時(shí)間：2023-06-05 15:34:39
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【關(guān)鍵詞】 老年；倫理道德；醫(yī)療護(hù)理
老年人是醫(yī)療保健需求量最大的人群，老年人2 w就診率為23.75%，遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均2 w就診率14.66%；老年人住院率為7.26%，比其他年齡組住院率4.36%高得多〔1〕。延長(zhǎng)健康期，縮短帶病期和傷殘期，并盡可能提高老年人的自理能力，是一項(xiàng)長(zhǎng)期奮斗的目標(biāo)〔2〕。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員倫理道德修養(yǎng)的培養(yǎng)，旨在提高老年病科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)老年慢性疾病的康復(fù)。
1 臨床資料
納入2005～2007年老年病科住院患者2 632例，均為離退休干部。其中男2 540例，女92例；年齡60～98歲，平均（75.61±3.54）歲。2 632例患者均患有老年慢性疾病≥1種，平均（5.34±3.04）種；平均病程8.98年。85.63%的病人病情反復(fù)發(fā)作多次住院，21.51%的患者喪失部分自理能力，8.95%的病人有后遺癥， 48.75%有合并癥。2 632例住院病人中，抑郁2 172例(82.51%)，焦慮1 949例(74.03)，恐懼1 779例(67.58%)。
2 討 論
2.1 老年疾病的醫(yī)療護(hù)理特點(diǎn)
2.1.1 艱巨性
老年人患病時(shí)間長(zhǎng)，患病種類多，急性發(fā)病或慢性病急性發(fā)作，病情進(jìn)展快，反復(fù)發(fā)作，住院時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作要求高；同時(shí)老年患者大多機(jī)體功能衰退，自理能力差，這就增加了醫(yī)療護(hù)理工作的難度。
2.1.2 福利性
年老體衰是自然規(guī)律，任何人都不可避免，因此“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”是每個(gè)社會(huì)成員都應(yīng)享有的社會(huì)福利。
2.1.3 康復(fù)性
讓老年人在身體上和精神上康復(fù)，消除和減輕功能上的障礙，幫助患者最大限度地恢復(fù)生活能力和社會(huì)活動(dòng)能力，提高老年人生活質(zhì)量是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。
2.1.4 政策性
尊老敬老是我國(guó)幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)，黨和政府也提出將老年人劃入弱勢(shì)群體加以關(guān)懷和照顧〔3〕，特別是對(duì)離退休老同志的醫(yī)療護(hù)理更是一項(xiàng)政策性強(qiáng)的重要工作。
2.2 老年病科的醫(yī)學(xué)倫理道德
2.2.1 老年病科的醫(yī)學(xué)道德
醫(yī)學(xué)道德是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在與病人和社會(huì)的聯(lián)系中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范，是一般社會(huì)道德在醫(yī)學(xué)這個(gè)職業(yè)中的具體體現(xiàn)〔4〕。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)恪守醫(yī)護(hù)倫理規(guī)范，發(fā)揮職業(yè)尊嚴(yán)，不牟取私利，不斷汲取新知，研究創(chuàng)新，以取得病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員能力的信賴〔5〕。老年人具有特殊的生理心理特點(diǎn)，老年病科的醫(yī)療護(hù)理工作要遵守嚴(yán)格的道德倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
2.2.2 老年病科的基本醫(yī)學(xué)倫理要求
2.2.2.1 愛心
現(xiàn)代護(hù)理倫理學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)對(duì)人的生命的尊重，而且十分強(qiáng)調(diào)對(duì)病人人格的尊重，達(dá)到了道德最高層次〔6〕。新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“以人為本”、“病人為中心”，醫(yī)護(hù)人員的一切醫(yī)療言行都以有益于病人身心健康為出發(fā)點(diǎn)，關(guān)心體貼病人、愛護(hù)病人，讓醫(yī)療護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都充滿人性化關(guān)懷。我科收治的老年病人大多長(zhǎng)期或多次反復(fù)住院，他們備受各種疾病的折磨，經(jīng)常會(huì)感到病房生活乏味及對(duì)自己病情的焦慮、恐懼、擔(dān)憂，加重了病人的不安全感和孤獨(dú)感，醫(yī)務(wù)人員在注意病人身體變化的同時(shí)更應(yīng)注意病人的情緒變化，耐心做好解釋、安慰、勸導(dǎo)工作，進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)，防止或減輕抑郁等情緒的發(fā)生。
2.2.2.2 專心
老年人反應(yīng)性降低，自覺癥狀輕微，即使病情危重，臨床表現(xiàn)也常常不典型，容易掩蓋很多的特征，加之老年人病情發(fā)展迅速，很容易延誤病情。因此，老年病科的醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和自身倫理道德建設(shè)的培養(yǎng)，掌握老年人的病理、生理特點(diǎn)，在工作中專心、審慎、周密、善于觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)可能發(fā)生的病情變化要引起高度重視。
2.2.2.3 恒心
老年人病情復(fù)雜，身患多種疾病，且多個(gè)系統(tǒng)疾病混雜在一起，很多病人行動(dòng)不便或需長(zhǎng)期臥床休息，或喪失生活能力，或病程較長(zhǎng)、恢復(fù)較慢、治療效果不明顯等，使他們著急、疑惑甚至信心不足，醫(yī)務(wù)人員要持之以恒，針對(duì)病人的心理給予開導(dǎo)，始終以深切的同情心和人道主義精神悉心治療和護(hù)理，不急躁、不厭煩、不粗疏，對(duì)患者多接近、多詢問、多安慰、多鼓勵(lì)，耐心細(xì)致的為患者調(diào)理生活，有的放矢地進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作，使他們愉快地接受治療、配合護(hù)理。
2.2.2.4 虛心
老年患者特別是離退休老干部對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的評(píng)價(jià)是嚴(yán)格的。這就要求我們首先熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，尤其是熱愛老干部醫(yī)療保健事業(yè)，有高度的義務(wù)感、責(zé)任感，加強(qiáng)道德培養(yǎng)，陶冶情操，提高素質(zhì)，虛心學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，以適應(yīng)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的需要。要加深醫(yī)患之間的了解，建立一種親切友好、合作性的醫(yī)患關(guān)系〔7〕，以取得患者的信賴和尊重，使老年人在治療和護(hù)理過程中得到心理上的滿足。
參考文獻(xiàn)
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一、教學(xué)目標(biāo)分析
本課是中職一年級(jí)下學(xué)期德育課《職業(yè)道德與法律》第一單元的第二課，承接第一課《如何塑造自己的良好形象》，深化職業(yè)禮儀的基本要求、作用、道德意義等內(nèi)容，對(duì)學(xué)生將道德規(guī)范、禮儀要求踐行到職業(yè)中有助推性的意義。職業(yè)禮儀內(nèi)容龐雜，操作規(guī)范具有行業(yè)性的特點(diǎn)。由于課時(shí)有限，因此我將本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)只針對(duì)所教護(hù)理專業(yè)班級(jí)的護(hù)理禮儀的踐行，具體教學(xué)目標(biāo)如下：第一，掌握護(hù)理禮儀的基本要求，了解職業(yè)禮儀的功能；第二，提高遵守護(hù)理禮儀的自覺性，踐行護(hù)理禮儀，展示護(hù)士風(fēng)采。
二、情境創(chuàng)設(shè)
在本節(jié)課的教學(xué)中，我運(yùn)用在建構(gòu)主義模式下目前已開發(fā)出的、比較成熟的教學(xué)方法隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)（Random Access Instruction），使學(xué)生通過多次“進(jìn)入”同一教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)對(duì)該知識(shí)內(nèi)容比較全面而深入的掌握。這種多次進(jìn)入，絕不是像傳統(tǒng)教育那樣，只是為鞏固一般的知識(shí)、技能而實(shí)施的簡(jiǎn)單重復(fù)，而是都有不同的學(xué)習(xí)目的，都有不同的問題側(cè)重點(diǎn)。
在具體的教學(xué)活動(dòng)中，在情境創(chuàng)設(shè)上，講到本課第二框題“職業(yè)禮儀展風(fēng)采”時(shí)，我設(shè)置了一個(gè)課堂活動(dòng)，要求學(xué)生按座位分片自由組成活動(dòng)小組，分角色、有臺(tái)詞地表演，場(chǎng)景可選擇醫(yī)院門診大廳導(dǎo)醫(yī)臺(tái)或醫(yī)院病房。在課堂上限定二十分鐘內(nèi)準(zhǔn)備，要求學(xué)生從表情、服飾、用語、熱情服務(wù)等方面展示護(hù)理禮儀的基本要求，展現(xiàn)職業(yè)風(fēng)采。
三、信息資源設(shè)計(jì)
因?yàn)楸竟?jié)課重點(diǎn)是職業(yè)禮儀的六個(gè)基本要求，這些內(nèi)容在學(xué)生頭腦中是有相關(guān)圖式的。在中職一年級(jí)上學(xué)期，我所任教的學(xué)生已經(jīng)學(xué)過《護(hù)理禮儀》、《中醫(yī)護(hù)理》等專業(yè)基礎(chǔ)課，所以本節(jié)課所授內(nèi)容資源，我并沒有通知學(xué)習(xí)前搜集，而是在課堂上提出思考問題，留出五分鐘由學(xué)生回憶、思考，然后隨機(jī)點(diǎn)名回答問題。提問之后，建議學(xué)習(xí)結(jié)合上學(xué)期掌握內(nèi)容回顧、分析，使學(xué)生不至于一時(shí)間摸不著頭腦。
四、協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計(jì)
在個(gè)人已有圖式的基礎(chǔ)上，學(xué)生按座位自由結(jié)合成小組，開展小組討論、協(xié)商，共同確定場(chǎng)景、角色、用語等。在討論前提醒學(xué)生側(cè)重護(hù)理禮儀的展現(xiàn)，至于護(hù)理技術(shù)部分，由于許多核心專業(yè)課（如基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等）學(xué)生還未學(xué)到，表演時(shí)不做評(píng)論范圍（有此說明，可以減輕學(xué)生在眾目睽睽之下表演的怯場(chǎng)心理）。在小組討論中間，提醒學(xué)生為了表演的流暢性，一定要在協(xié)定后寫下臺(tái)詞，并注意用語規(guī)范。
由于鄰近座位學(xué)生日常接觸、交流頻繁，小組合作積極性是可以保證的。為了避免小組討論流于形式，淪為課堂閑聊、拉家常，討論前的提示和討論中恰如其分的評(píng)價(jià)顯得尤為重要。
五、學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)
本節(jié)課最后的情境展示活動(dòng)，可以作為此次課學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)的平臺(tái)。學(xué)生分組表演完畢，分組互相點(diǎn)評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)，糾正其不足之處并由學(xué)生演示正確做法，以區(qū)別錯(cuò)誤和不規(guī)范的做法，進(jìn)一步讓學(xué)生感受行業(yè)氛圍，熟悉護(hù)理禮儀規(guī)范。
六、具體教學(xué)環(huán)節(jié)、步驟及方法
1.（兩分鐘）簡(jiǎn)單組織教學(xué)秩序，回顧第一課內(nèi)容，導(dǎo)入新課。
2.（八分鐘）提問。提出“護(hù)理禮儀規(guī)范有哪些”，留出五分鐘時(shí)間由學(xué)生思考，并告知會(huì)請(qǐng)六位學(xué)生來黑板演書。建議學(xué)生參考本節(jié)課教材23頁“職業(yè)禮儀的基本要求”，結(jié)合所學(xué)《護(hù)理禮儀》，表明回答不必像課本那樣精練，怎樣想就怎樣回答，也可帶課本演書，但不能與課本語言重合。并清楚地向?qū)W生表明，期望所有學(xué)生都能參與回答，對(duì)課堂討論作出貢獻(xiàn)，從而為學(xué)生營(yíng)造友好輕松地和諧氛圍，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的積極性，讓他們作出有效的回答。
3.（三十五分鐘）討論、提問。學(xué)生在副板書位置寫出自己的答案（配有實(shí)教圖片），然后由我?guī)ьI(lǐng)學(xué)生分析、討論這六位
學(xué)生的答案是否符合護(hù)理禮儀，不符合的原因是什么。討論完畢，再次回到課本23頁，還是針對(duì)這六條基本要求，要求學(xué)生說出在具體的護(hù)理操作中護(hù)士該如何踐行護(hù)理禮儀。此次回答不再給學(xué)生專門留時(shí)間思考，由學(xué)生毛遂自薦地回答問題，如果無人回答，再隨機(jī)點(diǎn)名回答。這次提問在實(shí)質(zhì)內(nèi)容上跟第一次提問相同，只是從不同側(cè)面協(xié)助學(xué)生內(nèi)化護(hù)理禮儀，建構(gòu)學(xué)生新認(rèn)同的護(hù)理禮儀，提高其遵守規(guī)范的自覺性。
4.（四十分鐘）小組討論，情景表演。利用第一課時(shí)建構(gòu)的護(hù)理禮儀規(guī)范，由學(xué)生按座位自由結(jié)合小組，分組討論、合作、展示護(hù)理禮儀。討論時(shí)間二十分鐘，然后準(zhǔn)備好的小組毛遂自薦上講臺(tái)表演。表演完一個(gè)我?guī)ьI(lǐng)其他學(xué)生評(píng)論一個(gè)，挑毛病、指不足，并由學(xué)生演示正確做法。
5.（五分鐘）評(píng)價(jià)。最后我對(duì)本節(jié)課教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)回顧，并對(duì)學(xué)生總體表現(xiàn)作出中肯的評(píng)價(jià)。
關(guān)鍵詞：禮儀；社區(qū)；護(hù)理；應(yīng)用
護(hù)士禮儀是一種職業(yè)禮儀，是護(hù)士素質(zhì)、道德修養(yǎng)、行為氣質(zhì)的綜合反應(yīng)。一名合格的護(hù)理工作者，不僅需要有廣搏的文化知識(shí)，熟練的護(hù)理操作技術(shù)，而且還要不斷提高自身綜合素質(zhì)，具備良好的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要[1]。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作由于與醫(yī)院護(hù)理工作有所差別，更應(yīng)該重視護(hù)理禮儀。社區(qū)護(hù)士不僅要為患者服務(wù)，也要為未就診的患者和健康人群服務(wù)；同時(shí)還肩負(fù)著公共衛(wèi)生、計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病、傳染病防治及防控、健康教育等多項(xiàng)職責(zé)，也就是說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面對(duì)的是更眾多的對(duì)象和更繁瑣的工作。因此，容易影響護(hù)士與居民的溝通，護(hù)理人員規(guī)范的禮儀可以有效緩解糾紛的發(fā)生。
1我站護(hù)士在禮儀方面存在的問題
1.1個(gè)別護(hù)士沒有建立"居民至上"的服務(wù)理念，自律性差，意思倦怠，缺乏危機(jī)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，缺乏應(yīng)用禮儀的習(xí)慣。
1.2不注重細(xì)節(jié)。護(hù)士在為居民服務(wù)時(shí)缺少和居民交流的意識(shí)，使居民感到壓抑。
1.2.1工作時(shí)衣帽不整，工作服不清潔，讓患者缺乏信任感。
1.2.2站立跟同事談話時(shí)，扶肩搭背；說話時(shí)背對(duì)患者，目光游離或斜視。
1.2.3走路左顧右盼，舉止不端，治療盤內(nèi)物品叮當(dāng)作響。
1.2.4聲音過大，或不及時(shí)回答居民的問題。
1.2.5不注意保護(hù)患者隱私。
2對(duì)策
2.1強(qiáng)化職業(yè)道德 采取自學(xué)和集中學(xué)習(xí)的方法進(jìn)一步學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員禮儀規(guī)范，做到真正以居民為中心，體現(xiàn)一種誠(chéng)實(shí)、負(fù)責(zé)、愛崗、服從、敬業(yè)的職業(yè)精神。①使社區(qū)護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)士禮儀是護(hù)理科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是社區(qū)護(hù)理工作中不可缺少的內(nèi)容。②護(hù)士禮儀不單純是醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)問題，而且是關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體形象、社區(qū)效益、護(hù)理人員素質(zhì)等諸多方面。③護(hù)士禮儀要求社區(qū)護(hù)理人員要高水準(zhǔn)，嚴(yán)要求，既注重理論學(xué)習(xí)，又強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合，使社區(qū)護(hù)理人員真正懂得什么是護(hù)士禮儀。
2.2營(yíng)造優(yōu)良的禮儀氛圍 良好的氛圍可以帶動(dòng)整個(gè)團(tuán)隊(duì)成員強(qiáng)化第一次就把事情做好的意識(shí)，更好地服務(wù)居民。要及時(shí)掌握整個(gè)團(tuán)隊(duì)成員的情況，堅(jiān)持人性化管理，幫助護(hù)士解決工作和生活等問題。
2.3規(guī)范護(hù)士禮儀，成就職業(yè)之美。
2.3.1掌握遵循交往的禮儀 ①尊重與接納原則：護(hù)士應(yīng)首先在心理上接納尊重居民，保持其主動(dòng)地位，熱情主動(dòng)地與居民交流。②以居民為中心原則：無論護(hù)理過程的長(zhǎng)短，都是以居民的康復(fù)和需要為根本。為居民多想一點(diǎn)，多聽居民說一點(diǎn)，多給居民講一點(diǎn)，多為居民做一點(diǎn)。③平等原則：護(hù)士從居民的利益出發(fā)，不分年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)地位、容貌，充分尊重居民的人格。④相容原則：護(hù)理人員在交往中培養(yǎng)自己的相容品格，從換位的角度思維，將心比心，對(duì)少數(shù)居民的煩燥言行予以諒解，以寬以待人的胸懷和禮讓來換取居民合作。⑤持久原則：要求護(hù)士的關(guān)愛、照顧應(yīng)始終如一。
2.3.2給居民留下良好的第一印象
2.3.2.1保持良好得體的儀表 護(hù)士上班前衣飾應(yīng)注意以下5點(diǎn)：①鞋是否擦過；②褲管是否有線；③是否淡妝上崗；④頭發(fā)是否梳好；⑤護(hù)士服是否有皺紋或污跡[2]。
2.3.2.2微笑服務(wù) "一個(gè)美好的微笑勝過十劑良藥"。對(duì)居民的微笑的3個(gè)原則是發(fā)自內(nèi)心、表現(xiàn)和諧、注意環(huán)境。
2.3.2.3對(duì)患者要有恰當(dāng)?shù)姆Q呼 恰當(dāng)?shù)姆Q呼是心理溝通的橋梁，是一種德行，是一個(gè)人內(nèi)在修養(yǎng)知識(shí)與閱歷的外在表現(xiàn)，是一種自覺遵守社會(huì)公德的良好習(xí)慣，是一種尊老愛幼的美德，是一種為人處事，寬容豁達(dá)的風(fēng)度，是一種相互交往中向人表示尊重友好的規(guī)矩和技巧[3]。
2.3.3行為 ①站姿：基本要求：頭端、肩平、胸挺、腹收、身正、腿直、手垂；坐姿。坐姿的基本要求為端正安穩(wěn)，表現(xiàn)安詳、莊重、優(yōu)雅的風(fēng)度。②行姿：基本要求為輕松、矯健、優(yōu)美、勻速、不慌不忙、穩(wěn)健大方；女士端莊、文雅、溫柔之美；男士剛強(qiáng)、豪健的陽剛之氣美。③坐姿。基本要求為端正安穩(wěn)，表現(xiàn)安詳、莊重、優(yōu)雅的風(fēng)度。④蹲姿：一腳在前，一腳在后，兩腿靠緊下蹲；前腳全腳掌著地，小腿基本垂直于地面；后腳腳跟抬起；臀部向下。
2.3.4注重理論學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì) 要做好社區(qū)的禮儀護(hù)理，必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，不斷補(bǔ)充和更新知識(shí)來完善自我，通過撰寫論文，參加學(xué)術(shù)交流和各類學(xué)術(shù)講座、學(xué)習(xí)班等繼續(xù)教育方式獲得國(guó)內(nèi)新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念，進(jìn)一步提高知識(shí)，啟迪思維，學(xué)以致用，在實(shí)踐中不斷的升華。
2.4制定嚴(yán)格的規(guī)章制度 規(guī)章制度是約束、規(guī)范護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則。只有制定嚴(yán)格、切合實(shí)際的規(guī)范條例，并以此來要求社區(qū)的護(hù)理人員在禮儀上的統(tǒng)一規(guī)范化。并將其納入績(jī)效工資考核范疇，將獎(jiǎng)懲落到實(shí)處?？?jī)效考核與晉級(jí)及分配制度掛鉤。制定了科室二次獎(jiǎng)金分配方案。根據(jù)患者滿意率等進(jìn)行評(píng)價(jià)，將考核指標(biāo)充分量化，便于操作、富有實(shí)效，力求真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的原則。文明用語在嘴上，嫻熟動(dòng)作在手上，微笑服務(wù)在臉上，儀表整潔在身上，才能更好地促進(jìn)護(hù)士禮儀的發(fā)展。
3討論
3個(gè)月后，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)、學(xué)習(xí)意識(shí)明顯增強(qiáng)。護(hù)士整體護(hù)理服務(wù)水平提高。居民的滿意率明顯上升，全年未發(fā)現(xiàn)一起糾紛。這說明，良好的禮儀是做好社區(qū)護(hù)理工作的基礎(chǔ)，待人以禮是當(dāng)代護(hù)士應(yīng)有的風(fēng)范。良好的禮儀可以促進(jìn)人與人之間的友好交往，形成一個(gè)良好的社會(huì)心理氣氛，從而構(gòu)成一個(gè)協(xié)調(diào)和諧的人際關(guān)系。一個(gè)社區(qū)護(hù)士在社區(qū)活動(dòng)中所展示的服務(wù)內(nèi)容、職業(yè)行為和專業(yè)形象，不僅代表個(gè)人素質(zhì)而且代表整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象。以現(xiàn)代文明護(hù)士的語言、禮儀形象，創(chuàng)造一種團(tuán)結(jié)協(xié)作、科學(xué)有序的氛圍，運(yùn)用適當(dāng)?shù)难哉勁e止和專業(yè)形象走進(jìn)社區(qū)，使我們的護(hù)理對(duì)象消除陌生、緊張的心理，給其以信賴、安全感。在護(hù)理進(jìn)程中，使患者得到溫暖從而能順利完成高質(zhì)量的護(hù)理任務(wù)，所以，護(hù)士禮儀是社區(qū)護(hù)理中不可缺少的一項(xiàng)內(nèi)容，始終貫穿了整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過程。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：護(hù)士職業(yè)禮儀；培訓(xùn)；考核；做法；體會(huì)
隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。在護(hù)理過程中，除了要求護(hù)理人員要具有扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)和熟練的操作技能外，還必須注意自身的一言以行，一舉一動(dòng)，這些都可能對(duì)護(hù)理服務(wù)對(duì)象的身心健康產(chǎn)生直接或間接的影響[1]。良好的護(hù)理禮儀不僅能使護(hù)理人員在實(shí)踐中充滿自信心，其優(yōu)美的儀表，端正的態(tài)度，親切的語言和優(yōu)雅的舉止，可以創(chuàng)造一個(gè)親切、友善、健康向上的人文氛圍，能夠使患者在心理上得以平衡和穩(wěn)定，這對(duì)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量可以起到舉足輕重的作用[2]。2011年1月以來，我院對(duì)所有在職護(hù)士及每年新聘護(hù)士進(jìn)行了護(hù)士職業(yè)禮儀培訓(xùn)，人人參加培訓(xùn)，人人考試過關(guān)，并制定護(hù)士禮儀護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，納入護(hù)理質(zhì)量常態(tài)化管理與考核，效果良好，現(xiàn)介紹如下。
1 方法
1.1制定護(hù)士職業(yè)禮儀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參照《護(hù)理禮儀》書籍，制定護(hù)士職業(yè)禮儀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分300分，分別為儀表30分，內(nèi)容包括妝容、帽子、頭發(fā)、工作服、鞋襪等基本要求；基本體態(tài)70分，內(nèi)容包括站姿基本要求、3種站姿要求及禁忌站姿；座姿基本要求、5種座姿要求、就座要點(diǎn)、離座要求及避免坐姿；基本行姿及禁忌行姿；蹲姿基本要求及禁忌蹲姿；體態(tài)禮儀100分，內(nèi)容包括端治療盤、推治療車、拾撿物品、陪同引導(dǎo)、攙扶幫助、上下樓梯、進(jìn)出電梯、出入房門及通過走廊等基本要求；言談禮儀100分，內(nèi)容包括得體的稱呼、常用的禮貌用語、患者入出院、手術(shù)、治療及操作前后、特殊檢查前、巡視病房時(shí)、接聽電話時(shí)及解答患者家屬提問時(shí)等的禮貌語言。
1.2制定培訓(xùn)考試方案 制定護(hù)士職業(yè)禮儀培訓(xùn)考考試和競(jìng)賽活動(dòng)實(shí)施方案，分宣傳發(fā)動(dòng)、學(xué)習(xí)訓(xùn)練、考試考核及競(jìng)賽總結(jié)等四個(gè)階段，以文件下發(fā)。從全院挑選10名操作能手，成立院級(jí)護(hù)士職業(yè)禮儀培訓(xùn)小組，負(fù)責(zé)全院護(hù)士禮儀培訓(xùn)與考試。護(hù)理部與其共同學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，分解規(guī)范每一個(gè)細(xì)小動(dòng)作及要領(lǐng)，要求人人熟練掌握全部?jī)?nèi)容并能獨(dú)立完成，并對(duì)10名人員進(jìn)行考試。
1.3全員培訓(xùn) 采取自主學(xué)習(xí)、示范教學(xué)、觀摩指導(dǎo)、集中培訓(xùn)等多種形式，有計(jì)劃、分步驟地抓好每一名護(hù)士的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。各科室先組織護(hù)士進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，護(hù)理部組織全院護(hù)士觀看護(hù)士職業(yè)禮儀教學(xué)演示，由院級(jí)操作能手進(jìn)行演示、分解規(guī)范動(dòng)作，最后以科室為單位，采取集中訓(xùn)練的方式，將全院22個(gè)科室分成5大組，每組由4～5個(gè)科室組成，將10名操作能手分成5組，每組2人，分別對(duì)應(yīng)5組科室，另派5名責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人。由操作能手負(fù)責(zé)對(duì)分包科室每一名護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。在不影響正常工作的情況下，利用一周晚上的時(shí)間培訓(xùn)完畢。對(duì)每年的新聘護(hù)士按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及要求進(jìn)行培訓(xùn)與考試。
1.4全員考試 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本科每一名護(hù)士進(jìn)行考試，要求人人合格。護(hù)理部安排監(jiān)考人員，對(duì)全體護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考試，然后再對(duì)全院護(hù)理人員考試，由分管護(hù)理的副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)及10名操作能手擔(dān)任評(píng)委，以科室為單位，利用晚上的時(shí)間10d內(nèi)全部考試完畢，做到人人過關(guān)。
1.5舉行護(hù)士職業(yè)禮儀大賽 制定大賽方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，以科室為單位組隊(duì)，小科室可聯(lián)合組隊(duì)，每組參賽隊(duì)隊(duì)員不得少于6名，原則上鼓勵(lì)科室護(hù)理人員人人參與。各參賽隊(duì)展示內(nèi)容必須包括培訓(xùn)的所有內(nèi)容，可以進(jìn)行情景模擬，自我編排，要求主題鮮明有特色，思想性強(qiáng)，內(nèi)容健康，積極向上。表演形式新穎有創(chuàng)意，場(chǎng)景設(shè)計(jì)合理，動(dòng)作編排符合實(shí)際工作需要，體現(xiàn)護(hù)理工作內(nèi)涵。由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任評(píng)委，比賽時(shí)間8～10min。最后評(píng)選出團(tuán)體一、二、三等獎(jiǎng)及優(yōu)秀獎(jiǎng)，個(gè)人評(píng)出最佳風(fēng)采獎(jiǎng)。
1.6制定護(hù)士禮儀護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 從2012年1月開始，制定護(hù)士禮儀護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括儀表、基本體態(tài)、常用禮貌用語、五主動(dòng)、四輕、言談禮儀、人文關(guān)懷溫馨服務(wù)：一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)到位、五全護(hù)理、六個(gè)重點(diǎn)管理、七聲服務(wù)等。并制定護(hù)理人員著裝與行為禮儀獎(jiǎng)懲規(guī)定，對(duì)違反以上規(guī)定者，除扣分外，另扣當(dāng)事人50元/項(xiàng)，扣護(hù)士長(zhǎng)50元/人。
1.7常態(tài)化管理與考核 要求全院護(hù)理人員將標(biāo)準(zhǔn)中的每一項(xiàng)內(nèi)容貫穿于日常的護(hù)理工作及各項(xiàng)操作常規(guī)中，對(duì)執(zhí)行情況科室護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，科護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，護(hù)理部每月或不定期檢查，包括護(hù)士長(zhǎng)2次/w的午間、夜間和節(jié)假日查房時(shí)的檢查，檢查方式為現(xiàn)場(chǎng)查看。每2w護(hù)理部及科室召開護(hù)理質(zhì)量分析及持續(xù)改進(jìn)會(huì)一次，使護(hù)理質(zhì)量得到及時(shí)分析及時(shí)改進(jìn)。對(duì)檢查結(jié)果每季度全院排名、通報(bào)及考核，形成了常態(tài)化的管理，使護(hù)士職業(yè)禮儀充分運(yùn)用于臨床。
2 體會(huì)
2.1醫(yī)院整體形象不斷提升 規(guī)范的護(hù)士職業(yè)禮儀是醫(yī)院一道靚麗的風(fēng)景線，給人賞心悅目的感覺，增加了患者及家屬的認(rèn)同感，改變了過去護(hù)士頭發(fā)、工作服、鞋襪不統(tǒng)一，行為舉止不端莊，言談時(shí)無稱呼不文明不禮貌，護(hù)理技術(shù)操作時(shí)儀表不符合要求等現(xiàn)象，使護(hù)士整體形象得到極大提升，患者或家屬置身于溫馨的環(huán)境中，能安心放心地接受治療，從而促進(jìn)身體早日康復(fù)。
2.2護(hù)士綜合素質(zhì)明顯提高 護(hù)士熟練掌握護(hù)士職業(yè)禮儀并能得心應(yīng)手的運(yùn)用后，在日常的工作和生活中展現(xiàn)出內(nèi)外兼修的美及無比的魅力，極大地增強(qiáng)了自信心，對(duì)工作和生活充滿了希望，使自己更加熱愛護(hù)理工作，提高了工作效率，減少了護(hù)理不良事件及護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，從而使護(hù)士的綜合素質(zhì)大大提高。
2.3護(hù)理技術(shù)操作水平逐步提高 護(hù)士職業(yè)禮儀培訓(xùn)與考核后每名護(hù)士掌握了正確的儀表、行為舉止及言談，并將其運(yùn)用于臨床護(hù)理技術(shù)操作中，真正受益的是患者，他們?cè)诮邮苤委熀妥o(hù)理的同時(shí)感到身心愉悅。護(hù)士們也不再為不知道禮儀規(guī)范而發(fā)愁，做到了胸有成竹。幾年來，全院護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到100%，護(hù)理技術(shù)操作水平明顯提高。2012年我院選派3名護(hù)士參加湖北省及荊門市護(hù)士崗位技能大賽，取得了全省金獎(jiǎng)及全市第1名的好成績(jī)。
2.4護(hù)理質(zhì)量明顯提高 在護(hù)理工作中正確的運(yùn)用禮儀，不僅有利于提高自身的人文素養(yǎng)，并可通過友善的關(guān)懷、優(yōu)雅的舉止、得體的談吐和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生直接或間接的影響，以利于提高護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[3]。護(hù)士禮儀為11項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)之一，將其制定成便以攜帶的小冊(cè)子，人手一冊(cè)，要求人人熟知考核標(biāo)準(zhǔn)，人人按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，按三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理體系進(jìn)行督導(dǎo)檢查、分析、持續(xù)改進(jìn)與考核。2012年以來，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量上升至95分以上，合格率達(dá)到100%，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。
2.5患者滿意度顯著提高 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者在住院期間更在乎心理的感受。有形的服務(wù)很重要，無形的服務(wù)即護(hù)理禮儀更重要，它能使患者的心理得以穩(wěn)定和平靜，安心接受治療及護(hù)理。2012年1月將護(hù)士職業(yè)禮儀作為常態(tài)化管理以來，護(hù)理部每季度進(jìn)行患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查時(shí)，最滿意護(hù)士提名越來越多，滿意度均高達(dá)98%以上，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度不斷提高，護(hù)理工作得到了患者及家屬的高度認(rèn)可，使醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到雙贏。
3 小結(jié)
護(hù)士職業(yè)禮儀培訓(xùn)與考核已經(jīng)起步，但很多醫(yī)院還未列入護(hù)理管理的日常工作，也未得到重視，還需要進(jìn)一步探索及完善。如何使護(hù)士職業(yè)禮儀成為護(hù)理常態(tài)化管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)水平，還需要我們每一名護(hù)理管理者認(rèn)真深思和做大量的工作。
參考文獻(xiàn)：
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【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）08-0029-011 醫(yī)院護(hù)理中禮儀服務(wù)的作用
1.1醫(yī)院工作的重點(diǎn)是疾病治療，而疾病治療的重點(diǎn)是護(hù)理工作，護(hù)士在疾病治療過程中起著重要的角色，護(hù)理工作是治療計(jì)劃中重要組成部分，因此患者于護(hù)士之家存在著完全服從型醫(yī)護(hù)關(guān)系，患者必須完全聽從醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理安排，由于護(hù)理工作的繁重，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)士不顧患者態(tài)度而強(qiáng)制執(zhí)行護(hù)理工作，不會(huì)去與患者交流，更不會(huì)聽取患者意見，這種絕對(duì)的讓病人服從醫(yī)護(hù)人員護(hù)理模式繼續(xù)發(fā)展下去，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，導(dǎo)致患者不相信醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員埋怨患者不配合，這種護(hù)理模式在和諧社會(huì)發(fā)展迅速的今天必將被社會(huì)淘汰，為了適應(yīng)和諧社會(huì)發(fā)展和改革的需要，要求醫(yī)院護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變自己的觀點(diǎn)，將人與人交往的基本禮儀引入到護(hù)理工作中，使原來根本的護(hù)患的從屬型關(guān)系轉(zhuǎn)變成以患者為中心，以現(xiàn)代基礎(chǔ)護(hù)理理論和各種專業(yè)操作為指南，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為了適應(yīng)這一宗旨，在醫(yī)院的護(hù)理過程中必然要引進(jìn)禮儀服務(wù)，這種禮儀服務(wù)是人們?cè)谌粘Ｉ钪邢嗷プ鹬囟饾u演變而來的并且已經(jīng)形成了大家所認(rèn)同的相互交往的禮節(jié)和形式，這也是尊重和理解患者，更好的全面為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本要求，這就是護(hù)理禮儀。其具體體現(xiàn)為：①儀表大方：整潔得體的護(hù)士的儀表，給患者以最直接的心理刺激，也是對(duì)人尊重的基本要求。②舉止文明：“舉止”就是姿態(tài)和風(fēng)度。較好的姿態(tài)和風(fēng)度給患者帶來一種愉悅的心情，使得患者愿意與護(hù)士進(jìn)行溝通，配合護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作。③態(tài)度和藹：這就要求護(hù)士在與患者進(jìn)行交流是語言要得體，語氣要親切，給患者已好的印象。④一視同仁：護(hù)士對(duì)待患者不能以個(gè)人喜惡來區(qū)別對(duì)待患者。⑤良好的肢體技巧：護(hù)士與患者交流是要面帶微笑，正視對(duì)方，已表明自己對(duì)患者的尊重；同時(shí)還要善于傾聽和無微不至的關(guān)心。當(dāng)患者緊張不安時(shí)，輕輕拍拍患者的肩部或頭部，給以必要的安慰，也是對(duì)患者極大的鼓勵(lì)。在如今的護(hù)理模式下，護(hù)士不僅要有精深的護(hù)理理論與專業(yè)技能，更應(yīng)具備良好的護(hù)理禮儀，護(hù)士的一言一行，大到說出的每一句話，小到工作中的每一個(gè)細(xì)小動(dòng)作都應(yīng)加以注意，以進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，為醫(yī)院護(hù)理營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧的治療環(huán)境。
1.2 “第一印象”是人們首次接觸某一事物所獲得的感知，對(duì)判斷和評(píng)價(jià)事物將產(chǎn)生很大影響?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院首先接觸的就是護(hù)理人員。當(dāng)患者入院時(shí)，護(hù)士積極主動(dòng)上前歡迎患者，通過護(hù)士文明的用語、得體的打扮、和醫(yī)院的整潔安靜的環(huán)境，可使病人產(chǎn)生最佳的“第一印象”。
2 護(hù)理禮儀在護(hù)理工作中的應(yīng)用
2.1迎接患者入院，減輕患者的陌生感：當(dāng)主治醫(yī)生開出住院通知到達(dá)護(hù)士站后，護(hù)士要做好必要的住院備，當(dāng)患者到達(dá)護(hù)士站進(jìn)行登記時(shí)，接待護(hù)士就應(yīng)注意自己的禮儀，接待護(hù)士要熱情、友好、主動(dòng)上前迎接患者，使患者能感到親切，這樣能使患者快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。接著護(hù)士要很禮貌的介紹自己，并簡(jiǎn)單介紹病房環(huán)境，同時(shí)向家屬和患者介紹有關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度，到達(dá)病房后要幫組患者熟悉同一病房的患者，幫助新患者融入病房生活環(huán)境。
2.2收集患者資料：良好護(hù)患關(guān)系的第一步是收集患者資料，只有全面了解和掌握患者的個(gè)人情況和疾病情況才能更好的與患者溝通，也只有這樣才能成為患者的知心朋友，這也是今后的護(hù)理過程中至關(guān)重要的一步?；颊呷朐汉鬄榱四芗皶r(shí)收集資料要進(jìn)行一次交談，交談時(shí)要注意禮貌和尊重患者，多用安慰和鼓勵(lì)的語言和語氣。在交談過程中，護(hù)士應(yīng)表情豐富，體現(xiàn)出對(duì)患者的同情和關(guān)注。需要結(jié)束交談時(shí)，要在患者話題告一段落時(shí)，對(duì)患者的談話做以小結(jié)，勸告其休息，順其自然結(jié)束交談。記錄好交談內(nèi)容，為下一次交談打下良好的基礎(chǔ)。護(hù)士與患者交談，不僅是了解病情，更多的是了解患者狀況，體察患者的內(nèi)心感受，表達(dá)對(duì)患者的同情和尊重，為以后的治療與護(hù)理工作提供支持。
2.3制訂護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)收集的資料針對(duì)患者的疾病情況制訂詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并告知患者將要實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容，這樣能有效的獲得患者的理解和配合。制訂護(hù)理計(jì)劃還要考慮到患者的風(fēng)俗習(xí)慣和，允許患者家屬參與，與其他的護(hù)士和醫(yī)務(wù)人員保持良好的合作。
3 結(jié)果
通過規(guī)范化護(hù)理人員禮儀服務(wù)，改善了護(hù)士在患者心目中的形象，縮短了護(hù)患距離，使病人積極配合治療護(hù)理，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)。 參考文獻(xiàn)
［1］譚華玲.淺析人性化護(hù)理在外科臨床中的應(yīng)用.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)［J］，2008;7(2)：122
禮儀的含義：包括禮儀的起源與歷史演變、禮儀的基本概念、禮儀的原則、護(hù)理人員學(xué)習(xí)禮儀的意義與方法。
護(hù)理人員禮儀要求：儀容儀表(職業(yè)著裝要求、精神風(fēng)貌)、手勢(shì)語言、坐、站、行、端盤、拾物、推車、傳遞物品等。
護(hù)理人員言談禮儀：禮貌用語的恰當(dāng)運(yùn)用、準(zhǔn)確的語言表達(dá)、恰當(dāng)?shù)恼勗拑?nèi)容及如何進(jìn)行有效的溝通交流的技巧等。
護(hù)理人員工作禮儀：護(hù)理工作禮儀的基本要求，工作中的禮儀包括相關(guān)院內(nèi)及護(hù)理制度的引入(接聽電話、交接班、晨交班、危重病人的管理等)，各項(xiàng)操作中的禮儀規(guī)范，分別述說各部門的禮儀，如門診、急診、病房護(hù)理的工作禮儀，與同事間交往的禮儀等。
具體方法：由專職講師崗前禮儀培訓(xùn)，對(duì)新入院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員進(jìn)行職業(yè)禮儀4學(xué)時(shí)的專題講課。配有多媒體課件、多媒體的影視資料片。每次授課結(jié)束發(fā)放調(diào)查問卷，針對(duì)禮儀培訓(xùn)的開展及授課內(nèi)容征求意見，根據(jù)大多數(shù)人的相關(guān)需求情況，調(diào)整授課的側(cè)重點(diǎn)。每年發(fā)放問卷給科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師，就步入臨床后的護(hù)士存在的問題，進(jìn)行意見征集，并有針對(duì)性地加入到崗前培訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容之中。
結(jié) 果
自2000年以來，全院護(hù)士的面貌煥然一新，舉手投足，一言一行，彰顯出護(hù)士的個(gè)人修養(yǎng)。同時(shí)，也大大提高了我院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，樹立起護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體形象。據(jù)調(diào)查，護(hù)患糾紛明顯逐年減少，各科病人對(duì)護(hù)士的滿意度也在逐年增加。為評(píng)估崗前禮儀培訓(xùn)的效果，我們自制調(diào)查表向臨床護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師及新入科的護(hù)士進(jìn)行了128份的問卷調(diào)查，其中護(hù)士長(zhǎng)18份、帶教老師34份、新護(hù)士76份，85.5%的護(hù)士未接受過禮儀培訓(xùn)，92.5%的人認(rèn)為此項(xiàng)培訓(xùn)非常有必要，5%的人認(rèn)為有必要，2.5%的人認(rèn)為無所謂。建議在崗前培訓(xùn)中能夠加入溝通技巧、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范、法律法規(guī)知識(shí)、與同事相處的技巧等內(nèi)容。
討 論
護(hù)士具有各種職業(yè)行為規(guī)范、操作時(shí)的三查七對(duì)、醫(yī)療保密制度、詢問病情的方式、交班查房用語、接聽電話的用語、溝通交流等，在規(guī)范中養(yǎng)成良好的職業(yè)禮儀，在工作中充滿自信心、自尊心、責(zé)任心，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)；對(duì)患者而言，住院期間獲取信息的重要來源來自于護(hù)士，一個(gè)具有良好禮儀風(fēng)范的護(hù)士，能給患者帶來正面的引導(dǎo)。儀容整潔，舉止優(yōu)雅，語言禮貌，可以使患者產(chǎn)生親切感、溫暖感、信任感。這樣患者就愿意與你溝通，將自己的問題說給你聽，也便于發(fā)現(xiàn)患者存在的或潛在的健康問題。
護(hù)理工作是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、瑣碎而?xì)致的。通過對(duì)護(hù)士的職業(yè)禮儀培訓(xùn)，每個(gè)護(hù)士具有各種行為規(guī)范，操作規(guī)程，工作要求。具體來指導(dǎo)在工作的一言一行。得體的形體語言是病人的希望和安慰，它能給病人帶來交流語言以外的信息。因此動(dòng)作、一顰一笑，面部表情、走路的輕重緩急，以及護(hù)理操作的嫻熟程度，對(duì)病人及家屬起到舉足輕重的作用，護(hù)士禮儀能強(qiáng)化護(hù)理行為效果，從而減少差錯(cuò)的發(fā)生，避免護(hù)理糾紛，提高護(hù)理工作質(zhì)量。
醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，非技術(shù)作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的內(nèi)在因素，將成為影響醫(yī)院在社會(huì)公眾中總體形象的關(guān)鍵。護(hù)士禮儀無聲地為這一切做著貢獻(xiàn)，美化病房環(huán)境，溫暖著患者的心靈，它是科學(xué)、藝術(shù)、愛心的結(jié)合，是外在美和內(nèi)在思想、氣質(zhì)反映出來的語言和行為。目前患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出更高的要求，他們不僅需要醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)，還希望得到更高的護(hù)理服務(wù)。充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士禮儀的隱性價(jià)值，注意對(duì)職業(yè)禮儀的培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍的內(nèi)涵建設(shè)，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中增加醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，也是護(hù)理人員應(yīng)該做的。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理禮儀；綜合素質(zhì)
作為一名護(hù)生，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用護(hù)士禮儀與服務(wù)對(duì)象溝通，是做好護(hù)理工作的必備條件，而這正是護(hù)生所缺乏的。在日常生活和臨床工作中經(jīng)常會(huì)看到一些護(hù)生在求職面試時(shí)自信心不足、缺乏應(yīng)聘技能和有效溝通或與服務(wù)對(duì)象交流時(shí)不知如何應(yīng)對(duì)。在護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué)中，注重強(qiáng)化護(hù)理操作禮儀實(shí)踐技能培訓(xùn)。將護(hù)士的儀容、舉止禮儀、服飾、言談禮儀、護(hù)理工作禮儀、護(hù)患禮儀等應(yīng)用到具體的操作技能教學(xué)中，對(duì)護(hù)生進(jìn)行禮儀方面的培訓(xùn)，是每個(gè)護(hù)理教師面臨的新的任務(wù)。
一、方法
（一）操作中的禮儀
就護(hù)生而言，每一項(xiàng)護(hù)理技能操作，都是從初學(xué)時(shí)的按部就班，到熟練后的習(xí)慣動(dòng)作，最后到真正學(xué)會(huì)一套完整的護(hù)理操作，需要一個(gè)科學(xué)、全面、系統(tǒng)和反復(fù)的訓(xùn)練過程[1]。操作技能的掌握需要培訓(xùn)，言談、舉止等行為規(guī)范也應(yīng)該如此。為了提高護(hù)士的禮儀修養(yǎng)和護(hù)理操作技能，我們把護(hù)理技能示教室和練習(xí)室作為護(hù)生在職教育的場(chǎng)所，要求她們將禮儀服務(wù)的理念滲透到護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練中，就像開展臨床護(hù)理工作一樣。例如護(hù)士在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作前認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、患者姓名，并對(duì)所做的操作做出相應(yīng)的解釋。我們要求護(hù)士必須做到上身稍彎曲，眼睛要直視模擬人的眼睛，兩手自然下垂或重疊、面帶微笑做好解釋工作。將禮儀服務(wù)運(yùn)用于基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)技能操作中。
（二）形體訓(xùn)練
分組進(jìn)行護(hù)理操作練習(xí)時(shí)，也對(duì)護(hù)生形體進(jìn)行訓(xùn)練，要求護(hù)生時(shí)時(shí)保持職業(yè)的微笑并把規(guī)范訓(xùn)練貫穿于日常生活之中，在形體訓(xùn)練中不斷糾正與護(hù)士禮儀課不相符的動(dòng)作姿勢(shì)，要求護(hù)生遵循護(hù)士禮儀課的原則，培養(yǎng)護(hù)生形成正確的審美觀。還要求護(hù)生在早操前和晚自習(xí)課前分別練習(xí)10分鐘，鼓勵(lì)護(hù)生參加學(xué)校組織的第二課堂形體訓(xùn)練，同時(shí)在上課時(shí)嚴(yán)格要求，使護(hù)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣。
（三）教師的示范
培養(yǎng)護(hù)生的禮儀，應(yīng)從教師做起，將護(hù)士的儀容、儀表禮儀、服飾禮儀與護(hù)士的儀表規(guī)范展示給護(hù)生。要求戴護(hù)士帽，頭發(fā)前不遮眉，后不搭肩，側(cè)不掩耳；護(hù)士服應(yīng)清潔、平整、合身，群擺不長(zhǎng)于護(hù)士服；不染指甲，不留長(zhǎng)指甲。讓護(hù)生接觸護(hù)理時(shí)就學(xué)習(xí)護(hù)士的規(guī)范禮儀，在以后的練習(xí)課中不斷強(qiáng)化護(hù)生規(guī)范的儀容、服飾、舉止禮儀，以滿足護(hù)理工作的需要。教師在授課過程和日常與護(hù)生的交往中處處以身作則，潛移默化，使護(hù)生在禮儀的氛圍中接受禮儀教育，由教師用優(yōu)美的姿態(tài)，溫柔的語言在教室進(jìn)行護(hù)士的站姿、坐姿、行走、推治療車、端治療盤、持病歷夾等行為的示范。使護(hù)生直接感受到護(hù)理教師是禮儀的典范。
（四）護(hù)生的語言形象
護(hù)理語言美體現(xiàn)在護(hù)士和患者交流時(shí)，俗話說“良言一句寒冬暖，惡語傷人六月寒”。護(hù)理語言美是護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)中的重要內(nèi)容之一。在教學(xué)過程中，教師要經(jīng)常向護(hù)生灌輸雅致得體的護(hù)理語言，有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)生的語言美。如各項(xiàng)護(hù)理操作，不論是用模型進(jìn)行導(dǎo)尿、鼻飼、吸氧等，還是用真人進(jìn)行注射、輸液等，使用科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，耐心地向“患者”解釋，以示對(duì)“患者”的尊重。護(hù)理教師無論是在進(jìn)行知識(shí)傳授還是在與護(hù)生溝通過程中，都應(yīng)使用美的語言來感染和影響護(hù)生，并要求護(hù)生在語言交流中應(yīng)做到：口齒清晰、禮貌謙虛，稱呼得體，表達(dá)清晰和富于情感。在護(hù)理實(shí)踐課中，逐漸引導(dǎo)護(hù)生掌握護(hù)患語言溝通技巧，多用禮貌語言、巧用安撫性語言、學(xué)會(huì)運(yùn)用操作解釋用語，掌握與患者溝通的藝術(shù)性。
二、教學(xué)效果
（一）改善個(gè)人氣質(zhì)和行為習(xí)慣
在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的課程中，特別是在示教和練習(xí)課程中，甚至在日常生活中，受過該項(xiàng)訓(xùn)練的護(hù)生，個(gè)人氣質(zhì)和行為習(xí)慣也都有明顯改善，大多數(shù)護(hù)生在護(hù)理操作過程中能保持良好的精神狀態(tài)，自覺按照禮儀的基本要求去規(guī)范、檢點(diǎn)言行舉止，能從社會(huì)流行風(fēng)中提煉出護(hù)士真正的美，追求嚴(yán)謹(jǐn)、進(jìn)取、樸素、大方、樂觀、善良的高尚品質(zhì)。
（二）護(hù)士的禮儀是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的要求
隨著社會(huì)主義精神文明建設(shè)的推進(jìn)，對(duì)各行各業(yè)職業(yè)禮儀的要求也越來越高。護(hù)士作為患者生命安危的保護(hù)者，人類健康的維護(hù)者，其行為舉止是護(hù)士職業(yè)道德的反映，是護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)的體現(xiàn)[2]。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)士的一舉一動(dòng)都影響著患者的情緒，進(jìn)而也影響其治療和身心健康的恢復(fù)。護(hù)士的禮儀對(duì)建立新型的護(hù)患關(guān)系和建設(shè)精神文明都具有重要意義，是護(hù)生的必修內(nèi)容。
（三）提高綜合素質(zhì)
通過以上教學(xué)活動(dòng)，能極大地調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，護(hù)生通過規(guī)范化的護(hù)士禮儀行為訓(xùn)練，不僅得到了自身基本素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，而且還對(duì)護(hù)理專業(yè)有了新的認(rèn)識(shí)，更加熱愛自己將要從事的護(hù)理事業(yè)，還對(duì)護(hù)生畢業(yè)后的就業(yè)面試，競(jìng)爭(zhēng)上崗作好了最基本的鋪墊，不僅為未來的護(hù)士培養(yǎng)了一種良好的行為習(xí)慣，塑造出優(yōu)美的風(fēng)度和姿態(tài)，從而有效地提高了護(hù)生綜合素質(zhì)。2007年5月12日在泰安市舉辦的“職業(yè)禮儀表演大賽”中，我校的“護(hù)士禮儀表演”獲得好成績(jī)，充分展示了新一代護(hù)士的精神風(fēng)貌。
（四）完善自我形象，增強(qiáng)自信心
現(xiàn)代護(hù)理專家說：“護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合”[3]，教學(xué)過程中，護(hù)理的藝術(shù)性在于護(hù)士通過自身形象表現(xiàn)出專業(yè)的獨(dú)特的美，護(hù)士只有對(duì)服務(wù)對(duì)象、對(duì)護(hù)理本身的領(lǐng)悟、尊重和理解，才能不斷地豐富、完善自己，增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)未來所從事護(hù)理工作的熱情和生活的自信心。
（五）適應(yīng)了護(hù)理教育改革，突出了護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
加強(qiáng)素質(zhì)教育是21世紀(jì)我國(guó)各級(jí)各類教育改革發(fā)展的目標(biāo)和時(shí)代主題[4]。因此，護(hù)理教育應(yīng)突出專業(yè)特色，重視人文知識(shí)的傳授和禮儀行為的培養(yǎng)，只有把人文學(xué)科的教育納入護(hù)理教育的范圍，才能促進(jìn)護(hù)生在知、情、意、信、行方面的和諧發(fā)展，同時(shí)，也只有經(jīng)過嚴(yán)格的護(hù)理禮儀訓(xùn)練，才能使護(hù)生在個(gè)人形象、容貌、服飾、言談、舉止、禮節(jié)等方面表現(xiàn)出良好的修養(yǎng)，使她們學(xué)會(huì)穿衣戴帽、謙恭有禮、舉止優(yōu)雅、儀態(tài)大方，成為名副其實(shí)的白衣天使，使培養(yǎng)出來的護(hù)生走上工作崗位后，能受到社會(huì)及用人單位的歡迎[5]。
總之，良好的行為舉止要經(jīng)過訓(xùn)練才能養(yǎng)成，將護(hù)士的職業(yè)禮儀課納入我們的護(hù)理教學(xué)中是我們的嘗試。通過反復(fù)訓(xùn)練，逐步矯正護(hù)生的一些與職業(yè)禮儀不符的日常習(xí)慣，提高護(hù)士整體素質(zhì)，使護(hù)生在今后護(hù)理工作中更好地展現(xiàn)自己的形體動(dòng)作，當(dāng)代護(hù)士只有既掌握了相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，又具有一定禮儀修養(yǎng)，才能滿足人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的要求[6]。
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