時(shí)間：2023-05-25 17:36:40
序論：在您撰寫護(hù)理精細(xì)化服務(wù)具體措施時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】兒內(nèi)科;護(hù)理管理;精細(xì)化管理;應(yīng)用價(jià)值
隨著對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提升，小兒內(nèi)科護(hù)理受到更加廣泛的關(guān)注。優(yōu)于小兒體質(zhì)相對(duì)較弱，免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，并且自制力、依從性差，難以控制情緒，會(huì)影響護(hù)理操作順利執(zhí)行，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)不良事件[1，2]。同時(shí)因患兒家屬具有較高期望值，但專門從事兒科護(hù)理管理的人員較少，護(hù)理人員工作量和工作壓力較大，容易發(fā)生多方面護(hù)理管理質(zhì)量問題，危及患兒安全，引發(fā)護(hù)患糾紛[3，4]。精細(xì)化管理作近年來被廣泛認(rèn)可，重視對(duì)多個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)化管理。本次研究探討了精細(xì)化管理在兒內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料從深圳市龍崗區(qū)第七人民醫(yī)院2017年2月—2019年3月收治的患兒中隨機(jī)抽取86例作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與管理組，每組均為43例。對(duì)照組：男24例，女19例，年齡2~12歲，平均年齡（7.1±1.2）歲；觀察組：男23例，女20例，年齡2~11歲，平均年齡（6.9±1.4）歲。2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，具體措施包含用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等。觀察組：實(shí)施精細(xì)化管理護(hù)理，具體措施包含：①提升護(hù)理人員素質(zhì)，要求護(hù)理人員保持積極、主動(dòng)的工作態(tài)度，及時(shí)解答患兒家屬提出的問題。同時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)，醫(yī)院為其提供機(jī)會(huì)，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)[5]。②優(yōu)化護(hù)理人員工作態(tài)度，提升其積極性，對(duì)此可通過設(shè)置相應(yīng)獎(jiǎng)罰措施，對(duì)工作態(tài)度積極的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。③完善工作監(jiān)督機(jī)制，要求護(hù)理人員詳細(xì)記錄工作內(nèi)容、工作漏洞，建立精細(xì)化管理護(hù)理小組，提升問題解決效果，并挖掘根源解決方式，建立完善質(zhì)量監(jiān)督制度。指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行正確有效護(hù)理[6]。④創(chuàng)造適合護(hù)理環(huán)境，由于護(hù)理對(duì)象為兒童，可建立具有家庭特征環(huán)境，保證病區(qū)安靜、整潔、溫馨，且充滿童趣，幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力，提升其依從性[7]。⑤心理疏導(dǎo)，通過與患兒溝通交流，掌握其心理狀態(tài)，利用心理疏導(dǎo)幫助患兒及其家屬緩解緊張、焦慮和恐懼等情緒，利用講故事、唱兒歌等簡單易懂方式進(jìn)行講解。同時(shí)與患兒家屬做好溝通，詳細(xì)了解患兒情況，適當(dāng)為其提供指導(dǎo)，提升護(hù)理滿意度[8]。1.3觀察指標(biāo)①觀察2組基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、環(huán)境管理、特殊護(hù)理和文書書寫幾項(xiàng)管理指標(biāo)，評(píng)分依據(jù)科室統(tǒng)一考核確定，每項(xiàng)評(píng)分均為100得分，得分越高，則護(hù)理管理質(zhì)量越高。②統(tǒng)計(jì)2組患兒發(fā)生肺炎、感染、墜床和用藥錯(cuò)誤等不良事件發(fā)生率。③滿意率根據(jù)患兒家屬滿意程度評(píng)分確定，參考醫(yī)院自制滿意度評(píng)分問卷調(diào)查表,由患兒家屬根據(jù)主觀感受自行評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)≥90分為滿意，70~89分為一般滿意，<70分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分管理組各項(xiàng)管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。2.2不良事件發(fā)生率管理組患兒不良事件發(fā)生率為4.65%，明顯低于對(duì)照組的18.60%，差異顯著（P<0.05）。2.3患兒家屬護(hù)理滿意率管理組患兒家屬護(hù)理滿意率為95.35%，高于對(duì)照組的83.72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。
3討論
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，護(hù)理作為患兒輔助治療的重要措施，可加快其病情康復(fù)，減少負(fù)面因素影響，為患兒提供良好的醫(yī)療體驗(yàn)。精細(xì)化管理是臨床中常用護(hù)理管理方式，以精細(xì)化護(hù)理措施為主要特征，實(shí)現(xiàn)科室資源優(yōu)化配置。同時(shí)護(hù)理管理中通過對(duì)護(hù)理人員理論知識(shí)水平和實(shí)踐技能的提升，可為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。其要求護(hù)理人員重視自身素質(zhì)能力，通過理論知識(shí)和實(shí)踐培訓(xùn)掌握相應(yīng)護(hù)理措施，并保持積極和主動(dòng)工作態(tài)度，針對(duì)患兒家屬提出相關(guān)問題，可及時(shí)給予正確解答。憑借相應(yīng)獎(jiǎng)罰制度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行約束和激勵(lì)，提升護(hù)理積極性，不斷增強(qiáng)其責(zé)任心[9，10]。護(hù)理操作中，通過建立相應(yīng)工作機(jī)制，既可為開展各項(xiàng)護(hù)理提供指導(dǎo)，又可對(duì)護(hù)理干預(yù)過程進(jìn)行監(jiān)督，利于減少問題，提升對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過為患兒提供適合的恢復(fù)環(huán)境，可改善患兒心理狀況，降低不良因素對(duì)患兒生理影響，利于快速恢復(fù)。此外，進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理中心理疏導(dǎo)屬于常用方式，重點(diǎn)對(duì)患兒及時(shí)心理方面問題進(jìn)行糾正，幫助患兒家屬消除急躁情緒，并主動(dòng)配合護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)操作，并且可減少患兒對(duì)疾病治療抗拒程度，提升疾病治療效果，利于加快病情恢復(fù)[11,12]。本次研究結(jié)果顯示，管理組管理質(zhì)量評(píng)分、不良事件發(fā)生率以及患兒家屬護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見采用精細(xì)化管理方式可提升護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理操作水平，提升管理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理安全性，與孫彌環(huán)[10，11]等人結(jié)論一致，相應(yīng)研究中表明，在小兒內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化管理措施，利于降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系。綜上所述，對(duì)內(nèi)科患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，利于提升護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生率，提升患兒家屬的護(hù)理滿意程度。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]精細(xì)化管理；康復(fù)科；護(hù)理管理
該院康復(fù)科所面對(duì)的患者，存在年齡普遍偏大、多伴有器官功能衰竭以及常合并多種慢性疾病等特點(diǎn)，給臨床護(hù)理工作增加了很大的難度，也給護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平、護(hù)理技能提出了很高的要求。2016年1—12月期間，該院康復(fù)科護(hù)理管理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理模式，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2016年1—12月期間，該院康復(fù)科護(hù)理管理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理模式。該院康復(fù)科45名護(hù)士，均為女性。其一般資料如下：年齡最低的為20歲，年齡最高的為42歲，平均年齡為（28.56±5.13）歲；主管護(hù)師5名，護(hù)師12名，護(hù)士28名；15名工齡在5年以下，23名工齡在5~10年之間，8名工齡在10年以上；12名為中專學(xué)歷，16名為大專學(xué)歷，17名為本科及以上學(xué)歷。應(yīng)用問卷調(diào)查法對(duì)精細(xì)化管理實(shí)施前后患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，采取隨機(jī)抽樣的方法，遵循自愿原則，精細(xì)化管理實(shí)施前后，分別選擇50例患者參與問卷調(diào)查活動(dòng)，共發(fā)放調(diào)查問卷100份，問卷回收率為100%。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較精細(xì)化管理實(shí)施前、精細(xì)化管理實(shí)施后患者的性別、年齡、文化程度以及基礎(chǔ)病癥等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。
1.2方法
該院康復(fù)科在護(hù)理管理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理模式，進(jìn)行人員精細(xì)化管理、風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化管理、績效精細(xì)化管理、實(shí)行精細(xì)化工作流程，旨在全方位、全面地提高護(hù)理工作的效率與質(zhì)量，為患者提供精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)。具體措施主要包括：①人員精細(xì)化管理。實(shí)行分層負(fù)責(zé)制，即護(hù)士長對(duì)責(zé)任組長負(fù)責(zé)，同時(shí)全方位地控制護(hù)理質(zhì)量控制[1]；責(zé)任組長對(duì)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，同時(shí)指導(dǎo)、督促責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)；責(zé)任護(hù)士對(duì)助理護(hù)士負(fù)責(zé)，同時(shí)承擔(dān)著對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、病情觀察等常規(guī)護(hù)理措施的任務(wù)；助理護(hù)士則負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)施陪同檢查、標(biāo)本送檢以及生活護(hù)理等任務(wù)。②風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化管理。將加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)當(dāng)作一項(xiàng)重點(diǎn)來抓，全面提高全體護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任心；結(jié)合康復(fù)科護(hù)理管理工作的特點(diǎn)，針對(duì)患者存在的年齡普遍偏大、多伴有器官功能衰竭以及常合并多種慢性疾病等特點(diǎn)，制定“精細(xì)化管理服務(wù)示范工程”的各項(xiàng)制度，如規(guī)范文明用語以及各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃、考核目標(biāo)、護(hù)理職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)等，并制定符合康復(fù)科特征及實(shí)際要求的服務(wù)規(guī)范、工作指引、應(yīng)急預(yù)案等，如采用約束帶、床攔等對(duì)患者加以約束，避免患者發(fā)生墜床、跌倒，在易滑倒地點(diǎn)放置警示標(biāo)示等。③績效精細(xì)化管理。對(duì)科室中的護(hù)理工作，護(hù)士長負(fù)責(zé)每周進(jìn)行一次量化考評(píng)，量化考評(píng)的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有入院評(píng)估符合情況、護(hù)理文件的規(guī)范程度與書寫質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理措施落實(shí)程度、護(hù)理差錯(cuò)時(shí)間發(fā)生率、健康指導(dǎo)覆蓋程度以及壓瘡發(fā)生率等[2]；每兩周對(duì)護(hù)士進(jìn)行1次素質(zhì)測(cè)評(píng)，素質(zhì)測(cè)評(píng)的主要內(nèi)容包括護(hù)士的技能素質(zhì)、思想政治素質(zhì)、溝通協(xié)調(diào)能力以及分析判斷能力等，得到素質(zhì)測(cè)評(píng)結(jié)果之后，對(duì)其進(jìn)行量化評(píng)分，并對(duì)量化評(píng)分結(jié)果進(jìn)行等級(jí)劃分[3]；90分及以上為優(yōu)秀，80分、89分之間為良好，60分、79分之間為及格，60分以下為不及格。最后，實(shí)行精細(xì)化工作流程。在入院接待服務(wù)流程上，精細(xì)化劃分責(zé)任護(hù)士與主班護(hù)士的具體職責(zé)，在輸液服務(wù)流程上以及親情回訪流程上進(jìn)行精細(xì)化管理，確保護(hù)理到位。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
與精細(xì)化管理實(shí)施前相比，精細(xì)化管理實(shí)施后，康復(fù)科的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生次數(shù)明顯減少、護(hù)理管理質(zhì)量明顯改善、同時(shí)患者的護(hù)理滿意度也明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。
3討論
在社會(huì)文明不斷進(jìn)步、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的背景下，人們的生活質(zhì)量得到了很大的改善，因此，人們也提高了對(duì)醫(yī)療水平、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求。現(xiàn)階段，高效、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，不僅僅局限于“治好病”，而是已經(jīng)拓展到了為患者提供高效、個(gè)性化、精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)以及優(yōu)化的就醫(yī)流程等多個(gè)環(huán)節(jié)[4]。精細(xì)化管理是一種新興的管理理念，其以先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)為依托，以精細(xì)化操作為主要特征，旨在通過對(duì)有限資源進(jìn)行充分、高效利用，強(qiáng)化協(xié)作，加強(qiáng)組織執(zhí)行力，最終實(shí)現(xiàn)降低成本、提高效率的目標(biāo)。該研究旨在探討精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，為此，觀察并比較精細(xì)化管理實(shí)施前后該院康復(fù)科的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況、護(hù)理管理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度。根據(jù)該研究結(jié)果：與精細(xì)化管理實(shí)施前相比，精細(xì)化管理實(shí)施后，康復(fù)科的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生次數(shù)明顯減少、護(hù)理管理質(zhì)量明顯改善、同時(shí)患者的護(hù)理滿意度也明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者得出如下結(jié)論：在康復(fù)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，可有效提高康復(fù)科的護(hù)理管理質(zhì)量，也有利于減少康復(fù)科護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，能夠提高患者對(duì)康復(fù)科護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。
作者:劉珊珊 單位:濟(jì)南市中心醫(yī)院
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；精神科病房；護(hù)理質(zhì)量；家屬滿意度
隨著人們經(jīng)濟(jì)、文化生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康的期望值及保健意識(shí)也不斷提高?；颊呔歪t(yī)過程中不僅希望獲得更好的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)也渴望得到更好的醫(yī)療服務(wù)[1]。與成人病房相比，精神科病房由于患者年齡小，生活物品較多，加之患者配合度及自理能力差，從而增加了精神科病房護(hù)理工作量及護(hù)理難度[2]。此外，部分家屬由于過度擔(dān)心孩子的病情，容易出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，不配合護(hù)理工作，容易出現(xiàn)護(hù)患矛盾及糾紛[3]。研究認(rèn)為，對(duì)日常護(hù)理工作加以規(guī)范化、人性化及精細(xì)化可提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)率及護(hù)患糾紛。本研究將對(duì)精神科病房實(shí)施精細(xì)化管理，并探討其對(duì)精神科病房護(hù)理質(zhì)量及患者家屬滿意度的影響。
1 資料及方法
1.1 臨床資料 護(hù)理部神經(jīng)內(nèi)科擁有26名護(hù)理人員，均為女性，年齡20～50歲，平均年齡（38.2±3.8）歲。工作年限1～32年，平均工作年限（6.3±1.4）年，學(xué)歷：本科4名，大專22名。職務(wù)：護(hù)士長2名，主管護(hù)師1名，護(hù)士23名。所有護(hù)理人員均自愿參與本研究并保證全程配合。2013年1月至2014年1月對(duì)護(hù)理部神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施護(hù)士崗位管理，在實(shí)施前后各隨機(jī)抽取神經(jīng)內(nèi)科收治的200名患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，兩階段抽取的患者性別、年齡、病情無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 2012年5月至2013年5月對(duì)精神科病房住院患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，2013年6月至2014年6月對(duì)本院精神科病房實(shí)施精細(xì)化管理，具體措施如下：①做好本職工作，注重精細(xì)化管理。護(hù)理人員在做好日常護(hù)理工作的同時(shí)，應(yīng)與患者家屬做好溝通，了解患者病況及患者身心需求，及時(shí)為其提供指導(dǎo)及幫助。此外，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)分析及總結(jié)日常工作中的不足，避免失誤。②以患者為中心的護(hù)理模式。明確護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是患者本人，護(hù)理過程中應(yīng)體現(xiàn)人文關(guān)懷，同時(shí)應(yīng)對(duì)情緒低落的患者及其家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，增加護(hù)患間的交流，獲得患者及其家屬的配合及了解，提高護(hù)理效果。③積極主動(dòng)地完成護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員在工作中應(yīng)不斷更新專業(yè)知識(shí)，注重精細(xì)化管理，完善護(hù)理工作中各項(xiàng)流程及服務(wù)，最大限度滿足患者及其家屬的需求。④護(hù)理服務(wù)精細(xì)化、程序化。根據(jù)患者年齡及疾病種類，采用不同的護(hù)理服務(wù)方式，讓護(hù)理服務(wù)更加精細(xì)化、規(guī)范化。在護(hù)理工作中應(yīng)注重患者及其家屬的心理護(hù)理及日常護(hù)理。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者家屬心理波動(dòng)及變化情況，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。⑤建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。明確獎(jiǎng)懲機(jī)制，合理建立管理規(guī)章制度，提高護(hù)理服務(wù)水平，強(qiáng)化護(hù)理管理工作流程，將精神科管理規(guī)章制度及獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行精細(xì)化、量化管理，幫助護(hù)理人員樹立良好的形象及工作習(xí)慣，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)數(shù)資料率分析采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及護(hù)理投訴發(fā)生率低于實(shí)施前（P
3 討論
精細(xì)化管理能有效提高精神科病房護(hù)理管理質(zhì)量及患兒家屬滿意度，降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生，值得在精神科臨床護(hù)理工作中借鑒。但隨著人們對(duì)護(hù)理要求的不斷提高，精細(xì)化管理的內(nèi)容應(yīng)更為廣泛，因此要求護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)更多的新方法及知識(shí)，提高理論知識(shí)水平，并將專業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步提高精細(xì)化管理的效果，促進(jìn)精神科護(hù)理工作更好地發(fā)展。精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)護(hù)理管理的系統(tǒng)性、整體性及對(duì)日常護(hù)理工作的精細(xì)化化、程序化、規(guī)范化，以臨床實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，以患者為服務(wù)中心，最大限度滿足患者心理及生理需求，提高患者滿意度。本研究中精細(xì)化實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及護(hù)理投訴發(fā)生率低于實(shí)施前（P
參考文獻(xiàn)
[1]李金惠，張露瑩，姚晚俠，等.精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（29）：3281-3282.
手術(shù)室的工作量一般都很大，而且患者的病情有時(shí)候又不受控制，很容易發(fā)生突變，工作中也存在較多的環(huán)節(jié)，這就在一定程度上造成護(hù)理方面出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率較高。因此醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理方面的工作，在護(hù)理這一部門內(nèi)部制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范，從而可以培訓(xùn)出高職業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人員[1]，減少在看護(hù)患者的過程中的出錯(cuò)幾率。本研究在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院在2013年6月至2014年6月接收診治的200例手術(shù)室患者作對(duì)照組，在這200例患者中男患者106例，女患者94例，年齡范圍在30～72歲，平均年齡（55.25±4.8）歲，從2014年8月到2015年8月收治的患者中選取200例作為研究組，其中男患者112例，女患者88例，年齡范圍在（57.2±5.1）歲，研究組和對(duì)照組患者的年齡和性別都無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此實(shí)驗(yàn)結(jié)果有可比性。
1.2 方法
對(duì)對(duì)照組患者常規(guī)的看護(hù)照理，在手術(shù)前按照慣例對(duì)患者進(jìn)行詢問，在此過程中對(duì)患者的心理和生理狀態(tài)進(jìn)行細(xì)致的觀察，在手術(shù)前把手術(shù)過程的詳情內(nèi)容告訴患者，在患者進(jìn)手術(shù)室之前要對(duì)患者進(jìn)行全方面的消毒和檢查，手術(shù)后應(yīng)該對(duì)患者做一些必要的感染防護(hù)措施[2]。在手術(shù)室期間對(duì)研究組患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，具體措施如下。
1.2.1 精細(xì)化管理手術(shù)室環(huán)境：手術(shù)室中存在較多的細(xì)菌和病菌，容易造成感染。因此這就需要醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)高度重視手術(shù)室環(huán)境管理方面的工作，建立良好完善的手術(shù)室環(huán)境管理制度。就比如對(duì)接送患者的推車管理中，在將患者從病房運(yùn)送到手術(shù)室的過程中應(yīng)使用內(nèi)外交換車，在運(yùn)送手術(shù)室需要用到的消毒藥品時(shí)應(yīng)該使用專門的交換車，為了更好地減少細(xì)菌感染應(yīng)該對(duì)手術(shù)室地面進(jìn)行定時(shí)
的殺菌消毒，在打掃手術(shù)室地面時(shí)應(yīng)格外細(xì)致[3]，注意不要損壞地面，而且在地面有破損的地方應(yīng)著重進(jìn)行消毒，減少細(xì)菌感染的幾率。
1.2 精細(xì)化管理手術(shù)室工作人員：如果想為患者提供精細(xì)化的服務(wù)，就要求相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)達(dá)到較高水平，而且要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷更新他們的專業(yè)知識(shí)和提升他們的專業(yè)服務(wù)能力[4]，
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
在對(duì)研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理之后，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P
在護(hù)理滿意度比較方面，研究組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P
3.結(jié)論
患者在手術(shù)室停留的時(shí)間雖然比較短暫，卻是疾病治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在手術(shù)過程當(dāng)中患者身心脆弱，護(hù)理人員護(hù)理水平的高低對(duì)治療效果有重要影響。在手術(shù)環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量有利于控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善手術(shù)成功率以及患者的滿意度。本研究結(jié)果顯示，研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（94.1%）明顯高于對(duì)照組（67.6%），精細(xì)化的手術(shù)室護(hù)理可以減少患者在手術(shù)中的不適感，精細(xì)化護(hù)理與整體護(hù)理相結(jié)合可以保證手術(shù)安全高效的進(jìn)行，而且還能夠提高護(hù)理質(zhì)量。由于病人對(duì)手術(shù)有一定的畏懼，所以在手術(shù)前一定要做好細(xì)致的心理疏導(dǎo)，而且在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后都要從生理和心理上提供全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這樣才能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，從而可以減少患者在手術(shù)后出現(xiàn)其他并發(fā)癥的幾率。在手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行入院后的教育，使他們對(duì)醫(yī)院更加了解，保持手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度處于適宜狀態(tài)，在手術(shù)中密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命特征，以免發(fā)生意外可以及時(shí)進(jìn)行搶救[5]。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理，促進(jìn)患者可以更好更快的恢復(fù)。
綜上所述，為手術(shù)室中的患者提供精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)可以提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率也會(huì)很大程度的減小。因此可以在臨床上廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[2]楊再英. 精細(xì)化護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者對(duì)護(hù)理滿意度的臨床探究[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版， 2017，32（2）：00091-00091.
[3]英. 精細(xì)化護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的作用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2014， 33（33）：445-446.
近年來隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，各種生存壓力接踵而來，很多人很難適應(yīng)種種壓力變化的影響，精神疾病的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，伴隨著人們思想觀念的劇烈變化，人們對(duì)疾病的治療和護(hù)理有了新的更高標(biāo)準(zhǔn)的要求。對(duì)于精神科護(hù)理而言，精神科患者是一類特殊的患病人群，工作于臨床精神科的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)著更大的重任和心理壓力，認(rèn)為在當(dāng)前形勢(shì)下護(hù)理管理模式必須實(shí)施精細(xì)化管理，這是大勢(shì)所趨。
【關(guān)鍵詞】
精細(xì)化管理；精神科；護(hù)理；臨床應(yīng)用
精神科的護(hù)理工作與臨床其他科別的護(hù)理工作的本質(zhì)相同，旨在促進(jìn)患者病情的恢復(fù)和治療，保證患者的生命健康安全和改善疾病預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，使患者能夠更快的康復(fù)，重返正常的社會(huì)工作生活中。更加科學(xué)有效、全面細(xì)致的護(hù)理方案能夠?qū)崿F(xiàn)更良好的護(hù)理效果，但是僅有護(hù)理方案顯然不夠，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理方案的管理，提高護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平，才能最終實(shí)現(xiàn)治療護(hù)理的優(yōu)秀成果[1-2]。因此本文主要就臨床護(hù)理中出現(xiàn)的問題及原因進(jìn)行總結(jié)，分析實(shí)施精細(xì)化管理的重要性。
1臨床精神科護(hù)理管理中存在的問題及原因分析
臨床精神科護(hù)理工作中主要存在兩個(gè)主體：護(hù)理人員和患者，而臨床精神科護(hù)理工作中常見的問題主要分為兩類——臨床護(hù)理不良事件和精神科暴力行為[3]。臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生主要是因?yàn)樽o(hù)理工作人員的工作失誤而引發(fā)的影響患者疾病治療、康復(fù)、甚至是生命健康安全的護(hù)理事件，導(dǎo)致臨床護(hù)理不良事件發(fā)生的主要因素有患者因素、護(hù)理人員因素和醫(yī)院的規(guī)章制度因素[4]、社會(huì)因素、患者家屬因素。
1.1患者因素
精神科患者大多情緒波動(dòng)較大，心態(tài)不穩(wěn)定，認(rèn)知能力和生活能力較差，護(hù)理人員稍不注意便有可能發(fā)生沖動(dòng)傷人、自傷自殘、跌倒墜床、噎食誤食、走失等意外事件的發(fā)生。
1.2護(hù)理人員因素
精神科護(hù)理人員面臨的是一群更加難以控制的患者，與其他科別的護(hù)理人員相比身體及精神壓力大：（1）工作量大、工作時(shí)間長，護(hù)理人員體力消耗大，護(hù)理人員緊缺，長期輪班身體健康受到很大影響，帶病堅(jiān)持工作，護(hù)理質(zhì)量必然受到影響；（2）精神科患者護(hù)理工作中隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外事件，護(hù)理人員面臨著更多的困難和挑戰(zhàn)，加上長期熬夜班難免出現(xiàn)緊張、煩躁的不良情緒，工作熱情和工作效率均受到負(fù)性影響，反作用于護(hù)理工作中易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生；（3）各種考核培訓(xùn)、質(zhì)量檢查導(dǎo)致護(hù)理人員不能安心工作，恐懼上班；（4）生活壓力大，薪酬低，難以支付日常生活，各種貸款，不能安心工作。
1.3規(guī)章制度因素
醫(yī)院內(nèi)的規(guī)章制度不夠完善和成熟，缺乏完整清晰的護(hù)理操作流程和交接制度，護(hù)理人員憑著自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行工作，工作中頻頻出現(xiàn)失誤導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛；沒有建立健全的監(jiān)督管理體制，工作中出現(xiàn)的問題得不到有效解決，同種問題多次發(fā)生增加了發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。
1.4患者家屬因素
有些家屬對(duì)患者莫不關(guān)心，嚴(yán)重影響患者情緒；有的家屬探視時(shí)跟患者講一些家事刺激患者情緒，都會(huì)給患者帶來各種傷害，情緒波動(dòng)易出現(xiàn)意外事件。還有些家屬拒絕接患者出院。例如：有一患者符合出院指征，其愛人拒絕為其辦理出院手續(xù)，患者的兄弟姐妹不是其監(jiān)護(hù)人，也無權(quán)將其接出。患者非常惦記家人，盼望回家，重返社會(huì)，一次次失望導(dǎo)致患者發(fā)生多次沖動(dòng)意外事件。包括毆打其他患者、用床頭桌砸自己頭部、甚至用滅火器砸窗戶欲跳樓，家屬的主要矛盾不解決會(huì)一直影響患者疾病的康復(fù)。甚至有些家屬極其不配合，經(jīng)常私下給患者偷留危險(xiǎn)物品如煙、火機(jī)等，嚴(yán)重影響了病房安全。
1.5社會(huì)環(huán)境因素
國家醫(yī)療體制不健全、社區(qū)康復(fù)醫(yī)療缺乏，恢復(fù)期的患者不能重返社會(huì)，不滿情緒作用于患者日常行為中，易出現(xiàn)突發(fā)不良事件。社會(huì)輿論導(dǎo)向偏離，醫(yī)鬧猖獗，醫(yī)護(hù)人員害怕醫(yī)療糾紛，影響工作積極性。所以導(dǎo)致精神科意外行為發(fā)生的主要原因與患者、家屬、護(hù)理人員、醫(yī)院、社會(huì)有關(guān)，除此以外環(huán)境因素、物品管理等也能增加精神科意外事件的發(fā)生[5]。綜上所述，目前在精神科臨床護(hù)理中仍然存在不少的問題，而深究其原因則是護(hù)理工作管理不當(dāng)所致，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作中導(dǎo)致問題出現(xiàn)的影響因素的管理，實(shí)施更為優(yōu)質(zhì)的管理措施是十分必要。
2精細(xì)化管理的一般情況及具體措施
精細(xì)化管理是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，基于具體的臨床護(hù)理工作發(fā)展形勢(shì)，實(shí)施科學(xué)全面的管理措施，旨在解決臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，為患者提供更高服務(wù)水平的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，充分體現(xiàn)了人文主義精神[6-7]。精細(xì)化管理模式的實(shí)施是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展形勢(shì)下的產(chǎn)物，近些年來我國大范圍內(nèi)實(shí)施醫(yī)療改革，醫(yī)院管理層方面逐漸意識(shí)到患者滿意程度對(duì)提升醫(yī)院口碑和改善醫(yī)院形象產(chǎn)生的影響，逐漸意識(shí)到護(hù)理工作的重要性，其次隨著經(jīng)濟(jì)文化的快速發(fā)展，我國居民的文化水平普遍升高對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量的要求越來越高，在兩個(gè)主要因素的作用下精細(xì)化管理應(yīng)運(yùn)而生[8-9]；但是較西方國家來說，我國臨床精神科精細(xì)化管理仍然處在初級(jí)階段，處于探究摸索階段，需要大量的實(shí)踐和借鑒他國成功經(jīng)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)更快速度的廣泛應(yīng)用[10]。精細(xì)化管理是一個(gè)統(tǒng)一的籠統(tǒng)概念，起到為臨床護(hù)理工作管理的指導(dǎo)作用，具體的措施需要根據(jù)實(shí)際情況而定。針對(duì)上述問題實(shí)施精細(xì)化管理措施的具體操作如下：（1）應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的管理。增加護(hù)理人員的數(shù)量，分擔(dān)現(xiàn)有護(hù)理人員的任務(wù)量，減輕其精神壓力，使其有足夠的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，制定更高標(biāo)準(zhǔn)的人事選撥制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，旨在提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能操作水平，減少工作中失誤的發(fā)生。（2）加強(qiáng)對(duì)患者的管理。護(hù)理人員應(yīng)該通過交流溝通等方式增進(jìn)彼此之間的感情，增加彼此之間的信任感，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，防止患者出現(xiàn)情緒失控從而導(dǎo)致暴力行為的發(fā)生。（3）完善醫(yī)院的規(guī)章管理制度。首先，就護(hù)理操作的流程進(jìn)行明確規(guī)定，保證護(hù)理流程延續(xù)、流暢和全面，使護(hù)理員嚴(yán)格按照流程做事；其次，實(shí)施嚴(yán)格分明的獎(jiǎng)懲制度和審核制度，制定好工作量化表[11]，促使其完成相應(yīng)工作，通過審核發(fā)現(xiàn)不合格者給予嚴(yán)厲的懲罰措施；最后建立健全的監(jiān)督管理體制，成立專門的監(jiān)督小組定時(shí)檢查護(hù)理人員工作的進(jìn)度和任務(wù)完成情況，定期對(duì)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，集中解決發(fā)現(xiàn)的問題，防止同一問題出現(xiàn)兩次。（4）加強(qiáng)對(duì)物品和環(huán)境的管理。制定統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，營造舒適安靜的病房環(huán)境，旨在減少患者的陌生感和不適感，使患者更快的適應(yīng)，更好的配合護(hù)理人員的工作；嚴(yán)禁病房內(nèi)出現(xiàn)尖銳物品，尤其是道具等，定時(shí)進(jìn)行檢查并做好記錄[12]。在精細(xì)化管理中明顯提高對(duì)護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)，這無形中又給護(hù)理人員增加了心理壓力，醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，加強(qiáng)對(duì)其的心理護(hù)理，給予其更好的福利和晉升制度[13]，保證護(hù)理人員良好的服務(wù)態(tài)度和飽滿的工作熱情。
3結(jié)語
綜上所述，目前我國精神科臨床護(hù)理工作中仍然存在不少問題，導(dǎo)致護(hù)理不良和暴力行為時(shí)有發(fā)生，只有解決好發(fā)現(xiàn)的問題，才能實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)水平，精細(xì)化管理模式便在如此形勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生，但是我國實(shí)施精細(xì)化管理仍處在初級(jí)階段，需要不斷探索。盡管如此實(shí)施精細(xì)化管理效果十分顯著，能夠明顯降低護(hù)理工作失誤的發(fā)生率，有效保證了患者和護(hù)理人員的生命健康安全，促進(jìn)了患者疾病的快速恢復(fù)，精細(xì)化管理可以就一段時(shí)間內(nèi)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)判，制定好良好的預(yù)防措施，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生；可以明顯提高護(hù)理的質(zhì)量和水平，能夠滿足患者及其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求，提供患者的滿意度，逐步改善醫(yī)院的形象和提升醫(yī)院口碑，增加醫(yī)院的競爭力，從長遠(yuǎn)效果看，同樣能夠促進(jìn)我國大范圍內(nèi)實(shí)施精細(xì)化管理的發(fā)展進(jìn)程[14-15]。
作者：孫紅梅 單位：天津市安定醫(yī)院七科B7病區(qū)
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［關(guān)鍵詞］精細(xì)化管理;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;手術(shù)效率
手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)治療，搶救患者生命的重要場(chǎng)所，任何一個(gè)細(xì)節(jié)上的疏忽都可能是致命的危險(xiǎn)，對(duì)患者的生命安全造成影響，其工作節(jié)奏快、任務(wù)繁重。因此，合理的管理模式對(duì)保證手術(shù)的有序進(jìn)行至關(guān)重要［1］。精細(xì)化管理即使用精細(xì)化的分工來明確各個(gè)崗位的職能，通過一定的標(biāo)準(zhǔn)和制度規(guī)范，來保證手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和手術(shù)效果，將服務(wù)意識(shí)貫穿于工作中。我院手術(shù)室采用精細(xì)化管理模式后對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)效率方面有顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象選擇我院2014年10月至2015年5月進(jìn)行手術(shù)的140例普外科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各70例，其中男78例、女62例，年齡16～75歲、平均年齡48．9歲，排除:(1)有嚴(yán)重心、肝、腎器官疾病的患者;(2)有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病的患者;(3)惡性腫瘤的患者;(4)有精神障礙、無法正常交流的患者。所有患者均為普外科手術(shù)的患者，其手術(shù)類型:膽道手術(shù)33例、胃腸手術(shù)34例、腹股溝疝手術(shù)14例、乳腺手術(shù)4例、甲狀腺手術(shù)3例、微創(chuàng)手術(shù)20例、傳統(tǒng)手術(shù)32例。兩組患者的一般資料、醫(yī)護(hù)人員、麻醉方式及手術(shù)類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比行。1．2方法對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)室管理方式;觀察組患者采用精細(xì)化手術(shù)室管理方式，具體措施如下。1．2．1工作環(huán)境從細(xì)節(jié)之處抓規(guī)范建立合理的手術(shù)室環(huán)境管理制度，做好手術(shù)室環(huán)境地面的消毒清潔工作，合理的手術(shù)室物品運(yùn)轉(zhuǎn)流程，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)間物品、設(shè)施的擺放合理有序，利于操作。1．2．2細(xì)節(jié)護(hù)理從細(xì)節(jié)之處抓質(zhì)量規(guī)范護(hù)士言行禮儀，堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，變被動(dòng)需求為主動(dòng)服務(wù)，關(guān)愛患者，耐心解答患者的疑問，微笑服務(wù)患者及家屬，減少患者的焦慮情緒，使患者能夠更好的配合手術(shù)的進(jìn)行［2］。1．2．3物品管理從細(xì)節(jié)之處抓落實(shí)?？苾x器、設(shè)備專人檢查維護(hù)，無菌間物品有醒目的標(biāo)識(shí)，定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查。對(duì)過期、污染、變質(zhì)的物品，做好登記和管理，重點(diǎn)物品、藥品做好班班交接工作，做好物品的管理工作。1．2．4考核管理從細(xì)節(jié)之處抓實(shí)效為手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員建立相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)精細(xì)化管理在實(shí)際操作中的臨床效果，監(jiān)督并約束護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的慎獨(dú)意識(shí)，提高工作質(zhì)量，使護(hù)士主動(dòng)充分的照顧患者的需求，利于反饋相關(guān)的管理結(jié)果。1．2．5人員管理從細(xì)節(jié)之處抓高效精細(xì)化的管理相關(guān)的護(hù)理人員，建立標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)流程，合理的安排工作和休息的時(shí)間，不僅能夠使護(hù)理工作安全連續(xù)的進(jìn)行，而且使護(hù)理人員能夠更好的休息，在工作中有利于培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，樹立正確的工作態(tài)度，減少發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，從而實(shí)現(xiàn)整體工作能力的提高［3］。護(hù)士長主動(dòng)關(guān)心護(hù)理人員情況，加強(qiáng)手術(shù)室防護(hù)措施的教育，保證工作人員及患者的安全。1．3觀察指標(biāo)采用我院手術(shù)室自制的評(píng)分表進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的考評(píng)，包含5個(gè)方面:物品管理、無菌情況、知識(shí)考核、護(hù)理記錄、健康宣教，每項(xiàng)細(xì)分成若干小項(xiàng)，均為百分制，得分越高，則效果越好;手術(shù)效率從術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中操作時(shí)間、術(shù)后滿意度方面進(jìn)行對(duì)比分析，滿意度分為患者滿意度、醫(yī)生滿意度和護(hù)士滿意度，得分≥85分為滿意。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量方面的影響觀察組在物品管理、無菌情況、知識(shí)考核、護(hù)理記錄、健康宣教等方面得分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，見表1。2．2精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)效率的影響觀察組手術(shù)效率在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中操作時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0．05)，術(shù)后滿意度得分高于對(duì)照組(P＜0．05)，見表2。
3討論
手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成部門，擁有各項(xiàng)設(shè)備和較高的建設(shè)成本，是對(duì)患者進(jìn)行診療救治的重要場(chǎng)所。手術(shù)室的管理質(zhì)量對(duì)患者的生命及人身安全有重要的影響，不合理的規(guī)范管理工作會(huì)導(dǎo)致分工不清，工作混亂，造成手術(shù)過程中的各種問題，影響患者手術(shù)的進(jìn)行，降低了工作效率和護(hù)理質(zhì)量，甚至造成患者的死亡，引起醫(yī)療糾紛［4］。精細(xì)化管理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中成效顯著，能夠使護(hù)士積極主動(dòng)的為患者提供服務(wù)，營造和諧環(huán)境，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，真正貫穿了以病人為中心的服務(wù)宗旨，提高病人對(duì)醫(yī)院的信賴度，降低其焦慮情緒［5］。手術(shù)室精細(xì)化管理，對(duì)護(hù)士的相關(guān)專業(yè)知識(shí)要求更高，促進(jìn)了護(hù)士的學(xué)習(xí)和工作的熱情，提升了整體護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，同時(shí)，降低了護(hù)士的工作壓力，有效提高了手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過本次觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)施精細(xì)化手術(shù)室管理，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高手術(shù)效率，并且在醫(yī)生、護(hù)士、患者三方面對(duì)手術(shù)的滿意度方面均有明顯提高，改善了醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)，值得手術(shù)室推廣應(yīng)用。
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目的:探究精細(xì)化管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量以及對(duì)手術(shù)效率方面的作用。方法:以2014年10月至2015年5月進(jìn)行手術(shù)的140例普外科患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各70例，對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)室管理模式，觀察組患者采用精細(xì)化手術(shù)室管理模式，從患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)安全、護(hù)理質(zhì)量與滿意度等方面對(duì)兩組患者進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果:觀察組患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論:手術(shù)室采用精細(xì)化管理模式，能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，提高手術(shù)效率。
［關(guān)鍵詞］
精細(xì)化管理;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;手術(shù)效率
手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)治療，搶救患者生命的重要場(chǎng)所，任何一個(gè)細(xì)節(jié)上的疏忽都可能是致命的危險(xiǎn)，對(duì)患者的生命安全造成影響，其工作節(jié)奏快、任務(wù)繁重。因此，合理的管理模式對(duì)保證手術(shù)的有序進(jìn)行至關(guān)重要［1］。精細(xì)化管理即使用精細(xì)化的分工來明確各個(gè)崗位的職能，通過一定的標(biāo)準(zhǔn)和制度規(guī)范，來保證手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和手術(shù)效果，將服務(wù)意識(shí)貫穿于工作中。我院手術(shù)室采用精細(xì)化管理模式后對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)效率方面有顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象選擇我院
2014年10月至2015年5月進(jìn)行手術(shù)的140例普外科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各70例，其中男78例、女62例，年齡16～75歲、平均年齡48．9歲，排除:(1)有嚴(yán)重心、肝、腎器官疾病的患者;(2)有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病的患者;(3)惡性腫瘤的患者;(4)有精神障礙、無法正常交流的患者。所有患者均為普外科手術(shù)的患者，其手術(shù)類型:膽道手術(shù)33例、胃腸手術(shù)34例、腹股溝疝手術(shù)14例、乳腺手術(shù)4例、甲狀腺手術(shù)3例、微創(chuàng)手術(shù)20例、傳統(tǒng)手術(shù)32例。兩組患者的一般資料、醫(yī)護(hù)人員、麻醉方式及手術(shù)類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比行。
1．2方法
對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)室管理方式;觀察組患者采用精細(xì)化手術(shù)室管理方式，具體措施如下。
1．2．1工作環(huán)境從細(xì)節(jié)之處抓規(guī)范
建立合理的手術(shù)室環(huán)境管理制度，做好手術(shù)室環(huán)境地面的消毒清潔工作，合理的手術(shù)室物品運(yùn)轉(zhuǎn)流程，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)間物品、設(shè)施的擺放合理有序，利于操作。
1．2．2細(xì)節(jié)護(hù)理從細(xì)節(jié)之處抓質(zhì)量
規(guī)范護(hù)士言行禮儀，堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，變被動(dòng)需求為主動(dòng)服務(wù)，關(guān)愛患者，耐心解答患者的疑問，微笑服務(wù)患者及家屬，減少患者的焦慮情緒，使患者能夠更好的配合手術(shù)的進(jìn)行［2］。
1．2．3物品管理從細(xì)節(jié)之處抓落實(shí)
專科儀器、設(shè)備專人檢查維護(hù)，無菌間物品有醒目的標(biāo)識(shí)，定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查。對(duì)過期、污染、變質(zhì)的物品，做好登記和管理，重點(diǎn)物品、藥品做好班班交接工作，做好物品的管理工作。
1．2．4考核管理從細(xì)節(jié)之處抓實(shí)效
為手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員建立相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)精細(xì)化管理在實(shí)際操作中的臨床效果，監(jiān)督并約束護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的慎獨(dú)意識(shí)，提高工作質(zhì)量，使護(hù)士主動(dòng)充分的照顧患者的需求，利于反饋相關(guān)的管理結(jié)果。
1．2．5人員管理從細(xì)節(jié)之處抓高效
精細(xì)化的管理相關(guān)的護(hù)理人員，建立標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)流程，合理的安排工作和休息的時(shí)間，不僅能夠使護(hù)理工作安全連續(xù)的進(jìn)行，而且使護(hù)理人員能夠更好的休息，在工作中有利于培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，樹立正確的工作態(tài)度，減少發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，從而實(shí)現(xiàn)整體工作能力的提高［3］。護(hù)士長主動(dòng)關(guān)心護(hù)理人員情況，加強(qiáng)手術(shù)室防護(hù)措施的教育，保證工作人員及患者的安全。
1．3觀察指標(biāo)
采用我院手術(shù)室自制的評(píng)分表進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的考評(píng)，包含5個(gè)方面:物品管理、無菌情況、知識(shí)考核、護(hù)理記錄、健康宣教，每項(xiàng)細(xì)分成若干小項(xiàng)，均為百分制，得分越高，則效果越好;手術(shù)效率從術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中操作時(shí)間、術(shù)后滿意度方面進(jìn)行對(duì)比分析，滿意度分為患者滿意度、醫(yī)生滿意度和護(hù)士滿意度，得分≥85分為滿意。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量方面的影響
觀察組在物品管理、無菌情況、知識(shí)考核、護(hù)理記錄、健康宣教等方面得分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，。
2．2精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)效率的影響
觀察組手術(shù)效率在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中操作時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0．05)，術(shù)后滿意度得分高于對(duì)照組(P＜0．05).
3討論
手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成部門，擁有各項(xiàng)設(shè)備和較高的建設(shè)成本，是對(duì)患者進(jìn)行診療救治的重要場(chǎng)所。手術(shù)室的管理質(zhì)量對(duì)患者的生命及人身安全有重要的影響，不合理的規(guī)范管理工作會(huì)導(dǎo)致分工不清，工作混亂，造成手術(shù)過程中的各種問題，影響患者手術(shù)的進(jìn)行，降低了工作效率和護(hù)理質(zhì)量，甚至造成患者的死亡，引起醫(yī)療糾紛［4］。精細(xì)化管理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中成效顯著，能夠使護(hù)士積極主動(dòng)的為患者提供服務(wù)，營造和諧環(huán)境，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，真正貫穿了以病人為中心的服務(wù)宗旨，提高病人對(duì)醫(yī)院的信賴度，降低其焦慮情緒［5］。手術(shù)室精細(xì)化管理，對(duì)護(hù)士的相關(guān)專業(yè)知識(shí)要求更高，促進(jìn)了護(hù)士的學(xué)習(xí)和工作的熱情，提升了整體護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，同時(shí)，降低了護(hù)士的工作壓力，有效提高了手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過本次觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)施精細(xì)化手術(shù)室管理，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高手術(shù)效率，并且在醫(yī)生、護(hù)士、患者三方面對(duì)手術(shù)的滿意度方面均有明顯提高，改善了醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)，值得手術(shù)室推廣應(yīng)用。
作者：王君娣 單位：河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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