時間：2023-06-11 09:08:54
序論：在您撰寫班干部管理班級的建議時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
一、為方便離休干部就醫(yī)，增加定點醫(yī)院。省直離休干部可在吉大一院、吉大二院、中日聯(lián)誼醫(yī)院、省醫(yī)院、省中醫(yī)院、省醫(yī)院南區(qū)和解放軍第二八醫(yī)院中自主選擇一所作為本人的定點醫(yī)院。普通離休干部自2005年1月1日起也可選擇吉大一院（普診）作為本人的定點醫(yī)院。定點醫(yī)院一經(jīng)選擇，一個年度內(nèi)不再變動。
二、建立省直離休干部大病醫(yī)療統(tǒng)籌資金。由省醫(yī)療保險管理中心制定省直離休干部大病醫(yī)療統(tǒng)籌資金管理辦法，對各定點醫(yī)院所發(fā)生的離休干部患惡性腫瘤、器官移植、應(yīng)用人體置換材料和尿毒癥血液（腹膜）透析等疾病的診療情況，根據(jù)省直離休干部大病醫(yī)療統(tǒng)籌資金管理辦法的有關(guān)規(guī)定，于下年初按比例一次性補助給各定點醫(yī)院。
三、各定點醫(yī)院年初以現(xiàn)金形式向離休干部本人在離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌資金額度內(nèi)一次性預付個人醫(yī)療費3000元。離休干部只能在所選擇的定點醫(yī)院持個人醫(yī)療卡就醫(yī)，并先使用現(xiàn)金付費，所發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費計入個人醫(yī)療卡。年度內(nèi)個人醫(yī)療卡累計額度達到3000元后，所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費由定點醫(yī)院在統(tǒng)籌經(jīng)費中支付。個人醫(yī)療費年度內(nèi)結(jié)余歸己，并同時視為定點醫(yī)院結(jié)余。離休干部未經(jīng)所選擇的定點醫(yī)院批準而在其他定點醫(yī)院就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費用不計入個人醫(yī)療卡。
四、定點醫(yī)院要設(shè)立單獨的離休干部綜合療區(qū)或門診，建立職責明確、協(xié)調(diào)有序、服務(wù)優(yōu)良、管理嚴格的臨床科室管理運行機制，將科室經(jīng)濟效益與離休干部醫(yī)療費收支情況脫鉤，并相應(yīng)完善會診制度。各定點醫(yī)院要為離休干部建立個人醫(yī)療檔案，并安排專人負責指導離休干部的門診就醫(yī)、住院治療和院內(nèi)會診以及家庭病房等各項醫(yī)療活動。
日前，上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了市教委等六部門關(guān)于加強上海市中小學生校服管理的若干意見，對校服的采購、定價、送檢、退賠以及懲處機制等方面都作了具體規(guī)定，內(nèi)容全面、程序規(guī)范、責任明確，具有較強的針對性和操作性。現(xiàn)予轉(zhuǎn)發(fā)，請各地在加強校服管理工作中參照借鑒。
各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局：
市教委、市質(zhì)量技監(jiān)局、市財政局、市物價局、市工商局、市公安局《關(guān)于加強本市中小學生校服管理的若干意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真按照執(zhí)行。
為了確保中小學生校服質(zhì)量安全，保障廣大中小學生的切身利益，現(xiàn)就加強本市中小學生校服管理提出如下若干意見：
一、規(guī)范校服采購管理
（一）各中小學校應(yīng)當充分發(fā)揮家長委員會的作用，與家長委員會共同商定本校學生是否穿著校服；確定穿著校服的，應(yīng)當制定校服穿著制度。學校應(yīng)當選擇質(zhì)量保障體系健全、產(chǎn)品質(zhì)量優(yōu)良、社會信譽好的企業(yè)采購校服。（責任部門：市教委）
（二）學校應(yīng)當與校服生產(chǎn)企業(yè)簽訂本市統(tǒng)一的校服采購合同，及時將校服采購情況與家長委員會溝通，并在學校公示欄或者網(wǎng)站公示校服采購情況，自覺接受家長的監(jiān)督。同時，應(yīng)當將校服采購合同向區(qū)縣教育部門備案。本市校服采購合同格式文本由市教委會同市工商局制定。（責任部門：市教委、市工商局）
（三）接受學校選擇的校服生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當憑校服采購合同，主動向各區(qū)縣質(zhì)量技監(jiān)部門申報。質(zhì)量技監(jiān)部門應(yīng)當加強對校服生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量監(jiān)督。（責任部門：市質(zhì)量技監(jiān)局）
（四）區(qū)縣教育部門應(yīng)當加強對學校采購校服的監(jiān)督管理，規(guī)范校服采購程序。（責任部門：市教委）
二、完善校服價格管理
（五）市教委會同市物價局、市財政局按照國家有關(guān)規(guī)定，制定并公布由學校代辦校服的價格區(qū)間。具體價格由學校在充分聽取家長委員會意見后與校服生產(chǎn)企業(yè)合同約定，并按照學生自愿和非營利原則據(jù)實收取，不得加收其他任何費用。（責任部門：市教委、市物價局、市財政局）
三、建立校服雙重送檢制度
（六）質(zhì)量技監(jiān)部門應(yīng)當加強對校服產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)督抽查和執(zhí)法檢查，督促企業(yè)落實產(chǎn)品質(zhì)量主體責任。（責任部門：市質(zhì)量技監(jiān)局）
（七）校服生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當在每批次校服出廠前，按照國家標準要求，將一定數(shù)量校服送法定檢驗機構(gòu)進行檢驗。送達各中小學校的校服，其質(zhì)量標識應(yīng)當完整齊全，并有法定檢驗機構(gòu)出具的本批次產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格報告。各中小學校在接收校服時，應(yīng)當認真進行檢查驗收，查看產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告和質(zhì)量標識。（責任部門：市質(zhì)量技監(jiān)局、市教委）
（八）各中小學校應(yīng)當主動將校服抽樣送檢，檢驗合格后，才可發(fā)放給學生使用。教育部門應(yīng)當督促學校建立和落實校服送檢制度。（責任部門：市教委、市質(zhì)量技監(jiān)局）
四、建立校服生產(chǎn)企業(yè)“黑名單”制度
（九）質(zhì)量技監(jiān)部門對出現(xiàn)嚴重質(zhì)量問題的校服生產(chǎn)企業(yè)，將其列入“黑名單”并向社會公布，同時抄送教育部門、工商部門。本市中小學校不得向列入“黑名單”的生產(chǎn)企業(yè)采購校服。（責任部門：市質(zhì)量技監(jiān)局、市教委、市工商局）
（十）質(zhì)量技監(jiān)部門應(yīng)當及時公布校服質(zhì)量監(jiān)督抽樣結(jié)果，并及時通報教育部門。教育部門應(yīng)當及時將相關(guān)信息通知各中小學校。（責任部門：市質(zhì)量技監(jiān)局、市教委）
五、建立問題校服退賠和懲處機制
（十一）一旦發(fā)現(xiàn)采購的校服有質(zhì)量問題，中小學校應(yīng)當立即與校服生產(chǎn)企業(yè)進行交涉，依照校服采購合同約定，要求校服生產(chǎn)企業(yè)辦理退賠等事宜，并向上級教育部門匯報。同時，向質(zhì)量技監(jiān)部門舉報，質(zhì)量技監(jiān)部門應(yīng)當依法查處。（責任部門：市教委、市質(zhì)量技監(jiān)局）
（十二）校服生產(chǎn)企業(yè)如使用劣質(zhì)原料生產(chǎn)校服，或者銷售質(zhì)量不合格校服的，由質(zhì)量技監(jiān)部門或工商部門依法查處，情節(jié)嚴重的，吊銷營業(yè)執(zhí)照；涉嫌構(gòu)成犯罪的，依法移送公安機關(guān)處理。（責任部門：市質(zhì)量技監(jiān)局、市工商局、市公安局）
反應(yīng)性或免疫反應(yīng)性低的特點，跨物種應(yīng)用不會引起免疫排斥反應(yīng)；3）VEGF和MSC聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，可在短期內(nèi)重建缺血區(qū)域的血液循環(huán)，解決超比例皮瓣的遠蒂端缺血問題，提高皮瓣成活率和創(chuàng)面組織的修復質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 血管內(nèi)皮生長因子； 骨髓間充質(zhì)干細胞； 皮瓣
[中圖分類號] R 782.2 [文獻標志碼] A [doi] 10.3969/j.issn.1000-1182.2012.06.020
血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth
factor，VEGF）是一種可被大多數(shù)細胞分泌的糖蛋白二聚體分子[1]，相對分子質(zhì)量為3.4×104～4.5×104，可通過生成細胞間隙而增加內(nèi)皮細胞的通透性。VEGF也是主要的低氧誘導性血管生成因子[2]，可通過自分
泌和旁分泌作用，刺激血管內(nèi)皮細胞有絲分裂并增加血管內(nèi)皮細胞的滲透性以促進血管生成，進而起到促進組織愈合的作用。骨髓間充質(zhì)干細胞（bone
marrow mesenchymal stem cell，MSC）是存在于骨髓中的具有多種分化潛能的干細胞，增殖迅速，并具有低免疫原性的特點，能在特定的條件下向所有起源于中胚層的細胞分化。本研究根據(jù)VEGF和人MSC的生物學特性，將二者聯(lián)合應(yīng)用，觀察二者對超比例隨意皮瓣成活率的影響。
1 材料和方法
1.1 MSC的分離、培養(yǎng)和鑒定
無菌條件下取人骨髓血2～5 mL，與等量L-DMEM培養(yǎng)液混合，1 000 r·min-1離心8 min使細胞形成微團。棄去上清及脂肪層，再用L-DMEM培養(yǎng)液重懸細胞，以等體積比輕輕疊加在分離液Percoll（質(zhì)量濃度1.073 g·mL-1）的液面上，2 500 r·min-1離心30 min。離心后，抽取培養(yǎng)液與分離液液面之間的單個核細胞層，加入L-DMEM培養(yǎng)液沖洗，1 200 r·min-1離心8 min，再用含10%胎牛血清的L-DMEM培養(yǎng)液重懸細胞并計數(shù)，以每毫升3×106～4×106個細胞的密度接種在24孔板中，37 ℃、5%CO2全濕度條件下培養(yǎng)24～48 h，換液去除未貼壁的懸浮細胞，繼續(xù)培養(yǎng)，每隔3～4 d換液1次。待原代培養(yǎng)細胞接近匯合（匯合度大于80%）時，棄去培養(yǎng)液，加入胰酶消化細胞。當細胞體收縮間隙變大，加入含10%胎牛血清培養(yǎng)液終止消化，吸取細胞懸液離心洗滌，800 r·min-1離心
8 min，培養(yǎng)液重懸細胞，以1∶3比例擴增培養(yǎng)，此為第1代細胞。以相同方法培養(yǎng)細胞并傳代，依次為第2、3代，直至第12代。分別取第3、4代細胞，采用流式細胞術(shù)檢測其表面標志。
取3代以上細胞行成脂、成骨誘導，鑒定培養(yǎng)的MSC的生物學特性。成脂誘導方法：將細胞按每孔1×105個細胞接種于六孔板，標準培養(yǎng)液培養(yǎng)24 h后換用含10%胎牛血清的DMEM培養(yǎng)液，并加入地塞米松1 μmol·L-1、吲哚美辛200 μmol·L-1、3-異丁基-1-甲基黃嘌呤（3-isobutyl-1-methylxanthine，IBMX）
0.5 mmol·L-1、胰島素10 μg·mL-1，每3 d半量換液，共誘導2周；誘導后棄去培養(yǎng)液用PBS洗1遍，加入12%中性甲醛溶液固定5 min，加入油紅O染液染色30 min，60%甲醛脫色數(shù)秒。成骨誘導方法：將細胞以每毫升1×106個細胞的密度接種于24孔板內(nèi)，待細胞達70%匯合時，換條件培養(yǎng)液（含地塞米松10 mmol·L-1、維生素C 2×104 mmol·L-1、磷酸甘油鈉10 mmol·L-1）進行誘導培養(yǎng)，以后每隔3 d更換培養(yǎng)液1次，誘導28 d后將細胞固定；用蒸餾水洗蓋玻片，滴加1%硝酸銀溶液置于強光下作用15～60 min，蒸餾水洗3 min，2%硫
代硫酸鈉溶液處理2 min，流水沖洗5 min，常規(guī)封片。
1.2 VEGF溶液的配制
采用通過大腸桿菌培養(yǎng)的重組大鼠VEGF165
（Sigma公司，美國）配制VEGF溶液。VEGF165質(zhì)量濃度為1.0～5.0 ng·mL-1時，以人臍帶靜脈內(nèi)皮細胞增殖的計量依賴性刺激為標準，用蒸餾水重新配制VEGF，使其質(zhì)量濃度達到1.0 g·L-1。將溶液再稀釋到蒸餾水中，形成0.5 g·L-1的VEGF作用液。
1.3 實驗動物和分組
取40只Wistar大鼠（吉林大學動物實驗中心提供）進行實驗。大鼠體重（200±20） g，雌雄不限，隨機
分成A、B、C、D共4組，每組10只。A組為空白對照組，B組為VEGF組，C組為MSC組，D組為MSC+VEGF組。
1.4 動物模型的制備
以大鼠背部為術(shù)區(qū)，用脫毛劑（硫化鈉、無磷洗衣粉、馬鈴薯粉混合制成，質(zhì)量比為3∶1∶1）脫毛，常規(guī)消毒。麻醉后沿標記的2 cm×5 cm矩形皮瓣切開皮膚全層至肌筋膜上方，皮瓣縱軸與大鼠長軸平行，左右對稱。將制備好的VEGF按照不同分組的設(shè)計需要分6個注射點局部注射于筋膜下，將MSC（第4、5代
細胞）培養(yǎng)物涂于筋膜上。
1.5 臨床觀察
術(shù)后每日觀察實驗動物是否出現(xiàn)腹瀉、弓背、翹毛、精神萎靡及皮膚潰瘍等移植物抗宿主?。╣raft versus host disease，GVHD）的表現(xiàn)；同時觀察皮瓣的顏色、厚度、彈性、滲出、毛發(fā)生長情況和壞死范圍，以及皮瓣筋膜上血管生成情況和針刺皮瓣出血情況。
1.6 皮瓣成活百分率的測定
皮瓣壞死標準：皮瓣顏色發(fā)黑，質(zhì)地堅硬，經(jīng)病理檢測證實發(fā)生壞死。皮瓣存活面積計算方法：術(shù)后14 d麻醉動物，用龍膽紫描畫皮瓣的范圍及壞
死部位，以市售硫酸紙臨摹繪制，以不同顏色區(qū)分壞死與成活區(qū)域；用計數(shù)坐標紙格子數(shù)的方法計算皮瓣成活面積并換算為成活百分率，即皮瓣成活面積占整個皮瓣的比例。
1.7 組織病理學檢查
術(shù)后14 d于皮瓣中軸線上距離蒂部4 cm處取皮瓣全層，常規(guī)脫水包埋、切片，蘇木精-伊紅（hemato-
xylin-eosin，HE）染色，于光鏡下觀察組織學變化。
1.8 統(tǒng)計學分析
采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計學方法采用卡方檢驗和t檢驗，檢驗水準為雙側(cè)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 MSC的分離、培養(yǎng)、鑒定結(jié)果
培養(yǎng)24～48 h后，鏡下可見散在的貼壁細胞，呈紡錘形；培養(yǎng)7～10 d，細胞形成放射狀克隆。培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)，這種細胞的形態(tài)相對單一，增長速度和貼壁速度快，易被胰酶消化，傳10代以上其形態(tài)及生長特性亦無明顯改變。培養(yǎng)16～30 d，培養(yǎng)板上細胞匯合達80%～90%，呈疊瓦樣或漩渦狀排列（圖
1）。經(jīng)流式細胞儀檢測，培養(yǎng)的細胞不表達造血細胞表面標志CD34和CD45，人白細胞位點DR抗原（hu-man leukocyte antigen locus DR，HLA-DR）持續(xù)陰性，CD29和CD44，CD73、CD105、CD166持續(xù)為陽性。成脂誘導結(jié)果：誘導2周后用油紅O染色，可見細胞內(nèi)產(chǎn)生的脂肪被特異性染成紅色（圖2）。成骨誘
導結(jié)果：經(jīng)硝酸銀染色，誘導組細胞呈深黑色，結(jié)節(jié)處染色更加濃厚，為強陽性結(jié)果，表明有大量的鈣鹽沉積（圖3）。
× 40
2.2 臨床大體觀察
實驗過程中，各組大鼠均未見腹瀉、弓背、翹毛、精神萎靡及皮膚潰瘍等GVHD表現(xiàn)，所有實驗動物無死亡及感染現(xiàn)象。術(shù)后第7天，皮瓣壞死區(qū)域穩(wěn)定，成活與壞死區(qū)界限基本清楚，遠端均形成較硬的痂殼。成活皮膚質(zhì)地顏色與周圍完全一致，有毛發(fā)生長。結(jié)痂面積（即壞死組織）按多少排序依次為A、C、B、D組。3個實驗組皮瓣結(jié)痂面積均小于空白對照組，MSC+VEGF組的結(jié)痂面積小于VEGF組和MSC組。術(shù)后第14天，皮瓣成活情況與術(shù)后第7天無明顯差異（圖4）。
2.3 皮瓣成活百分率
空白對照組、VEGF組、MSC組、MSC+VEGF組動物的皮瓣成活百分率分別為55.4%±4.4%、70.7%±6.3%、65.1%±7.1%、93.4%±9.4%。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，3個實驗組的皮瓣成活百分率均高于空白對照組（P
0.05），VEGF和MSC組間無明顯差異（P>0.05）；MSC+VEGF組成活百分率最高，高于其他3組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
2.4 組織病理學檢查結(jié)果
空白對照組可見大量炎癥細胞浸潤和壞死組織，細胞成分少見，新生血管較少；VEGF組肉芽組織較為豐富，細胞成分較多，有較多的新生血管；MSC組亦可見肉芽組織、細胞成分及新生血管，但均較VEGF組數(shù)量少；MSC+VEGF組肉芽組織最為豐富，成纖維細胞多且新生毛細血管最為豐富（圖5）。
3 討論
隨意皮瓣是臨床上常用的一種皮瓣，微小血管是這種皮瓣主要的血液供應(yīng)渠道，皮瓣內(nèi)部的血液循環(huán)是影響皮瓣成活的最主要因素，故超出一定的長寬比例往往會出現(xiàn)皮瓣遠蒂端的缺血缺氧或壞死。VEGF是內(nèi)皮細胞有絲分裂因子，可誘導內(nèi)皮細胞增生和毛細血管袢的形成，促進活體血管的生成。MSC是一種具有多向分化潛能和自我復制功能的早期未分化細胞，在特定條件下可以分化成不同的功能細胞，形成多種組織和器官。
目前大多數(shù)實驗均采用貼壁篩選法和密度梯度離心法相結(jié)合的方法分離純化MSC。MSC沒有特異性表面標志物，其鑒定常采用聯(lián)合鑒定法。Frieden-stein等[3]采用流式細胞術(shù)進行分析，顯示原代培養(yǎng)細
胞的同源性可達到95%～98%，2代以后可達100%。本實驗所培養(yǎng)細胞的流式細胞術(shù)檢測結(jié)果和成脂、成骨誘導結(jié)果證明采用貼壁篩選法和密度梯度離心法結(jié)合的方法分離培養(yǎng)的MSC純度較高，具有高分化潛能，用于動物實驗可以發(fā)揮其生物學特性。
目前對于MSC的研究主要采用同種異體途徑。有學者[4-5]認為：同種異體MSC移植的低免疫原性與MSC的純度密切相關(guān)，純化的MSC具有獨特的免疫原性。Mansilla等[6]通過實驗性研究證實了人MSC沒
有免疫反應(yīng)性并且可以通過物種間防御屏障，注入低級脊椎動物后不會引起血液動力學紊亂。本實驗選取第4、5代MSC用于動物實驗，整個過程中大鼠均未出現(xiàn)腹瀉、弓背、翹毛、精神萎靡及皮膚潰瘍等GVHD表現(xiàn)，說明所培養(yǎng)的MSC純度較高，也證明人MSC沒有免疫反應(yīng)性或者具有低免疫反應(yīng)性的特征，跨物種應(yīng)用不會引起免疫排斥反應(yīng)。
多數(shù)學者認為干細胞功能的發(fā)揮與其周圍局部微環(huán)境的相互作用密切相關(guān)，MSC的分化方向與微環(huán)境壁龕（niche）密切相關(guān)[7]，其分化方向由微環(huán)境所調(diào)控。Fang等[8]發(fā)現(xiàn)：移植的MSC具有向病變部位遷移并分化成機體所需的相應(yīng)細胞的能力。MSC可分化成為成纖維細胞和內(nèi)皮祖細胞[9]，前者是皮膚重
建的重要細胞，后者參與傷后1周內(nèi)的組織重建及組織重建過程中的血管形成。國內(nèi)外關(guān)于MSC和VEGF提高皮瓣成活率的報道很多，但是將二者聯(lián)合應(yīng)用
來探討其有效性的研究還較少。本研究將VEGF和MSC聯(lián)合應(yīng)用于超比例隨意皮瓣，并設(shè)空白對照組、單純MSC和VEGF組，通過臨床大體觀察和組織病理學方法觀察術(shù)后皮瓣遠端的血管新生情況及血管密度，探討VEGF和MSC兩種物質(zhì)在分別應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用的情況下對促進超比例皮瓣成活率的有效性。臨床大體觀察可見各組大鼠在整個實驗過程中均未出現(xiàn)死亡及皮瓣感染的情況?？瞻讓φ战M結(jié)痂最快、面積最大，MSC組較VEGF組結(jié)痂速度快，VEGF+MSC組結(jié)痂速度最慢、面積最小。術(shù)后第7天，各組實驗動物皮瓣壞死區(qū)域穩(wěn)定，成活與壞死界限基本清楚，遠端均形成較硬的痂殼。成活皮膚質(zhì)地顏色與周圍完全一致，有毛發(fā)生長。4組動物中，VEGF和MSC聯(lián)合應(yīng)用組的皮瓣成活率最高。組織學檢查可見MSC組真皮下毛細血管增多，肉芽組織及成纖維細胞增多，但均較VEGF組少；VEGF+MSC組皮瓣真皮下肉芽組織豐富、成纖維細胞增多、膠原纖維排列規(guī)整、新生毛細血管最多。以上實驗結(jié)果證明了VEGF和MSC均可促進超比例隨意皮瓣遠蒂端新生血管的形成，提高皮瓣成活率。VEGF與MSC的聯(lián)合應(yīng)用對微血管新生的促進作用明顯優(yōu)于二者單獨應(yīng)用的情況，二者在提高超比例隨意皮瓣成活率方面有協(xié)同作用。
[參考文獻]
[1] Robinson CJ， Stringer SE. The splice variants of vascular endothe-
lial growth factor（VEGF） and their receptors[J]. J Cell Sci， 2001，
114（5）：853-865.
[2] Schultze-Mosgau S， Wehrhan F， R?del F， et al. Improved free vas-
cular graft survival in an irradiated surgical site following topical
application of rVEGF[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys， 2003， 57
（3）：803-812.
[3] Friedenstein AJ， Gorskaja JF， Kulagina NN. Fibroblast precursors
in normal and irradiated mouse hematopoietic organs[J]. Exp He-
matol， 1976， 4（5）：267-274.
[4] Saito T， Kuang JQ， Bittira B， et al. Xenotransplant cardiac chi-
mera： Immune tolerance ofstem cells[J]. Ann Thorac Surg，
2002， 74（1）：19-24.
[5] Bos C， Delmas Y， Desmoulière A， et al. In vivo MR imaging of
intravascularly injected magnetically labeled mesenchymal stem
cells in rat kidney and liver[J]. Radiology， 2004， 233（3）：781-789.
[6] Mansilla E， Marin GH， Sturla F， et al. Human mesenchymal stem
cells are tolerized by mice and improve skin and spinal cord in-
juries[J]. Transplant Proc， 2005， 37（1）：292-294.
[7] Spradling A， Drummond-Barbosa D， Kai T. Stem cells find their
niche[J]. Nature， 2001， 414（6859）：98-104.
[8] Fang LJ， Fu XB， Sun TZ， et al. Preliminary observation on diffe-
rentiation of bone marrow mesenchymal stem cells into epidermal
cells in pig[J]. Chin J Traumatol， 2003， 6（4）：212-214.
[9] 趙春華， 廖聯(lián)明. 對成體干細胞可塑性的新認識及其在再生醫(yī)
學中的意義[J]. 中華血液學雜志， 2003， 24（2）：57-58.
Zhao Chunhua， Liao Lianming. New understanding about plasticity
經(jīng)省政府研究同意，現(xiàn)將省勞動廳、省體改委、省財政廳、省經(jīng)貿(mào)委《關(guān)于貫徹〈福建省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險條例實施細則〉若干問題處理意見》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
關(guān)于貫徹《福建省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險條例實施細則》若干問題處理意見省勞動廳／省體改委／省財政廳／省經(jīng)貿(mào)委（一九九九年三月二十三日）
為更好貫徹《福建省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險條例》及其《實施細則》（以下簡稱《條例》、《實施細則》），現(xiàn)對執(zhí)行中遇到的若干具體問題提出如下處理意見：
一、1997年底之前參加基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌，1998年1月1日后達到法定退休年齡的職工，其繳費年限（含視同繳費年限）滿10年不滿15年的，經(jīng)本人申請，并按《實施細則》規(guī)定的補繳標準補足15年后，方可予以辦理退休手續(xù)，并享受相應(yīng)的基本養(yǎng)老金待遇。
二、《實施細則》下達之前已按原規(guī)定標準補繳的，可不做變動；《實施細則》下達之后，補繳基本養(yǎng)老保險費的企業(yè)和參保人員應(yīng)嚴格統(tǒng)一按《實施細則》規(guī)定的標準補繳，否則，不能享受相應(yīng)的基本養(yǎng)老保險待遇。補繳工作在1999年12月31日終止。
1985年至1995年期間補繳年限繳費指數(shù)均統(tǒng)一按0.75計算。
三、參保人員1984年底前的繳費年限（含視同繳費年限）的繳費指數(shù)統(tǒng)一按1計算。
四、1998年新納入統(tǒng)籌企業(yè)已退休人員應(yīng)按《實施細則》的規(guī)定補繳，補繳后繳費年限（含視同繳費年限）滿15年的，按每月255元的待遇標準計發(fā)基本養(yǎng)老金；繳費年限滿15年以上的，每超1年，其基本養(yǎng)老金在上述待遇標準基礎(chǔ)上增發(fā)5.6元。企業(yè)原發(fā)放的待遇高于本標準的，高出部分由企業(yè)按原渠道開支。
1999年1月1日至6月底前新納入統(tǒng)籌企業(yè)的已退休人員，可享受1999年7月1日基本養(yǎng)老金調(diào)整額。
1999年底前，新納入統(tǒng)籌企業(yè)的已退休人員或在退休時辦理補繳手續(xù)的職工，必須一次性補繳結(jié)束，在計發(fā)基本養(yǎng)老金待遇后，不再辦理補繳手續(xù)，不得再重新計算基本養(yǎng)老金待遇。2000年后新納入統(tǒng)籌企業(yè)的職工和退休人員均不再辦理補繳1997年前基本養(yǎng)老保險費，其工作年限不計算繳費年限。
五、從事國家規(guī)定的有毒有害等特殊工種的職工，其計算折增工齡的年限截止到1992年6月底，其增發(fā)待遇按《實施細則》第十五條規(guī)定執(zhí)行。
六、職工到達法定退休年齡的，應(yīng)及時辦理退休手續(xù)。符合國家和省有關(guān)規(guī)定，確實需要辦理延期退休的，應(yīng)經(jīng)當?shù)貏趧有姓块T審批同意。其計發(fā)基本養(yǎng)老金待遇以職工辦理退休手續(xù)時的本省上一年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，經(jīng)批準延期退休的年限可以計算繳費年限，計算個人帳戶養(yǎng)老金。
凡未經(jīng)批準延期退休的職工，達到法定退休年齡不辦理退休手續(xù)的，超齡的年限不計算繳費年限，也不計算個人帳戶養(yǎng)老金，超齡期間繳納的養(yǎng)老保險費不退還。其基本養(yǎng)老金按《條例》及其實施細則規(guī)定，以職工到達法定退休年齡時的本省上一年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，可增發(fā)到達法定退休年齡至辦理退休手續(xù)期間的歷年7月1日基本養(yǎng)老金調(diào)整額。退休金從辦理退休手續(xù)的次月開始領(lǐng)取。
七、統(tǒng)籌企業(yè)中復員轉(zhuǎn)業(yè)軍人、原國家機關(guān)、事業(yè)單位固定職工1995年底以前在部隊、機關(guān)、事業(yè)單位的工作年限，按規(guī)定可視同繳費年限的，其繳費指數(shù)按1計算。
論文關(guān)鍵詞：班級干部管理,柔性管理,自主管理
一、自主管理
自主管理是指班干部在學校和教師的激勵、引導下逐步學會自己處理日常生活、學習、工作和班委會、班級等方面事務(wù)的實踐活動。那么，如何實施自主管理呢？
要組建一支得力的班干部隊伍，這是實施班干部自主管理的一個重要環(huán)節(jié)。為了組建一支得力的班干部隊伍，并把班干部工作與班級工作統(tǒng)一起來，形成全班一盤棋的管理模式，就要改變原來的班干部選舉方式，要在全班學生中考查學生們的組織管理能力、口頭表達能力、號召能力，動員那些能力強、學習成績好、責任心強、在同學中威信高的學生積極參與，通過競選演講、公開投票選出班干部。系統(tǒng)培訓，細化各個成員的職責及相應(yīng)的監(jiān)督機制。班干部隊伍組建完成后，學校、班主任要對班干部進行系統(tǒng)培訓，引導班干部隊伍的各個成員細化各自職責，并按照學校、班級要求制定出內(nèi)容具體、可操作性強的工作計劃。同時，班主任對這些班干部的工作既要放手大膽使用，又要及時指點引導，教給他們工作方法和管理技巧。
班干部管理要取得成效，必須發(fā)揮班干部自主管理的積極性和創(chuàng)造性，但是也必須注意：自主管理不等于放手管理。在實施班干部自主管理時，班主任放手的程度是由班干部自主管理的水平?jīng)Q定的，班主任在其不同水平上的作用是不同的。我們所倡導的班干部自主管理，改變了以前的學生管理模式（教師——班干部——學生，班干部是中間環(huán)節(jié)），把學生的管理交給學生自己，自主管理的目的是發(fā)揮每個人的能動性，同時把班干部從權(quán)力角色變成“事與責任”的角色。
二、柔性管理
柔性管理是相對剛性管理而言的。剛性管理是以制度和職權(quán)為條件，利用約束、監(jiān)督、強制、懲罰等手段進行管理。然而對班干部的管理僅有剛性管理是不夠的，中學班干部管理中實施“柔性管理”是“以學生為中心”，依據(jù)學校、班級內(nèi)部共同價值觀和文化、精神氛圍進行的人格化管理，它是在研究中學生心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，采用非強制性方式，在學生心目中產(chǎn)生一種潛在的說服力，從而把社會、家庭、學校、班級對學生的期望變?yōu)閭€人的自覺行動。班干部管理中實施柔性管理是知識經(jīng)濟時代以人為本的科學管理的需要，也是中學生心理特征的需求。那么在班干部管理中如何實施“柔性管理”？cssci期刊目錄
引入柔性的班干部組織結(jié)構(gòu)，加強組織協(xié)調(diào)。傳統(tǒng)的班干部組織結(jié)構(gòu)是按照剛性管理的要求設(shè)計的，它強調(diào)職能分工，強調(diào)班主任對班干部、班干部對學生的監(jiān)督和控制，班干部和學生的信息、意見、建議通常通過層層的傳達才能到達班主任那兒。這種組織結(jié)構(gòu)隨教育體制、管理體制的變化已不適應(yīng)時代需求了，必須建立一種柔性的班干部組織結(jié)構(gòu)，每一個班干部或?qū)W生的信息、意見、建議都可以通過簡化了的組織結(jié)構(gòu)直接向班主任傳遞，從而使組織的能力更加柔性化，有助于吸收不同特長、不同層次的學生，實現(xiàn)人員結(jié)構(gòu)最大限度的優(yōu)化。同時，實施“柔性管理”是一項系統(tǒng)工程，涉及面廣，不僅班干部與班主任相互對話，學生與班干部、學校管理者和行政領(lǐng)導也要參與進去。這就需要加強組織協(xié)調(diào)，明確相關(guān)的工作職責和要求，定期召開會議，查找班主任在班干部管理中非人本主義的表現(xiàn)，聽取和研究學生的意見、建議，并就采納和解決情況及時反饋。
三、引入柔性的班干部人員管理機制，發(fā)揮班干部的主體作用。廢除原來的班干部崗位終身制，樹立多向流動的人才觀，推行崗位競爭，一方面要不斷選拔優(yōu)秀學生任班干部，另一方面對個別不適應(yīng)班干部工作的學生進行培訓和合理分流。同時，由于柔性管理強調(diào)的是“以人為本”，所以必須探索發(fā)揮班干部主體地位的良性運轉(zhuǎn)機制。如班主任對班干部采用說服教育、感情交流、心理溝通、激勵尊重等手段進行內(nèi)在管理，即柔性管理，通過這種潤物細無聲的方式把班主任的心愿和班級目標變?yōu)榘喔刹康淖杂X行動，從根本上提高班干部管理的效能。
四、班主任改變決策方式，使管理決策增加柔性。班主任根據(jù)已掌握的信息作出滿意的選擇，以滿意選擇替代傳統(tǒng)的最優(yōu)化準則，這實質(zhì)上就是從剛性準則向柔性準則的轉(zhuǎn)變。此外，班主任在決策程序上采用由學生獨立自主地自由發(fā)表意見和建議，并在此基礎(chǔ)上進行綜合分析，由此而形成“民主化決策”。由于柔性管理更適應(yīng)人性本身的特點，它尊重學生的個性，是“人格化”的管理方式，能極大地調(diào)動班干部的積極性，從而提高管理效能。
【關(guān)鍵詞】班干部；不作為；班級管理；對策
高中班干部對協(xié)調(diào)師生關(guān)系、營建良好班風起到積極作用。班干部管理是班級管理中的一個重要組織部分，如何建設(shè)和管理好班干部，是班主任工作的中心環(huán)節(jié)。班主任應(yīng)該不斷更新教育觀念和進行相關(guān)的教育引導，只有構(gòu)建了適應(yīng)時代和多重管理主體需求的班干部管理體系，并實現(xiàn)其運行機制的協(xié)調(diào)才能促進班干部管理效率的提高。
一、高中班干部管理存在的問題及原因
1.存在的問題
高中班干部在班級里有一定的話語權(quán)，對協(xié)調(diào)師生關(guān)系、營建良好的班級紀律和學習氛圍起到積極作用，但在現(xiàn)實班級管理中，有些班干部不能以身作則，組織能力有限，對班級管理處于一種消極對抗的態(tài)度。具體表現(xiàn)在：①班級管理能力偏低。班干部的管理意識普遍較低，沒有認識到良好班級管理的重要作用，把“班級秩序還過得去”作為班級管理成功的標準；②對班級管理缺乏長遠規(guī)劃。班干部進行管理的時候沒有做好長遠的規(guī)劃，只重視眼前的管理，班級管理沒有明確的規(guī)章制度以致于留下了很多管理的后遺癥；③班干部作為方式不當。班干部應(yīng)該以身作則，以理服人，以德服人，不能用強勢壓人，不能獨斷專行，應(yīng)該民主協(xié)商。
2.原因探討
影響班干部管理問題產(chǎn)生是多方面的因素造成的。具體表現(xiàn)在：
①班干部的選舉機制不合理。選出的班干部威信不高，主要表現(xiàn)在成績不好、組織能力差和威懾力薄弱三個方面。班干部的綜合素質(zhì)不高是主要原因，會學習的沒有組織能力，有威懾力的學習又太差，加上班主任沒有制定有效的班委培養(yǎng)機制，導致班干部失去管理信心，最后放棄管理。
②學生厭學的情緒嚴重。學生沒有認識到學習的重要性，父母也持一種放任的態(tài)度，致使學生沒有任何學習動力。學生沒有學習的壓力，產(chǎn)生厭學狀況，由厭學引起的班級管理效率低下，又促使了新一輪的厭學情緒的產(chǎn)生，依此不斷形成惡性循環(huán)。
③學生的自我管理意識較低。高中生還處在自我管理能力不完善的階段，沒有形成正確的人生觀和價值觀，需要老師和學校的引導和教育，也需要班級文化的熏陶。即使是一些比較積極上進的學生，也逐漸失去了自主能力，形成了嚴重的從眾效應(yīng)。
④班級管理制度不明確。由于班級沒有明確的責任分工制度和管理條約，班干部對自己的工作范圍沒有明確的認識，班干部管理沒有令學生信服的依據(jù)，管理只能夠達到一時的制約效果，不能使班級形成良好的管理機制。
二、高中班干部管理的對策與建議
人本思想的教育理念是時展的產(chǎn)物，“學生自治”的班級管理模式則是從“人本”思想發(fā)展而來的有效管理方式。以班干部管理為突破口，形成實行自我教育、自我管理的班級管理制度，從而達到學生自治目的的方式。因此在班干部管理中應(yīng)采取積極有效措施，實現(xiàn)學生的自我教育和管理。具體措施如下：
1.班干部的選拔方式必須因班制宜
對于新組建班級，同學們彼此間缺乏了解，建議班主任通過學生自我介紹、值日、軍訓或開展集體活動，通過實際工作來觀察學生的能力，直接選定班干部。對于組建時間較長的班級，建議采用民主投票和班主任考核相結(jié)合的選舉方式來確定班干部，這樣既避免了教師指派的包辦性也避免了學生選舉的局限性。
2.建立健全班干部的相關(guān)機制
要建立健全班干部的管理、培養(yǎng)及監(jiān)督機制。班干部剛剛?cè)温殨r，要幫助班干部樹立威信，培養(yǎng)為學生服務(wù)的意識；要對班干部進行教育和培養(yǎng)，不能聽之任之，放任自流；要建立合理的監(jiān)督機制，以保證班干部權(quán)利的合理使用。
3.班主任要適度的干預班級管理
班主任心思一定要細密，要根據(jù)班干部的性格、能力和品行，進行有效地分工安排。班主任應(yīng)該給予班干部更大的權(quán)利，充分發(fā)揮班干部的作用，進行班級自我管理。
4.班主任要經(jīng)常召開班干部會議，加強班干部的思想建設(shè)
有些班干部自制能力較差，在班級管理中會出現(xiàn)失職現(xiàn)象，甚至一部分班干部偶爾還會違反學校紀律，給班級管理造成負面影響。因此，班主任必須定期召開例會，進行班級工作總結(jié)，并對班干部進行思想教育，進行合理的引導，使他們形成主人翁的責任感，從而持之以恒地去做好班級管理工作。
參考文獻：
[1]王中華.論陶行知學生自治思想對當代學生管理工作的啟示[M].職教探索與研究，2009：48.
[2]姚勝權(quán).充分發(fā)揮班干部作用提高班級管理效益[J].教育理論與實踐，2009：25-26.
關(guān)鍵詞：高中班干部；班級管理；利與弊
引言
高中生與小學生、初中生相比，有了更強的自我意識和自我管理能力，因此，實行以班干部為主的高中生自治管理成為目前高中學生管理的主要方式。但從目前發(fā)展來看，高中班干部管理也是一把雙刃劍。一方面促進了學生自我管理能力的提升，另一方面，也是造成部分學生抵觸班級管理的主要原因。高中班干部的存在有利于協(xié)調(diào)師生雙方的關(guān)系以及推動良好班風的形成，在協(xié)助班主任對班級的管理中不可或缺。我認為，怎樣把班干部隊伍建設(shè)好與管理好，應(yīng)該是老師開展工作的重心。班主任老師要把良好的教育觀念持續(xù)不斷的灌輸給他們并且對他們開展有關(guān)的教育引導，構(gòu)建與時展相適應(yīng)以及形式多樣并且層次分明的班干部管理體系，采取正確的方法實現(xiàn)該管理體系的有機運行，進而不斷提高這種方式的管理效率。
一、班干部管理的現(xiàn)狀及問題
在班級里，班干部實際就是全體同學的代表，普遍在同學中有較高威信，享有相當程度的話語權(quán)，有利于拉近師生關(guān)系、維持優(yōu)良的班級紀律和塑造良好的學習氛圍具有積極作用，但同時，班干部本身作為一名高中學生，還存在著眾多的問題，比如，一些班干部自身能力不足，不能起到表率作用；一些班干部只注重學習，不能積極主動的去處理班級事務(wù)等。主要體現(xiàn)在：
（1） 管理能力不足。大多班干部都缺乏管理意識，沒有產(chǎn)生良好班級管理的意識，沒有產(chǎn)生足夠的重視。
（2）沒有制定班級管理總體規(guī)劃。大多班干部只是認為做好眼前的事情就足夠了，做事情缺乏遠見，從而是很多問題沒有得到很好的解決。
（3）班干部不能以身作則。班級中很多班干部唯命是從，以自己為中心根本不能服眾，處理問題缺乏民主。
二、班干部管理問題的分析
首先，從班干部職責來看，他們主要是在班主任老師的帶領(lǐng)下，通過在班級里擔任一定的職務(wù)的形式，在學生的思想、學習、生活等方面給予老師一定的幫助，進而增強班級的凝聚力，推動同學們逐漸提高自己。換句話說，班干部在不同的位置上也具有不一樣的身份，本質(zhì)上，他們是學生，承擔著學習這一主要任務(wù)，同時作為干部，承擔著在教師和學生澡間橋梁和紐帶的作用，班級中同學們的自我教育、自我管理、自我服務(wù)都是由他們的組織和領(lǐng)導。但在高中階段，我們還大都沒有形成完善的自我管理能力，沒有樹立起正確的人生觀和價值觀，從而，老師和學校的引導和教育也就顯得尤為重要。
其次從班干部產(chǎn)生的方式來看，在一些剛組建的班級中，每一位同學都是剛進入一個陌生的環(huán)境，還沒有良好的溝通了解，彼此間沒有建立起足夠的信任。因此班干部主要由班主任老師推薦產(chǎn)生。因而，一些當選的班干部并沒有樹立起較高的威信，很難順利的進行班級管理，有些事情協(xié)調(diào)起來比較困難。
三是沒有制定完備的班級管理制度。班級里缺乏明確的責任分工和有序管理，致使班干部沒有明確自己的職責，從而，讓他們管理班級不能讓同學們信服，從長遠看來，也不利于班干部管理能力與管理意識的提高。
三、完善班干部管理的舉措
1、班干部的選任，要因班而異，做到具體問題具體分析。有些班級剛剛組建，大多同學都不了解，不能立即采取民主選舉的方式直接選出，但是，我認為老師可以開展一系列的集體活動，促進同學們之間的相互了解，并且老師可以在具體的活動中更加深入了解同學們，從而，有助于班干部的選定。又如，一些班級全體師生已經(jīng)共同度過了好幾個春秋，相互之間的了解也比較深入，那么，使用民主投票并且結(jié)合班主任考核的方式就顯得非常合適了，從而有助于選擇出最合適的人選。
2、要完善班干部的管理、培養(yǎng)和監(jiān)督機制。剛當選時，要協(xié)助班干威信的樹立，強化班干部的服務(wù)意識；并且要持續(xù)的教導他們，并加以一定的限制；同時，采取合適的方式監(jiān)督他們的工作，讓他們合理用權(quán)。
3、班主任老師要發(fā)揮主導作用，對班干部的性格、能力和品行做到全面的把握，知人善任，合理安排工作。另外，班干部也需要一定的權(quán)利，有利于全面發(fā)揮他們的作用，增強班級的自我管理能力。
4、班主任老師要定期召開班干部會議，不斷加強班干部服務(wù)意識，提高他們的自我控制能力，推動他們正確履職，避免相關(guān)問題的發(fā)生，損害班級管理秩序。
四、結(jié)束語
在社會上，每一個領(lǐng)域都需要管理，因此，在學校中也存在著不同表現(xiàn)形式的管理。班干部管理也是學校管理的一個重要體現(xiàn)，在當前教育改革的大環(huán)境下，對于學生的管理也應(yīng)在這個大環(huán)境下不斷的尋求新的創(chuàng)新。
這篇文章不僅對班干部管理的優(yōu)缺點展開了充分的討論，并且與這些問題相對應(yīng)的也提出了一些行之有效的建議，首先，要更新自己的管理理念，通過學校、老師、學生等幾個方面的觀念要做出正確的改變，正確定位班干部管理對于班集體的積極作用，采取科學的方法選擇出最合適的班干部組成人員。只有正確認識到班干部管理主體對于班干部管理所起到的決定作用，才能更加完備的應(yīng)對任何挑戰(zhàn)。在班級里，班干部在班級管理中起著引領(lǐng)作用，班級里的大多事物都需要班干部協(xié)助老師來完成，所以，我們對高中班干部這個群體要給予足夠的重視，通過建立起與時展相適應(yīng)與班級管理相協(xié)調(diào)的班干部集體，不斷提高班干部的管理效率，進而，把高中班干部管理的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來。
[參考文獻]
[1]趙慶濤. 在高中數(shù)學教學中分層教學與分班教學的利與弊[D].延邊大學，2015.
[2]美麗開?吾買爾. 內(nèi)地新疆高中班政策執(zhí)行的校本創(chuàng)新研究[D].華東師范大學，2012.
