時(shí)間：2023-06-08 15:46:33
序論：在您撰寫護(hù)理管理的職能時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
目的：探討防?？?a href="http://www.dankneon.com/haowen/38589.html" target="_blank">護(hù)理管理職能和管理技巧。方法：對醫(yī)院防?？谱o(hù)理管理職能和技巧進(jìn)行全面分析，找出防保科護(hù)理管理過程存在問題。制定相應(yīng)的管理措施，提高護(hù)理管理水平。結(jié)果：防保科護(hù)理管理職能包括制定護(hù)理管理計(jì)劃、合理組織、科學(xué)指導(dǎo)、恰當(dāng)點(diǎn)評等，作為護(hù)理管理者要掌握問題的技巧、溝通的技巧、激勵(lì)的技巧、實(shí)施改革的技巧等。結(jié)論：防?？频淖o(hù)理管理存在一定問題，防?？谱o(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識和技能的學(xué)習(xí)，更新現(xiàn)代護(hù)理管理理念，以提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理管理差錯(cuò)的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：
防保科；管理職能；領(lǐng)導(dǎo)技巧
護(hù)理管理者在醫(yī)院護(hù)理管理中發(fā)揮著重要作用，負(fù)責(zé)對護(hù)理管理工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排和監(jiān)督指導(dǎo)。預(yù)防保健工作是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，在開展護(hù)理管理中要充分體現(xiàn)護(hù)理的人性化理念和價(jià)值。防?？频淖o(hù)理管理要為預(yù)防保健護(hù)士營造良好的工作環(huán)境，為促進(jìn)整體化護(hù)理活動(dòng)的順利開展創(chuàng)造條件。管理職能和領(lǐng)導(dǎo)技巧是護(hù)理管理的兩項(xiàng)重要內(nèi)容，二者相輔相成，能夠有效促進(jìn)護(hù)理管理工作向高效化、科學(xué)化發(fā)展［1］。在護(hù)理管理中，護(hù)理管理者在行使管理職能方面需具備一定的技巧。
1護(hù)理管理者的管理職能
護(hù)理管理者在護(hù)理管理過程中起著計(jì)劃、組織、指導(dǎo)及評價(jià)的作用，對整個(gè)護(hù)理管理工作的順利開展至關(guān)重要。護(hù)理工作的順利開展需要全體護(hù)理人員的共同努力，作為護(hù)理管理者要對護(hù)理管理工作進(jìn)行全面規(guī)劃和安排。根據(jù)科室的實(shí)際情況，擬定可行性計(jì)劃［2］。利用科室有限的資源將科室的人力、財(cái)力及物資等充分利用起來，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。護(hù)理管理者要全面掌握現(xiàn)代護(hù)理管理知識，不斷提升護(hù)理管理水平。
1．1善于統(tǒng)籌安排和合理計(jì)劃
護(hù)理管理工作要引導(dǎo)護(hù)理人員按照一定的流程和方案有條不紊加以落實(shí)，根據(jù)實(shí)際情況制定科學(xué)、高效和針對性較強(qiáng)的計(jì)劃，以保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。作為護(hù)理管理者要著眼于當(dāng)前形勢，做出合理規(guī)劃，根據(jù)計(jì)劃制定出合理的護(hù)理管理目標(biāo)。
1．2進(jìn)行科學(xué)、合理的組織
對所制定的計(jì)劃進(jìn)行全面分析，做好為實(shí)施該計(jì)劃所需要的人力、物力和財(cái)力準(zhǔn)備。為了有效實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，護(hù)理管理者要明確每名護(hù)理人員的崗位職責(zé)，要懂得人員的合理配置，在恰當(dāng)?shù)膷徫话才胚m合的人員，以確保工作的順利開展，達(dá)到理想的效果。
1．3進(jìn)行有效的監(jiān)督和指導(dǎo)
在護(hù)理工作開展過程中對護(hù)理管理工作實(shí)施的情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，找出在開展過程中所存在的問題，對相關(guān)行為加以合理的指導(dǎo)。對各個(gè)護(hù)理人員的分工以及執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作的有效開展。在落實(shí)計(jì)劃過程中所遇到的困難，要給予相應(yīng)的、有針對性的指導(dǎo)和說明。
1．4合理進(jìn)行評價(jià)
護(hù)理管理者除了要對護(hù)理工作進(jìn)行計(jì)劃的制定、組織及指導(dǎo)外，還要對各項(xiàng)護(hù)理工作的開展情況進(jìn)行評價(jià)。對制定的護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施效果、質(zhì)量指標(biāo)和時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行點(diǎn)評，對護(hù)理人員的工作表現(xiàn)予以綜合分析。通過分析評價(jià)，找出存在的問題，并加以改進(jìn)。
2護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)技巧
為了保證護(hù)理管理工作的順利進(jìn)行，護(hù)理管理者需具備一定的領(lǐng)導(dǎo)技能，掌握一定領(lǐng)導(dǎo)技巧。建立創(chuàng)造性思維，增強(qiáng)護(hù)理人員的凝聚力，在科室中營造溫馨、關(guān)愛的工作氛圍。對待下屬時(shí)要包容，能夠?qū)捜莺屠斫庀聦偎傅腻e(cuò)誤，并幫助其改正。
2．1解決問題、進(jìn)行決策的技巧
護(hù)理管理者在護(hù)理管理工作中起著決定性作用，在面臨重大問題決策時(shí)起著主導(dǎo)作用。要善于對工作中存在的安全隱患及矛盾沖突進(jìn)行分析，制定可行性解決方案。善于運(yùn)用一定的技巧對存在的問題進(jìn)行處理，有效避免各類不良事件的發(fā)生［3］。
2．2溝通交流的技巧
護(hù)理管理者在護(hù)理管理工作中往往涉及與各級人員及患者進(jìn)行交流和溝通，為了確保各項(xiàng)工作的順利開展需掌握一定的溝通和交流技巧。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)要注意語言通俗易懂，盡量不使用專業(yè)術(shù)語。與患者交流時(shí)要保持良好的形象，注意語言親切［4］。與下屬進(jìn)行交流時(shí)，語言要親切、和藹，不得趾高氣揚(yáng)，目中無人。與上級或其他科室護(hù)理管理者進(jìn)行交談時(shí)，要注意講話的方式和分寸，以謙卑的態(tài)度對待他人。
2．3實(shí)施改革的技巧
隨著社會(huì)的發(fā)展，各種護(hù)理方法層出比窮。作為護(hù)理管理者要具備實(shí)施改革的技巧，根據(jù)現(xiàn)階段發(fā)展的需求及時(shí)對護(hù)理體制進(jìn)行改革，確保各種護(hù)理方法能夠真正適應(yīng)時(shí)展的需求。
2．4激勵(lì)的技巧
作為護(hù)理管理者在實(shí)施護(hù)理管理工作中，要掌握一定的技巧。對護(hù)理人員能夠采取恰當(dāng)?shù)募记蛇M(jìn)行激勵(lì)，提高護(hù)理人員的工作積極性和熱情。激勵(lì)主要是通過某種行為激發(fā)護(hù)理人員做某事，使其在激勵(lì)行為下達(dá)到共同目的，促使護(hù)士發(fā)揮各自作用，提高護(hù)理效果。
3存在的問題與對策
3．1存在的問題
防?？圃谧o(hù)理管理中尚存在較多問題，制約了護(hù)理管理工作的順利進(jìn)行。其中，護(hù)理管理者的管理能力和意識對護(hù)理管理工作有著重要影響。，缺乏護(hù)理管理意識極易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。一些護(hù)理管理者進(jìn)入角色時(shí)缺乏準(zhǔn)備，不具備一個(gè)護(hù)理管理者應(yīng)有的技能和素質(zhì)。對某些醫(yī)療器械，不能按照消毒隔離制度進(jìn)行處理。防?？莆丛O(shè)置預(yù)防接種注射室，導(dǎo)致相關(guān)操作缺乏規(guī)范。一些護(hù)理人員綜合素質(zhì)較低，進(jìn)行護(hù)理時(shí)不能按照規(guī)范流程執(zhí)行。
3．2對策
3．2．1加強(qiáng)對護(hù)理管理者的科學(xué)管理知識教育
護(hù)理管理者是護(hù)理管理工作的主要執(zhí)行者和參與者，其能力高低直接影響著護(hù)理質(zhì)量。因此，需加強(qiáng)對護(hù)理管理者管理知識的培訓(xùn)，提高其護(hù)理管理知識及相關(guān)理論水平，更新現(xiàn)代科學(xué)管理觀念和方法，增強(qiáng)護(hù)理管理的宏觀調(diào)控能力。在日常護(hù)理管理工作中充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有的素質(zhì)和能力，最大程度地提高護(hù)理管理水平。
3．2．2建立預(yù)防接種注射室
為了更好地發(fā)揮科室的預(yù)防保健功能，要建立預(yù)防保健注射室。建立健全消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。強(qiáng)化科室消毒管理，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員臨床操作的規(guī)范要求，對重點(diǎn)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的工作流程［5］。護(hù)理管理者要充分發(fā)揮管理和領(lǐng)導(dǎo)作用，對預(yù)防接種治療室的工作情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督和指導(dǎo)。
3．2．3加強(qiáng)消毒隔離管理
對兒保口腔所使用的各種醫(yī)療器械要進(jìn)行全面、徹底的消毒和殺菌，消毒、清理后的物品放于規(guī)定位置以備方便使用。加強(qiáng)對病區(qū)環(huán)境的消毒管理，定期使用紫外線照射。每天早晨開窗通風(fēng)，確保空氣流通順暢。對病區(qū)的桌椅、地面每天使用消毒液擦拭，減少人員流動(dòng)，防止細(xì)菌、病毒有機(jī)可乘?？傊?，現(xiàn)代醫(yī)療水平的逐漸提高和新型護(hù)理管理理念的更新，對防?？谱o(hù)理管理者提出了更多要求。防?？乒芾碚咭邆洮F(xiàn)代化護(hù)理管理理念，以及較高的專業(yè)知識和技能，切實(shí)提高護(hù)理管理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
文章編號: 1005-0019(2009)12-0016-02
在現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理過程中,作為最基層的護(hù)理管理者,起到的是維護(hù)大局、協(xié)調(diào)四方、保障質(zhì)量等重要作用,擔(dān)負(fù)著多元化的角色。她既是管理者,又是精細(xì)護(hù)理工作的實(shí)踐者,是整個(gè)護(hù)理工作質(zhì)量的最重要環(huán)節(jié),是一個(gè)不可替代的角色。
那么,在現(xiàn)代醫(yī)院管理過程中,作為臨床護(hù)理工作的管理者――護(hù)士長,應(yīng)具有哪些素質(zhì)與能力哪?主要表現(xiàn)如下幾方面:
作為護(hù)理工作管理者,護(hù)士長既要準(zhǔn)確地分析工作狀況、護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)構(gòu)成、護(hù)士心理的共性與差異、護(hù)理工作的難點(diǎn)等等,又要有精細(xì)的應(yīng)對預(yù)案和完整的解決措施,才能有效地解決護(hù)理工作中問題,高效、高質(zhì)量地完成護(hù)理任務(wù)。
1 提高自身素質(zhì),完善自身建設(shè),有效地施治
身為護(hù)理工作的管理者,既是領(lǐng)導(dǎo)者又是實(shí)踐者,率先垂范、身先士卒是實(shí)施有效管理的基礎(chǔ)。任何簡單、機(jī)械、教條地管理,是無法完成現(xiàn)代管理工作的,是在實(shí)踐中得到了充分證實(shí)的失敗教訓(xùn)。那么,作為護(hù)理工作的管理者――護(hù)士長,在自身建設(shè)上有那些要求或應(yīng)具有那些素質(zhì)哪?
1.1 政治素質(zhì)要求
管理者必須明晰本行業(yè)肩負(fù)職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和黨和政府對衛(wèi)生工作的要求、本職業(yè)的社會(huì)使命、本單位本部門對本職工作的標(biāo)準(zhǔn)要求。沒有規(guī)矩難成方圓,沒有制度與標(biāo)準(zhǔn),管理是難以得到實(shí)施的。政治的原則性、強(qiáng)烈的責(zé)任意識是對管理者素質(zhì)的第一要求。
1.2 知識技能素質(zhì)的要求
在專業(yè)性知識性很強(qiáng)的部門里,對管理者的要求是很高的。管理者是不能成為本部門業(yè)務(wù)技術(shù)的門外漢的。管理者同時(shí)也具有教育者的職能,管理者也必須是新的知識技能的先行者,否則在管理中會(huì)鬧出很多笑話,無法實(shí)施管理。管理者除了在護(hù)理學(xué)科上和醫(yī)學(xué)心理學(xué)上要有很高的造詣之外,還要對涉及人類學(xué)科相關(guān)的多種社會(huì)學(xué)科進(jìn)行學(xué)習(xí)研究,從而增強(qiáng)自己的知識技能修養(yǎng)、文化修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、理性思維修養(yǎng)等,為護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)和有效實(shí)施護(hù)理工作計(jì)劃奠定扎實(shí)的知識技能儲備。
1.3 管理技能的要求
管理者實(shí)施管理行為,必須實(shí)施科學(xué)化管理。管理技巧實(shí)際上更多的是管理者的人格與魅力的展現(xiàn)。管理者要具有公平、公正、不分遠(yuǎn)近親疏的管理原則,知人善任的用人策略,理解、關(guān)愛、幫助的情懷,嚴(yán)于律己、率先垂范的示范作用,合理科學(xué)的工作布局,等等。這些都是涉及管理者威信和有效實(shí)施管理成敗的關(guān)鍵。
1.4 制訂工作預(yù)案的能力要求
管理者應(yīng)對上級工作要求、本部門的專業(yè)特點(diǎn),每個(gè)工作人員的素質(zhì)能力特點(diǎn)和在工作中可能出現(xiàn)各種問題等等,制定科學(xué)保全預(yù)案和應(yīng)急處理的措施,防患于未然。
管理者的能力素質(zhì)高低,關(guān)系著工作團(tuán)隊(duì)的建設(shè),關(guān)系著工作計(jì)劃和工作質(zhì)量的實(shí)施與高低。護(hù)士長針對著患者特殊群體和自己的工作團(tuán)隊(duì)素質(zhì)能力構(gòu)成,必須從完善自身素質(zhì)建設(shè)開始,完成實(shí)施管理行為的第一步。
2 以人為本,塑造良好的人文環(huán)境,疏導(dǎo)減緩壓力
作為醫(yī)院這個(gè)特殊的環(huán)境,要想使患者住著安心,醫(yī)護(hù)人員工作著的開心,那就必須營造一個(gè)良好的充滿人性關(guān)懷以理解信任為主題的人文壞境。護(hù)士長有義務(wù)有責(zé)任作為這個(gè)小環(huán)境的倡導(dǎo)者和堅(jiān)定的執(zhí)行者,從自己的團(tuán)隊(duì)開始實(shí)施。
2.1 在以病人為中心的工作要求前提下,要設(shè)身處地地體諒護(hù)士,關(guān)心體貼她們的心理感受,疏導(dǎo)不良的情緒,培養(yǎng)護(hù)士的積極樂觀向上的心態(tài),加強(qiáng)意志鍛煉,提高心理耐受力。同時(shí)為她們提供良好的工作環(huán)境與條件,豐富其文化生活,組織和鼓勵(lì)她們多參加文體活動(dòng),以積極的方式放松身心和適當(dāng)?shù)男狗绞绞杞鈮毫?保持身心健康。
2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和提高護(hù)士應(yīng)對各種事物的能力。業(yè)務(wù)知識與業(yè)務(wù)技能的提高,也是增強(qiáng)護(hù)士工作自信克服自卑的有效手段之一。教育護(hù)士樹立正確的人生觀與價(jià)值觀,熱愛本職工作,客觀地看待得與失,排除不利因素的影響。
2.3 科學(xué)合理地安排護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)、生活的時(shí)間表,在不影響工作的前提下,盡可能地照顧護(hù)士在生活等方面的需求。合理安排人力,用人之長,根據(jù)科內(nèi)每個(gè)護(hù)士的能力、性格以及特長,確定其工作崗位。
第四,建立公平、公正、平等的競爭機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,避免人治的陋習(xí),獎(jiǎng)勤罰懶,積極鼓勵(lì)和提高業(yè)務(wù)水平突出或在臨床教學(xué)、科研和管理方面有突出表現(xiàn)的護(hù)士,充分地發(fā)揮其工作動(dòng)機(jī)和成就感。創(chuàng)造條件地提高護(hù)士的收入,通過醫(yī)院管理體制改革,將護(hù)理服務(wù)工作與經(jīng)濟(jì)效益、整體績效工資掛鉤,并不斷地創(chuàng)新以高質(zhì)量護(hù)理增值服務(wù),為醫(yī)院取得經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也使護(hù)士的辛勤勞動(dòng)得到合理的回報(bào)。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士長；管理職能；領(lǐng)導(dǎo)技巧
管理職能及其領(lǐng)導(dǎo)技巧是科學(xué)管理的兩個(gè)重要組成部分，兩者是相輔相成的，只要領(lǐng)導(dǎo)技巧而無管理職能必然導(dǎo)致失??；相反，單純強(qiáng)調(diào)管理職能而忽略了領(lǐng)導(dǎo)技巧。本文就護(hù)士長的管理職能及領(lǐng)導(dǎo)技巧進(jìn)行如下探討。
1護(hù)士長的管理職能
計(jì)劃、組織、指導(dǎo)、評價(jià)是管理的四個(gè)職能。有效的護(hù)理管理體現(xiàn)在組織一個(gè)工作群體、擬定計(jì)劃、做出決策，充分調(diào)動(dòng)所有人員的積極性，并把人、財(cái)、物合理安排以取得護(hù)理質(zhì)量的高效優(yōu)質(zhì)。因此，現(xiàn)代護(hù)理管理者應(yīng)努力擴(kuò)大自己的知識面，在管理過程中抓好以下環(huán)節(jié)：
1.1善于計(jì)劃管理工作是一種引導(dǎo)群眾完成工作目標(biāo)的過程。在這個(gè)過程中，護(hù)士長首先要學(xué)會(huì)計(jì)劃工作。計(jì)劃工作的核心是擇優(yōu)，尋求能獲得較大效益的行動(dòng)方案。不做計(jì)劃，工作就會(huì)失去目標(biāo)和方向。
1.2合理組織根據(jù)確定的計(jì)劃，合理地組織人力、物力去努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。各項(xiàng)計(jì)劃都要具體落實(shí)到人，使每個(gè)護(hù)士都明確自己的任務(wù)和責(zé)任。在一般情況下，整體效能不是群體成員的個(gè)體效能的簡單相加，而可能超過、等于或低于個(gè)體效能之和。管理者的組織責(zé)任就是要使各項(xiàng)計(jì)劃都有最佳人員組合，施行最佳方案，以取得最優(yōu)效勇。
1.3科學(xué)指導(dǎo)護(hù)士長要以最有效的方式對護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，注意所分配任務(wù)的執(zhí)行情況、協(xié)作情況及落實(shí)計(jì)劃過程中出現(xiàn)的困難和問題，給予有針對性的指導(dǎo)。
1.4認(rèn)真進(jìn)行評價(jià)護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)理職能部門所制定的效率指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)和時(shí)間指標(biāo)，對個(gè)人和集體所進(jìn)行的護(hù)理工作做質(zhì)和量的分析、評價(jià)。通過評價(jià)，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)加以改進(jìn)，從而使管理工作不斷完善達(dá)到實(shí)效。
2護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)技巧
護(hù)士長從來不會(huì)是孤立存在的，她們是通過對本護(hù)理單位內(nèi)的其他工作人員施加影響，還應(yīng)學(xué)會(huì)使用一定的領(lǐng)導(dǎo)技巧，從而確立真正的領(lǐng)導(dǎo)威信，來實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的。
2.1決策解決問題的技巧護(hù)士長做為病房管理者與組織者，應(yīng)該能夠識別環(huán)境中現(xiàn)存的和潛在的矛盾與沖突，運(yùn)用一定的技巧，給予果斷處理。為工作人員和病人創(chuàng)造一個(gè)和諧的氛圍。
2.2具有創(chuàng)造性思維護(hù)理的科學(xué)性和藝術(shù)性決定了護(hù)理是一種創(chuàng)造性活動(dòng)。護(hù)士長在實(shí)踐中應(yīng)該打破框框的束縛，運(yùn)用創(chuàng)造性思維，銳意改革，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。
2.3溝能交流的技巧護(hù)士長角色的多樣性和特殊性決定了護(hù)士旗必須有一定的溝通交流能力和協(xié)調(diào)人際關(guān)系的能力。
2.4激勵(lì)的技巧激勵(lì)是通過有針對性地采取某種刺激來激發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力，推動(dòng)和控制人向著既有個(gè)人需要，又有組織目標(biāo)需要而奮進(jìn)的心理活動(dòng)過程。
3問題與對策
3.1護(hù)理管理中存在的問題護(hù)理管理是一門藝術(shù)，也是一門科學(xué)。存在的主要問題是：護(hù)理管理者缺乏先進(jìn)的管理意識及科學(xué)的管理方法。在過去的很長一段時(shí)間里，護(hù)士長通常是由醫(yī)院及護(hù)理部任命，而且多是按階梯（論資排輩）或工作表現(xiàn)（好護(hù)士）從臨床提拔使用。在實(shí)際工作中有人做為一名護(hù)士是優(yōu)秀的，但做為一個(gè)護(hù)士卻顯得不夠成熟。
3.2對策
3.2.1開展對在職護(hù)士長科學(xué)管理知識的繼續(xù)教育科學(xué)的管理，需要科學(xué)的管理知識。目前，我國大部分的在職護(hù)士長是中專畢業(yè)。在校沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過護(hù)理管理知識。因此，開展對在職護(hù)士長的繼續(xù)教育，更新補(bǔ)充現(xiàn)代科學(xué)管理知識與方法，以及社會(huì)和人文科學(xué)知識，才能增強(qiáng)護(hù)士長的宏觀控制能力和微觀管理水平，樹立正確的“領(lǐng)導(dǎo)威信”，才能提高護(hù)理管理水平，最大限度地促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。
3.2.2在護(hù)理教育中增加護(hù)下管理的課程目前，大多數(shù)護(hù)理專業(yè)學(xué)校中，護(hù)理課程把重點(diǎn)放在了護(hù)理技術(shù)上，而忽視了必要的護(hù)理管理知識。
3.2.3以工作能力為基礎(chǔ)選擇護(hù)理管理者護(hù)士長應(yīng)有自信心、有高層次專業(yè)技術(shù)能力、具備分析思考能力和精湛的專業(yè)技能，這樣選拔出的護(hù)理管理者能更有前途。因此，醫(yī)院及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)在考核和提拔護(hù)理管理人員時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持護(hù)理技術(shù)水平和科學(xué)管理水平雙項(xiàng)達(dá)標(biāo)。
總之，由于現(xiàn)代管理技術(shù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)的日新月異，要求護(hù)理管理者必須不斷地更新和拓寬護(hù)理管理知識，有效地行使管理職能和領(lǐng)導(dǎo)技巧，不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］吳菊英摘譯.你的領(lǐng)導(dǎo)技巧何以行之有效，國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊，2004，12（3）：121.
【關(guān)鍵詞】護(hù)士；成本核算；經(jīng)營管理
目前，我國醫(yī)療體制逐步轉(zhuǎn)型，許多醫(yī)院正從醫(yī)療事業(yè)型向服務(wù)企業(yè)型轉(zhuǎn)變，為了適應(yīng)激烈的市場競爭和加快醫(yī)院的發(fā)展，成本核算工作也逐漸被重視起來[1]，成本效益之比是考核醫(yī)院管理的主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。而護(hù)士是醫(yī)院管理的主體，也是物資領(lǐng)取、支出的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，護(hù)士參與成本核算對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)經(jīng)營至關(guān)重要，而且在管理過程中提高了護(hù)士綜合能力和參與醫(yī)院建設(shè)的意識，3年來，我院實(shí)行了全成本核算，增強(qiáng)了全院人員的成本費(fèi)用意識，降低消耗，降低成本，增加效益，不斷提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和綜合管理水平，激發(fā)了護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)了經(jīng)濟(jì)管理意識，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，使工作效率和護(hù)理質(zhì)量明顯提高，取得良好經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我們的體會(huì)如下。
1 醫(yī)院經(jīng)營管理給護(hù)理管理者帶來的思考
1．1 醫(yī)院經(jīng)營管理的現(xiàn)狀，護(hù)士成本核算意識淡薄，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下的護(hù)理人員認(rèn)為成本管理是領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)，幾乎不參與成本目標(biāo)的制定，甚至在耗材、水電等方面浪費(fèi)許多，使醫(yī)院成本核算管理工作帶來一定困難。
1．2 人員問題 ①以往，正式護(hù)士分到醫(yī)院，各科搶著要。自醫(yī)院實(shí)行全成本核算以來，因?yàn)樽o(hù)理人員當(dāng)月的工資和獎(jiǎng)金要計(jì)入下個(gè)月的成本，部分科室為了減少成本，寧愿要合同護(hù)士，而不要正式護(hù)士，寧要年資低的護(hù)士，而不要年資高的護(hù)士，致使護(hù)理人員的整體素質(zhì)下降;②減少護(hù)理人員的數(shù)量，致使人員配備不足，達(dá)不到要求的床護(hù)比和醫(yī)護(hù)比。人員短缺，護(hù)理人員只能超負(fù)荷工作，加重了護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，給護(hù)理人員的身心造成了不良影響。
1．3 物品消耗 為了減少成本消耗，該使用的物品不使用，
該更換的不更換。如限制使用一次性的物品，床單、被套不能及時(shí)更換等。
1．4 繼續(xù)教育 科室為了減少成本，限制人員外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議和短期學(xué)習(xí)。
2 對策
2．1 醫(yī)院實(shí)行全成本核算 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，讓大家充分認(rèn)識到，醫(yī)院實(shí)行全成本核算是國家和軍隊(duì)醫(yī)療改革的需要，是醫(yī)院競爭和發(fā)展的需要；提高全院人員的成本意識，是提高效益、減少浪費(fèi)的重要舉措，是醫(yī)院健康發(fā)展的重要保障。專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)營管理、成本核算是護(hù)理人員新的職責(zé)，為她們提供專業(yè)培訓(xùn)是必要的。學(xué)會(huì)運(yùn)用一些統(tǒng)計(jì)學(xué)知識、金融術(shù)語、計(jì)算機(jī)管理、建立統(tǒng)計(jì)表格等方面的知識。
2．2 合理配備護(hù)理人力資源 醫(yī)院根據(jù)科室床位展開的床位數(shù)量，科室專業(yè)的特點(diǎn)，實(shí)際護(hù)理工作量的大小，由醫(yī)院統(tǒng)一編配護(hù)理人員的數(shù)量，護(hù)理部根據(jù)編制人數(shù)調(diào)配護(hù)士。同時(shí)注重人員職稱、年資的合理搭配。每個(gè)護(hù)士站（40張床以上）配備1名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)管理，要求熟悉科室業(yè)務(wù)，了解科室運(yùn)行的基本情況，責(zé)任心強(qiáng)，敢于管理。同時(shí)掌握本護(hù)士站固定資產(chǎn)和流動(dòng)物資賬目；熟悉醫(yī)療過程中使用消耗物資的性能、成本、利潤；掌握醫(yī)療收費(fèi)及醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策等情況。
2．3 護(hù)理部加大對科室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管力度 堅(jiān)決執(zhí)行等級護(hù)理制度，護(hù)理部人員經(jīng)常深入科室第一線，督導(dǎo)、檢查護(hù)理工作，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量，使整體護(hù)理真正落到實(shí)處。
2．4 調(diào)整成本核算管理辦法 提高“質(zhì)量”分值，在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下，節(jié)約成本，減少浪費(fèi)，增加經(jīng)濟(jì)效益。嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)理質(zhì)量考評辦法》，質(zhì)量與效益掛鉤，做到獎(jiǎng)罰分明。
2．5 資金管理 根據(jù)科室的獎(jiǎng)金數(shù)量，按比例提取作為科研基金，為本科室人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)使用。該項(xiàng)資金由醫(yī)院財(cái)務(wù)代管，按實(shí)際消耗報(bào)銷，專款專用，當(dāng)年用不完的不再退給科室。2年來的實(shí)踐證明，只要嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)章制度辦事，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，有利于推行醫(yī)院全成本核算，更有利于醫(yī)院的發(fā)展。
2．6 物資管理
2．6．1 計(jì)劃領(lǐng)取 根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和科室運(yùn)行狀況，做到計(jì)劃領(lǐng)取，保證臨床正常使用，避免大出大入，造成積壓和浪費(fèi)，或出入不均衡影響職工的利益。及時(shí)掌握臨床物資支出和成本利潤的關(guān)系，在確?；颊呃娌皇軗p害的情況下，做到合理支出，正當(dāng)獲利。
2．6．2 維修保養(yǎng) 對科室固定資產(chǎn)定期清點(diǎn)，杜絕流失或積壓。加強(qiáng)醫(yī)療儀器安全使用的培訓(xùn)，檢測和保養(yǎng)要有記錄，搶救儀器做到4固定（定點(diǎn)放置、定人管理、定時(shí)核對消毒、定量供應(yīng)），時(shí)刻保持在備用狀態(tài)，并有緊急替代預(yù)案。
2．7 統(tǒng)計(jì)分析 每月對所領(lǐng)物資進(jìn)行清點(diǎn)，核對帳目，對有異議的項(xiàng)目查找原因，制定管理措施。掌握科室收入與支出情況，及時(shí)調(diào)整經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和領(lǐng)取計(jì)劃。特別是千元以上貴重醫(yī)療消耗品，要做到賬物相符，查對及時(shí)。
2．8 日常管理 日常消耗品建立基數(shù)，定時(shí)清點(diǎn)和補(bǔ)充。對更新替換的消耗品應(yīng)做性能、質(zhì)量、費(fèi)用、操作等方面的臨床試驗(yàn)比較，及時(shí)向有關(guān)部門反饋物資使用情況，擇優(yōu)使用。
2．9 績效管理
2．9．1 目標(biāo)管理 結(jié)合醫(yī)院指標(biāo)，制定科室管理目標(biāo)，落實(shí)到班組。目標(biāo)管理應(yīng)是綜合性的，不能只強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，更多考慮科室的發(fā)展和患者的利益，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨的效益指標(biāo)。
2．9．2 個(gè)人量化考核 即：工作數(shù)量、質(zhì)量、安全、服務(wù)等綜合考評。其中，患者的滿意度、參加健康教育、醫(yī)護(hù)合作等，也在考核之列。
3 應(yīng)注意的問題
3．1 保護(hù)患者利益，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)
3．1．1 尊重患者權(quán)利 醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中，患者的利益永遠(yuǎn)是第一位的，忽視患者利益的短期行為將有損于醫(yī)院的發(fā)展。主要體現(xiàn)在尊重患者的醫(yī)治權(quán)、知情權(quán)、決定權(quán)、申訴權(quán)、保密權(quán)等。在實(shí)施醫(yī)療行為前，應(yīng)向患者及家屬闡明檢查、治療的目的、方法、費(fèi)用等事項(xiàng)，讓患者選擇決定能接受的項(xiàng)目，尤其是自費(fèi)項(xiàng)目必須爭得患者同意，并簽屬自費(fèi)協(xié)議后方可執(zhí)行。
3．1．2 提供人文服務(wù) 關(guān)心患者的疾苦，主動(dòng)服務(wù)，增強(qiáng)信任度。護(hù)士不僅要了解與疾病相關(guān)的內(nèi)容，也要掌握患者的經(jīng)濟(jì)情況，報(bào)銷途徑。主動(dòng)介紹醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過程中的用藥、檢查、申報(bào)程序。對經(jīng)濟(jì)困難的患者，入院時(shí)與醫(yī)生及時(shí)溝通，在不影響治療的情況下，盡量縮短住院時(shí)間，選擇患者能接受的檢查和藥物，減少支出，增加患者對資金使用的透明度。在提高和維護(hù)患者權(quán)利的同時(shí)也維護(hù)了醫(yī)院的聲譽(yù)。
3．1．3 選擇優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品 選擇醫(yī)療耗材應(yīng)優(yōu)質(zhì)廉價(jià)，在不違反消毒隔離原則的基礎(chǔ)上，為患者節(jié)省費(fèi)用，為醫(yī)院節(jié)省支出，同樣的消耗品要進(jìn)行臨床比較，擇優(yōu)使用。如：靜脈輸液針的固定，許多的患者采用普通輸液貼會(huì)出現(xiàn)固定不牢，增加更換次數(shù)。但如選用透氣效果好的輸液貼固定，不僅使患者舒適，更增加了治療的安全性。在使用中發(fā)現(xiàn)問題記錄下來，及時(shí)反饋，對產(chǎn)品的改進(jìn)、研發(fā)及護(hù)理科研提供可靠依據(jù)。
3．2 樹立節(jié)約意識，挖掘內(nèi)部潛力 勤儉節(jié)約在護(hù)士中被淡忘了，經(jīng)常進(jìn)行傳統(tǒng)教育可增加護(hù)士的主人翁意識。強(qiáng)化教育和必要的管理措施，可逐漸養(yǎng)成良好的節(jié)約習(xí)慣。如：及時(shí)維修公共設(shè)施，隨手關(guān)燈，節(jié)約用水等，在浴室、廁所等處有明顯標(biāo)記，廢棄紙張裝訂成冊，重復(fù)利用，引入經(jīng)濟(jì)管理思路和市場機(jī)制，灌輸成本控制觀念，并適當(dāng)?shù)呐c個(gè)人經(jīng)濟(jì)掛鉤。
3．3 嚴(yán)格管理程序，落實(shí)審批制度 嚴(yán)格遵守醫(yī)院物品領(lǐng)取審批制度，固定資產(chǎn)由科主任審批后報(bào)物資管理部門入賬并備案，日常消耗品領(lǐng)取需3人簽字，每月清理核對1次。貴重物品（千元）建議使用登記，并與領(lǐng)取賬目核對等，每季度清理所有庫存，避免過期積壓。
3．4 加快床位周轉(zhuǎn)使用，縮短平均住院日，是醫(yī)院經(jīng)營管理的主要手段。
4 體會(huì)
4．1 對護(hù)理工作的影響 在醫(yī)院經(jīng)營管理中，對護(hù)士賦予了新的職能，參與醫(yī)院管理，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展，已成為護(hù)士自覺行為。過去護(hù)士管理物資不講效益，使用消耗品不講成本，造成物品積壓浪費(fèi)，增加患者的支出。成本核算直接影響到每個(gè)人的利益，所以，過去只有護(hù)士長操心的事，變成事事有人管，處處有人操心。患者的環(huán)境舒適了，醫(yī)護(hù)人員與患者溝通融洽了，減少因醫(yī)療費(fèi)用不明確引起的糾紛?；颊叻磻?yīng)護(hù)理質(zhì)量提高了，護(hù)理人員的素質(zhì)高了。醫(yī)院的經(jīng)營管理推動(dòng)了護(hù)理工作朝著全面化、精細(xì)化、現(xiàn)代化方向發(fā)展。
4．2 對護(hù)士的影響 參與醫(yī)院經(jīng)營管理改變了護(hù)士的觀念，也重新認(rèn)識護(hù)士作為管理者的職能，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性。做好住院患者的管理，關(guān)心科室發(fā)展，主動(dòng)創(chuàng)造條件加快床位周轉(zhuǎn)等等，合理化措施和建議層出不窮，管理型人才在工作中顯現(xiàn)出來。同時(shí)，也激發(fā)護(hù)士要求學(xué)管理，懂經(jīng)營的熱情，為培養(yǎng)新形勢下的護(hù)理專業(yè)技能綜合管理人才探索方法和路徑。
5 討論
英國衛(wèi)生部已經(jīng)開始將病房管理和科室預(yù)算移交給病房護(hù)士長或主管護(hù)士[2]負(fù)責(zé)，護(hù)士長也稱經(jīng)理或管理（manager），他們能夠?qū)⒆o(hù)理預(yù)算與專業(yè)技能綜合應(yīng)用，控制和審計(jì)在物資和設(shè)備方面的花費(fèi)，在縮減開支，有效管理的預(yù)算對于過度花費(fèi)和低花費(fèi)的監(jiān)測起關(guān)鍵作用。我國的衛(wèi)生改革剛剛開始，醫(yī)院經(jīng)營管理處于摸索階段，護(hù)士長承擔(dān)護(hù)理學(xué)科發(fā)展與科室經(jīng)營管理兩方面的任務(wù)，管理著科室的財(cái)務(wù)和設(shè)備，工作壓力影響到他們的健康和工作質(zhì)量，同時(shí)，他們也缺乏經(jīng)營預(yù)算和經(jīng)濟(jì)管理方面基本知識的培訓(xùn)。因此，設(shè)定專人承擔(dān)此項(xiàng)工作，培養(yǎng)和訓(xùn)練醫(yī)院管理預(yù)算方面技能，將會(huì)為護(hù)士提供一個(gè)控制自己工作環(huán)境和發(fā)展自己職業(yè)的機(jī)會(huì)。
參考文獻(xiàn)
在以病人為中心，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理活動(dòng)中，我院護(hù)理部通過嚴(yán)格基礎(chǔ)管理和安全管理，即在?？谱o(hù)理管理等方面加強(qiáng)管理力度，探索了一些方法，取得了一定成效。
1 嚴(yán)格基礎(chǔ)管理，確保護(hù)理質(zhì)量和安全
完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)綜合醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和?？漆t(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)要求、“衛(wèi)生部醫(yī)院管理年”及我市“創(chuàng)建示范病房活動(dòng)”中的要求，我院積極制定和完善各級各類護(hù)理人員的工作職責(zé)和規(guī)章制度及精神科病人的護(hù)理常規(guī)，以及出現(xiàn)意外情況下的應(yīng)急預(yù)案和流程。使各級各類護(hù)士，有章可循，有制可查。加強(qiáng)病房分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度、病歷書寫制度等核心制度落實(shí)，并要求各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)強(qiáng)化了護(hù)士長的質(zhì)控管理和目標(biāo)考評，使護(hù)士長真正起到監(jiān)督管理作用。以管理好每一個(gè)護(hù)士和每1例病人為己任，充分保證病人的護(hù)理質(zhì)量和安全。使全年護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，使護(hù)理安全事故為零。
2 嚴(yán)格落實(shí)業(yè)務(wù)查房制度和風(fēng)險(xiǎn)管理
因我院的?？铺攸c(diǎn)，病人受精神癥狀的支配，易出現(xiàn)意外傷害事件，使安全護(hù)理成為了質(zhì)量管理的核心任務(wù)，護(hù)理部重新制定了護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度、危險(xiǎn)品收查制度、護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度及病房質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ、Ⅱ。具體措施是：護(hù)理部每月深入基層參加各科室的業(yè)務(wù)查房、早會(huì)交班檢查工作，也通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房使護(hù)理人員對精神科疾病的知識加深了學(xué)習(xí)，促使新上崗的護(hù)士更直觀的掌握了精神病人的陽性、陰性癥狀、體癥以及用藥后表現(xiàn)，對護(hù)理查房觀察到的情況，提出相關(guān)的護(hù)理措施，給予相應(yīng)的護(hù)理，使精神科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識有所增強(qiáng)。
3 加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)操作和護(hù)理“三基”理論的訓(xùn)練
在實(shí)際護(hù)理質(zhì)量管理中，因我院的?？铺攸c(diǎn)，護(hù)理技術(shù)操作較綜合醫(yī)院少，但風(fēng)險(xiǎn)大，為此全年對我院的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論和護(hù)理技能崗位練兵；即開展護(hù)理基礎(chǔ)知識、靜脈穿刺、鋪床等護(hù)理理論和技能考試選拔賽，根據(jù)比賽結(jié)果，評出院“十佳標(biāo)兵”使全院護(hù)士責(zé)任心和競爭意識增強(qiáng)，使護(hù)理水平上了一個(gè)臺階。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；職業(yè)倦??；能級管理；分層次使用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.377 文章編號：1004-7484（2014）-03-1507-02
職業(yè)倦怠是一種心理能量長期奉獻(xiàn)過程中被索取過多而產(chǎn)生的極度心身疲憊和情感耗竭的綜合征[1]，其已成為職業(yè)壓力研究領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)問題[2]。護(hù)士是一個(gè)特殊群體，由于職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、日常工作量大，工作時(shí)間相對不確定以及社會(huì)地位、勞動(dòng)報(bào)酬低等原因，使得護(hù)士成為職業(yè)倦怠的易發(fā)人群[3]。為評估和認(rèn)識護(hù)士職業(yè)倦怠，保障護(hù)士身心健康，提高護(hù)理工作質(zhì)量，本文提出了通過護(hù)理能級管理，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)倦怠改善的新思路。旨在積極采取措施，應(yīng)對職業(yè)倦怠的心理社會(huì)影響因素，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。
1 護(hù)士職業(yè)倦怠形成因素及改善措施
1.1 護(hù)士職業(yè)倦怠形成因素
1.1.1 工作和職業(yè)特征 我國護(hù)理人力資源短缺嚴(yán)重，護(hù)理工作負(fù)荷過重，加上醫(yī)療職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，使護(hù)士面臨很大的職業(yè)壓力，成為職業(yè)倦怠的易感人群。國外研究證明，護(hù)士工作衰竭主要原因?yàn)樗o(hù)理病人的病情危重，病人及家屬要求高，工作負(fù)荷過重，人手不足，工作排班不合理，社會(huì)支持不夠，與病人、家屬、同事的沖突等。另外，工作和生活中護(hù)理人員的多重角色沖突[4]，常常使護(hù)士力不從心、身心疲憊，而產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。
1.1.2 社會(huì)因素 國內(nèi)護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位低。醫(yī)療活動(dòng)中，診療處于主導(dǎo)地位，護(hù)理處于從屬地位，醫(yī)護(hù)之間的巨大社會(huì)地位反差，令護(hù)士們感到職業(yè)前景黯淡，自身價(jià)值得不到體現(xiàn)，工作無成就感。另外，長期處于應(yīng)激狀態(tài)，非專業(yè)性工作量大等也使護(hù)士容易產(chǎn)生消極情感。
1.1.3 個(gè)體特征因素 職業(yè)倦怠雖然是由工作直接引發(fā)，但也與年齡、性別、婚姻狀況、教育程度等有關(guān)。據(jù)調(diào)查[5]21-29歲年齡組的護(hù)士易產(chǎn)生工作倦怠，女性在情感衰竭方面高于男性，單身者比已婚者易產(chǎn)生工作倦怠，低年限的護(hù)士存在高職業(yè)倦怠感。高學(xué)歷的年輕護(hù)士是工作倦怠感的高發(fā)人群。
1.2 護(hù)士職業(yè)倦怠改善主要措施
1.2.1 管理者的支持 管理者在護(hù)理管理中對護(hù)理人員工作倦怠感的理解和支持是緩解護(hù)士工作壓力的有效途徑。護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)法消除工作情緒中可能引起護(hù)士工作倦怠感的因素。如明確工作職責(zé)，提高社會(huì)地位，減輕工作負(fù)荷等。管理者還應(yīng)注重對護(hù)士的支持，包括精神和物質(zhì)兩方面，給予工作肯定和積極評價(jià)，從而防止因職業(yè)倦怠使護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，降低護(hù)理工作質(zhì)量。
1.2.2 培養(yǎng)健康的人格及工作態(tài)度 現(xiàn)有研究表明，應(yīng)對護(hù)士職業(yè)倦怠最有效的干預(yù)措施是積極培養(yǎng)健康的人格和工作態(tài)度。要讓護(hù)士認(rèn)識到造成工作倦怠感的因素，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。選擇積極的應(yīng)對策略，釋放內(nèi)心壓力，減輕職業(yè)倦怠感。另外，人格特征是職業(yè)倦怠產(chǎn)生的一個(gè)不可忽略的影響因素。目前國外對護(hù)士堅(jiān)韌度方面的干預(yù)研究比較多見。有研究表明，提高護(hù)士的堅(jiān)韌度可提高護(hù)理人員應(yīng)對職業(yè)倦怠的水平。
1.2.3 改善工作環(huán)境 醫(yī)院管理層應(yīng)采取積極措施，為護(hù)理人員提供良好的工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，增強(qiáng)護(hù)士的自尊感和歸屬感，減輕職業(yè)倦怠的困擾，提高生活質(zhì)量和工作效率。
2 護(hù)理能級管理的方法和效果
2.1 護(hù)理能級管理方法 護(hù)理能級管理模式是我國護(hù)理人力資源管理新的思路和趨勢[6]。根據(jù)護(hù)士職務(wù)、職稱及技術(shù)能力等條件分為不同級別和不同層次，進(jìn)行護(hù)士分層次使用和管理[7]。各層次護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定，并賦予各層次護(hù)士一定的職能和責(zé)任。優(yōu)化護(hù)理人力資源管理，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。將病情輕重不同的患者分配給不同能力的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，在保證護(hù)理質(zhì)量及患者安全的同時(shí)，充分體現(xiàn)了不同層級護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力和價(jià)值。另外根據(jù)不同層次護(hù)士崗位工作內(nèi)容、職責(zé)和風(fēng)險(xiǎn)因素，確定不同層次護(hù)士的績效考核指標(biāo)，實(shí)行薪酬與護(hù)士層次掛鉤。體現(xiàn)人才與勞動(dòng)的價(jià)值，這樣有利于提高各層次護(hù)士的積極性，發(fā)揮較好的激勵(lì)作用。
2.2 護(hù)理能級管理的效果
2.2.1 護(hù)理能級管理提升了護(hù)士的價(jià)值感 實(shí)施護(hù)理能級管理，克服了之前不同技術(shù)職稱和年資的護(hù)士工作內(nèi)容相同，護(hù)士工作熱情不高、消極，護(hù)理質(zhì)量難以改進(jìn)和提高。護(hù)理能級管理，以人的能力為核心，參考學(xué)歷、職稱和技術(shù)能力進(jìn)行綜合評價(jià)，以能定級，以崗定責(zé)，職能匹配，績效掛鉤，提升了護(hù)士的價(jià)值感，降低了職業(yè)倦怠感的產(chǎn)生。
2.2.2 護(hù)理能級管理提升了護(hù)士職業(yè)成長動(dòng)力 實(shí)施能級管理，不同能級的護(hù)士被賦予相應(yīng)的責(zé)、權(quán)、利，力求做到不同級別的護(hù)士“在其位、謀其政、行其權(quán)、盡其責(zé)”，滿足護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)最高層次的需求。實(shí)施能級管理也為護(hù)士的職業(yè)發(fā)展提供契機(jī)，有利于不同層級護(hù)士樹立終身學(xué)習(xí)的理念，提高自身專業(yè)知識與技能。有利于護(hù)士積極進(jìn)取爭先創(chuàng)優(yōu)，實(shí)現(xiàn)人生宏偉目標(biāo)。通過護(hù)理能級管理，制定相應(yīng)的進(jìn)階制度，促進(jìn)低級別的護(hù)士向高級別晉級，推動(dòng)了護(hù)士職業(yè)成長的動(dòng)力，在一定程度上避免了護(hù)士職業(yè)倦怠感的形成。
3 討 論
職業(yè)倦怠是個(gè)體因素與組織環(huán)境因素交互作用的結(jié)果[8]。因此，預(yù)防和矯正護(hù)士職業(yè)倦怠必須采取改變個(gè)人和組織的綜合性干預(yù)措施[9]。在個(gè)體方面，護(hù)士應(yīng)正確認(rèn)識和評價(jià)自己，在工作中學(xué)會(huì)控制自己的不良情緒，對工作目標(biāo)的期望應(yīng)切合實(shí)際，并選擇積極應(yīng)對方式。在管理層面，管理者除應(yīng)重視護(hù)士人格特征的特異性外，還應(yīng)積極探索新的管理方法，幫助護(hù)士更好地應(yīng)對工作生活中出現(xiàn)的問題，從而減少職業(yè)倦怠的困擾，更好地為患者服務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】 能級管理;護(hù)理文書;質(zhì)控;應(yīng)用
護(hù)理文書質(zhì)控是護(hù)理管理的一個(gè)重要方面,近年來由于護(hù)理人員流動(dòng)率大,低年資護(hù)士越來越多,護(hù)理文書書寫過程中經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤,成為護(hù)士長管理中的難點(diǎn)。護(hù)理文書質(zhì)控是一個(gè)全員參與的過程,單靠護(hù)士長的檢查是不夠的。我科自2007年3月以來實(shí)施護(hù)理文書能級管理制度,建立逐級負(fù)責(zé)、逐級控制的護(hù)理文書質(zhì)量控制路徑,即護(hù)士長―護(hù)理小組長―護(hù)士控制路徑,實(shí)施全程質(zhì)量管理措施,通過護(hù)士長、小組長、護(hù)士層層把關(guān),運(yùn)用責(zé)任到人、公開透明、獎(jiǎng)懲分明等管理手段,激發(fā)了護(hù)士的責(zé)任榮譽(yù)感,調(diào)動(dòng)了全體護(hù)士的積極性,優(yōu)化了科室護(hù)理文書質(zhì)量管理過程,現(xiàn)介紹方法如下。
1方法
1.1一級控制護(hù)士作為文書書寫的第一責(zé)任人,要熟練掌握、嚴(yán)格執(zhí)行文書規(guī)范及格式,寫你所做的,做你所寫的。護(hù)士首先要把好書寫關(guān),再回頭檢查核實(shí),養(yǎng)成良好嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
1.2二級控制我科護(hù)理組共17人,分為2個(gè)護(hù)理小組,小組長在熟練掌握護(hù)理文書質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,對本組護(hù)士的文書進(jìn)行檢查,對存在的問題及時(shí)糾正,對普遍、頻繁出現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄總結(jié),并提出整改建議報(bào)告護(hù)士長,作為今后檢查中的重點(diǎn)問題。
1.3三級控制護(hù)士長每天對護(hù)理文書進(jìn)行抽查,重點(diǎn)為當(dāng)天記錄新入及出院、病情變化、特殊治療和檢查的文書,每周五對全科文書進(jìn)行檢查,每一療養(yǎng)期結(jié)束后對出院病歷進(jìn)行逐份徹查并簽字。對檢查中存在的問題及小組長反饋的問題進(jìn)行分類匯總,分析原因,制定有針對性的整改措施,利用早交班、護(hù)理查房、護(hù)理班務(wù)會(huì)進(jìn)行討論、交流傳閱優(yōu)秀文書。
2效果評價(jià)
通過三級質(zhì)控的認(rèn)真實(shí)施,環(huán)環(huán)相扣,及時(shí)糾錯(cuò),形成強(qiáng)有力的自控與互控網(wǎng)絡(luò),每月護(hù)理文書的合格率均達(dá)到98%以上。
3討論
3.1以人為本,發(fā)揮各級護(hù)理人員管理職能由于在質(zhì)控過程中強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的自查、自評和護(hù)士長的審查,減少了護(hù)理文書帶著問題歸檔的現(xiàn)象。
3.2增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,有效提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性責(zé)任意識是防范護(hù)理缺陷的第一道防線,只有每一名護(hù)士一次就把事情做對,才可以有效提高護(hù)理質(zhì)量[1]。護(hù)士長對存在的問題記錄在冊,與年終護(hù)士綜合考評掛鉤。
3.3有效提高療養(yǎng)員服務(wù)滿意度護(hù)士長注重了護(hù)理文書記錄中的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和健康教育的落實(shí)[2],護(hù)理人員必須經(jīng)常深入房間,了解療養(yǎng)員需求和病情,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高療養(yǎng)員對護(hù)理服務(wù)的滿意度。
3.4提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量由于建立健全了科室護(hù)理文書三級管理網(wǎng)絡(luò),每名護(hù)理人員均把自己置于管理者的角度,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,把問題消除于萌芽狀態(tài),確保了護(hù)理文書的質(zhì)量。
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