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【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4180-01
1 語言與非語言的重要性
在護(hù)理過程中，護(hù)士持有和藹可親的語言，微笑的面容有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，這樣不僅能減少醫(yī)患矛盾，而且能取得患者的信任對護(hù)理治療有極大的幫助
2 溝通技巧的運用
2.1 要對患者使用得體的稱呼語
使用稱呼語是護(hù)士和患者進(jìn)行交流的起點，護(hù)士使用得體的稱呼語不僅會給患者留下一個好印象，也會為以后的交往打下相互尊重、相互信任的基礎(chǔ)。護(hù)士對患者使用稱呼語的原則有以下三點：①根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡等具體情況選取恰當(dāng)?shù)姆Q呼語。②不可以用床號取代對患者的稱呼語。③與患者及其家屬談話時，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)木捶Q以示尊重。
2.2 對待患者要有真情實感
多數(shù)人在患病后，其各種心理活動、情緒舉止都會變得十分消極，而消極的情緒又會影響患者的康復(fù)，所以護(hù)士在與患者交流時，應(yīng)該以樂觀向上、熱情開朗的情緒來感染患者；以沉著、鎮(zhèn)靜的心情來安慰患者；以不是親人勝似親人的情感來同情患者。
2.3 對待不同的患者要采用不同的溝通態(tài)度
護(hù)士對待患者的態(tài)度直接影響護(hù)士在患者心目中的形象。所以要想使護(hù)理工作達(dá)到預(yù)期的效果，護(hù)士必須從自己的一言一行做起，在患者的心目中樹立一種良好的形象。這就要求護(hù)士對待不同的患者要采用不同的溝通態(tài)度。在對待老年患者、慢性病患者時，護(hù)士應(yīng)該耐心、細(xì)心，盡量使患者感覺不孤單，在與患者交流時應(yīng)盡量使用通俗易懂的語言，讓患者明白要回答的問題，這樣不會讓患者有不適感。
2.4 學(xué)會傾聽
與患者交談時要全神貫注的注意傾聽對方的語言，不要輕易打斷患者的談話，在溝通中出現(xiàn)停頓的地方時，護(hù)士可重復(fù)患者談話中的最后一個詞，使患者確信護(hù)士在傾聽，并鼓勵患者繼續(xù)敘述，從敘述中了解新信息。
3 善于溝通，避免或減少護(hù)理投訴、糾紛的發(fā)生
3.1 轉(zhuǎn)變觀念加強服務(wù)意識
提高護(hù)理質(zhì)量加強學(xué)習(xí)溝通技巧，充分認(rèn)識溝通重要性，從病人角度出發(fā)，大力推廣人性化服務(wù)，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。
3.2 加強護(hù)士專業(yè)技能培訓(xùn)
提高護(hù)理操作技能，減輕護(hù)理操作為病人帶來的外在痛苦，取得患者的信任。
3.3 加強護(hù)患溝通與交流
護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)注重于患者及其家屬的交流，恰當(dāng)運用安慰性語言切記傷害性語言，對有需要患者，護(hù)理人員應(yīng)主動提供幫助，避免糾紛。
3.4 學(xué)習(xí)心理知識和溝通技巧
護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)心理知識，提高說話的感染力和親和力，讓患者愿意與你交流也愿意聽取你的意見，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
綜上所述，良好的護(hù)患溝通不但利于獲得有效的患者資料而且利于得到患者的信任與理解，提高了患者滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為患者減輕痛苦的同時也包護(hù)了自己的利益，提高護(hù)理人員的溝通技巧，不僅利于護(hù)理工作的進(jìn)一步開展也是一種生活方法的提高，一項必修的技能。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：非語言性溝通;兒科;應(yīng)用效果
溝通主要有非語言溝通和語言溝通兩種方式，是患者和護(hù)理人員傳遞信息和交流的一種必要手段。傳統(tǒng)護(hù)理工作中護(hù)理人員常規(guī)采用語言溝通的方式和患者進(jìn)行溝通［1］。由于兒科病人的語言表達(dá)能力不強、年齡小、問題分析能力不足、認(rèn)知能力差的特點，護(hù)理人員很難采用語言溝通的方式和其交流。近年來的臨床工作中，將非語言溝通應(yīng)用于兒科患者，取得的效果比較理想。本次臨床研究主要探討非語言性溝通在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果，取得了良好的成果，現(xiàn)報道如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
研究對象為2014年5月至2015年6月在我院進(jìn)行診治的300例患兒，其中觀察組患兒的男女比例為70:80，年齡1～11歲，平均(6.4±3.3)歲，住院時間5～14d，平均(8.1±3.4)d。對照組患兒的男女比例為73:77，年齡1～11歲，平均(6.6±3.9)歲，住院時間5～13天，平均(8.3～3.0)d。兩組患兒的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
1.2方法
對照組患兒的護(hù)理溝通方式主要為語言溝通，觀察組患兒的溝通方式為語言溝通結(jié)合非語言溝通。非語言性溝通主要有以下幾個方面:
1.2.1面部表情的應(yīng)用
醫(yī)生和護(hù)士的面部表情為其舉止和行為的集中體現(xiàn)，同時對患兒的心理也可以造成很大的影響，護(hù)理人員表現(xiàn)的自然、和藹、親切，面帶微笑，就可以增加患兒對醫(yī)護(hù)人員信任感，拉近患兒和醫(yī)護(hù)人員的距離感。醫(yī)生的護(hù)理人員面帶微笑可以減少患兒的緊張感，保證患兒的心情愉悅，對后續(xù)的治療有很多好處［2］。
1.2.2身體姿勢
不同的身體姿勢可以對一個人的身體狀況和情緒狀態(tài)進(jìn)行直觀的表現(xiàn)。所以護(hù)理人員的身體姿勢應(yīng)該合理、適當(dāng)，為患兒表現(xiàn)出健康、積極的信息，有效的促進(jìn)護(hù)理工作的開展。護(hù)理人員和患兒或者家屬溝通時，要合理運用點頭、手勢等身體動作，緊急狀態(tài)下，護(hù)理人員更應(yīng)該淡定、從容、不能夠慌亂，不然會給患兒和家屬帶來不良情緒，不利于治療工作的進(jìn)行［3］。
1.2.3儀表外觀
護(hù)士服的選擇要根據(jù)患兒的心理特點，護(hù)士服要和諧、干凈、柔和、溫暖、顏色美麗，如粉紅色，發(fā)型盡量保持柔順，面部和手部的干凈整潔要時刻注意。使用的化妝品不可以有刺激性氣味，形象避免蓬頭垢面、拖沓、邋遢［4］。
1.2.4病房環(huán)境
病房環(huán)境可以對患兒的康復(fù)效果造成影響，不良的環(huán)境會引起患兒的心情煩躁。所以，病房環(huán)境需要空氣新鮮流通、清潔水平良好、溫度適宜，減少患兒對病房的陌生感和恐懼感。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
本次臨床研究的所有計量資料、計數(shù)資料分別使用t檢驗、χ2檢驗，統(tǒng)計軟件采用SPSS13.0進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計學(xué)分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
觀察組患兒對護(hù)理技術(shù)的滿意度和對護(hù)理態(tài)度的滿意度均高于對照組(P＜0.05)。
3.討論
溝通作為一門重要的藝術(shù)，很多公共關(guān)系性質(zhì)的工作中都可以使用到，在臨床工作中，護(hù)理人員和患者的溝通是不能缺少的，通過溝通可以更多的掌握患者的病況，有利于護(hù)理人員開展工作。因為兒科患者依從性差、理解能力低、容易緊張，所以溝通技巧更加需要，若護(hù)理人員和患兒有溝通障礙，易引起護(hù)理效果差，延誤患兒的治療［5］。本研究結(jié)果表明，非語言性溝通在兒科護(hù)理的應(yīng)用效果良好，提高患兒對護(hù)理技術(shù)的滿意度和對護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意度，值得推廣使用。
作者:滕麗 單位:安徽省亳州市人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
［1］張春日.非語言性溝通應(yīng)用于兒科患兒護(hù)理中的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7(11):174－175.
［2］曹桂紅.非語言性溝通在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用價值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(6):87.
［3］唐萍.非語言性溝通在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果［J］.求醫(yī)問藥，2013，11(9):253－254.
【關(guān)鍵詞】護(hù)士；病人；糖尿??；護(hù)患溝通
【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0155-02
溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見、情感、觀點等的交換過程，由此而取得彼此間的了解、信任及良好的人際關(guān)系。護(hù)患溝通有助于了解病人的身心狀況，向病人提供正確的信息，更好地為病人服務(wù)；幫助病人減輕痛苦，創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)；可以密切護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)相互間的理解、支持與配合，以提高治療護(hù)理效果。目前全球糖尿病病人已逾1億，我國約有1千多萬。糖尿病病人多存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼、偏執(zhí)甚至悲觀、厭世等心理問題。
一、糖尿病病人的心理護(hù)理
心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護(hù)理對象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。做好糖尿病病人的心理護(hù)理，首先要求醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要熱情，向病人主動誠懇地解釋有關(guān)問題，要恰當(dāng)說明病情，介紹糖尿病知識，增加病人自我調(diào)節(jié)的能力。改變以往的護(hù)理模式，應(yīng)用嫻熟的溝通技巧，改善護(hù)患關(guān)系。
二、重視心理溝通
穩(wěn)定糖尿病病人情緒護(hù)理人員的情緒穩(wěn)定對病人起著潛移默化的作用，護(hù)士的熱情微笑、舉止文靜、談吐不俗、操作認(rèn)真無形之中給病人一種溫馨、圣潔和心理安慰，這本身就是一種良好的溝通。糖尿病是一種心理社會因素在其發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)起重要作用的心身疾病，大量研究表明情緒活動可影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，進(jìn)而影響胰島素分泌情緒因素所起的重要作用是世界學(xué)者所公認(rèn)的。緊張、激動、壓抑、恐懼等不良情緒會引起某些應(yīng)激激素的分泌增加。糖尿病是一種慢性終身疾病，目前還不容易根治，許多病人背上沉重的心理包袱，
三、加強溝通，做好飲食治療的護(hù)理
病人的密切配合是護(hù)患溝通的基礎(chǔ)，若得不到病人良好的配合，即使護(hù)士選擇良好的時機，最終也孤掌難鳴、紙上談兵，難以達(dá)到預(yù)期的效果。病人對護(hù)士的信任度及自身性格特征對護(hù)患溝通影響是很大的，如性格內(nèi)向、固執(zhí)任性的病人溝通起來比較難，如何爭取病人的主動，護(hù)理人員要做細(xì)致耐心的工作，必須與溝通對象建立良好的人際關(guān)系并使之主動參與治療護(hù)理的全過程。
四、加強藥物治療的護(hù)理
據(jù)調(diào)查，我國糖尿病病人年人均醫(yī)療費約合人民幣9 000元。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，76.9%的糖尿病病人抑郁情緒與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)相關(guān)，62.8%與藥物毒反應(yīng)有關(guān)。護(hù)士根據(jù)病人病情和經(jīng)濟承受能力與醫(yī)師協(xié)商，為病人選擇成本低廉、效果好、副反應(yīng)少的治療方案，并詳細(xì)講解藥物名稱、劑量、注意事項、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)等。很多病人對應(yīng)用胰島素治療存在恐懼心理，有些病人甚至錯誤地認(rèn)為“用胰島素治療會產(chǎn)生依賴性”。
五、開展運動療法及健康教育宣教
護(hù)士要不斷加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，及時掌握醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)，加強自身的道德修養(yǎng)。加強健康教育知識及技能訓(xùn)練，針對病人及家屬家庭狀況、年齡、個性特征、文化程度等不同，使用不同的健康教育用語，提高護(hù)士在健康教育實踐中的應(yīng)變能力。同時告誡病人運動療法是一種很好的輔助治療，它能促進(jìn)糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血糖的目的。還可避免肥胖和精神過度緊張。病人應(yīng)根據(jù)年齡、體力、病情及有無并發(fā)癥，在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下進(jìn)行長期有規(guī)律的體育鍛煉，因人而異地選擇運動方式及運動量，以不感到疲勞為宜。運動方式有慢跑、太極拳、游泳、健身操、散步、氣功及家務(wù)勞動等，不可間斷，要持之以恒。
六、加強回訪，降低住院率
對糖尿病病人應(yīng)加強了回訪，根據(jù)病人的聯(lián)系方式，通過電話、書信等形式，每周1次與病人及時聯(lián)系，距市區(qū)近的親自上門回訪，了解其飲食控制，血糖、尿糖監(jiān)測情況，是否遵醫(yī)囑按時用藥等，并及時給予指導(dǎo)，降低病人因糖尿病而反復(fù)住院的次數(shù)，同時減輕病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
七、護(hù)患溝通應(yīng)注意的幾個問題
1、創(chuàng)造溫馨的溝通環(huán)境，營造溝通氛圍:病人到醫(yī)院一般會感到陌生，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，此刻，病人渴望有人與他主動溝通，以了解醫(yī)院情況，護(hù)士應(yīng)抓住這個機會，面帶微笑，以真誠熱情的態(tài)度進(jìn)行入院介紹，以緩解病人的陌生與緊張感，從而使溝通順利進(jìn)行。
2、溝通要注意形象、舉止和語言:護(hù)士的舉止要適宜，要面帶微笑，并顯出自信又親切的神情。與病人交談時盡量與病人平視，以利于護(hù)患之間的溝通。語言運用要恰當(dāng)，說話慢些、清楚些。各項操作要準(zhǔn)確、嫻熟，起到一種暗示作用，使病人產(chǎn)生安全感和信賴感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。要善于發(fā)現(xiàn)實際情況，并針對性地解決問題。交談時多應(yīng)用鼓勵性、安慰性、通俗易懂的語言，盡量減少專業(yè)術(shù)語，避免使用批評、威脅或阻礙溝通交談的語言。在傾聽病人說話時，應(yīng)不時地表示點頭、微笑等以理解和注意。
3、 治療中的溝通技巧:在治療中，病人對自己的各種臨床癥狀、血糖、尿糖的檢查結(jié)果往往過分敏感，稍不理想，情緒就不穩(wěn)定。并常常對各種診療檢查持懷疑態(tài)度，對治療和護(hù)理提出過高的要求，責(zé)怪醫(yī)生和護(hù)士未盡心治療和照料。此時護(hù)士應(yīng)主動找病人談心，對其表示理解，盡量傾聽病人的心理感受，鼓勵他們盡情發(fā)泄、訴說，甚至流淚也不加勸阻，待情緒平靜后，耐心解答病人提出的有關(guān)問題，并做好解釋說明工作，運用專業(yè)知識巧妙、善意地將病人的錯誤觀點予以否定，幫助病人以平靜的心態(tài)對待疾病。
護(hù)理工作是一門科學(xué)，也是一門特殊的藝術(shù)。護(hù)患關(guān)系是一種特殊的社會關(guān)系，需要兩者的相互理解、相互信任，才能順利溝通，融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，更大程度上幫助治療效果，使病人滿意。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：兒科；溝通技巧；護(hù)理
由于患兒治療依從性較差，常常不能較好地配合臨床護(hù)理操作。而溝通是執(zhí)行護(hù)理操作中的重要環(huán)節(jié)，良好的溝通有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,提高患兒在操作中的配合度。2014年11月至2015年3月對本院收治的兒科住院患兒進(jìn)行宣教中運用溝通技巧，效果滿意，現(xiàn)報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我科2014年11月至2015年3月住院患兒70例，隨機分為對照組35例與觀察組35例。兩組患兒的年齡、性別、病種等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1。1.2方法
兩組患兒均根據(jù)不同的病種采取常規(guī)治療方法，在每日上午09:30～11:00期間為患兒進(jìn)行靜脈穿刺及輸液的操作，向家屬進(jìn)行健康宣教，時間控制在10～15min。對照組在操作前進(jìn)行常規(guī)宣教，即向患兒及家屬講解操作的目的、操作要點及患兒與家屬的注意事項。觀察組在對照組基礎(chǔ)上運用溝通技巧，加強與患兒及家屬的溝通，包括以下方面。
1.2.1語言溝通
在和患兒初次交談時，先進(jìn)行自我介紹，然后向患兒家屬介紹醫(yī)院制度與住院環(huán)境。每次為患兒進(jìn)行操作前，均和患兒家屬溝通好，告訴他們我要干什么，為什么要這么做。注意說話技巧，使用簡單易懂的語言進(jìn)行溝通，做到確切、清晰、簡潔，符合患兒心理特點與年齡特點。例如，避免提及“扎針”“穿刺”“消毒”等粗暴專業(yè)的詞匯，取而代之的可以是“連接一個小管子”“擦一擦你的小手”等保護(hù)性、兒童易于接受的詞語。由于患兒的年齡不同，護(hù)理人員可采取樹立榜樣、鼓勵結(jié)合批評、表揚的方式與患兒交流。例如，向患兒講解“你看，旁邊床的小朋友多勇敢，剛才阿姨給他輸液時就沒有哭。讓阿姨看看你是不是也很棒，來，主動把手伸到阿姨這里”等。交流時注意選擇患兒感興趣、有密切關(guān)聯(lián)的話題切入。如患兒正在玩玩具，可以與患兒借此溝通，玩的什么玩具呀，這么好玩呀，你給阿姨玩會吧。以此與患兒拉近距離，消除其恐懼感，以利于溝通治療。一般來說，與患兒最佳溝通時間為他們有興趣與他人交流時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)運用符合不同年齡患兒的語調(diào)與音色，調(diào)整自身情緒狀態(tài)，情緒不佳時避免與患兒交談，以免傷害患兒心理。可在患兒哭鬧時暫停治療，待情緒穩(wěn)定后再做治療。
1.2.2非語言溝通
操作者在與患兒及家屬溝通時，除儀表端莊外，還可適時撫摸一下患兒的額頭、肩部或握一握小手，使其產(chǎn)生親切感。此外，在與患兒及家屬溝通時護(hù)理人員面帶微笑。在患兒面對護(hù)理操作時流露出焦慮恐懼的情緒時，護(hù)理人員則及時以關(guān)懷與同情的目光注視患兒，從而使患兒及其家屬在心理上產(chǎn)生對護(hù)理人員的安全感和信任感，目光中傳遞給患兒及家屬勇氣，有利于患兒接受治療。必要時也可停下來，認(rèn)真聽取患兒及家屬的傾訴，以滿足患兒的心理需要。
1.3評價指標(biāo)
評價兩組患兒住院期間，患兒對護(hù)理操作的配合率及患兒家屬對護(hù)理工作的滿意率，分別通過數(shù)量統(tǒng)計及滿意率調(diào)查表書面形式進(jìn)行統(tǒng)計分析。配合率的評價為在整個操作過程中，患兒能夠參與到操作中，對操作者提出的要求能夠有意識地去完成為配合?；純涸谡麄€操作過程中處于哭鬧、拒絕、反抗?fàn)顟B(tài)者為不配合。在完成護(hù)理操作后，向患兒家屬詢問對此次操作是否滿意，“是”為滿意，“否”為不滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在護(hù)理操作中，觀察組患兒的配合率高于對照組，家長的滿意率高于對照組，P<0.05。
3討論
在護(hù)理操作前的健康宣教過程中，適當(dāng)?shù)剡\用溝通技巧可以提高患兒在護(hù)理操作中的配合率及家屬對護(hù)理操作的滿意率。
充分的語言溝通有利于患兒及家屬對操作充分的了解，更好地配合、參與護(hù)理操作治療。此外，肢體語言的巧妙運用，亦可在與患兒及家屬的溝通中無形地提高溝通效果。撫觸是一種無聲的語言，是一種能增加舒適感的實用護(hù)理技術(shù)，是肢體語言溝通中重要的手段之一。適當(dāng)?shù)膿嵊|可使患兒感受到關(guān)懷與溫暖，增強信任感與安全感。撫觸不僅可以促進(jìn)患兒的健康成長，還可以拉近患兒與護(hù)理人員的距離，增進(jìn)護(hù)患的感情交流。面部表情是人與人之間進(jìn)行溝通過程中最容易被對方捕捉到的重要信息，對患兒的心理和身體康復(fù)都有著重要的影響。所以護(hù)理人員在面對患兒時，必須控制好表情，消除患兒的恐懼感和陌生感，縮短護(hù)患間的距離，增加對護(hù)士的信任感和安全感。為深入溝通創(chuàng)造溫馨和諧的氛圍，而且可以為進(jìn)一步開展護(hù)理工作鋪下基石。罹患疾病，對患兒和家屬的壓力都比較大，與家屬溝通時注意眼神的交流也可極好的提高溝通效果。聽是進(jìn)行心理護(hù)理的過程。傾聽痛苦是一種幫助患兒及家屬宣泄和情緒轉(zhuǎn)移的方法。認(rèn)真聽取患兒的訴說，深度的共情和傾聽是治療病痛最佳良藥，因此，無言的傾聽、共情亦是不可少的溝通技巧。
綜上所述，在醫(yī)療護(hù)理工作中，溝通是一種必不可少的工作方法，護(hù)患間的相互作用與良好溝通是密切護(hù)患關(guān)系的前提與基礎(chǔ)，不僅有利于維護(hù)患兒正常權(quán)益，而且能夠促進(jìn)臨床工作順利開展。本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用護(hù)患溝通技巧加強與患兒及家屬的溝通，患兒在護(hù)理操作中的配合率及家屬的滿意率明顯提高。從而降低了護(hù)理操作難度，使操作得以更順利的進(jìn)行，治療效率得以提高。
參考文獻(xiàn)
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[4]張春日．非語言性溝通應(yīng)用于兒科患兒護(hù)理中的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014,7(11):174-175.
1.1語言溝通在現(xiàn)代護(hù)理工作中占有極為重要的作用。掌握正確的語言溝通技巧與患者進(jìn)行有效的交流，是每位護(hù)理工作者必備的基本技能。
1.1.1針對不同的病人采用不同的語言溝通方式對文化程度高的病人，護(hù)士可用專業(yè)性的術(shù)語與其溝通；對文化程度低的病人，要用通俗易懂的語言與其交流；對年輕病人可用隨和的語氣進(jìn)行交流；對老年病人說話要慢，而且要反復(fù)說，病人才能記??；對幼兒，要用童稚語言，贊美的方式說話；對新來就診的患者要耐心解釋，正確指引，使護(hù)患溝通能在和諧的氣氛中進(jìn)行。
1.1.2對所有的病人都要使用尊稱，比如：對年紀(jì)大的病人，稱呼大爺或大娘，對同等年紀(jì)的病人，稱呼先生或小姐；對小孩可親切地叫小朋友等。
1.1.3使用禮貌性、解釋性、保護(hù)性、安慰性的語言，對不同的病人使用不同的尊稱，護(hù)士應(yīng)面帶微笑主動熱情為病人服務(wù)。當(dāng)病人提出各種問題時因人而異，恰如其分地給予解釋。當(dāng)病人對醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院有某些意見時更要及時予以解釋，以減少或避免護(hù)患沖突，對于一些性病或癌癥病人，護(hù)士要用保護(hù)性語言。
1.1.4注意說話的語調(diào)語調(diào)是指說話時句子中間高低、輕重、快慢、停頓的變化。護(hù)士與病人說話時要根據(jù)不同的病人使用不同的語調(diào)，如與老年人，聽力下降的病人，說話的聲音要大一點。與正常人說話時，聲音要親切柔和。與小孩說話要用親切的贊美聲，如多聰明，多可愛、多勇敢等，讓病人覺得護(hù)士既溫柔又體貼。
1.1.5注意說話的語速護(hù)士與病人說話要勻速、親切、平和，不要直、快、粗，否則會讓病人覺得護(hù)士很不耐煩，嚴(yán)重者還會引起護(hù)患沖突。
1.2非語言溝通
1.2.1微笑服務(wù)微笑是最美的禮儀，是人際交往中最能解決生疏緊張的第一要素。微笑可縮短護(hù)患之間的距離，消除病人的陌生感，是消除溝通障礙最有效的方法。護(hù)士不微笑，病人就覺得護(hù)士不和藹可親，難以接近，從而不愿與護(hù)士溝通。沒有溝通，護(hù)士就無法了解到病人的病情及心理需求，就不能為病人解決實際問題。以微笑接待每一位病人，能更好地了解病人的身心需求，改變服務(wù)態(tài)度，縮短護(hù)患距離，消除了護(hù)患溝通之間的障礙。
1.2.2關(guān)愛的眼神眼睛是心靈的窗口，護(hù)士可通過眼神表達(dá)對病人痛苦的同情和傾聽病人對病情的敘述。親切熱情的目光給病人以鼓勵與愛護(hù)，平靜柔和的目光，可使病人產(chǎn)生溫暖、安全、親切感，更使病人感到被尊重及重視，從而愿意將自己的感受說出來，使護(hù)士能及時了解病情，提供適時的幫助。
1.2.3認(rèn)真傾聽傾聽是指全神貫注地接收和感受病人在交談時發(fā)出的全部信息(包括語言和非語言的)，并做出全面了解。病人的傾訴是維持心理平衡、減輕心理壓力及病痛的一種手段[1]。病人都希望得到護(hù)士及時、滿意的答復(fù)，護(hù)理人員要專心、耐心、認(rèn)真、有分析地傾聽，做到聚精會神，避免分散注意力，與患者說話時適當(dāng)?shù)刈龀龇磻?yīng)，可以輕聲地說：“嗯”，“是”或點頭等，表示接受對方所述的內(nèi)容，并希望他能繼續(xù)說下去，當(dāng)病人將話題扯太遠(yuǎn)時，應(yīng)適用適當(dāng)?shù)恼Z言使之歸入正題，不要輕易打斷、插話[2]，否則，病人就覺得護(hù)士不尊重他，從而就不相信護(hù)士，這樣就給溝通帶來很大困難。
1.2.4肢體語言肢體語言是指人們在交往中通過手勢、動作、體態(tài)或姿勢、撫摸來傳達(dá)信息，表達(dá)情感和態(tài)度的一種溝通方式。護(hù)士在溝通中恰當(dāng)?shù)剡\用肢體語言可增強病人對護(hù)士的信任感，有助于語言表達(dá)。用手勢尤其要注意對方的習(xí)慣風(fēng)俗，避免失禮性舉止；對嬰幼兒實施撫摸，可消除其“皮膚饑餓”，產(chǎn)生安全感，以利其身心健康；主動攙扶老人及動作不便者入病室診治。
2做好溝通工作的措施與途徑
2.1轉(zhuǎn)變觀念是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的前提隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要把以前從“病人圍護(hù)士”轉(zhuǎn)向“護(hù)士服務(wù)病人”從而強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，提倡主動服務(wù)、人性化服務(wù)[3]。以平等真誠的態(tài)度對待病人，將解釋工作做到位，讓病人感覺護(hù)士服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，更增加病人的信任安全感。
2.2加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是學(xué)會溝通的基礎(chǔ)通俗易懂的知識使患者易理解記牢；豐富充實的知識讓患者產(chǎn)生欽佩感；新鮮生動的知識對患者有較強的吸引力。同時時代的發(fā)展使護(hù)理知識也在不斷拓展，護(hù)理人員除了掌握專業(yè)的疾病護(hù)理知識外，還應(yīng)學(xué)習(xí)一些邊緣學(xué)科知識，如：社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面的知識，以提高自身的文化素養(yǎng)，更好地塑造自身形象，言行舉止儒雅大方，提高護(hù)患之間的親和力，以利于護(hù)患溝通工作的順利發(fā)展[4]。
2.3提高自身修養(yǎng)是溝通技巧的關(guān)鍵
2.3.1注重儀表護(hù)士應(yīng)以莊重典雅為美，面部略帶淡妝，足穿軟底平跟鞋，身穿潔白、干凈、得體的服裝，優(yōu)美準(zhǔn)確，給患者留下純潔、文靜，可信賴的第一印象。
2.3.2強化氣質(zhì)美尊重和體貼能給患者帶來自尊和溫暖，從而對護(hù)士產(chǎn)生好感和親切感。護(hù)士應(yīng)該用溫和、期待的眼神，婉言的疏導(dǎo)、勸慰，使患者對護(hù)士產(chǎn)生高度信任感，使其覺得應(yīng)該把內(nèi)心的苦衷真誠的傾訴出來，從態(tài)度上要始終保持精神飽滿、主動熱情、細(xì)心認(rèn)真，要學(xué)習(xí)善于調(diào)節(jié)自己的心境，保持平衡的心理狀態(tài)，使患者對護(hù)士信任感增加，提高行為護(hù)理的質(zhì)量。
2.3.3追求語言美護(hù)士在患者溝通時要注意語言的準(zhǔn)確性、通俗性，注意語氣語調(diào)變化，注意聲調(diào)美、音調(diào)適中、語氣溫和、注意語言的科學(xué)性和藝術(shù)性，達(dá)到溝通的最佳效果。
3創(chuàng)新溝通手段
手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)的重要場所，因此對手術(shù)室的要求是非常嚴(yán)格的，不僅是對手術(shù)室的環(huán)境（如無菌），對手術(shù)室的護(hù)理也有較高的要求。隨著人們對護(hù)理要求的增高，護(hù)理溝通也成了護(hù)理中很重要的一部分。護(hù)理溝通是指在臨床治療中，圍繞患者的病情，護(hù)理人員對患者和患者家屬之間的溝通[1]。手術(shù)室是醫(yī)療糾紛高發(fā)的場所，患者面對手術(shù)及病情的變化，會產(chǎn)生焦慮的情緒，如果和患者之間的溝通不當(dāng)，很容易發(fā)生一些糾紛和差錯。因此，在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員與患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生之間的溝通，都要采取相應(yīng)的溝通方法，減少和消除患者心理上的不良反應(yīng)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和減少不必要的糾紛。本研究選取我院2013年3月～2014年3月收治的160例手術(shù)患者作為研究對象，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2013年3月～2014年3月期間收治的160例手術(shù)患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各80例。其中男性85例，女性75例，年齡20～70歲，兩組患者在年齡、性別情況上具有可比性，無顯著性差異（P>0.05）。
1.2 方法
對照組在手術(shù)護(hù)理中采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組則在常規(guī)的手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上采用溝通技巧與患者進(jìn)行溝通，主要有以下4個方法：（1）掌握溝通的時機，手術(shù)當(dāng)天，由去訪視的護(hù)理人員把患者接到手術(shù)室，讓患者見到熟悉的面孔，增加熟悉感，態(tài)度要真誠熱情，積極詢問病人的身體情況，并用通俗易懂的話來告訴患者這次手術(shù)的相關(guān)知識，讓患者和家屬盡可能的了解這次手術(shù)，減輕患者和病人家屬的擔(dān)憂和恐懼，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，要根據(jù)患者的情況制定針對性的溝通內(nèi)容。（2）語言溝通的加強，在和患者進(jìn)行溝通時，要與患者有個輕松且平等的對話，對于情緒波動較大的患者，語氣要簡潔有力，提高溝通效率。（3）善于利用肢體語言，在和患者的溝通中，有時候要利用非語言方式，比如目光、身體的接觸等，讓患者感到放松，順利進(jìn)行手術(shù)。（4）還要注意醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，配合完成手術(shù)是外科醫(yī)生與麻醉醫(yī)生對護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理人員同時也要加強與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生之間的溝通，了解每位手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)特點及麻醉要求，提高護(hù)理工作的積極性和配合性，配合手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生完成相關(guān)工作。醫(yī)護(hù)之間建立了融洽、愉快的的關(guān)系，可以適當(dāng)?shù)臏p輕工作壓力，提高工作效率。護(hù)理人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)新知識，提高技術(shù)水平，提高與每位手術(shù)醫(yī)生的默契度，達(dá)到最好的手術(shù)效果。因此在手術(shù)室護(hù)理中，利用相應(yīng)的溝通方法和手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生進(jìn)行溝通，是非常重要的。
1.3 觀察指標(biāo)
對比分析患者、患者家屬護(hù)理滿意度，及手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理溝通的滿意程度，滿意程度包括溝通方法、服務(wù)技巧方面，分為滿意為不滿意兩項指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料采用（%）表示，用x?檢驗， P
2 結(jié)果
在實施有效溝通后，患者、患者家屬、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生對護(hù)理工作滿意程度都有明顯提高，P
3 討論
近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對護(hù)理方法也要求的越來越高。護(hù)理溝通方法具有多樣性，是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。溝通方法是手術(shù)護(hù)理中的重要部分，也將會起到越來越重要的作用。
1溝通的必要性
護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理人員與病人及其家屬為了治療的共同目標(biāo)建立的一種特殊的人際關(guān)系,溝通是指護(hù)士與病人、家屬、醫(yī)生及陪護(hù)人員的交流,護(hù)患溝通可以處理護(hù)患之間的關(guān)系,如果沒有護(hù)患溝通,就不能建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2護(hù)患溝通的前提--信任
信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容,也是護(hù)士對病人進(jìn)行護(hù)理工作的先決條件,更是護(hù)患溝通的前提。充實的專業(yè)知識是獲得信任的關(guān)鍵。為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)即:護(hù)士的守時、說話通情達(dá)理、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。
3護(hù)患溝通的形式
3.1新入院時的溝通
責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情主動禮貌,及時安排床位,如有可能讓病人及其家屬自己選擇醫(yī)生,認(rèn)真做好自我介紹、主管醫(yī)生、病房環(huán)境、探陪制度、醫(yī)生查房、護(hù)理治療的時間及作息時間。盡量給病人留下良好的第一印象。
3.2 住院期間的溝通
護(hù)士每天工作在病人的身邊,利用巡視觀察病人、治療操作的機會及時溝通。溝通的形式采用多樣化,盡量使病人感覺在隨意的聊天中接受健康教育。新病人、重病人、疑難病、病情反復(fù)的慢性病人是護(hù)患溝通的重點,對老病人、輕病人應(yīng)以疾病知識及預(yù)防常識作為重點的溝通內(nèi)容。一般溝通的內(nèi)容應(yīng)與疾病有關(guān)的知識、飲食、功能鍛煉、藥物知識、情緒對疾病的影響等方面。在此期間應(yīng)了解病人對疾病知識的掌握情況,對護(hù)理工作的看法及要求。以便了解病人的需求,改進(jìn)護(hù)理工作,達(dá)到良好的溝通目的。
