時(shí)間：2023-06-19 16:21:57
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)教育與實(shí)踐時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；中醫(yī)醫(yī)院；實(shí)踐
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終身性、連續(xù)性醫(yī)學(xué)教育，目的是使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員能快速了解醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿動(dòng)態(tài)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)的重要途徑之一[1]。結(jié)合《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2014—2020）》的方針政策，以醫(yī)院作為中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)抓手，為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展，逐步形成了以我院為核心，輻射全省的中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)，并在中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作中取得了一定的成效。
1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的中醫(yī)醫(yī)院，同時(shí)為云南省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院、云南省針灸推拿康復(fù)醫(yī)院、云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，也是全國(guó)城市社區(qū)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)示范基地、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)（臨床）基地。每年除承擔(dān)大量的臨床醫(yī)療工作外，還承擔(dān)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、推拿、康復(fù)、護(hù)理、檢驗(yàn)、影像等業(yè)的教學(xué)與實(shí)習(xí)，積極開展了各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。2012—2014年間，獲準(zhǔn)并舉辦國(guó)家級(jí)項(xiàng)目29項(xiàng)；獲準(zhǔn)并舉辦省級(jí)項(xiàng)目41項(xiàng)。同時(shí)積極開展醫(yī)院繼續(xù)教育活動(dòng)，平均每年開展45次院內(nèi)講座，接收進(jìn)修156人，基本可以滿足全院繼續(xù)教育培訓(xùn)需求。此外，教育經(jīng)費(fèi)占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。
2醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐
2.1醫(yī)院黨委行政高度重視加強(qiáng)管理
醫(yī)院黨委行政高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)、加快學(xué)科建設(shè)、促進(jìn)人才培養(yǎng)、提升診療水平及能力的基礎(chǔ)性工作來抓。醫(yī)院黨委更新教育觀念，逐步推行以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為基點(diǎn)，提升學(xué)歷教育為出口的政策導(dǎo)向，把開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作提到重要的議事日程上。醫(yī)院設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，安排專人管理，明確職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。定期、不定期召開繼續(xù)教育工作相關(guān)會(huì)議。在執(zhí)行繼續(xù)教育相關(guān)管理規(guī)定時(shí)，院黨委行政統(tǒng)一思想，真正落實(shí)了繼續(xù)教育不合格職稱晉升一票否決的制度，為繼續(xù)教育工作的順利實(shí)施營(yíng)造了良好的氛圍。
2.2建章立制規(guī)范管理
加強(qiáng)繼續(xù)教育制度建設(shè)，并納入醫(yī)院規(guī)劃及規(guī)章制度中，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育得以持久、深入、全面發(fā)展的根本保障。為此，2012年以來先后10余次修訂了繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定，制訂和修改繼續(xù)教育實(shí)施細(xì)則，明確了各類衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分要求。規(guī)定所有人員每年總分必須達(dá)25分。①臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)）、檢驗(yàn)、影像、藥劑等衛(wèi)生專業(yè)人員的學(xué)分具體要求為：副高級(jí)及以上衛(wèi)生技術(shù)人員項(xiàng)目學(xué)分不低于20分。I類學(xué)分不低于15分，且國(guó)家級(jí)I類學(xué)分不低于5分，遠(yuǎn)程學(xué)分的I類學(xué)分不超過5分（推廣項(xiàng)目除外，以下類同），II類學(xué)分5分，且不可通過遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分；中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員項(xiàng)目學(xué)分不低于20學(xué)分，I類學(xué)分不低于15分，且遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的I類學(xué)分不超過5分，II類學(xué)分5分，且不可通過遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分；初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員項(xiàng)目學(xué)分不低于20學(xué)分，I類學(xué)分不低于10分，II類學(xué)分10分，均可通過遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分。②護(hù)理、公共衛(wèi)生類衛(wèi)生專業(yè)人員的學(xué)分具體要求為：副高級(jí)及以上衛(wèi)生技術(shù)人員項(xiàng)目學(xué)分不低于20分，I類學(xué)分不低于12分，且遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的I類學(xué)分不超過5分，II類學(xué)分8分，且不可通過遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分；中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員項(xiàng)目學(xué)分不低于20學(xué)分，其中I類學(xué)分不低于10分，且遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的I類學(xué)分不超過5分，II類學(xué)分10分，且不可通過遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分；初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員項(xiàng)目學(xué)分不低于20學(xué)分，I類學(xué)分不低于10分，II類學(xué)分10分，均可通過遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分。對(duì)院內(nèi)繼續(xù)教育活動(dòng)的參與情況進(jìn)行了特別要求[2]。在制度落實(shí)上，不斷規(guī)范繼教對(duì)象及學(xué)分審核、登記、驗(yàn)證等環(huán)節(jié)，逐步完善繼教工作的過程管理。同時(shí)健全激勵(lì)和約束機(jī)制，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的約束力與強(qiáng)制性，保證繼教工作有序開展。并將繼教項(xiàng)目的申請(qǐng)、舉辦、全員培訓(xùn)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率、合格情況等與科室年度考核、晉職晉級(jí)、任期考評(píng)等實(shí)際利益掛鉤，初步建立起比較完善的組織機(jī)構(gòu)和管理體系。
2.3改革傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)形式多樣化
雙輪驅(qū)動(dòng)院內(nèi)外人才培養(yǎng)依據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)及培養(yǎng)對(duì)象的不同，遵循啟發(fā)、互動(dòng)的教學(xué)理念，突出理論、實(shí)踐與實(shí)驗(yàn)技能操作相結(jié)合的教學(xué)模式。同時(shí)采用啟發(fā)式、案例討論式、互動(dòng)式及邀請(qǐng)?jiān)和庵麑＜业皆洪_展學(xué)術(shù)交流的方法，充分發(fā)揮現(xiàn)代技術(shù)（多媒體教學(xué)等形式）提高教學(xué)效率和質(zhì)量。近年來，醫(yī)院長(zhǎng)期開展“學(xué)經(jīng)典、用經(jīng)典”系列活動(dòng)、名醫(yī)講壇等中醫(yī)課程以及法律法規(guī)、心理培訓(xùn)、科學(xué)前沿等課程，營(yíng)造良好的中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍；在確?；颊甙踩那疤嵯逻M(jìn)行臨床實(shí)踐，圍繞“以患者為中心，注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”針對(duì)性開設(shè)人文知識(shí)、倫理道德學(xué)習(xí)。并通過臨床技能模擬實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)與掌握，讓來院臨床實(shí)踐各類人員“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床、全程臨床”，還針對(duì)性的開設(shè)了社區(qū)實(shí)踐、門診跟師等2個(gè)環(huán)節(jié)的臨床實(shí)踐，并開展特色教學(xué)，成立科研興趣小組、基層適宜技術(shù)培訓(xùn)、雙語教學(xué)、“小老師”計(jì)劃等課程，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，為全科醫(yī)師、骨干醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人才培養(yǎng)，采取帶教老師與受訓(xùn)學(xué)員的角色互換模式培養(yǎng)。
2.4傳承與創(chuàng)新
名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)取之于民，用之于民。為了進(jìn)一步將老專家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)全面有效、真實(shí)客觀地予以保留，實(shí)現(xiàn)傳承與創(chuàng)新，建立名醫(yī)工作室，規(guī)定了名醫(yī)工作室的遴選程序，工作室的建設(shè)目標(biāo)、工作任務(wù)與工作要求及各級(jí)各類工作人員職責(zé)；逐步建立起規(guī)范的名老中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗(yàn)示教室、觀摩室、資料室。同時(shí)在名醫(yī)館選定房間安裝一套攝錄系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)記錄名老中醫(yī)藥專家?guī)Ы糖闆r，將名老中醫(yī)藥專家的傳承經(jīng)驗(yàn)較好地應(yīng)用于臨床及教學(xué)中。出版了《云南省中醫(yī)醫(yī)院名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)》系列叢書，全套共13冊(cè)，該系列叢書詳細(xì)記載了名老中醫(yī)醫(yī)事傳略、學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)及跟師心得、體會(huì)與臨床應(yīng)用，對(duì)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的挖掘、整理與傳承有較強(qiáng)的指導(dǎo)作用。整總結(jié)研究名老中醫(yī)藥專家擅治常見病、疑難病的診療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，形成系統(tǒng)的診療方案20種，并推廣運(yùn)用于臨床及我院醫(yī)療集團(tuán)成員單位，療效顯著，社會(huì)反響好。
2.5完善軟硬設(shè)施環(huán)境搭建現(xiàn)代平臺(tái)
為進(jìn)一步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的支撐條件，設(shè)滿足100人以上學(xué)生上課的大教室3間，示教室28間及專門的多媒體教室和移動(dòng)多媒體設(shè)備。醫(yī)院圖書館有藏書2萬余冊(cè)，每年訂有各種期刊250余種，位于院本部備有60臺(tái)計(jì)算機(jī)，可供職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員上網(wǎng)學(xué)習(xí)。同時(shí)備有專門的臨床思維訓(xùn)練及評(píng)測(cè)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)及醫(yī)院科研、教學(xué)、繼續(xù)教育、人員技術(shù)檔案專業(yè)軟件。醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)及計(jì)算機(jī)考試系統(tǒng)的啟用為遠(yuǎn)程教育的開展奠定了基礎(chǔ)，使更多的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠就近、方便地參加和學(xué)習(xí)相關(guān)的衛(wèi)生技術(shù)知識(shí)。
2.6因地制宜標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)
積極開展面向全省，乃至基層的云南省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)為加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才隊(duì)伍建設(shè)，滿足中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究制定、實(shí)施推廣等工作需要，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、全局性作用，根據(jù)國(guó)家中管局《關(guān)于印發(fā)2012年公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)實(shí)施方案的通知》國(guó)中醫(yī)藥法監(jiān)政法便函【2012】20號(hào)、《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2012年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》云衛(wèi)發(fā)【2012】553號(hào)、《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于下達(dá)中央補(bǔ)助我省2012年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的通知》云財(cái)社【2012】87號(hào)以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)<2013年公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案>的通知》精神，云南省中醫(yī)醫(yī)院作為云南省唯一一所省級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，全國(guó)首批42個(gè)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地之一，自2012年承擔(dān)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目以來，積極開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)推廣培訓(xùn)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展形勢(shì)、標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫規(guī)則、中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行體系和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行體系、中醫(yī)臨床指南評(píng)價(jià)技術(shù)和方法、中醫(yī)臨床診療指南制定方法學(xué)、針灸臨床實(shí)踐指南的制定和應(yīng)用、針灸技術(shù)操作規(guī)范等內(nèi)容都進(jìn)行了詳細(xì)的解讀與推廣，并將中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的重要性和意義貫穿于整個(gè)培訓(xùn)當(dāng)中，也為大家指明了具體的研究方法和實(shí)施步驟，提高了中醫(yī)藥人員的標(biāo)準(zhǔn)能力素質(zhì)，培訓(xùn)了一支高水平的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才隊(duì)伍，為推動(dòng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供人才保障。醫(yī)院共舉辦了云南省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)骨干專業(yè)人員培訓(xùn)、針灸技術(shù)操作規(guī)范系列國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施推廣培訓(xùn)及中醫(yī)臨床各科常見病診療指南實(shí)施推廣培訓(xùn)8期系列培訓(xùn)，完成了2500多名人員的培訓(xùn)。立足中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化本土人才培養(yǎng)的同時(shí)，加大基層醫(yī)生自身“造血”功能，積極培養(yǎng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)骨干。
3中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)教育的幾點(diǎn)思考
3.1變被動(dòng)為主動(dòng)轉(zhuǎn)變觀念
目前，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展上，仍然存在高職人員不再受職稱晉升限制，醫(yī)務(wù)人員對(duì)學(xué)分獲取途徑單一，學(xué)習(xí)過程存在重學(xué)分、輕學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，這就要求醫(yī)務(wù)人員提高認(rèn)識(shí)水平，加強(qiáng)觀念轉(zhuǎn)變，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的自覺性和緊迫感。同時(shí)醫(yī)院要通過獎(jiǎng)懲并舉、激勵(lì)引導(dǎo)等措施，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)的自覺性，變被動(dòng)為主動(dòng)，提高自身業(yè)務(wù)水平，更好的為患者服務(wù)。
3.2利用信息化平臺(tái)建設(shè)改革繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式
當(dāng)今社會(huì)，隨著信息技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用越來越廣，并在繼續(xù)教育檔案管理、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)及學(xué)分審驗(yàn)平臺(tái)起到越來越重要的作用。同時(shí)，借助遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育模式的開啟真正使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)適用于不同學(xué)科、不同地區(qū)、不同層次衛(wèi)生技術(shù)人員的需要，體現(xiàn)了“按需學(xué)習(xí)”的教育理念，合理解決了工學(xué)矛盾，并為學(xué)習(xí)者提供了極大的選擇空間[3]。
3.3健全制度是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作向規(guī)范化、制度化發(fā)展的必經(jīng)之路
規(guī)范管理是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育運(yùn)行的關(guān)鍵。在項(xiàng)目執(zhí)行過程中，嚴(yán)格按照項(xiàng)目的流程及規(guī)范制度嚴(yán)格管理；加強(qiáng)學(xué)分管理，注重學(xué)習(xí)效果，嚴(yán)格學(xué)分審驗(yàn)的每一道關(guān)口；建立科學(xué)、合理、實(shí)用與競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)、約束機(jī)制相結(jié)合的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系。作為衡量繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的有效手段，務(wù)必健全考核評(píng)估體制，完善項(xiàng)目質(zhì)量控制及反饋機(jī)制。
3.3實(shí)踐與理論相結(jié)合
經(jīng)典與醫(yī)學(xué)前沿為導(dǎo)向，豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)內(nèi)容名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)在各中醫(yī)醫(yī)院中已逐漸淡化，為此，舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)必須在內(nèi)容和方法具有較強(qiáng)的新穎性和吸引力，這樣才能有效地吸引各類人員參與繼續(xù)教育。因此，需要我們繼續(xù)推行“跟名醫(yī)、學(xué)名師、頌經(jīng)典”及引入中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，不斷在授課教師、授課內(nèi)容上下功夫。結(jié)合三基知識(shí)系列講座、前沿學(xué)科進(jìn)展及開設(shè)公共課類課程學(xué)習(xí)（心理、人文、傳染病防治等），通過專科間的溝通與交流，優(yōu)化人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。中醫(yī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作任重道遠(yuǎn)，在今后的工作中，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)繼續(xù)教育工作逐步邁向工作制度化、管理規(guī)范化、手段現(xiàn)代化而努力。
參考文獻(xiàn)
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（一）國(guó)外醫(yī)學(xué)教育基本模式
國(guó)外的醫(yī)學(xué)教育課程主要有三種：傳統(tǒng)學(xué)科式、以問題為中心式（problembasedlearning，PBL）、器官系統(tǒng)式（organsystem）。傳統(tǒng)學(xué)科式是較系統(tǒng)完整的一種形式，有利于教學(xué)實(shí)施與管理。PBL教學(xué)模式進(jìn)一步精簡(jiǎn)課程，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐聯(lián)系更緊密，學(xué)生早期接觸臨床，從臨床工作實(shí)際出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和解決問題的能力。器官系統(tǒng)式是按照人體解剖結(jié)構(gòu)中的某一器官系統(tǒng)把相關(guān)課程結(jié)合起來，以加強(qiáng)學(xué)科間的聯(lián)系和減少課程間的重復(fù)，較好地解決了基礎(chǔ)課程與臨床課程結(jié)合的問題。
（二）早期臨床實(shí)踐的內(nèi)涵
臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生接受醫(yī)學(xué)教育的重要部分，是醫(yī)學(xué)生在臨床教師指導(dǎo)下在臨床教學(xué)基地進(jìn)行和參與臨床診療活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目的的一種醫(yī)學(xué)教育方式。早期臨床實(shí)踐的“早期”被定義為“傳統(tǒng)意義上的臨床實(shí)習(xí)期的前一階段，通常是指醫(yī)學(xué)教育的最初兩年”，“臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”是指“在社會(huì)的或者臨床的環(huán)境下與真正的（與模擬的相反）病人接觸”，以增強(qiáng)對(duì)健康、疾病或者癌癥和衛(wèi)生專業(yè)角色的理解。（四）早期臨床實(shí)踐教育的形式早期臨床實(shí)踐教育的形式多種多樣，根據(jù)實(shí)踐活動(dòng)開展的時(shí)間分為課程內(nèi)和課程外兩種主要形式。課程內(nèi)早期臨床實(shí)踐活動(dòng)的主要形式有：開展“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論（introductiontoclinicalmedicine，ICM）”課程，即在一、二年級(jí)的學(xué)生中開設(shè)“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程”；學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)課程后即到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)課程的觀摩，并且在節(jié)假日到醫(yī)院進(jìn)行“預(yù)見習(xí)”。課程外早期臨床實(shí)踐活動(dòng)的主要形式有：開展早期接觸臨床教育，讓低年級(jí)醫(yī)學(xué)生在節(jié)假日到社區(qū)和醫(yī)院進(jìn)行觀察，并且對(duì)慢性病患者進(jìn)行訪談、搜集病歷、對(duì)病人的病情進(jìn)行檢測(cè)，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病和病人的理解。
二、國(guó)內(nèi)外早期臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀
（一）課程內(nèi)的早期臨床實(shí)踐活動(dòng)
國(guó)內(nèi)外的一些醫(yī)學(xué)院校開始把早期臨床實(shí)踐活動(dòng)作為課程教學(xué)的方式，如英國(guó)醫(yī)學(xué)教育的臨床階段與基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)階段并沒有明顯的界限，各醫(yī)學(xué)院校開展不同的臨床實(shí)踐，幫助學(xué)生在實(shí)踐中更好地理解理論知識(shí)，提倡早期臨床實(shí)踐。為了培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和敬業(yè)精神，許多院校還專門開設(shè)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、心理健康學(xué)等醫(yī)學(xué)人文課程，早期使用模擬情景下重復(fù)操作的教學(xué)方法來培養(yǎng)學(xué)生臨床操作的熟練程度。通過早期接觸臨床，觀察、了解基本醫(yī)療程序，提高醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)與患者溝通和交流的技巧，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生博愛、人道的職業(yè)責(zé)任感。法國(guó)的醫(yī)學(xué)生在入校第二學(xué)年即開始接觸臨床醫(yī)療工作，每周見習(xí)2～3個(gè)半天（通常在上午），大學(xué)第四學(xué)年開始學(xué)習(xí)臨床課程至第六學(xué)年結(jié)束。香港的醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生一進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)就讓他們開始接觸病人，其課程設(shè)置由綜合課程、健康與疾病概論、系統(tǒng)課程和臨床實(shí)習(xí)組成。在第一學(xué)期的健康與疾病概論中，以真實(shí)臨床病例為基礎(chǔ)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論；以臨床訪談（clinicalvisit）和床旁教學(xué)為主要形式進(jìn)行實(shí)地見習(xí)與實(shí)習(xí)；在專門的臨床技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行臨床技能的培訓(xùn)和練習(xí)，逐步掌握有關(guān)技能。桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前一年，采用周末到門診導(dǎo)診、晨間到病房參與晨間護(hù)理的方法對(duì)174名護(hù)理本科生實(shí)施了早期接觸臨床的預(yù)實(shí)習(xí)模式。結(jié)果表明在護(hù)理本科生中實(shí)施早期接觸臨床的預(yù)實(shí)習(xí)模式切實(shí)可行，實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)、臨床思維與學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)于一體，縮短了臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)期，提高了臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
（二）課程外的早期臨床實(shí)踐活動(dòng)
一些院校也采用課程外的形式進(jìn)行早期臨床實(shí)踐教育。重慶醫(yī)科大學(xué)組織“螢火蟲志愿者服務(wù)隊(duì)”，在不影響正常教學(xué)和醫(yī)院正常診療秩序的前提下讓學(xué)生自愿參與到早期臨床醫(yī)療工作中，進(jìn)行一定時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)其將理論聯(lián)系實(shí)際的臨床思維能力，加強(qiáng)其人文關(guān)懷理念和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心選拔二三年級(jí)醫(yī)學(xué)生成立實(shí)驗(yàn)組開展急救普及活動(dòng)，期末采用相同的考核方式和內(nèi)容對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床技能和溝通技能進(jìn)行考核。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考核成績(jī)均高于對(duì)照組學(xué)生，活動(dòng)的開展效果良好。北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院在“護(hù)理學(xué)專業(yè)現(xiàn)狀與護(hù)士角色”課程中安排10個(gè)學(xué)時(shí)的臨床見習(xí)，學(xué)生對(duì)護(hù)士角色的認(rèn)知和認(rèn)同方面產(chǎn)生了積極的影響。南京醫(yī)科大學(xué)對(duì)部分新入學(xué)醫(yī)學(xué)生開展入學(xué)后第一次接觸臨床、感知醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教育活動(dòng)，組織新生參觀附屬醫(yī)院。并讓二年級(jí)學(xué)生參加醫(yī)院的“志愿者服務(wù)活動(dòng)”，為患者提供導(dǎo)診、溝通、護(hù)送、取藥、維持秩序、陪護(hù)等服務(wù)工作。使醫(yī)學(xué)生提前了解醫(yī)生日常工作環(huán)境，增進(jìn)對(duì)培養(yǎng)良好醫(yī)患關(guān)系重要性的認(rèn)識(shí)，效果顯著，受到醫(yī)學(xué)生廣泛歡迎。
（三）課內(nèi)外相結(jié)合的早期臨床實(shí)踐活動(dòng)
還有一些醫(yī)學(xué)院校早期臨床教育結(jié)合了課程內(nèi)外的多種形式，例如美國(guó)的許多醫(yī)學(xué)院校讓大學(xué)一年級(jí)的學(xué)生就接觸患者，學(xué)生被分散到各個(gè)診所，學(xué)習(xí)與病人交談的技巧，參觀后定期交流心得體會(huì)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育相互滲透，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段滲透每周一次的臨床實(shí)踐課，為早期臨床實(shí)踐活動(dòng)做準(zhǔn)備。
三、早期臨床實(shí)踐活動(dòng)的意義與趨勢(shì)
（一）早期臨床實(shí)踐活動(dòng)的意義
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育忽視了臨床實(shí)踐的重要性，缺少對(duì)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐方面的教育，這種培養(yǎng)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要。而“早期臨床實(shí)踐活動(dòng)”的開展在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的不足，其優(yōu)越性體現(xiàn)在很多方面。如避免純理論學(xué)習(xí)的枯燥，使學(xué)生能夠理論聯(lián)系實(shí)踐，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，及時(shí)掌握所學(xué)的知識(shí)和技能，提高臨床思維能力、動(dòng)手能力、分析和獨(dú)立工作能力；培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和敬業(yè)精神，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知，提高醫(yī)患溝通能力，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生博愛、人道的職業(yè)責(zé)任感和同情心，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)生早期接觸臨床，早期接觸病患，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律和趨勢(shì)，有助于醫(yī)學(xué)生早期感知臨床、熟悉醫(yī)療流程、體會(huì)患者感受，促使醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、提高醫(yī)患溝通能力。
（二）早期臨床實(shí)踐活動(dòng)的趨勢(shì)
早期臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育改革的必然趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院已相繼地開展了各種形式的早期臨床實(shí)踐活動(dòng)，并且取得了一定的成績(jī)。2011年12月6日，教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合在京召開全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議，會(huì)議指出實(shí)踐教學(xué)是保障醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的嚴(yán)重“短板”。高等醫(yī)學(xué)教育要深化臨床實(shí)踐教學(xué)改革，推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐模式的改革，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，提高醫(yī)學(xué)生臨床綜合思維能力和解決臨床實(shí)際問題的能力；要制定臨床能力培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)，全面提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。但是，我國(guó)目前各院校所進(jìn)行的早期臨床實(shí)踐活動(dòng)都只處于探索實(shí)踐階段，并沒有全面實(shí)施早期臨床實(shí)踐。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式只在四五年級(jí)才讓醫(yī)學(xué)生接觸臨床，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要，所以我國(guó)需借鑒國(guó)外開展的各種課內(nèi)外相結(jié)合的早期臨床實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育改革的目標(biāo)。
（三）開展早期臨床實(shí)踐活動(dòng)可能的方式
轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)和創(chuàng)新型國(guó)家戰(zhàn)略為我們鮮明地指明了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才“厚基礎(chǔ)，寬口徑，臨床知識(shí)和專業(yè)技術(shù)扎實(shí)，實(shí)踐和創(chuàng)新能力并舉”的具有全球視野的高素質(zhì)復(fù)合型專業(yè)人才的育人目標(biāo)。這就要求在知識(shí)結(jié)構(gòu)上，不再滿足化學(xué)、生物學(xué)、信息學(xué)、物理學(xué)(檢驗(yàn)儀器學(xué))、醫(yī)學(xué)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué))等幾大類學(xué)科，還要兼納材料學(xué)、生物信息學(xué)、計(jì)算機(jī)生物學(xué)和預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)等新興和實(shí)用學(xué)科;在能力要求上，除了學(xué)習(xí)能力、信息獲取能力、科學(xué)研究能力、專業(yè)技術(shù)能力外，還要具備更高要求的外語能力(包括專業(yè)英語)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。
二、轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的探索與實(shí)踐
(一)優(yōu)化課程體系，強(qiáng)化轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基本技能和特色技能培養(yǎng)。
結(jié)合學(xué)分制改革特點(diǎn)和要求，以精簡(jiǎn)理論課程、增加實(shí)驗(yàn)課程為主線，突出轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)基本技能培養(yǎng)和技術(shù)特長(zhǎng)培養(yǎng)相結(jié)合的原則，多次修訂教學(xué)計(jì)劃，優(yōu)化課程體系。修訂后的教學(xué)計(jì)劃公共課和專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)分/總學(xué)分比例逐步下降(公共基礎(chǔ)課學(xué)分比從原來的20．0%下降到18．4%;專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)分比從原來的38．2%下降到25．4%);專業(yè)限選課和任意選修課程學(xué)分/總學(xué)分比例大幅度增加(專業(yè)限選課學(xué)分比從原來的0學(xué)分增加到4．5%最后到12．6%;任意選修課學(xué)分比從原來的0學(xué)分增加到5．8%);各類型課程實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)/該課程總學(xué)時(shí)比例逐步增加(專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)課比例從31．5%增加到32．7%;專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)課比例分別從43．2%增加到47．3%)，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)總學(xué)分/總學(xué)分比例逐步增加(從原來20．9%增加到39．2%)。同時(shí)，為使學(xué)生在學(xué)有余力情況下，強(qiáng)化轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的技術(shù)訓(xùn)練，我們開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語、文獻(xiàn)檢索等限定性選修課，面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域的不斷拓展和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備自動(dòng)化程度的不斷提高，我們又陸續(xù)增設(shè)了生化實(shí)驗(yàn)技術(shù)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(在全國(guó)率先開設(shè))、輸血與輸血技術(shù)必修課程和外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查技術(shù)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)儀器學(xué)等限制性選修課程。
(二)開設(shè)“名師課堂”，拓展學(xué)生知識(shí)領(lǐng)域和視野。
為拓展學(xué)生知識(shí)領(lǐng)域和視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，我們邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)界著名教授、專家、企業(yè)家等名人名家，開設(shè)“名師課堂”系列公開課。通過名人名家們的豐富的學(xué)識(shí)閱歷和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，解析國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展，點(diǎn)評(píng)本專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，言傳身教啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，激發(fā)學(xué)生科學(xué)研究的興趣。
(三)打造精品課程，集成優(yōu)質(zhì)課程群。
在轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的思考與實(shí)踐中，我們始終將課程建設(shè)作為提高教學(xué)質(zhì)量和提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的一項(xiàng)核心內(nèi)容，經(jīng)過“十五”、“十一五”和“十二五”建設(shè)，我們已經(jīng)把轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主干課程建成了各級(jí)精品課程，其中分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗(yàn)為國(guó)家級(jí)精品課程(目前，全國(guó)高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課國(guó)家級(jí)精品課程共7門，我院占了2門);生物化學(xué)、臨床微生物學(xué)及微生物學(xué)檢驗(yàn)為省級(jí)精品課程;臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)為市級(jí)精品課程。此外，我們?cè)谧⒅鼐氛n程建設(shè)的同時(shí)，還加強(qiáng)了其他相關(guān)課程的建設(shè)，集成了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)課程群。
三、實(shí)踐成效
(一)人才培養(yǎng)模式得到充分認(rèn)可。
轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的實(shí)施取得了很好的示范效應(yīng)，受到國(guó)內(nèi)外高校的廣泛關(guān)注。在全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)校際協(xié)作會(huì)議和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)國(guó)際論壇上圍繞該人才培養(yǎng)模式做了主題報(bào)告，得到兄弟院校的廣泛認(rèn)可。上海交通大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、北華大學(xué)、中南大學(xué)等十余所高校來我校交流取經(jīng)，探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的人才培養(yǎng)和發(fā)展模式。
(二)專業(yè)影響力得到廣泛提升。
近年來，先后承辦了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)國(guó)際論壇、國(guó)際遺傳學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)、國(guó)際線粒體生物醫(yī)學(xué)高峰論壇等國(guó)際會(huì)議。學(xué)生與國(guó)際頂級(jí)專家的交流互動(dòng)，增長(zhǎng)見識(shí)，開闊眼界，專業(yè)水平受到了與會(huì)專家的贊賞。通過不斷地積累，2012年，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)被推薦為國(guó)家“綜合改革試點(diǎn)專業(yè)”。中國(guó)信息情報(bào)專家邱均平在《中國(guó)大學(xué)及學(xué)科專業(yè)評(píng)價(jià)報(bào)告(2010-2011)》中根據(jù)辦學(xué)資源、教學(xué)水平、科學(xué)研究及學(xué)校聲譽(yù)等對(duì)全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)進(jìn)行了排名，我校位居前5%，排名第四，僅次于北京大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)及上海交通大學(xué)。
(三)學(xué)生科研、創(chuàng)業(yè)能力得到提高。
近五年參與創(chuàng)新研究的學(xué)生人數(shù)顯著增加，和前五年相比平均增幅達(dá)80．75%;取得了“挑戰(zhàn)杯”國(guó)家級(jí)比賽的三等獎(jiǎng)2項(xiàng)、省級(jí)特等獎(jiǎng)1項(xiàng)及一、二、三等獎(jiǎng)18項(xiàng)等優(yōu)異成績(jī)，生命科學(xué)競(jìng)賽成績(jī)連續(xù)三屆全省領(lǐng)先，本科生發(fā)表SCI論文、國(guó)內(nèi)核心期刊論文數(shù)比前五年增加35．71%(近五年共發(fā)表57篇)，獲得省新苗計(jì)劃立項(xiàng)數(shù)是前五年的10倍(近五年共立項(xiàng)163項(xiàng))。
(四)學(xué)生考研考博率與年俱增，考取的院校層次提升。
我院學(xué)生近幾年考研考博率顯著增加，考取211大學(xué)如北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)等知名高校的碩士、博士生人數(shù)顯著增加。此外，也有不少學(xué)生進(jìn)入國(guó)外知名大學(xué)進(jìn)行深造，如檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生方風(fēng)琴現(xiàn)已在美國(guó)斯坦福大學(xué)攻讀博士學(xué)位。
(五)學(xué)生就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力得到提升。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)教育;考試改革;思考
【中圖分類號(hào)】 R12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0116-01
1 樹立科學(xué)的人才觀
1.1 轉(zhuǎn)變以考分論成敗的單一人才觀 目前許多學(xué)生、家長(zhǎng)、學(xué)校、用人單位仍然按“能背會(huì)考”來衡量人才質(zhì)量;考試成績(jī)好,一好百好;評(píng)“三好學(xué)生”要選考分排列前幾名者;升學(xué)、就業(yè)也要以考試分?jǐn)?shù)為依據(jù)。以考分論成敗,一考定終生,這無形之中給學(xué)生形成了巨大的考試壓力,為了自己的“榮譽(yù)”和“前程”,部分學(xué)生不得不挖空心思應(yīng)付考,甚至不惜鋌而走險(xiǎn),考試舞弊。我們認(rèn)為應(yīng)該辯證地對(duì)待學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī),不能單純以考試成績(jī)的好壞作為唯一標(biāo)準(zhǔn)來判定學(xué)生的知識(shí)水平和能力?？荚嚦煽?jī)能夠反映學(xué)生在某一時(shí)期的某些知識(shí)獲得情況,但由于各種偶然因素的影響以及考試本身的局限性,考試成績(jī)并不能全面反映學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力,尤其是態(tài)度水平很難從現(xiàn)行考試中得到反映。這一點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)尤其重要,缺德醫(yī)生對(duì)病人的危害更大。
1.2 樹立正確的考試觀 目前對(duì)待考試還有一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn):成人院校和普通院校的考試要求應(yīng)該有差別,普通院校應(yīng)該嚴(yán)要求,成人院校則可放寬,讓學(xué)生“過關(guān)”。有此觀點(diǎn)者一是過分強(qiáng)調(diào)成人學(xué)生的特殊性,二是擔(dān)心嚴(yán)要求會(huì)影響學(xué)校生源,影響學(xué)校效益。這種觀點(diǎn)不僅在學(xué)生中相當(dāng)普遍,在部分教職工中也表示了高度的認(rèn)同。
2 健全考試制度,重視考試過程的規(guī)范化
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視考試管理工作,多年來不斷修訂,建立了比較完善的考試制度,逐步規(guī)范了考試管理。
2.1 實(shí)行教考分離,嚴(yán)格考試保密制度 我院建立了聘請(qǐng)專家教授指導(dǎo)命題,并結(jié)合教研室命題 (每次二到三套),教務(wù)處隨機(jī)抽題的制度。逐步試行教務(wù)辦與教研室共同從題庫(kù)抽題的辦法,邁出了教考分離實(shí)質(zhì)性一步。同時(shí)教務(wù)辦指派專人負(fù)責(zé)試題保管、印制和密封工作,并配備專用于管理試題的微機(jī)和一體化印刷機(jī),盡量減少制卷周轉(zhuǎn)的時(shí)間和接觸人員。對(duì)于考試過程的管理也進(jìn)一步規(guī)范考試結(jié)束后監(jiān)考人員要當(dāng)場(chǎng)清點(diǎn)并密封試卷,交由教務(wù)辦保管。主干學(xué)科由教務(wù)辦組織多人在規(guī)定時(shí)間、規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行流水閱卷和登分上冊(cè)工作,對(duì)于違反考試保密制度的教職員工要進(jìn)行嚴(yán)肅查處。
2.2 考試、考查科目區(qū)別對(duì)待,嚴(yán)格控制及格率 為了減少學(xué)生的考試壓力,集中精力學(xué)好主干學(xué)科,一學(xué)校規(guī)定考查科目主要注重學(xué)習(xí)過程考核,平時(shí)考勤、作業(yè)、小測(cè)驗(yàn)及實(shí)習(xí)應(yīng)占學(xué)科總成績(jī)的40%。期末測(cè)評(píng)可以采用閉卷,也可以采用開卷或其它形式進(jìn)行。對(duì)于考試科目一方面要求嚴(yán)格考試過程管理,另一方面要求大部分學(xué)生達(dá)到合格水平,為此學(xué)校專門制定了控制及格率及平均成績(jī)的辦法。每門學(xué)科閱卷結(jié)束后,要求各教研室進(jìn)行試卷分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問題,以便改進(jìn)。通過這些調(diào)控策略,一方面可以督促教師鉆研教學(xué)大綱和教材,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,另一方面,可以促進(jìn)命題科學(xué)化,提高及格率,減輕學(xué)生對(duì)考試的恐懼心理。
2.3 嚴(yán)格考風(fēng)考紀(jì),建立校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)巡考制度 每次大規(guī)?？荚嚽?學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)都要反復(fù)強(qiáng)調(diào)考風(fēng)考紀(jì)問題,教務(wù)辦還專門組織對(duì)監(jiān)考老師進(jìn)行必要的培訓(xùn),要求監(jiān)考老師熟悉考場(chǎng)管理規(guī)定,嚴(yán)格維護(hù)考場(chǎng)紀(jì)律,如果巡考人員發(fā)現(xiàn)考場(chǎng)有嚴(yán)重舞弊行為,要追究監(jiān)考老師責(zé)任。對(duì)于舞弊學(xué)生均要給予及時(shí)處理,并進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
3 改革考試方法.重視考試的科學(xué)性
關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 項(xiàng)目管理 實(shí)踐
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。目前，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生單位增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力和衛(wèi)生技術(shù)人員提高能力素質(zhì)的重要途徑和手段，在衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中發(fā)揮了重要作用。
一、項(xiàng)目舉辦概況
中心自2002年以來，每年舉辦項(xiàng)目達(dá)10余項(xiàng)，2002～2009年共舉辦147項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)60項(xiàng)，省級(jí)87項(xiàng)，共培訓(xùn)來自各級(jí)醫(yī)療單位、企業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員12000余人次。項(xiàng)目?jī)?nèi)容涉及公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制的各個(gè)方面，如應(yīng)急處置技術(shù)、檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)、健康教育、疾病預(yù)防控制管理等。培訓(xùn)形式以面授培訓(xùn)為主，同時(shí)也進(jìn)行理論培訓(xùn)、操作演示和實(shí)踐以及案例討論教學(xué)相結(jié)合的方式。根據(jù)項(xiàng)目培訓(xùn)結(jié)束后學(xué)員評(píng)估意見統(tǒng)計(jì)，綜合滿意度較高，每年均在90%以上，學(xué)員反饋通過培訓(xùn)收獲較大。
二、項(xiàng)目管理實(shí)踐
1.建立組織管理體系
為保證項(xiàng)目的順利實(shí)施，中心將項(xiàng)目舉辦情況納入年度綜合目標(biāo)管理并實(shí)施考核，同時(shí)制訂并不斷修訂完善了《培訓(xùn)班管理辦法》以及培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施程序，明確由中心科教管理部門總體負(fù)責(zé)項(xiàng)目管理，項(xiàng)目具體實(shí)施實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制。每年總結(jié)項(xiàng)目開展情況，并編制《教育培訓(xùn)文件匯編》，使項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和舉辦科室明確項(xiàng)目執(zhí)行的規(guī)范要求。同時(shí)積極鼓勵(lì)申報(bào)項(xiàng)目，對(duì)申報(bào)成功并舉辦項(xiàng)目的科室實(shí)行爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)加分獎(jiǎng)勵(lì)。這些措施的實(shí)施，確保了項(xiàng)目的有序開展。
2.項(xiàng)目實(shí)施全程管理
在開展項(xiàng)目工作中，我們深深感到能夠舉辦項(xiàng)目是提高中心學(xué)術(shù)水平和地位的具體體現(xiàn)，也是基層專業(yè)技術(shù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要途徑。為提高項(xiàng)目質(zhì)量，我們從項(xiàng)目申報(bào)、執(zhí)行、核銷三個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施全程管理，努力使項(xiàng)目按要求實(shí)施。
（1）項(xiàng)目申報(bào)
根據(jù)《國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法》、《浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法》以及省繼教委的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)要求，中心科教管理部門積極動(dòng)員并組織中心各業(yè)務(wù)科室高級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)項(xiàng)目，要求針對(duì)公共衛(wèi)生與疾病控制工作特點(diǎn)以及實(shí)際工作需求，認(rèn)真選題，內(nèi)容體現(xiàn)“四新”，并突出特色。為保證申報(bào)項(xiàng)目的質(zhì)量，首先進(jìn)行形式審查，審查合格后進(jìn)入專家評(píng)審程序，邀請(qǐng)中心學(xué)委會(huì)專家對(duì)申報(bào)項(xiàng)目開展評(píng)審，根據(jù)專家意見進(jìn)行篩選并組織修訂，進(jìn)一步完善后進(jìn)行申報(bào)。
（2）項(xiàng)目執(zhí)行
按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目實(shí)施要求，開展項(xiàng)目執(zhí)行過程管理。首先由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按照申報(bào)計(jì)劃組織做好教材編印、課程和師資安排、場(chǎng)地選定以及培訓(xùn)通知擬定等前期準(zhǔn)備工作，在項(xiàng)目實(shí)施前中心科教管理部門再次核查課程安排和培訓(xùn)內(nèi)容等，符合要求后方組織實(shí)施。項(xiàng)目實(shí)施時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)考試、學(xué)分發(fā)放管理，抽查部分學(xué)員核對(duì)身份，發(fā)現(xiàn)非本人參加學(xué)習(xí)或考試一律不予發(fā)放學(xué)分證。學(xué)分證的發(fā)放由科教管理部門負(fù)責(zé)，經(jīng)仔細(xì)核對(duì)參加培訓(xùn)人員考核合格名單后予以發(fā)放。同時(shí)積極聽取學(xué)員對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目的反饋意見，培訓(xùn)結(jié)束后開展學(xué)員意見評(píng)估，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果及時(shí)反饋項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，以便不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)不足。每年年底在中心內(nèi)網(wǎng)對(duì)全部項(xiàng)目學(xué)員反饋評(píng)估意見進(jìn)行公布，對(duì)效果不佳、參加人員少的項(xiàng)目次年不予備案，以此努力提高項(xiàng)目質(zhì)量。
（3）項(xiàng)目核銷
項(xiàng)目結(jié)束后，做好資料的收集整理及核銷工作。我們編制了項(xiàng)目資料驗(yàn)收表，對(duì)項(xiàng)目需歸檔資料進(jìn)行逐一核對(duì)，同時(shí)認(rèn)真核查資料的準(zhǔn)確性，由資料整理人員和管理人員雙方簽字確認(rèn)后統(tǒng)一歸檔，以便日后查詢。最后按照規(guī)定辦理相關(guān)的項(xiàng)目核銷手續(xù)。
三、項(xiàng)目管理體會(huì)
1.完善的組織管理體系是提高項(xiàng)目質(zhì)量的保障
建立一套完善的管理體系，包括制定項(xiàng)目管理的制度程序、建立考核激勵(lì)機(jī)制、明確管理部門、實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制等，并切實(shí)按照規(guī)定實(shí)施，平時(shí)管理部門多與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人溝通，做好全程服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，做好全方位的管理，確保項(xiàng)目按計(jì)劃順利實(shí)施。
2.做好項(xiàng)目申報(bào)工作是確保項(xiàng)目質(zhì)量的基礎(chǔ)
在項(xiàng)目申報(bào)時(shí)選題十分關(guān)鍵，要多開展培訓(xùn)需求調(diào)查，了解專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際需求，把內(nèi)容新穎、技術(shù)方法先進(jìn)、實(shí)用的項(xiàng)目進(jìn)行整合申報(bào)，這樣的項(xiàng)目更能吸引專業(yè)技術(shù)人員參加，培訓(xùn)亦能取得較好的效果。在項(xiàng)目申報(bào)時(shí)，要結(jié)合申報(bào)要求，規(guī)范填報(bào)各項(xiàng)內(nèi)容，審查時(shí)務(wù)必認(rèn)真仔細(xì)，這樣可進(jìn)一步提高項(xiàng)目申報(bào)成功率。
3.加強(qiáng)項(xiàng)目執(zhí)行管理是保證項(xiàng)目質(zhì)量的關(guān)鍵
目前，有少部分學(xué)員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的重要性認(rèn)識(shí)不足, 存在為學(xué)分而學(xué)習(xí)的情況，參加的積極性不高，在一定程度上增加了管理工作的難度。我們認(rèn)為應(yīng)從項(xiàng)目設(shè)計(jì)方面和重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)督方面雙管齊下實(shí)施管理，設(shè)計(jì)內(nèi)容新穎、實(shí)踐性強(qiáng)、互動(dòng)多、師資力量強(qiáng)的項(xiàng)目更能吸引學(xué)員，進(jìn)一步提高學(xué)員出勤率；在執(zhí)行時(shí)開展項(xiàng)目實(shí)施前的核查和身份驗(yàn)證抽查等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查也是確保項(xiàng)目符合規(guī)范要求的保證。
4.做好項(xiàng)目資料整理是驗(yàn)證項(xiàng)目實(shí)施的依據(jù)
項(xiàng)目資料既是項(xiàng)目實(shí)施情況的見證，又是開展項(xiàng)目評(píng)估的依據(jù)。只有在平時(shí)執(zhí)行過程中及時(shí)收集才能確保最終歸檔資料的完整。通過項(xiàng)目資料驗(yàn)收表進(jìn)行驗(yàn)收既促使管理人員和資料收集人員提高責(zé)任心，亦保證項(xiàng)目資料的完整準(zhǔn)確。
5.加強(qiáng)學(xué)習(xí)是進(jìn)一步做好項(xiàng)目管理的有效途徑
培訓(xùn)工作本身是一門學(xué)科，培訓(xùn)管理人員應(yīng)通過多種途徑進(jìn)行研修學(xué)習(xí)，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)展，學(xué)習(xí)先進(jìn)的培訓(xùn)管理工作理念，并在實(shí)際工作中進(jìn)行實(shí)踐，從而不斷提高項(xiàng)目質(zhì)量，提升項(xiàng)目培訓(xùn)效益。
參考文獻(xiàn)：
［1］孟群.開拓創(chuàng)新的發(fā)展歷程 令人矚目的輝煌成就.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2009，1(1):4-11.
中圖分類號(hào)：G642.41；H31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1008-2409(2007)03-0546-03
二十一世紀(jì)是信息化時(shí)代，而語言是信息化社會(huì)的重要信息符號(hào)，在國(guó)際交流中，英語已逐漸成為廣泛應(yīng)用的工作語言。為此，2001年教育部4號(hào)文件提出“為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化和科技革命的挑戰(zhàn)，本科教育要?jiǎng)?chuàng)造條件使用英語等外語進(jìn)行公共課或?qū)I(yè)課教學(xué)。力爭(zhēng)3年內(nèi)，外語教學(xué)課程達(dá)到所開課程的5％～10％。暫不具備直接用外語講授條件的學(xué)校，可以對(duì)部分課程實(shí)行外語教材，雙語授課，分步到位?！?005年1號(hào)文件再次重申了雙語教學(xué)的要求，即“提高雙語教學(xué)課程的質(zhì)量，繼續(xù)擴(kuò)大雙語教學(xué)課程的數(shù)量”。繼2007年1號(hào)文件決定實(shí)施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”后，2007年2號(hào)文件再次提到“鼓勵(lì)開展雙語教學(xué)工作?！笨梢娢覈?guó)對(duì)雙語教學(xué)的重視程度。現(xiàn)在，世界上的權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊、書籍及計(jì)算機(jī)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)基本上都以英文出版，真正意義上的國(guó)際會(huì)議也以英文進(jìn)行交流。從我國(guó)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的角度說，運(yùn)用英語這門工具可迅速直接地與各國(guó)進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息交流。醫(yī)學(xué)科研人員外語水平的高低，直接決定了對(duì)醫(yī)學(xué)科研情報(bào)的吸納量。因此在生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展、知識(shí)更新和信息交流頻繁的當(dāng)今世界，實(shí)施素質(zhì)教育、推進(jìn)雙語教學(xué)改革是當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校深化教育教學(xué)改革的必然趨勢(shì)，是培養(yǎng)具有較強(qiáng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的重要舉措。
為了全面落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀，貫徹教育部《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》的精神，醫(yī)學(xué)類院校紛紛在本科生中開始了雙語教學(xué)改革的嘗試，我院亦不例外。經(jīng)過幾年的實(shí)踐與思考，筆者認(rèn)識(shí)到要持續(xù)推進(jìn)雙語教學(xué)的改革，首先是教學(xué)觀念要轉(zhuǎn)變，絕不能簡(jiǎn)單地將雙語教學(xué)與強(qiáng)化英語等同起來，必須將雙語教學(xué)和“育人為本”密切聯(lián)系起來。雙語教學(xué)絕不僅僅是指學(xué)生聽老師用外語上課，更強(qiáng)調(diào)的是師生之間的用外語進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)之間的交流和互動(dòng)。通過雙語教學(xué)直接為學(xué)生提供與學(xué)科相關(guān)的外文資料，以便于學(xué)生在學(xué)習(xí)學(xué)科的同時(shí)，既增強(qiáng)了英語閱讀的理解能力，又了解到國(guó)外科技發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)。嚴(yán)格地說，通過雙語教學(xué)模式培養(yǎng)出來的人才應(yīng)當(dāng)是全面發(fā)展的復(fù)合型、國(guó)際型人才而不單單是只能考外國(guó)語專業(yè)的英語尖子。有效推進(jìn)雙語教學(xué)改革，以下因素不容忽視。
1 選擇合適的教學(xué)對(duì)象
本科學(xué)生在校期間要求通過國(guó)家英語四級(jí)考試，整體水平有了很大提高，為開設(shè)雙語課奠定了基礎(chǔ)。但仍有大部分學(xué)生不能完全適應(yīng)專業(yè)課的英語學(xué)習(xí)，對(duì)于許多重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解本身就存在困難，加上英語釋義，無疑增加了難度。如果外語使用的比例過大，超出學(xué)生的承受能力，學(xué)生在課堂上的注意力勢(shì)必被分散成語言學(xué)習(xí)和學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，將導(dǎo)致不佳的學(xué)習(xí)效果。因此，選擇合適的教學(xué)對(duì)象是雙語教學(xué)成功實(shí)施的關(guān)鍵。首先應(yīng)在英語基礎(chǔ)較好的年級(jí)、專業(yè)中開展雙語教學(xué)，一方面有利于雙語教學(xué)更好、更有效地開展，另一方面對(duì)授課教師也是一個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì)，在雙語教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)，探索更有效的雙語教學(xué)模式和方式、方法，然后逐步將雙語教學(xué)擴(kuò)展到所有年級(jí)和專業(yè)，覆蓋全體學(xué)生。我院生物技術(shù)專業(yè)和國(guó)際護(hù)理專業(yè)的學(xué)生英語基礎(chǔ)相對(duì)較好，四級(jí)過級(jí)率高，是教師開展雙語教學(xué)理想的對(duì)象，筆者曾采用滲透式教學(xué)法給生技學(xué)生嘗試《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》雙語教學(xué)，介紹醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究技術(shù)及最新進(jìn)展，英語使用率占70％以上，調(diào)查顯示95％以上的學(xué)生對(duì)這種英語和漢語穿插授課表示滿意，能夠理解教學(xué)內(nèi)容，認(rèn)為這種形式的教學(xué)能夠提高他們的英語應(yīng)用能力。此外我院《組織學(xué)與胚胎學(xué)》雙語教學(xué)在國(guó)際護(hù)理專業(yè)得到有效嘗試。實(shí)踐證明，雙語教學(xué)的開展必須針對(duì)不同性質(zhì)的學(xué)科、不同類型的課程，不同年級(jí)、不同專業(yè)的學(xué)生，靈活調(diào)整中、外文教學(xué)的比例。
2 培養(yǎng)高素質(zhì)的教師
能否進(jìn)行雙語教學(xué)，能否通過雙語教學(xué)的開展達(dá)到教學(xué)目的，最核心的因素還是教師。因?yàn)殡p語教學(xué)對(duì)教師的要求非常高，不僅專業(yè)要精深，英語好，還要求用英語表述專業(yè)知識(shí)、解析專業(yè)詞匯。目前我國(guó)雙語教學(xué)在教師方面存在較多問題：英語口語不夠標(biāo)準(zhǔn)，與學(xué)生們的語言溝通困難，不能將教學(xué)內(nèi)容以英語方式完全表達(dá)，嚴(yán)重影響到醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的傳授和教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，部分教師的英語水平較低，還達(dá)不到雙語教學(xué)的基本條件，成為雙語教學(xué)改革的障礙。因此，培養(yǎng)高素質(zhì)的雙語教師是持續(xù)推進(jìn)雙語教學(xué)改革提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。加強(qiáng)雙語教學(xué)師資的培養(yǎng)可采用“內(nèi)培外送”等靈活多樣的培養(yǎng)方式。如我院開辦雙語師資培訓(xùn)班，請(qǐng)來專家給一些骨干教師授課，培訓(xùn)結(jié)束還進(jìn)行嚴(yán)格考核，合格的教師可開設(shè)雙語課；另外將教師派到國(guó)外學(xué)習(xí)，一方面能使教師學(xué)到本學(xué)科最新學(xué)術(shù)成就，掌握設(shè)計(jì)動(dòng)態(tài)，另一方面能快速、有效地提高教師的外語水平，為回國(guó)從事雙語教學(xué)打下基礎(chǔ)，我院不少雙語課程由這些留學(xué)歸國(guó)人員開設(shè)。
3 使用合適的雙語教材，適當(dāng)編寫補(bǔ)充學(xué)習(xí)資料
教材的選擇是決定教學(xué)質(zhì)量的前提。雙語教學(xué)采用的教材難度應(yīng)適中，這里的難度包括英語難度和專業(yè)難度。在雙語教學(xué)中，選用合適的原版教材是推進(jìn)雙語教學(xué)的重要方面，外國(guó)原版教材突出的特點(diǎn)是實(shí)用性強(qiáng)，教材中大量配以各種案例，通過對(duì)案例的分析，能提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，使學(xué)生能把學(xué)到的東西應(yīng)用到實(shí)際工作中去。目前國(guó)內(nèi)沒有統(tǒng)一的“雙語教學(xué)”教材，多數(shù)教師根據(jù)自己的喜好選擇教材，一些教材可能過于偏重理論，缺乏案例，使學(xué)生感覺枯燥乏味，而另一些則可能與研究者的研究方向有關(guān)。因此，有必要組織一批既精通醫(yī)學(xué)英語又是各專業(yè)方面的專家，組成教材編委會(huì)，認(rèn)真編寫醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)系列教材。另外為了達(dá)到教學(xué)目的，教師可適當(dāng)編寫一些輔導(dǎo)學(xué)習(xí)的資料，可在課前將課上要講的要點(diǎn)和一些專業(yè)生詞以打印稿的形式發(fā)給學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，幫助學(xué)生課堂學(xué)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，有助于提高雙語教學(xué)效果，也彌補(bǔ)雙語教學(xué)造成的課時(shí)不足，以全面培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和嫻熟的英語表達(dá)能力。
4 采用靈活多樣的教學(xué)形式和教學(xué)手段
針對(duì)醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)自身特征，授課教師應(yīng)在備課時(shí)參閱大量國(guó)內(nèi)外參考書，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理取舍，同時(shí)，在雙語教學(xué)過程中，教師要注意觀察學(xué)生聽課表情，在發(fā)現(xiàn)學(xué)生有聽不懂的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)重復(fù)或用母語重新講解；宜采用啟發(fā)式教學(xué)，增加與學(xué)生互動(dòng)的機(jī)會(huì)。學(xué)生應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)授課教師的雙語表達(dá)方式，對(duì)于不理解內(nèi)容可直接舉手表示或做好標(biāo)記以便課后詢問。此外，在課后教師與學(xué)生之間還應(yīng)加強(qiáng)交流，教師及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果，學(xué)生主動(dòng)反饋聽課感受和意見。通過課上和課后及時(shí)的師生間溝通，不斷改進(jìn)雙語教學(xué)方式，探索師生均可接受的教學(xué)模式，進(jìn)一步提高專業(yè)課的雙語教學(xué)質(zhì)量。
(一)課程設(shè)置。
在課程設(shè)置方面，基礎(chǔ)教學(xué)課程圍繞過窄過細(xì)的專業(yè)進(jìn) 行課程設(shè)置，缺乏專業(yè)之間的有機(jī)聯(lián)系和整合，課程內(nèi)容重 復(fù)，學(xué)科之間脫節(jié)，知識(shí)銜接不夠，不能發(fā)揮各學(xué)科之間的協(xié) 同效應(yīng)，不利于學(xué)生開闊視野、拓展知識(shí)、提高綜合素質(zhì)。
(二）教學(xué)內(nèi)容。
在教學(xué)內(nèi)容方面重點(diǎn)不夠突出。教師為了使講課內(nèi)容 系統(tǒng)完整，常常費(fèi)時(shí)講授相關(guān)學(xué)科內(nèi)容，結(jié)果本學(xué)科主題被 淡化，重點(diǎn)內(nèi)容沒時(shí)間講深講透，難點(diǎn)內(nèi)容也突破不了。結(jié) 果造成創(chuàng)新教學(xué)理念缺少，前沿理論知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展 傳授不夠。
(三）理論脫離實(shí)際，基礎(chǔ)脫離臨床。
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，學(xué)生普遍認(rèn)為枯燥難學(xué)，有些教 學(xué)內(nèi)容實(shí)際工作中用途不大。而臨床課教師則反映學(xué)生對(duì) 應(yīng)該掌握的許多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握得不好，使臨床教學(xué)受到 一定影響。這是由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師成為專職教師后不再?gòu)?事臨床醫(yī)療服務(wù)，臨床知識(shí)會(huì)不可避免地出現(xiàn)缺乏和老化現(xiàn) 象，從而使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)不能很好地聯(lián)系臨床。加之有些教 師是非醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的，對(duì)臨床知識(shí)比較陌生甚至缺乏，而 學(xué)校沒有形成有效制度來針對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的醫(yī)學(xué)課程 培訓(xùn)丨丨丨。
(四）教師教法單一學(xué)生學(xué)法被動(dòng)。
目前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)模式基本上是講授式，學(xué)生學(xué)習(xí) 方式基本上是接受式。聚精會(huì)神聽課成為學(xué)生最主要的學(xué) 習(xí)方法，把教師講的記下來，考試時(shí)準(zhǔn)確無誤地答在卷子上， 就算完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這讓學(xué)生完全處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。雖 然也有一些啟發(fā)式的問題，但在分科教學(xué)前體下，教師多半 是圍繞本學(xué)科設(shè)計(jì)問題，而且多屬于記憶性的。因此無法為 學(xué)生提供深層次思考的空間，更談不上將所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí) 應(yīng)用于分析疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程。
(五)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床知識(shí)儲(chǔ)備受限影響了教學(xué)改革。
近年備受關(guān)注的PBL教學(xué)，是經(jīng)過廣泛論證和認(rèn)可的一 種成功教學(xué)方法。教師圍繞臨床病例展開的教學(xué)是以一個(gè) 實(shí)際的臨床問題為起點(diǎn)，由此引出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)問 題，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的興趣和熱情，收到良好 的教學(xué)效果。PBL教學(xué)要求基礎(chǔ)課教師有豐富的臨床知識(shí)。 然而，由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師對(duì)臨床知識(shí)及其進(jìn)展不夠熟悉，影 響了 PBL教學(xué)在基礎(chǔ)階段的推廣。
二、我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革情況
(一)課程體系和教學(xué)模式改革。
北大醫(yī)學(xué)部在課程體系改革方面率先開展模塊化教學(xué)。 組建的六個(gè)模塊分別為：(1)人文素質(zhì)與職業(yè)態(tài)度模塊;（2) 自然科學(xué)模塊；（3)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊;（4)臨床醫(yī)學(xué)模塊；（5)生 態(tài)環(huán)境與群體保徤模塊；（6)科研與思維訓(xùn)練模塊。在基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)模塊教學(xué)中，進(jìn)行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整合，在進(jìn)行課程 整合的同時(shí)，將節(jié)約出來的時(shí)間為學(xué)生新開了如分子生物學(xué) 基礎(chǔ)、分子免疫學(xué)、分子病毒學(xué)、高級(jí)神經(jīng)生理、細(xì)胞生物學(xué) 研究方法等新課程，使學(xué)生得到比較前沿的學(xué)科新知識(shí)。
(二)教學(xué)內(nèi)容和手段的改革。
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，各校積極進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和手段 改革。體現(xiàn)在減少單純驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性和自主設(shè)計(jì) 性實(shí)驗(yàn)。如形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程通過實(shí)習(xí)課和理論課結(jié)合，讓學(xué) 生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，運(yùn)用組織切片、組織化學(xué)及免疫組織化學(xué)等 實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)。細(xì)胞生物與遺傳學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)則 以細(xì)胞培養(yǎng)為基礎(chǔ)技末進(jìn)行染色體制備，原位雜交，細(xì)胞的 增殖、分化、存活和凋亡的綜合性實(shí)驗(yàn)等，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容 適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展12丨.
(三)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。
近年來許多院校都對(duì)本科生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段進(jìn)行 科研思維和科研技能訓(xùn)練，使部分本科生發(fā)表綜述或論文。 如北大醫(yī)學(xué)部在2001年投入100萬，立項(xiàng)課題48項(xiàng)，參與學(xué)年又投入50萬，立項(xiàng)課題40項(xiàng)。年均吸收100名學(xué)生進(jìn)入 課題組，參加科研技能訓(xùn)練。上海交通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院通過 開展以‘探究為基礎(chǔ)” (Research Based Leamirg RBL)的教學(xué) 手段，以探究未知問題為基礎(chǔ)，以設(shè)計(jì)性綜合性實(shí)驗(yàn)為載體， 吸引學(xué)生主動(dòng)參與。中山大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院為學(xué)生開設(shè)的基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)拓展性課程是在經(jīng)典基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)發(fā)展及學(xué)科進(jìn)展的跨學(xué)科課程，它使各學(xué)科知識(shí)相互滲 透，各種思維優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力服務(wù)1 3。
三、對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)踐與思考針對(duì)目前我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和改革的現(xiàn)狀，立足于我國(guó) 國(guó)情和軍隊(duì)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況，我們?cè)谇捌跇?gòu)建 高等醫(yī)學(xué)院校綜合化課程體系基礎(chǔ)上，提出系列基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜 合改革思考并進(jìn)行了初步實(shí)踐。
(一)更新教育觀念，強(qiáng)化創(chuàng)新思想和質(zhì)量意識(shí)。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，首先應(yīng)該是 教育觀念的轉(zhuǎn)變。因此我校組織基礎(chǔ)課教師開展了創(chuàng)新教 育思想大討論，要求基礎(chǔ)課教師面對(duì)飛速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理 論，加強(qiáng)教學(xué)研究，更新課程內(nèi)容，教給學(xué)生更多的思路和方 法，改善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)。
(二）優(yōu)化課程體系，強(qiáng)調(diào)學(xué)科融合。
在哈佛大學(xué)“新途徑”醫(yī)學(xué)課程影響下，我校在1999年 提出構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合化課程體系。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程組合 為五個(gè)模塊并新增兩門醫(yī)學(xué)前沿課程組織實(shí)施教學(xué)。在綜 合課程實(shí)施中，通過讓學(xué)生融合基礎(chǔ)與臨床學(xué)科知識(shí)，以臨 床問題為基礎(chǔ)的方式有效地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。為了拓展 學(xué)生視野，下一步擬開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)前沿課程，組織不同專業(yè) 的教師，從不同角度引入學(xué)科中更多的前沿知識(shí)進(jìn)行教學(xué)。
(三）構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)原有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系是附屬于各自學(xué)科，以驗(yàn) 證知識(shí)為主，疏于對(duì)學(xué)生分析解決問題能力的培養(yǎng)。為了培 養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和能力，我們開設(shè)了 6門綜合實(shí)驗(yàn)課程。 分別是：1)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)；（2)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)，是融生理、病 生和藥理的綜合實(shí)驗(yàn)；（3)現(xiàn)代分子生物實(shí)驗(yàn)學(xué)，是融細(xì)胞生 物、分子遺傳、生物化學(xué)、免疫學(xué)的綜合實(shí)驗(yàn)；（4)病原體檢 測(cè)，是融寄生蟲、微生物的綜合實(shí)驗(yàn)；（5)形態(tài)技能學(xué)，含正常 與疾病的組織學(xué)系列技能;（6)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課程，含生命科學(xué)與 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)導(dǎo)論等。這些實(shí)驗(yàn)課程涵蓋科研思維訓(xùn)練、基本技 能訓(xùn)練、立項(xiàng)論證和實(shí)驗(yàn)實(shí)施四個(gè)部分，改變了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教 學(xué)只局限于結(jié)果的驗(yàn)證，為學(xué)生提供了課外科技活動(dòng)和創(chuàng)新 實(shí)踐的平臺(tái)。
(四)拓展課外學(xué)習(xí)空間。
針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)中重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)，我們通過組 織學(xué)生開展課外科技活動(dòng)，提供創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)等措施，達(dá)到 培養(yǎng)學(xué)生科技創(chuàng)新能力的目的。具體做法是設(shè)立本科生創(chuàng) 新基金，通過學(xué)生團(tuán)隊(duì)申請(qǐng)立項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)實(shí)施、結(jié)題答辯和撰寫 論文等科研全過程，使學(xué)生盡早接觸學(xué)科前沿。迄今，每年 平均有20余個(gè)項(xiàng)目獲準(zhǔn)立項(xiàng)資助。
(五）早期接觸臨床，構(gòu)建為兵服務(wù)的思想。
現(xiàn)行的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育體系與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生到大學(xué) 三年級(jí)還沒有接觸醫(yī)院，沒有接觸病人，更不會(huì)看病識(shí)病。 為改變這種情況，我們采取以下改革措施：一是在和臨床聯(lián) 系緊密的基礎(chǔ)學(xué)科中，邀請(qǐng)臨床大夫講授某些章節(jié)。二是組 織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段的學(xué)生開展暑期下連當(dāng)兵活動(dòng)，使學(xué)員 早期接觸部隊(duì)的醫(yī)療需求，融入士兵的生活氛圍，建立與戰(zhàn) 士溝通的技巧，早期進(jìn)入姓軍為兵的角色。再回到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 課堂后，他們的學(xué)習(xí)目標(biāo)會(huì)更加明確，學(xué)習(xí)動(dòng)力會(huì)更加提升。
