時(shí)間：2023-06-05 15:34:32
序論：在您撰寫(xiě)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、組織落實(shí)情況
為進(jìn)一步滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快補(bǔ)齊內(nèi)部管理短板和弱項(xiàng)，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證中規(guī)定的科目從事診療活動(dòng)，無(wú)超范圍行醫(yī)行為，無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士均已按規(guī)定注冊(cè)，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)醫(yī)院，無(wú)對(duì)外出租、承包科室，無(wú)虛假違法醫(yī)療廣告。醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)員工崗位職責(zé)，并將醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)法律規(guī)章匯編成冊(cè)，下發(fā)各科室定期或不定期組織學(xué)習(xí)。醫(yī)院建立和完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時(shí)準(zhǔn)確系統(tǒng)地收集整理分析和反饋，有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和安全服務(wù)都滿(mǎn)足醫(yī)院管理臨床工作和各級(jí)衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院法定系統(tǒng)信息的需要，建立了防病毒措施和防火墻，硬件定期升級(jí)，有異地備份。
二、具體開(kāi)展情況
（一）問(wèn)題整改情況。
1.自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題
（1）老舊固定資產(chǎn)年代久遠(yuǎn)，無(wú)法核定價(jià)值，無(wú)法核銷(xiāo)。
（2）HIS系統(tǒng)前后數(shù)據(jù)不一致。
（3）財(cái)力非常困難，資金不足設(shè)備老化，嚴(yán)重制約了我院的業(yè)務(wù)發(fā)展。
（4）醫(yī)院臨床科室不重視成本管理及預(yù)算管理，認(rèn)為只是財(cái)務(wù)科的問(wèn)題，但是在現(xiàn)實(shí)的管理經(jīng)濟(jì)中，許多利益收入只是看最后的成果。
2.落實(shí)整改情況。
（1）對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核實(shí)，將梳理完畢的固定資產(chǎn)一批批進(jìn)行核銷(xiāo)。
（2）經(jīng)過(guò)系統(tǒng)總工程師和本院系統(tǒng)管理員的不斷對(duì)接，調(diào)整目前基本做到數(shù)據(jù)相同。
（3）經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)座談協(xié)商，基本敲定后續(xù)補(bǔ)助增加政策，有待執(zhí)行。
（4）不斷地提高成本管理意識(shí)，在醫(yī)院的整體成本管理中，對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)能力較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行優(yōu)先選拔和選用，再次進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)是盡可能避免不必要的成本支出。就是采用價(jià)格不高，但是必要的物品，避免不必要的消耗。再次要制造出全體人員重視經(jīng)濟(jì)管理的新理念，醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)工作者和各科室能夠支持和理解管理經(jīng)濟(jì)的重要性，為醫(yī)院管理經(jīng)濟(jì)的工作培養(yǎng)出一個(gè)更加美好的工作范圍。'
（二）價(jià)格管理、規(guī)范行為情況。
規(guī)范價(jià)格管理已做到價(jià)格公示、收費(fèi)管理、無(wú)不合理醫(yī)療行為管理、藥械管理等；
（三）財(cái)務(wù)管理情況。
1.經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)制度已完善，包括預(yù)算、成本、釆購(gòu)、資產(chǎn)、內(nèi)控、運(yùn)營(yíng)、績(jī)效等制度體系建設(shè)。
2.國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金財(cái)務(wù)管理和預(yù)算績(jī)效嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求支出和使用。
（四）改革創(chuàng)新、強(qiáng)化監(jiān)管、長(zhǎng)效機(jī)制情況。
深化醫(yī)改任務(wù)，重點(diǎn)圍繞特色做法；強(qiáng)化監(jiān)管情況，包括內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督、部門(mén)聯(lián)查機(jī)制、提升監(jiān)管手段等；
三、存在困難問(wèn)題及原因分析
作為公立差額鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于相關(guān)限制致使我院無(wú)法向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型，特色科室宣傳不到位，使我院收治群體得不到擴(kuò)大，相關(guān)人才不好招收，在職優(yōu)秀人才無(wú)法留住。
根據(jù)啟衛(wèi)健發(fā)〔2020〕90號(hào)文件精神，我院結(jié)合實(shí)際情況，制定了啟東市人民醫(yī)院“經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)實(shí)施方案。按照活動(dòng)主題及原則，醫(yī)院設(shè)立了“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確活動(dòng)要求及職責(zé)分工，根據(jù)活動(dòng)內(nèi)容全面梳理近三年以來(lái)各類(lèi)審計(jì)、督查、檢查等外部監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)域存在的問(wèn)題，及時(shí)整改；正視醫(yī)院內(nèi)部管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的內(nèi)控、運(yùn)營(yíng)、財(cái)務(wù)、成本、價(jià)格、資產(chǎn)、采購(gòu)、績(jī)效等方面的問(wèn)題，分析產(chǎn)生原因，聚焦關(guān)鍵問(wèn)題；建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理制度，規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化政府性債務(wù)管理，推進(jìn)國(guó)有資產(chǎn)全流程管理，加強(qiáng)國(guó)家績(jī)效考核指標(biāo)監(jiān)管，加強(qiáng)政府采購(gòu)管理，開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，落實(shí)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理政策，貫徹中央“過(guò)緊日子”精神，完善績(jī)效考核與分配激勵(lì)機(jī)制，全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理人才隊(duì)伍建設(shè)。具體分以下幾個(gè)方面總結(jié)
一、構(gòu)建公立醫(yī)院全成本核算體系
根據(jù)三級(jí)公立醫(yī)院考核指標(biāo)要求，完善成本核算組織架構(gòu)和工作制度，開(kāi)展科室成本核算，并逐步開(kāi)展項(xiàng)目成本核算和病種成本核算。將成本核算結(jié)果與醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核、獎(jiǎng)金分配掛鉤。建立成本核算信息化系統(tǒng)，方便上級(jí)主管們部門(mén)實(shí)時(shí)監(jiān)督管理。
二、完善績(jī)效考核與分配激勵(lì)機(jī)制
建立了以工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)創(chuàng)新、患者滿(mǎn)意度等為主的績(jī)效考核分配方案，不給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，明確醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，規(guī)范收入分配程序，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收入分配的科學(xué)化、合理化，促進(jìn)醫(yī)院不斷提升公益化服務(wù)水平。實(shí)行了醫(yī)護(hù)分開(kāi)，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位、支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
三、扎實(shí)做好會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作
為貫徹財(cái)政部《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》（2019年修訂）和省《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院執(zhí)行<政府會(huì)計(jì)制度—行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表>補(bǔ)充規(guī)定的通知》等文件精神，會(huì)計(jì)人員及時(shí)更新會(huì)計(jì)知識(shí)儲(chǔ)備，做到新舊制度有效銜接。制定符合單位實(shí)際的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范，按要求編報(bào)決算報(bào)表、財(cái)務(wù)報(bào)告，并及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)，為單位經(jīng)濟(jì)持續(xù)、健康、穩(wěn)定的發(fā)展提供基礎(chǔ)。
規(guī)范收入日常管理 醫(yī)院各項(xiàng)收入應(yīng)當(dāng)由財(cái)會(huì)部門(mén)歸口管理并進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬，嚴(yán)禁部門(mén)和個(gè)人私自截留收入不入賬。依法組織收入，對(duì)合同或協(xié)議約定的收入應(yīng)當(dāng)及時(shí)足額入賬，對(duì)應(yīng)收未收項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)查明責(zé)任主體，落實(shí)催收責(zé)任。加強(qiáng)票據(jù)及印章管理，各類(lèi)票據(jù)的申領(lǐng)、啟用、核銷(xiāo)、銷(xiāo)毀均應(yīng)履行規(guī)定手續(xù)。加強(qiáng)退費(fèi)管理，按規(guī)定進(jìn)行退費(fèi)審批。
加強(qiáng)支出控制建立健全支出內(nèi)部管理制度，確定經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各項(xiàng)支出標(biāo)準(zhǔn)，明確支出報(bào)銷(xiāo)流程，按照規(guī)定辦理支出事項(xiàng)及資金支付手續(xù)。加強(qiáng)支出審批和審核控制，明確支出的內(nèi)部審批權(quán)限、程序、責(zé)任和相關(guān)控制措施；審核支出單據(jù)來(lái)源是否合法，內(nèi)容是否真實(shí)、完整，使用是否準(zhǔn)確，是否符合預(yù)算，審批手續(xù)是否齊全。重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及大額資金支付須經(jīng)集體決策。
建立健全貨幣資金管理制度，明確醫(yī)院貨幣資金管理崗位責(zé)任，加強(qiáng)銀行賬戶(hù)管理和貨幣資金核查。定期分析、及時(shí)清理應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)，合理確定存貨的庫(kù)存定額，加快資金周轉(zhuǎn)
四、推進(jìn)國(guó)有資產(chǎn)管理
醫(yī)院明確管理職責(zé)，加強(qiáng)資產(chǎn)監(jiān)管，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率。加強(qiáng)醫(yī)院房屋、設(shè)備等非流動(dòng)資產(chǎn)管理，建立健全管理制度，規(guī)范房屋等資產(chǎn)出租出借行為。建立資產(chǎn)臺(tái)賬，定期對(duì)實(shí)物資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。完善資產(chǎn)處置制度，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)有資產(chǎn)報(bào)廢審批手續(xù)，國(guó)有資產(chǎn)處置應(yīng)遵循公開(kāi)、公正、公平和擇優(yōu)的原則，采取招投標(biāo)、拍賣(mài)、掛牌等方式進(jìn)行公開(kāi)處置，確保資產(chǎn)的處置合法合規(guī)
五、加強(qiáng)政府采購(gòu)管理
建立健全采購(gòu)管理制度，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、公平公正、陽(yáng)光操作、嚴(yán)格監(jiān)管的原則，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制采購(gòu)計(jì)劃，科學(xué)合理配置資源，規(guī)范和加強(qiáng)采購(gòu)管理。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)貨物、工程、服務(wù)類(lèi)的采購(gòu)管理，嚴(yán)格遵守國(guó)家和省相關(guān)規(guī)定，落實(shí)藥品耗材設(shè)備等網(wǎng)上集中采購(gòu)交易制度和備案交易制度。加強(qiáng)采購(gòu)監(jiān)管，醫(yī)院監(jiān)察部門(mén)發(fā)揮監(jiān)督職能，實(shí)施采購(gòu)全程監(jiān)督。
1、建立采購(gòu)管理長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)格規(guī)范采購(gòu)管理。制訂了“啟東市人民醫(yī)院廉政建設(shè)十五項(xiàng)核心制度”，其中包括“啟東市人民醫(yī)院“四物”采購(gòu)廉政準(zhǔn)入規(guī)定”、“ 啟東市人民醫(yī)院集中采購(gòu)制度”、“ 啟東市人民醫(yī)院基本建設(shè)代建制度”、“ 關(guān)于調(diào)整啟東市人民醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督工作小組的通知”、“ 啟東市人民醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度”、“ 啟東市人民醫(yī)院醫(yī)用耗材用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度”等，為醫(yī)院采購(gòu)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、公平公正、陽(yáng)光操作提供制度保障。
2、規(guī)范采購(gòu)行為，堅(jiān)持“四物”集中采購(gòu)嚴(yán)格監(jiān)管原則。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院采購(gòu)程序，不斷規(guī)范公開(kāi)招標(biāo)工作，加強(qiáng)醫(yī)院采購(gòu)信息透明度，堅(jiān)持對(duì)采購(gòu)流程的日常監(jiān)督檢查，醫(yī)院監(jiān)察人員對(duì)采購(gòu)實(shí)施全程監(jiān)督，防止各類(lèi)規(guī)避政府采購(gòu)行為的發(fā)生和不正當(dāng)手段進(jìn)行的不良競(jìng)爭(zhēng)行為，自覺(jué)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保招標(biāo)采購(gòu)工作廉潔高效、規(guī)范有序。
3、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，常態(tài)化開(kāi)展警示教育。院黨委、紀(jì)委運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”， 堅(jiān)持抓“關(guān)鍵少數(shù)”，帶動(dòng)“絕大多數(shù)”，對(duì)在醫(yī)院采購(gòu)中有自由裁量權(quán)的采購(gòu)主體科室負(fù)責(zé)人定期開(kāi)展專(zhuān)題的廉政約談，簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任狀，抓早抓小，防微杜漸。緊盯節(jié)假期，通過(guò)短信、工作群等微信、短信平臺(tái)發(fā)送廉政提醒信息，持續(xù)不斷重申紀(jì)律要求，引導(dǎo)大家自覺(jué)遵守廉潔自律等規(guī)定，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
4、積極參加省級(jí)集中采購(gòu)和聯(lián)合帶量采購(gòu)工作，合理降低藥品耗材采購(gòu)價(jià)格。嚴(yán)格藥品耗材購(gòu)銷(xiāo)管理，實(shí)行網(wǎng)上集中交易，在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)上運(yùn)行。對(duì)實(shí)行帶量采購(gòu)的供應(yīng)商，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)有關(guān)政策按合同約定的付款期限及時(shí)進(jìn)行價(jià)款結(jié)算。
六、落實(shí)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理政策
1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象。
2.進(jìn)一步完善我院向社會(huì)公開(kāi)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、查詢(xún)制、費(fèi)用清單制，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度。我院已在門(mén)診大廳的led大屏幕上循環(huán)播放藥品及醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格、住院患者可自助查詢(xún)費(fèi)用，各病區(qū)對(duì)主要醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行公示，各科室住院病人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行“一日一清單”、門(mén)急診病人醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行“一人一清單”。
3.醫(yī)院成立檢查督導(dǎo)小組對(duì)全院醫(yī)療收費(fèi)行為(包括:門(mén)診處方、在院病歷檢查情況及歸檔病歷)進(jìn)行全面的定期或不定期檢查和督導(dǎo)。
4.接受社會(huì)和病人對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督，減少醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)投訴，積極處理人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的投訴。對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要進(jìn)行原因分析、及時(shí)整改、堅(jiān)決落實(shí)到科室和個(gè)人。
七、全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度
依據(jù)“統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、歸口管理”的原則，設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位，全面參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理和運(yùn)營(yíng)管理。完善總會(huì)計(jì)師的選拔任用程序，充實(shí)總會(huì)計(jì)師職責(zé)權(quán)限，充分發(fā)揮總會(huì)計(jì)師在單位經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中的主導(dǎo)作用。
八、開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作
建立健全內(nèi)部審計(jì)制度，合理設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職審計(jì)人員。每年定期開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，選擇公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目作為內(nèi)部審計(jì)工作的切入點(diǎn)，選擇對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的提高影響重大的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題作為審計(jì)工作的重點(diǎn)。同時(shí)，改進(jìn)審計(jì)工作方式，加強(qiáng)與單位內(nèi)部其他職能部門(mén)的溝通。及時(shí)對(duì)以往年度的審計(jì)意見(jiàn)整改落實(shí)到位。
自查自糾存在問(wèn)題及整改措施
1、財(cái)務(wù)報(bào)支制度執(zhí)行不規(guī)范
（1）報(bào)支、收取費(fèi)用要素不齊全，無(wú)具體明細(xì)、依據(jù)附件等資料。對(duì)上述問(wèn)題，醫(yī)院制定相關(guān)制度文件進(jìn)行規(guī)范，比如制定啟東市人民醫(yī)院邀請(qǐng)外院專(zhuān)家講課、示教費(fèi)用規(guī)定（啟人醫(yī)〔2019〕15號(hào)），現(xiàn)對(duì)發(fā)生講課、指導(dǎo)費(fèi)用的附檢查指導(dǎo)內(nèi)容，拍攝現(xiàn)場(chǎng)照片，財(cái)務(wù)科采用匯款方式匯至專(zhuān)家個(gè)人銀行帳戶(hù)。制定護(hù)理實(shí)習(xí)費(fèi)用管理辦法（啟人醫(yī)〔2019〕26號(hào)），制定關(guān)于醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才管理辦法（啟人醫(yī)〔2019〕42號(hào)）等等規(guī)章制度，對(duì)報(bào)支、收取費(fèi)用要素不齊全，無(wú)具體明細(xì)、缺少依據(jù)資料的都按規(guī)定由職能科室提供齊全。
（2）結(jié)報(bào)入賬不及時(shí)。關(guān)于結(jié)帳入帳不及時(shí)，一方面加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的記帳原則，對(duì)已發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)及時(shí)入帳，另一方面督促相關(guān)業(yè)務(wù)科室及時(shí)結(jié)報(bào)。
2、詢(xún)價(jià)采購(gòu)程序執(zhí)行不嚴(yán)格
（1）違反了不少于三家單位的競(jìng)爭(zhēng)性?xún)r(jià)格采購(gòu)程序規(guī)定
針對(duì)問(wèn)題，根據(jù)啟政辦發(fā)【2019】49號(hào)文件規(guī)定，政府采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)20萬(wàn)元，我院嚴(yán)格執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)，防止拆包，分散采購(gòu)等。院內(nèi)每次詢(xún)價(jià)均有院內(nèi)談價(jià)小組和紀(jì)檢監(jiān)察室監(jiān)督。未經(jīng)詢(xún)價(jià)不得進(jìn)行采購(gòu)，未滿(mǎn)三家不得開(kāi)標(biāo)。接受各方監(jiān)督檢查，在采購(gòu)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改并對(duì)制度進(jìn)行及時(shí)修訂。
為進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快補(bǔ)齊內(nèi)部管理短板和弱項(xiàng)，提高規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化管理水平，根據(jù)2020年全國(guó)衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)工作會(huì)議部署、省衛(wèi)生健康委和**市衛(wèi)健局《關(guān)于印發(fā)**市“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)實(shí)施方案的通知》要求，將2020年7月至次年6月定為我院經(jīng)濟(jì)管理年?；顒?dòng)要求通過(guò)梳理分析存在問(wèn)題，及時(shí)整改堵塞漏洞，進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，夯實(shí)管理基礎(chǔ)，推進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提質(zhì)增效，健全經(jīng)濟(jì)管理長(zhǎng)效機(jī)制。
一、活動(dòng)內(nèi)容和重點(diǎn)要求
(一)梳理分析問(wèn)題,及時(shí)整改堵塞漏洞。
1.認(rèn)真梳理2018年以來(lái)各類(lèi)審計(jì)、督察、檢查等外部監(jiān)管工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)管理、經(jīng)濟(jì)行為等突出問(wèn)題，以及內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)管理短板弱項(xiàng)，及時(shí)整改落實(shí)。
2.科學(xué)分析問(wèn)題產(chǎn)生原因，建章立制，防患未然。重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)活動(dòng)，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控，建立健全內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的制度措施。
(二)強(qiáng)化價(jià)格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價(jià)格行為。
3.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范、價(jià)格行為管理等規(guī)章制度要求，建立健全自查自糾與內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。
4.規(guī)范收費(fèi)管理，嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)等問(wèn)題。
5.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)禁超范圍使用藥品和耗材、無(wú)指征入院或過(guò)度診療等問(wèn)題。
6.規(guī)范藥械管理，嚴(yán)格藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存管理，嚴(yán)禁設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范、為患者提供醫(yī)療以外的強(qiáng)制等問(wèn)題。
7.依據(jù)政府醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院價(jià)格管理系統(tǒng)的價(jià)格(含公示價(jià)格)標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)提高價(jià)格透明度。規(guī)范醫(yī)院價(jià)格行為，在顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息。
(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,夯實(shí)經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)。
8.建立健全醫(yī)院有關(guān)預(yù)算、成本、采購(gòu)、資產(chǎn)、內(nèi)控、運(yùn)營(yíng)、績(jī)效等制度體系，提高經(jīng)濟(jì)管理水平。
9.牢固樹(shù)立“過(guò)緊日子”理念，將日常業(yè)務(wù)管理與嚴(yán)控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實(shí)、同監(jiān)管、同評(píng)價(jià),實(shí)施全流程管控。
10.加強(qiáng)采購(gòu)管理。健全政府采購(gòu)管理制度，規(guī)范采購(gòu)流程，逐步形成依法合規(guī)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理制度，確保醫(yī)院采購(gòu)工作依法依規(guī)規(guī)范運(yùn)行。
11.加強(qiáng)捐贈(zèng)管理。完善捐贈(zèng)管理制度，明確工作程序，確保捐贈(zèng)款物接收手續(xù)完備，登記造冊(cè)，專(zhuān)賬管理、專(zhuān)人負(fù)責(zé)、賬款相符、賬目清楚；確保捐贈(zèng)款物合規(guī)使用，專(zhuān)款專(zhuān)用。
12.重點(diǎn)圍繞成本管理、運(yùn)營(yíng)管理、內(nèi)部控制、績(jī)效管理等薄弱環(huán)節(jié)，健全全成本核算體系、運(yùn)營(yíng)管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績(jī)效管理目標(biāo)指標(biāo)導(dǎo)向等，提高業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的質(zhì)量效益。今年下半年我院將實(shí)施績(jī)效管理改革，建立以DRGs費(fèi)率和RBRVS工作量，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)管理、科教、滿(mǎn)意度和黨建等幾個(gè)維度的KPI考核相結(jié)合績(jī)效管理體系。通過(guò)健全績(jī)效管理制度，明確考核主體，促進(jìn)績(jī)效管理工作的順利開(kāi)展。
(四)推進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提質(zhì)增效。
13.把經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入醫(yī)教研防產(chǎn)等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)。以提升質(zhì)量、提高效益為主線(xiàn)，轉(zhuǎn)變重業(yè)務(wù)輕管理的現(xiàn)狀，提高全員執(zhí)行制度和重視內(nèi)控的意識(shí)，不斷提高單位經(jīng)濟(jì)管理工作整體水平。
14.醫(yī)院準(zhǔn)備設(shè)置運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)，設(shè)置專(zhuān)職、兼職運(yùn)營(yíng)助理和價(jià)格協(xié)管員，輔助協(xié)同臨床業(yè)務(wù)科室加強(qiáng)科室內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和價(jià)格管理工作。
15. 推進(jìn)信息化建設(shè),推進(jìn)實(shí)現(xiàn)單位內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)系統(tǒng)與醫(yī)療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享共用；定期開(kāi)展數(shù)據(jù)綜合分析研究,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)參考和建議。
二、活動(dòng)安排
(一)動(dòng)員部署階段(2020年8月)。
8月初組織全院中層和江海、蓬江分院領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”動(dòng)員會(huì)。
(二)組織實(shí)施階段(2020年9月-2021年6月)。
組織相關(guān)部門(mén)完成問(wèn)題整改;規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理，健全制度機(jī)制,夯實(shí)管理基礎(chǔ),推進(jìn)提質(zhì)增效;財(cái)務(wù)部門(mén)指導(dǎo)推進(jìn)活動(dòng)開(kāi)展,并總結(jié)報(bào)送有關(guān)情況給院領(lǐng)導(dǎo)。
為積極響應(yīng)衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于開(kāi)展嘉定區(qū)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》，進(jìn)一步規(guī)范我衛(wèi)生中心經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，控制經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，提高資金使用效益，推動(dòng)中心加快補(bǔ)齊內(nèi)部管理短板和弱項(xiàng)，推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)方案及活動(dòng)內(nèi)容積極開(kāi)展相應(yīng)查漏補(bǔ)缺工作，具體開(kāi)展情況如下：
一是實(shí)施制度、診療、價(jià)格“三規(guī)范”行動(dòng)。規(guī)范完善財(cái)經(jīng)制度，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)管理方面的制度進(jìn)行全面梳理整改，重點(diǎn)圍繞薄弱環(huán)節(jié)，盡快建立一套符合實(shí)際、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、切實(shí)管用的制度體系;規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，加強(qiáng)藥械管理，嚴(yán)禁超范圍使用藥品和耗材、設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范等現(xiàn)象，嚴(yán)禁無(wú)指征入院、過(guò)度診療、為患者提供醫(yī)療以外的強(qiáng)制等問(wèn)題;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，依據(jù)政策及時(shí)調(diào)整醫(yī)院價(jià)格管理系統(tǒng)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，同步做好價(jià)格信息公示工作，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范、價(jià)格行為管理等制度，規(guī)范收費(fèi)管理，杜絕各類(lèi)違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)支付方式改革要求，積極推行電子票據(jù)管理改革工作。
二是實(shí)施制度執(zhí)行、預(yù)算管理、問(wèn)題整改“三落實(shí)”行動(dòng)。嚴(yán)格財(cái)經(jīng)管理制度，著力加強(qiáng)跟蹤評(píng)價(jià)和重點(diǎn)督導(dǎo)，牢固樹(shù)立“過(guò)緊日子”理念，嚴(yán)控一般性支出，節(jié)約資源成本;嚴(yán)格預(yù)算管理要求，認(rèn)真執(zhí)行包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、資金監(jiān)管、政府采購(gòu)，預(yù)算調(diào)整、決算分析和績(jī)效考核在內(nèi)的全面預(yù)算管理制度;嚴(yán)格問(wèn)題整改要求，細(xì)化落實(shí)業(yè)務(wù)活動(dòng)中內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為的內(nèi)控機(jī)制和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價(jià)格、財(cái)務(wù)、內(nèi)審等多部門(mén)聯(lián)檢聯(lián)查的監(jiān)督機(jī)制，定期和不定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查。
2021年4月12日，黔南州衛(wèi)生健康局抽調(diào)人員組成調(diào)研工作小組，對(duì)我院開(kāi)展了“經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研工作，調(diào)研組采取聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料檔案、現(xiàn)場(chǎng)查看等方式，對(duì)照“經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)自評(píng)表內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)研，指出我院“經(jīng)濟(jì)管理人才建設(shè)重視程度不高?！?，我院高度重視，立即組織召開(kāi)黨委會(huì)議，組織落實(shí)整改，具體匯報(bào)如下：
一、重“引人”，提高醫(yī)院的社會(huì)效益、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)、多層次激勵(lì)吸引人才。
一是加強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展，提高社會(huì)效益。醫(yī)院的發(fā)展是吸引人才的根本措施，只有社會(huì)效益提高了，醫(yī)院的口碑好了，我們才能從根本上“引進(jìn)我們需要的”，“留住我們優(yōu)秀的”。二是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，營(yíng)造好的文化氛圍。好的醫(yī)院文化和文化氛圍，在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院的影響力和凝聚力，具有凝聚力的團(tuán)隊(duì)才能吸引到更多的優(yōu)秀人才。三是多層次激勵(lì)人才，提供具有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬水平。不斷強(qiáng)化待遇引人、事業(yè)引人和感情引人，為各類(lèi)人才的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和發(fā)揮才能創(chuàng)造更加優(yōu)越的環(huán)境。四是為員工創(chuàng)建廣闊的發(fā)展空間和提升的平臺(tái)。營(yíng)造公正、公平、公開(kāi)，盡職、盡責(zé)、盡才的氛圍，堅(jiān)持選人用人的正確導(dǎo)向，使得想干事的有機(jī)會(huì)、能干事的有舞臺(tái)、干成事的有地位。
二、重“育人”，提高經(jīng)濟(jì)管理人才隊(duì)伍建設(shè)的前瞻性，創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式。
一是要加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理教育培訓(xùn)的宣傳力度，進(jìn)一步提高全員的培訓(xùn)意識(shí)，提高全員對(duì)經(jīng)濟(jì)管理教育培訓(xùn)的重視程度。二是提高育人的“高度”，經(jīng)濟(jì)管理人才培養(yǎng)要貼合醫(yī)院整體規(guī)劃，形成合力，從醫(yī)院的整體戰(zhàn)略出發(fā)。三是適當(dāng)增加經(jīng)濟(jì)管理方面培訓(xùn)機(jī)會(huì)，做到施教與需求相結(jié)合。每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理培訓(xùn)按需施教，科學(xué)設(shè)置培訓(xùn)項(xiàng)目，不斷完善課程設(shè)置和培訓(xùn)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)供求一致。四是針對(duì)單位“受訓(xùn)”時(shí)間緊等特點(diǎn)創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式。大力推廣網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育，發(fā)揮好網(wǎng)絡(luò)課程在培訓(xùn)中的作用，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展提供經(jīng)濟(jì)管理人才保障和人才儲(chǔ)備。五是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)化人才培養(yǎng)力度。必須培養(yǎng)一批專(zhuān)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理“帶頭人”。因此，要鼓勵(lì)和引導(dǎo)那些在關(guān)鍵崗位由豐富工作經(jīng)驗(yàn)的經(jīng)濟(jì)管理人員，承擔(dān)起經(jīng)濟(jì)管理帶頭人重?fù)?dān)，言傳身教，培養(yǎng)新人，并激勵(lì)他們?cè)谒鶑氖碌膶?zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行深入研究創(chuàng)造，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，大膽進(jìn)行技術(shù)革新和技術(shù)創(chuàng)造，以降低運(yùn)營(yíng)成本，提高運(yùn)營(yíng)效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收。
關(guān)鍵詞：教育內(nèi)部審計(jì)； “教育經(jīng)費(fèi)管理年”活動(dòng)
中圖分類(lèi)號(hào)：F239 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）12-0-01
一、教育內(nèi)審對(duì)于教育事業(yè)健康發(fā)展具有重大意義
教育部把今年確定為“教育經(jīng)費(fèi)管理年”，對(duì)相關(guān)工作作出了具體部署。由此可見(jiàn)，強(qiáng)化教育部門(mén)財(cái)務(wù)管理具有十分重要的意義，提高教育經(jīng)費(fèi)使用效益已刻不容緩。一是規(guī)范教育經(jīng)費(fèi)管理的需要。義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制從2006年建立已來(lái)，免除了學(xué)生雜費(fèi)和教科書(shū)費(fèi)，實(shí)行了寄宿生貧困補(bǔ)助；同時(shí)，高中（中職）階段也實(shí)行了貧困學(xué)生生活補(bǔ)助、免除學(xué)費(fèi)等政策，改善辦學(xué)條件的長(zhǎng)效機(jī)制已穩(wěn)固建立。但部分學(xué)校在經(jīng)費(fèi)管理和使用上存在放任自流的現(xiàn)象，急需各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)深入實(shí)施監(jiān)管。二是回應(yīng)社會(huì)對(duì)教育經(jīng)費(fèi)質(zhì)疑的需要。一邊是財(cái)政投入大幅增長(zhǎng)，一邊是邊遠(yuǎn)山區(qū)和城市（鎮(zhèn)）入學(xué)難矛盾仍然顯現(xiàn)，已成為社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)。教育經(jīng)費(fèi)使用中出現(xiàn)的個(gè)別問(wèn)題，已成為社會(huì)輿論質(zhì)疑教育經(jīng)費(fèi)管理的焦點(diǎn)。政府及相關(guān)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，是我們每一個(gè)教育工作者都應(yīng)該深思和重視的問(wèn)題。三是勵(lì)行勤儉節(jié)約的需要。中央提出勵(lì)行勤儉節(jié)約、反對(duì)鋪張浪費(fèi)的“八項(xiàng)規(guī)定”，對(duì)教育事業(yè)提出了更高的要求，強(qiáng)化教育內(nèi)部審計(jì)顯得尤為重要。這就要求教育部門(mén)和學(xué)校，進(jìn)一步規(guī)范“三公”等經(jīng)費(fèi)的使用。四是強(qiáng)化教育財(cái)務(wù)管理的需要。從本次教育財(cái)務(wù)審計(jì)的情況來(lái)說(shuō)，學(xué)校的財(cái)務(wù)管理工作客觀(guān)上存在諸多不足，亟需改進(jìn)和完善，容不得我們有半點(diǎn)的懈怠。總之，隨著財(cái)政教育經(jīng)費(fèi)投入大幅增長(zhǎng)，管理工作任務(wù)更加艱巨，要求更為迫切，社會(huì)關(guān)注度更高，用好管理好教育經(jīng)費(fèi)事關(guān)教育事業(yè)的興衰成敗。
二、教育內(nèi)審要為教育事業(yè)的健康發(fā)展保駕護(hù)航
教育內(nèi)審和教育事業(yè)要得到健康發(fā)展，長(zhǎng)效保障機(jī)制建立是必不可少的。
（一）強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)對(duì)內(nèi)控制度的分析評(píng)價(jià)機(jī)制
1.建立和健全學(xué)校的各項(xiàng)管理制度的分析評(píng)價(jià)機(jī)制
一是審計(jì)學(xué)校是否建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度；二是審計(jì)各項(xiàng)制度是否交錯(cuò)重復(fù)，是否過(guò)時(shí)，是否違法違規(guī)，是否與本校實(shí)情相符，是否可操作；三是審計(jì)各項(xiàng)制度是否解決了發(fā)生情況誰(shuí)管、誰(shuí)負(fù)責(zé)，結(jié)束后整改的問(wèn)題。審計(jì)后作出客觀(guān)的評(píng)價(jià)和后續(xù)的要求。
2.建立健全學(xué)校財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的分析評(píng)價(jià)機(jī)制
目前，各級(jí)學(xué)校均已建立了較為完善的內(nèi)控制度。審批者與執(zhí)行者分離，形成了權(quán)、賬、錢(qián)崗位分離的基本制度格局。但是，部分學(xué)校經(jīng)濟(jì)活動(dòng)程序不夠規(guī)范。完善的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)程序應(yīng)是：決策經(jīng)辦驗(yàn)收審核審批支付入賬反饋。
教育內(nèi)審要進(jìn)一步建立健全學(xué)校內(nèi)控制度的分析評(píng)價(jià)機(jī)制，弘揚(yáng)先進(jìn)，鞭笞落后，傳播正能量。
（二）強(qiáng)化教育經(jīng)費(fèi)預(yù)算的內(nèi)部審計(jì)
1.強(qiáng)化年初綜合預(yù)算和年終調(diào)整綜合預(yù)算的審計(jì)
財(cái)政和教育部門(mén)在年初綜合預(yù)算、年終預(yù)算調(diào)整中，各校要按上級(jí)的要求，及時(shí)編制和上報(bào)。重點(diǎn)掌握自籌資金，合理安排人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)等預(yù)算的編制。在此過(guò)程中，相關(guān)人員要密切配合，及時(shí)準(zhǔn)確編報(bào)。教育內(nèi)部審計(jì)對(duì)預(yù)算編制的審計(jì)原則：除政策規(guī)定的原則外，主要是：做到年終略有結(jié)余；單位資金累計(jì)赤字的，要制定計(jì)劃，逐年按計(jì)劃足額償還負(fù)債。對(duì)不按上述原則編制年初預(yù)算和年終預(yù)算調(diào)整、隱瞞實(shí)情的，預(yù)算不執(zhí)行或執(zhí)行不力的將追究責(zé)任。
2.強(qiáng)化單一經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)預(yù)算及預(yù)算調(diào)整的審計(jì)
專(zhuān)項(xiàng)資金安排的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的預(yù)算及預(yù)算調(diào)整按其專(zhuān)項(xiàng)資金管理的要求辦理。對(duì)學(xué)校自籌資金及財(cái)政安排公用經(jīng)費(fèi)單一經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的預(yù)算及調(diào)整預(yù)算的審計(jì)原則如下：
單一經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)立項(xiàng)：在有資金來(lái)源的原則下，要經(jīng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)集體研究，較大項(xiàng)目經(jīng)教代會(huì)討論通過(guò)，嚴(yán)禁校長(zhǎng)一人確定。
單一經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)預(yù)算及調(diào)整：經(jīng)學(xué)校集體研究確定其范圍、標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、資金總額及質(zhì)量要求，應(yīng)報(bào)批的有報(bào)批資料，有協(xié)議、合同、檢查、驗(yàn)收等資料。在單一經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的實(shí)施過(guò)程中，如需調(diào)整，增加資金量的，按立項(xiàng)程序處理。對(duì)無(wú)立項(xiàng)批復(fù)和不按規(guī)定程序調(diào)整項(xiàng)目的，將追究責(zé)任。
只有嚴(yán)格預(yù)算的編制及執(zhí)行監(jiān)管，才能有效控制新增債務(wù)和縮小原有債務(wù)規(guī)模，各級(jí)各類(lèi)學(xué)校必須堅(jiān)決執(zhí)行。
（三）強(qiáng)化對(duì)公用經(jīng)費(fèi)的內(nèi)部審計(jì)
1.強(qiáng)化對(duì)負(fù)債和公用經(jīng)費(fèi)結(jié)余學(xué)校的審計(jì)
負(fù)債（赤字）學(xué)校，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向主管部門(mén)上報(bào)化債計(jì)劃。化債計(jì)劃經(jīng)本校教代會(huì)集體審議通過(guò)后，抄送教育審計(jì)室，以此作預(yù)算編制和執(zhí)行的內(nèi)審依據(jù)。化債好的學(xué)校，建議財(cái)政部門(mén)在專(zhuān)項(xiàng)資金中適當(dāng)傾斜。
公用經(jīng)費(fèi)有結(jié)余的學(xué)校，要在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向主管部門(mén)上報(bào)結(jié)余資金使用計(jì)劃。主要用于改善辦學(xué)條件，購(gòu)買(mǎi)學(xué)生文體器材、實(shí)驗(yàn)室作藥品、設(shè)備設(shè)施等。結(jié)余資金使用計(jì)劃經(jīng)本校教代會(huì)集體同意后，抄送教育審計(jì)室，以此作內(nèi)部審計(jì)依據(jù)。
2.強(qiáng)化租車(chē)費(fèi)、伙食費(fèi)支出的審計(jì)
長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)校租車(chē)費(fèi)、伙食費(fèi)嚴(yán)重超標(biāo)，擠占學(xué)校其他公用經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)重違反教育經(jīng)費(fèi)管理的有關(guān)規(guī)定，成為教育經(jīng)費(fèi)管理中的突出問(wèn)題和社會(huì)關(guān)注點(diǎn)。提倡在工作中輕車(chē)簡(jiǎn)從；壓縮會(huì)議次數(shù)、規(guī)模和時(shí)間；減少接待陪餐人員、用餐次數(shù)，不超標(biāo)用餐；嚴(yán)禁學(xué)校內(nèi)部會(huì)議集體用餐。學(xué)校不得巧立名目，以會(huì)務(wù)費(fèi)之名發(fā)放補(bǔ)助。
3.強(qiáng)化擠占公用經(jīng)費(fèi)發(fā)放獎(jiǎng)金、補(bǔ)助的審計(jì)
教職工的獎(jiǎng)金、補(bǔ)助嚴(yán)格按文件規(guī)定發(fā)放，各單位不得以代課補(bǔ)助、加班補(bǔ)助、假期值班補(bǔ)助、會(huì)議用餐補(bǔ)助等名義發(fā)放獎(jiǎng)金補(bǔ)助，不得提高標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大范圍發(fā)放獎(jiǎng)金補(bǔ)助。按標(biāo)準(zhǔn)和政策規(guī)定的范圍計(jì)提職工福利費(fèi)，職工福利費(fèi)主要用于集體福利和對(duì)貧困教職工的補(bǔ)助，不得平均發(fā)放。要規(guī)范工會(huì)經(jīng)費(fèi)和退休人員活動(dòng)費(fèi)管理。
4.強(qiáng)化公用經(jīng)費(fèi)支出項(xiàng)目追蹤審計(jì)，評(píng)價(jià)資金使用效益
在義務(wù)教育公用經(jīng)費(fèi)的審計(jì)中，我們發(fā)現(xiàn)：學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)在確?；具\(yùn)轉(zhuǎn)后被擠占的現(xiàn)象嚴(yán)重，用于學(xué)生圖、音、體、基本實(shí)驗(yàn)實(shí)作的金額極小，嚴(yán)重影響了義務(wù)教育的發(fā)展水平。今后的教育內(nèi)審，將對(duì)義務(wù)教育公用經(jīng)費(fèi)支出將作定性定量的分析，對(duì)其資金使用效益作出客觀(guān)評(píng)價(jià)。對(duì)那些盲目綠化、美化校園的項(xiàng)目，對(duì)那些可納入改善辦學(xué)條件建立長(zhǎng)效機(jī)制的項(xiàng)目，對(duì)那些購(gòu)置辦公用品數(shù)量超過(guò)一學(xué)年使用量的項(xiàng)目，將進(jìn)行追蹤審計(jì)。
三、教育內(nèi)審要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍和制度建設(shè)
教育內(nèi)審人員是其他制度和教育經(jīng)費(fèi)使用效益的有力保障，這就要求我們必需加強(qiáng)內(nèi)審隊(duì)伍和制度建設(shè)。
（一）加強(qiáng)教育內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)
我市教育內(nèi)部審計(jì)工作起步早，專(zhuān)、兼職人員配備整齊，審計(jì)業(yè)務(wù)正常開(kāi)展，對(duì)規(guī)范教育經(jīng)費(fèi)的管理和使用、發(fā)揮教育資金的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益作出了極大的貢獻(xiàn)。但是當(dāng)前部分內(nèi)審人員的敬業(yè)精神和業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待提高。針對(duì)這種情況，一是要繼續(xù)穩(wěn)定教育審計(jì)室的專(zhuān)職內(nèi)審人員，充分發(fā)揮審計(jì)室的龍頭作用，各學(xué)校要更多的關(guān)心和支持兼職審計(jì)人員，為他們創(chuàng)造良好的工作條件，使其安心工作、創(chuàng)造性地工作；二是要積極為專(zhuān)兼職人員創(chuàng)造條件，不斷提高思想水平和業(yè)務(wù)能力，建立一支團(tuán)結(jié)協(xié)作的內(nèi)審隊(duì)伍。
（二）建立健全教育內(nèi)審人員激勵(lì)考評(píng)機(jī)制
為全面實(shí)現(xiàn)我市教育的發(fā)展戰(zhàn)略，只有建立公開(kāi)、公正、公平的激勵(lì)考評(píng)機(jī)制才能吸引人才、留住人才、使用人才；才能調(diào)動(dòng)內(nèi)審人員的積極性、創(chuàng)造性和自覺(jué)性；才能營(yíng)造出內(nèi)審人員愛(ài)崗敬業(yè)、自我約束的內(nèi)審文化，從而帶動(dòng)和提高內(nèi)審人員整體的工作效率。
（三）建立健全教育內(nèi)部審計(jì)制度
關(guān)鍵詞 醫(yī)院管理年 無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛 對(duì)策
近年來(lái)隨著媒體對(duì)醫(yī)療事故的不斷暴光，病人維權(quán)意識(shí)的提高，以及過(guò)度市場(chǎng)化運(yùn)作的醫(yī)療體制是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)主要原因并已成為社會(huì)、媒體廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)；而部分媒體及其輿論為了自身利益對(duì)醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行無(wú)端的擴(kuò)大和造勢(shì)，這無(wú)疑進(jìn)一步破壞了本已脆弱的醫(yī)患關(guān)系。我院通過(guò)持續(xù)開(kāi)展“以病人為中心”的醫(yī)院管理年活動(dòng)使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)療糾紛得到進(jìn)一步遏制。通過(guò)對(duì)2005～2009年所發(fā)生的141起醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析研究，探索如何有效減少及化解醫(yī)療糾紛的新途徑及辦法。
資料與方法
選擇2005年醫(yī)院管理年開(kāi)展以來(lái)至2009年發(fā)生141起醫(yī)療糾紛，作為研究對(duì)象。通過(guò)調(diào)查這些醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，分析每起醫(yī)療糾紛與醫(yī)療行為之間的關(guān)系。
結(jié) 果
在這141起醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療行為上存在過(guò)失，形成醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)的有16起（11.35%）；在醫(yī)療行為上不存在過(guò)失，由于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或醫(yī)療意外等原因造成的醫(yī)療糾紛有125起（88.65%）。各年度發(fā)生醫(yī)療糾紛例數(shù)，見(jiàn)表1。
表1 表1年度發(fā)生醫(yī)療糾紛（例）
無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛的科室分布：醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)診療護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的不良后果及其原因的認(rèn)定發(fā)生分歧和矛盾，當(dāng)事人要求追究責(zé)任或賠償損失而形成的醫(yī)患糾葛。根據(jù)醫(yī)方在醫(yī)療行為上是否存在過(guò)失，醫(yī)療糾紛可以分為過(guò)失醫(yī)療糾紛和無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛。有調(diào)查顯示，在醫(yī)療糾紛中，無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛所占的比重要明顯大于過(guò)失醫(yī)療糾紛。其中，手術(shù)科室的無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛數(shù)明顯大于非手術(shù)科室，臨床科室的無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛數(shù)明顯大于輔助科室。125起無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛的科室分布，見(jiàn)表2。
表2 無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛的科室分布情況
根據(jù)對(duì)125起無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛形成原因的分析，將無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛的成因分為醫(yī)方原因、患方原因和第三方原因，其分布情況，見(jiàn)表3。
表3 無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛成因分布情況
醫(yī)方原因48起：由于服務(wù)態(tài)度所造成的糾紛有36起（75%）；由于管理質(zhì)量造成的糾紛有9起（18.75%），如接診醫(yī)師開(kāi)肝功能化驗(yàn)單時(shí)將患者姓名寫(xiě)錯(cuò)，導(dǎo)致患者對(duì)化驗(yàn)結(jié)果表示懷疑，引起患者投訴至醫(yī)院要求院方賠償?shù)?；由于醫(yī)療質(zhì)量造成的糾紛有3起（6.25%），如患者因腦梗死住院在診療過(guò)程中，因醫(yī)護(hù)人員觀(guān)察病情不夠仔細(xì)，尿袋開(kāi)關(guān)沒(méi)開(kāi)，導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈及次日護(hù)士抽血后忘記松止血帶等原因，引起家屬患者投訴至醫(yī)院要求處理當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員等。值得注意的是，在36起由于服務(wù)態(tài)度所造成的醫(yī)療糾紛中，共涉及16個(gè)科室或部門(mén)，包括8個(gè)手術(shù)科室，5個(gè)非手術(shù)科室，3個(gè)輔助科室。
患方原因17起：主要是不了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和不配合醫(yī)生治療，如實(shí)習(xí)生帶教與保護(hù)病人隱私的問(wèn)題，患者在我院行人流術(shù)時(shí)，該科有男實(shí)習(xí)生在手術(shù)室觀(guān)摩手術(shù)，家屬認(rèn)為醫(yī)院侵犯了病人的隱私權(quán)等。
第三方原因60起：包括無(wú)法預(yù)料及避免的醫(yī)療意外和并發(fā)癥，如產(chǎn)婦在我院行剖腹產(chǎn)時(shí)突然出現(xiàn)羊水栓塞，經(jīng)搶救母子均成活。家屬投訴要求醫(yī)院支付產(chǎn)婦及新生兒的治療費(fèi)用等。
討 論
從加強(qiáng)院方管理的角度出發(fā)，采取如下措施：①?gòu)?qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量督查：實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家督查全院的醫(yī)療質(zhì)量；開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量定期點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，對(duì)不規(guī)范處方公示；以提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)源性糾紛的發(fā)生。②完善制度及措施：定期舉辦“三基”培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的搶救水平；將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德表現(xiàn)與本人晉職、評(píng)優(yōu)相掛鉤。③以學(xué)法依法為突破口，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。每年開(kāi)展一次全院性“學(xué)習(xí)規(guī)章制度，改善醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)月”活動(dòng)。推行服務(wù)投訴暫扣制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
針對(duì)患方的因素：醫(yī)院有計(jì)劃地對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展溝通技巧培訓(xùn)，并逐步建立完善的溝通技巧培訓(xùn)體系。
實(shí)行醫(yī)療糾紛預(yù)警制：一旦醫(yī)院出現(xiàn)大的醫(yī)療糾紛及事故，醫(yī)院在盡力搶救患者的基礎(chǔ)上，及時(shí)與新聞媒體通報(bào)，澄清事實(shí)，給患方及公眾一個(gè)交代，挽回醫(yī)院的影響。
參考文獻(xiàn)
1 宋詠堂,等.對(duì)社會(huì)媒體報(bào)道醫(yī)院醫(yī)療糾紛89例的分析研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理雜志,2002,3:157.
