時(shí)間：2023-06-08 15:46:48
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醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐(期刊級別:省級期刊 ) issn:1001-7585 cn:13-1122/r 郵發(fā)代號:18-104 周期:半月 出版地:河北省石家莊市 主管單位:河北省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì) 主辦單位:河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)；河北省藥學(xué)會(huì) 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐期刊簡介 本刊是囊括醫(yī)、藥、護(hù)、管、衛(wèi)于一體的大型綜合性期刊，內(nèi)容豐富，包括專家論壇、綜述與講座，臨床研究、臨床實(shí)踐、護(hù)理、衛(wèi)生管理、臨床藥學(xué)等， 適合各類醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)科院校廣大師生、科研人員和管理人員閱讀。
《醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》雜志是面向國內(nèi)外發(fā)行的綜合性醫(yī)學(xué)科技類期刊，創(chuàng)刊于1988年，由河北省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管，河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、河北省藥學(xué)會(huì)主辦，“反映醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線科技成果，促進(jìn)醫(yī)、藥、護(hù)、衛(wèi)、管人員水平提高”是本刊的辦刊宗旨，本刊已被中國核心期刊數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價(jià)數(shù)據(jù)庫等收錄。本刊為半月刊，每月10日、25日出版發(fā)行，國際16開本，中國標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)出版物號issn1001-7585,cn13-1122/r，國內(nèi)郵發(fā)代號18-104，國際發(fā)行代號m5998。
本刊物內(nèi)設(shè)“專家論壇”、“實(shí)驗(yàn)研究”、“臨床研究”、“綜述與講座”、“臨床實(shí)踐”、“婦幼臨床”、“臨床藥學(xué)”、“病例報(bào)告”、“臨床診斷與檢驗(yàn)”、“護(hù)理、康復(fù)與健康教育”、“預(yù)防保健與衛(wèi)生調(diào)查”、“醫(yī)學(xué)教育”、“管理與改革”、“經(jīng)驗(yàn)交流”等十幾個(gè)欄，是反映交流醫(yī)、藥、護(hù)、衛(wèi)、管人員的科技成果和臨床經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)藥衛(wèi)生教學(xué)戰(zhàn)線人員教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的理想園地。歡迎醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域人員積極投稿，本刊將以全新的理念、全新的管理、全新的編排，為您提供更加完美、優(yōu)惠的服務(wù)。稿件請以word版、附件形式發(fā)至本刊電子郵箱，同時(shí)注明聯(lián)系電話、e-mail。
關(guān)鍵詞：生態(tài)醫(yī)學(xué)模式；醫(yī)學(xué)倫理；和諧環(huán)境倫理；生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理
中圖分類號：C91 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）27-0246-02
自然環(huán)境是人類社會(huì)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著世界性生態(tài)危機(jī)的凸顯，人與自然的關(guān)系問題成為我們關(guān)注的焦點(diǎn)問題。生態(tài)危機(jī)的出現(xiàn)不僅影響著了經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展，而且對人類的生命、健康也造成了嚴(yán)重的影響。當(dāng)SARS的陰影還停留在我們的心里時(shí)，甲型H1N1流感的肆意橫行又干擾我們的正常生活，這些事實(shí)證明：新發(fā)傳染病的肆虐與生態(tài)環(huán)境的逐年惡化有著必然聯(lián)系?！白匀簧鷳B(tài)系統(tǒng)的各個(gè)組成部分之間存在著食物鏈的相互關(guān)系，在食物鏈中，上一個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成了下一個(gè)環(huán)節(jié)的食物或生存條件。正是由于自然鏈條各個(gè)環(huán)節(jié)之間相互關(guān)聯(lián)、相互作用的有機(jī)聯(lián)系，使得自然界的各生物種群能夠和諧地、持續(xù)地發(fā)展，并保持著整個(gè)自然界的生態(tài)平衡?！毙掳l(fā)傳染病的流行引起人們對現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式的新思考，基于對新發(fā)傳染病再度流行的根本原因是自然生態(tài)平衡遭到破壞，那么當(dāng)今時(shí)代的醫(yī)學(xué)模式就應(yīng)該由“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷳B(tài)醫(yī)學(xué)模式，即“生物—心理—社會(huì)—生態(tài)”醫(yī)學(xué)模式。我們知道，一定的醫(yī)學(xué)模式必然產(chǎn)生以之為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)倫理類型，因此，從醫(yī)學(xué)模式的生態(tài)化轉(zhuǎn)向與生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的建立這一過程中，我們可以得出以下啟示：生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化決定了醫(yī)學(xué)倫理也會(huì)隨之轉(zhuǎn)化，即醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化轉(zhuǎn)向，而醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化轉(zhuǎn)向最終必然產(chǎn)生一門新的學(xué)科——生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。本文將以生態(tài)醫(yī)學(xué)模式為切入點(diǎn)簡要探討一下醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化趨勢及生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理的建立。
一、生態(tài)醫(yī)學(xué)模式
醫(yī)學(xué)模式是在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)過程中逐漸形成的觀察和處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)問題的基本思想和主要方法，也稱之為醫(yī)學(xué)觀，它對醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了統(tǒng)領(lǐng)與指導(dǎo)作用[2]。1977年美國精神病學(xué)家恩格爾（G.L.Engel）在《科學(xué)》雜志上撰文明確提出了“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，它超越了生物醫(yī)學(xué)模式對健康與疾病的簡單化認(rèn)識，在醫(yī)治疾病與促進(jìn)健康方面起了巨大作用[3]。但是，近年來如SARS、甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病的流行，使“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式受到相應(yīng)的質(zhì)疑，人類開始探索更加適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的新模式。從而“生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”應(yīng)運(yùn)而生了，這里的“生態(tài)”主要是指從整個(gè)生物圈及生物體周圍的環(huán)境來考慮人類的生存環(huán)境，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，其核心思想是人的健康不僅包含身體、精神和社會(huì)方面的完好狀態(tài)，而且包括人類與自然環(huán)境及其存在物的和諧發(fā)展和良性互動(dòng)。
在中國最早提出生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)該是陶功定教授，他在其專著《大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式論——醫(yī)學(xué)未來發(fā)展戰(zhàn)略之哲學(xué)和倫理學(xué)論證》首創(chuàng)“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”理論。該理論認(rèn)為醫(yī)學(xué)正面臨新的革命，最佳的醫(yī)學(xué)研究方法就是確立一個(gè)充分體現(xiàn)人類理性精神而不是滿足于現(xiàn)有有利技術(shù)手段的宏觀的醫(yī)學(xué)理論形態(tài)。應(yīng)該建立最佳的“醫(yī)學(xué)模式”，即以“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”取代“生物醫(yī)學(xué)模式”和“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。盧焯明、陳詩慧等提出了“基因、生物、心理、自然、社會(huì)模式”。梁兆科認(rèn)為，“目前備受推崇的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，仍存在很大缺陷，能全面和深刻反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐和認(rèn)識的模式應(yīng)為自然—生物—心理—社會(huì)模式。”他認(rèn)為這一醫(yī)學(xué)模式既能全面地反映人的本質(zhì)，反映影響健康和疾病的因素，也能全面概括當(dāng)代實(shí)踐領(lǐng)域，并能給健康下一個(gè)較完美的定義。在對中西醫(yī)學(xué)的比較研究中，很多學(xué)者認(rèn)識了中西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)勢和局限，探討了在當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式下二者互補(bǔ)的必要性和可能性，又提出了人體生態(tài)醫(yī)學(xué)、人工自然生態(tài)醫(yī)學(xué)模式等觀點(diǎn)。2003年，隨著SARS的全面爆發(fā)，劉典恩教授等提出了：“生態(tài)醫(yī)學(xué)模式是后SARS時(shí)代的必然選擇”的觀點(diǎn)。近年來，隨著生態(tài)醫(yī)學(xué)觀念在學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中日益為人們所接受，“生態(tài)醫(yī)學(xué)”也作為一門新的學(xué)科建立起來。
摘要：中醫(yī)藥學(xué)的理論和實(shí)踐可以拓展到現(xiàn)代生物學(xué)的許多方面，現(xiàn)代生物學(xué)可以闡釋中醫(yī)的許多理論和實(shí)踐。具有宏觀系統(tǒng)性、整體性、定性性和辯證性等的中醫(yī)藥理論和醫(yī)療實(shí)踐如能和現(xiàn)代生物學(xué)的定量和微觀結(jié)合體來，將會(huì)是中醫(yī)藥學(xué)和現(xiàn)代生命科學(xué)的優(yōu)勢更好的發(fā)揮。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥學(xué)；生物學(xué)
為適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展趨勢，現(xiàn)代中醫(yī)人才應(yīng)具有較深厚的中國優(yōu)秀文化底蘊(yùn)和扎實(shí)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識；同時(shí)應(yīng)具有現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，橫向?qū)W科基礎(chǔ)，傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，行為和社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)，才能追蹤、占領(lǐng)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的前沿，更好的服務(wù)于人類社會(huì)。如何實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代生命科學(xué)理論和實(shí)踐與中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合卻存在著認(rèn)識上、操作上和理論建構(gòu)上的巨大困難，且一直是阻礙中醫(yī)發(fā)展和融入世界現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的障礙。下面根據(jù)醫(yī)學(xué)生物學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐的相關(guān)聯(lián)系和分析，以期對中醫(yī)現(xiàn)代化和改進(jìn)中醫(yī)院校生物學(xué)教學(xué)有所啟發(fā)。
1.生物學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐的關(guān)聯(lián)
1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式
早在幾千年前，《內(nèi)經(jīng)》對人體疾病的的認(rèn)識就不僅局限于人體本身，而是全面考察與整個(gè)生存環(huán)境的密切關(guān)系。認(rèn)為疾病的發(fā)生是外在環(huán)境和內(nèi)部機(jī)能的綜合效應(yīng)。生存條件的生物、氣候、環(huán)境、時(shí)間、物候、地域、飲食五味、社會(huì)等因素的變動(dòng)，人的內(nèi)在環(huán)境的情志、體質(zhì)、陰陽、氣血等的異常，兩方面的綜合變動(dòng)才造成疾病的產(chǎn)生。因而對疾病的治療過程，《內(nèi)經(jīng)》所關(guān)注的不只是具體的疾病所在，而是病癥所導(dǎo)致的整體變化，所以診治的目的是去治療整體五臟陰陽氣血的變化（治本）。待到陰陽能夠達(dá)到平衡協(xié)調(diào)的境界，病因也就被驅(qū)除，這就是疾病被治愈的狀態(tài)(標(biāo)本兼治)。并形成了和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相近的“生物一心理一社會(huì)，環(huán)境一生態(tài)醫(yī)學(xué)模式。”因此，中醫(yī)理論和實(shí)踐和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在對疾病的發(fā)生發(fā)展和防治的基本觀點(diǎn)是統(tǒng)一的。
1.2陰陽理論理論在生物學(xué)中的體現(xiàn)
陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，疾病的產(chǎn)生和治療都可以用陰陽的平衡和互根來解釋。陰陽學(xué)說可以拓展到生物學(xué)的許多方面，如把同化作用產(chǎn)生的物質(zhì)歸于陰，把異化作用產(chǎn)生的能量歸于陽，細(xì)胞、組織的增長屬陽，變性萎縮屬陰，cAMP屬陽，cGMP屬陰等等。以cAMP和 cGMP為例，在細(xì)胞中cGMP的含量使cAMP的十分之一，但cGMP／cAMP的比值是穩(wěn)定的，處于一種動(dòng)態(tài)平衡之中。研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞趨于分裂還是趨于分化取決于cGMP／cAMP的比值。在白天細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)cGMP／cAMP的比值升高，細(xì)胞分化，分裂受抑制，機(jī)體應(yīng)即耗能，機(jī)體處于陽盛狀態(tài)。而在晚上細(xì)胞內(nèi)cGMP／cAMP的比值下降，機(jī)體修整，DNA合成、分化受抑制，機(jī)體處于陰盛狀態(tài)。這是中醫(yī)的陰陽平衡學(xué)說的很好體現(xiàn)。并且cGMP 和cAMP是一對拮抗物質(zhì)，在不同的組織器官中，作用也不同甚至相反，如cAMP在平滑肌細(xì)胞中使細(xì)胞松弛；在心肌細(xì)胞中使收縮力增強(qiáng)。cAMP和cGMP量的調(diào)節(jié)作用是多途徑、多層次的和相互變化的。這是中醫(yī)的陰陽互根和相互的轉(zhuǎn)化的表現(xiàn)。
1.3中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐與生物微生態(tài)學(xué)
現(xiàn)代生物學(xué)研究表明微生態(tài)平衡，以及在病原微生物的刺激下免疫系統(tǒng)正常的應(yīng)答反應(yīng)能力及其所表達(dá)的功能是構(gòu)成“正氣”的重要因素。其具體表現(xiàn)為：菌群密集度均衡、菌群多樣性明顯、優(yōu)勢菌以有益菌為主。中醫(yī)瘟病學(xué)的“癘氣”就是現(xiàn)代生物學(xué)所揭示的病毒、細(xì)菌和真菌等。中醫(yī)脾胃病的微生態(tài)學(xué)研究表明正常人群與患者胃腸菌群的生物生態(tài)學(xué)特性有顯著差異等。
1. 4中醫(yī)學(xué)藥性理論生物生態(tài)學(xué)
中醫(yī)很早就注意到中藥材產(chǎn)地與中藥性味有關(guān)，并應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中?，F(xiàn)代生物生態(tài)學(xué)研究也表明中藥性味與生物生態(tài)因子有很大關(guān)系，并且由于現(xiàn)代中藥栽培和氣候、土壤等的變化，使中藥藥效產(chǎn)生了極大變化，原有中藥理論中的中藥性、味、歸經(jīng)已經(jīng)不符合現(xiàn)代中藥的性能，這些問題必將會(huì)導(dǎo)致重修本草，以明確現(xiàn)代中藥的性能，指導(dǎo)臨床。
1.5中醫(yī)疾病防治與生物生態(tài)
中醫(yī)學(xué)歷來重視 “治未病”的預(yù)防思想。包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面的內(nèi)容，并認(rèn)為疾病的發(fā)生，一是因人體的正氣不足或功能紊亂；二是因邪氣侵入人體。因此，中醫(yī)的治病原則是因時(shí)、因地、因人制宜的原則。即根據(jù)一年四季的氣候變化，對人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響，根據(jù)不同季節(jié)氣候的特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，即“因時(shí)制宜”；根據(jù)不同地區(qū)的地理特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，即“因地制宜”；根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，稱謂“因人制宜”等。這些無不體現(xiàn)中醫(yī)防治疾病的生物生態(tài)觀。
2. 中醫(yī)藥汲取現(xiàn)代生物基礎(chǔ)和改進(jìn)中醫(yī)院校生物學(xué)教學(xué)將會(huì)是中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)地的優(yōu)勢更好的發(fā)揮
由以上五點(diǎn)可以看出中醫(yī)藥學(xué)的理論和實(shí)踐可以拓展到現(xiàn)代生物學(xué)的許多方面，現(xiàn)代生物學(xué)可以闡釋中醫(yī)的許多理論和實(shí)踐。如果具有宏觀系統(tǒng)性、整體性、定型性和辯證性等的中醫(yī)藥理論和醫(yī)療實(shí)踐的能和現(xiàn)代生物學(xué)的定量和微觀結(jié)合體來，將會(huì)是中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)地的優(yōu)勢更好的發(fā)揮。如果在中醫(yī)院校生物基礎(chǔ)教材或相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科里加入中醫(yī)藥學(xué)和生物學(xué)的相關(guān)聯(lián)系和分析并不斷改進(jìn)，或者教師能夠在生物學(xué)的教學(xué)中有機(jī)的融入中醫(yī)的理論和實(shí)踐，不僅使學(xué)生能夠更好的理解和掌握中醫(yī)，了解和認(rèn)識中醫(yī)的科學(xué)性，也會(huì)對如何實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代生命科學(xué)理論和實(shí)踐與中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合在認(rèn)識上、操作上和理論建構(gòu)上的困恢和消除中醫(yī)藥融入世界現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的障礙有一定的啟發(fā)和借鑒。對發(fā)展中醫(yī)特色和優(yōu)勢，促進(jìn)中意現(xiàn)代化進(jìn)程和培養(yǎng)中醫(yī)現(xiàn)代化接班人有積極意義。
參考文獻(xiàn)：
[1])潘遠(yuǎn)根.《內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)立的生態(tài)醫(yī)學(xué)模式[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005第25卷第4期：22-23
【關(guān)鍵詞】 教學(xué) 學(xué)生 醫(yī)學(xué) 物理學(xué) 策略 實(shí)驗(yàn)性
物理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，任何物理理論的發(fā)現(xiàn)、建立、驗(yàn)證都必須以嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)物理學(xué)的實(shí)驗(yàn)性顯得尤為重要[1]。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行理論知識及實(shí)驗(yàn)步驟的講解，學(xué)生按照老師講解做實(shí)驗(yàn)，這種做法違背了實(shí)驗(yàn)課的操作性本質(zhì)[2]。2007年，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對教學(xué)方式進(jìn)行改革，通過積極心理暗示與施加適當(dāng)壓力，充分激發(fā)學(xué)生實(shí)踐的主動(dòng)性和積極性，使實(shí)驗(yàn)課真正成為能讓學(xué)生自己動(dòng)手操作、動(dòng)腦思考的課程。
1 對象與方法
1.1 研究對象 傳統(tǒng)教學(xué)組：2006級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)206名學(xué)生；實(shí)驗(yàn)改革組：2007級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)308名學(xué)生。
1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革設(shè)計(jì) 傳統(tǒng)教學(xué)組實(shí)驗(yàn)課按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行，在實(shí)驗(yàn)課上由指導(dǎo)教師詳細(xì)講解相關(guān)理論知識和實(shí)驗(yàn)步驟，或按步驟帶著學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)改革組采用改革方式進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，針對開設(shè)的實(shí)驗(yàn)，教研室制定了詳細(xì)的“實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)要求”，明確每一個(gè)實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)，并做出必要的書面回答，規(guī)定只有認(rèn)真預(yù)習(xí)的學(xué)生，才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)；在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)由指導(dǎo)教師檢查或抽查提問，檢查學(xué)生預(yù)習(xí)情況，并作為實(shí)驗(yàn)成績的參考；結(jié)合對實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)的細(xì)化要求，指導(dǎo)教師在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)盡量壓縮理論講解時(shí)間。
1.3 觀察項(xiàng)目及數(shù)據(jù)分析 以“示波器的使用”實(shí)驗(yàn)作為檢查指標(biāo)，對兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)分配、實(shí)驗(yàn)操作及成績進(jìn)行對比分析，對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作合格率、實(shí)驗(yàn)成績等數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，P
2 結(jié)果
2.1 課時(shí)分配情況分析 傳統(tǒng)教學(xué)組教學(xué)中，教師講解實(shí)驗(yàn)原理、儀器和步驟；實(shí)驗(yàn)改革組教學(xué)中，教師的理論講解僅提示重點(diǎn)、難點(diǎn)和注意事項(xiàng)。兩組授課時(shí)間分配見表1。表1 醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革課時(shí)分配
2.2 實(shí)驗(yàn)操作情況分析 實(shí)驗(yàn)操作情況見表2。教學(xué)改革組學(xué)生一次合格率提高了21.1%，χ2=20.74，P＜0.05；二次合格率和多次重做合格率均有下降，χ2值分別為33.38和4.37，P
2.3 實(shí)驗(yàn)成績分析 實(shí)驗(yàn)成績見表2。實(shí)驗(yàn)改革組學(xué)生的合格率較傳統(tǒng)教學(xué)組提高0.5%，χ2=0.07，P＞0.05，無顯著性差異；而優(yōu)良率提高16.9%，χ2=20.74，P＜0.05，兩組存在顯著性差異。說明雖然兩種教學(xué)方法中絕大部分同學(xué)都能基本完成實(shí)驗(yàn)，達(dá)到合格水平，但是實(shí)驗(yàn)改革組學(xué)生能更熟練地掌握實(shí)驗(yàn)操作，更好地完成數(shù)據(jù)處理、分析、總結(jié)，達(dá)到優(yōu)良水平。
3 討論
在醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師詳細(xì)講解或示教，學(xué)生按要求做實(shí)驗(yàn)。由于教師認(rèn)表2 兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作合格率與實(shí)驗(yàn)成績注：P
為學(xué)生不能通過預(yù)習(xí)掌握實(shí)驗(yàn)原理、內(nèi)容，并獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，因而耗費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行理論知識的講解；另一方面，教師的這種做法也使學(xué)生越來越依賴教師，喪失了學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
在醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)教改實(shí)踐中，采用了實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)要求，學(xué)生在課前有針對性地進(jìn)行預(yù)習(xí)，教師對學(xué)生預(yù)習(xí)情況通過提問等形式進(jìn)行檢查、記錄，利用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制給學(xué)生施加良好壓力，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性[3]。學(xué)生在課前已基本掌握與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的理論知識，教師可縮短講授時(shí)間，給學(xué)生足夠的時(shí)間熟悉儀器、操作儀器，在實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)并逐步提高觀察和分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的能力以及理論聯(lián)系實(shí)際的獨(dú)立工作能力[4]。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)改革組教師講授時(shí)間縮短并未影響學(xué)生實(shí)驗(yàn)的完成情況，且有更多的學(xué)生一次就成功完成實(shí)驗(yàn)操作，比傳統(tǒng)教學(xué)組一次合格率增加21.1%；實(shí)驗(yàn)改革組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績優(yōu)良率大幅度提高，比傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生提高16.9%。因此，教師應(yīng)通過積極的心理暗示，引導(dǎo)學(xué)生建立積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)心態(tài)，逐漸培養(yǎng)起自學(xué)能力和獨(dú)立分析問題的能力[5，6]。學(xué)生從真正獨(dú)立地完成每一個(gè)實(shí)驗(yàn)的過程中獲得扎實(shí)的知識，實(shí)現(xiàn)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的，通過對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的觀察、分析和對物理量的測量，學(xué)會(huì)運(yùn)用理論指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)，用理論分析和解決實(shí)驗(yàn)中存在的問題，加深對物理學(xué)理論的理解[7]。
另外，給予暗示者的權(quán)威性和受暗示者對給予暗示者的信任度，對暗示的結(jié)果有著非常重大的影響。教師在教學(xué)中需要不斷進(jìn)行探索，不斷提高自身素質(zhì)和教學(xué)業(yè)務(wù)水平，使學(xué)生能最大程度地感受到教師傳遞出的積極的心理暗示，使醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革措施能夠發(fā)揮更好的效果。
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一、將歷史的視角納入對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的理解中
從1977年恩格爾提出生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式以來,這種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式受到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)同,專家、學(xué)者對其理論意義及臨床指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐價(jià)值進(jìn)行了通過思考和討論。但筆者深入考察相關(guān)文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)對這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的理解中存在一定局限。
(一)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式理解的不足
生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是系統(tǒng)思維方式的產(chǎn)物[1]。對它的理解往往采取的是全面性這一靜態(tài)視角,而忽略了系統(tǒng)的演化性這一動(dòng)態(tài)視角,前者集中關(guān)注系統(tǒng)要素之間、要素與環(huán)境之間的相互作用,而后者則以系統(tǒng)在各要素與環(huán)境作用下的動(dòng)態(tài)演化為關(guān)注重心。這就意味著,系統(tǒng)思維方式中實(shí)際應(yīng)包含兩個(gè)維度:全面性維度與歷史性維度。但遺憾的是,當(dāng)人們用系統(tǒng)思維方式去理解事物時(shí),往往只注意到前者而忽略了后者,在思考醫(yī)學(xué)模式問題時(shí)也是如此。
(二)關(guān)于歷史的視角
歷史是一個(gè)內(nèi)涵極為豐富的概念,以歷史為研究對象的思想家很多,其中影響最大的莫過于馬克思。馬克思的唯物史觀本質(zhì)上就是一種歷史理論。雖然“歷史唯物主義本身的'歷史'對我們大多數(shù)人來說仍然是模糊不清的”[2],但通過深入分析,會(huì)發(fā)現(xiàn)在馬克思那里,歷史主要有兩種含義:一是歷史進(jìn)程,泛指事物的一般發(fā)展演進(jìn)過程,其主體可以是自然、人類社會(huì)和人自身,因此就有自然史、人類社會(huì)歷史、人及其思維的發(fā)展史;二是歷史活動(dòng),特指人類社會(huì)活動(dòng),也就是實(shí)踐。現(xiàn)實(shí)的人類活動(dòng)總是具體的,是在特定歷史條件下進(jìn)行的,因而是歷史的。在此基礎(chǔ)上,唯物史觀的最大特色就是用歷史活動(dòng)來解釋歷史進(jìn)程。一切歷史進(jìn)程,不管是有關(guān)自然界還是有關(guān)人類社會(huì)或人自身的,歸根結(jié)底都根源于人類的歷史活動(dòng)(社會(huì)實(shí)踐),只有從歷史活動(dòng)出發(fā)才能解釋歷史進(jìn)程。這一論斷不僅適用于人類歷史,也適用于自然史。馬克思用“人化自然”的概念將自然史、社會(huì)史和人的歷史統(tǒng)一于人的歷史活動(dòng)之中。
二、從唯物史觀出發(fā)解讀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的演進(jìn)
從唯物史觀出發(fā)解讀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,可得出三層逐漸遞進(jìn)的“歷史”含義:第一,醫(yī)學(xué)研究對象有演進(jìn)歷史;第二,醫(yī)學(xué)規(guī)律有演進(jìn)歷史;第三,醫(yī)學(xué)規(guī)律的演進(jìn)發(fā)展根源于人類歷史活動(dòng)。
(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)研究對象的演進(jìn)歷史
唯物史觀是以辯證法為內(nèi)核的。按照辯證法的本意,不能把事物單純地看作一個(gè)當(dāng)下的東西,而要看成一個(gè)邏輯與歷史相統(tǒng)一的展開過程?，F(xiàn)存的任何事物實(shí)際上都通過揚(yáng)棄,將以往的發(fā)展階段包含于自身。同理,以辯證的、歷史的眼光審視生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,也要看到它包含著以往所有歷史形態(tài),是一個(gè)歷史過程。雖然在抽象意義上,醫(yī)學(xué)一直以人的疾病和健康作為其基本研究對象,但在不同醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)學(xué)研究對象的具體內(nèi)涵是不同的,并處于發(fā)展鏈條之中。在神靈主義和自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式下,人們將人體的異?？醋魇巧耢`的自然力量作用的結(jié)果,因此,對人自身的研究是不重要的,關(guān)鍵是取悅神靈或把握住自然的本質(zhì);在機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式下,人們關(guān)心的是作為機(jī)器模型的人體在其運(yùn)行中的機(jī)械故障問題;在生物醫(yī)學(xué)模式下,人們考察的是病原體如何導(dǎo)致生物人體的病變;而在生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下,人們則把人看作是自然生物體與社會(huì)生物體的統(tǒng)一,研究自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的復(fù)雜作用怎樣導(dǎo)致人的生理和心理疾患。因此,用辯證法眼光看現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,就要將其理解為所有以往醫(yī)學(xué)模式的歷史性統(tǒng)一。這點(diǎn)在生物醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的關(guān)系上表現(xiàn)得尤其明顯,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式將生物因素作為導(dǎo)致人體疾患的主導(dǎo)因素,這就揚(yáng)棄了生物醫(yī)學(xué)模式,而將其積極因素吸納于自身。
(二)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)規(guī)律的演進(jìn)歷史
經(jīng)典科學(xué)哲學(xué)認(rèn)為:科學(xué)定律是從來就存在著且等待人們發(fā)現(xiàn)的純粹客觀規(guī)律,人是自然的絕對中立的觀察者,而不是參與者和實(shí)踐者。因此,以往對醫(yī)學(xué)模式的靜態(tài)理解,實(shí)際上就把醫(yī)學(xué)規(guī)律看做是靜止不變而非演化著的。但這種靜態(tài)的觀念在進(jìn)化論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的雙重沖擊下必然被解構(gòu)。一方面,從現(xiàn)代進(jìn)化論中可以引申出規(guī)律在逐漸演化的結(jié)論。從康德提出星云假說開始,到達(dá)爾文建立物種進(jìn)化理論,生物演化的觀念逐步被確立并深入人心。在這種背景下成長起來的科學(xué)家與牛頓時(shí)代的科學(xué)家最大的不同就是把自然看作是逐漸演化的。但這些“新”科學(xué)家仍持有一個(gè)不自覺的悖論:自然是有歷史的且處于演變中,而規(guī)律則是靜態(tài)不變的。出現(xiàn)該悖論的原因在于他們沒有真正把歷史的觀念貫徹始終。試想,既然自然在演化,那么隨著演化出原先不存在的“新事物”,而涉及它的規(guī)律必然也是“新規(guī)律”,是逐漸演化而成的。所以,不僅事物在演變,規(guī)律同樣也處于演變之中,這是歷史觀點(diǎn)的必然結(jié)論。其實(shí),有一些杰出的科學(xué)家已經(jīng)意識到這一點(diǎn),比如狄拉克的大數(shù)假設(shè)就得出萬有引力常數(shù)G可能也處于變化之中的推論[3]。之所以人們很少察覺到自然規(guī)律的演變,其根本原因在于該過程極為漫長,超出了人類現(xiàn)有的歷史視野[4]。既然一直被人們視為必然規(guī)律的自然科學(xué)定律在本質(zhì)上處于演變中,那么直接與人相關(guān)的醫(yī)學(xué)規(guī)律也是如此。另一方面,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式本身內(nèi)含著醫(yī)學(xué)規(guī)律逐漸進(jìn)化的結(jié)論?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)學(xué)規(guī)律是生物、心理、社會(huì)等諸多要素復(fù)雜作用下形成的復(fù)合規(guī)律。其中最需要引起重視的是社會(huì)因素,也正是它體現(xiàn)了最鮮明的歷史性特征。社會(huì)生活的變遷最迅速、最顯著,當(dāng)人們承認(rèn)社會(huì)因素是影響人體疾病和健康的重要因素時(shí),也就承認(rèn)了醫(yī)學(xué)規(guī)律的歷史性,承認(rèn)它處于不斷演化的歷史進(jìn)程中。
(三)醫(yī)學(xué)規(guī)律的歷史性演進(jìn)根源于人類歷史活動(dòng)
從醫(yī)學(xué)規(guī)律中的生物學(xué)因素看,人類在掌握了現(xiàn)代生物學(xué)知識后,對直接影響人體疾病和健康的自然因素進(jìn)行干預(yù),在一定程度上影響了生物規(guī)律的演變,使其打上了人類歷史活動(dòng)的烙印。比如,由于人類醫(yī)學(xué)活動(dòng)的影響,病毒發(fā)生相應(yīng)變異,最典型的就是抗生素大量使用使病原體產(chǎn)生耐藥性或者發(fā)生變異,產(chǎn)生“超級病菌”。有關(guān)研究表明來自不同地區(qū)的細(xì)菌耐藥性具有顯著的差異[5],這更加表明人的活動(dòng)對生物規(guī)律的影響。再比如,基因技術(shù)使人獲得了改造物種甚至創(chuàng)造新物種的能力,這種改造必然對生物規(guī)律產(chǎn)生不可忽視的影響。從醫(yī)學(xué)規(guī)律中的心理因素看,心理規(guī)律比生物規(guī)律更明顯地受人類活動(dòng)的影響。一方面,從心理規(guī)律的產(chǎn)生看,它是以人的存在及其心理活動(dòng)為邏輯前提的。因?yàn)?唯物史觀認(rèn)為,心理意識根源于社會(huì)物質(zhì)存在,且隨著人類歷史活動(dòng)的不斷發(fā)展而不斷豐富。另一方面,心理規(guī)律及其對人類疾病和健康的作用隨著人類社會(huì)歷史活動(dòng)發(fā)生變化。在社會(huì)生活相對簡單的時(shí)代,心理因素對人體狀況有一定的影響,但作用不大;而在現(xiàn)代社會(huì)中,由于社會(huì)生活越來越復(fù)雜、社會(huì)變遷速度越來越快,心理問題以及由此導(dǎo)致的生理疾病也就越來越成為影響人體健康的重要因素。20世紀(jì)40年代世界衛(wèi)生組織(WHO)給健康下的定義就深刻說明了這點(diǎn)。從醫(yī)學(xué)規(guī)律中的社會(huì)因素看,社會(huì)生活變遷本身就是人類歷史活動(dòng)的最直接后果。更準(zhǔn)確地說,在唯物史觀的廣義理解中,人類社會(huì)與人類歷史、人類社會(huì)與人類活動(dòng)、人類歷史與人類活動(dòng)本來就是可以互換的概念。因此,社會(huì)生活不可能與人的歷史性活動(dòng)區(qū)分開來,沒有人類活動(dòng),就無所謂社會(huì)和社會(huì)生活變遷。#p#分頁標(biāo)題#e#
三、從歷史性視角理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的意義
有人會(huì)提出疑問,在目前對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式采取全面性(或曰靜態(tài))視角的解讀還主要停留于理論層面的情形下,是否有必要提出一個(gè)更為復(fù)雜的歷史性(或曰動(dòng)態(tài))解讀視角?對這個(gè)疑問可以從哲學(xué)的使命來回答。“哲學(xué)總是站在科學(xué)的后面,而哲學(xué)的眼光總是落在科學(xué)的前面。”[6]否則,哲學(xué)就沒有存在的必要。醫(yī)學(xué)觀是醫(yī)學(xué)哲學(xué)的重要研究領(lǐng)域,哲學(xué)反思要為醫(yī)學(xué)發(fā)展服務(wù)。因此,對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行歷史性解讀具有以下重要意義:
(一)有助于醫(yī)學(xué)哲學(xué)學(xué)科建設(shè)關(guān)于醫(yī)學(xué)哲學(xué)的學(xué)科建設(shè)問題是目前學(xué)界討論的一個(gè)熱點(diǎn)。有人廣泛地討論醫(yī)學(xué)哲學(xué)的內(nèi)容、理念和方法[7],有人則深入地思考醫(yī)學(xué)哲學(xué)的邏輯起點(diǎn)。對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的歷史性解讀實(shí)際上是從更高的角度、更寬的視野來理解醫(yī)學(xué)觀,以此為基礎(chǔ)可以加深對醫(yī)學(xué)哲學(xué)的理解。例如,關(guān)于醫(yī)學(xué)哲學(xué)的邏輯起點(diǎn),有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)“以人類的生命健康作為醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系的邏輯起點(diǎn)”[8];有學(xué)者則認(rèn)為“醫(yī)學(xué)哲學(xué)的邏輯起點(diǎn),不是‘健康’,而是人的生命存在”[9]。這兩種觀點(diǎn),前者太具體,后者太抽象。而從歷史性視角來理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,其邏輯起點(diǎn)則應(yīng)該是人的歷史性社會(huì)活動(dòng)。這既是對前述醫(yī)學(xué)規(guī)律的演進(jìn)源于人類歷史活動(dòng)觀點(diǎn)的呼應(yīng),又與哲學(xué)的實(shí)踐觀點(diǎn)有內(nèi)在的一致性。
關(guān)鍵詞：EPS教學(xué)理論；醫(yī)學(xué)護(hù)理教育；醫(yī)學(xué)護(hù)理英語教學(xué)
引言
隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展國際化，醫(yī)學(xué)英語在醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科當(dāng)中逐步受到重視，高校培養(yǎng)的不單是專業(yè)技術(shù)過硬的醫(yī)療人才，也為醫(yī)療事業(yè)適應(yīng)國際化而做出了努力。醫(yī)學(xué)護(hù)理英語教學(xué)致力于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語應(yīng)用能力的培養(yǎng)，為今后職場中涉及英語方面的工作能夠順利完成起到關(guān)鍵性的作用。ESP教學(xué)以突出能力為主導(dǎo)，將專業(yè)學(xué)科知識以學(xué)生為中心，與英語教學(xué)緊密地結(jié)合起來，從理論到實(shí)踐讓知識得以運(yùn)用，為醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)的搭建及完善奠定殷實(shí)的基礎(chǔ)。
一、ESP教學(xué)理論分析
（一）ESP教學(xué)概述
ESP是“專門用途英語”的英文縮寫，是英語教學(xué)當(dāng)中的一部分，針對專業(yè)性較強(qiáng)的職業(yè)學(xué)習(xí)相關(guān)職業(yè)專用英語，例如法律、汽車、商務(wù)、旅游、建筑、醫(yī)療以及醫(yī)學(xué)護(hù)理等領(lǐng)域都有專業(yè)英語，ESP是有針對性地面向?qū)W生開展英語教學(xué)，學(xué)習(xí)內(nèi)容上以具有專業(yè)領(lǐng)域性的，與特定職業(yè)緊密相連為主，依據(jù)學(xué)生今后的工作環(huán)境和職業(yè)特點(diǎn)，將ESP分為職業(yè)和學(xué)術(shù)兩部分，進(jìn)行語言環(huán)境、詞語用法、情景分析、專業(yè)角度等方面的集中教學(xué)。我國ESP教學(xué)的推廣相對較晚，近年來，很多專家學(xué)者認(rèn)為ESP教學(xué)對醫(yī)療方面的作用不可忽視，逐步引起了學(xué)者們的廣泛重視。
（二）英語教學(xué)引入ESP教學(xué)的意義
高校英語課程的開展都是以通用性為目的，意在培養(yǎng)提高學(xué)生的英語交流能力，學(xué)習(xí)過程中針對學(xué)生未來可能選擇的職業(yè)欠缺考慮，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后需要額外地補(bǔ)習(xí)相關(guān)專業(yè)英語知識，而高校本具有面向特定職業(yè)培訓(xùn)專業(yè)性人員的功能，本著教學(xué)模式改革的時(shí)代背景，面對學(xué)生為了滿足社會(huì)招聘要求的情況，更具專業(yè)性英語教學(xué)顯得尤為重要，ESP的教學(xué)理論更多地考慮到這現(xiàn)象，依托現(xiàn)有的傳統(tǒng)英語教學(xué)，進(jìn)行更具專業(yè)性的醫(yī)學(xué)護(hù)理英語教學(xué)，使學(xué)生面對專業(yè)性英語單詞及交流語句的應(yīng)對能力有效提高，對于今后他們所要面對的職場更有自信。
二、醫(yī)學(xué)護(hù)理英語學(xué)科教育的現(xiàn)狀
（一）醫(yī)學(xué)護(hù)理英語的意義
醫(yī)學(xué)護(hù)理英語這門專業(yè)性教強(qiáng)的學(xué)科，它的存在有著很重要的意義，首先學(xué)習(xí)這門課程可以有效地拉近國內(nèi)醫(yī)療與世界的距離，將醫(yī)療事業(yè)提升到更專業(yè)的領(lǐng)域。其次，自我國加入了WTO，醫(yī)療體系也在與國際接軌的進(jìn)程上得以開展，醫(yī)學(xué)護(hù)理人員在用英語交流及應(yīng)用上的使用日趨頻繁。再次，由于很多國家的戰(zhàn)亂不斷，對醫(yī)學(xué)護(hù)理型人才的需求較大，那么在人才輸入上醫(yī)學(xué)護(hù)理人員具備專業(yè)英語能力也是很重要的。從本國教育發(fā)展角度考慮，推廣這門學(xué)科對醫(yī)學(xué)護(hù)理教育水平的提高有著較大的幫助。隨著英語水平的提高，醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生能夠更加主動(dòng)地接觸國際上醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀成果，這對于我國醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展也有著重要的意義。
（二）教學(xué)中存在的問題
課程的編排不足是醫(yī)學(xué)護(hù)理英語教學(xué)中的問題之一，在學(xué)生的課時(shí)當(dāng)中，醫(yī)學(xué)護(hù)理英語僅占較小的部分，課時(shí)決定著學(xué)生接受專業(yè)性英語培訓(xùn)程度的欠缺，而且高校教師對ESP的教學(xué)水平有限，對專業(yè)英語教學(xué)的開展不夠理想。教材選擇不當(dāng)也是制約著教學(xué)的弊病，教師通常是廣撒網(wǎng)撈大魚的形式，選擇很多教材供學(xué)生學(xué)習(xí)，學(xué)生面對龐大的知識量束手無策，醫(yī)學(xué)護(hù)理科目本身具有著繁雜的特點(diǎn)，相對應(yīng)的英語知識量更是數(shù)不勝數(shù)，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)及壓力直接影響教學(xué)質(zhì)量。師資專業(yè)程度欠缺是直接影響教學(xué)的主導(dǎo)因素，各個(gè)高校醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的英語教師基本是英語專業(yè)畢業(yè)，專業(yè)是醫(yī)學(xué)護(hù)理英語畢業(yè)的教師較少，致使在傳授醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)英語知識時(shí)，無法對可能涉及的醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)知識進(jìn)行深入的闡釋。
三、基于ESP醫(yī)學(xué)護(hù)理英語的教學(xué)構(gòu)建
（一）引入ESP教學(xué)的構(gòu)想
通過新課改背景下國內(nèi)英語教學(xué)的改革成果分析，各個(gè)高?；居⒄Z水平處于逐漸高升的狀態(tài)，對于醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科開展專業(yè)性英語教學(xué)的難度有所降低，學(xué)生對于專業(yè)英語的需求力，決定著他們對新知識的掌握力，醫(yī)學(xué)護(hù)理英語學(xué)科成為醫(yī)學(xué)護(hù)理知識有效發(fā)揮的有力工具，學(xué)生對課堂興趣越高工具實(shí)用性發(fā)揮的就越大，將ESP引入到教學(xué)之中是符合新課改章程要求的，對滿足高校學(xué)生專業(yè)發(fā)展，將普通英語教學(xué)與專業(yè)英語完美結(jié)合，面向社會(huì)培養(yǎng)更全面專業(yè)的人才。
（二）基于ESP教學(xué)的改革措施
改善課程編排，改變原有教學(xué)中以選修形式的課程模式，適當(dāng)安排必修形式的課堂教學(xué)，增加課時(shí)以滿足學(xué)生對知識的汲?。辉诮虒W(xué)大綱中將英語教學(xué)與醫(yī)學(xué)護(hù)理知識之間的關(guān)系緊密結(jié)合，嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的課程編排有助于提高課程質(zhì)量；在教材選取中因材施教，針對不同醫(yī)學(xué)護(hù)理科目的學(xué)生提供相應(yīng)教材，避免學(xué)生時(shí)間受限的情況下學(xué)習(xí)用途較低的專業(yè)英語知識；ESP教學(xué)可以著重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)英語的實(shí)用性，構(gòu)建全新的教學(xué)模式開展更多的課堂實(shí)踐，使應(yīng)用與學(xué)習(xí)切實(shí)結(jié)合起來；為醫(yī)學(xué)護(hù)理英語科目設(shè)計(jì)專屬試卷，有效地了解學(xué)生專業(yè)英語的學(xué)習(xí)質(zhì)量，跟據(jù)測試結(jié)果解決教學(xué)模式中的不足，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。
結(jié)語
經(jīng)過筆者分析研究不難發(fā)現(xiàn)，引入ESP的教學(xué)模式，順應(yīng)了時(shí)展的趨勢，對于提高醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量也有著重要的意義。合理掌控ESP教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)護(hù)理英語教學(xué)中的應(yīng)用，能夠較好地實(shí)現(xiàn)高校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)人才、面向醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域輸送優(yōu)質(zhì)人員的功能。完善的教學(xué)構(gòu)建，將對醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)的發(fā)展，起到非常重要的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)：
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1醫(yī)學(xué)生藥學(xué)倫理教育的必要性
1．1從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的需要
近年來，高校教育中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)包括思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和身體心理素質(zhì)的教育，其中思想道德素質(zhì)教育是根本。醫(yī)學(xué)倫理教育具有明顯的職業(yè)特點(diǎn)，密切聯(lián)系醫(yī)學(xué)生實(shí)際，符合社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)際需要，對醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的親和力。醫(yī)學(xué)倫理教育是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想道德素質(zhì)教育的最有效途徑，對醫(yī)學(xué)生的健康成長和醫(yī)學(xué)院校的長期發(fā)展具有重要意義。研究顯示，心理咨詢與治療倫理學(xué)教育課后醫(yī)學(xué)生對心理咨詢和治療倫理的幾個(gè)重要方面如專業(yè)能力、情感能力、知情同意、保密原則、費(fèi)用和治療設(shè)置、雙重關(guān)系、心理測驗(yàn)的使用的判斷均產(chǎn)生了明顯的變化，呈現(xiàn)出倫理教育課后倫理意識越來越清晰、明確的趨勢。
1．2強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生涉及藥學(xué)的倫理教育
加強(qiáng)學(xué)生綜合知識培養(yǎng)，研究生命倫理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐對學(xué)生普及基本的生命倫理學(xué)知識起到積極的作用。傳統(tǒng)的倫理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多注重醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論知識的灌輸，忽視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)內(nèi)容對實(shí)踐問題的應(yīng)對能力培養(yǎng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論空洞，難以滿足他們的實(shí)踐需求，因此對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)缺乏興趣。以臨床用藥實(shí)例形式講解藥學(xué)倫理課的內(nèi)容，克服了抽象、空洞和泛化，取得了較好的效果。
1．3醫(yī)學(xué)生缺乏臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)防范意識
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品過程中由不確定因素導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的用藥風(fēng)險(xiǎn)是與預(yù)期治療結(jié)果相悖的不確定因素，可直接導(dǎo)致藥品引發(fā)的醫(yī)療事故。臨床醫(yī)師正確認(rèn)識藥學(xué)風(fēng)險(xiǎn)并加以防范是擺在醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前的長期的重要任務(wù)。應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療行為人的作用，強(qiáng)調(diào)道德倫理在臨床診療實(shí)踐的重要性，掌握用藥風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生發(fā)展的過程及規(guī)律，為患者提供安全的醫(yī)療是臨床醫(yī)師特別是剛剛參加醫(yī)療工作的年輕醫(yī)師經(jīng)常面對的。
2藥學(xué)倫理教育的主要內(nèi)容
2．1臨床藥物傷害的實(shí)例教育
嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)及藥品不良事件是醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是盡量避免發(fā)生而又經(jīng)常發(fā)生的事情。避免嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)即安全用藥也是藥物應(yīng)用遵循的三項(xiàng)原則之中最基本的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品傷害事件源于醫(yī)療工作的粗心馬虎、不負(fù)責(zé)任。
2．2藥物臨床試驗(yàn)的倫理原則
醫(yī)學(xué)生參加臨床工作后面臨的一項(xiàng)重要的臨床工作是藥物臨床研究。藥物臨床試驗(yàn)是涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目，其首要原則是臨床試驗(yàn)的倫理性大于試驗(yàn)的科學(xué)性，保障受試者的權(quán)益。涉及的倫理問題有兩方面內(nèi)容:一是保護(hù)受試者的權(quán)利，包括知情同意權(quán)、隱私保密權(quán)和公正權(quán)等;二是保護(hù)受試者的利益，即使受試者受益最大化、風(fēng)險(xiǎn)最低化，并且相對預(yù)期利益而言其風(fēng)險(xiǎn)是合理的。同時(shí)，也考慮到生物醫(yī)學(xué)研究人員的利益、需求以及社會(huì)的公共利益。強(qiáng)調(diào)藥物試驗(yàn)必須對受試者的個(gè)人權(quán)益給予充分的保障，并確保實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性和可靠性。受試者的權(quán)益、安全性和健康必須高于對科學(xué)和社會(huì)利益的考慮。結(jié)合實(shí)例將藥物臨床研究，系統(tǒng)的講解涉及的倫理要求。通過直觀的教育使學(xué)生產(chǎn)生深刻的記憶。
2．3藥物臨床應(yīng)用的倫理原則
藥物臨床應(yīng)用的基本原則是安全、有效、經(jīng)濟(jì)，用藥安全體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理的底線原則即不傷害原則，是對醫(yī)師最起碼的倫理要求，是應(yīng)該做到的。其內(nèi)容包括提高用藥安全意識，維護(hù)患者的健康利益和生命安全;遵守國家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件;落實(shí)醫(yī)療責(zé)任，防止用藥錯(cuò)誤發(fā)生;加強(qiáng)道德修養(yǎng)，排除臨床用藥的趨利思想及不當(dāng)利益干擾，努力減少臨床不合理用藥;最大限度的減少藥品不良反應(yīng);加強(qiáng)與患者的溝通，做到知情同意，合理用藥，合理施治。
3藥學(xué)倫理教育的方法和形式
3．1在《臨床藥理學(xué)》部分章節(jié)增加知識點(diǎn)
在《臨床藥理學(xué)》課程教學(xué)中涉及藥品不良反應(yīng)、藥品不良事件、藥物臨床試驗(yàn)、臨床用藥管理等章節(jié)及知識點(diǎn)增加藥學(xué)倫理內(nèi)容，以多媒體教學(xué)對在醫(yī)院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生充分展示圖片形式的實(shí)例教育，給醫(yī)學(xué)生以視覺的沖擊。
3．2以臨床用藥醫(yī)囑分析臨床用藥的倫理原則
臨床治療經(jīng)常會(huì)遇到藥物的超適應(yīng)證、超劑量、超療程使用問題，面對飽受疾病痛苦的患者，也是醫(yī)生面臨的治療抉擇問題?！逗諣栃粱浴犯郊釉瓌t指出，“當(dāng)無現(xiàn)存有效的預(yù)防、診斷和治療方法治療患者時(shí)，若醫(yī)師覺得有挽救生命、重新恢復(fù)健康或減輕痛苦的希望，在取得患者知情同意的情況下醫(yī)師應(yīng)該不受限制地使用尚未經(jīng)證實(shí)的或是新的預(yù)防、診斷和治療措施?！痹趯?shí)際的臨床實(shí)踐中，臨床醫(yī)師需提供必要的臨床證據(jù)如權(quán)威專著記載、專業(yè)學(xué)會(huì)的指南、臨床大樣本的試驗(yàn)結(jié)果以及必要的循證醫(yī)學(xué)分析結(jié)果等，取得患者知情同意的情況下，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)確認(rèn)該治療是為了患者的健康權(quán)益而不是為了醫(yī)學(xué)研究目的和其他目的之后予以實(shí)施。讓醫(yī)學(xué)生知道這種行為的是非善惡取決于行為的后果，并不取決于其性質(zhì)，符合倫理學(xué)的后果論。如醫(yī)院對已批準(zhǔn)適應(yīng)證為治療進(jìn)展期卵巢癌一線治療、轉(zhuǎn)移性乳腺癌聯(lián)合化療失敗的患者、非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療藥物紫杉醇，臨床常用于治療胃癌。雖然是超適應(yīng)證使用，但是申請使用科室提供的中華醫(yī)學(xué)會(huì)的診療指南，將紫杉醇聯(lián)合使用氟尿嘧啶列為治療胃癌的全身化療常用方案，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意在患者知情的情況下用于胃癌的治療。
3．3藥品不良反應(yīng)傷害的實(shí)例教育
藥品上市前的研究具有局限性，也可能帶來傷害。一是從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)推測到人;二是臨床試驗(yàn)存在病例數(shù)有限、觀察時(shí)間短、受試人群限制、用藥條件限制、用藥目的單純的缺欠。藥物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問題只是冰山一角，也就出現(xiàn)1960年前后在歐美地區(qū)、日本治療妊娠反應(yīng)的沙利度胺藥物事件，受害患兒人數(shù)超過1萬人。在我院治療1例確診為非霍奇金淋巴瘤(結(jié)外邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤MALT型)Ⅲ期的患者時(shí)，醫(yī)囑R－CHOP方案治療。先行給予止痛劑和抗過敏藥處理患者，輸注藥物利妥昔單抗時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇紫紺，恐慌感，逐漸加重，發(fā)生利妥昔單抗引起的罕見嚴(yán)重不良反應(yīng)支氣管哮喘。即刻停藥處理，癥狀緩解，隨醫(yī)囑改用CHOP方案藥物治療。
3．4藥品不良事件傷害的實(shí)例教育
結(jié)合醫(yī)院幾年發(fā)生的真實(shí)的臨床案例，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常見到的不良用藥的表現(xiàn)形式概括為:處方藥物不對癥，藥物選擇缺陷、錯(cuò)用藥，缺乏指南的規(guī)范性用藥，缺乏循證醫(yī)學(xué)支持的經(jīng)驗(yàn)用藥如超適應(yīng)證、超劑量、超療程使用藥品，用法錯(cuò)誤，藥物配伍禁忌下用藥、對已知藥品過敏的患者使用該藥等醫(yī)師處方問題;發(fā)出過期藥、錯(cuò)發(fā)藥，發(fā)藥不交代用法用量、不交代注意事項(xiàng)，未按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)儲存藥品而產(chǎn)生潛在的藥品質(zhì)量問題，未控制高危藥品危險(xiǎn)因素的用藥風(fēng)險(xiǎn)，提供低質(zhì)量問題藥品等藥師調(diào)劑問題;輸液錯(cuò)誤、打錯(cuò)針、不嚴(yán)格按照操作規(guī)程配制輸液(藥物溶解不充分、配置輸液時(shí)治療用藥的剩余藥液超過規(guī)定量)、不嚴(yán)格按照操作規(guī)程輸液(避光輸注、過快或過慢輸注等)等護(hù)士操作問題。這些問題隨之帶來的是極易發(fā)生的藥物傷害事件。臨床的真實(shí)病例觸目驚心，如一患者因手術(shù)后排尿困難，醫(yī)生使用擬M膽堿藥氨甲酰膽堿以消除尿潴留，藥師誤將去極化類肌松藥氨酰膽堿視作氨甲酰膽堿發(fā)出，致患者呼吸衰竭死亡。由于床號錯(cuò)誤，護(hù)士將其他床位患者的催產(chǎn)素誤注射給正常臨產(chǎn)婦，引發(fā)子宮強(qiáng)直收縮，被迫急行剖宮產(chǎn)。一男嬰患者細(xì)菌性痢疾合并中毒性腸麻痹，醫(yī)生在抗菌、補(bǔ)液治療中，因腹脹加劇準(zhǔn)備使用新斯的明注射治療。醫(yī)師將該藥口服量看成肌內(nèi)注射量開出醫(yī)囑，誤用后數(shù)分鐘后患兒面色發(fā)紺，出現(xiàn)意外事故。在醫(yī)、護(hù)、藥三個(gè)環(huán)節(jié)中均可能發(fā)生藥物的傷害事件，上述的每一個(gè)案例都留有醫(yī)院對患者的藥物傷害事件的影子，對于實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生來說是生動(dòng)的典型案例教育，這些案例也都滲透著患者的付出和傷害的代價(jià)。
3．5藥物試驗(yàn)的倫理問題實(shí)例講解
藥物臨床試驗(yàn)監(jiān)督管理和遵守的法則是根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》《藥物臨床試驗(yàn)倫理審查工作指導(dǎo)原則》，國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會(huì)(CIOMS)與世界衛(wèi)生組織(WHO)的《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究國際倫理準(zhǔn)則》，世界衛(wèi)生組織《生物醫(yī)學(xué)研究審查倫理委員會(huì)操作指南》等。綜合幾個(gè)藥物試驗(yàn)案例，分析藥物臨床試驗(yàn)存在的問題主要有:試驗(yàn)機(jī)構(gòu)缺乏專職化人員;質(zhì)量管理體制不健全，缺乏改進(jìn)和落實(shí);醫(yī)院倫理委員會(huì)的倫理審查流于形式，缺乏實(shí)質(zhì)內(nèi)容，記錄不完善和追蹤有差距;臨床研究結(jié)果有時(shí)被人為修飾;實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)設(shè)備使用不規(guī)范，檢驗(yàn)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)不一;實(shí)驗(yàn)方案、研究病歷、病例報(bào)告表、日記卡等時(shí)機(jī)不當(dāng)，可操作性差;試驗(yàn)用藥及資料交接、儲存保管、試驗(yàn)使用不當(dāng);數(shù)據(jù)不能及時(shí)、無誤、完整的記錄與保存，可溯源性差;部分受試者保護(hù)權(quán)益的責(zé)任落實(shí)沒有到位等。目前雖然國家有較為健全的臨床試驗(yàn)法律法規(guī)，但是在監(jiān)管體制尚不完善的情況下，藥物臨床試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性會(huì)因制藥公司資助的臨床試驗(yàn)而形成的報(bào)告產(chǎn)生偏倚。強(qiáng)化倫理教育，強(qiáng)化道德倫理的重要性，落實(shí)藥物試驗(yàn)過程中的各個(gè)責(zé)任方的責(zé)任，包括行政主管部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者，作為臨床醫(yī)生的研究者，受試者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)和臨床試驗(yàn)申辦方。
4對臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生實(shí)施藥學(xué)倫理教育的體會(huì)
4．1有利于強(qiáng)化學(xué)生的情感能力
面對藥物傷害的歷史和現(xiàn)實(shí)，可以激起學(xué)生的憐憫共鳴，從而產(chǎn)生一種責(zé)任的沖動(dòng)。臨床治療上的精益求精、工作上認(rèn)真負(fù)責(zé)，需要行為人用點(diǎn)滴的行為具體表現(xiàn)，如果沒有高尚的精神，很難在日復(fù)一日的工作中體現(xiàn)。就在這進(jìn)步的過程中，起伏凹凸、陰暗光明、波峰波谷的映襯對比之下，或是或非、或正或誤、或贊或嘆，平和看來也都是題中應(yīng)有之義，會(huì)給醫(yī)學(xué)生一些警示。
4．2有利于強(qiáng)化學(xué)生的事外功夫
案例分析教學(xué)有利于提高學(xué)生分析問題的能力、拓寬分析問題的思路，可以充分發(fā)揮他們的想象空間，有利于創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。疾病復(fù)雜致臨床治療中還存在著經(jīng)驗(yàn)治療問題。在這種情況下，診斷和治療都需要摸索，并需要患者的積極配合，否則將無法進(jìn)行。醫(yī)生必須從多邊緣學(xué)科汲取營養(yǎng)，包括哲學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科的知識。通過努力掌握本領(lǐng)，學(xué)生會(huì)感到莫大的成就感和榮譽(yù)感。事外功夫是結(jié)合自己工作的實(shí)踐、體會(huì)、認(rèn)識、感悟，廣攬博收、厚積薄發(fā)、鍥而不舍。事外功夫是內(nèi)力的調(diào)動(dòng)，完全是內(nèi)心控制力的表現(xiàn)，是內(nèi)心深處的情感調(diào)動(dòng)，精神的升華。
4．3增強(qiáng)學(xué)生高尚醫(yī)德的責(zé)任感
案例教育的作用是通過以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的事件、產(chǎn)生的結(jié)果以及對內(nèi)心的觸動(dòng)和感悟，產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的記憶，其傳遞的真情會(huì)喚醒良知。通過案例式的系統(tǒng)介紹，能產(chǎn)生從生理向心理的延伸，能使人的心理獲得舒適平和的感覺，能進(jìn)一步促進(jìn)行為人的理解力和進(jìn)取心，使行為人變得善解人意、充滿責(zé)任感。使醫(yī)生在醫(yī)療這種職業(yè)行為中，在誤解、曲解聲中進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，而沒有怨言。
4．4掌握藥學(xué)倫理在臨床實(shí)踐中的基本應(yīng)用規(guī)律
重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)藥學(xué)倫理將對學(xué)生們的醫(yī)學(xué)倫理意識水平和敏感度的提高產(chǎn)生積極的作用。通過遵守道德法則、倫理法則的醫(yī)療活動(dòng)，在遵循國家法律法規(guī)和不損害醫(yī)患雙方利益的前提下，合理診治，合理用藥。
4．5掌握相關(guān)法律法規(guī)的臨床運(yùn)用
行為人的思想意識提高了，運(yùn)用藥物使用相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章于臨床醫(yī)療實(shí)踐會(huì)產(chǎn)生良好的結(jié)果。醫(yī)學(xué)生在以后的臨床工作中，掌握藥物使用的依據(jù)，并且依據(jù)相關(guān)的道德規(guī)范及治療指南從事診療工作，會(huì)給患者帶來益處，也會(huì)大大的減少藥物引起的醫(yī)療傷害。
4．6有利于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用的倫理規(guī)范
醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理規(guī)范管理，培養(yǎng)和加強(qiáng)自身的職業(yè)倫理操守，用自身掌握的醫(yī)學(xué)技術(shù)知識從事符合倫理規(guī)則的事情。對醫(yī)學(xué)生來說，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生倫理規(guī)范意識，并使之成為其未來從業(yè)的一種職業(yè)要求?，F(xiàn)實(shí)更重要的是，要把這些醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用規(guī)范納入專門針對醫(yī)學(xué)生開展的職業(yè)指導(dǎo)課程內(nèi)容，并給予高度重視。
4．7有利于提高防止醫(yī)療藥害的警戒水平
醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中充分掌握藥物知識，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，合理診治，合理用藥，對患者處以同情心，多一份責(zé)任心，形成醫(yī)、護(hù)、藥多環(huán)節(jié)控制，就能夠減少、避免臨床藥害發(fā)生。
5結(jié)語
