時(shí)間：2023-05-16 15:31:43
序論：在您撰寫口腔護(hù)理的知識點(diǎn)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞兒童；鼻腔異物；紐扣電池；護(hù)理
鼻腔異物分為內(nèi)源性和外源性兩大類，外源性鼻腔異物在兒童中發(fā)病率較高，多因兒童玩耍時(shí)塞入鼻孔內(nèi)所致，異物常見類型為豆類、果核、玻璃球、紙卷、紐扣等。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，生活中出現(xiàn)了越來越多的小家電和電動玩具，紐扣式電池作為一種主要電能來源，兒童將其塞入鼻腔的病例逐漸增多。臨床發(fā)現(xiàn)紐扣式電池對鼻腔黏膜的損傷極為嚴(yán)重，如不及時(shí)處理將會引起災(zāi)難性的后果，電池內(nèi)容物的滲漏會腐蝕鼻黏膜而導(dǎo)致鼻中隔穿孔［1］。我科自2004年2月～2008年9月共收治鼻腔紐扣式電池異物 11例，其中并發(fā)鼻中隔穿孔4例，現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理體會報(bào)道如下：
1臨床資料
1.1一般資料
鼻腔鈕扣式電池異物11 例，其中并發(fā)鼻中隔穿孔者4例。左側(cè)5例，右側(cè)6例。其中，男8 例，女3例；年齡1 歲8月～5歲2月，平均年齡2 歲9月。就診時(shí)間最短2h，最長14d，平均3.7d。就診時(shí)，11例患兒中僅有4例能述說有異物塞入鼻腔，1例能說明塞入物為電池，當(dāng)天即就診，其他均以鼻塞、流鼻涕、流鼻血而就診，7例鼻部有紅腫。
1.2治療方法與結(jié)果
11例患兒中，9例患兒因年幼配合差或鼻腔粘膜反應(yīng)重，采取基礎(chǔ)全麻下取出異物，只有2例配合較好的患兒在表麻鼻鏡下用異物圈（鉤）取出異物。全部患兒經(jīng)積極治療后有效地防止了鼻中隔穿孔的發(fā)生和惡化。
2護(hù)理體會
2.1術(shù)前護(hù)理
當(dāng)明確診斷并確定手術(shù)后由?？谱o(hù)士協(xié)助醫(yī)生向患兒家長解釋手術(shù)過程、本院的醫(yī)療水平和可能的并發(fā)癥，增強(qiáng)家長的信心。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡和語言發(fā)育的特點(diǎn)，采用簡單、易懂的語言做好患兒的安撫工作［2］，消除患兒對手術(shù)的恐懼心理，使患兒處于配合手術(shù)的最佳狀態(tài)。
2.2手術(shù)配合與護(hù)理
手術(shù)間環(huán)境要求明亮寬敞，有小孩喜歡的卡通人物和玩具； 輕輕撫摸患兒前額，溫柔親切的與患兒交談，增加安全感，鼓勵信心，轉(zhuǎn)移注意力；備好器械，擺好，看清異物位置、大小，用1％麻黃素收縮鼻腔，吸凈鼻腔內(nèi)分泌物，在基礎(chǔ)全麻或1％地卡因表麻下，協(xié)助醫(yī)生取出鼻腔異物。
2.3術(shù)后護(hù)理
2.3.1病情觀察
密切觀察患兒生命體征變化，注意患兒面部表情、語態(tài)、姿勢，了解患兒緊張狀況。如患兒精神高度緊張，給予安慰，告之手術(shù)順利成功，對傷口疼痛者給予干預(yù)，緩解患兒緊張情緒。
2.3.2腔沖洗
由于紐扣式電池內(nèi)含汞、鎘和鉛等重金屬物質(zhì)，進(jìn)入鼻腔后，里面的重金屬毒物和堿性化合物滲出，對患兒稚嫩的鼻黏膜產(chǎn)生化學(xué)性腐蝕，導(dǎo)致鼻中隔穿孔。因此手術(shù)取出后應(yīng)反復(fù)使用大劑量的生理鹽水沖洗鼻腔。它可以清除和稀釋化學(xué)物，帶走稀釋熱，盡早恢復(fù)黏膜的正常ph值及增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能［3］。
2.3.3局部換藥
徹底沖洗清除壞死組織殘留后用輔舒良局部噴鼻，紅霉素眼膏涂覆創(chuàng)面，每天2次，促進(jìn)黏膜修復(fù)和毛細(xì)血管再生。
2.3.4飲食指導(dǎo)
全身麻醉患兒回病房后6h進(jìn)流質(zhì),1d后改為普食。局麻患兒術(shù)后30分鐘即可進(jìn)食普食。飯前、飯后用氯己定溶液漱口,可增進(jìn)食欲。囑多吃富含維生素的食物，促進(jìn)上皮生長；多吃酸性食物如酸奶、肉類等，禁食堿性食物。
3討論
紐扣式電池鼻腔異物是一類較危險(xiǎn)的、應(yīng)緊急處理的疾病，可引起鼻腔黏膜化學(xué)腐蝕傷、鼻腔感染、鼻出血、全身中毒癥狀，如不及時(shí)處理可造成鼻中隔穿孔、鼻腔狹窄。輕者鼻黏膜糜爛腫脹，重者鼻甲和中隔軟骨破壞，出現(xiàn)高熱、疼痛和血白細(xì)胞升高等全身中毒癥狀，而且癥狀的嚴(yán)重性和預(yù)后與異物在體內(nèi)停留的時(shí)間成正比[1]。在治療護(hù)理上應(yīng)強(qiáng)調(diào)緊急處理，盡快取出異物、沖洗鼻腔、促進(jìn)黏膜恢復(fù)。我們通過局部沖洗、換藥等護(hù)理，使腐蝕而糜爛的鼻黏膜得到有效的控制，糜爛面積不再擴(kuò)大而得以恢復(fù)，有效地防止鼻中隔穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生與惡化。
參考文獻(xiàn)
［1］戴戈異、李雪軍、李建平.紐扣電池鼻腔異物3例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，7（14）：1923～1924.
關(guān)鍵詞： 口腔護(hù)理 說課 設(shè)計(jì)
說課是指講課教師運(yùn)用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)和方法，在一定場合說說某一教學(xué)課題打算怎樣上，以及為什么打算這樣上的教學(xué)分析及其理論依據(jù)。說課的內(nèi)容包括四個(gè)方面：說教材、說學(xué)法、說教法、說教學(xué)程序。下面談?wù)効谇蛔o(hù)理的說課設(shè)計(jì)。
1 說教材
1.1 教材的地位與作用
口腔護(hù)理是四年制中職護(hù)理《護(hù)理技術(shù)》中第五章第一節(jié)的內(nèi)容，該內(nèi)容不僅是第五章（病人的清潔護(hù)理技術(shù)）中的一個(gè)重要知識點(diǎn)，該操作也是二十二項(xiàng)操作中臨床應(yīng)用較廣的一項(xiàng)。該節(jié)內(nèi)容包括口腔衛(wèi)生的重要性及保健指導(dǎo)，一般的口腔清潔法，特殊的口腔護(hù)理法。根據(jù)教學(xué)大綱的要求重點(diǎn)掌握口腔護(hù)理法。
根據(jù)教學(xué)大綱及臨床實(shí)踐，筆者對教材進(jìn)行了如下的重組：（1）增。避免理論與實(shí)踐脫節(jié)，臨床上是根據(jù)病人口腔的酸堿度來準(zhǔn)備漱口溶液的，所以在課前發(fā)給學(xué)生口腔“pH”試紙。（2）調(diào)整。將教材中“口腔衛(wèi)生保健指導(dǎo)及協(xié)助病人口腔清潔法”作為自學(xué)內(nèi)容，同時(shí)給出思考題。（3）突破。對教材內(nèi)容高度概括，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，重點(diǎn)、難點(diǎn)，設(shè)計(jì)出條理清楚、將知識點(diǎn)巧妙聯(lián)系起來的板書，如將口腔護(hù)理的目的與常用的漱口溶液有機(jī)地結(jié)合起來。
1.2 教學(xué)目標(biāo)
根據(jù)教學(xué)大綱及臨床需求，設(shè)定以下的目標(biāo)。
1.2.1知識目標(biāo)
闡述口腔衛(wèi)生的保健指導(dǎo)；熟悉口腔護(hù)理的目的；掌握常用漱口溶液及臨床作用；掌握口腔護(hù)理注意事項(xiàng)。
1.2.2 技能目標(biāo)
運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪苏_實(shí)施口腔護(hù)理。
1.2.3 情感目標(biāo)
關(guān)心和尊重病人，具有“愛傷”觀念。
1.3 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)
給病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要準(zhǔn)備漱口溶液，漱口溶液種類較多且臨床作用不同，需要根據(jù)病人口腔不同的狀況來進(jìn)行正確選擇，這是重點(diǎn)。進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，要求牙齒的每一面、舌面、硬鄂按一定的順序進(jìn)行擦洗，這是難點(diǎn)。結(jié)合教學(xué)大綱及本節(jié)的具體內(nèi)容把常用漱口溶液及臨床作用，正確實(shí)施口腔護(hù)理作為重點(diǎn)；把口腔護(hù)理擦洗順序作為難點(diǎn)。
1.4 課時(shí)安排
該內(nèi)容共2課時(shí)，第1課時(shí)，主要以自學(xué)、講授點(diǎn)撥、討論、示教為主，第2課時(shí)，學(xué)生分組進(jìn)行操作，教師巡視指導(dǎo)。本說課設(shè)計(jì)是針對第一課時(shí)的。
1.5 教具準(zhǔn)備
口腔護(hù)理用物、多媒體課件、VCD教學(xué)片、模型人。
2 說學(xué)法
我校大部分學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)的自覺性不夠，厭學(xué)、怕學(xué)的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，但學(xué)生好奇心很強(qiáng)，興趣比較廣泛。針對學(xué)生的具體情況，一方面要采取強(qiáng)制性的措施，中等職業(yè)教育留有較多的自學(xué)時(shí)間，也就是說自學(xué)方式日益占有重要的地位，教師于課前、課后布置各種思考題、各種參考書供學(xué)生自學(xué)，監(jiān)督其完成，并作為平時(shí)成績記錄在案；另一方面，教學(xué)過程應(yīng)以學(xué)生為主，強(qiáng)調(diào)學(xué)生必須主動地學(xué)習(xí)。托爾斯泰說過：“成功的教學(xué)所需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣?！彼愿饕氖菑膶W(xué)生的興趣入手，注重創(chuàng)設(shè)能激發(fā)學(xué)生興趣的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生主動參與、積極思考、樂于探究，慢慢地養(yǎng)成探究式的學(xué)習(xí)方式,真正成為學(xué)習(xí)的主人。
3 說教法
“教必有法，而教無定法”，根據(jù)本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合學(xué)生的現(xiàn)狀及臨床需求，綜合地運(yùn)用了多種有效的教學(xué)方法?？傮w上的思路是：“感知――理解――模仿――遷移――運(yùn)用”。具體講是采用講授點(diǎn)撥法、討論法、自學(xué)指導(dǎo)法、演示法等方法，穿插現(xiàn)代多媒體課件進(jìn)行教學(xué)。
4 說教學(xué)程序
4.1 課前安排。
組織學(xué)生觀看“口腔護(hù)理”VCD教學(xué)片。這樣設(shè)計(jì)的目的是讓學(xué)生對口腔護(hù)理操作有一初步的感性認(rèn)識，同時(shí)給出課前思考題：如何做好口腔衛(wèi)生的保健指導(dǎo)？要求通過查閱相關(guān)資料對教材的內(nèi)容作適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，這樣設(shè)計(jì)的目的是擴(kuò)大學(xué)生學(xué)習(xí)的范圍及視野，培養(yǎng)學(xué)生查閱資料、自學(xué)的習(xí)慣。
4.2 創(chuàng)設(shè)情景，導(dǎo)入新課。
運(yùn)用多媒體課件展示一組口腔潰瘍圖片，創(chuàng)設(shè)“假如你們面對病人會怎么辦”的情境，在具體的情境中，學(xué)生很容易進(jìn)入角色。這樣設(shè)計(jì)的目的是為了吸引學(xué)生的注意力，鼓勵學(xué)生采取護(hù)理措施解決病人的健康問題，讓學(xué)生有一種責(zé)任感和使命感。
4.3 討論。
圍繞著教學(xué)內(nèi)容給出討論題：①我們口腔中有沒有微生物存在？微生物為什么沒有引起我們（健康人）口腔發(fā)生炎癥、潰瘍、口臭？②口腔護(hù)理的對象是什么？③口腔護(hù)理的目的？這些討論題層層深入，前一討論題為后一討論題作好鋪墊。組織學(xué)生在自學(xué)的基礎(chǔ)上以小組為單位展開討論，各抒己見，在教師的引導(dǎo)下，得出滿意的答案。這樣設(shè)計(jì)有利于加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解，鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力和語言表達(dá)能力，同時(shí)，因能總結(jié)出正確的答案而獲得樂趣、成就感，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。
4.4 講授點(diǎn)撥。
這一程序任務(wù)是突出重點(diǎn)，分解難點(diǎn)。第一步圍繞著“如何選擇漱口溶液”展開講授點(diǎn)撥，把口腔護(hù)理的目的與常用的漱口溶液聯(lián)系起來。第二步進(jìn)一步點(diǎn)撥，引導(dǎo)學(xué)生思考：在臨床上，又是如何選擇漱口溶液呢？巧妙地把理論與實(shí)際結(jié)合起來．請同學(xué)把課前發(fā)下的“pH”試紙拿出來，通過實(shí)驗(yàn)感受口腔內(nèi)的酸堿度。結(jié)論：臨床上根據(jù)酸堿度選擇漱口溶液。上述設(shè)計(jì)目的是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會思考，步步深入，培養(yǎng)尋找事物之間聯(lián)系的探究精神。第三步圍繞“口腔護(hù)理擦洗順序”來講授，這步設(shè)計(jì)的目的是讓學(xué)生明白在不違反原則的前提下，按一定順序進(jìn)行操作，避免遺漏。
4.5 講授演示。
設(shè)計(jì)一典型案例，按護(hù)理程序?qū)Α安∪恕边M(jìn)行口腔護(hù)理。第一步：分解操作；第二步：按操作程序一氣呵成。除了注重操作的流程外，護(hù)理操作用語及非語言（面部表情、肢體動作）在示教中得以充分地體現(xiàn)。這樣設(shè)計(jì)不僅能培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動手能力，并通過學(xué)生親自動手實(shí)踐（第二課時(shí)）最大限度地調(diào)動學(xué)生積極參與教學(xué)活動，充分體現(xiàn)“教師主導(dǎo)，學(xué)生主體”的教學(xué)原則。而且通過教師對模型“安妮”的關(guān)心與親切交流，對學(xué)生進(jìn)行情感教育，有利于學(xué)生“愛傷”觀念的培養(yǎng)。
4.6 板書設(shè)計(jì)。
設(shè)計(jì)的目的突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，顯示知識點(diǎn)之間的聯(lián)系。
4.7 歸納總結(jié)。
對照教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生來總結(jié)，布置下節(jié)課的安排。
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；記憶方法
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理人員必須要掌握的一門重要學(xué)科，護(hù)生們要想成為一名合格的臨床護(hù)理人員，就必須成功考取護(hù)士資格證書，其中一門就是實(shí)踐能力，其考點(diǎn)主要是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的操作技能和理論知識。在教學(xué)的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的理論知識要點(diǎn)和操作注意事項(xiàng)繁瑣復(fù)雜，并且沒有密切的邏輯關(guān)系，知識點(diǎn)零散。同時(shí)加上中專護(hù)生，其本身對醫(yī)學(xué)知識理解能力和對雜亂知識點(diǎn)記憶方法的能力就相對薄弱，這造成他們在校期間掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的效果差，這必然影響他們護(hù)士資格證的通過率。為此，探索學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的方法顯得尤其關(guān)鍵！筆者通過在校教授基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論及操作的過程中，經(jīng)過觀察和實(shí)踐，總結(jié)了以下方法。
1.挑選小組長，學(xué)生互為老師
在帶教護(hù)生操作方法方面，現(xiàn)以某授課班級（該班人數(shù)為78人），學(xué)校可用操作用物15套，操作帶教老師4人，授課內(nèi)容為特殊口腔護(hù)理為例進(jìn)行說明。基于班級人數(shù)較多，及操作用物和帶教老師較少的情況，現(xiàn)將本班分為15組，每組4～5人。
首先，從班上挑選15名操作及理論知識較好的同學(xué)擔(dān)任小組組長，提前2～3天，把需要操作練習(xí)的項(xiàng)目提前教授小組組長，讓其有足夠的能力監(jiān)督和指導(dǎo)其他同學(xué)操作。其次，在操作練習(xí)前讓同學(xué)們必須熟背特殊口腔護(hù)理的操作流程；在操作的過程中，讓同學(xué)們都帶上特殊口腔護(hù)理的評分標(biāo)準(zhǔn)，組中的每個(gè)同學(xué)輪著擔(dān)任評分老師，這樣每個(gè)同學(xué)在監(jiān)考別的同學(xué)操作的過程當(dāng)中就能夠更好的掌握口腔護(hù)理的操作要點(diǎn)和評分細(xì)則；當(dāng)特殊口腔護(hù)理操作完畢后，先讓操作同學(xué)進(jìn)行自我總結(jié)操作過程中的失誤或遺漏的地方，再輪到擔(dān)任評分的同學(xué)講解操作同學(xué)在該項(xiàng)目的扣分點(diǎn)并且進(jìn)行相關(guān)知識點(diǎn)的提問。例如：1、特殊口腔護(hù)理適用人群？2、長期使用抗生素的患者如何選用漱口液及其原因？3、昏迷患者不需要準(zhǔn)備的用物？等等的問題。最后小組長作補(bǔ)充，若有疑問，咨詢帶教老師。
通過上述學(xué)習(xí)方法，除了可以讓中專護(hù)生更好地掌握操作要點(diǎn)及其理論外，還能夠鍛煉中專護(hù)生相互協(xié)作、主動學(xué)習(xí)、細(xì)致觀察、發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力。
2.編寫各種記憶方法協(xié)助記憶
在講解理論知識方面，根據(jù)不同章節(jié)的內(nèi)容，把知識點(diǎn)通過編順口溜、歸納、諧音記憶、組合句子、聯(lián)想記憶等方法，協(xié)作護(hù)生們記憶。
例如：在講授特殊口腔護(hù)理的操作流程時(shí)，采用了編順口溜的方法。順口溜的內(nèi)容為：一潤、二漱、三查、四戴、五擦（牙齒）、六點(diǎn)、七脫、八漱、九擦（口角）、十查、再涂。即在給患者實(shí)施特殊口腔護(hù)理過程中：第一步先是給患者潤唇，第二步是用溫水漱口，第三步是檢查口腔粘膜、牙齦、硬腭、舌面的情況，第四步是戴上一次性薄膜手套保護(hù)自身，第五步是按順序擦洗牙齒，第六步是清點(diǎn)棉球數(shù)量，防止遺留在患者的口腔內(nèi)，第七步脫去一次性薄膜手套，第八步是再次用溫開水給患者漱口，保持口腔的清潔度，第九步是用治療巾擦凈患者口角上的水，第十步是再次使用棉簽、手電筒評價(jià)患者操作完后口腔的情況，最后根據(jù)患者的情況，詢問是否需要涂抹潤唇膏或石蠟油。順口溜就是由各操作步驟或課本理論知識中的一、兩個(gè)關(guān)鍵詞組成，編寫簡明易懂的順口溜可以讓學(xué)生朗朗上口，減少出現(xiàn)遺忘操作步驟的情況并且能使記憶的時(shí)間保持相對較長的效果。
再譬如：在講解七種隔離種類及其相應(yīng)的護(hù)理措施，本人就采用了歸納、諧音記憶、組成句子的方法，使得本來雜亂復(fù)雜的護(hù)理措施變得簡單易記。記憶方法如下：七種隔離種類包括嚴(yán)密隔離、接觸隔離、保護(hù)性隔離、呼吸道隔離、血液--體液隔離、昆蟲隔離，要把七種隔離的護(hù)理措施分別記下來，學(xué)生容易遺忘或混淆。筆者會把這些護(hù)理措施歸納為六大部分：第一、是否需要單人間隔離或可同種病原體的患者可同住一室；第二、各種隔離的隔離顏色標(biāo)志分別是什么；第三、所有的醫(yī)務(wù)人員隔離措施（包括隔離帽、隔離褲、隔離衣和口罩的穿戴等），不一樣的措施分別列出；第四、病室要求（包括空氣、地面、門窗和床單位等）；第五、患者的消毒要求（包括其分泌物、嘔吐物、排泄物、污染敷料等的處理）；第六、各種隔離的代表性疾病。先進(jìn)行大方面的歸納整理，然后再細(xì)化記憶。如：是否需要單人間隔離還是同種病原體的病人可以同住一室？可編寫記憶句子，即為：單人接觸保密；同種昆蟲吸血。此意思翻譯為：單人單間隔離有接觸隔離、保護(hù)性隔離和嚴(yán)密隔離；同種病原體同住一室的有昆蟲隔離、呼吸道隔離和血液體液隔離。通過一句話學(xué)生就可以把多個(gè)知識點(diǎn)記憶下來了。
又或者要憶各種隔離的顏色標(biāo)志，可借用諧音字組成情景句子記憶。例如：嚴(yán)（炎）黃（子孫）呼吸藍(lán)天的空氣拿著橙觸（陳醋）發(fā)現(xiàn)變成了血紅色，其他一切都沒了。這句話譯為：嚴(yán)密隔離是黃色標(biāo)志、呼吸道隔離是藍(lán)色標(biāo)志、接觸隔離是橙色、血液-體液隔離是紅色，其余隔離都是沒有顏色。
把原來沒有關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，通過諧音、聯(lián)想、歸納等方法把他們組合成句子或一個(gè)情景，讓學(xué)生記憶，這樣比起枯燥的文字更吸引學(xué)生的注意力，記憶效果更顯著。
1院校合作，突出口腔護(hù)理崗位人才培養(yǎng)的特色。
為了更好地促進(jìn)口腔護(hù)理崗位人才的發(fā)展，校內(nèi)外聯(lián)合成立由行業(yè)專家組成的護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，全面指導(dǎo)口腔護(hù)理崗位設(shè)置調(diào)研、人才需求分析、院校合作方案、執(zhí)業(yè)資格考核標(biāo)準(zhǔn)、師資培訓(xùn)、基地建設(shè)、教科研、就業(yè)指導(dǎo)。同時(shí)我們依托三級口腔專科教學(xué)醫(yī)院，第二學(xué)年后半學(xué)期整體搬至醫(yī)院，口腔護(hù)理崗位全部課程均在醫(yī)院內(nèi)完成，實(shí)現(xiàn)“教室進(jìn)醫(yī)院，課堂進(jìn)病房”，在醫(yī)院教室內(nèi)上理論課，到醫(yī)院各科室進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，第三學(xué)年按計(jì)劃完成醫(yī)院實(shí)習(xí)任務(wù)?？谇蛔o(hù)理教師與臨床口腔護(hù)士一體，任課教師全部來自醫(yī)院，他們對崗位能力需求和變化能及時(shí)獲取，并隨時(shí)用于課堂教學(xué)，提高實(shí)用性;學(xué)習(xí)環(huán)境與工作環(huán)境一體，實(shí)施真實(shí)崗位教學(xué)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境與護(hù)理崗位工作環(huán)境一致性;學(xué)習(xí)方式與護(hù)理崗位工作方式一體，以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，每個(gè)任務(wù)的學(xué)習(xí)都以臨床護(hù)理崗位真實(shí)的工作情景或真實(shí)案例為載體，通過護(hù)理評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)等環(huán)節(jié)，完成真實(shí)工作任務(wù)和學(xué)習(xí)。學(xué)生在真實(shí)的臨床工作場景中，面臨具體工作任務(wù)，針對特定的護(hù)理對象，學(xué)生能清晰地看到所學(xué)知識與技術(shù)怎樣應(yīng)用于臨床，認(rèn)識到掌握這些知識與技能的重要性，學(xué)習(xí)積極性普遍提高，真實(shí)環(huán)境加深了對知識點(diǎn)的理解與記憶，從而提高教學(xué)效果。
2重視人文素質(zhì)培養(yǎng)，增加職業(yè)定向教育，幫助學(xué)生樹立口腔護(hù)理職業(yè)情感。
在整體護(hù)理模式及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作發(fā)展形勢下，一名優(yōu)秀的口腔護(hù)理人員除了具有專業(yè)技術(shù)之外，還要有良好的親和力和語言溝通交流能力、對患者的愛心，能夠很好地協(xié)調(diào)與醫(yī)生、患者甚至牙科公司代表、技術(shù)工人之間的關(guān)系以及具有自身的良好修養(yǎng)和人格魅力。只有這樣，才能游刃有余地做好本職工作。因此我們在課程體系中設(shè)置護(hù)理人文課程，如護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理心理、護(hù)理管理、護(hù)理倫理等，以適應(yīng)口腔護(hù)理工作的需要。大專護(hù)生受年齡、知識層面、閱歷上的限制，尚未獲取有關(guān)職業(yè)及專業(yè)方向的充足信息，因而無法有效形成良好的職業(yè)認(rèn)同感，會影響在校的專業(yè)理論、技能的學(xué)習(xí)等，無法為今后的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)［9］。職業(yè)定向教育是指運(yùn)用科學(xué)的方法，引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)自身的特點(diǎn)和社會的需要，確定適合自己并將來爭取從事的職業(yè)類型，選擇職業(yè)目標(biāo)，并為此采取各種行動，不斷提高職業(yè)素質(zhì)［10］。馮靜［11］認(rèn)為，基于目標(biāo)培養(yǎng)導(dǎo)向的學(xué)生職業(yè)定向教育方法成為培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵，也是高等職業(yè)技術(shù)教育模式的關(guān)鍵。因此，在課程體系中將專業(yè)方向課程教育與職業(yè)定向教育很好地結(jié)合，幫助學(xué)生樹立口腔護(hù)理工作職業(yè)情感，鼓勵學(xué)生為今后的工作提前進(jìn)行自我設(shè)計(jì)，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃。如在入學(xué)教育中聘請口腔醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士介紹醫(yī)院口腔護(hù)理工作的概況及前景、護(hù)理工作的重要性及對護(hù)士的素質(zhì)要求;在學(xué)校教學(xué)中，召開護(hù)理優(yōu)秀事跡宣傳報(bào)告會，請優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，探討護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀;在口腔護(hù)理崗位課程及實(shí)習(xí)中，兼職教師注意激發(fā)學(xué)生對口腔護(hù)理工作的熱情和愿望，鞏固其專業(yè)思想，增強(qiáng)工作榮譽(yù)感和責(zé)任心;在就業(yè)指導(dǎo)中加強(qiáng)對學(xué)生就業(yè)觀念的引導(dǎo)，改變學(xué)生重學(xué)歷、輕崗位技能的觀念，教育學(xué)生學(xué)好本領(lǐng)、學(xué)會做事、學(xué)會協(xié)作，為走向口腔護(hù)理工作崗位做好充分準(zhǔn)備。
3實(shí)行雙證書教育，提高學(xué)生職業(yè)競爭力。
口腔護(hù)理學(xué)生同樣需要考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。為提高學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試通過率，增加學(xué)生就業(yè)競爭力，我們認(rèn)真解讀近年來的國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱對護(hù)士知識、能力的要求，分析護(hù)士執(zhí)業(yè)考試試題，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主要依據(jù)，對課程進(jìn)行重組，降低基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的比重，對普通醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識的掌握強(qiáng)調(diào)“必需，夠用”。設(shè)置國家護(hù)士資格必考課程，根據(jù)執(zhí)業(yè)資格考試新規(guī)定，增加設(shè)置相關(guān)課程如中醫(yī)護(hù)理、精神科護(hù)理等，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，注重學(xué)生的全面發(fā)展，培養(yǎng)執(zhí)業(yè)所需合格護(hù)士。
4提高實(shí)踐教學(xué)比重，強(qiáng)化學(xué)生技能訓(xùn)練。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；口腔護(hù)理；基本操作法
1教材分析
1.1使用的教材
課程使用的教材是由李曉松主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》，該教材以打造高素質(zhì)實(shí)用型人才為原則，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生過硬的護(hù)理實(shí)踐技能，專供高職高專護(hù)理專業(yè)使用，具有一定的針對性。
1.2教學(xué)內(nèi)容
口腔護(hù)理出自本教材的第六章———病人的清潔衛(wèi)生中第一節(jié)部分?！痘A(chǔ)護(hù)理技術(shù)》包括的護(hù)理的基本理論、基本知識和基本技能?！痘A(chǔ)護(hù)理技術(shù)》是所有護(hù)生學(xué)習(xí)其他臨床護(hù)理課程的基礎(chǔ)也是今后從事臨床護(hù)理工作的必備?！犊谇蛔o(hù)理》不僅是第六章（病人的清潔衛(wèi)生）中的一個(gè)重要知識點(diǎn)，該操作也是22項(xiàng)基本操作中臨床應(yīng)用較廣的一項(xiàng)。
1.3教學(xué)目標(biāo)
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的分析，考慮到學(xué)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)及心理特征，通過本次課的學(xué)習(xí)，學(xué)生在知識方面熟悉義齒的清潔與護(hù)理，掌握特殊病人的口腔護(hù)理。能力方面讓學(xué)生學(xué)會義齒的護(hù)理，能夠?yàn)樘厥獠∪俗隹谇蛔o(hù)理。情感方面在操作中培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念，以及嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度。
1.4教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)分析
在教學(xué)過程中應(yīng)突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。由于學(xué)生以前沒有接觸過護(hù)理專業(yè)相關(guān)的操作，并且高職校培養(yǎng)高素質(zhì)技能型的人才，因此，操作過程及注意事項(xiàng)既是本次課的重點(diǎn)也是本次課的難點(diǎn)。
2學(xué)情分析
本次課的授課對象是2013級高職護(hù)理班的學(xué)生，課前經(jīng)過調(diào)研，對她們有了一定的了解，本年級學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，對口腔的解剖和生理功能都有所了解。并且他們是初中畢業(yè)，那么已經(jīng)具備了一定的觀察、分析、記憶和解決問題的能力，再有她們是護(hù)理系的同學(xué)對于護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)課尤其是護(hù)理操作充滿了學(xué)習(xí)的興趣，好奇心也較強(qiáng)，善于模仿。這些特點(diǎn)是教學(xué)的重要資源。但是她們還未涉及臨床護(hù)理各學(xué)科，對許多疾病的知識不是很了解，例如，學(xué)習(xí)血液病人的口腔護(hù)理時(shí)，要求動作輕柔，他們就不能夠理解，其次，學(xué)生們的臨床護(hù)理思維模式還未建立，針對這些不足在教學(xué)設(shè)計(jì)中，我首先要考慮培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，補(bǔ)充介紹相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)而引導(dǎo)他們按照正確的護(hù)理學(xué)知識體系思考問題；還要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，為日后走上臨床護(hù)理工作崗位，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3教學(xué)方法
3.1教法
教學(xué)方法是完成教學(xué)任務(wù)的手段，在教學(xué)過程中，不僅要使學(xué)生“知其然”，還要使學(xué)生“知其所以然”。在采用“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的原則下，展現(xiàn)獲取理論知識、解決實(shí)際問題的思維過程?！痘A(chǔ)護(hù)理技術(shù)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，為了提高本次課的教學(xué)效果，因此采用講授法、演示法、啟發(fā)法以及體驗(yàn)式教學(xué)法等教學(xué)方法?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，對學(xué)生來說，不僅是學(xué)到了什么，更重要多的是教會學(xué)生如何來學(xué)。講授法使教師系統(tǒng)的傳授知識，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。教師與學(xué)生之間的平等協(xié)作關(guān)系體現(xiàn)的淋漓盡致。演示法，利用圖片直觀的演示、激發(fā)興趣，活躍課堂的氣氛。啟發(fā)法，讓學(xué)生相互討論，自主探究，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維的培養(yǎng)。體驗(yàn)式教學(xué)法，讓學(xué)生積極主動地參與到教學(xué)活動中來，使他們在活動中得到認(rèn)識和體驗(yàn)，產(chǎn)生實(shí)踐的愿望。
3.2學(xué)法
為了使學(xué)生從“學(xué)會”向“會學(xué)”轉(zhuǎn)變，成為學(xué)習(xí)的真正主人。這節(jié)課在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力方面主要采取思考評價(jià)法，讓學(xué)生從思考中學(xué)會學(xué)習(xí)；自主探究法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，可以自己發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而解決問題；觀察法，讓學(xué)生學(xué)會觀察，掌握操作的要領(lǐng)和細(xì)節(jié)；互動學(xué)習(xí)法，示教以后注意師生互動，讓學(xué)生上來回示，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)指出、糾正。
4教學(xué)過程
在本節(jié)課程的教學(xué)過程中，利用90分鐘完成教學(xué)目標(biāo)。首先，第一部分，啟發(fā)教學(xué)，激發(fā)討論，導(dǎo)入新課，需要5分鐘。將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具有潛在意義的問題，通過圖片展示出來，讓學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的問題意識，啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)過程變?yōu)橄炔孪?，繼而緊張的沉思最后想尋找答案，讓學(xué)生帶著問題和興趣進(jìn)入今天新課的內(nèi)容。接著，第二部分，提煉精髓，理實(shí)結(jié)合，講授新課，大概要45分鐘。展示教學(xué)目標(biāo)，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)提煉學(xué)生需要掌握的五大知識點(diǎn)：口腔常用漱口溶液、義齒的清潔與護(hù)理、特殊口腔護(hù)理的評估、注意事項(xiàng)及操作方法。操作方法既是教學(xué)重點(diǎn)又是教學(xué)難點(diǎn)，對于重難點(diǎn)的突破將采用如下的教學(xué)的流程：講授過程結(jié)合多媒體圖片及實(shí)物，讓同學(xué)們對一些沒有接觸的物品有直觀的認(rèn)識，例如，口腔常用漱口溶液、口腔護(hù)理評估的用物在講解的時(shí)候配合圖片和實(shí)物，便于同學(xué)們認(rèn)識、理解、記憶。第一次示教讓學(xué)生對口腔護(hù)理有了一個(gè)大概的了解，下面再將操作過程提煉，用一下簡潔的關(guān)鍵詞將整個(gè)流程串連起來，這樣學(xué)生記憶起來就方便許多，為了加深關(guān)鍵流程的記憶和理解在第二次示教之前會針對關(guān)鍵流程提出一些問題，例如，為什么要數(shù)棉球的個(gè)數(shù)？為什么不是血管鉗去夾取治療碗內(nèi)的棉球呢？操作中動作要求是什么樣的呢？讓學(xué)生帶著問題和疑問再進(jìn)行第二次的示教，示教過程中注意講解、答疑，使同學(xué)們能夠盡快的掌握新的知識。然后，第三部分利用35分鐘進(jìn)行個(gè)人回示，分組體驗(yàn)，自我評價(jià)。在這個(gè)練習(xí)階段選擇一些學(xué)生上來回示一些關(guān)鍵動作，比如，用血管鉗、鑷子擠棉球，開口器的使用方法，及時(shí)糾錯(cuò)，檢測學(xué)生的掌握情況，接著會讓學(xué)生分組練習(xí)，先仿真再全真，即先在模型上做，然后同桌之間互相練習(xí)，最后選一些代表上來就口腔護(hù)理后的感受和為病人做口腔護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)上做一個(gè)自我評價(jià)，當(dāng)然老師的總結(jié)和糾錯(cuò)貫穿于整個(gè)過程中。最后的5分鐘，復(fù)習(xí)小結(jié)，課后習(xí)題，布置作業(yè)。進(jìn)行內(nèi)容小結(jié)，可以讓學(xué)生對于整節(jié)課的內(nèi)容有一宏觀上的認(rèn)識，通過幾道選擇題如護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)題，既可起鞏固新課作用，同時(shí)還可測試本次課的教學(xué)效果。通過案例分析開闊學(xué)生的思維，讓學(xué)生學(xué)會運(yùn)用所學(xué)的知識去解決臨床的實(shí)際問題。布置作業(yè)：習(xí)題集同時(shí)明確下節(jié)實(shí)訓(xùn)課練習(xí)內(nèi)容，督促學(xué)生重視練習(xí)，為下次實(shí)訓(xùn)課做準(zhǔn)備。
5資源整合
在準(zhǔn)備教學(xué)階段，充分利用資源收集、整合。校內(nèi)資源主要是來源于各老師之間的交流，以及校內(nèi)比賽的不斷總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)；行業(yè)資源主要是社會實(shí)踐，臨床行業(yè)前沿及其他的合作院校提供的信息；信息化資源，是通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，得知最新的發(fā)展方向和研究成果。
6教學(xué)反思
本次課通過前面理論課所打下來的基礎(chǔ)，上起來比較容易，學(xué)生容易理解并記住，演示效果較好。縱觀本節(jié)課，覺得做到了以學(xué)生為主體，突出崗位技能，結(jié)合臨床，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。但是也存在著不足，比如，忽略了由于學(xué)生多，導(dǎo)致紀(jì)律難以維持；課堂時(shí)間短，學(xué)生練習(xí)不熟練等問題。綜上，為了提高下次課的質(zhì)量，做了如下的改進(jìn)措施：將學(xué)生課堂表現(xiàn)記入平時(shí)成績，并且增加課外開放時(shí)間。
7結(jié)束語
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);口腔護(hù)理;說課
【中圖分類號】G712
隨著我國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革的不斷深人和人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變,說課已經(jīng)在各職業(yè)院校中廣泛開展起來,并發(fā)揮著重要作用。說課能力是融教學(xué)設(shè)計(jì)能力教育理論修養(yǎng)口頭表達(dá)能力多媒體操作能力風(fēng)度儀表等為一體的綜合能力，是衛(wèi)生學(xué)校教師的核心職業(yè)能力之一。[1]本文主要介紹護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中口腔護(hù)理這一章節(jié)的說課設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)施，以便與同行進(jìn)行探討。
1.說教材
1.1教材的地位和作用
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能的一門學(xué)科，是各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)。“口腔護(hù)理”是全國中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第十一章“病人清潔的護(hù)理”第一節(jié)的內(nèi)容，口腔護(hù)理是護(hù)理操作技能中最常用的基本技能之一，也是臨床護(hù)理工作中病人生活護(hù)理的主要內(nèi)容之一，對預(yù)防患者口腔感染、增進(jìn)患者食欲、觀察患者病情、維護(hù)患者住院期間身心最佳舒適狀態(tài)起著非常重要的作用。同時(shí)通過本次課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生尊重關(guān)愛病人的情感態(tài)度，為以后培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)操守奠定良好基礎(chǔ)。
1.2教學(xué)目標(biāo)
根據(jù)教學(xué)大綱的要求以及對教材的剖析和學(xué)情的分析，確定本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。
（1）知識目標(biāo)：
說出特殊口腔護(hù)理的目的、適應(yīng)癥以及常用漱口液
（2）能力目標(biāo)：
能按規(guī)程正確進(jìn)行特殊口腔護(hù)理
（3）情感目標(biāo)：
通過此節(jié)課，讓學(xué)生感受到尊重關(guān)心愛護(hù)病人的護(hù)士職業(yè)操守
1.3教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)
根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合臨床實(shí)際及學(xué)生的認(rèn)知水平，確定本次授課的重點(diǎn)難點(diǎn)。
⑴重點(diǎn)：特殊口腔護(hù)理的操作方法注意事項(xiàng)和常用漱口溶液
⑵難點(diǎn)：特殊口腔護(hù)理中擦洗牙齒的順序和方法
2.說學(xué)情
本次課的授課對象是中職護(hù)理專業(yè)二年級的學(xué)生，大部分學(xué)生存在入學(xué)成績偏低，基礎(chǔ)知識薄弱，對知識的接受能力有限，并且以被動接受為主，自主學(xué)習(xí)能力較差，缺乏自信心，抽象思維能力相對較弱，學(xué)習(xí)方法不科學(xué)等問題,但學(xué)生好奇心很強(qiáng),喜歡動手實(shí)踐，興趣比較廣泛。同時(shí)學(xué)生們經(jīng)過了一年多時(shí)間的學(xué)習(xí)，掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，對護(hù)理專業(yè)有了基本的認(rèn)知，普遍對專業(yè)課感興趣。因此，針對學(xué)生這些特點(diǎn)，教師除了系統(tǒng)講解外，更注重上課中學(xué)生的動手和參與，并通過教師的專業(yè)展示模擬醫(yī)院工作氛圍，以達(dá)到提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生作為護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)的目的。
3.說教法
根據(jù)本次授課對象的實(shí)際情況、本節(jié)課的特點(diǎn)，本課程采用以下教法：講授法、演示法、多媒體課件教學(xué)等方法進(jìn)行教學(xué)。
3.1講授法
通過講授法使學(xué)生清晰的掌握特殊口腔護(hù)理中擦洗牙齒的順序和方法從而達(dá)到提高課堂效率、控制課堂教學(xué)進(jìn)度的效果，同時(shí)結(jié)合臨床案例進(jìn)行講解，使學(xué)生能系統(tǒng)地理解和掌握護(hù)理專業(yè)知識。
3.2演示法
教師在課堂上通過展示各種實(shí)物及示范性操作，讓學(xué)生通過觀察對該技能獲得感性認(rèn)識。教師利用牙齒模型演示牙齒擦洗順序和方法，然后學(xué)生回示范，通過學(xué)生動手和參與，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到提高強(qiáng)化本節(jié)課的重點(diǎn)難點(diǎn)，提高教學(xué)效果。
3.3情境教學(xué)法
創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理工作場景，課堂中通過創(chuàng)立護(hù)士為病人進(jìn)行口腔護(hù)理這一情境，師生模擬操作，一是強(qiáng)化學(xué)生對教學(xué)中知識點(diǎn)的掌握，二是培養(yǎng)學(xué)生以后良好的工作習(xí)慣和職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)使學(xué)生在操作過程中感受到尊重關(guān)心愛護(hù)病人的職業(yè)情感操守。
4.說學(xué)法
4.1聽課法
聽課是學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主體部分和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理專家羅查斯調(diào)查研究結(jié)果顯示：只聽掌握5%、看、做可掌握70%的知識，根據(jù)此規(guī)律，在教學(xué)過程中我設(shè)計(jì)多種教學(xué)方法，使學(xué)生能做到耳到、眼到、心到、手到，多種感覺器官并用，多種身體部位參與，加強(qiáng)了大腦不同部位參與，激活了學(xué)生的大腦，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使學(xué)生的大腦處理信息的能力也加強(qiáng)了。
4.2討論法
導(dǎo)入新課、講授口腔護(hù)理評估、適應(yīng)癥、目的等內(nèi)容的教學(xué)環(huán)節(jié)中運(yùn)用討論法，使學(xué)生積極參與（適應(yīng)癥、目的等內(nèi)容都由學(xué)生討論引出的），更好的發(fā)揮了學(xué)生的主動性、積極性，因此，學(xué)生在獲得專業(yè)知識的同時(shí)，也培養(yǎng)來學(xué)生獨(dú)立思維能力、口頭表達(dá)能力，促進(jìn)學(xué)生靈活地運(yùn)用知識。
4.3實(shí)踐參與法
實(shí)踐性是護(hù)理專業(yè)最大的特點(diǎn),因此實(shí)踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。本次課在老師示教后安排了學(xué)生回示范牙齒擦洗順序和方法，回示范后請其他學(xué)生點(diǎn)評,最后老師總結(jié)。這樣就改變了以往總是由老師來演示講解的方式,增加了學(xué)生的新鮮感;同時(shí)也激起了表演學(xué)生的表現(xiàn)欲和成功感,帶動更多學(xué)生的參與。使學(xué)生對重點(diǎn)難點(diǎn)更好的掌握。
5.說教學(xué)過程
5.1組織教學(xué),導(dǎo)入新課。
創(chuàng)設(shè)“假設(shè)讓大家一周不刷牙會出現(xiàn)什么樣的狀況?”的情境,在具體的情境中,學(xué)生很容易進(jìn)入角色。這樣設(shè)計(jì)的目的是為了吸引學(xué)生的注意力,產(chǎn)生濃厚興趣，以能順利導(dǎo)入新課。
5.2講授新課
5.2.1討論
首先，圍繞著教學(xué)內(nèi)容給出討論題:①口腔護(hù)理的對象是誰?②口腔護(hù)理的目的?這些討論題層層深入,前一討論題為后一討論題作好鋪墊。組織學(xué)生在自學(xué)的基礎(chǔ)上展開討論,各抒己見,在教師的引導(dǎo)下,得出滿意的答案。這樣設(shè)計(jì)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，變被動為主動，有利于加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解,鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力和語言表達(dá)能力,同時(shí),因能總結(jié)出正確的答案而獲得樂趣、成就感,增加學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。
5.2.2講授點(diǎn)撥。
通過老師的精講點(diǎn)撥，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn),分析學(xué)習(xí)難點(diǎn)。第一步圍繞著“如何選擇漱口溶液”展開講授點(diǎn)撥,結(jié)合臨床案例把口腔護(hù)理的目的與常用的漱口溶液聯(lián)系起來。第二步圍繞“口腔護(hù)理擦洗順序”來講授,這步設(shè)計(jì)的目的是讓學(xué)生掌握按規(guī)程正確進(jìn)行特殊口腔護(hù)理的操作方法。
5.2.3教師示范，學(xué)生回示范
在學(xué)生理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合圖片、錄像、動畫，教師利用牙齒模型示范。第一步:教師分解操作;第二步:學(xué)生親自動手實(shí)踐，其余學(xué)生仔細(xì)觀察，找出存在的問題。這樣設(shè)計(jì)不僅能培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和觀察能力,還能最大限度地調(diào)動學(xué)生積極參與教學(xué)過程的積極性,充分體現(xiàn)“教師主導(dǎo),學(xué)生主體”的教學(xué)原則。
5.2.4課堂小結(jié)、目標(biāo)檢測
教師精講點(diǎn)撥，對本次課的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行梳理，并通過護(hù)士職業(yè)資格考試復(fù)習(xí)題,對重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí),引領(lǐng)學(xué)生回顧重點(diǎn)知識,既可鞏固新課,達(dá)到強(qiáng)化重點(diǎn)難點(diǎn)知識的目的，還可及時(shí)接受反饋,測試本次課的教學(xué)效果。
5.2.5布置作業(yè)
通過讓學(xué)生每天刷牙時(shí)按照口腔護(hù)理技術(shù)中擦洗牙齒的順序和方法進(jìn)行以達(dá)到每天復(fù)習(xí)的目的，強(qiáng)化課堂學(xué)習(xí)效果。
6.板書設(shè)計(jì)
板書主要通過多媒體來展示，將重點(diǎn)、難點(diǎn)通過不同的形式形象直觀地展現(xiàn)，既節(jié)省時(shí)間也幫助學(xué)生更有效地學(xué)習(xí)，同時(shí)黑板上主體部分也以提綱的形式列出本次課的內(nèi)容，還留出一部分空間便于課堂上隨機(jī)內(nèi)容的展示。
[關(guān)鍵詞]思維導(dǎo)圖；外科學(xué)教學(xué)；應(yīng)用價(jià)值
[中圖分類號]R—4
[文獻(xiàn)識別碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0124—01
外科具備病情危急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，且救治流程較復(fù)雜，部分護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，致使實(shí)際操作能力、協(xié)助能力相對薄弱，難以有效應(yīng)對突發(fā)事件，無法迅速適應(yīng)角色，甚至出現(xiàn)心理障礙及調(diào)節(jié)障礙中。因此，實(shí)施有效科室教學(xué)，促使其掌握?？谱o(hù)理知識與技能，對保證外科護(hù)理工作順利開展具有重要意義。思維導(dǎo)圖是表達(dá)發(fā)散性思維的有效圖形思維工具，其利用圖文并重形式將枯燥繁雜信息轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨冉M織性、彩色圖片，目標(biāo)及重點(diǎn)清晰明確，利于理解與記憶，簡單有效，是一種實(shí)用性思維工具[2]。本研究選取我院46名護(hù)理人員外科，探討思維導(dǎo)圖應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2017年10月～2018年12月我院外科護(hù)理人員46名，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組，各23名。對照組男3名，女20名，年齡21～32歲，平均（24.91±2.03）歲。研究組男5名，女18名，年齡22～33歲，平均（25.12±2.10）歲。兩組基線資料均衡可比（P>0.05），研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2方法對照組采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行教學(xué)，以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)講授專科護(hù)理理論知識與操作技能；對照組基礎(chǔ)上研究組采取思維導(dǎo)圖，（1）組建教學(xué)小組，參照外科專科特色與工作特征，明確關(guān)鍵詞匯，采取圖形、線條等將關(guān)鍵詞匯以思維導(dǎo)圖方式繪制出來，將思維導(dǎo)圖與教學(xué)教案相融合，思維導(dǎo)圖一級主題（即中心詞匯）為“外科教學(xué)”，二級主題（分支詞匯）分別為“系統(tǒng)項(xiàng)目觀察"、“基礎(chǔ)護(hù)理”、“搶救技術(shù)及設(shè)備”、“?？撇∏橛^察”、“考核及反饋”，在應(yīng)用過程中，綜合實(shí)際情況，再由二級主題確定三級主題及四級主題；（2）由帶教老師介紹外科?？铺厣叭粘Ｗo(hù)理工作，發(fā)放思維導(dǎo)圖，講解思維導(dǎo)圖概念，并告知利用思維導(dǎo)圖在教學(xué)中所需達(dá)到的目的，使其重視思維導(dǎo)圖；（3）結(jié)合思維導(dǎo)圖，以發(fā)散性思維講授外科護(hù)理知識與技能，指導(dǎo)護(hù)理人員由二級主題延伸出三級主題，如基礎(chǔ)護(hù)理方面應(yīng)包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、有效排痰等，?？撇∏橛^察包括意識、瞳孔、生命體征等，再由此確定四級主題，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理的具體操作內(nèi)容與技巧，意識變化、瞳孔變化及生命體征變化預(yù)示病情轉(zhuǎn)歸情況及應(yīng)采取的積極措施等；（4）搶救演示：對呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等使用方法進(jìn)行講解、演示，指導(dǎo)正確辦助醫(yī)生完成氣管插管、心肺復(fù)蘇等操作；（5）定期階段性評價(jià)教學(xué)內(nèi)容，確保教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，注意反饋意見，及時(shí)完善并調(diào)整教學(xué)方案。
1.3觀察指標(biāo)（1）教學(xué)成績。包括基礎(chǔ)技能、基礎(chǔ)知識、專科技能，均為0～100分，分值越高越好。（2）教學(xué)滿意度，自擬教學(xué)滿意度調(diào)查表（包括教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果），由護(hù)理人員進(jìn)行評估，共100分，分值越高越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1教學(xué)成績研究組基礎(chǔ)知識、基本技能及?？萍寄芸己顺煽兏哂趯φ战M（P<0.05），見表1。
2.2教學(xué)滿意度研究組教學(xué)滿意度（94.02±5.11）分高于對照組（87.18±4.91）分（P<0.05）。
3討論
