時(shí)間：2023-06-22 09:23:23
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關(guān)鍵詞：健康產(chǎn)業(yè) 發(fā)展現(xiàn)狀 對(duì)策建議
中圖分類號(hào)：S631 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2016）02（a）-0082-02
我國(guó)的健康產(chǎn)業(yè)是一個(gè)高速發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，其產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)方面，包括醫(yī)規(guī)模和總?cè)萘慷荚诓粩鄶U(kuò)大[1]。近年來(lái)，濰坊市健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，產(chǎn)業(yè)規(guī)模擴(kuò)大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)優(yōu)化，健康產(chǎn)品質(zhì)量提高，健康服務(wù)功能完善提升，輻射健康種養(yǎng)業(yè)、健康制造業(yè)、健康服務(wù)業(yè)在內(nèi)的健康產(chǎn)業(yè)體系基本形成。
1 健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
（1）養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)初具規(guī)模。目前，已建成城市社區(qū)日間照料中心369處、農(nóng)村幸福院480處、互助養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)1200個(gè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)9家。全市現(xiàn)有養(yǎng)老床位4.1萬(wàn)張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位達(dá)到28張。培育或引進(jìn)品牌養(yǎng)老服務(wù)組織41家，建成縣級(jí)養(yǎng)老信息化平臺(tái)7處。社會(huì)化養(yǎng)老發(fā)展迅速，全市登記注冊(cè)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)83家，其中在建51家，設(shè)計(jì)床位3.1萬(wàn)張。大力推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，形成了濰城區(qū)華都頤年園、高新區(qū)鶴祥安養(yǎng)中心為代表的一批“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
（2）健康商貿(mào)流通體系規(guī)模擴(kuò)大。形成山東海王銀河醫(yī)藥有限公司、山東康惠醫(yī)藥有限公司、山東遠(yuǎn)東醫(yī)藥有限公司等主營(yíng)業(yè)務(wù)收入過億元的醫(yī)藥流通龍頭企業(yè)12家，其中，過10億元的3家，過60億元的1家?？尼t(yī)藥物流園、寒亭臨港物流園、濰城魯東物流園等與健康產(chǎn)品相關(guān)的物流園已經(jīng)建成運(yùn)營(yíng)。具備完善的醫(yī)藥產(chǎn)品零售市場(chǎng)，山東海王星辰民康醫(yī)藥連鎖有限公司、濰坊百姓福醫(yī)藥連鎖公司等連鎖經(jīng)營(yíng)門店均在50家以上，藥品質(zhì)量?jī)?yōu)、品種全、覆蓋面廣、服務(wù)規(guī)范，滿足了人民群眾安全和便利的購(gòu)藥需求。
（3）形成了較強(qiáng)的醫(yī)藥研發(fā)能力。已初步形成“科研孵化―成果轉(zhuǎn)化―產(chǎn)業(yè)化”的科技創(chuàng)新支撐體系，重點(diǎn)開展中藥現(xiàn)代化、生物工程、海洋藥物、醫(yī)療器械、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域的研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。其中生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園先后被認(rèn)定為“國(guó)家級(jí)高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心、中國(guó)產(chǎn)學(xué)研合作創(chuàng)新示范基地”，是山東省最早的“國(guó)家級(jí)生物醫(yī)藥專業(yè)化孵化器”，建有生物醫(yī)藥公共技術(shù)平臺(tái)、智能孵化器和企業(yè)研發(fā)中心，配置近2億元的國(guó)際先進(jìn)儀器設(shè)備，已聚集150多家企業(yè)，涵蓋中藥、生物制藥、醫(yī)藥中間體、海洋藥物等新醫(yī)藥的研發(fā)生產(chǎn)銷售。
（4）健康農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)水平較高。全市建成國(guó)家級(jí)蔬菜、水果標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)示范園區(qū)26處，國(guó)家級(jí)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范區(qū)1處，省級(jí)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范區(qū)2處，市級(jí)優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品示范園區(qū)150處?！叭贰闭J(rèn)證總數(shù)量達(dá)到1 370個(gè)，基地總面積發(fā)展到540萬(wàn)畝。峽山區(qū)創(chuàng)建為全省唯一一個(gè)“國(guó)家有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證示范創(chuàng)建區(qū)”。在安丘市實(shí)施了出口農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全示范產(chǎn)業(yè)集群建設(shè)，在壽光、諸城、高密實(shí)施了出口農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全示范企業(yè)基地建設(shè)。
2 健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的突出問題
（1）產(chǎn)業(yè)層次不高。濰坊市健康產(chǎn)業(yè)尚未形成一體化發(fā)展，重要的行業(yè)細(xì)分領(lǐng)域布局分散，發(fā)展水平較低。在以醫(yī)藥、醫(yī)療器械、保健品為主的健康制造領(lǐng)域尚缺乏具有影響力和示范效應(yīng)的龍頭企業(yè)。在全國(guó)2 100多家同類企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)排名中，山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司列第533位，山東濰坊精鷹醫(yī)療器械有限公司排名第744位，濰坊市康華生物技術(shù)有限公司排名第934位。
（2）產(chǎn)業(yè)政策體系不健全。濰坊市健康產(chǎn)業(yè)尚無(wú)系統(tǒng)全面的產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，健康產(chǎn)業(yè)細(xì)分領(lǐng)域方面，如保健品、中醫(yī)養(yǎng)生健身等，尚未出臺(tái)針對(duì)性的政策對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，缺乏養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
（3）高素質(zhì)人才缺乏。高端健康產(chǎn)業(yè)人才如研究開發(fā)、醫(yī)療服務(wù)、企業(yè)孵化人才嚴(yán)重缺乏。優(yōu)秀企業(yè)管理人員多為外地引進(jìn)人才，本地成長(zhǎng)人才缺乏，適應(yīng)國(guó)際化發(fā)展需要的高端管理人才更為匱乏。高素質(zhì)職業(yè)人才普遍不足，健康管理服務(wù)、養(yǎng)生保健服務(wù)、健身健體、健康體檢服務(wù)等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)從業(yè)人員服務(wù)意識(shí)弱、數(shù)量少[2]。
（4）產(chǎn)業(yè)投資規(guī)模小。雖然濰坊市健康產(chǎn)業(yè)投資呈逐年上升趨勢(shì)，但與其他行業(yè)比較，健康產(chǎn)業(yè)固定資產(chǎn)投資有待加強(qiáng)。特別是藥材種養(yǎng)、醫(yī)藥制造、保健食品、科技研發(fā)等領(lǐng)域投資較少，與行業(yè)整體發(fā)展目標(biāo)差距較大，制約我市健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
3 推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要措施
（1）培育龍頭企業(yè)。著力培育華都養(yǎng)老集團(tuán)、濰坊鶴祥安養(yǎng)中心、得利斯集團(tuán)有限公司、山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司、壽光富康制藥有限公司、魯安藥業(yè)有限責(zé)任公司、山東澤普醫(yī)療科技有限公司、山東興瑞生物科技有限公司、山東海王銀河醫(yī)藥有限公司等健康產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)，提高企業(yè)自主創(chuàng)新能力，加快引領(lǐng)濰坊市健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。
（2）擴(kuò)大中成藥生產(chǎn)。立足濰坊市現(xiàn)有藥材種養(yǎng)基礎(chǔ)和藥材品種特點(diǎn)，堅(jiān)持繼承和創(chuàng)新相結(jié)合，利用現(xiàn)代醫(yī)藥理論和高新技術(shù)嫁接改造傳統(tǒng)中成藥劑型和成方，推進(jìn)中藥現(xiàn)代化，積極開發(fā)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中藥創(chuàng)新產(chǎn)品，打造中成藥現(xiàn)代化生產(chǎn)基地。重點(diǎn)以山東沃華醫(yī)藥科技有限公司為基礎(chǔ)，加強(qiáng)中藥提取、分離、純化等關(guān)鍵技術(shù)的研究，加快心可舒、腦血疏等心腦血管用藥、速效劑型的開發(fā)。以諸城浩天藥業(yè)為基礎(chǔ)，加快超臨界萃取、超微粉碎、噴霧干燥、大孔樹脂吸附等中藥提取新工藝的推廣應(yīng)用，提高中藥提取物的生產(chǎn)技術(shù)水平和質(zhì)量。
（3）“互聯(lián)網(wǎng)+”融合發(fā)展。把握“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代來(lái)臨機(jī)遇，積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動(dòng)智慧健康管理、智慧養(yǎng)老服務(wù)、溯源產(chǎn)品生產(chǎn)等為主體的智慧健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。利用云計(jì)算技術(shù)，以大數(shù)據(jù)管理為支撐，建立“濰坊健康云”，提高全市健康管理智能化水平。
（4）搭建市場(chǎng)平臺(tái)。引導(dǎo)鼓勵(lì)企業(yè)積極參加廣交會(huì)、風(fēng)箏會(huì)、菜博會(huì)等市內(nèi)外重要展會(huì)，加強(qiáng)與長(zhǎng)三角、環(huán)渤海、珠三角等城市的對(duì)接與合作，充分利用展會(huì)平臺(tái)開拓國(guó)內(nèi)、國(guó)際市場(chǎng)。協(xié)調(diào)推動(dòng)區(qū)域內(nèi)電子商務(wù)發(fā)展，發(fā)展跨境電子商務(wù)，培育電子商務(wù)新業(yè)態(tài)，構(gòu)建電子商務(wù)服務(wù)體系和信用體系，支持各類電子商務(wù)平臺(tái)跨區(qū)域建設(shè)、運(yùn)營(yíng)，不斷地豐富商品和服務(wù)種類，逐步形成在國(guó)內(nèi)、國(guó)際有影響的電子商務(wù)交易平臺(tái)體系。
4 結(jié)語(yǔ)
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)水平的提高，健康產(chǎn)業(yè)越來(lái)越成為人民關(guān)注的焦點(diǎn)[3]。因此，健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，將直接關(guān)系國(guó)計(jì)民生，極大地提高人民的生活水平和質(zhì)量，功在當(dāng)代，利在千秋。
參考文獻(xiàn)
[1] 張俊祥，李振興，田玲，等.我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨態(tài)勢(shì)和需求分析[J].中國(guó)科技論壇，2011（2）：50-53.
[關(guān)鍵詞] 亞健康 產(chǎn)業(yè) 現(xiàn)狀 趨勢(shì)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)及人民生活水平的提高，人類對(duì)健康內(nèi)涵認(rèn)識(shí)的不斷深化，現(xiàn)代健康觀對(duì)健康衡量的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不僅僅局限于軀體健全無(wú)病，更要求用整體健康（身體、心理、社會(huì)適應(yīng)及道德等）的觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)和了解健康。只有這樣，人們才能享受真正的健康。
根據(jù)人體的健康狀況，一般可以把人群劃分為健康人群、疾病人群、健康向疾病轉(zhuǎn)化過程和疾病向健康轉(zhuǎn)化過程中的人群。前蘇聯(lián)專家布赫曼教授提出：人體既不是健康，也不是患病的中間狀態(tài)，可稱之為第三狀態(tài)或亞健康狀態(tài)，健康向疾病轉(zhuǎn)化過程和疾病向健康轉(zhuǎn)化康復(fù)過程中的人群就屬于亞健康狀態(tài)人群。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示：人中真正健康人的只占5%，被診斷病的不足2O%，其余75%以上的人都處在亞健康狀態(tài)。而今，亞健康狀態(tài)已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是人體健康的“頭號(hào)大敵”。在21世紀(jì)，人類衛(wèi)生醫(yī)療工作將實(shí)行預(yù)防性健康策略，重點(diǎn)就是要防治亞健康狀態(tài)。隨著對(duì)亞健康研究的不斷深入，人類的生活方式和社會(huì)醫(yī)療體系正在發(fā)生巨大的變化，亞健康產(chǎn)業(yè)由此便應(yīng)運(yùn)而生且極具潛力。
一、亞健康產(chǎn)業(yè)存在的意義
1.科技進(jìn)步是亞健康產(chǎn)業(yè)誕生的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不僅傳統(tǒng)的基礎(chǔ)學(xué)科有了重大的發(fā)展，如生理學(xué)、解剖學(xué)、細(xì)胞學(xué)、微生物學(xué)都已進(jìn)入到分子層面，分子生物學(xué)和基因工程已經(jīng)能描繪出人類基因的圖譜，科學(xué)家已從遺傳物質(zhì)上探尋生命和生老病死的奧秘。而且隨著新醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，相關(guān)的應(yīng)用學(xué)科和產(chǎn)品也會(huì)不斷產(chǎn)生和發(fā)展，基礎(chǔ)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)的發(fā)展為亞健康產(chǎn)業(yè)的誕生創(chuàng)造了一個(gè)基礎(chǔ)，新醫(yī)學(xué)模式又給了亞健康產(chǎn)業(yè)在整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)體系中一個(gè)明確定位。
2.人類對(duì)延年益壽的追求是亞健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療體制下，醫(yī)學(xué)并不關(guān)心人類長(zhǎng)壽的愿望。雖然醫(yī)學(xué)成功地延長(zhǎng)了人類平均壽命，但醫(yī)學(xué)始終一直關(guān)注的是“疾病”，而在新的醫(yī)學(xué)模式中，將不僅關(guān)注人類的長(zhǎng)壽愿望，而且關(guān)注人類的生命質(zhì)量。新的醫(yī)療體制里亞健康產(chǎn)業(yè)將占有重要地位。亞健康治療是從現(xiàn)代疾病未發(fā)或初發(fā)之際開始預(yù)防和治療，而這一醫(yī)療模式導(dǎo)致最終結(jié)果就是減少或推遲慢性疾病，提高生命質(zhì)量，就是延年益壽。這是亞健康概念最重要的價(jià)值點(diǎn)，是亞健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略方向和存在意義，任何財(cái)富、任何權(quán)力、任何快樂都比不上生命的重要，在人類普遍渴求延年益壽的強(qiáng)烈愿望中，亞健康產(chǎn)業(yè)不僅應(yīng)運(yùn)而生，而且快速發(fā)展。
3.經(jīng)濟(jì)發(fā)展和觀念進(jìn)步是亞健康產(chǎn)業(yè)成長(zhǎng)壯大的重要條件
只有經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)的人們才會(huì)追求更高質(zhì)量的生活，追求亞健康的防治，從這個(gè)角度講經(jīng)濟(jì)條件決定需求，決定亞健康產(chǎn)業(yè)的成敗。與世界發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平目前仍很低，特別是用于醫(yī)療衛(wèi)生支出的費(fèi)用水平還很低。在我國(guó)的高收入階層中，大部分人文化素養(yǎng)較高，經(jīng)過理念引導(dǎo)，很快就會(huì)形成一個(gè)絕對(duì)數(shù)量較大，而且對(duì)亞健康產(chǎn)業(yè)的有效服務(wù)需求，將為亞健康產(chǎn)業(yè)在我國(guó)的產(chǎn)生與發(fā)展提供潛在的市場(chǎng)。
處在亞健康狀態(tài)下的人群是國(guó)民宏觀健康狀態(tài)的決定因素，它的變化決定著健康人群和疾病人群的規(guī)模。只有對(duì)亞健康狀態(tài)下的人群進(jìn)行有效的控制，才能夠降低疾病人群比例、提高健康人群比例，才能夠降低醫(yī)療體系的負(fù)荷，才能夠緩解日益加劇的醫(yī)療供給與需求的矛盾，才能夠提高國(guó)民個(gè)體健康素質(zhì)，進(jìn)而提高全民族的健康素質(zhì)。
二、我國(guó)亞健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題
1.亞健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前在我國(guó)亞健康產(chǎn)業(yè)已初露頭角，有探索性質(zhì)的亞健康企業(yè)主要集中在人均GDP高，文化教育發(fā)達(dá)的城市，一方面因?yàn)樵诮?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，隨著人們對(duì)自身健康的日益重視，已經(jīng)有了消費(fèi)群體；另外一方面，在這些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，因工作生活等多方面壓力的增大，亞健康狀態(tài)人群的也在不斷增加。據(jù)對(duì)我國(guó)16個(gè)百萬(wàn)人口城市亞健康率的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高居榜首的北京亞健康率達(dá)75.31%，上海是73.49%，廣東73.41%。人們?cè)谟^念上越來(lái)越認(rèn)識(shí)到防治亞健康對(duì)于健康的重要性。專家指出這時(shí)候進(jìn)入亞健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，由于有效消費(fèi)仍顯需求不足，對(duì)于投資者來(lái)說(shuō)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)不激烈，產(chǎn)業(yè)前景看好，如果有正確的經(jīng)營(yíng)策略，應(yīng)有一個(gè)不錯(cuò)的投資收益。
中國(guó)亞健康學(xué)術(shù)研討會(huì)組委會(huì)的一份報(bào)告指出，中國(guó)的健康問題正在轉(zhuǎn)型，大量慢性病正在取代傳染性疾病成為導(dǎo)致死亡的主要原因。處于轉(zhuǎn)型期的中國(guó)國(guó)民健康問題形勢(shì)嚴(yán)峻，同時(shí)，每年因疾患導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)14萬(wàn)多億元，相當(dāng)于每年消耗我國(guó)GDP的14%還多。中科院的權(quán)威調(diào)查顯示，我國(guó)知識(shí)分子平均壽命僅為58歲，低于全國(guó)平均壽命10歲左右并且這一階層的早死現(xiàn)象正在加劇，25歲～59歲人群中，女性死亡率為10.4%，男性死亡率達(dá)16.5%，可見他們的亞健康是多么嚴(yán)重。專家警告說(shuō)如果不能有效遏止亞健康，將給國(guó)家和社會(huì)造成更為沉重的負(fù)擔(dān)。
目前，我國(guó)僅僅建立了一個(gè)針對(duì)民眾個(gè)體疾病發(fā)生后的醫(yī)療應(yīng)對(duì)系統(tǒng)和一個(gè)并不太科學(xué)、效果一般、普及率并不太高的全民體育健身體系。對(duì)亞健康人群的健康關(guān)懷和干預(yù)基本上沒有形成體系和規(guī)模。我國(guó)用于人體健康資產(chǎn)的80%在為占人群總數(shù)20%的病患群體服務(wù)，而占人群總數(shù)80%的健康和亞健康狀態(tài)人群的健康服務(wù)，從市場(chǎng)開拓到產(chǎn)業(yè)建設(shè)均處在萌芽階段，能夠系統(tǒng)全面地提供亞健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)很少，仍處在起步階段，包括以體檢為核心的健康體檢中心、以休閑娛樂為核心的休閑度假中心、以中醫(yī)健康調(diào)理為核心的亞健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等，并不能夠滿足人們對(duì)系統(tǒng)地解決亞健康問題的需求。
2.亞健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨問題
(1)亞健康理論框架沒有形成，缺乏系統(tǒng)、權(quán)威的理論支持。由于亞健康狀態(tài)是健康與疾病之間的一種動(dòng)態(tài)過程，其臨床癥狀多種多樣，目前，對(duì)亞健康狀態(tài)評(píng)判尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，所以，如何對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)和干預(yù)就成為目前亟待解決的問題。雖然2006年、2007年連續(xù)兩年國(guó)家科技部863計(jì)劃項(xiàng)目中都把亞健康理論與實(shí)踐研究作為重點(diǎn)研究項(xiàng)目，但課題承擔(dān)者大部分是從傳統(tǒng)中醫(yī)理論入手，對(duì)于亞健康狀態(tài)缺乏生物學(xué)理論研究。亞健康評(píng)估、鑒定與管理的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)基本沒有，其結(jié)果就造成了亞健康消費(fèi)理念與宣傳上的混亂。
(2)亞健康服務(wù)的技術(shù)裝備、手段、人才匱乏，亞健康服務(wù)缺乏系統(tǒng)性、人性化操作。目前，國(guó)內(nèi)為亞健康人群服務(wù)的技術(shù)裝備大部分為亞健康狀態(tài)檢測(cè)設(shè)備，但都存在設(shè)備簡(jiǎn)單，測(cè)試結(jié)果重現(xiàn)性差的問題。亞健康干預(yù)手段和高級(jí)服務(wù)人才匱乏，基本還是中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的推拿、針灸等手段。上述原因造成亞健康服務(wù)缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性，導(dǎo)致個(gè)性化服務(wù)缺失。
(3)亞健康商業(yè)信譽(yù)較低，沒有權(quán)威的行業(yè)協(xié)會(huì)或?qū)W會(huì)對(duì)亞健康服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范。亞健康行業(yè)流行，但市場(chǎng)混亂。目前，體檢中心、健身會(huì)所、導(dǎo)醫(yī)機(jī)構(gòu)、保健品推銷商、休閑娛樂中心等眾多的組織和機(jī)構(gòu)都稱自己從事的是亞健康產(chǎn)業(yè)。這表明國(guó)內(nèi)目前的亞健康市場(chǎng)蓬勃發(fā)展，但存在無(wú)序的問題，缺少權(quán)威的行業(yè)協(xié)會(huì)或?qū)W會(huì)的規(guī)范，品牌企業(yè)和產(chǎn)品服務(wù)都還未確立。
(4)亞健康信息數(shù)據(jù)管理沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范
隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，亞健康信息數(shù)據(jù)管理可通過信息系統(tǒng)收集服務(wù)對(duì)象的信息，并對(duì)個(gè)人的亞健康狀況及未來(lái)患病或死亡的危險(xiǎn)性進(jìn)行量化評(píng)估，從而鼓勵(lì)和幫助人們改正不健康的行為，降低風(fēng)險(xiǎn)性。但目前亞健康信息數(shù)據(jù)的管理和交流缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，致使個(gè)人信息缺乏持續(xù)性、可用性。
(5)與保險(xiǎn)業(yè)未形成良好的合作關(guān)系。健康保險(xiǎn)是亞健康產(chǎn)業(yè)在國(guó)外的一個(gè)主要方面。從健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)看，通過提供專業(yè)化、個(gè)性化的亞健康服務(wù)，滿足客戶亞健康服務(wù)的需求；通過實(shí)施專業(yè)化的亞健康診療，降低保險(xiǎn)公司疾病的賠付率，可擴(kuò)大利潤(rùn)空間。
三、我國(guó)亞健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)
1.與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合，建設(shè)亞健康服務(wù)平臺(tái)
亞健康服務(wù)的服務(wù)對(duì)象不僅僅是亞健康人，還包括健康人和病人。各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)表明，80%以上的疾病可以在社區(qū)得到有效防治。在社區(qū)解決不了的疾病，利用轉(zhuǎn)診制度把病人轉(zhuǎn)到指定的醫(yī)院治療，治愈后再轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療。因此，社區(qū)不僅應(yīng)該成為健康教育中心和慢性病防治中心，還應(yīng)該成為亞健康服務(wù)的平臺(tái)。目前，我國(guó)亞健康產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)也有諸多不足，兩者結(jié)合起來(lái)發(fā)展，將會(huì)起到互相促進(jìn)的效果。
2.亞健康管理服務(wù)的內(nèi)容、范圍、對(duì)象要多樣化、系統(tǒng)化
目前我國(guó)的亞健康產(chǎn)業(yè)主要以健康體檢服務(wù)為核心，屬于“發(fā)現(xiàn)健康問題、但不能充分解決健康問題”型的服務(wù)，并且大多數(shù)服務(wù)是一次性和非連續(xù)性的，這樣的服務(wù)模式已經(jīng)落后于市場(chǎng)的需求。另外，現(xiàn)在體檢行業(yè)存在服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入門檻低、總量過剩、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等諸多問題，已經(jīng)面臨需求量下降、不良競(jìng)爭(zhēng)增加、一些機(jī)構(gòu)難以為繼的局面。所以，亞健康服務(wù)機(jī)構(gòu)必須引入正確的管理理念，實(shí)現(xiàn)服務(wù)升級(jí)，增加服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)范圍，吸引更多的服務(wù)對(duì)象。如增加體適能測(cè)定評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理咨詢等服務(wù)。
3.兼營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
亞健康產(chǎn)業(yè)兼營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是有可能的，而且已有例可鑒，最典型的代表――美國(guó)健康維護(hù)組織(HMO)，為17個(gè)州的800萬(wàn)國(guó)民提供健康和疾病管理服務(wù)，包括系統(tǒng)的亞健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。另外，從國(guó)際亞健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷程看，保險(xiǎn)業(yè)出于自身經(jīng)營(yíng)安全與利益的需要，必將要進(jìn)入亞健康領(lǐng)域，在參與健康管理服務(wù)投資與經(jīng)營(yíng)的同時(shí)，成為保險(xiǎn)客戶個(gè)人非醫(yī)療性健康消費(fèi)的支付手段之一。另一方面，兼營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)對(duì)亞健康產(chǎn)業(yè)自身來(lái)說(shuō)也有重要作用，將解決亞健康服務(wù)消費(fèi)支付的“瓶頸”問題，推動(dòng)亞健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。
4.開發(fā)信息通訊技術(shù)，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)與雙贏
亞健康管理服務(wù)與其他服務(wù)的最明顯區(qū)別是，它對(duì)現(xiàn)代信息通訊技術(shù)的依賴度極高，甚至可以說(shuō)沒有現(xiàn)代信息通訊技術(shù)作為其基本的運(yùn)行支持平臺(tái)，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化、規(guī)?；膩喗】倒芾?。所以，亞健康管理的出現(xiàn)將為信息通訊技術(shù)的發(fā)展開拓出一個(gè)新的發(fā)展方向和巨大的市場(chǎng)空間。同時(shí)，信息通訊技術(shù)的進(jìn)步也將直接影響亞健康管理的服務(wù)模式、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)成本以及服務(wù)規(guī)模等。隨著國(guó)家亞健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立，亞健康數(shù)據(jù)資源將成為國(guó)家最重要的核心資源和共享資源，它將促進(jìn)亞健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，并引導(dǎo)亞健康產(chǎn)業(yè)向集約管理、分散經(jīng)營(yíng)、貼身服務(wù)、產(chǎn)業(yè)聯(lián)合、規(guī)模發(fā)展的方向運(yùn)行。
四、我國(guó)亞健康產(chǎn)業(yè)展望
世界衛(wèi)生組織（WHO）提出實(shí)行“預(yù)防性健康策略”，從新醫(yī)學(xué)模式下考察分析亞健康狀態(tài)的防治工作，是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程。因此，圍繞亞健康防治工作產(chǎn)生的亞健康產(chǎn)業(yè)也會(huì)涉及到許多領(lǐng)域：在教育方面，有健康推廣、健康促進(jìn)、健康教育、健康管理師培養(yǎng)等；在基礎(chǔ)研究方面，有亞健康理論研究、生物工程、生命科學(xué)；亞健康診斷治療，中醫(yī)診斷治療亞健康研究、生態(tài)環(huán)境與亞健康、社會(huì)文明與亞健康、生活方式與亞健康等；在食品工業(yè)方面，有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充食品、防衰老益壽食品等；在農(nóng)業(yè)方面，則有無(wú)公害食品、健康食品、綠色食品等；在制藥業(yè)方面，則有防治各種亞健康狀態(tài)的化學(xué)藥、植物藥、生物制品、基因干涉藥等；在休閑業(yè)方面，有亞健康旅游、運(yùn)動(dòng)健身、健康餐飲等；在傳媒業(yè)方面有亞健康網(wǎng)站、網(wǎng)上咨詢、書籍刊物、音像制品等；在醫(yī)療業(yè)方面，有亞健康醫(yī)院、亞健康檢查中心、亞健康治療中心等；在設(shè)備制造業(yè)方面，有亞健康檢測(cè)設(shè)備、治療設(shè)備、家用亞健康治療設(shè)備等。
總之，隨著我國(guó)亞健康服務(wù)的不斷深入和規(guī)范，實(shí)施亞健康狀態(tài)的干預(yù)將是亞健康產(chǎn)業(yè)應(yīng)用的主要方向。亞健康產(chǎn)業(yè)作為一種新生事物，將具有廣闊的發(fā)展前景。
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[3]陳永華:亞健康產(chǎn)業(yè)投資前景看好[J].醫(yī)療保健器具，2006
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[Abstract] On the medical health industry development direction， to explore a new model of the development of the pension industry. This article discusses the related research on health care industry and the trend of industrial development， mainly from 4 aspects： mode， significance， implementation difficulties and development strategies. Through research， it finds that many factors restrict the development of Chinese health care industry， such as idea， system， policy， talent and profit， in terms of the aging situation， family changes and the actual needs of the elderly. The medical education multi industry integration model is in the original hospital and pension combined mode， full integration of medical colleges and universities， professional teaching and scientific research， human capital source advantage， realizeing the seamless link between medical personnel， pension and continuous output， ensuring sustainable development of "medical support and education integration mode". And it can get the breakthrough from the aspects of the main body， the top design， the service extension， the team building and the industrial development. The future research should pay more attention to model integration， the introduction of far perspective and the extension of the research content.
[Key words] Medical and health care industry； Integration of medical care and education； Elderly care mode； Economic benefits
我國(guó)實(shí)施計(jì)劃生育政策近40年來(lái)，控制人口增長(zhǎng)取得了顯著成效，出生率、增長(zhǎng)率、死亡率也從原來(lái)“兩高一低”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭汀钡牧己脩B(tài)勢(shì)。有力地促進(jìn)了社會(huì)穩(wěn)定和國(guó)民經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，但同時(shí)也加快了進(jìn)入老齡化社會(huì)的步伐。老齡化對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療、健康等多方面產(chǎn)生著巨大影響。世界老齡化進(jìn)程與全球經(jīng)濟(jì)存在著必然的聯(lián)系，并不斷互相影響，我國(guó)老齡化問題比其他國(guó)家有著更加復(fù)雜和困難的一面。自我國(guó)1999年步入老齡化社會(huì)以來(lái)，隨之而來(lái)的老齡化問題，一直困擾著這個(gè)老年人口最多的發(fā)展中國(guó)家。
1 我國(guó)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)形成背景
1.1 我國(guó)老齡化現(xiàn)狀及趨勢(shì)
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)2015年60歲及以上人口達(dá)到2.22億，占總?cè)丝?6.15%[1]。預(yù)計(jì)到2020年，老年人口將達(dá)到2.48億，其中80歲以上老年人口將達(dá)到3067萬(wàn)人。由于高齡老人群體中失能率在50%以上，我國(guó)失能老人規(guī)?；驈默F(xiàn)階段的625萬(wàn)人上升到2050年的1875萬(wàn)人，35年里增幅高達(dá)200%[2]。
從衡量老齡化社會(huì)負(fù)擔(dān)指標(biāo)――老年撫養(yǎng)比來(lái)看，我國(guó)從2000年至今，老年撫養(yǎng)比加快增長(zhǎng)，至2020年將上升至16.9%。而加入少年兒童撫養(yǎng)比的總撫養(yǎng)比指標(biāo)到2030年將超?^50%。數(shù)字說(shuō)明勞動(dòng)力的比例的迅速下降將嚴(yán)重加重未來(lái)社會(huì)負(fù)擔(dān)，而為了“孝敬”工作了一輩子的“老人”，高效、有效、專業(yè)的養(yǎng)老系統(tǒng)或產(chǎn)業(yè)是解決老齡化社會(huì)帶來(lái)沉重養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的唯一途徑[3]。
1.2 中國(guó)人口老齡化帶來(lái)的問題
1.2.1 老年病治療成本保持高位 老年人口，由于機(jī)體抵抗力的減弱和城市污染的增加，就會(huì)滋生疾病，從而增加城市的醫(yī)療消費(fèi)[4]。事實(shí)上，老年人生病一般不敢輕易地自己購(gòu)藥治療，而會(huì)主動(dòng)求醫(yī)治療[5]，住院治療產(chǎn)生的治療成本為床位、藥物、醫(yī)療護(hù)理、治療、檢查及其他雜項(xiàng)上花費(fèi)的總和。其中護(hù)理費(fèi)用占比大且不可報(bào)銷成為催生治療高成本的主要因素。由于我國(guó)并沒有建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，因此，很多城鎮(zhèn)普通家庭都難以負(fù)擔(dān)，農(nóng)村家庭則更難承受[5]。
1.2.2 降低勞動(dòng)力供給和創(chuàng)新能力 人口紅利一直是我國(guó)經(jīng)濟(jì)保持長(zhǎng)期快速增長(zhǎng)的重要因素之一?！笆澜绻S”的命名，取決于我國(guó)充足的勞動(dòng)力供給和較低的勞動(dòng)力成本，而人口老齡化所造成的適齡勞動(dòng)人口比例的嚴(yán)重下降，必然導(dǎo)致我國(guó)喪失勞動(dòng)資源優(yōu)勢(shì)。尤其是在全國(guó)倡導(dǎo)“大眾創(chuàng)業(yè)，萬(wàn)眾創(chuàng)新”的背景下，轉(zhuǎn)型升級(jí)需要從勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)向資本、技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變，此過程要求大量懂技術(shù)、有文化、掌握多重技能的復(fù)合型創(chuàng)新人才的支撐。而進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，必然伴隨著大量勞動(dòng)力隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力、知識(shí)更新能力的減弱，制約新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，導(dǎo)致勞動(dòng)人口負(fù)擔(dān)加重[6]。
1.2.3 影響現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展 據(jù)民政部公布數(shù)據(jù)，目前，中國(guó)農(nóng)村老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個(gè)百分點(diǎn)，到2028年，將高于城鎮(zhèn)11個(gè)百分點(diǎn)，到2050年前后，全國(guó)約有28個(gè)省區(qū)的農(nóng)村老年比例高出城鎮(zhèn)20%以上，人口老齡化城鄉(xiāng)倒置的狀況與發(fā)達(dá)國(guó)家完全不同。由于我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)的不斷推進(jìn)，農(nóng)村的年輕人逐漸進(jìn)入城市里發(fā)展，導(dǎo)致農(nóng)村人口急劇流失，留下來(lái)的都是老人或兒童[7]，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的勞動(dòng)力資源整體下滑，不利于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和技術(shù)推廣，阻礙現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展。農(nóng)業(yè)作為我國(guó)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，農(nóng)業(yè)發(fā)展緩慢必將影響許多產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
1.2.4 影響投資拉動(dòng)促經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng) 投資作為拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的重要因素之一，而大量資本的一個(gè)重要來(lái)源就是儲(chǔ)蓄。由于老年人收入相對(duì)較少，在身體狀況的影響下，對(duì)于藥品和保健品的需求增加，老年人口的比例增加必然會(huì)導(dǎo)致個(gè)人儲(chǔ)蓄率的降低。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看儲(chǔ)蓄率的降低對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)將產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[8]，直接結(jié)果是減少在經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面的投入，成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展放緩的主要因素之一。
2 醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況
2.1 醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)
醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)，是在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合甚至融合的基礎(chǔ)上催生出一個(gè)新概念產(chǎn)業(yè)，根據(jù)龐大老年人群體需求，醫(yī)解決老年人健康保障問題，養(yǎng)解決老年人生活起居問題，從而達(dá)到身體、生活、心理和精神多方面健康狀態(tài)，并將衍生的養(yǎng)老地產(chǎn)、旅游養(yǎng)老、老年護(hù)理院、老年康復(fù)醫(yī)院等新項(xiàng)目都涵蓋在內(nèi)。自從2015年年底國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)計(jì)委的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》[9]以來(lái)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”甚至“醫(yī)養(yǎng)融合”的話題日趨升溫，醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)也被確定為各省（市）區(qū)的重點(diǎn)發(fā)展產(chǎn)業(yè)之一。
2.2 “中國(guó)特色”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
近年來(lái)，養(yǎng)老問題一直受到我國(guó)社會(huì)各個(gè)階層的共同關(guān)注，老齡化嚴(yán)重以及伴隨的健康問題對(duì)現(xiàn)行的養(yǎng)老模式帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)居家養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老模式已無(wú)法滿足我國(guó)人口快速老齡化和人們物質(zhì)生活不斷提高的需求。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式被國(guó)內(nèi)學(xué)界推崇，并為未來(lái)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展指明了基本方向。
放眼世界，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”雖然在中國(guó)反復(fù)提及，但在國(guó)際上尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家并沒有被廣泛使用。據(jù)了解，很多國(guó)家都設(shè)置了衛(wèi)生福利部，這個(gè)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)兩個(gè)領(lǐng)域。然而，充斥著“中國(guó)特色”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，表現(xiàn)在中國(guó)至少要涉及3個(gè)政府部門，即主管養(yǎng)老服務(wù)的民政部門、主管醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門，以及主管醫(yī)療保險(xiǎn)的人力資源和社會(huì)保障部門[10]。于是，就造成了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”“涉及到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、收費(fèi)審批等，要跑多個(gè)部門”的問題。這只是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遇到的制度障礙之一。
平心而論，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的表述并不準(zhǔn)確。因?yàn)閷?duì)于絕大多數(shù)老人而言，更為迫切需要的是日常生活照料，以及并非以治愈為目標(biāo)而是以延緩病情（慢性?。┌l(fā)展和維持生理功能的護(hù)理和康復(fù)。所以，核心問題其實(shí)是“護(hù)養(yǎng)結(jié)合”。再專業(yè)一點(diǎn)，現(xiàn)在通常叫做“醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)”。
3 醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展瓶頸――以濟(jì)南市為例
2017年2月28日，國(guó)務(wù)院刊發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》[11]指出，“城鄉(xiāng)、區(qū)域老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)不均衡問題突出；養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足，質(zhì)量效益不高，人才隊(duì)伍短缺；老年用品市場(chǎng)供需矛盾比較突出；老齡工作體制機(jī)制不健全，社會(huì)參與不充分，基層基礎(chǔ)比較薄弱”。
中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中福協(xié)會(huì)金融分會(huì)會(huì)長(zhǎng)費(fèi)淳璐表示，醫(yī)養(yǎng)健康?a業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到10萬(wàn)億元級(jí)。未來(lái)市場(chǎng)一片藍(lán)海，突破瓶頸迎來(lái)真正井噴式發(fā)展更加關(guān)鍵。以山東省會(huì)濟(jì)南為例，市政府《濟(jì)南市十大千億產(chǎn)業(yè)振興計(jì)劃》[12]明確醫(yī)療康養(yǎng)作為未來(lái)發(fā)展的十大千億產(chǎn)業(yè)之一，指出“創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，拓展養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，全力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化，形成若干規(guī)模較大的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)和服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)”，但困擾產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素仍然不少。
3.1 產(chǎn)業(yè)規(guī)劃跟不上產(chǎn)業(yè)發(fā)展步伐
以濟(jì)南為例，2009～2011年，市老齡辦、市民政局、市殘聯(lián)等多部門開始組織編制濟(jì)南市福利服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃作為其中內(nèi)容之一，規(guī)劃不完善，落實(shí)不到位。由于原有養(yǎng)老規(guī)劃缺失，制約醫(yī)養(yǎng)健康發(fā)展，如2013年度山東省下達(dá)濟(jì)南市建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)399處，但當(dāng)年完成率卻只有22%，最主要原因在于沒有專項(xiàng)規(guī)劃導(dǎo)致的可用于養(yǎng)老的用房甚少[13]。
產(chǎn)業(yè)發(fā)展，產(chǎn)業(yè)規(guī)劃先行。產(chǎn)業(yè)規(guī)劃與城市建設(shè)規(guī)劃、土地規(guī)劃沒有形成統(tǒng)一，近年來(lái)“公建民營(yíng)”性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占據(jù)市場(chǎng)，政府通過下達(dá)養(yǎng)老服務(wù)用地或者醫(yī)療用地指標(biāo)，采取劃撥土地的供地方式，引導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)，但在項(xiàng)目落地時(shí)，又很難符合城市總體規(guī)劃和土地規(guī)劃，導(dǎo)致項(xiàng)目難產(chǎn)。
3.2 收入偏低導(dǎo)致人才短缺
以濟(jì)南為例，根據(jù)《濟(jì)南市衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃》[14]顯示，截至2016年底，全市注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到42061人，但從事養(yǎng)老行業(yè)的卻很少，未大規(guī)模開設(shè)老年護(hù)理從業(yè)人員培訓(xùn)。根據(jù)調(diào)查，很多成績(jī)優(yōu)異的醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)生不選擇或者很少選擇養(yǎng)老行業(yè)的原因在于工資收入偏低，而且照顧老人遠(yuǎn)比照顧普通病患要困難、繁瑣很多。以濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院為例，在校表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生在畢業(yè)時(shí)普遍會(huì)選擇進(jìn)入全國(guó)或省內(nèi)知名三甲醫(yī)院工作，收入在4000元/月左右，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工資只有3000元/月左右。此外，由于老年人老年病的困擾帶來(lái)了很多照料問題，工作難度和強(qiáng)度都遠(yuǎn)高于普通醫(yī)院。
根據(jù)《濟(jì)南市“十三五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》[15]顯示，截至2016年，濟(jì)南市養(yǎng)老公寓從業(yè)人員2086人，其中50歲以上1082人，占52%；大專以上人員只有459人，?H占23%；持有護(hù)理資格證的1495人，只占60%。行業(yè)呈現(xiàn)非年輕化、非專業(yè)化、非標(biāo)準(zhǔn)化狀態(tài)，缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，難以承擔(dān)科學(xué)護(hù)理任務(wù)，直接導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)服務(wù)難以形成標(biāo)準(zhǔn)化。
3.3 “限高”三層樓影響?zhàn)B老資源利用率
自2015年5月1日開始實(shí)施《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》，“養(yǎng)老院不得超過三層”的規(guī)定更使原本“微利”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雪上加霜。據(jù)濟(jì)南市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)不完全統(tǒng)計(jì)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約九成租房經(jīng)營(yíng)，租用村集體用地、早期的舊廠房、舊校舍方式很復(fù)雜，若改租三層以下的住房經(jīng)營(yíng)，很多機(jī)構(gòu)可能由于經(jīng)濟(jì)等因素將不再?gòu)氖麓诵袠I(yè)。而且入住率70%的民營(yíng)養(yǎng)老院才可實(shí)現(xiàn)盈虧平衡，入住率在70%～90%的養(yǎng)老院，能有5～10個(gè)盈利點(diǎn)。據(jù)了解，濟(jì)南2016年民營(yíng)養(yǎng)老院平均入住率在60%，大部分養(yǎng)老院微利經(jīng)營(yíng)，極大減少了社會(huì)投資的積極性[16]。
4 推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)策
4.1 醫(yī)養(yǎng)教融合模式的提出
產(chǎn)業(yè)發(fā)展，教育先行。大力培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才將有效地緩解養(yǎng)老壓力。從近期目標(biāo)講，一則可在職業(yè)高校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)更多專業(yè)護(hù)理人才；二則可利用高等院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，對(duì)社會(huì)護(hù)理人員進(jìn)行在職培訓(xùn)、崗位等級(jí)培訓(xùn)，不斷提高其服務(wù)素質(zhì)。從中長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)講，應(yīng)大力鼓勵(lì)和支持相關(guān)院校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)等專業(yè)，投入相應(yīng)專項(xiàng)資金，建設(shè)“市級(jí)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)基地”，為城市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供技能型服務(wù)人才和管理型人才[17]。
為積極應(yīng)對(duì)老齡化引發(fā)的一系列社會(huì)問題，需不斷探索多元化養(yǎng)老服務(wù)模式。醫(yī)養(yǎng)教融合模式將老年健康醫(yī)療服務(wù)放在了更加突出的位置，以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)。既包括了傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)，又包括醫(yī)療、健康咨詢和檢查、疾病診治和護(hù)理、大病康復(fù)及臨終關(guān)懷服務(wù)等，是一種新型“醫(yī)養(yǎng)教融合”養(yǎng)老服務(wù)模式。在原有醫(yī)院和養(yǎng)老結(jié)合模式之上，加上高等醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)優(yōu)勢(shì)、教學(xué)科研優(yōu)勢(shì)、畢業(yè)生人力資源優(yōu)勢(shì)，能夠最大程度地整合各種有效資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老和人才持續(xù)輸出之間的無(wú)縫鏈接，保證“醫(yī)養(yǎng)教融合”模式的健康可持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)養(yǎng)教融合模式的提出，將醫(yī)療、養(yǎng)老、教育三大產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)資源充分整合，在社會(huì)履行公益性養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任的同時(shí)，成為第三產(chǎn)業(yè)有力的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。一是有利于促進(jìn)就業(yè)，2020年老年人口預(yù)計(jì)達(dá)2.02億，其中20%老人需要專業(yè)護(hù)理，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)確定的床護(hù)比例1∶0.4測(cè)算，全國(guó)將需要1616萬(wàn)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，這將成為就業(yè)和再就業(yè)的新領(lǐng)域。二是有利于拉動(dòng)內(nèi)需，老年社會(huì)是消費(fèi)拉動(dòng)和科技推動(dòng)型社會(huì)，按照“二八”定律，至少有323.2萬(wàn)富裕階層老人成為拉動(dòng)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)消費(fèi)的主體，加上新型模式形成的新項(xiàng)目將吸引社會(huì)資本介入，形成一個(gè)新興的服務(wù)行業(yè)[18]。
4.2 推動(dòng)醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)產(chǎn)教融合機(jī)制
現(xiàn)代高等職業(yè)教育以其自身富集的專業(yè)、技術(shù)、人才等資源優(yōu)勢(shì)，尤其是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)教育對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的輻射帶動(dòng)作用日益凸顯。2017年12月19日國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》[19]，指出“深化產(chǎn)教融合，促進(jìn)教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈有機(jī)銜接，是當(dāng)前推進(jìn)人力資源供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的迫切要求”。
2018年是新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換先行區(qū)“引爆”的關(guān)鍵之年，按照政府相關(guān)部門“規(guī)劃先行、公共設(shè)施先行”的戰(zhàn)略部署，先行區(qū)先發(fā)展學(xué)校、醫(yī)院、文化場(chǎng)館等公共服務(wù)設(shè)施，凝聚起發(fā)展的人氣和活力，從而帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)、人口的涌入，形成良性循環(huán)。政府相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)高職院校的辦學(xué)特點(diǎn)和專業(yè)特色，引導(dǎo)校企共建一批生產(chǎn)性實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地、技術(shù)服務(wù)和產(chǎn)品研發(fā)中心、社會(huì)職業(yè)培訓(xùn)基地、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐平臺(tái)等，推動(dòng)高校技術(shù)創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等和人才培養(yǎng)的深度融合，在社會(huì)、學(xué)校、產(chǎn)業(yè)和企業(yè)之間打造一條密切合作的綠色通道。
進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)教融合、校企合作的支持力度，強(qiáng)化企業(yè)重要主體作用，不斷完善校企協(xié)同育人相關(guān)政策、法規(guī)和制度，搭建多層次合作平臺(tái)，并著力從協(xié)調(diào)、激勵(lì)、保障等長(zhǎng)效機(jī)制上化解校企合作面臨的困難和問題。推進(jìn)集團(tuán)化辦學(xué)，建立校企聯(lián)合招生、聯(lián)合培養(yǎng)、一體化育人的現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)，積極吸引資本、知識(shí)、技術(shù)、管理等多種要素，探索混合所有制辦學(xué)，推動(dòng)校企共建二級(jí)學(xué)院，著力打造校企利益共同體。充分發(fā)揮高職院校社區(qū)學(xué)院功能，積極開展技術(shù)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育，努力為農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移、新型城鎮(zhèn)化建設(shè)及社區(qū)文化教育服務(wù)，不斷增強(qiáng)我市高等職業(yè)教育的有效供給。
4.3 建立醫(yī)療康養(yǎng)金融體系
醫(yī)療康養(yǎng)金融體系的促進(jìn)措施。
4.3.1 實(shí)現(xiàn)醫(yī)、養(yǎng)要“無(wú)縫對(duì)接” 醫(yī)養(yǎng)政策的創(chuàng)新、銜接，需要民政、衛(wèi)生計(jì)生、人社、醫(yī)保、財(cái)政、物價(jià)等多部門加強(qiáng)協(xié)作，應(yīng)盡快聯(lián)合出臺(tái)統(tǒng)一政策，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)性質(zhì)、服務(wù)范圍、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)等。
4.3.2 深入促進(jìn)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施“衛(wèi)生準(zhǔn)入、民政扶持、醫(yī)保定點(diǎn)”的措施 鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，開設(shè)老年醫(yī)療護(hù)理床位，做到“醫(yī)中有養(yǎng)”；鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，做到“養(yǎng)中有醫(yī)”；讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院建立聯(lián)合體，醫(yī)院延伸醫(yī)療服務(wù)，積極落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為醫(yī)院的病房，由醫(yī)院派醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)護(hù)和健康管理服務(wù)，承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)功能[20]。
4.3.3 積極拓展社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn) 社會(huì)資本進(jìn)入我國(guó)社會(huì)保障制度可以在一定程度上緩解養(yǎng)老壓力，因?yàn)槲覈?guó)目前的社保制度是社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶的結(jié)合，一旦個(gè)人賬戶資金過多，保值增值的風(fēng)險(xiǎn)將加大。此外，政府可以加強(qiáng)優(yōu)惠政策的制定，為社會(huì)保障基金獲得更多的捐款，促使養(yǎng)老及醫(yī)療保險(xiǎn)基金有更廣泛的來(lái)源。同時(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老及醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理方式，科學(xué)合理的對(duì)養(yǎng)老及醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行管理，使得社會(huì)保障制度落到實(shí)處[21]。
4.4 推廣老年護(hù)理院項(xiàng)目
2000年前，體檢僅局限于就業(yè)、參軍及求學(xué)等強(qiáng)制性專項(xiàng)體檢，體檢的實(shí)施單位也是政府指定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，健康體檢還沒有市場(chǎng)。
2000年后，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，全社會(huì)健康意識(shí)的普遍提高，對(duì)健康體檢的需求呈逐年遞增趨勢(shì)，一些單位將體檢作為一項(xiàng)員工福利，民營(yíng)企業(yè)也開始為職工提供體檢，一些高端人群開始自費(fèi)體檢，人們?cè)诨ㄥX買健康的同時(shí)也促進(jìn)了一個(gè)行業(yè)的進(jìn)步。
從市場(chǎng)需求看，我國(guó)有13億人口，其中大中城市人口3.5億。如果將小城鎮(zhèn)人口全算進(jìn)去，全國(guó)城鎮(zhèn)人口將近5億。這是我國(guó)體檢產(chǎn)業(yè)發(fā)展初始階段的潛在資源。如果10％的人有體檢需求，那么我國(guó)體檢消費(fèi)者總數(shù)就是5000萬(wàn)人――市場(chǎng)容量相當(dāng)可觀。
2004年，國(guó)家衛(wèi)生主管部門對(duì)北京、上海、廣東、陜西、四川等十個(gè)地區(qū)的體檢服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。從被調(diào)查的15個(gè)城市597所體檢機(jī)構(gòu)來(lái)看，2002年體檢總?cè)藬?shù)1100萬(wàn)人次，體檢費(fèi)用6.6億人民幣，平均每個(gè)體檢機(jī)構(gòu)體檢人數(shù)近2萬(wàn)人次，年收入約110萬(wàn)，平均每人體檢費(fèi)用約55元；2005年體檢總?cè)藬?shù)已接近1700萬(wàn)人，體檢費(fèi)用高達(dá)26億，每個(gè)體檢機(jī)構(gòu)體檢人數(shù)近3萬(wàn)人次，收入430萬(wàn)，人均費(fèi)用143元。而北京等大城市遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這組數(shù)字。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年北京市體檢人數(shù)達(dá)500萬(wàn)人次，占北京市總?cè)丝?1382萬(wàn))的36.2％，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和流動(dòng)體檢接待450萬(wàn)人，約占90％，營(yíng)利性專業(yè)性體檢機(jī)構(gòu)接待50萬(wàn)人，約占10％。衛(wèi)生部最近公布的一組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：
我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8％，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多。
我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為3.2％，估計(jì)全國(guó)糖尿病患病人數(shù)3000多萬(wàn)。
我國(guó)成人超重率為22.8％，肥胖率為7.1％，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6000多萬(wàn)。
我國(guó)成人血脂異常率為18.6％，估計(jì)全國(guó)血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億……
對(duì)上述各種慢性病癥群體的健康信息收集、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)測(cè)、健康維護(hù)教育指導(dǎo)，是其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法擔(dān)當(dāng)?shù)墓ぷ?，卻是專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)區(qū)別于大型醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的職能所在。這既適應(yīng)了國(guó)人的健康需求，也是健康體檢機(jī)構(gòu)得以高速發(fā)展的重要原因。
中國(guó)健康體檢機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀
2004年衛(wèi)生部的調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還顯示，15個(gè)城市中，1983年至1999年的16年間共設(shè)立15家體檢機(jī)構(gòu)，且多以醫(yī)院門診或療養(yǎng)度假分支機(jī)構(gòu)等形式存在。而2000年至2004年的4年里，各種各類專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)上升到27家。2005年以后更是以幾何倍率增長(zhǎng)。
國(guó)內(nèi)健康體檢專家認(rèn)為，北京市體檢機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、構(gòu)成、工作量分布等狀況，很有代表性，可以預(yù)示全國(guó)體檢市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2004年，北京市開展體檢工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有546家。其中，國(guó)有全資和集體全資機(jī)構(gòu)分別為385家和106家，占總數(shù)的70.5％和19.4％。以社會(huì)資本、民營(yíng)資本，以門診部、診所形式存在的多元體制的營(yíng)利性體檢機(jī)構(gòu)55家，且呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。
專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)多在近幾年建立，且在場(chǎng)地設(shè)置、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量等方面優(yōu)勢(shì)明顯。而內(nèi)設(shè)體檢科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，也有很大發(fā)展。近幾年，很多醫(yī)院也有了相對(duì)獨(dú)立的體檢場(chǎng)地設(shè)備，也有部分醫(yī)院成立了相對(duì)獨(dú)立的體檢中心或體檢科。
健康體檢的經(jīng)濟(jì)學(xué)意義
國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于加快推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》兩個(gè)文件，詔示了國(guó)家將重新構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。這是我國(guó)醫(yī)療體制改革思路的重大轉(zhuǎn)變。盡管任務(wù)很艱巨，但方向很明確。目前我國(guó)的醫(yī)療模式是：90％的醫(yī)療資源集中于疾病的中晚期治療階段，看病貴主要是看大病貴，看重病貴。健康體檢在專業(yè)化的疾病篩查中，可以把很多疾病阻斷在疾病發(fā)病之前，同時(shí)將發(fā)現(xiàn)具有疾病隱患的患者輸送給醫(yī)院，這樣形成預(yù)防與治療相結(jié)合的防治鏈條，可以合理利用醫(yī)療資源。合理的醫(yī)療服務(wù)體系必須是多層次的，大型民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)將是國(guó)家公共醫(yī)療的重要補(bǔ)充，是國(guó)家解決看病貴的重要途徑。
資料顯示，早期預(yù)防花100元，就可以為后期疾病治療環(huán)節(jié)節(jié)約1000元，又可以節(jié)約約一萬(wàn)元的末期搶救費(fèi)。著名健康教育專家洪紹光教授將健康體檢的好處總結(jié)為：自己少受罪，家人少受累，節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)，造福全社會(huì)。生動(dòng)而貼切!
我國(guó)健康體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)與健康保險(xiǎn)合作探討
在英國(guó)，保險(xiǎn)公司大多擁有管理規(guī)范的體檢中心。中國(guó)保監(jiān)會(huì)的“國(guó)十條”為我國(guó)保險(xiǎn)公司投資醫(yī)療指明了戰(zhàn)略方向，提供了催化劑，相信擁有規(guī)范的體檢機(jī)構(gòu)和醫(yī)院一定也是我國(guó)保險(xiǎn)公司的發(fā)展方向。但由于目前我國(guó)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門坎較高，如果沒有政府的支持，要想在全國(guó)范圍內(nèi)擁有相當(dāng)規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所需的時(shí)間成本和人力成本是無(wú)法預(yù)測(cè)的，這是行業(yè)的特殊性所決定的。
保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成有效的合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接，可以考慮以下兩種方式：
1、通過健康管理嫁接醫(yī)療服務(wù)和健康保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)公司可以將被動(dòng)的事后理賠轉(zhuǎn)變?yōu)槿^程的健康管理服務(wù)。這樣，通過實(shí)施對(duì)被保險(xiǎn)人的健康教育和預(yù)防保健等風(fēng)險(xiǎn)控制措施，達(dá)到有效降低被保險(xiǎn)人的發(fā)病率，減少醫(yī)療費(fèi)用支出的目的。健康管理是從被保險(xiǎn)人的角度出發(fā)，通過降低被保險(xiǎn)人的疾病發(fā)生率來(lái)控制賠款，從源頭上堵住醫(yī)療費(fèi)用。一些保險(xiǎn)公司已經(jīng)成立了健康管理部，另外一些健康保險(xiǎn)公司和一些中介健康管理公司已簽署協(xié)議，但他們的工作難度很大。關(guān)鍵在于這是一個(gè)龐大的連續(xù)的系統(tǒng)工程。只靠軟件和咨詢師是完成不了健康管理系統(tǒng)工作的，一定需要有健康管理評(píng)價(jià)體系的醫(yī)療實(shí)體與保險(xiǎn)公司簽約，才能真正有效地控制檢前、檢中、檢后的健康管理全過程。在我國(guó)目前的醫(yī)療發(fā)展階段，沒有醫(yī)療實(shí)體的中介健康管理公司與醫(yī)療資源嫁接，只能是一廂情愿。
2、保險(xiǎn)公司參股醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
保險(xiǎn)公司參股、投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到共同利益的約束，能最大限度地避免被保險(xiǎn)人被動(dòng)受制于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人合謀的道德風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司參股醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少有三個(gè)好處：一，受到共同利益約束，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)積極參與控制道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能積極幫助保險(xiǎn)公司收集保險(xiǎn)數(shù)據(jù)資料，利于保險(xiǎn)公司獲得被保險(xiǎn)人完整的健康信息檔案，穩(wěn)定保險(xiǎn)客源；三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可幫助保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)一些附加值服務(wù)，如向客戶提供健康教育和預(yù)防保健等一系列的健康服務(wù)。但是，被保險(xiǎn)人的就醫(yī)范圍如果僅被限制于保險(xiǎn)公司參股的醫(yī)院，會(huì)給被保險(xiǎn)人帶來(lái)很多不便。保險(xiǎn)公司應(yīng)與城市多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系。
中國(guó)健康體檢產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)
國(guó)外從事健康體檢的機(jī)構(gòu)主要分為兩類：一是附設(shè)于一般綜合醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心的體檢機(jī)構(gòu)；二是獨(dú)立的專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)。我國(guó)健康體檢產(chǎn)業(yè)正處于成長(zhǎng)期，從政府導(dǎo)向和市場(chǎng)需求看，將朝著以下幾個(gè)方向發(fā)展：
1、醫(yī)檢分離是必須的。
健康體檢人群享有獨(dú)立的空間，體檢所用的儀器設(shè)備也與病患分離，這是國(guó)家醫(yī)療進(jìn)步的標(biāo)志，國(guó)家會(huì)從政策方面給予支持。從衛(wèi)生部調(diào)查的數(shù)據(jù)看，專業(yè)健康機(jī)構(gòu)體檢的人數(shù)逐年遞增，
“體檢到專業(yè)機(jī)構(gòu)、看病到醫(yī)院”將成為必然。
2、健康體檢產(chǎn)業(yè)將橫向整合，縱向開發(fā)。
隨著市場(chǎng)的發(fā)展，現(xiàn)有的健康體檢機(jī)構(gòu)格局將被打破，健康體檢市場(chǎng)將走向橫向整合，共享品牌，規(guī)模效益，形成真正意義上的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，成熟的健康體檢機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步開發(fā)客戶資源，向更深入的健康管理、增值服務(wù)等全方位發(fā)展。提供多樣化的服務(wù)和差異化的服務(wù)，如VIP會(huì)員服務(wù)、健康家庭服務(wù)等。
關(guān)鍵詞 休閑保健 市場(chǎng)調(diào)查
社會(huì)財(cái)富在不斷增加，人們生活逐漸富足，近10年來(lái)，廣西人們保健意識(shí)水平有了大幅度提高，越來(lái)越多的人通過健康休閑保健，來(lái)消除身心疲勞，極大的促進(jìn)了廣西健康休閑保健產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。為了進(jìn)一步了解廣西保健行業(yè)現(xiàn)狀，在“廣西亞健康產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析與發(fā)展對(duì)策研究”項(xiàng)目支持下，本課題在南寧抽樣調(diào)查了部分健康保健場(chǎng)所，報(bào)道如下。
1研究對(duì)象與方法
以南寧市健康休閑保健場(chǎng)所為調(diào)查對(duì)象，采取單位走訪和問卷調(diào)查相結(jié)合的方法，了解并分析南寧健康休閑保健行業(yè)現(xiàn)狀。此次調(diào)查共走訪了南寧40家健康休閑保健場(chǎng)所及其經(jīng)營(yíng)者、技師、管理人員和客人。
2調(diào)查結(jié)果與分析
2，1傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合，中醫(yī)特色品牌優(yōu)勢(shì)凸顯調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南寧健康休閑保健行業(yè)，主要以中醫(yī)傳統(tǒng)健康服務(wù)為特色，包括穴位針灸、推拿按摩、刮痧、足療、拔罐、藥浴、經(jīng)絡(luò)減肥、香熏等。南寧休閑保健行業(yè)以民間投資為主，吸引了大批中醫(yī)保健專業(yè)人才，為社會(huì)提供了一批就業(yè)崗位，為廣西經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。最具有代表性的企業(yè)，如元之源，以祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為支持，融合現(xiàn)代企業(yè)運(yùn)作方法，圍繞健康產(chǎn)業(yè)，深入保健行業(yè)，重點(diǎn)面向社會(huì)亞健康群體，提供高層次、高品質(zhì)的保健醫(yī)療服務(wù)，形成現(xiàn)代化企業(yè)管理模式，已經(jīng)成為廣西保健第一品牌，為中醫(yī)藥系統(tǒng)首創(chuàng)現(xiàn)代化連鎖保健企業(yè)，在區(qū)內(nèi)外共開設(shè)了11家保健中心，另外還有數(shù)家正在籌建當(dāng)中，總經(jīng)營(yíng)面積1萬(wàn)余平方米，保健床位1000余張，從業(yè)人員1000余人。充分顯示了中醫(yī)特色在做大做強(qiáng)亞健康產(chǎn)業(yè)中的優(yōu)勢(shì)。
2，2休閑保健發(fā)展迅速，規(guī)模、檔次差異顯著隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展，工作及生活壓力增大，人們已不再滿足基本的生存狀態(tài)，為了消除身心疲勞，越來(lái)越多的人喜愛健康休閑保健。不完全統(tǒng)計(jì)，近幾年，廣西每年有2800萬(wàn)人次接受休閑保健，在南寧，已有上千家各種各樣、規(guī)模不一的按摩保健店。
根據(jù)對(duì)南寧健康休閑保健場(chǎng)所的實(shí)地調(diào)查情況來(lái)看，規(guī)模的大小、檔次的高低存在著顯著差異。裝修豪華典雅、面積在1000平方米以上的休閑保健場(chǎng)所占到市場(chǎng)份額15％左右，中等規(guī)模的保健場(chǎng)所占整個(gè)市場(chǎng)份額的60％，小規(guī)模保健場(chǎng)所占市場(chǎng)的25％。
2，3專業(yè)技術(shù)人員的供求不均衡隨著保健行業(yè)的蓬勃發(fā)展，各種健康休閑保健機(jī)構(gòu)的增加，對(duì)休閑保健從業(yè)人員的需求也相應(yīng)地增加。由于保健技術(shù)很全面，理解和貫徹能力強(qiáng)，能夠很好的將理論與實(shí)踐相結(jié)合，中醫(yī)院校推拿專業(yè)的畢業(yè)生供不應(yīng)求。
調(diào)查顯示，在南寧擁有100人以上保健人員的場(chǎng)所不足10％，規(guī)模在50至100人約占30％，50人以下的占60％。多數(shù)保健機(jī)構(gòu)管理者反映，中醫(yī)院校專業(yè)人才難求，技師流動(dòng)性較大，缺乏持有上崗證的技師，有上崗證的反射療法技師尤其缺乏。可能與從業(yè)人員觀念有關(guān)，據(jù)廣西反射療法保健協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)杭婉靜介紹，目前廣西僅有反射療法師200多人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到市場(chǎng)的需求。相對(duì)而言，規(guī)模大、檔次高的場(chǎng)所，其保健技術(shù)人員專業(yè)化程度較高。在調(diào)查中還了解到，具有專業(yè)保健知識(shí)的管理人員非常缺乏，遠(yuǎn)不能滿足需求。
2，4城市居民收入增加，中等收入者構(gòu)成主要消費(fèi)群體據(jù)廣西南寧國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2007年南寧城鎮(zhèn)居民人均可支配收入11877元，比上年增加1684元，增長(zhǎng)16.52％；城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出7882元，增長(zhǎng)7.9％。
在本課題健康服務(wù)需求調(diào)查中，有8％的中等收入者表示經(jīng)常進(jìn)行保健按摩。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布：目前中國(guó)的中等收入者所占比重在15％到20％之間，由此推算，南寧市城鎮(zhèn)居民目前有260萬(wàn)，中等收入者的比重超過40萬(wàn)人。隨著收入增加，生活水平提高，而健康醫(yī)療消費(fèi)成本不斷升高，人們健康意識(shí)增強(qiáng)，更多的人愿意把錢投資到增進(jìn)身心健康的活動(dòng)中，尤其中等收入人群是休閑保健產(chǎn)業(yè)穩(wěn)定的消費(fèi)群體。
3結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】農(nóng)產(chǎn)品加工 產(chǎn)品結(jié)構(gòu) 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系
農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)是指以農(nóng)產(chǎn)品為原料的工業(yè)，包括食品加工制造業(yè)、飼料工業(yè)、紡織業(yè)、服裝業(yè)、皮革工業(yè)、造紙及紙制品業(yè)、木材加工及竹藤棕草制品業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品化工和制藥工業(yè)以及文教藝術(shù)用品工業(yè)等。農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)是工業(yè)的重要組成部分，按照我國(guó)的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，與農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)有關(guān)的行業(yè)有：食品加工業(yè)、食品制造業(yè)、飲料制造業(yè)、煙草加工業(yè)、紡織業(yè)、服裝及其他纖維制品制造、皮革毛皮羽絨及其制品業(yè)、木材加工及竹藤棕草制品業(yè)、家具制造業(yè)、造紙及紙制品業(yè)、印刷業(yè)記錄媒介的復(fù)制和橡膠制品業(yè)12項(xiàng)。筆者將就這些產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問題，分析原因，提出進(jìn)一步發(fā)展的對(duì)策。
1.我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)
1.1農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)總量快速增長(zhǎng) 改革開放后，特別是近10年來(lái)，農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)得到迅速發(fā)展，其增加值已占中國(guó)GDP的14%，并形成了涉及食品、飲料、紡織、服裝和皮革等12個(gè)行業(yè)，具有多層次、多特色、多樣化特點(diǎn)。許多加工產(chǎn)品由于風(fēng)味和工藝獨(dú)特，在國(guó)際市場(chǎng)上具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，農(nóng)產(chǎn)品加工出口額現(xiàn)已占中國(guó)出口總額的30%以上。
1.2農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)與世界工業(yè)化國(guó)家趨同
按照世界工業(yè)化國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一般規(guī)律，農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)在工業(yè)中的比重呈下降趨勢(shì)，其產(chǎn)值與農(nóng)業(yè)產(chǎn)值的比值應(yīng)有所提高。我國(guó)規(guī)模以上農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)產(chǎn)值占工業(yè)產(chǎn)值比1.1∶1，這說(shuō)明我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)與國(guó)際上工業(yè)化國(guó)家的發(fā)展態(tài)勢(shì)基本一致。
1.3農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)的區(qū)域發(fā)展新格局初步形成 根據(jù)資源稟賦和區(qū)位優(yōu)勢(shì)，以加工業(yè)為龍頭，以種植業(yè)為基礎(chǔ)，中國(guó)現(xiàn)已形成諸多有特色的產(chǎn)業(yè)帶，出現(xiàn)了一批農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)專業(yè)鄉(xiāng)、專業(yè)村，或在一定區(qū)域內(nèi)形成了特色經(jīng)濟(jì)格局。構(gòu)建了我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工九大產(chǎn)業(yè)帶和以大城市郊區(qū)為依托的加工區(qū)，使農(nóng)產(chǎn)品加工向產(chǎn)區(qū)和大城市郊區(qū)集中，初步形成了一批優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)集群，使規(guī)模優(yōu)勢(shì)、區(qū)域優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)得以充分發(fā)揮。
1.4農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)實(shí)力不斷增強(qiáng) 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)已涌現(xiàn)了一批起點(diǎn)高、成長(zhǎng)快、規(guī)模大的農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)，成為農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)的中堅(jiān)力量。
1.5農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)由初加工向深加工轉(zhuǎn)變 隨著農(nóng)產(chǎn)品直接消費(fèi)需求的下降，加工制品的比重上升，農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)開始向多元化的方向發(fā)展，方便食品、快餐食品、休閑食品、營(yíng)養(yǎng)保健食品等發(fā)展迅速，產(chǎn)品附加值不斷提高，主要農(nóng)產(chǎn)品深加工或二次以上加工的比例達(dá)到30%以上。
2.我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)存在的問題
盡管我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)的成就舉世矚目，但中國(guó)的農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)還處于起步階段，存在以下三個(gè)問題：
2.1農(nóng)產(chǎn)品加工率低 中國(guó)糧食、油料、水果、肉類、蛋類、水產(chǎn)品等產(chǎn)量均居世界第一，但主要農(nóng)產(chǎn)品加工轉(zhuǎn)化率僅為30%左右，與發(fā)達(dá)國(guó)家80%以上的加工率相比還有很大差距；發(fā)達(dá)國(guó)家農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)的產(chǎn)值一般為農(nóng)業(yè)產(chǎn)值的2~3倍，而中國(guó)則還不到1倍。
2.2地區(qū)發(fā)展不平衡 全國(guó)重點(diǎn)農(nóng)產(chǎn)品加工龍頭企業(yè)中，西部地區(qū)少，沿海省區(qū)多，全國(guó)約70%的農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)集中在東南沿海地區(qū)，與農(nóng)產(chǎn)品原料產(chǎn)地相分離，而既有原料又有市場(chǎng)潛力的中西部地區(qū)農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)則不多，嚴(yán)重失衡的區(qū)域布局使農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)總體優(yōu)勢(shì)不能發(fā)揮，整個(gè)行業(yè)的效率和效益難以提高。
2.3加工企業(yè)效益低 我國(guó)規(guī)模以上農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)銷售利潤(rùn)率僅為4.67%，而工業(yè)企業(yè)則平均利潤(rùn)率為6.04%。農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)的效益低于整個(gè)工業(yè)的平均水平。
3.我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)發(fā)展滯后的原因分析
3.1缺乏專用規(guī)模化加工原料基地，原料價(jià)高質(zhì)低 國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家用于加工的原料都有專用的加工品種并建有固定的原料基地。長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展強(qiáng)調(diào)數(shù)量和高產(chǎn)，對(duì)農(nóng)產(chǎn)品品質(zhì)和加工專用型農(nóng)產(chǎn)品的研究、開發(fā)和生產(chǎn)的投入嚴(yán)重不足，使得農(nóng)產(chǎn)品品種類型單一，適宜加工的優(yōu)質(zhì)、專用品種缺乏。
3.2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)低，產(chǎn)品出口受阻 國(guó)際上許多國(guó)家要求農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)采用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)或較高的國(guó)家（地區(qū)）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)。中國(guó)現(xiàn)在是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并用，而現(xiàn)行的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)有56%與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)有顯著差距，按此標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的農(nóng)產(chǎn)品難以達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的要求，必然影響農(nóng)產(chǎn)品加工產(chǎn)品的出口。
3.3技術(shù)水平落后，技術(shù)創(chuàng)新能力低 我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)的科技含量只有35%左右。農(nóng)產(chǎn)品加工領(lǐng)域的技術(shù)儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。許多企業(yè)設(shè)備陳舊，技術(shù)人員數(shù)量少、水平低，企業(yè)缺乏技術(shù)創(chuàng)新能力，有些企業(yè)仍停留在手工操作和土法生產(chǎn)。
3.4管理不科學(xué)、效率低 管理不科學(xué)主要體現(xiàn)在以下兩方面：一是多頭管理，即與其他產(chǎn)業(yè)不同， 中國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)分屬于輕工、農(nóng)業(yè)、農(nóng)墾、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等十幾個(gè)部門管理，使生產(chǎn)能力重復(fù)分散，缺乏地區(qū)和企業(yè)之間的分工協(xié)作；二是大多數(shù)農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)為私營(yíng)企業(yè)，家族特色明顯，企業(yè)制度不健全，無(wú)法按照規(guī)范的公司制度進(jìn)行管理。從而使企業(yè)缺乏市場(chǎng)開拓能力，難以建立自己的優(yōu)秀品牌，只能在低層次運(yùn)行。
4.推進(jìn)我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)發(fā)展的對(duì)策
4.1建立健全農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)政策支持體系 農(nóng)業(yè)是弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)，發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)，離不開政府有效的支持與傾斜。建議出臺(tái)有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品加工的稅收優(yōu)惠政策、貸款貼息政策、土地優(yōu)惠使用等政策，開展政策落實(shí)大檢查，建立一整套支持加工企業(yè)建立、生存、發(fā)展、擴(kuò)張的政策體系，使發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)的優(yōu)惠政策真正變成惠民政策。
4.2加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品原料生產(chǎn)基地建設(shè) 根據(jù)各地資源優(yōu)勢(shì)情況，開展農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)與加工基地規(guī)劃。采用多元化投資方式，大力開發(fā)和推廣加工專用品種和加工性能好的農(nóng)產(chǎn)品品種，建設(shè)一批農(nóng)產(chǎn)品加工技術(shù)創(chuàng)新及產(chǎn)業(yè)化發(fā)展基地，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品加工原料規(guī)格化、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、品種專業(yè)化和生產(chǎn)規(guī)模化，將工業(yè)原料作物向適宜種植區(qū)合理集中，實(shí)現(xiàn)區(qū)域化布局和專業(yè)化發(fā)展。國(guó)家要出臺(tái)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)生產(chǎn)基地的質(zhì)量檢驗(yàn)與監(jiān)督，使農(nóng)產(chǎn)品滿足加工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、優(yōu)質(zhì)化的要求。
4.3盡快推行與國(guó)際接軌的標(biāo)準(zhǔn)化體系 我國(guó)大部分國(guó)標(biāo)或企標(biāo)都是20世紀(jì)80年代前制定的，與國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)有較大差距。應(yīng)采取法律與經(jīng)濟(jì)措施，推行GMP、HACCP及IS09000族系管理規(guī)范，盡快實(shí)行與國(guó)際接軌的標(biāo)準(zhǔn)化體系和全程質(zhì)量控制體系，來(lái)提高我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品及其加工產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力。
4.4提高農(nóng)產(chǎn)品加工技術(shù)創(chuàng)新能力 中國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)要實(shí)現(xiàn)由初加工向深加工、由粗加工向精加工的轉(zhuǎn)變，關(guān)鍵在于科技進(jìn)步。各級(jí)政府部門應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，全面部署農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)的科技發(fā)展規(guī)劃，確定重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域和技術(shù)方向，定期組織各部門、各行業(yè)專家對(duì)農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)重大關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合攻關(guān)，加大高新技術(shù)研究和應(yīng)用力度，加快傳統(tǒng)企業(yè)技術(shù)改造步伐。鼓勵(lì)企業(yè)開展科技創(chuàng)新活動(dòng)，落實(shí)科技創(chuàng)新優(yōu)惠政策。
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