時(shí)間：2023-06-15 17:11:19
序論：在您撰寫(xiě)溝通交流的方法時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、接納學(xué)生
接受他人是培育良好關(guān)系的重要因素。接受可以使學(xué)生深思，表露自己的感情；不接受則使學(xué)生心生焦急，甚至反抗。
有這樣一個(gè)案例：一個(gè)成績(jī)暫時(shí)落后的學(xué)生舉起左手想要回答老師的問(wèn)題，當(dāng)老師讓他回答時(shí)，他卻答不上來(lái)。課后，老師問(wèn)他為什么，這個(gè)學(xué)生說(shuō)：“別人都會(huì)回答，如果我不舉手，別人會(huì)嘲笑我?！崩蠋熉?tīng)后，私下告訴這個(gè)學(xué)生，下次提問(wèn)時(shí)如果會(huì)回答就舉左手，不會(huì)回答就舉右手。從此以后每次看到他舉左手，老師都會(huì)盡力給他機(jī)會(huì)，舉右手時(shí)從不讓他回答。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，這個(gè)學(xué)生變得開(kāi)朗很多，成績(jī)也有了很大的進(jìn)步。在這個(gè)例子中，教師很好地接納了這個(gè)學(xué)生，并沒(méi)有因?yàn)樵撋某煽?jī)落后而諷刺甚至訓(xùn)斥，讓孩子意識(shí)到了尊重，這樣的溝通方法效果非常明顯。
二、尊重學(xué)生
有經(jīng)驗(yàn)的教師在批評(píng)學(xué)生時(shí)，從來(lái)不會(huì)諷刺和詆毀學(xué)生的人格。這就是對(duì)學(xué)生人格的重視和尊重。
例如，如果學(xué)生的基礎(chǔ)較差而沒(méi)做作業(yè)，老師會(huì)如何處置呢？
教師甲：“為什么不做作業(yè)？這樣懶，將來(lái)怎么會(huì)有
出息？”
教師乙：悄悄把他叫到一旁，拍拍他的腦袋說(shuō)：“慢慢來(lái)，盡量把會(huì)的題目先做好，不會(huì)的題目找機(jī)會(huì)向?qū)W生和老師請(qǐng)教吧?！?/p>
在這個(gè)例子中，教師甲沒(méi)有尊重學(xué)生的人格而是借題發(fā)揮。這樣的做法沒(méi)有任何作用。而教師乙尊重了學(xué)生的人格，提出了解決問(wèn)題的辦法，沒(méi)有傷害學(xué)生。
三、理解學(xué)生
教師和學(xué)生對(duì)于任何觀點(diǎn)不可能完全一致。教師如果只是一味強(qiáng)調(diào)自己的個(gè)人觀點(diǎn)，忽視學(xué)生的心理想法，學(xué)生就容易產(chǎn)生逆反心理。學(xué)生最苦惱的是平時(shí)不被人理解，所以教師要設(shè)身處地從學(xué)生的角度去思考，讓學(xué)生感到老師是理解自己的。學(xué)生一旦接受了你，溝通才會(huì)有效。
課上，一位學(xué)生拿出一本小說(shuō)偷偷摸摸地看，老師走過(guò)去什么也不說(shuō)就拿走了小說(shuō)。這位學(xué)生又掏出一本雜志看，老師又拿走他的雜志。此時(shí)，學(xué)生又故意趴在課桌上睡覺(jué)。老師當(dāng)眾訓(xùn)斥：“再不聽(tīng)話，就打電話讓你家長(zhǎng)來(lái)！”“你想怎樣就怎樣！”學(xué)生回答道。如果從學(xué)生的角度分析，首先這位學(xué)生基礎(chǔ)差，課上聽(tīng)不懂，于是就干脆看課外書(shū)。教師可以走過(guò)去輕輕地說(shuō)：“小說(shuō)里可能有你喜歡的內(nèi)容，但上課不能分散精力！實(shí)在想看，在放假的時(shí)候，或做完作業(yè)再看不是更好嗎？”我相信這位學(xué)生一定會(huì)收起小說(shuō)，專心上課。
四、贊美學(xué)生
教師都知道學(xué)生需要贊美，關(guān)鍵是如何贊美?；\統(tǒng)空泛的贊美對(duì)學(xué)生沒(méi)有太大的促進(jìn)作用。贊美不僅要有針對(duì)性還要有創(chuàng)意。例如，在評(píng)價(jià)學(xué)生一題多解時(shí)，老師僅說(shuō)很好并沒(méi)有太多的作用，應(yīng)具體指出學(xué)生好的地方，讓學(xué)生徹底明白自己的長(zhǎng)處。這樣會(huì)鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)上繼續(xù)精益求精。
【關(guān)鍵詞】教師 中學(xué)生問(wèn)題行為 認(rèn)知 應(yīng)對(duì)方式
【中圖分類號(hào)】G632 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2012）24-0105-01
相關(guān)研究結(jié)果表明，教師認(rèn)為中學(xué)生的問(wèn)題行為主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)適應(yīng)、沉迷網(wǎng)絡(luò)、情感脆弱、意志力薄弱等方面；女教師比男教師更關(guān)注中學(xué)生在學(xué)習(xí)適應(yīng)和情緒方面的問(wèn)題行為；不同教齡的教師對(duì)中學(xué)生問(wèn)題行為的看法基本一致；教師對(duì)中學(xué)生問(wèn)題行為的應(yīng)對(duì)方式可分為直接作用和間接作用兩種。
一 教師總體對(duì)中學(xué)生問(wèn)題行為的認(rèn)知情況
1.中學(xué)生存在大量學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問(wèn)題行為
無(wú)論是教師對(duì)中學(xué)生常見(jiàn)問(wèn)題行為的選擇還是嚴(yán)重程度的判斷，相關(guān)研究結(jié)果表明，中學(xué)生的問(wèn)題行為大多數(shù)為學(xué)習(xí)方面的問(wèn)題，教師對(duì)不同類型問(wèn)題行為選擇的結(jié)果也表明教師對(duì)學(xué)習(xí)適應(yīng)維度的選擇所占比例最大。這說(shuō)明教師認(rèn)為中學(xué)生的問(wèn)題行為主要來(lái)自于學(xué)習(xí)適應(yīng)方面且情況較為嚴(yán)重。教師之所以這樣認(rèn)為是因?yàn)椋麄冋J(rèn)為學(xué)生的主要任務(wù)就是學(xué)習(xí)，而教師的主要任務(wù)是讓學(xué)生好好學(xué)習(xí)，所以如果學(xué)習(xí)方面出現(xiàn)了問(wèn)題自然是“大問(wèn)題”；而且學(xué)校及以上各級(jí)教育機(jī)構(gòu)對(duì)教師的考評(píng)很大程度上是以其所教學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)橹饕u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
教師提出的中學(xué)生學(xué)習(xí)問(wèn)題行為具體表現(xiàn)在學(xué)習(xí)習(xí)慣（學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中、不認(rèn)真、遇到不懂問(wèn)題不主動(dòng)請(qǐng)教他人、不按時(shí)交作業(yè)）、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)態(tài)度（厭學(xué)）、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力、缺乏理想追求不在乎成績(jī)和前途）、學(xué)習(xí)壓力（考試焦慮、過(guò)度看重成績(jī)和排名）等方面。
2.中學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)
教師普遍認(rèn)為中學(xué)生在行為方面的問(wèn)題行為突出地表現(xiàn)為沉迷網(wǎng)絡(luò)，將過(guò)多的時(shí)間花在網(wǎng)絡(luò)游戲和聊天上。但在對(duì)這個(gè)問(wèn)題可能原因的分析上，教師們持有不同態(tài)度。教師認(rèn)為，中學(xué)生沉迷上網(wǎng)主要是因?yàn)楹闷嫘?、自我滿足感和尋求刺激心理的驅(qū)使；教師則認(rèn)為學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)與家長(zhǎng)的教養(yǎng)方式和不負(fù)責(zé)任的態(tài)度密切相關(guān)，這與家長(zhǎng)的教育方式有著直接關(guān)系。
3.中學(xué)生意志力薄弱，情感脆弱
教師認(rèn)為中學(xué)生在個(gè)性和情緒方面比較突出的問(wèn)題是意志力薄弱，不能持之以恒和情感脆弱。在訪談中，大多數(shù)教師都認(rèn)為中學(xué)生這兩方面的問(wèn)題行為是密切相關(guān)的：“意志力薄弱的學(xué)生往往在情感表現(xiàn)上也特別脆弱，經(jīng)不起一點(diǎn)小小的挫折”?，F(xiàn)在提倡賞識(shí)教育，要給學(xué)生更多的鼓勵(lì)，這是對(duì)的，但只提倡這一點(diǎn)的話，孩子聽(tīng)到的都是好的，就受不了一點(diǎn)點(diǎn)批評(píng)。還有的教師分析說(shuō)，“中學(xué)生意志力薄弱是導(dǎo)致問(wèn)題行為的關(guān)鍵，比如意志力差的學(xué)生往往在學(xué)習(xí)上遇到一點(diǎn)困難就退縮，所以學(xué)習(xí)成績(jī)上不去，而且他們往往不能很好地進(jìn)行自我控制，所以也容易迷上網(wǎng)絡(luò)游戲”。
二 不同性別、教齡教師對(duì)中學(xué)生問(wèn)題行為的認(rèn)知
1.不同性別教師對(duì)中學(xué)生問(wèn)題行為的認(rèn)知
不同性別教師對(duì)中學(xué)生常見(jiàn)問(wèn)題行為的選擇和嚴(yán)重程度判斷的結(jié)果表明，相對(duì)于男教師，女教師認(rèn)為中學(xué)生在學(xué)習(xí)自覺(jué)性、意志力薄弱、情感脆弱等方面的問(wèn)題更嚴(yán)重。這差別大概與男女性別各自的特點(diǎn)有關(guān)。
2.不同教齡教師對(duì)中學(xué)生問(wèn)題行為的認(rèn)知
不同教齡的教師對(duì)中學(xué)生問(wèn)題行為的認(rèn)知基本相同，只在學(xué)生意志力薄弱問(wèn)題上，教齡十年以上的教師判斷更為深刻。根據(jù)上述的教師對(duì)中學(xué)生意志力薄弱的分析，可以看出意志力薄弱的學(xué)生往往自我控制能力差，因而也更容易產(chǎn)生問(wèn)題行為。教齡越長(zhǎng)的教師對(duì)學(xué)生問(wèn)題行為的分析也往往更深刻，因而把這項(xiàng)內(nèi)容看得更嚴(yán)重。
三 教師對(duì)中學(xué)生問(wèn)題行為的應(yīng)對(duì)方式及影響因素
1.教師對(duì)中學(xué)生問(wèn)題行為的應(yīng)對(duì)方式
通過(guò)進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，教師對(duì)中學(xué)生問(wèn)題行為的應(yīng)對(duì)方式，可以分為直接作用的應(yīng)對(duì)方式和間接作用的應(yīng)對(duì)方式。直接應(yīng)對(duì)方式是指當(dāng)中學(xué)生的問(wèn)題行為出現(xiàn)或尚未出現(xiàn)時(shí)，教師對(duì)學(xué)生直接采取矯正或預(yù)防的措施。形式上包括：一是開(kāi)展主題班會(huì)，以中學(xué)生出現(xiàn)的某種問(wèn)題行為為主題，讓全體學(xué)生共同來(lái)討論；二是和學(xué)生談心，與學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面的單獨(dú)交談，深入了解學(xué)生的想法，進(jìn)行自我認(rèn)識(shí)。
2.影響教師對(duì)中學(xué)生問(wèn)題行為應(yīng)對(duì)方式的因素
第一，教師對(duì)師生關(guān)系的認(rèn)知。通過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn)，教師對(duì)師生關(guān)系有三種不同的認(rèn)知，第一種教師將自己定義于同學(xué)生“父母”般的角色，在處理學(xué)生問(wèn)題行為時(shí)，往往表現(xiàn)出苦口婆心的說(shuō)教，然而這樣很可能給學(xué)生帶來(lái)反感，效果并不好。第二種教師認(rèn)為應(yīng)該與學(xué)生成為朋友的關(guān)系，因而很多學(xué)生的問(wèn)題行為就在這種平等的聊天中得以發(fā)現(xiàn)和解決。第三種教師也主張師生之間的平等、民主，但在行為上與學(xué)生要保持一定的“距離”。
第二，自身成長(zhǎng)和受教育的經(jīng)歷。不少教師在回憶他們自己的成長(zhǎng)和受教育的經(jīng)歷時(shí)，這些體驗(yàn)往往影響著他們對(duì)學(xué)生問(wèn)題行為的處理。
第三，家長(zhǎng)態(tài)度的影響。不少家長(zhǎng)對(duì)孩子出現(xiàn)的問(wèn)題行為不聞不問(wèn)，或是在孩子出現(xiàn)問(wèn)題后就將所有的責(zé)任推卸到學(xué)校，這種消極的態(tài)度往往讓教師在處理學(xué)生問(wèn)題行為時(shí)也采取消極的應(yīng)對(duì)方式。此外，一些不良的社會(huì)風(fēng)氣及有關(guān)部門(mén)的做法也讓教師在應(yīng)對(duì)中學(xué)生問(wèn)題行為時(shí)感到困惑和無(wú)奈。
【摘要】 目的：探討提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生溝通交流能力的訓(xùn)練途徑，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理應(yīng)用型人才提供理論和實(shí)踐依據(jù)。方法：選擇大學(xué)二年級(jí)（04級(jí)、05級(jí)）的學(xué)生，通過(guò)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作、綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、學(xué)生理論小講課、社區(qū)健康教育、臨床見(jiàn)習(xí)、特殊人群溝通交流實(shí)踐、大學(xué)生科研課題等方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行溝通交流的實(shí)踐訓(xùn)練，并隨機(jī)抽取04級(jí)、05級(jí)200名學(xué)生以調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行效果調(diào)查。結(jié)果：認(rèn)為對(duì)自己溝通交流能力有較大提高的：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作占62.5%、綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)占71%、學(xué)生理論小講課占31%、社區(qū)健康教育占55%、臨床見(jiàn)習(xí)占62%；在參與效果調(diào)查的200人中，認(rèn)為自己語(yǔ)言表達(dá)能力有提高的占80%，能主動(dòng)交流的占60%，增強(qiáng)了與陌生人交流信心的占96%，認(rèn)為沒(méi)有提高的占7%。結(jié)論：通過(guò)實(shí)施以上綜合項(xiàng)目的實(shí)踐訓(xùn)練，學(xué)生的溝通交流能力得到了較為顯著的提高。
【關(guān)鍵詞】 學(xué)生;溝通交流能力;實(shí)踐
人際溝通是人類生存和發(fā)展的一種需要，是人際交往的一種基本形式和手段，也是為人處世的一門(mén)藝術(shù)。隨著社會(huì)發(fā)展，護(hù)理工作內(nèi)容被賦予了新的內(nèi)涵，服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越高。廣博的文化知識(shí)，精湛的護(hù)理技術(shù)、靈活的溝通技巧，已成為現(xiàn)代護(hù)士必備的素質(zhì)條件[1]。作為高等護(hù)理教育，對(duì)學(xué)生溝通交流的教育，雖然開(kāi)設(shè)了相關(guān)的課程，但大部分仍停留在理論講授的層面上，缺乏實(shí)際的訓(xùn)練，對(duì)溝通交流理論如何應(yīng)用于實(shí)踐缺乏一定的認(rèn)識(shí)。為此，在2005年3月至2007年12月間，我們課題組成員對(duì)2004級(jí)、2005級(jí)護(hù)理本科學(xué)生共計(jì)321名，實(shí)施了溝通交流能力的實(shí)踐練習(xí)，取得了一定的成效，現(xiàn)將具體方法及內(nèi)容介紹如下：
1訓(xùn)練對(duì)象與方法
1.1訓(xùn)練對(duì)象護(hù)理本科二年級(jí)的學(xué)生，2006年為2004級(jí)本科1～3班；2007年為2005級(jí)本科1～3班，共321名。
1.2訓(xùn)練途徑 通過(guò)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作、綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、學(xué)生理論小講課、社區(qū)健康教育、臨床見(jiàn)習(xí)、特殊人群溝通交流實(shí)踐、大學(xué)生科研課題七種途徑，對(duì)學(xué)生進(jìn)行溝通交流的實(shí)踐訓(xùn)練，填寫(xiě)訓(xùn)練程序記錄單。
1.3訓(xùn)練方法實(shí)驗(yàn)操作的角色溝通訓(xùn)練、講授教育訓(xùn)練、臨床實(shí)踐訓(xùn)練、大學(xué)生科研一對(duì)一實(shí)踐訓(xùn)練等。并隨機(jī)抽取04級(jí)、05級(jí)200名學(xué)生以調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行效果調(diào)查。
1.4輔導(dǎo)教師要求由承擔(dān)溝通交流課程的教師、臨床帶教老師擔(dān)任。（臨床教師須事先進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的培訓(xùn)，且在臨床護(hù)理中護(hù)患關(guān)系反應(yīng)較為優(yōu)秀，有較豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)者）
2訓(xùn)練內(nèi)容
2.1護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課的操作訓(xùn)練中，將模型當(dāng)作整體的人來(lái)進(jìn)行護(hù)理，評(píng)估患者，做好操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后囑咐幾個(gè)環(huán)節(jié)，設(shè)置服務(wù)對(duì)象個(gè)性特征注重語(yǔ)言的組織，詞句的選擇，充分體現(xiàn)整體護(hù)理觀思想。在小病歷的考核中，溝通交流能力作為考核的項(xiàng)目之一。
2.2綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)由學(xué)生自由組合，自行編寫(xiě)設(shè)計(jì)臨床案例，知識(shí)技能可涵蓋多門(mén)課程，由學(xué)生用角色扮演的形式來(lái)表現(xiàn)，表演小組根據(jù)角色的分配及要求，案例的特點(diǎn)演示，充分發(fā)揮其各自的溝通交流能力，可以是護(hù)士與護(hù)士間，護(hù)士與患者間，護(hù)士與家屬間，護(hù)士與醫(yī)生間等。演示結(jié)束后由教師進(jìn)行專業(yè)技能、角色適應(yīng)、溝通交流能力等方面的點(diǎn)評(píng)總結(jié)。
2.3學(xué)生理論小講課在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材中選擇合適的章節(jié)內(nèi)容，安排學(xué)生小講課，提前幾周讓學(xué)生自愿報(bào)名后書(shū)寫(xiě)教案及講課提綱，組織進(jìn)行試講，教師負(fù)責(zé)修改直至達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生登臺(tái)講課，全程進(jìn)行實(shí)況錄像。講課結(jié)束教師給予點(diǎn)評(píng)。
2.4社區(qū)健康教育讓學(xué)生自由組合成小組，選擇健康教育的主題，制定健康教育計(jì)劃，確定社區(qū)、健康教育對(duì)象，利用周末假日，聯(lián)系到社區(qū)實(shí)施完整的健康教育過(guò)程。結(jié)束后小組進(jìn)行總結(jié)。
2.5臨床見(jiàn)習(xí)中溝通交流的訓(xùn)練溝通技能的完全掌握，必須通過(guò)實(shí)踐，臨床就是真實(shí)的情境，到臨床與病人直接溝通是最貼近實(shí)際的訓(xùn)練方法。學(xué)生從大二開(kāi)始，專業(yè)課中就有大量的臨床見(jiàn)習(xí)課，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院，融入病區(qū)，與患者、家屬、醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面的接觸，是鍛煉學(xué)生溝通交流能力的重要途徑。我們通過(guò)制作溝通交流記錄程序[2]，讓學(xué)生自愿報(bào)名，分別按要求完成特定對(duì)象的溝通交流過(guò)程，每學(xué)期見(jiàn)習(xí)結(jié)束后師生共同總結(jié)，提出評(píng)議。
2.6特殊人群溝通交流的訓(xùn)練分別選取各病區(qū)中不同性格、年齡、性別、文化程度、職業(yè)、病情的患者（包括女性、兒童、老年危重者、慢性病、情緒患者以及殘疾者），進(jìn)行溝通交流訓(xùn)練，填寫(xiě)記錄程序單，定期進(jìn)行總結(jié)評(píng)議。
3結(jié)果
3.1 調(diào)查問(wèn)卷反饋2006年12月針對(duì)2004級(jí)本科學(xué)生發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷100份，收回100份。2007年12月針對(duì)2005級(jí)本科學(xué)生發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷100份，收回100份。調(diào)查效果見(jiàn)下表。表1 2006年學(xué)生溝通交流能力效果調(diào)查總結(jié)表2 2007年學(xué)生溝通交流能力效果調(diào)查總結(jié)
3.2其他效果反饋在參與效果調(diào)查的200人中，認(rèn)為自己語(yǔ)言表達(dá)能力有提高的占80%，能主動(dòng)交流的占60%，增強(qiáng)了與陌生人交流信心的占96%，認(rèn)為沒(méi)有提高的占7%。
4討論
4.1護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作，該項(xiàng)訓(xùn)練方法平均有62.5%的學(xué)生認(rèn)為有很大提高，傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作，更多注重技能操作練習(xí)，實(shí)施溝通交流訓(xùn)練后，強(qiáng)調(diào)以人為中心的護(hù)理觀，引導(dǎo)學(xué)生注重溝通意識(shí)，強(qiáng)化將模型當(dāng)整體人來(lái)護(hù)理，符合當(dāng)今護(hù)理的發(fā)展思想。技能操作練習(xí)中，讓學(xué)生有問(wèn)有答，鍛煉其口頭的表達(dá)能力，為此在技能考核中還增加了溝通交流的考核項(xiàng)，對(duì)溝通交流能力表現(xiàn)突出的學(xué)生允許額外加分。這在一定程度上激發(fā)了學(xué)生進(jìn)行溝通交流的欲望，收到一定的效果。
4.2綜合性設(shè)計(jì)性試驗(yàn)：該項(xiàng)訓(xùn)練方法平均有71%的學(xué)生認(rèn)為有很大提高，這是一個(gè)訓(xùn)練學(xué)生溝通交流能力較好的優(yōu)秀方法，不僅是多課程多技能的綜合設(shè)計(jì)練習(xí)，而且學(xué)生可根據(jù)自己設(shè)計(jì)的臨床案例，分配角色，在設(shè)計(jì)的情境中表演，學(xué)生的精彩交流、正確的技能操作不僅為直接參與者帶來(lái)成功的體驗(yàn)，也給觀摩者以啟發(fā)，表演結(jié)束后，教師與其他學(xué)生的點(diǎn)評(píng)又是一次再提高。
4.3學(xué)生理論小講課：該項(xiàng)訓(xùn)練方法平均有31%的學(xué)生認(rèn)為有很大提高.這項(xiàng)方法最主要的是鍛煉學(xué)生教學(xué)的能力，在教學(xué)中口頭語(yǔ)言的表達(dá)，身體語(yǔ)言的運(yùn)用，以及表現(xiàn)自我，展示自我培養(yǎng)鍛煉自信心方面效果是比較顯著的，但由于參與學(xué)生數(shù)受教學(xué)限制，故普及性相對(duì)差些。
4.4社區(qū)健康教育：該項(xiàng)訓(xùn)練方法平均有55%的學(xué)生認(rèn)為有很大提高，這項(xiàng)方法是學(xué)生溝通交流能力提高較大的，在理論小講課中雖然也鍛煉學(xué)生的教育能力，但由于環(huán)境在教室里，學(xué)生始終感覺(jué)不是完全的“主人”，進(jìn)入社區(qū)中就不一樣了，從環(huán)境的選擇、教育對(duì)象的確立，制定教育計(jì)劃，組織教育材料、明確教育方法，全部由學(xué)生自主完成，每一次教育活動(dòng)結(jié)束，學(xué)生都是滿載喜悅，一種成功、一種價(jià)值溢于言表，這種途徑提供了學(xué)生將理論知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中的過(guò)程。
4.5臨床見(jiàn)習(xí)課中的實(shí)踐：該項(xiàng)訓(xùn)練方法平均有62%的學(xué)生認(rèn)為有很大提高，大二學(xué)生以往進(jìn)入見(jiàn)習(xí)課，除了討論病例外，沒(méi)有其他的見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，所以大部分學(xué)生一進(jìn)入病區(qū)除了看病人、看病案外別無(wú)目標(biāo)，我們通過(guò)制定學(xué)生與患者溝通交流記錄程序，選擇了五種類型的特殊人群進(jìn)行溝通交流練習(xí)，通過(guò)這一過(guò)程，學(xué)生的收獲是頗豐的，不僅鍛煉了溝通交流的過(guò)程，更重要的是針對(duì)特殊人群體驗(yàn)了一些溝通交流技巧的選擇應(yīng)用以及這些技巧的微妙作用。
4.6另外還有兩項(xiàng)實(shí)踐訓(xùn)練是通過(guò)大學(xué)生科研課題的形式來(lái)進(jìn)行的，這種方式也比較好，在研究階段都要求課題組學(xué)生走出學(xué)校，進(jìn)入社區(qū)，鎖定特定的對(duì)象進(jìn)行資料的收集，這不僅鍛煉了學(xué)生的溝通交流能力，還培養(yǎng)了科研意識(shí)，兩項(xiàng)課題分別在2006年、2007年通過(guò)大理學(xué)院科技處驗(yàn)收，其中2006年的《大理市社區(qū)老年人健康狀況護(hù)理需求的調(diào)查》獲一等獎(jiǎng)，文章在2007年大理學(xué)院學(xué)報(bào)第4期正式發(fā)表；2007年的《護(hù)理學(xué)生與殘疾人溝通技巧研究》獲二等獎(jiǎng)，收錄于2007年大理學(xué)院大學(xué)生優(yōu)秀論文集。
5建議
從發(fā)放的效果調(diào)查問(wèn)卷中可以看出，我們選擇的訓(xùn)練途徑及方法對(duì)護(hù)理學(xué)生溝通交流能力的提高有較顯著的作用，特別是兩年相比，第二年的效果優(yōu)于第一年，這與指導(dǎo)老師的能力密切相關(guān)。除了以上的訓(xùn)練途徑外，還可建議再開(kāi)展溝通交流能力的一些競(jìng)賽活動(dòng)等。
參考文獻(xiàn)
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(一)對(duì)象:選取本院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、大五官科、急診科等整體護(hù)理病區(qū)的護(hù)理人員200名。
(二)方法:采用問(wèn)卷調(diào)查形式,被調(diào)查者按照統(tǒng)一要求和格式進(jìn)行單項(xiàng)選擇填寫(xiě)。調(diào)查內(nèi)容有:①對(duì)護(hù)患溝通重要性的認(rèn)識(shí);②明確每次溝通的目的;③護(hù)士長(zhǎng)對(duì)溝通方法重要性的強(qiáng)調(diào);④實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí)的溝通要求;⑤掌握溝通的方式、注意事項(xiàng)及明確阻礙溝通的重要因素;⑥對(duì)護(hù)患切題溝通與社會(huì)一般會(huì)談的異同及護(hù)患溝通障礙的主要原因的認(rèn)識(shí)等。共發(fā)問(wèn)卷200份,收回200份,回收率100%,數(shù)據(jù)用百分比計(jì)算處理。
二、結(jié)果與分析
調(diào)查結(jié)果顯示,臨床護(hù)理人員雖已100%認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通的重要性,但在溝通交流過(guò)程中仍存在著以下幾方面的問(wèn)題。
(一)護(hù)患交流信息缺乏或不足。患者需要了解自己患什么病?會(huì)發(fā)生什么變化?采用什么治療和護(hù)理手段?后果如何?甚至連瀕死及危重病人也渴望了解自己的病情,但往往不能從護(hù)理人員那兒得到足夠的信息。從調(diào)查中看出,仍有相當(dāng)一部分護(hù)士對(duì)溝通交流的內(nèi)容不大清楚,其中目的不完全明確的占25%,不明確的占5%;在給病人實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí),認(rèn)為不一定有必要向患者解釋的占32%;操作時(shí)有時(shí)有鼓勵(lì)病人提問(wèn)題的占38%,沒(méi)有鼓勵(lì)提問(wèn)題的占22%。
(二)對(duì)溝通交流的基本技巧重視不夠,以致護(hù)患交流的雙方難于理解。調(diào)查顯示65%的護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)了溝通技巧的重要性,但僅偶有強(qiáng)調(diào)和沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的仍占35%。由于護(hù)士長(zhǎng)的重視程度不足,也導(dǎo)致了護(hù)士認(rèn)為溝通技巧不太重要的錯(cuò)誤意識(shí),從而造成對(duì)溝通基本技巧缺乏了解的局面。如:對(duì)溝通交流方法的掌握方面,部分掌握占39%,沒(méi)有掌握的占6%;對(duì)溝通交流過(guò)程中的注意事項(xiàng),不完全知道的占25%,不知道的占23%;對(duì)阻礙溝通的主要因素,不完全了解的占45%,不了解的占8%;對(duì)護(hù)患切題溝通交流與社會(huì)一般會(huì)談的異同,不完全認(rèn)識(shí)的占40%,不認(rèn)識(shí)的占8·5%。
(三)溝通交流知識(shí)缺乏,嚴(yán)重干擾溝通的有效性。護(hù)患溝通障礙的主要原因是溝通交流知識(shí)缺乏占45%;其次是專業(yè)知識(shí)缺乏占30%;再其次是患者方面的原因占25%。
三、對(duì)策
(一)加強(qiáng)溝通意識(shí)的教育:
1.新時(shí)代賦予護(hù)士的職業(yè)任務(wù),就是要求護(hù)士除了具備良好的職業(yè)道德、心理素質(zhì)、淵博的業(yè)務(wù)知識(shí)和熟練的操作技能外,還必須具備較強(qiáng)的溝通交流意識(shí)和一定的溝通交流能力。在臨床實(shí)踐工作中,護(hù)士有責(zé)任向病人進(jìn)行有關(guān)方面的講解和指導(dǎo),鼓勵(lì)病人提問(wèn)題,并做出承諾。因?yàn)?病人有權(quán)力知道自己疾病的有關(guān)情況及護(hù)士將為他們做什么?為什么這么做?護(hù)患之間有效的情感與信息溝通,才能更好地實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理。
2.在教會(huì)病人必要的衛(wèi)生保健知識(shí)、不斷回答病人提出的各種問(wèn)題的溝通過(guò)程中,使病人得到護(hù)士的有針對(duì)性指導(dǎo),從而消除其思想顧慮和消極心理,為其順利治療奠定基礎(chǔ)。
3.具有高質(zhì)量溝通技術(shù)的護(hù)理,使病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率能有較大幅度的提高。滿意而歸的病人是醫(yī)院流動(dòng)的業(yè)務(wù)宣傳員,他們向其親友、同事、鄰居現(xiàn)身說(shuō)法,傳遞醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的信息,使醫(yī)院在公眾中樹(shù)立良好的形象和信譽(yù),從而提高醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。
(二)增加溝通交流技巧的知識(shí)培訓(xùn):
1.正確運(yùn)用語(yǔ)言交流技巧:
(1)語(yǔ)言應(yīng)通俗、清晰、明了。護(hù)士應(yīng)盡量避免選用模棱兩可、同音異義的詞匯,以免聽(tīng)者似懂非懂,產(chǎn)生誤解、猜測(cè)和無(wú)所適從。還要求護(hù)士盡可能用病人的話描述病癥,如使用過(guò)于專業(yè)化的慣用術(shù)語(yǔ),會(huì)使患者困惑不解,交流障礙。通俗和文雅是相對(duì)而言,還應(yīng)根據(jù)病人的教育程度及理解能力來(lái)選擇合適的語(yǔ)言。
(2)護(hù)理用語(yǔ)應(yīng)體現(xiàn)倫理意義,富有情感性。護(hù)士面對(duì)的是病人,所以用語(yǔ)就應(yīng)以誠(chéng)相待,應(yīng)表現(xiàn)出人的天性和熱情,將對(duì)病人的愛(ài)心、同情心和真誠(chéng)相助的情感融化在言語(yǔ)中。而出言不遜、惡語(yǔ)傷人,則就嚴(yán)重褻瀆了職業(yè)的圣潔,并使病人對(duì)護(hù)理人員喪失信心,而導(dǎo)致疾病加重。
(3)禮貌語(yǔ)言是成功交流的前提[1]。在與病人交談時(shí),應(yīng)規(guī)范禮貌語(yǔ)言,把握語(yǔ)言的藝術(shù)性。要語(yǔ)調(diào)適中,語(yǔ)氣溫和,“請(qǐng)”字當(dāng)頭,“謝”字結(jié)尾。在為病人進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)應(yīng)采用商量的口吻,避免使用命令式的口吻,并對(duì)積極配合者表示感謝。對(duì)患者的稱謂應(yīng)有禮貌,根據(jù)其職業(yè)、職務(wù)、年齡選擇一個(gè)既適合患者身份又體現(xiàn)對(duì)其尊重的稱呼,嚴(yán)忌以床號(hào)代替稱呼的不良做法。
(4)明確交流目的,提高溝通有效性。要求護(hù)士在每次語(yǔ)言交流時(shí),均要有明確的目的,緊密圍繞預(yù)定的目標(biāo)進(jìn)行談話,并要保持良好的心境,根據(jù)自己話語(yǔ)的信息反饋情況,有效選擇和調(diào)整言語(yǔ)形式,以達(dá)到形式和內(nèi)容、動(dòng)機(jī)和目的統(tǒng)一,從而使護(hù)患交流效果倍增。
(5)熟悉場(chǎng)合,了解對(duì)象,有的放矢。護(hù)士在與病人進(jìn)行交流時(shí),一定要了解他們的思想水平、文化程度、生活經(jīng)歷、職業(yè)習(xí)慣、宗教信仰、心理狀態(tài)等,以利針對(duì)性選擇對(duì)方易于接受的語(yǔ)言形式和內(nèi)容,深入淺出、通俗易懂地進(jìn)行交流。
2.正確運(yùn)用非語(yǔ)言交流技巧:
(1)保持良好的形體語(yǔ)言[2]:護(hù)士的形體、儀表也會(huì)影響病人對(duì)護(hù)士的感知。所以護(hù)士在工作中,應(yīng)衣著整潔合體、舉止穩(wěn)重大方,步態(tài)輕快,表情自然,言談得體,態(tài)度和藹,使病人感到親切、可信、放心。
(2)運(yùn)用非語(yǔ)言信息配合語(yǔ)言信息:護(hù)士在與病人談話時(shí)應(yīng)全神貫注,目光平視對(duì)方,并有時(shí)伴以手勢(shì)。面帶微笑地對(duì)待病人,是促進(jìn)溝通交流的基礎(chǔ),面無(wú)表情的談話常會(huì)破壞交流或引起對(duì)方的誤會(huì)。如給病人實(shí)施護(hù)理操作時(shí),護(hù)士應(yīng)面帶微笑地走近病人,稱呼病人并說(shuō)明此次操作的內(nèi)容、目的及配合要求,然后伸手示意病人置于舒適,操作時(shí)應(yīng)用柔和的目光,觀察病人的反應(yīng),并鼓勵(lì)其提問(wèn)題,使病人消除緊張、焦慮的不良情緒,提高護(hù)理效果。
(3)合理選擇交流距離:在交流過(guò)程中,應(yīng)根據(jù)不同的交流內(nèi)容,選擇不同的交流距離。如給病人進(jìn)行健康教育時(shí),應(yīng)選擇個(gè)人距離(50~100cm)[3],給病人查體時(shí)可選擇親密距離(小于50cm)。
(4)適當(dāng)使用觸摸:觸摸也是一種很有效的溝通方式,其可表達(dá)關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持。在專業(yè)范圍內(nèi),審慎地、有選擇地使用觸摸對(duì)溝通交流具有促進(jìn)作用。如病人焦慮害怕時(shí),護(hù)士緊握病人的手,表示鼓勵(lì)病人,給予心理支持;產(chǎn)婦分娩時(shí),按摩她的腹部,可促使順利分娩;把手輕放在發(fā)燒病人的額頭上,會(huì)使病人感到護(hù)士在關(guān)心他。
良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理實(shí)踐取得真正成功的基礎(chǔ)，而護(hù)患之間的溝通交流則是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵和必然途徑。因此醫(yī)學(xué)院校在護(hù)生教育教學(xué)過(guò)程中要采用多種手段、方法，努力培養(yǎng)和提高護(hù)生的溝通交流能力。
1 實(shí)例分析
我校從2002年開(kāi)始招收三年制高職高護(hù)學(xué)生，從04級(jí)開(kāi)始特別注重高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生溝通交流能力的培養(yǎng)。主要做法見(jiàn)以下幾點(diǎn)。
1．1 在日常管理中滲透 學(xué)校對(duì)高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從一入學(xué)，就采用輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)制，輔導(dǎo)員在日常的班級(jí)管理中定期開(kāi)班會(huì)，在每周三下午舉行的主題班會(huì)中讓護(hù)生們輪流發(fā)言，暢所欲言，發(fā)表自己的觀點(diǎn)。針對(duì)個(gè)別同學(xué)性格過(guò)于內(nèi)向、自卑，輔導(dǎo)員通過(guò)單獨(dú)交流、溝通、了解學(xué)生的心理，在工作中以贊賞、鼓勵(lì)的口氣鼓勵(lì)學(xué)生大膽表達(dá)自己的想法。遇有同學(xué)生病，輔導(dǎo)員鼓勵(lì)其他同學(xué)關(guān)心幫助生病的同學(xué)，讓護(hù)生在日常生活中展示自己的愛(ài)心，鍛煉自己的溝通交流能力。
1．2 專業(yè)課老師重點(diǎn)強(qiáng)調(diào) 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。在護(hù)基的教學(xué)中，一方面，老師專門(mén)開(kāi)設(shè)相關(guān)“護(hù)理美學(xué)”的講座，以此提升護(hù)生的審美情趣，以求獲得溝通交流的第一步驟：良好的第一印象[1]。另一方面，在操作課上強(qiáng)調(diào)溝通交流的重要，主帶教老師多采用模擬情景法進(jìn)行教學(xué)[2]。 此外按考核要求，將溝通交流的實(shí)踐以工作流程的形式規(guī)定下來(lái):①自我介紹；②操作前講明目的、過(guò)程及患者配合要求；③操作時(shí)了解患者的感受，及時(shí)給予鼓勵(lì)；④操作結(jié)束給予致謝。在操作中做到眼觀其反應(yīng)、耳聽(tīng)其主訴、嘴適時(shí)回應(yīng)。在護(hù)生的護(hù)基考試中強(qiáng)調(diào)對(duì)考生進(jìn)行良好溝通交流的得分，促使護(hù)生強(qiáng)化溝通交流的意識(shí)[3]。老師組織同學(xué)扮成模擬患者，該模擬患者可以自由發(fā)揮地向護(hù)生提問(wèn)、交流、甚至“刁難”，完全做到了臨床真實(shí)場(chǎng)景的再現(xiàn)。如此反復(fù)訓(xùn)練，把解釋的內(nèi)容和操作步驟融為一體，護(hù)生很快從步驟模仿過(guò)渡到個(gè)性化的解釋。
1．3 在專業(yè)課程見(jiàn)習(xí)中鍛煉 見(jiàn)習(xí)課的安排要求護(hù)生每8人1組，床邊評(píng)估患者，在評(píng)估交談中要求護(hù)生能適時(shí)、適度地使用傾聽(tīng)、提問(wèn)、關(guān)心、沉默、觸摸等溝通技巧，一人負(fù)責(zé)主要提問(wèn)，其他護(hù)生記錄，評(píng)估完患者，將資料帶回，在課堂上討論。除了討論采集到的患者資料外，還重點(diǎn)討論在采集病史過(guò)程中溝通交流的注意問(wèn)題。護(hù)生們一起參加討論，增強(qiáng)了感性認(rèn)識(shí)[4]。
1．4 豐富的校園活動(dòng)中強(qiáng)化 學(xué)校為豐富護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課外生活，經(jīng)常組織大學(xué)生辯論賽、護(hù)理禮儀表演、護(hù)理操作技能比賽等深受學(xué)生歡迎的活動(dòng)。在辯論賽中護(hù)生們回繞相關(guān)主題，辯論雙方進(jìn)行激烈的辯論，充分鍛煉并展示了自己的口才、隨機(jī)應(yīng)變的能力，同時(shí)培養(yǎng)了護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作精神。護(hù)生們通過(guò)禮儀表演充分展示現(xiàn)代護(hù)生外在美和內(nèi)在美，端莊的容貌、優(yōu)雅的氣質(zhì)及極具親和力的微笑，這些正是護(hù)理從業(yè)人員的基本要求。在活動(dòng)中護(hù)生們鍛煉了自己的能力，增強(qiáng)了護(hù)生的自我認(rèn)同感。
2 效果反饋
2．1 護(hù)基老師的反饋 每年對(duì)護(hù)生下臨床實(shí)習(xí)之前的技能考核后，護(hù)基老師都要對(duì)每一年的護(hù)生操作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià) 見(jiàn)表1。
2．2 實(shí)習(xí)期間臨床帶教老師的評(píng)價(jià) 見(jiàn)表2。
2．3 護(hù)生的反饋 側(cè)重過(guò)溝通交流能力訓(xùn)練的護(hù)生普遍反映良好，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的護(hù)生知道該與患者交談什么，如何與患者交談，也敢于與患者交談，交談時(shí)輕松自如、充滿自信，與患者的關(guān)系更融洽。通過(guò)與臨床帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)的交流充分表達(dá)自己的想法，給臨床老師留下了“勤學(xué)”、“好問(wèn)”、“性格好”等深刻的印象。護(hù)生們還反映溝通能力將有益于他們馬上面臨的畢業(yè)就業(yè)，在應(yīng)聘過(guò)程中，溝通交流能力強(qiáng)的同學(xué)必然會(huì)給用人單位留下深刻的印象，從而獲得較多的就業(yè)選擇機(jī)會(huì)，見(jiàn)表3。
3 討論
以患者為中心的整體護(hù)理觀的提出和建立，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，使得提高護(hù)士的護(hù)患溝通能力再次成為護(hù)理專業(yè)所關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一。
3．1 在護(hù)生日常管理、組織的活動(dòng)中加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng) 護(hù)生一入學(xué)，可以挑選訓(xùn)練有素、懂得溝通交流技巧且懂得大學(xué)生心理的輔導(dǎo)員，在班級(jí)日常管理中循序漸進(jìn)地幫助護(hù)生，從建立良好的自信心開(kāi)始引導(dǎo)護(hù)生。日常管理的方式可以形式多樣．同時(shí)應(yīng)該在校園舉辦的活動(dòng)中多提供給護(hù)生鍛煉、展示自己的機(jī)會(huì)，大學(xué)生辯論賽、操作技能表演、義診等都是很好鍛煉護(hù)生溝通能力的機(jī)會(huì)，應(yīng)該多組織。
3．2 在校學(xué)習(xí)期間，從教與學(xué)環(huán)節(jié)上加強(qiáng)護(hù)生溝通能力培養(yǎng) 護(hù)生在校期間，除了要完成相應(yīng)教學(xué)時(shí)數(shù)的學(xué)習(xí)，更重要的是護(hù)生還要在學(xué)習(xí)之余完成從業(yè)人員性格的塑形。
3．3 臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)加強(qiáng)該能力的鍛煉 見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)是護(hù)生接觸臨床的良好時(shí)機(jī)，組織好每一次見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，最好讓護(hù)生見(jiàn)習(xí)完要記錄并暢談見(jiàn)習(xí)心得，特別是評(píng)估病史后護(hù)生溝通交流能力的評(píng)價(jià)，養(yǎng)成護(hù)生善于總結(jié)發(fā)現(xiàn)的好習(xí)慣，間接提高她們的溝通能力。為期1年的實(shí)習(xí)要求我們臨床帶教老師特別要重視護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，對(duì)護(hù)生的溝通交流能力要定期地評(píng)價(jià)，以及時(shí)對(duì)培養(yǎng)方案進(jìn)行調(diào)整。
總之，我們相信，側(cè)重過(guò)溝通交流能力培養(yǎng)的護(hù)生，其綜合素質(zhì)一定會(huì)有明顯的提高。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：土木工程，施工安全，知識(shí)模型
中圖分類號(hào)：TU714文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
建筑業(yè)作為我國(guó)重要的支柱產(chǎn)業(yè)之一，也是安全事故頻繁發(fā)生的行業(yè)。盡管我國(guó)法律法規(guī)一直從多個(gè)方面來(lái)加強(qiáng)對(duì)建筑業(yè)安全的監(jiān)管，且建筑業(yè)安全事故數(shù)量及死亡人數(shù)也在逐年下降，但依然未能達(dá)到令人滿意的狀態(tài)。建筑業(yè)安全事故的發(fā)生很大一部分原因在于管理人員和施工人員對(duì)于安全知識(shí)掌握不夠，致使盲目施工或者不安全施工，進(jìn)而增加了安全事故發(fā)生的可能性。
1、施工安全知識(shí)主體網(wǎng)絡(luò)的理論模型
1.1主體概況
建設(shè)項(xiàng)目的參與者一般包括：業(yè)主、施工單位(承包商)、設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位、供應(yīng)商、金融機(jī)構(gòu)、政府等。本文在選取節(jié)點(diǎn)過(guò)程中，考慮到依據(jù)建設(shè)工程最常涉及到的四個(gè)組織來(lái)分析，即業(yè)主、施工單位、設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位。
1.2關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的提取
本文從施工安全角度來(lái)選擇網(wǎng)絡(luò)中的各個(gè)節(jié)點(diǎn)，即建設(shè)項(xiàng)目中針對(duì)于安全問(wèn)題的關(guān)鍵人員來(lái)著手，提取的關(guān)鍵崗位如下：(1)業(yè)主方：業(yè)主方工程師；(2)施工方：項(xiàng)目經(jīng)理、工程師、安全員、工長(zhǎng)、電工、機(jī)械操作工；(3)設(shè)計(jì)方：設(shè)計(jì)工程師；(4)監(jiān)理單位：總監(jiān)代表、監(jiān)理工程師、監(jiān)理員。
2、P-P 網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的思路
本文選取的節(jié)點(diǎn)均是各個(gè)組織機(jī)構(gòu)與安全知識(shí)密切聯(lián)系的關(guān)鍵人員，從關(guān)鍵線路著手研究。個(gè)體與個(gè)體之間的關(guān)系包括溝通交流、請(qǐng)教與被請(qǐng)教、咨詢、教育傳授等。知識(shí)主體之間的聯(lián)系是非常復(fù)雜的，難以用非常直觀簡(jiǎn)單的描述來(lái)表達(dá)清楚各自的相互關(guān)系。而網(wǎng)絡(luò)從根本上解決了這個(gè)癥結(jié)，建立網(wǎng)絡(luò)能夠直觀準(zhǔn)確地對(duì)節(jié)點(diǎn)及節(jié)點(diǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行形象的描述。
3、P-P 網(wǎng)絡(luò)模型的構(gòu)建
以知識(shí)主體作為節(jié)點(diǎn)，知識(shí)主體之間的聯(lián)系作為邊，建立一個(gè)P-P 網(wǎng)絡(luò)。其中P為人員(person)的簡(jiǎn)寫(xiě)，也就是說(shuō) P-P 網(wǎng)絡(luò)，即人-人網(wǎng)絡(luò)(主體-主體網(wǎng)絡(luò))。所建立的 P-P 網(wǎng)絡(luò)，從知識(shí)主體之間知識(shí)溝通交流、請(qǐng)教咨詢等這些關(guān)系來(lái)描述，并且利用一定的賦值來(lái)描述各人員之間的關(guān)系強(qiáng)度，進(jìn)而建立關(guān)系矩陣，利用 UCINET 及 NETDRAW 軟件輸出網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。所建立的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)能夠反映實(shí)際施工安全知識(shí)交流現(xiàn)狀，人員之間就安全問(wèn)題進(jìn)行溝通的強(qiáng)度等各種問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行分析。具體的建模過(guò)程如下。
令P={P1,P2,…Pn}表示為知識(shí)主體點(diǎn)集，函數(shù)f(pi,Pk)表示表示知識(shí)主體之間的關(guān)系(邊)，令f(pi,Pk)＝(1,2,3,4,5)，其中，1,2,3,4,5 表示知識(shí)主體之間溝通的頻率，為了在問(wèn)卷過(guò)程中，被調(diào)查人員易理解并易做出判斷，給予加權(quán)值來(lái)定量衡量。假設(shè)以1個(gè)月為衡量的時(shí)間單位，分別設(shè)置加權(quán)值“1”為零溝通，“2”描述偶爾溝通，“3”描述的是溝通交流一般，“4”描述的是溝通交流經(jīng)常，“5”描述的是溝通交流很頻繁。在被訪人員作答時(shí)可根據(jù)相近原則適當(dāng)選擇。i 和 k 表示任意兩個(gè)主體節(jié)點(diǎn)。則該 P-P 網(wǎng)絡(luò)模型為：
G＝( P , E)
其中，E＝{(pi,Pk)｜, f(pi,Pk)＝(1,2,3,4,5)}為邊的集合，邊(pi,Pk) 表示知識(shí)主體i 到知識(shí)主體 k 的關(guān)系，例如可以理解為知識(shí)主體 i 主動(dòng)向知識(shí)主體 k 尋求溝通和交流的機(jī)會(huì)。在進(jìn)行社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析處理之前，需要將施工人員之間的溝通交流關(guān)系矩陣建立起來(lái)，建立施工人員安全知識(shí)共享關(guān)系矩陣的方法如下。
(1)分類匯總各崗位人員總的加權(quán)值w。即假設(shè)施工人員就施工安全知識(shí)共享所得到的加權(quán)值為 ai，則該崗位上所有人員所得的加權(quán)值
(2)將每類崗位上的總的加權(quán)值w求平均。即用總的加權(quán)值除以該崗位上所調(diào)查人員的人數(shù)n，用公式表示為w’= w /n。
(3)求出人員之間相互溝通交流的強(qiáng)度比例。例如，與業(yè)主方工程師溝通交流或者請(qǐng)教的所有崗位上的人員所得出的平均加權(quán)值綜合為33.75，其中施工單位的項(xiàng)目經(jīng)理與其溝通交流的頻率平均加權(quán)值為4，則項(xiàng)目經(jīng)理與業(yè)主方工程師溝通交流的頻率占所有與業(yè)主方工程師溝通交流總頻率的比例就是4/33.75=0.12。依次類推計(jì)算出矩陣中其他數(shù)值。
圖1 建筑施工安全知識(shí)主體網(wǎng)絡(luò)圖
整體網(wǎng)密度反映的是網(wǎng)絡(luò)對(duì)于群體成員的行為和態(tài)度等所產(chǎn)生的影響。它表示的是個(gè)體和個(gè)體之間聯(lián)系的緊密程度，直接影響整體網(wǎng)的整體性能及產(chǎn)生的效益。假設(shè)整體網(wǎng)中所有行動(dòng)者總數(shù)為 n，那么網(wǎng)絡(luò)中可能存在的最多的關(guān)系數(shù)為 n( n－1)/ 2, 而網(wǎng)絡(luò)中實(shí)際存在的關(guān)系數(shù)假設(shè)為 m，則整體網(wǎng)密度=，該關(guān)系矩陣所形成的網(wǎng)絡(luò)的整體網(wǎng)絡(luò)密度為0.0881。該網(wǎng)絡(luò)中的特征向量值分布中，代號(hào)為1的節(jié)點(diǎn)特征向量中心度最高1.102，其余10各節(jié)點(diǎn)的特征向量值跟1號(hào)節(jié)點(diǎn)的差值很大。我們發(fā)現(xiàn)1號(hào)節(jié)點(diǎn)是業(yè)主方工程師，在國(guó)內(nèi)建筑業(yè)中，業(yè)主方對(duì)于工程項(xiàng)目具有直接決定性的作用，是工程項(xiàng)目的投資單位，業(yè)主方對(duì)于其所投資的工程項(xiàng)目具有絕對(duì)控制權(quán)力，在工程項(xiàng)目建設(shè)中處于絕對(duì)強(qiáng)勢(shì)的地位。業(yè)主方對(duì)于安全問(wèn)題的態(tài)度直接影響到其他參與方對(duì)于安全問(wèn)題的態(tài)度，其他參與單位在安全問(wèn)題上的態(tài)度直接受制于業(yè)主方。業(yè)主方對(duì)于建筑工程項(xiàng)目的安全問(wèn)題屬于責(zé)任主體。業(yè)主代表和業(yè)主方工程師是業(yè)主方的窗口，直接代表業(yè)主方行使業(yè)主方的權(quán)力和義務(wù)。因此，業(yè)主方工程師具有在該網(wǎng)絡(luò)中極度中心的位置是對(duì)于我國(guó)建筑行業(yè)各參與方關(guān)系的一種真實(shí)直接的反映。
4. 改進(jìn)建議
該網(wǎng)絡(luò)整體網(wǎng)絡(luò)密度為 0.0881，說(shuō)明該網(wǎng)絡(luò)中各節(jié)點(diǎn)之間的溝通交流比較松散，聯(lián)系不夠緊密。我們從實(shí)際節(jié)點(diǎn)所代表的崗位角度來(lái)分析，能夠發(fā)現(xiàn)，各參與方在本組織內(nèi)部人員之間的溝通交流比較頻繁，而跨越組織的障礙，如何能夠形成各組織中的人員之間無(wú)障礙的溝通交流的形式成為一種迫切需要尋求的方法。筆者建議充分發(fā)揮業(yè)主、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理各方負(fù)責(zé)人的中間紐帶作用。各組織其實(shí)就相當(dāng)于網(wǎng)絡(luò)中的結(jié)構(gòu)洞，結(jié)構(gòu)洞本身蘊(yùn)藏著巨大的社會(huì)資本，在該網(wǎng)絡(luò)中的結(jié)構(gòu)洞直接代表著一種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)利益?？梢酝ㄟ^(guò)發(fā)現(xiàn)各組織網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，進(jìn)而促進(jìn)這些關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)同其他組織中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的溝通交流，促使結(jié)構(gòu)洞之間形成一種橋接，從而能夠使結(jié)構(gòu)洞之間的信息得以轉(zhuǎn)化和傳播，產(chǎn)生通暢的信息流。
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【關(guān)鍵詞】溝通;技巧;親密;融洽
師生之間的感情在教學(xué)中具有重要作用，師生間的溝通足可以改變教育結(jié)果。理想的師生關(guān)系，離不開(kāi)教師和學(xué)生的相互溝通。做老師的都愿意而且期盼和自己的學(xué)生打成一片，有一種正常的，友好的甚至是親密，融洽的師生關(guān)系，可事實(shí)上學(xué)生方面卻始終自覺(jué)或不自覺(jué)地對(duì)自己的老師關(guān)起情感交流的大門(mén)。大至各大媒體頻頻報(bào)道的校園因師生關(guān)系緊張而造成的惡性事件，小至現(xiàn)實(shí)生活中大大小小的師生沖突事例。據(jù)有關(guān)調(diào)查報(bào)告稱：“知識(shí)傳授的渠道在日益拓寬，師生情感交流的渠道卻在不斷縮小?！倍己玫膸熒P(guān)系的建立則有賴于師生之間的有效溝通。
處于初中階段的中學(xué)生正在叛逆期，與逆反期孩子溝通有時(shí)存在一定交流障礙，究其形成的原因主要有
（一）青春期的中學(xué)生正經(jīng)歷人生中的“心理斷乳期”，好奇心強(qiáng)，容易接受新生事物。但一些教師的教育思想與手段陳舊，忽視學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)，教學(xué)工作與學(xué)生的認(rèn)知實(shí)際有一定的脫節(jié);
（二）中學(xué)生進(jìn)入理性年齡，民主意識(shí)和平等觀念逐步增強(qiáng)，他們強(qiáng)烈要求平等交往，要求老師與他們之間平等交流，站在他們的立場(chǎng)上看問(wèn)題，與他們交朋友，友好相待。但部分教師覺(jué)得“教師應(yīng)該注重師道尊嚴(yán)，怎么能與學(xué)生打成一片呢”，于是說(shuō)話總是居高臨下，一副教訓(xùn)人的語(yǔ)氣和神態(tài)，一開(kāi)口便與學(xué)生形成了心理距離，造成隔閡和鴻溝，即便抓住他們的“人”也抓不住他們的“心”;
（三）中學(xué)生心理有一定的閉鎖性，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)老師存有戒心，他們認(rèn)為老師在很多問(wèn)題上，很大程度上在利用他們或把他們當(dāng)成老師要達(dá)到某種目的的工具;
（四）部分學(xué)生認(rèn)為：在與同學(xué)發(fā)生矛盾后如果告訴老師，頂多是各挨五十大板，不會(huì)得到公平解決而抒發(fā)自己心中的怨氣，所以寧愿忍在心中而在之后私下解決;
（五）一些學(xué)生沒(méi)有正確的是非觀念。在教師要了解學(xué)生中的情況時(shí)，擔(dān)心是自己泄露了別人的底而招徠同學(xué)的嘲笑和隔離，不愿意向老師報(bào)告真實(shí)的情況。
鑒于以上幾點(diǎn)，所有與學(xué)生建立彼此親切友善的關(guān)系應(yīng)該注重與學(xué)生溝通交流的藝術(shù)。
一、尊重孩子平等對(duì)待。要用理解的態(tài)度，設(shè)身體會(huì)的心情，表示尊重的感情
與學(xué)生溝通交流，是要把自己降低到學(xué)生水平去交流，還是把學(xué)生帶到成年人的水平，像一個(gè)成年人一樣和他交流呢？二者必須兼顧。把你自己降低到學(xué)生時(shí)的興趣、能力和發(fā)展水平，用學(xué)生能理解的話語(yǔ)交流，玩他們認(rèn)為有趣的游戲，教他們正準(zhǔn)備學(xué)習(xí)的東西。你就會(huì)認(rèn)識(shí)到學(xué)生是一個(gè)正在成長(zhǎng)和充滿智慧的個(gè)體，你就會(huì)知道應(yīng)該去尊重他們，認(rèn)真聽(tīng)他們對(duì)事物的表述，你就會(huì)從他們的角度設(shè)身處地地為他們著想。你用尊重對(duì)待他們，你也就不知不覺(jué)地將他們帶到你的水平――像成年人一樣和他們談話。
二、創(chuàng)造良好的談話氛圍，輕松交流
良好的談話氛圍是溝通交流順利的根本保證。老師在創(chuàng)造良好的談話氛圍中所扮演的角色是很重要的，在這方面最有效的方式就是使用幽默。在與學(xué)生溝通交流之前，可以開(kāi)開(kāi)玩笑，講幾個(gè)幽默故事，這樣能使學(xué)生柑橘無(wú)拘無(wú)束。這種情緒是可以感染學(xué)生的，使他也學(xué)會(huì)幽默，養(yǎng)成樂(lè)觀向上的品格。
三、態(tài)度真誠(chéng)，眼神交流
解決學(xué)生間的矛盾不偏向。學(xué)習(xí)好的學(xué)生犯了錯(cuò)誤不袒護(hù)，學(xué)習(xí)差的學(xué)生犯了錯(cuò)誤，平心靜氣去談，不諷刺打擊挖苦、不說(shuō)教、命令。在解決問(wèn)題的過(guò)程中，巧妙地指出他身上的優(yōu)點(diǎn)，關(guān)心他的成長(zhǎng)。這樣使他覺(jué)得老師可愛(ài)可親，從而主動(dòng)承認(rèn)錯(cuò)誤，并改正錯(cuò)誤。
四、運(yùn)用積極肯定的語(yǔ)言
語(yǔ)言的獲得和語(yǔ)言的享受必須聯(lián)系起來(lái)，如果一個(gè)學(xué)生的語(yǔ)言不斷遭到成年人的挑剔、指責(zé)或被糾正，學(xué)生將很難學(xué)習(xí)說(shuō)話，過(guò)分糾正學(xué)生說(shuō)話，可能導(dǎo)致學(xué)生不能說(shuō)而造成語(yǔ)言障礙。教師要善于尋找時(shí)間和空間，用積極肯定的語(yǔ)言鼓勵(lì)學(xué)生自由自在、無(wú)拘無(wú)束、爽爽快快的溝通交流，在這個(gè)基礎(chǔ)上，再去培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言藝術(shù)。
五、順勢(shì)方法化解學(xué)生的情緒
這是一種心理學(xué)方法。當(dāng)孩子對(duì)老師產(chǎn)生強(qiáng)烈的逆反心理時(shí)，他會(huì)故意做一些事情來(lái)氣老師，目的是激怒老師，如果這時(shí)長(zhǎng)篇大論的說(shuō)教，就會(huì)被孩子牽著鼻子走，就會(huì)陷入非常被動(dòng)的局面，使師生關(guān)系陷入僵局。
六、因材施教，選擇學(xué)生最喜歡的方式進(jìn)行溝通交流
（一）談話溝通。直接通過(guò)談話眼神交流，眼神是心靈的窗戶，目光是情感的自然流露。特別是老師的目光，被一群天真的孩子所關(guān)注，成了一座溝通感情的橋梁。因此，在與學(xué)生交流時(shí)不僅要講究語(yǔ)言表達(dá)的方式，還需要傳神的目光。
（二）書(shū)信交流。學(xué)生對(duì)書(shū)信交流思想的方式情有獨(dú)鐘、如果您有這個(gè)技巧或習(xí)慣，可能就是您的最佳交流溝通的方式。有些話，有些事情，特別是中學(xué)生的早戀問(wèn)題和某些心理疾病，他們更愿意用書(shū)信的方式交流。
（三）作業(yè)批注。作業(yè)批注是一個(gè)非常好的溝通交流的方法。在老師批改完學(xué)生的作業(yè)后，針對(duì)部分學(xué)生近期的思想問(wèn)題，可用簡(jiǎn)短的、有針對(duì)性的、動(dòng)情的、親切的語(yǔ)言與學(xué)生交換思想，效果是特別好的。
