時(shí)間：2023-06-12 16:09:27
序論：在您撰寫高血壓預(yù)防方法時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1高血壓病防治教育的方法
根據(jù)當(dāng)前高血壓病防治中存在的問題,對(duì)加強(qiáng)高血壓病防治教育顯得十分必要和迫切。以往對(duì)高血壓病的防治主要在高血壓的檢出、評(píng)價(jià)與治療上,這樣做有一定的片面性。近年來,隨著人們對(duì)高血壓病的進(jìn)一步研究,國(guó)內(nèi)外專家相繼開展了對(duì)高血壓病的一級(jí)預(yù)防,并認(rèn)為一級(jí)預(yù)防是可行的。筆者根據(jù)多年的臨床體會(huì)提出以下教育方法。
1.1承擔(dān)教育的人員可以是醫(yī)院、療養(yǎng)院各臨床科醫(yī)生、藥劑科藥師以及各科護(hù)士。他們可以指導(dǎo)患者進(jìn)行高血壓的檢測(cè)和治療,有關(guān)問題的咨詢、宣傳教育,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,并指導(dǎo)病人自我保健和用藥注意事項(xiàng)等。
1.2教育方法在療養(yǎng)員療養(yǎng)期間可以采用集中講座形式,如知識(shí)宣講、看錄像。個(gè)體化教育針對(duì)個(gè)別療養(yǎng)員存在的具體問題進(jìn)行具體指導(dǎo)。開展門診咨詢和組織隨訪,藥房開設(shè)藥學(xué)服務(wù)窗口提供藥學(xué)信息服務(wù),以保證藥物治療取得預(yù)期效果,減少因不合理用藥引起的藥物不良反應(yīng),提高病人的生活質(zhì)量。
1.3教育對(duì)象包括高血壓患者及其隨員家屬(含子女),因?yàn)橛行├夏昊颊呒捌淅习槟昀象w弱,記憶力、智力、反應(yīng)能力均減弱,所以子女參加受教育在患者治療過程中能更好地配合醫(yī)務(wù)人員觀察血壓、病情變化及藥物療效和不良反應(yīng),以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)和處置。與此同時(shí),還應(yīng)視情況選擇一些單位,對(duì)全體人員進(jìn)行高血壓病防治知識(shí)的教育。這樣可以達(dá)到事半功倍的效果。
2高血壓病防治教育的內(nèi)容
2.1高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)隨著國(guó)內(nèi)外專家對(duì)高血壓病的研究進(jìn)展,1999年WHO/ISH再次統(tǒng)一高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是考慮血壓升高的水平,合并心血管病的危險(xiǎn)因素、靶器官損害和預(yù)后為著眼點(diǎn)。這些新觀點(diǎn)尚未被高血壓病人所掌握。所以應(yīng)該用新觀點(diǎn)、新標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化人們的認(rèn)識(shí)和掌握高血壓病的診治知識(shí)。
2.2高血壓病的易患因素病人了解高血壓病的易患因素(高鈉飲食、高脂血癥、糖尿病、肥胖、過量飲酒和吸煙等),可以避免和積極去除易患因素,達(dá)到防治和減少高血壓病發(fā)病率的目的。
2.3高血壓病的并發(fā)癥因高血壓病的并發(fā)癥加重了病情,增加了病人的痛苦和治療的復(fù)雜化,同時(shí)降低生活質(zhì)量和增加病死率。所以應(yīng)使病人了解高血壓病的并發(fā)癥發(fā)生后帶來的嚴(yán)重后果,以使患者積極配合治療。
2.4定期查體高血壓病患者應(yīng)定期查體以便指導(dǎo)用藥,發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和新疾病時(shí)及早診斷和治療,防止病情發(fā)展和惡化。
2.5改善生活方式了解有利于改善高血壓病的生活方式,如戒煙、少量飲酒、控制高熱量飲食、低鈉飲食等,以便減慢疾病的發(fā)展和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2.6合理用藥了解高血壓病的常用治療藥物的類型、藥理作用和副作用,以便正確聯(lián)合用藥,觀察用藥后的反應(yīng)以及高血壓病要終身降壓治療,規(guī)律服藥,用藥種類不宜頻繁更換等,使病人的血壓控制在理想水平。
2.7治療目標(biāo)控制血壓的理想水平目前也已更新。因此讓病人掌握何謂血壓理想水平,高血壓伴有糖尿病患者和老年高血壓患者應(yīng)降至何水平。只有這樣才能減少并發(fā)癥的發(fā)生,減少心、腦血管事件的發(fā)生。
2.8心理治療高血壓病人也應(yīng)了解當(dāng)前人們已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,高血壓病的發(fā)生、發(fā)展與精神緊張、焦慮、煩躁、不和諧的家庭生活和來自社會(huì)的壓力密切相關(guān)。因此,要祛除一切心理壓力,才能與藥物起協(xié)同作用。
【內(nèi)容提要】高血壓（primaryhypertension）指動(dòng)脈血壓異常增高，伴有或不伴有多種心血管希望危險(xiǎn)因素的綜合征，它是多種心腦血管疾病重要病因，高血壓是一種漸進(jìn)性、由復(fù)雜的相互關(guān)聯(lián)的病因引起的心血管癥狀，高血壓的防治，關(guān)鍵是要抓好預(yù)防措施，預(yù)防高血壓很重要，事實(shí)上，高血壓的防治要有嚴(yán)格的飲食、鍛煉作為保證，注意飲食衛(wèi)生以及飲食的搭配，平時(shí)注意鍛煉身體，嚴(yán)格要求自己，特別是一些肥胖的人群，更要注意飲食和鍛煉的重要性。本文就高血壓的防治談?wù)勔恍┯杏玫拇胧?，期望?duì)高血壓病人有所幫助。
【關(guān)鍵詞】加強(qiáng)高血壓防治與措施研究
高血壓作為一種常見病，常常“潛伏”在自己或都親朋身上，早期或者晚期，嚴(yán)重或者不嚴(yán)重，所以我們的防治工作不能掉以輕心，一定要正確、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，以實(shí)際行動(dòng)遠(yuǎn)離病魔，擁抱健康。在日常工作和生活中，我們?nèi)绾闻卸ú∏?、如何預(yù)防、生病以后如何最早被發(fā)現(xiàn)和確診等等，都是我們本文要與大家共同探討的問題。
一、高血壓的一般癥狀
1、夜尿增多、腰痛、腎功能進(jìn)行性減退。據(jù)一項(xiàng)對(duì)高血壓患者的調(diào)查顯示，高血壓病的發(fā)病年齡多在中老年階段，表現(xiàn)出來的癥狀早期僅有夜尿增多，繼之出現(xiàn)蛋白尿，個(gè)別病例可因毛細(xì)血管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。常合并動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心病、腦血管意外史，部分逐漸發(fā)展成腎功能衰竭，多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)異常。惡性高血壓者舒張壓需超120mmHg，伴有明顯心腦合并癥且迅速發(fā)展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進(jìn)行性減退。
2、因緊張疲勞，血壓急劇上升。停服降壓藥等誘因使小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)困難，產(chǎn)生危機(jī)。高血壓早期與晚期均可發(fā)生危險(xiǎn)，發(fā)生時(shí)出現(xiàn)頭痛煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀以及伴有動(dòng)脈痙攣，使一些器官缺血癥狀。
二、生活中防治高血壓的一般措施
1、飲食方面：要合理膳食。多吃清淡的食物，減少鈉鹽的攝入補(bǔ)充鈣和鉀鹽，確保每日都能進(jìn)食新鮮蔬菜，喝牛奶，補(bǔ)充鉀和鈣。注意減少脂肪攝入，保持以植物油為主的食用油，減少含飽和脂肪較多的肥肉或肉類食品。控制體重減少食物中含熱量多的成分如脂肪、精制糖、糕點(diǎn)等，適當(dāng)控制主食的進(jìn)食量，多進(jìn)食蔬菜和水果等高纖維食物。不應(yīng)該吃的過咸或者過于油膩，這些可能是高血壓的病因之一。要多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，特別是動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟，以防止發(fā)胖和促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。對(duì)于老年人，在烹調(diào)方面不宜采用油炸方式，因這類食品會(huì)增加脂肪含量。
2、堅(jiān)持健康飲食的原則。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)每天攝入的食鹽量過多，會(huì)增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。大家在平時(shí)還要少吃油膩的食物，特別是肥豬肉，也要少吃豬內(nèi)臟，動(dòng)物油過多攝入不利于血液流通。也不要吃腌制的食品，多吃新鮮蔬菜和水果。此外要盡量做到不抽煙，喝酒也要有量：白酒每天不能超過一二兩，紅酒每天不能超過三四兩，啤酒每天不能超過五六兩。
3、清淡飲食和控制進(jìn)食總量。限鹽早餐或無鹽早餐，限鹽和無鹽可以使血液粘度變淡并有益于腎小球?yàn)V過大量排尿，又可以使鈉排擠體外達(dá)到降壓的目的。清淡飲食，食物中少吃煎、炒、油炸食物多吃蔬菜和利尿降脂的食物如冬瓜、煮黃豆等多吃植物油少吃動(dòng)物油。控制進(jìn)食總量，不管什么食物你都得控制到半飽和八成飽的份上并不靠零食補(bǔ)充。
4、補(bǔ)充足夠的水分。據(jù)觀察，高血壓患者每天上午的九點(diǎn)到十點(diǎn)是高峰時(shí)期，而早晨和一杯水可有效降低高血壓的風(fēng)險(xiǎn)健康人每天需補(bǔ)充水1.5至2公斤?；加懈哐獕骸⒛X血管硬化的患者，飲水過少，會(huì)促使血液粘度的增加，容易形成腦血栓。這種現(xiàn)象在上午9點(diǎn)至10點(diǎn)左右尤為常見。因?yàn)檫@類病人動(dòng)脈多半已經(jīng)發(fā)生粥樣硬化，血管狹窄，易使病人出現(xiàn)肢體麻木，乏力、甚至偏癱。
三、加強(qiáng)適度運(yùn)動(dòng)保健
1、適度運(yùn)動(dòng)有助于減輕體重。有高血壓危險(xiǎn)傾向的人控制及減輕體重，常是預(yù)防高血壓的有效措施。增強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)及適量體力活動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。如運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式適合。
2、堅(jiān)持鍛煉增加能量消耗。人們應(yīng)該從年輕的時(shí)候就養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣，這樣到老了的時(shí)候身體還是會(huì)不錯(cuò)的。每天體育鍛煉，不僅可以增加能量消耗，調(diào)整身體的能量平衡，防止肥胖，而且可以促進(jìn)心血管功能，增強(qiáng)心肌收縮力，降低血管緊張度，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，高血壓下降，也可使血甘油三酯及血液粘稠度下降。這些對(duì)預(yù)防冠心病及高血壓病都十分有利。
3、積極參加鍛煉能使身體感覺輕松。此舉，不僅可以提高體質(zhì)和抗病能力而且可以有效的調(diào)節(jié)血壓，可以跑步、旅游等。中老年人要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，每天散散步，走路半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，就能使身體感覺輕松。
四、生活中高血壓患者需要注意的問題
1、合理休息。規(guī)律充足的休息和睡眠對(duì)于高血壓病人是十分重要的，早睡不熬夜，每日保證7～9小時(shí)的睡眠時(shí)間。
2、正確起床。早晨醒來以后，不要立刻下床最好是躺一會(huì)再起床，起床宜緩慢，盡量活動(dòng)一下頭頸部和上肢，以適應(yīng)起床時(shí)的變化。排便時(shí)不要用力、屏氣，否則有引發(fā)腦出血的危險(xiǎn)。大便時(shí)蹲位易疲勞，坐便最適宜。早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆?jié){、1個(gè)雞蛋、1片面包。晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃干飯，應(yīng)配些湯類或粥類。
3、晨練要適可而止。輕度的活動(dòng)，有利于緩解動(dòng)脈的緊張。溫水洗澡，過熱、過涼的水都會(huì)刺激皮膚的感覺器官，引起血管舒縮，從而影響血壓。用40℃左右的溫水洗澡、洗臉、漱口為最佳選擇。中午小睡，午餐后稍活動(dòng)，然后小睡一會(huì)兒，以半小時(shí)至1小時(shí)為宜。
[關(guān)鍵詞] 高血壓；并發(fā)癥；腦出血；治療；CT
[中圖分類號(hào)] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2007）12（b）-043-02
高血壓是一種常見的心血管疾病，有多種并發(fā)癥，是許多疾病的發(fā)病因素和致死因素。本文對(duì)我院2005年2月～2007年6月收治的42例高血壓并發(fā)腦出血患者進(jìn)行合理預(yù)防與治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組患者共42例，均為高血壓腦出血患者，為治療組。其中，男22例，女20例；年齡51～78歲，平均62.5歲。術(shù)前有原發(fā)性高血壓病史21例，冠心病10例，慢性支氣管炎8例。其中，腦內(nèi)出血20例，基底節(jié)區(qū)出血16例，出血破人腦室4例，腦干出血2例。意識(shí)清醒者10例，昏迷者32例。其中，32例出血量在30～90 ml；6例發(fā)生腦疝；血壓180～240/100～150 mmHg 50例。同時(shí)選取對(duì)照組高血壓并發(fā)腦出血患者42名，兩組的臨床資料對(duì)比，無顯著性差異（P＞0.05）。
1.2 治療方法
對(duì)照組患者治療前均行常規(guī)內(nèi)科治療，即吸氧、降顱壓、護(hù)腦、保護(hù)胃黏膜等處理。除2例腦干出血患者外，其余患者都行使以下治療方法：患者于發(fā)病后3～24 h內(nèi)在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上采用YL-I型微創(chuàng)穿刺粉碎針，按照CT定位的靶點(diǎn)，刺入血腫中心，同時(shí)用5 ml無菌針管抽吸，一般首次抽吸血腫總量的30%～50%。然后注入尿激酶1萬～2萬U，關(guān)閉4 h后開放，同時(shí)行側(cè)腦室穿刺引流。每日用生理鹽水3 ml+尿激酶1萬U注入腦室，夾管30 min后開放引流，引流時(shí)間不超過7 d為宜，個(gè)別達(dá)10～14 d或經(jīng)復(fù)查CT血腫吸收，腦室梗阻緩解為止。對(duì)照組采用保守治療與術(shù)后常規(guī)護(hù)理。
2 結(jié)果
2.1 治療療效
治療組存活38例，存活率為90.1%，死亡4例，死亡患者均為出血量大于80 ml，其中2例是腦干出血患者。存活者病情穩(wěn)定后，20例自由步行，18例術(shù)前下肢肌力0級(jí)恢復(fù)到Ⅲ～Ⅳ級(jí)。對(duì)照組存活32例，存活率為76.2%，死亡原因跟治療組一樣，兩組療效比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），見表1。
2.2 并發(fā)癥
治療組38例存活患者中術(shù)后出現(xiàn)消化道出血8例，肺部感染5例，高血糖2例，腎功能衰竭1例，顱內(nèi)再出血1例。對(duì)照組32例患者術(shù)后出現(xiàn)消化道出血9例，肺部感染12例，高血糖4例，腎功能衰竭3例，顱內(nèi)再出血4例。
3 討論
近幾年來，由高血壓導(dǎo)致腦出血的患者越來越多，而高血壓性腦出血死亡率較高。該病術(shù)后并發(fā)癥多，處理困難，加強(qiáng)治療與術(shù)后急性期的觀察與護(hù)理，是搶救患者生命、促進(jìn)康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。本院采用CT片定位后取YL-I型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，微創(chuàng)性進(jìn)入腦內(nèi)血腫部位，腦損傷較輕，操作簡(jiǎn)便，定位準(zhǔn)確，可以迅速減輕血腫中心的壓力，解除占位效應(yīng)，使疝出的腦組織盡快回納。結(jié)果顯示，本組的存活率為90.1%，且并發(fā)癥發(fā)生率也不高，較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，證明此方法治療比較安全有效。
在預(yù)防上，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于此類患者是非常重要的，應(yīng)特別引起臨床醫(yī)生的注意。高血壓腦出血發(fā)病急，病情危重。瞳孔改變是顱內(nèi)血腫清除術(shù)后重要的神經(jīng)系統(tǒng)體征，通過觀察瞳孔大小、形狀是否對(duì)稱及光反應(yīng)情況來判斷病情，這對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高非常重要，尤其是在術(shù)后24 h內(nèi)要密切觀察病情。監(jiān)測(cè)血壓可以避免血壓降得過低，使腦血流灌注減少，造成腦低氧加重，從而加重腦水腫而使顱內(nèi)壓更趨增高。保持呼吸道暢通及大便通暢，保持正確。積極有效地控制術(shù)后發(fā)熱具有重要意義，可降低頭部溫度，以減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞、減少腦耗氧量。給予必要的心理支持，可以減輕對(duì)患者的情緒影響，減少應(yīng)激反應(yīng)。注意氣道濕化，可減少肺部感染，有實(shí)驗(yàn)證明，肺部感染率隨氣道濕化率的降低而升高。
高血壓腦出血的并發(fā)癥多，在此方面我們也應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防：掌握腦水腫程度和及腦疝臨床特征，做好開顱準(zhǔn)備。防止肺部感染，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管切開。多器官功能衰竭，應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝、腎功能，電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。另外，術(shù)后再出血是高血壓腦出血術(shù)后致死的重要并發(fā)癥之一。所以，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征。若病情變化，應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT或MRI，如有顱內(nèi)再出血，需盡早再次手術(shù)以挽救患者生命。應(yīng)加強(qiáng)高血壓腦出血特別是老年高血壓腦出血患者的院外指導(dǎo)，包括心理、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣、病情觀察等方面的指導(dǎo)，這一點(diǎn)對(duì)門診醫(yī)生尤為重要。
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〔關(guān)鍵詞〕社區(qū)；高血壓；護(hù)理干預(yù)
一般所說的高血壓是原發(fā)性高血壓病的簡(jiǎn)稱，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓升高，是一種常見的慢性病，患者在未服用降壓藥的前提下測(cè)得收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可確診本病。高血壓在我國(guó)社區(qū)有著龐大的發(fā)患者群，作為一種高發(fā)病，并且是冠心病、腦卒中的高危因素，正在逐漸地侵害著越來越多人的健康和生命。加強(qiáng)社區(qū)防治，是控制高血壓發(fā)病率、病死率、致殘率的有效方法，現(xiàn)將我們對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法、效果和體會(huì)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取某社區(qū)2015年3月至2016年3月的70例高血壓患者作為觀察對(duì)象，年齡48～79歲，平均（59.9±3.2）歲；病程1～14年，平均（6.7±0.4）年；男38例，女32例?；颊呔鶇⒄铡吨袊?guó)高血壓防治指南2010》[1]中的方案給予生活方式干預(yù)和常規(guī)藥物等規(guī)范化治療。
1.2護(hù)理方法
對(duì)本組社區(qū)高血壓患者均給予綜合護(hù)理干預(yù)。1.2.1社區(qū)護(hù)理干預(yù)預(yù)防和控制高血壓具有長(zhǎng)期、普遍性、全面性、連續(xù)性和特殊性等特點(diǎn)。高血壓是一種慢性疾病過程，其預(yù)防和控制是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。首先，要?jiǎng)?chuàng)建患者健康檔案，對(duì)高血壓患者血壓予以定期檢測(cè)，對(duì)所用藥物進(jìn)行登記，調(diào)查患者的飲食習(xí)慣、生活特點(diǎn)、性格特征，家庭狀況等，定期上門提供護(hù)理服務(wù)，將宣傳材料發(fā)送給高血壓患者和家庭，鼓勵(lì)其參加護(hù)理和醫(yī)療培訓(xùn)，培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)人員集中講座，將高血壓保健和疾病預(yù)防服務(wù)電話公開張貼，為患者解答疑難問題，及時(shí)糾正患者在治療中存在的問題。此外，提倡社區(qū)內(nèi)的居民定期參加戶外運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常鍛煉可以加速血液循環(huán)，減少膽固醇的產(chǎn)生，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘和改善睡眠等。指導(dǎo)患者每天合理運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)還可以達(dá)到降壓的目的，有助于患者的康復(fù)。1.2.2指導(dǎo)家庭護(hù)理高血壓病程較長(zhǎng)，家庭護(hù)理的重點(diǎn)主要是預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生。在患病期間，家庭和社會(huì)應(yīng)該給予足夠的支持。在家庭護(hù)理中，飲食是需要我們特別關(guān)注的，若患者體形肥胖，就需控制食物攝入總熱量，控制體重，并戒煙和限制飲酒。根據(jù)患者情況給予抗高血壓藥物的合理使用，控制血壓在正常范圍，有助于減少患者的臨床癥狀，延緩疾病的發(fā)展，防止腦血管意外、心力衰竭和其他并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)該積極幫助患者建立一個(gè)和諧、溫暖的家庭氛圍，使其在家中也能得到科學(xué)的照護(hù)。囑咐患者按時(shí)服藥，對(duì)藥物劑量、臨床不良反應(yīng)和藥物使用注意事項(xiàng)進(jìn)行具體說明。1.2.3實(shí)施心理護(hù)理研究表明，高血壓風(fēng)險(xiǎn)與50歲以上老年人的孤獨(dú)感有著緊密聯(lián)系，高血壓患者往往有緊張，煩躁，情緒波動(dòng)，這些因素會(huì)導(dǎo)致血壓上升。在社區(qū)健康指導(dǎo)的實(shí)施中，應(yīng)該注重改變他們的行為，使患者有一個(gè)良好的適應(yīng)能力，以應(yīng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的變化，緩解情緒緊張、焦慮，遇事冷靜，注意保持良好的情緒用來抵御壓力?？刹扇讉€(gè)簡(jiǎn)便易行的方式來調(diào)節(jié)心情，如采取深呼吸，將身體放松，呼吸節(jié)奏要流暢，重復(fù)幾次使情緒穩(wěn)定；另外可以采取冥想方式，選擇一個(gè)安靜場(chǎng)所，端坐放松，消除干擾，靜靜地聽自己的呼吸，或聽輕音樂放松，讓心情平靜，有利于血壓保持穩(wěn)定。1.2.4定期隨訪體檢定期體檢對(duì)老年高血壓患者尤為重要，定期觀察患者的血壓，建立起患者的健康檔案，可以全面掌握患者的健康信息。
1.3療效評(píng)價(jià)
[2]顯效：經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后，患者舒張壓降低≥10mmHg且達(dá)到正常值范圍，或舒張壓下降≥20mmHg；有效：舒張壓降低小于10mmHg但達(dá)到正常范圍，或舒張壓降低10～19mmHg，或收縮壓降低大于30mmHg；無效：療效未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
本組患者高血壓控制顯效22例，有效43例，無效5例，總有效率為92.9%。使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表調(diào)查結(jié)果顯示：遵醫(yī)囑服藥率95.7%（67/70），疾病知識(shí)知曉率82.8%（58/70）；心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率12.8%（9/70）；護(hù)理滿意度88.5%（62/70）。
3討論
我國(guó)高血壓發(fā)病率高，且多發(fā)生在老年人群中。高血壓很容易帶來心血管疾病，導(dǎo)致患者治療的時(shí)間更長(zhǎng)。因此，必須高度重視這種疾病的治療和護(hù)理。目前，社區(qū)高血壓患者接受治療時(shí)，往往缺乏護(hù)理的指導(dǎo)和監(jiān)督，導(dǎo)致疾病治療效果不佳。社區(qū)護(hù)理人員通過教育加強(qiáng)高血壓患者的健康知識(shí)，使患者和家庭成員熟悉疾病的發(fā)生機(jī)制和治療的重點(diǎn)、并發(fā)癥的預(yù)防和治療，這一點(diǎn)顯得尤為重要。近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正逐漸推廣，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在我國(guó)社區(qū)高血壓控制中取得了積極的和重要的貢獻(xiàn)[3-4]。本研究結(jié)果表明，通過對(duì)社區(qū)高血壓患者的健康教育和有效的護(hù)理，定期隨訪，對(duì)高血壓患者定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)，可使社區(qū)高血壓患者的血壓明顯下降，使個(gè)人和家庭疾病預(yù)防意識(shí)加強(qiáng)，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率?？傊?，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以提高高血壓患者的體質(zhì)，幫助高血壓患者理解關(guān)于預(yù)防和治療高血壓的知識(shí)，減輕高血壓患者的不良情緒，讓高血壓患者保持良好的心理狀態(tài)，社區(qū)居民增強(qiáng)疾病治療和自我保健意識(shí)，積極參與高血壓預(yù)防和控制工作，對(duì)于控制社區(qū)高血壓發(fā)揮了積極的作用。
［參考文獻(xiàn)］
［1］劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：701-708.
［2］張連珍.淺談社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的影響[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（8）：155-156.
［3］蘇滿堅(jiān).高血壓患者的臨床護(hù)理及體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（4）：298.
【關(guān)鍵詞】
高血壓并發(fā)癥；預(yù)防；治療
作者單位：21000373852部隊(duì)
高血壓是我國(guó)常見的心血管疾病，是居民健康的無形殺手，極大的影響了中老年的健康。隨著人民生活方式的改變，高血壓不僅患病率越來越高，而且趨向年輕化。同時(shí)，除高血壓疾病本身對(duì)人健康的危害之外，高血壓并發(fā)癥引起身體健康的損壞更是嚴(yán)重的，根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究表明，高血壓的并發(fā)癥主要有冠心病、視網(wǎng)膜相關(guān)疾病、腦卒中和腎病等［1］。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年度某醫(yī)院健康體檢的人群中選取有高血壓的128人進(jìn)行研究。收集性別、年齡、文化程度等基本的人口學(xué)資料和高血壓相關(guān)疾病。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
高血壓診斷依據(jù)是 2005年11月 《中國(guó)高血壓防治指南》，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg；冠心病診斷依據(jù)是以往體檢有過心肌梗死史，或有典型的心絞痛伴心電圖缺血人員；腦卒中的診斷依據(jù)是參照全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部病例均經(jīng) CT或 MRI證實(shí)；高血壓視網(wǎng)膜病變的診斷依據(jù)是眼底改變Ⅲ期以上者；腎病診斷依據(jù)是血肌酐≥132 μmol/L，血尿素氮≥7.1 mmol/L，尿蛋白定量> 300 mg/24 h。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
收集的資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料采用率來表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 一般情況分析
本次調(diào)查共調(diào)查128名高血壓疾病患者的資料，得到有效資料122份，有效率為95.31%。調(diào)查人群中男50人，占40.92%，女72人，占59.02%。
2.2 高血壓并發(fā)癥的分布情況
在不同的年齡階段，高血壓并發(fā)癥的發(fā)病率不同。在高血壓合并冠心病(χ2=12.42，P0.05)上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；從發(fā)病情況分析，高血壓并發(fā)癥的前兩位為冠心病和視網(wǎng)膜疾病，其次為腦卒中和腎病。
3 討論
高血壓具有高發(fā)病率、高致殘率等基本的特征，而且持續(xù)的時(shí)間越久，可能受到影響的組織器官越多，因此要對(duì)高血壓及其并發(fā)癥加強(qiáng)預(yù)防和治療，達(dá)到最終控制高血壓帶來的危害的目的。
3.1 高血壓并發(fā)癥的預(yù)防
推行三級(jí)預(yù)防的策略，加強(qiáng)護(hù)理工作。對(duì)存在高危險(xiǎn)性的人群要加強(qiáng)干預(yù)，排除其可能存在的危險(xiǎn)因素，改變其可能存在不良的行為和生活習(xí)慣。參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，比如太極、散步、體操等；保持足夠的睡眠時(shí)間，使人的大腦皮層得到有效的休息；控制性格，不能過于急躁，否則會(huì)導(dǎo)致血壓升高；戒煙限酒，控制飲食，減少過多的脂肪的攝入，保持合理的體質(zhì)量［2,3］。只有在控制好高血壓的基礎(chǔ)上才能更好的控制與其相關(guān)的并發(fā)癥。針對(duì)其不同的并發(fā)癥采取不同的預(yù)防和護(hù)理措施。 高血壓腦出血具有發(fā)病急、病情危重的特點(diǎn)。 瞳孔的改變是顱內(nèi)血腫清除術(shù)后重要的神經(jīng)系統(tǒng)特征，一般可以通過觀察瞳孔大小、形狀看是否對(duì)稱及光反應(yīng)情況來判斷病情，這對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高具有重要意義，尤其是在術(shù)后24 h 內(nèi)要密切觀察病情。同時(shí)，堅(jiān)持對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)，避免血壓降得過低，從而加重腦水腫而使顱內(nèi)壓更趨增高。
3.2 高血壓并發(fā)癥的治療
從研究資料可以看出，高血壓并發(fā)癥主要有四大類，即有冠心病、視網(wǎng)膜相關(guān)疾病、腦卒中和腎病。針對(duì)不用的疾病需要采用不同治療措施。
高血壓合并冠心病是最常見的并發(fā)癥之一，對(duì)于它的處理需要注意以下幾點(diǎn)：第一，要鑒別患者類型和癥狀，若為穩(wěn)定性的冠心病需要及時(shí)給予門診給氧、口服硝酸脂類藥物來改變冠狀動(dòng)脈。為了更好的預(yù)防血栓的形成，需要服用阿司匹林等。若為不穩(wěn)定通過以上措施處理后不能緩解，按心梗處理后轉(zhuǎn)送患者到醫(yī)院和?？漆t(yī)院進(jìn)一步處理［4］。
高血壓合并視網(wǎng)膜病變與糖尿病的發(fā)生有很大的關(guān)系［5］，要加強(qiáng)血糖控制，同時(shí)進(jìn)行止血?jiǎng)⒀軘U(kuò)張劑的服用。
高血壓合并腦卒中的治療是高血壓并發(fā)癥治療的一個(gè)重要組成部分［6］?？梢杂每诜⑺酒チ郑乐鼓X卒中的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過腦卒中的患者，為了防止腦血管疾病的再次發(fā)生，需要保存血壓的穩(wěn)定和平衡，防止過大的變化，可以口服阿司匹林或者丹參片等。
高血壓合并腎病的患者治療也是值得關(guān)注的，患者在早期可以用較大劑量噻嗪類利尿劑，晚期用袢利尿劑。也可用鈣拮抗劑、α1阻滯劑、β阻滯劑不禁忌，避免保鉀利尿劑和ACEI。如果在臨床上，有些患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑后，達(dá)不到理想的降壓效果，可根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況加用其他降壓藥物。如與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑等。
總之，要加強(qiáng)對(duì)高血壓并發(fā)癥的預(yù)防和控制，采取不同的措施降低其帶來的危害，才能促進(jìn)家庭的和諧，促進(jìn)全民的健康。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 徐月麗.中青年和老年高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008, 8 (36) :8859-8860.
［2］ 周紅梅.門診高血壓病患者藥物治療的健康指導(dǎo).中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008，8(26) :6373.
［3］ 邱麗芹.健康教育對(duì)高血壓治療的影響. 中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008, 8(5) :1214.
［4］ 那開憲.冠心病合并高血壓病用藥.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志, 2005,33(7) :121.
1資料與方法
1．1一般資料465例妊娠期高血壓病患者均入院治療，其中初產(chǎn)婦213例，經(jīng)產(chǎn)婦253例，合并妊娠期糖尿病者42例，雙胎妊娠8例，肥胖279例。根據(jù)第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］對(duì)其輕重程度進(jìn)行分類:妊娠期高血壓74例，子癇前期輕度178例，子癇前期重度208例，子癇5例。
1．2治療方法將465例妊娠期高血壓病患者根據(jù)季節(jié)和月份統(tǒng)計(jì)發(fā)病人數(shù)，觀察四季氣候與妊娠期高血壓病的發(fā)病關(guān)系。
2結(jié)果
春季發(fā)病130例(28．0%)，夏季發(fā)病57例(12．3%)，秋季發(fā)病110例(23．7%)，冬季發(fā)病168例(36．1%)。顯而易見，冬季發(fā)病率最高，且病情較其他季節(jié)偏重。根據(jù)妊娠期高血壓病發(fā)病的季節(jié)氣候特點(diǎn)，采用中醫(yī)預(yù)防具有非常重要的臨床意義。見表1。3預(yù)防措施冬季是妊娠期高血壓病的多發(fā)季節(jié)，中醫(yī)認(rèn)為與以下有關(guān):一是寒邪侵入血分，血寒而凝，形成血瘀，脈道受阻而血壓升高;二是寒主收引，受寒以后，血脈拘攣，脈道阻力增大，而出現(xiàn)血壓升高。三是某些孕婦體衰，陽(yáng)氣虛損，鼓動(dòng)無力，因而致瘀，導(dǎo)致血壓升高。針對(duì)寒邪致病特點(diǎn)，中醫(yī)預(yù)防妊娠期高血壓病包括以下幾點(diǎn):①指導(dǎo)孕婦順應(yīng)自然，防止外邪侵害，降低妊娠期高血壓病的發(fā)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》也以“人與天地相參，與日月相應(yīng)”認(rèn)識(shí)指導(dǎo)預(yù)防疾病，認(rèn)為人體應(yīng)該順應(yīng)自然、趨利避害［2］。據(jù)此，我們?cè)谂R床工作中建議懷孕前婦女應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉，提高身體抗寒能力。指導(dǎo)孕婦在天氣驟寒時(shí)應(yīng)盡量減少戶外活動(dòng)，注意保暖。②飲食調(diào)養(yǎng):忌食肥甘厚味，避免高鹽、高脂及高糖飲食，以免傷人正氣。明代養(yǎng)生專書《壽世保元》曰:“善養(yǎng)生者養(yǎng)內(nèi)，不善養(yǎng)生者養(yǎng)外……養(yǎng)外者咨口腹之欲……內(nèi)濁臟腑，精神虛矣，安能保全太和。”③注意調(diào)攝精神，避免和消除緊張、恐懼、憤怒等不良情緒。通過調(diào)攝精神提高正氣，避免使寒邪乘虛傷人［3］。即所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。④建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予防治。也體現(xiàn)中醫(yī)“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的思想。
1.資料與方法
1.1 臨床資料：對(duì)2009年11月至2010年11月在我院產(chǎn)科住院分娩的548例孕婦的資料進(jìn)行回顧性分析，入選病例年齡20～40歲，無高血壓、糖尿病、腎病等家族史，孕早期血常規(guī)檢查無貧血。將孕中期開始補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵的300例孕婦作為A組，孕中期開始補(bǔ)鈣而未補(bǔ)鐵的118例孕婦作為B組，孕期末服用鈣劑及鐵劑130例孕婦作為C組，所有孕婦孕期正常飲食，無偏食現(xiàn)象。三組年齡、孕周經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法：將孕中期開始口服美國(guó)惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的鈣爾奇D3（碳酸鈣D3）片1片/天（相當(dāng)于鈣600mg/天）、多糖鐵復(fù)合物(力蜚能)(德國(guó)許瓦茲制藥有限公司生產(chǎn)，150mg／粒)150mg/天，連續(xù)口服至分娩的病例作為A組，孕中期開始口服美國(guó)惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的鈣爾奇D3（碳酸鈣D3）片1片/天（相當(dāng)于鈣600mg/天），連續(xù)口服至分娩，而未補(bǔ)鐵的病例作為B組。整個(gè)孕期未補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵的病例作為C組。
1.3 分析三組病例分娩前妊娠高血壓疾病及貧血發(fā)生情況：妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類以及貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)按《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版教材的標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2.結(jié)果
A組有1例于妊娠晚期發(fā)生輕度子癇前期，妊娠高血壓發(fā)生率為0.33%，無一例發(fā)生妊娠期貧血及妊娠期水腫。B組有4例于妊娠晚期發(fā)生輕度子癇前期，妊娠高血壓發(fā)生率為3.39%，有27例有不同程度的貧血，貧血發(fā)生率為22.9%，20例（16.9%）發(fā)生妊娠期水腫。C組有12例發(fā)生子癇前期，3例為重度子癇前期；其中2例發(fā)生在妊娠28周前，且合并中度貧血，1例發(fā)生于30周后，6例為輕度子癇前期，發(fā)生于妊娠晚期，妊娠高血壓發(fā)生率為9.23%，32例有不同程度貧血，貧血發(fā)生率為24.6%，28例（21.5%）發(fā)生妊娠期水腫。B組妊娠高血壓疾病發(fā)生率明顯高于A組，但明顯低于C組，三組比較，差異有顯著性（P
3.討論
國(guó)內(nèi)研究顯示妊高癥患者的血清鈣明顯低于正常妊娠孕婦［2］。孕期補(bǔ)鈣可降低妊娠高血壓的發(fā)生率［3］。鈣在人體元素中排列第5位，是生理反應(yīng)中最后通路部分，對(duì)維持神經(jīng)肌肉的興奮性具有舉足輕重的作用。低鈣使細(xì)胞膜鈣離子的通透性增加，鈣離子跨膜內(nèi)流，甲狀旁腺分泌增加，激活腺甘酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增加，致線粒體釋放鈣離子到胞漿內(nèi)。平滑肌細(xì)胞胞漿鈣離子增加，啟動(dòng)肌球蛋白與肌動(dòng)蛋白而發(fā)生血管收縮，引起血壓增高，因此缺鈣是妊高癥的一個(gè)重要原因。本研究結(jié)果也表明，孕期補(bǔ)鈣的孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)生率低于未補(bǔ)鈣孕婦。因此，孕期補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防妊娠高血壓疾病的發(fā)生有一定的作用。
國(guó)內(nèi)有研究還表明［4-6］，孕晚期貧血組孕婦的妊娠高血壓疾病發(fā)病率高于非貧血組。說明妊娠期貧血與妊娠高血壓有關(guān)，其原因可能與子宮胎盤缺血、缺氧有關(guān)。妊娠期貧血絕大多數(shù)屬于缺鐵性貧血，孕期補(bǔ)鐵可以治療妊娠期缺鐵性貧血［7］。本研究結(jié)果顯示：雖然妊中期開始補(bǔ)鈣的孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)生率明顯低于孕期未補(bǔ)鈣的孕婦，但是仍明顯高于妊中期開始同時(shí)補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵的孕婦。說明孕中期開始同時(shí)補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵較單一補(bǔ)鈣更能預(yù)防妊娠高血壓疾病的發(fā)生。本研究還顯示：妊娠期未補(bǔ)鐵的孕婦，妊娠晚期貧血及妊娠水腫的發(fā)生率明顯增加，而妊娠期補(bǔ)鐵的孕婦無一例發(fā)生妊娠晚期貧血及妊娠水腫。妊娠水腫的發(fā)生可能與妊娠高血壓疾病及妊娠期缺鐵性貧血引起的低蛋白血癥有關(guān)。妊娠期補(bǔ)鐵能預(yù)防貧血的發(fā)生。
總之，妊高癥發(fā)生的病因、機(jī)理目前尚不十分確定，發(fā)病誘因多種多樣，與孕婦營(yíng)養(yǎng)關(guān)系十分密切，妊娠期缺鈣以及貧血患者，妊高癥發(fā)生明顯增高，需引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。必須從妊娠早中期預(yù)防入手，經(jīng)過合理膳食及適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、鐵劑等以達(dá)到預(yù)防妊高癥的發(fā)生的目的，降低對(duì)母兒的危害。
參考文獻(xiàn)
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