時(shí)間：2023-05-23 16:50:21
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【關(guān)鍵詞】內(nèi)科病人；心理問題；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0492-02
心理護(hù)理是護(hù)士在護(hù)理過程中，通過各種方式（包括行為、言語、態(tài)度、表情和姿勢等）和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助患者在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用得到普遍認(rèn)可，已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。加強(qiáng)內(nèi)科住院病人的心理護(hù)理，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人疾病的康復(fù)有積極作用［1］。
1.心理問題的分析
1.1 焦慮心理：每個(gè)病人幾乎都存在焦慮心理，由于對(duì)住院沒有足夠的思想準(zhǔn)備，往往產(chǎn)生焦慮及緊張；第一次住院的病人一般表現(xiàn)比較明顯。病人由于擔(dān)心自己患何病、病情的嚴(yán)重程度，擔(dān)心能不能治好等，因而整日焦慮不安，表現(xiàn)為心悸、煩躁、呼吸急促、食欲下降等，并且害怕疾病惡化；另外，病人住院后情緒不穩(wěn)定，對(duì)反復(fù)檢查、治療缺乏足夠的耐心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員往往產(chǎn)生反感和敵意，住院期間對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度生硬、粗暴，對(duì)醫(yī)護(hù)工作百般挑剔等。
1.2 防范心理：內(nèi)科病人慢性病較多，住院時(shí)間長，有的病人因錯(cuò)服或誤服(注射)過藥物，對(duì)身心造成過痛苦，而在以后用藥過程中疑慮重重，懷疑醫(yī)護(hù)人員是否能給自己正確用藥，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生防范心理，不愿配合治療，甚至拒絕必須的治療。
1.3 恐懼心理：病人反復(fù)入院，會(huì)造成心理受損傷，控制能力降低，往往產(chǎn)生恐懼的心理；有的病人怕留后遺癥而恐懼，表現(xiàn)為流淚、痛哭；有些慢性病人需要長期治療，也會(huì)考慮家庭經(jīng)濟(jì)問題產(chǎn)生恐懼心理；有些病人對(duì)于一些醫(yī)療操作不熟悉，因而產(chǎn)生恐懼不安的心理［2］。
1.4 孤獨(dú)心理：病人住院后，周圍接觸的多是陌生人，自然產(chǎn)生一種孤獨(dú)感。有的病人不善交往，性格內(nèi)向，很少言語，使其它病人也對(duì)他們產(chǎn)生排斥感，不愿與他們交往，使這些病人更加感到非常孤獨(dú)；長期住院缺少親人陪護(hù)的病人，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事事，情緒低沉；老年人更易產(chǎn)生孤獨(dú)感。
1.5 悲觀心理：有些病人患有慢性疾病，常反復(fù)發(fā)作，病程較長，忍受不了長期病痛的折磨，對(duì)疾病的恢復(fù)缺乏信心，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；老年病人患病后感覺日落黃昏，就想放棄治療，不想給子女增加負(fù)擔(dān)，自暴自棄，往往被動(dòng)配合治療［3］。脆弱的心理產(chǎn)生悲觀絕望的情緒，這樣藥物療效就差。
1.6 憤怒心理：當(dāng)患者多次住院而病情沒有明顯好轉(zhuǎn)時(shí)往往產(chǎn)生憤怒甚至埋怨的心理。
1.7 依賴心理：這一心理在老年住院病人中有不同程度存在，特別是需要有人長期陪護(hù)的病人，依賴心理表現(xiàn)最為明顯。依賴性較強(qiáng)，把自己身體的康復(fù)全部寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，希望得到醫(yī)護(hù)人員的幫助和關(guān)心，自己能做的事也不想去做，想讓別人幫助，適應(yīng)生活在別人的照料，缺乏身體鍛煉，影響了病情的康復(fù)。
2.心理護(hù)理的實(shí)施
2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于突然到來的疾病，病人沒有足夠的思想準(zhǔn)備，產(chǎn)生緊張及焦慮的情緒，因此從患者入院開始，護(hù)理人員就應(yīng)與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)待病人熱情周到，態(tài)度要和藹，要對(duì)待親人般誠懇，使病人一入院就產(chǎn)生一種親切感。加深對(duì)病人的了解，盡可能滿足他們的合理需求，護(hù)理人員要熟練、準(zhǔn)確的進(jìn)行護(hù)理操作，使病人得到安全感，一進(jìn)病房就對(duì)病情感到有好轉(zhuǎn)的希望。有些病人認(rèn)為病情較重，害怕疾病惡化，表現(xiàn)比較急躁，護(hù)理人員更要經(jīng)常安慰；對(duì)于病情的檢查，護(hù)理人員要耐心細(xì)致的解釋，盡快解除他們的焦慮，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 創(chuàng)造良好的醫(yī)療氛圍。病房應(yīng)保持良好的、安靜舒適的環(huán)境，護(hù)患之間保持和諧的關(guān)系，護(hù)理人員要用和藹可親的語言與患者進(jìn)行交流，能最大限度地減少病人的心理緊張。這些都能對(duì)患者自身起到調(diào)節(jié)作用，對(duì)患者穩(wěn)定病情和抵御消極心理具有良好的效果。
2.3 消除患者的不良心理。護(hù)理人員要加強(qiáng)與病人的溝通，經(jīng)常到病房去探視，及時(shí)了解并針對(duì)病人的心理狀態(tài)，做好相關(guān)思想工作，對(duì)不同心理的病人要給予不同的護(hù)理。對(duì)于焦慮心理的病人，護(hù)理人員要指出焦慮不安的不利影響，對(duì)病情進(jìn)行認(rèn)真的解釋，使病人了解自己的病情，幫助病人進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）；對(duì)有防范心理的病人，護(hù)理人員在對(duì)病人進(jìn)行每項(xiàng)操作前，應(yīng)向病人說明操作的步驟、目的，告之病人在操作中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，這樣不僅能取得病人的合作，又能消除病人的顧慮；對(duì)有恐懼心理的病人，護(hù)理人員要言行謹(jǐn)慎，細(xì)心觀察，周到服務(wù)，消除病人對(duì)疾病的顧慮，盡量滿足病人的要求，同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見的，減輕病人的恐懼心理；對(duì)有孤獨(dú)心理的病人，護(hù)理人員要主動(dòng)接觸病人，幫助病人建立與別人交流的通道，對(duì)孤獨(dú)病人談一些他感興趣的話題，也可引導(dǎo)病人參加一些如讀書、下棋、打太極拳等有意義的活動(dòng)，排解病人的孤獨(dú)感；對(duì)有悲觀心理的病人，護(hù)理人員要讓病人了解，配合治療對(duì)于疾病治愈有重要的意義，對(duì)患者的每一點(diǎn)提高都要給予鼓勵(lì)和肯定。護(hù)理人員要爭取得到家屬的配合，使家屬主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們正急切的盼望著他（她）早日康復(fù)，讓病人在精神上徹底戰(zhàn)勝自己；對(duì)有依賴心理的病人，護(hù)理人員要鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事，讓病人明白適當(dāng)活動(dòng)對(duì)身體康復(fù)的重要性，也可根據(jù)病人病情制定活動(dòng)計(jì)劃，讓病人提高活動(dòng)興趣，積極配合活動(dòng)。
2.4 調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性。病人健康信心的恢復(fù)對(duì)提高自身康復(fù)能力至關(guān)重要。護(hù)理人員要調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素，深入病房與之談心，及時(shí)掌握病人心理狀態(tài)，體貼關(guān)心病人，取得病人的信任，幫助病人樹立堅(jiān)持治療的信心，積極配合治療，消除病人各種不良的心理因素，掌握病情的發(fā)生規(guī)律，提高護(hù)理質(zhì)量，幫助病人早日康復(fù)。
現(xiàn)代護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)，護(hù)理工作己不再是局限于簡單的打針、發(fā)藥等基礎(chǔ)工作，是拓展為對(duì)病人心理護(hù)理在內(nèi)的具有創(chuàng)造性、獨(dú)立性的護(hù)理。是以病人為中心的活動(dòng)［4］，普通的護(hù)理己不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要。在現(xiàn)代護(hù)理模式中，建立良好的護(hù)患關(guān)系是搞好護(hù)理工作的前提條件，對(duì)于現(xiàn)代化的護(hù)理工作，只有掌握病人的病情，掌握不同病人的心理，解決他們的心理難題，對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，使病人恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心，才能改變病人的心理狀態(tài)及行為［5］，從而促進(jìn)病人身體盡快康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 凌燕.內(nèi)科患者心理護(hù)理體會(huì).中華醫(yī)學(xué)寫作雜志，2003，10（4）：365.
［2］ 朱劍秋，等.內(nèi)科患者的心理護(hù)理體會(huì).當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，11，14（22）：125.
［3］ 陳鳳春，等.內(nèi)科患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理.臨床護(hù)理，2008，8，5（8）：1030-1031.
1 臨床資料
2007年10月至2008年4月在我科住院患者240例，其中男114例，女126例，年齡24~82歲，平均（48.9±9.7）歲。職業(yè)：干部和知識(shí)分子86例，工人93例，農(nóng)民61例；文化程度：大專以上64例，高中或中專142例，初中以下34例。其中上呼吸道感染者68例，高血壓者74例，冠心病者46例，腦出血者24例， 慢性胃腸炎者15例，腫瘤者13例。
2 護(hù)理
2.1 疾病初期患者的心理活動(dòng)及其護(hù)理一向身體健康的人有僥幸心理，不相信自己有病，幻想醫(yī)師的診斷是誤診，要求重新化驗(yàn)檢查；有的甚至否認(rèn)自己有病，勉強(qiáng)堅(jiān)持上班，拒絕治療，以證明自己無病。當(dāng)患者承認(rèn)自己患病時(shí)，多是憂心忡忡，一怨別人沒有照顧好自己，對(duì)自己關(guān)照不夠，二怨自己沒有量力而行，而表現(xiàn)孤獨(dú)、自憐，情感脆弱。男性患者常表現(xiàn)焦慮不安，女性患者表現(xiàn)懼怕而哭泣。有的患者產(chǎn)生一種倒霉心理，不想積極治療而消極抵抗，以至和醫(yī)護(hù)人員或其他人尋事爭吵，來發(fā)泄自己內(nèi)心的痛苦，常常心理自相矛盾，既想向醫(yī)護(hù)人員把病情詢問清楚，有時(shí)又想順其自然。此期患者的心理活動(dòng)很復(fù)雜，心理需要也很迫切，大多數(shù)患者是緊張、疑慮不安、悲觀、抑郁，常希望了解自己所患疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、預(yù)后如何，并且對(duì)家庭、子女、經(jīng)濟(jì)收入、個(gè)人前途以及工作等很牽掛[1]。對(duì)疾病初期的患者，護(hù)士應(yīng)給予較多的心理支持，使其從心理上接受和承認(rèn)自己有病，端正對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，護(hù)士應(yīng)從誠懇的語言，和藹的態(tài)度，給患者以精神安慰和鼓勵(lì)，同時(shí)應(yīng)盡量滿足患者的合理需要，以減少患者的緊張情緒。
2.2 疾病發(fā)展期與穩(wěn)定期 此期患者的注意力集中指向自身的疾病變化上，關(guān)心自己的疾病與健康，迫切需要知道自己疾病的診斷、檢查結(jié)果、治療方法、病程的長短和預(yù)后。在這一階段患者和醫(yī)護(hù)人員的合作趨向默契和協(xié)調(diào)，但因疾病不同，心理狀態(tài)也有所差異，表現(xiàn)種種不適的體征。護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，滿足患者的心理及安全需要，多進(jìn)行鼓勵(lì)解釋和安慰，穩(wěn)定情緒，為患者創(chuàng)造一個(gè)有利于恢復(fù)健康的心理狀態(tài)。
2.3 疾病恢復(fù)期 經(jīng)過疾病的折磨，趨向康復(fù)后，患者感到欣慰，但會(huì)有新的心理問題，擔(dān)心自己失去工作能力，不能勝任工作而產(chǎn)生憂郁心理；有些患者害怕恢復(fù)期過短會(huì)影響痊愈；有些患者雖已痊愈，不需要繼續(xù)住院，但卻感到體力不足，不能適應(yīng)原來的環(huán)境等等，特別是患慢性疾病并有缺陷的患者，怕出院后無人照顧舊病復(fù)發(fā)，或怕出院后受歧視。此期應(yīng)對(duì)這些患者做耐心的解釋，說明允許出院即表明疾病已好轉(zhuǎn)或基本穩(wěn)定，只要堅(jiān)持治療，定期來醫(yī)院復(fù)查，疾病是可以痊愈的[2]。對(duì)身體殘疾或缺陷者應(yīng)勸患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，重新衡量自己的身體功能，學(xué)習(xí)新的適應(yīng)方法，對(duì)社會(huì)有所貢獻(xiàn)，對(duì)家庭有所幫助或生活能夠自理，這就是“健康重建”，鼓勵(lì)患者主動(dòng)適應(yīng)病前能夠自理，這就是“健康重建”，鼓勵(lì)患者主動(dòng)適應(yīng)病前的生活習(xí)慣，主動(dòng)幫助患者制定治療休養(yǎng)計(jì)劃，詳細(xì)做好出院前的衛(wèi)生健康指導(dǎo)，交待出院后注意事項(xiàng)，使之愉快的出院。
綜上所述，提高患者的認(rèn)知水平，滿足患者的合理要求，并不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德休養(yǎng)，全心全意為患者服務(wù)，能使之早日出院、康復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué) 護(hù)理糾紛 護(hù)患關(guān)系
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)03-0236-01
1 護(hù)理糾紛的原因
1.1 法律意識(shí)淡薄?！?一部分護(hù)士對(duì)護(hù)理行為的法律性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，在診療護(hù)理過程中，護(hù)理行為缺乏嚴(yán)肅性，未認(rèn)真履行告知義務(wù)、保護(hù)患者的隱私，管理好病歷，造成病歷隨便被人翻閱，甚至丟失，未認(rèn)真按照護(hù)理記錄書寫要求書寫護(hù)理記錄而讓患者及家屬舉證問責(zé)，引起護(hù)理糾紛。［1］
1.2 責(zé)任心不強(qiáng)。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，違反操作規(guī)程，就會(huì)在病人的診斷、治療和護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，如打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化及護(hù)理需求給患者身心帶來了傷害引發(fā)護(hù)理糾紛甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
1.3 專業(yè)知識(shí)缺乏、技術(shù)操作水平低。護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作水平直接影響著護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，護(hù)理人員由于專業(yè)知識(shí)欠缺，未能及時(shí)準(zhǔn)確地觀察患者病情而延誤治療；在和患者、家屬交待病情、履行告義務(wù)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致患方對(duì)醫(yī)方的信任度下降；護(hù)理人員技術(shù)操作水平不高，如動(dòng)、靜脈穿刺成功率不高，不能熟練使用呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀，熟練掌握上氧、吸痰、心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)在搶救病人時(shí)而影響搶救質(zhì)量，引發(fā)護(hù)理糾紛。［2］
1.4 服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。一些護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)淡薄，工作中未能積極主動(dòng)地為患者提供服務(wù)，不能正確認(rèn)識(shí)自我，把不良心態(tài)帶到工作中，對(duì)病人關(guān)心不夠，解釋工作缺乏耐心，說話語氣生硬，對(duì)患者的合理要求置之不理，未認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，不但影響護(hù)理質(zhì)量也導(dǎo)致家屬不滿而產(chǎn)生護(hù)理糾紛。
1.5 護(hù)患間缺乏護(hù)效的溝通。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的護(hù)理需求也越來越高，護(hù)士在診療護(hù)理過程中如果不了解患者的生理、心理和社會(huì)需求，不充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等，不做到有效溝通及疏導(dǎo)，極易導(dǎo)致家屬誤解引起糾紛。［3］
1.6 醫(yī)療費(fèi)用問題。高新技術(shù)的不斷引進(jìn)，新特藥物的臨床應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)用的增長超出了患者的經(jīng)承受能力，患者對(duì)費(fèi)用的敏感度大大提高，如果費(fèi)用一日清單不清，護(hù)士對(duì)費(fèi)用的處理和解釋不到位，極易導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。
1.7 患者法律意識(shí)增強(qiáng)和媒體的負(fù)面報(bào)道。近年來，我國國民法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，當(dāng)自身利益受到損害時(shí)，懂得用法律手段維護(hù)自身的權(quán)益。而有一些媒體也借機(jī)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行負(fù)面報(bào)道，這就容易造成護(hù)理糾紛的激化。
2 針對(duì)上述護(hù)理糾紛采取的對(duì)策
醫(yī)療糾紛具有放大效應(yīng)，最初發(fā)生時(shí)如果不及時(shí)干預(yù)和處理，會(huì)逐步升級(jí)。幾年來，我科針對(duì)護(hù)患糾紛的特點(diǎn)，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早參與、早解決”的“三早”工作方針，采取有效措施積極應(yīng)對(duì)護(hù)患糾紛，取得了明顯成效，具體做法與防范措施如下：
2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及技能操作培訓(xùn)。護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低起著決定性的作用，一個(gè)護(hù)士具備了扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和過硬的技能操作能力，在工作中就會(huì)得心應(yīng)手。有計(jì)劃組織護(hù)理人員參加繼續(xù)教育及抓好低年資護(hù)士的“三基”培訓(xùn)并進(jìn)行考核，科室經(jīng)常組織護(hù)理查房、疑難病例討論、危重病人床旁查房、晨交班的提問，人人參加，相互學(xué)習(xí)，共同提高業(yè)務(wù)水平，從而提高護(hù)理服務(wù)能力。
2.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，更新服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，站在患者的角度為患者考慮問題，按照“整體護(hù)理”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”要求積極主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，切實(shí)體現(xiàn)“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免糾紛的發(fā)生。
2.3 建立良好的護(hù)患者溝通。護(hù)患關(guān)系是護(hù)理過程中涉及范圍最直接、最廣泛、影響最復(fù)雜的一種人際關(guān)系，相互間作用的好壞，直接影響到護(hù)士的情緒和工作，進(jìn)而影響到護(hù)理質(zhì)量和患者的康復(fù)。要建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士起著主導(dǎo)作用，也是矛盾的主要方面?；颊邔?duì)自身疾病及預(yù)后的看法，診治中是否積極配合等，都與護(hù)士（和醫(yī)生）的言行有關(guān)。由于解除患者的疾患和使患者早日恢復(fù)健康，是護(hù)患雙方的共同奮斗目標(biāo)，因此，護(hù)患雙方的根本利益是一致的，護(hù)患雙方在診治中的某些不協(xié)調(diào)完全可以通過相互溝通得到解決。［4］
2.4 加強(qiáng)法制觀念，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為。隨著社會(huì)進(jìn)步，人們法律意識(shí)的提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也發(fā)生了變化，不僅要良享受良好的護(hù)理服務(wù)，也要保護(hù)好自己的合法權(quán)益，臨床護(hù)理活動(dòng)也存在著相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。所以護(hù)士必須學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)，提高護(hù)士的慎獨(dú)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，認(rèn)真履行義務(wù)，維護(hù)患者和自己的合法權(quán)益，依法實(shí)施護(hù)理。經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《護(hù)理文件書寫規(guī)范》等護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)利用晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)討論媒體報(bào)道的典型糾紛案例，從中吸取教訓(xùn)，防范于未然。［5］
2.5 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。這是把醫(yī)療護(hù)理糾紛消滅在萌芽狀態(tài)的第一道防線。在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員必嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守操作規(guī)程，不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事，不可忽視操作中的“病情”觀察。要注重經(jīng)常性的管理教育，經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)。規(guī)范護(hù)士考評(píng)的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格考核。要改變被動(dòng)接受、應(yīng)付檢查的現(xiàn)象，把護(hù)理道德規(guī)范工作化為護(hù)理人員的自覺行為，要采取不定時(shí)等多種形式進(jìn)行檢查，對(duì)檢查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)懲、評(píng)比和示范，把護(hù)理糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
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神經(jīng)內(nèi)科常有老年人腦梗死，腦出血等急性腦血管意外的重癥患者的接診，對(duì)急重癥患者實(shí)施監(jiān)護(hù)，使用監(jiān)護(hù)儀也就較為普遍，成為護(hù)理工作中重要措施。先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備和檢測技術(shù)，對(duì)病情進(jìn)行周密的觀察，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情的變化，治療和維持生命器官功能，預(yù)防并發(fā)癥，提高治愈率，降低死亡率，發(fā)揮了積極地作用。監(jiān)護(hù)儀的使用無疑對(duì)我們?cè)谥匕Y病患的護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。由此我們也總結(jié)發(fā)現(xiàn)一些問題，該如何對(duì)策，特研討如下：
1 監(jiān)護(hù)儀使用中常見的問題是電極片粘貼部位過敏
輕者皮膚瘙癢，發(fā)紅，重者局部形成小水泡。例如，我們監(jiān)護(hù)的一例重度顱腦損傷深度昏迷患者，在接通監(jiān)護(hù)儀后3小時(shí)后，粘貼片局部出現(xiàn)小水泡。雖然護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)積極治療沒有發(fā)生并發(fā)癥，但也出現(xiàn)了病人痛苦的躁動(dòng)。
這就要求我們護(hù)理人員一定要注意密切觀察局部的情況。及時(shí)更換電極片。我們的做法是用丙酮或乙醚-酒精混合液，輕擦皮膚。在遇到胸壁長毛者要局部剃毛，用酒精脫脂。這樣電極才能盡可能減少皮膚阻力，才能保證心電圖記錄質(zhì)量。并在更換電極片時(shí)一定要注意略移換粘貼的位。以避免電極片過度刺激引起的不適感，更重要的是在更換電極片時(shí)就便于仔細(xì)觀察局部情況如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、痛癢就要涂以皮康霜或皮炎平霜，盡早減輕過敏的癥狀避免加重形成小水泡。
2 監(jiān)護(hù)線過多也會(huì)對(duì)患者有潛在的傷害和造成不適
每個(gè)監(jiān)護(hù)的病患最少要接通三條導(dǎo)線。多的再加上胃管、氣管插管、頭部的引流管等，可達(dá)7~8條之多。如果遇到病患有躁動(dòng)不安的因素使病人抓住導(dǎo)線或把導(dǎo)線、管道等壓倒身下，就有可能造成潛在的危險(xiǎn)和不適。這就要求我們護(hù)理人員要加強(qiáng)床單元的護(hù)理。及時(shí)把病患床頭的各種導(dǎo)線和引波管進(jìn)行仔細(xì)的理順，必要時(shí)給予約束、固定使病人不易觸到、摸到，以減少對(duì)病患的不必要的傷害和危險(xiǎn)。
3 監(jiān)護(hù)儀造成的精神痛苦
在監(jiān)護(hù)儀使用過程中，病人的多部位都被各種監(jiān)護(hù)導(dǎo)線和導(dǎo)管所纏繞。
病人的自身活動(dòng)必然要受到限制，他自己很難保持合適的休息姿勢，會(huì)有一種強(qiáng)迫靜臥和捆綁感就會(huì)由此產(chǎn)生情感上的憂郁和焦慮。本來神經(jīng)內(nèi)科的急重病患就多有偏癱失語、意識(shí)喪失、抽搐等癥狀。會(huì)有反應(yīng)遲鈍、心里失平、常表現(xiàn)出自卑、依賴、焦慮不安、急躁易怒等心理特征，加上監(jiān)測儀的“捆綁”自然會(huì)加重病人痛苦的表現(xiàn)。
這就要求我們護(hù)理人員更加耐心和細(xì)心，在盡可能范圍內(nèi)幫助病患變換以減少因監(jiān)護(hù)儀帶來的不適感，并要向病人講清怎樣活動(dòng)而不影響監(jiān)護(hù)效果。要向意識(shí)清醒，知覺敏感的患者介紹使用監(jiān)護(hù)儀的目的、用途及安全性，尤其是要對(duì)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警，要對(duì)病患做出簡要的解釋，使病患明白儀器是為檢測病情而使用的，并非是意味者病危。讓病患坦然對(duì)待自己的病情，樹立信心配合治療使我們的護(hù)理工作達(dá)到藥物治療都起不到的作用。
4 醫(yī)護(hù)人員過分依賴監(jiān)護(hù)儀提供的信息也會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的判斷
在我科病人使用的監(jiān)護(hù)儀至少能檢測病人心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。尖端科技的應(yīng)用也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)技術(shù)設(shè)備的過分依賴，如果盲目依靠儀器提供的信息，一旦這些信息與病人的臨床情況相矛盾就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的處理，使病情惡化。例如一例高血壓腦出血使用監(jiān)護(hù)儀的患者，在翻身前監(jiān)護(hù)儀的血壓顯示180/110mmHg，而翻身后血壓降至100/56mmHg。值班護(hù)士又連續(xù)兩次通過監(jiān)護(hù)儀測血壓都低。而呼喚醫(yī)生來又沒查到低血壓的征象，醫(yī)生讓病患平臥，在分別用水銀血壓計(jì)和監(jiān)護(hù)儀兩種方法測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓與翻身前沒有明顯差別，這說明監(jiān)護(hù)儀顯示血壓降低是由改變所引起的。但如醫(yī)生片面只按低血壓的顯示處理錯(cuò)誤的判斷自然會(huì)錯(cuò)誤治療而出現(xiàn)危險(xiǎn)。
這對(duì)提醒我們神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的特點(diǎn)提出更高的要求。而對(duì)急重的病患，尤其是意識(shí)不清表達(dá)不明的病人在使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)，更要多動(dòng)腦筋，多看、多想、不斷提高自己的知識(shí)層面，正確識(shí)別儀器所顯示的各種信息多做分析，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。我們科室定期考核醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器性能掌握的情況，對(duì)檢測結(jié)果的分析和臨床意義等基本知識(shí)，來用理論和操作相結(jié)合的辦法進(jìn)行考核。對(duì)不熟悉儀器性能的護(hù)理人員限制使用并限期學(xué)會(huì)。強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員不要只注視監(jiān)護(hù)儀上的圖形、數(shù)字的改變，而忽視了患者的存在。要隨時(shí)想病患透露必要的信息又可隨時(shí)觀察病人病情變化的細(xì)節(jié)。例如：口腔黏膜有無干裂、潰瘍，皮膚有無出汗增多、顏色改變及肢體運(yùn)動(dòng)改變等，監(jiān)護(hù)儀不能顯示的病情變化，這樣才能做好監(jiān)護(hù)，提高護(hù)理質(zhì)量。
5 監(jiān)護(hù)儀使用造成的依賴性，這也是我們護(hù)理工作所遇到的問題
來神經(jīng)內(nèi)科的患者大多是發(fā)病急、病情重，不僅病人就連同病人的家屬都可能伴有焦慮和恐懼。有部分的病人害怕自己的生命受威脅，過分依賴監(jiān)護(hù)儀。他們可能會(huì)認(rèn)為只要在監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)護(hù)和醫(yī)護(hù)人員密切觀察下，自己的生命安全才得到保障。對(duì)危重患者滿足其生存需要將是護(hù)理工作的重點(diǎn)，解決其實(shí)際問題是醫(yī)護(hù)人員的目標(biāo)和義務(wù)。所以，對(duì)有使用監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)生依賴的患者，護(hù)士一定要做好說服和解釋，使患者知道自身疾病已緩解，不必再用監(jiān)護(hù)儀。同時(shí)更要告訴患者長期處于監(jiān)護(hù)的條件下會(huì)對(duì)自己的病情恢復(fù)并不利，要避免新患者或者搶救患者時(shí)對(duì)自己的影響，而建立恢復(fù)健康的信心。
我們認(rèn)為在使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)，護(hù)士一定要走近患者，做好四勤：口勤、眼勤、腿勤、手勤。從病患的一點(diǎn)一滴的變化中了解對(duì)患者產(chǎn)生壓力的原因，善于發(fā)現(xiàn)問題采用不同的措施解除監(jiān)護(hù)儀使用帶來的問題，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 周秀華，主編，急救護(hù)理學(xué)，北京科學(xué)技術(shù)出版社出版，1998：18
關(guān)鍵詞：小兒內(nèi)科；常見疾病；臨床護(hù)理路徑；效果
依據(jù)相關(guān)研究表明，將臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用于小兒內(nèi)科常見疾病護(hù)理中，具有良好效果，為進(jìn)一步研究其效果情況，本院2012年8月～2013年8月對(duì)小兒內(nèi)科常見疾病患兒試行護(hù)理路徑，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取本院小兒內(nèi)科收治患兒數(shù)量前四位病種共270例患兒設(shè)為研究組，年齡0.1～13歲，平均（2.73±1.08）歲，支氣管肺炎84例，小兒腹瀉58例，急性支氣管炎67例，急性上呼吸道感染43例，其他18例；并選取2012年8月～2013年8月臨床護(hù)理路徑實(shí)施前的常見疾病患兒260例設(shè)為對(duì)照組，年齡0.2～12歲，平均（2.91±1.21）歲，支氣管肺炎87例，小兒腹瀉61例，急性支氣管炎62例，急性上呼吸道感染40例，其他10例。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1臨床護(hù)理路徑的制訂 以科室的骨干護(hù)理人員組建研究小組，負(fù)責(zé)病種的篩選、護(hù)理路徑計(jì)劃與流程的制訂，并進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)、指導(dǎo)與總結(jié)改進(jìn)；對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以保證研究數(shù)據(jù)的有效性與真實(shí)性，培訓(xùn)的內(nèi)容包括護(hù)理路徑的意義、目的及實(shí)施方法等；依據(jù)護(hù)理程序、所收集資料進(jìn)行護(hù)理路徑的制訂，以時(shí)間進(jìn)度作為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診診斷、病情檢查、臨床用藥、治療及護(hù)理等較理想的護(hù)理手段作為縱軸，并羅列護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理目標(biāo)。
1.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施 征詢患兒與家屬需求，由主治醫(yī)師與護(hù)士確定執(zhí)行護(hù)理路徑，并在實(shí)施過程中不斷完善；執(zhí)行中護(hù)士依據(jù)路徑表內(nèi)容評(píng)估并落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)記錄反饋?zhàn)儺愐蛩兀朐汉髮㈤_展護(hù)理路徑的告知單予以患兒或家屬，并以通俗語言進(jìn)行健康教育以獲得配合；實(shí)施中小組成員對(duì)護(hù)理變異因素進(jìn)行分析并測評(píng)專項(xiàng)護(hù)理的滿意度，以實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理路徑的修正與完善。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組住院費(fèi)用、住院天數(shù)與生活質(zhì)量，并調(diào)查患兒與家屬健康教育的達(dá)標(biāo)率與護(hù)理滿意度。
1.4效果評(píng)價(jià) 生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體疼痛、日?；顒?dòng)、精神狀況及總體健康等指標(biāo)；健康教育的達(dá)標(biāo)率采用調(diào)查問卷評(píng)價(jià)，包括疾病知識(shí)、飲食情況及用藥知識(shí)等問題，按掌握程度分別計(jì)0、1、2分，得分大于15者為達(dá)標(biāo)；滿意度采用護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，按滿意程度分別計(jì)1～5分，大于或等于85分者為滿意[1]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組的住院時(shí)間與住院費(fèi)用 研究組患兒住院時(shí)間與住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組的生活質(zhì)量 護(hù)理后研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
2.3兩組健康教育的達(dá)標(biāo)率與護(hù)理滿意度 對(duì)照組健康教育的達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度分別為（81.60±7.93）分、83.46%（217/260），研究組為（97.63±8.13）分、93.93%（263/280），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
臨床護(hù)理路徑屬于患者住院時(shí)期應(yīng)用的護(hù)理模式，美國、澳大利亞及英國等國家大型醫(yī)院采納應(yīng)用均取得良好效果，我國自2010年起進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的試點(diǎn)工作，近年該護(hù)理模式的適用病種越來越多[2]。本研究選取270例應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的小兒內(nèi)科患兒與260例未應(yīng)用該護(hù)理模式患兒進(jìn)行效果對(duì)比，以探討小兒內(nèi)科常見疾病臨床護(hù)理路徑的建立和應(yīng)用效果。
臨床護(hù)理路徑主要針對(duì)特定群體，以時(shí)間進(jìn)度作為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診診斷、病情檢查、臨床用藥、治療及護(hù)理等較理想的護(hù)理手段作為縱軸，從而制訂較完整的護(hù)理日程計(jì)劃表[3]。本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑的研究組患兒住院時(shí)間與住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，提示臨床護(hù)理路徑有助于縮短患兒住院時(shí)間并減少住院費(fèi)用。本研究中以臨床護(hù)理路徑規(guī)范患兒護(hù)理工作，引導(dǎo)護(hù)理人員依據(jù)路徑計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施的規(guī)范、準(zhǔn)確實(shí)施，保證護(hù)理過程的清晰條理與明確記錄，從而確?；純韩@得理想護(hù)理服務(wù)。此項(xiàng)屬于臨床護(hù)理路徑能有效提升患兒生活質(zhì)量的理論依據(jù)，表明實(shí)施臨床護(hù)理對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)具有積極意義。同時(shí)研究表明研究組患兒、家屬健康教育的達(dá)標(biāo)率與護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明臨床護(hù)理路徑能提升患兒與家屬達(dá)標(biāo)率與滿意度。原因在于護(hù)理路徑有效規(guī)范患兒與家屬健康教育的指導(dǎo)內(nèi)容，保證教育工作的預(yù)見性 []、計(jì)劃性與針對(duì)性，從而確保計(jì)劃實(shí)施的完整性與連續(xù)性；護(hù)理路徑還可保證護(hù)理人員與患兒接觸的時(shí)間與細(xì)心度，從而密切護(hù)患關(guān)系并提升患兒與家屬的滿意度[4]。關(guān)于臨床護(hù)理路徑對(duì)患兒治療中不良反應(yīng)的影響待進(jìn)一步研究。
綜上所述，小兒內(nèi)科常見疾病建立規(guī)范臨床護(hù)理路徑，能有效減少醫(yī)療費(fèi)用并促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，從而有效提升患兒及家屬的護(hù)理滿意度。
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關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；臨床護(hù)理；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0217-01
由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸入以及人口老齡化等原因，我國呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率日益增高，死亡率也日益上升，目前因呼吸系統(tǒng)疾病的導(dǎo)致的死亡原因，已在所有疾病中占第三位。而在這些死亡病例中，老年人的比例甚高，由于年齡的增長，老年人的免疫系統(tǒng)日漸衰退，這為疾病入侵呼吸系統(tǒng)提供了良好的機(jī)會(huì)，并且對(duì)于這些疾病的治療效果往往難以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。在這種情況下，對(duì)老年人的臨床護(hù)理工作提出了巨大的要求，同時(shí)也提出了許多新的問題，本文就2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內(nèi)科治療的85例55歲以上的老年患者病歷進(jìn)行回顧性分析，研究其住院期間護(hù)理工作中存在的常見問題，并結(jié)合實(shí)際對(duì)這些問題提出相應(yīng)的解決方案，現(xiàn)將報(bào)道如下。
1臨床資料
本組實(shí)驗(yàn)資料的選擇均來自2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內(nèi)科治療的85例55歲以上的老年患者病歷，其中男性53例，女性32例，最小年齡57歲，最大年齡83歲，平均年齡66歲，這些患者的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難為主，經(jīng)過診斷主要為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫以及支氣管哮喘。其中慢性支氣管炎35例，阻塞性肺氣腫43例，支氣管哮喘7例。
2常見的護(hù)理問題及應(yīng)對(duì)策略
心里護(hù)理：老年人年齡偏大，身體免疫力降低，對(duì)于疾病的抵抗力減退，疾病往往反復(fù)發(fā)作，老年人對(duì)此心里負(fù)擔(dān)較重，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)于疾病治療的信心不夠，往往會(huì)產(chǎn)生消極治病的想法。另一方面，對(duì)于部分患者，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況的原因，考慮到自己的疾病可能會(huì)給家人在經(jīng)濟(jì)上帶來一定的負(fù)擔(dān)，對(duì)自己疾病的治療產(chǎn)生內(nèi)疚感，造成一定的心里壓力。對(duì)于此類患者，作為護(hù)理人員，我們要向其解釋疾病的發(fā)病原因，治療手段及治療方案如何，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于存在焦慮的患者，我們應(yīng)適時(shí)的進(jìn)行安慰，與老年患者多溝通，了解其存在的困難，并努力給予幫助。
睡眠護(hù)理：呼吸內(nèi)科老年患者本身疾病的所致，使老年患者感到呼吸困難，夜間難以入睡，導(dǎo)致老年患者睡眠障礙；另一方面，由于老年患者在疾病治療期間往往有較大的心里壓力，往往使其難以入睡。睡眠治療的好壞直接影響人體的生理節(jié)律，與疾病的預(yù)后有著密切的聯(lián)系。對(duì)于此類患者，改善睡眠狀態(tài)是護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，通過降低病房內(nèi)的噪聲分貝，保持適當(dāng)?shù)臏囟纫詽穸?，我們可以通過建立一個(gè)安靜和諧的睡眠環(huán)境促使患者入睡。對(duì)于心理負(fù)擔(dān)較重的患者，積極的心里護(hù)理是必不可少的，解除患者的心里，往往具有事半功倍的效果。
飲食護(hù)理：飲食與疾病的預(yù)后有著密切的聯(lián)系，良好的營養(yǎng)狀況可促使患者早日康復(fù)，老年患者年齡較大，身體的各個(gè)器官正經(jīng)歷著衰退，對(duì)于食物的消化吸收功能大大的減退，另一方面，由于老年患者長期處于與疾病的抗?fàn)帬顟B(tài)，身體能量的消耗較大，這樣容易造成老年患者的營養(yǎng)不良，對(duì)于這些患者，針對(duì)其不同疾病制訂合理的食譜，合理調(diào)配飲食，少吃多餐，增強(qiáng)食欲，滿足老年患者身體需要。保持良好的飲食習(xí)慣，避免攝入油膩、辛辣等刺激性食物。
用藥護(hù)理：隨著病情的發(fā)展，老年人的生理功能也逐漸發(fā)生著改變，肝腎功能減退，對(duì)于藥物的解毒及排泄能力下降，對(duì)于老年人的用藥，要根據(jù)病情的變化及肝腎功能綜合考慮，制定合適的治療方案，由于老年人記憶力減退，對(duì)于藥物可能出現(xiàn)漏服或者過量服食等情況，要告知其家屬密切觀察老年人的用藥情況，如果在用藥后出現(xiàn)一些副作用，要及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)，積極的處理副作用，并且協(xié)助醫(yī)生制定新的治療方案。
綜上所述，呼吸內(nèi)科老年患者產(chǎn)生的護(hù)理問題與多種因素有關(guān)，主要與老年的病情、年齡、家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及環(huán)境相關(guān)，并且各個(gè)因素之間可以相互影響，加重老年患者的病情。但是通過適當(dāng)?shù)慕忉?、教育及制定合理的解決方案能夠減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，改善患者的治療療效，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，促使患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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[4]黃志敏， 淺議呼吸內(nèi)科老年病人的護(hù)理保健問題， 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，02（7）：第158頁
關(guān)鍵詞：心血管疾??；內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用成效
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0443-01
為研究心血管疾病的誘發(fā)因素，并觀察相應(yīng)的內(nèi)科護(hù)理措施，為臨床護(hù)理工作的進(jìn)一步完善提供必要的參考與借鑒，本文選取我院于2009年4月份至2010年4月份收治的118例心血管疾病患者，將其作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，分析患者發(fā)病的誘因。觀察我院采取的內(nèi)科護(hù)理手段，評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料:我院收治118例心血管疾病患者，其中男性76例，女性42例；年齡范圍：45-74歲，平均年齡為67.3歲。患者家族均無遺傳性疾病史，27例患有糖尿病。其他病史為：心肌梗死病史52例，心絞痛病史79例。
1.2 方法:收治患者后，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，并且通過臨床檢查與問詢的方法，分析患者的疾病誘因。與此同時(shí)，護(hù)理人員提供全面性的護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)與病情觀察護(hù)理。
基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該提供干凈整潔的住院環(huán)境，定時(shí)打掃并通風(fēng)，確保充分的采光。同時(shí)，需要定期更換床單等，為患者創(chuàng)造衛(wèi)生的環(huán)境，注意盡量減少重復(fù)性操作，保證患者獲得充分的臥床休息[1]。
健康教育：護(hù)理人員向患者講解心血管疾病的基本病理知識(shí)，加深其對(duì)自身病癥的了解。同時(shí)，還可以講解常規(guī)治療方法、易出現(xiàn)的不良反應(yīng)、護(hù)理要點(diǎn)等，鼓勵(lì)患者在必要時(shí)進(jìn)行自我防護(hù)，增進(jìn)其保健意識(shí)。
心理疏導(dǎo)：患者由于自身病情發(fā)作速度快，一般較重，易于出現(xiàn)過分擔(dān)憂情緒，此時(shí)護(hù)理人員需積極進(jìn)行心理安撫[2]。首先，需要構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，以增進(jìn)交流的成效。然后，告訴患者積極的心態(tài)有助于疾病的康復(fù)，鼓勵(lì)其配合治療。在患者或其家屬提出疑問時(shí)，積極解答。
飲食干預(yù)： 不良的飲食習(xí)慣會(huì)影響心血管疾病的治療，因而護(hù)理人員需要提供飲食干預(yù)與指導(dǎo)。告訴患者控制鹽分的攝入，降低并發(fā)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)[3]。日常多攝入富含蛋白質(zhì)的營養(yǎng)食物，針對(duì)部分年紀(jì)較大的患者，可以多吃軟質(zhì)或流質(zhì)食物，必要時(shí)采取治療措施提供營養(yǎng)支持。
病情觀察護(hù)理：除去以上操作，護(hù)理人員還需要密切關(guān)注患者的病情進(jìn)展，監(jiān)控心率、呼吸、脈搏等基本生命體征的變化，記錄尿量與大便性狀等，以便于醫(yī)生調(diào)整治療方法。同時(shí)，避免患者情緒過分激動(dòng)，盡量減少探視次數(shù)。如果氣候變化較大，則需及時(shí)添減衣物，并調(diào)整病房布置。此外，注意控制患者的運(yùn)動(dòng)量，避免誘發(fā)不良后果。
2 結(jié)果
經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)，患者心血管疾病出現(xiàn)的誘因可以分為四類，分別是情緒快速變化、氣候變動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量短時(shí)間內(nèi)大幅增加、膽固醇上升。符合上述四項(xiàng)誘因的患者分別有46例、11例、34例、27例。在護(hù)理服務(wù)結(jié)束后，患者的臨床癥狀得到了顯著改善，同時(shí)對(duì)病理知識(shí)的掌握程度得到提升，有效降低了疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理成效十分良好。
3 討論
目前，心血管疾病已經(jīng)成為十分常見的一類疾病。近些年來，伴隨經(jīng)濟(jì)的高速增長與生活節(jié)奏的加快，人們的日常習(xí)慣出現(xiàn)了很大的變化，這一點(diǎn)在飲食方面體現(xiàn)得尤為明顯。人們的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣均呈現(xiàn)出日漸多樣化與高脂化的趨勢，這一點(diǎn)直接導(dǎo)致了人體對(duì)不健康成分的過度攝入，誘發(fā)心血管疾病[4]。除了此項(xiàng)因素，包括氣候、情緒等在內(nèi)的變化也可能導(dǎo)致心血管疾病的出現(xiàn)。因此，當(dāng)前的重點(diǎn)在于探明該類病癥的發(fā)病誘因，以便在發(fā)病前積極預(yù)防，在發(fā)病后對(duì)癥治療。同時(shí)，除了臨床治療，全面性的護(hù)理也必不可少。經(jīng)過本文研究，得出心血管疾病的常見誘因主要包括情緒的快速變化、氣候變動(dòng)、短時(shí)間內(nèi)運(yùn)動(dòng)量大幅增加、膽固醇上升。針對(duì)心血管疾病患者，采取包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)與病情觀察護(hù)理在內(nèi)的內(nèi)科護(hù)理手段，可以有效改善疾病體征，增進(jìn)保健意識(shí)，取得積極的應(yīng)用效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 康太華，郎恩普，劉敏，楊俊，李莉，李書國，陳梅仙.淺析心血管疾病的誘因與內(nèi)科護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2010（19）：121-124
