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序論：在您撰寫產(chǎn)婦心理護理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
[中圖分類號]R715[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（c）-038-02
影響分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對于產(chǎn)婦確實是一種持久而強烈的應(yīng)激源，分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康，同時也直接或間接地影響分娩。安定產(chǎn)婦的情緒，給予產(chǎn)婦必要的心理支持使產(chǎn)婦順利分娩，是我們助產(chǎn)人員的職責。
1 臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)
1.1 焦慮心理
相當數(shù)量的初產(chǎn)婦從親友處聽到有關(guān)分娩的負面信息而怕疼痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形等，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，處于焦慮狀態(tài)。
1.2 恐懼心理
害怕陌生的分娩環(huán)境，害怕宮縮痛，害怕周圍產(chǎn)婦痛苦地或喊叫，害怕醫(yī)務(wù)人員的面孔，害怕陰道分娩不成功再行手術(shù)，產(chǎn)程中表現(xiàn)為緊張不安，拒絕飲食和休息。
1.3 失去信心
宮縮引起的腹痛、腰痛、排便感等，使產(chǎn)婦難以忍受而感到煩躁不安，不斷或哭泣，精神高度緊張而失去自然分娩的信心，盲目要求剖宮產(chǎn)及催產(chǎn)。
1.4 矛盾心理
對即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情，另一方面對分娩心懷恐懼，擔心分娩不順利，擔心胎兒安危，而感到憂慮和緊張。
1.5 急躁心理
隨著規(guī)律宮縮的開始，疼痛加重，產(chǎn)婦對疼痛的耐受能力下降，產(chǎn)生急躁情緒，急于結(jié)束分娩。
2 心理因素分析
心理因素影響著人的痛閥，臨產(chǎn)婦由于精神恐懼，可導致交感神經(jīng)的活動功能超過副交感神經(jīng)的正常抑制力，造成機體對疼痛的敏感度增加；另一方面產(chǎn)婦如果把注意力過分地集中于對疼痛的感受時，痛覺也增大。分娩時產(chǎn)婦的心理反應(yīng)特點表現(xiàn)為焦慮、 恐懼、抑郁。我們應(yīng)告訴產(chǎn)婦這樣一個道理，適當?shù)慕箲]可提高個體適應(yīng)環(huán)境的能力，而過度焦慮則不利于適應(yīng)環(huán)境，易導致子宮收縮乏力，是增加助產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的一個可能因素。不良的情緒反應(yīng)可使痛閥下降，加重疼痛。緊張-疼痛綜合征可使產(chǎn)程延長，同時減少子宮血流，使胎兒缺氧。應(yīng)激狀態(tài)的產(chǎn)婦心理承受能力下降，自我評價下降，缺乏自信，由應(yīng)激引起的強烈情緒反應(yīng)使產(chǎn)婦分娩的自控能力降低或喪失等。因此，首先我們要給產(chǎn)婦提供一個溫馨的環(huán)境，待產(chǎn)室和產(chǎn)房都應(yīng)該清潔、安靜，讓產(chǎn)婦感到舒適安慰，避免其他產(chǎn)婦哭喊的刺激；耐心、熱情地向產(chǎn)婦介紹自己的名字和崗位，讓產(chǎn)婦熟悉分娩過程及分娩環(huán)境，減輕產(chǎn)婦心理負擔；態(tài)度熱情，服務(wù)周到，說話和氣，增加產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任感；操作時動作熟練，注意幫助產(chǎn)婦消除恐懼感，克服焦躁的情緒。
3 待產(chǎn)時的心理護理
產(chǎn)婦入院以后，心情很緊張。我們要用親切和藹的態(tài)度，耐心傾聽產(chǎn)婦的陳述，認真仔細地做好各項檢查，耐心解答產(chǎn)婦及家屬提出的各種詢問，使產(chǎn)婦及家屬覺得我們醫(yī)務(wù)人員有知識，有經(jīng)驗，可信賴，從而產(chǎn)生安全感，同時也可獲得產(chǎn)婦的配合。
臨床中，有的產(chǎn)婦剛一見紅，精神就高度緊張，發(fā)生不規(guī)律宮縮就難以忍受，吃不下飯，睡不好覺，當真正進入產(chǎn)程則精神疲乏、宮縮乏力，易發(fā)生難產(chǎn)。對于這樣的產(chǎn)婦，我們要告訴她分娩是生理過程，是人類的一種本能行為。向產(chǎn)婦講述什么是臨產(chǎn)先兆，什么是正式臨產(chǎn)，盡可能消除其緊張心理，給予其更多的安慰和鼓勵。
4 臨產(chǎn)時的心理護理
第一產(chǎn)程：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。從規(guī)律宮縮到宮口開大3 cm為潛伏期，其特點是宮縮持續(xù)時間短，間歇時間長，時間平均為8 h。這一期間產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮情緒，盼望盡快結(jié)束分娩。這時助產(chǎn)人員要向產(chǎn)婦解釋宮口開大到分娩結(jié)束需要一定的時間，必須耐心等待。如果規(guī)律宮縮在日間，鼓勵多活動，采取不同，如走、蹲、跪、坐等。適度的活動有助于宮口擴張及先露下降，如在夜間，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦在2次宮縮間歇期繼續(xù)睡眠，以免分娩時乏力。如果已經(jīng)破膜，要讓產(chǎn)婦平躺，不能活動以免臍帶脫垂。鼓勵產(chǎn)婦進食，吃流食或半流食，多飲水、勤排尿，以保持旺盛的精力和體力。總之，在潛伏期需要使產(chǎn)婦有一個平靜的心境，做好體力的積蓄準備。
活躍期是指宮口開大3~10 cm，所需要的時間平均為4 h左右，宮縮特點是持續(xù)時間較長，間歇時間較短。產(chǎn)婦會大聲叫喊或，產(chǎn)生恐懼心理，擔心是否會發(fā)生難產(chǎn)。這期間要穩(wěn)定她的情緒，不要大聲訓斥，守護在產(chǎn)婦身旁，告訴她產(chǎn)程進展情況，同時談些輕松的話題，分散其注意力。密切觀察宮縮情況和胎心的變化，態(tài)度和藹可親，從而使產(chǎn)婦情緒良好，增加對醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感，最終有信心分娩。
第二產(chǎn)程：宮口開全后，大部分產(chǎn)婦感覺疼痛較以前減輕，情緒會變得穩(wěn)定，但不會配合宮縮用力。此時助產(chǎn)人員要教會產(chǎn)婦正確的用力方法。尤其是初產(chǎn)婦，教會她們掌握分娩時必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)。無宮縮時要幫助產(chǎn)婦擦汗、喂食物和水，不斷地鼓勵、安慰產(chǎn)婦，幫助其樹立順利分娩的信心，盡量縮短第二產(chǎn)程。
第三產(chǎn)程：分娩即將結(jié)束，此時產(chǎn)婦感到輕松，關(guān)心胎兒的性別和發(fā)育情況，當孩子的性別不符合產(chǎn)婦的理想時，可暫時不告訴她，避開她的詢問，盡量安慰她，勸其休息，待胎盤娩出后按摩子宮至子宮收縮良好后，再將實情告訴她，以免對產(chǎn)婦產(chǎn)生惡性刺激，這樣可避免產(chǎn)后大出血的發(fā)生，也符合心理護理的要求。
第四產(chǎn)程：第四產(chǎn)程是胎盤娩出后2 h，這一過程中，雖然產(chǎn)婦在分娩中耗費了大量的體力，但從精神上真正體會到做母親的幸福感。助產(chǎn)人員要協(xié)助產(chǎn)婦早開奶，并告訴她母乳喂養(yǎng)的好處，幫助產(chǎn)婦喂食物和紅糖水，使產(chǎn)婦覺得似有親人在身邊一樣，會感到莫大的安慰。
5 體會
給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個溫馨舒適的環(huán)境，使其心情愉快，幫助其熟悉住院及分娩的環(huán)境，指導產(chǎn)程中的進食、和休息，調(diào)動起內(nèi)因的積極性，有利于產(chǎn)程的進展、產(chǎn)婦和胎兒的健康。
總之，做好心理護理，能起到事半功倍的效果。要求醫(yī)護人員在分娩的每個環(huán)節(jié)中，根據(jù)具體情況制定護理計劃。首先要消除產(chǎn)婦焦慮、恐懼、急躁的情緒，給予關(guān)懷，縮短第二產(chǎn)程；其次是融洽醫(yī)患關(guān)系，取得產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)護人員的信任和配合，不斷提高服務(wù)質(zhì)量及護理水平，使工作進行的更順利。
[參考文獻]
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【摘要】 本文作者通過多年的護理工作實踐，認識到只有使產(chǎn)婦保持良好心理狀態(tài)，消除或減少其不良心理活動，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員采用不同的心理護理手段，才能有效解決產(chǎn)婦的心理問題，促使她們以最佳的心理狀態(tài)，順利通過分娩這個非常時期，保證母嬰安全。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；心理護理；整體護理
The parturient woman psychology nurses the hay to discuss
CHEN Hiu-hua
【Abstract】 this article author nurses the working practice through many years, realized to only has makes the parturient woman to maintain the good psychological condition, eliminates or reduces it not good psychology activity, reduces the illness complication the occurrence. The nursing staff uses the different psychology to nurse the method, can the effective addressing parturient woman's psychological question, urge them by the best psychological condition, smoothly through childbirth this unusual period, guarantees the female infant safety.
【key word】parturient woman; The psychology nurses; The whole nurses
隨著現(xiàn)代生物、心理和社會醫(yī)學模式的建立和不斷完善，護理管理中越來越強調(diào)系統(tǒng)化的整理護理，體現(xiàn)人文精神，重視心理護理，已經(jīng)成為現(xiàn)代護理管理的重要組成部分。人是有意識的高級動物，是身心的統(tǒng)一體，醫(yī)心對
于醫(yī)病，發(fā)揮著十分重要的作用，直接影響著醫(yī)療效果。本文就產(chǎn)婦的心理護理談一點體會。
1 臨床中產(chǎn)婦的心理表現(xiàn)
臨床中由于產(chǎn)婦的社會地位、文化程度、個性意志特點的不同，相應(yīng)地會有不同的心理表現(xiàn)：
1.1 緊張與恐懼感：大多數(shù)產(chǎn)婦入院都很緊張，尤其是存在異常情況（如胎位不正，胎膜早破，過期妊娠等）提前入院待產(chǎn)的產(chǎn)婦更是如此。她們往往顧慮情緒重，擔心自身和胎兒的安全，不能很好地休息與睡眠，很多造成人為的難產(chǎn)。
1.2 陌生感與孤獨感：多數(shù)產(chǎn)婦入院后，感覺環(huán)境陌生，面對陌生的人群，心理中較易產(chǎn)生孤獨無助感，主要表現(xiàn)在進入待產(chǎn)室及分娩室的產(chǎn)婦，她們暫時離開愛人和親人，加上產(chǎn)痛的侵襲，會讓她們感覺無所適從，感覺很痛苦和孤獨，宮縮疼痛時會喊叫躁狂。
1.3 急躁、憂慮心理：住院時間較長、產(chǎn)和進展較慢的產(chǎn)婦表現(xiàn)更為突出，她們對自然分娩容易失去信心，總感覺自己做不到，強調(diào)自身條件，要求剖宮產(chǎn)，并拒絕自然分娩。
2 產(chǎn)婦不良心理的后果分析
產(chǎn)婦的上述不良心理狀態(tài)，極易造成難產(chǎn)與并發(fā)癥的發(fā)生。這是因為：
2.1 嚴重的緊張和恐懼心理，會造成人體內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)產(chǎn)婦不協(xié)調(diào)宮縮，導致滯產(chǎn)和產(chǎn)后出血過多。
2.2 不良心理狀態(tài)可影響臨床產(chǎn)婦的休息與飲食，致使消耗過多、過早，使中樞神經(jīng)受抑制，導致產(chǎn)婦宮縮無力，使產(chǎn)程延長，易發(fā)生胎兒在宮內(nèi)窘迫窒息甚至死亡，也易使產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥。
2.3 產(chǎn)中不良心理狀態(tài)，可造成產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮恢復(fù)不良，造成產(chǎn)后大出血，直接危及產(chǎn)婦生命。
3 產(chǎn)婦心理護理要點：
通過對入院產(chǎn)婦施以積極和心理護理，可以有效消除或減輕產(chǎn)婦不良心理，進而減少難產(chǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。臨床中要針對不同心理狀態(tài)的產(chǎn)婦，采用不同的心理護理措施。一般說來，具體的產(chǎn)婦心理護理措施如下：
3.1 向產(chǎn)婦講解分娩過程的規(guī)律，闡明緊張恐懼心理可能給自身和胎兒造成的危害，指導產(chǎn)婦積極與醫(yī)護人員配合，消除恐懼與緊張心理，以實現(xiàn)順利自然分娩。
3.2 產(chǎn)婦入院后，尤其是進入待產(chǎn)室和分娩室后，醫(yī)護人員及助產(chǎn)士要熱情接待，態(tài)度誠懇，語言和善，體貼與關(guān)心她們，用較多的時間陪在產(chǎn)婦身邊，通過觸摸腹部宮縮、喂水喂飯等動作顯示對產(chǎn)婦的親昵與關(guān)心，使產(chǎn)婦猶如在家中生產(chǎn)的感受，消除其孤獨與陌生感。
3.3 對待急躁、憂慮情緒較重的產(chǎn)婦，要真誠指出其自身的優(yōu)勢：如胎兒不是太大，會陰條件較好，你能順利自然分娩，列舉以往成功產(chǎn)婦事例等，鼓舞產(chǎn)婦信心，從而促進她們自然順利分娩。
分娩是婦女一個正常而特殊的生理過程，產(chǎn)婦的精神及心理狀態(tài)會影響機體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力，所以產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認識到影響分娩的因素除產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒外，精神心理因素也很重要。
1.產(chǎn)婦心理特點
1.1 恐懼和焦慮心理
分娩對初產(chǎn)婦是重要的時刻，她們大多對分娩有種渡難關(guān)的感覺，尤其是臨近分娩，更覺大難將至，難免產(chǎn)生幾分恐懼和焦慮，怕痛、怕大出血、怕難產(chǎn)、怕剖宮產(chǎn)、怕嬰兒畸形、還有的擔心胎兒的性別不理想、或聽到其他產(chǎn)婦分娩時的痛苦、喊叫，或目睹過難產(chǎn)的場面，聯(lián)系自己而產(chǎn)生緊張恐懼心理。當然，這種心理因人而異，或輕或重。
1.2 陌生和孤獨感
孕產(chǎn)婦得到來自家庭和社會的特別照顧，成了“重點保護對象”，這在一定程度上滋長了她們過分依賴的心理。住院后環(huán)境的改變，自我患者角色的轉(zhuǎn)化，使她們感到陌生和孤獨，對自身和嬰兒的安全感到不安和缺乏自信，常常表現(xiàn)為夜間失眠、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、感情脆弱等。
1.3 家庭背景的影響
有些孕產(chǎn)婦，受傳統(tǒng)的傳宗接代思想的影響，迫切期望生一男孩，臨產(chǎn)后精神緊張，不進食、不飲水。另外，還有人認為手術(shù)生孩子聰明，不影響自身體形，希望剖宮產(chǎn)。
2.婦產(chǎn)科臨床心理護理
2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系
心理護理方法主要是支持療法，這種療法是通過母親的安慰，支持，咨詢，指導和監(jiān)管方法，是產(chǎn)婦在醫(yī)務(wù)人員的互動。醫(yī)患關(guān)系一旦建立，助產(chǎn)士按照產(chǎn)婦的性格，文化水平，家庭狀況和孕次，深入了解產(chǎn)婦的各種情況，并通過她們自己的語言，表情，態(tài)度和行為，得到助產(chǎn)士產(chǎn)生信任，產(chǎn)生依賴感和安全性。
2.2 有針對性有做好心理護理
一是自卑心理護理：首先護理人員要充分了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者關(guān)心以及開導；其次要適當?shù)倪x擇時機向患者介紹病情的治療以及預(yù)防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹立信心，放松心情，接受治療。二是緊張、害羞心理護理：通過暗示、轉(zhuǎn)移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負擔。在進行護理的過程中，護理人員要把患者當成是自己的朋友、家人一樣對待，給她們宣傳講解關(guān)于女性生理的知識，并提供相關(guān)書籍給她們進行閱讀。在進行注射、換藥、導尿、陰道沖洗的時侯，要盡量的讓異性回避。三是焦慮、恐懼心理護理：在患者進行手術(shù)之前，醫(yī)護人員要進行必要的心理開導，這樣可以有效地減輕患者的心理負擔。護理人員在工作中，要秉持認真負責的態(tài)度，以熱情的服務(wù)取得患者的信任，建立良好的關(guān)系。告訴患者關(guān)于手術(shù)的信息，使患者能夠?qū)Σ∏橐约笆中g(shù)過程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。
2.3 正確的知識宣教
醫(yī)護人員還應(yīng)該合理的為患者安排病房，讓老病友的經(jīng)驗可以輕松的轉(zhuǎn)變成新患者在手術(shù)前的心理指導，這對于緩解患者手術(shù)前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。對于處在分娩期的產(chǎn)婦應(yīng)該細心、耐心、誠心、關(guān)心、熱心，利用自己的這些心去解除產(chǎn)婦的各種心理問題，并做好正確的知識宣教工作，告訴孕婦有關(guān)于正常分娩的知識以及可能會出現(xiàn)的各種癥狀，在胎兒出生后應(yīng)該在第一時間告訴產(chǎn)婦嬰兒的相關(guān)信息。尤其是對于高齡產(chǎn)婦，護理人員更應(yīng)該給予她們多一些的關(guān)心以及幫助。
3.加強教育指導
3.1 做好產(chǎn)前健康教育
孕婦入院后，向孕婦自我介紹，然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度，病區(qū)護士長，主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護人員對自己的關(guān)心，從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。護士以口頭健康教育為主，書面的相關(guān)資料為輔，每天對孕婦進行教育。主要內(nèi)容包括：臨產(chǎn)的分娩知識，胎兒自我監(jiān)護方法，營養(yǎng)衛(wèi)生知識，母乳喂養(yǎng)知識，并針對病情實施個體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息，避免聲光等一切不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主，講解左側(cè)臥位，間歇吸氧，自數(shù)胎動的意義和方法。
3.2 做好分娩過程的教育
產(chǎn)婦進入代產(chǎn)室后，面對一個陌生的環(huán)境不免會產(chǎn)生憂慮、孤獨與擔心，因此，要盡量做到一對一的全程陪護、關(guān)心、體貼她們，告訴她們分娩知識，使她們知道分娩是一個正常的生理過程，消除恐懼心理。同時鼓勵產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩，他知道產(chǎn)婦的愛好，可以在產(chǎn)婦疼痛不安時給予和安慰，給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理，減少產(chǎn)婦的孤獨感。應(yīng)該嚴密觀察產(chǎn)程，進行系統(tǒng)監(jiān)護，并對產(chǎn)婦進行心理護理，滿足其需要。同時講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關(guān)的知識，最大限度調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，指導產(chǎn)婦在分娩時正確應(yīng)用腹壓，與醫(yī)護人員密切配合，順利渡過這關(guān)鍵時刻。
3.3 做好產(chǎn)后護理與指導
產(chǎn)婦送回母嬰同室，護士立即對其進行身心評估，簡單地講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導。內(nèi)容包括：一是產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量，高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時后進食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食。二是注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后6小時內(nèi)應(yīng)及時盡早自解小便，注意會傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵產(chǎn)婦下床活動。三是做好產(chǎn)后心理護理，防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。
3.4 做好母乳喂養(yǎng)指導
一是向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧、喂奶姿勢、擠奶手法、新生兒日常護理、新生兒沐浴、新生兒臍部護理等。手把手的把這些知識教會產(chǎn)婦及家屬。二是每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護理的相關(guān)知識，讓“新媽媽”及家屬盡快掌握其相關(guān)知識。出院前再向她們進行示范性教育，對于新生兒護理的操作技術(shù)，如新生兒沐浴、新生兒臍部護理、新生兒撫觸、新生兒黃疸觀察情況等。當面示教，讓她們掌握其知識，強調(diào)注意事項，防止出現(xiàn)常見的操作錯誤。
3.5 做好出院指導
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；心理護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0323―01
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，生活方式的轉(zhuǎn)變。近年來，越來越多的孕婦因為各種因素的影響，通過剖宮產(chǎn)的分娩方式進行分娩。而伴隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的成熟，安全性的提高，國內(nèi)外剖宮產(chǎn)率也持續(xù)不斷的上升。但剖宮產(chǎn)帶來的風險和對產(chǎn)婦身體心理的創(chuàng)傷也隨之而來。這些因素必將影響到產(chǎn)婦的身心健康。因此，在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期，護理人員從以產(chǎn)婦為中心的觀點出發(fā)，了解掌握每個產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，性格特點，在圍手術(shù)期給予產(chǎn)婦全面的心理護理，使產(chǎn)婦以最佳身心狀態(tài)剖腹分娩。我科通過在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實施心理護理，促進了產(chǎn)婦身心健康，取得良好的的效果。
1一般資料
選擇2013年4月～8月實施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦50例，年齡20～31歲40例，32～35歲10例，均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)程延長25例，正常胎位9例，巨大兒10例，胎位不正6例。對產(chǎn)婦進行圍手術(shù)期的全程心理護理，手術(shù)進展順利，產(chǎn)婦恢復(fù)良好，順利出院。
2產(chǎn)婦心理狀態(tài)
2.1焦慮心理 對剖宮產(chǎn)手術(shù)方式認識不足，雖然認同但存在許多顧慮，如手術(shù)切口的大小，術(shù)中的疼痛，胎兒的健康狀況，手術(shù)對機體的損傷程度等。
2.2緊張恐懼心理 對手術(shù)環(huán)境的陌生感，與親人的暫時分離，害怕要求得不到醫(yī)務(wù)人員的重視，手術(shù)的成功與否
2.3憂郁心理 切口的愈合情況，術(shù)后的活動情況，新生兒的哺育問題，角色的轉(zhuǎn)換問題等
3心理護理
3.1手術(shù)前心理護理 手術(shù)護士在術(shù)前對產(chǎn)婦進行訪視，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，簡要介紹手術(shù)室的空間布局，麻醉及手術(shù)的相關(guān)情況，，取得產(chǎn)婦的合作和信任。產(chǎn)婦進入手術(shù)室手術(shù)護士時刻陪伴在產(chǎn)婦身旁，及時用蓋被蓋好產(chǎn)婦的身體，嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦一般情況及胎兒心率，指導并協(xié)助產(chǎn)婦臥于舒適，安慰產(chǎn)婦，介紹麻醉師及手術(shù)醫(yī)師，以積極的態(tài)度與其交流剖宮產(chǎn)的相關(guān)問題。在做各種護理操作前，都與產(chǎn)婦說明，聽取其意見，并取得其配合。
3.2手術(shù)中心理護理
保持手術(shù)間安靜，醫(yī)護人員不高聲交流，不竊竊私語，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，不接私人電話，醫(yī)護人員密切配合。發(fā)生危急情況從容應(yīng)對。不給產(chǎn)婦造成緊張。在進腹前，巡回護士告訴產(chǎn)婦，牽拉腹腔臟器及取出胎兒會有不適或牽拉痛，告知產(chǎn)婦預(yù)防措施，減輕不適。胎兒娩出后，及時告知產(chǎn)婦胎兒情況，并讓產(chǎn)婦與嬰兒肌膚接觸，穩(wěn)定產(chǎn)婦不適情緒。解除諸多顧慮。
3.3術(shù)后心理護理
指導產(chǎn)婦術(shù)后飲食，活動，講解母乳喂養(yǎng)的好處，及時幫助產(chǎn)婦開奶。指導母乳喂養(yǎng)的方法。與產(chǎn)婦交流，解決產(chǎn)婦隨時遇到的困難。指導產(chǎn)婦家屬給予其生活上的關(guān)心和照顧，讓產(chǎn)婦保持愉快心情，安全度過手術(shù)危險期，促進早日康復(fù)。
分娩對大多數(shù)婦女來說，既有冒險的感覺，它令人興奮，但又不能確定在分娩過程中會發(fā)生什么，而更多的是令人不安和驚慌，感覺是處在懸崖邊，前面是沒有標記的空間。尤其是對于初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩的經(jīng)驗，加之周圍親朋好友對分娩疼痛的夸大，使其對之充滿了恐懼。給產(chǎn)婦持續(xù)地心理上安慰、感情上支持、生理上幫助，減少對自然分娩的各種干擾，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主動性、積極性，使產(chǎn)婦安靜、融洽、得到信賴和力量，讓每個產(chǎn)婦能愉快地渡過分娩，確保母嬰身心健康。
1.產(chǎn)婦在分娩過程中心理狀態(tài)及相關(guān)因素
1.1 分娩過程中的應(yīng)激反應(yīng) 分娩是一自然的生理過程，然而又是復(fù)雜多變難以預(yù)測的過程。在分娩過程中，產(chǎn)婦接受多種應(yīng)激源的刺激，如陌生的醫(yī)療式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房氛圍、初產(chǎn)婦無生育經(jīng)驗、對宮縮陣痛的認識不足、疲憊和對分娩結(jié)局的擔憂等，上述應(yīng)激源的刺激，引起機體一系列生理、生化和心理方面的反應(yīng)，導致產(chǎn)婦心理上的內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞，認知能力降低，耐受力和自控力下降，敏感性增強，對宮縮陣痛難以耐受，緊張，恐懼，焦慮，失去信心甚至自控力喪失，導致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，手術(shù)產(chǎn)增多，產(chǎn)后出血增多，胎兒宮內(nèi)缺氧，新生兒窒息等。
1.2 對分娩環(huán)境及工作人員的認識 生疏的醫(yī)院環(huán)境，陌生的醫(yī)務(wù)人員以及產(chǎn)前的各項檢查，不僅會影響孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，而且影響生理狀態(tài)，尤其是醫(yī)務(wù)人員的冷漠、嚴肅均可加重產(chǎn)婦的恐慌、緊張，以及對未來的不可預(yù)測感，不友好感。
1.3 對社會及家庭的期待 社會及家庭的支持是影響孕婦心理狀態(tài)的主要因素。產(chǎn)前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關(guān)心理衛(wèi)生宣傳，處理好與孕婦之間的關(guān)系，對生男生女均持正確的態(tài)度，讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境，讓孕婦感到舒適安慰，減輕心理負擔，全身心投入到分娩準備中去。
2 心理護理
2.1 與孕產(chǎn)婦的交流技巧
2.1.1 醫(yī)務(wù)人員的衣著整潔，端莊大方，文明親切，穩(wěn)重提神的儀表、儀態(tài)和行為風范將會對產(chǎn)婦產(chǎn)生積極意義。
2.1.2 醫(yī)務(wù)人員通過傾聽和觀察，了解產(chǎn)婦的需求和感受；真誠地領(lǐng)悟產(chǎn)婦的感受；設(shè)身處地地理解產(chǎn)婦的感受；將產(chǎn)婦的感受化為自己的感受。
2.1.3 溫和自然的語言使產(chǎn)婦欣慰；親切友善的語言使產(chǎn)婦信賴；誠懇堅定的語言使產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜。所以我們醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當學會問候性語言，安慰性語言，祝福性語言，鼓勵性語言，積極暗示性語言。
2.2 分娩知識的宣教 要使孕婦知道，分娩能否順利完成取決于幾方面的因素，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素，其中精神心理因素對分娩過程影響很大，以上任何一方面不正常都會影響產(chǎn)程的順利進行。還要讓產(chǎn)婦了解分娩全過程分為三個階段，即醫(yī)學上的三個產(chǎn)程。產(chǎn)婦只有了解分娩中各產(chǎn)程的特點，并在分娩前開始積極做好心理準備，分娩時才能充滿信心，積極配合。
2.3 自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊 陰道分娩對母子都有很多好處：規(guī)律的宮縮使胎兒肺得到鍛煉，有利于新生兒呼吸建立；并能促進胎兒肺成熟，極少發(fā)生肺透明膜病。新生兒濕肺和吸入性肺炎發(fā)生率大大減少，免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，剖宮產(chǎn)缺乏這一獲得抗體的過程。自然分娩使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮力增強，利于產(chǎn)后惡露排出使子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血，產(chǎn)后恢復(fù)快。剖宮產(chǎn)是解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段，手術(shù)的危險依然不可避免，如麻醉意外、羊水栓塞等，新生兒吸入性肺炎發(fā)生率高，還可發(fā)生產(chǎn)后出血、盆腔粘連等，產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)也較慢。
2.4 第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程中的心理護理 宮縮痛剛開始，產(chǎn)婦精力較充沛，應(yīng)多與其交流，了解準父母對分娩知識的掌握程度，并予以補充。不斷解釋說明疼痛的生理基礎(chǔ)及減輕疼痛的方法，疼痛時產(chǎn)程的變化情況。鼓勵其多走動、多喝飲料（補充能量）、進食、及時排尿。隨著疼痛加重，恐懼不斷增加，害怕分娩出問題，依賴性更強，此時醫(yī)務(wù)人員與產(chǎn)婦更應(yīng)該密切接觸，及時采用一些撫摸和按摩等體態(tài)語言，減輕宮縮所致疼痛，以分散注意力，促進產(chǎn)程。進入第二產(chǎn)程時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多在身邊稱贊與鼓勵，指導產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，對產(chǎn)婦點滴的進步及時給予肯定和鼓勵，無屏氣感時堅持活動，隨時滿足產(chǎn)婦的生理需要，分娩后向夫婦祝賀，共同分享產(chǎn)婦的喜悅，盡早讓母嬰進行早接觸、早吸吮。
【關(guān)鍵詞】整體護理；心理護理
1進行護理評估
護理評估是一個系統(tǒng)地連續(xù)地收集、組織、核實和記錄護理對象有關(guān)健康資料的過程[2]。對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評估時可通過與產(chǎn)婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產(chǎn)婦的交談中要取得產(chǎn)婦的信任，準確地掌握產(chǎn)婦的心理反應(yīng)。在交談的同時要注意觀察、了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，根據(jù)不同的護理對象有的放矢地進行護理診斷，并采取相應(yīng)的護理措施，盡量滿足產(chǎn)婦分娩前與分娩過程中的心理需求。
2確定護理診斷
護理診斷就是通過分析收集到的產(chǎn)婦心理狀態(tài)的資料，確定產(chǎn)婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產(chǎn)婦常見的心理問題有以下幾種。
2.1恐懼:產(chǎn)婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強烈的宮縮疼痛，離開了親友的陪護，待產(chǎn)室、產(chǎn)房的陌生環(huán)境和孤獨感等。有些產(chǎn)婦剛被接到產(chǎn)房就哭著要回病房，害怕難產(chǎn)，要求剖宮產(chǎn)。
2.2焦慮:焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的心理問題，其主要原因是產(chǎn)婦對分娩沒有充分的認識，擔心產(chǎn)程的進展不利、胎兒的健康狀況及對助產(chǎn)人員沒有完全的信任感等。
3制定護理計劃
護理計劃要以心理護理診斷為依據(jù)，制定心理護理目標，根據(jù)目標作出解決產(chǎn)婦心理問題的計劃，它是實施心理護理措施的依據(jù)。
3.1改善服務(wù)環(huán)境:設(shè)立溫馨病室，室內(nèi)設(shè)施齊全。房間內(nèi)張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產(chǎn)婦餐隨時送餐。
24 h供應(yīng)熱水，讓環(huán)境適合產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)，使產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺。
3.2對產(chǎn)婦進行心理疏導:多同產(chǎn)婦交流，針對產(chǎn)婦對分娩的恐懼、不安和依賴，應(yīng)利用豐富的專業(yè)知識主動講解分娩知識及心理因素對分娩的“消極”及“積極”影響，使產(chǎn)婦有正確和積極的態(tài)度，懂得良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進展有密切的關(guān)系，鼓勵產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，樹立信心，保證產(chǎn)程順利進展。
3.3練就精湛的專業(yè)技能，做好基礎(chǔ)護理工作，取得產(chǎn)婦信任:進入產(chǎn)程后，護理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見安排可口飲食等，盡量滿足產(chǎn)婦生理心理需要，最大限度地減少產(chǎn)婦疼痛。 轉(zhuǎn)貼于
3.3理解體貼產(chǎn)婦:心理問題的產(chǎn)生涉及生理及社會等多方面的因素，醫(yī)務(wù)人員要有強烈的責任心，真正理解體貼產(chǎn)婦。護理人員應(yīng)設(shè)身處地為產(chǎn)婦著想，從各方面關(guān)心體貼產(chǎn)婦，并讓有分娩經(jīng)驗的產(chǎn)科護理人員用切身體會講解分娩經(jīng)驗，對產(chǎn)婦進行現(xiàn)身說法，讓產(chǎn)婦從中得到鼓勵與支持，正確認識分娩過程[3]，幫助她們克服心理障礙。
4實施護理措施
實施是護理程序的第四個步驟，即將心理護理計劃的具體措施付諸實際。在實際過程中要求護士具備豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。
5評價護理效果
檢驗預(yù)期效果是否達到，評價的標準是預(yù)期目標。列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的心理反應(yīng)，再將心理反應(yīng)與原來制定的護理目標進行比較，以觀察是否達到要求，在評價的基礎(chǔ)上對心理反應(yīng)重新估計。
通過運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進行積極有效的心理疏導，可緩解她們的心理障礙，產(chǎn)婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。
參考文獻
[1]殷磊.護理學基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：27
[關(guān)鍵詞]宮縮痛；心理因素；護理人員
分娩是一種正常的生理過程，但全過程都是靠產(chǎn)婦宮縮將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)娩出，從正規(guī)的規(guī)律宮縮痛開始直到分娩結(jié)束，整個過程中有的可適應(yīng)，有的難以適應(yīng)，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有對即將成為母親的喜悅，對分娩的恐懼和對嬰兒性別的擔憂，對陌生環(huán)境的緊張和孤獨，這些因素?？梢饘m縮乏力，產(chǎn)程長，胎兒宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)后子宮收縮不好所致大出血及產(chǎn)后抑郁癥，現(xiàn)做出如下護理：
1 產(chǎn)婦心理
1.1 產(chǎn)婦缺乏生育知識，容易產(chǎn)生緊張和恐懼感，又對疼痛極為敏感，有的有較輕的耐受力，有的產(chǎn)生陌生感，不安全感，對吵鬧不安的產(chǎn)婦，要更加熱情。細心。耐心地照護和安慰，并激發(fā)其對美好未來的追求。
1.2 消除心理障礙可以縮短產(chǎn)程，提高分娩質(zhì)量，可以減少手術(shù)產(chǎn)的機會，讓其家屬陪伴在身邊給予產(chǎn)婦精神支持，對產(chǎn)婦宮縮疼痛時進行解釋安慰是非常必要的，可以在宮縮間歇時告訴她分娩疼痛是正常的，向她講述分娩的相關(guān)知識，宮縮發(fā)動的原因，鼓勵其勇敢，雖然宮縮帶來了疼痛，不適感，但也帶來了喜悅，使其樹立分娩的信心。
2 加強分娩時心理護理
產(chǎn)婦開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，向產(chǎn)婦說明宮縮痛是正常的生理現(xiàn)象和必然的規(guī)律，消除其緊張因素。同時用多種形式分散其注意力，如教產(chǎn)婦觀察、感受、記取宮縮間歇和宮縮持續(xù)時間；耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說，科學地、技巧地解釋其提問；用幽默、暗示方法與其交談，及時肯定其正確使用呼吸及松弛技巧。并配合輕音樂的放送。這樣可消除或減輕陌生和疼痛感。配合休息和睡眠，減少體力消耗，同時建議丈夫陪伴。增加親切和依托感。第二產(chǎn)程時，正確指導產(chǎn)婦使用腹壓，必要時給產(chǎn)婦予以產(chǎn)程進展的提示。使其與醫(yī)護人員密切配合，順利完成全產(chǎn)程。
3 醫(yī)護人員應(yīng)具備的條件
3.1 對護理人員的信任感也會影響到產(chǎn)婦宮縮痛的進展，這就要求護理人員不僅具備豐富的護理知識，而且還要了解和掌握產(chǎn)婦的心理活動規(guī)律，熟練運用心理學的知識和方法，最大限度地滿足產(chǎn)婦心理上和生活中的需要，指導并配合家人共同努力解除她思想上和生活上的顧慮，以幫助產(chǎn)婦度過她人生中即重要又幸福的階段。
3.2 護理人員的態(tài)度也會影響產(chǎn)程的進展甚至造成產(chǎn)程停滯，作為醫(yī)護人員，對產(chǎn)婦及其家屬的急切心理要表現(xiàn)出充分理解，并耐心作出解釋。對產(chǎn)婦提出的問題要進行全面正確的解釋，并且語句要簡明扼要通俗易懂。態(tài)度和藹，技術(shù)操作嫻熟，不粗暴，多陪伴產(chǎn)婦，密切觀察產(chǎn)程進展，以及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。隨時告知家屬產(chǎn)程進展的相關(guān)信息，盡量滿足產(chǎn)婦及其家屬要求，避免同病人發(fā)生爭執(zhí)或任何方面表現(xiàn)出不耐煩與冷漠，而護理人員的微笑服務(wù)，態(tài)度溫和則會使產(chǎn)程進展順利。
4 心理護理的作用
4.1 心理護理可減少產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率的發(fā)生，許多產(chǎn)婦對自然分娩信心不足，當感覺疼痛不能忍受時即要求剖宮產(chǎn)。心理護理可使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護人員使一些胎位異常、輕度頭盆不稱得以糾正。同時。有效地做好心理護理，減少了胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率。做好心理護理使產(chǎn)程進展正常，減少子宮收縮乏力因素從而降低了產(chǎn)后出血的機會。
