī)定了判斷逮捕必要性的五種情形：（一）可能實(shí)施新的犯罪的；（二）有危害國家安全、公共安全或者社會秩序的現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)的；（三）可能毀滅、偽造證據(jù)，干擾證人作證或者串供的；（四）可能對被害人、舉報(bào)人、控告人實(shí)施打擊報(bào)復(fù)的；（五）企圖自殺或者逃跑的。這既給審查逮捕工作帶來了便利，也帶來了挑戰(zhàn)。便利便是為判斷犯罪嫌疑人是否有逮捕必要提供了具體的法律依據(jù)；挑戰(zhàn)是不能再在“可能判處有期徒刑以上刑罰，采取取保候?qū)?、監(jiān)視居住尚不足以防止其社會危險(xiǎn)性”的原則性規(guī)定下模糊評估甚至不評估犯罪嫌疑人的社會危險(xiǎn)性。因此新刑訴法實(shí)施之后，審查逮捕不能像之前一樣走過場，“夠罪即捕”、“以捕代偵”將不再成為可能。要捕就必須客觀真實(shí)地審查逮捕必要性，是否符合新刑訴法第79條規(guī)定的五款情形。
三、新刑訴法實(shí)施審查逮捕必要性的應(yīng)對措施
筆者認(rèn)為，新刑訴法實(shí)施將需要我們進(jìn)一步轉(zhuǎn)變執(zhí)法觀念，在審查逮捕階段，拋棄以往以捕代罰、夠罪即捕的執(zhí)法理念，準(zhǔn)確理解和把握“有逮捕必要”的逮捕條件，嚴(yán)格貫徹寬嚴(yán)相濟(jì)的刑事政策，在充分考慮對犯罪嫌疑人不采取逮捕措施能否防止“社會危險(xiǎn)性”的基礎(chǔ)上，大膽、審慎地運(yùn)用“無逮捕必要”。切忌為了省事而馬虎批捕，真正做到寬不能放過嚴(yán)重刑事犯罪，嚴(yán)不能錯(cuò)捕無辜。
[關(guān)鍵詞]柴胡清肝湯；尋常性痤瘡；肝腎失調(diào)；中醫(yī)藥療法
[中圖分類號]R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）19-1652-03
痤瘡，中醫(yī)稱之為粉刺，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青少年，發(fā)病率較高，多發(fā)于面部及胸背部。臨床主要表現(xiàn)為白頭、黑頭粉刺、膿皰甚至囊腫結(jié)節(jié)和瘢痕等多種皮損形態(tài)。2012年3月～2014年3月，筆者采用柴胡清肝湯加減治療肝腎失調(diào)型尋常性痤瘡患者，獲得了較滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料：患者來自本院整形美容科門診，將入選的60例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，各30例，患者均符合Pillsbury分級標(biāo)準(zhǔn)的Ⅰ～Ⅲ級。治療組：男13例，女17例，年齡18～35歲，平均27.2歲，病程1月～11年；對照組：男12例，女18例，年齡18～38歲，平均28.4歲，病程2月～17年。兩組患者在病程、年齡、性別和皮損總評分方面均衡，具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位，對稱分布。皮損為毛囊性丘疹，黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫，伴有皮脂溢出，呈慢性過程。
1.2.2中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床皮膚病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，結(jié)合《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)》中的辨證分型屬于陰虛火旺、肝經(jīng)郁熱型。主要癥狀：面部油脂分泌較多，皮疹多發(fā)于面頰兩側(cè)及下頜，以黑頭粉刺、紅色丘疹為主，或伴淺表性小膿皰、少量結(jié)節(jié)，時(shí)輕時(shí)重，結(jié)節(jié)、瘢痕，舌紅苔黃或者苔薄少津，脈弦滑或者弦細(xì)。次要癥狀：①月經(jīng)前皮疹加重、月經(jīng)前脹痛、月經(jīng)不調(diào)；②急躁易怒或郁悶不舒、口干口苦、心煩、失眠多夢、潮熱、手足心熱、腰膝酸軟。具備以上主要癥狀+次要癥狀①中的1項(xiàng)以上或者主要癥狀加次要癥狀②中的2項(xiàng)以上者即可診斷為此證型。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)尋常性痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡≥18歲；③皮疹為原發(fā)皮疹，與職業(yè)及藥物因素?zé)o關(guān)；④近1年來未使用過影響內(nèi)分泌的藥物，無其他內(nèi)分泌疾患；⑤近4周未使用過口服或者外用治療痤瘡的藥物；⑥具有良好的依從性。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女、哺乳期婦女以及近一年內(nèi)有生育要求的育齡期婦女；②合并有嚴(yán)重的心、腦、腎、內(nèi)分泌及血液系統(tǒng)疾患、維生素A過量及高脂血癥患者等；③由職業(yè)因素或藥物因素引起的痤瘡；④嚴(yán)重的聚合性痤瘡；⑤近1個(gè)月使用過影響血清性激素水平的藥物；⑥依從性差者；⑦對異維A過敏或中藥過敏者。
2 治療方法
2.1分組：將60例痤瘡患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各30例，兩組觀察周期為12周。
2.2治療方法：治療組：處方：川芎、當(dāng)歸、白芍、生地黃、柴胡、黃芩、黃柏、天花粉、連翹各10g，女貞子、墨旱蓮各15g，生甘草3g， 使用顆粒劑（江陰天江藥業(yè)有限公司），每日1劑，分早晚2次飯后沖服。每4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程；對照組：口服異維A酸膠丸（商品名：泰爾絲， 上海信誼延安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10930210，10mg/粒），每次服用10mg，早晚各服用1次，吃飯時(shí)服用。服用4周為1個(gè)療程，共服用3個(gè)療程。
兩組患者治療期間每隔4周隨訪1次，于治療0、4、8、12周對患者面部情況進(jìn)行評估，計(jì)算出療效指數(shù)，同時(shí)記錄伴發(fā)癥狀的改善情況和藥物的不良反應(yīng)。兩組患者治療前及療程結(jié)束后均監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。
2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)擬定[2]。計(jì)算公式為（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。臨床痊愈：皮損消退，或僅遺留少許色素沉著或瘢痕，癥狀消失，積分值減少≥95%；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，積分值減少70%～94%；有效：皮損部分消退，癥狀改善，積分值減少30%～69%；無效：皮損消退不明顯，癥狀沒有減輕或反見惡化，積分值減少
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
3 結(jié)果
3.1治療結(jié)果：見表1。兩組病例均完成了12周的治療，無脫落病例，經(jīng)治療12周后，治療組治愈率及總有效率分別為60.0%、93.3%，對照組治愈率及總有效率分別為23.3%、73.3%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.44，P
3.2不良反應(yīng)：治療組出現(xiàn)輕度腹瀉1例，經(jīng)中藥2次調(diào)整后恢復(fù)正常；對照組有2例患者于開始服用異維A膠丸后出現(xiàn)痤瘡增多的現(xiàn)象，堅(jiān)持服用后好轉(zhuǎn)。有3例患者出現(xiàn)口干及皮膚干燥的情況，患者堅(jiān)持服用到療程結(jié)束，有1例患者治療結(jié)束后出現(xiàn)輕度的ALT及AST增高，停藥2周后復(fù)查恢復(fù)至正常。
【關(guān)鍵詞】病人家屬 心理狀態(tài) 干預(yù)措施
精神分裂癥是一種病因未明．主要臨床表現(xiàn)為感知覺、思維、情感、意志行為等不協(xié)調(diào)的功能性精神病，發(fā)病時(shí)對患者家屬來說是一個(gè)強(qiáng)烈的精神刺激，對其親屬的身體、心理、社交等方面造成一定負(fù)面影響。患者家屬心理問題的存在。不僅影響自身的心理健康，而且對患者的康復(fù)也有一定影響?，F(xiàn)對精神分裂癥患者家屬心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查和分析，并采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，以便提高他們處理應(yīng)激事件的能力，減輕心理焦慮、抑郁的程度，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
1 調(diào)查對象與方法
1.1 調(diào)查對象
為我院2010年6月—2010年10月住院的精神病人家屬100例，無器質(zhì)性疾病病史、無精神疾病病史。其中患者第一次住院52例，第二次住院28例，兩次以上20例。男51例，女49例。年齡20—58歲。與患者關(guān)系：配偶45例，父母34例，兄妹21例。職業(yè)：干部22例，工人34例，農(nóng)民40例，無業(yè)4例。
1.2 方法
1.2.1 工具采用癥狀自評量表（SCL—90）、Zung抑郁自評量表（SDS）、Zung焦慮自評量表（SAS）［1］。
1.2.2 調(diào)查方法 首先對病人家屬進(jìn)行必要的解釋，征得家屬同意，然后對家屬進(jìn)行單獨(dú)測查，測查地點(diǎn)為我院心理測量室，由專人指導(dǎo)，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，采用人機(jī)對話方式，要求家屬根據(jù)自己最近一個(gè)星期以內(nèi)的實(shí)際感覺回答。
1.2.3 選取國內(nèi)正常人SCL—90、SDS、SAS的評定結(jié)果（全國常模）作對照統(tǒng)計(jì)分析［2］統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 病人家屬SCL—90測定結(jié)果顯示
總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)、陽性癥狀均分、軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系障礙、抑郁、焦慮、偏執(zhí)均顯著高于中國常模（p
2.2 病人家屬SAS、SDS測定結(jié)果顯示
標(biāo)準(zhǔn)分均顯著高于中國常模（p
表1 病人家屬和全國常模SCL—90評定結(jié)果比較（x-±s)
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表2 病人家屬和全國常模SDS、SAS評定結(jié)果比較（x-±s)
3 討論
患精神疾病，對其家屬來說無疑是一嚴(yán)重的生活事件，勢必會影響其心理健康。近年來，國家已有報(bào)導(dǎo)精神分裂癥患者家屬有心理健康的損害［3］。本調(diào)查結(jié)果顯示，精神分裂癥患者家屬處于高度的緊張狀態(tài)，普遍存在明顯心理健康問題，從適應(yīng)性障礙至焦慮、抑郁及軀體化癥狀、人際關(guān)系敏感等方面明顯高于普通國人［4］，特別在病情嚴(yán)重的患者家屬表現(xiàn)更為突出，他們顧慮重重、緊張不安。分析主要原因是:（1）社會的偏見，有人認(rèn)為只要患上精神病，尤其是住過院者無疑被貼上了一張“標(biāo)簽”，而無顏面對社會、單位和同事;（2）有的患者在上學(xué)、擇業(yè)、婚姻、社交等方面均受到歧視，使其家屬感到憂心忡忡、自卑和自羞;（3）家屬對其前途的擔(dān)心導(dǎo)致內(nèi)疚、絕望、失敗感;（4）精神衛(wèi)生知識及相關(guān)技能的缺乏，使他們面對突發(fā)事件感到恐懼、孤獨(dú)、心悸、乏力頭昏、軀體疼痛、睡眠障礙、手足震顫等;同時(shí)擔(dān)心住院會加重患者的病情，擔(dān)心藥物副反應(yīng)等等［5］ 。
針對患者家屬存在諸多不良的心境和疑慮等心理問題應(yīng)引起高度重視。筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)（1）要從社會、心理角度加大精神衛(wèi)生知識的宣傳力度，使人人都了解精神衛(wèi)生知識，采取集體講座和個(gè)人指導(dǎo)相結(jié)合的方法，提高患者家屬對精神疾病的認(rèn)識以減輕其家屬的心理壓力，進(jìn)而減少復(fù)發(fā)率;（2）對患者采取行之有效的處理，及時(shí)控制病情;（3）依據(jù)各個(gè)家庭成員的實(shí)際情況，進(jìn)行不同層次的心理干預(yù)，提高其心理承受能力;（4）加強(qiáng)家庭健康教育，讓他們盡早了解疾病的性質(zhì)、發(fā)生發(fā)展過程、治療手段及藥物治療中發(fā)生的不良反應(yīng)，延誤治療產(chǎn)生的不良后果，幫助他們掌握處理突發(fā)事件的技能，讓他們盡快擺脫各種不良刺激，提高心理安全感，以減少緊張、焦慮、抑郁等心理問題的發(fā)生［6］，并減少其家屬對患者的不良影響 。
精神分裂癥患者作為一個(gè)特殊群體，不時(shí)會受到社會的嘲諷、歧視和排斥，而作為其監(jiān)護(hù)人的家屬的心理亦會造成沉重的負(fù)擔(dān)，長期處于應(yīng)激狀態(tài)，同時(shí)亦會出現(xiàn)憂患感、自卑感及羞辱感，直接影響患者的預(yù)后。而在我們的臨床工作中，卻常常忽視病人家屬的感受，無暇顧及家屬的抑郁、焦慮情緒，因此呼吁全體醫(yī)護(hù)人員在治療精神病患者的同時(shí)，還應(yīng)注重家屬的心理健康狀況，積極進(jìn)行心理干預(yù)，以減少緊張、焦慮、抑郁等心理問題的發(fā)生，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，對精神分裂癥患者的康復(fù)無疑會起到良好作用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 汪向東，王希林，馬弘，心理衛(wèi)生評定量表手冊（M）.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，2000.
[2] 張作記，行為醫(yī)學(xué)量表手冊（J），中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001.10（特刊）：118.
[3] 葉建林，張明園，俞勤奮，等.精神分裂癥的家庭教育，患者親屬的心理狀況.上海精神醫(yī)學(xué)，1993，5，70.
[4] 張明園，任福明，樊杉，等.正常人群中抑郁癥狀的調(diào)查和CES-D的應(yīng)用.中華神經(jīng)精神科雜志，1997，20，7.
