時(shí)間：2023-06-26 16:06:25
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關(guān)鍵詞：融資租賃；承租人；出租人；傳統(tǒng)租賃；分期付款
一、融資租賃概述
1.融資租賃合同的概念。融資租賃合同是出租人根據(jù)承租人對(duì)出賣人、租賃物的選擇向出賣人購(gòu)買租賃物，提供給承租人使用，承租人支付租金的合同。融資租賃合同的內(nèi)容包括租賃物名稱、數(shù)量、規(guī)格、技術(shù)性能、檢驗(yàn)方法、租賃期限、租金構(gòu)成及其支付期限和方式、幣種、租賃期間屆滿租賃物的歸屬等條款。融資租賃合同應(yīng)當(dāng)采用書面形式。
2.融資租賃合同的特征。第一，融資租賃合同屬于轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)使用權(quán)的合同。融資租賃合同的出租人享有租賃物的所有權(quán)，只是在承租人支付租金的前提下，把租賃物的占有權(quán)、使用權(quán)、收益權(quán)轉(zhuǎn)移給承租人。第二，融資租賃合同的租賃物必須是法律允許的流通物，而且必須是經(jīng)長(zhǎng)期使用仍能保持使用效能的不易消耗物。第三，出租人不對(duì)租賃物的瑕疵負(fù)擔(dān)保責(zé)任。融資租賃的出租人僅履行融資義務(wù)，對(duì)租賃物及其出賣人的選擇由承租人決定，因而出賣人一般不承擔(dān)對(duì)租賃物的瑕疵擔(dān)保責(zé)任，但承租人依賴出租人的技能確定租賃物或出租人干預(yù)選擇租賃物的除外。第四。對(duì)租賃物的維修義務(wù)，由承租人承擔(dān)，而不由出租人承擔(dān)。第五，融資租賃合同終止時(shí)，即租賃期限屆滿時(shí)，承租人有選擇權(quán)，即有權(quán)選擇支付合理代價(jià)取得租賃物所有權(quán)，或者續(xù)訂租賃合同，或者將租賃物退還出租人。
二、融資租賃合同的效力
1.對(duì)出租人的效力。第一，出租人應(yīng)當(dāng)按合同的約定為承租人購(gòu)買租賃物。出租人應(yīng)當(dāng)根據(jù)承租人對(duì)出賣人、租賃物的選擇，與出賣人訂立買賣合同，并支付貨款。在該買賣合同中，出賣人應(yīng)當(dāng)按照約定向承租人交付標(biāo)的物，承租人享有與受領(lǐng)標(biāo)的物有關(guān)的買受人的權(quán)利。第二，出租人不得擅自變動(dòng)與承租人有關(guān)的買賣合同內(nèi)容。出租人根據(jù)承租人對(duì)出賣人、租賃物的選擇訂立的買賣合同，未經(jīng)承租人同意，出租人不得變更與承租人有關(guān)的合同內(nèi)容。第三，出租人應(yīng)當(dāng)保障承租人對(duì)租賃物正常行使使用權(quán)。出租人應(yīng)當(dāng)保證承租人對(duì)租賃物的占有和使用。如出租人將租賃物轉(zhuǎn)讓，融資租賃合同對(duì)新所有人依然有效，新所有人不得取回租賃物：如出租人將租賃物抵押，承租人仍享有對(duì)該抵押租賃物的使用權(quán)。第四，出租人在特定條件下承擔(dān)瑕疵擔(dān)保責(zé)任。在承租人依賴出租人的技能確定租賃物或出租人干預(yù)選擇租賃物的情況下，出租人承擔(dān)對(duì)租賃物的瑕疵擔(dān)保責(zé)任，租賃物不符合約定或者不符合使用目的的，出租人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。第五，出租人應(yīng)當(dāng)協(xié)助承租人行使索賠權(quán)利。出租人、出賣人、承租人可以約定，出賣人不履行買賣合同義務(wù)的，由承租人行使索賠的權(quán)利。承租人行使索賠權(quán)利的，出租人應(yīng)當(dāng)協(xié)助。第六。承租人占有租賃物期間，租賃物造成第三人的人身傷害或者財(cái)產(chǎn)損害的，出租人不承擔(dān)責(zé)任。第七，出租人享有租賃物的所有權(quán)。承租人破產(chǎn)的，租賃物不屬于破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)。
2.對(duì)承租人的效力。第一，承租人應(yīng)當(dāng)按照約定支付租金。除當(dāng)事人另有約定外，租金應(yīng)當(dāng)根據(jù)購(gòu)買標(biāo)的物的大部分或者全部成本以及出租人的合理利潤(rùn)確定。承租人應(yīng)按合同約定的期限、數(shù)額、方式支付租金。承租人經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍不支付租金的，出租人可以要求支付全部租金；也可以解除合同，收回租賃物。第二，承租人應(yīng)當(dāng)妥善保管、使用租賃物，對(duì)租賃物進(jìn)行維修。承租人應(yīng)以善良管理人的注意義務(wù)對(duì)租賃物進(jìn)行妥善保管。承租人應(yīng)按合同約定的使用方法正常使用租賃物，雙方?jīng)]有約定使用方法的，當(dāng)事人之間就使用方法也達(dá)不成補(bǔ)充協(xié)議的，應(yīng)按租賃物的性質(zhì)進(jìn)行合理使用。承租人不能將租賃物銷售、轉(zhuǎn)讓、用于抵押等，未經(jīng)出租人同意，不得有拆除、改裝等影響租賃物物理使用性能的行為。承租人應(yīng)當(dāng)履行占有租賃物期間的維修義務(wù)。租賃物出現(xiàn)瑕疵需要維修時(shí)，應(yīng)當(dāng)由承租人自己進(jìn)行維修，所花費(fèi)用也應(yīng)由承租人負(fù)擔(dān)。因承租人保管、使用、維修不當(dāng)造成租賃物毀損或滅失的，出租人可以請(qǐng)求停止使用，恢復(fù)原狀或賠償損失。第三，承租人應(yīng)當(dāng)返還租賃物。如果融資租賃合同約定租賃期滿租賃物仍歸屬出租人，承租人應(yīng)當(dāng)履行及時(shí)返還租賃物的義務(wù)。當(dāng)事人約定租賃期間屆滿租賃物歸承租人所有，承租人已經(jīng)支付大部分租金，但無力支付剩余租金，出租人因此解除合同收回租賃物的，收回的租賃物的價(jià)值超過承租人欠付的租金以及其他費(fèi)用的，承租人可以要求部分返還。出租人和承租人可以約定租賃期間屆滿租賃物的歸屬。對(duì)租賃物的歸屬?zèng)]有約定或者約定不明確的，可以協(xié)議補(bǔ)充；不能達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議的，按照合同有關(guān)條款或者交易習(xí)慣確定；仍不能確定的.租賃物所有權(quán)歸出租人。
三、融資租賃與其他概念的比較
關(guān)鍵詞：政府管理創(chuàng)新，生態(tài)系統(tǒng)，意義，概念，特征
一、政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的提出
政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)作為學(xué)術(shù)范疇而被嚴(yán)格界定和科學(xué)論述，嚴(yán)格地說是從經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌和社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型背景下人們對(duì)政府管理活動(dòng)進(jìn)行新途徑、新方式、新模式和新機(jī)制的探索開始的。在學(xué)術(shù)界，諸多專家和學(xué)者對(duì)政府管理創(chuàng)新問題有著研究興趣，并撰寫出相應(yīng)的理論成果，對(duì)于指導(dǎo)政府管理創(chuàng)新實(shí)踐具有指導(dǎo)意義和價(jià)值，但多數(shù)研究?jī)H僅局限于政府管理實(shí)踐活動(dòng)層面上，沒有突破政府管理學(xué)的理論境遇和思維邏輯，難以擺脫傳統(tǒng)政府管理創(chuàng)新理論的羈絆與禁錮，認(rèn)為政府管理創(chuàng)新就是管理理念的革新、管理方法的改進(jìn)和管理內(nèi)容的變更和管理手段的變換,將政府管理創(chuàng)新視為外在于管理環(huán)境而獨(dú)立存在的實(shí)踐活動(dòng)。
近年來，一些學(xué)者將政府管理創(chuàng)新研究的主題轉(zhuǎn)向了理論分析的方法論層面。生態(tài)學(xué)強(qiáng)調(diào)生物與環(huán)境之間的協(xié)同共生和持續(xù)演化，其所內(nèi)涵的動(dòng)態(tài)、多樣、平衡和有序的思想使得其逐漸成為分析社會(huì)現(xiàn)象和問題的有效工具。如果將政府管理創(chuàng)新置于生態(tài)學(xué)的理論視野內(nèi)加以審視，可以發(fā)現(xiàn)：政府管理創(chuàng)新是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)整體，其與所依存的外部環(huán)境之間存在著相互作用、相互影響、相互促進(jìn)的協(xié)同關(guān)系和共生關(guān)系；不論在構(gòu)成要素方面，還是在要素之間關(guān)系方面，乃至要素與外部環(huán)境之間關(guān)系方面，政府管理創(chuàng)新都處于一個(gè)構(gòu)成要素多樣、環(huán)境因素復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)中，可以將這個(gè)系統(tǒng)理解為“政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)”。
作為社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)的典型形態(tài)，政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的正常運(yùn)作必須具備三方面的條件：第一，必須由人和人圍繞的政府管理創(chuàng)新要素、條件、活動(dòng)組成。人和政府管理創(chuàng)新要素、條件、活動(dòng)既是政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的最基本構(gòu)成要素，也是政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)得以存在的基礎(chǔ)和實(shí)際載體。第二，基本構(gòu)成要素之間、要素與環(huán)境之間、環(huán)境與環(huán)境之間存在相互作用和相互聯(lián)系的機(jī)制。第三，具有特定的功能，這是整體具有不同于各個(gè)組成要素的新功能，這種新功能是由系統(tǒng)內(nèi)部的有機(jī)聯(lián)系和結(jié)構(gòu)決定的，而單個(gè)構(gòu)成要素則不具備，一旦特定功能被取代，系統(tǒng)就會(huì)面臨升級(jí)轉(zhuǎn)型或者解體消亡。只有同時(shí)具備這三個(gè)條件，政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)才是所謂的生態(tài)性政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)，任何條件的不具備或者不完全具備，都會(huì)影響到政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的生態(tài)活度。
二、政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的意義
首先，有利于培養(yǎng)政府管理創(chuàng)新的生態(tài)認(rèn)知。認(rèn)知是行動(dòng)的先導(dǎo)，認(rèn)知水平的高低直接決定行動(dòng)過程及結(jié)果的績(jī)效水平。目前，一些地區(qū)政府在進(jìn)行管理創(chuàng)新時(shí)，既不充分了解自身的管理實(shí)踐情況，也不全面顧及政府管理創(chuàng)新的內(nèi)外環(huán)境，進(jìn)而造成政府管理創(chuàng)新過程的不通暢和創(chuàng)新績(jī)效的不明顯，嚴(yán)重影響了政府管理創(chuàng)新活動(dòng)的順利開展。通過營(yíng)造政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)，梳理政府管理創(chuàng)新要素的內(nèi)在關(guān)系，規(guī)整政府管理創(chuàng)新的各種環(huán)境條件，實(shí)現(xiàn)要素關(guān)系和環(huán)境條件的動(dòng)態(tài)平衡與協(xié)調(diào)統(tǒng)一，有利于培養(yǎng)政府管理創(chuàng)新主體的生態(tài)認(rèn)知，使其在政府管理創(chuàng)新過程中既注重要素、環(huán)境條件的客觀性，也強(qiáng)調(diào)要素關(guān)系和環(huán)境條件利用的差異性和整體性。
其次，有利于提高政府管理創(chuàng)新的生態(tài)價(jià)值。生態(tài)文明的不斷崛起和生態(tài)意識(shí)的漸入人心，使得生態(tài)理念逐漸成為指導(dǎo)人們社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的主要理念，人們?cè)谠u(píng)價(jià)實(shí)踐活動(dòng)價(jià)值時(shí)，不僅考慮實(shí)踐活動(dòng)的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，也越來越考慮到實(shí)踐活動(dòng)的生態(tài)價(jià)值。對(duì)于政府管理創(chuàng)新而言，生態(tài)價(jià)值也是其追求的價(jià)值目標(biāo)之一。每個(gè)政府管理創(chuàng)新活動(dòng)都可以視為一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)，構(gòu)成這一生態(tài)系統(tǒng)的基本要素，例如創(chuàng)新主體、創(chuàng)新對(duì)象、創(chuàng)新內(nèi)容、創(chuàng)新手段、創(chuàng)新機(jī)制等，由于它們?cè)谏鷳B(tài)系統(tǒng)中的角色和地位有所差異，因而這些構(gòu)成要素的生態(tài)位也各不相同。論文參考，意義。每個(gè)要素生態(tài)位的錯(cuò)位都會(huì)直接影響到系統(tǒng)內(nèi)部要素關(guān)系的穩(wěn)定，進(jìn)而影響到政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的有序發(fā)展。這也正是目前部分政府管理創(chuàng)新績(jī)效不明顯的原因所在。論文參考，意義。通過營(yíng)造生態(tài)系統(tǒng)，來實(shí)現(xiàn)政府管理創(chuàng)新要素功能和要素關(guān)系的最優(yōu)化，進(jìn)而提高政府管理創(chuàng)新的生態(tài)價(jià)值。
最后，有利于增強(qiáng)政府管理創(chuàng)新的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。對(duì)于政府管理創(chuàng)新主體而言，對(duì)自身情況和內(nèi)外環(huán)境條件的準(zhǔn)確認(rèn)知是其合理利用內(nèi)外環(huán)境因子，充分發(fā)揮管理創(chuàng)新競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要基礎(chǔ)。同時(shí)，也要有效調(diào)節(jié)系統(tǒng)內(nèi)部各要素之間的生態(tài)關(guān)系，使它們能夠最大限度地發(fā)揮各自的功能作用。要素和要素之間關(guān)系的重疊競(jìng)爭(zhēng)，要素和環(huán)境之間關(guān)系的無序紊亂，都會(huì)造成政府管理創(chuàng)新要素之間的功能妨害與效能內(nèi)耗，進(jìn)而影響到政府管理創(chuàng)新競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的提高。為此，在內(nèi)部層面就需要保持政府管理創(chuàng)新要素之間關(guān)系的有序穩(wěn)定，在外部層面就需要保持政府管理創(chuàng)新要素與外部環(huán)境之間正常的物質(zhì)循環(huán)、能量流動(dòng)和信息傳遞。內(nèi)外層面的有機(jī)結(jié)合形成平衡有序的生態(tài)系統(tǒng)，使得政府管理創(chuàng)新過程得以持續(xù)開展，競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)得以有效提高。
三、政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的特征
在持續(xù)不斷的運(yùn)作過程中，政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)逐漸形成了協(xié)同共生的內(nèi)外環(huán)境關(guān)系，體現(xiàn)出整體性、層次性、復(fù)雜性、動(dòng)態(tài)性和自校性等基本特征。
1.整體性。與自然生態(tài)系統(tǒng)相類似，政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)也具有一定的空間形態(tài)。它是政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)在不斷適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化過程中形成的，是政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)與內(nèi)外部環(huán)境相互適應(yīng)、相互作用的結(jié)果體現(xiàn)。空間形態(tài)既可以表現(xiàn)政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的空間結(jié)構(gòu)，也可以反映政府管理管理生態(tài)系統(tǒng)的未來發(fā)展取向；既可以為政府管理創(chuàng)新目標(biāo)的確定、創(chuàng)新方向的把握和創(chuàng)新戰(zhàn)略的制定提供客觀依據(jù)，也可以為相關(guān)
主體了解政府管理創(chuàng)新的本質(zhì)和規(guī)律提供重要參考。論文參考，意義。政府管理管理生態(tài)系統(tǒng)的空間形態(tài)主要由社會(huì)空間、經(jīng)濟(jì)空間和自然空間組成，社會(huì)空間是政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)存在和發(fā)展的重要條件，主要包括政治空間、教育空間、文化空間、科技空間和制度空間等；經(jīng)濟(jì)空間是政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)存在和發(fā)展的基礎(chǔ)條件，也是政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)價(jià)值目標(biāo)的主要指向；自然空間是政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)存在和發(fā)展的根本條件，也是政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)需要深入研究和分析的空間范圍。自然空間對(duì)政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的影響具有直接性和客觀性。三個(gè)空間之間相互影響，相互作用，形成有機(jī)統(tǒng)一的空間形態(tài)，共同制約政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的生存發(fā)展。論文參考，意義。
2.層次性。結(jié)構(gòu)是要素之間關(guān)系的結(jié)合形式和聯(lián)系狀態(tài)。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)是系統(tǒng)內(nèi)部構(gòu)成要素之間的關(guān)系狀態(tài)以及各要素之間的比例特點(diǎn)。政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)就是組成政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的各要素之間的聯(lián)系形式以及各要素與外部環(huán)境之間的關(guān)系形式。論文參考，意義。由于政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)既是社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)的子系統(tǒng)，也是一個(gè)具有相對(duì)獨(dú)立功能和發(fā)展演化規(guī)律的有機(jī)系統(tǒng)，因此，政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)既表現(xiàn)社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)的部分性質(zhì)，也表現(xiàn)有別于其他生態(tài)系統(tǒng)的特征。從規(guī)模大小上，政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)可分為宏觀結(jié)構(gòu)、中觀結(jié)構(gòu)和微觀結(jié)構(gòu)。宏觀結(jié)構(gòu)主要以社會(huì)環(huán)境結(jié)構(gòu)為背景，中觀結(jié)構(gòu)主要以區(qū)域社會(huì)環(huán)境結(jié)構(gòu)為背景，微觀結(jié)構(gòu)主要以某個(gè)政府的具體管理環(huán)境為背景。從時(shí)空維度上，政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)可分為縱向結(jié)構(gòu)和橫向結(jié)構(gòu)，縱向結(jié)構(gòu)主要是各級(jí)政府行政級(jí)別的大小不同形成的結(jié)構(gòu)，橫向結(jié)構(gòu)主要是同一級(jí)別政府部門形成的結(jié)構(gòu)。宏觀中觀微觀結(jié)構(gòu)相互滲透、縱向橫向結(jié)構(gòu)彼此交融，共同形成動(dòng)靜結(jié)合、縱橫交錯(cuò)的政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。
3.復(fù)雜性。政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)是由生態(tài)主體和生態(tài)環(huán)境組成的有機(jī)系統(tǒng)。政府官員、政府工作人員和政府管理創(chuàng)新研究人員等構(gòu)成政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的生態(tài)主體；對(duì)生態(tài)主體產(chǎn)生作用和影響的各種生態(tài)因子的結(jié)合構(gòu)成政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的生態(tài)環(huán)境，主要包括社會(huì)生態(tài)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)生態(tài)環(huán)境、自然生態(tài)環(huán)境等，各層面環(huán)境都不同程度地對(duì)政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)運(yùn)作產(chǎn)生影響。不同的生態(tài)主體擁有不同的生態(tài)環(huán)境，同一生態(tài)主體在不同的發(fā)展時(shí)期也需要不同的生態(tài)環(huán)境。通過生態(tài)主體之間及其與生態(tài)環(huán)境之間的相互作用，政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)形成了適應(yīng)環(huán)境的能力、影響環(huán)境的能力，并不斷實(shí)現(xiàn)從低級(jí)到高級(jí)、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從無序到有序的發(fā)展演化。隨著經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌和社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的快速化、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的激烈化、人際關(guān)系的復(fù)雜化和利益主體的多元化日漸明顯，分配差距的拉大、腐敗現(xiàn)象的蔓延、階層分化的多元等社會(huì)問題也開始出現(xiàn)[1]，使得政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的生態(tài)環(huán)境更加復(fù)雜，給政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的運(yùn)作發(fā)展帶來了一定挑戰(zhàn)。
4.動(dòng)態(tài)性。在生態(tài)學(xué)的理論視域中，生態(tài)因子是指對(duì)生物的生長(zhǎng)發(fā)育具有直接或間接影響的外界環(huán)境要素。論文參考，意義。生態(tài)因子與生物之間的相互作用相當(dāng)復(fù)雜，各種生態(tài)因子的有機(jī)結(jié)合形成生態(tài)環(huán)境，每個(gè)生態(tài)因子都具有不可替代性或可調(diào)劑性。同樣，組成政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的生態(tài)環(huán)境的因子都是生態(tài)因子，各種生態(tài)因子對(duì)政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的發(fā)展起著推動(dòng)或者制約作用。按照表現(xiàn)形式，政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的生態(tài)因子可分為社會(huì)生態(tài)因子、經(jīng)濟(jì)生態(tài)因子和自然生態(tài)因子，社會(huì)生態(tài)因子包括文化因子、教育因子、社會(huì)制度與政策因子、國(guó)際政治因子和科學(xué)技術(shù)因子；經(jīng)濟(jì)生態(tài)因子包括消費(fèi)市場(chǎng)因子、物資市場(chǎng)因子、資金市場(chǎng)因子、勞動(dòng)力市場(chǎng)因子、產(chǎn)業(yè)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)因子、交通因子、通訊因子、國(guó)際經(jīng)濟(jì)因子；自然生態(tài)因子包括地域地緣因子和自然資源因子。[2]各種生態(tài)因子相互促進(jìn)、相互聯(lián)系、相互制約，任何生態(tài)因子的變化，必然會(huì)引起其他生態(tài)因子的變化，進(jìn)而影響政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的發(fā)展。
5.自校性。與自然生態(tài)系統(tǒng)不同，政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的自校平衡性更具有主動(dòng)性，這是由于政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的主體——人具有更強(qiáng)的意識(shí)性和能動(dòng)性。政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)并不是完全受制于外部環(huán)境，它會(huì)根據(jù)自身的實(shí)際情況和環(huán)境發(fā)展變化的具體要求，來不斷適應(yīng)環(huán)境變化。從過程機(jī)制上看，自校平衡主要是由政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)與外部環(huán)境之間的物質(zhì)循環(huán)、能量流動(dòng)和信息傳遞的不平衡所致。物能流轉(zhuǎn)的不平衡往往會(huì)帶來政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)、功能的不穩(wěn)定，影響政府管理創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為了保持系統(tǒng)內(nèi)外環(huán)境關(guān)系的平衡有序，政府管理創(chuàng)新主體就需要采取相關(guān)措施加以解決。這些措施大致可以分為兩個(gè)方面：一是政府管理創(chuàng)新主體通過優(yōu)化關(guān)系結(jié)構(gòu)、調(diào)整功能機(jī)理和整合運(yùn)作機(jī)制來保持與外部環(huán)境之間關(guān)系的平衡有序；二是通過適當(dāng)改變環(huán)境因子、規(guī)整環(huán)境條件和調(diào)試環(huán)境空間來實(shí)現(xiàn)與外部環(huán)境之間關(guān)系的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
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【關(guān)鍵詞】 杯狀細(xì)胞
【Abstract】 AIM: To investigate the effects of human calciumactivated chloride channel 1 (hCLCA1) on synthesis of mucin in airway goblet cells. METHODS: Recombined eukaryotic expression plasmid pIRES2EFGP/hCLCA1， which contained fluorescence tag and G418 screening flag was constructed. The plasmid was stably transfected into NCIH292 cell line， which was regarded as goblet cell model in vitro. Transfected NCIH292/hCLCA1 cells were identified by fluorescence microscopy and hCLCA1 mRNA was detected by RTPCR. Cells were pided into four groups with or without hCLCA1 inhibitor NFA: ① NCIH292; ② NCIH292/hCLCA1; ③ NCIH292+NFA; ④ NCIH292/hCLCA1+NFA. The proliferation of the cells in all groups was detected using MTT colorimetry. The expression of mucin MUC5AC protein and mRNA was examined with PAS staining and RTPCR assay， respectively. RESULTS: NCIH292/hCLCA1 cells that stably expressed hCLCA1 were obtained. The proliferation capability， mucin protein expression and mRNA level of NCIH292/hCLCA1 cells were all significantly higher than those of untransfected cells. NFA markedly inhibited the above changes of NCIH292/hCLCA1 cells. CONCLUSION: hCLCA1 promotes the proliferation and mucin synthesis in airway goblet cells. This study indicates that the inhibition of hCLCA1 may be a potential treatment for asthma.
【Keywords】 asthma; airway; epithelial cells; goblet cells; chloride channel
【摘要】 目的： 探討人激活Cl通道I型（hCLCA1）在氣道杯狀細(xì)胞合成黏蛋白中的調(diào)控作用. 方法： 以人氣道黏液上皮細(xì)胞系NCIH292作為杯狀細(xì)胞特性研究的體外模型，構(gòu)建攜帶熒光蛋白標(biāo)簽的真核表達(dá)質(zhì)粒pIRES2EFGP/hCLCA1，轉(zhuǎn)染NCIH292細(xì)胞，用G418篩選穩(wěn)定表達(dá)hCLCA1的細(xì)胞NCIH292/hCLCA1. 對(duì)被轉(zhuǎn)染細(xì)胞采用熒光顯微鏡和RTPCR法檢測(cè)hCLCA1 mRNA. 根據(jù)NFA（hCLCA1阻斷劑）干預(yù)與否，將細(xì)胞分為4組： ① NCIH292；② NCIH292/hCLCA1；③ NCIH292+NFA；④ NCIH292/hCLCA1+NFA. MTT法檢測(cè)各組細(xì)胞的增殖活性；PAS特染法檢測(cè)各組細(xì)胞黏液糖蛋白的表達(dá)狀況， RTPCR法檢測(cè)黏蛋白MUC5AC mRNA水平. 結(jié)果： 經(jīng)過500g/L的G418篩選，證實(shí)獲得NCIH292/hCLCA1細(xì)胞. 對(duì)各組細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果表明，NCIH292/hCLCA1細(xì)胞的增殖活性、黏液糖蛋白表達(dá)量及MUC5AC mRNA水平均顯著高于親本細(xì)胞，并且NFA能有效抑制NCIH292/hCLCA1的這些生物活性改變. 結(jié)論： hCLCA1能有效促進(jìn)氣道杯狀細(xì)胞的增殖能力及黏蛋白合成，早期阻斷hCLCA1可能是哮喘防治的有效途徑之一.
【關(guān)鍵詞】 哮喘；氣道；上皮細(xì)胞；杯狀細(xì)胞；氯化物通道
0引言
氣道上皮杯狀細(xì)胞增生及伴隨的黏蛋白高分泌是哮喘的主要病理特點(diǎn)之一，并已成為病情加重的指征［1］. 杯狀細(xì)胞產(chǎn)生的黏蛋白MUC5AC被認(rèn)為是該細(xì)胞增生的標(biāo)志［2］. NCIH292是一種人氣道黏液上皮細(xì)胞系，能產(chǎn)生多種黏蛋白，常被作為杯狀細(xì)胞功能特點(diǎn)研究的體外模型［3］. Hoshino等［4］和Toda等［5］相繼證實(shí)，哮喘患者氣道杯狀細(xì)胞的人鈣激活Cl通道I型（human calciumactivated chloride channel， hCLCA1）高表達(dá). hCLCA1屬于一種新近發(fā)現(xiàn)的跨膜陰離子通道家族，一般認(rèn)為該家族與胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)水和電解質(zhì)的功能相關(guān). 我們擬利用體外培養(yǎng)NCIH292細(xì)胞，探討hCLCA1與黏蛋白合成的關(guān)系.
1材料和方法
1.1材料
人氣道黏液上皮細(xì)胞系NCIH292(西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室保存)；pcDNA3.1(+)/hCLCA1質(zhì)粒(美國(guó)Levitt RC教授惠贈(zèng))；CLCA阻斷劑NFA（niflumic acid）(Sigma公司)；大腸桿菌JM109及真核表達(dá)載體pIRES2EGFP（具有雙順反子）（第四軍醫(yī)大學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室）；γTaq DNA多聚酶、T4 DNA連接酶及限制性內(nèi)切酶NheⅠ， XholⅠ （TaKaRa公司）；RevertAidTM逆轉(zhuǎn)錄試劑盒（Fermentas公司）.
1.2方法
1.2.1pIRES2EGFP/hCLCA1表達(dá)質(zhì)粒的構(gòu)建采用NheⅠ和XholⅠ從質(zhì)粒pcDNA3.1(+)/hCLCA1中切出hCLCA1基因片段，將其亞克隆入相同酶切的載體pIRES2EGFP，重組質(zhì)粒命名為pIRES2EGFP/hCLCA1. 轉(zhuǎn)染大腸桿菌JM109感受態(tài)細(xì)胞，鋪板（含卡那霉素），挑克隆，酶切電泳鑒定. 測(cè)序鑒定由上海鼎安科技公司完成.
1.2.2細(xì)胞轉(zhuǎn)染及篩選① 新霉素（G418）濃度的確定以細(xì)胞密度4×105 /孔將NCIH292細(xì)胞接種于24孔板中，采用含100 mL/L滅活小牛血清的DMEM進(jìn)行培養(yǎng)，并分別加入梯度濃度G418（200， 300， 400， 500， 600， 700， 800 g/L）. 培養(yǎng)10~14 d，選擇能全部殺死細(xì)胞所用G418的最低濃度. ② 轉(zhuǎn)染與篩選參照Lipofect AMINE 2000TM試劑說明書，在Lipofectin介導(dǎo)下將pIRES2EFGP/hCLCA1轉(zhuǎn)染NCIH292細(xì)胞. 72 h后，改用含G418培養(yǎng)液篩選3~4 wk. 獲得的細(xì)胞命名為NCIH292/hCLCA1.
1.2.3轉(zhuǎn)染細(xì)胞鑒定① 熒光顯微鏡下觀察細(xì)胞熒光蛋白表達(dá)情況. ②分別收集轉(zhuǎn)染細(xì)胞NCIH292/hCLCA1和親本細(xì)胞NCIH292，經(jīng)TRI REAGENT抽提細(xì)胞總RNA，按照RevertAidTM逆轉(zhuǎn)錄試劑盒產(chǎn)品說明操作步驟，合成cDNA第1鏈，紫外吸收法定量后，用PCR法擴(kuò)增目的片段. 參照文獻(xiàn)［3］合成hCLCA1及內(nèi)參照GAPDH的上下游引物. hCLCA1 5′端引物： TGA TGC TAC TAA GGA TGA C，3′端引物： TTC CTC AGA GTT GGC TTC CT. GAPDH 5′端引物： ACC ACA GTC CAT GCC ATC AC，3′端引物： TCC ACC ACC ACC CTG TTG CTG TA. hCLCA1循環(huán)參數(shù)： 94℃變性30 s， 63℃退火1 min，72℃延伸1 min； GAPDH循環(huán)參數(shù)： 94℃變性20 s， 59℃退火20 s， 72℃延伸20 s；均循環(huán)35次. 各PCR擴(kuò)增產(chǎn)物行瓊脂糖凝膠電泳鑒定.
1.2.4細(xì)胞分組根據(jù)NFA干預(yù)與否分成4組： ① NCIH292；② NCIH292+NFA，待細(xì)胞長(zhǎng)至對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期，加入終濃度為100 mg/L的NFA干預(yù)24 h; ③ NCIH292/hCLCA1；④ NCIH292/hCLCA1+NFA，干預(yù)方案同②. 各組實(shí)驗(yàn)重復(fù)5次.
1.2.5MTT法檢測(cè)細(xì)胞的增殖活性將各組細(xì)胞以5×104/孔種植于96孔培養(yǎng)板，待NFA干預(yù)24 h后，每孔加入MTT溶液200 μL，繼續(xù)培養(yǎng)4 h. 去上清，每孔加入DMSO 200 μL. 輕度振蕩混勻后，用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定儀測(cè)定A490 nm.
1.2.6PAS特染法檢測(cè)細(xì)胞黏液糖蛋白的表達(dá)取各組細(xì)胞爬片，高碘酸氧化液中浸泡10~20 min. 蒸餾水洗2次. Schiff液染色10 min. 流水清洗5 min. 用Harris明礬蘇木精襯染核2~3 min. 5 mL/L鹽酸乙醇分化30 s，自來水沖洗5 min返藍(lán). 系列乙醇脫水，二甲苯透明，封片.
1.2.7RTPCR法檢測(cè)黏蛋白MUC5AC mRNA同1.2.3中RTPCR步驟，合成各組細(xì)胞cDNA第1鏈后，進(jìn)行目的片段的擴(kuò)增. 參照文獻(xiàn)［6］合成MUC5AC的上下游引物，MUC5AC 5′端引物： TCC GGC CTC ATC TTC TCC，3′端引物： ACT TGG GCA CTG GTG CTG. 94℃變性30 s，60℃退火50 s， 72℃延伸50 s，循環(huán)35次. GAPDH為內(nèi)參照. 利用ImageTool 3.0圖像分析軟件，測(cè)量各組MUC5AC條帶與GAPDH條帶的灰度值.
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以x±s表示，通過SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析. 多組間比較采用析因設(shè)計(jì)資料的方差分析.
2結(jié)果
2.1重組質(zhì)粒pIRES2EGFP/hCLCA1的鑒定將質(zhì)粒pIRES2EGFP/hCLCA1用NheⅠ和XholⅠ雙酶切后電泳，得到5300 bp和2900 bp 2個(gè)片段，分別與載體及目的基因的預(yù)期大小一致. 初步說明重組表達(dá)質(zhì)粒的構(gòu)建正確（Fig 1）. 測(cè)序結(jié)果顯示，目的基因片段的序列與GenBank中No.AF039400的登錄序列完全相同.
2.2細(xì)胞轉(zhuǎn)染效果梯度濃度G418的干預(yù)結(jié)果表明，500 g/L為最適篩選濃度，連續(xù)篩選3 wk. 倒置顯微鏡下觀察，所有存活細(xì)胞呈現(xiàn)單層貼壁生長(zhǎng)的梭性或多邊形，與親本NCIH292細(xì)胞形態(tài)相似. 熒光顯微鏡下觀察可見，NCIH292/hCLCA1細(xì)胞的整個(gè)胞體顯現(xiàn)出淡綠色熒光，尤以胞核明顯. RTPCR法檢測(cè)hCLCA1 mRNA水平，電泳結(jié)果可見NCIH292/hCLCA1細(xì)胞組在預(yù)期523 bp處出現(xiàn)清晰條帶，而親本細(xì)胞組為陰性. 其中GAPDH cDNA大小為411 bp （Fig 2）. 標(biāo)簽蛋白翻譯水平和目的蛋白轉(zhuǎn)錄水平的檢測(cè)均表明，重組質(zhì)粒pIRES2EGFP/hCLCA1轉(zhuǎn)染及表達(dá)過程成功.
2.3細(xì)胞增殖活性與NCIH292細(xì)胞組相比，NCIH292/hCLCA1細(xì)胞組的A490 nm值顯著升高（P
2.4細(xì)胞黏液糖蛋白的表達(dá)NCIH292/hCLCA1細(xì)胞的胞質(zhì)普遍出現(xiàn)深紫紅色顆粒；而其他3組的細(xì)胞胞質(zhì)均呈很淡的紫紅色，且著色程度相近（Fig 4）.
2.5黏蛋白MUC5AC mRNA水平由Fig 5電泳結(jié)果可見，各組均在預(yù)期679 bp處出現(xiàn)特異性條帶. NCIH292/hCLCA1細(xì)胞組的灰度值（235±3）明顯高于NCIH292細(xì)胞組（173±3）和NCIH292/hCLCA1細(xì)胞+NFA組（180±5）（均P
3討論
黏液糖蛋白主要由杯狀細(xì)胞產(chǎn)生，是氣道粘液層的主要成份，并能使黏液具備彈性和粘附性的生理特性. 然而，杯狀細(xì)胞異常增生或化生及由此產(chǎn)生的氣道黏液高分泌，是哮喘的重要病理特征. 臨床研究證實(shí)，黏液高分泌病史是肺功能第1秒用力呼氣量（FEV1）下降加速的獨(dú)立危險(xiǎn)因素. 在哮喘病情加重過程中，這種過度分泌而導(dǎo)致的氣道阻塞尤為突出，常成為重癥哮喘的主要死因之一. 由于杯狀細(xì)胞產(chǎn)生黏蛋白的機(jī)制尚未完全弄清，目前臨床沒有針對(duì)性藥物. 近年來，IL9， IL4， IL13等Th2細(xì)胞因子等外界因素以及杯狀細(xì)胞自身表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）、凋亡抑制蛋白Bcl2等對(duì)粘蛋白產(chǎn)生的促進(jìn)作用，先后得到證實(shí)［7］. 尤其引人注目的是杯狀細(xì)胞CLCA與黏蛋白分泌的關(guān)系. 2001年Nakanishi等［3］首先利用正義和反義RNA技術(shù)證明，小鼠氣道杯狀細(xì)胞鈣激活Cl通道Ⅲ型（mCLCA3）高表達(dá)，是致敏哮喘小鼠粘液高分泌的關(guān)鍵環(huán)節(jié). 而正常小鼠mCLCA3表達(dá)量極低. 次年Hoshino等［4］報(bào)道m(xù)CLCA3的異種同源蛋白hCLCA1在哮喘患者杯狀細(xì)胞高表達(dá)，是正常人群的近3倍. Toda等［5］的結(jié)果還表明，杯狀細(xì)胞hCLCA1 mRNA與IL9R兩者的陽性率密切相關(guān)，提示hCLCA1與其他促分泌因素有著內(nèi)在聯(lián)系. 因此，進(jìn)一步通過離體實(shí)驗(yàn)證實(shí)hCLCA1與杯狀細(xì)胞黏蛋白產(chǎn)生的因果關(guān)系，將為通過阻斷CLCA來控制氣道黏液高分泌提供理論依據(jù). 我們首先證實(shí)在NCIH292細(xì)胞未能檢測(cè)到hCLCA1 mRNA. 利用基因工程技術(shù)，成功地將帶有hCLCA1基因的真核表達(dá)載體導(dǎo)入NCIH292細(xì)胞. 從標(biāo)簽蛋白的表達(dá)、hCLCA1的轉(zhuǎn)錄兩方面證實(shí)篩選出NCIH292/hCLCA1穩(wěn)定轉(zhuǎn)染的細(xì)胞. 在此基礎(chǔ)上，MTT法結(jié)果顯示NCIH292/hCLCA1細(xì)胞的增殖活性高于親本細(xì)胞.
PAS特染及RTPCR法檢測(cè)表明，NCIH292/hCLCA1細(xì)胞中黏蛋白MUC5AC的含量顯著高于親本細(xì)胞. 這與在體研究結(jié)果相一致［3］. 而CLCA通道阻斷劑NFA有效減低了NCIH292/hCLCA1細(xì)胞的高增殖活性、黏蛋白高表達(dá). 正反兩方面均證實(shí)hCLCA1對(duì)粘蛋白合成具有促進(jìn)作用. 這可能與CLCA對(duì)胞內(nèi)高Ca2＋的維持有著正反饋效應(yīng)有關(guān)［8］. 還需深入研究的是CLCA的胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制及與其他促進(jìn)因素的關(guān)系.
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[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（c）-0178-03
Role of nursing intervention in reducing pain and improving postoperative hip joint mobility in elderly patients with femoral trochanteric fracture
LI Cui-lian WU Chun-hui MAI Shao-sheng YANG Li
The First Department of Surgery，the Second People′s Hospital of Shunde District in Foshan City，Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528305，China
[Abstract]Objective To explore the role of nursing intervention in reducing pain and improving the postoperative hip joint mobility in aged patients with femoral trochanteric fracture.Methods From February 2015 to December 2016，132 patients given the femoral trochanteric fracture treatment in our orthopedics department of our hospital were selected as object.All patients were divided into the experimental group （n=66） and control group （n=66） and it was given the
nursing intervention and routine nursing.Pain score after intervention and postoperative hip joint mobility and so on between the two groups were compared.Results There was no significant difference of pain score between the two groups after the first day operation （P>0.05），and after the 7th，14th and 28th operation，the pain score of the experimental group were lower than those of the control group，and there was a statistical difference （P0.05），and after the 30th operation，hip joint mobility in the experimental group was higher than that of the control group，and there was a statistical difference （P
[Key words]Nursing intervention；Aged femoral trochanteric fracture
股骨粗隆間骨折又稱轉(zhuǎn)子間骨折，好發(fā)于老年人，在全身骨折中約有1.4%的發(fā)生率[1]。好發(fā)因素主要是老年患者骨質(zhì)疏松、骨脆性增加等。目前，臨床上對(duì)股骨粗隆間骨折的治療主要采取手術(shù)治療[2]。由于老年患者自身基礎(chǔ)病一般較多，同時(shí)，股骨粗隆間骨折恢復(fù)所需時(shí)間也較長(zhǎng)，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理輕則影響預(yù)后，重則可導(dǎo)致患者死亡[3]，因此，對(duì)老年患者進(jìn)行功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)十分重要[4]。現(xiàn)我院為了更好地促進(jìn)老年股骨粗隆間骨折患者康復(fù)，采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年2月～2016年12月，在我院進(jìn)行股骨粗隆間骨折治療的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情自愿，確診為單純性股骨粗隆骨折，有理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的并發(fā)癥，半途退出實(shí)驗(yàn)者。采用摸球法隨機(jī)將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組66例。其中，對(duì)照組：男29例，女37例；A1型30例，A2型36例；年齡為65～84歲，平均（68±8.1）歲。實(shí)驗(yàn)組：男27例，女39例；A1型31例，A2型35例；年齡為66～87歲，平均（67±9.1）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)，給藥及生活護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在其基礎(chǔ)上給予如下護(hù)理。①加強(qiáng)家庭支持系統(tǒng)：對(duì)患者及家屬同時(shí)進(jìn)行健康教育，幫助其提高對(duì)股骨粗隆間骨折的認(rèn)識(shí)及照料意識(shí)，增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的自信心，提高依從性[5]。②康復(fù)訓(xùn)練：將患者置于功能位（即外展中立位），隨時(shí)觀察患者患側(cè)的血運(yùn)及肢體感覺情況，按摩并抬高患者患肢，防止血栓形成。術(shù)后循序漸進(jìn)做功能鍛煉，根據(jù)患者的情況做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲、抬臀運(yùn)動(dòng)。每日協(xié)助患者掌握助行器的使用及日常生活能力鍛煉。③疼痛護(hù)理：病室環(huán)境溫馨，護(hù)理人員應(yīng)做到“三輕”，減少聲音對(duì)患者的刺激，指導(dǎo)患者正確使用自控鎮(zhèn)痛泵，評(píng)估其疼痛情況，進(jìn)行揉按合谷穴、觀看書籍報(bào)刊類等進(jìn)行止痛，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。④健康教育：指導(dǎo)患者避免下蹲、負(fù)重等，以避免關(guān)節(jié)脫位，避免健側(cè)臥位，防止患肢內(nèi)收畸形。仰臥位時(shí)穿“丁字鞋”保持中立臥位，同時(shí)雙腿中間放枕頭防內(nèi)收[6]。⑤飲食護(hù)理：術(shù)前3 d給予清淡飲食，利于腸胃功能退化的老年患者吸收，3 d后給予加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，禁煙酒，進(jìn)食含高蛋白和維生素的食物，囑患者細(xì)嚼慢咽，以防氣道堵塞。⑥術(shù)后每隔20 min對(duì)髖關(guān)節(jié)前、內(nèi)、外側(cè)冷敷1次，持續(xù)到術(shù)后第4 d，在功能訓(xùn)練前改用40 ℃熱水袋溫敷，訓(xùn)練后繼續(xù)冷敷20 min，持續(xù)3 d[7]。⑦安全護(hù)理：對(duì)因恐懼等因素不配合的患者應(yīng)及時(shí)給予心理護(hù)理，拉好床欄，必要時(shí)使用約束帶。盡量少上衛(wèi)生間，可由家屬協(xié)助患者床上進(jìn)行大小便，防止內(nèi)固定松動(dòng)及骨折移位。鞋子選取防滑鞋。⑧嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，特別是患者的神志情況，警惕譫妄的發(fā)生。⑨并發(fā)癥的預(yù)防。經(jīng)常更換，防止壓瘡，避免在患肢輸液，防止靜脈血栓，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、擴(kuò)胸、深呼吸、霧化吸入以防止肺炎發(fā)生[8]。多飲水及富含纖維的食物，防止便秘。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分，術(shù)后7、30 d的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度。疼痛評(píng)分采用數(shù)字評(píng)價(jià)量表[9]，分別于術(shù)后的第1、7、14、28天當(dāng)天早上8、12、16點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，選取評(píng)分最高的為當(dāng)天的疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛越劇烈。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估采用Harris量表[10]。護(hù)理滿意度由我科室自行設(shè)計(jì)，采取問卷調(diào)查方式，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意?？倽M意度以非常滿意+滿意計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后第1、7、14、28天疼痛評(píng)分的比較
兩組患者在術(shù)后第1天的疼痛評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后第7、14、28天，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者術(shù)后第7、30天髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的比較
術(shù)后第7天，兩組患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后第30天時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)外旋、外展度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
實(shí)驗(yàn)組術(shù)后總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.05%，低于對(duì)照組的4.55%（P
2.4兩組患者干預(yù)后護(hù)理總滿意度的比較
實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的總滿意度為96.98%，對(duì)照組為80.30%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討?
股骨粗隆骨折患者好發(fā)于老年人群，患者治療大部分采取PFNA內(nèi)固定等手術(shù)治療方式[11]，患者需臥床休息一段時(shí)間，同時(shí)，老年患者基礎(chǔ)病較多及骨質(zhì)疏松化較普遍，因此，康復(fù)的難度更大，對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)更重要[12]。
疼痛是骨折患者最主要的臨床表現(xiàn)之一[13]，輕則影響患者的睡眠，加重抑郁、焦慮等不良情緒，重則引起疼痛性休克，影響患者的生存質(zhì)量[14]。本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行了疼痛護(hù)理及相應(yīng)的心理護(hù)理，術(shù)前兩組疼痛評(píng)分差異不大，在術(shù)后第7天差異拉大，說明護(hù)理干預(yù)可改善股骨粗隆骨折患者的疼痛狀態(tài)，但相比楊譜[16]所做研究中實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后第3天疼痛評(píng)分已低于本研究中實(shí)驗(yàn)組第7天，究其原因，可能是本研究中對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)及家庭支持等不夠，以后可加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)，運(yùn)用中藥內(nèi)服加熏蒸等方法減少其痛苦。
現(xiàn)將中央國(guó)家機(jī)關(guān)2000公積金年度（2000年7月1日至2001年6月30日）住房公積金繳存比例及年度核定工作的有關(guān)事宜通知如下：
1.中央國(guó)家機(jī)關(guān)各部門及所屬在京單位2000公積金年度住房公積金職工個(gè)人繳存比例與單位繳存比例均為8％。有條件的單位可適當(dāng)提高繳存比例，但最高不能超過10％，高于規(guī)定比例8％的單位繳存部分不得列入成本或使用財(cái)政撥款。
2.2000公積金年度住房公積金年度核定工作于5月1日開始，各單位到單位公積金賬戶所在的銀行公積金經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取《住房公積金核定清冊(cè)總表》和《住房公積金核定清冊(cè)》，填寫一式三份，加蓋單位印章，于6月20日前送交銀行經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)。
關(guān)鍵詞：自管自建項(xiàng)目，合同管理，精細(xì)化管理
Abstract: Self-management & construction project is defined as a project conducted by a company who has both design and construction qualifications and self-funded. In order to strengthen Contract Management, the conception of “Precise Management” is introduced. Based on the definition of Precise Management concept, this paper analyze the concrete method and procedure of how to practice contract precise management ,and points out the practical measures for improving the precise management of the contracts in self-management & construction project.
Key words: Self-management & construction project ，Contract Management ，Precise Management
中圖分類號(hào)： TU723.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：
引言
隨著企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍和規(guī)模的不斷擴(kuò)展，對(duì)辦公區(qū)域的需求也日益增加，為了拓展辦公空間和改善辦公環(huán)境，許多具備設(shè)計(jì)和施工資質(zhì)企業(yè)選擇自籌資金，采用自管自建自用模式，項(xiàng)目規(guī)模大小不一。合同管理是項(xiàng)目管理的核心，對(duì)于自管自建項(xiàng)目來說尤其如此。此類項(xiàng)目中企業(yè)不單是建設(shè)方，同時(shí)承擔(dān)項(xiàng)目建設(shè)過程中的項(xiàng)目管理和設(shè)計(jì)施工總包工作，因此項(xiàng)目合同管理中引入精細(xì)化概念十分必要且可行的，合同管理的精細(xì)化不僅能提高企業(yè)合同管理水平，同時(shí)可以有效維護(hù)企業(yè)自管自建項(xiàng)目實(shí)施過程中的合法權(quán)益和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。
1 精細(xì)化管理的概念
精細(xì)化管理可以概括為“運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化和信息化的手段，使各級(jí)組織和單元精確、高效、協(xié)同、持續(xù)運(yùn)行的一種管理方式” 。簡(jiǎn)單地說，就是要將復(fù)雜的工作簡(jiǎn)單化、簡(jiǎn)單的工作規(guī)范化、規(guī)范化的工作程序化、程序化的工作標(biāo)準(zhǔn)化。精細(xì)化管理概念源于西方發(fā)達(dá)國(guó)家的企業(yè)管理實(shí)踐，是社會(huì)分工精細(xì)化和服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化的反映。它是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的一種思想和管理模式，是以“精確、細(xì)致、深入、規(guī)范”為主要特征，進(jìn)而最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標(biāo)的管理方式。
2 自管自建項(xiàng)目實(shí)施合同精細(xì)化管理的方法和步驟
2 . 1 實(shí)施合同精細(xì)化管理的方法
建立完善的合同管理保證體系
結(jié)合工程實(shí)際情況，根據(jù)項(xiàng)目技術(shù)經(jīng)濟(jì)要求，從建設(shè)方及設(shè)計(jì)施工總承包兩個(gè)角度確定項(xiàng)目的合同體系。針對(duì)確定的合同體系，建立系統(tǒng)的精細(xì)化合同管理保證體系，在合同簽訂前的招投標(biāo)階段、合同簽訂后的執(zhí)行過程中，采用精細(xì)化、精益化理念，將合同總體管理目標(biāo)逐一分解到具體合同管理中，再把具體合同管理的責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)責(zé)任人。
精心制定項(xiàng)目合同評(píng)審流程，集成各相關(guān)部門和項(xiàng)目管理部門對(duì)合同經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、法律等方面的評(píng)審意見，有效的避免由于合同條款約定不明確或不合法引起的各類問題。
嚴(yán)格履行合同，在合同執(zhí)行完成后，對(duì)其認(rèn)真分析和總結(jié)，找出合同文件編寫上的不足和執(zhí)行過程中的困難，在后續(xù)的同類別合同中進(jìn)行改進(jìn)和完善。
2 .2建筑施工實(shí)施精細(xì)化管理的步驟
2.2.1 精細(xì)化的操作，制定合同管理細(xì)則
在項(xiàng)目施工之前，項(xiàng)目經(jīng)理首先要制定合同精細(xì)管理總綱和管理細(xì)則,上報(bào)為項(xiàng)目建設(shè)成立的項(xiàng)目指揮部，征求各相關(guān)部門的意見，交給具體的項(xiàng)目管理人員進(jìn)一步討論完善，形成各部門有明確的合同精細(xì)化管理要點(diǎn)，具體到各個(gè)環(huán)節(jié)，使得大家工作中可遵照?qǐng)?zhí)行的文件。
2.2.2 精細(xì)化的規(guī)劃，確定可操作的合同體系。
首先根據(jù)企業(yè)在項(xiàng)目中的角色的不同，劃分哪些合同是需要建設(shè)方簽訂，哪些合同是需要設(shè)計(jì)施工總承包方簽訂；第二，結(jié)合企業(yè)資質(zhì)情況，確定哪些施工工程需要依法簽訂分包合同，根據(jù)計(jì)算，確定整個(gè)項(xiàng)目中哪些材料設(shè)備費(fèi)用占工程造價(jià)比例較高，需要簽訂采購(gòu)合同；最后，通過各相關(guān)部門論證，確立合同體系。
2.2.3 精細(xì)化的控制，制定合同管理的流程。
依托固化的電子流程進(jìn)行合同管理，減少了人為因素的影響，增加了工作透明度。在合同管理流程中,設(shè)置一個(gè)主辦部門、公司主管領(lǐng)導(dǎo)及項(xiàng)目指揮部成員兩級(jí)審批、二個(gè)必簽部門,使得合同管理得到精細(xì)化的控制。合同必經(jīng)環(huán)節(jié)設(shè)置,經(jīng)辦部門不能繞過財(cái)務(wù)和法律顧問直接遞交到分管領(lǐng)導(dǎo)簽訂,合同流轉(zhuǎn)過程留下痕跡,責(zé)任清晰明了。項(xiàng)目會(huì)計(jì)支付合同款項(xiàng)時(shí),可以方便地與合同核對(duì),確保了資金支付節(jié)點(diǎn)的精確性，達(dá)到法律風(fēng)險(xiǎn)的可控、在控,保障資金的有效使用。
2.2.4精細(xì)化的核算，跟蹤合同的履約情況
一份好的合同是項(xiàng)目施工或物資供應(yīng)得以順利實(shí)施的基礎(chǔ)，但合同簽訂后能否按合同規(guī)定的目標(biāo)順利完成，很大程度上依賴于精細(xì)化的核算，即合同的日常性檢查、分析和協(xié)調(diào)。通過對(duì)合同的精細(xì)化核算，可以進(jìn)一步清晰合同雙方責(zé)任和義務(wù)的履約情況，并針對(duì)合同履約過程中出現(xiàn)的合同糾紛進(jìn)行分析和協(xié)調(diào)，合同有關(guān)內(nèi)容也可以通過合同雙方的協(xié)商進(jìn)行補(bǔ)充和完善。
2.2.5精細(xì)化的分析，改進(jìn)完善后續(xù)合同
項(xiàng)目中各合同執(zhí)行完成以后,要及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，完善合同中存在的漏洞，總結(jié)執(zhí)行中的負(fù)面影響因素，以期后續(xù)同類合同可以順利執(zhí)行。
3 自管自建項(xiàng)目合同管理精細(xì)化的具體措施
3.1樹立全員的合同精細(xì)化管理意識(shí)
企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視項(xiàng)目的合同精細(xì)化管理，可以通過培訓(xùn)和日常的宣傳工作來普及合同管理精細(xì)化的重要性。從合同的洽談、草擬、簽訂、履行、跟蹤、終止等一系列的過程，都有一個(gè)系統(tǒng)可靠的程序，落實(shí)到每個(gè)人，使各個(gè)部門都參與其中，共同配合積極的完成合同的實(shí)施。
3.2 建立完善的內(nèi)部合同管理體制
根據(jù)自管自建項(xiàng)目的特點(diǎn)，合同管理體制可分為三個(gè)層次，即公司法務(wù)部門負(fù)責(zé)管理、指導(dǎo)和監(jiān)督項(xiàng)目的合同業(yè)務(wù); 在項(xiàng)目主辦部門設(shè)立合同管理人員，負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的合同業(yè)務(wù)和合同檔案; 在項(xiàng)目部設(shè)立兼職的合同管理人員，負(fù)責(zé)具體合同執(zhí)行。各級(jí)合同管理人員要嚴(yán)格按照項(xiàng)目的精細(xì)化管理大綱和細(xì)則，履行自己的職責(zé)，使項(xiàng)目的合同管理工作走向制度化、規(guī)范化。
關(guān)鍵詞：水利工程，合同管理，作用，問題，對(duì)策
水利工程和水利工程中合同管理的概述
水利工程的概念及作用
水利工程是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)設(shè)施工程，水庫(kù)大壩與堤防工程的建設(shè)質(zhì)量，關(guān)乎人民生命財(cái)產(chǎn)安全, 工程質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響國(guó)家聲譽(yù)與民族形象。近幾年來，水利工程項(xiàng)目建設(shè)全面實(shí)行建設(shè)監(jiān)理制，招標(biāo)投標(biāo)制和項(xiàng)目法人責(zé)任制。這幾個(gè)體制在保證水利工程建設(shè)質(zhì)量和正確使用國(guó)家投資方面發(fā)揮了非常重要的作用。水利工程按工程性質(zhì)大體上可以分為兩類，它們是樞紐工程和引水工程。水電站，水庫(kù)和其他大型獨(dú)立建筑物都屬于樞紐工程；河湖整治工程，供水工程，灌溉工程和堤防工程都屬于引水工程，引水工程建筑種類少，施工難度小并且布置分散。
水利工程的目的是除害興利，水利工程的作用對(duì)象是地下水與地表水，對(duì)它們進(jìn)行調(diào)配和控制，它能夠很好地滿足人們的需求。同時(shí)，水利工程對(duì)防止洪澇災(zāi)害和水流的控制也有一定的作用。農(nóng)田水利工程，供水和排水工程，防洪工程，水力發(fā)電工程，港口工程，環(huán)境水利工程，航道和海涂圍墾工程等是水利工程的服務(wù)對(duì)象。為了實(shí)現(xiàn)水利工程的目標(biāo)，需要修建水閘，管道，壩，溢洪道，堤，渡漕，魚道和筏道等水工建筑物。影響面廣；技術(shù)復(fù)雜，規(guī)模大，投資多，工期較長(zhǎng)；對(duì)環(huán)境有很大影響；效益具有隨機(jī)性等是水利工程項(xiàng)目管理的主要特征。
2、水利工程中合同管理的概念及作用
合同是平等主體的法人，自然人和其他組織之間變更，設(shè)立和終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。水利工程合同管理是指水行政主管部門，各級(jí)工商行政管理機(jī)關(guān)和工程各參與方，對(duì)合同關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)，組織，指導(dǎo)和監(jiān)督，處理施工合同糾紛，保護(hù)合同當(dāng)事人的合法權(quán)益。
合同管理是工程項(xiàng)目建設(shè)管理的重要組成部分，施工合同是約束承包方和發(fā)包方義務(wù)與權(quán)利的依據(jù)。有利于合同雙方在合同執(zhí)行過程中進(jìn)行相互監(jiān)督，以確保合同順利實(shí)施，保證工程合同的雙方相互平等，相互誠(chéng)信的，合法的簽訂切實(shí)可行的合同，合同中明確的規(guī)定了雙方的具體的義務(wù)和權(quán)利，增強(qiáng)合同雙方履行合同的自覺性，提高雙方的積極性，使合同的雙方能夠自覺的履行法律規(guī)定，保證合同雙方的合法權(quán)益，這幾點(diǎn)是合同管理的作用。
水利工程中合同管理存在的問題
水利工程合同管理中存在一些問題，主要表現(xiàn)在：水利工程合同管理持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，合同的履行是一個(gè)持續(xù)的過程，合同的形成是一個(gè)漸進(jìn)的過程，因此，合同管理會(huì)在工程的生命周期里長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)地不問斷地進(jìn)行，所以在大多數(shù)情況下水利工程合同管理的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；合同管理會(huì)影響水利工程的經(jīng)濟(jì)效益，由于合同價(jià)格比較高，工程項(xiàng)目規(guī)模比較大，合同管理對(duì)經(jīng)濟(jì)效益影響很大，所以，合同管理成功與否對(duì)經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生的影響；由于合同的形成和履行是一個(gè)逐步磨合的過程．尤其是在合同的履行過程中內(nèi)外的于擾事件和合同變更比較多，所以，實(shí)施合同時(shí)必須根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。在合同實(shí)施的過程中，合同變更管理和合同控制都非常的重要；合同管理影響風(fēng)險(xiǎn)大而且因素多，由于現(xiàn)代工程項(xiàng)目的復(fù)雜性，使合同關(guān)系，合同條件，合同義務(wù)、權(quán)利以及合同的實(shí)施過程都變得非常復(fù)雜，也就是說如果要完整地履行一個(gè)合同，必須完成幾百個(gè)甚至幾千個(gè)相關(guān)的合同事件；工程涉及面廣并且實(shí)施時(shí)間長(zhǎng)，合同管理容易受外界環(huán)境的影響，許多因素也難以控制，這些都會(huì)影響合同的正常實(shí)施，給水利工程帶來經(jīng)濟(jì)損失。
針對(duì)我國(guó)水利工程合同管理中存在的問題提出的對(duì)策
面對(duì)我國(guó)水利工程中合同管理存在的問題，需要建立合同管理臺(tái)帳，水利工程包括科學(xué)實(shí)驗(yàn)，咨詢，勘測(cè)設(shè)計(jì)和工程建設(shè)等多個(gè)方面，合同的種類和數(shù)量都非常大，可見，建立清晰合理的合同管理臺(tái)賬是非常重要的；增強(qiáng)法規(guī)觀念，在結(jié)算審核與合同管理的過程中，需要加強(qiáng)執(zhí)行經(jīng)濟(jì)合同法規(guī)與自覺遵守的意識(shí)，合同雙方都應(yīng)簽訂好并且自覺履行合同，后期不能隨意改變或者是毀約；簽訂合同要做到條款明確和公正合理，公正合理的簽訂合同；認(rèn)真履行合同中的各項(xiàng)條款，并且，在合同的執(zhí)行過程中，承包商應(yīng)認(rèn)真組織實(shí)施，全面地正確地履行自己應(yīng)盡的義務(wù)；增強(qiáng)法律觀念，依法進(jìn)行合同管理；為了明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，避免發(fā)生合同不平等條約，合同缺項(xiàng)和合同漏項(xiàng)的情況，需要努力提倡使用合同的示范文本；遵守合同的審查制度，對(duì)項(xiàng)目的條件，技術(shù)要求和工程等級(jí)都要進(jìn)行嚴(yán)格的審查，保證它們符合標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)對(duì)合同執(zhí)行情況的跟蹤檢查，督促合同雙方自覺履行合同；為了使合同的管理人員更好地熟悉合同的內(nèi)容，使合同正確的，更好地發(fā)揮作用，需要對(duì)合同管理人員進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)，此外，監(jiān)理隊(duì)伍的好壞對(duì)水利工程中的合同管理也是非常重要的。
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