時(shí)間：2023-05-25 17:36:43
序論：在您撰寫(xiě)農(nóng)村社區(qū)問(wèn)題時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1 農(nóng)村社區(qū)發(fā)展的意義 農(nóng)村社區(qū)是由一定地域的人群、按照相近的生產(chǎn)和生活方式、實(shí)行共同的社會(huì)管理與服務(wù)所構(gòu)成的農(nóng)村基層社會(huì)生活共同體。農(nóng)村社區(qū)以親緣和血緣為紐帶，以居民為基礎(chǔ)，在農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，是農(nóng)村社會(huì)建設(shè)的基本載體。黨的十六屆六中全會(huì)頒布的《關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重要問(wèn)題的決定》首次完整地提出了“農(nóng)村社區(qū)建設(shè)”的概念，并要求把城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)成為“管理有序、服務(wù)完善、文明祥和的社會(huì)生活共同體”。2006年9月，民政部下發(fā)了《關(guān)于做好農(nóng)村社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)工作推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的通知》，同年10月，民政部正式?jīng)Q定在全國(guó)開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的實(shí)驗(yàn)，把整合社區(qū)資源，提升農(nóng)村社區(qū)功能，努力建設(shè)富裕、文明、民主、和諧的新型農(nóng)村社區(qū)作為農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的目標(biāo)。農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的提出，為社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)指明了方向，為新農(nóng)村建設(shè)的發(fā)展明確了定位。而在新農(nóng)村建設(shè)和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的背景下，如何建設(shè)和治理農(nóng)村社區(qū)，不僅是農(nóng)村建設(shè)的問(wèn)題，更是一個(gè)關(guān)系到社會(huì)整體發(fā)展的大問(wèn)題。農(nóng)村社區(qū)建設(shè)是推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的有效途徑，是完善村民自治，擴(kuò)大基層民主的有效載體，是切實(shí)提高村民生活質(zhì)量和文明程度的內(nèi)在需求。
1.2 陜北農(nóng)村社區(qū)發(fā)展概況 陜北，特指陜西北部的
延安和榆林兩市的25縣區(qū)，地處黃土高原的中心部分，總面積92521.4平方公里。其中延安市轄1區(qū)12縣，榆林市轄1區(qū)11縣。2013年末，延安市常住人口220.61萬(wàn)人，城鎮(zhèn)化率54.03%；榆林市常住人口337.03萬(wàn)人，鄉(xiāng)村人口159.11萬(wàn)人，占47.2%。
陜北農(nóng)村社區(qū)建設(shè)發(fā)展迅速并取得了較大的成就。延安市人民政府啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目，并制定了《延安市社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》。根據(jù)規(guī)劃，到2015年，將力爭(zhēng)完成1200個(gè)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)覆蓋率60%的目標(biāo)。榆林市截止2011年累計(jì)投入社區(qū)基建資金2.7861億元，解決了102個(gè)社區(qū)的辦公用房問(wèn)題，2013年村（社區(qū)）便民服務(wù)室覆蓋率達(dá)到60%，并編制完成《榆林市城鄉(xiāng)一體化建設(shè)規(guī)劃（2013-2030年）》，計(jì)劃對(duì)12個(gè)市級(jí)新型農(nóng)村示范社區(qū)展開(kāi)全面建設(shè)，推進(jìn)村級(jí)民主政治建設(shè)，建立健全村（居）務(wù)監(jiān)督委員會(huì)工作制度，加大村（居）務(wù)公開(kāi)民主管理工作力度。同時(shí)，積極推動(dòng)社區(qū)治理體制創(chuàng)新，全面落實(shí)社區(qū)工作人員的薪酬待遇和社區(qū)建設(shè)工作經(jīng)費(fèi)，引入市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制，拓展社區(qū)社會(huì)化服務(wù)新領(lǐng)域。
2 陜北農(nóng)村社區(qū)發(fā)展存在的問(wèn)題
2.1 大量農(nóng)村人口外流，社區(qū)發(fā)展主勞力缺失 由于受自然、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)條件的限制，干旱、水土流失嚴(yán)重，生態(tài)環(huán)境弱，農(nóng)業(yè)開(kāi)發(fā)程度低，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大。2013年，延安城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27643元，農(nóng)民人均純收入8681元；榆林市城鄉(xiāng)居民收入分別為26820元、8687元。受比較利益的驅(qū)使，陜北農(nóng)村大部分青壯年勞動(dòng)力外出打工或經(jīng)商，其勞務(wù)收益是部分農(nóng)民家庭的經(jīng)濟(jì)支柱。僅2013年，榆林市轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動(dòng)力65.3萬(wàn)人，延安市轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動(dòng)力30萬(wàn)人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2009年至2013年，延安市人口流失在50%以上的自然村達(dá)到2594個(gè)。大量年輕有文化的勞力外出務(wù)工，不但阻礙了當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平的提高，還導(dǎo)致農(nóng)村社區(qū)失去了建設(shè)的主力軍。
2.2 投入不足，社區(qū)發(fā)展不平衡 陜北地區(qū)是陜西省經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，幾乎沒(méi)有集體經(jīng)濟(jì)的工業(yè)和企業(yè)，社區(qū)的公益事業(yè)，辦學(xué)、修路、醫(yī)療衛(wèi)生等均依賴政府的投入和群眾自籌。由于陜北農(nóng)民缺少經(jīng)濟(jì)來(lái)源，2013年人均收入尚不到8700元，屬于較低的水平，農(nóng)民參加社區(qū)的積極性不高，難以籌措社區(qū)建設(shè)所需的大量資金。農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)資金主要取決于上級(jí)政府的撥付。而陜北地廣人稀，如榆林市面積43578平方公里就有176個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、5474個(gè)行政村，為提高資金的使用效率，政府對(duì)于農(nóng)村社區(qū)的投入必然是有重點(diǎn)、有針對(duì)性的，這就導(dǎo)致社區(qū)建設(shè)資金地區(qū)間分配的不均，使得社區(qū)發(fā)展不平衡。農(nóng)村公共設(shè)施投入明顯不足，農(nóng)村公共產(chǎn)品和公共服務(wù)短缺尚難以根本改善。
2.3 自然村消亡現(xiàn)象明顯，農(nóng)村社區(qū)整合難度加大
改革開(kāi)放使農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)日益呈現(xiàn)碎片化，農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)的解體影響著農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，使農(nóng)村過(guò)去那種自給自足為主體的經(jīng)濟(jì)解體。農(nóng)民的生活日益融入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，農(nóng)民已完全成為獨(dú)立的市場(chǎng)主體。隨著統(tǒng)一市場(chǎng)的形成，農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于相對(duì)于不利地位。由于農(nóng)民依靠土地和傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)收入難以維持生計(jì)，而外出務(wù)工相對(duì)見(jiàn)效快、收入高，導(dǎo)致大量農(nóng)民外出務(wù)工。部分自然村落隨著原住民的銳減，鄉(xiāng)村文化瓦解，導(dǎo)致村落活力喪失并且村落逐步消亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2009年至2013年，短短5年時(shí)間，延安市原有自然村逐步消亡1059個(gè)。新型農(nóng)村社區(qū)在空間布局上不是簡(jiǎn)單的村莊合并，應(yīng)該遵循城鎮(zhèn)布局的發(fā)展規(guī)律，使新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)具有較強(qiáng)的空間布局合理性，從而避免空間布局不合理為日后發(fā)展帶來(lái)的空間結(jié)構(gòu)調(diào)整難度和損失。但大量自然村消亡，則進(jìn)一步凸顯陜北地廣人稀的特點(diǎn)，造成產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目、基層設(shè)施、公共資源投入方面資源閑置或浪費(fèi)，使農(nóng)村社區(qū)空間布局難度加大。
關(guān)鍵詞：社區(qū);醫(yī)療;對(duì)策
中圖分類號(hào)：C916 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
原標(biāo)題：農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中存在的問(wèn)題和對(duì)策研究
收錄日期：2015年12月21日
一、農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)存在的問(wèn)題
從思想方面來(lái)說(shuō)，一些觀念阻礙了農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。其一，一些醫(yī)務(wù)人員不愿意到農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作，缺乏以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，不能適合當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)要求;其二，農(nóng)村居民大多數(shù)文化水平偏低，以預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)比較薄弱，“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”的觀念還沒(méi)有形成。其實(shí)，社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院最大的不同就是社區(qū)醫(yī)院除了看病之外，主要以預(yù)防為主，這樣不僅居民可以及時(shí)預(yù)防疾病并且省下錢(qián);其三，管理者缺乏社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)營(yíng)管理和思想，不能使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和經(jīng)濟(jì)事業(yè)并駕齊驅(qū)，通常醫(yī)療衛(wèi)生落后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。
從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面來(lái)說(shuō)，社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)面積小，藥房、診療室、生活區(qū)等沒(méi)有分開(kāi)設(shè)置，不符合要求。一般需要的醫(yī)療器械也很匱乏，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致無(wú)法開(kāi)展有關(guān)工作。一些消毒器具不能很好地達(dá)到規(guī)格，有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致疾病的傳播。
從人力資源方面來(lái)看，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高，預(yù)防保健意識(shí)不強(qiáng)，治療一些常見(jiàn)疾病的辦法和一些治療經(jīng)驗(yàn)有待提高。社區(qū)居民得不到專業(yè)細(xì)致的救治，責(zé)任心不強(qiáng)。農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心由于人員缺乏，導(dǎo)致在設(shè)崗定崗上，人員結(jié)構(gòu)不合理，每天僅僅只能夠應(yīng)付就診的病人，不能做到上門(mén)為居民提供醫(yī)療、康復(fù)、復(fù)診等服務(wù)。由于農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的地位低，待遇差，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，而且農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升、崗位設(shè)置或者進(jìn)修方面與上一級(jí)醫(yī)院有很明顯的差距，導(dǎo)致許多人員的流失。
從管理方面來(lái)看，存在嚴(yán)重不足。其一，在業(yè)務(wù)上，一些醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄，超范圍用藥，不按規(guī)定使用和處理一次性藥品;服務(wù)中心沒(méi)有按要求對(duì)下屬服務(wù)站進(jìn)行合格的考核，流于形式，疏于管理;其二，一些服務(wù)站私下進(jìn)藥品，居民買藥不要發(fā)票，導(dǎo)致集體資產(chǎn)受到嚴(yán)重的侵害;其三，在藥品管理上更加不按規(guī)定進(jìn)藥，甚至從非法渠道進(jìn)藥，嚴(yán)重威脅居民的生命財(cái)產(chǎn)健康權(quán)，對(duì)國(guó)家也很不利;其四，醫(yī)生的收入是靠看病取得收入，看的多，獎(jiǎng)金多，而防治工作沒(méi)有工資可拿，所以醫(yī)生的防治意識(shí)弱。
二、產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題的原因
農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療是由政府和社區(qū)組織共同服務(wù)于社區(qū)居民，因此問(wèn)題產(chǎn)生的原因大致可以從兩個(gè)方來(lái)分析：政府方面的原因和社區(qū)組織方面的原因。
1、政府方面的原因。其一，立法責(zé)任。到目前為止，我國(guó)尚未出臺(tái)任何一部權(quán)威性的有關(guān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)方面有關(guān)的法律，而政府只是頒布一些決定或者條例來(lái)確保社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行，正是立法的缺失，使得很多不法人員鉆法律的空子，做一些不法的勾當(dāng);其二，財(cái)政責(zé)任。政府沒(méi)有大批對(duì)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的財(cái)政投入，致使醫(yī)療衛(wèi)生條件差，基礎(chǔ)設(shè)施條件差，對(duì)醫(yī)療人員不公平的待遇，導(dǎo)致人員的流失。政府傾斜于經(jīng)濟(jì)建設(shè)，嚴(yán)重忽視農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入，這也是農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)出現(xiàn)問(wèn)題的最大原因;其三，政府監(jiān)管。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，政府存在嚴(yán)重的越位和缺位現(xiàn)象，不屬于政府的監(jiān)管，政府伸手涉足，屬于政府應(yīng)該監(jiān)管的部分，政府卻不理不睬。由此，農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)便會(huì)出現(xiàn)很容易讓人忽略的環(huán)節(jié)，沒(méi)有依法監(jiān)督社會(huì)民眾和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行為。
2、社區(qū)組織方面的原因。社區(qū)組織在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)事業(yè)上有不可逃避的責(zé)任。第一，社區(qū)醫(yī)療體系不夠完善，衛(wèi)生資源分布很不合理，有的地方有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而有的地方則需要走好多的路才可以見(jiàn)到一家衛(wèi)生服務(wù)站;第二，社區(qū)資金短缺，衛(wèi)生服務(wù)功能不完善，病人流向不合理。再加上沒(méi)有足夠的資金，沒(méi)有足夠的醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致社區(qū)的預(yù)防工作很薄弱;第三，居民的預(yù)防意識(shí)不到位，社區(qū)組織沒(méi)有宣傳全面合理的健康保健知識(shí)，使得醫(yī)務(wù)人員挨家挨戶走訪，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，效果也沒(méi)有達(dá)到，導(dǎo)致預(yù)防工作不能很好地開(kāi)展;第四，社區(qū)組織也沒(méi)有通過(guò)一些激勵(lì)措施來(lái)吸引醫(yī)務(wù)人才。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)不合理，社區(qū)組織也沒(méi)有進(jìn)行合理控制和調(diào)查。
三、完善醫(yī)療服務(wù)的措施
第一，從思想上著手。對(duì)于社區(qū)居民來(lái)說(shuō)，要定期定時(shí)的為他們科普疾病的危害和預(yù)防的重要性，醫(yī)務(wù)人員定期去社區(qū)居民家為居民檢查身體，將疾病扼殺在搖籃里，耳濡目染，時(shí)間久了，居民就會(huì)接受這一方面的知識(shí)，并且會(huì)有一些基本的常識(shí)，有利于身體健康和提升幸福感。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，社區(qū)組織要發(fā)揮黨的力量，教育醫(yī)務(wù)人員要有服務(wù)人民，病人優(yōu)先的奉獻(xiàn)精神，不能把眼光僅僅局限在利益上，把有限的時(shí)間發(fā)揮出無(wú)限的力量。
第二，從基礎(chǔ)設(shè)施上著手。要想實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的健康發(fā)展，必須具備相應(yīng)的硬件設(shè)施，加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療室的規(guī)范化，營(yíng)造寬松的發(fā)展空間。農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)療室的硬件建設(shè)和管理上，要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療室的執(zhí)業(yè)許可證和門(mén)頭標(biāo)牌，購(gòu)買一些好的醫(yī)療器械，定期檢查醫(yī)療器械的零件，保證可以安全地使用，并對(duì)居民無(wú)危害。強(qiáng)化醫(yī)療室的消毒管理，加強(qiáng)衛(wèi)生藥品管理，實(shí)行國(guó)家基本藥物管理，確保廣大居民的就醫(yī)安全。
第三，從人力資源方面著手。要培訓(xùn)掌握農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)的人才。開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，強(qiáng)化婦幼保健醫(yī)學(xué)，加強(qiáng)急診急救的教學(xué)與實(shí)踐。制定農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作人員的終身教育制度，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)制定保障措施。采取聘任制，可以聘請(qǐng)一些大醫(yī)院的離休醫(yī)生和護(hù)士來(lái)開(kāi)展工作。大型醫(yī)院也應(yīng)該定期派出醫(yī)生和護(hù)士來(lái)醫(yī)院坐診，有效利用資源，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療的人力資源。
第四，從管理方面著手。政府要提供較好的公共服務(wù)和社會(huì)保障體系，加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的立法建設(shè)，制定一些與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，來(lái)保障社區(qū)服務(wù)的有效運(yùn)行。對(duì)社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)資源和技術(shù)進(jìn)行監(jiān)督，建立監(jiān)管制度，完善各種醫(yī)療服務(wù)資源的監(jiān)管。實(shí)施專管部門(mén)和群眾的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，互相服務(wù)。而且政府要推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)向公益性轉(zhuǎn)變，政府要加大投入，補(bǔ)貼社區(qū)，解決“看病難，看病貴”的難題。居民生病先去社區(qū)醫(yī)院，小病就治，一些治不了的大病，社區(qū)醫(yī)療站提供車，直接送往大醫(yī)院，這樣就會(huì)提高社區(qū)居民的健康水平，也能及時(shí)保障生命安全。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立居民檔案，每一個(gè)去過(guò)醫(yī)院的居民都要有檔案，這樣方便醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的情況了如指掌，可以快速了解居民的生病愿意以及及時(shí)查出病原。居民的健康指數(shù)提高以及對(duì)醫(yī)生的信任度提高，有利于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)更好地開(kāi)展。
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關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村社區(qū)；問(wèn)題；南陵縣
中圖分類號(hào) F325.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731（2017）09-0006-03
國(guó)家城鄉(xiāng)一體化發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施以來(lái)，新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)不僅在理論上被賦予了新的時(shí)代內(nèi)涵和特征，而且在實(shí)踐中因其適應(yīng)了當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的發(fā)展變化，對(duì)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化、構(gòu)建新型城鎮(zhèn)化體系、提高農(nóng)民生活水平起到了重要作用，因而成為當(dāng)前各級(jí)政府加快統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要舉措之一。本文擬通過(guò)對(duì)安徽省南陵縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的分析研究，希望以點(diǎn)及面，為推動(dòng)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)提供一定的價(jià)值參考。
1 南陵縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)現(xiàn)狀
1.1 新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要舉措
1.1.1 科學(xué)規(guī)劃，優(yōu)化布局 南陵縣在新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)伊始，堅(jiān)持規(guī)劃先行、立足實(shí)際、突出特色、注重體系的理念，從人口規(guī)模及預(yù)測(cè)、居民點(diǎn)密度與等級(jí)規(guī)?？刂啤a(chǎn)業(yè)發(fā)展方向等方面分析，編制出臺(tái)了《南陵新型農(nóng)村社區(qū)居民點(diǎn)布點(diǎn)規(guī)劃（2006―2020年）》，確定新建農(nóng)村社區(qū)11個(gè)、在原有中心村基礎(chǔ)上通過(guò)整治建設(shè)23個(gè)、擴(kuò)建24個(gè)、整治擴(kuò)建13個(gè)，科學(xué)規(guī)劃了全縣農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的實(shí)施動(dòng)向。
1.1.2 試點(diǎn)先行，梯次推進(jìn) 南陵縣農(nóng)村社區(qū)建設(shè)起步于2008年，此后陸續(xù)出臺(tái)了《南陵縣農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作實(shí)施意見(jiàn)》《南陵縣2013年農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件。按照先易后難、分批推進(jìn)的方式，2011年，確定34個(gè)建設(shè)試點(diǎn)村（占全縣總村數(shù)20%），當(dāng)年年底有28個(gè)村基本達(dá)標(biāo)。2013年，安徽省民政廳在南陵縣8個(gè)鎮(zhèn)中的7個(gè)鎮(zhèn)，確定50個(gè)村作為試點(diǎn)村。在當(dāng)年確定的試點(diǎn)村中，年底有18個(gè)省級(jí)試點(diǎn)村、8個(gè)市級(jí)試點(diǎn)村、20縣級(jí)試點(diǎn)村通過(guò)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收（部分村為交叉試點(diǎn)村）。通過(guò)試點(diǎn)，為全縣后續(xù)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)有效開(kāi)展起到了較好的示范引領(lǐng)作用。
1.1.3 因地制宜，創(chuàng)新模式 南陵縣屬皖南低山丘陵向沿江平原過(guò)渡地帶，丘陵地貌占2/3，圩畈平原占1/3。各鎮(zhèn)村在區(qū)位、人口分布、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等方面差距較大。因此，在考慮各試點(diǎn)村自然、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，文化、生活等習(xí)俗前提下，本著立足現(xiàn)實(shí)、適度超前、凸顯特色的原則，積極展開(kāi)探索。經(jīng)過(guò)幾年的努力，南陵縣農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作已初見(jiàn)成效，出現(xiàn)了一些具有一定代表性的特色新型農(nóng)村社區(qū)。如從建設(shè)類型來(lái)看，可分為村企共建型、城鎮(zhèn)開(kāi)發(fā)連建型、原村改建型；從試點(diǎn)村的地理位置來(lái)看，有地處山區(qū)的、有地處圩畈平原的、有地處半山半圩的；從建設(shè)形式來(lái)看，可分為以中心村為圓點(diǎn)多村聯(lián)建型、多村并村型、原村改建型、移民新建型；從建設(shè)主體來(lái)看，可分為政府主導(dǎo)型，村企共建型，規(guī)劃引導(dǎo)型等。
1.2 新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要成效 （1）推動(dòng)了農(nóng)民向市民化轉(zhuǎn)化。南陵縣以新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)為載體，通過(guò)土地流轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)移就業(yè)、集中居住等方式實(shí)現(xiàn)了居住集中化、就業(yè)非農(nóng)化、生活方式市民化。（2）實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)向農(nóng)村延伸。促進(jìn)了公共服務(wù)向農(nóng)村覆蓋、生產(chǎn)要素向農(nóng)村流動(dòng)、現(xiàn)代文明向農(nóng)村擴(kuò)散。（3）通過(guò)涉農(nóng)建設(shè)資金的集中重點(diǎn)投放，村莊整合，修建配套商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、文化體育等相關(guān)設(shè)施，促進(jìn)了農(nóng)村資源的有效整合和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2 新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中存在的問(wèn)題
由于南陵縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)尚處于起步、探索階段，在取得一定成效和經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也存在著諸多不容忽視和亟需解決的問(wèn)題。
2.1 政府推動(dòng)為主，農(nóng)民參與程度低 在南陵縣社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)中，政府是直接主體，在社區(qū)選址、規(guī)劃、建設(shè)方式等方面都具有明顯的自上而下“行政強(qiáng)制性”和“政府推動(dòng)性”。多數(shù)情況下，農(nóng)民只是旁觀者和被動(dòng)的接受者，政府與農(nóng)民之間缺乏必要的溝通、協(xié)調(diào)和參與機(jī)制，農(nóng)民對(duì)社區(qū)建設(shè)的目的、功能認(rèn)知模糊不清。再加上在社區(qū)建設(shè)中不可避免地存在對(duì)農(nóng)民差異性訴求綜合考慮不周，違背部分農(nóng)民意愿、損害部分農(nóng)民權(quán)益的問(wèn)題發(fā)生，導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)參與社區(qū)建設(shè)動(dòng)力不足、認(rèn)可度不高，甚至在拆遷、征地補(bǔ)償、住房安置等方面均表現(xiàn)出一定程度的不合作。
2.2 社區(qū)建設(shè)重形式輕內(nèi)涵，“形似而神不似” 從南陵縣試點(diǎn)建成的社區(qū)來(lái)看，普遍存在重形式輕內(nèi)涵，“形似而神不似”的問(wèn)題。首先，社區(qū)建設(shè)更多關(guān)注能夠看得見(jiàn)的社區(qū)硬件建設(shè)，而如社區(qū)居民的參與度、社區(qū)文化培育、社區(qū)配套產(chǎn)業(yè)發(fā)展等軟性指標(biāo)重視不夠。其次，社區(qū)治理方式滯后，并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)居民之間真正意義上的融合，社區(qū)居民缺乏一定的社區(qū)認(rèn)同感和歸屬感。再次，社區(qū)居民沒(méi)有完全脫農(nóng)離土，日常生活與農(nóng)業(yè)“臍帶”并沒(méi)有被剪斷。
2.3 生產(chǎn)生活等方式強(qiáng)制變遷，部分家庭生活負(fù)擔(dān)加重 以政府為主導(dǎo)的新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)帶來(lái)了農(nóng)民生產(chǎn)生活方式、社會(huì)關(guān)系的強(qiáng)制變遷，但也加重了相當(dāng)部分家庭的生存負(fù)擔(dān)，生活受到影響。究其原因：一是缺乏必要的產(chǎn)業(yè)支撐，導(dǎo)致社區(qū)居民缺乏穩(wěn)定的收入來(lái)源。二是多數(shù)中低收入家庭在拆舊建新中不僅花光了所有積蓄，往往還背負(fù)起較為沉重的債務(wù)。三是生活成本明顯上升。在農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)方式未發(fā)生改變的條件下，單純地改變其居住方式，必然會(huì)對(duì)其農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。農(nóng)民雖集中居住了，但是生產(chǎn)內(nèi)容、生產(chǎn)方式并沒(méi)有發(fā)生根本性改變，不少農(nóng)民在集中居住后仍除既有的電費(fèi)、電話費(fèi)外，新增的水費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、垃圾處理費(fèi)等日常生活開(kāi)支也成為一筆長(zhǎng)期的重負(fù)。
2.4 建設(shè)資金籌措難，社會(huì)力量參與不足 因受產(chǎn)業(yè)支撐不足、村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)薄弱、農(nóng)民收入水平有限等因素制約，目前從社區(qū)房屋建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施配套等，主要是依靠地方政府財(cái)政投入。無(wú)論是土地置換、財(cái)政政策捆綁、項(xiàng)目扶持資金整合等均籌資有限。同時(shí)，由于缺乏有效政策引導(dǎo)和融資方式，多元化的投融資體制機(jī)制均遠(yuǎn)未形成，資金短缺導(dǎo)致社區(qū)建設(shè)及正常運(yùn)轉(zhuǎn)困難，存在后續(xù)維護(hù)資金和管理服務(wù)費(fèi)用缺口的隱患。
3 推動(dòng)安徽新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)對(duì)策建議
3.1 立足現(xiàn)實(shí)，選擇適宜的建設(shè)模式 本著立足實(shí)際、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、布局合理、節(jié)約土地、集約發(fā)展的原則，走多元化農(nóng)村社區(qū)建設(shè)之路?？蓮某墙紖^(qū)和小城鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)、中心村、特色村4個(gè)層面，分層分步推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。對(duì)毗鄰城鎮(zhèn)或城鎮(zhèn)規(guī)劃范圍內(nèi)的村莊，可以利用區(qū)位和發(fā)展優(yōu)勢(shì)，建設(shè)一些高標(biāo)準(zhǔn)、高規(guī)格的城鎮(zhèn)依附型社區(qū)；對(duì)臨近或處于產(chǎn)業(yè)集中區(qū)范圍內(nèi)的村莊，采取標(biāo)準(zhǔn)適度超前的方式，完善原有基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)配套，實(shí)現(xiàn)資源和服務(wù)共享，建設(shè)城鄉(xiāng)融合型社區(qū)；對(duì)位處圩畈平原的，可以條件較好的中心村為依托，實(shí)行社區(qū)化改造，以點(diǎn)帶面，引導(dǎo)農(nóng)民從小村向中心村集中；對(duì)位處地理位置較偏的丘陵山區(qū)，可依托當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)、自然等資源、民俗風(fēng)貌等特色，建設(shè)特色生態(tài)型社區(qū)。在社區(qū)選址上，要按照有利生產(chǎn)、方便生活、減少成本、村民意愿的原則，實(shí)現(xiàn)區(qū)位較差的村莊向區(qū)位較優(yōu)的村莊集中、經(jīng)濟(jì)落后的村莊向經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好的村莊集中、規(guī)模小的村莊向規(guī)模大的村莊集中；在建設(shè)規(guī)模上，考慮目前安徽省多數(shù)農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)土地的依賴程度、傳統(tǒng)習(xí)俗和鄰里觀念等因素，絕大多數(shù)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)規(guī)模不宜過(guò)大；在社區(qū)建筑設(shè)計(jì)上，要注意符合群眾愿望、基本功能完善、引領(lǐng)城鎮(zhèn)生活、體現(xiàn)當(dāng)?shù)刈匀缓腿宋奶攸c(diǎn)。
3.2 突出主體，提升農(nóng)民對(duì)社區(qū)建設(shè)的認(rèn)同感 一要發(fā)揮農(nóng)民的主體作用。無(wú)論是社區(qū)工程建設(shè)、主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，還是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共服務(wù)配套、社區(qū)公共事務(wù)管理都必須讓農(nóng)民群眾自主選擇、自主參與、自主監(jiān)督、自主評(píng)判[2]。二要切實(shí)維護(hù)農(nóng)民權(quán)益。地方政府在算清算好“三化”協(xié)調(diào)、土地集約節(jié)約這本長(zhǎng)遠(yuǎn)“大賬”的同時(shí)，更要把保障農(nóng)民的切身利益置于社區(qū)建設(shè)的首位，盡可能減少農(nóng)民的投入和負(fù)擔(dān)。三要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民的培育。要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村社區(qū)居民就業(yè)、生活方式和理念轉(zhuǎn)變的引導(dǎo)，自組織能力的培育，互信機(jī)制的重新構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)由農(nóng)民向市民的轉(zhuǎn)身，是增強(qiáng)其對(duì)農(nóng)村社區(qū)認(rèn)同感、歸屬感的關(guān)鍵。
3.3 產(chǎn)業(yè)支撐，為農(nóng)民“轉(zhuǎn)身”提供經(jīng)濟(jì)支撐 必立足現(xiàn)實(shí)，充分考慮新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和新型工業(yè)化三者之間互動(dòng)融合。以產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶動(dòng)就業(yè)，促進(jìn)資源集聚、人口集聚。一是發(fā)展新型工業(yè)化。結(jié)合本地實(shí)際情況和地域特色，發(fā)展適合于本地的產(chǎn)業(yè)，特別是發(fā)展面向市場(chǎng)的生態(tài)農(nóng)業(yè)、觀光農(nóng)業(yè)，面向現(xiàn)代城鎮(zhèn)居民需求的生態(tài)農(nóng)副產(chǎn)品加工業(yè)等，確保社區(qū)居民有業(yè)可就。二是充分利用居住方式變化對(duì)生產(chǎn)方式形成的倒逼機(jī)制，加快農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)方式、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，并以此促進(jìn)農(nóng)民就業(yè)理念和就業(yè)方式的轉(zhuǎn)變。三是發(fā)展必需的社區(qū)服務(wù)業(yè)?？山M織社區(qū)居民積極從事社區(qū)服務(wù)業(yè)等第三產(chǎn)業(yè)，既滿足社區(qū)居民的日常生活需要，同時(shí)也可以就地實(shí)現(xiàn)就業(yè)。
3.4 完善服務(wù)，保障生活質(zhì)量和水平 社區(qū)公共服務(wù)質(zhì)量和水平，是增強(qiáng)人們對(duì)社區(qū)認(rèn)同感和吸引力的關(guān)鍵，并最終決定著農(nóng)村社區(qū)的生命力。首先，完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施。從社區(qū)居民最基本、最迫切的內(nèi)在需求出發(fā)，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善人居環(huán)境。其次，健全社區(qū)公共服務(wù)功能和保障。建立完善就業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)、衛(wèi)生保健、物業(yè)服務(wù)、社會(huì)保障等服務(wù)平臺(tái)；整合社區(qū)內(nèi)的各類服務(wù)資源，拓展社區(qū)公共服務(wù)方式和渠道，“讓居住在農(nóng)村同一區(qū)域內(nèi)的所有社會(huì)成員得到平等、良好的公共服務(wù)”[3]。特別是要加強(qiáng)社區(qū)居民信任機(jī)制的構(gòu)建，增強(qiáng)社區(qū)居民之間的交流融合，培養(yǎng)和提高社區(qū)居民既服務(wù)于自己，又服務(wù)于社區(qū)的意識(shí)和能力"[4]。通過(guò)人人互助的方式增加公共服務(wù)供給。再者，提升社區(qū)居民自組織能力。鼓勵(lì)社區(qū)自組織特別是社區(qū)志愿者組織、互助組織等的發(fā)展完善，不僅是增強(qiáng)社區(qū)內(nèi)部整合，拓寬居民參與社區(qū)公共事務(wù)和利益表達(dá)的重要方式和渠道，而且可以彌補(bǔ)政府提供公共服務(wù)能力的不足，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)供給的多元化。
3.5 破解難題，構(gòu)建多元化資金投入機(jī)制 整合政府、企業(yè)、社區(qū)、農(nóng)戶多方聯(lián)動(dòng)的資金鏈條，形成多方聯(lián)動(dòng)投入機(jī)制?？稍诩哟笳?cái)政投入基礎(chǔ)上，積極利用市場(chǎng)機(jī)制破解資金瓶頸，探索建立以“政府主導(dǎo)、社會(huì)支持、農(nóng)民參與”的多元化投資體系。一是財(cái)政支持。以農(nóng)村社區(qū)建設(shè)為平臺(tái)，整合、統(tǒng)籌使用農(nóng)村危房改造、扶貧、美麗鄉(xiāng)村建設(shè)等各類涉農(nóng)惠民專項(xiàng)資金和土地整理復(fù)墾的專項(xiàng)資金，城鄉(xiāng)建設(shè)用地增減掛鉤收益等資金投入社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。二是市場(chǎng)運(yùn)作。按照“誰(shuí)投資、誰(shuí)經(jīng)營(yíng)、誰(shuí)受益”的市場(chǎng)原則，積極鼓勵(lì)城鎮(zhèn)企業(yè)、其他組織或個(gè)人采用投資籌資、人才技術(shù)支持等方式參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、教育培訓(xùn)、社會(huì)服務(wù)等公益事業(yè)和供排水、交通、綠化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。三是農(nóng)民自籌。對(duì)社區(qū)居民住房建設(shè)所需費(fèi)用，應(yīng)以居民自籌為主，政府可通過(guò)信貸和物資補(bǔ)助等形式對(duì)居民進(jìn)行資助，并支持居民把通過(guò)土地流轉(zhuǎn)等方式獲得的收入補(bǔ)償用于社區(qū)建房和生活支出。四是政策支持。包括優(yōu)化有利于土地流轉(zhuǎn)的政策環(huán)境；在農(nóng)村土地確權(quán)的基礎(chǔ)上，探索“讓社區(qū)居民對(duì)自己的房產(chǎn)擁有與城市居民同等的權(quán)利，為農(nóng)民辦理住宅房產(chǎn)證”[5]；借鑒城鎮(zhèn)居民購(gòu)房按揭制度，嘗試農(nóng)村社區(qū)居民按揭購(gòu)房抵押貸款制度；制定完善相關(guān)稅收優(yōu)惠政策等。
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隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步，越來(lái)越多的農(nóng)村在向城市社區(qū)化管理方向發(fā)展。但是當(dāng)前中國(guó)各地農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，地區(qū)條件差異較大，農(nóng)村社區(qū)建設(shè)在范圍、內(nèi)容和模式上都需要不斷探索與實(shí)踐。
義烏作為一個(gè)縣級(jí)市在城市急劇擴(kuò)張中，對(duì)城區(qū)7個(gè)街道的社區(qū)管理作了規(guī)劃與嘗試，并取得了很好的成果。但是，在義烏城區(qū)之外的一些街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)社區(qū)化管理或者在農(nóng)村社區(qū)化發(fā)展過(guò)程中存在許多問(wèn)題。因此，為了確實(shí)的讓農(nóng)村社區(qū)服務(wù)于民，研究義烏農(nóng)村社區(qū)治理中存在的問(wèn)題并找到相應(yīng)的對(duì)策，具有現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐意義。
二、義烏農(nóng)村社區(qū)治理存在的問(wèn)題分析
1、未充分實(shí)現(xiàn)村民自治
社區(qū)村民自治的實(shí)質(zhì)就是按照村民自己的心愿，選擇大多數(shù)村民都認(rèn)可的人來(lái)?yè)?dān)任村干部，決策村民自治范圍內(nèi)的重大各類事務(wù)，規(guī)范各種行為。村民自治是農(nóng)村社區(qū)治理的方向，也是推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)民主自治的重要前提。但是義烏農(nóng)村自治實(shí)施中發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題。（1）村民自治發(fā)展不平衡。村民自治的改革實(shí)踐滯后于立法，有法不依，村民法制概念薄弱，參政議政積極性不足造成如：競(jìng)選的條件、規(guī)則、選票的制作程序做沒(méi)能做到完全公開(kāi)公正；唱票和計(jì)票的規(guī)則、方法、方式么能做到公開(kāi)、透明。對(duì)村委會(huì)選舉中賄選、補(bǔ)選的處罰沒(méi)有落到實(shí)處，對(duì)罷免缺乏可操作性的規(guī)范。（2）各利益主體之間的關(guān)系也尚未理順。鎮(zhèn)政府與村民委員會(huì)關(guān)系不明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府行政控制與村委會(huì)自治權(quán)利之間的矛盾比較突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府把村委誤作為自己的行政下級(jí)或派出機(jī)構(gòu)。村委會(huì)與村黨支部關(guān)系不協(xié)調(diào)。村黨支部過(guò)多干預(yù)村民自治。（3）農(nóng)民政治意識(shí)薄弱。一方面農(nóng)民對(duì)權(quán)利迷信、盲從。對(duì)政治生活缺乏責(zé)任心和關(guān)注度，不愿花時(shí)間和精力參與村里的政治活動(dòng)中，對(duì)政治評(píng)價(jià)不傾向不抵制。另外，民主選舉與民主決策程度低，理性弱，民主監(jiān)督?jīng)]有發(fā)揮該有的作用。
2、農(nóng)村社區(qū)沒(méi)能給村民帶來(lái)認(rèn)同感
改革開(kāi)放以來(lái)，傳統(tǒng)農(nóng)村生活方式的解體，新的生活方式還未健全的前提下，鄉(xiāng)民各顧各，鄉(xiāng)村日益變得一盤(pán)散沙，農(nóng)村社區(qū)認(rèn)同感不強(qiáng)。農(nóng)村不再是老樹(shù)、黃昏、昏鴉，取而代之的是統(tǒng)一的設(shè)計(jì)風(fēng)格 統(tǒng)一的建造經(jīng)營(yíng)理，村村專業(yè)街，到處是作坊的建造模式，人們過(guò)往的記憶都被“農(nóng)村社區(qū)建設(shè)取而代之”。農(nóng)民很難融入到新的鄉(xiāng)村生活中，無(wú)法對(duì)鄉(xiāng)村文化產(chǎn)生親和力、歸屬感。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，經(jīng)濟(jì)富裕了，人心卻散了，失去了原有村落共同體賦予的安全保障。另外，義烏外來(lái)人口的價(jià)值觀、宗教信仰、人生觀、風(fēng)俗習(xí)慣等都與本村農(nóng)村存在或多或少的不同。.農(nóng)村社區(qū)在傳統(tǒng)文化和新進(jìn)外來(lái)文化的雙重作用下，原有的村約、規(guī)范對(duì)農(nóng)民的約束和影響能力下降，農(nóng)民集體意識(shí)和道德責(zé)任感不強(qiáng)下降，不關(guān)心社會(huì)公益事業(yè)，崇尚實(shí)用主義，顧“小家”忘“大家”，農(nóng)村社區(qū)已經(jīng)沒(méi)有以前淳樸特質(zhì)；反而人際關(guān)系資本化和利益化得到放大，大大降低了農(nóng)村社區(qū)凝聚力和感染力。
3、未充分發(fā)揮社區(qū)功能
村民家庭住宅建設(shè)后，人們的住宅形式、生活方式發(fā)生了變化，但生活習(xí)慣仍保持著原來(lái)的作風(fēng)。依靠農(nóng)業(yè)收入也轉(zhuǎn)變成了租金收入，閑余時(shí)間越來(lái)越多，社區(qū)管理人員沒(méi)有充分發(fā)揮引導(dǎo)與指導(dǎo)作用，導(dǎo)致村民部分村莊改造后，村民仍然過(guò)著“耕地種菜”的純農(nóng)民生活，綠化帶里種菜，車庫(kù)里養(yǎng)雞，耕具隨處放等情況時(shí)有發(fā)生，不僅有礙于整體環(huán)境的保護(hù)，也不利于社區(qū)統(tǒng)一管理。另一方面，部分村民對(duì)于社區(qū)化管理存在觀念偏差，不愿交物業(yè)管理費(fèi)用，認(rèn)為是不必要的支出，粗放的生活方式?jīng)]有得到有效改變，這也制約了農(nóng)村社區(qū)化管理的進(jìn)一步深化落實(shí)。
4、農(nóng)村社區(qū)自身的定位不明晰
通過(guò)走訪、調(diào)查發(fā)現(xiàn)上級(jí)有關(guān)部門(mén)辦一項(xiàng)活動(dòng)，盲目下達(dá)農(nóng)村社區(qū)治理任務(wù)，他們明確要求制度上墻，新成立的組織更是要“掛牌子”，似乎有了牌子一切事情就成了。為了迎合上級(jí)各部門(mén)的要求，部分社區(qū)也只能“熱衷于”制度上墻、掛牌子等表面文章，錢(qián)花費(fèi)不說(shuō)，真正能起作用的并不多，大多數(shù)的治理只是形式而己。
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于居民而言，有些居民認(rèn)為農(nóng)村社區(qū)治理是主要靠政府投入和上級(jí)管理為主，自己的主動(dòng)參與很不適合時(shí)宜，對(duì)很多公共性事務(wù)采取不聞不問(wèn)、也從不干涉。對(duì)于政府這邊而言，如何治理社區(qū)認(rèn)識(shí)還不夠清楚。對(duì)于農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)和治理還沒(méi)有成熟的理論和政策，都在摸著石子過(guò)河，沒(méi)有固定的模式，要搞好搬經(jīng)鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)治理，首要問(wèn)題是對(duì)社區(qū)進(jìn)行了定性和定位。根據(jù)各社區(qū)的特點(diǎn)，發(fā)展自己有利的項(xiàng)目，來(lái)帶動(dòng)群眾致富。
三、義烏農(nóng)村社區(qū)治理對(duì)策研究
1、不斷創(chuàng)新“民主選舉、民主管理、民主決策、民主監(jiān)督”制度，是中央提出的新要求。在社區(qū)自治過(guò)程中要不斷優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制，使社區(qū)自治適合社區(qū)的實(shí)際，逐步建立社區(qū)內(nèi)民間自治組織、社區(qū)中介組織，健全村企與村民之間的協(xié)商機(jī)制，即通過(guò)政府指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。一般而言，只有社區(qū)居民的廣泛參與，人人起來(lái)負(fù)責(zé)，這樣才不會(huì)人亡政息，農(nóng)村社區(qū)治理最終才能達(dá)到善治。例如：社區(qū)民主選舉過(guò)程中，以居民自治為核心，要規(guī)范居委會(huì)民主選舉程序，社會(huì)組織廣泛參與，不能只講口號(hào)，做做表面文章，盡量減少行政干預(yù)。
2、要圍繞農(nóng)村社區(qū)文化、改善社區(qū)人居環(huán)境等建設(shè)，以增強(qiáng)居民以社區(qū)為家的理念，“人人為我，我為人人”，讓居民覺(jué)得有一種歸屬感。搬經(jīng)鎮(zhèn)通過(guò)社區(qū)品牌的建設(shè)，提出“一村一品”，也采取和利用送戲下鄉(xiāng)等文藝匯演?矸岣蝗褐詰木?神文化生活，大力弘揚(yáng)農(nóng)村文明道德新風(fēng)尚，努力滿足農(nóng)村社區(qū)文化發(fā)展的需要，讓社區(qū)居民充分參與其中，營(yíng)造文明和諧的社區(qū)文化氛圍，感受到社區(qū)治理自己也是其中一員，而不僅僅是黨委政和居委會(huì)的事情。
3、首先明確功能定位、完善管理體制。建立村民廣泛參與的社區(qū)服務(wù)管理的體制和工作運(yùn)行機(jī)制；地方政府將用人權(quán)利、工作經(jīng)費(fèi)按工作業(yè)量下放到各社區(qū)；進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)共建機(jī)制建設(shè)，做到把滿足社區(qū)居民需求作為社區(qū)共建的主要目標(biāo)；進(jìn)一步加大宣傳教育力度，不斷增強(qiáng)居民對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感和歸屬感，激發(fā)參與社區(qū)建設(shè)的積極性。其次優(yōu)化農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極推動(dòng)村莊集鎮(zhèn)規(guī)劃，保護(hù)農(nóng)村社區(qū)的自然環(huán)境，維護(hù)農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境，努力保持村容整潔、鄉(xiāng)風(fēng)文明促進(jìn)人與自然人文環(huán)境與自然環(huán)境的協(xié)調(diào)。另外建立并完善社區(qū)公共服務(wù)，通過(guò)影視、廣播、戲劇等形式傳播政治文化思想，提升農(nóng)民的政治素養(yǎng)，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)精神文明建設(shè)，提高農(nóng)民的整體素質(zhì)。努力建立農(nóng)村就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)，積極推動(dòng)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移，為農(nóng)民提供基本保障，使農(nóng)民病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)。
4、隨著義烏城鄉(xiāng)一體化的不斷深入，對(duì)農(nóng)村社區(qū)管理方式和治理機(jī)制也提出了新要求，各級(jí)黨委也需要深化認(rèn)識(shí)，把統(tǒng)籌配套改革作為一項(xiàng)緊迫任務(wù)來(lái)抓，建立農(nóng)村基層治理機(jī)制，構(gòu)建在社區(qū)黨的組織領(lǐng)導(dǎo)下，以地區(qū)、鄉(xiāng)政府管理為基礎(chǔ)、居民自治為核心、社會(huì)組織廣泛參與的農(nóng)村社區(qū)治理機(jī)制。建立起農(nóng)村社區(qū)管理績(jī)效評(píng)估的機(jī)制，將農(nóng)村社區(qū)治理納入到年度目標(biāo)管理考核中，并且考核結(jié)果與村干部報(bào)酬直接掛鉤。通過(guò)一級(jí)抓一級(jí)，層層落實(shí)，形成區(qū)縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、民政部門(mén)牽頭、相關(guān)部門(mén)配合、各鎮(zhèn)負(fù)責(zé)、社區(qū)主導(dǎo)、群眾參與的良好格局，合力推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制。
四、結(jié)語(yǔ)
Abstract: Carries out the countryside community health service, is deepens the rural sanitation reform an important action. Although the country and the local All levels of the government have made all sorts of endeavors, but the rural sanitation cannot go out the health resources deployment to be unreasonable throughout, the farmer looks down upon the strange circle which gets sick. This article attempts from analyzes the countryside community health service the present situation to obtain, to discover affects its development several prominent questions and carries on the preliminary discussion to its development countermeasure.
關(guān)鍵詞：農(nóng)村社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù) 對(duì)策研究
Key words:Countryside community; Health; Service; The countermeasure studies
作者簡(jiǎn)介：陳曉晨(1984-)，女，河北滄州人，河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)社會(huì)保障專業(yè)碩士； 韓立娜（1981-），女，河北廊坊人，河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)社會(huì)保障專業(yè)碩士
開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加快農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，也是建設(shè)和諧社會(huì)的一項(xiàng)具體措施，對(duì)保障農(nóng)村群眾得到基本醫(yī)療保健服務(wù)、提高農(nóng)民健康水平、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到推動(dòng)作用，同時(shí)方便了農(nóng)民就醫(yī)。
一、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀
近年來(lái)，人民群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題越來(lái)越得到黨和政府的高度重視。對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作投入的加大，這充分說(shuō)明政府已經(jīng)把農(nóng)民的健康和醫(yī)療問(wèn)題放在了一個(gè)十分顯著的位置上。
農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從開(kāi)展之日起，就與城市同步，實(shí)行以人的健康為中心，以家庭為單位，集醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育六位一體的服務(wù)模式。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已帶來(lái)的社會(huì)效益是多方面的：一是基本解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題；二是使農(nóng)民健康意識(shí)和健康水平得到很大提高；三是促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面建立和鞏固完善；四是使農(nóng)村衛(wèi)生體制的改革更切合實(shí)際；五是中醫(yī)藥技術(shù)在農(nóng)村逐步得到普及；六是促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生工作全面發(fā)展。
但也有很不盡如人意之處：一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房舍簡(jiǎn)陋、設(shè)備陳舊、技術(shù)落后、人員素質(zhì)偏低、效益低下的狀況始終沒(méi)有從根本上改變；另一方面，很多農(nóng)民均是自費(fèi)醫(yī)療，小病不醫(yī)，大病醫(yī)不起，甚至因病影響生產(chǎn)致貧返貧。調(diào)查反映，當(dāng)今農(nóng)民凡是生活貧困的，多數(shù)都與疾病和健康因素相關(guān)聯(lián)，生病或健康因素是制約農(nóng)民走向小康重要障礙。
開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是廣大農(nóng)民健康的保證，而這種情況與調(diào)查者家庭的經(jīng)濟(jì)收入和調(diào)查者個(gè)體的受教育程度無(wú)明顯關(guān)系，說(shuō)明農(nóng)村居民，富的和不富的、高學(xué)歷的和低學(xué)歷的，均需要有社區(qū)衛(wèi)生服。而且對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求呈現(xiàn)出綜合性、多元化的特點(diǎn)，不僅需要疾病治療，而且需要預(yù)防、保健和康復(fù)等綜合性衛(wèi)生服務(wù)。這些都有力的表明幫助農(nóng)民擺脫因病致貧困境、建立有效的農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)制度已是迫在眉睫。
二、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展所面臨的問(wèn)題分析
有關(guān)人士指出，目前農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作剛起步，且呈快速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，但日漸暴露的矛盾和問(wèn)題，將制約這項(xiàng)工作的推進(jìn)和可持續(xù)發(fā)展。
(一)對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)不足。有人認(rèn)為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村現(xiàn)有醫(yī)院、衛(wèi)生院的技術(shù)力量不錯(cuò)，已能夠完成衛(wèi)生醫(yī)療工作的任務(wù)，沒(méi)有必要專門(mén)去發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，未能從改革農(nóng)村衛(wèi)生體制的大局來(lái)認(rèn)識(shí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化的重要性。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能落實(shí)不到位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體”的綜合衛(wèi)生服務(wù)。但就目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系而言，多數(shù)偏向于重醫(yī)療、康復(fù)方面，預(yù)防方面還可以，但對(duì)保健、健康教育、計(jì)生等還未引起足夠的重視，主要都是在診療方面做得多，這就影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化，農(nóng)村更是如此。
(三)城市與農(nóng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，較健全的大多數(shù)集中在城區(qū)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)村基本以農(nóng)村衛(wèi)生站的舊模式為主，這導(dǎo)致雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展在保大病、保住院方面做得比較好，但由于缺乏預(yù)防、保健、健康教育等知識(shí)，導(dǎo)致很多早期可以控制的疾病由于缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與，而出現(xiàn)大病重病才住院的情況。如果農(nóng)村社區(qū)居民日常就能夠得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)，規(guī)范用藥，則既能夠節(jié)省醫(yī)療耗資，又可以減少大病重病才住院的情況。
(四)政府對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金、政策支持力度還不夠。多年來(lái)，有的地方衛(wèi)生主管部門(mén)將有限的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)著力投入到大中型醫(yī)院建設(shè)上，忽視了對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要投資。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)似乎成了社會(huì)資金投入的盲區(qū)，缺乏市場(chǎng)化融資的渠道和機(jī)制，造成投資渠道單一。由于缺乏資金投入，村衛(wèi)生房屋設(shè)施和設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求。此外，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇普遍偏低，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等基本待遇得不到保障，挫傷了從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的積極性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍不穩(wěn)定。導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展滯后于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，滯后于農(nóng)村群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求。
(五)缺乏服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化概念和措施，缺乏評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化概念，“六位一體”的實(shí)施缺乏規(guī)范操作措施；鄉(xiāng)村二級(jí)醫(yī)務(wù)人員缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，服務(wù)質(zhì)量上缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
(六)人員素質(zhì)偏低。大多數(shù)鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)主要集中在常見(jiàn)疾病的治療上，缺乏全面的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康咨詢和計(jì)劃生育相應(yīng)的知識(shí)和技能，知識(shí)結(jié)構(gòu)難以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)需求。
三、發(fā)展完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)策研究
為從源頭上打破“小病不治拖成大病，治大病又需要消耗更多資源”這樣一個(gè)惡性循環(huán)，為了有效解決農(nóng)村廣大人民群眾的基本醫(yī)療保健問(wèn)題，我們建議政府加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，從以下幾方面著手：
(一)堅(jiān)持以人為本，建立新的服務(wù)關(guān)系，使農(nóng)民認(rèn)同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的必要性。在廣大農(nóng)村建立起以情感為交流、以服務(wù)為紐帶、以服務(wù)合同為契約的新型醫(yī)患關(guān)系。每位社區(qū)醫(yī)護(hù)人員成為所負(fù)責(zé)村民健康的監(jiān)護(hù)人、教育者、咨詢者以及治療中的協(xié)調(diào)者，使農(nóng)民擁有自己固定的保健醫(yī)生，樂(lè)于就醫(yī)。
(二)加強(qiáng)健康檔案動(dòng)態(tài)管理，確保農(nóng)村各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能落實(shí)到位。在衛(wèi)生行政部門(mén)的指導(dǎo)下，切實(shí)貫徹社區(qū)服務(wù)的預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)生的“六位一體”的綜合服務(wù)，不能以搞醫(yī)療為主，過(guò)多考慮經(jīng)濟(jì)效益。要把“預(yù)防”作為六位一體服務(wù)的重點(diǎn)，從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，結(jié)合完成初級(jí)衛(wèi)生保健的目標(biāo)，把慢性病的控制和疾病的預(yù)防作為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)慢性病的治療和控制。在傳染病的防治上，抓早、抓深、抓實(shí)。同時(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)人群的健康管理。
(三)盡量縮小城鄉(xiāng)差距，這樣才能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的和諧發(fā)展。堅(jiān)持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，合理配置和利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的原則，保證農(nóng)村居民享受到適宜安全的服務(wù)。
(四)政府要加大投入，包括對(duì)人、財(cái)、物的投入以及對(duì)人才的培養(yǎng)等。要落實(shí)基層公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，逐步解決符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題；加大對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站硬件建設(shè)的投入力度；加大對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的財(cái)政投入力度。
(五)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理機(jī)制。鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,將獨(dú)立分散的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生組織起來(lái),統(tǒng)一布局,成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有機(jī)聯(lián)系的組成部分,納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范圍。相應(yīng)地,農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行“六統(tǒng)一”管理,即統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一財(cái)務(wù)、統(tǒng)一藥品購(gòu)發(fā)、統(tǒng)一文書(shū)檔案、統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務(wù)、統(tǒng)一行政管理。
(六)建立起適合農(nóng)村需要的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，努力提高社區(qū)衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，加大社區(qū)醫(yī)生的教育培訓(xùn)力度，提高醫(yī)療技術(shù)水平，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，徹底轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，增強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的吸引力和生命力。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一條既符合中國(guó)國(guó)情又遵循低成本、高效益原則的衛(wèi)生服務(wù)改革之路，是一項(xiàng)為民辦實(shí)事的民心工程。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的創(chuàng)新實(shí)踐，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，只有通過(guò)探索實(shí)踐-歸納總結(jié)-再探索實(shí)踐，才能取得成功。我們要解放思想，因地制宜，大膽實(shí)踐，逐步探索出一條符合各地實(shí)際的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新路。
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關(guān)鍵詞：社區(qū);農(nóng)村社區(qū);社區(qū)養(yǎng)老
一、引言
我國(guó)在不斷發(fā)展的同時(shí)，也非常注重人口問(wèn)題。然而在此過(guò)程里，又出現(xiàn)了一個(gè)新的問(wèn)題―人口老齡化。據(jù)第六次人口普查的結(jié)果顯示，60歲以上的數(shù)量與第五次人口普查結(jié)果相比，提高了近三個(gè)百分點(diǎn)，由相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)得出，我國(guó)目前已經(jīng)處于老齡化社會(huì)階段;因此，我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題正在面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
二、概念界定
（一）農(nóng)村社區(qū)
“社區(qū)”最初是由一名外國(guó)相關(guān)學(xué)者在一本著作里所提出。社區(qū)是由地緣、傳統(tǒng)血緣以及文化關(guān)系自然組成的共同體，這些共同體存在共同的價(jià)值取向，并且人口的同質(zhì)性比較強(qiáng)，人和人彼此間的關(guān)系也比較親密，互相幫助，有著共同信仰以及相同地風(fēng)俗習(xí)慣;本文借此觀點(diǎn)對(duì)“農(nóng)村社區(qū)”這個(gè)概念進(jìn)行了定義，農(nóng)村社區(qū)指的是以村落作為載體，有著相同信仰、價(jià)值取向以及文化觀念所組合而成的共同體。
（二）農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老
我國(guó)在1980年左右才開(kāi)始研究農(nóng)村地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)模式，截止到目前，尚未形成具體的定義;雖然很多相關(guān)學(xué)者均對(duì)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老有著自己獨(dú)特的定義，然而各種定義之間卻沒(méi)有太大區(qū)別。在曹曉燕看來(lái)，農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老就是將鄉(xiāng)村當(dāng)作載體，由社區(qū)的基層組織加以主導(dǎo)，集合家庭、政府以及社區(qū)的各方面力量共同為農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)出力;借此觀點(diǎn)，能夠總結(jié)出農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的定義，它就是在國(guó)家有關(guān)部門(mén)的扶持、調(diào)控下，將農(nóng)村當(dāng)作載體，由農(nóng)村地區(qū)的村支部加以輔助，集家庭、政府以及社會(huì)等各方面的力量一起來(lái)建設(shè)農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
三、農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的必要性
我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的老年人口數(shù)量在全國(guó)的老年人口數(shù)量里占據(jù)著很多的比例，然而因?yàn)槌青l(xiāng)二元體制的影響作用，造成農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)保障體系發(fā)展的較為落后，和城市養(yǎng)老體系加以比較，差距仍很大，甚至不可以滿足農(nóng)村地區(qū)老年人基本的養(yǎng)老需求;即使當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)存在著家庭養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式，然而因?yàn)楦黜?xiàng)因素的限制作用，使得農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展并不是很完善。具體分為如下若干方面：
（一）社會(huì)養(yǎng)老不能滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求
我國(guó)核心家庭的數(shù)量在持續(xù)增加，而養(yǎng)老功能卻在逐漸地減弱，并且許多家庭的老年人均單獨(dú)留在農(nóng)村地區(qū);根據(jù)譚克儉研究院在調(diào)查山西某村時(shí)所得到的調(diào)查結(jié)果顯示，有近70%的60歲以上的老年人獨(dú)自居住。伴隨高齡老年人數(shù)量的持續(xù)增加，一定會(huì)造成老年護(hù)理需求的增加。然而對(duì)于中國(guó)這樣的人口大國(guó)而言，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)卻滿足不了老年人數(shù)量的需求，對(duì)于床位以及工作人員的服務(wù)水平均難以滿足實(shí)際需求。由周作文在研究石家莊某村的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果得出，有近21%的老人家庭需要鐘點(diǎn)工，還有近80%的老人沒(méi)有得到應(yīng)急服務(wù)。除此之外，因?yàn)榕f觀念給人們的思想產(chǎn)生了一定影響，再加上我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未十分完善，使得老年人能夠入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例大大降低。
（二）家庭養(yǎng)老功能較弱
在過(guò)去，我國(guó)主要采用家庭養(yǎng)老模式，然而如今因?yàn)樵S多青壯年均外出務(wù)工，使得留守在家庭里的很多均是老年人以及幼童，更為嚴(yán)重的是，老年人病在家里也無(wú)人照看。除此之外，伴隨社會(huì)的進(jìn)步以及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，農(nóng)村地區(qū)的小型發(fā)展加重了農(nóng)村居民的生活負(fù)擔(dān)，即使兒女能夠滿足父母的基本生活需求，然而因?yàn)樗麄兘?jīng)常在外面工作，導(dǎo)致許多地兒女均不能夠親身照顧父母，那么精神需求更無(wú)法談起了;所以，家庭養(yǎng)老已經(jīng)不適應(yīng)農(nóng)村地區(qū)，因?yàn)樗呀?jīng)不能滿足養(yǎng)老基本的需求了。所以，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老不能夠僅僅依靠家庭養(yǎng)老，應(yīng)當(dāng)采用一些其它的養(yǎng)老模式。
四、農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題
（一）農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，難以滿足社區(qū)養(yǎng)老的需求
一些先進(jìn)國(guó)家里農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老體系發(fā)展地較為完善，最為主要的一個(gè)原因就是經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)水平會(huì)對(duì)農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)生直接性影響。伴隨農(nóng)村地區(qū)老年人數(shù)量的提升，以往的一些養(yǎng)老模式難以滿足如今老年人的養(yǎng)老需求。而社區(qū)養(yǎng)老模式不但有效地緩解這些問(wèn)題，同時(shí)仍可以令老年人處于一種熟悉環(huán)境里度過(guò)晚年。但是資金支持又成了一個(gè)較為突出的問(wèn)題。如今，農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展地較為緩慢，許多地區(qū)的居民仍以農(nóng)作物種植為主要的生活來(lái)源，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)企業(yè)的數(shù)量又不多，所以一些基本的養(yǎng)老設(shè)施就難以滿足農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際養(yǎng)老需求。盡管有些農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)開(kāi)展了社區(qū)養(yǎng)老這種養(yǎng)老模式，然而因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等因素的影響，使得社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展較為緩慢，所以，加快農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展成為如今的主要任務(wù)。
（二）農(nóng)村居民的觀念落后
在長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展過(guò)程里，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)因?yàn)榘l(fā)展較為落后，再加上受到封建觀念的作用，致使農(nóng)村地區(qū)居民的觀念較為落后，比較注重以往的“養(yǎng)兒防老”意識(shí)，思想中的家庭養(yǎng)老觀念較為凸顯，人們思想里的養(yǎng)老觀念仍較為落后，不能夠接受社區(qū)養(yǎng)老模式。然而，如今中國(guó)老齡化的速度正逐步地提升，家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)滿足不了當(dāng)前的養(yǎng)老需求。并且，伴隨社會(huì)的進(jìn)步，兒女所需要承受的養(yǎng)老任務(wù)也會(huì)越來(lái)越重，而社區(qū)養(yǎng)老能夠縮小人們彼此間的距離，增近人們彼此間的感情。但是如今農(nóng)村地區(qū)的互相幫助僅僅會(huì)出現(xiàn)在家庭以及親屬間;由于受到教育程度限制作用，致使農(nóng)村地區(qū)的居民觀念較為落后，沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)社區(qū)養(yǎng)老。
（三）服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)較低
如今，無(wú)論是城市里的社區(qū)養(yǎng)老體系，還是農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老體系，它們均沒(méi)有專業(yè)型服務(wù)人員，所有的服務(wù)人員均憑借著自身經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)，因此服務(wù)的質(zhì)量較低，并且服務(wù)的水平較為低下。此舉嚴(yán)重阻礙了社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)一步的發(fā)展，因此，專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)就顯得十分重要。但是我國(guó)當(dāng)前的社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量較低，缺乏一些相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，因此僅僅依靠如今這種服務(wù)團(tuán)隊(duì)還是不行的，所以，有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加以重視。
（四）制度體系的不完善
因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱，沒(méi)有足夠的財(cái)力資源，加重了有關(guān)部門(mén)所承擔(dān)的養(yǎng)老任務(wù)，同時(shí)還致使老人應(yīng)享受的權(quán)益沒(méi)有保障;并且，有些服務(wù)人員的素養(yǎng)不高，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作的熱情不夠，目前尚未形成完善地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。所以，我們不能僅僅憑借道德來(lái)對(duì)老年人的權(quán)益加以保護(hù)，應(yīng)當(dāng)由政府相關(guān)部門(mén)頒布有關(guān)的法律法規(guī)，同時(shí)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老制度加以完善。
五、發(fā)展農(nóng)村社區(qū)的策略
關(guān)鍵詞：農(nóng)村社區(qū)；新農(nóng)村；農(nóng)村社區(qū)建設(shè)
農(nóng)村社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的農(nóng)村居民在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式基礎(chǔ)上所組成的社會(huì)生活共同體。通過(guò)這一概念可以分析出農(nóng)村社區(qū)主要由地域、人口、社區(qū)意識(shí)、社區(qū)設(shè)施四部分組成?，F(xiàn)如今農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中出現(xiàn)的問(wèn)題都可以從這四個(gè)方面進(jìn)行研究。農(nóng)村社區(qū)是一個(gè)較為完整的社會(huì)結(jié)構(gòu)體系，從新型農(nóng)村社區(qū)開(kāi)始建設(shè)到建設(shè)成功之后的一段時(shí)間內(nèi)，這些問(wèn)題也可以在新型農(nóng)村社區(qū)中得到反映。
一、農(nóng)村社區(qū)的歷史沿革和特征
自從人類開(kāi)始出現(xiàn)，人類就過(guò)著群居的生活。隨著人類開(kāi)始運(yùn)用工具，生產(chǎn)力水平不斷提高，便逐漸形成了氏族、部落、聯(lián)盟等組織化的單位。最后國(guó)家的出現(xiàn)，使得氏族、部落、聯(lián)盟等組織化的群體成為國(guó)家組成體系中的一部分。相對(duì)較早出現(xiàn)的氏族，便演變?yōu)榇迩f。隨著歷史的發(fā)展農(nóng)村社區(qū)的概念逐漸形成。城鄉(xiāng)一體化之前，我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)可以說(shuō)是自成一體。在全球化進(jìn)程不斷加速的今天，我國(guó)作為“地球村”的重要成員之一，應(yīng)該學(xué)會(huì)接受新的事物和學(xué)會(huì)嘗試改變。新型農(nóng)村社區(qū)便是改變過(guò)程中的一部分。（一）農(nóng)村社區(qū)中的基本單元是農(nóng)民。農(nóng)村居民不僅是農(nóng)村社會(huì)進(jìn)步的有力推動(dòng)者，也是農(nóng)村社區(qū)的締造者和維護(hù)者。正是因?yàn)檫@樣，農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)不是以環(huán)境或者經(jīng)濟(jì)為主要參考因素，而是把人作為最根本的出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持“以人為本”的核心思想。新型農(nóng)村社區(qū)作為一個(gè)新的活動(dòng)場(chǎng)所，它能不能將農(nóng)民吸收進(jìn)來(lái)，并使農(nóng)民定居，就要看農(nóng)民們能不能接受并希望改變?cè)械纳顮顟B(tài)。（二）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)是最基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。世界上任何一個(gè)國(guó)家，其經(jīng)濟(jì)組成都離不開(kāi)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，因?yàn)檗r(nóng)業(yè)生產(chǎn)是保證一個(gè)國(guó)家運(yùn)行的最基本條件之一。在我國(guó)城市及其周邊，第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)普遍存在，而在我國(guó)農(nóng)村，農(nóng)民絕大多數(shù)還是以從事農(nóng)業(yè)為主。隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，農(nóng)村的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，比如一些地區(qū)從事第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)的農(nóng)民開(kāi)始增多，但是農(nóng)村居民內(nèi)心還是希望擁有自己的土地，以基礎(chǔ)農(nóng)業(yè)為主要活動(dòng)。（三）農(nóng)村社區(qū)的人口密度低，規(guī)模小。農(nóng)業(yè)活動(dòng)的性質(zhì)決定了它需要大面積的土地。這使得農(nóng)村地區(qū)的居民不能像城市、縣城的居民那樣聚居在小范圍區(qū)域內(nèi)，這就造成了農(nóng)村居民大多數(shù)是小規(guī)模的、分散的定居。這是因?yàn)檫@樣，新型農(nóng)村社區(qū)可以將農(nóng)村居民聚集在一起，實(shí)現(xiàn)人力資源的整合，同時(shí)可以增加農(nóng)村社區(qū)的人口，對(duì)土地實(shí)現(xiàn)整體規(guī)劃。所以說(shuō)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)是時(shí)代的需要。
二、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的必要性分析
（一）縮短城鄉(xiāng)貧富差距?；嵯禂?shù)是綜合考察居民內(nèi)部收入分配差異狀況的一個(gè)重要分析指標(biāo)，基尼系數(shù)越小收入分配越平均，越大表示收入分配越不平均。從2008－2015年之間的數(shù)據(jù)可以看出，我國(guó)基尼系數(shù)徘徊在0．47到0．49之間，說(shuō)明我國(guó)收入差距很大，尤其是城鎮(zhèn)居民內(nèi)部和城鄉(xiāng)居民之間。然而新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)，其目的就是整合農(nóng)村人力資源，使農(nóng)村人口不再分散便于管理。這樣就可以縮小城鄉(xiāng)貧富差距，使我國(guó)未來(lái)的基尼系數(shù)繼續(xù)保持下降的趨勢(shì)。（二）促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得了很大的成就，整個(gè)社會(huì)的物質(zhì)極大豐富。不管是城市居民還是農(nóng)村的居民，對(duì)來(lái)國(guó)家、社會(huì)的要求越來(lái)越高。但是公共服務(wù)在農(nóng)村地區(qū)普及率還是很低。當(dāng)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)完成之后，人口集中在一個(gè)地域范圍內(nèi)，日常生活消費(fèi)其實(shí)是拉動(dòng)內(nèi)需的一種方式。（三）促進(jìn)社會(huì)和諧。社會(huì)主義和諧社會(huì)是一種美好的追求，其特征就包括安定有序。而新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)就包含著社會(huì)穩(wěn)定，發(fā)展有序的理念。安安穩(wěn)穩(wěn)的過(guò)日子是老百姓永恒的追求，新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)就是讓老百姓過(guò)上好日子。我們應(yīng)該以建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)為契機(jī)，將“和諧”融入到新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中，推動(dòng)和諧社區(qū)的構(gòu)建。
三、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中存在的問(wèn)題
（一）外部拉力不足，內(nèi)部推力有限。所謂拉力就是來(lái)自農(nóng)村地區(qū)以外的助力，這些助力可以幫助農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，也可以對(duì)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)有所幫助。主要形式是招商引資到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，但是很多企業(yè)都因?yàn)檗r(nóng)村的交通落后或者是環(huán)境等原因搬離了該地區(qū)。招商引資的困難和企業(yè)的離開(kāi)，使得農(nóng)村的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)難以得到調(diào)整，最后出現(xiàn)了外部拉力不足的局面。傳統(tǒng)農(nóng)村社區(qū)以一種穩(wěn)定的文化作為凝聚力，在于其一成不變的生產(chǎn)、生活和交往方式。傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式不能推動(dòng)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，導(dǎo)致新農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)的內(nèi)部推力不足。（二）資金來(lái)源單一，缺乏財(cái)政動(dòng)力。資金是保證新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，社區(qū)建設(shè)的主要資金是國(guó)家撥款。雖然市縣各級(jí)財(cái)政積極籌措、大力投入，但與新型農(nóng)村社區(qū)發(fā)展規(guī)模、實(shí)際所需相比卻相去甚遠(yuǎn)。比如一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)沒(méi)有充足的資金來(lái)源，導(dǎo)致新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)緩慢。由此可以看出，建立起多種資金來(lái)源渠道是新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的重要保證。（三）農(nóng)村居民過(guò)于分散，積極性不高。我國(guó)九億多農(nóng)民分布在五百多萬(wàn)個(gè)自然村，如此大的數(shù)字告訴我們想要將村民集中在新型農(nóng)村社區(qū)存在一定難度。如此龐大的數(shù)字背后就是農(nóng)村公共服務(wù)和基層設(shè)施建設(shè)的缺乏。僅僅從農(nóng)村居民居住分散就可以看出“集中難”的困661周刊境，新型農(nóng)村社區(qū)首要的任務(wù)就是解決這個(gè)問(wèn)題。新型農(nóng)村建設(shè)中也存在一些現(xiàn)象打擊了村民的積極性，比如房屋建設(shè)沒(méi)有考慮到農(nóng)民生產(chǎn)工具的存放、沒(méi)有針對(duì)養(yǎng)殖業(yè)專門(mén)規(guī)劃土地等事項(xiàng)，對(duì)農(nóng)民的實(shí)際需求考慮不夠周到，打擊了農(nóng)民的積極性。
四、解決農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中存在問(wèn)題的對(duì)策
（一）堅(jiān)持新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)與農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整相結(jié)合。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中最大的問(wèn)題就是資金不足，而產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整可以實(shí)現(xiàn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，這種理念非常適合新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)需要一種內(nèi)部支撐，這種內(nèi)部支撐可以通過(guò)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整來(lái)實(shí)現(xiàn)。因?yàn)楫a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)合理性的調(diào)整，不僅可以改變農(nóng)村居民固有的思想觀念，還可以合理利用有限資源，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)從較低級(jí)形式向較高級(jí)形式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。如此一來(lái)，即調(diào)動(dòng)農(nóng)民的積極性，又引導(dǎo)了農(nóng)民主要生產(chǎn)活動(dòng)向高級(jí)生產(chǎn)活動(dòng)的轉(zhuǎn)變，增加新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的內(nèi)部推力。（二）擴(kuò)展資金來(lái)源渠道。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)離不開(kāi)資金的投入。資金問(wèn)題一直困擾著新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，解決這一問(wèn)題應(yīng)該從以下兩點(diǎn)出發(fā)。一是政府加大財(cái)政投入。政府投入的資金是社區(qū)建設(shè)資金的主要來(lái)源，政府投入的多少直接影響到社區(qū)的建設(shè)。在加大財(cái)政投入的同時(shí)，政府必須做好“領(lǐng)頭人”的作用，積極引導(dǎo)、規(guī)范使用資金。二是吸收社會(huì)流動(dòng)資金。從新農(nóng)村建設(shè)的現(xiàn)狀來(lái)看，規(guī)范的合作制是當(dāng)前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制的現(xiàn)實(shí)要求。政府雖然主導(dǎo)著社區(qū)的建設(shè)，但是太過(guò)于依賴政府反而會(huì)增加政府的財(cái)政壓力。雖然政府不能主動(dòng)吸收社會(huì)流動(dòng)資金。但是在法律允許的范圍內(nèi)，政府可以引導(dǎo)農(nóng)村金融平臺(tái)的創(chuàng)建，通過(guò)融資的手段來(lái)吸收社會(huì)資金。（三）堅(jiān)持以人文本，提高農(nóng)民的積極性。新型農(nóng)村社區(qū)是為人服務(wù)的，人口數(shù)量是新型農(nóng)村社區(qū)必不可少的基本單位之一，農(nóng)村居民的積極性之間影響新型農(nóng)村社區(qū)的形成。積極性的調(diào)動(dòng)離不開(kāi)正確的措施，我認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面來(lái)解決。一是增加宣傳力度，提高村民認(rèn)識(shí)。首先通過(guò)廣播、電視等媒體讓農(nóng)民知道新型農(nóng)村社區(qū)的存在。其次定期組織農(nóng)民參觀社區(qū)，增加大家對(duì)社區(qū)的認(rèn)知。最后把新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)與新農(nóng)村建設(shè)相結(jié)合，培養(yǎng)農(nóng)民的大局意識(shí)。二是結(jié)合實(shí)際，科學(xué)規(guī)劃?？茖W(xué)的規(guī)劃能夠促進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)。社區(qū)是為人服務(wù)的，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)要考慮到居民的日常生活，要體現(xiàn)人與自然的和諧，提高綠化水平。整體規(guī)劃嚴(yán)謹(jǐn)，使社區(qū)建設(shè)更加科學(xué)合理，那么農(nóng)村居民就會(huì)產(chǎn)生心理上的認(rèn)同。
作者:周廣涵 單位:湖北民族學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
［1］厲有國(guó)．新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的必要性、困境與對(duì)策分析［J］．西部學(xué)刊，2013，（08）：35－37．
