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2012年6 月21日，住房城鄉(xiāng)建設部了《關于印發(fā)全國白蟻防治事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃綱要的通知》，標志著我國白蟻防治工作進入了一個科學發(fā)展的新時期?！兑?guī)劃綱要》明確要堅持以科學發(fā)展為主題，提出白蟻防治工作要緊緊圍繞“轉(zhuǎn)型發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展、統(tǒng)籌發(fā)展、和諧發(fā)展”十六字方針，為我國白蟻防治事業(yè)的發(fā)展指明了方向。
關鍵詞：白蟻防治、 轉(zhuǎn)型、發(fā)展趨勢
中圖分類號： Q969.29文獻標識碼： A
一、白蟻防治“十二五”發(fā)展規(guī)劃綱要簡介
（一）、《規(guī)劃綱要》的編制背景
1、白蟻防治事業(yè)快速發(fā)展。
21世紀60年代，白蟻防治工作作為政府的一項實事工程在房管部門開始展開，從剛開始的修房、筑漏、捕殺白蟻，慢慢的形成了一支專業(yè)的白蟻危害治理隊伍。到了90年代建設部《城市房屋白蟻防治管理規(guī)定》頒布之后，為了控制白蟻危害，保證城市房屋的住用安全，新建房屋的白蟻預防工作全面展開。隨著白蟻防治事業(yè)的快速發(fā)展，但是在這個發(fā)展過程中長期存在的體制性、機制性問題并未得到很好的解決，現(xiàn)在各種體制并存，激勵性機制缺乏，在某種程度上制約了當前工作的發(fā)展。
2、人員隊伍不斷壯大。
隨著白蟻防治工作的深入發(fā)展，為防災減災和保障經(jīng)濟建設，白蟻防治規(guī)模不斷擴大，防治人員的隊伍迅速擴大。從原來的2、3個人一個組，發(fā)展為十幾，甚至二十幾個人的防治站、所，從單一的滅治處理發(fā)展到房屋新建預防的全覆蓋。隊伍的壯大，知識的更新，從原來的幾個泥工、木匠，發(fā)展到具有白蟻防治專業(yè)水平的工程技術(shù)人員，為白蟻防治科技領域向縱深發(fā)展奠定了良好的基礎。但是目前存在人員結(jié)構(gòu)的老化，不注重專業(yè)人材的培養(yǎng)，從業(yè)人員整體素質(zhì)不高，難以吸引高素質(zhì)技術(shù)人材，新藥物的研制和新技術(shù)的應用拓展面小，施工設備、施工技術(shù)、人員知識的更新成為當前白蟻防治工作的重中之重。
3、化學藥物大量使用。
從目前的白蟻防治預防處理的方法，主要依靠毒土屏障和藥物滅殺的方法，大量的具有環(huán)境持久性、生物積累性的人工合成有機氯殺蟲劑，在我們的日常工作中使用。給生態(tài)環(huán)境和人體健康帶來了潛在威脅，為了淘汰氯丹和滅蟻靈在我國白蟻防治領域的使用，我國政府與全球環(huán)境基金和世界銀行合作，開發(fā)了中國白蟻防治氯丹、滅蟻靈替代示范項目，逐步推廣應用環(huán)保型白蟻防治新技術(shù)，引入和推廣以監(jiān)測控制技術(shù)為主的害蟲綜合治理（IPM）進行白蟻防治示范，明確了監(jiān)測控制技術(shù)在白蟻防治領域的應用，為項目的可持續(xù)性奠定了良好的基礎。
4、監(jiān)管不力現(xiàn)象仍然存在。
由于單位存在體制上的差異，部分白蟻防治單位集“運動員”和“裁判員”于一身，缺乏有效的監(jiān)督制約機制，各級住房城鄉(xiāng)建設部門對從業(yè)單位監(jiān)督管理的力度不夠，還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，監(jiān)管和服務不到位的現(xiàn)象時有發(fā)生。我們白蟻防治行業(yè)要完善單位內(nèi)部管理，堅持弘揚“重規(guī)則、守契約、講信用”的誠信精神和行為操守。以頒發(fā)《全國白蟻防治行業(yè)信用建設指導意見》為契機，白蟻防治行業(yè)積極推進誠信體系建設，通過加大貫徹和宣傳力度，成為不斷為民造福的過程，成為不斷提高人民生活質(zhì)量和水平的過程，成為不斷保障人民經(jīng)濟、政治、文化、社會權(quán)益的過程，從而真正使我們的白蟻防治工作成為群眾滿意工程。
5、行業(yè)政策法規(guī)與標準相對滯后。
與《城市房屋白蟻防治管理規(guī)定》相配套的制度建設相對滯后，缺乏白蟻防治工程質(zhì)量管理等配套性文件，為引導和推動白蟻防治事業(yè)的規(guī)范化和標準化建設，2011年成立了全國白蟻防治標準化技術(shù)委員會，專門開展白蟻防治相關技術(shù)規(guī)范和標準的研究，環(huán)保型白蟻防治新技術(shù)的推廣政策還有待加強。為了盡快推廣和使用白蟻防治監(jiān)測控制技術(shù)，浙江省白蟻防治中心正在組織有關技術(shù)人員，編制浙江省《房屋白蟻預防工程監(jiān)測控制技術(shù)規(guī)范》。
（二）、《規(guī)范綱要》的指導思想和總體目標。
1、指導思想。
堅持以科學發(fā)展為主題，以轉(zhuǎn)型升級為主線，以履行國際公約為契機，以規(guī)范化和標準化管理為基礎，以人才隊伍建設為支撐，以保障人民生命財產(chǎn)安全為目標，轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，破解現(xiàn)實難題，加強行業(yè)監(jiān)管，提高科技水平，推動生態(tài)文明建設，促進白蟻防治事業(yè)又好又快地發(fā)展。
2、總體目標。
“十二五”期間，白蟻防治工作要緊緊圍繞“轉(zhuǎn)型發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展、統(tǒng)籌發(fā)展、和諧發(fā)展”十六字方針，力爭實現(xiàn)以下總體目標：
（1）轉(zhuǎn)變防治方式，促進轉(zhuǎn)型升級
建立環(huán)保型白蟻防治新技術(shù)推廣機制，實現(xiàn)白蟻防治方式轉(zhuǎn)型升級。“十二五”后期，省會城市應用IPM技術(shù)防治白蟻的面積力爭達到白蟻防治總面積的50%以上，其它城市達到30%以上。白蟻危害得到有效控制，化學藥物使用量大幅降低，實現(xiàn)白蟻防治工作與生態(tài)文明建設的和諧發(fā)展。
（2）擴大覆蓋范圍，保障經(jīng)濟建設
進一步提高白蟻防治覆蓋面，開展白蟻預防地區(qū)的新建房屋的預防率達到95%以上。積極拓展業(yè)務新領域，實現(xiàn)白蟻防治在水利工程、核電工程、文物古建、交通通訊、農(nóng)林果木和園林綠化等領域的廣覆蓋，充分發(fā)揮白蟻防治在防災減災和保障經(jīng)濟建設成果中的作用。
（3）完善科研機制，提高服務能力
建立健全聯(lián)合科研機制，發(fā)揮各地白蟻防治機構(gòu)的優(yōu)勢，形成合力，培養(yǎng)一批具有豐富理論知識和實踐經(jīng)驗的科研帶頭人，培育一系列高質(zhì)量的科研成果，促進行業(yè)整體科研水平的提升，提高行業(yè)的技術(shù)服務能力。
（4）加強規(guī)范管理，實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展
進一步完善白蟻防治政策法規(guī)體系和各項工作制度，加大白蟻防治單位規(guī)范化管理能力，建立以誠信建設為核心的行業(yè)自律管理機制，實現(xiàn)白蟻防治事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。
（三）、《規(guī)劃綱要》的主要特點
《規(guī)劃綱要》深入分析了我國白蟻防治行業(yè)發(fā)展基礎和發(fā)展環(huán)境，科學地把握住行業(yè)發(fā)展的趨勢和規(guī)律，順應經(jīng)濟社會發(fā)展的要求，為“十二五”時期行業(yè)的發(fā)展提供了方向性指導，主要表現(xiàn)出以下幾個鮮明特點：
1、體現(xiàn)了科學發(fā)展的理念。
《規(guī)劃綱要》指出，正確認識白蟻防治工作面臨的新形勢，必須要以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本、統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展的理念，正視我國各地經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡的事實，適應傳統(tǒng)白蟻防治方式向現(xiàn)代有害生物綜合治理轉(zhuǎn)變的需要，抓住城鎮(zhèn)化和新農(nóng)村建設為白蟻防治工作提供的新機遇，關注水利工程、核電工程、文物古建、農(nóng)林果木和園林綠化等方面白蟻防治的要求，科學謀劃白蟻防治工作的轉(zhuǎn)型升級和持續(xù)發(fā)展，發(fā)揮白蟻防治工作保障人民群眾生命財產(chǎn)安全的積極作用，促進白蟻防治工作與經(jīng)濟社會建設和生態(tài)環(huán)境建設的協(xié)調(diào)發(fā)展。
2、強調(diào)了轉(zhuǎn)型升級的要求。
當前，發(fā)達國家的白蟻防治方式已由化學防治逐步轉(zhuǎn)為有害生物綜合治理（IPM），但我國白蟻防治仍以化學防治為主，無論是防治手段還是防治理念，都與發(fā)達國家存在差距。傳統(tǒng)的以施用化學藥劑為主的防治方式，與保護生態(tài)環(huán)境，保護人類健康要求不相協(xié)調(diào)，與國際上提倡的IPM策略不相適應，成為制約白蟻防治事業(yè)發(fā)展的瓶頸所在。為此，《規(guī)劃綱要》提出，要建立環(huán)保型白蟻防治新技術(shù)推廣機制，實現(xiàn)白蟻防治方式轉(zhuǎn)型升級。解放思想，轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，積極推廣應用環(huán)保型新技術(shù)，以替代傳統(tǒng)的以噴灑化學藥劑為主的防治模式，最大限度減少化學品用量，將成為今后白蟻防治工作的重要內(nèi)容。
3、注重行業(yè)的規(guī)范化管理。
《規(guī)劃綱要》提出從政策完善、機構(gòu)能力建設和行業(yè)信用建設三個方面，加強對白蟻防治工作的標準化和規(guī)范化管理。首先，加強上層管理的建設，從政策層面進行規(guī)范。適時修訂和完善《城市房屋白蟻防治管理規(guī)定》以相關的配套措施，以政策法規(guī)來規(guī)范政府與行業(yè)的行為，推進白蟻防治的法制化、規(guī)范化建設。第二，加強能力建設，從軟硬件方面提出了具體要求，提倡要逐步推進質(zhì)量管理體系認證，進一步健全質(zhì)量管理體系，達到規(guī)范管理、自我提升的目的。第三，加強誠信建設，從信用評級方面進行規(guī)范。建立白蟻防治從業(yè)單位信用等級評價制度，運用信用評價、信用警示等自律機制，加強信息公開，揭開行業(yè)公信力，從而有效規(guī)范服務行為。
4、著力解決發(fā)展過程中的問題。
不可否認，白蟻防治事業(yè)在快速發(fā)展的過程中，也暴露出了一些亟待解決的突出問題，主要表現(xiàn)在白蟻防治方式亟需改變，行業(yè)監(jiān)管有待加強，配套制度仍需完善，專項基金缺乏保障，人員素質(zhì)有待提高等。《規(guī)劃綱要》提出把轉(zhuǎn)型升級、規(guī)范管理、科技創(chuàng)新、信息建設和人才培養(yǎng)等作為行業(yè)的工作重點，期望在今后五年內(nèi)的發(fā)展過程中解決好上述問題。
5、進一步拓寬白蟻防治領域。建設部130號令主要是對城市房屋白蟻防治進行了規(guī)定，而《規(guī)劃綱要》不僅把房屋建筑作為白蟻防治重點，提出開展白蟻預防地區(qū)的新建房屋的預防覆蓋率達到95%以上，而且首次提出各地要積極拓展業(yè)務新領域，實現(xiàn)白蟻防治在水利工程、核電工程、文物古建、交通通訊、農(nóng)林果木和園林綠化等領域的廣覆蓋。這是進一步拓展了白蟻防治工作的領域，為廣大白蟻防治單位指明了發(fā)展方向。
二、白蟻防治的轉(zhuǎn)型升級
（一）、POPs和POPs公約
1、POPs的危害。
POPs是英文Persistent Organic Pollutantsr的縮寫，即“持久性有機污染物”。POPs具有下列四個方面的重要特性：
（1）環(huán)境持久性。在自然條件下很難發(fā)生降解，一旦進入環(huán)境中，它們將在水體、土壤和底泥等環(huán)境介質(zhì)以及生物中長期殘留，這個時間可長達數(shù)年、甚至數(shù)十年。
（2）生物累積性。由于不溶解或者微溶解于水、而易分配在脂肪中，野生動物及人體中都含有相當數(shù)量的脂肪組織，當POPs通過各種途徑為生物體所攝入后，就會在脂肪組織中積累而形成“生物蓄積”，無疑人類會意味著將受到高濃度的POPs毒害。
（3）長距離遷移能力。由于POPs具有半揮發(fā)性，使它們能夠通過蒸發(fā)進入大氣中，通過大氣的流動進行遠距離遷移。
(4)高毒性。這里的毒性是一個廣義的詞，POPs大多具有強烈的“三致”（致癌、致畸、致突變）效應，長期接觸將導致生殖、遺傳、免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌等受到嚴重的負面影響，危害身體健康。
2、POPs公約簡介
POPs公約是在聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃處(UNEP)的主持下，為了推動POPs的淘汰和削弱、保護人類健康和環(huán)境免受POPs的危害，2001年5月22—23日，在瑞典的斯德哥爾摩召開了外交全權(quán)大會，來自127個國家、11個聯(lián)合國專門機構(gòu)、4個政府間組織、68個非政府間組織共600多人參加了本次會議，會議通過了《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》，從此國際社會在有毒化學品管理控制方面邁出了極為重要的一步。
我國于2001年5月23日簽署公約，是POPs公約的正式締約方，2004年11月11日，公約對我國正式生效。10年來我國一直在按照《中國履行國家實施計劃》，分階段、分區(qū)域、分行業(yè)地削減、淘汰列入公約首批受控清單的12種持久性有機污染物。2009年5月開始，我國境內(nèi)全面禁止了滴滴涕、氯丹、滅蟻靈的生產(chǎn)、流通、使用和進出口，兌現(xiàn)了我國政府的莊嚴履約承諾，實現(xiàn)了階段性履約目標。中國將進一步完善政策，強化監(jiān)管，構(gòu)建POPs污染防治長效機制。
（二）、轉(zhuǎn)型升級過程中的基本任務
1、轉(zhuǎn)型升級任務。
（1）繼續(xù)推動全行業(yè)認真履行POPs國際公約，禁用氯丹和滅蟻靈等高毒殺白蟻藥劑，保護生態(tài)環(huán)境。
（2）總結(jié)轉(zhuǎn)型升級過程中的成功經(jīng)驗，加快以白蟻監(jiān)測控制技術(shù)為核心的IPM技術(shù)在全國范圍內(nèi)的推廣應用。
（3）結(jié)合各地實際情況，積極推廣應用環(huán)保型白蟻防治新技術(shù)，逐步替代傳統(tǒng)的以噴灑化學藥劑為主的白蟻防治模式，最大限度地減少化學品用量。
（4）擴大新技術(shù)的應用范圍，在農(nóng)林果木、水庫堤壩和園林綠化等領域的白蟻防治中推廣應用環(huán)保型新技術(shù)。
2、人才培養(yǎng)。
（1）落實白蟻防治從業(yè)人員崗位培訓考核制度，建立證書定期檢查登記制度，堅持“先培訓，后上崗”的原則，“十二五”后期，上崗人員持證率超過95%。
（2）建立和實施全國白蟻防治從業(yè)人員職業(yè)資格證書制度，制定白蟻防治初級工、中級工、高級工、技師、高級技師職業(yè)資格技術(shù)標準。
（3）建立白蟻防治從業(yè)人員繼續(xù)教育制度，規(guī)范繼續(xù)教育培訓管理體系，加快從業(yè)人員專業(yè)知識更新和專業(yè)技能的提高。
（4）廣泛開展多層次、多形式的專題培訓，加大IPM技術(shù)的培訓力度，采取所（站）長輪訓和專業(yè)技術(shù)人員普訓等形式，提高從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)。
3、規(guī)范管理
（1）適時修改完善《城市房屋白蟻防治規(guī)定》繼續(xù)加強《城市房屋白蟻防治規(guī)定》貫徹實施工作，開展《房屋建筑白蟻防治工程質(zhì)量管理辦法》調(diào)研和起草工作，做好《白蟻防治專業(yè)術(shù)語標準》、《白蟻防治監(jiān)測控制裝置技術(shù)》國家標準的編制工作，開展《水庫、堤壩白蟻防治技術(shù)標準》和相關白蟻防治產(chǎn)品標準前期調(diào)研及立項工作，力爭出臺白蟻防治專項經(jīng)費使用管理規(guī)定，以規(guī)范白蟻防治專項資金使用。
（2）完善白蟻防治單位部門設置，有蟻害地區(qū)的省會城市白蟻防治單位質(zhì)量檢測部門和標本室建立率達100%；地級市白蟻防治單位質(zhì)量檢測部門和標本室建立率達80%以上；縣（市 ）級白蟻防治單位標本室（柜）建立率達80%以上；各白蟻防治單位藥物專用倉庫和檔案室（柜）建立率達100%。
4、科技創(chuàng)新。
（1）基礎研究方面。以白蟻生物學、生態(tài)學與行為學為基礎，研究全球變暖對我國白蟻分布與危害的影響，建立我國白蟻危害區(qū)域的認定制度，制訂白蟻危害程度的等級標準、申報流程及認定管理細則。
（2）應用技術(shù)研究。以節(jié)能減排為目標，大力開展綠色環(huán)保、低能耗的白蟻防治新技術(shù)研究。以白蟻監(jiān)測控制技術(shù)為核心，開展高效、持久的白蟻引誘材料和餌劑研究，開發(fā)白蟻入侵自動檢測技術(shù)和長久有效的白蟻監(jiān)控裝置，建立白蟻監(jiān)測控制技術(shù)在古建筑（仿古建筑）、土質(zhì)堤壩和經(jīng)濟林木方面的應用標準和評估細則。
（3）新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化。鼓勵研發(fā)白蟻防治新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設備，保護知識產(chǎn)權(quán)，加大新技術(shù)成果的推廣應用力度。建立白蟻防治產(chǎn)品與科研成果的評估、論證及推薦制度，最大限度促進科技成果的轉(zhuǎn)化和應用。
5、信息建設。
（1）建立和完善白蟻防治行業(yè)信息數(shù)據(jù)庫。“十二五”期間，逐步建立和完善白蟻防治行業(yè)從業(yè)單位的基礎信息庫、全國白蟻種類分布信息庫、重點項目白蟻防治信息庫、科普宣傳和教育培訓信息庫等基礎數(shù)據(jù)庫。
（2）以全國白蟻防治行業(yè)網(wǎng)絡為平臺，以《城市害蟲防治》及《白蟻防治》等刊物為載體，進一步開發(fā)利用信息資源，加大IPM新理念、新方式和新技術(shù)的宣傳力度，著力提高社會公眾的防蟻意識和行業(yè)認知。
（3）組織開展國內(nèi)外白蟻防治信息咨詢服務，廣泛開展對外交流和學習，借鑒先進經(jīng)驗，實現(xiàn)信息共享。
三、白蟻防治的發(fā)展趨勢
（一）、IPM技術(shù)的應用
1、IPM簡介。
有害生物綜合治理（Integrated Pest Management,簡稱IPM）,指對有害生物進行科學管理的體系。它從生態(tài)系統(tǒng)的總體出發(fā)，根據(jù)有害生物和環(huán)境之間的相互關系，充分發(fā)揮自然因素的控制作用，因地制宜地協(xié)調(diào)應用一種或多種必要措施，將有害生物控制在經(jīng)濟損害允許水平以下，以期獲得最佳的經(jīng)濟、社會和生態(tài)效益。
2、保護生態(tài)環(huán)境迎合可持續(xù)發(fā)展。
我國新建項目的白蟻預防目前普遍采用化學防治法，大量的化學藥劑噴灑在建筑物周圍，并且許多有機化學污染物還可隨食物鏈積累，對人類健康和環(huán)境安全構(gòu)成了地方性乃至全球性的威脅。而白蟻防治工作的初衷是為了保護人民群眾的健康和財產(chǎn)安全，如果以犧牲環(huán)境為代價是得不償失的，白蟻監(jiān)測控制技術(shù)正符合這個要求，它的問世為在白蟻防治工作中兼顧環(huán)境保護，實現(xiàn)人與自然的和諧共處提供了可能，迎合了可持續(xù)發(fā)展這一21世紀的世界性主題。
3、創(chuàng)新理論前沿順應行業(yè)發(fā)展。
隨著國際公約《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》的簽定，化學防治法已經(jīng)在逐步退出歷史舞臺。而我國的政策指令要求新建項目白蟻預防的包治期不得少于15年，目前的白蟻防治藥劑以難以達到氯丹、滅蟻靈等有機物那樣持久高效的防治效果，因此必然產(chǎn)生對能夠長期控制白蟻危害的環(huán)保型替代方法的迫切需要。IPM策略就像白蟻防治行業(yè)理性前行的指南針，白蟻監(jiān)控技術(shù)順應國際社會對環(huán)境保護的強烈呼聲，正是緊跟這一理論前沿的標志性產(chǎn)物。
4、關愛人類健康堅守為民宗旨。
白蟻無孔不入，對國民經(jīng)濟的危害滲透到各個領域，為保護人民群眾的生命財產(chǎn)安全，我國對新建房屋的白蟻預防有強制性規(guī)定。但是長期以來，我國的白蟻防治工作過度倚重于化學方法，對環(huán)境和人體健康構(gòu)成了潛在威脅。因此白蟻防治專業(yè)機構(gòu)除了需要對人民群眾進行必要的白蟻科普知識的普及宣傳，以提高他們對監(jiān)控技術(shù)的認可度之外，理應率先采用更加安全、健康、環(huán)保的防治措施，用實際行動帶領人民群眾理性地前行，這是白蟻防治行業(yè)的職責所在，是推廣應用白蟻監(jiān)測控制新技術(shù)的根本出發(fā)點和最深刻意義所在。
（二）、監(jiān)測控制技術(shù)
1、白蟻防治監(jiān)測控制技術(shù)原理。
監(jiān)測控制是在房屋四周或內(nèi)部設置白蟻監(jiān)測裝置，定期檢測；發(fā)現(xiàn)白蟻危害時施放滅治藥物，殺滅白蟻；確認白蟻群體被殺滅后，對監(jiān)測裝置繼續(xù)定期檢查。白蟻監(jiān)測控制技術(shù)可以有針對性使用微量的白蟻藥物減少環(huán)境污染，同時在對監(jiān)測系統(tǒng)進行有效維護的前提下，可以持續(xù)地監(jiān)測控制白蟻危害。
2、監(jiān)測控制裝置的類型。
（1）根據(jù)安裝部位分類。根據(jù)監(jiān)測裝置的安裝部位、環(huán)境和作用，監(jiān)測裝置通常分為地上型和地下型，地上型監(jiān)測裝置主要用于房屋內(nèi)部，地下型監(jiān)測裝置主要用于房屋外部。
（2）根據(jù)性能構(gòu)造分類。根據(jù)監(jiān)測裝置的性能構(gòu)造，通常分為普通型、有線電子型和無線電子型。
3、監(jiān)測控制技術(shù)的發(fā)展前景
白蟻監(jiān)測控制技術(shù)是依據(jù)白蟻生物學和行為特性，研究開發(fā)的白蟻防治新技術(shù)，是一種以巢群所有全體為靶標的白蟻控制技術(shù)。
（1）主動控制。符合種群控制的白蟻防治理念，通過控制白蟻種群，消滅目標區(qū)域內(nèi)的白蟻種群，使保護目標不受白蟻危害，減少白蟻危害的風險和可能性。
（2）針對性強。在我國白蟻危害區(qū)，地下白蟻是造成危害的主要白蟻種類，白蟻監(jiān)測控制技術(shù)可以廣泛應用于各類白蟻防治項目，無論是新建住房、林木綠地的白蟻防治，還是水庫堤壩、古建筑等，白蟻監(jiān)測控制技術(shù)均有效適用。
【關鍵詞】 吸附無細胞百白破；接種；預防
【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03
吸附無細胞百白破疫苗是由百日咳疫苗原液、白喉類毒素原液及破傷風類毒素原液加氫氧化鋁佐劑制成。為乳白色懸液，放置后佐劑下沉，搖動后即成均勻懸液，含防腐劑。吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗是目前預防百日咳、白喉、破傷風三種傳染病最經(jīng)濟、最有效的疫苗。
接種疫苗可達到預防疾病的目的，對于正常機體來說是有益的，但是，由于某些機體的反應性不正?；蛱幱谀撤N病理生理狀態(tài)，接種疫苗后，可能對于機體帶來損害，甚至引起嚴重的異常反應[1]。而在所有規(guī)劃疫苗中，副反應發(fā)生率最高的就是吸附無細胞百白破疫苗[2]，雖然吸附無細胞百白破較以往的全細胞百白破更加安全有效，但是在目前接種的疫苗中副反應的發(fā)生率還是最高。為了在實際操作中能更好的減少吸附無細胞百白破疫苗的反應，現(xiàn)將吸附無細胞百白破疫苗接種反應的預防總結(jié)如下。
1 接種疫苗前的預防措施
1.1 疫苗質(zhì)量與接種反應有直接的關系。加強冷鏈管理，確保疫苗的質(zhì)量。每天應至少2次（上午和下午各1次）查看冰箱運轉(zhuǎn)情況并記錄。吸附無細胞百白破疫苗保存溫度在2-8℃之間，溫度過高或過低都會影響疫苗的質(zhì)量。使用冰襯冰箱儲存疫苗時，要將吸附無細胞百白破疫苗放在接近冰箱頂部，不可放在距冰箱底部15cm內(nèi)的地方，以免凍結(jié)。吸附無細胞百白破疫苗要放在冷藏包的上層，不要緊靠冰排，防止凍結(jié)。
1.2 做好接種前告知和預檢，嚴格掌握接種禁忌證。接種工作人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項。患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦病、癲癇等或既往病史者，以及既往屬于過敏體質(zhì)的人不能接種；發(fā)熱、急性疾病和慢性疾病的急性發(fā)作期應緩種。急性傳染?。òɑ謴推冢┘鞍l(fā)熱者應暫緩接種。
接種第1針或第2針后如出現(xiàn)嚴重反應（如休克、高熱、尖叫、抽搐等），應停止以后針次的接種。
2 接種現(xiàn)場預防措施
2.1 接種操作前要嚴格實行“三查七對”制度?！叭椤笔侵笝z查受種者健康狀況和接種禁忌癥，查對預防接種卡（?。┡c兒童預防接種證，檢查疫苗和注射器的外觀與批號、有效期?！捌邔Α笔侵负藢κ芊N者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。
2.2 接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)，保證無細胞百白破的溫度。
嚴格核對吸附無細胞百白破疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標簽或標簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。
2.3 不得使用凍結(jié)過的吸附無細胞百白破疫苗。檢查吸附無細胞百白破疫苗是否凍結(jié)的方法為“振蕩試驗”。具體方法為取相同種類、廠家、批號的疫苗安瓿作為被檢疫苗安瓿，在-10℃以下冷凍至少10小時，直到內(nèi)容物為固體，然后融化。將此安瓿作為對照，標上“已被冷凍”，以免誤種。然后取1支懷疑凍過的疫苗，即“試驗疫苗”。用力振搖對照樣品和試驗樣品10秒鐘，將兩者置于平面開始試驗，隨后連續(xù)觀察20分鐘。對光觀察2支安瓿，比較沉降速度。如果試驗樣品出現(xiàn)沉淀的速度比對照樣品更慢，則說明被檢安瓿極可能未被凍過，可以使用；如果兩者沉降速度相同，并且試驗樣品出現(xiàn)片狀物，以及分層現(xiàn)象，且上層液體較清，說明試驗樣品可能被凍結(jié)破壞，不能繼續(xù)使用。
使用時認真檢查，充分搖勻。如出現(xiàn)搖不散之凝塊、有異物、疫苗曾經(jīng)凍結(jié)、疫苗瓶有裂紋或標簽不清者，均不得使用。
2.4 接種操作：確定接種部位。接種部位為上臂外側(cè)三角肌中部或大腿股外側(cè)肌，要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。嚴格消毒接種部位。用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥5cm，待晾干后立即接種。禁用2%碘酊進行皮膚消毒。
深部肌肉注射，緩慢推藥，由于皮下脂肪毛細血管少，藥物不容易吸收，而深部肌肉血管豐富，利于藥物的吸收[3]。如果注射在脂肪層中未能或延遲進入血液循環(huán)，會影響吸收而出現(xiàn)局部的紅腫或硬結(jié)。更換注射部位：在左右兩側(cè)三角肌輪換注射，以免同一部位反復注射，局部反復受到刺激而出現(xiàn)局部的紅腫硬結(jié)[4]。
3 接種后的預防措施
做好接種后的宣教工作，告知家長或監(jiān)護人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察30分鐘。如出現(xiàn)不良反應，應及時處理和報告?；丶液笞⒁庑菹ⅲ嗪人臃N當天避免劇烈運動，以免大量出汗刺激局部皮膚，接種部位皮膚保持清潔衛(wèi)生，以防局部感染，如發(fā)現(xiàn)有不良反應及時來電或來人咨詢。
4 討論
隨著國家擴大免疫規(guī)劃后，目前使用的吸附無細胞百白破較以前的全細胞百白破更加安全有效，不良反應也較低，主要以局部紅腫、熱痛、硬結(jié)和發(fā)熱為主。預防接種不良反應的發(fā)生與受種者的個體差異、接種過程的規(guī)范操作等有密切關系，在接種過程中要嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》進行操作，提高接種人員操作技術(shù)、增強責任心，避免人為因素引起不良反應，這將極大地提高吸附無細胞百白破疫苗的安全性，從而把不良反應減少到最低限度。
參考文獻
[1] 孫志敏.接種百白破疫苗的方法及注意事項 [J] 中華全科醫(yī)學，2010，8（7）：905-906.
[2] 魏宏玲.接種吸附無細胞百白破疫苗常見副反應與護理 [J] 全科護理，2010，8（3）：807.
【關鍵詞】 百白破；疫苗；不良反應；預防措施；控制方法
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.204
百白破屬于國家規(guī)劃疫苗中的一種， 其主要受種群體為患兒， 最佳接種時期為出生后的第3個月， 且該疫苗是預防破傷風、百日咳以及白喉等疾病的專用疫苗[1]。針對接種后的患兒來說， 其體內(nèi)血清中的抗體可以維持正常水平。但是經(jīng)過多次臨床實踐顯示， 多數(shù)患兒在接種百白破疫苗之后， 其發(fā)生的不良反應較多， 如發(fā)熱、高熱以及局部硬結(jié)等， 在一定程度上， 對疫苗的接種效果有著不利的影響[2]。鑒于這種情況， 選擇社區(qū)門診2012年2月～2014年5月收治接種百白破疫苗的患兒96例， 對不良反應發(fā)生情況進行歸納總結(jié)， 并提出有效措施， 現(xiàn)將結(jié)果進行如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇社區(qū)門診2012年2月～2014年5月收治接種百白破疫苗的患兒96例， 按照接種的先后順序分為觀察組和對照組， 各48例。觀察組男28例， 女20例， 年齡最大24個月， 最小4個月；對照組男29例， 女19例， 年齡最大20個月， 最小5個月。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 觀察組患兒在接種百白破疫苗前， 詳細詢問過敏史、實際的身體狀況以及禁忌證， 并做好詳細記錄。同時簽訂知情同意書， 并按照疫苗流通管理條例嚴格操作。此外， 對疫苗進行適當?shù)奶幚恚?針對不同接種方式制定有效的處理方案。對照組患兒在接種百白破疫苗前， 對患兒的自身情況進行了解， 如過敏史等， 其后進行常規(guī)疫苗接種。
1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
兩組患兒接種百白破疫苗后， 觀察組患兒有2例發(fā)生不良反應， 為中度發(fā)熱， 其不良反應發(fā)生率為4.2%， 對照組中有8例患兒發(fā)生不良反應， 其中4例患兒中度發(fā)熱， 4例患兒為高熱， 不良反應發(fā)生率為16.6%， 觀察組患兒不良反應發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
百白破疫苗是國家規(guī)劃制定的疫苗種類之一， 其主要適用于傳染性疾病中， 包括破傷風、白喉以及百日咳等。然而， 雖然該疫苗的接種效果較好， 但是容易產(chǎn)生不良反應， 進而影響疫苗接種的實際效果[3]。
3. 1 該疫苗產(chǎn)生的不良反應分析 本次實驗活動中， 主要引發(fā)的不良反應包括局部硬結(jié)、中度發(fā)熱以及高熱等， 該癥狀中所含的主要菌體來源于百日咳。多數(shù)患兒在接種百白破疫苗后， 容易出現(xiàn)中度發(fā)熱和高熱現(xiàn)象， 其主要原因一方面與疫苗自身的質(zhì)量有著直接的關系， 另一方面與疫苗的使用有著直接的關系。由于疫苗自身的生物活性相對較強， 然而， 疫苗的純度以及均勻度都容易引發(fā)一系列不良反應[4]。然而在接種過程中， 如果操作人員在使用時不夠規(guī)范， 都會增加不良反應的發(fā)生率。此外， 引發(fā)不良反應的原因與患兒自身的身體差異有著一定的聯(lián)系。
3. 2 防范措施 通過本次實驗數(shù)據(jù)可知， 觀察組患兒不良反應發(fā)生率明顯低于對照組， 由此可見， 做好接種前的處理工作在一定程度上可以使不良反應發(fā)生率大大降低。此外， 以下幾點內(nèi)容應該注意：①預防接種程序管理必須加強完善， 同時在接種過程中必須嚴格按照流程進行。同時， 對患兒接種的信息詳細記錄。②疫苗的運輸管理要進一步加強， 這樣一來， 疫苗的質(zhì)量可以得到保證。此外， 由于疫苗會受到溫濕度的影響， 因此， 疫苗運輸過程中要實施冷鏈管理。③提高接種人員的技術(shù)水平[5]。由于接種疫苗后會產(chǎn)生不良反應， 因此， 疫苗接種前的相關工作必須做好， 同時， 對接種過程中的注意事項以及應急辦法熟練掌握， 這樣一來， 發(fā)生的異常情況可以得到及時的處理。④患兒在接種疫苗之后， 要多飲水， 禁止劇烈運動， 進而使汗液對皮膚的刺激減少。⑤接種的禁忌證要熟練掌握?；純涸诮臃N該疫苗之前， 要對患兒的身體狀況、過敏史以及禁忌證進行嚴格檢測， 從而降低不良反應的發(fā)生率。
綜上所述， 要想降低不良反應發(fā)生率， 采取針對性的預防措施極其重要。這樣一來， 使預防接種的質(zhì)量和水平大大提高。
參考文獻
[1] 江淑娟， 鐘燕， 羅紅艷， 等.護理干預對預防接種百白破疫苗不良反應的效果觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 10（35）：40， 42.
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[3] 王洋.預防接種百白破疫苗不良反應的觀察及護理體會.中國衛(wèi)生標準管理， 2014， 5（5）：91-92.
[4] 劉妙儀.護理干預對預防接種百白破疫苗不良反應的效果觀察.中國醫(yī)藥指南， 2012（32）：651-653.
一、對“教科書”的觀看
在潘諾夫斯基所總結(jié)的如何利用圖像學嚴謹?shù)谋磉_自己的觀點的時候提出了三個步驟，這是對于我們后人研究方法的一個總結(jié)，但我覺得在對于反推當時作為它者的觀眾的理解情況有一定的借鑒意義：
1.前圖像志描述。是運用實際經(jīng)驗對作品的自然主題進行解釋，他指出其中還需要利用風格史對解釋進行矯正。自然主題被稱為藝術(shù)母題的世界，是對當時的視覺經(jīng)驗的再現(xiàn)，對一件作品的這一層面的把握是當時的人可以具有的。
2.圖像志分析。是運用原典知識對作品的程式主題進行分析，即分析構(gòu)成圖像和寓意的世界，在這一階段需要類型史的矯正。文藝復興之前是中世紀的基督教統(tǒng)治時期，這一時期是完全的宗教統(tǒng)治，使真正的古典傳統(tǒng)幾乎消失殆盡，所以經(jīng)過這100年的發(fā)展，人們對于基督教原典的了解應該十分熟練，但是對于真正異教題材的了解應該并不多，盡管將基督教神學和新柏拉圖主義融合的新柏拉圖主義在這一時期十分盛行，但這種影響也主要作用于人文主義圈，普通大眾對此并不太了解，我想就此可以認為所謂的將“古典主題和古典母題重新合二為一的文藝復興的藝術(shù)作品”只是在人文主義圈流傳。
3.圖像學解釋。是利用綜合直覺對作品的內(nèi)在意義進行解釋，也就是了解作品的象征價值，需要文化象征史的矯正。后者無論是對于當時的人，甚至是學者還是對于現(xiàn)在的我們都是需要去特別的學習的。綜合直覺我覺得可以理解為我們通常所說的“悟性”，所悟之事是時代特征，是根本原理，潘諾夫斯基認為，藝術(shù)中所為人捕捉的根本原理的展現(xiàn)并不是藝術(shù)家刻意去表現(xiàn)的，他可能并不知覺，對這部分的把握應該就不是當時的觀者所能把握的。那么也就是說，當時的人在欣賞一件作品時只能達到圖像志分析的階段，也就是通過掌握藝術(shù)母題的結(jié)構(gòu)關系從而掌握藝術(shù)作品的寓意。結(jié)合圖像學方法和當時基督教傳統(tǒng)的背景以及新柏拉圖主義思想的流行，在當時藝術(shù)作品的內(nèi)容應該要比具體表現(xiàn)的形式重要。文藝復興時期的藝術(shù)的一個特征是忠于原典，無論是基督教中的人物還是異教的人物形象，其數(shù)量是固定的，其“擬人形象”都配有象征其身份的“屬像”，由于藝術(shù)母題的有限，而要表達的思想無止境，亦或是不斷變化，這就需要當時的人對潘諾夫斯基在上述第二個階段中所提及對于研究者的要求——對“類型史”把握，對于當時的人來說也就是了解特定的主題和概念在不同時期被對象和事件所表現(xiàn)的方式。
二、作為“教科書”的創(chuàng)作
文藝復興的名字是來自于對“古典古代的再生”，這種對于“古典”的關注，并不能理解為此前的中世紀藝術(shù)就完全摒棄古典藝術(shù)，只是在中世紀藝術(shù)中，古典母題與古典主題相分離，一種是將異教形象替換成基督教中的人物，另一種是古典原型中的純粹的構(gòu)圖。而在文藝復興時期二者又重新結(jié)合起來，二者相分離的原因在于代表古希臘的再現(xiàn)傳統(tǒng)和代表中世紀基督教的原典傳統(tǒng)之間的差異，更是異教傳統(tǒng)和基督教傳統(tǒng)的不容，所以說要想實現(xiàn)真正的藝術(shù)復興，調(diào)和基督教神學和異教神學是關鍵。文藝復興時期的新柏拉圖主義學說的發(fā)展就適應了這一時期想要在基督教的統(tǒng)治下復興古典藝術(shù)的需要，即以菲奇諾為代表的新柏拉圖主義者實現(xiàn)了將“基督教神學與偉大的異教哲學成功地結(jié)合在一起”，在實現(xiàn)柏拉圖主義的同時，還實現(xiàn)與基督教的完美和諧。文藝復興時期對于原典的研究過程中，為適應基督教的統(tǒng)治，出現(xiàn)了將古典諸神道德化解釋的趨勢，這一表現(xiàn)同樣適用于藝術(shù)。藝術(shù)家為基督教創(chuàng)作的作品的目的無疑是為了教化群眾，所以更能體現(xiàn)出中世紀到文藝復興轉(zhuǎn)變的作品是異教題材繪畫。貢布里希在對文藝復興的研究中，主張“重構(gòu)方案”，就是將當時訂購人的委托方案最大限度的恢復。在他的文章《波提切利的深化作品——對他圈子里的新柏拉圖學派象征體系的研究》中，他對這位被稱為“藝術(shù)中異教主題創(chuàng)始人”的波提切利的圈子，實質(zhì)上是他的贊助人洛倫佐•迪•皮耶爾弗朗切斯科的新柏拉圖學派圈子的研究。文章中他從贊助人和新柏拉圖主義以及原典的角度分析了波提切利的異教作品中的具有道德化意義的“象征意義”，但對此我更關注的是他通過幾封交往的信件而重構(gòu)出的委托情形，即是，《春》這幅作品實質(zhì)是菲奇諾為了讓洛倫佐•迪•皮耶爾弗朗切斯科能夠銘記道德訓誡的手段，菲奇諾注重視覺力量，這畫面中的維納斯代表著他要提醒小洛倫佐的“人性”的美德，他希望小洛倫佐能過通過被維納斯這位美麗的寧芙迷住的同時獲得她所代表的“人性”的美德。這是文藝復興時期的一種“教科書”式的典型的繪畫作品，這一時期的藝術(shù)，無論是否是異教，其表達都要向基督教的傳統(tǒng)去“屈服”，于是就出現(xiàn)了這種藝術(shù)普遍道德化的傾向。
三、結(jié)語
貢布里希在文章中說，新柏拉圖主義“向世俗藝術(shù)打開了迄今為止一直為宗教所獨占的感情領域”。但是他雖開啟了世俗藝術(shù)，但我認為這并沒有真正的走向“世俗”，甚至是更加遠離，也許這就是之后西方藝術(shù)普遍追求精英性的“根源”，當然，這只是我各人的猜測。之所以這么說是因為，經(jīng)過中世紀進入文藝復興，對于基督教的了解，可以使人們基本了解宗教題材作品的內(nèi)容，但是對于對傳統(tǒng)中斷的異教題材的了解甚微的公眾來說，這一題材繪畫就難以理解，加之新柏拉圖主義等哲學信息的介入，使作品只有“精英圈子”的人得以理解。文藝復興的藝術(shù)幾乎都是具有象征意義的，無論是基督教藝術(shù)去表現(xiàn)教義，還是異教題材去表現(xiàn)哲學，它們的內(nèi)容都具有道德化傾向，觀看的重點在于對作品意義的體悟，這就要求觀者要受過一定的教育，對于每一個信息的了解，就像是需要帶著“字典”看藝術(shù)品；另一方面這樣的作品都是帶有教育意義的，目的是讓觀者受到相應表達的教育甚至是成為這一“擬人像”所代表的象征意義的人。
參考文獻：
[1][英]貢布里希著.楊思梁，范景中譯.《象征的圖像》.廣西美術(shù)出版社，2014.12.
[關鍵詞] 白內(nèi)障；手術(shù)治療；眼內(nèi)感染；改良式預防
[中圖分類號] R779.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）10-220-04
Prevention of intraocular infection after cataract surgery in primary hospital
YANG Yi NIU Meimin LI Keqin HUANG Huaijie ZHANG Xiaojuan XIE Yueshu
Department of Ophthalmology，Shunde District Second People’s Hospital，F(xiàn)oshan 528305，China
[Abstract] Objective To explore the method and clinical effect of prevention of intraocular infection after cataract surgery in primary hospital. Methods 90 patients carried on cataract surgery in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the study object.According to the single and double admission，they were divided into control group and observation group with 45 cases in each.Patients in control group were treated with traditional preoperative treatment，and patients in observation group were treated with improved preventive measures.Intraocular infection rate and ocular symptom score of the two groups after operation were compared. Results Intraocular infection rate of observation group was 0，and the ocular symptom score was （1.2±0.4）.Intraocular infection rate of control group was 2.22%，and the ocular symptom score was （1.8±0.5）.The indicator of observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P
[Key words] Cataract；Surgical treatment；Intraocular infection；Improved preventive measures
白日希cataract）指的是眼球內(nèi)的晶狀體組織出現(xiàn)混濁現(xiàn)象，混濁程度越嚴重則對患者視力影響越嚴重[1]。據(jù)流行病學調(diào)查顯示，白內(nèi)障是導致視力殘疾、致盲最主要原因。隨著醫(yī)療水平的提高現(xiàn)在沿海城市基層醫(yī)院亦多采用超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入手術(shù)進行治療，但由于患者衛(wèi)生意識薄弱、醫(yī)院預防措施不到位、衛(wèi)生條件較差等原因引發(fā)眼內(nèi)感染情況。眼內(nèi)感染會導致眼內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷，嚴重者會出現(xiàn)視力喪失情況，給患者生理、心理帶來巨大傷害[2]。改良式預防措施從術(shù)前患者、醫(yī)護人員準備，術(shù)中的密切配合以及術(shù)后病情監(jiān)護、護理干預進行全面預防，旨在降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究探討基層醫(yī)院白內(nèi)障患者手術(shù)中及圍手術(shù)期采用改良式預防措施來減少眼內(nèi)感染的發(fā)病率，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院自2015年3月～2016年3月間收治的經(jīng)白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入手術(shù)治療的白內(nèi)障患者90例，隨機將其分成兩組，對照組患者45例，男女比例為20：25，單只45例，年齡40～78歲，平均（62.3±2.4）歲；觀察組患者45例，男女比例為21：24，單只43例、雙只2例，年齡49～77歲，平均（61.8±2.0）歲，兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準實施。
1.2 納入和排除標準[3]
納入標準：非外傷導致的白內(nèi)障患者，血常規(guī)檢查、生命體征指標和凝血功能均正常的患者，對本次研究知情且愿意簽署授權(quán)書的患者。排除標準：排除淚囊炎、角膜炎等感染性眼疾患者，伴有全身性感性性疾病患者，眼表有陳舊性瘢痕患者。
1.3 方法
1.3.1 手術(shù)方法 兩組患者均采用白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入手術(shù)治療，取仰臥位常規(guī)消毒鋪巾，使用丙美卡因（Alcon.H20160133）行表面麻醉處理，開瞼器開瞼，10點位行透明角膜主切口，2點位行輔助切口，然后連續(xù)環(huán)形撕囊并離水分層，刻槽劈核，將晶體核“分而治之”，I/A抽吸剩余皮質(zhì)，再將人工晶體植入囊袋，抽吸粘彈劑，水密主切口，前房形成，使用醫(yī)用紗布進行包扎處理。
1.3.2 預防干預 對照組術(shù)前約2天滴妥布霉素（s.a.ALCON-COUVREUR n.v.，H20140811）眼藥水，3次/d；手術(shù)當天入手術(shù)室前20min使用慶大霉素（河南潤弘制藥股份有限公司，H20003004）稀釋液沖洗患者結(jié)膜囊，然后滴入濃度為0.1%的聚維酮碘；進入手術(shù)室后二次沖洗結(jié)膜囊，眼周部位使用濃度為0.5%的聚維酮碘消毒。觀察組術(shù)前約2天滴妥布霉素（s.a.ALCON-COUVREUR n.v.，H20140811）眼藥水，3次/d；（1）術(shù)前準備：①眼部準備?；颊呷朐汉笥勺o士剪掉睫毛，并使用濃度為0.05%碘伏或慶大霉素稀釋液（500mL生理鹽水溶入16萬U慶大霉素）對睫毛根部、淚道、結(jié)膜囊消毒處理；術(shù)前由醫(yī)護人員對患者眼部進行檢查和訓練，檢查項目包括遠近視力、光感、眼壓和眼底情況。訓練項目即提升患者注視顯微鏡燈的固視能力。術(shù)前叮囑患者保持個人衛(wèi)生如洗漱、換衣，同時做好保暖工作。②情志干預。白內(nèi)障患者對手術(shù)了解較少因此對治療效果存有疑慮，同時對手術(shù)心存恐懼和緊張情緒甚至排斥治療。因此醫(yī)生在術(shù)前主動和患者攀談，告知手術(shù)治療的原理和過程，耐心講解手術(shù)中的注意事項和配合要點，消除疑慮緩解恐懼增強治療的信心。（2）術(shù)中處理：保持適宜的手術(shù)室溫度（26℃左右）、濕度（55%左右），使用空氣消毒機在手術(shù)過程中全程消毒；核對患眼和人工晶體度數(shù)是否一致，術(shù)前約5min時向結(jié)膜囊滴入濃度為0.1%聚維酮碘消毒，眼周手術(shù)部位使用濃度為0.5%的聚維酮碘消毒。（3）術(shù)后預防：叮囑患者使用典必殊眼液（s.a.ALCON-COUVREUR. n.v.，H20150119）；密切^察患者的病情、生命體征變化，叮囑患者盡量臥床休息，不要揉眼睛；若出現(xiàn)視力下降，眼睛畏光、發(fā)紅等異常現(xiàn)象立即檢查并治療。
1.4 觀察指標
（1）眼內(nèi)感染發(fā)生的判斷。在術(shù)后1周內(nèi)若出現(xiàn)玻璃體渾濁、結(jié)膜水腫、充血且分泌物增加，前房水混，視物下降、流淚、畏光、創(chuàng)口劇烈疼痛者判定為眼內(nèi)感染。（2）眼部癥狀評分。采用眼部刺激主觀癥狀評分系統(tǒng)進行評價，通過問答形式分別對患者眼睛干澀、瞼緣眼紅、外眼瞼紅腫、眼部灼燒感、視物情況等進行評價，眼睛干澀依據(jù)其輕度、中度和重度分別記為1～3分，總得分越高則表示眼部癥狀越嚴重[4]。
1.5 統(tǒng)計學方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后眼內(nèi)感染率情況比較
觀察組患者在白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期采用改良式預防措施，結(jié)果術(shù)后出現(xiàn)眼內(nèi)感染人數(shù)為0例，感染率為0；常規(guī)預防措施的對照組患者術(shù)后眼內(nèi)感染發(fā)生率為2.22%（1例），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者眼部癥狀評分情況比較
兩組患者分別在術(shù)前、術(shù)后1周采用癥狀評分系統(tǒng)對患者眼部主觀感受進行評價，結(jié)果術(shù)前兩組患者的評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），行不同預防措施后觀察組患者評分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
白內(nèi)障是由于各種原因?qū)е碌木w代謝異常、蛋白變性產(chǎn)生的渾濁病變現(xiàn)象[5]。白內(nèi)障摘除手術(shù)是較為傳統(tǒng)的治療方法，隨著手術(shù)技術(shù)的成熟和方式的完善，白內(nèi)障治療的安全性和有效性明顯提升。眼內(nèi)感染是內(nèi)眼手術(shù)后罕見但嚴重的并發(fā)癥，可嚴重影響患者視力，而且90%的感染性眼內(nèi)炎發(fā)生于白內(nèi)障術(shù)后[6]。眼內(nèi)感染是白內(nèi)障摘除手術(shù)后主要的并發(fā)癥之一，不僅會影響患者視力的恢復甚至會致殘和致盲，因此圍術(shù)期系統(tǒng)的處理手段是預防術(shù)后眼內(nèi)感染的關鍵[7]。相關研究[8-9]發(fā)現(xiàn)導致患者術(shù)后早期感染的細菌多來自眼睛附屬器和眼周皮膚，如結(jié)膜囊、瞼板腺以及眼周皮膚等。一般的存留于結(jié)膜囊、瞼板腺等的細菌不會引發(fā)感染情況，但在手術(shù)治療后患者的免疫機能明顯下降，再加上手術(shù)創(chuàng)口以及人工晶體的植入等因素導致感染機會增加。鑒于此，術(shù)前對該些部位進行徹底消毒沖洗是降低感染率的關鍵，基層醫(yī)院醫(yī)療設備相對簡陋、人力資源緊缺，導致健康宣傳不到位、圍術(shù)期消毒等操作不夠規(guī)范等均是引發(fā)術(shù)后眼內(nèi)感染的原因。
本次研究對常規(guī)的預防處理方案進行改良和完善，術(shù)前指導或協(xié)助患者做好眼部準備，如修剪睫毛、沖洗消毒結(jié)膜囊等部位，徹底將存留在眼部周圍的細菌清除干凈；同時叮囑患者注意個人衛(wèi)生，換洗干凈衣服、洗澡、洗頭等清除一切可能接觸到的細菌。情志干預的目的主要是消除患者緊張和害怕心理，能夠以積極的心態(tài)面對手術(shù)治療，在轉(zhuǎn)變患者主觀感受的同時建立與醫(yī)生之間的信任感[8-9]，另外良好的心態(tài)能夠提升手術(shù)治療的有效性和安全性。術(shù)前應使用聚維酮碘對結(jié)膜囊和眼周皮膚再次沖洗消毒。而對照組患者僅在術(shù)前和手術(shù)開始前5min使用聚維酮碘沖洗眼部和周圍皮膚，未針對術(shù)后眼內(nèi)感染進行系統(tǒng)性預防處理，結(jié)果觀察組患者術(shù)后感染率為0，而對照組患者有一例感染（后通過及時治療得到控制）感染率2.22%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P
妥布霉素具有廣譜抗革蘭陰性和陽性菌的活性，有研究顯示白內(nèi)障手術(shù)患者結(jié)膜囊內(nèi)細菌對其藥物敏感率為52%[10]。術(shù)前使用妥布霉素滴術(shù)眼可有效抑制結(jié)膜囊內(nèi)部分細菌，但不絕對。聚維酮碘是眼部手術(shù)中應用最為廣泛的殺菌消毒藥物，其特c是對黏膜無刺激性且消毒效果顯著，因此成為黏膜部位手術(shù)唯一的消毒藥物，它對多重耐藥菌[11]，念球菌，病毒[12]，棘阿米巴[13]，菌膜等均有效。據(jù)研究資料報道[14-15]，聚維酮碘殺菌速度快，一般在10～30s間便可產(chǎn)生顯著的殺菌效能，但是其也存在一定的角膜毒性導致部分患者在手術(shù)治療后眼部出現(xiàn)刺激感。本次實驗對兩組患者治療前后的眼部癥狀進行評分，術(shù)前與術(shù)后比較，術(shù)后患者眼部癥狀均改善明顯；而術(shù)后觀察組與對照組比較，觀察組眼部癥狀評分明顯低于對照組，分析其原因可能是對照組患者術(shù)前使用聚維酮碘消毒后未使用沖洗液清洗藥物殘留，改良式預防措施的觀察組患者眼部癥狀評分滿足臨床要求。本研究的缺陷即收集的研究對象范圍狹窄、人數(shù)較少，未對導致眼內(nèi)感染的細菌進行培養(yǎng)研究，希望在之后的研究中分析導致眼內(nèi)感染的細菌類型為臨床預防和治療提供指導。
綜上所述，在基層醫(yī)院白內(nèi)障手術(shù)治療圍術(shù)期使用改良式預防措施并應針對術(shù)后眼內(nèi)感染制定系統(tǒng)的預防措施，能降低術(shù)后眼內(nèi)感染的發(fā)生率，改善患者眼部不良癥狀表現(xiàn)。
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【關鍵詞】吸附無細胞；疫苗接種；不良反應
【中圖分類號】R436+【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0201-01
1 資料與方法
對象：2008年1月1日~2010年3月1日在我院預防接種門診進行預防接種的兒童，所有兒童體溫＜37℃，年齡6歲以下（不含6歲），并經(jīng)兒童保健科醫(yī)生檢查排除禁忌癥，家長在詳細閱讀知情同意書簽字后接種共有2150劑次，其中基礎免疫1650劑次，加強免疫劑500劑次。
方法：接種年齡、接種部位、接種劑量和冷鏈管理均嚴格按照規(guī)范化門診進行，接種不良反應通過電話隨訪和兒童家人或監(jiān)護人及時報到，所有疫苗均由山西省運城市鹽湖區(qū)疾控中心發(fā)放。分組：根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)《預防接種工作規(guī)范》中使用規(guī)定的百白破接種5劑次，前3劑接種的分為基礎免疫組，第4劑次接種分為加強免疫組。
結(jié)果：出現(xiàn)全身不良反應90人次，出現(xiàn)局部不良反應72人次。
2 討論
2.1 疫苗質(zhì)量與接種反應有直接的相關。使用規(guī)范的疫苗供應渠道和管理。加強冷鏈管理確保疫苗的質(zhì)量。每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運轉(zhuǎn)情況2次。百白破疫苗在2~8℃條件下運輸和避光儲存。使用冰襯冰箱儲存疫苗時，注意應將百白破疫苗放在接近冰箱頂部，不可將冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm內(nèi)的地方，以免凍結(jié)。
2.2 凍結(jié)后能使吸附于蛋白分子表面氫氧化鋁解離，形成鋁鹽結(jié)晶，從而降低免疫效果，同時增加接種反應。運送和儲存疫苗時，冷藏箱（包）內(nèi)應按照要求放置凍好制好的冰排。疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。嚴格掌握接種禁忌證，使用前做好知情告知。接種前兒童保健科醫(yī)生詢問病史和體檢，并詢問受種者的以往的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，詢問家長詳細閱讀說明書、知情同意書后簽名。
2.3 患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦病、癲癇等或有既往病史者，以及屬于過敏體質(zhì)的人不能接種；發(fā)熱、急性疾病和慢性疾病的急性發(fā)作期應緩種。急性傳染?。òɑ謴推冢┘鞍l(fā)熱者應暫緩接種。接種第1針或第2針后如出現(xiàn)嚴重反應（如休克、高熱、尖叫、抽搐等），應停止以后針次的接種。接種現(xiàn)場預防措施：接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)，保證百白破的溫度。核對百白破的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標簽或標簽名不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。凍結(jié)過的百白破疫苗一律不得使用。
2.4 檢查百白破疫苗是否凍結(jié)的方法為：將被檢和對照的正常疫苗安瓿同時搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時間（5~10分鐘）內(nèi)與對照疫苗相出分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。使用時認真檢查，充分搖勻。如出現(xiàn)搖不散的凝塊，有搖不散凝塊或異物，普經(jīng)凍結(jié)等情況不能使用。接種操作：嚴格消毒接種部位。
2.5 確定接種部位時要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進行皮膚消毒。正確選擇注射部位和注射途徑，選擇合適的注射器。注射的時候針一定由足夠長，能使藥液完全注入肌肉。注射上臂三角肌比臀部肌肉反應輕一些。如果注射在脂肪層中未能或延遲進入血液循環(huán)，會影響收而出現(xiàn)局部的紅腫或硬結(jié)。更換注射部位：在左右兩三角肌輪換注射，以免同一部位反復注射，局部反復受到刺激而出現(xiàn)局部的紅腫硬結(jié)。6、做好接種后的宣教工作：告知家長或監(jiān)護人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察30分鐘。如出現(xiàn)預防接種異常反應，及時處理和報告?；丶液笞⒁庑菹?，多喝水，特別是百白破加強免疫的兒童為18~24月齡，自由活動時間和室外游戲的時間增加，讓家長或監(jiān)護人接種的當天讓兒童不要參加激烈的活動或游戲，避免大量出汗刺激局部皮膚，對家長做好宣教，盡量減少兒童觸摸接種部位。
參考文獻
2、香水百合需要時刻保持土壤濕潤，其實香水百合的養(yǎng)殖方法和注意事項里，澆水是特別重要的一步，通常需要每隔2～4天澆一次水就好，千萬不要給其澆水過多，也需要每隔10～15天施一次氮磷鉀肥，磷肥含量要少。
3、平時需要給其充足的陽光下養(yǎng)護，在陽光的幫助下，它才能吸收土壤中的過多養(yǎng)分，使其開出美麗的花朵，不過夏季陽光毒辣，所以需做好遮陰防曬，這樣才能使其更好生長，冬季最好將溫度控制在4～13℃。
4、每年的春秋兩季可給其進行鱗片繁殖，一般需要從香水百合的基部，分離出大一些的鱗片，然后放入500：1稀釋后的多菌靈溶液里，浸泡30分鐘就可以了，再將其種植到適合生長的土壤里，等待20天才能生根發(fā)芽。
