時間：2023-06-07 15:57:24
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關(guān)鍵詞：校園安全管理 高中學(xué)生管理 重要性
社會的多元化發(fā)展使得高中學(xué)生所處于的生長環(huán)境發(fā)生了很大的變化，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展改善了學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的習(xí)慣，也為高中學(xué)生管理工作的開展提供了便利，但是也增加了校園安全管理工作的難度。未成年犯罪和權(quán)利遭受侵害的事件時有發(fā)生，校園作為學(xué)生學(xué)習(xí)的重要場所，也是學(xué)生受到侵害的主要源頭。如何將校園安全管理工作的思想和行為在高中校園中廣泛傳播和踐行，是我們需要重點思考的問題。
一、目前我國高中校園安全管理的發(fā)展現(xiàn)狀
近年來，我國高中校園安全管理工作無論是在制度層面還是在具體的實施層面都得到了很大程度的提升，學(xué)校重視，社會狠抓的“組合拳”取得了良好的成績。
（一）校園安全管理制度不斷完善
為了保障學(xué)生校園的安全，近年來我國高中加強了對于學(xué)生食堂安全衛(wèi)生工作制度、學(xué)校出入制度、宿舍安全管理制度、課外活動組織制度等方面的完善，從課堂安全延伸到了學(xué)生在校園的安全甚至在社會和家庭中的安全管理。通過開展消防實戰(zhàn)訓(xùn)練、地質(zhì)災(zāi)害防空演練等活動增強學(xué)生應(yīng)急應(yīng)變能力的提升，從多方面加強對學(xué)生自我安全管理能力的培養(yǎng)。
（二）安全管理理念得到深化
新r期，對于學(xué)生的健康發(fā)展成為學(xué)校、家庭和社會共同關(guān)注的重要話題。并且，學(xué)生的良好發(fā)展除了在知識方面得到充實以外，更加注重學(xué)生對于自我安全管理理念的教育，學(xué)校通過開展一系列校園安全管理知識講座或者相關(guān)的競賽來深化學(xué)生的自我安全意識，同時學(xué)校也不斷總結(jié)校園安全管理的經(jīng)驗，改善校園安全管理工作，家長則通過一些現(xiàn)實案例的講解來提升學(xué)生的自我安全管理方式，共同織造校園安全管理網(wǎng)。
二、我國高中校園安全管理工作中存在的問題
雖然我國高中校園安全管理工作近年來取得了良好的發(fā)展，但是隨著社會發(fā)展的多元化和復(fù)雜化，校園安全管理工作面臨著很大的調(diào)整，具體來說，我國高中校園安全管理工作主要存在以下三方面問題。
（一）學(xué)生安全防護意識不高
校園安全管理工作的重心是學(xué)生的安全，而學(xué)生在發(fā)生安全問題時，往往是作為一個弱勢群體或者個人存在的，比如在校園打架發(fā)生時，只要當事雙方在場。因此，如何提升學(xué)生自我安全防護意識是校園安全管理工作的重要解決路徑。但是，目前我國高中校園的安全僅僅局限于意識層面上，注重對學(xué)生安全意識的培養(yǎng)，而學(xué)生則缺乏具體的防護措施教育，比如當出現(xiàn)打架時，需要怎么處理。
（二）校園安全管理配套措施難以落實
校園安全管理工作是一項系統(tǒng)化的工作，不是僅僅一個職能部門就能夠解決的，需要建立和完善相關(guān)的安全管理體系。但是，目前我國高中管理工作的重點仍然是放在對于學(xué)生成績的注重上，對于學(xué)生自我心理問題和家庭生長環(huán)境等隱性方面的關(guān)懷欠缺，而學(xué)校則缺乏相應(yīng)的心理溝通部門和人員，往往只能夠保證學(xué)生在校期間的人身安全，而對于學(xué)生在離校以及除了人身安全以外方面的管理工作存在漏洞。
三、解決我國高中校園安全管理的措施
高中校園安全管理工作是一項重要工作，面對工作開展過程中所產(chǎn)生的問題和難題，我們要想辦法加以克服，為學(xué)生的健康成長創(chuàng)造良好的環(huán)境。
（一）增強學(xué)生自我安全防護意識和行為
校園安全管理的目標是保障學(xué)生能夠在學(xué)校獲得健康和良好的教育，能夠收獲學(xué)習(xí)中的快樂，當然，這其中包含學(xué)生的安全。因此，學(xué)校要通過組織一些校園安全管理工作模擬演習(xí)，用真實的畫面來教授學(xué)生在遇到傷害時該怎么做，采取怎樣的措施來保護自己。要從意識和行為兩個方向著手，在增強學(xué)生安全管理意識的同時，提升學(xué)生安全防護的手段。
（二）完善校園安全管理實施
校園安全關(guān)乎學(xué)生的成長，甚至人身生命安全。這從某種層面上來說，重要性要高于日常的教學(xué)。因此，學(xué)校要想方設(shè)法完善校園安全管理建設(shè)，通過有效的措施來切實保障學(xué)生的安全。例如，通過設(shè)立專門的安全管理部門，從生活方面加強對于學(xué)生安全管理工作的重視，多與學(xué)生溝通交流，提升其心理安全意識和危機處理意識。通過設(shè)立門衛(wèi)制度，來嚴肅校園出入管理，防止那些社會危險因素的進入，營造良好的校園成長環(huán)境。通過嚴格的食堂安全衛(wèi)生管理來保障學(xué)生日常飲食的安全，保障充足的營養(yǎng)供應(yīng)。
四、結(jié)語
校園安全管理是高中學(xué)生管理工作中的重要組成部分之一，如何通過切實有效的方法來保障校園的安全是當前學(xué)校、家庭和社會共同關(guān)注的重點話題，學(xué)校要采取嚴厲的安全管理措施，防微杜漸，從源頭上消滅校園安全管理發(fā)生的因素；家長要通過與學(xué)生的交流來對學(xué)生進行深入的校園安全管理教育，提升學(xué)生的自我防護；社會要為校園安全管理創(chuàng)造良好的環(huán)境，優(yōu)化學(xué)生成長環(huán)境。
參考文獻：
一、高中化學(xué)探究性實驗教學(xué)中的常見實驗安全案例分析
（一）違反操作規(guī)定。
案例1：點燃氫氣必須先檢驗純度?？墒牵绻阍谟娩\和鹽酸反應(yīng)制取氫氣的演示實驗過程中，當鋅粒反應(yīng)完后，打開反應(yīng)器的塞又裝上鋅粒，塞上塞就點燃，就會引起儀器爆炸。為什么會發(fā)生爆炸事故呢？這是因為你違背了點燃氫氣前必須檢驗純度的操作規(guī)定。實驗過程中打開塞裝鋅粒跟實驗開始時裝鋅粒相同，反應(yīng)器里進入了空氣，氫氣和氧氣混合，點燃都會發(fā)生爆炸。
案例2：在制乙烯時，在大試管里倒入酒精和濃硫酸，加熱時，就會發(fā)生液體噴出事故。為防止這樣的事故發(fā)生，在加熱液體制取氣體時，應(yīng)加入瓷片以防爆沸。還要注意，如果你用酒精和濃硫酸加入瓷片加熱制乙烯，用排水取氣法收集完畢時，先撤去了酒精燈，冷水就會沿導(dǎo)管流入盛濃硫酸的燒瓶，以致引起燒瓶炸裂。這是因為你違背了實驗操作而引起的。加熱制取氣體并用排水法收集，實驗完畢時，應(yīng)先把導(dǎo)管從水里撤出，再撤酒精燈。上面的操作正好顛倒了，先撤去了酒精燈，還沒來得及取導(dǎo)管，水就沿導(dǎo)管流入反應(yīng)器，引起儀器炸裂，濺出硫酸。
（二）用藥過量發(fā)生事故。
一些實驗雖然劇烈，但試劑量小并無危險，用藥量稍大便會發(fā)生危險。
案例3：紅磷在氧氣里燃燒時，反應(yīng)很劇烈，但藥量少時并無危險。在做分組實驗時，讓學(xué)生觀察紅磷在氧氣里燃燒時的現(xiàn)象，放入的藥量一定要適量，不得隨意用藥，否則就會發(fā)生意外事故。
案例4：配制銀氨溶液時，如果加入過量的氨水，且不隨配隨用，久置后再用，溶液中生成了容易爆炸的物質(zhì)，用時就會引發(fā)爆炸事故。此實驗要防止加入過量氨水，銀氨溶液必須隨配隨用，不能久置。
案例5：銅和熱濃硫酸反應(yīng)，銅和硝酸反應(yīng)。盡量控制反應(yīng)物的用量，只要能得到正確的有明顯的結(jié)果，學(xué)生能觀察到其物質(zhì)的存在，了解和掌握它的性質(zhì)就可以了。
（三）藥品混入雜質(zhì)。
案例6：在用氯酸鉀和二氧化錳的混合物加熱制取氧氣時，錯把木炭粉當作二氧化錳加入試管與氯酸鉀混合，使得藥品中混入了雜質(zhì)，造成了爆炸事故。因此用藥時要認真辨清藥物，不得馬虎從事。
案例7：做甲烷的演示實驗時，有人沒有把空氣排凈就點燃甲烷氣體，產(chǎn)生爆炸事故。此實驗應(yīng)先做甲烷的性質(zhì)實驗，再點燃甲烷氣體，以防空氣的混入，保證甲烷的純度，避免爆炸事故的發(fā)生。
（四）使用失落標簽未經(jīng)鑒定的試劑發(fā)生事故。
案例8：在配制溶液時錯把硫酸當鹽酸使用，造成傷害事故。凡失落標簽的試劑一定要檢驗確定后再使用，以避免傷害事故的發(fā)生。
（五）實驗室空氣不流通。
案例9：在演示氯氣、硫化氫、二氧化氮、一氧化碳等有毒氣體時，或?qū)W生實驗可燃性氣體。如制氫氣、乙烯、乙炔等時，如果實驗室空氣不流通，有毒、易燃氣體逸散到空氣中越積越多，達到一定濃度，會引起師生中毒或其他意外事故。因此實驗室應(yīng)安置通風(fēng)櫥、換氣扇等通風(fēng)設(shè)施，必須做到實驗室空氣流通。
二、學(xué)生實驗安全和環(huán)保意識的培養(yǎng)
教師是對學(xué)生進行教育的主要實施者，教師的思想、言行對學(xué)生有最直接最有效的影響，從“安全意識”的培養(yǎng)角度來說，教師應(yīng)做到以下幾點：
（一）一絲不茍做好演示實驗。
教師在演示實驗中的一舉一動都直接影響學(xué)生動手實驗時的態(tài)度和方法，因此，哪怕是最常用儀器的使用也絲毫不能大意，對于一些有危險隱患的實驗更要充分備課，引導(dǎo)學(xué)生把不安全因素想全想透。
（二）合理使用反例。
對于一些可以在實驗室模擬的錯誤操作導(dǎo)致的后果，教師可設(shè)計一些錯誤的反例加以驗證，以加深學(xué)生印象。如不純的可燃氣體點燃爆炸，水倒入濃H2SO4中進行稀釋的后果；加熱時先撤酒精燈導(dǎo)致水回流引起試管炸裂等，只要條件允許，裝置設(shè)計合理，不會引起事故的均可一試。
（三）嚴格監(jiān)督，培養(yǎng)學(xué)生良好的實驗習(xí)慣。
學(xué)生進入實驗室親身體會的印象是最深的，中學(xué)生的年齡特點決定了他們對什么都好奇，好動是他們的天性。因此，在平時學(xué)生實驗中除了講清楚規(guī)范操作，安全要求外，加強監(jiān)督也是必不可少的一個環(huán)節(jié)。
（四）增強防范意識，培養(yǎng)自救能力。
例如：強酸、強堿濺到身上時的處理，偶遇緊急情況時應(yīng)如何處理和進行自救。
（五）利用錄像實驗輔助教學(xué)真實可信。
對于一些較復(fù)雜、有危險、要求高、時間長的實驗，不適合課堂演示，則拍成錄像，于課堂播放。這樣，既保證了實驗的真實性和直觀性，又便于觀察實驗現(xiàn)象，同時也提高了課堂密度。
隨著社會的發(fā)展，校園社會化日益明顯，各種商業(yè)性質(zhì)的商店、飯店、網(wǎng)吧等遍布校園及周邊地區(qū)，校園逐漸成為一個開放的教育園區(qū)。大學(xué)生的安全環(huán)境也在發(fā)生變化。加強大學(xué)生安全教育是學(xué)校教學(xué)和其他工作順利進行的有力保證，是確保學(xué)校和師生人身、財產(chǎn)安全的重要因素，更是創(chuàng)建平安和諧校園的重中之重。
一、大學(xué)生安全教育的主要內(nèi)容
安全教育涉及到的內(nèi)容非常廣泛，應(yīng)與高校的一切教育活動相聯(lián)系，應(yīng)與學(xué)校的思想政治教育、道德教育、民主法治教育、校紀校規(guī)教育、心理健康教育等相結(jié)合，但安全教育又有其自身特色和特定內(nèi)容。從安全防范角度講，大學(xué)安全教育主要包括以下幾個方面內(nèi)容。
（一）人身安全
人身安全是指人的生命、健康、自由、尊嚴依法不受侵害、不臨危險的狀態(tài)。在現(xiàn)實生活中，不法侵害、自然災(zāi)害、自傷自殘等事件都會傷害身體甚至剝奪生命。在任何情況下，大學(xué)生都要把人身安全作為安全的最高原則。
（二）財產(chǎn)安全
近年來，侵財案件的發(fā)生不僅使學(xué)生遭受物質(zhì)損失，而且直接影響帶學(xué)生正常的學(xué)習(xí)和生活。因此，必須加強大學(xué)生財產(chǎn)安全教育，提高防范意識，減少侵財案的發(fā)生。要求學(xué)習(xí)反盜竊、反詐騙、反敲詐勒索等方面的內(nèi)容。
（三）消防安全
隨著我國高等教育事業(yè)的迅速發(fā)展，招生數(shù)量的不斷擴大，校園內(nèi)人員密度相應(yīng)增大，消防重點部位不斷增多，消防安全形勢日益嚴峻。大學(xué)生要學(xué)習(xí)消防安全知識，自覺遵守學(xué)校消防安全管理規(guī)定，增強滅火技能和火災(zāi)發(fā)生時逃生、自救、互救的本領(lǐng)。
（四）食品安全
在大學(xué)的周邊以及校園內(nèi)，由于許多大學(xué)生缺乏食品安全的知識，一旦食用了一些有問題的食品，便可能會發(fā)生食品安全事件。因此，大學(xué)生必須學(xué)習(xí)必要的食品安全知識，保護自己的身體健康。
（五）交通安全
隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，交通工具大量增加，大學(xué)生遭遇的交通安全事故呈增長趨勢。要防范大學(xué)生交通事故的發(fā)生，必須加強交通法規(guī)的宣傳教育，從而使廣大學(xué)生牢固樹立起“安全第一”的交通意識。
（六）心理安全
現(xiàn)階段我國高校大學(xué)生以90后為主，在這個階段，個體的發(fā)展已接近完成，已具備了成年人的體格及生理功能，但其心理尚未成熟。進入大學(xué)后在學(xué)習(xí)、生活、交友等方面遇到小小的挫折就可能使他們中的一些人難以承受，以致出現(xiàn)心理疾病，嚴重的甚至?xí)霈F(xiàn)離校出走、自殺等行為。要特別重視學(xué)生的心理安全教育，使學(xué)生了解常見的心理問題，通過心理健康教育培養(yǎng)學(xué)生健康的心態(tài)。
（七）社交安全
大學(xué)生人際交往是指大學(xué)生之間及大學(xué)生與其他人溝通信息、交流思想、表達情感、協(xié)調(diào)行為的互動過程。大學(xué)生正處于社會化過程的心理發(fā)展階段，有迫切的社交要求。但是，由于一些同學(xué)缺乏社會經(jīng)驗和明辨是非的能力，思想比較單純，輕易地相信別人；所以，大學(xué)生要學(xué)習(xí)交友聚會、社團活動和公共活動等有關(guān)社交安全的知識，提高自我保護的能力。
（八）網(wǎng)絡(luò)安全
隨著網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展，上網(wǎng)的人越來越多，由于網(wǎng)絡(luò)有強大的開放性和交互性，使之已經(jīng)成為大學(xué)生生活中不可或缺的一部分。由于很多大學(xué)生對維護網(wǎng)絡(luò)安全的法律、法規(guī)、條例知之甚少，網(wǎng)絡(luò)安全防范意識比較淡薄，容易被不良信息侵蝕思想精神或遭受人身財產(chǎn)的損害。對大學(xué)生進行網(wǎng)絡(luò)安全教育，引導(dǎo)大學(xué)生正確使用網(wǎng)絡(luò)，也是當今高校安全教育的重點工作之一。
（九）求職安全
隨著高校連年擴招，畢業(yè)生人數(shù)也連年增長，就業(yè)競爭異常激烈，給大學(xué)畢業(yè)生帶來了不小的壓力。許多剛走出校門或還沒走出校門的大學(xué)生，缺乏社會經(jīng)驗，一些別有用心的人很容易利用大學(xué)生求職心切的心理，設(shè)置陷阱誘使大學(xué)生求職上當，導(dǎo)致求職受騙現(xiàn)象屢屢發(fā)生，嚴重的還危及生命安全。學(xué)校應(yīng)加強畢業(yè)生的求職安全教育，增強求職的自我安全防范意識。
（十）國家安全
國家安全是指一個國家處于沒有外部的威脅和侵害也沒有內(nèi)部的混亂和疾患的客觀狀態(tài)。國家安全問題事關(guān)國家安危和民族存亡，事關(guān)每個公民的切身利益。大學(xué)生必須增強國家安全意識，學(xué)習(xí)國家安全法律知識，切實履行維護國家安全的法律義務(wù)。
（十一）預(yù)防犯罪
隨著近年來學(xué)校規(guī)模擴大、人員增多、校園開放，大學(xué)生違法違規(guī)現(xiàn)象呈上升態(tài)勢，大學(xué)校園的安全形勢面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。為了有效地遏制犯罪，必須對大學(xué)生進行有關(guān)法律法規(guī)教育，讓大學(xué)生了解大學(xué)生犯罪的原因和主要類型，以增強大學(xué)生的法律意識以及遵紀守法的道德觀念和自覺性。
【關(guān)鍵詞】 冠心??； 阿司匹林； 氯吡格雷； 可行性； 臨床療效
冠心病（Coronary heart disease，CHD）是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在動脈內(nèi)膜上形成一些類似粥樣的白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變[1]。它在臨床很常見，且嚴重危害老年人健康。高血壓、高血脂及血液流變性等指標異常均與冠心病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切[2]。目前，冠心病的治療以擴血管、降血壓及降血脂等為主，取得了不錯的臨床效果，但是仍然沒有達到令人完全滿意的治療效果。冠心病常由于血小板活化、聚集導(dǎo)致冠狀動脈狹窄、閉塞而引起心肌供血不足，有較高的病死率，對人類健康和生命安全造成重大威脅[3]?？寡“孱愃幬镒鳛楣谛牟≈委煹闹饕幬镏唬R床應(yīng)用非常廣泛，但是抗血小板藥物也存在出血風(fēng)險，尤其是老年患者，因此選擇安全有效的使用方法顯得尤為重要[4]。阿司匹林與氯比格雷是治療冠心病的常用抗血小板藥物，兩種藥物的臨床療效均已獲得了臨床驗證，但對兩者聯(lián)合用藥能否延緩冠心病病情進展尚未達成共識。為了探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療老年冠心病患者的可行性和安全性，筆者進行臨床研究，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月-2013年6月本院收治的冠心病老年患者l00例，納入標準：（1）符合WHO制定的關(guān)于冠心病的診斷標準；（2）有心絞痛或陳舊性心肌梗塞史，并且均經(jīng)冠脈造影，心電圖及超聲心動圖證實，造影結(jié)果：冠脈造影狹窄率≥50%；（3）治療前均未給予特殊藥物治療，例如利尿劑、降脂藥、促血尿酸排泄藥、抗凝藥等；（4）無肝腎功能障礙及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組：男21例，女29例；年齡46～75歲，平均（73.34±5.55）歲；病程1～7年，平均（4.55±1.42）年。對照組：男24例，女26例；年齡45～76歲，平均（74.27±5.25）歲；病程2～6年，平均（4.38±1.38）年。兩組患者均無氯吡格雷、阿司匹林用藥禁忌證。排除患有出血性疾者；肝腎功能不全者；風(fēng)濕性疾病者；胃或十二指腸潰瘍者；需支架植入或血管造影者。兩組在性別、年齡、合并癥等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 兩組患者均給予冠心病常規(guī)藥物治療，應(yīng)用阿司匹林、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥、β受體阻滯劑等藥物治療。對照組給予阿司匹林口服，75 mg/次，1次/d。觀察組：給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林口服，阿司匹林75 mg/次，1次/d，氯吡格雷50 mg/次，1次/d。兩組患者用藥時間均不短于1年。
1.3 觀察指標 治療后的1個月、6個月、12個月時抽取空腹靜脈血，檢測血小板計數(shù)、血小板聚集率、出血率和凝血三項等各項指標。隨訪觀察記錄心血管事件、出血事件（消化道出血、血尿、顱內(nèi)出血）評估安全性。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后血小板計數(shù)比較 治療后，兩組血小板計數(shù)均較治療前均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表1。
2.2 兩組治療前中后血小板聚集率比較 治療前，兩組血小板聚集率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組血小板聚集率較治療前均明顯降低（P
2.3 兩組治療前后出血率比較 兩組的凝血三項治療前后比較無明顯變化，且兩組間比較差異也無明顯差異；治療后兩組出血率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。
3 討論
我國冠心病的發(fā)病率一直高居不下，糖尿病、冠心病家族史、肥胖、脂代謝紊亂、血流變異常等均是其危險因素[5]。臨床上有不少的冠心病患者都可以出現(xiàn)血流變方面的改變，這種改變也是一種影響疾病發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸預(yù)后的重要因素?，F(xiàn)代研究認為，血流變對疾病的發(fā)病、診斷、治療等研究都具有非常重要意義[6]。另外，血流變異常還可以加重組織細胞的缺血缺氧狀態(tài)，使組織細胞損傷加重，出現(xiàn)功能障礙。因此，血流變異常在冠心病的發(fā)生發(fā)展中具有重要的病理意義，血小板的活化和聚集在冠心病的發(fā)生發(fā)展過程中作用重大，因此在防治冠心病的方案中抗血小板藥物顯得尤為重要[7]。
臨床上的抗血小板常用藥物為氯吡格雷和阿司匹林，這兩種藥物的可行性和療效均已被臨床證實[8]。阿司匹林是則是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛類藥物，當然其抑制血小板聚集作用及抗血栓作用也被應(yīng)用到臨床上血管性相關(guān)疾病當中[9]。阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶的生成以阻斷TXA2生成從而達到抗血小板作用，且這種機制是不可逆的；氯吡格雷是一種噻吩并吡啶類藥物，其抗血小板作用是通過選擇性抑制ADP受體來實現(xiàn)的，另外其還具有保護血管內(nèi)皮和穩(wěn)定易損斑塊的作用[10]。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷具有協(xié)同作用，能阻止血栓的擴大，穩(wěn)定斑塊，從而緩解了病情，延緩或阻止其進展，效果肯定[11]。由于老年冠心病患者的抵抗力低下，為出血的高危人群，在長期使用抗血小板藥物治療冠心病時，尤其要注意控制出血風(fēng)險，有時出血造成的死亡風(fēng)險甚至比冠心病本身的死亡風(fēng)險都要高[12]。因此老年患者長期使用抗血小板藥物治療冠心病時既要考慮到使用藥物的安全可行性，又要考慮到藥物的臨床療效。采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙聯(lián)用藥治療冠心病，有效的抑制血小板聚集，而且出血等并發(fā)癥發(fā)生率也較低[13-15]。
通過本臨床研究顯示，治療后，兩組患者的血小板計數(shù)均較治療前明顯降低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；治療前，兩組血小板聚集率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組血小板聚集率均較治療前明顯降低（P
綜上所述，對于老年冠心病患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)治療，安全可靠，具有可行性。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 化濁解毒中藥； 穴位貼敷； 慢性胃炎
【Abstract】 Objective：To research and analyze the clinical efficacy and safety of traditional Chinese medicine for Huazhuo Detoxification combined with acupoint sticking in the patients with chronic gastritis.Method：60 patients with chronic gastritis admitted to our hospital from February 2013 to February 2014 were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，30 cases in each group.The control group was given Western medicine for treatment，the observation group was given traditional Chinese medicine for Huazhuo Detoxification combined with acupoint sticking.The recovery condition of clinical symptoms such as fullnes，loss of appetite，acid reflux，abdominal pain and the occurrence of adverse reactions between the two groups after treatment.Result：After treatment，the total effective rate of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than 73.33% of the control group，the difference was statistically significant（ 字2=4.3200，P=0.0377）.The incidence of adverse react in the observation group was 3.33%，which was significantly lower than 26.67% in the control group，the difference was statistically significant（ 字2=4.7059，P=0.0301）.Conclusion：Using traditional Chinese medicine for Huazhuo Detoxification combined with acupoint sticking in the treatment of chronic gastritis，can improve the symptoms of gastritis，enhance the overall efficiency of the treatment，and fewer adverse reactions，more secure and reliable，is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Traditional Chinese medicine for Huazhuo Detoxification； Acupoint sticking； Chronic gastritis
First-author’s address：TCM Hospital of Hebei Province，Shijiazhuang 050011，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.037
慢性胃炎是一種臨床常見且多發(fā)的胃腸疾病，具有病程較長、易反復(fù)發(fā)作的特點，主要臨床表現(xiàn)為飽脹、食欲減退、反酸、腹隱痛等，不僅對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，還會危害到患者的身體健康。目前，西醫(yī)臨床上對慢性胃炎疾病的治療尚無確切效果，且治療藥物較少。但在中醫(yī)臨床上對慢性胃炎的治療，有多種行之有效的治療方法，如湯藥治療、穴位貼敷等，其具有操作簡單、毒副作用小、療效確切等優(yōu)勢[1-2]。本院使用了化濁解毒中藥聯(lián)合穴位貼敷治療慢性胃炎，并做了深入研究，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2013年2月-2014年2月期間收治的60例慢性胃炎患者作為研究對象，排除嚴重臟器疾病，無藥物過敏史等，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組中，男17例，女13例；年齡34～71歲，平均（44.32±4.56）歲；病程5個月～18年，平均（8.78±2.33）年。觀察組中，男
16例，女14例；年齡35～71歲，平均（43.74±4.45）歲；病程6個月～19年，平均（8.98±2.34）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組患者使用西藥奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H43021416）口服，20 mg/次，2次/d，持續(xù)治療14 d。
1.2.2 觀察組 觀察組患者使用化濁解毒中藥聯(lián)合穴位貼敷治療，化濁解毒中藥組方成分有：藿香12 g，砂仁12 g，蜈蚣2 g，茵陳12 g，佩蘭12 g，苦參9 g，黃連12 g，白術(shù)9 g，半邊蓮15 g，白花蛇舌草15 g，全蝎9 g。水煎至160 mg溫服，分早晚各1次服，連續(xù)治療14 d。同時聯(lián)合穴位貼敷，組方成分為化濁解毒中藥等藥物，研磨成粉調(diào)成糊狀，貼敷于患者神闕、中脘、雙足三里、雙胃俞、雙脾俞、雙腎俞等穴位，每穴位貼3 h，1次/d，持續(xù)貼敷14 d。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對比兩組患者治療后的飽脹、食欲減退、反酸、腹隱痛等臨床癥狀的恢復(fù)情況。
1.4 療效判定標準 對兩組患者治療后的各項臨床癥狀恢復(fù)情況進行評定，療效判定標準如下，（1）治愈：患者飽脹、食欲減退、反酸、腹隱痛等臨床癥狀消失，病情基本改善；（2）顯效：患者飽脹、食欲減退、反酸、腹隱痛等臨床癥狀基本消退，病情明顯改善；（3）有效：患者飽脹、食欲減退、反酸、腹隱痛等臨床癥狀有所消退，病情有所改善；（4）無效：患者飽脹、食欲減退、反酸、腹隱痛等臨床癥狀無變化或病情加重[2]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療后各項臨床癥狀恢復(fù)情況比較 經(jīng)治療后，觀察組的治療總有效率93.33%明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.3200，P=0.0377），見表1。
2.2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較 經(jīng)治療后，觀察組30例患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，僅1例嘔吐；對照組30例患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，其中2例嘔吐、2輕度惡心、2例腹瀉、2例口干。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.7059，P=0.0301）。
3 討論
慢性胃炎在中醫(yī)理論中屬“胃脘痛”“脾胃濕熱”等范疇，多由素體不足、疲勞過度、飲食所傷、脾胃受損等原因造成[3-5]。在中醫(yī)臨床上使用化濁解毒中藥聯(lián)合穴位貼敷治療該病，具有良好效果。化濁解毒中藥組方成分中，砂仁具有除逆風(fēng)、下氣止痛、舒氣滯的功效；佩蘭、藿香、半邊蓮等具有合同定痛、化濁解毒、醒脾和胃的功效；黃連、苦參起到清熱降火的作用；全蝎和蜈蚣起到通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)的作用，白術(shù)起到除燥濕、健脾益氣的作用，多種藥物組合使用，可起到化瘀散結(jié)、化濁解毒等作用[6-8]。穴位貼敷選取神闕、中脘、雙足三里、雙胃俞、雙脾俞、雙腎俞等穴位，其中貼敷神闕穴可起到暖下元、消寒積的作用；貼敷中脘穴可起到理氣止痛、健運中州的作用；貼敷足三里穴可起到調(diào)理脾胃的作用；貼敷胃俞和脾俞穴可起到和胃健脾、溫運中焦的作用[9-10]。由此可見，使用穴位貼敷聯(lián)合化濁解毒藥物內(nèi)服，可達到調(diào)節(jié)脾胃功能，起到活血化瘀、疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)陰陽平衡的作用。另外有研究報道，與西藥相比，化濁解毒中藥聯(lián)合穴位貼敷用于治療慢性胃炎更具優(yōu)勢，它能夠徹底治愈慢性胃炎癥狀，使患者恢復(fù)健康，且藥物毒副作用較小，更安全可靠，容易被患者所接受[11-12]。
本研究中，觀察組使用了化濁解毒中醫(yī)聯(lián)合穴位貼敷治療后，患者的飽脹、食欲減退、反酸、腹隱痛等臨床癥狀恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率93.33%明顯高于對照組的73.33%，且不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%明顯低于對照組的26.67%，與文獻[13-15]的報道基本一致，說明使用化濁解毒中醫(yī)聯(lián)合穴位貼敷治療慢性胃炎，可改善患者慢性胃炎癥狀，有效提高治療總有效率，且不良反應(yīng)較少，是可行的治療方法，可推廣應(yīng)用于慢性胃炎的臨床治療中。
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關(guān)鍵詞：建筑安全 教育教學(xué) 改革與實踐
前言：
作為學(xué)校教育的重要內(nèi)容，安全教育受到了高度的關(guān)注，其涉及到從生產(chǎn)到后續(xù)管理的多個領(lǐng)域，關(guān)注安全知識的教育，提高學(xué)生對安全的意識。近年來，我國的建筑安全事故驟增，針對這一情況，必須采取有效地措施及時禁止，而提高建筑人員的安全意識是一條捷徑，因此，建筑專業(yè)的安全教育質(zhì)量必須迅速的提高，提高建筑施工人員的安全意識，降低安全事故。對于提高學(xué)生的建筑安全設(shè)計意識、增強實踐動手能力、提高建筑設(shè)計綜合素質(zhì)、增強社會適應(yīng)能力提高就業(yè)率等有重要的現(xiàn)實意義。
1. 高校建筑學(xué)專業(yè)的建筑安全教學(xué)現(xiàn)狀闡述
從目前我國建筑學(xué)的教育現(xiàn)狀來看，其主要的教學(xué)方向傾向于建筑設(shè)計，建筑藝術(shù)，建筑技術(shù)，建筑材料等，但是對建筑安全的教育涉及甚少，從目前我國眾多高校教育現(xiàn)狀分析中我們可以發(fā)現(xiàn)，其主要存在著以下幾點不足。
1.1 課程結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理
建筑安全在建筑施工中占有非常重要的地位，但是從高校的知識結(jié)構(gòu)中我們可以發(fā)現(xiàn)，其地位與其實際應(yīng)發(fā)揮的作用不成比例，眾多高校并未賦予其足夠的重視，部分高校甚至未將其列入教學(xué)的體系中，或者將其融入到其他的科目中，教學(xué)不夠具體詳細，導(dǎo)致學(xué)生對建筑安全的認識不足，嚴重影響到行業(yè)的發(fā)展和進步。
1.2 教材無法滿足發(fā)展的需求
作為教育必須的材料，教材是必不可少的，是無可替代的，是教育發(fā)展的基礎(chǔ)，但是從目前建筑學(xué)科的教材情況來看，其內(nèi)容陳舊，無法與時俱進，存在著理論與實踐嚴重脫節(jié)，教材的內(nèi)容枯燥，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標準，無法堅持與時俱進。這也導(dǎo)致了現(xiàn)在建筑安全教育領(lǐng)域無法培養(yǎng)高素質(zhì)人才，在走入社會后無法適應(yīng)社會發(fā)展的需求，從目前我國為數(shù)不多的教材中，我們發(fā)現(xiàn)教材無法適應(yīng)社會發(fā)展的需求，我們必須根據(jù)發(fā)展的需求，不斷地進行修訂，堅持緊跟科學(xué)發(fā)展的水平，堅持教材是最新的指導(dǎo)材料，將開發(fā)成熟的新材料、新工藝、新技術(shù)編寫到教材中，加強理論與實踐的研究，提高學(xué)生的興趣。
1.3 教學(xué)實習(xí)實施難度大
加強理論與實踐的結(jié)合是必須的，是教育的目標，提高學(xué)生的實踐能力是必須的，是教學(xué)改革的目的。建筑是實踐的行業(yè)，是需要不斷地創(chuàng)新的行業(yè)，因此，在學(xué)習(xí)的過程中，注重增加學(xué)生實踐的機會，提高學(xué)生實踐的能力，加快其盡快的適應(yīng)社會的發(fā)展，促進經(jīng)濟的發(fā)展。
2.建筑安全教育教學(xué)的改革措施
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，信息技術(shù)成為社會培養(yǎng)人才的關(guān)鍵，探索教學(xué)內(nèi)容、方法和手段等方面的改革。傳統(tǒng)的授課方式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代化社會的發(fā)展，我們必須采取現(xiàn)代化的管理手段，我們從實踐中的教育中我們可以發(fā)現(xiàn)，要想實現(xiàn)建筑學(xué)專業(yè)建筑安全教育教學(xué)的改革，就要從以下幾個方面進行著手。
2.1 調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，強化安全意識
針對傳統(tǒng)課程中的不足，我們必須在傳統(tǒng)的建筑學(xué)專業(yè)領(lǐng)域進行課程的改革，增加安全教育的內(nèi)容，加強實踐教學(xué)，不斷地增強安全教育理論，改善學(xué)生學(xué)習(xí)的能力，建立學(xué)生自主學(xué)習(xí)的模式，在學(xué)習(xí)中認識到建筑安全的重要性，增加對安全知識的認識，增強防火、防雷、防洪、抗震等常見的安全質(zhì)量問題，了解相關(guān)安全裝置的設(shè)計原理，掌握與安全相關(guān)的法律知識，在進行安全教育的同時，融入道德、法律的知識，提高學(xué)生的認識。并且根據(jù)安全的需求，加強建筑安全和建筑規(guī)范的知識，在建筑設(shè)計中強調(diào)建筑安全，強化建筑安全的重要性。
2.2 營造學(xué)習(xí)的氛圍，提高學(xué)習(xí)的興趣
建筑知識的學(xué)習(xí)是枯燥的，是無聊的，如何提高學(xué)生的興趣，成為建筑專業(yè)教師的職責(zé)。作為現(xiàn)代建筑行業(yè)的教師，我們必須不斷地增強學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，結(jié)合實際情況來增加教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合實際，加強學(xué)生學(xué)習(xí)的互動和交流。可以采取專家講解指導(dǎo)，學(xué)生參與等方式來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高知識的內(nèi)容，培養(yǎng)了學(xué)生對安全知識學(xué)習(xí)的興趣，提高了課堂教學(xué)的效果。提高了學(xué)生在建筑設(shè)計中主動思考和運用建筑安全知識的能力。
2.3 改革教學(xué)手段，加強實踐教學(xué)
建筑學(xué)與其他教學(xué)存在的最大區(qū)別就是其需要在實踐中不斷提高的學(xué)科，只有不斷地學(xué)習(xí)才能不斷地改善不足，不斷地進行創(chuàng)新，才能實現(xiàn)創(chuàng)新，才能加強實踐的教學(xué)環(huán)節(jié)，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。因此，建筑教學(xué)要注重對實踐與理論結(jié)合的培養(yǎng)，結(jié)合實例，強調(diào)建筑安全的重要性；在教學(xué)過程中，可以采用虛擬現(xiàn)場的形式來加深學(xué)生學(xué)習(xí)的印象，來提高學(xué)生對建筑安全的認識，并且在教學(xué)中讓學(xué)生了解什么是學(xué)習(xí)的重點，是在學(xué)習(xí)的過程中更要掌握安全防護知識，提高對危機的處理能力；有經(jīng)濟基礎(chǔ)的學(xué)校可以建立學(xué)習(xí)基地，通過不斷地實驗來認識到理論與技能的重要性，認識到在新經(jīng)濟時代建筑安全的重要性，采用現(xiàn)代的手段來提高安全防護；在教學(xué)中強調(diào)安全設(shè)計的重要性，改進設(shè)計中的不足，從源頭上提高建筑安全的重要性；充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段來提高教學(xué)質(zhì)量，可以采用網(wǎng)絡(luò)、多媒體等手段來實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的改進，教學(xué)目標的實現(xiàn)；根據(jù)實踐發(fā)展的需求，不斷地改革考核方式，提高對學(xué)生能力考核的能力，全面的了解學(xué)生對知識的掌握能力，增強其記憶力，提高其創(chuàng)新能力。
結(jié)束語：
綜上所述，我們隊建筑安全教育教學(xué)的改革有了一個新的認識，對建筑領(lǐng)域中的安全教育也有了一個全新的認識，我們必須采取有效地手段及時的進行改革，提高對安全的認識，改善對安全質(zhì)量的意識，提高學(xué)生對安全的認識，降低我國建筑工程中的安全事故，改善我國建筑領(lǐng)域安全現(xiàn)狀，促進我國建筑行業(yè)的發(fā)展和進步。
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春暖花開的三月，川蜀大地春意盎然，到處是朝氣蓬勃的景象，正是讀書、培訓(xùn)的好時節(jié)，我們這一批來自四川各地各部門、懷揣切實提高自我信息能力的工作人員進入到省委黨校，參加《四川?。?015）機構(gòu)單位網(wǎng)絡(luò)安全及干部信息能力提升》第二期的培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。
通過兩天的集中學(xué)習(xí)，收獲了知識、收獲了感悟、收獲了友誼。四川機構(gòu)網(wǎng)“萬網(wǎng)工程”辦公室聯(lián)合省委黨校為我們安排了十分全面的課程，專家、教授們?yōu)槲覀兩钊霚\出地講解了諸如《職業(yè)道德行業(yè)概述》、《通信公共基礎(chǔ)知識》、《信息安全基礎(chǔ)知識及安全攻防》等課程。開闊了我們的視野，提升了我們的理論素養(yǎng)，讓我們在對待網(wǎng)絡(luò)安全問題上更有一種全局意識和長遠眼光。正如：“聽師一席話，勝讀十年書”。對轉(zhuǎn)變我的一些落后的網(wǎng)絡(luò)安全觀念，樹立新的理念，理清網(wǎng)絡(luò)安全工作思路起到了十分重要的作用。在今后的工作、學(xué)習(xí)、生活中更好地思考、分析并解決網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)的問題奠定了基礎(chǔ)。時間雖短，體會頗多，具體地講有以下幾點。
一、收獲了知識、拓寬了視野
自進入省委黨校參加《四川?。?015）機構(gòu)單位網(wǎng)絡(luò)安全及干部信息能力提升》第二期培訓(xùn)班以后，自己及時調(diào)整狀態(tài)，分秒必爭，靜下心來認真學(xué)習(xí)。此次培訓(xùn)的內(nèi)容、形式、課程設(shè)置都作了精心的安排。既有互聯(lián)網(wǎng)、信息安全法律法規(guī)，又有信息安全基礎(chǔ)知識、信息安全攻防；既有理論概述，又有案例分析；既有課堂教學(xué)，又有上機操作。我認真聽每一位專家教授的講解，尤其是四川機構(gòu)網(wǎng)講師舒冬琴老師，她寬闊的國際視野、獨到的觀點、豐富的實踐閱歷、敏銳的思維、旁征博引的語言表達令我折服。我邊聽課邊思考，開啟思考，啟迪了心智。每一堂課、每一天都有收獲，受益匪淺。
二、收獲了感悟、提升了自我
孔子曰：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，帶著問題去學(xué)，帶著思考去學(xué)，收獲會更多。此次培訓(xùn)使我感悟到終身學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成的重要性和獨立思考的重要性。反思曾經(jīng)的自我，學(xué)習(xí)自覺性不夠，沒有養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。時常感到“書到用時方恨少”，片面地理解學(xué)校學(xué)習(xí)、集中培訓(xùn)是“充電”，工作就是“放電”。作為我鄉(xiāng)網(wǎng)絡(luò)安全員，我倍感學(xué)習(xí)的壓力。同樣在努力付出，但受到指責(zé)最多也許就是網(wǎng)絡(luò)安全員，所以做網(wǎng)絡(luò)安全很辛苦，必須加強理論和實踐學(xué)習(xí)，抓住一切學(xué)習(xí)機會，努力提高自己的專業(yè)技術(shù)，通過不斷的學(xué)習(xí)和提高來實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全工作的最高境界。
通過計算機與網(wǎng)絡(luò)信息安全這節(jié)課的學(xué)習(xí)，使我更加深刻的理解網(wǎng)絡(luò)信息安全的重要性。網(wǎng)絡(luò)信息安全是保護個人信息的完整性和保密性的重要條件，只有明白了網(wǎng)絡(luò)信息安全的基礎(chǔ)知識，我們才能更加了解網(wǎng)絡(luò)信息安全在如今信息化時代的重要性！
三、收獲了友誼、增強了凝聚力
雖然學(xué)習(xí)時間只有短短的兩天，但學(xué)員在學(xué)習(xí)中、生活中，互相關(guān)心和幫助，生活上互相噓寒問暖，學(xué)習(xí)上互相探討交流，建立了深厚的友誼，尤其當我第一天來報名的時候，有位學(xué)員因旅途奔波在報名現(xiàn)場出現(xiàn)暈車狀況，其他報名的學(xué)員立馬主動扶她去座位上，給她倒水、給她喝藿香正氣液，讓我感受到大家的熱情和溫暖。特別值得一提的是樂至縣童家鎮(zhèn)政府的朱位學(xué)員，因第二天下午我們要參加萬網(wǎng)結(jié)業(yè)考試，為了一次性通過，我倆堅持每天6點30起床狂背老師講過的知識，晚上散步的時候也一起回憶老師講過的要點，最終我們都順利地通過了初級考試，拿到了國家人力資源保障部和國家工信部聯(lián)合用印的資格證書?？荚嚨耐ㄟ^不是最開心的，最開心的是，我多了一份經(jīng)歷，收獲了一份友誼。
