時(shí)間：2023-05-25 17:36:29
序論：在您撰寫護(hù)理情景教學(xué)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1、教學(xué)改革的實(shí)施方法 通過教師創(chuàng)設(shè)問題情景、利用充分聯(lián)想、結(jié)合多媒體中真實(shí)患兒的臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生感知、思維、記憶和想象而進(jìn)入特定的情景，達(dá)到活躍課堂氣氛、增強(qiáng)雙向互動(dòng)、變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)的目的。
2、創(chuàng)設(shè)問題情境 教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情景是為了解決傳統(tǒng)教學(xué)中師生溝通方式單調(diào)，課堂氣氛沉悶。問題情景教學(xué)法注重學(xué)生的參與，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。教師由主導(dǎo)者變成引導(dǎo)者，引導(dǎo)的方法決定了課堂質(zhì)量的高低。問題設(shè)計(jì)的好壞直接影響了教學(xué)目標(biāo)能否順利完成。好的問題能引人深思，又激發(fā)了學(xué)生思考的目的。問題設(shè)計(jì)得如何，直接決定了學(xué)生自主思考，決定了探究學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的效果。如講小兒生長發(fā)育章節(jié)，按傳統(tǒng)教學(xué)，講生長發(fā)育的定義、生長發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)（其中包括各種計(jì)算公式）等。如果按照書上內(nèi)容照本宣科講解，學(xué)生聽起來索然無味。為了吸引學(xué)生的注意力，啟發(fā)學(xué)生思考，緊跟教師授課的臨床思維，采取創(chuàng)設(shè)問題情景，指出現(xiàn)在有2個(gè)5個(gè)月的嬰兒，其中1個(gè)嬰兒5．8kg，身高55cm，另一個(gè)瘦點(diǎn)，體重5．2kg，身高65cm。問這2個(gè)嬰兒是胖的營養(yǎng)發(fā)育好呢還是瘦的營養(yǎng)發(fā)育好？學(xué)生的回答各說不一。學(xué)生都知道5個(gè)月嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)體重是6．5kg，但2個(gè)嬰兒的體重都沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重，雖然學(xué)生也清楚體重的計(jì)算公式，但如何運(yùn)用在具體嬰兒身上，并進(jìn)行評(píng)價(jià)，學(xué)生并不清楚。為此，學(xué)生展開思考，評(píng)價(jià)小兒生長發(fā)育的指標(biāo)有體重、身長、頭圍、牙齒、胸圍等，但如何將這些指標(biāo)綜合加以利用？在已經(jīng)知道相應(yīng)指標(biāo)情況下，如何正確評(píng)價(jià)？學(xué)生帶著問題來聽課目的性強(qiáng)，教師在講解時(shí)根據(jù)同學(xué)想要掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解針對(duì)性強(qiáng)，效果好。問題情景教學(xué)的過程是讓學(xué)生自己思考，讓學(xué)生參與知識(shí)的獲得過程，學(xué)生有了問題，才會(huì)有思考，才會(huì)有領(lǐng)悟，才會(huì)有運(yùn)用。根據(jù)認(rèn)知理論，教學(xué)過程應(yīng)該是以不斷提出問題和解決問題方式來獲取新知識(shí)的問題性思維過程。
3、利用充分聯(lián)想來創(chuàng)設(shè)情景 充分聯(lián)想教學(xué)法是讓學(xué)生在臨床課的學(xué)習(xí)中，就臨床的某一知識(shí)或表現(xiàn)引導(dǎo)學(xué)生展開聯(lián)想，達(dá)到激發(fā)學(xué)生思維，提高課堂聽課效果。在講解新生兒溶血癥患兒的護(hù)理這節(jié)中，學(xué)生清楚發(fā)生溶血的常見血型是母親是O型血，患兒是A或B型血。講解到此時(shí)，拋出聯(lián)想。①班上的女學(xué)生如果是O型血，以后成家立業(yè)，自己所生小孩是A或B型血，是否會(huì)發(fā)生ABO溶血呢？②自己是A型或B型血的同學(xué)，知道母親是O型血的，是否在自己剛出生后不久，發(fā)生過ABO溶血呢？帶著這些聯(lián)想，和學(xué)生一起分析，逐一解答學(xué)生的疑問。在聯(lián)想教學(xué)法的過程中，培養(yǎng)了學(xué)生思考問題的習(xí)慣，提高了學(xué)生思維的嚴(yán)密性、深刻性。這種互動(dòng)探究式的教學(xué)方法，改變了過去教師講、學(xué)生聽的教學(xué)模式，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用和教學(xué)的主導(dǎo)作用。
4、利用多媒體中患兒的臨床表現(xiàn)來創(chuàng)設(shè)情景 為了讓學(xué)生有身臨其境的感受，采用事先編輯好的多媒體片段展示給學(xué)生，以直觀、形象、生動(dòng)的方式加深學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的理解和分析。如講解小兒驚厥一節(jié)中，驚厥的病因分析對(duì)學(xué)生來講是個(gè)難點(diǎn)。如何抓住同學(xué)的注意力？在課堂講解時(shí)將編輯好的多媒體片段中父母親帶著一個(gè)5歲的小孩出現(xiàn)全身抽搐，展現(xiàn)在學(xué)生面前。教師提出問題：如果病人在你面前，進(jìn)一步該詢問家長哪些病史？做哪些檢查？可能的病因是什么？考慮哪些護(hù)理診斷？護(hù)理措施應(yīng)該提供什么？教師先聽學(xué)生是怎樣回答的，然后將學(xué)生的回答與實(shí)際情況進(jìn)行比較，使臨床理論知識(shí)與臨床實(shí)踐情況緊密結(jié)合，讓學(xué)生從多種感官器官接受知識(shí)，使課堂教學(xué)更加豐富多彩，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
二、實(shí)施效果
應(yīng)用情景教學(xué)法在?？瓢嗟膬嚎谱o(hù)理教學(xué)中得到了滿意效果，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)、臨床分析問題和解決問題的能力得到鍛煉，課堂互動(dòng)效果滿意，講課形式多樣化，改變了單調(diào)的教學(xué)模式，活躍了課堂氣氛。
三、討論
情景教學(xué)法在兒科護(hù)理臨床教學(xué)中報(bào)道得不多，但它是以現(xiàn)代心理學(xué)所揭示的人的心理活動(dòng)規(guī)律為基礎(chǔ)，從而引導(dǎo)他們從整體上進(jìn)行理解。這種有效的教學(xué)方法有自身特定的范圍和功能，因而也具有局限性。因此，在教學(xué)中利用情景教學(xué)法應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
①情景教學(xué)法在設(shè)計(jì)中應(yīng)以完成教學(xué)目標(biāo)作為出發(fā)點(diǎn)。不能只顧情景設(shè)計(jì)，忽略了學(xué)生應(yīng)該學(xué)到的臨床知識(shí)。
②情景教學(xué)法的途徑有多種，應(yīng)根據(jù)教材需要有目的選擇相應(yīng)的方法。避免生搬硬套。
1．1對(duì)象
隨機(jī)選取我院2008級(jí)兩個(gè)中專班（三年制）共200人為教學(xué)對(duì)象，均為女生，年齡16歲～18歲，以班級(jí)為單位使用拋硬幣法將兩個(gè)班級(jí)隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均為100人。
1．2方法
在情景教學(xué)路徑實(shí)施前，采用問卷形式，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行關(guān)于學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)理解能力、護(hù)理操作技能、自主學(xué)習(xí)能力和師生關(guān)系5個(gè)模塊的自我評(píng)價(jià)調(diào)查。之后對(duì)照組按傳統(tǒng)的教學(xué)模式開展教學(xué)工作，并按教學(xué)大綱常規(guī)到各醫(yī)院見習(xí)及實(shí)習(xí)；試驗(yàn)組除參加對(duì)照組的學(xué)習(xí)外，應(yīng)用“情景教學(xué)路徑”進(jìn)行教學(xué)改革。在兩組學(xué)生結(jié)束臨床實(shí)習(xí)后，再次發(fā)放同樣問卷進(jìn)行調(diào)查。應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，采用組內(nèi)前后比較及組間比較的方法，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1．3情景教學(xué)路徑方案的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
1．3．1完善教學(xué)實(shí)施條件
首先應(yīng)加大實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與教學(xué)設(shè)備的投入，設(shè)立護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中心、模擬產(chǎn)房，購置一批性能良好、多功能并可進(jìn)行綜合練習(xí)的實(shí)踐教學(xué)設(shè)備，如腹部觸診模型、盆腔檢查模型等，建立設(shè)施完善的仿真教學(xué)實(shí)驗(yàn)室；其次在信息化的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已成為教學(xué)傳遞模式的重要組成部分。為輔助教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，將教學(xué)大綱、課堂課件、習(xí)題等課程資源進(jìn)行共享，學(xué)生可通過登錄學(xué)校內(nèi)網(wǎng)查看和學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)，在網(wǎng)絡(luò)課程中的仿真教育技術(shù)中應(yīng)用多種媒體結(jié)合，加入視頻和動(dòng)畫資源，使用圖形畫面表達(dá)意境、動(dòng)畫表達(dá)概念、視頻表現(xiàn)護(hù)理過程等，以此來突破文字解釋不易懂的難點(diǎn)。
1．3．2改變教學(xué)內(nèi)容組織形式
傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容按照病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)的形式來進(jìn)行組織，只是單純地向?qū)W生解釋了“是什么，為什么”，為使教學(xué)更貼近臨床，我們按照臨床護(hù)理工作過程即入院護(hù)理、住院護(hù)理、出院護(hù)理三大步驟來對(duì)教學(xué)內(nèi)容重新進(jìn)行組織，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)實(shí)際臨床工作中應(yīng)“做什么，怎么做”，在注重理論知識(shí)基礎(chǔ)的同時(shí)，提高學(xué)生的護(hù)理技術(shù)操作能力，培養(yǎng)臨床護(hù)理工作中的決策能力及創(chuàng)新思維。
1．3．3根據(jù)課程目標(biāo)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境
結(jié)合課程目標(biāo)，按照臨床護(hù)理工作過程即入院護(hù)理、住院護(hù)理、出院護(hù)理三大步驟來設(shè)計(jì)對(duì)某一疾病的護(hù)理教學(xué)情境，操作時(shí)采取老師示范和學(xué)生獨(dú)立操作相結(jié)合，如利用模型模擬產(chǎn)婦分娩過程的外陰清潔消毒、分娩機(jī)制、接產(chǎn)、助產(chǎn)與檢查胎盤胎膜、斷臍、產(chǎn)后觀察等。此過程應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)、觀察病情變化的能力、配合醫(yī)生進(jìn)行診療及合理用藥的能力、對(duì)疾病實(shí)施護(hù)理的能力和進(jìn)行健康教育的能力。通過“同步觀摩—仿真實(shí)訓(xùn)—臨床實(shí)踐”分階段、遞進(jìn)式的能力培養(yǎng)體系實(shí)現(xiàn)專業(yè)理論和技能的同步發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)到實(shí)踐能力的飛躍。
1．3．4建立“一個(gè)平臺(tái)、二個(gè)系列、三個(gè)循環(huán)、四個(gè)教學(xué)層次、五個(gè)教學(xué)模塊”的情景教學(xué)路徑
以現(xiàn)代護(hù)理觀為主線貫穿于教學(xué)過程，引導(dǎo)學(xué)生正確理解護(hù)理與人、護(hù)理與健康、護(hù)理與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，樹立“以人為本，以人的健康為中心”的護(hù)理理念，創(chuàng)立“一個(gè)平臺(tái)，二個(gè)系列、三個(gè)循環(huán)、四個(gè)教學(xué)層次、五個(gè)教學(xué)模塊”的情景教學(xué)路徑?！耙粋€(gè)平臺(tái)”是由基本素質(zhì)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)技能課程、專業(yè)拓展課程和專業(yè)實(shí)踐課程5個(gè)教學(xué)模塊的情景教學(xué)課程平臺(tái)?！叭齻€(gè)循環(huán)”是指以工學(xué)交替、院校合作為手段創(chuàng)新的“臨崗－協(xié)崗－頂崗”三循環(huán)實(shí)踐教學(xué)模式，其中護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)是學(xué)生到醫(yī)院將所學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)際操作技能，同時(shí)也體現(xiàn)護(hù)生能否在認(rèn)知、角色、技能操作上成功轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻鐣?huì)認(rèn)可的護(hù)理人員的重要教學(xué)措施?！皟蓚€(gè)系列、四個(gè)教學(xué)層次”是在護(hù)理基本技能和職業(yè)基本技能兩個(gè)系列培訓(xùn)中對(duì)學(xué)生建立基本實(shí)踐能力、專業(yè)實(shí)踐能力、綜合應(yīng)用能力有機(jī)結(jié)合的工學(xué)實(shí)踐能力培養(yǎng)體系。
1．3．5建立“多層次、全方位”的考核評(píng)價(jià)體系
首先，按照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定考試大綱要求確定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)內(nèi)容，建立過程考評(píng)（包括綜合素質(zhì)考評(píng)，教學(xué)活動(dòng)、實(shí)踐操作考評(píng)，重視考核學(xué)生的綜合分析、思維能力及應(yīng)用知識(shí)能力）與期末考評(píng)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)過程考評(píng)的重要性；其次，根據(jù)考評(píng)內(nèi)容選擇不同考評(píng)方法，包括學(xué)生自我評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)、教師考評(píng)、病房護(hù)士長（護(hù)士）評(píng)價(jià)、護(hù)理部評(píng)價(jià)和學(xué)校綜合評(píng)價(jià)；最后，為便于考核評(píng)價(jià)，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定考試大綱為依據(jù)，制定校內(nèi)校外的學(xué)習(xí)考核評(píng)價(jià)表，校內(nèi)考核內(nèi)容有護(hù)理專業(yè)課程考試及護(hù)理技能考核評(píng)價(jià)表，進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)前考核評(píng)價(jià)表有：臨崗（實(shí)習(xí)前理論、技能考試均達(dá)80分以上）、校外協(xié)崗考核評(píng)價(jià)表（實(shí)習(xí)科室）和頂崗實(shí)習(xí)（擬就業(yè)醫(yī)院）出崗評(píng)價(jià)表等。
2結(jié)果
教學(xué)改革前后，試驗(yàn)組和對(duì)照組共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，回收率100％。
3討論
3．1情景教學(xué)路徑教學(xué)對(duì)提升護(hù)生綜合能力的作用
情景教學(xué)路徑結(jié)合了情景教學(xué)和臨床路徑兩者的特點(diǎn)，按照臨床護(hù)士對(duì)某類病人實(shí)施個(gè)案護(hù)理管理的程序來設(shè)計(jì)教學(xué)情境，把抽象、枯燥的理論知識(shí)變得直觀、生動(dòng)，能夠吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，也解決了學(xué)生因?qū)嵺`機(jī)會(huì)少所導(dǎo)致的對(duì)臨床護(hù)理問題應(yīng)變能力不足的教學(xué)矛盾，縮短了教學(xué)與臨床護(hù)理的距離，讓學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理工作的流程、細(xì)節(jié)有了更為直觀的體驗(yàn)。從評(píng)價(jià)結(jié)果可看出，采用情景教學(xué)路徑教學(xué)，增強(qiáng)了師生互動(dòng)，學(xué)生通過角色扮演得到了更多的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，認(rèn)為自己護(hù)理操作技能和師生關(guān)系得到很好提高及改善的人數(shù)顯著增加。由于圖形畫面、動(dòng)畫視頻、仿真模型、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的使用，試驗(yàn)組大部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)理解能力和自主學(xué)習(xí)能力的自我評(píng)價(jià)都大大提高。已有研究表明，模擬醫(yī)院真實(shí)環(huán)境教學(xué)和情景病例的綜合模擬教學(xué)可提高護(hù)生的臨床綜合能力，使其更好地將專業(yè)理論知識(shí)和技能運(yùn)用到以病人健康為中心的高質(zhì)量臨床護(hù)理實(shí)踐中去。
3．2情景教學(xué)路徑教學(xué)對(duì)教學(xué)改革的促進(jìn)作用
與單純的僅對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革不同，情景教學(xué)路徑在教學(xué)內(nèi)容組織、教學(xué)模式、課程安排、考核評(píng)價(jià)體系4方面都進(jìn)行了改革與創(chuàng)新，促進(jìn)了我院的教學(xué)改革，本項(xiàng)目獲廣西教育廳2012年廣西高等教育教學(xué)成果三等獎(jiǎng)。教學(xué)設(shè)施的完善和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的投入使用，讓學(xué)生擁有了更好的學(xué)習(xí)環(huán)境；教學(xué)內(nèi)容的重新組織和學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)讓教學(xué)更為貼近臨床，使學(xué)生在模擬臨床情境中真實(shí)體驗(yàn)到溝通的重要性及以后工作中可能遇到的壓力與挫折，幫助學(xué)生發(fā)展更為明確、真實(shí)的職業(yè)理念，建立更為成熟的職業(yè)意志品質(zhì)，減少學(xué)生臨床實(shí)習(xí)和工作的不適應(yīng)性。在應(yīng)用工學(xué)結(jié)合的教學(xué)體系中，克服了由于教材滯后而導(dǎo)致教學(xué)與臨床工作脫節(jié)的困擾，同時(shí)也完成了教師的“充電”任務(wù)，與時(shí)俱進(jìn)地提高護(hù)理教師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。再者，“全方位、多層次”評(píng)價(jià)體系的建立，糾正了傳統(tǒng)考核評(píng)價(jià)體系中忽略綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)這一不足；通過推廣情景教學(xué)路徑，提倡以學(xué)生為主體的教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生建立適用而清晰的學(xué)習(xí)思路，提高學(xué)習(xí)效率；在教師反思和評(píng)價(jià)自己的教學(xué)效果的同時(shí)也引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，讓教師和學(xué)生共同控制教學(xué)進(jìn)度，監(jiān)督教學(xué)效果。
3．3應(yīng)用情景教學(xué)路徑的建議
在學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)中，對(duì)于已經(jīng)習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生來說，剛開始面對(duì)很多問題的回答會(huì)僅限于書本上的理論知識(shí)，缺乏自己的主動(dòng)思考，臨床思維和應(yīng)變能力較為不足，這時(shí)老師的鼓勵(lì)、啟發(fā)、引導(dǎo)顯得尤為重要。因此，教師不僅要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，還應(yīng)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能達(dá)到教學(xué)互長的目的。其次，教師和實(shí)驗(yàn)室的數(shù)目應(yīng)相應(yīng)增加才能滿足教學(xué)需要，因情景教學(xué)路徑更適合小班授課，保證每個(gè)學(xué)生都能領(lǐng)到相應(yīng)任務(wù)，否則容易導(dǎo)致部分學(xué)生置身事外，達(dá)不到好的教學(xué)效果。最后，為評(píng)價(jià)教學(xué)效果所建立的考核評(píng)價(jià)體系，其中的過程考評(píng)、臨崗考評(píng)、校外協(xié)崗考評(píng)和頂崗實(shí)習(xí)（擬就業(yè)醫(yī)院）出崗考評(píng)，更為全面和詳細(xì)，在促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)提高的同時(shí)，也對(duì)學(xué)生的能力提出了更嚴(yán)格的要求。所以，在校期間教導(dǎo)學(xué)生正確處理學(xué)習(xí)與工作壓力之間關(guān)系就顯得尤為重要。
4小結(jié)
情景教學(xué)法的提出及推廣在護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮著十分重要的作用。由于護(hù)理學(xué)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力要求較高，傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)中往往安排了大量的實(shí)踐教學(xué)，然而效果卻不能盡如人意。部分學(xué)生在醫(yī)院現(xiàn)場實(shí)踐時(shí)主動(dòng)性受到了壓抑，實(shí)際參與度不高。通過情景教學(xué)法可以有效解決這一問題。本文即將對(duì)情景教學(xué)法在護(hù)理學(xué)方面的應(yīng)用展開分析，并著重探討了情景教學(xué)的教學(xué)理念及常見教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞：
情景教學(xué)；護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用；理念；方法
1引言
護(hù)理教學(xué)是具有鮮明特色的一種學(xué)科類型，教學(xué)過程中最為主要的目的即是不斷培養(yǎng)和提升學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并能夠盡快適應(yīng)畢業(yè)后的崗位工作。因此，護(hù)理教學(xué)過程中非常注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)院實(shí)踐的教學(xué)模式中，一方面，學(xué)校面臨著需要不斷聯(lián)系醫(yī)院、支付實(shí)踐費(fèi)用的壓力；另一方面，學(xué)生面對(duì)人員嘈雜的醫(yī)院環(huán)境通常會(huì)感到壓抑，無法全身心的投入到學(xué)習(xí)之中，學(xué)習(xí)熱情不高，教學(xué)效果不是十分理想。為了應(yīng)對(duì)這一問題，護(hù)理教學(xué)將情景教學(xué)法引入到了課堂之中，通過再現(xiàn)實(shí)踐情景的方式，將理論與直觀內(nèi)容相結(jié)合，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得良好的教學(xué)效果。
2護(hù)理教學(xué)中情景教學(xué)的教學(xué)理念
2.1以醫(yī)院實(shí)際工作模式作為教學(xué)框架
情景教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的一種途徑，其最終目的還是鼓勵(lì)學(xué)生參與到醫(yī)院的實(shí)際工作中去，因此，在情景設(shè)置時(shí)一定要注重以醫(yī)院實(shí)踐工作模式作為教學(xué)框架。首先，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)病房式的實(shí)訓(xùn)室，在實(shí)訓(xùn)室中建立起模擬病房現(xiàn)場的情景模式，科室設(shè)置盡量齊全，同時(shí)還要盡可能多的配備臨床護(hù)理中可能用到的儀器設(shè)備。第二，注重在教學(xué)過程中培養(yǎng)起學(xué)生良好的護(hù)理習(xí)慣。雖然情景教學(xué)只是學(xué)習(xí)的過程，但學(xué)生從事護(hù)理工作的很多習(xí)慣卻是從學(xué)校學(xué)習(xí)的過程中便養(yǎng)成的。因此，必須嚴(yán)格要求學(xué)生的著裝、行為、舉止規(guī)范化，培養(yǎng)良好的護(hù)理習(xí)慣。
2.2注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理工作中的溝通能力
良好溝通能力是護(hù)理工作者所必須具備的一項(xiàng)能力。與病人及其家屬有效的溝通能夠幫助醫(yī)護(hù)人員更快的了解病人病情，同時(shí)也能及時(shí)給予病患及家屬應(yīng)有的心理寬慰。因此，要特別注重利用情景教學(xué)來加強(qiáng)對(duì)于學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)。為此，建議設(shè)置學(xué)生與不同類型病人與家屬溝通的場景幫助學(xué)生練習(xí)。例如設(shè)立學(xué)生與急診病人溝通的情景，與臨終病人家屬溝通的情景，與重癥病人及其家屬溝通的情景，甚至培養(yǎng)學(xué)生英語溝通的能力。這些場景都是學(xué)生在日后的工作崗位中經(jīng)常用到的技能，須引起護(hù)理教學(xué)更多的重視。
2.3重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生的實(shí)踐能力
情景教學(xué)的最終還是應(yīng)該落腳到學(xué)生的實(shí)踐能力之中，因此，要重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。在情景教學(xué)中，針對(duì)一些比較簡單、易于操作的環(huán)節(jié)，例如與病人交流、量體溫、向病人介紹用藥類型及服用方法等，要盡量鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手實(shí)踐，在實(shí)際練習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)自己還掌握不好或存在實(shí)踐盲點(diǎn)的地方，并積極向老師請(qǐng)教。而對(duì)于一些操作難度比較大的環(huán)節(jié)，則不建議學(xué)生直接動(dòng)手實(shí)踐，而是應(yīng)該首先由教師進(jìn)行演示，學(xué)生在觀看完老師的操作后，再嘗試自己模范實(shí)踐，這一過程中，教師要更加關(guān)注學(xué)生的操作方法，出現(xiàn)不規(guī)范的做法要及時(shí)糾正，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的護(hù)理習(xí)慣。
3護(hù)理教學(xué)中情景教學(xué)的常見方法
以護(hù)理教學(xué)的教學(xué)理念作為指導(dǎo)，筆者提出了下述4種常見的情景教學(xué)操作方法。
3.1護(hù)理情景的現(xiàn)場呈現(xiàn)法
雖然醫(yī)院實(shí)踐的環(huán)境會(huì)對(duì)學(xué)生造成一定的心理壓力，短期內(nèi)不見得每個(gè)學(xué)生都能收獲很好的學(xué)習(xí)效果，但是通過實(shí)踐教學(xué)與情景教學(xué)相互結(jié)合，可以為學(xué)生走入醫(yī)院參與護(hù)理學(xué)習(xí)創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)環(huán)境。特別是對(duì)于部分有自己的附屬醫(yī)院、現(xiàn)場教學(xué)比較便利的學(xué)校，建議將學(xué)生帶入到醫(yī)院環(huán)境中，根據(jù)課程進(jìn)度選擇某種類型的病人進(jìn)行護(hù)理教學(xué)現(xiàn)場學(xué)習(xí)，即現(xiàn)場呈現(xiàn)法。例如要學(xué)習(xí)心衰病人護(hù)理方法時(shí)，將學(xué)生帶入心衰病人病房進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，這對(duì)于護(hù)理學(xué)習(xí)而言是十分有效的。
3.2護(hù)理情景的實(shí)物演示法
實(shí)物演示法是情景教學(xué)的又一重點(diǎn)環(huán)節(jié)，因?yàn)橹挥懈嗟慕佑|實(shí)物，開展實(shí)物操作，才能幫助學(xué)生更快的掌握好各類儀器設(shè)備的操作及使用方法，同時(shí)，也能夠使其在日后的工作中更快的上手工作。例如在進(jìn)行健康評(píng)估護(hù)理教學(xué)環(huán)節(jié)時(shí)，學(xué)?？蛇x用與人體相近的仿真體格檢查網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)物練習(xí)，此外，還可以通過學(xué)生之間互測的方式進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)。這種教學(xué)方法既增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，幫助他們更快、更有效的掌握相應(yīng)環(huán)節(jié)的護(hù)理技巧，同時(shí)還增加了課堂的趣味性，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.3角色扮演及病歷討論
角色扮演和病歷討論是情景教學(xué)中非常教學(xué)的一種教學(xué)模式，同時(shí)也是非常受學(xué)生歡迎的一種實(shí)踐聯(lián)系方法。其中，角色扮演可以應(yīng)用于學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)環(huán)節(jié)之中。由于在步入工作崗位之后，醫(yī)護(hù)人員每天要面對(duì)形形的病人，因此，僅靠老師描述或書本學(xué)習(xí)是很難幫助學(xué)生體會(huì)到與病人溝通的實(shí)際情景的。因而可以通過同學(xué)之間扮演不同類型病人或家屬的情景設(shè)置，來鍛煉學(xué)生在護(hù)理工作中與病患溝通的能力。需要注意的是，這一環(huán)節(jié)中教師要特別注重對(duì)課堂秩序的維護(hù)，避免學(xué)生在角色扮演的過程中出現(xiàn)“劍走偏鋒”的現(xiàn)象。此外，還要多組織學(xué)生開展真實(shí)病歷的討論學(xué)習(xí)，通過學(xué)生討論來取代傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師單方講述、傳授的教學(xué)方法。例如可以依據(jù)教學(xué)進(jìn)度，選取相關(guān)的病歷組織學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立的分析，并隨后開展小組討論，發(fā)表自己對(duì)于病歷的認(rèn)識(shí)及個(gè)人建議的處理方法。在課堂討論結(jié)束之后，教師對(duì)各小組的討論結(jié)果做出點(diǎn)評(píng)，并分析更為科學(xué)、恰當(dāng)?shù)牟v認(rèn)識(shí)思路及處理方法。通過小組討論的方式，能夠鼓勵(lì)更多學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)思考并參與到課堂學(xué)習(xí)之中，這是一種提升教學(xué)質(zhì)量的有效方式。
4結(jié)論
總之，情景教學(xué)如今已成為護(hù)理課堂中必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)，對(duì)于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，優(yōu)化教學(xué)效果有著十分重要的意義。在日后的教學(xué)過程中，還應(yīng)繼續(xù)深入對(duì)于情景教學(xué)的研究與思考，不斷改進(jìn)情景教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用模式，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的進(jìn)一步優(yōu)化。
作者：黃丹 單位：雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
［1］陳小娟，江桂素，鄭秀先.情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，11:56-57.
1.1研究資料
在我校2010級(jí)中2個(gè)高職護(hù)理專業(yè)班內(nèi)，隨機(jī)抽取100名學(xué)生作為觀察對(duì)象，學(xué)生年齡在(20.8±2.1)歲，且100名學(xué)生各科學(xué)習(xí)的平均成績?yōu)?85.7±0.40)分，并隨機(jī)將學(xué)生分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50名學(xué)生。兩組學(xué)生在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，采用同樣的輔導(dǎo)員、課程老師、教材、教學(xué)大綱以及教學(xué)時(shí)數(shù)，對(duì)于試驗(yàn)組的學(xué)生采用情景教學(xué)法完成眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)，而對(duì)于對(duì)照組的學(xué)生則采取傳統(tǒng)教學(xué)方法來完成。授課結(jié)束后對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行分析比較。
1.2方法
對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)式教學(xué)方法，按照眼科護(hù)理學(xué)的教學(xué)大綱以及教學(xué)計(jì)劃，教師在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)完成全部教學(xué)任務(wù)。對(duì)試驗(yàn)組的學(xué)生采用情景教學(xué)方法，將眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為案例選擇、課外準(zhǔn)備、課堂演練與答疑以及分析總結(jié)幾個(gè)方面，使學(xué)生根據(jù)課堂案例，對(duì)重點(diǎn)眼科疾病護(hù)理如白內(nèi)障護(hù)理、虹膜睫狀體炎護(hù)理、屈青光眼護(hù)理進(jìn)行討論，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生更好地掌握眼科護(hù)理知識(shí)。
1.3評(píng)價(jià)方法
在試驗(yàn)組與對(duì)照組眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)完成后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行眼科護(hù)理學(xué)理論以及操作技能考試，并且還要對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)滿意度調(diào)查，同時(shí)組織學(xué)生對(duì)授課教師進(jìn)行評(píng)優(yōu)，分析比較眼科護(hù)理學(xué)教師的評(píng)優(yōu)率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對(duì)本次的試驗(yàn)結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在期末理論以及操作技能考核中，試驗(yàn)組學(xué)生成績明顯高于對(duì)照組學(xué)生成績，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。在課程滿意度以及教師評(píng)優(yōu)率調(diào)查中，試驗(yàn)組也明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。因此，在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用情景教學(xué)模式具有應(yīng)用價(jià)值，不僅優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式，還可提高眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中學(xué)生的成績。
3討論
在我國的臨床護(hù)理學(xué)中眼科護(hù)理學(xué)不僅是重要組成部分，它同時(shí)也是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，而傳統(tǒng)教學(xué)模式，不僅使學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性［2］，還無法提高學(xué)生操作能力。因此，為提高眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果，對(duì)學(xué)生在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采取情景教學(xué)模式，對(duì)培養(yǎng)眼科護(hù)理學(xué)實(shí)用型人才具有重要意義。
3.1眼科護(hù)理中情景教學(xué)模式介紹
情景教學(xué)模式就是指在眼科護(hù)理學(xué)中，教師圍繞著某一教學(xué)主題，創(chuàng)設(shè)情景引導(dǎo)學(xué)生扮演角色，并且在此教學(xué)中將具體事件的發(fā)生、發(fā)展過程都模擬出來。情景教學(xué)法在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，以疾病問題作為基礎(chǔ)［3］，以學(xué)生為中心，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，可有效激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動(dòng)性與表演欲。眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)不僅內(nèi)容繁多復(fù)雜，而且專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)于各病種相關(guān)病因、病理以及臨床表現(xiàn)等，都應(yīng)使學(xué)生掌握。在眼科護(hù)理學(xué)中開展情景教學(xué)，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生思考、分析、解決問題的能力，從而有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
3.2情景教學(xué)模式實(shí)施方法
首先，教師應(yīng)做好課前策劃與準(zhǔn)備工作，為學(xué)生們營造一個(gè)輕松主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍。教師應(yīng)該認(rèn)真分析眼科護(hù)理教材內(nèi)容，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)了解課堂內(nèi)容，之后就進(jìn)行情景教學(xué)［4］。在情景教學(xué)中，教師要設(shè)計(jì)好教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)方式，采用大膽創(chuàng)新的手段來激發(fā)學(xué)生對(duì)情景案例的興趣，從而有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性［5］，加強(qiáng)師生互動(dòng)的同時(shí)，也可以使學(xué)生輕松掌握眼科護(hù)理中的難點(diǎn)。其次，采用多媒體進(jìn)行情景教學(xué)。比如在眼解剖生理教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的難易點(diǎn)，采用多媒體課件的方式［6］，把眼球多維立體地展現(xiàn)在學(xué)生面前，從內(nèi)到外地為學(xué)生講述眼球結(jié)構(gòu)。在情景教學(xué)實(shí)施中，還可以安排學(xué)生進(jìn)行眼球解剖實(shí)踐［7］，讓學(xué)生3人為一組，對(duì)豬眼進(jìn)行解剖，并將其主要結(jié)構(gòu)意義分離辨析，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生對(duì)眼球的認(rèn)識(shí)。在情景教學(xué)中，教師應(yīng)該運(yùn)用適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)模式，并認(rèn)真總結(jié)學(xué)生的問題，規(guī)劃好護(hù)理教學(xué)中的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，有針對(duì)性地開展情景討論，提高學(xué)生在眼科護(hù)理教學(xué)中的主動(dòng)性。第三，還可以在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中創(chuàng)建情景模擬教學(xué)。由于眼科護(hù)理是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此在學(xué)生學(xué)習(xí)完眼科護(hù)理知識(shí)之后，可以針對(duì)一些眼科疾病，比如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落、青光眼等眼科疾病，讓學(xué)生扮演患者以及眼科護(hù)理人員，模擬護(hù)理情景進(jìn)行教學(xué)。這樣的教學(xué)方式可以提高學(xué)生對(duì)眼科護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生在情景模擬中充分認(rèn)識(shí)到眼科患者的痛苦，從而增強(qiáng)學(xué)生在眼科護(hù)理中的責(zé)任心。最后，教師應(yīng)該做好課堂的總結(jié)工作。
3.3在眼科護(hù)理教學(xué)中開展情景教學(xué)的意義
關(guān)鍵詞：高職院校；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；情景教學(xué)法；應(yīng)用
情景教學(xué)法，指的是在實(shí)際的教學(xué)當(dāng)中，運(yùn)用某個(gè)病例作為教學(xué)的載體，或者是在仿真的情境下，通過讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演以及實(shí)際演示等方式，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)探究性的教學(xué)模式，以提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力。高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程所涉及的內(nèi)容整體性較強(qiáng)，而且非常廣泛，是護(hù)理學(xué)專業(yè)非常重要的一門課程。通過情景教學(xué)法的應(yīng)用，能夠使非常抽象的內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)變的生動(dòng)、直觀，并激起學(xué)生的思維能力，讓學(xué)生在教學(xué)情景當(dāng)中更好的了解并掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)枯燥的理論知識(shí)，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果全面提升。下文筆者探討了情景教學(xué)在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，旨在促進(jìn)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理的實(shí)踐能力全面提升。
一、研究對(duì)象
筆者對(duì)2014級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)其中的兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)。根據(jù)相關(guān)了解，兩班學(xué)生入學(xué)時(shí)基本情況無顯著差異性，具有實(shí)驗(yàn)意義。實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，筆者對(duì)A班運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)B班運(yùn)用情景教學(xué)法，并觀察兩個(gè)班級(jí)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。
二、研究方法
（一）A班教學(xué)策略
對(duì)A班運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法，按照傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式來進(jìn)行，首先講授護(hù)理的評(píng)估、診斷、目標(biāo)、措施、合作問題、評(píng)價(jià)以及健康指導(dǎo)的這一系列的順利來進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的授課，著重理論知識(shí)點(diǎn)的講授以及教師的演示、學(xué)生的操練。
（二）B班教學(xué)策略
對(duì)B班運(yùn)用情景教學(xué)法，要按照護(hù)理程序?qū)碚撝R(shí)進(jìn)行講解，按照某一系統(tǒng)性疾病運(yùn)用下列方法進(jìn)行實(shí)踐，筆者首先給學(xué)生設(shè)備教學(xué)情景，例如：內(nèi)科某疾病病人的年齡、性別、職業(yè)、病史以及發(fā)病情況、治療措施等情況，并給出病人入院時(shí)、治療過程、治療后以及危重時(shí)的各種情況，將上述內(nèi)容布置給學(xué)生，并讓學(xué)生分成若干個(gè)小組，讓各小組對(duì)病人的實(shí)際病情進(jìn)行討論，并探討相應(yīng)的處理措施，再進(jìn)行角色的分配，來模擬實(shí)際操作。在各個(gè)小組進(jìn)行情景演示時(shí)，教師要提出新的問題，來促進(jìn)學(xué)生的思維運(yùn)轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)各小組學(xué)生積極進(jìn)行交流與互動(dòng)，敢于提出自己的不同看法，并在共同的努力下找到處理相關(guān)病人情況的應(yīng)對(duì)措施，并提升動(dòng)手實(shí)踐能力。首先，根據(jù)學(xué)生知識(shí)的掌握情況，選擇恰當(dāng)?shù)那榫啊＝處熞獙?duì)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)與技能的掌握情況進(jìn)行全面了解，并在學(xué)習(xí)當(dāng)中合理選擇內(nèi)科疾病進(jìn)行情景教學(xué)。對(duì)此，筆者大多會(huì)選擇我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中較為常見的一些內(nèi)科疾病，而合理的對(duì)疾病進(jìn)行選擇有利于學(xué)生在課堂上的快速地進(jìn)入情景。筆者在實(shí)踐當(dāng)中便會(huì)選擇日常生活當(dāng)中較為常見的高血壓、糖尿病、急性心肌便死等疾病。這些病癥是比較常見的，發(fā)病也是比較普遍的，學(xué)生大多都會(huì)有患上述常見疾病的家人或朋友，因此運(yùn)用這些常見病作為特定的教學(xué)情景，可以讓學(xué)生在角色扮演當(dāng)中深入的去體會(huì)并運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)與技能。學(xué)生在情景模擬演示當(dāng)中，對(duì)上述疾病有了更加深入的了解，一部分家人或朋友有上述疾病的學(xué)生也可在日后的生活當(dāng)中對(duì)家人和朋友做好護(hù)理工作，正確的進(jìn)行健康指導(dǎo)。其次，運(yùn)用多媒體技術(shù)展示病例，并講解護(hù)理要點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中，筆者會(huì)認(rèn)真挑選情景教學(xué)所需的病例資料，并根據(jù)病例找到相關(guān)疾病的發(fā)病因素，分析病程發(fā)展時(shí)極有可能會(huì)引發(fā)的其他疾病與癥狀，例如：高血壓患者的護(hù)理教學(xué)中，筆者會(huì)先用多媒體設(shè)備給學(xué)生展示事先制作好的高血壓臨床癥狀與表現(xiàn)的相關(guān)視頻或課件，了解患者需做的輔助檢查項(xiàng)目、護(hù)理評(píng)估所需資料等，再分析高血壓發(fā)病的機(jī)制，并讓學(xué)生了解并掌握高血壓患者需要特別注意的一些事項(xiàng)以及護(hù)理的要點(diǎn)等，讓學(xué)生對(duì)這一疾病形成全面的認(rèn)識(shí)。再次，給學(xué)生分配角色，讓其進(jìn)入教學(xué)情景。以高血壓這一疾病為例，筆者讓學(xué)生對(duì)高血壓臨床的情景以及護(hù)理的整個(gè)過程進(jìn)行演示。先給學(xué)生分組，并讓各小組分別選擇不同角色，像病人、家屬、護(hù)士長、護(hù)士、醫(yī)生等。教師要先給學(xué)生進(jìn)行示范，引導(dǎo)學(xué)生以正規(guī)的護(hù)理程序來完成情景練習(xí)。此時(shí)教師可運(yùn)用多媒體設(shè)備，在場景中為學(xué)生播放高血壓病人復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，例如高血壓并發(fā)面部浮腫、呼吸困難、心力衰竭等，再給不同角色分景演示所需的血壓計(jì)、聽診器等相關(guān)儀器將學(xué)生帶入到情景當(dāng)中。學(xué)生在模擬之后，讓他們以小組為單位對(duì)情景演示時(shí)的護(hù)理程序、步驟進(jìn)行詳細(xì)的分析與討論，并合作制定有效的護(hù)理計(jì)劃。
三、研究結(jié)果
A班和B班兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生經(jīng)過一段時(shí)間的教學(xué)后，進(jìn)行了理論與內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐操作技能的測試，結(jié)果顯示，無論是理論考核成績，還是實(shí)踐操作技能，運(yùn)用情景教學(xué)法的B班學(xué)生在整體上明顯優(yōu)于運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法的A班學(xué)生。A班學(xué)生因理論知識(shí)過于枯燥乏味，再加之理論與實(shí)踐未能夠有效結(jié)合到一起，導(dǎo)致理論無法在實(shí)踐中得到驗(yàn)證，因此理論與實(shí)踐的考核成績明顯低于運(yùn)用情景教學(xué)法的B班學(xué)生，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)語
運(yùn)用情景教學(xué)法的高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生處于模擬仿真的臨床環(huán)境當(dāng)中，有利于學(xué)生深入地理解理論知識(shí)，并將其轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作技能的指導(dǎo)依據(jù)，學(xué)生還能夠在角色模擬的過程中不斷提升自己的人文關(guān)懷水平，運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)，為患者解決健康方面的各種問題。這個(gè)過程中，將學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有效地激發(fā)出來，學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理技能也在不斷的情景演示活動(dòng)中得到提升，學(xué)生專業(yè)素質(zhì)、合作意識(shí)、道德水平、責(zé)任意識(shí)、心理素質(zhì)、發(fā)現(xiàn)并處理問題的能力都得到了有效地提升，為日后的內(nèi)科護(hù)理工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]張婷,周華,楊慶鳳,王玉.臨床路徑應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法的設(shè)想[J].中國醫(yī)療前沿，2012，02.
[關(guān)鍵詞]情景教學(xué)法；臨床護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)也在逐漸提高。護(hù)理人員作為臨床一線工作人員，其自身素質(zhì)和能力不僅影響著護(hù)理工作質(zhì)量，同時(shí)也影響著臨床整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[1-2]。護(hù)理人員不僅需要掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、精湛的護(hù)理操作技能，同時(shí)也需要將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合在一起，更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。這些很大程度上取決于早期臨床教學(xué)的質(zhì)量，只有較高的臨床教學(xué)質(zhì)量才能培養(yǎng)出更多的、更好的護(hù)理人員，從而更好地服務(wù)于臨床[3-4]。本研究通過對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)工作資料進(jìn)行匯總分析，擬探討情景教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院2013年1月～2015年2月護(hù)理專業(yè)學(xué)生80名的資料進(jìn)行分析，其中2013級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生40名，2014級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生40名，依據(jù)教學(xué)方法不同進(jìn)行分組，常規(guī)教學(xué)組40名，女34名，男6名，年齡17～20歲，平均（18.4±1.0）歲；情景教學(xué)組40名，女35名，男5名，年齡18～21歲，平均（18.6±0.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生均在知情同意的情況下參與本項(xiàng)調(diào)查，觀察時(shí)間均為3個(gè)月。
1.2方法
1.2.1常規(guī)教學(xué)組
主要是針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生課程安排，進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理教學(xué)，包括理論知識(shí)的傳授和臨床實(shí)踐技能的練習(xí)。
1.2.2情景教學(xué)組
采取情景教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。情景教學(xué)組織實(shí)施步驟：①準(zhǔn)備階段：根據(jù)情景教學(xué)目標(biāo)和護(hù)理實(shí)踐技能，制訂情景教學(xué)相關(guān)案例，創(chuàng)建相關(guān)的情景環(huán)境，教師需要制訂詳細(xì)的教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃，具體的案例主要包括氣管插管患者吸痰時(shí)的護(hù)理問題、護(hù)患、患患之間的矛盾問題、骨折術(shù)后拔除尿管問題、急性化膿性闌尾炎術(shù)后6h護(hù)理問題。②情景教學(xué)實(shí)施階段：利用情景模擬系統(tǒng)，如多媒體輔助模擬人、HPS、Simman3G綜合模擬人、Microsim模擬系統(tǒng)，和學(xué)生進(jìn)行角色扮演，從而完成情景再現(xiàn)。如氣管切開患者突然出現(xiàn)痰液堵塞呼吸道的情況，吸痰時(shí)，家屬首先需要對(duì)護(hù)理人員質(zhì)疑，此時(shí)護(hù)理人員耐心地和患者家屬溝通，正確地向患者解釋痰液堵塞氣管的原因，征得患者家屬的理解。護(hù)患矛盾、患患之間的矛盾是臨床常見的矛盾，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者及家屬的溝通，為患者創(chuàng)造和諧的護(hù)患、患患環(huán)境。骨折患者術(shù)后24h要遵照醫(yī)囑將尿管拔除，如果遭到患者及家屬拒絕，護(hù)理人員要利用所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，勸導(dǎo)患者了解尿管放置的利弊，遵照醫(yī)囑拔除尿管對(duì)于患者的意義。急性化膿性闌尾炎術(shù)后6h，患者要保持平臥位，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者術(shù)后巡視，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。③對(duì)情景教學(xué)的評(píng)價(jià)反饋階段：通過情景教學(xué)的實(shí)施、討論、總結(jié)和匯總，對(duì)于是否可以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋，提出進(jìn)一步修改方案，循序漸進(jìn)地提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1學(xué)生筆試成績
主要對(duì)教學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行筆試，考察護(hù)理專業(yè)學(xué)生出科成績和實(shí)習(xí)結(jié)束成績，對(duì)理論知識(shí)水平掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分[5-6]。
1.3.2學(xué)生對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)分
通過問卷調(diào)查的形式觀察護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)分情況，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：①教學(xué)目標(biāo)明確，符合教學(xué)要求，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真；②講解護(hù)理學(xué)概念清楚，護(hù)理學(xué)內(nèi)容熟悉，重點(diǎn)突出，難點(diǎn)講透徹；③愿意通過這種模式進(jìn)行護(hù)理課程的學(xué)習(xí)；④教學(xué)語言生動(dòng)簡練，條理分明清晰，語音量適中；⑤體現(xiàn)臨床護(hù)理學(xué)新進(jìn)展，將理論和實(shí)踐聯(lián)系；⑥結(jié)合各項(xiàng)臨床問題，尤其是對(duì)于重點(diǎn)講解疑難病例；⑦教學(xué)方式生動(dòng)形象，積極調(diào)動(dòng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；⑧板書工整，教具和電氣化器材合理應(yīng)用；⑨把握好教學(xué)進(jìn)度，對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容時(shí)間分配合理；⑩教學(xué)模式中教師起到指導(dǎo)、促進(jìn)作用，不是灌輸形式。每一項(xiàng)評(píng)分范圍是0～10分，分?jǐn)?shù)越高，教學(xué)質(zhì)量評(píng)分越好，總分為100分[7-8]。
1.3.3教師對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)行為評(píng)價(jià)
觀察兩組教師對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動(dòng)學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護(hù)理知識(shí)面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急能力、動(dòng)手能力、同學(xué)之間合作關(guān)系的評(píng)價(jià)情況，每一項(xiàng)評(píng)分范圍是0～10分，分?jǐn)?shù)越高，對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)行為的評(píng)價(jià)越高，總分100分[9-10]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生筆試成績比較
情景教學(xué)組學(xué)生出科成績、實(shí)習(xí)結(jié)束成績均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)分比較
情景教學(xué)組教學(xué)目標(biāo)、講解護(hù)理學(xué)內(nèi)容、接納教學(xué)模式、教學(xué)語言、理論和實(shí)踐聯(lián)系、臨床問題處理、學(xué)習(xí)積極性、板書工整、教學(xué)進(jìn)度以及教師指導(dǎo)、促進(jìn)評(píng)分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
2.3兩組教師對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)行為的評(píng)價(jià)比較
情景教學(xué)組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動(dòng)學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護(hù)理知識(shí)面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急動(dòng)手能力、合作關(guān)系評(píng)分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。
3討論
五年制護(hù)理本科和碩士研究生教學(xué)不同，它著眼于普通水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)生向臨床護(hù)士過渡，更注重護(hù)士基本素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生中除了少數(shù)考研外，絕大部分是一、二、三級(jí)醫(yī)院未來臨床護(hù)理工作的主力，他們面臨的主要是來自就業(yè)及選擇專業(yè)的壓力，而非攻讀研究生學(xué)位或者護(hù)理學(xué)研究，故教學(xué)一要緊扣教材，使之能夠順利畢業(yè)，二要貼近臨床護(hù)理實(shí)踐，讓他們對(duì)臨床護(hù)理工作有盡可能多的直觀了解；也就是教學(xué)時(shí)必須注意教學(xué)的實(shí)用性[11-12]。當(dāng)前的學(xué)習(xí)條件非常優(yōu)越，信息社會(huì)化和電腦的普及使得護(hù)理專業(yè)學(xué)生們獲取信息、資料的途經(jīng)既多樣化又非常便捷。很多專業(yè)知識(shí)，尤其是新的信息及動(dòng)態(tài)，在互聯(lián)網(wǎng)上就能夠輕松地查到，故護(hù)理專業(yè)學(xué)生們不喜歡老套的照本宣科的課堂教學(xué)模式，所以，護(hù)理教學(xué)一定要注意施教的方法[13-14]。情景教學(xué)法主要是通過多媒體、實(shí)物演示、相關(guān)角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作技能等不同手段，為學(xué)生創(chuàng)造接近真實(shí)的教學(xué)情境，提高學(xué)生的認(rèn)知水平，將形象思維和抽象思維有機(jī)地結(jié)合在一起，從直觀上激發(fā)學(xué)生積極的情感體驗(yàn)和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性[15-16]。護(hù)理專業(yè)是臨床重要的一線專業(yè)，護(hù)理專業(yè)臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護(hù)理操作技能、臨床溝通水平、護(hù)理人員應(yīng)急能力、護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作能力，屬于一種綜合性能力[17-18]。國外情景教學(xué)理論基礎(chǔ)主要包括六個(gè)方面：①建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論；②成人學(xué)習(xí)理論，強(qiáng)調(diào)的是需要終生學(xué)習(xí)，成人學(xué)習(xí)的動(dòng)力是自我激勵(lì)，以自身的目標(biāo)作為相關(guān)性的導(dǎo)向；③頭腦學(xué)習(xí)理論，是從處理事物基礎(chǔ)經(jīng)驗(yàn)，向復(fù)雜經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)充；④社會(huì)認(rèn)知學(xué)習(xí)理論，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生之間交互式學(xué)習(xí)，主要是個(gè)人、環(huán)境、行為之間的交互關(guān)系，學(xué)生之間需要彼此依賴和信任；⑤經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)理論，主要是強(qiáng)調(diào)通過反思，建立批判性的思維，提高理解和實(shí)施能力；⑥新手到專家理論，從初學(xué)者逐步發(fā)展變?yōu)閷＜抑R(shí)水平的過程[19-20]。參照國外情景教學(xué)理論，我國專家也總結(jié)出了適合國情的情景教學(xué)理論基礎(chǔ)：①主要是強(qiáng)調(diào)創(chuàng)建真實(shí)情景，通過切合實(shí)際的情景假設(shè)，最為接近護(hù)理專業(yè)學(xué)生生活體驗(yàn)，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理學(xué)院的感受和體驗(yàn)；②情景認(rèn)知理論，是學(xué)習(xí)最容易發(fā)生于真實(shí)情景中，通過實(shí)踐方式進(jìn)行教學(xué)，把知識(shí)和學(xué)習(xí)者身份統(tǒng)一起來；③情景學(xué)習(xí)理論，通過學(xué)習(xí)者進(jìn)行角色扮演，完成自我實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。本研究通過分析寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院護(hù)理專業(yè)學(xué)生的資料，依據(jù)教學(xué)方法不同進(jìn)行分組，常規(guī)教學(xué)組40名，情景教學(xué)組40名。觀察兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生筆試成績、護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)分、教師對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)行為的評(píng)價(jià)情況。結(jié)果顯示，情景教學(xué)組護(hù)理專業(yè)學(xué)生出科成績、實(shí)習(xí)結(jié)束成績均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績，情景教學(xué)組教學(xué)目標(biāo)、講解護(hù)理學(xué)內(nèi)容、接納教學(xué)模式、教學(xué)語言、理論和實(shí)踐聯(lián)系、臨床問題處理、學(xué)習(xí)積極性、板書工整、教學(xué)進(jìn)度、教師指導(dǎo)促進(jìn)評(píng)分均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，情景教學(xué)組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動(dòng)學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護(hù)理知識(shí)面、創(chuàng)造性的思維、應(yīng)急動(dòng)手能力、合作關(guān)系評(píng)分均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高教師對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)行為的評(píng)價(jià)。情景教學(xué)法是以情景作為切入點(diǎn)，引導(dǎo)相關(guān)護(hù)理知識(shí)展開積極思維，從而激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、求知欲望，引導(dǎo)積極探究護(hù)理知識(shí)的積極性。加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理理論和護(hù)理操作技能的理解。指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過情景知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行充分的認(rèn)知、分析思考，通過臨床實(shí)踐的演示加深了理論知識(shí)的掌握。護(hù)理專業(yè)學(xué)生將理論知識(shí)中的疑問，在臨床實(shí)踐過程中進(jìn)行驗(yàn)證，加深了護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解層次。情景演示提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理理論知識(shí)解決護(hù)理實(shí)踐過程中問題的能力，更好地提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中交流、溝通、共同協(xié)作的能力。綜上所述，情景教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用可以明顯提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。
作者:付 華 田維忠 邵紅英 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院
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目的:探討情景教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:從2013級(jí)3年制護(hù)理專業(yè)中隨機(jī)抽取10個(gè)班，每班50人，共500名中職生。分為兩組，對(duì)照組250名采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組250名采用情景教學(xué)法，建立以中職生為主體的實(shí)訓(xùn)課情景教學(xué)格局，即通過語言、實(shí)物及多媒體來設(shè)置教學(xué)情景。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考核成績與實(shí)踐技能考核成績均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組明顯好于對(duì)照組。(P＜0.05)。結(jié)論:運(yùn)用情景教學(xué)法進(jìn)行外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)有利于提高中職生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、知識(shí)應(yīng)用及技能操作等綜合能力。
【關(guān)鍵詞】
情景教學(xué)法;外科護(hù)理學(xué);實(shí)訓(xùn)教學(xué)
外科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床課程，而中職生多數(shù)年齡偏小，文化基礎(chǔ)、理解能力和學(xué)習(xí)方法較差，這些劣勢加大了教學(xué)難度。為了適應(yīng)培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)護(hù)理人才的需要，不斷改進(jìn)和探索適合中職院校外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)方法，提高外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量，是外科護(hù)理學(xué)教育工作者目前急需解決的問題。筆者所在學(xué)校，近年來在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課中進(jìn)行了情景教學(xué)法的應(yīng)用探討，并與傳統(tǒng)教學(xué)法做比較。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師為中心，以知識(shí)點(diǎn)灌輸為主要方法，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效率較低。情景教學(xué)法以情景為媒介引導(dǎo)學(xué)生自主性探究性學(xué)習(xí)，學(xué)生是認(rèn)識(shí)、分析和解決問題的主體。而且，在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生需要利用現(xiàn)有的理論知識(shí)，對(duì)情景中出現(xiàn)的信息進(jìn)行綜合分析，并提出自己的見解。通過創(chuàng)造不同的情景，可以把抽象的理論知識(shí)變得更為直觀、形象、生動(dòng)，進(jìn)而，促進(jìn)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)［1］。通過情景教學(xué)法，還可以將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐更好的相結(jié)合，更能有效激發(fā)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問題及解決問題的能力，并促進(jìn)學(xué)生形成正確的臨床思維。
1兩種教學(xué)法的準(zhǔn)備和實(shí)施
1.1兩種教學(xué)法的準(zhǔn)備
2014年9月至2015年7月，筆者從所在學(xué)校2013級(jí)護(hù)理學(xué)20個(gè)班級(jí)中隨機(jī)抽取10個(gè)班，每班50人，共500人，隨機(jī)分成兩組，每組250人。然后再隨機(jī)抽取一組作為實(shí)驗(yàn)組，采用情景教學(xué)法;另一組作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。授課教師分為兩組，均為講師及以上職稱，教齡均≥5年，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。要求實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的教師分別經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，采用集體備課方式，保證掌握本組的教學(xué)理念和方法相同。實(shí)驗(yàn)組教師采用情景教學(xué)法，對(duì)照組教師采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生所用教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》中職教材。
1.2兩種教學(xué)法的具體實(shí)施
1.2.1實(shí)驗(yàn)組采用情景教學(xué)法
具體方法如下:(1)教學(xué)準(zhǔn)備:依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱，全面分析教學(xué)內(nèi)容及結(jié)合中職生的特點(diǎn)，根據(jù)每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容預(yù)先精心設(shè)置一個(gè)與內(nèi)容相符的情景。(2)導(dǎo)入情景:通過語言、多媒體及實(shí)物引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造情景，而且要有意識(shí)地、巧妙地把情景與教學(xué)相符的生活場景、教學(xué)要求及學(xué)生特點(diǎn)相結(jié)合。在學(xué)生心理上制造出一種懸念，使學(xué)生不由自主地將自己置身于教師設(shè)定的情景中，以此，激發(fā)學(xué)生對(duì)該內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。如，心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)訓(xùn)課，為學(xué)生備齊所需急救用物，如模擬人、無菌紗布、除顫儀等，再結(jié)合教師言語、多媒體及實(shí)物等媒介，創(chuàng)造出心肺復(fù)蘇的情景。為了使情景能更生動(dòng)真實(shí)，設(shè)置情景時(shí)要求符合下列要求:每一個(gè)情景要基本符合真實(shí)情景所需物品準(zhǔn)備;被救治的患者要包含相應(yīng)疾病的相應(yīng)特征;對(duì)每一情景的應(yīng)對(duì)措施要包含教學(xué)大綱所要求掌握的理論與技能。如，當(dāng)你在公園游玩時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位晨練的大爺?shù)乖诘厣希p手捂著胸口……。大爺是昏迷，還是暈厥;是心臟驟停，還是其它疾病。第一步你應(yīng)該做什么;第二步你應(yīng)該做什么;大爺最有可能得的是哪些疾病;如何判斷心臟驟停;如何區(qū)別昏迷、暈厥、全麻狀態(tài)、腦死亡、植物人等等。在多媒體的幫助下，通過設(shè)問引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的情景。(3)情景教學(xué):如心肺腦復(fù)蘇術(shù)，要求每5名學(xué)生組成一個(gè)復(fù)蘇小組，根據(jù)預(yù)先設(shè)定的急救現(xiàn)場營造情景，先組內(nèi)進(jìn)行討論，然后按照設(shè)定的情景進(jìn)行搶救。在搶救的過程中，教師在邊上視具體情景提出相應(yīng)的問題，引導(dǎo)學(xué)生自己判斷搶救的環(huán)境、判斷心臟驟停、區(qū)別其它疾病、徒手心肺復(fù)蘇等等，并由學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場演繹。每一組演繹結(jié)束后，所有學(xué)生都要參與糾錯(cuò)及評(píng)價(jià)，然后教師進(jìn)行現(xiàn)場總結(jié)、講解及演示。
1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法
采用“教師直接講授理論———然后演示———學(xué)生模擬練習(xí)———教師巡視指導(dǎo)”的教學(xué)模式。
1.3兩種教學(xué)法的效果評(píng)估方法
統(tǒng)一筆試及操作技能考核:筆試題全部為客觀選擇題將由電腦從題庫中隨機(jī)抽取，并由讀卡器批改。操作技能的考核內(nèi)容、考核要求將由非參與實(shí)驗(yàn)的教師嚴(yán)格按照全國職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能競賽的要求進(jìn)行。成績≥80分為“優(yōu)秀”，70分≤成績＜80分為“良好”，6O分≤成績＜70分為“及格”，成績＜60分為“不及格”。問卷調(diào)查:由非參與實(shí)驗(yàn)的教師對(duì)兩組學(xué)生就教學(xué)方法滿意度、興趣度、隨堂學(xué)習(xí)效果及動(dòng)手實(shí)踐能力等多個(gè)問題采用無記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查。對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2教學(xué)效果調(diào)查
2.1兩種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生成績的影響
將優(yōu)秀和良好的成績合并為優(yōu)良，再對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(χ2檢驗(yàn))，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組學(xué)生(P＜0.05)。
2.2學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法效果的評(píng)價(jià)
各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(χ2檢驗(yàn))，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)本組教學(xué)方法的評(píng)價(jià)明顯好于對(duì)照組學(xué)生(P＜0.05)。
3討論
3.1情景教學(xué)法響應(yīng)了中職教育的改革方向
職業(yè)教育是以服務(wù)社會(huì)為宗旨，以提高就業(yè)為導(dǎo)向，把生產(chǎn)學(xué)習(xí)研究相結(jié)合，采用校企合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，既有理論教育也有職業(yè)教育的雙重屬性。職業(yè)教育的首要任務(wù)是為社會(huì)發(fā)展經(jīng)濟(jì)建設(shè)培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用性人才。而且，近年來，臨床對(duì)護(hù)理人員的要求也在逐步提高，但當(dāng)前中職生還存在一些不足，諸如基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱，理論結(jié)構(gòu)不夠完整，自主學(xué)習(xí)能力相對(duì)較差等問題仍然存在，急需通過教育改革使之得到解決。這就要求中職院校要從理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)等環(huán)節(jié)著手，探索一系列改進(jìn)方法和措施，以進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合能力?；谏鲜鲈蚴逡?guī)劃教材率先在正文前導(dǎo)入情境，讓學(xué)生學(xué)習(xí)理論前有身臨其境的感覺，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［2－3］。
3.2情景教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及綜合能力
目前教學(xué)中多采用傳統(tǒng)教學(xué)法，提前預(yù)習(xí)，教師講授，課后復(fù)習(xí)。以教師講授，學(xué)生聽講做筆記為主，整個(gè)過程只注重相關(guān)理論的灌輸。但是，中職生年齡偏小，以中考成績來看中職生文化基礎(chǔ)較差，理解能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣差，以中職生在校表現(xiàn)來看，主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不強(qiáng)，表現(xiàn)出較少主動(dòng)思考，多為被動(dòng)的通過課堂和書本接受知識(shí)，整個(gè)學(xué)習(xí)過程是一種被動(dòng)狀態(tài)，較少有意識(shí)的去自我培養(yǎng)獨(dú)立的診斷思辨能力，積極主動(dòng)性下降，上課易走神，重點(diǎn)知識(shí)識(shí)記不牢。這些是中職生教學(xué)中面臨的一系列問題。而且，外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)用性很強(qiáng)的臨床專業(yè)課，在傳統(tǒng)教學(xué)法下，學(xué)生多使用機(jī)械性背誦記憶，做習(xí)題去學(xué)習(xí)知識(shí)要點(diǎn)，導(dǎo)致無法靈活運(yùn)用理論知識(shí)，尤其是在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，不知如何靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題。情景教學(xué)法是在收集臨床案例的基礎(chǔ)上，通過精心構(gòu)思策劃，引導(dǎo)學(xué)生置于一個(gè)特定的情景中，而且，情景教學(xué)法的高仿真性為學(xué)生提供了更接近臨床的環(huán)境［4］。在授課之初，設(shè)置情景作為引入，可以給學(xué)生造成了一種深刻印象和懸念，促進(jìn)學(xué)生理解和記憶［5］。通過教師的引導(dǎo)，師生之間的互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生積極參與主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維及口頭表達(dá)能力。通過理論與實(shí)踐相結(jié)合，以實(shí)踐為導(dǎo)向的情景教學(xué)法，使學(xué)生能更有效的靈活運(yùn)用理論知識(shí)，提高了獨(dú)立思考分析能力及動(dòng)手操作實(shí)踐能力［6－7］。通過對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生更喜歡情景教學(xué)法，因?yàn)閷W(xué)習(xí)的過程能更主動(dòng)的參與進(jìn)來，課堂氛圍活躍，沒有這么枯燥，更不容易走神，知識(shí)點(diǎn)記得更牢。而且，使學(xué)生更容易形成臨床思維，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念［8］。在情景教學(xué)法中，學(xué)生是認(rèn)識(shí)問題、分析問題和解決問題的主體，需要利用現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)情景中提供的信息進(jìn)行綜合分析，提出自己的見解。還可以將抽象的理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為直觀的生動(dòng)的情景，能加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)，實(shí)踐操作的印象。最終，提高了學(xué)習(xí)效果。
3.3情景教學(xué)法有助于促進(jìn)教師改進(jìn)教學(xué)方法
情景教學(xué)法要求教師不僅僅是一名授課者，還要作為一名課堂討論的參與者、主持者。這就要求授課教師要有豐富的教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)結(jié)構(gòu)綜合化，也要求教師有較豐富的想象力，能創(chuàng)造性地設(shè)置各種情景，還要求教師有良好的感染力來引導(dǎo)學(xué)生、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。因此對(duì)教師提出了更多更高的要求，這就要求教師應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，更新教學(xué)觀念。
4結(jié)語
在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，情景教學(xué)法既有較強(qiáng)的實(shí)用性及趣味性，又能促進(jìn)學(xué)生不斷提高學(xué)習(xí)興趣、獨(dú)立分析及解決問題以及獲取新知識(shí)的能力。情景教學(xué)法是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的改革，可以在以后的外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中繼續(xù)探討并加以推廣。
作者：李陟 凌志杰 單位：江西贛州衛(wèi)生學(xué)校
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