時(shí)間：2023-06-04 09:37:34
序論：在您撰寫醫(yī)院資金監(jiān)管時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視是決定資金運(yùn)營(yíng)成敗的關(guān)鍵
醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)的重視程度是控制環(huán)境中最基本、最重要的因素。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立、完善和有效執(zhí)行等涉及機(jī)構(gòu)設(shè)置、權(quán)責(zé)分配、人力資源政策、醫(yī)院文化、業(yè)務(wù)流程的設(shè)定和優(yōu)化等方面,這都倚賴于領(lǐng)導(dǎo)思想上重視資金運(yùn)營(yíng),行動(dòng)上帶頭嚴(yán)格執(zhí)行資金運(yùn)營(yíng)制度,把自覺遵守、嚴(yán)格遵守內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度作為提高醫(yī)院管理水平的重要任務(wù)來抓,內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立、完善和有效實(shí)施才有可靠的保證。
二、提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)
不高的人員素質(zhì),會(huì)對(duì)醫(yī)院的資金運(yùn)營(yíng)管理產(chǎn)生負(fù)面影響,例如財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差,財(cái)務(wù)問題分析不透徹,財(cái)務(wù)資金運(yùn)營(yíng)制度制定不合理,實(shí)施不科學(xué)等問題,使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作陷入困境,并且使得其資金運(yùn)營(yíng)制度形同虛設(shè)。如要從根本解決上述問題,則必須提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。
三、采取切實(shí)有效的措施加強(qiáng)成本控制
降低醫(yī)療成本不僅是政府對(duì)醫(yī)院的要求,更是廣大群眾對(duì)醫(yī)院的殷殷期望。首先,通過責(zé)任成本制降低醫(yī)療成本,即通過在醫(yī)院各部門、科室或班組建立若干責(zé)任中心,將責(zé)、權(quán)、利有機(jī)結(jié)合起來,圍繞各責(zé)任中心的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)實(shí)行自我控制。這其中也包括合理劃分成本責(zé)任中心,正確歸集分?jǐn)偢鞒杀矩?zé)任。同時(shí)也要建立均次標(biāo)準(zhǔn)成本體系,如每床日標(biāo)準(zhǔn)成本、每門診人次標(biāo)準(zhǔn)成本、單位項(xiàng)目均次標(biāo)準(zhǔn)成本等;其次,對(duì)藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)控,降低藥品采購(gòu)成本。
四、建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的管理效益
設(shè)立科學(xué)、合理的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),是實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)職能的重要保證。醫(yī)院應(yīng)按照上級(jí)審計(jì)部門的要求,設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接管理的獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門,配備相應(yīng)的專職審計(jì)人員。并且隨著醫(yī)院管理模式的變更,醫(yī)院應(yīng)結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)和自身特征,不斷拓寬內(nèi)部審計(jì)領(lǐng)域,降低醫(yī)療成本,體現(xiàn)內(nèi)審工作的管理效益。還應(yīng)該對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的事后監(jiān)督轉(zhuǎn)向事前監(jiān)督、事中監(jiān)督,將工作重點(diǎn)從傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)收支審計(jì)向以資金運(yùn)營(yíng)為中心的綜合性基礎(chǔ)審計(jì)轉(zhuǎn)變。
五、建立和完善貨幣資金的資金運(yùn)營(yíng)制度
由于目前大多數(shù)患者是采用現(xiàn)金結(jié)算,因此,對(duì)貨幣資金的控制顯得尤為重要。所以要建立和完善適合醫(yī)院特點(diǎn)的、切實(shí)可行的會(huì)計(jì)內(nèi)控制度,避免會(huì)計(jì)內(nèi)控制度與實(shí)際應(yīng)用相脫節(jié)。在執(zhí)行過程中針對(duì)易發(fā)生的問題,重點(diǎn)從以下幾方面加以控制:首先要將不相容職務(wù)相互分離控制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立貨幣資金業(yè)務(wù)的崗位責(zé)任制,明確相關(guān)部門和崗位的職責(zé)、權(quán)限,確保貨幣資金業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督。例如:現(xiàn)金收付及保管只能由授權(quán)的出納員來負(fù)責(zé)處理,出納人員不得兼任稽核、會(huì)計(jì)檔案保管和收入、支出、費(fèi)用、債權(quán)債務(wù)賬目的登記工作;其次要加強(qiáng)票據(jù)的管理。例如各種票據(jù)的購(gòu)買、保管、領(lǐng)用、背書轉(zhuǎn)讓、注銷等環(huán)節(jié)的職責(zé)權(quán)限和程序,專設(shè)登記簿進(jìn)行登記,防止空白票據(jù)的遺失和被盜用;最后要加強(qiáng)對(duì)銀行存款的管理。例如加強(qiáng)銀行賬戶、銀行預(yù)留印鑒的管理,還應(yīng)該指定會(huì)計(jì)人員定期核對(duì)銀行賬戶,對(duì)未達(dá)賬款,應(yīng)查明原因,及時(shí)處理。
六、建立健全與之配套的管理機(jī)制
政府加大投入,是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要保障。但政府光增加投入是不夠的,關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變投入機(jī)制,使財(cái)政的錢切實(shí)花到實(shí)處,讓群眾得到更多的實(shí)惠。比如,推行購(gòu)買服務(wù),通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式,變“養(yǎng)人辦事”為“辦事養(yǎng)人”,有效促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制的轉(zhuǎn)變。推行績(jī)效考評(píng),對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行量化考評(píng),對(duì)醫(yī)改取得的成果進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,并將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的收入掛鉤,與政府投入相結(jié)合,以提高政府投入的效率。推行核定收支,對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助,要在核定收支的基礎(chǔ)上確定。首先要核定工作任務(wù),然后核定收入和支出數(shù)額,對(duì)于核定收支后的差額部分,由財(cái)政在績(jī)效考核的基礎(chǔ)上予以補(bǔ)助。
項(xiàng)目資金是指由政府相關(guān)部門或醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃安排下達(dá)的、除基本業(yè)務(wù)支出以外的、具有指定項(xiàng)目和用途的專用資金。包括財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、本年度自有資金安排的項(xiàng)目及其他具有專門用途的支出等。項(xiàng)目資金主要用于公共衛(wèi)生事業(yè)支出、基本建設(shè)支出、設(shè)備購(gòu)置等。近年來，各級(jí)政府越來越重視公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，加大衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)資金的投入力度，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編制本年度預(yù)算時(shí)，均有當(dāng)年明確的發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)行預(yù)算安排，合理安排資金，保證項(xiàng)目的實(shí)現(xiàn)。因此如何管好項(xiàng)目資金、對(duì)資金的使用進(jìn)行績(jī)效考評(píng)，提高資金的使用效益，成為各級(jí)醫(yī)院必須面臨的問題。
一、目前醫(yī)院項(xiàng)目資金管理存在的問題
（一）對(duì)項(xiàng)目資金管理重視程度不夠，缺乏完善的內(nèi)部管理制度
醫(yī)院對(duì)項(xiàng)目資金管理不夠重視，認(rèn)為項(xiàng)目資金管理單純是財(cái)務(wù)部門的事。觀念上淡漠、制度不健全或者制度成為一種應(yīng)付檢查的擺設(shè)，沒有從源頭上進(jìn)行管理。管理科室之間相互推諉，項(xiàng)目實(shí)施科室只管項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)資金沒有統(tǒng)籌規(guī)劃，管理資金的部門不知道項(xiàng)目的具體進(jìn)展情況，不清楚資金的使用是否合規(guī)、合理，管理脫節(jié)。
（二）不能正確理解項(xiàng)目資金的使用范圍
中央及地方各級(jí)政府下達(dá)的項(xiàng)目資金一般都有隨同項(xiàng)目撥款一同下達(dá)的文件，明確項(xiàng)目資金的金額、項(xiàng)目目標(biāo)、項(xiàng)目范圍、實(shí)施時(shí)間、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、項(xiàng)目管理等。醫(yī)院在執(zhí)行項(xiàng)目過程中。任意擴(kuò)大項(xiàng)目開支范圍，將應(yīng)在醫(yī)院業(yè)務(wù)費(fèi)用例支的資金在項(xiàng)目資金中開支，擠占挪用項(xiàng)目資金，這種情況的具體的實(shí)施過程中屢見不鮮。
（三）需要轉(zhuǎn)撥到下級(jí)醫(yī)療單位的項(xiàng)目資金，對(duì)項(xiàng)目資金的使用情況沒有進(jìn)行考核
轉(zhuǎn)撥下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目資金，缺乏應(yīng)有的監(jiān)管，以致下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目資金不按規(guī)范使用，擠占挪用情況時(shí)有發(fā)生，沒有達(dá)到項(xiàng)目資金使用的初衷和預(yù)期效果。
（四）不注重項(xiàng)目完工后的驗(yàn)收和效益的評(píng)估
項(xiàng)目完工后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不注重項(xiàng)目的驗(yàn)收評(píng)估工作，是否達(dá)到項(xiàng)目方案所要求的預(yù)期目標(biāo)等，沒有進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，資金使用達(dá)不到預(yù)期效果。
二、如何規(guī)范使用項(xiàng)目資金的幾點(diǎn)建議
（一）做好項(xiàng)目資金的申報(bào)工作
醫(yī)院根據(jù)本年度發(fā)展的具體目標(biāo)，年初擬定項(xiàng)目計(jì)劃，項(xiàng)目的擬定應(yīng)該具備以下條件：
1.符合國(guó)家的方針政策；
2.符合財(cái)政資金支持的方向和財(cái)政資金供給的范圍；
3.屬于本單位履行行政職能和促進(jìn)事業(yè)發(fā)展需要安排的項(xiàng)目；
4.有明確的項(xiàng)目目標(biāo)、組織實(shí)施計(jì)劃，科學(xué)的項(xiàng)目預(yù)算，并經(jīng)過充分研究和論證。
（二）建立建全項(xiàng)目資金使用制度
各醫(yī)院應(yīng)該建立建全項(xiàng)目資金使用制度，明確項(xiàng)目執(zhí)行科室和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，以及相關(guān)人員的權(quán)利和責(zé)任。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和項(xiàng)目執(zhí)行科室應(yīng)該對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的全過程負(fù)責(zé)，統(tǒng)一部署，加強(qiáng)相關(guān)科室間的橫向聯(lián)系和溝通，明確責(zé)任，并對(duì)其進(jìn)行考核。
（三）嚴(yán)格按各級(jí)政府下達(dá)的項(xiàng)目實(shí)施方案執(zhí)行項(xiàng)目管理
政府各部門下達(dá)項(xiàng)目資金時(shí)，同時(shí)下達(dá)具體的項(xiàng)目工作方案，工作方案明確了項(xiàng)目目標(biāo)、開支范圍、開支內(nèi)容以及執(zhí)行時(shí)間范圍，項(xiàng)目執(zhí)行科室應(yīng)該嚴(yán)格按照項(xiàng)目工作方案，征對(duì)本單位的具體情況，制定本單位的項(xiàng)目工作實(shí)施方案，會(huì)同財(cái)務(wù)部門對(duì)資金的使用進(jìn)行預(yù)算，討論通過后傳達(dá)到相關(guān)科室，嚴(yán)格按照制定的具體方案分步驟開展項(xiàng)目工作，并做好必要的原始記錄。相關(guān)科室要根據(jù)具體的實(shí)施方案安排好本部門負(fù)責(zé)的工作，并對(duì)出現(xiàn)的情況及時(shí)上報(bào)項(xiàng)目辦公室。
（四）制定嚴(yán)格的財(cái)務(wù)核算工作
任何資金的管理都離不開財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門應(yīng)該按照項(xiàng)目資金的實(shí)施方案和項(xiàng)目預(yù)算規(guī)定的開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，根據(jù)資金的來源不同，在財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出或相關(guān)的其它支出科目下設(shè)立具體的項(xiàng)目明細(xì)科目進(jìn)行單獨(dú)核算，建立建全財(cái)務(wù)核算體系，對(duì)項(xiàng)目資金的使用過程進(jìn)行監(jiān)督管理。嚴(yán)格資金的報(bào)銷程序，超過開支范圍的堅(jiān)決不予受理。加強(qiáng)與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和項(xiàng)目實(shí)施科室進(jìn)行溝通。年度終了，對(duì)未完工的項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)資金應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)下年按原用途繼續(xù)使用，完工項(xiàng)目結(jié)余資金，用于編制以后年度預(yù)算之前，原則上不得動(dòng)用，因特殊情況需要使用的，應(yīng)報(bào)財(cái)政部門審批。
（五）項(xiàng)目的驗(yàn)收
項(xiàng)目實(shí)施完成后，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的執(zhí)行科室會(huì)同相關(guān)部門對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收，評(píng)價(jià)項(xiàng)目的實(shí)施效果，并寫成具體的驗(yàn)收?qǐng)?bào)告進(jìn)行上報(bào)。
（六）建立項(xiàng)目資金的內(nèi)部審計(jì)制度
1.審計(jì)財(cái)務(wù)收支情況：審計(jì)人員應(yīng)該就項(xiàng)目資金的使用是否真實(shí)、合法、合規(guī)進(jìn)行審計(jì)，是否按照項(xiàng)目資金的預(yù)算安排進(jìn)行財(cái)務(wù)核算活動(dòng)，不按規(guī)定開支的應(yīng)堅(jiān)決要求調(diào)整賬目，給予糾正。
2.審計(jì)資產(chǎn)管理情況：審計(jì)人員應(yīng)該對(duì)使用項(xiàng)目資金進(jìn)行的設(shè)備購(gòu)置和物資采購(gòu)所取得的財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行實(shí)地查看，審計(jì)財(cái)產(chǎn)物資的采購(gòu)、付款等是否符合相關(guān)規(guī)定。設(shè)備采購(gòu)、使用、處置及其收益管理是否符合醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理辦法。
（七）建立項(xiàng)目資金使用效益評(píng)價(jià)體系
實(shí)施取水許可制度是國(guó)務(wù)院為加強(qiáng)水資源管理、促進(jìn)水資源的保護(hù)和節(jié)約而做出的重要決定。建設(shè)項(xiàng)目需要取水的，申請(qǐng)人必須提交具有論證資質(zhì)的單位編制的建設(shè)項(xiàng)目水資源論證報(bào)告書。需要取用地下水的，必須進(jìn)行取水申請(qǐng)，經(jīng)水行政主管部門批準(zhǔn)辦理取水許可證、安裝取水計(jì)量設(shè)施后方可取水。市水行政主管部門要嚴(yán)格做好取水許可制度的實(shí)施工作，根據(jù)上級(jí)下達(dá)的用水計(jì)劃，切實(shí)做好超計(jì)劃用水收費(fèi)工作。城區(qū)原有自備井全部實(shí)行計(jì)量收費(fèi)，足額征收水資源費(fèi)。
城區(qū)居民生活用水，要推廣節(jié)水型用水器具，提高水資源重復(fù)利用率；農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用水要推廣噴灌、滴灌、滲灌等先進(jìn)灌溉技術(shù)；工業(yè)生產(chǎn)要淘汰落后的生產(chǎn)工藝，增加水循環(huán)利用率。限制高耗水企業(yè)發(fā)展，提高污水處理廠的中水綜合利用率。逐步提高自來水公司的水價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施階梯水價(jià)，以經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)的辦法推行計(jì)劃用水、節(jié)約用水工作的開展。
二、充分利用地表水、合理開采淺層地下水，嚴(yán)格控制深層地下水開采，適當(dāng)開發(fā)地?zé)崴?/p>
潁河耿樓閘的建成，保證了潁河的正常水位，市住建委、自來水公司要加快籌建地表水廠的步伐；鼓勵(lì)企業(yè)和城市景觀用水取用污水處理廠的中水。
淺層地下水補(bǔ)給便捷，在一定范圍內(nèi)超采后，經(jīng)降雨、地表水滲透，很快得到補(bǔ)給，有易開采易平衡的特點(diǎn)，是天然的地下水庫(kù)，鼓勵(lì)用水標(biāo)準(zhǔn)不高的企業(yè)和個(gè)人取用50米以上的淺層地下水，以節(jié)約中深層地下水。要加強(qiáng)對(duì)小浴池、小餐飲、小洗車場(chǎng)、小企業(yè)的用水管理，提高水的重復(fù)利用率。
城區(qū)中深層地下水連年超采，必須嚴(yán)格限制深井取水量，嚴(yán)格控制深井?dāng)?shù)量，原則上在城區(qū)不再審批新鑿深井，并對(duì)現(xiàn)有中深井進(jìn)行一次全面排查，發(fā)現(xiàn)違章取水現(xiàn)象，要及時(shí)嚴(yán)肅處理。因特殊情況需要開采中深層地下水的單位，必須按規(guī)定向市水行政主管部門申請(qǐng)，報(bào)省水行政主管部門，經(jīng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施。
根據(jù)低碳、環(huán)保、節(jié)能的原則，允許有條件的單位適量開采地?zé)崴Y源，但要經(jīng)過科學(xué)論證，合理有序開采。
三、加強(qiáng)工業(yè)園區(qū)自備井的規(guī)范管理
對(duì)于我市“一園四區(qū)”企業(yè)的用水，原則上實(shí)行統(tǒng)一供水，但對(duì)以前已有的自備井，要逐一審查，對(duì)已辦理取水許可證的，要加大管理力度；對(duì)符合取水條件的，要補(bǔ)辦取水許可手續(xù)，補(bǔ)交水資源費(fèi)，納入管理范圍；對(duì)不符合取水條件的，要堅(jiān)決封閉自備水源井。審查合格的企業(yè)自備井，要做到持證按計(jì)劃取水，有計(jì)量水表、按月抄表、按月足額繳納水資源費(fèi)和超計(jì)劃加價(jià)水資源費(fèi)，任何單位和個(gè)人不得隨意減免水規(guī)費(fèi)。
“一園四區(qū)”企業(yè)要加大污水處理力度，不得隨意排放未經(jīng)處理的污水，提倡中水再利用，不斷提高水循環(huán)利用率，節(jié)約有限的水資源。
一、扎實(shí)做好整頓和規(guī)范礦產(chǎn)資源開發(fā)秩序的基礎(chǔ)性工作
(一)明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任。各市、縣(市、區(qū))政府及有關(guān)部門要將整頓和規(guī)范礦產(chǎn)資源開發(fā)秩序工作作為重點(diǎn)，按照全省統(tǒng)一部署，結(jié)合本地實(shí)際，制定目標(biāo)，精心安排，穩(wěn)步推進(jìn)，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
凡有礦產(chǎn)資源開發(fā)活動(dòng)的縣(市、區(qū))政府，要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及有關(guān)部門，采取“分片負(fù)責(zé)，逐級(jí)落實(shí)，責(zé)任到人，責(zé)任到礦”的方式，定期對(duì)各礦區(qū)進(jìn)行清查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
(二)堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)抓好治亂工作。進(jìn)一步完善“一礦一卡”和“一勘查項(xiàng)目一卡”的清查制度，嚴(yán)厲打擊無證采礦、無證勘查、越層越界采礦和違法轉(zhuǎn)讓探礦權(quán)、采礦權(quán)等違法行為，始終保持高壓態(tài)勢(shì)，保證礦產(chǎn)資源開發(fā)秩序的基本穩(wěn)定。
加大對(duì)越層越界開采違法行為的查處力度。按有關(guān)規(guī)定和各市、縣(市、區(qū))的職責(zé)分工，由國(guó)土資源、煤炭等部門定期對(duì)礦山進(jìn)行實(shí)測(cè)檢查。經(jīng)實(shí)測(cè)發(fā)現(xiàn)越層越界采礦的，要依法從重處罰，責(zé)令違法礦山對(duì)越界井巷工程進(jìn)行密封，打上永久性封閉墻，建立專項(xiàng)檔案；同時(shí)通過新聞媒體公示越層越界情況和處理結(jié)果，責(zé)令礦山出具不再越層越界采礦的書面承諾。發(fā)現(xiàn)再次越層越界采礦的，要依法吊銷其采礦許可證，堅(jiān)決予以關(guān)閉。
(三)全面清理探礦權(quán)、采礦權(quán)審批事項(xiàng)。省和各設(shè)區(qū)市國(guó)土資源部門要集中時(shí)間，全面清理本部門審批的尚在有效期的采礦許可證和勘查許可證。依法逐件、逐卷清理檢查，主要檢查審批事項(xiàng)是否符合有關(guān)規(guī)定、審批要件是否齊全、審批程序是否正確。對(duì)存在問題的要堅(jiān)決予以糾正。
二、重點(diǎn)解決資源配置和礦山布局不合理問題
(一)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)要求，加快礦產(chǎn)資源整合進(jìn)度。各設(shè)區(qū)市政府要按照《**省人民政府關(guān)于整合礦產(chǎn)資源調(diào)整礦山布局的實(shí)施意見》(冀政［2005］84號(hào))要求，統(tǒng)一組織對(duì)行政區(qū)域內(nèi)的礦區(qū)進(jìn)行摸底調(diào)查，制定本行政區(qū)域內(nèi)各整合礦區(qū)的整合方案，經(jīng)省整合資源調(diào)整布局領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審查后報(bào)省政府批準(zhǔn)實(shí)施。
整合工作要突出重點(diǎn)，分步實(shí)施。首先做好煤礦的整合工作。各設(shè)區(qū)市政府要按照省政府冀政［2005］84號(hào)文件要求，確定煤礦重點(diǎn)整合礦區(qū)，先行安排整合工作。煤礦重點(diǎn)整合礦區(qū)的整合方案，要在**年4月底前報(bào)送省整合資源調(diào)整布局領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，6月底前開始組織實(shí)施，**年底前基本完成煤礦的整合工作。其他礦山的整合方案要在**年9月底前報(bào)送省整合資源調(diào)整布局領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，11月底前開始實(shí)施。全省所有礦山的整合工作，要在**年上半年基本完成。
(二)統(tǒng)籌安排，確保整合工作扎實(shí)開展。各設(shè)區(qū)市政府要根據(jù)礦產(chǎn)資源總體規(guī)劃，結(jié)合采礦權(quán)設(shè)置方案編制資源整合方案。整合期間，各級(jí)國(guó)土資源部門不再受理采礦權(quán)人變更礦區(qū)范圍的申請(qǐng)。對(duì)以各種手段抵制整合礦產(chǎn)資源工作的，其采礦許可證到期后予以關(guān)閉，并取消其參與整合的資格。
(三)嚴(yán)格整合條件和標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持“先治亂，再治散”、“先關(guān)閉，后整合”，對(duì)按照有關(guān)規(guī)定應(yīng)予關(guān)閉的礦山，首先嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)予以關(guān)閉，不得以整合為由規(guī)避礦山關(guān)閉工作；對(duì)有違法行為的礦山，要嚴(yán)格依法查處，查處到位后方允許其參與整合；對(duì)有嚴(yán)重違法行為，依法應(yīng)吊銷有關(guān)證照、予以關(guān)閉的礦山，要嚴(yán)格按規(guī)定關(guān)閉，不得參與整合。
一個(gè)礦體原則上只設(shè)立一個(gè)采礦權(quán)。對(duì)確因地質(zhì)條件限制、開采技術(shù)限制和歷史形成的開采條件限制不適于設(shè)置一個(gè)采礦權(quán)的，經(jīng)專家論證后，可以設(shè)置兩個(gè)或兩個(gè)以上采礦權(quán)。對(duì)跨兩個(gè)或兩個(gè)以上行政區(qū)域的礦體，由其共同上級(jí)政府組織整合工作，不得按行政區(qū)域劃分和設(shè)置采礦權(quán)。
三、嚴(yán)格探礦權(quán)、采礦權(quán)審批管理
(一)理順礦業(yè)權(quán)管理體制，促進(jìn)權(quán)力與責(zé)任的統(tǒng)一。省國(guó)土資源部門新設(shè)采礦權(quán)審批、登記以及中型以上生產(chǎn)或儲(chǔ)量規(guī)模礦山采礦權(quán)延續(xù)、變更登記等事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)向省政府報(bào)告；設(shè)區(qū)市國(guó)土資源部門新設(shè)采礦權(quán)審批、登記，應(yīng)及時(shí)向設(shè)區(qū)市政府報(bào)告。
市、縣(市、區(qū))國(guó)土資源部門要積極幫助申請(qǐng)人組織探礦權(quán)、采礦權(quán)新設(shè)或廷續(xù)、變更申請(qǐng)資料，提前介入核查申請(qǐng)資料，對(duì)照申請(qǐng)資料深入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地核查，提出核查．意見，與申請(qǐng)資料一并遞交登記管理機(jī)關(guān)。
設(shè)區(qū)市國(guó)土資源部門頒發(fā)采礦許可證后，要及時(shí)報(bào)省國(guó)土資源部門備案。省國(guó)土資源部門批準(zhǔn)探礦權(quán)、采礦權(quán)并登記發(fā)證后，要及時(shí)通知設(shè)區(qū)市國(guó)土資源部門。對(duì)設(shè)區(qū)市國(guó)土資源部門違法、越權(quán)或錯(cuò)誤的采礦權(quán)登記、發(fā)證，省國(guó)土資源部門一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時(shí)予以撤銷和糾正，由此給探礦權(quán)、采礦權(quán)申請(qǐng)人造成損失的，由原登記機(jī)關(guān)依法給予賠償。
(二)嚴(yán)格礦業(yè)權(quán)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行探礦權(quán)、采礦權(quán)設(shè)置方案制度。每年第一季度，各設(shè)區(qū)市國(guó)土資源部門要依據(jù)礦產(chǎn)資源總體規(guī)劃、礦產(chǎn)資源勘查規(guī)劃、國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策等要求，組織編制本行政區(qū)域內(nèi)探礦權(quán)和由省國(guó)土資源部門登記發(fā)證的采礦權(quán)設(shè)置方案，經(jīng)設(shè)區(qū)市政府審查同意，報(bào)省國(guó)土資源部門審查，經(jīng)省政府批準(zhǔn)后實(shí)施。不跨縣級(jí)行政區(qū)域的采礦權(quán)設(shè)置方案，設(shè)區(qū)市國(guó)土資源部門可委托縣級(jí)國(guó)土資源部門組織編制，經(jīng)縣級(jí)政府審查同意后，報(bào)設(shè)區(qū)市國(guó)土資源部門審核匯總，經(jīng)設(shè)區(qū)市政府審查同意后上報(bào)。
省和設(shè)區(qū)市國(guó)土資源部門要按照批準(zhǔn)的探礦權(quán)、采礦權(quán)設(shè)置方案，以申請(qǐng)?jiān)谙然蚴袌?chǎng)出讓的方式確定探礦權(quán)或采礦權(quán)人，按規(guī)定程序?qū)徟⒌怯浐皖C發(fā)勘查許可證、采礦許可證。沒有探礦權(quán)、采礦權(quán)設(shè)置方案的，不予設(shè)置新的探礦權(quán)和采礦權(quán)。
已有探礦權(quán)、采礦權(quán)增加勘查區(qū)塊或擴(kuò)大礦區(qū)范圍，要納入探礦權(quán)、采礦權(quán)設(shè)置方案管理。沒有探礦權(quán)、采礦權(quán)設(shè)置方案，各級(jí)國(guó)土資源部門不再受理增加勘查區(qū)塊或擴(kuò)大礦區(qū)范圍的申請(qǐng)。
由市、縣(市、區(qū))國(guó)土資源部門登記發(fā)證的采礦權(quán)設(shè)置方案編制、審批，要參照上述規(guī)定執(zhí)行。
(三)嚴(yán)格審查地質(zhì)勘查和礦產(chǎn)資源開采利用方案，嚴(yán)格評(píng)審儲(chǔ)量核實(shí)報(bào)告。地質(zhì)勘查方案、礦產(chǎn)資源開發(fā)利用方案和儲(chǔ)量報(bào)告，由探礦權(quán)或采礦權(quán)申請(qǐng)人委托有資質(zhì)的地勘單位或礦山設(shè)計(jì)單位編制，由探礦權(quán)、采礦權(quán)登記管理機(jī)關(guān)組織專家或委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行審查，審查單位出具加蓋公章的審查意見，登記機(jī)關(guān)依據(jù)審查結(jié)果審查申請(qǐng)事項(xiàng)。
(四)建立健全勘查和采礦許可證延期預(yù)警機(jī)制，切實(shí)解決持超期證勘查、開采問題。各設(shè)區(qū)市和縣(市、區(qū))國(guó)土資源部門要按照監(jiān)督管理權(quán)限，提前6個(gè)月書面告知探礦權(quán)人、采礦權(quán)人準(zhǔn)備前期勘查工作總結(jié)、進(jìn)一步勘查實(shí)施方案或儲(chǔ)量報(bào)告、開發(fā)利用方案等延續(xù)登記手續(xù)；提前3個(gè)月書面告知探礦權(quán)人、采礦權(quán)人提出延續(xù)登記申請(qǐng)，辦理延續(xù)登記手續(xù)。國(guó)土資源部門的告知，不作為探礦權(quán)人、采礦權(quán)人申請(qǐng)延續(xù)登記的必要條件?？辈樵S可證或采礦許可證逾期后即自行廢止，并視為滅失礦產(chǎn)地。在滅失礦產(chǎn)地新設(shè)立探礦權(quán)、采礦權(quán)，有多家參與競(jìng)爭(zhēng)的，要以市場(chǎng)方式公開出讓，原探礦權(quán)人、采礦權(quán)人的機(jī)械設(shè)備等財(cái)產(chǎn)權(quán)益經(jīng)評(píng)估后由礦業(yè)權(quán)競(jìng)得人予以補(bǔ)償；只有原探礦權(quán)人或采礦權(quán)人一家提出申請(qǐng)時(shí)可采取協(xié)議方式出讓礦業(yè)權(quán)。
四、加強(qiáng)礦產(chǎn)資源開發(fā)監(jiān)督管理和執(zhí)法監(jiān)察工作
二、各磚瓦企業(yè)要加快技術(shù)改造步伐，改進(jìn)生產(chǎn)工藝，提升裝備水平，提高產(chǎn)品檔次，生產(chǎn)節(jié)能省土多孔磚，將磚瓦窯生產(chǎn)用粘土與水利建設(shè)相結(jié)合，創(chuàng)新思維，引進(jìn)新項(xiàng)目，使企業(yè)逐步走轉(zhuǎn)軌之路。
三、規(guī)范河道淤泥市場(chǎng)開采行為，實(shí)行有償出讓。本鎮(zhèn)境內(nèi)淤泥開采必須納入采礦權(quán)市場(chǎng)，按規(guī)定交納1元/噸的采礦權(quán)價(jià)款。
四、水利清淤、溝塘凈化需要置換的，必須經(jīng)水利部門實(shí)地測(cè)量，所在村確定置換方案，由國(guó)土部門會(huì)同鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)、規(guī)劃等部門現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)，辦理相關(guān)手續(xù)，鎮(zhèn)政府審核后統(tǒng)一報(bào)市掛牌出讓。采礦單位除按規(guī)定交納采礦權(quán)價(jià)款、土源置換費(fèi)（3元/立方米）外，按置換面積交納1.5元/平方米的臨時(shí)用地管理費(fèi)。
五、按照市國(guó)土資源局（土資[]24號(hào)）文件要求，對(duì)各磚瓦企業(yè)實(shí)行百分考核，考核結(jié)果與整頓和規(guī)范礦產(chǎn)資源開發(fā)秩序工作相掛鉤，低于80分的將列為下年度的關(guān)閉對(duì)象。
六、各磚瓦企業(yè)必須規(guī)范采礦，不得違規(guī)，不得損害群眾利益，不得因采礦導(dǎo)致社會(huì)矛盾，引發(fā)越級(jí)上訪。各村結(jié)合河道疏浚、溝塘清淤制定置換規(guī)劃，嚴(yán)禁越權(quán)供土。
七、嚴(yán)格采礦驗(yàn)收制度，限時(shí)采礦、限期復(fù)耕、申請(qǐng)驗(yàn)收。對(duì)驗(yàn)收不合格，復(fù)耕不到位的將收取1000.00元/畝的荒蕪費(fèi)。
八、違規(guī)采礦，視情節(jié)作出下列處罰：
1、毀田采礦，造成拋荒的，由國(guó)土部門立案查處，依法追究當(dāng)事人的法律責(zé)任，責(zé)令限期恢復(fù)原狀，并處5000.00-10000.00元/畝的罰款。
2、擅自采礦，影響耕作條件的，處以3000.00-4000.00元/畝的罰款；未破壞耕作條件的，處以2000.00-3000.00元/畝的罰款。
3、批少取多，批淺挖深，造成復(fù)耕不到位的，除令限期整改外，并處4000.00-5000.00元/畝的罰款。
1 引言
信息化建設(shè)水平的高低, 是衡量醫(yī)院現(xiàn)代化水平和綜合實(shí)力的重要標(biāo)準(zhǔn), 也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的必備條件。廈門市第一醫(yī)院由院本部、5所分院、7個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心及兩所愛心護(hù)理院組成。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大, 運(yùn)用信息化手段管理醫(yī)院顯得尤為重要。為此, 本院先后投資2 000多萬元建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院, 利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息集成共享技術(shù), 建成了院本部與外院、院本部與分院、院本部與社區(qū)以及院內(nèi)各科室之間區(qū)域協(xié)同醫(yī)療公共服務(wù)集成平臺(tái)和運(yùn)行機(jī)制?，F(xiàn)在, 在本院已實(shí)現(xiàn)看病、住院、體檢全過程一卡通, 信息手段預(yù)約已成規(guī)模, 基本實(shí)現(xiàn)無紙化, 患者看病更加方便、快捷, 醫(yī)生還可以通過市民健康信息系統(tǒng)查看患者過去的健康狀況, 為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù), 提高了患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)院的滿意度。
2 數(shù)字化門診系統(tǒng)優(yōu)化門診流程
2.1 多樣化掛號(hào)系統(tǒng)
醫(yī)院越大, 病人越多, 掛號(hào)難、掛專家號(hào)難、看病難一直是病人就醫(yī)難的重要問題。過去, 患者為了掛上本院一些知名專家號(hào), 必須凌晨4、5點(diǎn)鐘就到醫(yī)院窗口排隊(duì)?，F(xiàn)在, 除現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)外, 患者可以通過電話、網(wǎng)絡(luò)、短信、現(xiàn)場(chǎng)和自助掛號(hào)機(jī)等方式預(yù)約1周以內(nèi)普通門診和專家門診的時(shí)間點(diǎn),還可預(yù)約輔助檢查項(xiàng)目的時(shí)間段, 方便病人就醫(yī),有效地分流了車流、人流, 解決門診擁擠、看專家難問題。
目前已開通16條預(yù)約電話, 預(yù)約時(shí)間從早上8點(diǎn)～晚上8點(diǎn)。預(yù)約中心在完成預(yù)約服務(wù)登記的同時(shí), 還承擔(dān)了接聽咨詢電話和病人回訪工作。截止2008年底, 預(yù)約中心共接聽預(yù)約和咨詢來電200多萬人次, 呼出通知停診和回訪出院病人服務(wù)電話15多萬人次, 預(yù)約確認(rèn)60 多萬人次, 預(yù)約人數(shù)從最初每天1～2人增加到現(xiàn)在每天700多人, 形成最具特色、最受歡迎的服務(wù)項(xiàng)目之一。
自助掛號(hào)是2009年推出的服務(wù)項(xiàng)目, 時(shí)間僅需20秒, 患者只要在自助掛號(hào)機(jī)前插入市民健康卡, 3秒鐘內(nèi), 機(jī)器便可識(shí)別其身份信息, 屏幕上會(huì)自動(dòng)顯示普通號(hào)、專家號(hào)、門診科室、已掛人數(shù)等信息, 患者可以根據(jù)需要選擇, 并可預(yù)約1周內(nèi)專家號(hào)和普通號(hào)。
2.2 雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)
雙向轉(zhuǎn)診即同時(shí)實(shí)現(xiàn)上轉(zhuǎn)與下轉(zhuǎn)病人, 是三級(jí)醫(yī)院直接管理社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的一項(xiàng)制度。為了在院本部與社區(qū)服務(wù)中心之間建立影像檢查、檢驗(yàn)、門急診、住院綠色通道, 每天有兩部專車專門負(fù)責(zé)社區(qū)與院本部病人轉(zhuǎn)診和檢驗(yàn)標(biāo)本運(yùn)送工作。
上轉(zhuǎn)為社區(qū)病人轉(zhuǎn)到院本部, 社區(qū)醫(yī)生開具雙向轉(zhuǎn)診診斷后, 病人持社?？ǖ介T診大廳雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺(tái), 由護(hù)士接待并確認(rèn)轉(zhuǎn)診科室, 無需掛號(hào),直接憑轉(zhuǎn)診單到?？崎T診就診。下轉(zhuǎn)主要是院本部住院或門診患者中高血壓、冠心病、糖尿病和腦卒中等常見慢性病患者需要長(zhǎng)期治療及隨訪的, 下轉(zhuǎn)到社區(qū)繼續(xù)治療。2009年以來, 通過“雙向轉(zhuǎn)診”到院本部與社區(qū)就診的患者有近百人。
2.3 門診醫(yī)生工作站
為了實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)流動(dòng), 必須要對(duì)患者的身份進(jìn)行統(tǒng)一識(shí)別, 即建立區(qū)域健康數(shù)據(jù)中心, 這是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的前提和基礎(chǔ)。廈門市率先在全國(guó)建立了市民健康信息系統(tǒng), 醫(yī)生在工作站通過刷市民健康卡不僅可實(shí)時(shí)查看病人的檢驗(yàn)報(bào)告、影像報(bào)告, 還可借助市民健康系統(tǒng)查看病人健康檔案以及在其他醫(yī)院的診療記錄, 實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同的資源共享。同時(shí), 系統(tǒng)還提供實(shí)時(shí)監(jiān)控門診用藥情況等。
2.4 遠(yuǎn)程會(huì)診
遠(yuǎn)程會(huì)診借助國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院資源, 為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù), 由患者主治醫(yī)師(或主診醫(yī)生)建議患者或根據(jù)患者要求辦理, 遠(yuǎn)程會(huì)診室直接與國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診室實(shí)現(xiàn)數(shù)字化信息對(duì)接, 通過區(qū)域網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái), 使廈門地區(qū)患者在當(dāng)?shù)鼐湍苷嬲硎艿絿?guó)內(nèi)外知名專家的診療技術(shù)。
2.5 統(tǒng)一發(fā)放報(bào)告單, 變被動(dòng)為主動(dòng), 提供人性化服務(wù)
為了節(jié)省患者時(shí)間, 避免病人往返多個(gè)醫(yī)技科室領(lǐng)取報(bào)告單, 利用信息資源優(yōu)勢(shì), 整合發(fā)放報(bào)告單窗口, 實(shí)現(xiàn)了病人在多個(gè)醫(yī)技科室檢查只需在統(tǒng)一窗口前領(lǐng)取報(bào)告單。不到醫(yī)院領(lǐng)取報(bào)告單的患者, 還可以通過市民健康網(wǎng)查看本人檢查報(bào)告。此外, 客戶服務(wù)中心還與快遞公司合作開展輔助檢查報(bào)告與體檢報(bào)告郵寄服務(wù), 市內(nèi)患者當(dāng)天就能收到報(bào)告單。
3 數(shù)字化醫(yī)技系統(tǒng)優(yōu)化服務(wù)流程
3.1 輔助檢查排隊(duì)系統(tǒng)
通過啟用醫(yī)技檢查排隊(duì)系統(tǒng), 實(shí)現(xiàn)醫(yī)技檢查科學(xué)排隊(duì), 解決了醫(yī)技檢查擁擠、熟人插隊(duì)問題?；颊吒鶕?jù)排隊(duì)系統(tǒng)排出的時(shí)間段和診室, 按時(shí)接受檢查, 節(jié)約了病人時(shí)間。目前, 輔助檢查排隊(duì)系統(tǒng)已覆蓋所有醫(yī)技部門。
3.2 通過第3 方配送標(biāo)本, 結(jié)合條形碼技術(shù), 檢驗(yàn)流程更合理
通過建立檢驗(yàn)協(xié)作平臺(tái)、統(tǒng)一接收標(biāo)本, 結(jié)合條形碼技術(shù), 院本部、分院、社區(qū)檢驗(yàn)標(biāo)本由康泉服務(wù)公司第3方配送, 優(yōu)化了檢驗(yàn)流程, 集中了總院檢驗(yàn)優(yōu)勢(shì), 減少了對(duì)社區(qū)的投入。分院、社區(qū)服務(wù)中心檢驗(yàn)標(biāo)本送達(dá)院本部后, 檢驗(yàn)報(bào)告單即可在分院社區(qū)直接打印, 社區(qū)居民在家門口就可享受到三甲醫(yī)院服務(wù)。
3.3 建立心電圖檢查快速網(wǎng)絡(luò), 提高危重病人搶救成功率
通過構(gòu)建區(qū)域性醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng), 可以使大型綜合醫(yī)院高質(zhì)量的醫(yī)療影像診斷技術(shù)資源為更大范圍內(nèi)的患者提供服務(wù), 最大限度地利用有限的醫(yī)療技術(shù)資源解決醫(yī)療資源偏態(tài)分布的技術(shù)水平相差懸殊的問題。由于社區(qū)、臨床科室與心電功能科不在同一地點(diǎn), 一些危急病人如: 心肺復(fù)蘇、心律失常、心梗等不能及時(shí)得到檢查診斷。為了解決這一難題, 建立了心電圖檢查快速網(wǎng)絡(luò)通道, 不僅使心電功能科可以準(zhǔn)確獲取心電圖原始數(shù)據(jù), 還解決了檢查流動(dòng)性問題, 實(shí)現(xiàn)了即時(shí)信息傳遞、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)打印報(bào)告單功能。心電圖檢查快速網(wǎng)絡(luò)極大提高了心電圖檢查效率, 使心電圖檢查從原來每人平均10～20 分鐘縮短到現(xiàn)在兩分鐘。
3.4 自助刷卡取藥
門診量每天高達(dá)6 000多人, 以前患者取藥等候時(shí)間很長(zhǎng), 為了解決這一難題, 醫(yī)院借助信息技術(shù)尤其是條形碼技術(shù), 優(yōu)化處方調(diào)配流程, 取藥時(shí)患者可到自助機(jī)前刷卡, 同時(shí)藥師在后臺(tái)配藥, 患者根據(jù)提示到指定窗口靜候取藥?，F(xiàn)在患者取藥的時(shí)間從原來的半小時(shí)縮短到現(xiàn)在的8分鐘左右。
4 數(shù)字化病房醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)節(jié)約醫(yī)護(hù)人員時(shí)間
4.1 啟用護(hù)理電子病歷系統(tǒng)
以往手工書寫護(hù)理記錄繁瑣、時(shí)間長(zhǎng)且常常出現(xiàn)誤差, 浪費(fèi)了護(hù)士很多時(shí)間與精力。使用護(hù)理電子病歷系統(tǒng)后, 護(hù)理病歷書寫更加規(guī)范, 護(hù)士從繁重的病歷書寫中解放出來, 電腦自動(dòng)統(tǒng)計(jì)出入量快速且準(zhǔn)確。護(hù)士還可以通過建立病歷和健康教育模板, 實(shí)現(xiàn)資源共享, 提高護(hù)理病歷書寫效率和質(zhì)量, 原來新入院的患者書寫護(hù)理病歷需要30分鐘現(xiàn)在僅需5分鐘就可以完成, 節(jié)省了護(hù)士時(shí)間, 使護(hù)士有更多時(shí)間到病房為病人做治療、護(hù)理、健康教育等服務(wù)。
4.2 采用無線pda技術(shù)
提高護(hù)理質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科每天至少有70名病人, 每天下午至少要有1名護(hù)士花費(fèi)1小時(shí)測(cè)量記錄患者體溫, 再用1小時(shí)繪圖。使用pda后, 護(hù)士移動(dòng)工作站直接采集患者生命體征, 快速完成體溫、脈搏、呼吸及各種出入量、引流量的護(hù)理計(jì)入工作, 自動(dòng)生成體溫表、脈搏表、呼吸表, 節(jié)省描圖時(shí)間, 電腦自動(dòng)繪圖, 同等工作量只需30分鐘就能完成, 且準(zhǔn)確美觀。
4.3 優(yōu)化醫(yī)囑處理流程, 提高效益
啟用醫(yī)護(hù)工作站, 使醫(yī)務(wù)人員從過去反復(fù)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑等繁瑣工作中解放出來, 簡(jiǎn)化重復(fù)環(huán)節(jié), 提高工作效率。
4.4 輸液貼管理及其它
臨床科室以往管理靜脈輸液標(biāo)簽有兩種方法,一種是在不干膠輸液貼上手抄, 另一種是采用電腦打印在a4紙上, 但要護(hù)士用剪刀進(jìn)行裁剪、粘貼?，F(xiàn)在通過pda掃描輸液標(biāo)簽對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別,減少了差錯(cuò)發(fā)生率, 原來兩小時(shí)的工作量現(xiàn)在僅用30分鐘就能完成。此外, 護(hù)士站設(shè)置電子信息屏可顯示病人總數(shù)、病人、醫(yī)生及護(hù)士狀況, 方便醫(yī)生和護(hù)士查閱病人的資料; 電子床頭標(biāo)識(shí)隨著醫(yī)囑產(chǎn)生自動(dòng)顯示病人的護(hù)理級(jí)別、飲食等, 替代手寫床頭卡; 移動(dòng)呼叫系統(tǒng)可使病人清楚護(hù)士的位置, 護(hù)士在病人房間里也能知道其他床位病人的呼叫, 并可進(jìn)行護(hù)患對(duì)講。
5 數(shù)字化社區(qū)信息系統(tǒng)使居民居家享受三甲醫(yī)院服務(wù)
在更高起點(diǎn)上推進(jìn)改革開放，動(dòng)員全黨全國(guó)全社會(huì)為乘勢(shì)而上開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程、向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍而團(tuán)結(jié)奮進(jìn)。小編為大家提供的農(nóng)村集體資金、資產(chǎn)、資源管理建議資料，歡迎參閱。
農(nóng)村集體資金、資產(chǎn)、資源(簡(jiǎn)稱“三資”)管理涉及廣大農(nóng)民的根本利益,事關(guān)農(nóng)村穩(wěn)定和農(nóng)業(yè)發(fā)展大局，隨著集體經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展壯大,農(nóng)村集體資金往來多元化、資產(chǎn)利用多樣化、資源開發(fā)產(chǎn)業(yè)化、資本收益隱形化的趨勢(shì)明顯,對(duì)加強(qiáng)“三資”管理提出了更高的要求。筆者由于工作關(guān)系下鄉(xiāng)駐村3年多時(shí)間，對(duì)農(nóng)村集體三資管理有了切身感受，“三資”管理也是目前農(nóng)村工作的熱點(diǎn)和難點(diǎn)之一。
一、農(nóng)村集體“三資”管理現(xiàn)狀
(一)資金管理不到位。資金管理不規(guī)范,公款私款難分、不分,對(duì)于上級(jí)安排的專項(xiàng)性資金，由于檢查嚴(yán)格，管理較為規(guī)范;但對(duì)農(nóng)村集體的一些自有資金、社會(huì)捐贈(zèng)資金等，管理則非常松散，坐支或賬外結(jié)算的問題突出，資金核算不完整，存在著公款私存、坐支現(xiàn)金的現(xiàn)象。
(二)資產(chǎn)管理不規(guī)范。未建立完整的資產(chǎn)管理臺(tái)賬，特別是對(duì)集體投資建設(shè)的公益用房、倒閉后集體企業(yè)資產(chǎn)、社會(huì)捐贈(zèng)資產(chǎn)等，未納入會(huì)計(jì)核算賬登記管理;有的資產(chǎn)購(gòu)建時(shí)手續(xù)不全，使用多年仍在賬外。有的房屋資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)不明，管理乏力。有的辦公設(shè)備等資產(chǎn)輕易購(gòu)置、隨意處置，賬實(shí)不符。
(三)資源管理不健全。經(jīng)過多輪對(duì)外承包后，對(duì)集體所有的耕地、林地、山地、水域等自然資源，不愿或不進(jìn)行資源清查，對(duì)于農(nóng)村村級(jí)資源性資產(chǎn)的位置、類別、地籍類型、地力等級(jí)等情況登記不夠規(guī)范,造成農(nóng)村“三資”底數(shù)不清、底子不明,管理混亂，有的改變了性質(zhì)，有的資源價(jià)值縮水，有的長(zhǎng)期被私人占用，損害了集體利益。(四)資本收益不公開。有的村集體以三資形成的股權(quán)收益以其他費(fèi)用直接沖抵承包款和租金;有的收取后,私自保管,長(zhǎng)期不報(bào)賬;有的資本收益使用無計(jì)劃,存在著“小金庫(kù)”和“寅吃卯糧”的現(xiàn)象,集體利益得不到保證。
二、農(nóng)村集體“三資”問題成因
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)農(nóng)村三資管理工作重視不夠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府認(rèn)為實(shí)施聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，村級(jí)基本沒有集體資產(chǎn)，不需要管理;村民實(shí)行了自治，不便于管理;三資情況復(fù)雜，不愿意管理。對(duì)于農(nóng)村三資管理，雖也普遍成立了工作機(jī)構(gòu)，配備了工作人員，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作繁雜，往往鄉(xiāng)鎮(zhèn)三資管理工作人員一人多崗，承擔(dān)多項(xiàng)職能工作。
(二)農(nóng)村會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)水平參差不齊。由于會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱，會(huì)計(jì)人員更換頻繁，會(huì)計(jì)培訓(xùn)不力，會(huì)計(jì)人員工作水平難以提高。有些村干部自己對(duì)財(cái)務(wù)法規(guī)和財(cái)務(wù)制度不熟悉,也不學(xué)習(xí),不按規(guī)章制度辦事,更不聽財(cái)務(wù)人員的意見和建議,造成農(nóng)村三資管理的不規(guī)范。
(三)對(duì)農(nóng)村集體“三資”管理監(jiān)督不到位。一是群眾監(jiān)督乏力。分散的家庭經(jīng)營(yíng)使村民集體觀念、民主管理意識(shí)淡薄,部分村民忙于生計(jì),不熱心集體事業(yè),造成民主管理和監(jiān)督流于形式,個(gè)別不廉潔的村干部有了可乘之機(jī)。二是村班子內(nèi)部監(jiān)督不力,有的村主要干部搞一言堂,大事不開會(huì),小事不研究,班子成員無法監(jiān)督。三審計(jì)等外部監(jiān)督乏力。各地普遍未將農(nóng)村集體“三資”管理納入有關(guān)部門常規(guī)審計(jì)范圍，也未實(shí)行村干部離任審計(jì)制度，只有在一些專項(xiàng)檢查中才會(huì)被涉及，缺乏審計(jì)監(jiān)督長(zhǎng)效機(jī)制，很多農(nóng)村集體“三資”管理長(zhǎng)期未進(jìn)行審計(jì)檢查，管理中存在的問題長(zhǎng)期得不到揭示和糾正。
三、解決農(nóng)村集體“三資”管理問題的建議
上述管理方面存在的問題，將導(dǎo)致農(nóng)村三資的體外循環(huán)，容易造成集體利益流失，不利于維護(hù)農(nóng)村穩(wěn)定，不利于增加農(nóng)民收入，不利于促進(jìn)農(nóng)業(yè)發(fā)展，應(yīng)當(dāng)引起相關(guān)部門足夠的重視。為解決上述幾個(gè)問題，筆者提以下幾點(diǎn)建議:
(一)明確各部門職能分工，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。進(jìn)一步統(tǒng)一各級(jí)黨委、政府對(duì)管理好農(nóng)村“三資”的思想認(rèn)識(shí)。在進(jìn)一步強(qiáng)化部門責(zé)任的同時(shí)，要強(qiáng)化地方黨委、政府的責(zé)任，把“三資”管理作為黨委、政府謀發(fā)展、抓穩(wěn)定的重要內(nèi)容，克服極少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委不夠重視“三資”管理的傾向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立相關(guān)的三資管理部門，在村集體指定專人對(duì)村集體三資進(jìn)行管理，并明確責(zé)任，建立健全三資管理的責(zé)任制。明確和細(xì)化各部門在農(nóng)村“三資”管理中的職責(zé)。村民委員會(huì)是農(nóng)村“三資”管理的責(zé)任主體;鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府是農(nóng)村“三資”管理的組織者;農(nóng)經(jīng)部門是農(nóng)村“三資”管理的業(yè)務(wù)主管部門;財(cái)政部門主要對(duì)農(nóng)村“三資”履行會(huì)計(jì)指導(dǎo)服務(wù)和財(cái)政監(jiān)督職能;審計(jì)部門應(yīng)將農(nóng)村“三資”管理納入常規(guī)審計(jì)范圍，建立定期和專項(xiàng)審計(jì)、村干部任期和離任審計(jì)制度;
(二)健全三資管理制度，嚴(yán)格審批程序。建立健全農(nóng)村“三資”管理的各項(xiàng)制度，做到有章可循，用制度規(guī)范行為。具體有:資產(chǎn)資源清查界定、登記臺(tái)賬制度、民主公開管理制度、資產(chǎn)處置審批制度、集體資產(chǎn)發(fā)包或產(chǎn)權(quán)變更的資質(zhì)評(píng)估制度、招標(biāo)投標(biāo)制度、債權(quán)債務(wù)管理制度、承包合同管理制度(合同要鑒證，統(tǒng)一使用規(guī)范文本)、農(nóng)村“三資”年度檢查制度、保值增值的股份制、股份合作制產(chǎn)權(quán)改革辦法、集體土地有序流轉(zhuǎn)制度等。制定“三資”管理監(jiān)督審批程序和責(zé)任追究辦法，把“三資”管理的內(nèi)容和要求納入到村級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子考核、村主要干部考核的重要內(nèi)容。凡“三資”管理措施落實(shí)不到位，造成“三資”管理混亂的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)令其負(fù)責(zé)人限期改正，造成損失的，要依法賠償，違法違紀(jì)的要嚴(yán)肅追究責(zé)任。
(三)推進(jìn)三資管理網(wǎng)絡(luò)化，改進(jìn)管理手段。積極建立農(nóng)村集體“三資”網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺(tái)，全面推行農(nóng)村財(cái)務(wù)電算化管理，實(shí)施農(nóng)村會(huì)計(jì)記賬電算化，提高了工作效率，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村“三資”管理手段現(xiàn)代化。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))接入網(wǎng)絡(luò)端口，通過網(wǎng)絡(luò)開展農(nóng)村“三資”會(huì)計(jì)核算，建立村級(jí)財(cái)務(wù)電子賬簿。全面提高農(nóng)村集體“三資”網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管的科技含量和水平。
(四)構(gòu)建三資管理監(jiān)管系統(tǒng)，加大懲治力度。紀(jì)委監(jiān)察部門、財(cái)政、審計(jì)機(jī)關(guān)，應(yīng)當(dāng)把三資管理作為經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，發(fā)現(xiàn)問題要嚴(yán)格按照三資管理的有關(guān)法規(guī)來執(zhí)行，依法、依紀(jì)追究有關(guān)人員的責(zé)任。紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)加強(qiáng)村干部及“三資”管理責(zé)任人員違紀(jì)行為的查處;各部門應(yīng)設(shè)置農(nóng)村“三資”專門或兼職管理機(jī)構(gòu)及人員，既發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，又統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。
