時(shí)間：2023-06-12 16:09:39
序論：在您撰寫鄉(xiāng)村治理綜述時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
中圖分類號(hào)：F320.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI 編碼：10.3969/j.issn.1006-6500.2016.11.022
Abstract： In recent years， the research on rural governance was in the ascendant. From the existing literature， the academics studied the connotation， mechanism， mode and path of rural governance， analyzed the problems and the reasons for the existence of village governance， and obtained some valuable results. But there were also some disadvantages， such as the lack of systematic and holistic research， the research of rural governance mechanism and rural governance model needed to be further studied. In the research method， qualitative and quantitative research studied mostly below normal. From the trend， not only to pay attention to theoretical study villages， but also to focus on rural governance practices specific analysis of the problem； research methods should be diversified， especially in the use of mathematical models and advanced technical means to carry out empirical research.
Key words： rural governance； theory； summary
自20世紀(jì)20年代起，研究農(nóng)村問(wèn)題的專著在我國(guó)陸續(xù)面世。1998年，在治理理論的基礎(chǔ)上，華中師范大學(xué)學(xué)者提出“鄉(xiāng)村治理”的概念。隨著該理論在鄉(xiāng)村管理工作中的廣泛應(yīng)用，學(xué)術(shù)研究也愈來(lái)愈深入，從現(xiàn)有文獻(xiàn)來(lái)看，學(xué)者們的研究主要集中在鄉(xiāng)村治理主體、治理權(quán)力配置方式、治理目的以及治理過(guò)程等4個(gè)方面[1]。
1 鄉(xiāng)村治理研究的主要觀點(diǎn)
1.1 鄉(xiāng)村治理內(nèi)涵
在治理主體方面，趙樹凱[2]認(rèn)為，鄉(xiāng)村治理中多種主體參與，通過(guò)協(xié)商談判等方式來(lái)解決分歧，實(shí)現(xiàn)共同治理。郭正林[3]提出，鄉(xiāng)村治理的主體應(yīng)該是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的黨委政府及其附屬機(jī)構(gòu)，以及村委會(huì)等村級(jí)組織和各種民間團(tuán)體。在鄉(xiāng)村治理目標(biāo)上，賀雪峰[1]認(rèn)為“鄉(xiāng)村治理是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村社會(huì)的有序發(fā)展”。其中“有序發(fā)展”也就是公共利益所在。徐勇指出進(jìn)行現(xiàn)代化鄉(xiāng)村建設(shè)是治理的目標(biāo)。
1.2 鄉(xiāng)村治理機(jī)制
由于公共信息不透明等原因，腐敗問(wèn)題日益嚴(yán)重。陳力予等[4]提出戶代表會(huì)議制度，以戶為單位，成立村民小組會(huì)議，協(xié)商、監(jiān)督村務(wù)。王朋琦等[5]指出新農(nóng)村建設(shè)在操作機(jī)制上要走出傳統(tǒng)誤區(qū)，禁用“指標(biāo)攤派”的方法，慎用“試點(diǎn)推廣”的方式，避免“典型激勵(lì)”的慣性，樹立法律至上的理念。在解決農(nóng)村公共產(chǎn)品供給困難方面，張恒利[6]提出要重建農(nóng)村公共財(cái)政運(yùn)行體制，改革農(nóng)村公共產(chǎn)品供應(yīng)機(jī)制[6]。針對(duì)當(dāng)前村民選舉非理性投票過(guò)多，精英政治受到阻礙的現(xiàn)象，盛義龍[7]提出選舉機(jī)制要與鄉(xiāng)村治理保持整體一致性，特別需要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定相結(jié)合。
1.3 鄉(xiāng)村治理模式
陳洪生[8]以村民自治實(shí)施效果為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)對(duì)影響社會(huì)自主性的發(fā)育與發(fā)展的4個(gè)基礎(chǔ)性條件――經(jīng)濟(jì)發(fā)展、利益分化、公民素質(zhì)以及政府控制和主導(dǎo)社會(huì)力量的程度的分析，提出了自覺自治鄉(xiāng)村治理模式。龍立軍[9]以廣東珠海幸福村建設(shè)為例，提出構(gòu)建可運(yùn)轉(zhuǎn)的鄉(xiāng)村治理模式。將治理融入幸福村居建設(shè)之中，并使其機(jī)制化，使得鄉(xiāng)村的發(fā)展更加人性化和可持續(xù)化。王海俠等[10]通過(guò)對(duì)江西分宜的鄉(xiāng)村治理模式進(jìn)行考察，提出從“黨建+村民自治”的角度來(lái)進(jìn)行治理探索，以黨建強(qiáng)化鄉(xiāng)村治理的思路的分宜模式，運(yùn)用“黨建+”理念，強(qiáng)化農(nóng)村基層組織建設(shè)，提高村民自治水平。閻占定等[11]提出嵌入農(nóng)民合作經(jīng)濟(jì)組織的鄉(xiāng)村治理模式。這種模式是農(nóng)民合作經(jīng)濟(jì)組織與鄉(xiāng)村治理結(jié)合的產(chǎn)物，將農(nóng)民合作經(jīng)濟(jì)組織參與到鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)建設(shè)之中。鄶艷麗[12]以巴林左旗后興隆地村為例，提出了“農(nóng)民置上”的本原模式。在這種模式下農(nóng)民始終作為受益和實(shí)施建設(shè)的主體，其政策效果具有擴(kuò)散效應(yīng)。
1.4 鄉(xiāng)村治理路徑
張繼蘭[13]認(rèn)為可以通過(guò)完善協(xié)商互動(dòng)機(jī)制、建設(shè)服務(wù)型政府等路徑來(lái)解決鄉(xiāng)村社會(huì)自主性缺乏、鄉(xiāng)村組織不健全、治理機(jī)制不完善等問(wèn)題。周朗生[14]擇取較有代表性的云南鄉(xiāng)村治理為考察對(duì)象，提出了大力發(fā)展農(nóng)民合作組織、完善鄉(xiāng)村的治理結(jié)構(gòu)和切實(shí)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政困難、加強(qiáng)農(nóng)村基層組織建設(shè)等路徑開展鄉(xiāng)村治理。唐紹洪等[15]提出在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上對(duì)各決策主體進(jìn)行權(quán)力關(guān)系界定，走多元化主體治理的科學(xué)發(fā)展道路。趙艷霞等[16]在調(diào)查唐山農(nóng)村新民居建設(shè)后，提出鄉(xiāng)村治理的成功路徑是開展新民居建設(shè)。蘭海洋[17]認(rèn)為當(dāng)前要實(shí)現(xiàn)中國(guó)鄉(xiāng)村善治，有三大治理路徑：一是優(yōu)化治理結(jié)構(gòu)，政治生態(tài)和諧化；二是推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化；三是平等化城鄉(xiāng)公共服務(wù)。
2 鄉(xiāng)村治理存在的主要問(wèn)題
2.1 基層民主建設(shè)滯后
因鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層民主建設(shè)的滯后性導(dǎo)致很難有效推進(jìn)村民自治的民主化進(jìn)程。在王華[18]看來(lái)，由于缺乏有效監(jiān)督，腐敗現(xiàn)象嚴(yán)重。賄選、不合理決策與管理現(xiàn)象屢有發(fā)生。高寶琴[19]提出當(dāng)前村民自治組織長(zhǎng)期缺乏有效組織形態(tài)，是治理危機(jī)出現(xiàn)的重要因素之一。歐陽(yáng)雪梅等[20]認(rèn)為基層政府缺少民主素質(zhì)教育，致使村民主人翁意識(shí)不強(qiáng)，從而導(dǎo)致村民自治能力不強(qiáng)。
2.2 鄉(xiāng)村治理主體混亂，機(jī)構(gòu)權(quán)利分工不明
歐陽(yáng)雪梅等[20]認(rèn)為由于治理權(quán)力配置不明，一方面導(dǎo)致村委會(huì)與村黨支部在權(quán)力間的沖突，另一方面也增加政府與村民在管理上的沖突，影響了治理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。鄭紅娥等[21]提出，國(guó)家行政權(quán)和村莊自治權(quán)的沖突是目前鄉(xiāng)村治理困局的主要原因。在鐘漲寶[22]眼里，缺乏合理有效的機(jī)構(gòu)、人員改革是鄉(xiāng)村治理面對(duì)的困境之一。
2.3 鄉(xiāng)村債務(wù)問(wèn)題突出，農(nóng)民生活不夠?qū)捲?/p>
在李文政[23]看來(lái)，鄉(xiāng)村治理面對(duì)的困難不僅是管理及文化教育上的缺陷，經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后與農(nóng)民積貧積弱問(wèn)題同樣嚴(yán)重。趙艷霞等[24]提出鄉(xiāng)村治理的制約條件包括民主化的現(xiàn)實(shí)制約、法律制約和經(jīng)濟(jì)制約。袁金輝[25]認(rèn)為目前鄉(xiāng)村仍受到小農(nóng)經(jīng)濟(jì)的束縛，收入低，債務(wù)多。鐘宜[26]提出因財(cái)政經(jīng)費(fèi)短缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)為發(fā)展只得過(guò)度干預(yù)村莊事務(wù)。同時(shí)基層政權(quán)缺少財(cái)政來(lái)源，村、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政缺口過(guò)大，故造成當(dāng)今治理困境。
2.4 其他方面
劉勇[27]認(rèn)為由于我國(guó)幅員廣闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各地村民政治素質(zhì)不齊。當(dāng)利益受損，無(wú)法通過(guò)正常渠道及方式維護(hù)自身利益時(shí)，越級(jí)上訪、申訴或暴力對(duì)抗等就容易成為他們維權(quán)的工具，這嚴(yán)重破壞了鄉(xiāng)村治理的政治環(huán)境。陳柏峰等[28]認(rèn)為灰色勢(shì)力是治理鄉(xiāng)村的一個(gè)惡疾。
3 完善鄉(xiāng)村治理的對(duì)策
3.1 推進(jìn)基層民主建設(shè)，完善村民自治
李文政[23]覺得加強(qiáng)服務(wù)型政府建設(shè)，組建公共服務(wù)體系，重視村民自治，發(fā)揮村委會(huì)作用是治理鄉(xiāng)村的路徑之一。張志英[29]認(rèn)為進(jìn)行新農(nóng)村建設(shè)需加強(qiáng)村民自治、大力發(fā)展創(chuàng)新村民組織。李莉等[30]提出鄉(xiāng)村治理的關(guān)鍵是兩個(gè)尊重：一是尊重村民意愿，二是尊重村民自主性。
3.2 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)制度建設(shè)，加快服務(wù)型步伐
在馬寶成[31]看來(lái)，完善鄉(xiāng)村治理一方面需要體制改革，另一方面要加強(qiáng)建設(shè)現(xiàn)代化村莊。韓冰[32]提出解決當(dāng)前問(wèn)題需要根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制改革，完善管理模式，規(guī)范和完善有關(guān)村民自治法律法規(guī)，大力發(fā)展村民組織，建設(shè)現(xiàn)代化鄉(xiāng)村。陳雙鵬[33]認(rèn)為減少治理危機(jī)出現(xiàn)的方法有改革基層組織，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府；建立村民參與政治的合理機(jī)制，動(dòng)員建立村民組織。
3.3 提高村民民主素質(zhì)，加強(qiáng)政治文化學(xué)習(xí)
張曉忠等[34]認(rèn)為要在尊重村民權(quán)利和自由、保障村民權(quán)益的基礎(chǔ)上提高村民的組織化水平。劉勇[27]認(rèn)為村民非理性化的利益訴求方式影響了和諧的政治環(huán)境。因此需要對(duì)村民開展政治參與培訓(xùn)，推動(dòng)村民合法合理參與政治生活，為鄉(xiāng)村政治和諧化發(fā)展提供有效保障。歐陽(yáng)雪梅等[20]認(rèn)為開展村民意識(shí)教育是完善鄉(xiāng)村治理的對(duì)策之一。
4 結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，學(xué)術(shù)界對(duì)鄉(xiāng)村治理理論進(jìn)行了較全面的研究。不少學(xué)者研究了鄉(xiāng)村治理的內(nèi)涵、機(jī)制、模式、路徑，分析了鄉(xiāng)村治理存在的問(wèn)題及原因，取得了一些有價(jià)值的成果。但也存在一些不足，如一些研究還缺乏系統(tǒng)性和整體性，鄉(xiāng)村治理機(jī)制和鄉(xiāng)村治理模式的研究還需進(jìn)一步深入等。從研究方法看，定性研究居多而定量研究偏少，實(shí)證研究更是鮮見。從趨勢(shì)看，不但要重視鄉(xiāng)村的理論研究，更要注重對(duì)鄉(xiāng)村治理實(shí)踐中具體問(wèn)題的分析，尤其是對(duì)個(gè)案經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)；研究方法應(yīng)當(dāng)多樣化，尤其是運(yùn)用數(shù)理模型和先進(jìn)技術(shù)手段進(jìn)行實(shí)證研究。
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[關(guān)鍵詞]農(nóng)村配網(wǎng);低電壓;綜合治理
中圖分類號(hào)：TM727.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）22-0029-01
1.農(nóng)村配網(wǎng)低電壓的原因
1.1 農(nóng)村配網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施不健全
我國(guó)農(nóng)村配網(wǎng)設(shè)施運(yùn)行年限普遍較長(zhǎng)，變電站的數(shù)量和分布也多有不足，中低壓供電線路的供電范圍較大，但是供電線徑較細(xì)，而且隨著供電年限的增加線路老化現(xiàn)象嚴(yán)重，輸電距離長(zhǎng)，輸電容量小，配電變壓器容量難以滿足農(nóng)村用電需求，造成農(nóng)村配電低電壓現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)分析，我國(guó)農(nóng)村65% 的用戶用電容量不足0.8kVA，86% 的農(nóng)村低壓供電半徑超標(biāo)，75% 的低壓主輸電干線的線截面積不符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 農(nóng)村用電需求的快速增長(zhǎng)
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和我國(guó)相關(guān)的農(nóng)村政策，農(nóng)村的發(fā)展十分迅速，這就造成了農(nóng)村用電需求的增加。彩電、電腦、冰箱等高功率家用電器逐漸走入農(nóng)村百姓家，打破了農(nóng)村以前僅僅是使用白熾燈照明的用電模式，這些家電的普遍使用造成了農(nóng)村的供電設(shè)施配備與用電需求嚴(yán)重不匹配，農(nóng)村配置電容量不足，電網(wǎng)無(wú)功缺額越來(lái)越大，導(dǎo)致無(wú)功功率在輸電網(wǎng)路大規(guī)模輸送，從而引起農(nóng)村配網(wǎng)“低電壓”現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重。
1.3 農(nóng)村用電特性引起低電壓
因農(nóng)村居民外出務(wù)工現(xiàn)象普遍，平常家中多是老人和小孩，用電量不大，而且較為穩(wěn)定，農(nóng)村電壓也能夠達(dá)到正常供給。然而在春節(jié)期間，外出務(wù)工人員陸續(xù)返鄉(xiāng)，農(nóng)村用電量短時(shí)間內(nèi)大量增長(zhǎng)，尤其在燈火通明的除夕，電燈、電暖氣等家用電器的大量使用，造成配電線路和配電變壓器工作負(fù)荷嚴(yán)重超載，進(jìn)而造成農(nóng)村配網(wǎng)低電壓現(xiàn)象的出現(xiàn)。
1.4 供電設(shè)備運(yùn)行維護(hù)不到位
保證電壓質(zhì)量是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，綜合性較強(qiáng)，電網(wǎng)的結(jié)構(gòu)、供電的能力、用電性質(zhì)的判別以及設(shè)備是否正常運(yùn)行，這些都是保證農(nóng)村正常供電必不可少的因素，忽略以上因素，不能做到對(duì)各因素的透徹分析，就可能形成管理漏洞，進(jìn)而影響供電質(zhì)量?？赡艹霈F(xiàn)三相負(fù)荷不平衡，變壓器未調(diào)擋，變電站母線未調(diào)壓，無(wú)功補(bǔ)償裝置未充分投運(yùn)等現(xiàn)象，進(jìn)而引起農(nóng)村供電電壓不足的現(xiàn)象出現(xiàn)。
1.5 農(nóng)網(wǎng)建設(shè)改造不徹底
農(nóng)村配網(wǎng)自建設(shè)改造以來(lái)基本處于無(wú)投資的狀態(tài)，線路、變壓器等基礎(chǔ)設(shè)施使用年限過(guò)長(zhǎng)，而且基本都處于帶病運(yùn)行的狀態(tài)，明知道農(nóng)村配網(wǎng)存在低電壓?jiǎn)栴}而無(wú)力治理。伴隨著國(guó)家體質(zhì)改革，新一輪的農(nóng)村配網(wǎng)改造正在積極進(jìn)行，對(duì)農(nóng)村配網(wǎng)改造的投資也逐年增長(zhǎng)，農(nóng)村配網(wǎng)低電壓現(xiàn)象正在逐漸緩解，然而農(nóng)村配網(wǎng)低電壓?jiǎn)栴}存在已久，要想在短時(shí)間內(nèi)得到徹底治理是很難實(shí)現(xiàn)的。
1.6 改善項(xiàng)目落地困難問(wèn)題
近兩年在解決人口密集城鎮(zhèn)配網(wǎng)低電壓?jiǎn)栴}的時(shí)候，時(shí)常發(fā)生改建項(xiàng)目落地難的問(wèn)題。居民以影響正常生活、影響自身健康為由，阻礙配電變壓器的修建，出現(xiàn)了一方面居民用電電壓低，一方面又拒絕改善低電壓狀況的局面。
2 農(nóng)村配網(wǎng)“低電壓”治理難點(diǎn)
2.1 做到建立綜合治理的組織體系
根據(jù)具體的治理項(xiàng)目建立嚴(yán)格的組織體系，可以根據(jù)需要建立專門的治理項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和組織機(jī)構(gòu)，并且明確領(lǐng)導(dǎo)小組和組織機(jī)構(gòu)的工作職能。同時(shí)要求各個(gè)轄屬區(qū)域建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，責(zé)任到人，確立嚴(yán)格的責(zé)任制度，保證工作的層層落實(shí)，從上到下的確保治理工作正常、高效的開展。
2.2 做到嚴(yán)格的運(yùn)行管理
在實(shí)際工作中，要確保農(nóng)村配網(wǎng)運(yùn)行維護(hù)管理工作的力度，逐步建立健全電壓質(zhì)量管理體系，并建立完善的考核制度，建立崗位責(zé)任制。對(duì)客戶端電壓進(jìn)行實(shí)時(shí)巡查，并建立相應(yīng)的巡查制度，同時(shí)建立完善電壓質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)定期對(duì)電壓質(zhì)量和負(fù)荷進(jìn)行實(shí)測(cè)，根據(jù)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)掌握農(nóng)村配網(wǎng)低電壓現(xiàn)象的相關(guān)信息，并定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)電器設(shè)備接頭接觸不良等缺陷，要及時(shí)進(jìn)行維修，保證供電設(shè)施的正常運(yùn)行。準(zhǔn)確掌握各配電設(shè)施的運(yùn)行機(jī)理和工作特性，并對(duì)低電壓信息進(jìn)行實(shí)時(shí)收集，建立電壓質(zhì)量問(wèn)題查找、分析和提供相應(yīng)的整改措施等相關(guān)工作相統(tǒng)一的管理體系。如果發(fā)生三相負(fù)荷不平衡，配電變壓器擋位不當(dāng)或者迂回供電等故障，造成農(nóng)村供電電壓不足，要對(duì)故障進(jìn)行及時(shí)處理，采取相關(guān)措施消除低電壓現(xiàn)象，并提交書面故障報(bào)告，對(duì)故障情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以便于治理。在農(nóng)村地區(qū)開展有序用電宣傳，引導(dǎo)農(nóng)村居民合理用電，尤其是在用電高峰期，指導(dǎo)居民用電錯(cuò)開高峰期，進(jìn)而保證農(nóng)村居民可以正常用電，同時(shí)減少農(nóng)村配網(wǎng)低電壓現(xiàn)象的發(fā)生頻率。
2.3 制定科學(xué)合理的治理方案
在制定低電壓治理方案時(shí)，要嚴(yán)格遵循國(guó)家電網(wǎng)公司以及地方電網(wǎng)公司關(guān)于農(nóng)村配電網(wǎng)絡(luò)改建的相關(guān)政策和技術(shù)建議，根據(jù)待治理區(qū)域的具體情況制定行之有效的治理方案，努力確保治理即達(dá)標(biāo)。在項(xiàng)目安排方面，優(yōu)先治理均戶用電量小、低壓供電半徑長(zhǎng)的區(qū)域進(jìn)行治理，優(yōu)先治理人口密集的區(qū)域，優(yōu)先治理95598投訴受理的區(qū)域。設(shè)計(jì)治理方案時(shí)，要根據(jù)治理區(qū)域的實(shí)際情況，合理的選擇導(dǎo)線截面和供電半徑，對(duì)于導(dǎo)線截面和供電半徑的選取，要根據(jù)手冊(cè)進(jìn)行查詢，例如，滿足10kV 的線路供電半徑，鄉(xiāng)村不宜超過(guò)15 千米，低壓線路供電半徑鄉(xiāng)村不宜超過(guò)500 米。不僅如此，選取過(guò)程中還應(yīng)根據(jù)線路的載流量，電流密度以及線路末端電壓偏差等多個(gè)方面因素進(jìn)行考慮，綜合各個(gè)因素進(jìn)行全面的計(jì)算分析。對(duì)于導(dǎo)線截面的選擇，電網(wǎng)架空主干線應(yīng)大于95 平方毫米，低壓主干線導(dǎo)線截面面積應(yīng)大于50 平方毫米，中性線截面面積應(yīng)與相線截面面積相同。在進(jìn)行縮短供電半徑工作時(shí)，可以調(diào)整重負(fù)荷線路，重新分配現(xiàn)有負(fù)荷，并根據(jù)投入和產(chǎn)出比，適當(dāng)增設(shè)變電站。
2.4 做到組織有序
農(nóng)村配網(wǎng)低電壓綜合治理工作時(shí)間長(zhǎng)，而且工作任務(wù)相對(duì)繁重，施工作業(yè)點(diǎn)較為分散，戰(zhàn)線較長(zhǎng)，同時(shí)易受自然環(huán)境和氣候條件的影響，因此，在進(jìn)行治理工作時(shí)，一定要做到精心策劃，嚴(yán)密組織，有序安排，嚴(yán)格落實(shí)治理方案的各項(xiàng)工作，加強(qiáng)對(duì)施工力量的組織，以確保可以順利、成功的完成治理工作。治理完成后，要對(duì)工程進(jìn)行數(shù)據(jù)實(shí)測(cè)，現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)，座談交流，以評(píng)估治理工程是否充分發(fā)揮效益，是否可以徹底的消除低電壓?jiǎn)栴}。從項(xiàng)目立項(xiàng)方面來(lái)看，是否存在治理標(biāo)準(zhǔn)偏低或者選型不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，是否存在因永久性施工缺陷，進(jìn)而影響設(shè)備，造成運(yùn)行故障的現(xiàn)象，為以后的農(nóng)村配網(wǎng)低電壓治理問(wèn)題提供可靠依據(jù)。
2.5 開展對(duì)線路及臺(tái)區(qū)電壓監(jiān)測(cè)分析工作
隨著scada 系統(tǒng)及臺(tái)區(qū)用電采集系統(tǒng)的運(yùn)用，使得基于電壓采集的大數(shù)據(jù)分析變?yōu)榭赡堋Ｄ軌蜻\(yùn)用大數(shù)據(jù)分析工具對(duì)采集系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，從低電壓臺(tái)區(qū)所在線路、發(fā)生時(shí)間和累計(jì)天數(shù)進(jìn)行綜合分析。以監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分享為依據(jù)，對(duì)低電壓臺(tái)區(qū)進(jìn)行精準(zhǔn)定位，為配網(wǎng)申報(bào)改造項(xiàng)目提供依據(jù)。
2.6 確保配網(wǎng)建設(shè)改造精準(zhǔn)投入
在低電壓臺(tái)區(qū)監(jiān)測(cè)定位的基礎(chǔ)上， 配合配網(wǎng)規(guī)劃及網(wǎng)架建設(shè)需求，強(qiáng)化配網(wǎng)建設(shè)精準(zhǔn)投資。特別是對(duì)中壓線路半徑超過(guò)15km 的10kV 線路，要增加上級(jí)電源點(diǎn)布置，改善網(wǎng)架結(jié)構(gòu);對(duì)于戶均容量不足2kW 的臺(tái)區(qū)，要選擇負(fù)荷中心進(jìn)行增點(diǎn)、增容。
3 結(jié)語(yǔ)
為了保證農(nóng)村配網(wǎng)的正常運(yùn)行，需要在實(shí)際的治理工程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，突破治理工程中的難點(diǎn)，努力開發(fā)新的治理技術(shù)和方案，為農(nóng)村配網(wǎng)低電壓治理工程提供更好更新的理論和實(shí)踐依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：農(nóng)村配網(wǎng)；低電壓；原因；措施
中圖分類號(hào)：F407文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使越來(lái)越多的農(nóng)村居民享受到家用電器所帶來(lái)的便捷生活。然而千瓦級(jí)以上的電器大量使用，也使農(nóng)村用電需求的節(jié)節(jié)攀升。加上許多地區(qū)電力設(shè)施的落后，造成農(nóng)村電壓不夠穩(wěn)定。這不得不使農(nóng)村居民的生活質(zhì)量大打折扣，關(guān)于低電壓現(xiàn)象的投訴日益增多，由之造成的不滿也不利于和諧社會(huì)的建設(shè)。因此，如何治理農(nóng)村“低電壓”，提高電能質(zhì)量水平，就成了民生問(wèn)題和發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的當(dāng)務(wù)之急，更是構(gòu)建社會(huì)主義新農(nóng)村中的重要一環(huán)。我國(guó)之前的農(nóng)網(wǎng)改造技術(shù)相對(duì)落后，改善電能質(zhì)量水平方案和技術(shù)相對(duì)單一。
1農(nóng)村低電壓原因分析
1.1技術(shù)原因
在對(duì)農(nóng)村“低電壓”原因?qū)嵉卣{(diào)查和研究分析后發(fā)現(xiàn)，高峰時(shí)段電壓偏低的現(xiàn)象確實(shí)存在于部分農(nóng)村低壓地區(qū)，個(gè)別地區(qū)甚至連正常供電都難以保障。以季節(jié)劃分，夏季為這種現(xiàn)象的高發(fā)期。這主要是因?yàn)橄募臼侨暧秒姷母叻迤?，?fù)荷電流超出了平時(shí)的水平，最終導(dǎo)致配變重載或超載，尤其是配變負(fù)荷三相不平衡的出現(xiàn)?？照{(diào)等制冷設(shè)備的集中使用是配變負(fù)荷達(dá)到高峰值的直接原因，因此電壓不穩(wěn)定的現(xiàn)象十分頻繁。除人為用電原因外，地形狹長(zhǎng)的農(nóng)村地形和不夠集中的村落分布，使部分10千伏線路的供電半徑增加，造成部分線徑較細(xì)的線路或負(fù)荷偏重。因此，要解決現(xiàn)在部分農(nóng)村的“低電壓”和電能質(zhì)量過(guò)低的困境，必須從以下幾個(gè)方面入手。
（1）配電變壓器容量不足
由于建設(shè)進(jìn)度較慢，建設(shè)水平不高，我國(guó)農(nóng)村的配電變壓器相對(duì)城市普遍偏小。加上農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，農(nóng)民的生活水平的不斷攀升，導(dǎo)致農(nóng)村配變無(wú)法適應(yīng)急速提升的農(nóng)村電力消耗，在越來(lái)越多的高功率電器的普遍使用中已經(jīng)超負(fù)荷運(yùn)作，因此農(nóng)村電壓過(guò)低的現(xiàn)象才會(huì)頻繁發(fā)生。只有重新更換大容量的設(shè)備，提升其配電變壓能力，才能夠應(yīng)對(duì)用電高峰期。
（2）三相不平衡的問(wèn)題普遍存在
農(nóng)村地區(qū)在裝電表的時(shí)候，供電所通常缺少對(duì)三相負(fù)荷的使用情況進(jìn)行具體分析，欠缺考慮。居民的兩相表的安裝不夠嚴(yán)謹(jǐn)。同時(shí)單相農(nóng)機(jī)的使用也加劇了電壓降低和三相不平衡的現(xiàn)象。這都是在應(yīng)對(duì)農(nóng)村“低電壓”時(shí)的需要詳細(xì)考慮的問(wèn)題。
（3）電路使用年限過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)線線徑小，電能效率低
我國(guó)農(nóng)村建設(shè)電網(wǎng)的時(shí)間比較久遠(yuǎn)，再加上缺乏足夠?qū)I(yè)人員，維護(hù)工作沒(méi)有到位，改造滯后。這些共同加劇了電路的老化速度，隨之帶來(lái)的各種損耗使農(nóng)網(wǎng)電壓極不穩(wěn)定。
（4）電源點(diǎn)缺乏合理布局，供電半徑超過(guò)適用范圍
部分電源點(diǎn)受制于投資成本和地理?xiàng)l件，布局不夠合理。個(gè)別地區(qū)10kV供電半徑過(guò)長(zhǎng)，造成末端電壓偏低。例如，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居在建設(shè)時(shí)考慮不充分，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光，建設(shè)過(guò)程中亂象叢生，最終導(dǎo)致民房過(guò)于密集，部分臺(tái)區(qū)離負(fù)荷中心過(guò)遠(yuǎn)，增加了低壓供電半徑，引起末端電壓偏低。
1.2管理原因
（1）改造難度大，用電量激增
除了技術(shù)上的難題，農(nóng)村電網(wǎng)管理難度高也是一個(gè)不能忽略的因素。復(fù)雜的電網(wǎng)結(jié)構(gòu)給線路架設(shè)增添了不小的困難，加上管理人員的缺乏，使得農(nóng)村電網(wǎng)的管理建設(shè)舉步維艱。農(nóng)村電網(wǎng)管理以及“低電壓”現(xiàn)象在電網(wǎng)體系中長(zhǎng)時(shí)間得不到重視，進(jìn)一步加大了農(nóng)村用電的問(wèn)題和隱患。與此同時(shí)，不斷增多的功率電器，也加劇了農(nóng)村用電供需的矛盾。
（2）缺乏有效及時(shí)的管理機(jī)制
“低電壓”現(xiàn)象的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和系統(tǒng)管理在我國(guó)農(nóng)村遲遲未能完善，因此難以對(duì)“低電壓”進(jìn)行科學(xué)分析。農(nóng)村急需建立系統(tǒng)的電網(wǎng)數(shù)據(jù)檢測(cè)和分析制度，來(lái)使農(nóng)村“低電壓”現(xiàn)象的管理工作科學(xué)化，使治理方案的執(zhí)行高效化。
2農(nóng)村低電壓的具體治理措施
2.1技術(shù)手段
依據(jù)農(nóng)網(wǎng)實(shí)際狀況，以改善農(nóng)村低壓客戶的電壓質(zhì)量為中心，協(xié)調(diào)中低壓互補(bǔ)，從而優(yōu)化電網(wǎng)無(wú)功補(bǔ)償能力，使電壓在穩(wěn)定條件下工作。然后在農(nóng)村部分地區(qū)大力建設(shè)綜合補(bǔ)償網(wǎng)絡(luò)，為無(wú)功優(yōu)化提供技術(shù)支持。最后要對(duì)10kV線路、配電變壓器低壓側(cè)進(jìn)行優(yōu)化補(bǔ)償，確定無(wú)功補(bǔ)償設(shè)備的安裝位置及容量，實(shí)現(xiàn)線路末端電壓的提升，促進(jìn)電壓的穩(wěn)定。有如下幾個(gè)方面。
（1）增大線路的導(dǎo)線截面，縮短低壓線路供電半徑
我國(guó)山嶺臺(tái)區(qū)的農(nóng)網(wǎng)改造普遍落后，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，對(duì)此可以適當(dāng)減少低壓線路供電半徑，加長(zhǎng)10 kV線路的長(zhǎng)度，加大導(dǎo)線橫截面。在這些地區(qū)進(jìn)行大面積更換線路導(dǎo)線，同時(shí)保證導(dǎo)線截面大于50mm2。針對(duì)個(gè)別低壓線路負(fù)荷分散、供電半徑長(zhǎng)的問(wèn)題，可以采取安裝低壓調(diào)壓設(shè)備的方法。
（2）提高設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃配電變壓器布點(diǎn)
在一些山嶺區(qū)及部分未進(jìn)行農(nóng)網(wǎng)改造的“低電壓”臺(tái)區(qū)，可以適當(dāng)增加配變布點(diǎn)。而針對(duì)負(fù)荷較小、相對(duì)集中的山區(qū)，則采取單相變壓器供電的方法。如果部分客戶居住分散，難以進(jìn)行電源的統(tǒng)一布點(diǎn)，就應(yīng)該以低壓調(diào)壓器進(jìn)行調(diào)壓的方式來(lái)供電，從而改善“低電壓”現(xiàn)象。
（3）在“低電壓”區(qū)增設(shè)無(wú)功補(bǔ)償裝置
在治理農(nóng)村“低電壓”現(xiàn)象時(shí)要以改善農(nóng)村低壓客戶端的用電質(zhì)量作為中心，并根據(jù)每個(gè)地區(qū)的情況區(qū)別對(duì)待，以中低壓協(xié)調(diào)的方式對(duì)電網(wǎng)電壓進(jìn)行補(bǔ)償。為此，應(yīng)在部分農(nóng)村地區(qū)安裝無(wú)功優(yōu)化補(bǔ)償裝置，一方面，可以在感性負(fù)荷密集地區(qū)建設(shè)集中式自動(dòng)無(wú)功補(bǔ)償站；另一方面，還要對(duì)線路末端的電壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)供電半徑超過(guò)15 km的10 kV線按需配備線路調(diào)壓器。通過(guò)以上方法，可以有效提高10 kV線路末端電壓質(zhì)量。
2.2管理手段
（1）加強(qiáng)中低壓配網(wǎng)的運(yùn)行管理，增加配變的巡視次數(shù)和檢查力度。對(duì)電壓情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)查，及時(shí)調(diào)整配電變壓器的分接頭。停電檢修計(jì)劃的制定要與線路及配變地區(qū)結(jié)合起來(lái)，根據(jù)農(nóng)村不同的季節(jié)特點(diǎn)做出應(yīng)變。
（2）重點(diǎn)關(guān)注低壓用戶的用電需求，盡力避免三相不平衡發(fā)生。加大對(duì)低壓用戶報(bào)裝接電的管理、充分分析營(yíng)銷數(shù)據(jù)，合理制定裝接容量。結(jié)合營(yíng)銷流程，對(duì)單相用戶所接相別進(jìn)行清晰分類，對(duì)分相用電量進(jìn)行量化分析，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)測(cè)量，對(duì)單相用戶所接相別做出及時(shí)更改，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)三相不平衡問(wèn)題的控制。
（3）為低壓用戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力減少居民關(guān)于“低電壓”問(wèn)題的投訴。
可以采取建立居民聯(lián)系卡機(jī)制，安排專職人員負(fù)責(zé)在居民間進(jìn)行聯(lián)系和回訪，第一時(shí)間了解居民供電的難題，確定具體解決時(shí)間，最大程度地降低居民的不滿，及時(shí)幫助用戶擺脫“低電壓”所造成的不便。
3結(jié)束語(yǔ)
電力工程是民生建設(shè)的重要部分，直接關(guān)系到居民的生活質(zhì)量。因此“低電壓”問(wèn)題的解決必須得到高度關(guān)注。農(nóng)村用電負(fù)荷的劇增，是使得“低電壓”現(xiàn)象在多地區(qū)反復(fù)出現(xiàn)的直接原因。只有堅(jiān)決依照規(guī)劃，從技術(shù)手段和管理手段兩個(gè)方面全面落實(shí)綜合治理的各項(xiàng)工作，才能夠促進(jìn)農(nóng)村電網(wǎng)工程改造有序進(jìn)行。同時(shí)建立農(nóng)村“低電壓”綜合治理工作的常態(tài)機(jī)制和專項(xiàng)工作，保障實(shí)地考察和及時(shí)回訪。只有技術(shù)和管理雙管齊下，才能遏制“低電壓”頻繁出現(xiàn)，優(yōu)化農(nóng)網(wǎng)供電服務(wù)水平。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭煒.農(nóng)村"低電壓"綜合治理問(wèn)題淺析[J].價(jià)值工程，2013（30）：52-53.
【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)常德地區(qū)養(yǎng)老院老人生活質(zhì)量的影響。方法收集常德市養(yǎng)老院老年人建立檔案120人次，采用整群抽樣方法，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各60例，干預(yù)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受一般的生活照顧，干預(yù)12個(gè)月時(shí)，采用生活質(zhì)量量表分別對(duì)兩組老年人的健康行為、日常生活能力、心理功能、功能獨(dú)立康復(fù)程度進(jìn)行比較。結(jié)果 入組時(shí)，兩組生活質(zhì)量評(píng)定差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后12個(gè)月時(shí)，干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) ；養(yǎng)老院；生活質(zhì)量
據(jù)全國(guó)老年辦消息，到2008年底我國(guó)60歲以上老年人已達(dá)到1.6億，占總?cè)丝跀?shù)的12%，到2020年將達(dá)到2.48億，到2050年，我國(guó)老年人口將達(dá)到峰值，總數(shù)為4.37億[1]。按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已進(jìn)入老年社會(huì)。養(yǎng)老院已成為目前大多老年人的歸宿。但目前養(yǎng)老院缺乏專業(yè)人員對(duì)老年人進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，本文旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量的影響。為提高其健康水平和生活質(zhì)量提供依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
本調(diào)查是在常德地區(qū)3家養(yǎng)老院老年人的健康檔案中，采取整群抽樣方法，抽取120例老年人作為研究對(duì)象。年齡結(jié)構(gòu)為60～90歲之間，平均年齡為（68.45±21.21）歲。其中60～70歲老年人60人（50.00%），71～80歲56人（46.67%），81～90歲4人（3.33%）；男58人，女62人。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、年齡≥60歲；2、意識(shí)清楚，有閱讀能力或可用語(yǔ)言表達(dá)，與調(diào)查人員溝通無(wú)障礙；3、排除精神障礙、認(rèn)識(shí)障礙、重癥及疾病終末期患者
1.2方法
1.2.1干預(yù)方法
研究人員通過(guò)與老人的交談、溝通，征得老人的同意和配合后，說(shuō)明干預(yù)的目的，評(píng)估包括老人的一般資料、健康行為、日常生活能力、心理狀態(tài)，、功能獨(dú)立程度，評(píng)估結(jié)束后，發(fā)給健康手冊(cè)。
1.2.1.1干預(yù)組
安排經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的1名醫(yī)生和2名護(hù)理人員進(jìn)行集中和針對(duì)性干預(yù)。內(nèi)容包括（1）心理護(hù)理幫助老人建立情緒宣泄渠道，用積極的情緒引導(dǎo)老人建立平衡的心理狀態(tài)；采用放松療法，對(duì)有心理問(wèn)題的，聯(lián)系心理醫(yī)生，給予治療。（2）健康行為干預(yù) 告知老年人不良健康行為的威脅和危害性，鼓勵(lì)老人建立健康行為，如按時(shí)進(jìn)餐，保持適當(dāng)?shù)捏w重，每天6小時(shí)以上睡眠。戒煙、戒酒。指導(dǎo)養(yǎng)老院按規(guī)范制定食譜。對(duì)于有糖尿病、高血壓等特殊疾病的患者應(yīng)有針對(duì)性的食譜。制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案、包括運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量等。定期評(píng)估效果。（3）日常生活能力訓(xùn)練 對(duì)日常生活能力下降的老人進(jìn)行訓(xùn)練，包括穿衣、進(jìn)食、如廁、沐浴等，行動(dòng)不便的老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（4）慢性病管理 指導(dǎo)按時(shí)服藥，必要時(shí)作好藥物標(biāo)記。強(qiáng)調(diào)服藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。第1月每1周1次，第2-6月每2周1次，第6-12月每1月1次。同時(shí)發(fā)給健康管理手冊(cè)。
1.2.1.2對(duì)照組
只發(fā)健康管理手冊(cè)，由養(yǎng)老院護(hù)理人員提供生活照顧及定期培訓(xùn)指導(dǎo)。
1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.2.2.1健康行為評(píng)價(jià)健康行為評(píng)價(jià)[2]主要包括：經(jīng)常吃早餐，飲食規(guī)律，保持適當(dāng)體重、適當(dāng)睡眠，經(jīng)常參加體育活動(dòng)，不飲酒、不抽煙。
1.2.2.2日常生活能力量表 該量表[3]程度分為四級(jí)：完全自理、有些困難、需要幫助、完全不能自理，分別賦值1-4分。分值越高，表示自理能力下降越明顯。
1.2.2.3心理功能評(píng)定 采用抑郁自評(píng)量表作為老人的心理功能評(píng)定指標(biāo)。包括20個(gè)條目，每一條目相當(dāng)于一個(gè)有關(guān)的癥狀，反映精神性-情感癥狀、軀體、精神運(yùn)動(dòng)和抑郁的心理障礙。每個(gè)條目均按1-4級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁程度越重。
1.2.2.4功能獨(dú)立性康復(fù)程度評(píng)估 包括運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能兩部分，共16個(gè)小項(xiàng) [3]運(yùn)動(dòng)功能包括：吃飯、洗澡、穿衣、排便等。認(rèn)知功能包括：理解能力、表達(dá)能力、社會(huì)交流、記憶力。程度分為6級(jí)，按獨(dú)立完成、部分獨(dú)立、需要督促、一些幫助、很大幫助、完全幫助進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示功能獨(dú)立程度越差。
1.2.3資料收集
由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的2名護(hù)士進(jìn)行資料收集，強(qiáng)調(diào)收集前先和研究對(duì)象進(jìn)行溝通、交流，建立良好關(guān)系并征得老人的同意和配合后，說(shuō)明干預(yù)的目的，要求。當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷當(dāng)場(chǎng)回收。
在干預(yù)前及干預(yù)12個(gè)月時(shí)各發(fā)放問(wèn)卷1次。共發(fā)放問(wèn)卷240份，收回有效問(wèn)卷240份，回收率100%。
1.3數(shù)據(jù)處理
用EpiDate3.0錄入和計(jì)算機(jī)邏輯核對(duì)方法，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，及時(shí)修正；用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；重型顱腦損傷；開顱術(shù)；綜合生存質(zhì)量；影響
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）09（b）-0149-03
顱腦損傷是致殘率與致死率均相對(duì)較高的一類頭部損傷，而其中又以重型顱腦損傷的致死率尤甚，可達(dá)50%左右[1]，因此早期及有效的手術(shù)治療是改善預(yù)后的重要保證。同時(shí)臨床研究顯示，此類患者術(shù)后的康復(fù)階段仍然面臨較多的護(hù)理問(wèn)題，而護(hù)理干預(yù)的有效程度又是對(duì)患者的生活質(zhì)量及疾病改善影響較大的方面，因此選取合適的護(hù)理模式是必要的前提[2]。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)重型顱腦損傷患者開顱術(shù)后綜合生存質(zhì)量的影響進(jìn)行觀察，并將觀察結(jié)果分析如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月～2013年1月于河北省興隆縣人民醫(yī)院采用開顱術(shù)進(jìn)行治療的70例重型顱腦損傷患者為研究對(duì)象，將70例患者遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（35例）和觀察組（35例）。對(duì)照組35例患者中，男21例，女14例，年齡20～66歲，平均（35.3±5.8）歲，受傷至就診時(shí)間0.3～12.0 h，平均（3.2±0.5）h，損傷分類：顱內(nèi)血腫伴腦挫裂傷18例，硬膜下血腫12例，其他5例；致傷原因：車禍致傷23例，銳器致傷8例，其他原因致傷4例。觀察組35例患者中，男22例，女13例，年齡20～67歲，平均（35.4±5.6）歲，受傷至就診時(shí)間0.3～12.2 h，平均（3.3±0.4）h，損傷分類：顱內(nèi)血腫伴腦挫裂傷18例，硬膜下血腫11例，其他6例；致傷原因：車禍致傷24例，銳器致傷8例，其他原因致傷3例。兩組重型顱腦損傷患者的個(gè)人基本資料及疾病資料數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)程序及效果方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05），具有可比性。對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)的護(hù)理程序進(jìn)行干預(yù)，即首先對(duì)患者進(jìn)行密切的生命體征監(jiān)測(cè)，注意擺放，避免嘔吐物誤吸，另外，注意引流管的護(hù)理及注意鼻飼等營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于清醒后恢復(fù)期患者則給予必要的心理疏導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)。觀察組則以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，即在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將原有的護(hù)理程序涉及的范圍進(jìn)一步擴(kuò)寬，并且將護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)一步細(xì)致化，同時(shí)將護(hù)理監(jiān)測(cè)觀察進(jìn)一步密集化，同時(shí)護(hù)理問(wèn)題的解決過(guò)程中不僅僅局限于問(wèn)題的解決措施本身，而是延伸至其相關(guān)影響因素方面，從而達(dá)到提升整體護(hù)理質(zhì)量的目的，并且注重進(jìn)一步提升對(duì)患者心理需求的滿足，尤其是清醒康復(fù)期患者對(duì)于各方面需求的評(píng)估結(jié)結(jié)果應(yīng)納入護(hù)理評(píng)估的范疇，并且隨著患者狀態(tài)的好轉(zhuǎn)不僅改進(jìn)護(hù)理程序與細(xì)節(jié)，使之更為契合患者的康復(fù)需求與心理需求，即整個(gè)護(hù)理過(guò)程中均實(shí)現(xiàn)針對(duì)性、細(xì)致化、延伸性及身心需求滿足的整體平衡與協(xié)調(diào)，最終實(shí)現(xiàn)有效促進(jìn)患者康復(fù)的目的。然后分別于護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后第2、4周采用顱腦損傷患者生活質(zhì)量量表（quality of life after traumatic injury，QOLIBRI）量表、康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（cornell medical index，CMI）量表和焦慮抑郁他評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
①Q(mào)OLIBRI量表是有效評(píng)估顱腦損傷患者生存質(zhì)量的量表，經(jīng)驗(yàn)證在我國(guó)臨床應(yīng)用中具有較高的信度效度，本量表共涉及對(duì)患者的8個(gè)方面的評(píng)估，分別為總體感覺、思考能力、情緒自評(píng)、獨(dú)立性、人際、消極感、身體總體狀態(tài)及困擾等，本研究中將每個(gè)方面最終均換算為百分制前五項(xiàng)分值越高狀態(tài)越好，后三項(xiàng)則以分值越高表明問(wèn)題越嚴(yán)重，狀態(tài)越差[3]。②CMI量表是臨床中應(yīng)用于住院患者評(píng)估生活狀態(tài)，尤其是心理方面狀態(tài)的有效量表，其在我國(guó)住院患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，其共包括195個(gè)評(píng)估問(wèn)題，其包括對(duì)患者的綜合生活狀態(tài)及心理方面問(wèn)題的評(píng)估，其中綜合狀態(tài)的陽(yáng)性分值分界值為30分，而心理方面問(wèn)題方面的陽(yáng)性分界分值為10分。③焦慮抑郁他評(píng)量表是有效評(píng)估患者不良心理情緒的他評(píng)量表，其中的焦慮和抑郁方面分別評(píng)分，焦慮方面以7分以下為陰性，抑郁方面則以8分以下為陰性[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的QOLIBRI量表評(píng)估結(jié)果比較
觀察組護(hù)理干預(yù)前的QOLIBRI量表8個(gè)方面評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05），而護(hù)理干預(yù)后2周與4周時(shí)總體感覺、思考能力、情緒自評(píng)、獨(dú)立性、人際評(píng)分均高于干預(yù)前，且高于對(duì)照組，而消極感、身體總體狀態(tài)及困擾評(píng)分則低于干預(yù)前，且低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮抑郁他評(píng)量表評(píng)估結(jié)果比較
觀察組護(hù)理干預(yù)前的焦慮抑郁他評(píng)量表焦慮、抑郁陰性率與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05），而護(hù)理干預(yù)后2周與4周時(shí)陰性率則低于干預(yù)前，且低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表2。
表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮抑郁他評(píng)量表評(píng)估結(jié)果比較
[n（%）]
注：與同組護(hù)理前比較，*P < 0.05；與對(duì)照組同時(shí)間比較，#P < 0.05
2.3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的CMI量表評(píng)估結(jié)果比較
觀察組護(hù)理干預(yù)前的CMI量表綜合方面和心理方面評(píng)估陽(yáng)性率與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05），而觀察組護(hù)理干預(yù)后2周與4周時(shí)陰性率則低于干預(yù)前，且低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表3。
3 討論
重型顱腦損傷所導(dǎo)致的傷殘率及病死率極高，并且疾病危急，變化急驟，患者臨床預(yù)后相對(duì)較差，因此早期診斷與治療則顯示尤為重要。臨床中對(duì)于本病的治療方法種類較多，其中標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱手術(shù)的效果廣受認(rèn)可，臨床療效相對(duì)較佳。但是研究也顯示，護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后的康復(fù)效果影響也較大，其對(duì)于患者的身心方面的改善均有著積極的臨床作用。但是不同護(hù)理模式的干預(yù)效果差異也較大，因此在選擇護(hù)理模式方式的重視程度也一直較高。以往的護(hù)理模式雖然能夠涵蓋疾病狀態(tài)的需求，但是隨著人們要求的提升及臨床技術(shù)的發(fā)展，其已經(jīng)不能有效滿足患者的需求，尤其是患者心理方面的需求，而心理方面的不良波動(dòng)不僅僅可造成患者的疾病的波動(dòng)[5-6]，對(duì)于患者的治療態(tài)度也產(chǎn)生著極為不利的作用，甚至影響到患者的治療信心，故認(rèn)為在對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行選取的過(guò)程中應(yīng)充分重視對(duì)患者身心雙方面的干預(yù)，即綜合生存質(zhì)量的干預(yù)。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是近些年來(lái)臨床應(yīng)用熱度較高的一類護(hù)理模式，其是應(yīng)患者高質(zhì)量護(hù)理要求而發(fā)展起來(lái)的，因此在護(hù)理程序與細(xì)節(jié)方面更為細(xì)致，并且干預(yù)面也更廣，另外在護(hù)理程序安排與細(xì)節(jié)制定方面也更注重患者的身心需求，尤其對(duì)于患者心理方面的疏導(dǎo)更為重視，另外，對(duì)于患者的基礎(chǔ)生活也給予更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[7]，因此患者在接受較佳治療的基礎(chǔ)上，也接受到更為細(xì)致優(yōu)化的護(hù)理。
本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)重型顱腦損傷患者開顱術(shù)后綜合生存質(zhì)量的影響進(jìn)行觀察，并將觀察結(jié)果與采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)后的患者其QOLIBRI量表、CMI量表和焦慮抑郁他評(píng)量表評(píng)估結(jié)果均相對(duì)更好，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)均得到更為有效的調(diào)整，尤其是患者的心理方面得到更大幅度的改善，而分析其優(yōu)勢(shì)明顯的原因，筆者認(rèn)為主要與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中不僅僅有效遵循了原有護(hù)理模式的長(zhǎng)處，且在此基礎(chǔ)上將其進(jìn)一步提升，另外，對(duì)于患者的個(gè)性化護(hù)理問(wèn)題的解決也更為細(xì)致有關(guān)，再者，此護(hù)理模式兼顧了患者的身心雙方面的需求[8-9]，故護(hù)理效果更為明顯。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效改善重型顱腦損傷患者開顱術(shù)后的綜合生存質(zhì)量，其更有利于患者的術(shù)后康復(fù)。
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[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；術(shù)后化療；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；綜合性護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）36-0086-03
The impact on psychological state and quality of life of nursing intervention on postoperative chemotherapy in breast cancer patients
PAN Weiqin1 YE Xinqing2 YE Hong2
1.Wuyi County Second People’s Hospital of Jinhua City in Zhejiang Province，Wuyi 321203，China；2.Breast Surgery，Guangxi Medical University Affiliateed Tumor Hospital， 530021，China
[Abstract] Objective To investigate the comprehensive nursing intervention on postoperative chemotherapy in patients with breast cancer and the psychological state of quality of life. Methods Seventy-two cases were randomly divided nursing intervention group and the control group，36 cases in each group， control group according to randomized clinical symptoms in patients symptomatic care， the intervention group focused on the implementation of an integrated system of care interventions， including psychological care，chemotherapy extravasation treatment， chemotherapy intervention， diet care， behavioral interventions，toxicity of care. The patient's mental state parity groups to improve the situation， the quality of life scores， nursing satisfaction， clinical symptoms. Results The intervention group patients mental state to improve the situation the effective rate was 91.7%， significantly higher than the comtrol group 75.0%（P
[Key words] Breast cancer； Postoperative chemotherapy； Psychological status； Quality of life； Comprehensive care
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，近年來(lái)發(fā)病率每年以3%～4%速度遞增，且發(fā)病日趨年輕化?；熓悄壳爸委熑橄侔┑闹饕侄沃?，但乳腺癌患者術(shù)后行化療均存在焦慮、抑郁、恐懼、失落等不同的負(fù)性心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的改變，做好乳腺癌患者術(shù)后化療的綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者的生存質(zhì)量、減少患者的病痛、使患者積極配合治療、使其順利完成化療計(jì)劃至關(guān)重要[2]。
1 資料與方法
1.1臨床資料
選取2011年1月～2013年1月在我院進(jìn)行輔助化療的乳腺癌患者72例，意識(shí)清楚，無(wú)智力障礙，對(duì)本研究知情同意。排除男性乳腺癌患者以及由于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移而致住院并行二次手術(shù)治療的乳腺癌患者以及合并其他嚴(yán)重疾病的患者。年齡38～71歲，平均（45.7±3.2）歲，其中48例行乳腺癌根治術(shù)，24例行乳腺改良根治術(shù)。兩組患者分別采用CEF化療方案（環(huán)磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶）、TC方案（多西他賽+環(huán)磷酰胺）、TE（多西他賽聯(lián)合表柔比星）、EC-T方案[CTX（環(huán)磷酰胺）、EPI（表阿霉素）化療4周期后，改用紫杉醇類的藥物再化療4周期][1]。兩組患者根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各36例，兩組患者的年齡、婚姻史、手術(shù)類型及化療方案等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 護(hù)理方法
兩組患者均于術(shù)后2～4周接受化療，化療6個(gè)周期。對(duì)照組根據(jù)患者臨床癥狀采取隨機(jī)對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組著重實(shí)施綜合性的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。
1.2.1 心理護(hù)理 多數(shù)乳腺癌患者術(shù)后情緒低落，甚至缺乏治療信心，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，根據(jù)患者的文化修養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭情況等方面進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，認(rèn)真傾聽患者的訴說(shuō)，耐心解釋患者提出的問(wèn)題，用療效好的典型病例鼓勵(lì)患者積極配合治療，解除其緊張、焦慮、恐懼等消極的心理狀態(tài)，使患者對(duì)疾病及治療有一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)，以良好心態(tài)和穩(wěn)定情緒積極配合治療，確?；煹捻樌麑?shí)施。同時(shí)邀請(qǐng)家屬（尤其是配偶）、同室病友共同參與，可以取得很好的心理治療效果。
1.2.2 化療藥物外滲的處理 化療藥物一旦發(fā)生外滲，立即停止注射，回抽針頭中殘余的化療藥物，推注地塞米松5 mg后拔針，24 h內(nèi)冰袋局部冷敷，24 h后50%硫酸鎂濕敷[4]，也可取金黃散用清茶水或紅花酒調(diào)成糊狀局部外敷。抬高患肢減輕腫脹，局部已明顯壞死、潰瘍者需外科清創(chuàng)處理。
1.2.3 化療反應(yīng)干預(yù) 向患者及家屬介紹化療的相關(guān)知識(shí)，告知其化療的意義、目的及按時(shí)正規(guī)化療的重要性、化療藥物可能出現(xiàn)的副作用；同時(shí)選擇性格開朗、樂(lè)觀自信、康復(fù)效果較好的患者及家屬進(jìn)行化療成功經(jīng)驗(yàn)的交流。在不影響治療的前提下，盡量選擇不良反應(yīng)小、對(duì)癥使用的藥物，盡量減輕患者的不適。
1.2.4 飲食護(hù)理 告知患者化療前進(jìn)食蛋類、乳類、瘦肉、禽類及豆制品等高蛋白飲食，化療期間多食含維生素及碳水化合物的食物，如西紅柿、胡蘿卜等。對(duì)腹瀉患者予香蕉、去脂肉湯等含鈉鉀食物，少食產(chǎn)氣食物。最后，化療后2～3 d予雞蛋羹、米粥、酸奶等易消化食物。
1.2.5 行為干預(yù) 教會(huì)患者常用的行為控制技術(shù)，如疼痛、惡心嘔吐時(shí)放松、催眠、意向控制等[5]。通過(guò)行為放松療法、音樂(lè)療法和注意力分散療法來(lái)改善患者的心理狀態(tài)。
1.2.6 毒副反應(yīng)的護(hù)理 ①一般化療用藥后2～3周頭發(fā)出現(xiàn)脫落，發(fā)生脫發(fā)時(shí)要注意保護(hù)頭部，避免日曬，外出時(shí)要帶帽，不要使用對(duì)頭發(fā)有刺激性的洗發(fā)液，可戴假發(fā)或帽子，以消除患者不良心理刺激。②對(duì)于嘔吐劇烈無(wú)法進(jìn)食的患者可適當(dāng)應(yīng)用止吐藥。護(hù)理人員要密切觀察患者嘔吐物的性狀、顏色等，幫助患者做好口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生。③化療后最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板下降，因此化療后應(yīng)密切觀察患者的血常規(guī)，定期復(fù)查，當(dāng)白細(xì)胞低于1.0×109/L時(shí)，要暫?；焄6]，立刻報(bào)告醫(yī)師及時(shí)給予注射升白細(xì)胞、血小板藥物等，多休息，避免感染。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1 心理狀態(tài)的評(píng)估[6] 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷將乳腺行化療后患者的心理狀態(tài)歸納為焦慮悲觀、孤獨(dú)無(wú)助、自憐、主觀感覺異常、猜疑、期待、希望七類，觀察患者對(duì)待疾病的態(tài)度，分為有效（樂(lè)觀向上，積極配合治療）、好轉(zhuǎn)（心情時(shí)好時(shí)壞，對(duì)治療結(jié)果信心不足）、無(wú)效（心理護(hù)理干預(yù)失效，患者精神萎靡不振）。
1.3.2 乳腺癌患者化療反應(yīng)癥狀評(píng)價(jià)[8] 主要觀察兩組患者化療期間發(fā)生疲倦、惡心、嘔吐、疼痛、呼吸困難、失眠、食欲喪失、腹瀉、便秘等癥狀改善情況。
1.3.3 生存質(zhì)量的評(píng)估 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）進(jìn)行評(píng)估，該量表涵蓋生理（physical domain，PHD）、心理（psychological domain，LID）、獨(dú)立性（independence）、社會(huì)關(guān)系（social relationshipdomain，SRD）、環(huán)境（environment domain，ED）和精神/宗教/信仰（spritua1ity/religion/personal belief domain，SRPD）6個(gè)領(lǐng)域24個(gè)方面的內(nèi)容以及一個(gè)評(píng)價(jià)健康狀況和生命質(zhì)量的評(píng)分。各個(gè)領(lǐng)域及各方面的得分均為正向得分，得分越高，生存質(zhì)量越好[9]。
1.3.4 護(hù)理滿意度調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平、專業(yè)知識(shí)情況、健康教育、主動(dòng)巡視及知曉度等；滿分100分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：>85分為滿意，84～60分為較滿意，
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
全部數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1干預(yù)組和對(duì)照組患者心理狀態(tài)改善情況
見表2。干預(yù)組患者心理狀態(tài)改善情況有效率達(dá)91.7%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 干預(yù)組和對(duì)照組患者心理狀態(tài)改善后的效果比較[n（%）]
注：*與對(duì)照組比較，P
2.2 干預(yù)組和對(duì)照組患者化療期間臨床癥狀改善情況
見表3。干預(yù)組患者化療期間出現(xiàn)疲倦12例、惡心嘔吐10例、疼痛8例、呼吸困難3例、失眠16例、食欲喪失13例、腹瀉11例、便秘6例，均分別明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表3 干預(yù)組和對(duì)照組患者化療期間臨床癥狀改善情況[n（%），n=36]
注：與對(duì)照組比較， *P
2.3干預(yù)組和對(duì)照組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較
見表4。干預(yù)組患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分分別為：生理（77.36±15.78）分、心理（49.24±13.30）分、獨(dú)立性（51.12±9.12）分、社會(huì)關(guān)系（65.32±7.49）分、環(huán)境（60.81±6.27）分、精神/宗教/信仰（66.12±7.48）分，均分別高于對(duì)照組（72.63±12.58、（42.38±10.69）、（48.37±8.31）、（60.11±9.67）、（55.23±7.12）、（60.49±8.59），差異具有顯著性（P
表4 干預(yù)組和對(duì)照組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（x±s，分，n=36）
注：與對(duì)照組比較， *P
2.4 干預(yù)組和對(duì)照組出院時(shí)護(hù)理滿意度比較
見表5。干預(yù)組出院時(shí)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)為91.67%，明顯高于對(duì)照組的72.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表5 干預(yù)組和對(duì)照組出院時(shí)護(hù)理滿意度比較[n（%）]
注：與對(duì)照組比較，*P
3討論
乳腺癌是女性腫瘤最常見的疾病之一，近年來(lái)發(fā)病率逐年上升但死亡率逐年下降，這主要是由于乳腺癌知識(shí)的普及，使得部分患者得以早發(fā)現(xiàn)、早治療以及完善的治療方案與護(hù)理方法，其中輔助化療在乳腺癌患者的治療中占據(jù)重要的作用。但任何一種化療方案均產(chǎn)生不同的不良反應(yīng)，術(shù)后由于生理功能的喪失以及化療的毒副反應(yīng)，工作和家庭角色的改變，使患者發(fā)生軀體、心理等問(wèn)題，如出現(xiàn)憤怒、恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)患者的康復(fù)過(guò)程和日后的生存質(zhì)量帶來(lái)不良影響，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[11]。
術(shù)后化療期間化療的副反應(yīng)給患者帶來(lái)較大痛苦及負(fù)性情緒，如脫發(fā)形象的改變會(huì)使患者出現(xiàn)回避社交等心理障礙；心、肝、腎等臟器的損傷可造成患者身心兩方面的傷害。因此，在化療期間對(duì)患者實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，可以減輕化療中出現(xiàn)的各種毒副反應(yīng)。要使乳腺癌患者順利地完成化療療程，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)和理論知識(shí)，對(duì)每一位化療患者采取及時(shí)的針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理干預(yù)[12]。表2顯示，觀察組乳腺癌患者心理狀態(tài)改善后的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
部分乳腺癌患者術(shù)后接受化療后常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道不良反應(yīng)。本研究表3的結(jié)果證實(shí)了上述觀點(diǎn)，干預(yù)組患者化療期間出現(xiàn)疲倦12例、惡心嘔吐10例、疼痛8例、呼吸困難3例、失眠16例、食欲喪失13例、腹瀉11例、便秘6例，均分別明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，尤其是健康的飲食指導(dǎo)，可以減輕或緩解患者的各種消化道癥狀，使患者能順利地完成化療。
護(hù)理人員在工作中通過(guò)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，取得了患者及其家屬的理解和信任，樹立了良好的護(hù)患溝通關(guān)系。同時(shí)護(hù)理人員要提高自身的綜合素質(zhì)和操作技能，才能取得令人滿意的護(hù)理滿意度和教育效果[14]。本研究結(jié)果表明，對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)，使患者及家屬對(duì)疾病有了更深刻的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對(duì)于治療和護(hù)理的積極性，使患者掌握自我護(hù)理知識(shí)，鞏固了臨床治療效果，提高了患者護(hù)理滿意度[15]。本研究表5結(jié)果顯示，干預(yù)組出院時(shí)的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)為91.67%，明顯高于對(duì)照組的72.22%（P
綜上，對(duì)乳腺癌術(shù)后行化療患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、 行為干預(yù)、化療毒副反應(yīng)等的護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高治療效果，改善患者的負(fù)性心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，提高患者的生存質(zhì)量。
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