時間：2023-05-17 16:11:08
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護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃一．目的
通過學(xué)習(xí)新知識、新理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法及新進展，使廣大護理人員能夠與時俱進跟上時代的需求與醫(yī)療同步，不斷提高護理人員的整體素質(zhì)和水平。
二．學(xué)習(xí)形式、內(nèi)容及次數(shù)
1.形式
通過理論講課、看光盤、多媒體等形式，要求各科護士長輪流講課，必要時請上級專家進行講座。
2.內(nèi)容
護理刊物、報紙上的新知識、新理論、到上級學(xué)習(xí)的新內(nèi)容。新的法律、法規(guī)知識，科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，科室可增加?？浦R的內(nèi)容。
3.次數(shù)
護理部每年組織全院護理人員學(xué)習(xí)不少于10次，要求參加人數(shù)在90%以上，科室每月組織科室護理人員學(xué)習(xí)1—2次。
三．嚴格要求，保證學(xué)習(xí)效果
講課者需提前備課、備講稿，講課者對重要內(nèi)容進行板書。聽課者認真聽講做好學(xué)習(xí)筆記，護理部不定期對學(xué)習(xí)筆記進行抽查。
護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃為不斷提高我院護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，進一步提高我院護理質(zhì)量，達到二級醫(yī)院質(zhì)量標準，根據(jù)我院實際情況，特制定計劃：
一、對各級護理人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容與安排：
1、科室每月集中組織一次護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其余時間以自學(xué)為主。
2、每月組織一次護理查房。
3、每半進行一次護理基礎(chǔ)理論知識考試;每月組織護理技術(shù)操作考核一次。
4、參加總院組織的各項學(xué)術(shù)講座和三基理論考試與操作考試。
5、認真學(xué)習(xí)護理核心制度、各項護理技術(shù)操作、以及科內(nèi)護理常規(guī)。
二、根據(jù)年資不同，對各級護理人員的培訓(xùn)要求：
(一)新上崗護理人員的培訓(xùn)計劃：
1要求：以臨床基礎(chǔ)護理技能為主，兼學(xué)?？谱o理知識和技術(shù)。能熟練掌握基礎(chǔ)護理操作。
2培養(yǎng)目標：
(1)加強職業(yè)道德教育，樹立專業(yè)思想，嚴格素質(zhì)要求，加強護士素質(zhì)培養(yǎng)，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。
(2)學(xué)習(xí)院內(nèi)各項規(guī)章制度和相關(guān)法律法規(guī)。
(3)與臨床實踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練，掌握各項護理操作規(guī)程。
(4)明確臨床護理工作程序及各班護士工作職責(zé)。
(5)學(xué)習(xí)?？谱o理理論和技能。熟悉心內(nèi)科常見病的護理常規(guī)。
(6)學(xué)習(xí)為患者做健康教育。
(7)掌握護理文件書寫，熟練各項護理文書的填寫和書寫。
(8)掌握本科室常用的各項操作技術(shù)。
3培訓(xùn)計劃：
(1)鼓勵自學(xué)。參加總院、本院及科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
(2)由高年資護士進行傳、幫、帶。
(3)在實踐中培訓(xùn)：利用護理業(yè)務(wù)查房和晨會提問，通過實際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。
(4)不定期進行技術(shù)操作，護理理論知識考核?？己藘?nèi)容為目前醫(yī)院已經(jīng)組織培訓(xùn)的各項護理操作相關(guān)知識和三基知識。
4培訓(xùn)計劃和方法：
(1)鼓勵自學(xué)。參加總院、本院及科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重專科疾病的護理知識和技能。
(2)由高年資護士進行傳、幫、帶。
1．1一般資料
我院骨科是國家級重點?？?，按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個病區(qū)，共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護士132人，均為女性，年齡20～49歲，平均34．5歲。其中副主任護師3人，主管護師16人，護師52人，護士61人；中專8人，大專105人，本科19人。
1．2方法
1．2．1骨科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置，由護理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺，設(shè)教學(xué)組長2名，由經(jīng)驗豐富、年富力強的護士長擔(dān)任，負責(zé)制定培訓(xùn)計劃，授課人及授課內(nèi)容的審核；教學(xué)秘書1名，由護理部干事?lián)?，負?zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時間、培訓(xùn)場地、教學(xué)設(shè)備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計劃。根據(jù)院護理人員分級培訓(xùn)計劃及?？婆嘤?xùn)的特點，由教學(xué)組長制定骨科護士分級（責(zé)任組長、責(zé)任護士、小組護士、助理護士）培訓(xùn)計劃，上報院護理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇?？评碚撛鷮崳夹g(shù)能力和表達能力強的骨科護理骨干，明確授課形式和課時，上報護理部主任核準。③組織實施。根據(jù)臨床護理工作實際情況及排班模式，做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓(xùn)時間一般安排在16：00以后，每次培訓(xùn)安排3個課題，每個課題限時15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準備，用簡短、精煉的語言，在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進的知識，授課內(nèi)容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺每月開展培訓(xùn)1～2次，每季度對培訓(xùn)內(nèi)容進行1次考核，由護理部的教學(xué)秘書匯總成績，教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護理工作的需要，及時修訂培訓(xùn)計劃，不斷改進培訓(xùn)方式，保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵機制。將骨科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺培訓(xùn)工作納入院護理繼續(xù)教育項目，參加1次培訓(xùn)授予院級繼續(xù)教育學(xué)分0．5分，授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護理管理質(zhì)量考評。每名護士成績記入個人技術(shù)檔案，與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。
1．2．2評價方法比較骨科系統(tǒng)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺實施前（2011年5月至2012年4月）、實施后（2012年5月至2013年4月），護士?？浦R及技能掌握程度、“三基”考核成績，以及護理新技術(shù)、新項目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16．0軟件行t檢驗，檢驗水準α＝0．05。
2結(jié)果
2．1實施前后護士考核成績比較
2．2實施前后開展護理新技術(shù)、新項目，護理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實施前開展護理新技術(shù)、新項目1項，護理創(chuàng)新3項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇；實施后分別為5項、16項和7篇。
3討論
1.1一般資料
我院骨科是國家級重點?？?按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護師3人,主管護師16人,護師52人,護士61人;中專8人,大專105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺,設(shè)教學(xué)組長2名,由經(jīng)驗豐富、年富力強的護士長擔(dān)任,負責(zé)制定培訓(xùn)計劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書1名,由護理部干事?lián)?負責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時間、培訓(xùn)場地、教學(xué)設(shè)備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計劃。根據(jù)院護理人員分級培訓(xùn)計劃及?？婆嘤?xùn)的特點,由教學(xué)組長制定骨科護士分級(責(zé)任組長、責(zé)任護士、小組護士、助理護士)培訓(xùn)計劃,上報院護理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇?？评碚撛鷮?技術(shù)能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據(jù)臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進的知識,授課內(nèi)容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺每月開展培訓(xùn)1~2次,每季度對培訓(xùn)內(nèi)容進行1次考核,由護理部的教學(xué)秘書匯總成績,教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓(xùn)計劃,不斷改進培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵機制。將骨科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺培訓(xùn)工作納入院護理繼續(xù)教育項目,參加1次培訓(xùn)授予院級繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護理管理質(zhì)量考評。每名護士成績記入個人技術(shù)檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。
1.2.2評價方法比較骨科系統(tǒng)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士?？浦R及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術(shù)、新項目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2、結(jié)果
2.1實施前后護士考核成績比較
2.2實施前后開展護理新技術(shù)、新項目,護理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實施前開展護理新技術(shù)、新項目1項,護理創(chuàng)新3項,發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實施后分別為5項、16項和7篇。
護理人員是患者接觸最多、最早、最密切的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象直接影響醫(yī)院形象，故應(yīng)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，注重人才培養(yǎng)，提高護理隊伍整體素質(zhì)。這里給大家分享一些關(guān)于2021年急診科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃表，供大家參考。
急診科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃表11、加強愛崗敬業(yè)教育。
貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高整體護士素質(zhì)。
2、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
護理每月組織全院性業(yè)務(wù)講座一次，每月組織護理業(yè)務(wù)和教學(xué)查房一次;科室堅持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次晨會提問，堅持危重病人護理查房，開展疑難病例護理會診，堅持“三基”培訓(xùn)與考核工作?！叭嘤?xùn)計劃”要求人人過關(guān)，并將成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護理人員一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
3、注重人才培養(yǎng)，提高護理隊伍綜合實力。
①根據(jù)護理發(fā)展需要，選派護理人員外出進修或參加護理新知識、新技術(shù)培訓(xùn)班。
②鼓勵在職護理人員參加護理大專、大本的學(xué)習(xí)，向更高層次沖刺，并鼓勵護理人員積極撰寫論文，爭取實行護理論文零突破。
③在確保醫(yī)療、護理工作正常運轉(zhuǎn)的前提下，加快對三年以下的在崗護士的規(guī)范化培訓(xùn)與重點科室護理人員的培訓(xùn)。
④規(guī)范教學(xué)，加強對實習(xí)、進修、新上崗護士的臨床帶教工作。
⑤充分培訓(xùn)護理人員組織參與性，操作比賽。5月12日護士節(jié)舉辦一次護理操作比賽。
4、加強護士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，要求護理人員嚴格執(zhí)行護士儀表規(guī)范，堅持文明用語，落實到每一個護理崗位。
急診科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃表2一.目的
通過學(xué)習(xí)新知識、新理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法及新進展，使廣大護理人員能夠與時俱進跟上時代的需求與醫(yī)療同步，不斷提高護理人員的整體素質(zhì)和水平。
二.學(xué)習(xí)形式、內(nèi)容及次數(shù)
1.形式
通過理論講課、看光盤、多媒體等形式，要求各科護士長輪流講課，必要時請上級專家進行講座。
2.內(nèi)容
護理刊物、報紙上的新知識、新理論、到上級學(xué)習(xí)的新內(nèi)容。新的法律、法規(guī)知識，科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，科室可增加專科知識的內(nèi)容。
3.次數(shù)
護理部每年組織全院護理人員學(xué)習(xí)不少于10次，要求參加人數(shù)在90%以上，科室每月組織科室護理人員學(xué)習(xí)1—2次。
三.嚴格要求，保證學(xué)習(xí)效果
講課者需提前備課、備講稿，講課者對重要內(nèi)容進行板書。聽課者認真聽講做好學(xué)習(xí)筆記，護理部不定期對學(xué)習(xí)筆記進行抽查。
急診科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃表3為了提高護理人員素質(zhì)，促進護理學(xué)的發(fā)展，注重實用性、可行性，根據(jù)本院的實際情況，特制定--年護理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃：
一、培訓(xùn)內(nèi)容：以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技能、新方法為主的護理學(xué)教育為模式。
二、授課人員素質(zhì)：具有護師及護師以上專業(yè)職稱人員講課。
三、授課形式：各科準備培訓(xùn)內(nèi)容以電子版的形式講課。
四、學(xué)習(xí)方式與管理：護理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)在前一天內(nèi)安排時間、地點。參加培訓(xùn)的人員除值班、病假、產(chǎn)假外全部參加，無故不參加者按曠工處理。學(xué)習(xí)期間遵守課堂紀律，按規(guī)定時間提前10分鐘進入學(xué)習(xí)地點，并認真做好考勤工作。
急診科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃表4在--年護理培訓(xùn)年基礎(chǔ)上，結(jié)合--年，以及我院護理人員有很多年輕護士，普遍護理經(jīng)驗不足的實際情況，制定--年護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，重點偏向護理操作的培訓(xùn)考核。
一、培訓(xùn)內(nèi)容
1、3月份
皮下、皮內(nèi)、肌肉注射 主講 張化
2、4月份
留置針操作、輸液泵、微量泵的使用 主講 王文
3、5月份
各種評估表的使用、交接班制度 主講 王學(xué)無菌技術(shù) 主講 楚霞
4、6月份
消毒隔離知識、心肺復(fù)蘇、查對制度 主講 孫霞
5、7月份
心電監(jiān)護、心電圖機的操作流程、處理醫(yī)囑制度 主講 龐龍
6、8月份
修訂后制度的培訓(xùn)(醫(yī)用冰箱、高危藥品、急救車封車、各班護士職責(zé)、各能級護士職責(zé)) 主講 王欣
7、10月份
臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理(鼻飼留置胃管、口腔護理)主講：孫瑋
8、11月份
針刺傷的處理流程、導(dǎo)尿(男女) 主講 孫霞、王瑋
二、培訓(xùn)時間：定于每月第三周星期五下午2點30分
三、培訓(xùn)地點：七樓會議室或八樓示教室
四、培訓(xùn)方式：在職護理人員參加，指定護理人員講課
六、根據(jù)--年度我院護理工作的實際情況，護理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容可以有所更改，由護理部具體安排。
七、要求：
1、當(dāng)月講課的人員，請于當(dāng)月10號前將課件復(fù)印件交給護理部備案。
2、沒有特殊情況不得請假，年底以簽到次數(shù)統(tǒng)計，缺課達2次以上，年抵扣一次性獎金50-200元，值班護士由護士長簽名備注，病假、產(chǎn)假除外
3、年底根據(jù)全年培訓(xùn)情況，評選3位備課講課認真負責(zé)的護理人員，給予獎勵。
4、請自帶筆記本，年底檢查
急診科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃表5為了進一步提高我院護理質(zhì)量，配合--年二級醫(yī)院等級評審工作的實施，有計劃的提高我院護理人員專業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范我院護理人員的醫(yī)療護理行為，保障醫(yī)療護理安全，營造一個學(xué)習(xí)氛圍濃厚的醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)制定--年護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃：
一、學(xué)習(xí)目的
1 .規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程，強化臨床基本操作技能，提高臨床護理的基本理論和基礎(chǔ)知識。
2.緊緊圍繞“以病人為中心”，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良現(xiàn)象。
通過培訓(xùn)，教育醫(yī)務(wù)人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務(wù)熱情周到，工作團結(jié)協(xié)作，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅實基礎(chǔ)。
二、“三基四嚴”培訓(xùn)的內(nèi)容與安排
培訓(xùn)方法：
1.全院醫(yī)生護士自學(xué)各項基礎(chǔ)護理操作流程。
2.醫(yī)療護理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓(xùn)課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓(xùn)。
3.科室每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括小講課、教學(xué)查房、專題講座等。
4、實施“三基”考核兩級負責(zé)制，醫(yī)院由醫(yī)療護理質(zhì)量辦公室負責(zé)，科室主要由科室主任護士長負責(zé)。
學(xué)習(xí)內(nèi)容 ：
(1)根據(jù)各科專業(yè)不同，開展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動，以學(xué)習(xí)“三基”為基礎(chǔ)，同時掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進展，并應(yīng)用到臨床工作中。
(2)學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關(guān)法律、法規(guī)，必須掌握基本知識，并熟練實踐操作，定期考核。
(3)從健康衛(wèi)生入手，結(jié)合疾病預(yù)防，傳染病與常見病，多發(fā)病的預(yù)防及用藥知識等內(nèi)容進行學(xué)習(xí)。
考核方法：
1.醫(yī)療護理質(zhì)量辦公室每年組織2次全院性基礎(chǔ)理論考核，1次法律法規(guī)知識考核。
2.護理部每年對全院護士的基本操作技能進行考核2次。
3.醫(yī)務(wù)科每年對全院醫(yī)生的基本操作技能進行考核1次。
4.科室每月組織?？评碚摵图寄懿僮鞲骺己?次。
5.急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
三、培訓(xùn)學(xué)習(xí)要求
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.458 文章編號：1004-7484（2014）-03-1566-01
我院是一所旗縣級綜合醫(yī)院。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對護理專業(yè)提出了更高的要求，繼續(xù)護理教育已列入醫(yī)院護理管理與業(yè)務(wù)訓(xùn)練的計劃中，醫(yī)院要在日益激烈的市場競爭中可持續(xù)發(fā)展就應(yīng)加強護理隊伍的自身建設(shè)，提高護士綜合素質(zhì)，將我院的做法介紹如下：
1 加強護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1.1 合理安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間 針對新招護士，崗前培訓(xùn)一周。結(jié)合各科業(yè)務(wù)量和人力資源狀態(tài)，每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從基礎(chǔ)到?？疲殬I(yè)道德，禮儀，文明禮貌用語，溝通、護理質(zhì)量安全，護理差錯防范等為內(nèi)容。
1.2 每年院內(nèi)進行一次護理技能比武，前三名給予物質(zhì)獎勵并和年終評優(yōu)掛鉤。各科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次并考試、保存卷、技能培訓(xùn)、護理部抽查。
1.3 每月講座內(nèi)容月底考試，排名并張榜公布。各科護士長根據(jù)科室的特點輪流安排不同的講座，提高護士長講課水平，豐富理論知識，增加了護士長的自信心，從而提高護士長的教學(xué)能力。
1.4 提高護理操作技能，我院年輕護士較多，護理技能參差不齊。由科護士長抓技術(shù)操作，安排科內(nèi)業(yè)務(wù)技能突出者示范操作、操作指導(dǎo)、護士長監(jiān)督指導(dǎo)規(guī)范化操作。
1.5 提高應(yīng)辨能力和解決問題的能力。有計劃列出每天晨會提出所住病人的診斷，根據(jù)病情、診斷依據(jù)、采取護理措施，通過此方法可以使護士輕松、活潑的氛圍中對所住病人的疾病知識的牢固掌握，而且鍛煉了他們主動思考問題、分析問題、解決問題的能力。
2 努力提高護理隊伍的學(xué)歷水平
2.1 鼓勵自學(xué)成人，積極參加護理?？?，本科自學(xué)考試。提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)。
2.2 強化在職培訓(xùn)的同時，請進來、派出去，請上級老師來我院講課，派科室一些骨干外出短期學(xué)習(xí)，了解新信息，轉(zhuǎn)變觀念，實現(xiàn)服務(wù)理念的創(chuàng)新，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，適應(yīng)新的護理模式。
2.3 積極鼓勵各科護理人員撰寫護理論文提高他們的主動性和創(chuàng)造性。
3 加強護理管理質(zhì)量
3.1 科學(xué)合理地利用人才資源，在護士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，相互協(xié)作，人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，促使護理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補性，提高護理群體質(zhì)量。
3.2 制定了完善的護理操作程序規(guī)程及考核細則，明確操作規(guī)程，使人人操作規(guī)范化、標準化。
3.3 提高護理人員綜合素質(zhì)，努力培訓(xùn)一專多能的護理人才，醫(yī)療向、高、精、尖技術(shù)的發(fā)展，必須有高水平的護理來保障。為了調(diào)動大家的工作積極性今年8月份開展了“月明星”護士的評比活動，各科每月評一名明星護士，并張榜公布、護理部每季度評一至兩名護士，給予物質(zhì)獎勵。
【關(guān)鍵詞】多媒體課件；手術(shù)室；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0577-02
隨著網(wǎng)絡(luò)時代的發(fā)展，多媒體的廣泛應(yīng)用，借助多媒體展示教學(xué)內(nèi)容，實施教學(xué)已成為計算機輔助教學(xué)的發(fā)展方向。外科手術(shù)技術(shù)不斷更新，護理的新理論，新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，對手術(shù)室護士提出了更高的要求。要求多方面學(xué)習(xí)以提高自身素質(zhì)，更好的服務(wù)于患者。我院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的二級甲等醫(yī)院，結(jié)合手術(shù)室特點，從2009年一月起，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及護生教學(xué)，都采用多媒體授課形式，收到了良好的效果。
1.基本情況
我院是一所綜合二級甲等醫(yī)院，病床1000余張，設(shè)有11個手術(shù)間，護理人員37人，日手術(shù)量40臺左右，主要的手術(shù)科室為骨科、普外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、眼科等。能開展各類腔鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及開胸、開顱等大型手術(shù)。分?？平M配合手術(shù)，人員相對固定，因此，要求護士不僅要具備扎實的專業(yè)理論知識及熟練的配合技能，還必須具備解剖學(xué)、外科學(xué)及計算機操作技能，才能適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的發(fā)展。
2.多媒體課件的制作：首先確定教學(xué)目標及制作內(nèi)容，再圍繞主題廣泛收集素材
2.1 文字資料：文字資料的查找途徑有教科書、雜志、參考書等文獻資料，也可以從相關(guān)網(wǎng)站下載，還可以利用電子圖書館。
2.2 靜態(tài)圖像資料：手術(shù)室的外環(huán)境，工作區(qū)、生活區(qū)、手術(shù)間的布局，手術(shù)間內(nèi)各種大小儀器，手術(shù)用的各種器械，手術(shù)室工作人員的著裝等內(nèi)容都可以制作成圖片。
2.3 動態(tài)視頻資料：手術(shù)室中各類手術(shù)的術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后整理以及各種儀器的操作方法等，都可以通過錄像制作成視頻直觀地加以說明，部分視頻也可以直接從網(wǎng)上下載。
2.4 以上各部分制作完成后，利用相關(guān)軟件，如powerpoint或authourware等整合在一起，配以目錄、音樂、背景、解說詞等，制作成多媒體形式，便完成了多媒體課件的制作。
3.采用多媒體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式和方法
3.1 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式：主要根據(jù)手術(shù)室護士長年初制定的培訓(xùn)計劃擬訂學(xué)習(xí)題目，每月一次，重點選擇各科室具有代表性的手術(shù)進行學(xué)習(xí)，以提高護士的專業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì)量。
每次安排2名有豐富工作經(jīng)驗的護士，收集資料，準備各類媒體資料，做主講人，全體護理人員參加，并提出工作中遇到的實際問題，大家互動討論。
3.2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容：包括疾病的臨床表現(xiàn)，病理生理變化、疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)解剖圖譜、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準備、洗手護士配合要點、巡回護士護理重點及注意事項、手術(shù)后處理等整體護理過程。
3.3 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的范圍：主要針對各科常見的典型手術(shù)、大手術(shù)及新開展的手術(shù)以及與手術(shù)室相關(guān)的法律性問題，護生帶教，新護士培訓(xùn)等內(nèi)容，都在學(xué)習(xí)范圍之內(nèi)。
4.多媒體課件學(xué)習(xí)的效果及體會
4.1 應(yīng)用多媒體課件教學(xué)的學(xué)習(xí)效能比傳統(tǒng)教學(xué)方法有明顯提高。護士學(xué)習(xí)積極性高，由原來是的被動學(xué)習(xí)變成現(xiàn)在的主動參。帶教培訓(xùn)周期明顯縮短。
4.2 提高了護士的綜合素質(zhì)，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使護士擴大了知識面，了解疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善，回答患者及家屬提問更準確，從而建立了信賴合作的護患關(guān)系。
4.3 護生帶教時減少了帶教老師的重復(fù)操作。多媒體課件提供了豐富的教學(xué)資源，增加了學(xué)習(xí)的趣味性，提高了教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生在手術(shù)室實習(xí)期間，可通過多媒體課件授課，直觀地學(xué)到在手術(shù)室需要掌握的理論和操作知識，不再用老師重復(fù)演示。
4.4 多媒體課件，便于保存和管理，便于學(xué)習(xí)。將課件保存在科內(nèi)的電腦中，每位護士也可以將課件備份存入自己的電腦中，在家里進行學(xué)習(xí)。由于新技術(shù)新設(shè)備的不斷更新，多媒體課件也便于修改，隨時適應(yīng)臨床發(fā)展的需要。
5.結(jié)論
多媒體教學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)今護理教學(xué)中不可缺少的一部分，以前新畢業(yè)護士要經(jīng)過2年的帶教培訓(xùn)，才能獨立完成腰椎、關(guān)節(jié)等大手術(shù)的配合。而現(xiàn)在，通過使用多媒體課件，理論與實踐相結(jié)合，反復(fù)觀摩多次練習(xí)，很快就能達到熟練程度，畢業(yè)一年的護士完全能勝任大型手術(shù)的護理配合。手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室的護理配合質(zhì)量滿意度也大大提高。在整個學(xué)習(xí)活動中，大家積極發(fā)言，踴躍提問，形成良好的互動，對工作中的盲區(qū)，經(jīng)過充分討論后達成共識，通過PDCA循環(huán)，達到持續(xù)質(zhì)量改進。多媒體課件在傳授知識和技能方面有許多優(yōu)點，是一種高效的教學(xué)方法。（截稿日期2012.3.1）
參考文獻
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我院老年外科是以診治肝、膽、胰、脾和胃腸道腫瘤為主，兼顧甲狀腺、乳腺和周圍血管疾病的普通外科性質(zhì)的科室，收治患者以老年人居多。集外科手術(shù)和衰老于一體的老年外科護理工作量大，需要更多的護理知識、技能和工作投入。我們嘗試"醫(yī)護結(jié)盟"的模式充分利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房時間為護理人員更新知識和技能，提高護理人員的服務(wù)能力，實施近3年來收效顯著，現(xiàn)介紹如下。
1 "醫(yī)護結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房模式
每月由1名醫(yī)生和1名高年資護士結(jié)盟，就一類或一種疾病共同組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房。醫(yī)生針對手術(shù)臟器的解剖關(guān)系、手術(shù)方式的選擇、麻醉和手術(shù)過程、手術(shù)中設(shè)備及器械的使用、術(shù)后各種引流管放置的位置、意義和留置時間等進行演示或講解完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。結(jié)盟護士選擇對應(yīng)疾病的患者組織查房，針對主要護理問題查閱文獻，提供最新的護理研究進展，并圍繞護理難點組織討論，探討新的護理方法和措施。對新開展的醫(yī)療護理技術(shù)共同學(xué)習(xí)和交流，探索護理規(guī)范和流程的建立。
2 "醫(yī)護結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房的管理與實施
2.1內(nèi)容和計劃 每年年初由護士長制定全年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計劃，具體到每月?？浦魅胃鶕?jù)內(nèi)容推薦特長的中青年醫(yī)生主講，護士長指定高年資護士與主講醫(yī)生結(jié)盟，共同負責(zé)一種或一類疾病。每月主查護士負責(zé)與醫(yī)生的溝通和全部活動的組織，護士長提供必要的協(xié)助。提前制定計劃便于主講人和主查人查找收集資料，準備課件。3年來先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見疾病組織學(xué)習(xí)和查房，同時考慮手術(shù)和衰老兩大科室特點就麻醉方式與護理、水電解質(zhì)平衡與外科休克、臨床營養(yǎng)與指導(dǎo)、衰老研究進展與護理、放化療及護理、腫瘤的生物轉(zhuǎn)化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護理等與科室工作相關(guān)的專題均采用"醫(yī)護結(jié)盟"模式組織了學(xué)習(xí)和查房。
2.2組織和管理 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計劃完成后科內(nèi)公示，主查護士主動與結(jié)盟醫(yī)生溝通，保證內(nèi)容的互補與銜接。其他護理人員參考最新版教材復(fù)習(xí)相關(guān)知識，帶著問題有準備的參加學(xué)習(xí)。主講、主查人在當(dāng)月的第1w提交課件，主任和護士長審核、修改，第3w組織實施。學(xué)習(xí)和查房當(dāng)日全體護理人員無論上、下夜班還是休息統(tǒng)一要求參加，當(dāng)班人員在學(xué)習(xí)和查房前完成所管轄患者的常規(guī)護理工作，護士長搭配人力留2人值班，值班人只負責(zé)接診新患者、手術(shù)患者等應(yīng)急事件。主查護士的組織和完成情況由參加學(xué)習(xí)的護理人員書面量化評價，計入當(dāng)月的護士績效考核。同時召開科會，總結(jié)本月的護理工作。
2.3分享和傳承 為充分保證學(xué)習(xí)效果，建立了科室交流群，課件資料轉(zhuǎn)換成PDF格式后上傳群共享，備學(xué)習(xí)和查閱。主講、主查人對所分管的內(nèi)容需要像Cochrane系統(tǒng)評價一樣定期更新，形成個人?？铺亻L。所有資料護士長備份留存，同時作為制作疾病宣教手冊以及新工培訓(xùn)、學(xué)生帶教的內(nèi)容補充。
3 "醫(yī)護結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房模式取得的效果
3.1明顯提升了護理人員的服務(wù)能力，提高了患者滿意度 源于基礎(chǔ)教育和學(xué)歷教育的差異，醫(yī)生的知識更新能力和更新速度明顯優(yōu)于護士[3]。在臨床中治療觀念的更新、術(shù)式的更新、耗材的更新給醫(yī)生的手術(shù)帶來進步和便捷，而護理人員對相關(guān)知識和信息的更新難以與醫(yī)生同步。導(dǎo)致在面對患者時醫(yī)護提供給患者的信息可能不一致。這不但導(dǎo)致患者的信息混亂和迷茫，還可能導(dǎo)致護理人員的自信心受挫，甚至產(chǎn)生護患信任危機[4]。例如疝氣手術(shù)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)和疝塞修補術(shù)，術(shù)后患者開始活動的時間不同；生物夾、鈦夾的應(yīng)用對患者手術(shù)后需要核磁共振等檢查的影響不同；特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺、高頻電刀等設(shè)備和器械的使用，對患者術(shù)前皮膚準備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術(shù)后出血和粘連的風(fēng)險等都會產(chǎn)生或多或少的差異，同步的學(xué)習(xí)和溝通讓護理人員在患者健康教育、圍手術(shù)期護理和健康指導(dǎo)中更加自信和從容。
其次，外科術(shù)后管道多，很多護理措施護士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對性，甚至因為工作不到位導(dǎo)致醫(yī)生、患者的不滿意或影響治療和康復(fù)效果。通過醫(yī)生講解和手術(shù)演示護士明白術(shù)區(qū)周圍的組織關(guān)系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等，使護士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動和到位，提供有的放矢的護理。對糖尿病、高血壓等常見老年伴隨疾病的學(xué)習(xí)使得對患者的健康教育更加得心應(yīng)手，從知識和技能多方面全方位提高了護理人員的服務(wù)能力。
采用該模式進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房近3年來，伴隨優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，科室患者對護理工作滿意度穩(wěn)步提高，其中患者"對護士業(yè)務(wù)知識和技能"是否滿意一項，從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。
3.2建立了良好的醫(yī)護專業(yè)知識交流平臺，提高了醫(yī)護合作的滿意度 "醫(yī)護結(jié)盟"的學(xué)習(xí)和查房合作，建立了良好的醫(yī)護專業(yè)交流平臺。醫(yī)生能夠在這里從專業(yè)角度表達對許多護理工作細節(jié)的希冀，護士也可以在這一平臺敞開心扉，主動提問，圍繞日常工作中存在的問題得到深度溝通和交流。
例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，有些醫(yī)生習(xí)慣在術(shù)后放置引流管，而有些醫(yī)生則選擇不放置引流管，護士不知道放置與不放置的偏好和選擇，術(shù)前提供給患者的健康教育時常無法回答患者的提問。開展腹腔鏡手術(shù)初期術(shù)后患者主訴肩背部疼痛，護士常常以為是麻醉的影響或臥位時間久等等給患者解釋或提供相應(yīng)的舒適護理，與醫(yī)生的共同學(xué)習(xí)讓大家知曉疼痛原因是術(shù)中氣腹的二氧化碳殘留膈下所致。同時醫(yī)生在授課中也會表達一些對護理工作的希望，比如結(jié)腸造口患者在開放造口前希望護士觀察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手術(shù)患者術(shù)前血糖的監(jiān)測和飲食的控制希望達到什么水平等等。
3.3啟迪護理科研 臨床護理人員常常覺得護理科研難在選題。在開展結(jié)盟方式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房中，醫(yī)護合作度增加，醫(yī)生的科研項目希望得到護士的協(xié)助，而共同的交流中也使護士找到科研的切入點。
例如護士常規(guī)放置胃管的長度是根據(jù)教科書的兩種體表測量方法進行的，胃管實際到達胃內(nèi)的準確位置不得而知；其次為保證胃管的固定效果護士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會在接觸到患者的體溫后粘性增強，很難脫落。醫(yī)生在針對門靜脈高壓癥實施的"排釘阻斷法賁門周圍血管斷流術(shù)"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術(shù)"中胃管末端的位置有不同的要求。通過交流，護士將探討不同體表測量方法放置胃管到達胃內(nèi)的位置作為研究課題，研究由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中直視定位，最后測算新的理想的體表測量方式，滿足鼻飼飲食與不同手術(shù)患者對胃管位置的需求。課題目前正在進行中。同時研究中為方便醫(yī)生術(shù)中調(diào)整胃管深度，術(shù)前先改用普通膠布固定，便于術(shù)中調(diào)整，術(shù)后改用絲綢膠布固定，保證胃管的固定效果。
科室在2013年底開始開展腫瘤的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)治療。作為新興的醫(yī)學(xué)治療手段，細胞免疫治療沒有相關(guān)的護理流程和規(guī)范，通過結(jié)盟學(xué)習(xí)和查房，通過科研手段逐步建立了相關(guān)的流程和規(guī)范，取得肯定的成績。
3.4提高醫(yī)生和護士的教學(xué)能力，為教學(xué)人才儲備奠定基礎(chǔ) 作為交通大學(xué)附屬的大型綜合性醫(yī)院，我們一直承擔(dān)著各級各類教學(xué)任務(wù)。教學(xué)工作是醫(yī)院工作的一個重要方面。但是中青年醫(yī)師和護士在走上大講臺之前鮮有教學(xué)鍛煉的機會。為此，在開展結(jié)盟學(xué)習(xí)的過程中，科室邀請專業(yè)人士對教學(xué)課件制作、授課禮儀等進行培訓(xùn)，在科室組織的學(xué)習(xí)和查房中進行體驗，使中青年醫(yī)護人員得到了良好的教學(xué)鍛煉，教學(xué)能力顯著提升，得到實習(xí)學(xué)生和院校老師的肯定。
3.5 鍛煉高年資護士的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，為護理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學(xué)習(xí)和查房由高年資護士組織和實施，護士長全程參與，組織反饋和評價。從資料的查找準備、內(nèi)容的組織和醫(yī)護的溝通、活動的布置和安排甚至學(xué)習(xí)后的討論和放松，全方位鍛煉和考量個人能力，提高護理人員組織領(lǐng)導(dǎo)能力，現(xiàn)場評價的結(jié)果也可以為管理人才的選拔儲備提供量化考核依據(jù)。
總之，科室創(chuàng)新性開展的"醫(yī)護結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房模式，得到了醫(yī)生、患者、護理人員的一致認可，在院內(nèi)交流中也得到多個科室的效仿。普遍提升了護理人員的護理服務(wù)能力、科研能力、教學(xué)能力和組織協(xié)調(diào)能力，對促進科室的和諧團隊建設(shè)也大有裨益。
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