時(shí)間：2023-06-05 15:34:24
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【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護(hù)理；分娩；正常生產(chǎn)
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309342文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5147-02
在婦產(chǎn)科中助產(chǎn)護(hù)理的作用越來越明顯，助產(chǎn)護(hù)理主要包括生理護(hù)理和心理護(hù)理。通過對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期生理和心理的護(hù)理，緩解產(chǎn)婦心理壓力，避免分娩中不利因素的出現(xiàn)[1]。對(duì)于初產(chǎn)婦來說，由于初次生產(chǎn)，她們的生產(chǎn)知識(shí)較少，且心理壓力較大，實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理能幫助她們順利分娩。本文選取2012年5月――2013年5月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦28例進(jìn)行研究，對(duì)助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的意義做了分析，具體情況如下：
1資料與方法
11一般資料選取2012年5月――2013年5月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦28例。年齡在21-37歲。將所有初產(chǎn)婦平均分成兩組，分別為對(duì)照組和護(hù)理組。對(duì)照組產(chǎn)婦14例，平均年齡（294±24）歲，平均孕周（386±13）周，平均身高（1593±24）cm，體重（672±19）kg；護(hù)理組產(chǎn)婦14例，平均年齡（283±17）歲，平均孕周（389±11）周，平均身高（1603±22）cm，體重（687±15）kg；采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組產(chǎn)婦一般性資料進(jìn)行對(duì)比，差異無顯著意義，p>005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
12方法對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和檢查。對(duì)于護(hù)理組產(chǎn)婦在孕期，圍產(chǎn)期以及分娩過程中給予專門的心理護(hù)理和助產(chǎn)護(hù)理。在孕婦住院期間產(chǎn)房護(hù)士向產(chǎn)婦講解生產(chǎn)過程中如何緩解疼痛的知識(shí)，給予產(chǎn)婦傳授生產(chǎn)過程中可能用到的一些知識(shí)。另外，根據(jù)產(chǎn)婦的心理情況，適當(dāng)進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)，護(hù)士要態(tài)度親和，尤其是在產(chǎn)婦分娩中要給予產(chǎn)婦更多的鼓勵(lì)，從而幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。
13評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、新生兒窒息率、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量等進(jìn)行對(duì)比。
14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SSPS150統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均數(shù)表示，p
2結(jié)果
21產(chǎn)婦分娩方式、新生兒窒息對(duì)比見表1。從表1可以看出，護(hù)理組14例產(chǎn)婦中有11例是正常生產(chǎn)，剖宮產(chǎn)只有3例，且只有1例新生兒出現(xiàn)了窒息；而在對(duì)照組中正常生產(chǎn)的產(chǎn)婦只有8例，6例是是剖宮產(chǎn)，且2例患兒出現(xiàn)了窒息情況。
由表2中可以看出，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程和出血量中的差別較大，對(duì)照組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程是88h，護(hù)理組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程是64h，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為1824ml，護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為1464ml，對(duì)照組要比護(hù)理組產(chǎn)后出血量多36ml。
3討論
初產(chǎn)婦在分娩的過程中往往經(jīng)驗(yàn)不足，遇到的問題也較多，尤其是一些高齡初產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)較重，在產(chǎn)前存在嚴(yán)重的焦慮和恐懼心理，對(duì)正常分娩產(chǎn)生不利影響。為了避免生產(chǎn)過程中發(fā)生較大的風(fēng)險(xiǎn)，很多產(chǎn)婦往往選擇剖腹產(chǎn)，但是剖腹產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的危害是非常大的，所以世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)自然分娩[2]。
因?yàn)槌醍a(chǎn)婦是第一次分娩，所以需要在孕產(chǎn)期有專業(yè)的助產(chǎn)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理工作，助產(chǎn)護(hù)理不僅能幫助產(chǎn)婦有效緩解心理壓力，而且有助于生產(chǎn)順利進(jìn)行，降低產(chǎn)后出血量?？偨Y(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，助產(chǎn)護(hù)士在初產(chǎn)婦護(hù)理中要注意以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：
31很多初產(chǎn)婦都會(huì)存在生產(chǎn)恐懼癥，她們沒有經(jīng)歷過生產(chǎn)，經(jīng)驗(yàn)不足，且很多對(duì)生產(chǎn)知識(shí)了解不夠，對(duì)自己能否順利分娩非常擔(dān)心，心理上的焦慮影響到生理。作為助產(chǎn)護(hù)士要對(duì)產(chǎn)婦的這種心理有所體諒，盡可能向產(chǎn)婦講解生產(chǎn)知識(shí)，做好心理疏導(dǎo)工作，減少產(chǎn)婦焦慮情緒，從而提高順利成功率。
32妊娠期間加強(qiáng)檢查和咨詢工作，在妊娠期間，助產(chǎn)護(hù)士要對(duì)產(chǎn)婦的情況及時(shí)了解，做好其他疾病的控制工作。同時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，講解產(chǎn)前征兆[3-4]。
33分娩過程中助產(chǎn)護(hù)理的作用是非常明顯的，助產(chǎn)護(hù)士要給予產(chǎn)婦依賴感，鼓勵(lì)產(chǎn)婦配合生產(chǎn)，同時(shí)要對(duì)分娩中可能出現(xiàn)的突況及時(shí)處理，保證分娩的順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
[1]李秀珍，王定清，楊瑞娜助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)產(chǎn)婦分娩的影響[J]醫(yī)學(xué)信息，2011，4（5）：1972-1973
[2]王枝敏助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J]中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：358-359
405文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3326-02
醫(yī)院的產(chǎn)科，是醫(yī)院中一個(gè)非常重要的診療科目，關(guān)系到產(chǎn)婦和肚子中孩子的安全，對(duì)于產(chǎn)婦的醫(yī)療和護(hù)理，關(guān)系一個(gè)家庭的美滿健康。因此，醫(yī)院中的產(chǎn)科是一個(gè)非常特殊的科目。針對(duì)產(chǎn)科的特殊性，醫(yī)院通常在產(chǎn)科病房設(shè)置了助產(chǎn)士這樣一個(gè)特殊的醫(yī)療護(hù)理角色。我院近年來針對(duì)在院建立孕婦保健卡的孕婦大多采用助產(chǎn)士護(hù)理方式，通過實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理使產(chǎn)婦分娩質(zhì)量顯著提升，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年以來在我院建立了孕婦保健卡且無產(chǎn)科并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦100例，孕齡36.8-40.1周，平均孕齡（38.2士0.2）周，年齡20-35歲，平均年齡為（24士12）歲，100例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，各50例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕齡等基線資料無顯著差異，具有可比性。
1.2方法觀察組患者實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，從產(chǎn)婦孕期開始助產(chǎn)士便為其講解孕期保健知識(shí)，嬰兒喂養(yǎng)技術(shù)，嬰兒護(hù)理、產(chǎn)時(shí)減輕疼痛技巧等課程。并對(duì)應(yīng)選取各自的助產(chǎn)士。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，其產(chǎn)婦均未選擇助產(chǎn)士，孕期不予助產(chǎn)人員接觸。在這過程中詳細(xì)觀察并記錄產(chǎn)婦各方面情況。
1.3統(tǒng)計(jì)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13to進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)分析用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析用連續(xù)性校正才檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
觀察組50例，正常生產(chǎn)45例，陰道助產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)4例，新生兒窒息0例，對(duì)照組正常生產(chǎn)35例，陰道助產(chǎn)5例，剖宮產(chǎn)8例，新生兒窒息2例；二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
“十月懷胎”對(duì)于人類生生不息的繁衍來說，分娩的質(zhì)量不僅僅是一個(gè)家庭的幸福，同時(shí)也是整個(gè)社會(huì)和諧穩(wěn)定的保證。因此，產(chǎn)婦整個(gè)分娩的過程是否能夠完全順利的進(jìn)行，是否能夠母子平安健康，這里就和醫(yī)院的助產(chǎn)士的工作有著極其密切的聯(lián)系。在產(chǎn)婦的整個(gè)分娩過程之中，助產(chǎn)士對(duì)于分娩的過程要全程地跟進(jìn)，并且進(jìn)行密切的留意，給產(chǎn)婦們?cè)谛睦矸矫妫矸矫孢€有情感上面的關(guān)懷以及支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)分娩，一直到產(chǎn)后的護(hù)理期。所以對(duì)于助產(chǎn)士的助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)于產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，是有一定程度的影響的。
【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；助產(chǎn)護(hù)理；產(chǎn)婦；分娩質(zhì)量；影響
產(chǎn)婦分娩的質(zhì)量直接關(guān)系著兩條生命的健康以及兩個(gè)家庭的幸福生活，而在產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦的分娩過程中往往會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其分娩能力的影響對(duì)分娩效果具有很大的影響[1]。因此很多醫(yī)院針對(duì)于產(chǎn)科的特殊性往往采用了助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理。為進(jìn)一步分析助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響，本文選取我院2013年9月-2013年12月間收治的80名孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013年9月-2013年12月間收治的80名孕產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，結(jié)果顯示各項(xiàng)體征正常，沒有精神障礙，無妊娠并發(fā)癥，沒有心、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40名，觀察組中最大年齡為42歲，最小年齡為20歲，平均年齡（25.24±5.73）歲，最長孕周為42周，最短為35周，平均孕周41.2周；對(duì)照組中最大年齡為41歲，最小年齡為19歲，平均年齡（24.98±5.26）歲，最長孕周為42周，最短為35周，平均孕周41.3周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等各項(xiàng)基本資料無明顯差異，具有可比性（P
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式分娩；觀察組采用助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，具體措施如下：首先安排專業(yè)的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴，要求選拔的助產(chǎn)士必須有豐富的助產(chǎn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的責(zé)任心，助產(chǎn)士要明確崗位職責(zé)，安排好工作流程[2]。比如需要交接班的時(shí)候必須要對(duì)工作交接人員和工作交接流程方面要進(jìn)行詳細(xì)的要求，尤其是對(duì)于有妊娠并發(fā)癥、羊水偏多、多胎妊娠等有高危因素的產(chǎn)婦更需要細(xì)心護(hù)理；助產(chǎn)士不僅要在產(chǎn)婦分娩過程中進(jìn)行全程陪伴和分娩指導(dǎo)，還需要在分娩之前為產(chǎn)婦講解相關(guān)保健知識(shí)、嬰兒護(hù)理和喂養(yǎng)技術(shù)、分娩過程中減輕疼痛的技巧等等；同時(shí)要在日常生活中要加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，尤其是初產(chǎn)婦，很多初產(chǎn)婦在產(chǎn)前往往伴有不同程度的緊張、焦慮等情緒，助產(chǎn)士要幫助產(chǎn)婦消除其緊張、焦慮等不良情緒，適當(dāng)指引產(chǎn)婦想象做母親的驕傲，激發(fā)產(chǎn)婦分娩的欲望和信心；在產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張超過兩厘米的時(shí)候應(yīng)該由護(hù)士將產(chǎn)婦接到陪伴室，及時(shí)做好產(chǎn)婦的生命體征測(cè)試及胎心監(jiān)測(cè)，觀察產(chǎn)程進(jìn)展，鼓勵(lì)和贊美產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦提高分娩的信心，并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行日常生活護(hù)理等等[3]。
1.3 數(shù)據(jù)處理
將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
觀察組中有35例分娩方式為自然分娩，1例為陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)，4例為剖宮產(chǎn)，無新生兒窒息發(fā)生，產(chǎn)后平均出血量為158.24±59.26 ml，平均產(chǎn)程為8.11±1.34 h；對(duì)照組中有27例分娩方式為自然分娩，5例為陰道助產(chǎn)，6例為剖宮產(chǎn)，2例新生兒窒息，產(chǎn)后平均出血量為221.63±58.27 ml，平均產(chǎn)程為10.93±2.88 h。兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
產(chǎn)婦分娩是一件非常喜慶的事，同時(shí)在分娩過程中也會(huì)由于各種原因?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，比如產(chǎn)婦分娩過程中由于緊張情緒、產(chǎn)痛等各方面原因往往會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的宮縮和運(yùn)動(dòng)造成一定的影響，或者由于分娩能力較低等原因?qū)е码y產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后大出血等危險(xiǎn)事件[4]，將喜慶變?yōu)楸瘎 Ｒ虼?，在產(chǎn)婦分娩過程中采取有效的護(hù)理就顯得非常重要。助產(chǎn)士護(hù)理正是隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高以及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變而提出的一種新型護(hù)理模式，它主要是通過選拔具有豐富經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù)水平的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴和護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的自我護(hù)理知識(shí)，通過心理護(hù)理消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒等等，以提高產(chǎn)婦的分娩能力，從而提高分娩質(zhì)量。本文主要采用分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2013年9月-2013年12月間收治的80名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析，通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的分娩質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此表明，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量有著很大的影響，能有效提高正常分娩率，并降低新生兒窒息的發(fā)生率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]李秀珍，王定清，楊瑞娜.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩的影響[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，05：1972-1973.
[2]毛莉.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，04：174-175.
【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；助產(chǎn)護(hù)理；產(chǎn)婦；分娩質(zhì)量；影響
產(chǎn)婦分娩的質(zhì)量直接關(guān)系著兩條生命的健康以及兩個(gè)家庭的幸福生活，而在產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦的分娩過程中往往會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其分娩能力的影響對(duì)分娩效果具有很大的影響[1]。因此很多醫(yī)院針對(duì)于產(chǎn)科的特殊性往往采用了助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理。為進(jìn)一步分析助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響，本文選取我院收治80名孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年12月-2013年12月間收治的80名孕產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，結(jié)果顯示各項(xiàng)體征正常，沒有精神障礙，無妊娠并發(fā)癥，沒有心、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40名，觀察組中最大年齡為42歲，最小年齡為20歲，平均年齡（25.24±5.73）歲，最長孕周為42周，最短為35周，平均孕周41.2周；對(duì)照組中最大年齡為41歲，最小年齡為19歲，平均年齡（24.98±5.26）歲，最長孕周為42周，最短為35周，平均孕周41.3周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等各項(xiàng)基本資料無明顯差異，具有可比性（P
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式分娩；觀察組采用助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，具體措施如下：首先安排專業(yè)的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴，要求選拔的助產(chǎn)士必須有豐富的助產(chǎn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的責(zé)任心，助產(chǎn)士要明確崗位職責(zé)，安排好工作流程[2]。比如需要交接班的時(shí)候必須要對(duì)工作交接人員和工作交接流程方面要進(jìn)行詳細(xì)的要求，尤其是對(duì)于有妊娠并發(fā)癥、羊水偏多、多胎妊娠等有高危因素的產(chǎn)婦更需要細(xì)心護(hù)理；助產(chǎn)士不僅要在產(chǎn)婦分娩過程中進(jìn)行全程陪伴和分娩指導(dǎo)，還需要在分娩之前為產(chǎn)婦講解相關(guān)保健知識(shí)、嬰兒護(hù)理和喂養(yǎng)技術(shù)、分娩過程中減輕疼痛的技巧等等；同時(shí)要在日常生活中要加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，尤其是初產(chǎn)婦，很多初產(chǎn)婦在產(chǎn)前往往伴有不同程度的緊張、焦慮等情緒，助產(chǎn)士要幫助產(chǎn)婦消除其緊張、焦慮等不良情緒，適當(dāng)指引產(chǎn)婦想象做母親的驕傲，激發(fā)產(chǎn)婦分娩的欲望和信心；在產(chǎn)婦宮口開超過兩厘米的時(shí)候應(yīng)該由護(hù)士將產(chǎn)婦接到陪伴室，及時(shí)做好產(chǎn)婦的生命體征測(cè)試及胎心監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)和贊美產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦提高分娩的信心，并為產(chǎn)婦按摩子宮等等[3]。
1.3 數(shù)據(jù)處理
將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
觀察35例正常產(chǎn)，1例陰道助產(chǎn)，4例剖宮產(chǎn)，無新生兒窒息發(fā)生，產(chǎn)后平均出血量為158.24±59.26 ml，平均產(chǎn)程為8.11±1.34 h；對(duì)照組27例正常產(chǎn)，5例陰道助產(chǎn)，6例剖宮產(chǎn)，2例新生兒窒息，產(chǎn)后平均出血量為221.63±58.27 ml，平均產(chǎn)程為10.93±2.88 h。兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
產(chǎn)婦分娩是一件非常喜慶的事，同時(shí)在分娩過程中也會(huì)由于各種原因?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，比如產(chǎn)婦分娩過程中由于緊張情緒、產(chǎn)痛等各方面原因往往會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的宮縮和運(yùn)動(dòng)造成一定的影響，或者由于分娩能力較低等原因?qū)е码y產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后大出血等危險(xiǎn)事件[4]，將喜慶變?yōu)楸瘎 Ｒ虼?，在產(chǎn)婦分娩過程中采取有效的護(hù)理就顯得非常重要。助產(chǎn)士護(hù)理正是隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高以及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變而提出的一種新型護(hù)理模式，它主要是通過選拔具有豐富經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù)水平的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴和護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的自我護(hù)理知識(shí)，通過心理護(hù)理消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒等等，以提高產(chǎn)婦的分娩能力，從而提高分娩質(zhì)量。本文主要采用分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2012年12月-2013年12月間收治的80名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析，通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的分娩質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此表明，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量有著很大的影響，能有效提高正常分娩率，并降低新生兒窒息的發(fā)生率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。
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海門市人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇海門 226100
[摘要] 目的 探究助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法 選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理分娩，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理分娩，觀察兩組產(chǎn)婦的分娩效果和出血量，比較兩組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩148例，占86.05%，對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩108例，占62.07%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者新生兒窒息評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），產(chǎn)婦抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在產(chǎn)婦的分娩過程中，采用助產(chǎn)士助產(chǎn)分娩可以有效提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率；縮短產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時(shí)間，緩解產(chǎn)婦痛苦；減少產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)大出血；有效降低死胎率和新生兒死亡率，有效保證了產(chǎn)婦和新生兒的健康，值得在臨床上推廣使用。
[
關(guān)鍵詞 ] 助產(chǎn)士；助產(chǎn)；分娩；出血量；影響研究
[中圖分類號(hào)] R473.71
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（a）-0094-03
Study on the influence of midwives and midwifery care on the delivery of quality
SHEN Hua
The department of obstetrics and gynecology of Haimen people´s hospital，Haimen 226110 ，China
[Abstract] Objective To explore the effect of midwives and midwifery care on the quality of delivery. Methods Collect 346 cases of parturient in our hospital from 2011.1—2013.1, The parturient were randomly divided into experimental group and control group, experimental group use the routine midwifery care, control group use midwives and midwifery care. observe two groups of parturient labor effect and the amount of postpartum hemorrhage, compare parturient delivery quality of two groups. Results There were 148 cases of parturient in experimental group have a natural delivery , accounted for 86.05%,108 cases of parturient in control group have a natural delivery, accounted for 62.07 %, natural delivery rate of experimental group was significantly higher than the control group (P<0.01), has statistical significance; The experimental groups of parturients’ delivery time、 vaginal delivery rate、the rate of cesarean section、2 hours postpartum hemorrhage、the neonatal mortality rate、significantly lower than the control group of parturient（P<0.01）, has statistical significance. Conclusion In the process of parturient delivery，midwives and midwifery care can effectively improve the rate of natural delivery, reduced the rate of cesarean section, shorten the labor course, relieved the labor pain, reduced 2 hours postpartum hemorrhage, prevent postpartum hemorrhage. Effective reduced the rate of stillbirths and neonatal mortality; guarantee the parturient and neonatal health, can be widely used in clinical.
[Key words] Midwives; Midwifery;Delivry;The amount of bleeding;Influence study
分娩是一種特殊而復(fù)雜的生理過程，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的心理、精神因素等因素均會(huì)影響產(chǎn)婦的順利分娩[1]。分娩是產(chǎn)婦懷胎十月等待新生兒降臨的重要過程，分娩質(zhì)量關(guān)乎到產(chǎn)婦和胎兒的健康，影響到整個(gè)家庭的幸福[2]。為有效提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，我院在參考前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產(chǎn)婦，分別選用常規(guī)護(hù)理分娩和助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理分娩，比較分娩質(zhì)量，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡21~29歲，產(chǎn)婦平均年齡23.68歲；產(chǎn)婦孕周36.2~40.1周，產(chǎn)婦平均孕周（38.3±0.21）周。將346例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦172例，對(duì)照組產(chǎn)婦176例，所有產(chǎn)婦均為無妊娠并發(fā)癥以及內(nèi)科綜合征的初產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡上均無明顯差異（P＞0.01），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
1.2 方法
對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩前期、過程和后期中均采用常規(guī)分娩護(hù)理和常規(guī)用藥。主要的措施包括：保持產(chǎn)房安靜，使產(chǎn)婦臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好產(chǎn)前檢查和評(píng)分，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)程等。由輪班護(hù)士或者輪班助產(chǎn)士護(hù)理，在產(chǎn)婦分娩時(shí)期不指定特定助產(chǎn)士。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在分娩中選擇采用助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，在產(chǎn)婦進(jìn)行入院期間詳細(xì)告知產(chǎn)婦助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理的方法和作用，取得產(chǎn)婦的信任，并由產(chǎn)婦自己挑選助產(chǎn)士。在分娩前期，助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦的孕周和產(chǎn)婦生理特征制定個(gè)性化的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，并針對(duì)不同產(chǎn)婦開展孕期保健、分娩技巧、嬰兒護(hù)理等課程，醫(yī)院邀請(qǐng)婦產(chǎn)科專家舉辦產(chǎn)前產(chǎn)后保健講座。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩前進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)和壓力。在產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士根據(jù)不同產(chǎn)程的跟進(jìn)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸等生理指標(biāo)的變化，觀察產(chǎn)婦的出血情況。在產(chǎn)后2 h內(nèi)觀察產(chǎn)婦的出血量，將產(chǎn)婦妥善安置。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
分析所得計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，使用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率的比較
實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩148例，占86.05%，對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩108例，占62.07%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），P=0.020,χ2=7.685具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的比較
實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。
2.3 兩組在Apgar評(píng)分和HAND評(píng)分上的比較
新生兒Apgar評(píng)分以及新生兒體重由接生助產(chǎn)士在新生出生后進(jìn)行測(cè)量，分?jǐn)?shù)在0~10分之間，0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息。HAMD調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦抑郁狀況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明抑郁越嚴(yán)重。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者新生兒窒息評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），產(chǎn)婦抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
近幾年，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理方式在產(chǎn)婦分娩中開始應(yīng)用，助產(chǎn)士的護(hù)理模式不是局限在分娩階段，而是穿插在分娩前期到后期的整個(gè)階段中。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩148例，占86.05%，對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩108例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，采用助產(chǎn)士助產(chǎn)分娩可以有效提高產(chǎn)婦的自然分娩率，雖然分娩是正常的生理過程，但對(duì)于產(chǎn)婦而言，分娩過程是對(duì)產(chǎn)婦強(qiáng)烈且持久的應(yīng)激源。分娩應(yīng)激不僅作用于生理，也作用于產(chǎn)婦的精神意識(shí)?？诅芯勘砻鱗3]產(chǎn)婦的心理情緒影響到產(chǎn)婦的體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)、分娩過程的適應(yīng)情況以及產(chǎn)婦和胎兒的健康。許多產(chǎn)婦在各種夸大的電視影視作品中了解到分娩的過度疼痛和負(fù)面消息，對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼的心理，害怕自己在產(chǎn)房陌生環(huán)境中，害怕自己發(fā)生難產(chǎn)或者意外，或者擔(dān)心胎兒性別不理想受到指責(zé)等，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中壓力過大。助產(chǎn)士在助產(chǎn)護(hù)理中，助產(chǎn)士由產(chǎn)婦自助選擇，加強(qiáng)產(chǎn)婦的信任感，促進(jìn)兩者之間的溝通，緩解產(chǎn)婦的情緒，消除產(chǎn)婦產(chǎn)前的緊張恐懼心理，樹立自然分娩的決心。避免產(chǎn)婦在分娩過程中由于精神因素的影響所導(dǎo)致的呼吸急促、心率加快、內(nèi)分泌分泌不調(diào)、血壓升高等不良反應(yīng)的發(fā)生。近幾年來，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理方式在產(chǎn)婦分娩護(hù)理過程中推廣開來，它強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦為中心，重視產(chǎn)婦的生理和心理調(diào)整。
在本次研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均（8.47±1.45）h,平均產(chǎn)后2 h出血量(158.57±61.37)，對(duì)照組產(chǎn)婦平均（10.91±2.68）h,平均產(chǎn)后2 h出血量(221.05±54.39)，采用助產(chǎn)士助產(chǎn)可以有效縮短產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時(shí)間，緩解產(chǎn)婦痛苦；減少產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)大出血。產(chǎn)婦的分娩全過程是指產(chǎn)婦在開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出的過程，整個(gè)階段又分為三個(gè)產(chǎn)程，而助產(chǎn)士在針對(duì)三個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)程中分別護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦成功分娩具有重要的意義[4]。第一產(chǎn)程又稱為宮頸擴(kuò)張期，是指產(chǎn)婦在臨產(chǎn)開始到子宮口完全張開為止，助產(chǎn)士在第一產(chǎn)程中的護(hù)理著重于觀察產(chǎn)婦宮縮的規(guī)律性、間歇時(shí)間和持續(xù)時(shí)間并定時(shí)采用聽診器聽取胎心，判斷胎兒在子宮內(nèi)的狀態(tài)。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，是指產(chǎn)婦子宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的階段，第二產(chǎn)程中宮縮的頻率增大幅度增加，助產(chǎn)士需要密切檢測(cè)胎兒是否出現(xiàn)急性缺氧的反應(yīng)，開始直到產(chǎn)婦屏氣，加速產(chǎn)程的進(jìn)程，將產(chǎn)婦送往分娩室，做好消毒工作和接產(chǎn)準(zhǔn)備。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，是指胎兒娩出后胎盤完全剝離的過程，助產(chǎn)士要對(duì)新生兒的呼吸道、臍帶進(jìn)行處理，吸除新生兒咽部以及鼻腔內(nèi)的羊水和粘液，進(jìn)行緊扎臍帶和臍帶消毒處理，擦凈新生兒并做詳細(xì)檢查。在產(chǎn)后2 h內(nèi)，嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦陰道出血情況，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血征兆立即上報(bào)，采取有效救治措施。
在本次研究中實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分（8.61±0.03）分，HAMD（14.75±6.46）分；對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分（7.43±2.06），HAMD（22.43±5.26）分。助產(chǎn)士助產(chǎn)對(duì)有效降低死胎率和新生兒死亡率、降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁具有重要作用，這一結(jié)果表明與費(fèi)喜之等人研究一致[5]。在產(chǎn)婦進(jìn)行成功分娩后，產(chǎn)后的生活指導(dǎo)以及康復(fù)指導(dǎo)中助產(chǎn)士也起著重要的主導(dǎo)作用。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行泌乳護(hù)理，產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)的孕激素、雌激素的分泌發(fā)生變化，產(chǎn)婦乳房開始泌乳。產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)對(duì)母兒的身體健康均有重要作用，母乳喂養(yǎng)可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦生殖器官以及其他有關(guān)器官的恢復(fù)。而母乳乳汁的分泌與產(chǎn)婦的生活狀態(tài)息息相關(guān)，期間助產(chǎn)士在護(hù)理中要保證產(chǎn)婦有足夠的睡眠時(shí)間和休息時(shí)間，多攝取高維生素、高蛋白等營養(yǎng)豐富的食物，遵循“少食多餐”的原則，同時(shí)兼顧產(chǎn)婦心理狀況和情緒的變化，保持良好的心態(tài)，避免產(chǎn)婦受到精神刺激。在母乳喂養(yǎng)期間，母親在服藥過程中藥物會(huì)通過母血滲入乳汁中進(jìn)入新生兒體內(nèi)，對(duì)新生兒造成影響，因此在產(chǎn)婦哺乳期間，助產(chǎn)士應(yīng)嚴(yán)格考慮用藥的不良反應(yīng)和對(duì)新生兒的不利影響，告知產(chǎn)婦規(guī)范用藥。
助產(chǎn)士的護(hù)理工作主要包括：為產(chǎn)婦制定合理化、個(gè)性化的飲食方案；為產(chǎn)婦提供妊娠方面問題的解答，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理教育和健康教育；產(chǎn)婦在分娩全過程中連續(xù)照顧產(chǎn)婦、檢測(cè)產(chǎn)婦在分娩過程中的生理、心理的變化；在產(chǎn)婦分娩過程中穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，防止外界因素干擾等。助產(chǎn)士與產(chǎn)科醫(yī)生的主導(dǎo)作用進(jìn)行比較，產(chǎn)科醫(yī)生主導(dǎo)模式則更傾向于對(duì)在妊娠和分娩過程中識(shí)別出患有并發(fā)癥的孕婦和新生兒進(jìn)行有效處理，助產(chǎn)士較產(chǎn)科醫(yī)生在孕婦生理和心理需求上更具備經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)型，助產(chǎn)士的助產(chǎn)護(hù)理過程是傳授孕期以及相關(guān)的育兒、分娩等知識(shí)。助產(chǎn)士在工作中承擔(dān)著重大的責(zé)任，這也決定了助產(chǎn)士工作的專業(yè)性強(qiáng)、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。
西方國家在研究助產(chǎn)士助產(chǎn)工作上著重于助產(chǎn)服務(wù)理念的模式，在心理滿足產(chǎn)婦的需求，從而促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，與醫(yī)療護(hù)理模式相比較，產(chǎn)前的服務(wù)模式則具有更多優(yōu)勢(shì)。在本文的研究中，我們發(fā)現(xiàn)，我國的助產(chǎn)模式和助產(chǎn)士的形式與西方國家存在很大差異。助產(chǎn)士多有產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士來代替，而且工作環(huán)境躲在產(chǎn)房，在產(chǎn)婦的孕前期和孕中期介入較少，缺少了在整個(gè)圍產(chǎn)期的介入和護(hù)理,這與余紅霞研究結(jié)果一致[6]。
在本次研究過程中由于助產(chǎn)士的介入是在產(chǎn)婦孕期晚期，在對(duì)于早期和中期助產(chǎn)士助產(chǎn)效果的研究存在局限性。所以在今后的研究過程中，注重助產(chǎn)士在產(chǎn)前門診的覆蓋程度，可在產(chǎn)婦孕中期時(shí)由助產(chǎn)士介入，觀察對(duì)產(chǎn)程和產(chǎn)后出血的影響。同時(shí)，在本次研究反饋結(jié)果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善產(chǎn)科門診的助產(chǎn)士助產(chǎn)內(nèi)容和形式。
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隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，既要重視生物因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響，更要重視社會(huì)心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響，而臨床工作中心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響則是我們探討的新課題。為了適應(yīng)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織(who)開展了“保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩”國際合作項(xiàng)目。因此，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩，確保母嬰安康已成為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的努力方向。分娩是婦女一個(gè)自然、正常、復(fù)雜的生理過程。大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)分娩的直接體驗(yàn)和正確認(rèn)識(shí)，常產(chǎn)生焦慮、恐懼，而這些心理反應(yīng)可能影響分娩效果，產(chǎn)生不良影響。為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對(duì)我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取的對(duì)象為2009年1月—2010年6月初產(chǎn)婦，無嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37~41周，單胎、頭位。年齡22~31歲，平均26.4歲，隨機(jī)分為干預(yù)組(58例)和對(duì)照組(50例)。兩組一般情況具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理無陪護(hù)分娩，一個(gè)或多個(gè)產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)觀察和接生。干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。
1.3 結(jié)果
兩組分娩方式比較，對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率比干預(yù)組大很多;兩組產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量比較，兩組產(chǎn)程比較，干預(yù)組均短于對(duì)照組。出血量比較，干預(yù)組少于對(duì)照組，差異均有顯著性。
2 待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征
孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中出現(xiàn)異常，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。
2.1 恐懼、焦慮心理
首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，都會(huì)使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2 依賴心理
許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對(duì)其家屬產(chǎn)生依賴心理，尤其是母親和丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對(duì)陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會(huì)要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。
2.3 擇優(yōu)心理
待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有高超助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士為其接生，對(duì)她不滿意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4 自尊心理
待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動(dòng)或沉默不語。
3 待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施
心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過程中通過對(duì)孕婦進(jìn)行心理安慰、知識(shí)、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合助娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會(huì)發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。
3.1 改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度
助產(chǎn)士微笑著使用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽，適時(shí)給予反饋，表示理解和肯定對(duì)方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語言，表現(xiàn)出更多的關(guān)心，使其心情放松，消除對(duì)分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2 營造溫馨的分娩環(huán)境
一個(gè)溫馨而有利于產(chǎn)婦的環(huán)境非常重要，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3 疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理
助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對(duì)性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。
3.4 提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系
助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來安全感和責(zé)任感。
3.5 良好的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)
產(chǎn)前要對(duì)其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵(lì)家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。
3.6 開展導(dǎo)樂陪伴分娩
實(shí)行導(dǎo)樂分娩，對(duì)每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪護(hù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7 開展分娩鎮(zhèn)痛
生育一個(gè)健康的寶寶是孕產(chǎn)婦們的共同心愿。孕產(chǎn)婦在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)褥期及哺乳、照料嬰兒等一系列過程中會(huì)產(chǎn)生各種心理、生理的改變，一旦某些改變的程度和性質(zhì)超越了正常的界限，則成為病理性的改變。
為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對(duì)我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。
關(guān)鍵詞：助產(chǎn)；心理護(hù)理；干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0189-02
1臨床資料
1.1一般資料：選取的對(duì)象為2010年1月-2011年8月初產(chǎn)婦，無嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡20～32歲，平均24.5歲，隨機(jī)分為干預(yù)組（638例）和對(duì)照組（630例）。兩組一般情況具有可比性。
1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)助產(chǎn)服務(wù)。干預(yù)組在常規(guī)助產(chǎn)服務(wù)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。
1.3結(jié)果
1.3.1兩組分娩方式比較，見表1。
表1組別例數(shù)剖宮產(chǎn)陰道分娩對(duì)照組630302328干預(yù)組638128510經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差別有顯著性（P
2待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征
孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中母親及胎兒出現(xiàn)異常情況，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。
2.1恐懼、焦慮心理：因首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，都會(huì)使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2依賴心理：許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對(duì)其家屬及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴心理，尤其是丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對(duì)陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會(huì)要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。
2.3擇優(yōu)心理：待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生產(chǎn)士為其接生，對(duì)她不滿意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4自尊心理：待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動(dòng)或沉默不語。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)體貼和關(guān)心產(chǎn)婦。
3待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施
心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過程中通過對(duì)孕婦進(jìn)行心理安慰、知識(shí)、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合分娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會(huì)發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。
3.1改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度：助產(chǎn)士面帶微笑著使用文明用語，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽，適時(shí)給予反饋，充分表示理解和肯定對(duì)方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語言，表現(xiàn)出更多的關(guān)心，使其心情放松，消除對(duì)分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2營造溫馨的分娩環(huán)境：一個(gè)溫馨的環(huán)境有利于產(chǎn)婦的分娩，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理：助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對(duì)性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。
3.4提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系：助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)嚴(yán)格觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來安全感和責(zé)任感。
3.5良好的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)：產(chǎn)前要對(duì)其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵(lì)家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。
3.6開展導(dǎo)樂陪伴分娩：實(shí)行導(dǎo)樂分娩，對(duì)每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪護(hù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7開展分娩鎮(zhèn)痛：采取硬膜外注射麻藥的方法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛，并讓產(chǎn)婦正確對(duì)待產(chǎn)痛，學(xué)會(huì)減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產(chǎn)房內(nèi)放輕松的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營造相對(duì)輕松的分娩環(huán)境。
4結(jié)論
心理干預(yù)助產(chǎn)措施和方法，不僅有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也有利于生產(chǎn)后的心理健康。更重要的是，心理護(hù)理干預(yù)助產(chǎn)為進(jìn)一步提高我院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)我院的市場(chǎng)競爭力提供強(qiáng)有力的支持！
參考文獻(xiàn)
