時(shí)間：2023-05-16 15:31:32
序論：在您撰寫(xiě)發(fā)熱患者護(hù)理措施時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1一般資料
選擇2014年1～7月本院收治的外感發(fā)熱患者60例,所有患者均符合外感發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者中女性患者均排除妊娠期和經(jīng)期,所有患者均排除患有嚴(yán)重原發(fā)病及退熱劑對(duì)體溫的影響。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組中男20例,女10例；年齡15~65歲,平均年齡(48.0±6.1)歲；病程3~42h,平均病程(18.0±8.0)h。觀察組中男12例,女18例；年齡20~59歲,平均年齡(45.0±4.2)歲；病程5~48h,平均病程(22.0±8.7)h。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理主要包括：為患者定時(shí)測(cè)量體溫,采用物理降溫,如用溫水擦洗汗液、酒精擦拭退熱等,告知患者應(yīng)多飲水,以清淡流質(zhì)飲食為主。對(duì)于持續(xù)高溫患者加強(qiáng)觀察,遵醫(yī)囑做退熱處理。中醫(yī)護(hù)理措施：刮痧、拔罐、耳穴壓豆、放血療法等。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
兩組患者行護(hù)理措施1h后測(cè)量腋溫,與入院時(shí)的體溫比較,護(hù)理后1h體溫下降>1.5℃為顯效,0.5~1.5℃為有效,<0.5℃為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。持續(xù)退熱效果通過(guò)護(hù)理后的1、2h患者下降的腋溫評(píng)價(jià),腋溫與入院時(shí)的體溫比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者退熱效果比較
護(hù)理后1h觀察組的退熱效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
2.2兩組患者持續(xù)退熱效果比較
對(duì)照組患者1h后的體溫下降了(0.21±0.01)℃,2h后下降了(0.32±0.30)℃;觀察組患者1h后的體溫下降了(0..62±0.36)℃,2h后下降了(1.16±0.75)℃,觀察組的持續(xù)退熱效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
3討論
關(guān)鍵詞：傳染病 發(fā)熱 護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0305-01
作為疾病的一種信號(hào)，發(fā)熱在反映人體病情演變情況，能夠作為診斷和判斷療效的參考依據(jù)。發(fā)熱也是傳染病最為顯著的特征之一，通常情況下一般發(fā)熱不需要采取特別降溫措施，但一旦患者體溫超過(guò)40℃，并伴有頭痛、驚厥以及意識(shí)障礙情況，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行降溫護(hù)理。護(hù)理工作者應(yīng)掌握傳染病的發(fā)熱規(guī)律，并對(duì)患者病情變化予以認(rèn)真貫徹，采取有效的護(hù)理方式，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文傳染病患者發(fā)熱護(hù)理進(jìn)行了一些探討，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 傳染病發(fā)熱類(lèi)型分類(lèi)
發(fā)熱是傳染病患者的常見(jiàn)癥狀，一般可將其發(fā)熱原因歸納為兩種類(lèi)型。一種為病毒性感染發(fā)熱；另一種為細(xì)菌性感染發(fā)熱。由于感染病的種類(lèi)不同，其熱型和發(fā)熱程度及發(fā)熱時(shí)間均有所差異。一般可分為以下六種情況。一是稽留熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，多在傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等急性傳染病的極期出現(xiàn)。
二是間歇熱，體溫驟升可達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平或正常以下，間歇數(shù)小時(shí)至數(shù)日又如此反復(fù)發(fā)作，常見(jiàn)于瘧疾。三是馳張熱，體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上。常見(jiàn)于敗血癥和重癥肺結(jié)核等。四是波狀熱，體溫可39℃以上，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。五是回歸熱，臨床表現(xiàn)為體溫急驟上升到39℃以上，多由蜱傳回歸熱螺旋體引發(fā)。六是不規(guī)則熱，體溫曲線毫無(wú)規(guī)律。體溫常在38℃左右或波動(dòng)于37～40℃之間，發(fā)熱無(wú)特定規(guī)律，多種疾病均可造成不規(guī)律熱現(xiàn)象。
2 不同傳染病患者發(fā)熱的護(hù)理措施
2.1 傷寒及副傷寒發(fā)熱護(hù)理。在稽留熱階段，如果患者體溫不高于40℃，可不做降溫處理，因?yàn)榘l(fā)熱是細(xì)菌以及內(nèi)毒素造成的，一般降溫方法不能有效控制高熱。應(yīng)特別注意在患者發(fā)病第三周時(shí)，由于已進(jìn)入潰瘍形成期，有出息腸穿孔的情況的可能，應(yīng)堅(jiān)決禁止腹部冷敷降溫以及冰鹽水灌腸降溫。
2.2 流行性出血熱發(fā)熱護(hù)理。對(duì)于流行性出血熱高熱患者可采取頭部冷敷降溫的方法，如果患者高溫持續(xù)不退，也采用在患者頸部和大血管冰袋降溫的方法，應(yīng)避免急劇的降溫方式。禁止使用解熱藥物，防止對(duì)熱型判斷的干擾，加重皮膚出血現(xiàn)象。如果必須使用藥物降溫應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的觀察護(hù)理，應(yīng)堅(jiān)決避免患者排汗過(guò)多導(dǎo)致的體液丟失以及體溫驟降問(wèn)題。
2.3 麻疹患者發(fā)熱護(hù)理。在患者出疹期不應(yīng)采取冷敷以及冬眠藥物，此時(shí)進(jìn)行退熱不利于患者體內(nèi)毒素的排出。對(duì)于體溫超高患者，可采用小劑量清熱解毒藥和溫水灌腸進(jìn)行退熱，不應(yīng)采取酒精退熱和冷敷退熱?；颊唧w溫突然下降到38℃以下，同時(shí)伴有皮疹顏色變化，則患者可能出現(xiàn)病情轉(zhuǎn)重，用特別予以注意。
3 傳染病發(fā)熱同性護(hù)理措施
3.1 休息。由于發(fā)熱患者的代謝增加，體能消耗較多，會(huì)造成患者體質(zhì)虛弱。此時(shí)充分休息能夠可以使患者代謝在較低水平維持。對(duì)于高熱傳染病患者應(yīng)保持臥床休息。
3.2 飲食。患者發(fā)熱期間，應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的易消化的流質(zhì)食品，病情好轉(zhuǎn)后給予高蛋白、高熱量的食品，補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)。
3.3 口腔護(hù)理。傳染病發(fā)熱患者由于唾液分泌量有所減少，多會(huì)出現(xiàn)口腔粘膜干燥情況，由于患者的抵抗力較低，容易引起口腔炎以及口腔潰瘍，臨床護(hù)理上應(yīng)注意保持患者口腔清潔。
3.4 皮膚護(hù)理。傳染病發(fā)熱患者在退熱過(guò)程時(shí)，常常伴有大量出汗現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛铮３只颊咂つw的干燥清潔。
3.5 生活護(hù)理。注意調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的室溫和濕度，以更加適宜的環(huán)境，減少患者不必要的能量消耗。同時(shí)要指導(dǎo)患者正確穿衣和蓋被，保暖和散熱兼顧，同時(shí)注意室內(nèi)室溫濕度調(diào)節(jié)。
4 結(jié)論
傳染病的發(fā)熱，一般均為患者中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的脊質(zhì)造成的內(nèi)源性致熱原做導(dǎo)致的，造成患者體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)變高，在當(dāng)實(shí)際體溫高高于調(diào)定點(diǎn)時(shí)，患者會(huì)有出汗，血管擴(kuò)張現(xiàn)象。如果實(shí)際體溫低于調(diào)定點(diǎn)，則患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)抖、血管收縮等現(xiàn)象。發(fā)熱作為是很多傳染病的共同特點(diǎn)，其發(fā)熱時(shí)間和發(fā)熱類(lèi)型以及發(fā)熱程度各不相同，應(yīng)在護(hù)理中注意觀察，并有針對(duì)性地采取有效護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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[3]聶海英.社區(qū)老年人中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的功能模式[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，（19）
肝癌即是肝臟的惡性腫瘤，病情潛伏期較長(zhǎng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)后多數(shù)患者已經(jīng)處于中晚期。對(duì)于中晚期肝癌患者，其治療以延長(zhǎng)患者的生存期為目的，其最常用的方法即是介入治療。但由于藥物使用量較大，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后情況，而有效的護(hù)理措施則可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1-2]。此次研究旨在分析臨床護(hù)理措施對(duì)肝癌介入治療后并發(fā)癥的預(yù)防效果。現(xiàn)將有關(guān)研究做如下總結(jié)：
1資料與方法
1.1一般資料
以2014年12月～2015年10月我院收治的110例行介入治療的中晚期原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，男69例，女41例；年齡30～65歲，平均年齡（45.3±2.3）歲；所有患者均行介入治療，治療后患者并發(fā)癥多表現(xiàn)為穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹腹痛等；數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，每組各55例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，并隨時(shí)觀察患者的生命體征，控制患者的病情。
研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理措施，具體措施包括：①穿刺部位血腫護(hù)理。術(shù)后要求患者臥床休息1d，以重量為1～1.5Kg的沙袋按壓穿刺部位6～8h，穿刺部位一側(cè)患肢平直安置1d；觀察穿刺部位皮膚顏色、溫度、是否存在出血情況，如有異常，立刻報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。②發(fā)熱護(hù)理。向患者介紹發(fā)熱的原因，穩(wěn)定患者情況，獲得患者的配合治療；囑患者多飲水，保證每日飲水量4500～6000ml；如患者體溫在38攝氏度，則無(wú)需用藥治療；如患者體溫持續(xù)>39攝氏度，則應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染治療。③胃腸道反應(yīng)護(hù)理。為進(jìn)一步降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，可在治療前30min給予患者鹽酸托烷司瓊注射液（康普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080779，5ml：5mg），進(jìn)行靜脈注射；術(shù)后指導(dǎo)患者食用清淡、易消化、高纖維食物，囑患者餐后漱口。④腹痛、腹脹的護(hù)理。密切觀察患者的疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度；及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，分散患者注意力；以環(huán)形手掌按摩患者的腹部，如無(wú)法忍受可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥，進(jìn)而減輕患者疼痛程度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，當(dāng)P< 0.05 時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理前，研究組穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹、腹痛并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.059>0.05）。護(hù)理后，研究組穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹、腹痛并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038
3討論
隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，介入療法開(kāi)始廣泛應(yīng)用于中晚期肝癌患者的治療，且臨床實(shí)踐證明，介入療法對(duì)中晚期肝癌具有明顯的治療效果[3]?；熕幬锝?jīng)肝動(dòng)脈灌注，患者肝臟組織的藥物濃度明顯提高，可達(dá)到患者全身藥物濃度的近400倍，且病灶部位藥物濃度又可到肝臟組織藥物濃度的近10倍，對(duì)肝臟癌細(xì)胞的清除作用明顯[4]。另外，介入治療還可以縮小腫瘤的面積，降低化療藥物的毒副作用，操作簡(jiǎn)單，可實(shí)現(xiàn)重復(fù)治療。
關(guān)鍵詞：分層護(hù)理發(fā)熱辨證施護(hù)心理護(hù)理
分層護(hù)理，又稱(chēng)為護(hù)理的分層管理，是指根據(jù)各層次護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、能力標(biāo)準(zhǔn)聘用不同層次護(hù)士，讓其承擔(dān)相應(yīng)的崗位工作內(nèi)容，并在此過(guò)程中配以相應(yīng)的績(jī)效考核制度、激勵(lì)制度等，以其在現(xiàn)有的護(hù)士編制情況下，為患者提供專(zhuān)業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)，保證患者安全和提高護(hù)理質(zhì)量。發(fā)熱是臨床常見(jiàn)的癥狀之一，對(duì)發(fā)熱患者的降溫治療是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，自2011年以來(lái)。我院臨床對(duì)90例發(fā)熱患者采用分層護(hù)理取得了滿意的效果。
1資料與方法
1.1一般資料 本組90例均為遼寧省海城市中醫(yī)院住院患者，其中男性65例、女性25例，年齡15～65歲。退熱時(shí)間2～4h 65例，5～7h 25例。
1.2發(fā)熱概念及分型 發(fā)熱是機(jī)體在致熱源作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。發(fā)熱可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類(lèi)。感染性發(fā)熱較常多見(jiàn)。主要由病原體引起。非感性發(fā)熱由病原體以外的各種物質(zhì)引起。
2發(fā)熱時(shí)的病情觀察
2.1患者發(fā)熱時(shí)護(hù)士要嚴(yán)密的觀察發(fā)熱的類(lèi)型及經(jīng)過(guò)，看有無(wú)伴隨癥狀，觀察發(fā)熱的原因治療效果、飲食、飲水及尿量的變化。
2.2患者由于細(xì)菌病毒感染等因素致使體內(nèi)水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量消耗常出現(xiàn)周身乏力，皮膚蒼白，干燥無(wú)汗，畏寒，甚至寒戰(zhàn)，高熱持續(xù)期時(shí)患者面色潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸，脈搏加快，頭痛頭暈，食欲下降，全身不適，軟虛無(wú)力。當(dāng)患者退熱期時(shí)則表現(xiàn)為：大量汗出，皮膚潮濕，易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，四肢厥冷等虛脫或休克現(xiàn)象，所以護(hù)士在臨床護(hù)理中主要認(rèn)真細(xì)致觀察患者發(fā)熱的反應(yīng)。了解患者的感受，以減少發(fā)熱時(shí)對(duì)機(jī)體的危害。
3護(hù)理實(shí)施方法
3.1基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥，每日測(cè)量體溫，呼吸和脈搏4次。必要時(shí)可重復(fù)檢測(cè)并做好記錄。當(dāng)體溫高達(dá)39°以上時(shí)應(yīng)給予物理降溫[1]。同時(shí)保持口腔清潔。早晨餐后睡覺(jué)前漱口。保持皮膚清潔及時(shí)擦干汗液。及時(shí)更換衣物被褥。注意皮膚清潔和床單的平穩(wěn)，干燥。高熱患者囑絕對(duì)臥床休息，低熱患者適時(shí)適當(dāng)休息保持室溫適宜。環(huán)境舒適，肅靜，空氣流通，有需要的患者要帶眼罩或降低室內(nèi)亮度，及時(shí)擦除眼角分泌物。
3.2分類(lèi)護(hù)理 在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)發(fā)熱患者根據(jù)不同階段的發(fā)熱特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)采取不同的護(hù)理措施?？梢詼p輕發(fā)熱時(shí)對(duì)機(jī)體的危害，消除患者不良心理反應(yīng)，有利于患者診斷和康復(fù)。
3.3物理降溫 物理降溫對(duì)于外感發(fā)熱患者而言，物理降溫是高熱患者首選的降溫方法，物理有局部和全身冷療倆種方法。用10%鹽水冰袋降溫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，冰袋內(nèi)有水與體表面積接觸大，當(dāng)患者體溫超過(guò)39.5℃要采用全身冷療，可采用溫水擦浴，乙醇擦浴從而達(dá)到降溫的目的。
3.4藥物降溫 藥物降溫是通過(guò)降低體溫調(diào)節(jié)中樞的興奮性及血管擴(kuò)張出汗等方式促進(jìn)散熱而達(dá)到降溫的目的，使用藥物降溫時(shí)應(yīng)注意藥物的劑量尤其對(duì)年老體弱及心血管疾病的患者應(yīng)防止降溫時(shí)出現(xiàn)虛脫或者休克現(xiàn)象[2]，實(shí)施降溫措施30min后應(yīng)測(cè)體溫，并做好記錄和交班。
3.5中樞性高熱的護(hù)理 頸髓損傷易導(dǎo)致高位截癱，由于自身神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。對(duì)溫度的變化喪失調(diào)節(jié)能力[3]。易產(chǎn)生中樞性高熱。用特制刮痧板或者瓷湯蘸食油或者清水刮脊柱倆側(cè)和背俞穴。對(duì)疾病診斷明確，各種降溫效果不明顯的患者高熱不退可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱藥，或保留灌腸退熱，必要時(shí)配合中藥湯劑。
3.6辨證施護(hù) 應(yīng)用于外感發(fā)熱的物理降溫中辨證施護(hù)可提高降溫效果及患者的舒適度的效果，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理程序，對(duì)保證護(hù)理質(zhì)量和提高整體護(hù)理水平有著極其重要的意義。
3.7心理護(hù)理 體溫上升期患者突然發(fā)冷，發(fā)抖，面色蒼白此時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生緊張不安，害怕等心理反應(yīng)，發(fā)熱患者心理壓力過(guò)重，這種持續(xù)的心理緊張不但不利于身體康復(fù)，還有可能引發(fā)其他病癥，以致于加重病情。魏安寧等學(xué)者認(rèn)為[4]，心理因素在人的疾病與健康中起著非常重要的作用，并日益為人們所認(rèn)識(shí)，及時(shí)正確的心理疏導(dǎo)，不僅能調(diào)整患者的身心狀態(tài)，減輕心理壓力，對(duì)促進(jìn)術(shù)后傷口愈合和康復(fù)也有很大的影響。護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視患者，耐心解答各種問(wèn)題，盡量滿足患者需求，給予精神安慰[5]。高熱持續(xù)期，應(yīng)注意盡量消除高熱帶給患者的身心不適，盡量滿足患者的合理需求?；颊呒覍賾?yīng)協(xié)助醫(yī)生做好患者的思想工作，消除其心理壓力。
3.8健康指導(dǎo) 患者患病期間應(yīng)指導(dǎo)注意臥床休息，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，多飲水。應(yīng)給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不吃油膩刺激食物，出汗時(shí)更換衣物被褥床單，當(dāng)體溫〉38.5℃時(shí)，用清水全身擦拭或用酒精擦拭大血管處進(jìn)行物理降溫。年老體弱者不能一次降溫太低或者出汗太多，以防止虛脫。高熱患者護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)高熱患者的體溫定時(shí)監(jiān)測(cè)，每隔4h測(cè)體溫1次，注意觀察患者的生命體征；②用輔助的冰袋冷敷頭部，體溫超過(guò)39℃時(shí)應(yīng)進(jìn)行酒精擦浴或藥物降溫，降溫30min后重復(fù)測(cè)量體溫；③給患者適當(dāng)補(bǔ)充些營(yíng)養(yǎng)和水分，一般情況下患者發(fā)熱時(shí)胃腸消化吸收功能差，但分解代謝卻加快了，這樣營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就大量消耗了，加之?dāng)z入營(yíng)養(yǎng)不足，引起患者衰弱及病情加重。高熱時(shí)機(jī)體可喪失大量水分；④口腔護(hù)理，長(zhǎng)期發(fā)熱患者，口腔內(nèi)細(xì)菌易生長(zhǎng)，加之維生素缺乏。易患口腔潰瘍，故應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理；⑤對(duì)高熱患者應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，清潔皮膚，并叮囑患者臥床休息。
3.9飲食護(hù)理 發(fā)熱期間選營(yíng)養(yǎng)高，易消化流質(zhì)飲食，如豆?jié){，藕粉，果泥菜湯等；體溫下降病情好轉(zhuǎn)改為半流質(zhì)飲食如面條、粥、配以高蛋白高熱量菜肴：如豆制品、蛋、魚(yú)類(lèi)及各種新鮮蔬菜；恢復(fù)期改為普通飲食，食欲好者給予雞、鴨、牛肉、魚(yú)、豬肉、蛋類(lèi)、牛奶等。
4結(jié)論
隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理改革的深化，醫(yī)院不單單只注重對(duì)患者病癥的治療，而是更多的關(guān)注對(duì)患者的護(hù)理治療。舒適護(hù)理是集個(gè)性化、創(chuàng)造性、有效性為一體的。目的是讓患者在治療疾病的同時(shí)還能在心理、生理上達(dá)到愉悅[5]。
從本次研究的成果來(lái)看，在發(fā)熱患者護(hù)理中，采用舒適分層護(hù)理服務(wù)模式，患者均在一定時(shí)間內(nèi)退熱，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)可使患者的心理狀態(tài)得到明顯的好轉(zhuǎn)。護(hù)理人員了解和掌握不同發(fā)熱患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。采用舒適分層護(hù)理服務(wù)模式，還可提高護(hù)理工作的效率與質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度。
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西安市交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染性疾病科 陜西省西安市 710061
【摘 要】成人still 病對(duì)患者全身很多器官以及關(guān)節(jié)都有損害，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。臨床中對(duì)患者進(jìn)行全方位的觀察并實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施能夠提高患者生活質(zhì)量并達(dá)到控制病情的目標(biāo)。因此，本文以1 例成人still 病的臨床觀察和護(hù)理為例對(duì)此進(jìn)行研究，希望能為相關(guān)人士提供參考。
關(guān)鍵詞 成人still ?。慌R床觀察；護(hù)理
成人still 病發(fā)病原因目前還未明確，但究其表現(xiàn)來(lái)看，屬于一種全身綜合征，病情不單獨(dú)表現(xiàn)在身體某一部位，而是涉及到皮膚、關(guān)節(jié)、咽喉等多處，并且伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大等情況。多年來(lái)相關(guān)專(zhuān)家學(xué)者對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了研究，但并沒(méi)有得出確定的結(jié)論，只可推斷出其大致與激素平衡失調(diào)、精神異常、免疫系統(tǒng)異常、感染情況等有關(guān)。
1 臨床資料
邢勝利，男，46 歲，第一次入院時(shí)發(fā)熱伴皮疹，燒退后皮疹消失，此次以“腹脹、腹痛3 天”入院?；颊? 天之前在當(dāng)?shù)卦\所服用中藥兩幅后出現(xiàn)腹脹，同時(shí)伴隨著腹痛、全身乏力，其中雙下肢乏力尤為嚴(yán)重?；颊唠p上肢和胸腹部出現(xiàn)皮疹，伴有癢痛，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、心悸、氣短、咳嗽、咳痰等情況?；颊呤秤话?，小便量較少。為求進(jìn)一步診療，現(xiàn)來(lái)我院，門(mén)診以“亞急性肝功能衰竭、藥物性肝損害、成人型still 病”收入我院?；颊咦詮陌l(fā)病以來(lái)其精神狀態(tài)一般，食欲可，但睡眠質(zhì)量較差，大便正常，小便較少，體重?zé)o明顯變化?；颊卟轶w“體溫：36.5 攝氏度、脈搏110 次/ 分鐘、呼吸23 次/ 分鐘，血壓91/53mmHg。
2 觀察與護(hù)理
2.1 發(fā)熱的觀察及護(hù)理
患者入院后常常出現(xiàn)無(wú)原因的發(fā)熱反應(yīng)，且情況突然，起伏不定，沒(méi)有規(guī)律可循。經(jīng)護(hù)理人員觀察，患者體溫有一個(gè)變化的過(guò)程，到午后變?yōu)樽罡撸蛇_(dá)到39.6 攝氏度，持續(xù)發(fā)熱時(shí)間小于4 小時(shí)，發(fā)熱期間患者體溫最小值和最大值不超過(guò)2攝氏度。發(fā)熱時(shí)患者會(huì)有皮疹、咽痛、畏寒、四肢酸痛等情況出現(xiàn)。此情況持續(xù)13 天，但患者其他情況正常。護(hù)理人員在患者發(fā)熱期間對(duì)其體溫、脈搏、呼吸、意識(shí)等情況進(jìn)行觀察，并注意患者已發(fā)生癥狀的變化情況。對(duì)患者進(jìn)行血象、血培養(yǎng)、胸片等試驗(yàn)，并分析結(jié)果。
主要的護(hù)理措施是：囑咐患者多休息，盡量臥床，患者體溫較高時(shí)，采用冰敷手法降溫，主要冰敷患者頭部以及其他大動(dòng)脈集結(jié)處。另外，護(hù)理人員嚴(yán)格遵循醫(yī)生要求，不到萬(wàn)不得已不使用藥物退熱，一旦使用則對(duì)其后續(xù)癥狀進(jìn)行密切注視，防止患者出現(xiàn)虛脫以及其他不良反應(yīng)?；颊哂袝r(shí)會(huì)大量出汗，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)更換其衣服被褥，以免著涼[1]。
2.2 皮疹的觀察和護(hù)理
患者出現(xiàn)的皮疹屬于蕁麻疹，主要分布在頸部以及四肢，無(wú)痛癢感?；颊咂ふ钋闆r與發(fā)熱聯(lián)系緊密，當(dāng)患者體溫較高時(shí)，皮疹亦激增，當(dāng)患者降溫后，皮疹也有所減少并在一段時(shí)間后消失。護(hù)理人員密切觀察患者皮膚情況，不但觀察患者是否出現(xiàn)皮疹，而且注意患者發(fā)熱與皮疹是否有聯(lián)系，這能夠?yàn)椴∏樵\斷提供依據(jù)[2]。護(hù)理人員囑咐患者勿用手抓，并幫助患者定時(shí)擦洗皮膚、清洗貼身衣服以及床單被褥等。經(jīng)過(guò)上述護(hù)理措施，患者皮疹得以控制并逐漸恢復(fù)，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)及惡化情況。
2.3 用藥觀察及護(hù)理
患者咽喉痛、關(guān)節(jié)痛時(shí)使用抗生素治療但無(wú)效，因此之后的藥物治療中主要使用激素。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)，使用激素當(dāng)天患者體溫下降，病情有所好轉(zhuǎn)。首選的治療藥物應(yīng)該是抗身素，使用期間對(duì)其效果進(jìn)行詳細(xì)觀察，主要是觀察白細(xì)胞數(shù)量，如果其數(shù)量未下降，則應(yīng)該懷疑患者患有此病。如果抗生素治療無(wú)效，則應(yīng)該改用激素治療。激素治療期間要注意用藥時(shí)間以及用藥量，并其對(duì)激素使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀測(cè)記錄，嚴(yán)重的要報(bào)告醫(yī)生處理。另外，激素使用過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱情況，需要特別注意。
2.4 心理護(hù)理
成人still 病發(fā)病突然且伴隨癥狀多，病情復(fù)雜，過(guò)程中不但會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛以及咽喉痛，而且高熱反應(yīng)也讓患者經(jīng)受了巨大的痛苦，此時(shí)患者心理往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒。因此，我科護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理措施，主要包括：護(hù)理人員與患者積極交流，向患者講明發(fā)病原理以及治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，消除患者的顧慮，讓患者安心治療?；颊咴谥委熯^(guò)程中會(huì)出現(xiàn)比較難堪的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該擺正心態(tài)，不能嘲笑或者表現(xiàn)出嘲笑的神情以免引起患者多心[3]。
2.5 全身癥狀觀察及護(hù)理
still 病是一種全身綜合征，因此其癥狀不僅僅體現(xiàn)在某一個(gè)身體部位，而是全身反應(yīng)，且各個(gè)身體部位之間的癥狀發(fā)生機(jī)制往往存在一定的聯(lián)系，比如說(shuō)患者發(fā)熱體溫較高時(shí)其皮疹也隨之出現(xiàn)，而患者淋巴結(jié)、肝脾等器官出現(xiàn)腫大時(shí)，患者也往往會(huì)伴有關(guān)節(jié)疼痛以及咽喉疼痛癥狀。因此，我科護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行了全身護(hù)理，當(dāng)一種癥狀出現(xiàn)時(shí)，則對(duì)全身其他部位的反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)觀察，根據(jù)其具體情況診斷患者病情嚴(yán)重程度。在護(hù)理措施的制定中也綜合考慮患者全身癥狀。
3 小結(jié)
本文主要對(duì)1 例still 病患者進(jìn)行了臨床觀察以及護(hù)理。期間護(hù)理人員對(duì)患者病情及治療效果進(jìn)行了詳細(xì)的觀察記錄，醫(yī)生根據(jù)相關(guān)癥狀指導(dǎo)護(hù)理措施。護(hù)理措施有效控制了患者病情的惡化，并且沒(méi)有出現(xiàn)其他護(hù)理合并癥以及不良反應(yīng)，患者皮膚未出現(xiàn)感染。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】 目的 探討艾滋病高熱的護(hù)理特點(diǎn)。方法 對(duì)32例艾滋病高熱采取高熱護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、 注重消毒隔離、心理護(hù)理、健康教育。結(jié)果 本組病例體溫正常出院22例（69％）；體溫不降、經(jīng)濟(jì)困難而自動(dòng)出院8例（25％）；死亡2例（6％）。結(jié)論 有效的降溫措施，是降低病死率的主要關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】 艾滋病;高熱;護(hù)理
艾滋病又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征，中國(guó)艾滋病流行已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，發(fā)病從高危人群向普通人群轉(zhuǎn)換，艾滋病高熱的護(hù)理，已給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。2005年1月至2007年3月，我科收治艾滋病高熱患者32例?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組32例，男性27例，女性5例，年齡最大73歲，最小12歲；感染途徑：經(jīng)靜脈吸毒感染22例占69％，經(jīng)性行為感染6例占18.72％，感染途徑不祥4例占12.5％；文化程度：小學(xué)8例，初中17例，高中5例，大學(xué)2例。
1.2 高熱的臨床特征
1.2.1 臨床表現(xiàn)
規(guī)律發(fā)熱10例；不規(guī)則發(fā)熱12例；24小時(shí)持續(xù)高熱10例。體溫持續(xù)39～40℃ 20例；體溫大于40℃12例。其熱型多見(jiàn)于：稽留熱10/32，占31.25％；馳張熱15/32，占46.87 ％；間歇熱 7/32，占21.88％。
1.2.2 32例AIDS患者的特征可分為如下三步曲
(1）發(fā)熱初期：體溫為中高度熱38-39℃，此期多為馳張熱和間歇熱，對(duì)口服降溫藥及一般的抗感染藥有效。（2）再次發(fā)熱期：體溫正常后15～30天患者再次發(fā)熱。體溫為高熱39～40℃，對(duì)口服降溫藥及一般抗菌素治療無(wú)效，所以常用靜脈給藥降溫和物理降溫。75％可以獲得降溫效果。（3）頑固發(fā)熱期：此時(shí)病人往往是半個(gè)月左右為體溫正常期。當(dāng)再次發(fā)熱時(shí)，體溫常常呈超高熱＞41℃，此時(shí)病人極度難受，并有心、腦、肺、肝、腎、胃腸功能障礙，這時(shí)發(fā)熱多為稽留熱。此時(shí)對(duì)所有降溫藥無(wú)效的情況下，呈為臨終關(guān)懷期。
2 護(hù) 理
2.1 高熱護(hù)理
發(fā)熱是艾滋病發(fā)病的主要癥狀，其機(jī)理可能為機(jī)體免疫力低下，機(jī)會(huì)性感染存在，全身多臟器功能受損有關(guān)。患者由于持續(xù)高熱，增加了耗氧量，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧，加之多源性感染，毒素對(duì)腦的刺激，患者常出現(xiàn)驚恐不安、譫妄、嗜睡、昏迷。在高熱情況下迷走神經(jīng)興奮興減弱，消化液生成和分泌減少，影響消化系統(tǒng)的吸收功能。同時(shí)，高熱分解代謝增加，蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物等物質(zhì)大量消耗，水電失衡。由于高熱新陳代謝增快、消耗增多、進(jìn)食減少、體質(zhì)虛弱，因此高熱的護(hù)理極為重要。我們采取了如下的措施：（1）物理降溫：頭置冰袋，四肢大血管處置冰袋，酒精擦浴，以及降低室內(nèi)溫度。（2）靜脈輸液：在超高熱的情況下，靜滴4℃冰液體，直接降低血循環(huán)溫度。（3）冰鹽水灌腸：用4℃冰鹽水250ml，保留灌腸。（4）亞低溫治療儀：將控溫毛毯置于患者背下，冰帽帶于患者頭部，根據(jù)發(fā)熱的程度調(diào)整相應(yīng)的溫度，達(dá)到降溫的目的 。（5）藥物降溫：以上降溫措施不理想，應(yīng)遵醫(yī)囑藥物降溫，一般先用口服降溫藥（如撲熱息痛、消炎痛），口服降溫藥不理想，應(yīng)改靜脈滴注（賴(lài)氨匹林）。同時(shí)注意觀察患者的生命體征的變化。
2.2 基礎(chǔ)護(hù)理
2.2.1 口腔護(hù)理
高熱時(shí)會(huì)引起口腔粘膜破潰，易造成真菌感染。所以每日保持口腔清潔，用0.02％呋喃西林含漱半小時(shí)，4次/日。
2.2.2 皮膚護(hù)理
注意保持床單清潔、干燥，汗?jié)竦囊卵潙?yīng)及時(shí)更換，使用溫水擦浴，保持皮膚清潔。
2.2.3 休息及飲食指導(dǎo)
艾滋病患者高熱應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少體力、能量的消耗，因HIV感染引起食欲下降和消耗綜合征，導(dǎo)致AIDS患者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良［1］明顯消瘦，因此鼓勵(lì)患者高熱期應(yīng)給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的無(wú)渣流質(zhì)軟食。恢復(fù)期，易消化軟食，逐漸至正常營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，以改善消化道的障礙。
2.3 同時(shí)注重消毒隔離、心理護(hù)理、健康教育等綜合護(hù)理措施。
3 護(hù)理體會(huì)
3.1 體溫正常出院22例占69％；體溫不降、經(jīng)濟(jì)困難而自動(dòng)出院8例占25％；死亡 2例占6％。從2例死亡的原因看，都是高熱不降，導(dǎo)致心、腦、肝、腎、胃腸功能衰竭而死亡。
3.2 艾滋病高熱患者目前仍無(wú)特殊治療方法，有效地采取降溫等護(hù)理措施是降低病死率的主要關(guān)鍵?；颊叩男睦硎鑼?dǎo)及健康教育是做好AIDS患者高熱護(hù)理的前提。嚴(yán)格消毒隔離制度，防止醫(yī)源性感染，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理安全的保證。
3.3 注重降溫方法的選用，使體溫降低而不傷身，維持水電解質(zhì)平衡。
3.4 AIDS患者的高熱是復(fù)雜的臨床癥狀群，護(hù)理難度大，尤其是對(duì)降溫藥物不敏或各種降溫措施無(wú)效的情況下可能是一種臨終的關(guān)愛(ài)。
關(guān)鍵詞：精神科；群體性；發(fā)熱；封閉式病房；護(hù)理
發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過(guò)0.5℃），稱(chēng)為發(fā)熱， 腋窩體溫（檢測(cè)10min）超過(guò)37.4℃可定為發(fā)熱。我科是封閉式管理的精神科男病房，于2013年12月～2014 年 1月發(fā)生一起群體性發(fā)熱事件，經(jīng)過(guò)治療并配合有效的護(hù)理，未出現(xiàn)并發(fā)癥?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
我科94例患者，入院時(shí)體溫均正常，年齡22～48歲，于2013年12月25日出現(xiàn)2例發(fā)熱，到2014年01月03日共出現(xiàn)21例。均行鼻咽部分泌物甲流、乙流病毒測(cè)試，測(cè)試排除甲型流感的可能。經(jīng)積極治療及有效護(hù)理后，多數(shù)4～5d體溫降至37.3℃以下，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。
2 護(hù)理
2.1 消毒隔離 我院精神科封閉式病房原設(shè)有危重癥、一級(jí)護(hù)理區(qū)域，二級(jí)護(hù)理區(qū)域，現(xiàn)加設(shè)發(fā)熱區(qū)域，確保各區(qū)域均有獨(dú)立的就餐、洗漱、排泄設(shè)施，不存在公共區(qū)域，有效阻斷傳播途徑。將發(fā)熱患者置發(fā)熱區(qū)內(nèi)隔離，直至體溫連續(xù)3d～37.3℃以下。發(fā)熱區(qū)內(nèi)進(jìn)行每日兩次紫外線空氣消毒，30min/次，保證病室清潔通風(fēng)。禁止探視住院患者。工作人員均戴口罩，工作人員接觸患者前、后均應(yīng)洗手或用快速手消毒液手消毒，督促病區(qū)所有患者勤洗手。對(duì)發(fā)熱患者呼吸道分泌物單獨(dú)用1：200漂白粉消毒后丟棄。所有病房每日早晚各通風(fēng)30min，紫外線消毒30min。
2.2 體溫監(jiān)測(cè)和發(fā)熱的護(hù)理 按時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，每4h監(jiān)測(cè)體溫并記錄，體溫39℃時(shí)，要遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)，同時(shí)給予酒精擦浴或遵醫(yī)囑藥物降溫；如 果體溫>39℃時(shí)，患者有明顯畏寒，嚴(yán)禁物理降溫，以免體溫不下降反而升高，甚至誘發(fā)患者寒戰(zhàn)導(dǎo)致體溫過(guò)高[1]，此時(shí)應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)生給予藥物降溫，并觀察患者出汗情況?；颊吒邿岚榇罅砍龊箷r(shí)，指導(dǎo)或協(xié)助其用溫水擦身，及時(shí)更換干凈、干燥的衣服及被褥。同時(shí)給其多飲淡鹽水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。
2.3 藥物治療 ①抗病毒治療。奧司他韋bid，1顆/次。板蘭根沖劑 3 次/d服用。②部分咳嗽、咳痰患者，加用頭孢曲松鈉和川貝枇杷膏，止咳排痰及預(yù)防肺部感染。③抗精神病藥物治療。遵醫(yī)囑給予氯氮平、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、奮乃靜、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等抗精神病藥物治療。一定要看服下肚，對(duì)有嘔藥行為患者，服藥后，應(yīng)予臥床休息30min，專(zhuān)人看護(hù)。④支持治療。進(jìn)食差，高熱，大汗者補(bǔ)充水電解質(zhì)。⑤預(yù)防性服藥。病房其他患者板蘭根沖劑 3 次/d服用。
2.4 飲食護(hù)理 給予高蛋白質(zhì)、清淡易消化、維生素豐富的飲食，督促多喝水（每日>3000ml），忌辛辣刺激性食物。精神癥狀致少食者給予勸食，拒食者給予鼻飼飲食或靜脈補(bǔ)液，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和水份攝入。
2.5 心理護(hù)理 提供人性化護(hù)理，對(duì)患者態(tài)度和藹，尊重患者。多與患者溝通，了解病情變化，向患者做好宣教：告知患者設(shè)立隔離區(qū)的原因及重要性，請(qǐng)其配合病區(qū)管理；講解發(fā)熱的原因、過(guò)程及其轉(zhuǎn)歸，消除患者的緊張、焦慮。
3 討論
3.1 發(fā)病原因分析 ①住院患者人數(shù)密集，空氣質(zhì)量偏差，致患者免疫力下降；②事件對(duì)象為精神病患者，病房環(huán)境相對(duì)封閉，空氣不夠流通，當(dāng)出現(xiàn)呼吸道傳染性疾病，極易傳染、擴(kuò)散；③精神病患者意志行為和感知覺(jué)障礙，同時(shí)不能隨著氣溫變化及時(shí)增減衣服。④精神病患者對(duì)身體不適耐受力強(qiáng)，對(duì)身體異常反應(yīng)感受減弱，當(dāng)進(jìn)行體格檢查和問(wèn)診時(shí)，容易導(dǎo)致主訴癥狀與實(shí)際病癥有出入，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)誤判斷，不能早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、控制擴(kuò)散。這些增加了精神病患者群體性發(fā)熱的幾率。
3.2治療護(hù)理難度大 首先病情觀察難度大： 患者常不知道表達(dá)或者不能正確表達(dá)自己的軀體不適，造成護(hù)士對(duì)患者病情的忽略。另外疾病所致，患者自制力、合作度、依從性都差，對(duì)進(jìn)食、測(cè)量體溫、服藥、打針這些基本的治療都不能很好配合。所以護(hù)理人員需要花很大的精力和很長(zhǎng)的時(shí)間去做這些基礎(chǔ)性的護(hù)理工作。
3.3隔離難度大 除嚴(yán)重言行紊亂，有嚴(yán)重自傷、傷人毀物（或潛在自傷、傷人毀物）及擾亂醫(yī)療秩序者置于單間管理外，其余患者均實(shí)行集中管理?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間受封閉式管理，活動(dòng)范圍狹窄，且精神病患者合作程度低，很難使其僅在一個(gè)小的范圍內(nèi)活動(dòng)，致使有效隔離的難度大。
3.4 護(hù)理要點(diǎn) ①有效執(zhí)行藥物治療是護(hù)理的重點(diǎn)。尤其是控制精神癥狀，確?；颊叻幍蕉?，才能讓患者有正常的思維和言行，更好的配合治療與護(hù)理。②做好消毒隔離，保護(hù)未感染人群，切斷傳播途徑。隔離出獨(dú)立的發(fā)熱區(qū)，能解決患者的吃、喝、拉、撒、睡、洗問(wèn)題未感染患者減少與傳染源的接觸，預(yù)防性用中藥以提高易感者對(duì)病毒的免疫能力，避免繼續(xù)擴(kuò)散。③仔細(xì)觀察病情變化。首先由于精神病患者的特殊性，致病情觀察難度大；其次精神科工作繁瑣，環(huán)境吵鬧，易致護(hù)士情緒煩躁，所以要求護(hù)士要擁有良好心理素質(zhì)，高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，用耐心和仁愛(ài)之心去仔細(xì)、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。④心理護(hù)理。雖然給予多種途徑進(jìn)行降溫，但體溫仍會(huì)升高，同時(shí)因發(fā)熱、大量出汗、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，使患者舒適度降低，患者大多會(huì)對(duì)治療抱有懷疑態(tài)度；另外板藍(lán)根、柴胡這類(lèi)中成藥氣味難聞、外觀似農(nóng)藥，精神病患者的多疑癥狀會(huì)使其有種被害感，甚至導(dǎo)致拒絕治療。這就要求我們的心理護(hù)理、健康宣教要貫徹發(fā)熱的全過(guò)程。發(fā)熱初期要提前告訴患者可能發(fā)生的癥狀和情況，使患者放心，能配合治療?；颊呷绯霈F(xiàn)各種不適，及時(shí)給予關(guān)心及安慰。在治療期間，縮短巡視間隔時(shí)間，常詢(xún)問(wèn)患者的感受，使其有被重視感，從而拉近護(hù)患關(guān)系。分散患者注意力，可為其提供一些方法，如看電視、聽(tīng)音樂(lè)、看宣教材料等。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士的言行舉止應(yīng)親切、和藹、穩(wěn)重，給患者安全感，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，打消患者的疑慮、焦慮，從而將治療護(hù)理措施更好的實(shí)施下去。
參考文獻(xiàn)：
